कई माताएँ "खुले" शब्दों से डरती हैं अंडाकार खिड़कीदिल में,'' डॉक्टर की नियुक्ति पर निदान सुनने के बाद। लेकिन विचलन क्या है और क्या इससे ख़तरा उत्पन्न होता है?
पेटेंट फोरामेन ओवले (पीएफओ) दाएं और बाएं अटरिया के बीच का उद्घाटन है। यह छेद अस्थायी होता है और भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण को आवश्यक ऑक्सीजन की आपूर्ति करने में मदद करता है। सभी बच्चों में, ऐसी खिड़की मौजूद होती है, लेकिन जन्म के समय तक यह सामान्य अवस्था में बंद हो जाती है: अतिरिक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है।
फोरामेन ओवले और सेप्टल दोष
खुली अंडाकार खिड़कियाँ और अन्य सेप्टल दोष हैं। अंतर एक वाल्व की उपस्थिति है जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करता है: एलएलसी में हमेशा एक वाल्व होता है, लेकिन एक दोष के साथ वाल्व अनुपस्थित होता है, लेकिन सेप्टम में एक छेद बन जाता है, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ध्यान देने योग्य होता है।
ऐसी खिड़की को हृदय दोष नहीं माना जाता है; इसे एक मामूली विकासात्मक विसंगति के रूप में वर्गीकृत किया गया है कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के. शिशुओं में, इस तरह के विचलन से चिंता नहीं होनी चाहिए, लेकिन बड़े बच्चों में विसंगति से जटिलताएं नहीं होनी चाहिए।
खिड़की के लंबे समय तक बंद न रहने की स्थिति में तथाकथित विरोधाभासी एम्बोलिज्म एक गंभीर जटिलता है। एम्बोली छोटे रक्त के थक्के, बैक्टीरिया, बुलबुले हैं जिनसे रिसना होता है नसयुक्त रक्तखिड़की के माध्यम से धमनी में. मस्तिष्क से जुड़ने वाली वाहिकाओं में प्रवेश करके, वे उत्तेजित कर सकते हैं जीवाणु संबंधी जटिलताऔर यहां तक कि एक स्ट्रोक भी. एक बच्चे में रक्त के थक्कों के जोखिम की अनुपस्थिति में, विंडो विसंगति अपेक्षाकृत सुरक्षित है।
खिड़की के आयाम
- 2-3 मिमी के क्षेत्र में खिड़की का आकार आदर्श है, विचलन की कोई बात नहीं है, और कोई समस्या नहीं होगी।
- छोटा आकार - 5-7 मिमी तक। 4.5-5 मिमी की खिड़कियाँ अधिक सामान्य हैं। 7 मिमी या उससे अधिक के छेद को बड़ा, दूसरे शब्दों में, गैपिंग माना जाता है, और इसका उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
- अधिकतम आकार 19 मिमी तक पहुंचता है। शोध के अनुसार, वयस्कों में, खिड़कियाँ बड़े आकारबहुत कम आम हैं.
समापन तिथियाँ
नवजात शिशु के सामान्य विकास में जीवन के पहले 3-5 घंटों में वाल्व बंद होना शामिल होता है। बच्चों में खिड़की का अधिक बढ़ना एक लंबी प्रक्रिया है, जिसमें दो महीने से लेकर दो साल तक का समय लगता है। हालाँकि, ऐसे मामले भी सामने आए हैं जहाँ खिड़की पाँच साल तक, और कभी-कभी पूरे जीवन भर नहीं बढ़ी। इसलिए, शिशु की खिड़की अभी चिंता का कारण नहीं है और तत्काल उपचार शुरू करना है।
आंकड़ों के अनुसार, खिड़की 35% लोगों में मौजूद है, और उनमें से 6% में, अल्ट्रासाउंड से 7 मिमी से अधिक का व्यास पता चला। इन 6% में से आधे छह महीने से कम उम्र के बच्चे हैं।
कारण एवं लक्षण
विंडो बनने के मुख्य कारण:
- समय से पहले बच्चे का जन्म;
- मातृ निकोटीन और शराब का दुरुपयोग;
- हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकास में वंशानुगत असामान्यताएं।
कार्डियक सर्जन द्वारा नियमित जांच के दौरान आमतौर पर खिड़की का पता चलता है; आमतौर पर ऐसा विचलन ध्यान देने योग्य नहीं होता है; गंभीर लक्षण. फिर भी, संकेतों का एक सेट है जो पैथोलॉजी को परिभाषित करता है:
- नवजात शिशुओं में सायनोसिस - ऑक्सीजन की कमी से जुड़े नाक और होंठों के क्षेत्र में नीला मलिनकिरण;
- बच्चे की तीव्र थकान;
- व्यायाम करने में असमर्थता, चक्कर आना और चेतना की हानि;
- श्वसन संबंधी परेशानी;
- बार-बार सर्दी लगना और सूजन संबंधी बीमारियाँफुफ्फुसीय प्रणाली;
- हृदय में मर्मरध्वनि।
अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, डॉक्टर दाहिने हृदय कक्ष में वृद्धि देख सकते हैं।
ऐसे लक्षणों वाले बड़े बच्चों को तैराकी, स्कूबा डाइविंग और कुछ प्रकार के व्यायामों के लिए मना किया जाता है जिनमें उनकी सांस रोककर रखने की आवश्यकता होती है।
इलाज कैसे किया जाए
पीएफओ का उपचार हमेशा आवश्यक नहीं होता है: 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, खिड़की अक्सर अपने आप बंद हो जाती है।
वृद्ध लोगों को भी घबराना नहीं चाहिए, बल्कि निरंतर चिकित्सकीय देखरेख और नियमित सेवन करते रहना चाहिए ईसीजी आयोजित करनाऔर इकोसीजी। हृदय रोग विशेषज्ञ हर छह महीने में जांच कराने की सलाह देते हैं।
- यदि कोई डॉक्टर रक्त के थक्कों के खतरे का पता लगाता है, तो उसकी देखरेख में उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसमें रक्त को पतला करने वाली विशेष दवाएं ली जाती हैं। में समान मामलेडॉक्टर अत्यधिक व्यायाम से बचने की सलाह देते हैं।
- छेद का आकार सामान्य से बड़ा होना आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसमें अंत में एक विशेष "करीब" के साथ एक ट्यूब को शामिल करना शामिल है, जो अटरिया के बीच के लुमेन को पूरी तरह से हटा देता है।
विशेषज्ञों के अनुसार, आपको बच्चे की दैनिक दिनचर्या, पोषण पर नज़र रखने की ज़रूरत है, न कि उस पर ज़्यादा बोझ डालने की (मनो-भावनात्मक सहित)। आपको अपने आहार में प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए, सब्जियां और फल खाने चाहिए। इसके अलावा, आपको कोई भी संक्रमण नहीं होना चाहिए, यहां तक कि पहली नज़र में सबसे मामूली संक्रमण भी नहीं होना चाहिए। शरीर की कोई भी विफलता संभावित रूप से हृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकती है।
प्रसवपूर्व अवधि के दौरान भविष्य का बच्चाआवश्यक का एक सेट प्राप्त करता है पोषक तत्वमाँ से. यह बात बच्चे में खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के साथ आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन पर भी लागू होती है। यह हृदय के अटरिया के बीच एक छोटे से छेद जैसा दिखता है। जन्म के बाद, इसकी आवश्यकता गायब हो जाती है, लेकिन हर कोई इसे बंद नहीं करता है।
समस्या का विवरण
पेटेंट फोरामेन ओवले (पीएफओ) हृदय के अटरिया के बीच एक छोटा सा उद्घाटन है। इसका मुख्य उद्देश्य फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार कर ऑक्सीजन पहुंचाना है, जो इस दौरान कार्य नहीं करता है प्रसवपूर्व अवधि. इस प्रयोजन के लिए, खिड़की में एक विशेष वाल्व होता है जो दरवाजे के रूप में कार्य करता है, जो केवल बाएं आलिंद की ओर खुलता है, जिससे उसमें ऑक्सीजन और रक्त का प्रवाह होता है।
जन्म के बाद, खिड़की की आवश्यकता ख़त्म हो जाती है क्योंकि पहली सांस फेफड़े खोलती है। वे फुफ्फुसीय परिसंचरण को "चालू" करते हैं, जिससे बाएं हृदय कक्षों में दबाव बढ़ता है। नतीजतन, वाल्व के आकार का दरवाजा अब खुलने में सक्षम नहीं है, इंटरएट्रियल सेप्टम के खिलाफ कसकर दबाया जाता है और धीरे-धीरे ऊंचा हो जाता है।
महत्वपूर्ण! आमतौर पर, खिड़की पूरी तरह से 3 महीने से 2 साल की उम्र के बीच बंद हो जाती है। लेकिन कभी-कभी ऐसा ज्यादा भी होता है देर की तारीखें. में पिछले साल का खुली खिड़कीइसका निदान अक्सर 5 या 7 वर्ष की उम्र में होना शुरू हो जाता है।
ऐसे मामलों में दिल की समस्याओं के बारे में बात करना उचित है जहां बच्चे का दिल बढ़ रहा है, लेकिन खिड़की क्षेत्र में वाल्व की वृद्धि इसके साथ नहीं रहती है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि खिड़की कसकर बंद नहीं होती है और अटरिया के बीच रक्त का संचार होने लगता है, जो नहीं होना चाहिए। ऐसे लोगों का एक निश्चित प्रतिशत है जिन्हें बंद अंडाकार खिड़की से किसी विशेष असुविधा का अनुभव नहीं होता है।
कभी-कभी हृदय पर भार बढ़ जाता है, जिससे अटरिया के बीच रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। यह क्षेत्र में शिरा विकृति के कारण हो सकता है निचले अंग, संयुक्त हृदय रोग और पुरानी बीमारीफेफड़े। अक्सर, पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह गर्भावस्था और प्रसव से शुरू होता है। यहां डॉक्टर की निगरानी और जांच कराना बहुत जरूरी है जटिल उपचारयदि आवश्यक है।
अंडाकार खिड़की के सामान्य आकार
आंकड़ों के अनुसार, सभी वयस्कों में से 25% में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान किया जाता है और यह कोई विकृति नहीं है। यह कोई गंभीर ख़तरा पैदा नहीं करता है और बस है शारीरिक विशेषताशरीर। खिड़की का आकार 3 मिमी से 19 मिमी तक भिन्न हो सकता है और यह काफी हद तक व्यक्ति की उम्र और ऊंचाई पर निर्भर करता है। सबसे छोटा व्यास एक महीने के बच्चे में देखा जा सकता है।
5-7 मिमी का छेद विशेष रूप से खतरनाक नहीं है। युवा रोगियों में इतना छोटा आकार अटरिया के बीच रक्त के शंटिंग को रोकता है। और केवल तेज़ रोना, खाँसना या शारीरिक अधिभाररक्त को एक आलिंद से दूसरे आलिंद में प्रवाहित करने में सक्षम। वयस्कता में, यह गोताखोरी करने, जिमनास्टिक या भारोत्तोलन करने, या पायलट, गोताखोर या खनिक के रूप में काम करने के परिणामस्वरूप हो सकता है।
छेद को खत्म करने की आवश्यकता सीधे कवर वाल्व के आकार और मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करती है। उचित चिकित्सा का चुनाव एक अनुभवी विशेषज्ञ की जिम्मेदारी है जो इसे ध्यान में रखता है पूरी लाइनसंकेत और कारक. जब खिड़की का आकार 7-10 मिमी से अधिक हो जाता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता का मुद्दा तय हो जाता है।
विंडो बंद करने की प्रक्रिया
जब अंडाकार खिड़की की आवश्यकता समाप्त हो जाती है, तो क्रमिक अतिवृद्धि की प्रक्रिया घटित होती है। हालाँकि, यह समय-समय पर कार्य कर सकता है। यह अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में होता है, जिनके फेफड़े और रक्त वाहिकाएं अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई हैं। इसलिए, लंबे समय तक रोने या तनाव करने पर, छेद खुल जाता है, जिससे कोई आवाज़ नहीं आती एक बड़ी संख्या कीरक्त एक आलिंद से दूसरे आलिंद में।
लेकिन जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, हृदय प्रणाली मजबूत होती है और इंट्राकार्डियक दबाव बदल जाता है। इसके परिणामस्वरूप, खिड़की दरवाज़ा बहुत कसकर फिट बैठता है और धीरे-धीरे दिल की दीवारों से जुड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में यह दो साल की उम्र तक होता है। लेकिन कभी-कभी यह शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है और थोड़ी देर बाद होता है, जो आदर्श का एक प्रकार भी है।
उत्तेजक कारक
हाल के वर्षों में, पेटेंट फोरामेन ओवले वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है। ऐसा आमतौर पर जन्म लेने वाले शिशुओं में होता है निर्धारित समय से आगेया परिणामस्वरूप आनुवंशिक विशेषताएंशरीर।
अन्य कारण भी बंद न होने में योगदान दे सकते हैं:
- प्रसवपूर्व अवधि में हृदय प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव (विभिन्न दवाओं, हाइपोक्सिया और विकिरण का उपयोग);
- अल्प विकास संयोजी ऊतकदिल और;
- फेफड़ों की गंभीर बीमारी;
- लगातार शारीरिक गतिविधि और अत्यधिक परिश्रम;
महत्वपूर्ण! विशेषज्ञ पेटेंट फोरामेन ओवले को हृदय दोष नहीं मानते हैं। इसे आमतौर पर कहा जाता है. अधिकांश लोग बिना किसी विशेष असुविधा का अनुभव किए अपना पूरा जीवन इसी के साथ जीते हैं। लेकिन केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी के साथ।
प्रमुख लक्षण
अटरिया के बीच फोरामेन ओवले के माध्यम से प्रसारित होने वाला रक्त विशेष रूप से ऑक्सीजन की कमी वाला होता है। इसकी निरंतर आपूर्ति से होता है ऑक्सीजन भुखमरीजीव, जो विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।
छोटी खिड़की के आकार (3 से 4 मिमी तक) के साथ, सूचीबद्ध लक्षण बहुत कम ही प्रकट होते हैं।
निदानात्मक उपाय
अक्सर, किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित शारीरिक जांच से आपको खुली खिड़की की उपस्थिति पर संदेह करने में मदद मिल सकती है।यह सायनोसिस का पता लगाता है त्वचाऔर पिछड़ गया शारीरिक विकास. जैसा अतिरिक्त संकेतगुदाभ्रंश (फोनेंडोस्कोप से सुनना) और इतिहास का अध्ययन (बार-बार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और बेहोशी) के दौरान दिल में बड़बड़ाहट दिखाई देगी।
स्थापित करना सटीक निदानवाद्य निदान अनुमति देता है:
- ईसीजी: आपको दाहिने हृदय के अधिभार के संकेतों का पता लगाने की अनुमति देता है;
- रेडियोग्राफ़ छाती: हृदय के आकार में वृद्धि का पता चलता है;
- हृदय गुहाओं की जांच: सर्जरी से पहले ही किया जाता है;
- इको सीजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड): आपको किसी दोष की उपस्थिति और उसके आकार के साथ-साथ उसके वाल्व की गति की एक ग्राफिक छवि को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।
डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके अशांत रक्त प्रवाह, उसकी मात्रा और गति का पता लगाया जा सकता है। और ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड कार्डियोग्राफी (इकोसीजी) आपको महत्वपूर्ण दृश्यता के कारण सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।
उपचार की रणनीति
विशेष चिकित्सा की आवश्यकता के बिना, गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में एक खुली खिड़की आदर्श का एक प्रकार है। इस मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी रखना और सही मात्रा में शारीरिक गतिविधि करना पर्याप्त है। लेकिन स्ट्रोक के पहले लक्षणों पर उपचार अनिवार्य है।
अक्सर, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स (एस्पिरिन, वारफारिन) का उपयोग अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) की नियमित निगरानी के साथ दवाओं के रूप में किया जाता है। इसके संकेतक एक निश्चित सीमा (2 से 3 तक) में होने चाहिए, जो प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।
यदि अटरिया के बीच एक स्पष्ट पैथोलॉजिकल रक्त निर्वहन होता है, तो ऑपरेशन करने का मुद्दा तय किया जाता है। रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए इसे एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफ़ के नियंत्रण में किया जाता है। एक विशेष अवरोध आपको छेद को पूरी तरह से बंद करने की अनुमति देता है, जिसे डॉक्टर कैथेटर का उपयोग करके जांघ में नस के माध्यम से डालता है।
जटिलताओं की संभावना और पूर्वानुमान
अंडाकार खिड़की की उपस्थिति हमेशा कुछ विकारों या जटिलताओं के लिए एक जोखिम कारक होती है। एक उदाहरण विरोधाभासी अन्त: शल्यता है। यह रोग संबंधी स्थिति, जिसमें छोटे रक्त के थक्के और हवा के बुलबुले खिड़की के माध्यम से एट्रियम में और फिर बाईं ओर वेंट्रिकल में जा सकते हैं। वे अंततः मस्तिष्क तक पहुंच सकते हैं और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं।
डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना और आवश्यक अनुसंधान. एक डॉक्टर की निरंतर निगरानी में, इस दोष का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। और एंडोवास्कुलर ऑक्लूजन करने से यह 100 प्रतिशत अनुकूल हो जाता है।
खुली अंडाकार खिड़की को रोकने के लिए कोई विशेष रूप से विकसित उपाय नहीं हैं। लेकिन प्रसवपूर्व अवधि में इसके विकास के जोखिम को कम करना काफी संभव है। इसके लिए भावी माँ कोकिया जाना चाहिए स्वस्थ छविजीवन, सही खाओ और सभी बुरी आदतों को खत्म करो।
इसके अलावा, आपको किसी भी संपर्क से बचना चाहिए रसायन(पेंट, वार्निश, खतरनाक दवाएं) और आयनित विकिरण. बच्चे को जन्म देते समय महिला को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए और बीमार लोगों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। संक्रामक रोगभ्रूण (विशेषकर रूबेला) में हृदय संबंधी विकृति का खतरा काफी बढ़ जाता है।
जब किसी बच्चे के हृदय में फोरामेन ओवले का पहले से ही निदान हो चुका हो, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि घबराएं नहीं। यह कोई वाक्य नहीं है. इस मामले में, माता-पिता को कई उपयोगी अनुशंसाओं का पालन करने की आवश्यकता है:
- अपने बच्चे का हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराएं;
- शारीरिक गतिविधि की खुराक लेना सीखें;
- अपनी दैनिक दिनचर्या को सही ढंग से व्यवस्थित करें;
- डॉक्टर के साथ मिलकर विकास करें उचित खुराकपोषण;
- हर साल समुद्र में छुट्टियाँ बिताने का प्रयास करें।
महत्वपूर्ण! अपने बच्चे को अपना आत्मविश्वास और शांति दिखाना ज़रूरी है। उसे डराने की जरूरत नहीं है चिकित्सीय दृष्टि सेऔर अत्यधिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ प्रदर्शित करते हैं। इसके बजाय, आपको उसके मानसिक और मनोवैज्ञानिक आराम का ख्याल रखना होगा।
आधुनिक निदान के तरीकेविशेषज्ञों को नवजात शिशुओं में खुले फोरामेन ओवले का समय पर पता लगाने की अनुमति दें। और एक निश्चित उम्र तक यह कोई विकृति नहीं है, क्योंकि उसके बाद कुछ समयइसे अपने आप बंद हो जाना चाहिए. लेकिन कुछ मामलों में ऐसा नहीं होता, जिसकी आवश्यकता होती है पेशेवर मददविशेषज्ञों से. और केवल से समय पर पता लगानासमस्या और उसका सक्षम समाधान सीधे बढ़ते बच्चे के आराम और जीवन की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।
यह खबर कि एक बच्चे के दिल में एक पेटेंट फोरामेन ओवले की खोज की गई है, उसके माता-पिता को डर की स्थिति में डाल देती है। यह विकृति विशेष रूप से अक्सर स्वयं प्रकट होने लगी हाल ही में. क्या ऐसी विकृति का खतरा है?
ओओ विंडोज़ की विशेषताएं
पेटेंट फोरामेन ओवले एक खुला छेद है जो बाएं और दाएं अटरिया को अलग करने वाले सेप्टम में स्थित होता है। हृदय प्रणाली के सामान्य विकास के साथ, बच्चे के जन्म के लगभग 1 वर्ष बाद खिड़की पूरी तरह से बंद हो जाती है।
दौरान अंतर्गर्भाशयी विकासखिड़की का लुमेन एक विशिष्ट वाल्व से ढका हुआ है। जन्म के क्षण तक, यह पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है। जब बच्चा जन्म के बाद पहली सांस लेता है, तो उसके फेफड़े खुल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बाएं आलिंद में दबाव का स्तर बढ़ जाता है।
परिणामस्वरूप, अटरिया के बीच सेप्टम से वाल्व के पूर्ण जुड़ाव से अंडाकार खिड़की पूरी तरह से बंद हो जाती है।
आंकड़ों के अनुसार, लगभग 50% नवजात शिशुओं में अंडाकार खिड़की एक वर्ष के भीतर बंद हो जाती है। कुछ मामलों में - 4-5 साल तक।
यदि इंटरएट्रियल वाल्व आकार में छोटा है, तो जन्म के बाद छेद पूरी तरह से बंद नहीं होता है। इसके परिणामस्वरूप वामपंथ और ह्रदय का एक भागएक दूसरे से पृथक नहीं हैं. यह निदान करने का हर कारण देता है कि बच्चे के पास पेटेंट फोरामेन ओवले है।
हृदय रोग विशेषज्ञ इस स्थिति को साधारण हृदय रोगविज्ञान के रूप में वर्गीकृत करते हैं। यदि बच्चे में पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं और वह सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित होने में सक्षम है, तो एलएलसी माना जाता है व्यक्तिगत संरचनादिल.
एक पेटेंट फोरामेन ओवले दो अटरिया के सेप्टम में एक उद्घाटन है। हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के समय, खिड़की के माध्यम से रक्त प्रवाह एक आलिंद से दूसरे आलिंद तक प्रवाहित हो सकता है।
कारण
के रूप में दिखाया मेडिकल अभ्यास करना, मुख्य कारणों में से एक जिसके कारण अंडाकार खिड़की खुली रहती है वह आनुवंशिक स्वभाव है। एक नियम के रूप में, यह प्रवृत्ति माँ के माध्यम से बच्चे में संचारित होती है।
इसके अतिरिक्त, अन्य कारणों पर भी प्रकाश डाला जाना चाहिए:
- बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है;
- संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया का विकास;
- जन्मजात हृदय विकार;
- माँ शराब का दुरुपयोग करती है या नशीली दवाएं लेती है;
- गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ धूम्रपान करती है;
- गर्भावस्था के पहले महीनों के दौरान, एक महिला लेती है दवाएंजिसने उकसाया विषैला जहरबच्चा;
- गर्भवती महिला का खराब पोषण;
- नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव;
- बार-बार तनाव.
अक्सर, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, एक खुला रंध्र अंडाकार दिखाई देने लगता है विभिन्न प्रकारहृदय दोष:
- महाधमनी वाहिनी खोलें;
- जन्मजात ट्राइकसपिड या माइट्रल पीएस।
एलएलसी के विकास को गति देने वाले कारकों में निम्नलिखित हैं:
- गर्भवती महिला के शरीर पर लगातार शारीरिक गतिविधि;
- फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।
यदि गर्भावस्था के दौरान कोई एक या कोई अन्य कारक है जो इस तरह की विकृति के विकास को भड़का सकता है, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए।
लक्षण
ज्यादातर मामलों में, पेटेंट ओवल विंडो जैसी विकृति बिना किसी लक्षण के होती है। यह भी संभव है कि संकेत कमज़ोर दिखाई दें।
यदि हम बच्चों में विकृति विज्ञान के लक्षणों के बारे में बात करें, तो हम निम्नलिखित पर प्रकाश डाल सकते हैं:
- त्वचा की सतह का सायनोसिस;
- होठों के आसपास के क्षेत्र का पीलापन, जो शरीर पर हल्के तनाव के दौरान देखा जाता है;
- अक्सर जुकाम;
- ब्रांकाई या फेफड़ों के रोग;
- धीमी गति से वजन बढ़ना.
अगर हम बड़े बच्चों की बात करें तो उनमें निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं:
- उच्च गति पर थकान शारीरिक गतिविधि;
- श्वास कष्ट;
- बार-बार धड़कन होना।
विशेषज्ञों का मानना है कि यदि 5 वर्ष की आयु से पहले अंडाकार खिड़की अधिक नहीं बढ़ी, तो संभवतः भविष्य में ऐसा नहीं होगा। बच्चे को जीवन भर इस हृदय विकृति के साथ रहना होगा।
में छोटी उम्र में, विसंगति के कारण कोई असुविधा नहीं हो सकती है। लेकिन 45-50 वर्षों के बाद, वहाँ है बढ़िया मौकाखुले फोरामेन ओवले की उपस्थिति किसी व्यक्ति में मौजूदा हृदय रोगों को बढ़ा सकती है।
संभावित परिणाम और उपचार
यदि अंडाकार खिड़की खुली रहती है, तो किसी भी जटिलता का विकास अत्यंत देखा जाता है दुर्लभ मामलों में. सबसे आम में निम्नलिखित हैं:
एलएलसी वाले लोगों के पास भविष्य के लिए काफी अनुकूल पूर्वानुमान हैं।
जटिलताओं के विकास से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:
- समय-समय पर विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा परीक्षण से गुजरना, जिसमें एक इकोकार्डियोग्राम शामिल है;
- भारी शारीरिक गतिविधि को सीमित करना;
- कक्षा व्यावसायिक गतिविधिजिसमें भारी शारीरिक गतिविधि या तंत्रिका तनाव शामिल नहीं है;
- अत्यधिक खेलों से बचें.
यदि पैथोलॉजी लक्षणों के साथ नहीं है और प्रभावित नहीं करती है सामान्य स्थितिबच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए, कोई भी उपचार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
उसी स्थिति में, जब समापन वाल्व अंडाकार खिड़की को पूरी तरह से बंद नहीं करता है, जिससे बच्चे में स्ट्रोक जैसी बीमारियों का विकास होता है, इस्केमिक रोगहृदय रोग या हृदय विफलता, विशेषज्ञ उपचार के निवारक पाठ्यक्रम को प्राथमिकता देते हैं।
इसका मुख्य फोकस थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम है।
इसके लिए आमतौर पर एस्पिरिन या वारफारिन का उपयोग किया जाता है।
को शल्य चिकित्साकेवल तभी सहारा लें जब रक्त स्राव बड़ी मात्रा में पहुंच जाए। एक नियम के रूप में, एक कम-दर्दनाक ऑपरेशन, एलएलसी का एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा किया जाता है।
यदि खुली अंडाकार खिड़की की विकृति का समय पर पता लगाया जाता है, साथ ही यदि विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो यह विसंगति बच्चे के जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है।
पेटेंट फोरामेन ओवले हृदय की एक छोटी सी विसंगति है जिसमें बाएं और दाएं अटरिया के बीच संचार, अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के लिए स्वाभाविक, आंशिक या पूरी तरह से संरक्षित है। एक बच्चे में, रक्त प्रवाह चौड़ी अंडाकार खिड़की के माध्यम से रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है, मुख्य रूप से ब्राचियोसेफेलिक क्षेत्र में। मस्तिष्क के तीव्र विकास में सहायता के लिए यह आवश्यक है। जन्म के बाद, बच्चे की पहली सांस के साथ, अटरिया के बीच दबाव प्रवणता बदल जाती है, और कब इष्टतम स्थितियाँविकास, छेद के साथ वाल्व के किनारों के संलयन की प्रक्रिया होती है। शिशु के जीवन के पहले वर्ष के उत्तरार्ध में कहीं-कहीं अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है। लेकिन ऐसा हर किसी के साथ नहीं होता. कई लेखकों के अनुसार, जीवन के पहले वर्ष तक केवल 50-60% बच्चों में अंडाकार खिड़की बंद हो जाती है; ऐसा माना जाता है कि यह किसी व्यक्ति के जीवन के किसी भी समय अनायास बंद हो सकता है। के अनुसार विभिन्न स्रोतों 17-35% वयस्कों में एक पेटेंट फोरामेन ओवले पाया जाता है।
कोई लक्षण नहीं
ज्यादातर मामलों में, एक पेटेंट अंडाकार खिड़की में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होता है, इसे किसी विशिष्ट अभिव्यक्ति द्वारा पहचानना मुश्किल होता है; चिकित्सक सामान्य चलनइस हृदय संबंधी विसंगति पर केवल तभी संदेह किया जा सकता है जब बच्चा:
समस्या पर दो विचार
मूल्यांकन दृष्टिकोण नैदानिक भूमिकानवजात शिशुओं में हृदय में खुली अंडाकार खिड़की के रूप में छोटी विसंगति आज अस्पष्ट है। हाल तक, प्रचलित दृष्टिकोण यह था कि एक खुली अंडाकार खिड़की पूरी तरह से हानिरहित थी; इस विसंगति को आदर्श का एक प्रकार माना जाता था। और अब तक, इस स्थिति के समर्थकों का मानना है कि इस दोष के साथ कोई हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होती है और इसकी कोई आवश्यकता नहीं है शल्य सुधार.
नवजात शिशु के हृदय का अल्ट्रासाउंड - पेटेंट फोरामेन ओवले हालाँकि, एक और दृष्टिकोण है, जो गंभीर होने की संभावना का संकेत देता है, जीवन के लिए खतराइस "निर्दोष" हृदय संबंधी विसंगति की जटिलताएँ। सबसे पहले हम बात कर रहे हैंविरोधाभासी अन्त: शल्यता और हाइपोक्सिमिक स्थितियों के विकास के बारे में। अत्यधिक तीव्रता और मात्रा के शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव का अनुभव करने वाले एथलीटों में एक खुली अंडाकार खिड़की की पहचान करने को विशेष महत्व दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विरोधाभासी एम्बोलिज्म का विकास उन खेलों में संभव है जहां तनावपूर्ण अभ्यास अक्सर उपयोग किए जाते हैं - भारोत्तोलन, एथलेटिक जिमनास्टिक, कुश्ती।
एक खुले फोरामेन ओवले को एक अन्य हृदय संबंधी विसंगति - धमनीविस्फार के साथ जोड़ना स्वाभाविक है। इंटरआर्ट्रियल सेप्टम, जो कार्डियोएम्बोलिक जटिलताओं के विकास के लिए एक मान्यता प्राप्त जोखिम कारक है। मोबाइल एन्यूरिज्म से दाएं आलिंद से बाईं ओर माइक्रोएम्बोली रिफ्लक्स की संभावना काफी बढ़ जाती है, यानी वे विरोधाभासी एम्बोली के जोखिम को बढ़ा देते हैं।
क्या करें?
पेटेंट फोरामेन ओवले का पता लगाने की मुख्य विधियाँ हृदय की पारंपरिक इकोकार्डियोग्राफ़िक और डॉपलर इकोकार्डियोग्राफ़िक जाँचें हैं। शायद, मुख्य प्रश्न, जिस पर डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए - यदि किसी बच्चे में इस हृदय संबंधी विसंगति का पता चलता है तो माता-पिता के व्यवहार की रणनीति क्या होनी चाहिए?
सबसे पहले, आपको नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ से मिलने और उसके साथ निरंतर संपर्क स्थापित करने की आवश्यकता है। अध्ययन को समय-समय पर (वर्ष में एक बार) दोहराएं और अंडाकार खिड़की के आकार की निगरानी करें। यदि वे कम होने लगें (अक्सर ऐसा होता है) - बढ़िया। जब ऐसा नहीं होता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से निर्णय लेने की आवश्यकता है कि आगे क्या करना है। आधुनिक उपचारखुली अंडाकार खिड़की में एक विशेष उपकरण के साथ छेद को एंडोवास्कुलर ट्रांसकैथेटर बंद करना शामिल है।
अनुभवहीन युवा माता-पिता अक्सर डर जाते हैं जब वे सुनते हैं कि उनके नवजात शिशु के दिल में एक पेटेंट फोरामेन ओवले है। वास्तव में, अधिकांश मामलों में एलएलसी होना कोई गंभीर समस्या नहीं है, उदाहरण के लिए।
उपस्थिति के कारण
वास्तव में, पेटेंट फोरामेन ओवले दो अटरिया - बाएँ और दाएँ - के बीच एक छोटा सा छेद होता है, जो भ्रूण के विकास के दौरान बनता है। जन्म से पहले बच्चे के शरीर में उचित रक्त संचार के लिए ओओओ आवश्यक है। करने के लिए धन्यवाद खुला गड्ढावेना कावा से भ्रूण का रक्त प्रवेश करता है दीर्घ वृत्ताकारअभी तक काम नहीं कर रहे फेफड़ों की मदद के बिना रक्त संचार। बच्चे के जन्म से पहले एलएलसी बंद नहीं होनी चाहिए। यदि अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान ऐसा हुआ, तो भ्रूण जन्म से पहले या जन्म के तुरंत बाद मर जाता है।
मुख्य प्रश्न
सबसे सामयिक मुद्देअंडाकार खिड़की से संबंधित प्रश्न हैं: खिड़की कब, क्यों और कैसे बंद होती है। लगभग आधे मामलों में, इष्टतम परिस्थितियों में, एलएलसी बच्चे की पहली सांस के तुरंत बाद बंद हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म के समय फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है, और ऑक्सीजन फेफड़ों से शरीर में प्रवेश करती है। इसका मतलब यह है कि अटरिया को अब एक दूसरे के साथ संवाद करने की आवश्यकता नहीं है। इस पर दबाव बायां आलिंदसाथ ही, यह तेजी से बढ़ता है, जो हृदय में छेद के ढहने में योगदान देता है।
एलएलसी बंद क्यों नहीं हुआ?
यदि जन्म के समय फोरामेन ओवले बंद नहीं होता है, तो इसे हृदय की शारीरिक रचना में एक छोटी सी विसंगति माना जाता है। विंडो अभी भी कुछ समय तक कार्य कर सकती है. और इसका कारण है उच्च रक्तचापहृदय के दाहिने भाग में. यह दबाव निम्न कारणों से हो सकता है:
- हम रोते हैं
- खिला।
धीरे-धीरे, अधिकांश लोगों में शुरुआत में अंडाकार खिड़की अधिक बढ़ जाती है बचपन. वेतन वृद्धि हृदय वाल्वएलएलसी के किनारों की ओर धीरे-धीरे होता है। कुछ बच्चों के लिए - एक महीने के बाद, दूसरों के लिए - 5 साल के बाद। 20% मामलों में विंडो बिल्कुल भी बंद नहीं होती है। यह तब तक चिंता का कारण नहीं है जब तक कि बच्चे या वयस्क को हृदय संबंधी कोई अन्य समस्या न हो।
कैसे पता करें कि आपके पास पेटेंट अंडाकार खिड़की है या नहीं
कई प्रसूति अस्पतालों में, जन्म के बाद, बच्चे के दिल का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जहां वे एलएलसी की उपस्थिति की रिपोर्ट करते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, उन्हें अंडाकार खिड़की के बारे में अगले के दौरान ही पता चलता है चिकित्सा परीक्षण. ऐसे संकेत हैं जिनसे आप दिल में छेद को पहचान सकते हैं:
- नासोलैबियल क्षेत्र का नीला पड़ना शिशुशारीरिक गतिविधि के दौरान - रोना, मल त्यागना। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एलएलसी के माध्यम से शिरापरक और धमनी रक्त आंशिक रूप से मिश्रित होता है। शांत अवस्था में नीला रंग गायब हो जाता है।
- बड़े बच्चों को कमजोरी, चक्कर आना और बेहोशी का अनुभव हो सकता है।
- बार-बार सर्दी, निमोनिया और अन्य सूजन प्रक्रियाएं।
- दिल की बात सुनने पर बड़बड़ाहट सुनाई देती है.
इलाज
यदि आपको एलएलसी पर संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श की सलाह दी जाती है। डॉक्टर लिखेंगे आवश्यक परीक्षणऔर परीक्षाएं. यदि खिड़की का आकार छोटा है, रक्त के थक्के जमने की कोई समस्या नहीं है, और बच्चे का विकास और उम्र के अनुसार वजन बढ़ रहा है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। खुली अंडाकार खिड़की शायद ही कभी किसी बच्चे की शिकायतों का कारण बनती है, लेकिन 3 साल की उम्र से बच्चों की इस श्रेणी को स्वास्थ्य समूह 2 के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। छेद की उपस्थिति बच्चे के हृदय की वार्षिक जांच का एक कारण है।
हृदय की वह खिड़की जो वयस्कता में बंद नहीं होती, गंभीर शारीरिक गतिविधियों - भारोत्तोलन, गहरे समुद्र में गोता लगाने में प्रतिबंध का कारण है। यदि अंडाकार खिड़की आकार में बढ़ जाती है, और रक्त एक आलिंद से दूसरे आलिंद में प्रवाहित होता रहता है, तो यह संभव है शल्य चिकित्सा. धमनी के माध्यम से डाले गए एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, डॉक्टर हृदय में वाल्व को बंद कर देते हैं।
