सर्जिकल ऑपरेशन (हस्तक्षेप) एक खूनी या रक्तहीन चिकित्सीय या नैदानिक घटना है जो अंगों और ऊतकों पर शारीरिक प्रभाव के माध्यम से की जाती है।
सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति के अनुसार:
1. औषधीय
मौलिक. लक्ष्य रोग प्रक्रिया के कारण को पूरी तरह से समाप्त करना है (पेट के कैंसर के लिए गैस्ट्रेक्टोमी, कोलेसिस्टिटिस के लिए कोलेसिस्टेक्टोमी)। एक क्रांतिकारी ऑपरेशन जरूरी नहीं कि एक व्यापक ऑपरेशन हो। बड़ी संख्या में पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक (प्लास्टिक) कट्टरपंथी ऑपरेशन होते हैं, उदाहरण के लिए, सिकाट्रिकियल स्ट्रिक्चर के लिए अन्नप्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी।
शांति देनेवाला. लक्ष्य रोग प्रक्रिया के कारण को आंशिक रूप से समाप्त करना है, जिससे इसके पाठ्यक्रम को सुविधाजनक बनाया जा सके। कब निष्पादित किया गया कट्टरपंथी सर्जरीअसंभव (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के दृश्य भाग को हटाने, पॉकेट बनाने और सिंगल-बैरल कोलोस्टॉमी के अनुप्रयोग के साथ हार्टमैन का ऑपरेशन)। इसके उद्देश्य को दर्शाने वाला एक व्याख्यात्मक शब्द कभी-कभी ऑपरेशन के नाम में पेश किया जाता है। प्रशामक सर्जरी का मतलब हमेशा रोगी को ठीक करने की असंभवता और निरर्थकता नहीं होता है (उदाहरण के लिए, शैशवावस्था में प्रशामक सर्जरी के बाद टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट ("नीला" हृदय रोग) के साथ, भविष्य में आमूल-चूल सर्जिकल सुधार की संभावना होती है)।
रोगसूचक. लक्ष्य रोगी की स्थिति को कम करना है। वे तब किए जाते हैं जब किसी कारण से कट्टरपंथी या उपशामक सर्जरी असंभव होती है। ऑपरेशन के नाम में एक व्याख्यात्मक शब्द शामिल किया गया है, जो इसके उद्देश्य (पोषण) को दर्शाता है जठरछिद्रीकरणग्रासनली के कैंसर के असाध्य रोगियों में; सामान्य गंभीर स्थिति और कोलेसीस्टाइटिस के हमले के लिए ड्रेनिंग कोलेसीस्टोटॉमी, विघटित स्तन कैंसर के लिए सैनिटरी मास्टेक्टॉमी)। रोगसूचक सर्जरी का मतलब हमेशा रोगी को ठीक करने की असंभवता और निरर्थकता नहीं होता है; अक्सर रोगसूचक सर्जरी एक चरण के रूप में या कट्टरपंथी उपचार के पूरक के रूप में की जाती है।
2.नैदानिक
नैदानिक ऑपरेशनों में शामिल हैं: बायोप्सी, पंचर, लैपरोसेन्टेसिस, थोरैसेन्टेसिस, थोरैकोस्कोपी, आर्थ्रोस्कोपी; साथ ही डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी, थोरैकोटॉमी, आदि। डायग्नोस्टिक ऑपरेशन रोगी के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करते हैं, इसलिए उनका उपयोग निदान के अंतिम चरण में किया जाना चाहिए, जब गैर-आक्रामक निदान विधियों की सभी संभावनाएं समाप्त हो गई हों।
तात्कालिकता से:
आपातकाल।निदान के तुरंत बाद प्रदर्शन किया गया। लक्ष्य मरीज की जान बचाना है। द्वारा आपातकालीन संकेतकोनिकोटॉमी कब की जानी चाहिए तीव्र रुकावटअपर श्वसन तंत्र; तीव्र कार्डियक टैम्पोनैड में पेरिकार्डियल थैली का पंचर।
अति आवश्यक।अस्पताल में प्रवेश के पहले घंटों के दौरान प्रदर्शन किया गया। इस प्रकार, जब "तीव्र एपेंडिसाइटिस" का निदान किया जाता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के पहले 2 घंटों में ऑपरेशन किया जाना चाहिए।
नियोजित संचालन.इन्हें ऑपरेशन से पहले की पूरी तैयारी के बाद ऐसे समय पर किया जाता है जो संगठनात्मक कारणों से सुविधाजनक होता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि वैकल्पिक सर्जरी को इच्छानुसार लंबे समय तक विलंबित किया जा सकता है। निर्धारित नियुक्तियों के लिए कतार में लगने की घृणित प्रथा कुछ क्लीनिकों में अभी भी मौजूद है शल्य चिकित्सासंकेतित कार्यों में अनुचित देरी होती है और उनकी प्रभावशीलता में कमी आती है।
शल्य चिकित्सा- यह किसी बीमारी के इलाज या निदान के उद्देश्य से ऊतक को विच्छेदित करके पैथोलॉजिकल फोकस का प्रदर्शन है। संचालनकिसी रोगी के उपचार में सबसे जिम्मेदार और खतरनाक चरण और इसलिए इसे कड़ाई से उचित संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए। यदि मरीज़ बिना सर्जरी के ठीक हो सकता है तो इसे नहीं कराना चाहिए।
निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: सर्जरी के लिए संकेत: पूर्ण, सशर्त रूप से पूर्ण, सापेक्ष।
पूर्ण पाठनऐसे मामलों में उत्पन्न होता है जहां बीमारी रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, और सर्जरी ही एकमात्र उपचार पद्धति है जो ज्यादातर मामलों में इस खतरे को खत्म कर सकती है। में आपातकालीन शल्य - चिकित्साशब्द "महत्वपूर्ण संकेतों के लिए ऑपरेशन" का उपयोग किया जाता है, जो पूर्ण संकेतों से मेल खाता है।
सशर्त निरपेक्ष संकेतऐसे मामलों में उत्पन्न होता है जहां रोग स्वास्थ्य को ख़राब करता है, काम करने की क्षमता को कम करता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप उपचार का एकमात्र तरीका है जो, ज्यादातर मामलों में, स्वास्थ्य और/या काम करने की क्षमता की बहाली सुनिश्चित कर सकता है।
सापेक्ष पाठनऐसे मामलों में उत्पन्न होता है जहां रोग स्वास्थ्य को ख़राब करता है, काम करने की क्षमता को कम करता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप उपचार विधियों में से एक है, जो ज्यादातर मामलों में स्वास्थ्य और/या काम करने की क्षमता की बहाली सुनिश्चित कर सकता है।
समय सीमा के अनुसारअंतर आपातकालीन, अत्यावश्यक, विलंबित और नियोजित संचालन।
आपातकाल(अति आवश्यक) परिचालनअस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद प्रदर्शन किया गया या अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 2-4 घंटों में।वे बड़े जहाजों को नुकसान से जुड़े बाहरी रक्तस्राव के लिए उत्पादित होते हैं; विपुल, बार-बार गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव के साथ; चोट लगने की घटनाएं पेट की गुहाक्षति के साथ आंतरिक अंग, पेरिटोनिटिस, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरण में तीव्र सेप्टिक रोग, आदि।
अत्यावश्यक कार्यवाहीअभिनय करना 24-48 घंटों के भीतरमरीजों के अस्पताल में भर्ती होने के बाद। वे तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य तीव्र बीमारियों के लिए उत्पादित होते हैं, जब गहन रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है।
स्थगित(स्थगित) परिचालनतीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी के लिए किया गया 8-10 दिनों मेंऐसे मामलों में मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने के बाद जहां रूढ़िवादी चिकित्सा द्वारा रोग प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जाता है और इसलिए रोगी को आगामी ऑपरेशन के लिए तैयार करना संभव होता है।
नियोजित संचालनमें प्रदर्शन किया गया योजनाबद्ध तरीके सेउन बीमारियों के लिए इस पलमरीज़ के जीवन को सीधे तौर पर ख़तरा न दें। वे विभिन्न स्थानीयकरणों के ट्यूमर, सीधी पेप्टिक अल्सर, हर्निया, वैरिकाज़ नसों, बवासीर और अन्य बीमारियों के लिए उत्पादित होते हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेपों को विभाजित किया गया है कट्टरपंथी, उपशामक, रोगसूचक, परीक्षण, निदान, पुनर्वास।
कट्टरपंथी संचालन- सर्जिकल हस्तक्षेप, अधिकांश मामलों में पुनर्प्राप्ति प्रदान करना। वे एकल- या बहु-क्षण हो सकते हैं।
उपशामक संचालनरोगी के जीवन का विस्तार प्रदान करें।
रोगसूचक ऑपरेशनरोग के दर्दनाक लक्षणों को खत्म करें (दर्द, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, आदि के माध्यम से बिगड़ा हुआ मार्ग)।
परीक्षण संचालन- कुछ बीमारियों (ट्यूमर, वायुकोशीय इचिनोकोकस, मेसेन्टेरिक धमनी के मुख्य ट्रंक का घनास्त्रता) के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार का प्रयास, फेफड़े के धमनी, पोर्टल नस, आदि), जो सफल नहीं रहा।
नैदानिक संचालनऐसे मामलों में किया जाता है जहां अन्य सभी शोध विधियां हमें बीमारी की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति नहीं देती हैं।
पुनर्वास(प्लास्टिक, पुनर्निर्माण) संचालन में सुधार होता है जीवन की गुणवत्ताजो मरीज प्रक्रिया में हैं शल्य चिकित्साअथवा जन्मजात विकृति के कारण स्थूल शारीरिक, क्रियात्मक अथवा सौन्दर्य संबंधी दोष उत्पन्न हो गये हों।
प्लास्टिक सर्जरी- ये हस्तक्षेप हैं, जिनमें से मुख्य विशेषता ऊतकों और अंगों की गति (प्रत्यारोपण, प्रत्यारोपण) या उनकी जगह लेने वाली सामग्रियों का आरोपण है।
पुनर्प्राप्ति कार्य- ये ऐसे हस्तक्षेप हैं जो अंगों की अखंडता को फिर से बनाने और जन्मजात या अधिग्रहित दोषों के मामले में उनके कार्यों को बहाल करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं।
हाल के वर्षों में, पारंपरिक तरीकों और तकनीकों के साथ-साथ एंडोस्कोपिक, लेप्रोस्कोपिक और माइक्रोसर्जिकल सर्जिकल हस्तक्षेप का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।
एक विधि के रूप में लैप्रोस्कोपी बहुत जानकारीपूर्ण है। यह अत्यंत कम समय में, रोगी को न्यूनतम आघात के साथ, आपातकालीन सर्जरी सहित कठिन परिस्थितियों में इच्छित निदान को वस्तुनिष्ठ बनाने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है? नैदानिक अवलोकन की अवधि और आगे के उपचार की प्रकृति पर निर्णय लेने में लगने वाला समय कम करें।
पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, सर्जरी एक नियोजित बहुघटक है, कभी-कभी अत्यधिक गंभीर तनाव. सर्जिकल आघात (तनाव) न केवल सर्जिकल हस्तक्षेप (यांत्रिक क्षति) है, बल्कि इसकी एक पूरी श्रृंखला भी है प्रतिकूल कारक, कारण ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के कार्यों का अव्यवस्थित होना. यदि सर्जिकल आघात शरीर की जीवन समर्थन प्रणालियों की शारीरिक क्षमताओं से अधिक हो जाता है, तो मृत्यु संभव है। इसलिए, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की मुख्य जिम्मेदारी, यदि संभव हो तो, रोगी के शरीर को सर्जिकल आघात के तनाव कारकों से बचाना या उनके नकारात्मक प्रभावों को कम करना है।
सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक विशाल विविधता है। उनके मुख्य प्रकार और प्रकारों को कुछ मानदंडों के अनुसार वर्गीकरण में नीचे प्रस्तुत किया गया है।
(1) कार्यान्वयन आग्रह के अनुसार वर्गीकरण
इस वर्गीकरण के अनुसार, आपातकालीन, नियोजित और अत्यावश्यक संचालन को प्रतिष्ठित किया जाता है।
ए) आपातकालीन परिचालन
आपातकालीन ऑपरेशन वे होते हैं जो निदान के लगभग तुरंत बाद किए जाते हैं, क्योंकि कई घंटों या यहां तक कि मिनटों की उनकी देरी सीधे रोगी के जीवन को खतरे में डालती है या पूर्वानुमान को तेजी से खराब कर देती है। आमतौर पर मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के 2 घंटे के भीतर आपातकालीन सर्जरी करना आवश्यक माना जाता है। यह नियम उन स्थितियों पर लागू नहीं होता है जहां हर मिनट मायने रखता है (रक्तस्राव, श्वासावरोध, आदि) और हस्तक्षेप जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए।
आपातकालीन ऑपरेशन दिन के किसी भी समय ड्यूटी पर मौजूद सर्जिकल टीम द्वारा किए जाते हैं। अस्पताल की सर्जिकल सेवा को इसके लिए हमेशा तैयार रहना चाहिए।
आपातकालीन ऑपरेशन की ख़ासियत यह है कि कभी-कभी मरीज के जीवन के लिए मौजूदा खतरा पैदा नहीं होता है पूर्ण परीक्षाऔर पूरी तैयारी. आपातकालीन सर्जरी का उद्देश्य मुख्य रूप से इस समय रोगी के जीवन को बचाना है, हालांकि जरूरी नहीं कि इससे रोगी पूरी तरह ठीक हो जाए।
आपातकालीन ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत मुख्य रूप से किसी भी एटियलजि और श्वासावरोध का रक्तस्राव है। यहां एक मिनट की देरी से मरीज की मौत हो सकती है। शायद आपातकालीन सर्जरी के लिए सबसे आम संकेत तीव्र की उपस्थिति है सूजन प्रक्रियाउदर गुहा में ( तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, अत्यधिक कोलीकस्टीटीस, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, छिद्रित व्रणपेट, गला घोंटने वाली हर्निया, तीव्र आंत्र रुकावट)। ऐसी बीमारियों में, कुछ मिनटों के भीतर रोगी के जीवन को तत्काल कोई खतरा नहीं होता है, लेकिन जितनी देर में ऑपरेशन किया जाता है, उपचार के परिणाम उतने ही खराब होते हैं। यह एंडोटॉक्सिमिया की प्रगति और किसी भी समय गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना दोनों के साथ जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से पेरिटोनिटिस, जो तेजी से रोग का निदान खराब कर देता है। इन मामलों में, प्रतिकूल कारकों (हेमोडायनामिक्स में सुधार, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, आदि) को खत्म करने के लिए अल्पकालिक प्रीऑपरेटिव तैयारी स्वीकार्य है।
आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत सभी प्रकार के तीव्र सर्जिकल संक्रमण (फोड़ा, कफ, गैंग्रीन, आदि) हैं, जो अस्वच्छ की उपस्थिति में नशे की प्रगति से भी जुड़ा हुआ है। शुद्ध फोकस, सेप्सिस और अन्य जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ।
बी) नियोजित संचालन
नियोजित ऑपरेशन ऐसे ऑपरेशन होते हैं जिनमें उपचार का परिणाम व्यावहारिक रूप से उनके निष्पादन के समय पर निर्भर नहीं होता है। इस तरह के हस्तक्षेप से पहले, रोगी की पूरी जांच की जाती है, ऑपरेशन अन्य अंगों और प्रणालियों से मतभेदों की अनुपस्थिति में सबसे अनुकूल पृष्ठभूमि पर किया जाता है, और यदि कोई हो सहवर्ती रोगउचित पूर्व-संचालन तैयारी के परिणामस्वरूप छूट के चरण तक पहुंचने के बाद। ये ऑपरेशन सुबह में किए जाते हैं, ऑपरेशन का दिन और समय पहले से निर्धारित होता है, और इन्हें क्षेत्र के सबसे अनुभवी सर्जनों द्वारा किया जाता है। नियोजित ऑपरेशनों में हर्निया (गला घोंटने वाला नहीं), वैरिकाज़ नसों, कोलेलिथियसिस, सीधी गैस्ट्रिक अल्सर और कई अन्य के लिए कट्टरपंथी सर्जरी शामिल हैं।
ग) अत्यावश्यक कार्यवाही
अत्यावश्यक ऑपरेशन आपातकालीन और नियोजित के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखते हैं। सर्जिकल विशेषताओं के संदर्भ में, वे नियोजित लोगों के करीब हैं, क्योंकि उन्हें पर्याप्त परीक्षा और आवश्यक प्रीऑपरेटिव तैयारी के बाद सुबह में किया जाता है, और वे इस विशेष क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं। अर्थात्, सर्जिकल हस्तक्षेप तथाकथित नियोजित तरीके से किया जाता है। हालाँकि, नियोजित ऑपरेशनों के विपरीत, ऐसे हस्तक्षेपों को एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए स्थगित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे धीरे-धीरे रोगी की मृत्यु हो सकती है या उसके ठीक होने की संभावना काफी कम हो सकती है।
अत्यावश्यक ऑपरेशन आमतौर पर 1 के भीतर पूरे किए जाते हैं -7 रोग के प्रवेश या निदान के क्षण से दिन। उदाहरण के लिए, बंद गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगी को बार-बार रक्तस्राव के जोखिम के कारण प्रवेश के अगले दिन ऑपरेशन किया जा सकता है।
लंबे समय तक प्रतिरोधी पीलिया के लिए हस्तक्षेप को स्थगित करना असंभव है, क्योंकि यह धीरे-धीरे विकास की ओर ले जाता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनरोगी के शरीर में. ऐसे मामलों में, हस्तक्षेप आमतौर पर पूर्ण परीक्षा के बाद 3-4 दिनों के भीतर किया जाता है (पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का कारण पता लगाना, छोड़कर) वायरल हेपेटाइटिसवगैरह।),
अत्यावश्यक कार्यवाही में शामिल हैं प्राणघातक सूजन(आमतौर पर प्राप्ति के बाद 5-7 दिनों के भीतर आवश्यक जांच). उन्हें लंबे समय तक विलंबित करने से प्रक्रिया की प्रगति (मेटास्टेसिस की उपस्थिति, ट्यूमर का अंकुरण, महत्वपूर्ण) के कारण पूर्ण ऑपरेशन करने में असमर्थता हो सकती है महत्वपूर्ण अंगऔर आदि।)।
(2) उद्देश्य के आधार पर वर्गीकरण
निष्पादन के उद्देश्य के अनुसार, सभी ऑपरेशनों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: नैदानिक और चिकित्सीय।
ए) डायग्नोस्टिक ऑपरेशन
लक्ष्य निदान संचालन- निदान का स्पष्टीकरण, प्रक्रिया के चरण का निर्धारण। डायग्नोस्टिक ऑपरेशन का सहारा केवल तभी लिया जाता है जब क्लिनिकल परीक्षण का उपयोग किया जाता है अतिरिक्त तरीकेडालने की इजाजत नहीं देता सटीक निदान, और डॉक्टर रोगी में किसी गंभीर बीमारी की उपस्थिति को बाहर नहीं कर सकता है, जिसकी उपचार रणनीति चल रही चिकित्सा से भिन्न होती है।
डायग्नोस्टिक ऑपरेशन के बीच हम हाइलाइट कर सकते हैं विभिन्न प्रकार केबायोप्सी, विशेष और पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप।
बायोप्सी
बायोप्सी के दौरान, सही निदान करने के लिए सर्जन बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए एक अंग (नियोप्लाज्म) के एक हिस्से को हटा देता है।
बायोप्सी तीन प्रकार की होती है:
1. एक्सिशनल बायोप्सी।
संपूर्ण गठन हटा दिया गया है. यह सर्वाधिक जानकारीपूर्ण है, कुछ मामलों में यह हो भी सकता है उपचार प्रभाव. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला छांटना लसीका गांठ(प्रक्रिया के एटियलजि को स्पष्ट किया गया है: विशिष्ट या गैर विशिष्ट सूजन, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ट्यूमर मेटास्टेसिस); स्तन ग्रंथि के गठन का छांटना (रूपात्मक निदान करने के लिए) - इस मामले में, यदि एक घातक वृद्धि का पता चलता है, तो बायोप्सी के बाद तुरंत एक चिकित्सीय ऑपरेशन किया जाता है; अगर मिल गया अर्बुद- प्रारंभिक ऑपरेशन स्वयं चिकित्सीय प्रकृति का है। अन्य नैदानिक उदाहरण भी हैं.
2. आकस्मिक बायोप्सी।
के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षागठन का हिस्सा (अंग) उत्सर्जित होता है। उदाहरण के लिए, एक ऑपरेशन में एक बढ़े हुए, घने अग्न्याशय का पता चला, जो इसके घातक घाव और प्रेरक दोनों की तस्वीर जैसा दिखता है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ. इन रोगों के लिए सर्जन की रणनीति अलग-अलग होती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, आप तत्काल रूपात्मक अध्ययन के लिए ग्रंथि के एक हिस्से को एक्साइज कर सकते हैं और, इसके परिणामों के अनुसार, एक विशिष्ट उपचार पद्धति अपना सकते हैं।
इसके लिए इंसिज़नल बायोप्सी विधि का उपयोग किया जा सकता है क्रमानुसार रोग का निदानअल्सर और पेट का कैंसर, ट्रॉफिक अल्सरऔर विशिष्ट घावऔर कई अन्य स्थितियों में. किसी अंग के एक हिस्से का सबसे पूर्ण छांटना रोगात्मक रूप से परिवर्तित और सामान्य ऊतकों की सीमा पर होता है। यह घातक नियोप्लाज्म के निदान के लिए विशेष रूप से सच है।
3. सुई बायोप्सी.
इस हेरफेर को एक ऑपरेशन के रूप में नहीं, बल्कि एक आक्रामक शोध पद्धति के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही है। अंग (गठन) का एक पर्क्यूटेनियस पंचर किया जाता है, जिसके बाद सुई में बचे माइक्रोकॉलम, जिसमें कोशिकाएं और ऊतक होते हैं, को कांच पर लगाया जाता है और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है, संभवतः भी साइटोलॉजिकल परीक्षाविराम चिह्न लगाना विधि का उपयोग स्तन और का निदान करने के लिए किया जाता है थाइरॉयड ग्रंथियाँ, साथ ही यकृत, गुर्दे, रक्त प्रणाली ( स्टर्नल पंचर) और दूसरे।
यह बायोप्सी विधि सबसे कम सटीक है, लेकिन रोगी के लिए सबसे सरल और सबसे हानिरहित है।
विशेष नैदानिक हस्तक्षेप
डायग्नोस्टिक ऑपरेशन के इस समूह में शामिल हैं एंडोस्कोपिक परीक्षाएं- लैप्रो- और थोरैकोस्कोपी (प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से एंडोस्कोपिक परीक्षाएं - फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी - इसे संदर्भित करना अधिक सही है विशेष विधियाँअनुसंधान)।
प्रक्रिया के चरण (कार्सिनोमैटोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति) को स्पष्ट करने के लिए कैंसर रोगियों में लैप्रो- या थोरैकोस्कोपी की जा सकती है सीरस झिल्ली, मेटास्टेस, आदि)। संदेह होने पर ये विशेष हस्तक्षेप तत्काल किए जा सकते हैं आंतरिक रक्तस्त्राव, संबंधित गुहा में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति।
परंपरागत सर्जिकल ऑपरेशननिदान प्रयोजनों के लिएऐसे ऑपरेशन उन मामलों में किए जाते हैं जहां जांच से सटीक निदान करना संभव नहीं होता है। सबसे आम तौर पर किया जाने वाला डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी को अंतिम डायग्नोस्टिक चरण कहा जाता है। इस तरह के ऑपरेशन नियोजित और आपातकालीन दोनों तरह से किए जा सकते हैं।
कभी-कभी घातक नवोप्लाज्म के लिए ऑपरेशन निदानात्मक हो जाते हैं। ऐसा तब होता है, जब सर्जरी के दौरान अंगों की जांच के दौरान रोग प्रक्रिया के चरण का पता चलता है
जनरल सर्जरी
ऑपरेशन की आवश्यक मात्रा को निष्पादित करने की अनुमति नहीं देता है। नियोजित चिकित्सीय ऑपरेशन निदानात्मक हो जाता है (प्रक्रिया का चरण निर्दिष्ट होता है)।
उदाहरण।कैंसर के कारण मरीज का गैस्ट्रिक निष्कासन निर्धारित किया गया था। लैपरोटॉमी के बाद, लीवर में कई मेटास्टेसिस सामने आए। गैस्ट्रिक निष्कासन करना अनुचित माना जाता था। उदर गुहा को सिल दिया जाता है। ऑपरेशन नैदानिक था (घातक प्रक्रिया का चरण IV निर्धारित किया गया था)।
सर्जरी के विकास और तरीकों में सुधार के साथ अतिरिक्त परीक्षानैदानिक उद्देश्यों के लिए पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप रोगियों में कम और कम बार किए जाते हैं।
बी) चिकित्सा संचालन
सुधार के लिए मेडिकल ऑपरेशन किए जाते हैं मरीज़ की हालत. रोग प्रक्रिया पर उनके प्रभाव के आधार पर, कट्टरपंथी, उपशामक और रोगसूचक उपचार संचालन को प्रतिष्ठित किया जाता है।
कट्टरपंथी संचालन
रेडिकल ऑपरेशन वे होते हैं जो किसी बीमारी को ठीक करने के लिए किए जाते हैं। इस तरह के अधिकांश ऑपरेशन सर्जरी में किए जाते हैं।
उदाहरण1. एक मरीज को तीव्र एपेंडिसाइटिस है: सर्जन एपेंडेक्टोमी करता है (हटाता है)। अनुबंध) और इस प्रकार रोगी को ठीक करता है (चित्र 9.3)।
उदाहरण2. रोगी को एक अधिग्रहीत कम करने योग्य गर्भनाल हर्निया है: सर्जन हर्निया को समाप्त कर देता है - हर्नियल थैली की सामग्री को पेट की गुहा में कम कर दिया जाता है, हर्नियल थैली को हटा दिया जाता है, और हर्नियल छिद्र की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी हर्निया से ठीक हो जाता है (रूस में इसी तरह के ऑपरेशन को "रेडिकल ऑपरेशन" कहा जाता था नाल हर्निया»)»
उदाहरण3. रोगी को पेट का कैंसर है, दूर-दूर तक कोई मेटास्टेसिस नहीं है: सभी के अनुपालन में ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांतरोगी को पूर्ण रूप से ठीक करने के उद्देश्य से सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी करें।
उपशामक संचालन
प्रशामक ऑपरेशन का उद्देश्य रोगी की स्थिति में सुधार करना है, लेकिन उसे बीमारी से ठीक करना नहीं।
अक्सर, ऐसे ऑपरेशन कैंसर रोगियों में किए जाते हैं, जब ट्यूमर को मौलिक रूप से हटाना असंभव होता है, लेकिन कई जटिलताओं को दूर करके रोगी की स्थिति में सुधार किया जा सकता है।
उदाहरण1. मरीज मैलिग्नैंट ट्यूमरअग्न्याशय का सिर, हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट पर आक्रमण के साथ, प्रतिरोधी पीलिया (सामान्य पित्त नली के संपीड़न के कारण) और ग्रहणी संबंधी रुकावट के विकास (ट्यूमर द्वारा आंत पर आक्रमण के कारण) से जटिल। प्रक्रिया की व्यापकता के कारण, रेडिकल सर्जरी नहीं की जा सकती। हालाँकि, रोगी के लिए सबसे गंभीर सिंड्रोम को समाप्त करके उसकी स्थिति को कम करना संभव है: प्रतिरोधी पीलिया और अंतड़ियों में रुकावट. एक उपशामक ऑपरेशन किया जाता है: कोलेडोकोजेजुनोस्टॉमी और गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी (पित्त और भोजन के मार्ग के लिए कृत्रिम बाईपास बनाए जाते हैं)। इस मामले में, अंतर्निहित बीमारी - एक अग्नाशयी ट्यूमर - समाप्त नहीं होता है।
उदाहरण2. एक मरीज को पेट का कैंसर है और उसके लीवर में दूर तक मेटास्टेसिस है। फोडा बड़े आकार, जो नशे का कारण है और बार-बार रक्तस्राव होना. रोगी का ऑपरेशन किया जाता है: प्रशामक गैस्ट्रेक्टोमी की जाती है, ट्यूमर हटा दिया जाता है, जिससे रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है, लेकिन ऑपरेशन का उद्देश्य ठीक करना नहीं है कैंसर, चूंकि कई मेटास्टेस बने रहते हैं, और इसलिए यह उपशामक है।
क्या उपशामक सर्जरी आवश्यक है जो रोगी को अंतर्निहित बीमारी से ठीक नहीं करती है? - बिलकुल हाँ। यह कई परिस्थितियों के कारण है:
उपशामक ऑपरेशन लंबे समय तक चलते हैं रोगी का जीवन,
उपशामक हस्तक्षेप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है,
प्रशामक सर्जरी के बाद रूढ़िवादी उपचारअधिक प्रभावी हो सकता है
नए तरीकों के उभरने की संभावना है जो अनसुलझे अंतर्निहित रोग का इलाज कर सकते हैं,
निदान में त्रुटि की संभावना है, और रोगी उपशामक सर्जरी के बाद लगभग पूरी तरह से ठीक हो सकेगा।
अंतिम प्रावधान में कुछ टिप्पणी की आवश्यकता है। कोई भी सर्जन कई मामलों को याद कर सकता है, जहां उपशामक ऑपरेशन करने के बाद, मरीज़ कई वर्षों तक जीवित रहे। ऐसी स्थितियाँ अकथनीय और समझ से बाहर हैं, लेकिन वे घटित होती हैं। ऑपरेशन के कई साल बाद, एक जीवित और स्वस्थ मरीज को देखकर, सर्जन को पता चलता है कि एक समय में उससे मुख्य निदान में गलती हुई थी, और उसने जो करने का फैसला किया उसके लिए भगवान को धन्यवाद देता है उपशामक हस्तक्षेप, जिसकी बदौलत मानव जीवन को बचाना संभव हो सका।
रोगसूचक ऑपरेशन
सामान्य तौर पर, रोगसूचक ऑपरेशन उपशामक ऑपरेशन के समान होते हैं, लेकिन, बाद वाले के विपरीत, उनका उद्देश्य रोगी की समग्र स्थिति में सुधार करना नहीं है, बल्कि एक विशिष्ट लक्षण को खत्म करना है।
उदाहरण।एक मरीज को पेट का कैंसर है पेट से रक्तस्रावएक ट्यूमर से. रेडिकल या उपशामक उच्छेदन संभव नहीं है (ट्यूमर अग्न्याशय और मेसेन्टेरिक जड़ में बढ़ता है)। सर्जन एक रोगसूचक ऑपरेशन करता है: रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करने के लिए ट्यूमर की आपूर्ति करने वाली गैस्ट्रिक वाहिकाओं को बांधता है।
(3) सिंगल, मल्टी-स्टैम्प और दोहराए गए ऑपरेशन
सर्जिकल हस्तक्षेपएकल- और बहु-क्षण (दो-, तीन-क्षण) हो सकता है, साथ ही दोहराया भी जा सकता है।
ए) एक-चरणीय संचालन
एक साथ ऑपरेशन वे होते हैं जिनमें एक ही हस्तक्षेप में कई क्रमिक चरण एक साथ किए जाते हैं, जिसका लक्ष्य रोगी की पूर्ण वसूली और पुनर्वास होता है। सर्जरी में ऐसे ऑपरेशन सबसे अधिक बार किए जाते हैं; उनके उदाहरण एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी, गैस्ट्रिक रिसेक्शन, मास्टेक्टॉमी, रिसेक्शन हो सकते हैं। थाइरॉयड ग्रंथिआदि। कुछ मामलों में, काफी जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप एक चरण में किए जाते हैं।
उदाहरण।एक मरीज को इसोफेजियल कैंसर है। सर्जन ग्रासनली को हटा देता है (टोरेक का ऑपरेशन), जिसके बाद वह ग्रासनली की सर्जरी करता है छोटी आंत(ऑपरेशन आरयू - हर्ज़ेन - युडिन)।
बी) मल्टी-स्टेज संचालन
बेशक, एक साथ संचालन बेहतर है, लेकिन कुछ मामलों में उनके कार्यान्वयन को अलग-अलग चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए। ऐसा तीन मुख्य कारणों से हो सकता है:
रोगी की स्थिति की गंभीरता,
ऑपरेशन के लिए आवश्यक वस्तुनिष्ठ परिस्थितियों का अभाव,
सर्जन की अपर्याप्त योग्यता.
रोगी की स्थिति की गंभीरता
कुछ मामलों में, रोगी की प्रारंभिक स्थिति उसे एक जटिल, लंबे और दर्दनाक एक-चरण के ऑपरेशन से गुजरने की अनुमति नहीं देती है, या ऐसे रोगी में जटिलताओं का जोखिम सामान्य से बहुत अधिक होता है।
उदाहरण।रोगी को गंभीर डिस्पैगिया के साथ एसोफैगल कैंसर है, जिसके कारण शरीर में गंभीर थकावट हो गई है। वह जटिल एक-चरणीय ऑपरेशन को बर्दाश्त नहीं करेगा (ऊपर उदाहरण देखें)। रोगी को एक समान हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है, लेकिन तीन चरणों में, समय में अलग-अलग: 1. गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब का अनुप्रयोग (पोषण और सामान्य स्थिति के सामान्यीकरण के लिए)।
एक महीने बाद, ट्यूमर के साथ अन्नप्रणाली को हटा दिया जाता है (टोरेक का ऑपरेशन), जिसके बाद गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से पोषण जारी रहता है।
दूसरे चरण के 5-6 महीने बाद, छोटी आंत के साथ अन्नप्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है (रू-हर्ज़ेन-युडिन ऑपरेशन)।
आवश्यक वस्तुनिष्ठ शर्तों का अभाव
कुछ मामलों में, सभी चरणों का एक साथ कार्यान्वयन मुख्य प्रक्रिया की प्रकृति या उसकी जटिलताओं या विधि की तकनीकी विशेषताओं द्वारा सीमित होता है।
उदाहरण 1।मरीज को कैंसर है सिग्मोइड कोलन, तीव्र आंत्र रुकावट और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ। ट्यूमर को हटाना और आंतों की रुकावट को तुरंत बहाल करना असंभव है, क्योंकि अभिवाही और अपवाही आंतों के व्यास काफी भिन्न होते हैं और एक गंभीर जटिलता विकसित होने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है - एनास्टोमोटिक टांके की विफलता। में समान मामलेक्लासिक तीन-चरण श्लोफ़र ऑपरेशन करना संभव है:
आंतों की रुकावट और पेरिटोनिटिस को खत्म करने के लिए पेट की गुहा की स्वच्छता और जल निकासी के साथ सेकोस्टॉमी का अनुप्रयोग।
एक ट्यूमर के साथ सिग्मॉइड बृहदान्त्र का उच्छेदन, एक सिग्मॉइड-सिग्मॉइड एनास्टोमोसिस (प्रथम चरण के 2-4 सप्ताह बाद) के निर्माण के साथ समाप्त होता है।
सेकोस्टोमा को बंद करना (दूसरे चरण के 2-4 सप्ताह बाद)। उदाहरण 2. मल्टी-मोमेंट प्रदर्शन का सबसे आकर्षक उदाहरण
फिलाटोव के अनुसार ऑपरेशन चलने वाले तने के साथ त्वचा का ग्राफ्टिंग है (अध्याय 14 देखें),जिसका एक चरण में क्रियान्वयन तकनीकी रूप से असंभव है।
अपर्याप्त सर्जन योग्यताएँ
कुछ मामलों में, ऑपरेशन करने वाले सर्जन की योग्यताएं उसे केवल उपचार के पहले चरण को विश्वसनीय रूप से करने की अनुमति देती हैं, फिर बाद में अन्य विशेषज्ञों द्वारा अधिक जटिल चरणों का प्रदर्शन किया जा सकता है।
उदाहरण।एक मरीज के पेट में छेद के साथ बड़ा अल्सर होता है। गैस्ट्रिक रिसेक्शन का संकेत दिया गया है, लेकिन सर्जन को यह नहीं पता कि यह ऑपरेशन कैसे करना है। यह अल्सर को ठीक करता है, रोगी को एक जटिलता - गंभीर पेरिटोनिटिस से बचाता है, लेकिन रोगी को पेप्टिक अल्सर रोग से ठीक नहीं करता है। ठीक होने के बाद, रोगी को एक विशेष संस्थान में योजना के अनुसार गैस्ट्रिक रिसेक्शन से गुजरना पड़ता है।
बार-बार किए जाने वाले ऑपरेशन वे होते हैं जो एक ही विकृति के लिए एक ही अंग पर दोबारा किए जाते हैं। तत्काल या शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान किए गए बार-बार किए गए ऑपरेशन में आमतौर पर उपसर्ग पुनः होता है-: रिलेपरोटॉमी, रेथोराकोटॉमी। बार-बार ऑपरेशन की योजना बनाई जा सकती है (फैलाने वाले प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के मामले में पेट की गुहा की स्वच्छता के लिए नियोजित रिलेपरोटॉमी) और मजबूर किया जा सकता है - यदि जटिलताएं विकसित होती हैं (गैस्ट्रेक्टोमी के बाद गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस की विफलता के मामले में रिलेपरोटॉमी, शुरुआती रक्तस्राव के मामले में) पश्चात की अवधिवगैरह।)।
(4) संयुक्त और संयुक्त संचालन
आधुनिक विकाससर्जरी आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के दायरे को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करने की अनुमति देती है। सर्जिकल गतिविधि में संयुक्त और संयुक्त ऑपरेशन आदर्श बन गए हैं।
ए) संयुक्त संचालन
संयुक्त (एक साथ) दो या दो से अधिक विभिन्न रोगों के लिए दो या दो से अधिक अंगों पर एक साथ किए जाने वाले ऑपरेशन हैं। इस मामले में, संचालन एक और अलग-अलग एक्सेस दोनों से किया जा सकता है।
ऐसे ऑपरेशनों का निस्संदेह लाभ यह है कि एक अस्पताल में भर्ती, एक ऑपरेशन, एक एनेस्थीसिया में, रोगी कई बीमारियों से ठीक हो जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. हालाँकि, उनके कार्यान्वयन पर निर्णय लेते समय, किसी को हस्तक्षेप की आक्रामकता में मामूली वृद्धि को ध्यान में रखना चाहिए, जो कि रोगियों में सहवर्ती विकृति विज्ञानमान्य नहीं हो सकता.
उदाहरण 1।मरीज पित्ताश्मरताऔर पेप्टिक छाला, पेट में नासूर। एक संयुक्त ऑपरेशन किया जाता है: कोलेसिस्टेक्टोमी और गैस्ट्रिक रिसेक्शन एक ही पहुंच से एक साथ किया जाता है।
उदाहरण2. मरीज वैरिकाज - वेंससफ़िनस नसें निचले अंगऔर नोडल गैर विषैले गण्डमाला. एक संयुक्त ऑपरेशन किया जाता है: बैबॉक-नाराट फ़्लेबेक्टोमी और थायरॉयड ग्रंथि के परिवर्तित क्षेत्रों का उच्छेदन।
बी) संयुक्त संचालन
संयुक्त ऑपरेशन वे ऑपरेशन होते हैं जिनमें एक बीमारी के इलाज के लिए कई अंगों पर हस्तक्षेप किया जाता है।
उदाहरण।मरीज को स्तन कैंसर है. हार्मोनल स्तर को बदलने के लिए एक रेडिकल मास्टेक्टॉमी और अंडाशय को हटाने का काम किया जाता है।
(5) संक्रमण की डिग्री के आधार पर संचालन का वर्गीकरण
रोग का निदान निर्धारित करने के लिए संक्रमण की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण महत्वपूर्ण है प्युलुलेंट जटिलताएँ, और ऑपरेशन के पूरा होने के प्रकार और एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की विधि का निर्धारण करना। सभी ऑपरेशनों को पारंपरिक रूप से संक्रमण के चार डिग्री में विभाजित किया गया है।
ए) स्वच्छ (एसेप्टिक) सर्जिकल हस्तक्षेप
इन ऑपरेशनों में आंतरिक अंगों के लुमेन को खोले बिना नियोजित प्राथमिक ऑपरेशन (रेडिकल हर्निया सर्जरी, वैरिकाज़ नसों को हटाना, थायरॉयड ग्रंथि का उच्छेदन) शामिल हैं।
संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति 1-2% है (इसके बाद यू. एम. लोपुखिन और वी. एस. सेवलीव, 1997 के अनुसार)।
बी) स्वच्छ सर्जिकल हस्तक्षेप
तैयार करना:कैंची, शेविंग मशीन, ब्लेड, साबुन, गेंदें, नैपकिन, पानी के बेसिन, तौलिये, लिनन, एंटीसेप्टिक्स: शराब, आयोडोनेट, रोक्कल; उनके लिए सीरिंज और सुई, एस्मार्च का मग, गैस्ट्रिक और ग्रहणी ट्यूब, कैथेटर, जेनेट की सिरिंज।
के लिए तैयारी करना वैकल्पिक शल्यचिकित्सा.
अनुक्रमण:
ऑपरेशन की सीधी तैयारी ऑपरेशन की पूर्व संध्या और ऑपरेशन के दिन की जाती है;
रात से पहले:
1. रोगी को चेतावनी दें कि अंतिम नियुक्तिभोजन 17-18 घंटे से अधिक बाद का नहीं होना चाहिए;
2. सफाई एनीमा;
3. स्वच्छ स्नान या शॉवर;
4. बिस्तर और अंडरवियर का परिवर्तन;
5. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा बताई गई दवा पूर्व दवा।
ऑपरेशन की सुबह:
1. थर्मोमेट्री;
2. पहले सफाई एनीमा साफ़ पानी;
3. संकेतों के अनुसार गैस्ट्रिक पानी से धोना;
4. शेविंग शल्य चिकित्सा क्षेत्रसूखी विधि, गर्म पानी और साबुन से धोएं;
5. ईथर या गैसोलीन से शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार;
6. शल्य चिकित्सा क्षेत्र को बाँझ डायपर से ढकना;
7. सर्जरी से 30-40 मिनट पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा बताई गई पूर्व-दवा;
8. मौखिक गुहा की जाँच करना हटाने योग्य डेन्चरऔर उन्हें हटाना;
9. अंगूठियां, घड़ियां, मेकअप, लेंस हटाएं;
10. खाली मूत्राशय;
11. टोपी के नीचे सिर पर बालों को अलग करें;
12. गार्नी पर लेटे हुए ऑपरेटिंग रूम तक परिवहन।
आपातकालीन सर्जरी की तैयारी.
अनुक्रमण:
त्वचा परीक्षण बालों वाले भागयदि आवश्यक हो तो शरीर, नाखून और उपचार (पोंछना, धोना);
आंशिक स्वच्छता (पोंछना, धोना);
शल्य चिकित्सा क्षेत्र की सूखी शेविंग;
डॉक्टर के आदेशों को पूरा करना: परीक्षण, एनीमा, गैस्ट्रिक पानी से धोना, पूर्व-दवा, आदि)।
फ़िलोनचिकोव-ग्रोसिख के अनुसार शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार।
संकेत:रोगी के शल्य चिकित्सा क्षेत्र में सड़न रोकनेवाला बनाए रखना।
तैयार करना:बाँझ ड्रेसिंग सामग्री और उपकरण: गेंदें, संदंश, चिमटी, कतरनी, चादरें; बाँझ कंटेनर; एंटीसेप्टिक्स (आयोडोनेट, आयोडोपाइरोन, 70% अल्कोहल, डेग्मिन, डेग्मिसाइड, आदि); अपशिष्ट पदार्थ के लिए कंटेनर, कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर।
अनुक्रमण:
1. चिमटी या संदंश का उपयोग करके आयोडोनेट (आयोडोपाइरोन) के 1% घोल के 5-7 मिलीलीटर में एक बाँझ गेंद को उदारतापूर्वक गीला करें।
2. सर्जन को चिमटी (संदंश) दें।
3. रोगी के शल्य चिकित्सा क्षेत्र का व्यापक उपचार करें।
4. चिमटी (संदंश) को अपशिष्ट पदार्थ के लिए एक कंटेनर में डालें।
5. शल्य चिकित्सा क्षेत्र के व्यापक उपचार को दो बार और दोहराएं।
6. सर्जिकल क्षेत्र में चीरा लगाकर रोगी को स्टेराइल शीट से ढकें।
7. चीरे वाली जगह पर त्वचा का एक बार एंटीसेप्टिक से उपचार करें।
8. टांके लगाने से पहले एक बार घाव के किनारों की त्वचा का उपचार करें।
9. टांके वाले क्षेत्र की त्वचा का एक बार उपचार करें।
इलेक्टिव सर्जरी एक नियोजित, गैर-आपातकालीन सर्जिकल प्रक्रिया है। यदि आवश्यक हो, तो वैकल्पिक सर्जरी की जा सकती है या की जा सकती है चिकित्सा बिंदुदृष्टि (उदाहरण के लिए, नियोजित मोतियाबिंद सर्जरी), या वैकल्पिक (उदाहरण के लिए, स्तन वृद्धि)।
वैकल्पिक सर्जरी का उद्देश्य
वैकल्पिक वैकल्पिक सर्जरी जीवन को लम्बा खींच सकती है या शारीरिक और/या जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है। मनोवैज्ञानिक पक्ष. कॉस्मेटिक और पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं - जैसे फेसलिफ्ट (राइटिडेक्टोमी), टमी टक (एब्डोमिनोप्लास्टी) या नाक की सर्जरी (राइनोप्लास्टी) - आमतौर पर नहीं की जा सकतीं चिकित्सीय संकेत, लेकिन वे रोगी को उसके आत्म-सम्मान में सुधार के मामले में लाभ पहुंचा सकते हैं। अन्य प्रक्रियाएं, जैसे मोतियाबिंद सर्जरी, जीवन की कार्यात्मक गुणवत्ता में सुधार करती हैं, भले ही इसे "वैकल्पिक" या वैकल्पिक प्रक्रिया के रूप में किया जाए।
कुछ वैकल्पिक सर्जरी, जैसे एंजियोप्लास्टी, जीवन को लम्बा करने के लिए आवश्यक हैं। हालाँकि, आपातकालीन सर्जरी (उदाहरण के लिए एपेंडिसाइटिस के लिए) के विपरीत, जिसे तुरंत किया जाना चाहिए, रोगी और सर्जन दोनों की इच्छाओं के आधार पर आवश्यक प्रक्रिया की योजना बनाई जा सकती है।
नियोजित सर्जरी: विवरण
आधुनिक समय में सभी शरीर प्रणालियों को कवर करने वाली सैकड़ों वैकल्पिक वैकल्पिक सर्जरी हैं। मेडिकल अभ्यास करना. सामान्य वैकल्पिक प्रक्रियाओं की कई प्रमुख श्रेणियों में शामिल हैं:
प्लास्टिक सर्जरी। कॉस्मेटिक या पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा, जो उपस्थिति और (कुछ मामलों में) एक या दूसरे शारीरिक कार्य में सुधार करता है।
अपवर्तक सर्जरी. दृष्टि सुधार के लिए लेजर सर्जरी।
स्त्री रोग संबंधी सर्जरी. यह चिकित्सीय कारणों और सर्जन के विचार-विमर्श दोनों के लिए किया जाता है।
खोजपूर्ण या नैदानिक सर्जरी. उत्पत्ति और सीमा निर्धारित करने के लिए सर्जरी की गई चिकित्सा समस्याया ऊतक नमूनों की बायोप्सी के लिए।
कार्डियोवास्कुलर सर्जरी.
रक्त प्रवाह या हृदय कार्य में सुधार के लिए गैर-आपातकालीन वैकल्पिक सर्जरी: जैसे एंजियोप्लास्टी या पेसमेकर प्रत्यारोपण।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सर्जरी. हड्डी का डॉक्टर शल्य प्रक्रियाएं: जैसे प्रतिस्थापन कूल्हों का जोड़और कुछ प्रकार के पुनर्निर्माण।
वैकल्पिक सर्जरी के लिए निदान और तैयारी
वैकल्पिक सर्जरी के लिए निदान और तैयारी इच्छित उद्देश्य को ध्यान में रखकर की जाती है: उदाहरण के लिए, मुख्य प्रक्रिया की योजना बनाते समय निदान या अतिरिक्त सर्जरी की पुष्टि करना। आमतौर पर, प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन के दायरे में शामिल हैं: पूरी कहानीबीमारियाँ, शारीरिक जाँचऔर प्रयोगशाला परीक्षण (जैसे, मूत्र परीक्षण, एक्स-रे, रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)।
वैकल्पिक सर्जरी से पहले दवाओं का उपयोग प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है। पर जेनरल अनेस्थेसियारोगी को आहार संबंधी प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। यदि प्रक्रिया के दौरान रक्त की हानि की आशंका है, तो प्रारंभिक रक्त निकालने की सिफारिश की जा सकती है।
वैकल्पिक सर्जरी की तैयारी के लिए एक संक्षिप्त एल्गोरिदम
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- एक सर्जन द्वारा जांच जो किसी विशेष ऑपरेशन की आवश्यकता का निर्धारण करेगा। यह तय करते समय कि कॉस्मेटिक सर्जरी करानी है या नहीं, जांच के दौरान डॉक्टर नियोजित हस्तक्षेप और अपेक्षित परिणाम की सभी बारीकियों के बारे में बताते हैं।
- अतिरिक्त परामर्श: यदि सहवर्ती रोग हैं जो ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं, तो रोगी की जांच एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। हृदय रोग के लिए - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, फेफड़ों की बीमारी के लिए - एक पल्मोनोलॉजिस्ट, जठरांत्र पथ- गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।
वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां। नियोजित ऑपरेशन की तैयारी के चरण में प्रत्येक रोगी को कुछ परीक्षणों से गुजरना होगा। उपस्थित चिकित्सक द्वारा इस सूची को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित किया जा सकता है। न्यूनतम सूची:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- एड्स, सिफलिस और हेपेटाइटिस के लिए रक्त;
- कोगुलोग्राम;
- अंगों का एक्स-रे छातीया फ्लोरोग्राफी।
वैकल्पिक सर्जरी: स्वस्थ्य व्यक्ति की देखभाल
पुनर्प्राप्ति समय और ऑपरेशन के बाद की देखभालनिष्पादित की गई वैकल्पिक प्रक्रिया के आधार पर अलग-अलग होगा। सर्जरी के बाद घर लौटने से पहले मरीज को ऑपरेशन के बाद के पूरे निर्देश दिए जाते हैं।
वैकल्पिक सर्जरी के जोखिम
वैकल्पिक सर्जरी के जोखिम निष्पादित प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, अधिकांश आक्रामक सर्जरी में संक्रमण, रक्तस्राव और संवहनी समस्याओं (थ्रोम्बोसिस) का खतरा होता है। एनेस्थीसिया जैसी जटिलताओं के लिए एक निश्चित जोखिम भी पैदा कर सकता है तीव्रगाहिता संबंधी सदमा(एलर्जी की प्रतिक्रिया)।
सामान्य परिणाम
वैकल्पिक सर्जरी के परिणाम निष्पादित प्रक्रियाओं के प्रकार पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में सामान्य परिणामअस्थायी हो सकता है (अर्थात, अधिक के साथ बाद के ऑपरेशन देर). उदाहरण के लिए, फेसलिफ्ट के लिए अंततः दोबारा प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
वैकल्पिक सर्जरी के विकल्प
किसी विशेष ऑपरेशन के लिए उपलब्ध वैकल्पिक विकल्प प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, कई अन्य जन्म नियंत्रण विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है। जबकि कुछ अन्य प्रकार के ऑपरेशनों का कोई विकल्प नहीं होता।
जिम्मेदारी से इनकार:वैकल्पिक सर्जरी के बारे में इस लेख में प्रस्तुत जानकारी का उद्देश्य केवल पाठक को सूचित करना है। इसका उद्देश्य किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सलाह का विकल्प बनना नहीं है।
