फेफड़े का ट्यूमर - कारण, प्रकार, उपचार। फेफड़ों में ट्यूमर के प्रकार, लक्षण और उपचार के तरीके

फेफड़ों के सौम्य ट्यूमर एक सामूहिक अवधारणा जिसमें बड़ी संख्या में ट्यूमर शामिल हैं विभिन्न मूल केऔर हिस्टोलॉजिकल संरचना, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के विभिन्न स्थानीयकरण और विशेषताएं हैं।
यद्यपि सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर कैंसर की तुलना में बहुत कम आम हैं, वे सभी फेफड़ों के ट्यूमर का लगभग 710% बनाते हैं।
अक्सर सौम्य और घातक फेफड़ों के ट्यूमर के बीच अंतर बहुत मनमाना होता है। कुछ सौम्य ट्यूमर में शुरू में घुसपैठ की वृद्धि और मेटास्टेसिस के विकास के साथ घातक होने की प्रवृत्ति होती है। हालाँकि, अधिकांश लेखकों का मानना ​​है कि नैदानिक ​​और रूपात्मक समूह के रूप में "सौम्य फेफड़े के ट्यूमर" की अवधारणा का अस्तित्व पूरी तरह से उचित है। हिस्टोलॉजिकल संरचना में अंतर के बावजूद, सौम्य फेफड़े के ट्यूमर में कई वर्षों में धीमी गति से वृद्धि होती है, जटिलताएं होने से पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति या कमी होती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, घातकता की सापेक्ष दुर्लभता, जो उन्हें फेफड़ों के कैंसर या सार्कोमा से अलग करती है और अन्य को निर्धारित करती है। शल्य चिकित्सा उपचार की रणनीति और तरीकों की पसंद के लिए दृष्टिकोण।

वर्गीकरण और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
शारीरिक संरचना की दृष्टि से सब कुछ सौम्य फेफड़े के ट्यूमर को केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया गया है. को केंद्रीयइसमें मुख्य, लोबार और खंडीय ब्रांकाई के ट्यूमर शामिल हैं। ब्रोन्कियल दीवार के संबंध में वृद्धि की मुख्य दिशा भिन्न हो सकती है और मुख्य रूप से एंडोब्रोनचियल, एक्स्ट्राब्रोनचियल या मिश्रित वृद्धि की विशेषता है। परिधीय ट्यूमरअधिक दूरस्थ ब्रांकाई से या फेफड़े के ऊतकों के तत्वों से विकसित होते हैं। वे फेफड़ों की सतह से अलग-अलग दूरी पर स्थित हो सकते हैं। सतही (उपप्लुरल) और गहरे ट्यूमर होते हैं. उत्तरार्द्ध को अक्सर इंट्रापल्मोनरी कहा जाता है। उन्हें फेफड़े के हिलर, मध्य या कॉर्टिकल ज़ोन में स्थानीयकृत किया जा सकता है।
परिधीय सौम्य ट्यूमर केंद्रीय ट्यूमर की तुलना में कुछ अधिक सामान्य होते हैं। इसके अलावा, वे समान रूप से अक्सर दाएं और बाएं दोनों फेफड़ों में स्थानीयकृत हो सकते हैं। केंद्रीय सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर के लिए, दाहिनी ओर का स्थानीयकरण अधिक विशिष्ट है। फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, सौम्य ट्यूमर मुख्य रूप से खंडीय ब्रांकाई के बजाय मुख्य और लोबार ब्रांकाई से विकसित होते हैं।
एडेनोमासकेंद्रीय ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना का सबसे आम प्रकार है, और hamartomasपरिधीय। सभी दुर्लभ सौम्य ट्यूमर में से, केवल पेपिलोमामुख्य रूप से केंद्रीय स्थानीयकरण है, और टेराटोमाफेफड़े के ऊतकों की मोटाई में स्थित है। शेष ट्यूमर या तो केंद्रीय या परिधीय हो सकते हैं, हालांकि परिधीय स्थानीयकरण न्यूरोजेनिक नियोप्लाज्म के लिए अधिक विशिष्ट है।

ग्रंथ्यर्बुद
सभी एडेनोमा उपकला ट्यूमर हैं, जो मुख्य रूप से ब्रोन्कियल म्यूकोसा की ग्रंथियों से विकसित होते हैं। सभी सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर में, एडेनोमास 60-65% होता है। अधिकांश मामलों (8090%) में, वे केंद्रीय रूप से स्थानीयकृत होते हैं।
केंद्रीय एडेनोमा, ब्रोन्कस की दीवार में विकसित होना शुरू होता है, अक्सर ब्रोन्कस के लुमेन में बड़े पैमाने पर बढ़ता है, श्लेष्म झिल्ली को पीछे धकेलता है, लेकिन इसके माध्यम से बढ़ने के बिना। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, श्लेष्म झिल्ली के संपीड़न से उसका शोष होता है और कभी-कभी अल्सर भी हो जाता है। एंडोब्रोनचियल प्रकार की वृद्धि के साथ, एडेनोमा काफी तेज़ी से प्रकट होते हैं और ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण बढ़ जाते हैं। एक्स्ट्राब्रोन्कियल वृद्धि के साथ, ट्यूमर ब्रोन्कस के भीतर या उसके बाहर फैल सकता है। विभिन्न प्रकार के ट्यूमर वृद्धि मिश्रित वृद्धि का संयोजन अक्सर देखा जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में अधिकांश कार्सिनोइड्स, सिलिंड्रिमास और म्यूकोएपिडर्मोइड ट्यूमर के पाठ्यक्रम की सौम्य प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, उन्हें घातक होने की प्रवृत्ति वाले सौम्य ट्यूमर के रूप में विचार करने की सलाह दी जाती है और इस आधार पर सशर्त रूप से उनके लिए "एडेनोमास" शब्द को बरकरार रखा जाता है, जो , उनकी हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, 4 मुख्य प्रकारों में विभाजित हैं: कार्सिनॉइड प्रकार (कार्सिनोइड्स), म्यूकोएपिडर्मोइड प्रकार, सिलिंड्रोमेटस प्रकार (सिलिंड्रोमास) और संयुक्त एडेनोमास, जो कार्सिनोइड्स और सिलिंड्रिमा की संरचना को जोड़ते हैं।
कार्सिनोइड्ससभी एडेनोमा में, वे सबसे अधिक बार 81-86% में होते हैं। ये ट्यूमर खराब विभेदित उपकला कोशिकाओं से विकसित होते हैं। कोशिकाएं ठोस द्वीपों में ट्यूब और रोसेट के रूप में व्यवस्थित होती हैं और मोज़ेक संरचना बनाती हैं।
अत्यधिक विभेदित (विशिष्ट) कार्सिनॉइड, मध्यम रूप से विभेदित (एटिपिकल) कार्सिनॉइड और खराब विभेदित (एनाप्लास्टिक और संयुक्त) कार्सिनॉइड होते हैं। 510% मामलों में ट्यूमर की घातकता विकसित होती है। घातक कार्सिनॉइड में घुसपैठ की वृद्धि होती है और दूर के अंगों और ऊतकों में लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मेटास्टेसिस की क्षमता होती है: यकृत, अन्य फेफड़े, हड्डियां, मस्तिष्क, त्वचा, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय। यह अपनी धीमी वृद्धि और बहुत बाद में होने वाले मेटास्टेसिस में कैंसर से भिन्न है, कट्टरपंथी संचालनअच्छे दीर्घकालिक परिणाम दें, स्थानीय पुनरावृत्ति बहुत कम आम हैं।
अन्य हिस्टोलॉजिकल प्रकार के एडेनोमा कार्सिनॉयड की तुलना में बहुत कम आम हैं। उनमें घातक बनने की क्षमता भी होती है।

हमर्टोमा
शब्द "हैमार्टोमा" (ग्रीक "हैमार्टिया" से - त्रुटि, दोष) मूल रूप से 1904 में ई. अल्ब्रेक्ट द्वारा यकृत के डिस्म्ब्रायोजेनेटिक संरचनाओं के लिए प्रस्तावित किया गया था। इसके अनेक पर्यायवाची शब्द हैं। अमेरिकी साहित्य में, हैमार्टोमास को अक्सर चोंरोडिनोमा कहा जाता है।
हमर्टोमा फेफड़ों का दूसरा सबसे आम सौम्य ट्यूमर है और इस स्थानीयकरण के परिधीय संरचनाओं में पहला है। सभी परिधीय सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर (6064%) में से आधे से अधिक हैमार्टोमास हैं।
हामार्टोमा जन्मजात मूल का एक ट्यूमर है, जिसमें रोगाणु ऊतक के विभिन्न तत्व मौजूद हो सकते हैं। अधिकांश हैमार्टोमास में, असामान्य संरचना के परिपक्व उपास्थि के द्वीप पाए जाते हैं, जो वसा की परतों से घिरे होते हैं और संयोजी ऊतक. ग्रंथि संबंधी उपकला से पंक्तिबद्ध स्लिट जैसी गुहाएं हो सकती हैं। ट्यूमर में पतली दीवार वाली वाहिकाएं, चिकनी मांसपेशी फाइबर और लिम्फोइड कोशिकाओं का संचय शामिल हो सकता है।
हामार्टोमा अक्सर एक घनी, गोल संरचना होती है, जिसकी सतह चिकनी या अधिक बार बारीक ढेलेदार होती है। ट्यूमर आसपास के ऊतकों से पूरी तरह से स्पष्ट रूप से सीमांकित है, इसमें कोई कैप्सूल नहीं है और यह एक विस्थापित से घिरा हुआ है फेफड़े के ऊतक. हैमार्टोमास फेफड़े की मोटाई में, इंट्राफुफ्फुसीय या सतही रूप से, सबप्लुरली स्थित होते हैं। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं फेफड़े की ब्रांकाई, लेकिन वे अंकुरित नहीं होते।
हैमार्टोमास अक्सर फेफड़ों के पूर्वकाल खंडों में स्थित होते हैं। वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और मामले तेजी से विकासकैसुइस्ट्री का प्रतिनिधित्व करते हैं। उनके घातक होने की संभावना बेहद कम है; हैमार्टोमा के घातक ट्यूमर - हैमार्टोब्लास्टोमा - में परिवर्तन का अवलोकन केवल संभव है।

फाइब्रॉएड 17.5% मामलों में फेफड़े इस स्थान के अन्य सौम्य ट्यूमर के बीच पाए जाते हैं। यह रोग मुख्य रूप से पुरुषों में होता है, और दाएं और बाएं दोनों फेफड़े समान रूप से अक्सर प्रभावित हो सकते हैं। आमतौर पर, ट्यूमर का परिधीय स्थानीयकरण देखा जाता है। परिधीय फ़ाइब्रोमा कभी-कभी एक संकीर्ण डंठल द्वारा फेफड़े से जुड़ा हो सकता है। फाइब्रॉएड, एक नियम के रूप में, आकार में छोटे होते हैं - व्यास में 2 x 3 सेमी, लेकिन विशाल ट्यूमर के आकार तक पहुंच सकते हैं, जो ट्यूमर के लगभग आधे हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। वक्ष गुहा. फुफ्फुसीय फाइब्रॉएड की घातकता की संभावना पर कोई ठोस डेटा नहीं है।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, फ़ाइब्रोमा एक सघन ट्यूमर नोड है सफ़ेद रंग काएक सपाट, चिकनी सतह के साथ। ब्रोंकोस्कोपी के दौरान फाइब्रोमा के केंद्रीय स्थानीयकरण के साथ, श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया के कारण ट्यूमर की एंडोब्रोनचियल सतह का रंग सफेद या लाल हो जाता है। कभी-कभी फ़ाइब्रोमा को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर देखा जा सकता है।
ट्यूमर में एक सुगठित कैप्सूल होता है जो इसे आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से अलग करता है। ट्यूमर की स्थिरता सघन रूप से लोचदार होती है। खंड पर, ट्यूमर ऊतक आमतौर पर भूरे रंग के होते हैं, क्षेत्र विभिन्न घनत्व, कभी-कभी अस्थिभंग और सिस्टिक गुहाओं के फॉसी होते हैं।
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पैपिलोमा एक ट्यूमर जो विशेष रूप से ब्रांकाई में विकसित होता है, मुख्यतः बड़े वाले। पेपिलोमा का दूसरा नाम फ़ाइब्रोएपिथेलियोमा है। यह काफी दुर्लभ है, सभी सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर के 0.81.2% में होता है। ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्कियल पैपिलोमा को श्वासनली और स्वरयंत्र के पैपिलोमा के साथ जोड़ा जाता है। ट्यूमर हमेशा बाहर की तरफ एपिथेलियम से ढका रहता है और एक्सोफाइटिक रूप से बढ़ता है, यानी ब्रोन्कस के लुमेन में, अक्सर इसे पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। समय के साथ, पेपिलोमा घातक हो सकता है।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, पैपिलोमा एक असमान लोबदार महीन या मोटे दाने वाली सतह के साथ डंठल या चौड़े आधार पर एक सीमांकित गठन है, जिसका रंग गुलाबी से गहरे लाल तक होता है। दिखने में, पेपिलोमा "फूलगोभी," "रास्पबेरी" या "कॉक्सकॉम्ब" जैसा हो सकता है। इसकी स्थिरता आमतौर पर नरम-लोचदार होती है, कम अक्सर कठोर-लोचदार होती है।

ओंकोसाइटोमा - एक उपकला ट्यूमर, जो संभवतः ब्रोन्कियल ग्रंथियों से उत्पन्न होता है, जिसमें साइटोप्लाज्म की ज़ोसिनोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी और एक छोटे से अंधेरे न्यूक्लियस के साथ विशिष्ट बड़ी प्रकाश कोशिकाएं पाई जाती हैं, जो नियोप्लाज्म का आधार बनती हैं; ओंकोसाइटोमा लार में होते हैं और थाइरॉयड ग्रंथियाँ, गुर्दे। ट्यूमर का प्राथमिक फुफ्फुसीय स्थानीयकरण एक अत्यंत दुर्लभ घटना है; साहित्य में लगभग दस समान अवलोकनों का वर्णन किया गया है।
फेफड़े के ओंकोसाइटोमा युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में पाए जाते हैं, जो ब्रोन्कस की दीवार में स्थानीयकृत होते हैं, पॉलीपॉइड गठन के रूप में इसके लुमेन में फैलते हैं, कभी-कभी इसे पूरी तरह से बाधित करते हैं और स्पष्ट रूप से परिभाषित नोड के रूप में पेरिब्रोनचियल रूप से बढ़ते हैं। ट्यूमर भी है फेफड़े का परिधीयस्थानीयकरण. ओंकोसाइटोमा में एक पतला कैप्सूल होता है जो उन्हें आसपास के ऊतकों से अलग करता है। उनके पास एक सौम्य पाठ्यक्रम है.

संवहनी ट्यूमर सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर के सभी मामलों में से 2.53.5% मामले होते हैं। न ही शामिल हैं हेमांगीओएन्डोथेलियोमा, हेमांगीओपेरीसाइटोमा और केशिका हेमांगीओमा. इसके अलावा, फेफड़ों में अन्य संवहनी ट्यूमर पाए जाते हैं: कैवर्नस हेमांगीओमा, ग्लोमस ट्यूमर, लसीका वाहिकाओं से ट्यूमर, लिम्फैंगिओमास। उन सभी में केंद्रीय और परिधीय दोनों स्थानीयकरण हो सकते हैं।
सभी संवहनी ट्यूमर होते हैं गोल आकार, घनी या घनी लोचदार स्थिरता और संयोजी ऊतक कैप्सूल। सतह का रंग हल्के गुलाबी से गहरे लाल तक भिन्न होता है। ट्यूमर का आकार कुछ मिलीमीटर व्यास से लेकर बहुत महत्वपूर्ण (20 सेमी या अधिक) तक भिन्न हो सकता है। छोटे संवहनी ट्यूमर का निदान, एक नियम के रूप में, तब किया जाता है, जब वे बड़ी ब्रांकाई में स्थानीयकृत होते हैं और हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित करते हैं।
हेमांगीओएन्डोथेलियोमास और हेमांगीओपेरीसाइटोमास में तेजी से, अक्सर घुसपैठ की वृद्धि होती है, घातक अध: पतन की प्रवृत्ति होती है, जिसके बाद ट्यूमर प्रक्रिया का तेजी से सामान्यीकरण होता है। कई लेखक इन संवहनी ट्यूमर को सशर्त रूप से सौम्य के रूप में वर्गीकृत करने का सुझाव देते हैं। इसके विपरीत, केशिका और कैवर्नस हेमांगीओमास में घातक होने का खतरा नहीं होता है, उनकी वृद्धि सीमित होती है और वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

न्यूरोजेनिक ट्यूमर तंत्रिका म्यान कोशिकाओं (न्यूरिनोमा, न्यूरोफाइब्रोमा) से, सहानुभूति कोशिकाओं से विकसित हो सकता है तंत्रिका तंत्र(गैंग्लिओन्यूरोमास), गैर-क्रोमैफिन पैरागैन्ग्लिया (केमोडेक्टोमास और फियोक्रोमोसाइटोमास) से। फेफड़ों में सौम्य न्यूरोजेनिक ट्यूमर में से, न्यूरोमा और न्यूरोफाइब्रोमा मुख्य रूप से देखे जाते हैं, और केमोडेक्टोमा बहुत कम आम होते हैं।
सामान्य तौर पर, फेफड़ों में न्यूरोजेनिक ट्यूमर शायद ही कभी पाए जाते हैं, जो सौम्य नियोप्लाज्म के सभी मामलों का लगभग 2% है। वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं, समान रूप से अक्सर दाएं और बाएं दोनों फेफड़ों में। अधिकांश मामलों में सभी न्यूरोजेनिक ट्यूमर का एक परिधीय स्थान होता है। कभी-कभी वे फेफड़े के डंठल से जुड़े होते हैं। एंडोब्रोनचियल स्थानीयकरण वाले केंद्रीय ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं। न्यूरोमास और न्यूरोफाइब्रोमास कभी-कभी दोनों फेफड़ों में एक साथ देखे जाते हैं। मल्टीपल पल्मोनरी न्यूरोफाइब्रोमास न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस रेक्लिंगहौसेन रोग की अभिव्यक्ति हो सकता है।
न्यूरोजेनिक ट्यूमर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, दुर्लभ मामलों मेंबड़े आकार तक पहुंचना। मैक्रोस्कोपिक रूप से, वे एक स्पष्ट कैप्सूल के साथ गोल घने नोड्स होते हैं, एक खंड पर उनका रंग भूरा-पीला होता है; न्यूरोजेनिक ट्यूमर के घातक होने की संभावना का प्रश्न अत्यधिक विवादास्पद है। रोग के विशुद्ध रूप से सौम्य पाठ्यक्रम के बारे में मौजूदा राय के साथ, कई लेखक न्यूरोजेनिक फेफड़े के ट्यूमर में घातकता के अवलोकन प्रदान करते हैं। इसके अलावा, कुछ लेखक न्यूरोमा को संभावित घातक नवोप्लाज्म मानने का प्रस्ताव करते हैं।

चर्बी की रसीली वसा ऊतक का सौम्य ट्यूमर। यह फेफड़ों में काफी दुर्लभ है। अधिकतर लिपोमा बड़ी ब्रांकाई (मुख्य, लोबार) में विकसित होते हैं, जिसकी दीवार में शामिल होते हैं वसा ऊतकहालाँकि, वे अधिक दूरस्थ क्षेत्रों में भी हो सकते हैं ब्रोन्कियल पेड़. फेफड़े के लिपोमा में परिधीय स्थानीयकरण भी हो सकता है। फेफड़े के लिपोमा पुरुषों में कुछ हद तक आम हैं; उनकी उम्र और स्थान विशिष्ट नहीं हैं। ट्यूमर के एंडोब्रोनचियल स्थान के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग बढ़ जाते हैं क्योंकि फेफड़े के प्रभावित हिस्सों की जल निकासी क्रिया ख़राब हो जाती है, जिसके विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। परिधीय फेफड़े के लिपोमा का पता लगाना आमतौर पर एक आकस्मिक रेडियोलॉजिकल खोज है। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और घातक रोग इसके लिए विशिष्ट नहीं है।
मैक्रोस्कोपिक रूप से, लिपोमा में एक गोल या लोब्यूलर आकार, एक घनी लोचदार स्थिरता और एक स्पष्ट रूप से परिभाषित कैप्सूल होता है। कट पर वे पीला रंग, लोब्यूलर संरचना। एंडोब्रोनचियल लिपोमा की ब्रोन्कोस्कोपिक तस्वीर विशेषता है: गोल आकार की चिकनी दीवार वाली संरचना, हल्के पीले रंग की। सूक्ष्म परीक्षण करने पर, लिपोमा में परिपक्व वसा कोशिकाएं होती हैं, जिसमें संयोजी ऊतक सेप्टा वसा ऊतक के द्वीपों को अलग करता है।
लेयोमायोमा फेफड़ों का एक दुर्लभ सौम्य ट्यूमर है जो ब्रोन्कियल दीवार या रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशी फाइबर से विकसित होता है। महिलाओं में अधिक आम है। इसमें केंद्रीय और परिधीय दोनों स्थानीयकरण हो सकते हैं। केंद्रीय ट्यूमर डंठल या चौड़े आधार पर पॉलीप की तरह दिखते हैं। परिधीय लेयोमायोमास कई नोड्स के रूप में हो सकता है। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, कभी-कभी महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं। लेयोमायोमास में नरम स्थिरता होती है और यह एक अच्छी तरह से परिभाषित कैप्सूल से घिरा होता है।

टेराटोमा डिस्एम्ब्रायोनिक मूल का गठन, आमतौर पर कई प्रकार के ऊतकों से मिलकर बनता है। यह सिस्ट या घने ट्यूमर के रूप में हो सकता है। इसके कई पर्यायवाची शब्द हैं: डर्मोइड, डर्मॉइड सिस्ट, जटिल ट्यूमर, एम्ब्रियोमा, आदि। यह फेफड़ों में अपेक्षाकृत दुर्लभ है: सौम्य नियोप्लाज्म के सभी मामलों में लगभग 1.52.5%। इसका पता मुख्य रूप से कम उम्र में लगाया जाता है, हालांकि बुजुर्गों और यहां तक ​​कि वृद्ध लोगों में टेराटोमा के अवलोकन का वर्णन किया गया है। टेराटोमा धीरे-धीरे बढ़ता है; पुटी की उपस्थिति में, द्वितीयक संक्रमण के कारण इसका दमन विकसित हो सकता है। ट्यूमर घातक हो सकता है. घातक टेराटोमा (टेराटोब्लास्टोमा) में आक्रामक वृद्धि होती है, जो पार्श्विका फुस्फुस और पड़ोसी अंगों में बढ़ती है। टेराटोमा हमेशा परिधीय रूप से स्थित होते हैं; बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को नुकसान अक्सर देखा जाता है। ट्यूमर का आकार गोल, गांठदार सतह और घनी या घनी लोचदार स्थिरता होती है। कैप्सूल स्पष्ट रूप से परिभाषित है. पुटी की दीवार संयोजी ऊतक से बनी होती है, जो अंदर से एक परत से पंक्तिबद्ध होती है स्तरीकृत उपकला. डर्मॉइड सिस्ट एकल या बहु-स्थानीय हो सकता है और गुहा में आमतौर पर पीले या भूरे रंग के वसा जैसे द्रव्यमान, बाल, दांत, हड्डियां, उपास्थि, पसीना और होते हैं। वसामय ग्रंथियां.

क्लिनिक और निदान
सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से देखे जाते हैं। वे अक्सर चेहरों से पहचाने जाते हैं युवा 3035 वर्ष तक. सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण विविध होते हैं। वे ट्यूमर के स्थान, उसके विकास की दिशा, ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।
जटिलताओं के लिएसौम्य फेफड़ों के ट्यूमर के पाठ्यक्रम में शामिल हैं: एटेलेक्टैसिस, न्यूमोफाइब्रोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फोड़ा निमोनिया, रक्तस्राव, संपीड़न सिंड्रोम, ट्यूमर घातकता, मेटास्टेसिस।
सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर में काफी लंबे समय तक रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। यह परिधीय ट्यूमर के लिए विशेष रूप से सच है। इसलिए, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
स्टेज I स्पर्शोन्मुख;
चरण II प्रारंभिक और के साथ
स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ चरण III।
केंद्रीय ट्यूमर के साथ, रोग और जटिलताओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास की गति और गंभीरता काफी हद तक ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री से निर्धारित होती है। ब्रोन्कियल रुकावट के 3 डिग्री हैं:
मैं आंशिक श्वसनीसंकुचन;
II वाल्वुलर या वेंट्रल ब्रोंकोस्टेनोसिस;
तृतीय ब्रोन्कियल रोड़ा.
ब्रोन्कियल रुकावट की तीन डिग्री के अनुसार, रोग की तीन नैदानिक ​​अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
प्रथम नैदानिक ​​अवधिआंशिक ब्रोंकोस्टेनोसिस से मेल खाता है, जब ब्रोन्कस का लुमेन अभी तक काफी संकुचित नहीं हुआ है। यह प्रायः लक्षणरहित होता है। मरीजों को कभी-कभी खांसी, थोड़ी मात्रा में थूक का आना और शायद ही कभी हेमोप्टाइसिस दिखाई देता है। सामान्य स्थिति अच्छी बनी हुई है. एक्स-रे तस्वीर अक्सर सामान्य होती है। केवल कभी-कभी फेफड़े के क्षेत्र के हाइपोवेंटिलेशन के लक्षण दिखाई देते हैं। इंट्राब्रोनचियल ट्यूमर का पता रैखिक टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी और सीटी द्वारा लगाया जा सकता है।
दूसरी नैदानिक ​​अवधितथाकथित वाल्वुलर या वाल्व ब्रोन्कियल स्टेनोसिस की घटना से जुड़ा हुआ है। यह तब होता है जब ट्यूमर पहले से ही ब्रोन्कस के अधिकांश लुमेन पर कब्जा कर लेता है, लेकिन इसकी दीवारों की लोच अभी भी संरक्षित है। वाल्वुलर स्टेनोसिस के साथ, ब्रोन्कस का लुमेन आंशिक रूप से प्रेरणा की ऊंचाई पर खुलता है और साँस छोड़ने के दौरान ट्यूमर द्वारा बंद हो जाता है। प्रभावित ब्रोन्कस द्वारा हवादार फेफड़े के क्षेत्र में, निःश्वसन वातस्फीति होती है। इस अवधि के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और रक्त थूक के कारण ब्रोन्कस में पूर्ण रुकावट हो सकती है। इसी समय, ट्यूमर की परिधि पर स्थित फेफड़े के ऊतकों में वेंटिलेशन संबंधी गड़बड़ी और सूजन संबंधी घटनाएं होती हैं। नैदानिक ​​लक्षणदूसरी अवधि पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त की गई है: शरीर का तापमान बढ़ जाता है, श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी दिखाई देती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, हेमोप्टाइसिस हो सकता है, सीने में दर्द, कमजोरी, थकान दिखाई देती है।
एक एक्स-रे परीक्षा, ट्यूमर के स्थान और आकार, ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री के आधार पर, एक खंड, कई खंडों, फेफड़े के एक लोब या पूरे फेफड़े में वेंटिलेशन की गड़बड़ी और सूजन संबंधी परिवर्तनों को प्रकट करती है। इस अवधि के दौरान, फेफड़े के क्षेत्र के हाइपोवेंटिलेशन और यहां तक ​​कि एटलेक्टैसिस की घटना को इसके वातस्फीति के विकास की तस्वीर से बदला जा सकता है और इसके विपरीत। अनुमानित निदान, पहली अवधि की तरह, रैखिक टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, सीटी के साथ स्पष्ट किया जा सकता है।
सामान्य तौर पर, दूसरी अवधि रोग के रुक-रुक कर होने की विशेषता होती है। उपचार के प्रभाव में, ट्यूमर क्षेत्र में सूजन और सूजन कम हो जाती है, फेफड़ों का वेंटिलेशन बहाल हो जाता है और रोग के लक्षण कुछ अवधि के लिए गायब हो सकते हैं।
तीसरी नैदानिक ​​अवधिऔर इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर द्वारा ब्रोन्कस की पूर्ण और लगातार रुकावट के साथ जुड़ी हुई हैं, एटेलेक्टासिस के क्षेत्र में फुफ्फुसीय दमन के विकास के साथ, फेफड़े के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और इसकी मृत्यु। नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता काफी हद तक बाधित ब्रोन्कस की क्षमता और प्रभावित फेफड़े के ऊतकों की मात्रा पर निर्भर करती है। विशिष्ट लक्षणों में शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, कभी-कभी दम घुटना, कमजोरी शामिल है। बहुत ज़्यादा पसीना आना, सामान्य बीमारी। खांसी प्यूरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ होती है, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होती है। कुछ प्रकार के ट्यूमर के साथ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित हो सकता है।
इस अवधि के दौरान, सूजन संबंधी प्युलुलेंट-विनाशकारी परिवर्तनों, ब्रोन्किइक्टेसिस की संभावित उपस्थिति के साथ फेफड़े, लोब, खंड का आंशिक या पूर्ण एटेलेक्टैसिस रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित किया जाता है। रैखिक टोमोग्राफी से "ब्रोन्कस स्टंप" का पता चलता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा का उपयोग करके इंट्राब्रोनचियल ट्यूमर और फेफड़े के ऊतकों की स्थिति का सबसे सटीक आकलन संभव है।
केंद्रीय फेफड़ों के ट्यूमर में शारीरिक लक्षणों की विचित्र, अस्वाभाविक तस्वीर में शुष्क और नम तरंगें, श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना या पूर्ण अनुपस्थिति और पर्कशन ध्वनि की स्थानीय सुस्ती हावी होती है। मुख्य ब्रोन्कस में लंबे समय तक रुकावट वाले रोगियों में, छाती की विषमता, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का संकुचन, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा का गहरा होना, छाती के संबंधित आधे हिस्से का अंतराल साँस लेने की गतिविधियाँ.
ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता और विकास की दर ट्यूमर के विकास की तीव्रता और प्रकृति पर निर्भर करती है। ट्यूमर के पेरिब्रोनचियली रूप से बढ़ने के साथ, नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और ब्रोन्कस में पूर्ण रुकावट शायद ही कभी होती है।
परिधीय सौम्य फेफड़े के ट्यूमर पहले, स्पर्शोन्मुख अवधि में स्वयं प्रकट नहीं होते हैं। दूसरे और तीसरे में, यानी प्रारंभिक अवधि और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, परिधीय सौम्य ट्यूमर के लक्षण और नैदानिक ​​​​तस्वीर ट्यूमर के आकार, फेफड़े के ऊतकों में इसकी स्थिति की गहराई और आसन्न ब्रांकाई, वाहिकाओं और के साथ संबंध द्वारा निर्धारित की जाती है। अंग. एक बड़ा ट्यूमर, छाती की दीवार या डायाफ्राम तक पहुंचकर, सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई पैदा कर सकता है; जब फेफड़े के मध्य भागों में स्थानीयकृत होता है, तो हृदय क्षेत्र में दर्द होता है। यदि ट्यूमर के कारण वाहिका में क्षति होती है, तो हेमोप्टाइसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है। जब एक बड़ा ब्रोन्कस संकुचित होता है, तो परिधीय ट्यूमर का तथाकथित "केंद्रीकरण" होता है। इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर बड़े ब्रोन्कस की बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य की घटना के कारण होती है और नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान होती है केंद्रीय ट्यूमर.
परिधीय सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर का आमतौर पर पारंपरिक तरीके से बिना किसी कठिनाई के पता लगाया जाता है . साथ ही, वे विभिन्न आकारों की गोलाकार छायाओं के रूप में स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होते हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं चिकनी रूपरेखा. उनकी संरचना अक्सर सजातीय होती है, लेकिन घने समावेशन हो सकते हैं: गांठदार कैल्सीफिकेशन हैमार्टोमास की विशेषता, टेराटोमास में हड्डी के टुकड़े। विस्तृत मूल्यांकनसीटी डेटा के अनुसार सौम्य ट्यूमर की संरचना संभव है। यह विधि घने समावेशन के अलावा, वसा की उपस्थिति, लिपोमास, हैमार्टोमास, फाइब्रोमास और संवहनी ट्यूमर और डर्मोइड सिस्ट में तरल पदार्थ की उपस्थिति को विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव बनाती है। सीटी स्कैनकंट्रास्ट बोलस एन्हांसमेंट तकनीक का उपयोग करते हुए, यह पैथोलॉजिकल संरचनाओं के डेंसिटोमेट्रिक संकेतकों की डिग्री के आधार पर, परिधीय कैंसर और मेटास्टेस, ट्यूबरकुलोमा और संवहनी ट्यूमर से सौम्य ट्यूमर को काफी विश्वसनीय रूप से अलग करने की अनुमति देता है।
केंद्रीय ट्यूमर के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। जब यह किया जाता है, तो एक ट्यूमर बायोप्सी की जाती है, जिससे सटीक रूपात्मक निदान करना संभव हो जाता है। परिधीय फेफड़ों के ट्यूमर के लिए साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री प्राप्त करना भी संभव है। इन उद्देश्यों के लिए, ट्रांसथोरेसिक एस्पिरेशन या पंचर बायोप्सी और ट्रांसब्रोनचियल डीप कैथीटेराइजेशन किया जाता है। बायोप्सी एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत की जाती है।
एक अनोखी नैदानिक ​​तस्वीर, तथाकथित "कार्सिनॉइड सिंड्रोम", कुछ मामलों में फेफड़ों के कार्सिनॉइड के पाठ्यक्रम के साथ हो सकती है। इन ट्यूमर के विशिष्ट गुण हार्मोन और अन्य जैविक स्राव हैं सक्रिय पदार्थ.
कार्सिनॉइड सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर समय-समय पर सिर, गर्दन और ऊपरी छोरों में गर्मी की अनुभूति, दस्त, ब्रोंकोस्पज़म हमलों, त्वचा रोग, की विशेषता है। मानसिक विकार. ब्रोन्कियल एडेनोमा वाली महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तनडिम्बग्रंथि-मासिक चक्र से जुड़े, हेमोप्टाइसिस हो सकता है। कार्सिनॉइड सिंड्रोम ब्रोन्कियल कार्सिनॉइड्स में अक्सर नहीं होता है, केवल 24% मामलों में, जो कार्सिनॉइड ट्यूमर की तुलना में 45 गुना कम आम है। पाचन नाल. जब कार्सिनॉइड प्रकार का एडेनोमा घातक हो जाता है, तो कार्सिनॉइड सिंड्रोम के विकास की आवृत्ति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता काफी बढ़ जाती है।

शल्य चिकित्सा
सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा है। ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, क्योंकि यह फेफड़ों में माध्यमिक अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास से बचाता है, घातक होने की संभावना को रोकता है और सबसे किफायती तरीके से ट्यूमर को हटा देता है। यदि प्रतीक्षा करें और देखें का दृष्टिकोण उचित हो सकता है परिधीय ट्यूमरबुजुर्गों और कमज़ोर रोगियों में कार्यात्मक भंडारशरीर, रोग की जटिलताओं की अनुपस्थिति में और घातक वृद्धि की उपस्थिति का संकेत देने वाले नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक और प्रयोगशाला डेटा।
सौम्य ट्यूमर के केंद्रीय स्थानीयकरण के साथ जिनका आधार संकीर्ण होता है और अपरिवर्तनीय की अनुपस्थिति होती है रूपात्मक परिवर्तनप्रभावित ब्रोन्कस द्वारा प्रसारित फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को एंडोस्कोपिक निष्कासन संभव है; इस प्रयोजन के लिए, इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण, लेजर विकिरण, अल्ट्रासाउंड और अति-निम्न तापमान का उपयोग किया जाता है। श्वासनली और ब्रांकाई पर एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए, अधिकांश लेखक इलेक्ट्रोसर्जिकल विधि को पसंद करते हैं।
इष्टतम विधि एंडोस्कोपिक निष्कासनएक संकीर्ण आधार पर ट्यूमर का इलाज पॉलीपेक्टॉमी लूप का उपयोग करके इलेक्ट्रोरेसेक्शन के साथ किया जाता है। हालाँकि, संभावित रक्तस्राव के कारण एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप हमेशा कट्टरपंथी और असुरक्षित नहीं होता है। ऐसे ऑपरेशनों के बाद, रोगियों को बार-बार दीर्घकालिक अवलोकन की आवश्यकता होती है एंडोस्कोपिक परीक्षाकटे हुए ट्यूमर का क्षेत्र, इसके आधार के स्थान का रूपात्मक नियंत्रण।
यदि केंद्रीय ब्रोन्कियल ट्यूमर का आधार व्यापक है, तो तैयारी में सर्जिकल उपचार के पहले चरण के रूप में लेजर एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है। खुला संचालनउपशामक उद्देश्यों के लिए एक स्वतंत्र विधि के रूप में ब्रांकाई में या कार्यात्मक रूप से अक्षम रोगियों में सूजन संबंधी परिवर्तनों को कम करने के लिए। केवल विशेष में अनुकूल परिस्थितियांवे कट्टरपंथी हो सकते हैं.
आदर्श संचालनएक केंद्रीय स्थान के साथ अर्बुदफेफड़े के ऊतकों को हटाए बिना ट्यूमर का उच्छेदन है। यदि ट्यूमर का आधार संकीर्ण है, तो ब्रोंकोटॉमी का उपयोग करके ऐसा किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो ट्यूमर के आधार के स्थान पर ब्रोन्कियल दीवार के एक भाग का फेनेस्ट्रेटेड या पच्चर के आकार का उच्छेदन किया जाता है और ब्रोन्कियल ट्यूब को सिल दिया जाता है।
ब्रोन्कियल दीवार के व्यापक घावों के मामले में, ब्रोन्ची पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है - इंटरब्रोन्कियल एनास्टोमोसिस के अनुप्रयोग के साथ प्रभावित ब्रोन्कस का गोलाकार उच्छेदन। इस तरह के ऑपरेशन फेफड़े के ऊतकों को सुरक्षित रखते हैं, लागत बचाने वाले, सौम्य और पूरी तरह से क्रांतिकारी होते हैं। देर से निदान और अपरिवर्तनीय विकास के मामलों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनफेफड़े के ऊतकों में, ट्यूमर को न केवल प्रभावित ब्रोन्कस के क्षेत्र से, बल्कि फेफड़े के ऊतकों से भी हटाया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, फेफड़े के एक लोब को हटा दिया जाता है, या फेफड़े के एक या दो लोबों को हटाने के साथ ब्रोन्कस का एक गोलाकार उच्छेदन किया जाता है और एनास्टोमोसिस किया जाता है। ऐसी स्थितियों में ब्रोंकोप्लास्टी का उपयोग आपको फेफड़े के स्वस्थ हिस्से को संरक्षित करने की अनुमति देता है। पूरे फेफड़े में अपरिवर्तनीय परिवर्तन वाले रोगियों में, एकमात्र संभावित ऑपरेशन न्यूमोनेक्टॉमी है।
परिधीय ट्यूमर के लिए सर्जरी में ट्यूमर एन्यूक्लिएशन, फेफड़े का वेज रिसेक्शन, सेगमेंटेक्टॉमी और लोबेक्टोमी शामिल हैं।
सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा पर अंतिम निर्णय निदान के रूपात्मक सत्यापन के बाद ही किया जाना चाहिए। थोरैकोटॉमी के दौरान भी किया गया ट्यूमर का निरीक्षण और स्पर्शन, ट्यूमर की सौम्य प्रकृति की विश्वसनीय गारंटी नहीं है। यदि बायोप्सी नमूनों (पूर्व या अंतःक्रियात्मक) की रूपात्मक परीक्षा के परिणामस्वरूप सौम्य नियोप्लाज्म का निदान स्थापित किया जाता है, तो पूरे हटाए गए ट्यूमर की तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा करने की सलाह दी जाती है। यह तथाकथित संभावित घातक ट्यूमर के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: कार्सिनॉइड, सिलिंड्रोमा, हेमांगीओएन्डोथेलियोमा, हेमांगीओपेरीसाइटोमा। यदि ट्यूमर घातकता की रूपात्मक पुष्टि होती है, तो फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।
अत्यधिक विभेदित और मध्यम रूप से विभेदित कार्सिनॉइड के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, एक ओर, ऑन्कोलॉजिकल कट्टरवाद के सभी सिद्धांतों के अनुपालन में किया जाना चाहिए, दूसरी ओर, विभिन्न अंग-संरक्षण ऑपरेशन भी संभव हैं; इस प्रकार, मीडियास्टिनल लिम्फैडेनेक्टॉमी करने की सलाह के साथ-साथ, यदि संकेत हों, तो ब्रोंकोप्लास्टिक ऑपरेशन करना संभव है। फेफड़ों के कैंसर के विपरीत, कार्सिनॉयड के साथ ब्रोन्कस को सीमा से 5 मिमी की दूरी पर पार करना पर्याप्त है दृश्यमान वृद्धिट्यूमर.
ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति और सीमा, बीमारी की जटिलताओं, उपस्थिति पर निर्भर करती है सहवर्ती रोग. हालाँकि, सामान्य तौर पर वे फेफड़ों के कैंसर की तुलना में 5 गुना कम हैं। कई लेखकों के सारांश आंकड़ों के अनुसार, पश्चात मृत्यु दर 0.8 × 1.9% के बीच होती है।
सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के दीर्घकालिक परिणाम अच्छे हैं। कट्टरपंथी ऑपरेशनों के बाद पुनरावृत्ति दुर्लभ है। फेफड़े के कार्सिनॉइड्स के लिए ऑपरेशन किए गए रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर आम तौर पर 80 × 95% है। ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना को ध्यान में रखते हुए, अच्छी तरह से विभेदित कार्सिनॉइड के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 100% है, मध्यम रूप से विभेदित कार्सिनॉइड के लिए 90.0%, खराब विभेदित कार्सिनॉइड के लिए 37.9% है।

श्वसन प्रणाली के सौम्य ट्यूमर उन कोशिकाओं से विकसित होते हैं जो अपने गुणों और संरचना में स्वस्थ कोशिकाओं के समान होती हैं। यह प्रजाति लगभग 10% ही बनाती है कुल गणनाऐसा स्थानीयकरण. अधिकतर ये 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में पाए जाते हैं।

एक सौम्य नियोप्लाज्म आमतौर पर एक छोटे गोल या अंडाकार नोड्यूल जैसा दिखता है। स्वस्थ ऊतकों के साथ समानता के बावजूद, आधुनिक निदान पद्धतियां संरचना में अंतर का बहुत जल्दी पता लगाना संभव बनाती हैं।

यदि ट्यूमर से ब्रांकाई में व्यवधान नहीं होता है, तो व्यावहारिक रूप से कोई थूक उत्पन्न नहीं होता है। यह जितना बड़ा होता है, खांसी उतनी ही गंभीर होने लगती है।

कुछ मामलों में यह पाया जाता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि,
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति,
• छाती में दर्द।

शरीर के तापमान में वृद्धि श्वसन अंगों के वेंटिलेशन कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी होती है और जब कोई संक्रमण रोग से जुड़ा होता है। सांस की तकलीफ मुख्य रूप से उन स्थितियों में होती है जहां ब्रांकाई का लुमेन बंद हो जाता है।

यहां तक ​​कि एक सौम्य ट्यूमर के साथ, इसके आकार के आधार पर, कमजोरी, भूख की कमी और कभी-कभी हेमोप्टाइसिस दिखाई दे सकता है। मरीज़ स्वयं ध्यान देते हैं कि साँस लेना कमज़ोर हो जाता है और आवाज़ में कंपन दिखाई देने लगता है।

नियोप्लाज्म की जटिलताएँ

यदि समय रहते बीमारी का पता नहीं लगाया गया तो घुसपैठ और बढ़ने की प्रवृत्ति सामने आ सकती है। सबसे खराब स्थिति में, ब्रोन्कियल ट्यूब या पूरे फेफड़े में रुकावट आ जाती है।

जटिलताएँ हैं:

• न्यूमोनिया,
• घातकता (एक घातक ट्यूमर के गुणों का अधिग्रहण),
• खून बह रहा है,
• संपीड़न सिंड्रोम,
• न्यूमोफाइब्रोसिस,
• ब्रोन्किइक्टेसिस.

कभी-कभी ट्यूमर इतने आकार तक बढ़ जाते हैं कि वे महत्वपूर्ण संरचनाओं को संकुचित कर देते हैं। इससे पूरे शरीर की कार्यप्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है।

निदान

यदि श्वसन पथ में ट्यूमर का संदेह हो, तो प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाना चाहिए। पहले वाले लोचदार फाइबर और सेलुलर सब्सट्रेट की पहचान करना संभव बनाते हैं।

दूसरी विधि का उद्देश्य शिक्षा के तत्वों की पहचान करना है। इसे कई बार अंजाम दिया जाता है. ब्रोंकोस्कोपी आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

भी किया जाता है एक्स-रे परीक्षा. सौम्य गठनतस्वीरों में गोल छाया के रूप में दिखाई देता है, जिसकी आकृति स्पष्ट होती है, लेकिन हमेशा सम नहीं होती।

फोटो में एक सौम्य फेफड़े का ट्यूमर - हैमार्टोमा दिखाया गया है

के लिए क्रमानुसार रोग का निदानआयोजित । यह आपको सौम्य घावों को परिधीय कैंसर, संवहनी ट्यूमर और अन्य समस्याओं से अधिक सटीक रूप से अलग करने की अनुमति देता है।

फेफड़े में एक सौम्य ट्यूमर का उपचार

ट्यूमर का सर्जिकल उपचार सबसे अधिक बार पेश किया जाता है। समस्या का पता चलने पर तुरंत ऑपरेशन किया जाता है। यह आपको फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की घटना से बचने और एक घातक गठन में परिवर्तन की संभावना को रोकने की अनुमति देता है।

केंद्रीय स्थानीयकरण के लिए वे उपयोग करते हैं लेजर तरीके, अल्ट्रासोनिक और इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण। उत्तरार्द्ध आधुनिक क्लीनिकों में सबसे लोकप्रिय हैं।

यदि रोग प्रकृति में परिधीय है, तो निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• (फेफड़े के एक हिस्से को हटाना),
• उच्छेदन (प्रभावित ऊतक को हटाना),
• (ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांतों का पालन किए बिना गठन को हटाना)।

शुरुआती चरणों में, ट्यूमर को ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से हटाया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी इस तरह के जोखिम का परिणाम रक्तस्राव होता है। यदि परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं और पूरे फेफड़े को प्रभावित करते हैं, तो केवल न्यूमोनेक्टॉमी (प्रभावित अंग को हटाना) ही रह जाता है।

पारंपरिक उपचार

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर की स्थिति को कम करने के लिए, आप पारंपरिक तरीकों को आज़मा सकते हैं।

सबसे लोकप्रिय जड़ी-बूटियों में से एक है कलैंडिन। एक चम्मच को 200 मिलीलीटर उबलते पानी में पीसा जाना चाहिए और 15 मिनट के लिए भाप स्नान में रखा जाना चाहिए।

फिर मूल वॉल्यूम पर लाएँ। दिन में दो बार 100 मिलीलीटर लें।

पूर्वानुमान

यदि उपचार के उपाय समय पर किए गए, तो संरचनाओं की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

कार्सिनॉइड के लिए थोड़ा कम अनुकूल पूर्वानुमान। मध्यम विभेदित रूप के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर 90% है, और खराब विभेदित रूप के साथ यह केवल 38% है।

सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के बारे में वीडियो:

फेफड़े में एक घातक ट्यूमर का विकास, ज्यादातर मामलों में, इस अंग की कोशिकाओं से शुरू होता है, लेकिन ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब घातक कोशिकाएं फेफड़ों में प्रवेश कर जाती हैं। आसान तरीकाकिसी अन्य अंग से मेटास्टेसिस जो कैंसर का प्राथमिक स्रोत था।

घातक नियोप्लाज्म द्वारा फेफड़ों को नुकसान होना मनुष्यों में होने वाला सबसे आम प्रकार का कैंसर है। इसके अलावा, यह सभी संभावित प्रकार के कैंसर के बीच मृत्यु दर में पहले स्थान पर है।

90% से अधिक फेफड़ों के ट्यूमर ब्रांकाई में दिखाई देते हैं, उन्हें ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा भी कहा जाता है। ऑन्कोलॉजी में, इन सभी को वर्गीकृत किया गया है: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, छोटे सेल कार्सिनोमा, बड़े सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा।

कैंसर की शुरुआत का एक अन्य प्रकार एल्वियोलर कार्सिनोमा है, जो एल्वियोली (अंग की वायु थैली) में दिखाई देता है। सबसे कम आम हैं: ब्रोन्कियल एडेनोमा, चोंड्रोमैटस हैमार्टोमा और सारकोमा।

फेफड़े उन अंगों में से हैं जो अक्सर मेटास्टेसिस का शिकार होते हैं। मेटास्टैटिक फेफड़ों का कैंसर स्तन, बृहदान्त्र, प्रोस्टेट, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि और कई अन्य अंगों के कैंसर के उन्नत चरणों की पृष्ठभूमि में हो सकता है।

कारण

इसका मुख्य कारण फेफड़ों की सामान्य कोशिकाओं का उत्परिवर्तन माना जाता है बुरी आदत– धूम्रपान. आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लगभग 80% कैंसर रोगी धूम्रपान करने वाले होते हैं, और उनमें से अधिकांश पहले से ही लंबे समय से धूम्रपान करने वाले होते हैं। एक व्यक्ति प्रतिदिन जितनी अधिक सिगरेट पीता है, उसके फेफड़े में घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

बहुत कम बार, सभी मामलों में से लगभग 10-15% काम पर, खतरनाक पदार्थों के साथ काम करने की स्थिति में होते हैं। निम्नलिखित को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है: एस्बेस्टस पर काम, रबर उत्पादन, विकिरण, भारी धातुओं, ईथर, खनन उद्योग में काम आदि के साथ संपर्क।

चूंकि फेफड़ों के कैंसर के विकास के कारणों को बाहरी वातावरण की स्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराना मुश्किल है अधिक नुकसानसड़क की हवा अपार्टमेंट में हवा ला सकती है। कुछ मामलों में, उपस्थिति के कारण कोशिकाएँ घातक गुण प्राप्त कर सकती हैं पुराने रोगोंया सूजन.

किसी व्यक्ति में किसी भी लक्षण की उपस्थिति ट्यूमर के प्रकार, उसके स्थान और प्रगति के चरण पर निर्भर करेगी।

मुख्य लक्षण माना गया है लगातार खांसी, लेकिन यह लक्षणयह विशिष्ट नहीं है, क्योंकि यह श्वसन तंत्र की कई बीमारियों के लिए विशिष्ट है। लोगों को खांसी से परेशान होना चाहिए, जो समय के साथ अधिक कष्टप्रद और बार-बार होने लगती है, और खून के साथ निकलने वाले बलगम से भी। यदि नियोप्लाज्म क्षतिग्रस्त हो गया है रक्त वाहिकाएं, एक उच्च जोखिम है कि रक्तस्राव शुरू हो जाएगा।

ट्यूमर का सक्रिय विकास और इसके आकार में वृद्धि अक्सर वायुमार्ग के लुमेन के संकुचन के कारण, स्वर बैठना की उपस्थिति के साथ होती है। यदि ट्यूमर ब्रोन्कस के पूरे लुमेन को कवर करता है, तो रोगी को उस अंग के हिस्से के पतन का अनुभव हो सकता है जो इसके साथ जुड़ा हुआ था, इस जटिलता को एटेलेक्टैसिस कहा जाता है;

कैंसर का एक समान रूप से जटिल परिणाम निमोनिया का विकास है। निमोनिया हमेशा गंभीर अतिताप, खांसी आदि के साथ होता है दर्दनाक संवेदनाएँछाती क्षेत्र में. यदि ट्यूमर फुस्फुस को नुकसान पहुंचाता है, तो रोगी को लगातार छाती में दर्द महसूस होगा।

थोड़ी देर बाद, सामान्य लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जिनमें शामिल हैं: भूख न लगना या कम होना, तेजी से वजन कम होना, लगातार कमजोरीऔर थकान. अक्सर, फेफड़े में एक घातक ट्यूमर के कारण उसके चारों ओर तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिससे निश्चित रूप से सांस लेने में तकलीफ, शरीर में ऑक्सीजन की कमी और हृदय के कामकाज में समस्याएं होती हैं।

यदि एक घातक नवोप्लाज्म की वृद्धि से गर्दन में गुजरने वाले तंत्रिका मार्गों को नुकसान होता है, तो रोगी को तंत्रिका संबंधी लक्षणों का अनुभव हो सकता है: ऊपरी पलक का पीटोसिस, एक पुतली का सिकुड़ना, धँसी हुई आँख, या एक हिस्से की संवेदनशीलता में परिवर्तन। चेहरा। इन लक्षणों के एक साथ प्रकट होने को चिकित्सा में हॉर्नर सिंड्रोम कहा जाता है। फेफड़े के ऊपरी हिस्से के ट्यूमर बांह के तंत्रिका मार्गों में विकसित हो सकते हैं, जिससे दर्द, सुन्नता या मांसपेशी हाइपोटोनिटी हो सकती है।

एक ट्यूमर जो अन्नप्रणाली के पास स्थित होता है वह समय के साथ इसमें विकसित हो सकता है, या यह तब तक इसके बगल में विकसित हो सकता है जब तक कि यह संपीड़न का कारण न बने। इस तरह की जटिलता से निगलने में कठिनाई हो सकती है, या ग्रासनली और ब्रांकाई के बीच सम्मिलन का निर्माण हो सकता है। रोग के इस क्रम में, निगलने के बाद रोगी को गंभीर खांसी के रूप में लक्षणों का अनुभव होता है, क्योंकि भोजन और पानी एनास्टोमोसिस के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं।

हृदय में ट्यूमर के बढ़ने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जो अतालता, कार्डियोमेगाली, या पेरिकार्डियल गुहा में द्रव संचय जैसे लक्षणों का कारण बनता है। अक्सर, ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, मेटास्टेसिस बेहतर वेना कावा (सबसे बड़ी नसों में से एक) में भी प्रवेश कर सकता है छाती). यदि इसमें धैर्य का उल्लंघन होता है, तो यह शरीर की कई नसों में ठहराव का कारण बन जाता है। लक्षणात्मक रूप से, यह छाती की नसों में सूजन से ध्यान देने योग्य है। चेहरे, गर्दन और छाती की नसें भी सूज जाती हैं और सियानोटिक हो जाती हैं। रोगी को सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ, धुंधली दृष्टि और लगातार थकान भी होती है।

जब फेफड़ों का कैंसर चरण 3-4 तक पहुँच जाता है, तो दूर के अंगों में मेटास्टेसिस शुरू हो जाता है। रक्तप्रवाह या लसीका प्रवाह के माध्यम से, घातक कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं, जो यकृत, मस्तिष्क, हड्डियों और कई अन्य अंगों को प्रभावित करती हैं। लक्षणात्मक रूप से, यह मेटास्टेसिस से प्रभावित अंग की शिथिलता के रूप में प्रकट होने लगता है।

डॉक्टर को उपस्थिति पर संदेह हो सकता है कैंसरउस मामले में फेफड़े जब कोई व्यक्ति (विशेषकर यदि वह धूम्रपान करता है) लंबे समय तक और बिगड़ती खांसी की शिकायत के बारे में बात करता है, जो ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है। कुछ मामलों में, उपस्थिति के बिना भी स्पष्ट संकेत, एक फ्लोरोग्राफिक छवि, जिसे प्रत्येक व्यक्ति को सालाना जांचना चाहिए, फेफड़ों के कैंसर का संकेत दे सकता है।

चेस्ट एक्स-रे है अच्छी विधिफेफड़ों में ट्यूमर का निदान, लेकिन छोटे नोड्स की जांच करना मुश्किल है। यदि एक्स-रे पर कालापन का एक क्षेत्र ध्यान देने योग्य है, तो इसका मतलब हमेशा एक गठन की उपस्थिति नहीं है, यह फाइब्रोसिस का एक क्षेत्र हो सकता है जो किसी अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है; अपने संदेह की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त लिख सकते हैं नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. आमतौर पर, रोगी को सूक्ष्म परीक्षण (बायोप्सी) के लिए सामग्री जमा करने की आवश्यकता होती है, जिसे ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके एकत्र किया जा सकता है। यदि ट्यूमर फेफड़े में गहराई तक बन गया है, तो डॉक्टर सीटी मार्गदर्शन के तहत सुई से पंचर कर सकते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, थोरैकोटॉमी नामक ऑपरेशन के माध्यम से बायोप्सी ली जाती है।

अधिक आधुनिक निदान विधियां, जैसे सीटी या एमआरआई, उन ट्यूमर का पता लगा सकती हैं जो सादे एक्स-रे में छूट सकते हैं। इसके अलावा, एक सीटी स्कैन आपको गठन की अधिक सावधानी से जांच करने, इसे घुमाने, इसे बड़ा करने और लिम्फ नोड्स की स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अन्य अंगों की सीटी स्कैनिंग हमें उनमें मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो निदान और आगे के उपचार में भी एक बहुत महत्वपूर्ण बिंदु है।

ऑन्कोलॉजिस्ट घातक ट्यूमर को उनके आकार और प्रसार की सीमा के आधार पर वर्गीकृत करते हैं। वर्तमान विकृति विज्ञान का चरण इन संकेतकों पर निर्भर करेगा, जिसकी बदौलत डॉक्टर किसी व्यक्ति के भावी जीवन के बारे में कुछ भविष्यवाणियां कर सकते हैं।

डॉक्टर सर्जरी का उपयोग करके सौम्य ब्रोन्कियल ट्यूमर को हटा देते हैं, क्योंकि वे ब्रोंची को अवरुद्ध कर देते हैं और घातक ट्यूमर में बदल सकते हैं। कभी-कभी, ऑन्कोलॉजिस्ट ट्यूमर में कोशिकाओं के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकते हैं जब तक कि वे ट्यूमर को हटा नहीं देते हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे इसकी जांच नहीं करते हैं।

वे ट्यूमर जो फेफड़ों से आगे नहीं बढ़ते हैं (एकमात्र अपवाद छोटी कोशिका कार्सिनोमा है) सर्जरी के योग्य हैं। लेकिन आँकड़े यह हैं कि लगभग 30-40% ट्यूमर ऑपरेशन योग्य होते हैं, लेकिन ऐसा उपचार पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देता है। 30-40% मरीज़ जिनके धीमी वृद्धि दर वाले पृथक ट्यूमर को हटा दिया गया है, उनका पूर्वानुमान अच्छा है और वे लगभग 5 साल और जीवित रहते हैं। डॉक्टर ऐसे लोगों को बार-बार डॉक्टर के पास जाने की सलाह देते हैं, क्योंकि दोबारा बीमारी होने की संभावना (10-15%) होती है। यह दर उन लोगों में बहुत अधिक है जो उपचार के बाद भी धूम्रपान करना जारी रखते हैं।

उपचार योजना चुनते समय, अर्थात् ऑपरेशन की सीमा, डॉक्टर पहचानने के लिए फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण करते हैं संभावित समस्याएँसर्जरी के बाद अंग के कामकाज में। यदि अध्ययन के परिणाम नकारात्मक हैं, तो सर्जरी वर्जित है। हटाए जाने वाले फेफड़े के हिस्से का आयतन ऑपरेशन के दौरान सर्जनों द्वारा चुना जाता है; यह एक छोटे खंड से लेकर पूरे फेफड़े (दाएं या बाएं) तक हो सकता है।

कुछ मामलों में, किसी अन्य अंग से मेटास्टेसाइज हुए ट्यूमर को पहले मुख्य फोकस में और फिर फेफड़े में ही हटा दिया जाता है। ऐसा ऑपरेशन बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि डॉक्टरों का 5 साल के भीतर जीवन का पूर्वानुमान 10% से अधिक नहीं होता है।

सर्जरी के लिए कई मतभेद हैं, इसमें हृदय रोगविज्ञान, पुरानी फेफड़ों की बीमारियां, कई दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति आदि शामिल हो सकते हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टर मरीज को रेडिएशन प्रिस्क्राइब करते हैं।

विकिरण चिकित्सा घातक कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, उन्हें नष्ट कर देती है और विभाजन की दर को कम कर देती है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय, उन्नत रूपों में, यह रोगी की सामान्य स्थिति को कम कर सकता है, हड्डियों के दर्द, बेहतर वेना कावा में रुकावट और बहुत कुछ से राहत दे सकता है। नकारात्मक पक्षविकिरण के संपर्क में आने से स्वस्थ ऊतकों (विकिरण निमोनिया) में सूजन प्रक्रिया विकसित होने का खतरा होता है।

छोटे सेल कैंसर को छोड़कर, फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी के उपयोग का अक्सर वांछित प्रभाव नहीं होता है। के कारण लघु कोशिका कार्सिनोमायह लगभग हमेशा शरीर के दूर के हिस्सों तक फैलता है; इसके उपचार के लिए सर्जरी अप्रभावी है, लेकिन कीमोथेरेपी उत्कृष्ट है। लगभग 10 में से 3 रोगियों के लिए, यह थेरेपी जीवन को लम्बा करने में मदद करती है।

बड़ी संख्या में कैंसर रोगी अपनी सामान्य स्थिति में गंभीर गिरावट की रिपोर्ट करते हैं, भले ही वे उपचार से गुजरें या नहीं। कुछ मरीज़ जिनके फेफड़ों का कैंसर पहले ही चरण 3-4 तक पहुँच चुका है, उनमें सांस की तकलीफ और दर्द के ऐसे रूप होते हैं कि वे नशीली दवाओं के उपयोग के बिना उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं। मध्यम खुराक में, मादक दवाएं एक बीमार व्यक्ति को उसकी स्थिति को कम करने में काफी मदद कर सकती हैं।

यह कहना मुश्किल है कि फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं, लेकिन डॉक्टर रोगियों के बीच पांच साल की जीवित रहने की दर के आंकड़ों के आधार पर अनुमानित आंकड़े दे सकते हैं। कम नहीं महत्वपूर्ण बिंदुहैं: रोगी की सामान्य स्थिति, आयु, उपस्थिति सहवर्ती विकृतिऔर कैंसर का प्रकार.

वे स्टेज 1 पर कितने समय तक रहते हैं?

अगर आरंभिक चरणसमय पर निदान किया गया, और रोगी को आवश्यक उपचार निर्धारित किया गया, पांच साल के भीतर जीवित रहने की संभावना 60-70% है।

स्टेज 2 पर लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

इस चरण के दौरान, ट्यूमर पहले से ही अच्छे आकार का होता है, और पहले मेटास्टेस दिखाई दे सकते हैं। जीवित रहने की दर ठीक 40-55% है।

स्टेज 3 पर लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

ट्यूमर का व्यास पहले से ही 7 सेंटीमीटर से अधिक है, फुफ्फुस और लिम्फ नोड्स प्रभावित हो रहे हैं। जीवन की संभावना 20-25%;

स्टेज 4 पर लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?

पैथोलॉजी विकास के अपने चरम चरण पर पहुंच गई है ( टर्मिनल चरण). मेटास्टेस कई अंगों में फैल गए हैं, और हृदय के आसपास और फेफड़ों में बहुत सारा तरल पदार्थ जमा हो जाता है। इस चरण में 2-12% का सबसे निराशाजनक पूर्वानुमान है।

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फेफड़े के ट्यूमर कई अलग-अलग प्रकार के हो सकते हैं। एक सौम्य नियोप्लाज्म की ख़ासियत यह है कि इसके विकास के दौरान शरीर के ऊतक बिल्कुल भी नष्ट नहीं होते हैं, और मेटास्टेस नहीं बनते हैं।

एक घातक ट्यूमर की विशेषता यह है कि जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह शरीर के ऊतकों में गहराई तक बढ़ता है और मेटास्टेसिस बनता है। मेटास्टेटिक प्रकार के नियोप्लाज्म की ख़ासियत यह है कि यह किसी भी अंग में हो सकता है, लेकिन मेटास्टेस फेफड़ों में जाते हैं। रोगी के जीवन के लिए एक अच्छा पूर्वानुमान सुनिश्चित करने के लिए, ट्यूमर की उपस्थिति को तुरंत पहचाना जाना चाहिए और व्यापक उपचार किया जाना चाहिए।

सौम्य ट्यूमर

हल्के मामलों में, लक्षणों और संकेतों को हमेशा समय पर पहचाना नहीं जा सकता है, क्योंकि यह अक्सर किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। ऐसे नियोप्लाज्म उनकी संरचना, स्थानीयकरण और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में भिन्न हो सकते हैं।

अक्सर, विभिन्न प्रकार के सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर में शुरू में बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। हालाँकि, कुछ समय बाद, नियोप्लाज्म कुछ हद तक अपनी वृद्धि को धीमा कर देते हैं, और इस तथ्य की विशेषता भी होती है कि जटिलताओं के उत्पन्न होने से पहले व्यावहारिक रूप से कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। इसके अलावा, वे बहुत कम ही घातक अवस्था में आगे बढ़ते हैं।

मुख्य वर्गीकरण

के अनुसार शारीरिक संरचना, सभी सौम्य नियोप्लाज्म को केंद्रीय और परिधीय में विभाजित किया गया है। केंद्रीय प्रकारों में लोबार, मुख्य और खंडीय ब्रांकाई पर स्थित ट्यूमर शामिल हैं। ब्रांकाई के संबंध में विकास की मुख्य दिशा भिन्न हो सकती है।

वे मुख्य रूप से फेफड़े के ऊतकों से विकसित होते हैं। वे इस अंग की सतह से अलग-अलग दूरी पर स्थित हो सकते हैं। इसके अलावा, सतही और गहरे नियोप्लाज्म के बीच अंतर किया जाता है। सबसे आम प्रकार के ट्यूमर में, निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

• ग्रंथ्यर्बुद;
• हमर्टोमा;
• फ़ाइब्रोमा;
• पेपिलोमा;
• संवहनी;
• ओंकोसाइटोमा;
• टेराटोमा;
• न्यूरोजेनिक;
• लिपोमा.

एडेनोमा का तात्पर्य है उपकला ट्यूमर, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा की ग्रंथियों से बनते हैं। उनका प्रायः एक केन्द्रीय स्थान होता है। ऐसा ट्यूमर ब्रोन्कस की दीवार में विकसित होना शुरू होता है और धीरे-धीरे श्लेष्म झिल्ली को धकेलते हुए इसके लुमेन में बढ़ता है, लेकिन इसके माध्यम से नहीं बढ़ता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, श्लेष्म झिल्ली के संपीड़न से इसका शोष होता है और कभी-कभी अल्सर का निर्माण होता है। एडेनोमा बहुत तेजी से बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े में ट्यूमर के लक्षण दिखाई देते हैं, जो बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट के रूप में व्यक्त होता है।

हामार्टोमा एक जन्मजात ट्यूमर है, और इसमें रोगाणु ऊतक के कण मौजूद हो सकते हैं। इस तरह के नियोप्लाज्म की संरचना में मांसपेशी फाइबर, रक्त वाहिकाएं और लिम्फोइड कोशिकाओं का संचय शामिल हो सकता है। हमर्टोमा अक्सर बारीक गांठदार या चिकनी सतह के साथ घनी संरचना के रूप में प्रस्तुत होता है। नियोप्लाज्म की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और यह विस्थापित फेफड़े के ऊतकों से भी घिरा होता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह फेफड़ों की ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं पर दबाव डाल सकता है, लेकिन वे इसमें विकसित नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, ट्यूमर घातक हो सकता है।

फेफड़ों में फाइब्रॉएड अन्य प्रकार के ट्यूमर की तरह आम नहीं हैं। यह रोग मुख्य रूप से पुरुषों में होता है और दाएं और बाएं फेफड़ों को समान रूप से प्रभावित कर सकता है। फाइब्रॉएड ज्यादातर आकार में छोटे होते हैं, लेकिन वे विशाल भी हो सकते हैं। यह एक कड़ी गांठ है सफ़ेदएक चिकनी और समान सतह के साथ। अल्सर कभी-कभी रसौली को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित हो जाते हैं।

फेफड़ों के संवहनी ट्यूमर काफी आम हैं। उनके अलग-अलग आकार और आकार हैं। सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के मुख्य लक्षणों में से, फुफ्फुसीय रक्तस्राव पर प्रकाश डाला जाना चाहिए। ऐसे नियोप्लाज्म घातक चरण में प्रगति कर सकते हैं।

टेराटोमा कई अलग-अलग प्रकार के ऊतकों से बनी एक संरचना है। यह घने नियोप्लाज्म या सिस्ट के रूप में हो सकता है। यह मुख्य रूप से युवाओं में होता है, हालाँकि, यह बुजुर्गों या यहाँ तक कि लोगों में भी हो सकता है पृौढ अबस्था. ट्यूमर काफी धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन जब कोई संक्रमण होता है, तो दमन हो सकता है। यह घातक रूप में भी परिवर्तित हो सकता है।

उपस्थिति के कारण

सौम्य नियोप्लाज्म के निर्माण के मुख्य कारणों में, विशेष रूप से कई अलग-अलग कारकों को उजागर करना आवश्यक है, जैसे:

• आनुवंशिक उत्परिवर्तन;
• जीव की आनुवंशिक विशेषताएं;
• तंबाकू का धुआं;
• विभिन्न रसायन.

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि नियोप्लाज्म का खतरा बढ़ जाता है पुरानी बीमारीकमी के साथ प्रतिरक्षा तंत्र, विशेष रूप से:

• दमा;
• क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस;
• निमोनिया, तपेदिक.

डालने के लिए सही निदान, फेफड़ों में ट्यूमर के न केवल मौजूदा लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि कार्यान्वयन भी करना आवश्यक है अतिरिक्त परीक्षाएं, क्योंकि ट्यूमर का तुरंत पता लगाना और उसे घातक अवस्था में बढ़ने से रोकने के लिए उपचार करना महत्वपूर्ण है।

मुख्य लक्षण

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या फेफड़ों में ट्यूमर है, क्या लक्षण दिखाई देते हैं और समय पर उपचार के लिए इसकी उपस्थिति को कैसे पहचाना जा सकता है। फेफड़ों में ट्यूमर के विकास के बारे में कई सिद्धांत हैं। निकोटीन के संपर्क से कोशिकाओं में हानिकारक पदार्थों के जमाव को बढ़ावा मिलता है, जिससे विभिन्न असामान्यताओं का विकास होता है। परिणामस्वरूप, ट्यूमर बढ़ने लगता है, जिसे नियंत्रित करना लगभग असंभव है, क्योंकि सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इसका मतलब है कि डीएनए का विनाश शुरू हो जाता है, जिससे उत्तेजना होती है तीव्र वृद्धिट्यूमर.

शुरुआती चरणों में, ब्रोंची में नियोप्लाज्म विकसित होना शुरू हो जाता है, और फिर रोग प्रक्रिया फेफड़े के निकटवर्ती हिस्सों में चली जाती है। कुछ समय बाद यह अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है और उनमें मेटास्टेसिस भी कर देता है।

इसके विकास के प्रारंभिक चरण में, फेफड़े में ट्यूमर के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान होते हैं, इसलिए उनका पता लगाना बहुत मुश्किल हो सकता है। लक्षणों में खांसी या थूक का उत्पादन शामिल है। शुरुआती समयकई वर्षों तक चल सकता है. डॉक्टर आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करना शुरू कर देते हैं। वे भारी धूम्रपान करने वालों और खतरनाक पदार्थों के साथ काम करने वाले लोगों पर विशेष ध्यान देते हैं, खासकर यदि उनमें फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं।

नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, रोगियों की मुख्य शिकायत खांसी है, जो अक्सर थूक उत्पादन के साथ होती है। थूक में खून हो सकता है। खांसी अधिकतर लगातार बनी रहती है, खांसी आती है, बलगम निकलता है। ट्यूमर से पीड़ित लोगों को हमेशा सांस की तकलीफ के साथ-साथ उरोस्थि में दर्द का अनुभव होता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि नियोप्लाज्म फुस्फुस में चला गया है और आकार में काफी बढ़ रहा है। जब तंत्रिका अंत पर एक मजबूत भार होता है, तो आवाज में विशेष घरघराहट दिखाई देती है।

ट्यूमर के बढ़ने और लिम्फ नोड्स पर दबाव पड़ने के बाद, जैसे लक्षण दिखाई देते हैं:

• हाथ की कमजोरी;
• श्वास कष्ट;
• अचानक वजन कम होना;
• त्वचा में खुजली;
• जिल्द की सूजन का तेजी से विकास।

इस मामले में, जीवन की गुणवत्ता तेजी से बिगड़ती है और कार्य क्षमता ख़त्म हो सकती है। यदि फेफड़े के ट्यूमर के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और व्यापक निदान से गुजरना चाहिए।

निदान करना

जब वयस्कों में फेफड़े के ट्यूमर के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अवश्य गुजरना चाहिए व्यापक परीक्षा. एक्स-रे के अलावा, कई महीनों तक ट्यूमर के विकास की गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है। आमतौर पर, इस अभ्यास का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर का आकार 6 मिमी से अधिक न हो।

यदि अवलोकन के दौरान गांठ नहीं बढ़ती है, लेकिन 2 साल तक एक ही आकार में रहती है, तो इसे सौम्य माना जाता है। ऐसे नियोप्लाज्म बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं या बिल्कुल एक ही आकार के रहते हैं। कैंसरयुक्त ट्यूमर का आकार हर 4 महीने में बढ़ता है। 5 वर्षों तक अनुवर्ती कार्रवाई निश्चित रूप से पुष्टि करने में मदद करेगी कि यह सौम्य है।

ऐसे नियोप्लाज्म में आम तौर पर चिकने किनारे होते हैं और कैंसरग्रस्त ट्यूमर की तुलना में अधिक नियमित आकार होता है। अक्सर, गांठों की जांच के लिए छाती का एक्स-रे या सीटी स्कैन ही आवश्यक होता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अन्य प्रकार के परीक्षण लिखेंगे। एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने और नोड्यूल्स का मुख्य कारण निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। निदान के लिए आपको आवश्यकता हो सकती है:

• रक्त विश्लेषण;
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण;
• एकल फोटो-उत्सर्जन;
• बायोप्सी.

बायोप्सी में माइक्रोस्कोप के तहत आगे की जांच के लिए ऊतक के नमूने लेना शामिल है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वृद्धि सौम्य है या घातक है। बायोप्सी विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके की जा सकती है।

उपचार की विशेषताएं

यदि फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण और संकेत देखे जाते हैं, तो ड्रग थेरेपी बिल्कुल भी कोई परिणाम नहीं लाएगी। एक सौम्य गठन को शल्य चिकित्सा द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। केवल समय पर निदान और सर्जरी ही रोगी के स्वास्थ्य पर अपरिवर्तनीय परिणामों से बच सकती है।

विशेष तौर पर महत्वपूर्ण जल्दी पता लगाने केनियोप्लाज्म, क्योंकि यह ऑपरेशन के दौरान ऊतक की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करने की अनुमति देगा, क्योंकि इससे कई जटिलताओं से बचा जा सकेगा। वसूली की अवधिपल्मोनोलॉजी विभाग में होता है. अधिकांश ऑपरेशन काफी सफलतापूर्वक पूरे हो जाते हैं, और ट्यूमर की पुनरावृत्ति लगभग पूरी तरह से बाहर हो जाती है।

केंद्रीय ट्यूमर को हटाने के लिए ब्रोन्कियल रिसेक्शन विधि का उपयोग किया जाता है। उपयोग करते समय समान तकनीकफेफड़े के ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं, लेकिन केवल एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिससे इस अंग के अधिकांश हिस्से को बचाना संभव हो जाता है। फ़ेनेस्ट्रेटेड रिसेक्शन का उपयोग संकीर्ण आधार पर ब्रोन्कस को एक्साइज करने के लिए किया जाता है, जिसे अंततः सिल दिया जाता है और इस साइट पर ब्रोन्कोटॉमी की जाती है।

यदि ट्यूमर बड़ा है, तो फेफड़े के एक या दो लोब हटा दिए जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वे न्यूमोनेक्टॉमी का सहारा लेते हैं, अर्थात् इस अंग को पूरी तरह से हटा देना। इसी तरह के ऑपरेशन का संकेत उन सभी रोगियों के लिए दिया गया है जिनके फेफड़ों को गंभीर क्षति हुई है।

यदि फेफड़े के ट्यूमर का शल्य चिकित्सा उपचार प्रारंभिक चरण में किया गया था, तो परिणाम काफी अच्छे हैं। मामूली क्षति के साथ कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

यदि प्रारंभिक चरण में फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण और संकेत देखे गए थे और समय पर उपचार किया गया था, तो रोग का निदान काफी अच्छा है, क्योंकि व्यक्ति जल्द से जल्द प्रदर्शन को पूरी तरह से बहाल कर सकता है और भलाई को सामान्य कर सकता है। सबसे कम समय. अन्यथा, मेटास्टेस की घटना के साथ एक सौम्य नियोप्लाज्म एक घातक चरण में प्रगति कर सकता है।

रोकथाम करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें फेफड़ों और ब्रांकाई में होने वाली विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं का सही और समय पर उपचार शामिल है, ताकि उन्हें क्रोनिक होने से बचाया जा सके। धूम्रपान छोड़ना बहुत जरूरी है। उच्च धूल स्तर वाले खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले लोगों को श्वसन यंत्र और मास्क के रूप में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना चाहिए।

घातक ट्यूमर

एक घातक फेफड़े का ट्यूमर अक्सर इस अंग की कोशिकाओं से विकसित होना शुरू होता है, लेकिन ऐसा भी होता है कि कैंसर कोशिकाएं अन्य अंगों से मेटास्टेसिस द्वारा इस अंग में प्रवेश करती हैं जो कैंसर का प्राथमिक स्रोत थे। कैंसरयुक्त ट्यूमर द्वारा फेफड़ों के ऊतकों को होने वाली क्षति सभी ज्ञात ऑन्कोलॉजिकल रोगों में सबसे आम मानी जाती है। यह अन्य सभी प्रकार के कैंसरों की तुलना में मृत्यु दर में सर्वोच्च स्थान पर है।

अक्सर, फेफड़ों में ट्यूमर ब्रांकाई में भी बनते हैं, और उन्हें ब्रोन्कोजेनिक कार्सिनोमा कहा जाता है। ऑन्कोलॉजी में उन्हें निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• स्क्वैमस;
• बहुकोशिकीय;
• बड़ी कोशिका कार्सिनोमा;
• ग्रंथिकर्कटता.

दूसरा प्रकार एल्वियोलर कार्सिनोमा है, जो एल्वियोली में बनता है। कैंसर के बहुत कम सामान्य प्रकार हैं:

• चोंड्रोमैटस हैमार्टोमा;
• ब्रोन्कियल एडेनोमा;
• सारकोमा।

फेफड़े उन अंगों में से हैं जो अक्सर मेटास्टेसिस की प्रक्रिया से गुजरते हैं। मेटास्टैटिक कैंसर प्रोस्टेट, स्तन, थायरॉयड, आंतों, गुर्दे और कई अन्य अंगों के कैंसर के उन्नत चरणों की पृष्ठभूमि में बन सकता है।

कारण

फेफड़ों के घातक ट्यूमर का मुख्य कारण इस अंग की सामान्य कोशिकाओं में उत्परिवर्तन माना जाता है। बडा महत्वइस प्रक्रिया में धूम्रपान की भूमिका होती है। आंकड़ों के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर के लगभग 80% मामले धूम्रपान के कारण होते हैं, और उनमें से अधिकतर लंबे समय से धूम्रपान करने वाले होते हैं। एक व्यक्ति प्रतिदिन जितनी अधिक सिगरेट पीता है, उसमें घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

परिणामस्वरूप कैंसर विकसित होने की संभावना बहुत कम हो जाती है श्रम गतिविधि, जो हानिकारक पदार्थों के साथ काम करने से जुड़ा है। रबर और एस्बेस्टस उत्पादन में काम करना, भारी धातुओं, विकिरण और ईथर के संपर्क को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है।

नियोप्लाज्म के कारणों में हानिकारक पर्यावरणीय प्रभाव भी शामिल हैं। कभी-कभी सूजन और पुरानी बीमारियों के कारण कोशिकाएं घातक हो सकती हैं।

क्या कोई फेफड़े का ट्यूमर है और लक्षणों से इसकी उपस्थिति को कैसे पहचाना जाए, यह एक ऐसा प्रश्न है जो कई लोगों को दिलचस्पी देता है जो इस नियोप्लाज्म की घटना के प्रति संवेदनशील होते हैं। किसी व्यक्ति में कुछ लक्षणों की उपस्थिति काफी हद तक कैंसर के प्रकार, स्थान और प्रगति की अवस्था पर निर्भर करती है।

फेफड़े में ट्यूमर की उपस्थिति का मुख्य संकेत लगातार खांसी है, लेकिन यह विशिष्ट नहीं है, क्योंकि यह कई श्वसन रोगों की विशेषता है। एक व्यक्ति को खांसी से परेशान होना पड़ता है, जो समय के साथ अधिक बार और परेशान करने वाली हो जाती है, और खून के साथ थूक भी निकलता है। यदि ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, तो रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है।

कैंसर के बाद के सक्रिय विकास के साथ, एक घातक फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण स्वर बैठना के रूप में प्रकट होते हैं, क्योंकि वायुमार्ग के लुमेन में संकुचन होता है। कैंसर का एक समान रूप से जटिल परिणाम निमोनिया की घटना है।

निमोनिया हमेशा साथ रहता है भारी पसीना आना, दर्दनाक संवेदनाएँउरोस्थि और खाँसी में। यदि फुस्फुस का आवरण एक रसौली से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को लगातार छाती में दर्द महसूस होगा। कुछ समय बाद, सामान्य लक्षण प्रकट होने लगते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• भूख में कमी;
• तेजी से थकान होना;
• लगातार कमजोरी;
• गंभीर वजन घटना.

कुछ मामलों में, फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा होने लगता है, जिससे सांस लेने में तकलीफ, ऑक्सीजन की कमी और हृदय की कार्यप्रणाली में समस्याएं होने लगती हैं। यदि कैंसर के बढ़ने से गर्दन में तंत्रिका अंत को नुकसान होता है, तो इससे न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं। वे धँसी हुई आँखों, पुतली के सिकुड़ने और चेहरे के हिस्से की संवेदनशीलता में बदलाव के रूप में प्रकट होते हैं।

महिलाओं में फेफड़ों के ट्यूमर के लक्षणों में छाती में लिम्फ नोड्स का सख्त होना, त्वचा में बदलाव और उरोस्थि में दर्द शामिल हैं। अन्नप्रणाली के बगल में स्थित एक नियोप्लाज्म, कुछ समय के बाद, इसमें विकसित हो सकता है या बस तब तक बढ़ सकता है जब तक कि यह ऊतक के गंभीर संपीड़न की ओर न ले जाए। यह जटिलता ऐंठन का कारण बन सकती है और व्यक्ति के लिए निगलने में भी बहुत कठिनाई होती है, जिससे भोजन का उपभोग करना मुश्किल हो जाता है। रोग के इस क्रम में, रोगी में खाने के बाद धीरे-धीरे गंभीर खांसी के रूप में विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं, क्योंकि पानी और भोजन फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है।

विशेष रूप से गंभीर परिणामयह तब हो सकता है जब हृदय में एक ट्यूमर बढ़ता है, जिससे अतालता, द्रव संचय या कार्डियोमेगाली जैसे लक्षण पैदा होते हैं। अक्सर ट्यूमर रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। फेफड़े के ट्यूमर के ढहने का एक लक्षण न्यूमोथोरैक्स और है भारी रक्तस्राव. छाती की नसें सूज जाती हैं और सियानोटिक हो जाती हैं। रोगी को गंभीर सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, लगातार कमजोरी और थकान का भी अनुभव हो सकता है।

जब कैंसर चरण 3-4 तक पहुंचता है, तो कुछ अंगों में सक्रिय मेटास्टेसिस होता है। अक्सर, रक्तप्रवाह या लसीका प्रवाह के माध्यम से, घातक कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं, और आस-पास के अंगों को प्रभावित करती हैं। लक्षणात्मक रूप से, यह स्वयं को उस अंग की शिथिलता के रूप में प्रकट करना शुरू कर देता है जिसमें मेटास्टेस प्रवेश कर चुके हैं।

निदान करना

कुछ मामलों में, उपस्थिति के बिना भी स्पष्ट संकेतकैंसर की उपस्थिति को फ्लोरोग्राफी द्वारा पहचाना जा सकता है, जिसे सालाना किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, रेडियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है, लेकिन छवि में छोटे नोड्स को देखना बहुत मुश्किल है।

सटीक निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर बायोप्सी जैसी अन्य प्रक्रियाओं का आदेश दे सकता है, जिसे ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है। यदि ट्यूमर फेफड़ों में बहुत गहराई तक बन गया है, तो डॉक्टर टोमोग्राफी नियंत्रण के तहत सुई से पंचर कर सकते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सामग्री को थोरैकोटॉमी ऑपरेशन के दौरान लिया जाता है।

कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग को अधिक आधुनिक अनुसंधान विधियां माना जाता है, क्योंकि वे हमें छोटे ट्यूमर की भी जांच करने की अनुमति देते हैं।

उपचार की विशेषताएं

फेफड़े के ट्यूमर के आकार, विशेषताओं और लक्षणों के आधार पर, उपचार को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। चिकित्सा की मुख्य विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• संचालन;
• कीमोथेरेपी;
• विकिरण चिकित्सा;
• रेडियोसर्जरी।

अक्सर जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है, क्योंकि कार्सिनोमा और विकिरण को हटाने से पूर्ण इलाज प्राप्त किया जा सकता है। घातक नियोप्लाज्म के विकास के शुरुआती चरणों में, केवल विकिरण चिकित्सा करना ही पर्याप्त है।

विकिरण के साथ संयुक्त कीमोथेरेपी बहुत कुछ हासिल करने में मदद करती है अच्छे परिणाम. ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए कम समय, क्योंकि यह व्यक्ति को दुखद परिणामों से बचने की अनुमति देता है। यदि ट्यूमर अधिक पाया जाता है देर के चरण, और फेफड़ों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं पहले ही शुरू हो चुकी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर केवल उपशामक होता है। स्टेज 3-4 कैंसर वाले लोगों को बहुत तेज दर्द का अनुभव होता है, जिसे लेने से राहत मिल सकती है मादक पदार्थ.

वसूली की अवधि

पुनर्वास में बहुत कुछ है महत्वपूर्ण. उपचार के अंत में, पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस का तुरंत पता लगाने के लिए नियमित जांच से गुजरना अनिवार्य है। पुनर्वास का उद्देश्य सहवर्ती रोगों का इलाज भी होना चाहिए।

इसे निभाना जरूरी है दवाई से उपचार, साँस लेने के व्यायाम, एक विशेष आहार का पालन करना। मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए दर्द प्रबंधन और विशेष व्यायाम की भी आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

कोई भी ऑन्कोलॉजिस्ट घातक ट्यूमर वाले व्यक्ति के लिए एक निश्चित जीवन काल की सटीक गारंटी नहीं दे सकता है, लेकिन वह संभावित जीवित रहने की सीमा का सुझाव दे सकता है। किसी रोगी की स्थिति का विश्लेषण करते समय, रोगी की आयु, रोग की अवस्था और सहवर्ती रोगों और विकृति की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। पाँच-वर्षीय उत्तरजीविता अनुमान प्रदान किए गए समय पर निदानऔर तर्कसंगत उपचार 40-50% तक पहुंच जाता है। लेकिन पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में 80% मरीज़ 2 साल के भीतर मर जाते हैं, और केवल 10% ही 5 साल या उससे अधिक जीवित रह पाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि समय पर उपचार ठीक होने की पूरी गारंटी नहीं है, क्योंकि ऐसे मामलों में मृत्यु भी संभव है।

- एक सामान्य अवधारणा जो श्वासनली, फेफड़े और ब्रांकाई के नियोप्लाज्म के एक समूह को एकजुट करती है, जो कोशिकाओं के अनियंत्रित विभाजन और प्रसार, आसपास के ऊतकों में आक्रमण, उनके विनाश और लिम्फ नोड्स और दूर स्थित अंगों में मेटास्टेसिस की विशेषता है। घातक फेफड़े के ट्यूमर मध्यम, खराब या अविभाजित कोशिकाओं से विकसित होते हैं जो सामान्य कोशिकाओं से संरचना और कार्य में काफी भिन्न होते हैं। घातक फेफड़ों के ट्यूमर में लिंफोमा, स्क्वैमस सेल और ओट सेल कार्सिनोमा, सार्कोमा, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा और घातक कार्सिनॉइड शामिल हैं। निदान घातक ट्यूमरफेफड़ों में रेडियोग्राफी, फेफड़ों की सीटी या एमआरआई, ब्रोंकोग्राफी और ब्रोन्कोस्कोपी, थूक और फुफ्फुस बहाव की साइटोलॉजिकल जांच, बायोप्सी, पीईटी शामिल हैं।

फेफड़े के ट्यूमर के परिधीय स्थानीयकरण के साथ, फुफ्फुस बहाव का पता लगाया जाता है। ऐसे घातक फेफड़े के ट्यूमर के निदान की पुष्टि फुफ्फुस पंचर, या फुफ्फुस बायोप्सी द्वारा प्राप्त प्रवाह की साइटोलॉजिकल जांच से की जाती है। फेफड़ों में प्राथमिक ट्यूमर या मेटास्टेस की उपस्थिति को थूक की साइटोलॉजिकल जांच द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। ब्रोंकोस्कोपी आपको ब्रांकाई की उपखंडीय जांच करने, ट्यूमर का पता लगाने, ब्रोन्कियल धुलाई करने और ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी करने की अनुमति देता है।

फेफड़े की पंचर बायोप्सी का उपयोग करके गहराई से स्थित ट्यूमर का निदान किया जाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी का उपयोग करके, एक घातक फेफड़े के ट्यूमर की संचालन क्षमता निर्धारित की जाती है। जब फेफड़ों का एक घातक ट्यूमर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो जाता है, तो बायोप्सी की जाती है, जिसके बाद ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना का निर्धारण किया जाता है। प्राथमिक फेफड़े के ट्यूमर के दूर के मेटास्टेसिस का पता अल्ट्रासाउंड इकोलोकेशन, सीटी या रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (पीईटी) द्वारा लगाया जाता है।

फेफड़ों के घातक ट्यूमर का उपचार

घातक फेफड़ों के ट्यूमर के इलाज का एक क्रांतिकारी तरीका उन्हें शल्य चिकित्सा से हटाना है, जो वक्षीय सर्जनों द्वारा किया जाता है। घाव की अवस्था और सीमा को ध्यान में रखते हुए, फेफड़े के एक या दो लोब हटा दिए जाते हैं (लोबेक्टोमी या बिलोबेक्टोमी); यदि प्रक्रिया व्यापक है, तो फेफड़े और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (न्यूमोनेक्टॉमी) को हटाना। सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि थोरैकोटॉमी या वीडियोथोरेकोस्कोपी हो सकती है। यदि प्राथमिक घाव हटा दिया जाता है तो फेफड़े में एकल या एकाधिक मेटास्टेस का ऑपरेशन किया जाता है।

घातक फेफड़ों के ट्यूमर के लिए सर्जिकल उपचार निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जाता है:

• असंभावना आमूलचूल निष्कासनट्यूमर
• दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति
• फेफड़े, हृदय, गुर्दे, यकृत की गंभीर शिथिलता

सर्जिकल उपचार के लिए एक सापेक्ष विरोधाभास रोगी की आयु 75 वर्ष से अधिक है।

पश्चात की अवधि में या यदि सर्जरी के लिए मतभेद हैं, तो विकिरण और/या कीमोथेरेपी की जाती है। अक्सर, घातक फेफड़ों के ट्यूमर के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार संयुक्त होते हैं: कीमोथेरेपी - सर्जरी - विकिरण चिकित्सा।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उपचार के बिना, घातक फेफड़ों के ट्यूमर से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग 1 वर्ष है।

रेडिकल सर्जरी का पूर्वानुमान रोग की अवस्था और ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल स्वरूप से निर्धारित होता है। सबसे प्रतिकूल परिणाम छोटी कोशिका, खराब विभेदित कैंसर द्वारा उत्पन्न होते हैं। स्टेज I कैंसर के विभेदित रूपों के लिए ऑपरेशन के बाद, रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर 85-90% है, स्टेज II के लिए - 60%, मेटास्टेटिक फ़ॉसी को हटाने के बाद - 10 से 30% तक। पश्चात की अवधि में मृत्यु दर है: लोबेक्टोमी के साथ - 3-5%, न्यूमोनेक्टॉमी के साथ - 10% तक।

घातक फेफड़ों के ट्यूमर की रोकथाम सक्रिय रूप से धूम्रपान (सक्रिय और निष्क्रिय दोनों) से निपटने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। सबसे महत्वपूर्ण उपाय कार्यस्थल और पर्यावरण में कार्सिनोजेन्स के संपर्क को कम करना है। घातक फेफड़ों के ट्यूमर की रोकथाम में, रोगनिरोधी एक्स-रे परीक्षाजोखिम वाले व्यक्ति (धूम्रपान करने वाले, क्रोनिक निमोनिया के रोगी, खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले, आदि)।