बच्चे के हृदय का वाल्व बंद नहीं है। रीसेट के साथ पेटेंट फोरामेन ओवले। अंडाकार खिड़की बंद न होने के कारण

कई माताएँ "खुले" शब्दों से डरती हैं अंडाकार खिड़कीदिल में,'' डॉक्टर की नियुक्ति पर निदान सुनने के बाद। लेकिन विचलन क्या है और क्या इससे ख़तरा उत्पन्न होता है?

पेटेंट फोरामेन ओवले (पीएफओ) दाएं और बाएं अटरिया के बीच का उद्घाटन है। यह छेद अस्थायी होता है और भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण को आवश्यक ऑक्सीजन की आपूर्ति करने में मदद करता है। सभी बच्चों के पास ऐसी खिड़की होती है, लेकिन जन्म के समय तक अच्छी हालत मेंअतिवृद्धि: अतिरिक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है।

फोरामेन ओवले और सेप्टल दोष

खुले फोरामेन ओवले और अन्य सेप्टल दोषों के बीच अंतर किया जाता है। अंतर एक वाल्व की उपस्थिति है जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है: एलएलसी में हमेशा एक वाल्व होता है, लेकिन एक दोष के साथ कोई वाल्व नहीं होता है, लेकिन सेप्टम में एक छेद बनता है, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य होता है।

ऐसी खिड़की को हृदय दोष नहीं माना जाता है, इसे मामूली विकासात्मक विसंगति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के. शिशुओं में, इस तरह के विचलन से चिंता नहीं होनी चाहिए, लेकिन बड़े बच्चों में विसंगति से जटिलताएँ पैदा नहीं होनी चाहिए।

खिड़की के लंबे समय तक बंद न रहने की स्थिति में तथाकथित विरोधाभासी एम्बोलिज्म एक गंभीर जटिलता है। एम्बोली छोटे रक्त के थक्के, बैक्टीरिया, बुलबुले हैं जिनसे रिसना होता है नसयुक्त रक्तखिड़की के माध्यम से धमनी में. मस्तिष्क से जुड़ने वाली वाहिकाओं में प्रवेश करके, वे उत्तेजित कर सकते हैं जीवाणु संबंधी जटिलताऔर यहां तक ​​कि एक स्ट्रोक भी. एक बच्चे में रक्त के थक्कों के जोखिम की अनुपस्थिति में, विंडो विसंगति अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

खिड़की के आयाम

1. 2-3 मिमी के क्षेत्र में खिड़की का आकार आदर्श है, विचलन की कोई बात नहीं है, और कोई समस्या नहीं होगी।
2. छोटा आकार - 5-7 मिमी तक। 4.5-5 मिमी की खिड़कियाँ अधिक सामान्य हैं। 7 मिमी या उससे अधिक के छेद को बड़ा, दूसरे शब्दों में, गैपिंग माना जाता है, और इसका उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
3. अधिकतम आकार 19 मिमी तक पहुंचता है। शोध के अनुसार, वयस्कों में बड़ी खिड़कियाँ बहुत कम आम हैं।

समापन तिथियाँ

नवजात शिशु के सामान्य विकास में जीवन के पहले 3-5 घंटों में वाल्व बंद होना शामिल होता है। बच्चों में खिड़की का अधिक बढ़ना एक लंबी प्रक्रिया है, जिसमें दो महीने से लेकर दो साल तक का समय लगता है। हालाँकि, ऐसे मामले भी सामने आए हैं जहाँ खिड़की पाँच साल तक, और कभी-कभी पूरे जीवन भर नहीं बढ़ी। इसलिए, शिशु की खिड़की अभी चिंता का कारण नहीं है और तत्काल उपचार शुरू करना है।

आंकड़ों के अनुसार, खिड़की 35% लोगों में मौजूद है, और उनमें से 6% में, अल्ट्रासाउंड से 7 मिमी से अधिक का व्यास पता चला। इन 6% में से आधे छह महीने से कम उम्र के बच्चे हैं।

कारण एवं लक्षण

विंडो बनने के मुख्य कारण:

• समय से पहले बच्चे का जन्म;
• मातृ निकोटीन और शराब का दुरुपयोग;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास में वंशानुगत असामान्यताएं।

कार्डियक सर्जन द्वारा नियमित जांच के दौरान आमतौर पर खिड़की का पता चलता है; आमतौर पर ऐसा विचलन ध्यान देने योग्य नहीं होता है; गंभीर लक्षण. फिर भी, संकेतों का एक सेट है जो पैथोलॉजी को परिभाषित करता है:

• नवजात शिशुओं में सायनोसिस - ऑक्सीजन की कमी से जुड़े नाक और होंठों के क्षेत्र में नीला मलिनकिरण;
• तेजी से थकान होनाबच्चा;
• व्यायाम करने में असमर्थता, चक्कर आना और चेतना की हानि;
• श्वसन संबंधी परेशानी;
• बार-बार सर्दी लगना और फुफ्फुसीय प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• हृदय में मर्मरध्वनि।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, डॉक्टर दाहिने हृदय कक्ष में वृद्धि देख सकते हैं।

ऐसे लक्षणों वाले बड़े बच्चों को तैराकी, स्कूबा डाइविंग और कुछ प्रकार के व्यायामों के लिए मना किया जाता है जिनमें सांस रोककर रखने की आवश्यकता होती है।

इलाज कैसे किया जाए

पीएफओ का उपचार हमेशा आवश्यक नहीं होता है: 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, खिड़की अक्सर अपने आप बंद हो जाती है।

वृद्ध लोगों को भी घबराना नहीं चाहिए, बल्कि निरंतर चिकित्सकीय देखरेख और नियमित सेवन करते रहना चाहिए ईसीजी आयोजित करनाऔर इकोसीजी। हृदय रोग विशेषज्ञ हर छह महीने में जांच कराने की सलाह देते हैं।

• यदि कोई डॉक्टर रक्त के थक्कों के खतरे का पता लगाता है, तो उसकी देखरेख में उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसमें रक्त को पतला करने वाली विशेष दवाएं ली जाती हैं। में समान मामलेडॉक्टर अत्यधिक तनाव से बचने की सलाह देते हैं।
• छेद का आकार सामान्य से बड़ा है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसमें अंत में एक विशेष "करीब" के साथ एक ट्यूब डालना शामिल होता है, जो अटरिया के बीच के लुमेन को पूरी तरह से हटा देता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, आपको बच्चे की दैनिक दिनचर्या, पोषण पर नज़र रखने की ज़रूरत है, न कि उस पर ज़्यादा बोझ डालने की (मनो-भावनात्मक सहित)। आपको अपने आहार में प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए, सब्जियां और फल खाने चाहिए। इसके अलावा, आपको कोई भी संक्रमण नहीं होना चाहिए, यहां तक ​​कि पहली नज़र में सबसे मामूली संक्रमण भी नहीं होना चाहिए। शरीर की कोई भी विफलता संभावित रूप से हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकती है।

हृदय में पेटेंट फोरामेन ओवले दाएं और बाएं अटरिया के बीच सीधे सेप्टम में स्थित एक छोटा सा छेद होता है। आम तौर पर, धमनी और शिरापरक रक्त के मिश्रण, साथ ही दबाव में बदलाव को रोकने के लिए उन्हें एक-दूसरे के साथ संवाद नहीं करना चाहिए। यह स्थिति एक निश्चित उम्र के वयस्कों और बच्चों में एक रोग संबंधी घटना है और बहुत आम है। कभी-कभी यह रोग गंभीर शारीरिक परेशानी का कारण नहीं बनता है, लेकिन कुछ मामलों में यह हृदय प्रणाली के कामकाज में विभिन्न विकारों को जन्म दे सकता है और उपचार की आवश्यकता होती है।

अवकाश की उपस्थिति अंडाकार आकार कायह आदर्श है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान, जबकि भ्रूण के फेफड़े काम नहीं कर रहे होते हैं और उसके शरीर को अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, रक्त को स्थानांतरित किया जाता है बायां आलिंदइस छेद के माध्यम से. इस प्रक्रिया में ऐसी वाहिनी का अभाव अंतर्गर्भाशयी विकासइससे विभिन्न विसंगतियाँ हो सकती हैं और यहाँ तक कि जन्म से पहले या उसके तुरंत बाद बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है।

जब बच्चा अपनी पहली सांस लेता है, तो काम शुरू हो जाता है श्वसन प्रणाली, और उसके फेफड़े तुरंत फैल जाते हैं। हृदय के बाईं ओर बढ़ा हुआ दबाव फोरामेन ओवले के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोक देता है।

नवजात शिशु में, हृदय में फोरामेन ओवले कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर बंद हो जाना चाहिए। लेकिन अगली योजना के दौरान बहुत बार चिकित्सा परीक्षणयह पता चला कि ऐसा नहीं हुआ, और डॉक्टर माता-पिता को शिशु के हृदय प्रणाली के विकास में रोग संबंधी असामान्यताओं के बारे में सूचित करता है। ज्यादातर मामलों में एक बंद अंडाकार खिड़की को कुछ उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन ज्ञात है बच्चों के बाल रोग विशेषज्ञई.ओ. कोमारोव्स्की माता-पिता को घबराने और सहारा न लेने की सलाह देते हैं कट्टरपंथी उपाय. अपने कार्यों में, वह इस तथ्य पर जोर देते हैं कि सभी नवजात शिशुओं में से लगभग आधे में हृदय सेप्टम में छेद अचानक बंद नहीं होता है और यह बना रह सकता है कब कापाँच वर्ष की आयु तक खुला।

इस तथ्य के बावजूद कि दो अटरिया के बीच सेप्टम में एक बंद मार्ग को कुछ समय के लिए सामान्य माना जा सकता है, शारीरिक दोष की घटना में अन्य कारक भी हैं। वे विभिन्न के विकास का कारण बन सकते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय की मांसपेशी के कार्य में। इन कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान और शराब पीना मादक पेयगर्भावस्था के दौरान;
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विभिन्न विकृतियाँ (संक्रमण सहित);
• डॉक्टर के साथ असंगत रूप से दवाएँ लेना;
• वंशानुगत कारक.

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो इससे यह जोखिम भी बढ़ जाता है कि दिल में छेद बंद नहीं होगा, और रक्त कमजोर धड़कन के साथ इसके माध्यम से स्थानांतरित हो जाएगा। हृदय की मांसपेशियों की संरचना और विकास में विभिन्न विसंगतियों के साथ, बाएं और दाएं अटरिया के कक्षों के अस्थायी खिंचाव के कारण पहले से जुड़ी अंडाकार खिड़की का तेज खुलना हो सकता है।

लक्षण

कुछ मामलों में, जीवन के कई वर्षों के बाद भी छेद ठीक नहीं होता है। यदि किसी किशोर के पास बंद खिड़की है तो यह दोष निश्चित रूप से उसके साथ हमेशा रहेगा। यह खतरनाक क्यों है? वास्तव में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, यह घटना पूरी वयस्क कामकाजी आबादी के कम से कम 25% के साथ जीवन भर जुड़ी रहती है। साथ ही, प्रतिबंध केवल चरम खेलों और निरंतर शारीरिक गतिविधि से जुड़ी गतिविधियों पर लगाया जाता है। सावधानी आवश्यक है क्योंकि एक वयस्क के हृदय में खुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति का कारण बन सकती है अचानक परिवर्तनरक्तचाप।

उच्चारण के साथ मामले नैदानिक ​​तस्वीरबीमारियाँ जब निम्नलिखित रोगात्मक स्थितियाँ स्वयं को महसूस करती हैं:

• श्वसन प्रणाली के रोग;
• मस्तिष्क संचार संबंधी विकार और घनास्त्रता की प्रवृत्ति;
• phlebeurysm;
• गंभीर, पुराना सिरदर्द;

• अधिकता सामान्य स्तरफेफड़ों में रक्त की मात्रा;
• असहिष्णुता शारीरिक गतिविधि;
• अतालता और सांस की तकलीफ;
• अंगों का सुन्न होना;
• गतिशीलता हानि विभिन्न भागशव;
• दाहिने आलिंद में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं);
• अज्ञात एटियलजि की व्यवस्थित बेहोशी।

ज्यादातर मामलों में, रोग गुप्त रूप से होता है और इसका निदान करना काफी कठिन होता है, इसलिए इसका पता यादृच्छिक रूप से लगाया जाता है चिकित्सिय परीक्षणऔर जाँच करता है. अनुपस्थिति विशिष्ट संकेतवयस्कों में बीमारियों के मुख्य कारण की खोज भी जटिल हो जाती है, क्योंकि उपरोक्त लक्षण विभिन्न विकृति में होते हैं।

संभावित जटिलताएँ

हृदय में खुली खिड़की शायद ही कभी मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है और इसका जीवन प्रत्याशा पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन इसकी गुणवत्ता खराब हो जाती है। लेकिन यह विकृति विज्ञानअन्य पुरानी श्वसन बीमारियों, वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ संयोजन में, गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• गुर्दे का रोधगलन;
• आघात।

इसके अलावा, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में अस्थायी व्यवधान हो सकता है, जिससे स्मृति हानि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद, शरीर की गतिहीनता, अंगों का सुन्न होना और वाणी दोष हो सकता है। कुछ समय बाद, ये लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो सकते हैं।

रोग का उपचार

यदि चिकित्सीय परीक्षण के दौरान हृदय में खुला अवसाद प्रकट हुआ हो, लेकिन इससे व्यक्ति को कोई शारीरिक परेशानी नहीं होती है, तो विशिष्ट सत्कारनहीं किया जाता. छोटी-मोटी जटिलताओं के लिए, लिखिए विभिन्न औषधियाँ, गहरी शिरा घनास्त्रता के गठन को रोकना।

कुछ मामलों में, दोष को सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है।

डॉक्टर अक्सर विशेष अवशोषक पैच का उपयोग करते हैं, जो अंडाकार खिड़की के लिए अस्थायी पैच होते हैं।

इनके उपयोग की अवधि के दौरान वृद्धि होती है संयोजी ऊतक, जो बाद में अटरिया के बीच की नलिका को बंद कर देता है।

पूर्वानुमान

इस बीमारी का आम तौर पर अच्छा पूर्वानुमान है, लेकिन इससे बचना चाहिए विभिन्न जटिलताएँसमय-समय पर अल्ट्रासाउंड जांच (विशेषकर नवजात बच्चों के लिए) करना और हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। इससे भी बचना चाहिए शारीरिक थकानऔर भार बढ़ा दिया।

किशोरों पर भी यही नियम लागू होते हैं। माता-पिता को अपने बच्चों को मुक्केबाजी या मार्शल आर्ट कक्षाओं में नहीं भेजना चाहिए, और यदि संभव हो तो स्कूल प्रतियोगिताओं से बचना बेहतर है, जन्म दोष की उपस्थिति के बारे में पहले से प्रमाण पत्र प्रदान करना।

यदि आप सभी प्रकार के जोखिमों को दूर करते हैं और सहवर्ती रोगों का समय पर इलाज करते हैं, तो आप इस समस्या को याद किए बिना लगभग अपना पूरा जीवन जी सकते हैं। पैथोलॉजी गर्भावस्था में बाधा नहीं है और प्राकृतिक प्रसव, लेकिन एक महिला को अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए अनिवार्य. बुढ़ापे में यह बीमारी कभी-कभी दिल की विफलता का कारण बनती है, इसलिए समय-समय पर आपको नियमित जांच कराने और रोकथाम करने की आवश्यकता होती है दवाएंया पारंपरिक चिकित्सा.

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अंडाकार खिड़की खोलें. तीन सौ में से लगभग एक बच्चे के माता-पिता इसी तरह का निदान सुनते हैं। यह निदान बच्चे के हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच के आधार पर किया जाता है। निःसंदेह, कोई भी माँ और पिता किसी डॉक्टर से ऐसा निदान सुनकर अवाक रह जाएंगे। उनके पास दर्जनों तरह की चिंताएं और सवाल हैं, उदाहरण के लिए, ऐसा क्यों हुआ, क्या यह अपने आप दूर हो सकता है और कितनी जल्दी, परिणाम क्या हो सकते हैं, किसे दोषी ठहराया जाए और क्या किया जाए?

और माता-पिता की यह चिंता बिल्कुल समझने योग्य और स्वाभाविक है - आखिरकार, किसी भी पिता या माँ के लिए बच्चे का स्वास्थ्य हमेशा पहले स्थान पर होता है। मैं तुरंत माता-पिता को आश्वस्त करना चाहूंगा - आत्म-ध्वजारोपण में संलग्न होने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सभी महान इच्छा के बावजूद, इस तरह की विसंगति के विकास की संभावना को पहले से ही देखना असंभव है। और दूसरी बात, यह विकृति चाहे कितनी भी अप्रिय क्यों न हो, इससे बच्चे के जीवन को सीधा खतरा नहीं होता है।

पेटेंट फोरामेन ओवले क्या है?

डॉक्टर को माता-पिता को इस हृदय संबंधी विसंगति की सभी बारीकियों के बारे में विस्तार से बताना चाहिए। हालाँकि, व्यवहार में, दुर्भाग्य से, ऐसा हमेशा नहीं होता है। किसी कारण से, कई डॉक्टर गलती से ऐसा मानते हैं यह जानकारीमाता-पिता को इसकी आवश्यकता नहीं है. और माता-पिता या तो दर्दनाक अज्ञानता में हैं या स्वयं जानकारी ढूंढने का प्रयास कर रहे हैं। विभिन्न स्रोतों, कभी-कभी पूरी तरह सच नहीं होता।

ऐसे माता-पिता के लिए ही यह लेख लिखा गया था। इसे पढ़ने के बाद, आपके पास पर्याप्त जानकारी होगी जिससे आप सटीक अंदाजा लगा सकेंगे कि वास्तव में आपके बच्चे के साथ क्या हो रहा है और आप उसकी मदद कैसे कर सकते हैं।

तो, पेटेंट फोरामेन ओवले क्या है? डॉक्टर इन शब्दों का उपयोग हृदय संबंधी विसंगति का वर्णन करने के लिए करते हैं जिसमें अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान किसी भी बच्चे में मौजूद दाएं और बाएं अटरिया के बीच संचार या तो पूरी तरह या आंशिक रूप से संरक्षित होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान एक बच्चे को रक्त की आपूर्ति हृदय में एक विस्तृत अंडाकार खिड़की की भागीदारी से होती है।

बच्चे के जन्म और पहली सांस लेने के बाद, अटरिया के बीच दबाव मौलिक रूप से बदल जाता है। पर उचित विकासबच्चे में, चौड़ी अंडाकार खिड़की के किनारे वाल्व के किनारों के साथ बढ़ते हैं। लगभग छह महीने की उम्र तक, लगभग आधे शिशुओं में अंडाकार खिड़की पूरी तरह से बंद हो जाती है। अन्य 30% बच्चों में, अंडाकार खिड़की जीवन के पहले वर्ष के अंत तक बंद हो जाती है।

अन्य सभी मामलों में, अंडाकार खिड़की का बंद होना पूरी तरह से अनायास और किसी भी समय हो सकता है। चिकित्सा आंकड़ों और हृदय रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, लगभग 15 प्रतिशत वयस्कों में भी खुले फोरामेन ओवले का निदान किया जाता है।

इस विकृति के लक्षण

एक नियम के रूप में, अधिकांश मामलों में, एक बच्चे में खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं होती है। ज्यादातर मामलों में, यह पूरी तरह से दुर्घटनावश, नियमित अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान पता चलता है। हालाँकि, अभी भी कई बारीकियाँ हैं जिनसे एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को संदेह हो सकता है कि किसी बच्चे में यह हृदय संबंधी विकृति हो सकती है:

• इस घटना में कि शारीरिक परिश्रम के साथ-साथ खांसने या रोने के दौरान, बच्चे में थोड़ा स्पष्ट सायनोसिस भी विकसित हो जाता है। संदर्भ के लिए: सायनोसिस तब होता है जब होठों या नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा, साथ ही किसी भी श्लेष्मा झिल्ली का रंग नीला हो जाता है।
• बच्चे का बार-बार बीमार होना जुकाम, या श्वसन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ - ब्रांकाई या फेफड़े।
• शारीरिक विकास की सामान्य दर में मंदी, विशेष रूप से स्पष्ट।
• बच्चे की कोई भी शारीरिक गतिविधि करने में असमर्थता, खासकर अगर श्वसन विफलता हो।
• बच्चा व्यवस्थित रूप से चेतना खो देता है या उसमें सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण होते हैं।

यदि डॉक्टर को खुले फोरामेन ओवले के बारे में कोई संदेह है, तो वह निश्चित रूप से बच्चे को हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के लिए भेजेंगे।

एक समस्या पर दो विचार

बच्चों में खुली अंडाकार खिड़की की समस्या पर दो चिकित्सकीय दृष्टिकोण हैं। एक संस्करण के समर्थकों का दृढ़ विश्वास है कि एक खुली अंडाकार खिड़की एक बिल्कुल हानिरहित घटना है जिसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से बिल्कुल भी ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है। और इससे भी अधिक, यह माता-पिता के बीच चिंता और घबराहट का कारण नहीं बनना चाहिए। इस दृष्टिकोण के समर्थकों का मानना ​​है कि इस हृदय संबंधी विसंगति के साथ कोई हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होती है। और तदनुसार, सुधार के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप का कोई उचित अर्थ नहीं है।

एक अलग दृष्टिकोण के समर्थकों का मानना ​​​​है कि इस तरह की हृदय संबंधी विसंगति स्पष्ट रूप से इंगित करती है कि जिस बच्चे का फोरामेन ओवले खुला है, उसमें ऐसी स्थितियां विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, उदाहरण के लिए, एम्बोलिज्म। हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, पेटेंट अंडाकार खिड़की वाले बच्चों में, ऐसी जटिलता स्वस्थ बच्चों की तुलना में अधिक बार नहीं होती है।

एकमात्र मामला जिसमें ऐसी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम वास्तव में काफी बढ़ जाता है, यदि बच्चा पेशेवर रूप से किसी या किसी अन्य खेल में शामिल होता है। ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव दोनों ही काफी अधिक हो जाते हैं बच्चे के कारणआयु मानकों के अनुसार.

और एक अन्य मामला जिसमें पेटेंट फोरामेन ओवले से जटिलताएं विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, वह यह है कि यदि बच्चे को, अन्य बातों के अलावा, हृदय संबंधी विसंगति है जैसे कि इंटरएट्रियल सेप्टम का धमनीविस्फार। इस मामले में, कार्डियोएम्बोलिक जटिलताओं की संभावना कम से कम 50% बढ़ जाती है।

क्या करें?

तो, डॉक्टर ने सब कुछ किया आवश्यक परीक्षाएंबच्चा, जिसके आधार पर एक सटीक निदान किया गया था: "पेटेंट फोरामेन ओवले।" सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न जिस पर माता-पिता और हृदय रोग विशेषज्ञ को चर्चा करने की आवश्यकता है वह यह है कि आगे क्या करना है? यदि शिशु में इस हृदय विकृति का पता चलता है तो डॉक्टर क्या उपाय करेगा और माता-पिता का आचरण क्या होना चाहिए?

एक नियम के रूप में, डॉक्टर ऐसे प्रबंधन के लिए निम्नलिखित रणनीति चुनता है थोड़ा धैर्यवान. बच्चे को हमेशा हृदय रोग विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में रहना चाहिए। माता-पिता को हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ निकट संपर्क बनाए रखना चाहिए और उन्हें बच्चे की स्थिति में होने वाले बहुत छोटे बदलावों के बारे में भी सूचित करना चाहिए।

वर्ष में लगभग एक बार, बच्चे को एक अध्ययन से गुजरना होगा जो स्थापित करने में मदद करेगा सटीक आकारअंडाकार खिड़की। यदि अंडाकार खिड़की का आकार कम होने लगता है, तो डॉक्टर प्रतीक्षा करें और देखें की नीति अपनाना जारी रखेंगे। देर-सबेर, ऐसे मामलों में, अंडाकार खिड़की अपने आप पूरी तरह से बंद हो जाती है।

उसी मामले में, यदि किसी कारण से लंबे समय तक ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय ले सकता है, जिसका उद्देश्य खिड़की को कृत्रिम रूप से बंद करना है।

मैं एक बार फिर उन माताओं और पिताओं से आग्रह करना चाहूंगा जिनके बच्चों का फोरामेन ओवले खुला हुआ है, वे शांत रहें। घबराना कभी भी अच्छी बात नहीं है!

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पेटेंट फोरामेन ओवले शारीरिक कब होता है?

फोरामेन ओवले दाएं और बाएं अटरिया के बीच का उद्घाटन है। यह केवल बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान ही खुला रहता है। गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है; फेफड़े काम नहीं करते हैं और उन्हें बहुत अधिक पौष्टिक रक्त की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण बंद हो जाता है, तो रक्त का कुछ हिस्सा अंडाकार खिड़की के माध्यम से दाएं आलिंद से बाईं ओर निकल जाता है। खिड़की एक वाल्व से ढकी हुई है जो स्प्रिंग पर लगे दरवाजे की तरह काम करती है: यह केवल बाएं आलिंद की ओर खुलती है।

लेकिन बच्चे के जन्म के साथ ही सब कुछ बदल जाता है। पहली सांस के बाद, नवजात शिशु के फेफड़े अंतर्गर्भाशयी द्रव से साफ हो जाते हैं, हवा से भर जाते हैं, और रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से उनमें प्रवेश करता है। अब से अंडाकार खिड़की का काम पूरा हो गया है. बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, जो अंडाकार खिड़की के वाल्व को इंटरएट्रियल सेप्टम पर कसकर दबाता है। यह वाल्व के दरवाजे को दोबारा खुलने से रोकता है और इसके अत्यधिक विकसित होने की स्थिति पैदा करता है।

आयाम और मानक

अंडाकार खिड़की का बंद होना आम तौर पर 3 महीने से 2 साल की अवधि के भीतर होता है। लेकिन 5 साल की उम्र में भी ऐसा पाया जाना सामान्य माना जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, 5 साल की उम्र के 50% स्वस्थ बच्चों और 10-25% वयस्कों में यह सुविधा होती है। अलग से, यह ध्यान देने योग्य है कि यह कोई बुराई नहीं है। डॉक्टर इसे MARS कहते हैं - हृदय की मामूली विसंगति। यह हृदय की संरचना को शारीरिक मानदंड से अलग करता है, लेकिन स्वास्थ्य के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है।

1930 में, टी. थॉम्पसन और डब्ल्यू. इवांस ने 1,100 दिलों की जांच की, परिणाम इस प्रकार थे: जांच किए गए लोगों में से 35% में एक खुला फोरामेन ओवले था, उनमें से 6% में 7 मिमी व्यास था (उनमें से आधे 6 महीने से कम उम्र के बच्चे थे) . वयस्कों में, 3% मामलों में बड़े-व्यास वाले पीएफओ पाए गए।

विंडो का आकार भिन्न हो सकता है: 3 मिमी से 19 मिमी (आमतौर पर 4.5 मिमी तक)। सबसे पहले, वे रोगी की उम्र और उसके दिल के आकार पर निर्भर करते हैं। के लिए संकेत शल्य चिकित्सायह खिड़की के आकार पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि इस बात पर निर्भर करता है कि यह वाल्व द्वारा कितना कवर किया गया है और मुआवजे की डिग्री क्या है।

पेटेंट फोरामेन ओवले कब एक रोगविज्ञान बन जाता है?

अंडाकार खिड़की की उपस्थिति अपने आप में कोई समस्या नहीं है। आखिरकार, यह संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनता है, बल्कि तभी कार्य करता है गंभीर खांसी, भारी शारीरिक गतिविधि।

निम्नलिखित मामलों में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं:

• जब बच्चे का दिल उम्र के साथ बड़ा हो जाता है, लेकिन वाल्व नहीं बढ़ता है। तब अंडाकार खिड़की उतनी कसकर बंद नहीं होती जितनी होनी चाहिए। परिणामस्वरूप, रक्त अलिंद से अलिंद में रिस सकता है, जिससे उन पर भार बढ़ सकता है।
• बीमारियों या स्थितियों का प्रकट होना जो दाएं आलिंद में दबाव को बढ़ाता है, जिससे बाएं आलिंद की ओर वाल्व का दरवाजा खुल जाता है। ये पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ, निचले छोरों की नसों के रोग, संयुक्त हृदय विकृति, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव हैं।

इन मामलों में, डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी और पर्यवेक्षण आवश्यक है ताकि क्षतिपूर्ति से विघटित अवस्था में संक्रमण के क्षण को न चूकें।

दिलचस्प बात यह है कि कभी-कभी यह सुविधा किसी व्यक्ति की स्थिति को कम कर सकती है और यहां तक ​​कि उसके जीवन को भी बढ़ा सकती है। इसके बारे मेंप्राथमिक के बारे में फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचापजब फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त दबाव में होता है। यह सांस की तकलीफ से प्रकट होता है, पुरानी खांसी, कमजोरी, बेहोशी। खुले फोरामेन ओवले के कारण, फुफ्फुसीय परिसंचरण से रक्त का कुछ हिस्सा बाएं आलिंद में चला जाता है, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को राहत देता है और लक्षणों को कम करता है।

हृदय की अंडाकार खिड़की के बंद न होने के कारण

इस मामले पर एक से अधिक सिद्धांत और धारणाएं हैं। लेकिन अभी तक कोई विश्वसनीय नहीं हैं। इस घटना में कि वाल्व अंडाकार खिड़की की परिधि के साथ फ़्यूज़ नहीं होता है, वे जीव की ख़ासियत की बात करते हैं। यह इकोकार्डियोग्राफी के दौरान आकस्मिक निष्कर्षों की संख्या की पुष्टि करता है।

ऐसा होता है कि वाल्व शुरू में छोटा होता है और खिड़की को पूरी तरह से बंद करने में सक्षम नहीं होता है। ऐसे अविकसितता का कारण भ्रूण के अंगों के निर्माण को प्रभावित करने वाला कोई भी कारक हो सकता है:

• मातृ धूम्रपान और शराब पीना
• हानिकारक और विषैले पदार्थों के साथ काम करना
• पारिस्थितिकी, तनाव.

इसलिए, बच्चों में खुले फोरामेन ओवले को अक्सर समयपूर्वता, अपरिपक्वता और अंतर्गर्भाशयी विकास के अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस विकृति विज्ञान के लिए कोई नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं है, और विसंगति का पता यादृच्छिक रूप से लगाया जाता है। आमतौर पर कोई जटिलताएँ या परिणाम नहीं होते हैं।

अन्य बीमारियों के साथ खुली अंडाकार खिड़की का संयोजन। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब हेमोडायनामिक्स (हृदय के कक्षों के माध्यम से उचित रक्त प्रवाह) ख़राब हो जाता है। ऐसा तब होता है जब संयुक्त हृदय दोष होते हैं, उदाहरण के लिए:

• मरीज की धमनी वाहीनी;
• माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व के दोष।

हृदय के कक्ष अतिभारित हो जाते हैं, इंटरएट्रियल सेप्टम खिंच जाता है, और वाल्व अपना कार्य नहीं कर पाता है। दाएं-बाएं शंटिंग दिखाई देती है।

बच्चों में लक्षण

• यह फेफड़ों और ब्रांकाई की लगातार बीमारियों से प्रकट हो सकता है।
• तनाव की अवधि के दौरान (रोना, खाँसी, शारीरिक गतिविधि, दौरे) दमा) नासोलैबियल त्रिकोण का क्षेत्र सियानोटिक हो जाता है, होंठ नीले हो जाते हैं।
• बच्चा कुछ पीछे है शारीरिक विकास, विकास। शारीरिक व्यायाम से थकान होती है और भार के अनुरूप सांस लेने में तकलीफ होती है।
• सहज, अस्पष्ट बेहोशी प्रकट होती है। यह निचले छोरों की नसों की बीमारियों वाले युवाओं के लिए विशेष रूप से सच है।

वयस्कों में लक्षण

• उम्र के साथ, जांच से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय के दाहिने हिस्से पर अधिभार के लक्षण प्रकट होते हैं।
• इसके परिणामस्वरूप, ईसीजी में परिवर्तन होता है: चालन संबंधी गड़बड़ी दायां पैरउसका बंडल, दाहिने दिल के बढ़ने के लक्षण।
• आंकड़ों के अनुसार, एक वयस्क में खुला फोरामेन ओवले, माइग्रेन की घटनाओं को बढ़ाता है।
• के बारे में जानकारी संभव विकासस्ट्रोक या दिल का दौरा बहुत समय पहले दिखाई दिया था। मामला जब रक्त का थक्का, ट्यूमर का एक टुकड़ा या विदेशी शरीरसे घुसना शिरापरक तंत्रधमनी में और वाहिका वहां अवरुद्ध हो जाती है, जिसे पैराडॉक्सिकल एम्बोलिज्म कहा जाता है। एक बार जब यह हृदय की वाहिकाओं में प्रवेश कर जाता है, तो यह मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनता है। गुर्दे की वाहिकाओं में - गुर्दे का रोधगलन। मस्तिष्क की वाहिकाओं में - इस्कीमिक स्ट्रोक या क्षणिक इस्कीमिक हमला।
• वयस्कों में भी, प्लैटिप्निया-ऑर्थोडॉक्सिया जैसा विरोधाभासी सिंड्रोम प्रकट हो सकता है। एक व्यक्ति को बिस्तर से बाहर निकलने पर सांस की तकलीफ का अनुभव होता है, और जब वह लेटने की स्थिति में लौटता है तो गायब हो जाता है।

पेटेंट अंडाकार विंडो का निर्धारण कैसे करें?

निरीक्षण

आमतौर पर, रोगी की बाहरी जांच से जन्मजात विसंगति का कोई सबूत नहीं मिलता है। एक बच्चे के दिल में एक अंडाकार खुली खिड़की कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में संदिग्ध हो सकती है जब पूरे शरीर में फैला हुआ सायनोसिस दिखाई देता है त्वचा. लेकिन इस लक्षण को अन्य विकृति विज्ञान से अलग किया जाना चाहिए।

इकोसीजी

अक्सर, हृदय के अल्ट्रासाउंड के दौरान अटरिया के बीच एक खुली खिड़की पाई जाती है। डॉपलर से इकोकार्डियोग्राफी करना बेहतर है। लेकिन छोटी खिड़की के आकार के साथ, ये तकनीकें किसी विसंगति का पता लगाने में सक्षम नहीं होंगी।

इसलिए, पीएफओ का पता लगाने के लिए "स्वर्ण मानक" ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी है। यह आपको स्वयं खिड़की, उसके बंद होने वाले सैश को देखने, बहाए गए रक्त की मात्रा का अनुमान लगाने और आचरण का भी अनुमान लगाने की अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदानएक दोष के साथ इंटरआर्ट्रियल सेप्टम- एक वास्तविक हृदय दोष.

एक आक्रामक विधि के रूप में, एंजियोकार्डियोग्राफी भी बहुत जानकारीपूर्ण है। अंतिम दो विधियों का उपयोग केवल विशिष्ट कार्डियोलॉजी क्लीनिकों में किया जाता है।

गोताखोर और पेटेंट फोरामेन ओवले

ऐसी हृदय संबंधी विसंगति की उपस्थिति में, कुछ प्रकार के कार्यों में संलग्न होना जीवन के लिए खतरा बन जाता है। खासतौर पर गोताखोर का पेशा खतरनाक है क्योंकि तेजी से गहराई में उतरने पर खून में घुली गैसें बुलबुले में बदल जाती हैं। वे अंडाकार खिड़की के दाएं से बाएं शंट के माध्यम से धमनी में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं और एम्बोलिज्म का कारण बनते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

इसी कारण से, पेटेंट अंडाकार खिड़की वाले व्यक्तियों को इसकी अनुमति नहीं है व्यावसायिक गतिविधिओवरलोड से जुड़ा हुआ। ये पायलट, अंतरिक्ष यात्री, मशीनिस्ट, डिस्पैचर, ड्राइवर, ऑपरेटर, स्कूबा गोताखोर, पनडुब्बी चालक दल और कैसॉन कार्यकर्ता हैं। मनोरंजक गोताखोरी भी खतरनाक है.

सेना और अंडाकार खिड़की

पेटेंट फोरामेन ओवले की उपस्थिति सेना में भर्ती को सीमित करती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भार दाएं-बाएं शंट को बढ़ाता है, और इसके साथ एम्बोलिज्म के कारण दुर्घटना की संभावना भी बढ़ जाती है।

सेवा के दौरान, सैनिक को जबरन मार्च, शूटिंग और ड्रिल प्रशिक्षण देना होगा। सैन्य चिकित्सा परीक्षणऐसे सिपाहियों को एक "जोखिम समूह" मानता है और ऐसे युवाओं की गहन जांच करना उचित समझता है। निदान की पुष्टि के बाद, सिपाही को उपयुक्तता की सीमा के साथ श्रेणी "बी" को सौंपा गया है सैन्य सेवा.

इलाज

वर्तमान में, उपचार की रणनीति लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में एलएलसी का उपचार

किसी थेरेपी की आवश्यकता नहीं. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंडाकार खिड़की की स्थिति की गतिशीलता के आकलन के साथ बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन पर्याप्त है।

जिन व्यक्तियों में गंभीर लक्षण नहीं हैं, लेकिन जिन्हें इस्केमिक अटैक, स्ट्रोक, दिल का दौरा या निचले छोरों की शिरापरक बीमारी होने का खतरा है, उन्हें रक्त पतला करने वाली दवाओं (एस्पिरिन, वारफारिन, क्लोपिडोग्रेल) का कोर्स लेने की सलाह दी जाती है।

लक्षणों की उपस्थिति में एलएलसी का उपचार

सर्जिकल उपचार का उद्देश्य एक अवरुद्ध उपकरण के साथ दोष को बंद करना है। इसका उपयोग रक्त के स्पष्ट दाएं से बाएं शंटिंग के लिए किया जाता है, जब भारी जोखिमविरोधाभासी अन्त: शल्यता, और गोताखोरों में खुले फोरामेन ओवले के लिए एक प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी।

रोड़ा उपकरण कैथेटर से और उसके माध्यम से जुड़ा हुआ है ऊरु शिराइसे हृदय की गुहा में डाला जाता है। ऑपरेशन दृश्य एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है। कैथेटर ऑक्लुडर को अंडाकार खिड़की में डालने के बाद, यह एक छतरी की तरह खुलता है और छेद को कसकर बंद कर देता है। यह विधि ऐसे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देती है।

ऑक्लुडर्स के विकल्प के रूप में, लंदन के रॉयल ब्रोंटन अस्पताल के वैज्ञानिकों ने एक विशेष अवशोषक पैच का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। यह अंडाकार खिड़की से जुड़ा हुआ है, और पैच एक महीने के भीतर ऊतक की कमी के प्राकृतिक उपचार को उत्तेजित करता है। इसके बाद पैच घुल जाता है। यह विधि इससे बचती है खराब असर, ऑक्लुडर के आसपास के ऊतकों की सूजन के रूप में।

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हृदय में पेटेंट फोरामेन ओवले क्या है?

अंतर्गर्भाशयी विकास की स्थिति में, बच्चा सांस नहीं लेता है, उसके फेफड़े रक्त परिसंचरण में भाग नहीं लेते हैं।

ऑक्सीजन और शरीर के लिए आवश्यकभ्रूण के पदार्थों को अंगों में दूसरे तरीके से वितरित किया जाता है, जिसे कोरियल कहा जाता है:

1. प्लेसेंटा से, धमनी रक्त तथाकथित गर्भनाल में स्थित एक नस के माध्यम से बहता है। एरेंटियस की वाहिनी,
2. अवर वेना कावा में गुजरता है, जहां यह शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है;
3. फिर इस वाहिका और बेहतर वेना कावा के माध्यम से रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है;
4. फिर, इंटरएट्रियल सेप्टम में खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से, एक वाल्व के आकार की तह की मदद से, रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है;
5. आगे - बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी में।

कुछ मामलों में, ऊतक संलयन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है और खिड़की पूरी तरह से बंद नहीं होती है।

अंडाकार खिड़की बंद न होने के कारण

अंडाकार खिड़की अपनी पूरी परिधि के आसपास बंद क्यों नहीं होती? ऐसा तब होता है जब वाल्व का आकार किसी दिए गए छेद के मीट्रिक संकेतकों के अनुरूप नहीं होता है।

हृदय प्रणाली के विकास में यह व्यवधान कई कारणों से होता है, जिनमें से विशेषज्ञ निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं:

• धूम्रपान और शराब पीना रासायनिक पदार्थगर्भावस्था के दौरान माँ,
• बच्चे के समय से पहले जन्म के कारण वाल्व का अविकसित होना,
• आनुवंशिक प्रवृतियां,
• संयोजी डिसप्लेसिया.

कोई लक्षण कब सामान्य है, कब विकृति है?

यदि अंडाकार खिड़की पूरी तरह से ठीक नहीं होती है और खुली रहती है, तो कभी-कभी संचार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। पेट की मांसपेशियों में तनाव बढ़ने के साथ हृदय में दबाव में किसी भी गड़बड़ी के लिए (रोने, खांसने के दौरान या) सक्रिय खेल) वाल्व खुलता है, जिससे रक्त सीधे बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है। यह प्रक्रिया अदृश्य रूप से होती है और, एक नियम के रूप में, इसकी कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है।

पेटेंट फोरामेन ओवले हृदय दोष नहीं है।यदि यह मौजूद है, तो शारीरिक मानदंड से हृदय प्रणाली की संरचना में विचलन नोट किया जाता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। विशेषज्ञ इसे MARS मानते हैं - हृदय के विकास में एक छोटी सी विसंगति और इसे विकृति विज्ञान के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं।

यह विचलन अक्सर होता है: 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह हृदय संबंधी विकारों की शिकायतों के 50% मामलों में होता है, वयस्कों में - 25% तक।

1930 में टी. थॉम्पसन और डब्ल्यू. इवांस द्वारा आयोजित 1100 हृदयों के एक अध्ययन के परिणाम आश्चर्यजनक हैं। उनके अनुसार, यह विसंगति जांच किए गए 35% लोगों की विशेषता है। इनमें से 6% हृदयों के खुले रंध्र अंडाकार का व्यास 7 सेमी तक था (3% 2 महीने तक के नवजात शिशु थे, शेष 3% वयस्क विषयों के थे)।

व्यक्ति की उम्र और उसके दिल के आकार के आधार पर, पेटेंट फोरामेन ओवले का व्यास 3 मिमी से 19 मिमी तक हो सकता है। लेकिन इस आधार पर इस विसंगति को विकृति विज्ञान के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है।

कार्यशील खुली अंडाकार खिड़की के साथ रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

अंडाकार खिड़की दाहिने अलिंद की भीतरी बाईं दीवार पर स्थित है, इसका आकार एक भट्ठा जैसा है और इसका औसत व्यास 4.5 सेमी है। इसकी वाल्व संरचना के कारण, खुली अंडाकार खिड़की केवल छोटे वृत्त से रक्त प्रवाह की दिशा सुनिश्चित करती है बड़े सेप्टम में हेमोडायनामिक्स रक्त को बाएं से दाएं जाने से रोकता है।

बाएं आलिंद में रक्त का सीधा स्त्राव स्थिर नहीं होता है और पुनरावृत्ति और पृथक मामलों के रूप में होता है।

हम आपके ध्यान में एक बच्चे में कार्डियक कॉर्ड के बारे में एक लेख लाते हैं।

लक्षण, आदर्श से विचलन के संकेत

यह विंडो लक्षण आमतौर पर बचपन में इसके वाहक के लिए असुविधा का कारण नहीं बनता है; जटिलताएँ केवल वयस्कता में ही हो सकती हैं। शरीर की शांत स्थिति में, इससे संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं। एक आलिंद कक्ष से दूसरे में रक्त का प्रवाह केवल पेट की मांसपेशियों पर बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ ही संभव है।

• पूरे हृदय के सापेक्ष इसकी धीमी वृद्धि के साथ, खिड़की को बंद करने वाले वाल्व के दबाव का उल्लंघन;
• सहवर्ती रोग, जो दाहिने आलिंद में बढ़े हुए दबाव की विशेषता है। इस स्थिति में, इस एट्रियम की ओर से वाल्व पर दबाव बाएं हिस्से की तुलना में अधिक हो जाता है, वाल्व पर दबाव कमजोर हो जाता है और खिड़की यांत्रिक रूप से खुल जाती है।

जिन रोगों के कारण दाएँ आलिंद में दबाव बढ़ सकता है उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ,
2. पैर की नसों के रोग,
3. संयुक्त हृदय रोगविज्ञान.

इसके अलावा, यह घटना गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भी संभव है।

ऐसे मामलों में, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

अन्य स्थितियों में, एक खुली अंडाकार खिड़की हानिरहित होती है और, आश्चर्यजनक रूप से, कभी-कभी आवश्यक भी होती है।

इस प्रकार, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मामलों में, इसकी विशेषता है उच्च रक्तचापफेफड़ों में, फुफ्फुसीय वृत्त से रक्त का कुछ भाग बाएँ आलिंद में छोड़ा जाता है। यह रक्त वाहिकाओं को तनावमुक्त करता है और रोग के लक्षणों को कम करता है: सांस की तकलीफ, खांसी, कमजोरी, बेहोशी। कभी-कभी अंडाकार खिड़की खोलने से इस रोग में जान बच जाती है।

लक्षण एवं निदान

बच्चों में, अंडाकार खिड़की के खुलने की अक्सर कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, यह आदर्श से एक स्पर्शोन्मुख विचलन है और अव्यक्त रूप से आगे बढ़ता है।

लेकिन कुछ मामलों में, यह हृदय संबंधी विसंगति कम लक्षणों के साथ होती है और निम्नलिखित शिकायतों में प्रकट होती है:

कुछ मामलों में, बार-बार माइग्रेन और देहाती हाइपोक्सिमिया सिंड्रोम देखा जाता है (खड़े होने पर सांस की तकलीफ की उपस्थिति, और क्षैतिज स्थिति में जाने पर इसका गायब होना)।

एक बच्चे में पता लगाना समान लक्षणस्थापित करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का आधार है सटीक निदान.

खुली अंडाकार खिड़की का निदान कई तरीकों से किया जाता है:

1. दृश्य निरीक्षण।विधि अप्रभावी है, क्योंकि केवल एक अनुभवी चिकित्सक ही मामूली विसंगति की बाहरी अभिव्यक्तियों को देख सकता है। उपरोक्त लक्षणों के बारे में शिकायतों को ध्यान में रखते हुए, यह विधि केवल विचलन का संदेह स्थापित करने के लिए कार्य करती है। एक रक्त शंट, जो दिल की बड़बड़ाहट के रूप में प्रकट होता है, गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित होता है। नवजात शिशु में दिल की बड़बड़ाहट के बारे में और जानें।
2. इकोसीजी. इस पद्धति का उपयोग खुली खिड़की का निदान करने के लिए किया जाता है, न केवल जब किसी विशेषज्ञ को किसी विसंगति का संदेह होता है, बल्कि अक्सर सामान्य परीक्षाओं के दौरान पूरी तरह से दुर्घटना भी हो जाती है। यह एक सामान्य मामला है जब अंडाकार खिड़की का उद्घाटन अव्यक्त होता है।
3. ईसीजी शरीर की दो स्थितियों में किया जाता है:शांत अवस्था में और शारीरिक व्यायाम करने के बाद।
4. रेडियोग्राफी.इसकी मदद से वाद्य अनुसंधानअंडाकार खिड़की के काम करना शुरू करने की संभावना के परिणामस्वरूप, दाएं आलिंद कक्ष में रक्तचाप में वृद्धि से जुड़े हृदय के व्यवधान का निर्धारण करें।
5. ट्रान्सथोरेसिक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफी।नवजात शिशुओं में पेटेंट फोरामेन ओवले का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। वाल्व लीफलेट्स की गति को देखने और सहवर्ती हृदय विकृति की अनुपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करता है। विधि न केवल एक खुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि एक एट्रियम से दूसरे में शंट के दौरान रक्त प्रवाह की गति और मात्रा भी निर्धारित करती है।
6. ट्रांसन्यूट्रिटिव इकोकार्डियोग्राफी. बड़े बच्चों और किशोरों में कार्यशील विंडो का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। विधि को यथासंभव सटीक रूप से देखने के लिए, हृदय के निकटतम स्थिति में, अन्नप्रणाली में जांच को डुबो कर किया जाता है।
   खुली खिड़की के निदान में सुधार के लिए, बबल कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है:अपेक्षाकृत कम समय में दाहिनी ओर दिखाई देने के बाद बाएं आलिंद में बुलबुले की उपस्थिति का निर्धारण, जो अटरिया के बीच रक्त शंट का संकेत देता है।
7. हृदय की जांच.यह विधि सबसे सटीक, लेकिन सबसे आक्रामक भी मानी जाती है। इसका उपयोग विशेष केंद्रों में सर्जरी से पहले किया जाता है और इसमें विस्तृत दृश्य और निदान के लिए धमनी के माध्यम से सीधे हृदय तक जांच को आगे बढ़ाना शामिल है।
8. हृदय का अल्ट्रासाउंडआपको खुली खिड़की और उसके आकार की सटीक सीमाएँ निर्धारित करने की अनुमति देता है। नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों दोनों के लिए उपयुक्त।

हृदय में खुली अंडाकार खिड़की का उपचार

यदि खुली अंडाकार खिड़की की कार्यप्रणाली उपरोक्त लक्षणों में प्रकट नहीं होती है, तो इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और एक मामूली विसंगति को आदर्श से विचलन नहीं माना जाता है। एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ उपचार केवल क्षणिक इस्केमिक हमले के बाद या वयस्क रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल मामलों के इलाज के तरीकों में सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है।

ऑपरेशन निर्धारित करने का संकेतक रक्त की मात्रा और हृदय प्रणाली के कामकाज पर इसका नकारात्मक प्रभाव है - यदि मात्रा छोटी है और कोई जटिलता नहीं देखी जाती है, तो हृदय सर्जरी की आवश्यकता नहीं है।

यदि बाएं आलिंद से दाहिनी ओर रक्त का स्त्राव नियमित होता है, तो विशेषज्ञ रोगी की स्थिति को पैथोलॉजिकल निर्धारित करते हैं।

ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत निम्नलिखित कारण हैं:

• दिल की धड़कन रुकना,
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप,
• जटिलताओं के साथ बार-बार निमोनिया होना,
• बच्चे की शारीरिक विकलांगता.

अक्सर, ऐसे मामलों में, एक कम-दर्दनाक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है - एक्स-रे एंडोवस्कुलर रोड़ा। यह एक नस के माध्यम से एक ऑक्लुडर डालकर किया जाता है, जो हृदय में खुलता है और खुली खिड़की को एक पैच की तरह ढक देता है। उपकरण को शरीर में प्रवेश कराने के लिए, पेल्विक धमनियों का उपयोग किया जाता है, कोहनी का जोड़या गर्दन, उनमें एक पंचर करने के बाद।

ऑक्लुडर के खुले फोरामेन ओवले की ओर बढ़ने की सावधानीपूर्वक रेडियोग्राफिक और इकोकार्डियोस्कोपिक रूप से निगरानी की जाती है।

यह विधि व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तकनीकों के उपयोग के बिना सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देती है:

• शव परीक्षाओं छाती,
• दिल की धड़कन का अस्थायी रुकना,
• कृत्रिम श्वसन और रक्त परिसंचरण,
• सामान्य गहन संज्ञाहरण की शुरूआत के बिना।

ऐसे ऑपरेशन के बाद बच्चा वापस लौट आता है सामान्य लयज़िंदगी। कोई प्रतिबंध या मतभेद नहीं हैं।

जटिलताएँ, परिणाम

1. खुले फोरामेन ओवले के साथ मुख्य खतरा विरोधाभासी एम्बोलिज्म हो सकता है।इस घटना से रोगी को सहवर्ती शिरापरक रोगों का खतरा होता है: एक अलग रक्त का थक्का एक खुली खिड़की से होकर गुजरता है दीर्घ वृत्ताकारहेमोडायनामिक्स और जीवन के लिए महत्वपूर्ण धमनी में रुकावट हो सकती है, जो निश्चित रूप से मृत्यु का कारण बनेगी।
   यह रोग तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होता है जो अप्रत्याशित रूप से प्रकट होते हैं।
2. खतरनाक भी सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ , अक्सर कार्यशील अंडाकार खिड़की वाले रोगियों में पाया जाता है।
3. टीआईए - क्षणिक इस्केमिक हमला. यह मस्तिष्क केंद्र में रक्त परिसंचरण की एक अस्थायी गड़बड़ी है। टीआईए के साथ तंत्रिका संबंधी विकार भी होते हैं जो 24 घंटों के भीतर ठीक हो जाते हैं।
4. खतरा हैसेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ.

जिन माता-पिता के बच्चों में पेटेंट फोरामेन ओवले का निदान किया गया है, उन्हें इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• स्पष्ट लक्षणों के अभाव में भीबच्चे का हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना जरूरी है। डॉक्टर को नियमित रूप से बच्चे की निगरानी करनी चाहिए।
• दिल और खेल में पेटेंट फोरामेन ओवलेभारी भार के साथ असंगत हैं। शारीरिक व्यायामशामिल नहीं होना चाहिए शक्ति व्यायामऔर पेट की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव। बच्चे को दौड़ने, बैठने, कूदने और ऐसी किसी भी चीज़ से बचाया जाना चाहिए जो शंट को उकसा सकती है।
• आपको अपनी दिनचर्या को सही ढंग से व्यवस्थित करना चाहिएबच्चे की गतिविधि और आराम की अवधि को संतुलित करने के लिए। आपको अपने शेड्यूल में झपकी को शामिल करना होगा।
• हर 2 घंटे में आपको थोड़ा व्यायाम करना जरूरी है, भविष्य में शिरा रोगों के विकसित होने की संभावना को रोकने के लिए अपने पैर की मांसपेशियों को फैलाएं। उस स्थिति पर ध्यान दें जिसमें बच्चा बैठता है। उसे साथ बैठने की आदत डालें सही स्थानपैर: उन्हें टक और क्रॉसवाइज मोड़ा नहीं जाना चाहिए।
• रोकने का सबसे अच्छा तरीकाभविष्य में स्ट्रोक की स्थिति में - निचले छोरों में रक्त के ठहराव को रोकने और शिरापरक रोगों को रोकने के लिए सक्रिय जीवनशैली अपनाएं।
• विशेषज्ञ सलाह देते हैंसख्त और पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं।
• इस निदान वाले बच्चेरिसॉर्ट में वार्षिक अवकाश और नियमित सैर ताजी हवा.
• का ख्याल रखना पर्याप्त गुणवत्तापीनेजिसका सेवन बच्चे को प्रतिदिन करना चाहिए।

अपने बच्चे को उसके स्वास्थ्य के बारे में अपनी चिंताओं पर ध्यान न देने दें - इससे घबराहट हो सकती है और घबराहट बढ़ सकती है। इससे उसकी हालत में सुधार नहीं होगा.

हमेशा शांत, अच्छे स्वभाव वाले और अपने बच्चे के प्रति चौकस रहें। उसके मानसिक आराम का ख्याल रखें. और समय के साथ, उसके हृदय की अंडाकार खिड़की में परिवर्तन इसके अतिवृद्धि को जन्म देगा। मुख्य बात विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना है।

कार्डियोहेल्प.कॉम

बच्चे के हृदय का फोरामेन ओवले कब बंद होना चाहिए?

खुली अंडाकार खिड़की को धीरे-धीरे बंद करना चाहिए, क्योंकि यह सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करती है फुफ्फुसीय तंत्र. अंडाकार खिड़की का बंद होना धीरे-धीरे अंडाकार खात के किनारों तक बढ़ने वाले वाल्व के कारण होता है और हो सकता है प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से रहता है- कुछ के लिए तुरंत, दूसरों के लिए एक, दो या पाँच साल में। यह सामान्य है और, अन्य हृदय रोगों की अनुपस्थिति में, माता-पिता को चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए। 20-30% मामलों में, अटरिया के बीच का उद्घाटन कसकर बंद नहीं होता है, और अंडाकार खिड़की जीवन भर खुली रह सकती है।

में दुर्लभ मामलों मेंफोरामेन ओवले पूरी तरह से खुला रहता है - यह दोष अल्ट्रासाउंड पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और इसे कहा जाता है आट्रीयल सेप्टल दोष(एएसडी)। फोरामेन ओवले और एट्रियल सेप्टल दोष के बीच अंतर यह है कि ओवल विंडो में एक कार्यशील वाल्व होता है, जबकि एट्रियल सेप्टल दोष में ऐसा नहीं होता है।

किसी बच्चे के हृदय में खुला फोरामेन ओवले कोई दोष नहीं है, बल्कि हृदय विकास की छोटी विसंगतियों (एमएडीसी) से संबंधित है; तीन वर्ष की आयु के ऐसे बच्चे दूसरे स्वास्थ्य समूह से संबंधित होते हैं। सिपाहियों के लिए, रक्तस्राव के बिना एक खुला फोरामेन ओवले फिटनेस श्रेणी "बी" प्रदान करता है, जो कि मामूली प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त है।

पेटेंट फोरामेन ओवले को कैसे पहचानें?

ज्यादातर मामलों में, एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति का पता संयोग से, चिकित्सा परीक्षण के भाग के रूप में जांच के दौरान, या जब निम्नलिखित लक्षणों के साथ एक छोटे दोष का संदेह होता है:

• नवजात शिशुओं और शिशुओं में - खांसने, चिल्लाने, रोने या मल त्याग के दौरान मुंह के आसपास नीलापन (होठों या नासोलैबियल त्रिकोण का सियानोसिस)। आराम करने पर नीलापन गायब हो जाता है;
• बड़े बच्चों में - शारीरिक गतिविधि के प्रति कम सहनशक्ति, तेजी से थकान, चक्कर आना और चेतना की हानि के अस्पष्ट एपिसोड;
• बार-बार सर्दी लगने की प्रवृत्ति और सूजन संबंधी बीमारियाँश्वसन प्रणाली।
• बच्चे के दिल में एक बड़बड़ाहट सुनाई देती है।

यदि किसी बच्चे को ओपन फोरामेन ओवले होने का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ उसे हृदय रोग विशेषज्ञ और इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी) के परामर्श के लिए भेजेंगे। हृदय का अल्ट्रासाउंड आपको इंटरप्रेसेरियल सेप्टम में छेद, साथ ही पेटेंट फोरामेन ओवले के उद्घाटन वाल्व को देखने और पहचानने की अनुमति देगा। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित कर सकता है कि इंटरट्रियल सेप्टम में दोष के माध्यम से कितना रक्त गुजरता है, हृदय के माध्यम से रक्त किस दिशा में चलता है, और इसमें क्या अन्य असामान्यताएं हैं।

एक खुली अंडाकार खिड़की अल्ट्रासाउंड की विशेषता है निम्नलिखित संकेत: छोटा आकार (2 से 5 मिमी तक, औसत 4.5 मिमी), बाएं आलिंद की गुहा में वाल्व का दृश्य, इंटरट्रियल सेप्टम के मध्य भाग में स्थान (अंडाकार फोसा के क्षेत्र में), असंगत दृश्य , अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में इंटरएट्रियल सेप्टम की दीवारों का पतला होना (सेप्टल दोष के साथ, किनारे मोटे हो जाते हैं)।

खुली अंडाकार खिड़की का उपचार

अक्सर, पेटेंट फोरामेन ओवले की उपस्थिति से कोई शिकायत नहीं होती है, जटिलताएं बहुत कम होती हैं, और किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कई विशिष्ट भार पेटेंट फोरामेन ओवले वाले बच्चों और वयस्कों के लिए जटिलताओं का खतरा पैदा करते हैं। बड़े बच्चों में, पैरॉक्सिस्मल खाँसी, गोताखोरी, या व्यायाम के दौरान जोर लगाने और सांस रोकने के दौरान रक्त स्राव हो सकता है। इसलिए, ऐसे बच्चों के लिए स्कूबा डाइविंग, गहरे समुद्र में गोताखोरी और भारोत्तोलन वर्जित है।

अधिक उम्र में, सही आलिंद दबाव बढ़ाने वाली स्थितियों में, अंडाकार खिड़की का खुलना संभव है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, गंभीर फुफ्फुसीय अपर्याप्तताऔर अन्त: शल्यता फेफड़े के धमनी(रक्त के थक्कों के साथ फुफ्फुसीय धमनी का अवरोध)।

यदि किसी बच्चे या वयस्क में, खुली अंडाकार खिड़की के अलावा, हृदय की कार्यप्रणाली में कोई अन्य गड़बड़ी नहीं पाई जाती है, यदि वह नसों और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं है, और यह छेद रक्त परिसंचरण में बहुत हस्तक्षेप नहीं करता है , तो चिंता का कोई कारण नहीं है। इस मामले में, डॉक्टर केवल अनावश्यक शारीरिक गतिविधि से बचने और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर हृदय का अल्ट्रासाउंड (छेद के आकार की निगरानी) दोहराने की सलाह देते हैं।

यदि घनास्त्रता (रक्त के थक्के) का खतरा अधिक है, तो ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं (एंटीकोआगुलंट्स)।

हालाँकि, यदि छेद एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, तो रक्त को एक आलिंद से दूसरे आलिंद में छुट्टी दे दी जाती है - सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने के लिए, धमनी में एक कैथेटर (ट्यूब) डाला जाता है, जिसके सिरे पर एक विशेष उपकरण होता है, जो अंडाकार खिड़की में डालने पर इसे पूरी तरह से बंद कर देता है।

यह क्यों दिखाई देता है?

बच्चे के जन्म के समय फेफड़े फैलते हैं, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है और अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है। शारीरिक बंदता समय से पहले जन्म, शराबी भ्रूणोपैथी, या संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया के साथ नहीं होती है।

कुछ मान्यताओं के अनुसार, असामान्य विकास का कारण गर्भावस्था के दौरान महिला का शराब का सेवन, साथ ही धूम्रपान, पारिस्थितिकी, नशीली दवाओं का उपयोग, आनुवंशिकता और भ्रूण की विकृतियाँ हो सकती हैं।

हृदय में एक पेटेंट फोरामेन ओवले का निदान वयस्कों और बच्चों में किया जाता है ईसीजी परिणाम, एक्स-रे, कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी, या फोनेंडोस्कोप के साथ लय सुनते समय।

संकेत और लक्षण

वयस्कों में व्यावहारिक रूप से कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। डॉक्टर केवल यह संदेह कर सकता है कि रोगी को यह रोग है। एक वयस्क को गंभीर सिरदर्द की शिकायत हो सकती है, लेकिन यह हर किसी को नहीं होता है। अक्सर, बीमारी का पता संयोगवश अन्य परीक्षाओं के दौरान या जटिलताएँ होने पर चलता है।

लेकिन एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण हैं, जिसके अनुसार प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है:

• खांसने या शारीरिक गतिविधि (सायनोसिस) के दौरान नासोलैबियल त्रिकोण या होठों का नीला पड़ना;
• तीव्र श्वसन संक्रमण और श्वसन रोगों की संभावना ( बार-बार ब्रोंकाइटिस होना, निमोनिया, अस्थमा);
• अस्पष्टीकृत बेहोशी, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसें, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना;
• शारीरिक असहिष्णुता तनाव, श्वसन विफलता, बेचैनी;
• तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, सिरदर्द (माइग्रेन);
• शरीर के अंगों की गतिशीलता ख़राब होती है, अंगों का समय-समय पर सुन्न होना;
• ईसीजी दाहिने आलिंद में परिवर्तन दिखाता है;
• फेफड़ों में रक्त की मात्रा बढ़ जाना।

यह खतरनाक क्यों है?

आमतौर पर, वयस्कों में हृदय में एक पेटेंट फोरामेन ओवले उनकी गतिविधि या जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान खतरनाक है, साथ ही वैरिकाज़ नसों वाले लोगों के लिए भी, फुफ्फुसीय रोग, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

पीएफओ के कारण हृदय में रक्त के थक्के जमने का खतरा बढ़ जाता है और कुछ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है:

• आघात। जिसमें गंभीर बीमारीमस्तिष्क के कुछ हिस्से मर जाते हैं;
• हृद्पेशीय रोधगलन। हृदय के ऐसे व्यवधान से, मांसपेशियों के ऊतकों का एक भाग मर जाता है;
• गुर्दे का रोधगलन. ख़राब रक्त आपूर्ति के कारण, गुर्दे का एक भाग मर जाता है;
• मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त की आपूर्ति ख़राब होना। किसी व्यक्ति की वाणी और स्मृति क्षीण हो जाती है, हाथ और पैर सुन्न हो जाते हैं, गतिशीलता क्षीण हो जाती है और अन्य लक्षण जो एक दिन से अधिक नहीं रहते, फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

खुली अंडाकार खिड़की के लिए कोई भी उपचार इन जटिलताओं के जोखिम को कम नहीं करेगा।

कैसे प्रबंधित करें?

ज्यादातर मामलों में, पेटेंट ओवल विंडो के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आंकड़ों के अनुसार, 10-15% लोग एलएलसी के साथ रहते हैं और उन्हें कोई असुविधा नहीं होती है। जब खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

यदि रोग की जटिलताएँ प्रकट होती हैं, तो हृदय या रक्त वाहिकाओं में थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए दवाएँ निर्धारित की जाती हैं।

यदि छेद एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। आमतौर पर, इसे बंद करने के लिए, ग्राफ्ट डाले जाते हैं - स्थायी "पैच"। लेकिन वे ऊतक सूजन का कारण बन सकते हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में, उन्होंने एक अवशोषक पैच का उपयोग करना शुरू किया। यद्यपि यह एक अस्थायी "पैच" है जो एक महीने के भीतर घुल जाता है, यह प्रभावी रूप से ऊतक बहाली को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, छेद पूरी तरह से बंद हो गया है।

कार्डियोलॉजी. अंडाकार खिड़की

हृदय में पेटेंट फोरामेन ओवले अटरिया के बीच स्थित होता है। यह छोटा छेद भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण के रक्त परिसंचरण में भाग लेता है। इसके मूल में, हृदय में अंडाकार खिड़की एक अनुकूली-शारीरिक तंत्र है। फेफड़ों की निष्क्रियता के कारण, उन्हें रक्त की बड़ी आपूर्ति की आवश्यकता नहीं होती है; ऑक्सीजन युक्त रक्त नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

अटरिया के बीच खुला छिद्र आपको छोटे (फुफ्फुसीय) वृत्त को बायपास करने की अनुमति देता है। यह प्रोसेस"शंटिंग" कहा जाता है। इसके अलावा, इस मार्ग के साथ रक्त परिसंचरण मस्तिष्क में समृद्ध रक्त के सीधे प्रवाह में योगदान देता है, जो भ्रूण काल ​​के दौरान सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है।

आमतौर पर, जन्म के बाद अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है। यह हृदय के बायीं ओर बढ़ते दबाव (रक्तचाप) के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी नवजात शिशु हमेशा एक पेटेंट फोरामेन ओवले के साथ पैदा होते हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आमतौर पर छेद पहले महीनों के दौरान बंद हो जाता है। हालाँकि, लगभग 15-20% मरीज़ पेटेंट फोरामेन ओवले के साथ चालीस वर्ष तक जीवित रहते हैं। यह सूचक छेद की संरचना में ही कुछ विशेषताओं से जुड़ा है। तथ्य यह है कि अंडाकार खिड़की में एक पुच्छल होता है, जो बाएं आलिंद में संकुचन के दौरान बंद हो जाता है। यह रक्त को दाहिने आलिंद में प्रवेश करने से रोकता है।

लेकिन शारीरिक तनाव (शौच, छींकने, खांसने और अन्य तनाव के दौरान) के कारण छाती में दबाव बढ़ने से जुड़ी कुछ स्थितियों में, वाल्व खुल जाता है। संरक्षण खुला गड्ढासेप्टम के कुछ संरचनात्मक दोष, साथ ही अंडाकार खिड़की का आकार भी योगदान देता है।

जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, बाएं से दाएं आलिंद से रक्त के बाएं से दाएं शंटिंग के साथ इसकी उपस्थिति का संकेत देने वाला कोई संकेत नहीं होता है, इस प्रकार यह बिना लक्षण के आगे बढ़ता है। उसी समय, विपरीत दिशा में (दाएं से बाएं आलिंद तक) रक्त का स्राव सायनोसिस के स्थायी या क्षणिक लक्षणों को भड़का सकता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होती है एपनिया का दौरा, अपनी सांस रोकना, चीखना और अन्य तनाव। बाएं आलिंद में रक्त के पैथोलॉजिकल रिलीज के कारण, निरंतर सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीला रंग) पूरे नवजात अवधि के दौरान बना रह सकता है। फेफड़ों की धमनियों में प्रतिरोध कम होने के बाद यह स्थिति ख़त्म हो जाती है।

एक अंडाकार खिड़की जो समय से पहले बंद हो जाती है, विभिन्न दोषों के निर्माण का कारण बन सकती है। इस प्रकार, छेद के जल्दी बंद होने से हृदय के बाएं आधे हिस्से के विकास में विकार हो सकता है, हृदय के इन हिस्सों में हाइपोप्लासिया की घटना हो सकती है।

एक बढ़ा हुआ फोरामेन ओवले एक क्षणिक हमले (इस्केमिक) या स्ट्रोक के संकेतों के साथ, एक विरोधाभासी एम्बोलिज्म के गठन को भड़का सकता है। अध्ययनों के अनुसार, जो खिड़की बंद नहीं होती, उसमें इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होने की संभावना लगभग 40% बढ़ जाती है।

हृदय में एक खुली खिड़की की उपस्थिति के संकेतों में पैरॉक्सिस्मल माइग्रेन भी शामिल है सिरदर्द. आज, एक बंद छेद की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस स्थिति के विकास के तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। अक्सर, दर्द की घटना को मस्तिष्क में रक्त के थक्कों (छोटे) द्वारा माइक्रोएम्बोलाइज़ेशन द्वारा समझाया जाता है रक्त के थक्के), साथ ही उन पदार्थों का प्रभाव जो शिरापरक तंत्र में बनते हैं और सीधे मस्तिष्क की वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं।

शायद ही कभी, यदि हृदय में एक खुला छेद है, तो ऑर्थोडॉक्सिया प्लैटिप्निया सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह स्थिति रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति (संतृप्ति) में कमी की विशेषता है ऊर्ध्वाधर स्थितिसांस की तकलीफ के साथ धड़।

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खुले फोरामेन ओवल का खतरा क्या है?

पेटेंट फोरामेन ओवलेसंरचना का एक सामान्य तत्व है दिलजो है अनिवार्य तत्व भ्रूण की हृदय प्रणाली(भ्रूण भविष्य के विकास का काल है बच्चानाल के निर्माण से लेकर जन्म से पहले तक, यानी यह वह अवधि है जब बच्चा गर्भ में होता है)। ओओओकम करने के लिए आवश्यक है खून का दौराउन लोगों के लिए जो काम नहीं कर रहे हैं प्रसवपूर्व अवधिफेफड़ों और कुछ रक्त को फेफड़ों में स्थानांतरित करें रक्त वाहिकाएं अन्य अंगों और ऊतकों को. इस लेख में हम यह जानने की कोशिश करेंगे कि जन्म के बाद और सामान्य तौर पर खुली अंडाकार खिड़की होना खतरनाक क्यों है। क्या एलएलसी एक हृदय दोष है?

बच्चे के जन्म और पहली सांस लेने के बाद, फेफड़े फैल जाते हैं और काम करना शुरू कर देते हैं। पल्मोनरी परिसंचरण. इस मामले में पेटेंट अंडाकार खिड़की सामान्य में हस्तक्षेप करेगा रक्त परिसंचरणफुफ्फुसीय प्रणाली के माध्यम से. इसलिए, प्रकृति ने इसे एक विशेष तह के साथ कवर करने के लिए प्रदान किया, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, कवर करता है अंडाकार खिड़की कसकर. यदि इसे कसकर बंद नहीं किया गया है, तो इसकी उपस्थिति को सुनाई देने वाले शोर से पहचाना जाता है दिल. और जब अल्ट्रासाउंड जांचडॉक्टर को खिड़की खुली मिली। इस स्थिति पर विचार किया जा सकता है मामूली हृदय संबंधी विसंगति. यह महत्वपूर्ण है कि तीन महीने के बाद स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चे सामान्य विकास के साथ परिपक्व हों अंडाकार खिड़कीबंद हो जाता है और शोर गायब हो जाता है।

अगर पेटेंट अंडाकार खिड़कीहृदय विफलता के अन्य लक्षणों के साथ नहीं है, तो इसके बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। केवल बाल रोग विशेषज्ञ और बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर बच्चे की स्थिति की निगरानी करना और नियमित इकोकार्डियोग्राफी करना आवश्यक है। जिसकी बहुलता प्रत्येक व्यक्तिगत बच्चे के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाएगी। लेकिन अगर बच्चे को सांस लेने में तकलीफ हो और तेज धडकनदूध पिलाने के दौरान, त्वचा का गंभीर पीलापन या, इसके विपरीत, नीलिमा(त्वचा का नीला पड़ना), बच्चा ठीक से नहीं खा रहा है, पर्याप्त वजन नहीं बढ़ रहा है - आपको तत्काल बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए: इस मामले में, एक गहन परीक्षा की आवश्यकता होगी, निदान का स्पष्टीकरण और बहिष्करण जन्मजात हृदय विकार .

पेटेंट ओवल विंडो के बंद न होने की स्थिति में उत्पन्न होने वाली गंभीर जटिलताओं में से एक तथाकथित है विरोधाभासी अन्त: शल्यता. इस घटना का सार यही है एम्बोली(छोटे विदेशी कण, रक्त के थक्के, बैक्टीरिया या गैस के बुलबुले) शिरापरक तंत्र से आते हैं या सीधे दाएं आलिंद में उत्पन्न होते हैं जो हृदय के बाएं कक्ष में और फिर प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकते हैं। यदि भविष्य में एम्बोलीयदि वे मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, तो स्ट्रोक या जीवाणु संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं। यही कारण है कि पता चलने पर समय पर, गहन जांच बहुत महत्वपूर्ण है। ओवल विंडो खोलें .

बाएं और दाएं अटरिया के बीच स्थित एक छोटे व्यास का छेद, जिसका निर्माण गर्भ में होता है, नवजात शिशुओं में पेटेंट अंडाकार खिड़की कहा जाता है।

इसका मतलब क्या है

एलएलसी कार्यात्मक प्रकृति का एक अनूठा तंत्र है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि भ्रूण के फेफड़े निष्क्रिय हैं और उन्हें आपूर्ति की आवश्यकता नहीं है बड़ी मात्राखून। ऑक्सीजन युक्त रक्त मां से नाल के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है।

यदि फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है, तो रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण को प्रभावित किए बिना आगे बढ़ता है। यह सीधे बड़े सीसी और बच्चे के मस्तिष्क तक जाता है। इस प्रक्रिया को शंटिंग कहा जाता है।

नवजात शिशु में पेटेंट फोरामेन ओवले आमतौर पर जन्म के कुछ महीनों बाद बंद हो जाता है। इसके बंद होने का कारण हृदय के बाईं ओर दबाव का स्तर बढ़ना है।

आंकड़ों के अनुसार, 10-25% लोगों में अंडाकार खिड़की 40 या अधिक वर्ष की आयु तक खुली रहती है।

इसका कारण खिड़की की संरचना है. इसमें एक विशिष्ट समापन वाल्व होता है, जो बाएं आलिंद के सिस्टोल के दौरान खिड़की में लुमेन को बंद कर देता है, जिससे रक्त का उल्टा प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।

कुछ मामलों में बार-बार खांसने, छींकने या अन्य तनाव के कारण खिड़की खुली रहती है। ऐसे मामले भी हैं जब एलएलसी का कारण होता है ऊंचा स्तरछाती के बीच में दबाव. संरचनात्मक क्षति के कारण खिड़की खुली रखने के अक्सर मामले सामने आते हैं।

अंडाकार खिड़की खोलें - शारीरिक विकृति विज्ञानजो बच्चे के जन्म के कुछ महीनों बाद बंद हो जाता है।

विसंगति के लक्षण और खतरा

व्यवहार में, यदि रक्त ओओ विंडो के माध्यम से बाएं आलिंद से दाईं ओर लौटता है, तो यह प्रक्रिया किसी व्यक्ति में स्पष्ट लक्षणों के प्रकट होने के बिना होती है और इससे उसे कोई असुविधा नहीं होती है।

जब किसी बच्चे या वयस्क के हृदय में खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से रक्त को दाएं आलिंद से बाईं ओर निर्देशित किया जाता है, तो यह प्रक्रिया कुछ संकेतों के प्रकट होने के साथ होती है जो स्थायी या क्षणिक हो सकते हैं:

• त्वचा का नीला मलिनकिरण;
• हृदय के बाईं ओर की संरचना या आकार का उल्लंघन;
• बाएं हृदय के हाइपोप्लेसिया के लक्षणों का विकास;
• विरोधाभासी अन्त: शल्यता;
• स्ट्रोक के लक्षण;
• क्षणिक आक्रमण के लक्षण.

पेटेंट फोरामेन ओवले होने से स्ट्रोक विकसित होने की संभावना 45-50% बढ़ जाती है।

इस संभावना का अनुमान लगाने के लिए, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• ऊपरी हिस्से का सुन्न होना या कम अंगएक तरफ;
• दृष्टि की कमजोरी या दृष्टि की आंशिक हानि;
• वाणी की हानि;
• निगलने में कठिनाई;
• भ्रमित चेतना;
• सिरदर्द, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि;
• असमान चाल का विकास.

अक्सर ऐसे मामले होते हैं, जब खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति में, हाइपोक्सिया जैसी स्थिति प्रकट होती है, जिसके साथ होता है कम स्तरजब कोई व्यक्ति सीधी स्थिति में होता है तो रक्त में ऑक्सीजन, साथ ही सांस की तकलीफ।

इस सिंड्रोम का कारण फेफड़ों में रक्त वितरण की प्रक्रिया का उल्लंघन है।

यदि किसी बच्चे की अंडाकार खिड़की 5 साल की उम्र से पहले बंद नहीं होती है, तो इस बात की अच्छी संभावना है कि यह उसके पूरे जीवन भर खुली रहेगी। हालाँकि, ऐसी विसंगति से उसकी गतिविधि और स्वास्थ्य पर कोई असर नहीं पड़ेगा।

ऐसे मामले में जब एलएलसी, जिसे आम तौर पर बंद कर दिया जाना चाहिए, 40 या 50 वर्ष की आयु के बाद किसी व्यक्ति में मौजूद होता है, तो उसे निम्नलिखित बीमारियाँ विकसित होने की संभावना होती है:

• उच्च रक्तचाप;
• इस्केमिक बीएस;
• दीर्घकालिक हृदय विफलता.

अलग-अलग उम्र के लोगों में पेटेंट अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के अलग-अलग संकेत और परिणाम होते हैं।

निदान

नियमित रूप से सुनने से इस विसंगति की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। इस मामले में, बच्चों में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

अधिक सटीक निदान करने के लिए, अन्य विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

1. अल्ट्रासाउंड जांच. मॉनिटर स्पष्ट रूप से हृदय संरचना के उल्लंघन की उपस्थिति दिखाएगा।
2. इकोकार्डियोग्राम। यह विधि हृदय की द्वि-आयामी छवि प्राप्त करना संभव बनाती है, जिस पर इसके संकुचन का तंत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देगा, साथ ही अंडाकार खिड़की के आकार का पता लगाना भी संभव होगा।
3. ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी। यदि रोगी को हृदय रोग जैसी कोई सहवर्ती बीमारी है तो इसका उपयोग किया जाता है। विधि का सार अन्नप्रणाली के माध्यम से वाहिकाओं में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत है।

यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपस्थिति के बिना सहवर्ती रोग, बच्चा औषधालय में पंजीकृत है।

निदान में जितनी अधिक विधियों का उपयोग किया जाएगा, निदान उतना ही सटीक होगा। उपचार प्रक्रिया की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है।

इलाज

ऐसे मामले में जहां अंडाकार खिड़की बंद नहीं है, लेकिन रोगी को ऐसी विसंगति की कोई जटिलता नहीं है, दवाई से उपचारलागू नहीं होता।

ऐसे बच्चे के लिए, शारीरिक गतिविधि और आराम के कठोर, वैकल्पिक और संतुलित संयोजन, ताजी हवा में रहने की सिफारिश की जाती है। आहार संबंधी भोजन, व्यायाम चिकित्सा।

यदि रोगी अस्पष्ट और अनियमित प्रकृति के रोग संबंधी लक्षणों की शिकायत करता है, तो विशेषज्ञ विटामिन के साथ-साथ दवाओं का एक कोर्स लिखते हैं, जिसका उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों को अतिरिक्त पोषण प्रदान करना है।

खुली अंडाकार खिड़की और हृदय दोषों के समानांतर विकास के साथ, विशेषज्ञ दोषों को ठीक करने को प्राथमिकता देते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. ऑपरेशन का सार ऊरु शिरा के माध्यम से एक जांच और एक पैच डालना है, जो अंडाकार खिड़की के उद्घाटन को बंद कर देता है।

अगर कार्य गतिविधिओओ विंडो वाले मरीजों से जुड़ा है गतिहीनजीवन (ड्राइवर, प्रोग्रामर, पायलट, आदि), उन्हें हर 2-2.5 घंटे में काम से ब्रेक लेने और थोड़ी देर टहलने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः हवा में।

इससे रक्त के ठहराव और ऊपरी या निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्कों के गठन से बचने में मदद मिलेगी।

उपचार का एक प्रभावी कोर्स निर्धारित करने से ओओ से पीड़ित रोगी को लंबे समय तक राहत मिलती है सक्रिय जीवन. स्वस्थ रहो!