बिसोप्रोलोल: उपयोग के लिए निर्देश। बिसोप्रोलोल - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश (टैबलेट के रूप में), संकेत और मतभेद, एनालॉग दवाएं

इस चिकित्सा लेख से आप बिसोप्रोलोल दवा से परिचित हो सकते हैं। उपयोग के निर्देश बताएंगे कि दवा किस दबाव में ली जा सकती है, यह किसमें मदद करती है, उपयोग के लिए संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव क्या हैं। एनोटेशन दवा की रिहाई के रूपों और इसकी संरचना को प्रस्तुत करता है।

लेख में, डॉक्टर और उपभोक्ता ही जा सकते हैं वास्तविक समीक्षाएँबिसोप्रोलोल के बारे में, जिससे आप पता लगा सकते हैं कि दवा ने एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार और बच्चों और वयस्कों में रक्तचाप को कम करने में मदद की है या नहीं। निर्देशों में बिसोप्रोलोल के एनालॉग्स, फार्मेसियों में दवा की कीमतें, साथ ही गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सूची दी गई है।

बिसोप्रोलोल एक चयनात्मक अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर अवरोधक है जिसका व्यापक रूप से कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है। डॉक्टर इसे क्यों लिखते हैं? बिसोप्रोलोल के निर्देशों के अनुसार, इसके उपयोग के संकेत धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग और हृदय अतालता हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

बिसोप्रोलोल फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है (ब्लिस्टर पैक में 10 टुकड़े, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 पैकेज; पॉलिमर या ग्लास जार में 30 टुकड़े, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 जार)। सक्रिय पदार्थ बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट है, 1 टैबलेट में - 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम।

औषधीय गुण

दवा में एंटीरियथमिक, हाइपोटेंशन और एंटीजाइनल (इस्केमिक विरोधी) प्रभाव होते हैं। यह हृदय के बीटा1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, हृदय गति को कम करता है हृदयी निर्गम. बिसोप्रोलोल हृदय के माध्यम से विद्युत उत्तेजना के संचालन को कम कर देता है, अर्थात। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन.

में बड़ी खुराक(0.02 ग्राम से अधिक) दवा का बीटा2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है, मुख्य रूप से संवहनी चिकनी मांसपेशियों और ब्रोन्ची में। दवा का अधिकतम प्रभाव प्रशासन के 1-3 घंटे बाद विकसित होता है और पूरे दिन जारी रहता है।

बिसोप्रोलोल किसमें मदद करता है?

उपयोग के संकेतों में विकृति शामिल है जैसे:

• एनजाइना पेक्टोरिस (कोरोनरी हृदय रोग);
• धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि);
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण अतालता;
• वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• साइनस टैचीकार्डिया (हृदय ताल गड़बड़ी)।

इसके अलावा, क्रोनिक हृदय विफलता के उपचार के लिए रोगियों को बिसोप्रोलोल निर्धारित किया जाता है जटिल चिकित्सा(अवरोधकों, एसीई, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ)।

उपयोग के लिए निर्देश

बिसोप्रोलोल को भोजन की परवाह किए बिना सुबह में लेने की सलाह दी जाती है। गोलियों को पानी के साथ, बिना चबाये पूरा निगल लेना चाहिए। खुराक की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आवेदन हेतु स्थिर एनजाइनाऔर धमनी उच्च रक्तचाप प्रति दिन 2.5-5 मिलीग्राम से शुरू होना चाहिए, इसके बाद 5-10 मिलीग्राम तक वृद्धि होनी चाहिए, 20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से अधिक नहीं।

क्रोनिक हृदय विफलता के मामले में, केवल उन रोगियों के लिए प्रिस्क्रिप्शन संभव है जो पिछले 6 सप्ताह से स्थिर स्थिति में हैं। पहले सप्ताह के दौरान ऐसे मरीज़ दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम दवा लेते हैं। दूसरे सप्ताह में दवा प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम, तीसरे सप्ताह में - 3.75 मिलीग्राम, चौथे से आठवें सप्ताह तक - 5 मिलीग्राम, आठवें से बारहवें सप्ताह तक - 7.5 मिलीग्राम, बारहवें सप्ताह के बाद दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। बिसोप्रोलोल को 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता वाले मरीजों को दवा शुरू करने के बाद पहले कुछ घंटों के भीतर जांच की जानी चाहिए। धमनी दबाव, आदर्श के अनुपालन के लिए चालकता, हृदय गति।

यदि सभी संकेतक क्रम में हैं, तो विचलन होने पर खुराक में और वृद्धि संभव है, दवा को बंद करना आवश्यक है; अधिकतम रोज की खुराकदवा की खुराक 20 मिलीग्राम है, लेकिन गंभीर यकृत रोग और गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेना चाहिए। दवा को धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, खुराक को धीरे-धीरे कम करना चाहिए।

खराब असर

• दस्त;
• दृश्य हानि;
• उच्च खुराक लेने पर सांस लेने में कठिनाई (चयनात्मकता का नुकसान);
• पसीना बढ़ जाना;
• शक्तिहीनता;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• शक्ति का उल्लंघन;
• एलर्जी रिनिथिस;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;
• छाती में दर्द;
• खरोंच;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• आँख आना;
• त्वचा में खुजली;
• चक्कर आना;
• नाक बंद;
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• जोड़ों का दर्द;
• सिरदर्द;
• पूर्वनिर्धारित रोगियों में - लैरींगो- और ब्रोंकोस्पज़म;
• आक्षेप;
• श्रवण बाधित;
• पित्ती;
• हाइपरग्लेसेमिया (टाइप 2 मधुमेह मेलिटस);
• एवी चालन गड़बड़ी;
• भ्रम या अल्पकालिक स्मृति हानि;
• आंसू द्रव का स्राव कम हो गया;
• मतली उल्टी;
• हाइपोग्लाइसीमिया (टाइप 1 मधुमेह मेलिटस);
• वापसी सिंड्रोम (एनजाइना के हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि);
• त्वचा हाइपरिमिया;
• कब्ज़;
• में ऐंठन पिंडली की मासपेशियांओह;
• वैसोस्पास्म की अभिव्यक्ति (अशांति में वृद्धि)। परिधीय परिसंचरण, ठंडी तस्वीर निचले अंग, रेनॉड सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया);
• गंजापन;
• मतिभ्रम;
• बुरे सपने;
• उनींदापन;
• अनिद्रा;
• CHF का विघटन;
• पेरिफेरल इडिमा;
• शिरानाल;
• मौखिक श्लेष्मा का सूखापन;
• सूखी और दुखती आँखें;
• सोरायसिस के लक्षणों का तेज होना;
• बढ़ी हुई थकान;
• अवसाद;
• होश खो देना।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, बिसोप्रोलोल का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के लिए वर्जित है:

• स्पष्ट सिनोट्रियल ब्लॉक;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• परिधीय संचार संबंधी विकारों के बाद के चरणों में;
• कार्डियोजेनिक शॉक के साथ;
• गंभीर हाइपोटेंशन;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री;
• 50 बीट/मिनट से कम नाड़ी के साथ मंदनाड़ी;
• बिसोप्रोलोल दवा की संरचना के प्रति अतिसंवेदनशीलता, जिससे ये गोलियाँ प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं;
• ब्रोंकोस्पज़म की प्रवृत्ति।

दवा की अधिक मात्रा के मामले में, मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, ब्रोंकोस्पज़म और धीमी हृदय गति हो सकती है।

बच्चों के लिए, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)। गर्भावस्था के दौरान उपयोग संभव है यदि माँ को होने वाला लाभ विकास के जोखिम से अधिक हो दुष्प्रभावभ्रूण में.

भ्रूण पर प्रभाव: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हाइपोग्लाइसीमिया, मंदनाड़ी, और नवजात शिशुओं में संभावित श्वसन संकट (नवजात श्वासावरोध)। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान स्तन पिलानेवालीइसे बंद कर देना चाहिए, क्योंकि बिसोप्रोलोल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

विशेष निर्देश

यदि आपको सोरायसिस (सोरायसिस के पारिवारिक इतिहास के संकेत सहित), विघटन चरण में मधुमेह मेलेटस, या एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना है, तो बिसोप्रोलोल को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए, अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग करने के बाद ही दवा लेना संभव है।

ऑपरेशन करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को दवा लेने के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। जिन रोगियों को काम की आवश्यकता होती है उन्हें दवा सावधानी से लेनी चाहिए बहुत ज़्यादा गाड़ापनसाइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का ध्यान और गति।

इंटरैक्शन

बिसोप्रोलोल के साथ अस्वीकार्य संयोजन:

• फ्लोक्टाफेनिन;
• सुल्टोप्राइड.

• उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ, जिनकी विशेषता है केंद्रीय तंत्रक्रियाएँ;
• कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ;
• MAO अवरोधकों के साथ (MAO-B अवरोधकों को छोड़कर)।
• दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है:
• सहानुभूति विज्ञान;
• अमीफोस्टीन;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस तैयारी);
• एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं जो हाइपोटेंशन के जोखिम को बढ़ाती हैं (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन या बार्बिट्यूरेट्स);
• सहानुभूति विज्ञान, जो β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करने की क्षमता की विशेषता है;
• एर्गोटामाइन डेरिवेटिव;
• कैल्शियम प्रतिपक्षी, जो डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के समूह से संबंधित हैं;
• बैक्लोफ़ेन;
• बेहोशी की दवा;
• इंसुलिन की तैयारी और मौखिक मधुमेहरोधी एजेंट;
• पैरासिम्पेथोमेटिक्स;
• स्थानीय अवरोधक;
• कक्षा I और III की एंटीरैडमिक दवाएं।

बिसोप्रोलोल दवा के एनालॉग्स

वही सक्रिय पदार्थएनालॉग्स शामिल हैं:

1. बायोल.
2. कॉर्बिस।
3. कॉनकोर कोर.
4. टायरेज़.
5. कॉनकॉर.
6. बिप्रोल.
7. बिसोप्रोलोल-प्राण (-लुगल, -रेटीओफार्मा, -टेवा)।
8. कॉर्डिनॉर्म।
9. एरिटेल.
10. बिसोमोर.
11. बिडोप।
12. निपर्टेन।
13. बायोस्कार्ड।
14. बिसोकार्ड।
15. बिसोगम्मा.
16. एरिटेल कोर.

एनालॉग्स का समान प्रभाव होता है:

1. बेटाक.
2. नेबिलेट।
3. बेतालोक।
4. नेबिवोलोल।
5. ब्रेविब्लॉक.
6. लिडालोक।
7. एटेनोलोल।
8. सर्दोल.
9. मेटोप्रोलोल-एक्रि।
10. मेटोकार्ड।
11. निबीवेटर।
12. वेरो-एटेनोलोल।
13. वासोकार्डिन।
14. मेटोज़ोक।
15. बीटाकार्ड.
16. कॉर्डनम।
17. लोक्रेन.
18. एगिलोक.
19. नेवोटेन्स।

कौन सा बेहतर है - बिसोप्रोलोल या कॉनकॉर?

कॉनकोर वह ब्रांड नाम है जिसके तहत मूल बिसोप्रोलोल का उत्पादन किया जाता है। दवा का निर्माता जर्मन दवा कंपनी मर्क केजीएए है। हालाँकि, इस दवा पर पेटेंट बहुत पहले ही समाप्त हो चुका है, इसलिए वर्तमान में ही हैं एक बड़ी संख्या कीअधिक किफायती जेनेरिक बिसोप्रोलोल।

ऐसा माना जाता है कि ये सभी गुणवत्ता में किसी से कमतर नहीं हैं मूल औषधिहालाँकि, इसकी पुष्टि करने के लिए वर्तमान में अपर्याप्त आधिकारिक डेटा है।

कीमत

फार्मेसियों में, बिसोप्रोलोल, 10 मिलीग्राम टैबलेट (मॉस्को) की कीमत 30 टुकड़ों के प्रति पैक 65 रूबल है।

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दवाई लेने का तरीका

फिल्म-लेपित गोलियाँ, 5 और 10 मिलीग्राम

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ: बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट - 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ: मैग्नीशियम स्टीयरेट, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, क्रॉस्पोविडोन, कॉर्न स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज

शैल संरचना: ओपड्री II पीला: टैल्क, पॉलीथीन ग्लाइकोल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171), पॉलीविनाइल अल्कोहल, आयरन ऑक्साइड पीला (ई172), क्विनोलिन पीला (ई104), नारंगी पीला (ई110)।

विवरण

गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित गोलियाँ पीला रंग.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

बीटा अवरोधक। बीटा-ब्लॉकर्स चयनात्मक हैं।

बिसोप्रोलोल।

एटीएक्स कोड सी 07एबी07

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औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण - 80 - 90%, भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। अधिकतम एकाग्रतारक्त प्लाज्मा में 1-3 घंटे के बाद देखा जाता है, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध लगभग 30% होता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है, स्तन के दूध में स्राव कम है।

प्रतिदिन एक बार प्रशासित करने पर 10-12 घंटे का प्लाज्मा आधा जीवन 24 घंटे की प्रभावकारिता प्रदान करता है। लगभग 95% दवा गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है, इसका आधा हिस्सा अपरिवर्तित दवा के रूप में होता है।

मानव शरीर में कोई सक्रिय मेटाबोलाइट्स पंजीकृत नहीं हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

बिसोप्रोलोल एक चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक है, जिसकी अपनी सहानुभूति गतिविधि (एसएमए) नहीं है, इसमें हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होता है। कम खुराक में हृदय के बीटा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह एटीपी से कैटेकोलामाइन-उत्तेजित सीएमपी के गठन को कम करता है, इंट्रासेल्युलर सीए 2+ वर्तमान को कम करता है, एक नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो-, बाथमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव होता है (हृदय गति को कम करता है) , चालकता और उत्तेजना को रोकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है)। बढ़ती खुराक के साथ, इसमें बीटा 2-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव होता है। बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की शुरुआत में, पहले 24 घंटों में ओपीएसएस बढ़ जाता है (अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के उन्मूलन के परिणामस्वरूप), जो 1 के बाद -3 दिनों में मूल स्तर पर लौट आता है, और दीर्घकालिक प्रशासन के साथ घट जाता है। हाइपोटेंशन प्रभाव आईओसी, सहानुभूति उत्तेजना में कमी के साथ जुड़ा हुआ है परिधीय वाहिकाएँ, RAAS गतिविधि में कमी (है) उच्च मूल्यरेनिन के प्रारंभिक हाइपरसेक्रिशन वाले रोगियों के लिए), महाधमनी चाप के बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली (रक्तचाप में कमी के जवाब में उनकी गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, प्रभाव 2-5 दिनों के बाद होता है, स्थिर प्रभाव - 1-2 महीने के बाद। एंटीजाइनल प्रभाव हृदय गति में कमी और सिकुड़न में कमी, डायस्टोल के लंबे समय तक बढ़ने और मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण होता है। बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव बढ़ने और फैलाव बढ़ने से मांसपेशी फाइबरवेंट्रिकल्स ऑक्सीजन की मांग बढ़ा सकते हैं, खासकर सीएचएफ वाले मरीजों में। अतालतारोधी प्रभाव अतालताजनक कारकों (टैचीकार्डिया) के उन्मूलन के कारण होता है। बढ़ी हुई गतिविधिसहानुभूति तंत्रिका तंत्र, बढ़ी हुई सीएमपी सामग्री, धमनी उच्च रक्तचाप), साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी और एवी चालन में मंदी (मुख्य रूप से पूर्वगामी और एवी नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशाओं में कुछ हद तक) और अतिरिक्त के साथ रास्ते. गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, जब औसत चिकित्सीय खुराक में निर्धारित किया जाता है, तो बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अग्न्याशय) वाले अंगों पर इसका कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। कंकाल की मांसपेशियां, परिधीय धमनियों, ब्रांकाई और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियां) और आगे कार्बोहाइड्रेट चयापचय, शरीर में Na+ प्रतिधारण का कारण नहीं बनता है; एथेरोजेनिक प्रभाव की गंभीरता प्रोप्रानोलोल के प्रभाव से भिन्न नहीं होती है। जब बड़ी खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के दोनों उपप्रकारों पर अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप

कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना)

जीर्ण हृदय विफलता.

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गोलियों को सुबह नाश्ते से पहले, नाश्ते के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में तरल के साथ मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। गोलियों को चबाया नहीं जाना चाहिए, तोड़ा नहीं जाना चाहिए या पीसकर पाउडर नहीं बनाया जाना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग का उपचार:

सभी रोगियों के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, मुख्य रूप से हृदय गति और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

वयस्क: एक नियम के रूप में, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दिन में एक बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम

दैनिक खुराक दिन में एक बार 20 मिलीग्राम है।

गंभीर गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस) वाले रोगियों के लिए< 20 мл/мин) и пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг в день.

बुजुर्ग: आमतौर पर खुराक में कमी की आवश्यकता नहीं होती है, अन्य वयस्कों की तरह, कुछ रोगियों के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम की खुराक पर्याप्त हो सकती है और गंभीर यकृत या गुर्दे की हानि के मामलों में इसे कम किया जा सकता है।

बच्चे: बच्चों में बिसोप्रोलोल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है, इसलिए इसे बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

क्रोनिक हृदय विफलता का उपचार:

बिसोप्रोलोल के साथ क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) के उपचार की शुरुआत के लिए एक विशेष अनुमापन चरण और नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

बिसोप्रोलोल गोलियों को 2 भागों में विभाजित करने (खुराक को विभाजित करने के लिए) के दौरान जोखिम नहीं होता है आरंभिक चरणअनुमापन, उचित खुराक की अन्य बिसोप्रोलोल तैयारियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

दवा से उपचार निम्नलिखित अनुमापन योजना के अनुसार शुरू होता है। इसके लिए व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, यह इस पर निर्भर करता है कि रोगी निर्धारित खुराक को कितनी अच्छी तरह सहन करता है, अर्थात। खुराक तभी बढ़ाई जा सकती है जब पिछली खुराक अच्छी तरह से सहन की गई हो।

अनुमापन चरण के दौरान और उसके बाद, दिल की विफलता, द्रव प्रतिधारण, धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया की अस्थायी रूप से गिरावट हो सकती है। इस मामले में, बिसोप्रोलोल की खुराक कम करने से पहले सहवर्ती बुनियादी चिकित्सा (मूत्रवर्धक और/या एसीई अवरोधक की खुराक का अनुकूलन) की खुराक के चयन पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।

बिसोप्रोलोल के साथ थेरेपी आमतौर पर दीर्घकालिक होती है।

अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना उपचार को अचानक बंद न करें या अनुशंसित खुराक को न बदलें, क्योंकि इससे आपके हृदय की स्थिति अस्थायी रूप से खराब हो सकती है। विशेष रूप से, रोगियों में चिकित्सा अचानक बंद नहीं की जानी चाहिए कोरोनरी रोगदिल. यदि उपचार में रुकावट आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए।

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खराब असर

अक्सर

मंदनाड़ी

मौजूदा हृदय विफलता का बिगड़ना

चक्कर आना, सिरदर्द

मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज

हाथ-पांव में ठंडक या सुन्नता महसूस होना, हाइपोटेंशन

शक्तिहीनता, थकान

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकार

ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी श्वसन रोगों के इतिहास वाले रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म

मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन

अवसाद, नींद संबंधी विकार

ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि, लीवर एंजाइम में वृद्धि (ALT, AST)

लैक्रिमेशन में कमी (इस पर विचार किया जाना चाहिए जब रोगी कॉन्टैक्ट लेंस पहनता है)

श्रवण बाधित

एलर्जी रिनिथिस

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं जैसे खुजली, लालिमा, दाने

हेपेटाइटिस

शक्ति संबंधी विकार

दुःस्वप्न, मतिभ्रम

बहुत मुश्किल से ही

आँख आना

सोरायसिस या तीव्रता का विकास पहले ही हो चुका है मौजूदा बीमारीया सोरियाटिक जैसे चकत्ते

खालित्य

पृथक मामलों में

बेहोशी

यदि आप इनमें से किसी भी दुष्प्रभाव, या किसी अन्य अवांछित या अप्रत्याशित प्रभाव का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं।

मतभेद

बिसोप्रोलोल या दवा के किसी भी घटक और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता

तीव्र हृदय विफलता, विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता

हृदय संबंधी शिथिलता के कारण आघात ( हृदयजनित सदमे), गिर जाना

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री, पेसमेकर के बिना

सिक साइनस सिंड्रोम

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

धीमी हृदय गति के कारण लक्षण (लक्षणात्मक)।

मंदनाड़ी)

में कमी रक्तचाप, रोगसूचक(लक्षणात्मक हाइपोटेंशन)

ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के गंभीर रूपों का इतिहास

परिधीय परिसंचरण विकारों के अंतिम चरण, रेनॉड रोग

अनुपचारित अधिवृक्क ट्यूमर (फियोक्रोमोसाइटोमा)

चयाचपयी अम्लरक्तता

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

सावधानी से

रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ मधुमेह मेलिटस: स्पष्ट रूप से कम ग्लूकोज स्तर (हाइपोग्लाइसीमिया) के लक्षण जैसे टैचीकार्डिया, धड़कन या पसीना छिपा हो सकता है

सख्त डाइट

चल रही डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी

मध्यम एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी (पहली डिग्री एवी ब्लॉक)

संवहनी ऐंठन (प्रिंज़मेटल एनजाइना) के कारण कोरोनरी वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह

परिधीय अवरोधी धमनी घाव (चिकित्सा शुरू होने के बाद लक्षण खराब हो सकते हैं)

सोरायसिस से पीड़ित या सोरायसिस के इतिहास वाले रोगी।

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दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

बिसोप्रोलोल दूसरों के प्रभाव को बढ़ाता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ. पर एक साथ प्रशासनरिसर्पाइन, α-मेथिल्डोपा और क्लोनिडाइन के साथ, ब्रैडीकार्डिया की संभावना बढ़ जाती है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, मेथिल्डोपा, रिसर्पाइन और गुआनफासिन, बीएमसीसी (वेरापामिल, डिल्टियाजेम), एमियोडेरोन और अन्य एंटीरैडमिक दवाएं ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, कार्डियक अरेस्ट और एचएफ के विकास या बिगड़ने का खतरा बढ़ाती हैं। निफ़ेडिपिन से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है। मूत्रवर्धक, क्लोनिडाइन, सिम्पैथोलिटिक्स, हाइड्रैलाज़िन और अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं रक्तचाप में अत्यधिक कमी ला सकती हैं। इम्यूनोथेरेपी या अर्क के लिए उपयोग की जाने वाली एलर्जी

त्वचा परीक्षण एलर्जी से बिसोप्रोलोल प्राप्त करने वाले रोगियों में गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है।

फ़िनाइटोइन, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और इनहेलेशन जनरल एनेस्थेसिया (हाइड्रोकार्बन डेरिवेटिव) के लिए दवाएं कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव की गंभीरता और रक्तचाप में कमी की संभावना को बढ़ाती हैं।

बिसोप्रोलोल इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की प्रभावशीलता को बदल देता है, हाइपोग्लाइसीमिया (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि) के लक्षणों को छुपाता है। बिसोप्रोलोल लिडोकेन और ज़ैंथिन की निकासी को कम कर देता है और प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता को बढ़ाता है, खासकर धूम्रपान के प्रभाव में थियोफिलाइन की शुरुआत में वृद्धि वाले रोगियों में।

NSAIDs हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करते हैं (Na+ प्रतिधारण और गुर्दे द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी)।

बिसोप्रोलोल गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट की क्रिया और कूमारिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाता है।

त्रि- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स), इथेनॉल, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं सीएनएस अवसाद को बढ़ाती हैं।

हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है; MAO अवरोधकों और बिसोप्रोलोल लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए।

गैर-हाइड्रोजनीकृत एर्गोट एल्कलॉइड परिधीय परिसंचरण संबंधी विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। एर्गोटामाइन से परिधीय संचार संबंधी विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; सल्फासालजीन प्लाज्मा में बिसोप्रोलोल की सांद्रता को बढ़ाता है, रिफैम्पिसिन बिसोप्रोलोल के आधे जीवन को कम करता है।

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विशेष निर्देश

श्वसन प्रणाली: साथ दमाया अन्य रोगसूचक क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, सहवर्ती ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का संकेत दिया गया है। अस्थमा के रोगियों में कभी-कभी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ सकती है श्वसन तंत्र, जिसके लिए और अधिक की आवश्यकता है उच्च खुराकबीटा2-सिम्पेथोमिमेटिक्स।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: बिसोप्रोलोल सहित बीटा ब्लॉकर्स, एलर्जी संवेदनशीलता और गंभीरता को बढ़ा सकते हैं एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएंबीटा ब्लॉकर्स के प्रभाव में एड्रीनर्जिक फीडबैक विनियमन के कमजोर होने के कारण। एड्रेनालाईन के साथ उपचार हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं देता है।

सामान्य एनेस्थीसिया: एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सामान्य एनेस्थीसिया से गुजरने वाले रोगियों में सावधानी के साथ बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करना चाहिए। यदि सर्जरी से पहले किसी मरीज को बिसोप्रोलोल लिखना आवश्यक हो, तो यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, और एनेस्थीसिया से पूरे 48 घंटे पहले किया जाना चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा: अधिवृक्क ट्यूमर (फियोक्रोमोसाइटोमा) वाले रोगियों में, बिसोप्रोलोल केवल पिछले अल्फा-रिसेप्टर नाकाबंदी के बाद निर्धारित किया जा सकता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस: जब बिसोप्रोलोल के साथ इलाज किया जाता है, तो हाइपरफंक्शन के लक्षण थाइरॉयड ग्रंथि(थायरोटॉक्सिकोसिस) को छुपाया जा सकता है।

विशेष रोगी समूह

में वर्तमान मेंहृदय विफलता और सहवर्ती रोगियों में बिसोप्रोलोल दवा के उपयोग का पर्याप्त चिकित्सीय अनुभव नहीं है इंसुलिन पर निर्भर मधुमेहप्रकार I, गंभीर गुर्दे की हानि, गंभीर यकृत हानि, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात बीमारियाँहृदय या कार्बनिक हृदय वाल्व दोष जो हेमोडायनामिक्स को ख़राब करते हैं। पिछले 3 महीनों में हृदय विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में बिसोप्रोलोल दवा के उपयोग का कोई पर्याप्त चिकित्सीय अनुभव नहीं है।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ गुर्दा या यकृत समारोह:

उच्च रक्तचाप या एनजाइना का उपचार:

लीवर या किडनी के कार्य में हल्की या मध्यम हानि के लिए आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20 मिली/मिनट से कम) के मामले में और गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, बिसोप्रोलोल की सिफारिश केवल तभी की जानी चाहिए जब मां को होने वाला लाभ भ्रूण में साइड इफेक्ट के जोखिम से अधिक हो। सामान्य तौर पर, बीटा ब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम कर देते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। नाल और गर्भाशय में रक्त के प्रवाह की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास की भी निगरानी की जानी चाहिए, और गर्भावस्था या भ्रूण के संबंध में खतरनाक अभिव्यक्तियों के मामले में, वैकल्पिक चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए।

जन्म के बाद नवजात की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। जीवन के पहले तीन दिनों में, रक्त शर्करा और हृदय गति में कमी के लक्षण हो सकते हैं।

बिसोप्रोलोल के उत्सर्जन पर डेटा स्तन का दूधशिशुओं में बिसोप्रोलोल के संपर्क में आने की कोई सुरक्षा या सुरक्षा नहीं है। इसलिए, स्तनपान के दौरान महिलाओं को बिसोप्रोलोल दवा लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

प्रभाव की विशेषताएं दवाप्रबंधन करने की क्षमता पर वाहनया संभावित खतरनाक तंत्र

रोग से पीड़ित रोगियों के अध्ययन में बिसोप्रोलोल ने ड्राइविंग क्षमता को प्रभावित नहीं किया कोरोनरी वाहिकाएँदिल. हालाँकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण, कार चलाने या तकनीकी उपकरणों के साथ काम करने की क्षमता कम हो जाती है जटिल तंत्रटूटा जा सकता है. इस बात का ध्यान रखना चाहिए विशेष ध्यानउपचार की शुरुआत में, खुराक बदलने के बाद, और शराब के एक साथ उपयोग के साथ भी।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, गंभीर मंदनाड़ी, एवी ब्लॉक, रक्तचाप में कमी, सीएचएफ, नाखूनों या हथेलियों का सायनोसिस, सांस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म, चक्कर आना, बेहोशी, आक्षेप।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना और अधिशोषक दवाओं का प्रशासन; रोगसूचक उपचार: विकसित एवी ब्लॉक के मामले में - 1-2 मिलीग्राम एट्रोपिन, एपिनेफ्रिन का अंतःशिरा प्रशासन या एक अस्थायी पेसमेकर की नियुक्ति; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए - लिडोकेन (कक्षा 1ए दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है); जब रक्तचाप कम हो जाए, तो रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में होना चाहिए; यदि फुफ्फुसीय एडिमा के कोई लक्षण नहीं हैं, - अंतःशिरा प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान, यदि अप्रभावी है - एपिनेफ्रीन, डोपामाइन, डोबुटामाइन का प्रशासन (क्रोनोट्रोपिक और इनोट्रोपिक प्रभाव को बनाए रखने और रक्तचाप में स्पष्ट कमी को खत्म करने के लिए); दिल की विफलता के लिए - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन; आक्षेप के लिए - अंतःशिरा डायजेपाम; ब्रोंकोस्पज़म के लिए - साँस द्वारा β2-एड्रीनर्जिक उत्तेजक।

शेल्फ जीवन

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर

उत्पादक

जेएलएलसी "लेक्फार्म", बेलारूस गणराज्य, 223110, लोगोइस्क, सेंट। मिन्स्काया, 2ए

बिसोप्रोलोल मुकाबला करने के लिए बनाई गई एक दवा है विभिन्न रोगअंग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. यह एक चयनात्मक बीटा1 अवरोधक है। पर प्रभाव मानव शरीरइसमें रक्तचाप को कम करना, इस्केमिक हृदय रोग की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना, साथ ही शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव के दौरान हृदय गति को कम करना शामिल है।

दवा लेने के परिणामस्वरूप, हृदय के माध्यम से विद्युत उत्तेजना की चालकता में कमी का निदान किया जाता है। इस औषधि का प्रयोग किया जाता है धमनी का उच्च रक्तचापऔर एनजाइना का दौरा पड़ता है।

इस लेख में हम देखेंगे कि डॉक्टर बिसोप्रोलोल दवा कब लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। यदि आपने पहले ही बिसोप्रोलोल का उपयोग किया है, तो टिप्पणियों में अपनी प्रतिक्रिया छोड़ें।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

नैदानिक ​​और औषधीय समूह: बीटा1-एड्रीनर्जिक अवरोधक।

• प्रत्येक 2.5 मिलीग्राम टैबलेट में सक्रिय पदार्थ होता है: बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट 2.5 मिलीग्राम।
• सहायक पदार्थ (कोर): लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध शर्करा) - 150.0 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 31.5 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2.0 मिलीग्राम, पोविडोन (पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन) - 7.0 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम - 7.0 मिलीग्राम।
• सहायक पदार्थ (शेल): हाइपोमेलोज - 3.3 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 4000 - 0.9 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 1.8 मिलीग्राम।

इनका उत्पादन 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम की फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में किया जाता है। पॉलीविनाइल क्लोराइड फिल्म और मुद्रित वार्निश एल्यूमीनियम पन्नी से बने ब्लिस्टर पैक में 10, 30 गोलियाँ। दवाओं के लिए पॉलिमर जार में 10, 20, 30, 40, 50, 60 या 100 गोलियाँ।

उपयोग के निर्देशों के साथ एक कैन या 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 या 10 ब्लिस्टर पैक को कार्डबोर्ड पैक में रखा जाता है।

औषधीय प्रभाव

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना एक चयनात्मक बीटा 1-अवरोधक और इसमें झिल्ली स्थिरीकरण गतिविधि नहीं होती है। प्लाज्मा रेनिन गतिविधि को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, हृदय गति (आराम के समय और व्यायाम के दौरान) और कार्डियक आउटपुट को कम करता है, जबकि स्ट्रोक की मात्रा में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है। एवी चालन को रोकता है। इसमें एंटीजाइनल और हाइपोटेंशन प्रभाव होते हैं।

1. एंटीजाइनल प्रभावहृदय गति में कमी और सिकुड़न में कमी, डायस्टोल के लंबे समय तक बढ़ने और मायोकार्डियल छिड़काव में सुधार के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण होता है।
2. अतालतारोधी प्रभावअतालता कारकों (टैचीकार्डिया, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि, बढ़ी हुई सीएमपी सामग्री, धमनी उच्च रक्तचाप) के उन्मूलन के कारण, साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी और एवी चालन में मंदी (मुख्य रूप से पूर्ववर्ती में) और, कुछ हद तक, एवी-नोड के माध्यम से प्रतिगामी दिशाओं में) और अतिरिक्त पथों के साथ।
3. हाइपोटेंसिव प्रभावमिनट रक्त की मात्रा में कमी, परिधीय वाहिकाओं की सहानुभूति उत्तेजना, रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि में कमी (रेनिन के प्रारंभिक हाइपरसेक्रिशन वाले रोगियों के लिए अधिक महत्व), रक्त में कमी के जवाब में संवेदनशीलता की बहाली के साथ जुड़ा हुआ है दबाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव।

उच्च खुराक (200 मिलीग्राम या अधिक) में यह β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से ब्रांकाई और संवहनी चिकनी मांसपेशियों में।

उपयोग के संकेत

बिसोप्रोलोल गोलियों को हृदय प्रणाली के निम्नलिखित रोगों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• कोरोनरी हृदय रोग एक हृदय रोगविज्ञान है जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग और के बीच विसंगति की विशेषता है पोषक तत्वइसे प्रदान करने में हृदय की धमनी वाहिकाओं (कोरोनरी वाहिकाओं) की संभावना के साथ।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय रोग प्रणालीगत रक्तचाप में दीर्घकालिक वृद्धि है (उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे करें देखें), ज्यादातर मामलों में गठन के कारण होता है एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेएथेरोस्क्लेरोसिस वाले जहाजों में।

इसके अलावा, बिसोप्रोलोल जटिल चिकित्सा (अवरोधक, एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ) के हिस्से के रूप में पुरानी हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, बिसोप्रोलोल आमतौर पर लंबे समय के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

• दवा की औसत खुराक 0.005-0.01 ग्राम है। दवा प्रति दिन 1 बार ली जाती है, आमतौर पर सुबह खाली पेट या नाश्ते के दौरान। गोली को तरल पदार्थ के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।
• रक्तचाप में मामूली वृद्धि के साथ, दवा की प्रारंभिक खुराक 0.0025 ग्राम/दिन हो सकती है। दवा की औसत दैनिक खुराक से अधिक की अनुमति केवल असाधारण मामलों में ही दी जाती है।
• बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और गंभीर यकृत रोग वाले रोगियों में, दवा की दैनिक खुराक 0.01 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पुरानी हृदय विफलता के लिए, चिकित्सा न्यूनतम खुराक से शुरू होनी चाहिए और धीरे-धीरे कई हफ्तों तक बढ़नी चाहिए:

• प्रारंभिक खुराक 1 सप्ताह के लिए दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है;
• सप्ताह 2 - 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन;
• सप्ताह 3 - प्रति दिन 3.75 मिलीग्राम;
• 4 - 8 सप्ताह - 5 मिलीग्राम प्रति दिन;
• 8-12 सप्ताह - खुराक बढ़ाकर 7.5 मिलीग्राम करें;
• 12 सप्ताह के बाद इसे निर्धारित किया जाता है अधिकतम खुराक 10 मिलीग्राम में.

खुराक समायोजन: यदि खुराक में वृद्धि अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती है, तो धीरे-धीरे खुराक में कमी की जानी चाहिए। रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, प्रत्येक मामले में, उपचार फिर से शुरू करने के लिए बिसोप्रोलोल की खुराक का पुन: अनुमापन आवश्यक है।

मतभेद

दवा का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाना चाहिए:

• गंभीर हृदय विफलता;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• हृदयजनित सदमे;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• शिरानाल;
• अतिसंवेदनशीलता

• मधुमेह;
• सोरायसिस;
• जिगर और गुर्दे की समस्याएं;
• वैरिएंट एनजाइना;
• मंदनाड़ी की प्रवृत्ति;
• क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• गंभीर अस्थमा;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• हाइपोग्लाइसीमिया।

यदि एक शल्य चिकित्सा, दवा आवश्यक है अनिवार्यसामान्य एनेस्थीसिया प्रक्रिया से कम से कम 48 घंटे पहले लेना बंद कर दें। जो मरीज उपयोग करते हैं कॉन्टेक्ट लेंस, ध्यान रखना चाहिए कि बिसोप्रोलोल के उपयोग के कारण आंसू उत्पादन कम हो सकता है।

दुष्प्रभाव

बिसोप्रोलोल के साथ उपचार निम्नलिखित दुष्प्रभावों के साथ हो सकता है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, नींद संबंधी विकार, अवसाद, चिंता, भ्रम या अल्पकालिक स्मृति हानि, मतिभ्रम, अस्थेनिया, मायस्थेनिया, चरम सीमाओं में पेरेस्टेसिया, कंपकंपी।
2. हृदय प्रणाली से: सीएचएफ का विकास या बिगड़ना, रक्तचाप में कमी, शिरानाल, मायोकार्डियल सिकुड़न का कमजोर होना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, वैसोस्पास्म की अभिव्यक्ति, तेजी से दिल की धड़कन, सीने में दर्द;
3. बाहर से हाड़ पिंजर प्रणाली: पीठ दर्द, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन, जोड़ों का दर्द;
4. इंद्रियों से: दर्द और सूखी आंखें, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, धुंधली दृष्टि, आंसू द्रव का स्राव कम होना;
5. बाहर से पाचन तंत्र: शुष्क मौखिक श्लेष्मा, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त, यकृत की शिथिलता, स्वाद में बदलाव।
6. बाहर से श्वसन प्रणाली: नाक की भीड़, जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - सांस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म;
7. बाहर से प्रयोगशाला पैरामीटर: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन, बिलीरुबिन स्तर, ट्राइग्लिसराइड्स।
8. प्रजनन प्रणाली से: शक्ति में कमी या कमजोर कामेच्छा।

अन्य: पीठ दर्द, आर्थ्राल्जिया, कमजोर कामेच्छा, शक्ति में कमी, वापसी सिंड्रोम (एनजाइना के हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि)।

विशेष निर्देश

डॉक्टर 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों को यह दवा नहीं लिखते हैं।

बिसोप्रोलोल-बोरिमेड लेने वाले रोगियों की निगरानी में हृदय गति और रक्तचाप को मापना (दवा के उपयोग की शुरुआत में - दैनिक, फिर हर 3-4 महीने में एक बार), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करना, रोगियों में रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण करना शामिल होना चाहिए मधुमेह. बुजुर्ग रोगियों में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है (हर 4-5 महीने में एक बार)। यदि हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम हो तो चिकित्सीय परामर्श की आवश्यकता होती है।

एनजाइना के लगभग 20% रोगियों में, बीटा ब्लॉकर्स अप्रभावी होते हैं। मुख्य कारण-गंभीर कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसकम इस्केमिक थ्रेशोल्ड (हृदय गति 100 बीट/मिनट से कम) और बाएं वेंट्रिकल की बढ़ी हुई अंत-डायस्टोलिक मात्रा के साथ, सबएंडोकार्डियल रक्त प्रवाह को बाधित करता है।

मधुमेह मेलेटस में, यह हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को छुपा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त ग्लूकोज सांद्रता को सामान्य स्तर पर बहाल करने में देरी नहीं करता है।

दवा की अधिक मात्रा के मामले में, धमनी संबंधी समस्याएं संभव हैं। हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, और मंदनाड़ी। गैस्ट्रिक पानी से धोना तत्काल आवश्यक है, जिसके बाद अधिक मात्रा वाले रोगी को मौखिक रूप से लेना चाहिए सक्रिय कार्बन(प्रत्येक 10 किलो वजन वाले व्यक्ति के लिए 1 टैबलेट की दर से)।

वाहन चलाने की क्षमता पर असर

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित कार्यों में सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता है बढ़ी हुई एकाग्रतासाइकोमोटर प्रतिक्रियाओं का ध्यान और गति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग संभव है यदि मां को होने वाला लाभ भ्रूण में दुष्प्रभाव के जोखिम से अधिक हो।

• भ्रूण पर प्रभाव: अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, हाइपोग्लाइसीमिया, मंदनाड़ी, और नवजात शिशुओं में संभावित श्वसन संकट (नवजात श्वासावरोध)।

यदि स्तनपान के दौरान बिसोप्रोलोल का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि बिसोप्रोलोल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

बिसोप्रोलोल या कॉनकॉर?

1. वाल्या

   मैं उन लोगों की श्रेणी से हूं जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। दबाव में विशेष रूप से तीव्र उतार-चढ़ाव होता है तनावपूर्ण स्थितियां, मौसम में बदलाव और बढ़ा हुआ भार. वसंत और शरद ऋतु में मुझे और भी अधिक पीड़ा होती है: चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द। कभी-कभी यह इतना कठिन हो जाता है कि आप बिस्तर पर पड़े रहने और हिलने-डुलने के अलावा कुछ भी नहीं करना चाहते।

   मैंने कई अलग-अलग दवाएं आज़माईं, लेकिन बिसोप्रोलोल को छोड़कर कोई भी उम्मीदों पर खरी नहीं उतरी। मुझे उसकी सिफ़ारिश किसी डॉक्टर ने नहीं, बल्कि एक दोस्त ने की थी। जब मैंने कीमत (लगभग 30 रूबल) देखी तो मुझे इसके गुणों पर और भी अधिक संदेह हुआ। लेकिन फिर भी, मैंने कोशिश करने का फैसला किया।

   मुझे याद है कि मैंने एक गोली ली थी और आधे घंटे के बाद दबाव सामान्य हो गया। इस तरह मैंने सस्ते और बेहद सस्ते की खोज की उपयोगी उपाय. मैं यह भी नोट करना चाहूंगा कि इसे लेते समय मुझे कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ।

2. एंड्री

   डॉक्टर ने मुझे यह दवा दी थी और मुझे अभी भी इसका असर समझ में नहीं आया है। मैं इसे 8 महीने से ले रहा हूं और इसका असर गलत जगह पर है, सही जगह पर नहीं।

3. इरीना

लेकफार्म, SOOO

उद्गम देश

बेलारूस गणराज्य

उत्पाद समूह

हृदय संबंधी औषधियाँ

बीटा1-एड्रीनर्जिक अवरोधक चयनात्मक

प्रपत्र जारी करें

• प्रति पैक 30 टैब

खुराक स्वरूप का विवरण

• पीली फिल्म-लेपित गोलियाँ, गोल, उभयलिंगी; टूटने पर - कोर सफेद या लगभग है सफ़ेद.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण - 80-90%, भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 2-4 घंटों के बाद हासिल किया जाता है, प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 26-33% है। बिसोप्रोलोल बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से कुछ हद तक प्रवेश करता है; स्तन के दूध में उत्सर्जित. यकृत में चयापचय होता है। टी1/2 - 9-12 घंटे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 50% अपरिवर्तित, 2% से कम - पित्त के साथ।

विशेष स्थिति

सोरायसिस के लिए सावधानी के साथ प्रयोग करें और जब सोरायसिस का पारिवारिक इतिहास हो, विघटन चरण में मधुमेह हो, या इसकी संभावना हो एलर्जी. फियोक्रोमोसाइटोमा के मामले में, अल्फा-ब्लॉकर्स लेने के बाद ही बिसोप्रोलोल का उपयोग संभव है। बिसोप्रोलोल को अचानक बंद करने से बचें; खुराक में क्रमिक कमी के साथ उपचार का कोर्स धीरे-धीरे पूरा किया जाना चाहिए। पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएनेस्थेसियोलॉजिस्ट को बिसोप्रोलोल से उपचार के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। 10 मिलीग्राम/दिन से अधिक की खुराक पर बिसोप्रोलोल का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाना चाहिए। इस खुराक को कब से अधिक नहीं किया जाना चाहिए वृक्कीय विफलता(क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20 मिली/मिनट से कम) और गंभीर यकृत रोग। उपचार की अवधि के दौरान शराब पीने से बचें। वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर प्रभाव उन रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें जिनकी गतिविधियों में एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च गति की आवश्यकता होती है।

मिश्रण

• 1 टैब.
• बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट 5 मिलीग्राम
• सहायक पदार्थ: मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 1.2 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 1.2 मिलीग्राम, मकई स्टार्च - 15.6 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 120.0 मिलीग्राम तक।
• मिश्रण फिल्म खोल: ओपेड्री II पीला - 123.6 मिलीग्राम तक (टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.46296 मिलीग्राम, टैल्क - 0.5328 मिलीग्राम, मैक्रोगोल - 0.7272 मिलीग्राम, आयरन ऑक्साइड पीला डाई - 0.01404 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई - 0.42048 मिलीग्राम, नारंगी पीला डाई - 0.00252 मिलीग्राम)। पॉलीविनाइल अल्कोहल - 1.44 मिलीग्राम।

उपयोग के लिए बिसोप्रोलोल संकेत

• -धमनी का उच्च रक्तचाप
• - कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना हमलों की रोकथाम)
• - दीर्घकालिक हृदय विफलता. .
• बिसोप्रोलोल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है:
• 1. रक्त शर्करा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव वाले मधुमेह रोगियों का उपचार। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण छुपे हो सकते हैं।
• 2. सख्त आहार.
• 3. मेटाबोलिक एसिडोसिस वाले रोगियों का उपचार।
• 4. गंभीर प्रतिक्रिया वाले रोगियों का उपचार अतिसंवेदनशीलताइतिहास में
• 5. असंवेदनशीलता चिकित्सा करना।
• 6. पहली डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।
• 7. वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना)।
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
• गर्भावस्था, स्तनपान या बच्चों के इलाज के दौरान बिसोप्रोलोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में अभी तक पर्याप्त अनुभव नहीं है। यदि असाधारण मामलों में गर्भावस्था के दौरान बिसोप्रोलोल का उपयोग किया जाता है, तो इसकी संभावना के कारण अपेक्षित नियत तारीख से 72 घंटे पहले उपचार बंद कर देना चाहिए।

बिसोप्रोलोल मतभेद

• तीव्र हृदय विफलता, विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, पतन, II और III डिग्री का एवी ब्लॉक (पेसमेकर के बिना), एसएसएसयू; सिनोट्रियल नाकाबंदी, गंभीर मंदनाड़ी (एचआर)।

बिसोप्रोलोल खुराक

बिसोप्रोलोल के दुष्प्रभाव

• तंत्रिका तंत्र से: कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, नींद संबंधी विकार, मानसिक विकार (अवसाद, शायद ही कभी मतिभ्रम), ठंड की भावना और हाथ-पांव में पेरेस्टेसिया।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, बिगड़ा हुआ एवी चालन, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, बिगड़ती आंतरायिक अकड़न और प्रमुख नैदानिक ​​लक्षणरेनॉड सिंड्रोम के साथ।
• दृष्टि के अंग से: आंसू द्रव का स्राव कम होना, नेत्रश्लेष्मलाशोथ।
• पाचन तंत्र से: दस्त, कब्ज, मतली, पेट दर्द.
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन।
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: त्वचा की खुजली; वी कुछ मामलों में- सोरायसिस की बढ़ी हुई अभिव्यक्तियाँ, सोरायसिस जैसे चकत्ते की उपस्थिति।
• श्वसन प्रणाली से: पूर्वनिर्धारित रोगियों में, ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
• अन्य: पसीना, गर्म चमक, क्षीण शक्ति, मधुमेह के रोगियों में ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटासिड और डायरिया रोधी दवाओं के एक साथ उपयोग से बीटा-ब्लॉकर्स का अवशोषण कम हो सकता है। जब एक साथ उपयोग किया जाता है अतालतारोधी औषधियाँरक्तचाप में तीव्र कमी, हृदय गति में कमी, और अतालता और/या हृदय विफलता का विकास संभव है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के एक साथ उपयोग से, उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के एक साथ उपयोग से चालन में गड़बड़ी संभव है। सिम्पैथोमिमेटिक्स के एक साथ उपयोग के साथ (खांसी दबाने वाली दवाओं, नाक की बूंदों में शामिल लोगों सहित), आंखों में डालने की बूंदें) बिसोप्रोलोल की प्रभावशीलता कम हो जाती है। वेरापामिल और डिल्टियाजेम के एक साथ उपयोग से रक्तचाप में तेज कमी, हृदय गति में कमी और अतालता और/या हृदय विफलता का विकास संभव है। गुआनफासिन के एक साथ उपयोग से गंभीर मंदनाड़ी और चालन संबंधी गड़बड़ी संभव है। मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ उपयोग से, इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का प्रभाव बढ़ जाता है (प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर की नियमित निगरानी आवश्यक है)। क्लोनिडाइन के एक साथ उपयोग से गंभीर मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन और चालन संबंधी गड़बड़ी संभव है। बिसोप्रोलोल प्राप्त करने वाले रोगियों में क्लोनिडीन की अचानक वापसी के मामले में, यह संभव है तेज बढ़तनरक। निफ़ेडिपिन, अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से बिसोप्रोलोल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। रिसरपाइन और अल्फा-मिथाइलडोपा के एक साथ उपयोग से गंभीर मंदनाड़ी संभव है। रिफैम्पिसिन के एक साथ उपयोग से बिसोप्रोलोल के टी1/2 में थोड़ी कमी संभव है। एर्गोटामाइन डेरिवेटिव (एर्गोटामाइन युक्त माइग्रेन के उपचार के लिए दवाओं सहित) के एक साथ उपयोग से, परिधीय संचार विकारों के लक्षण बढ़ जाते हैं।

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

दवा

बिसोप्रोलोल

व्यापरिक नाम

बिसोप्रोलोल

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

बिसोप्रोलोल

दवाई लेने का तरीका

फिल्म-लेपित गोलियाँ 2.5 मिलीग्राम; 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम.

मिश्रण

हर गोली में है:

सक्रिय पदार्थ- बिसोप्रोलोल फ्यूमरेट - 2.5 मिलीग्राम; 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम;

excipients- माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लाइकोलेट (प्रकार ए), ओपेड्री II (पॉलीविनाइल अल्कोहल, आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड, टैल्क, मैक्रोगोल 3350, सफेद रंग वर्णक (टाइटेनियम डाइऑक्साइड शामिल है) , ई 171), रंग वर्णक गुलाबी रंग(इसमें टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ई 171, कारमाइन, ई 120, इंडिगो कारमाइन पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश, ई 132, ब्लैक आयरन ऑक्साइड, ई 172 शामिल है) या रंगद्रव्य नीला रंग(इसमें टाइटेनियम डाइऑक्साइड, ई 171, इंडिगो कारमाइन पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश, ई 132, क्विनोलिन पीले पर आधारित एल्यूमीनियम वार्निश, ई 104 शामिल हैं)।

विवरण

फिल्म-लेपित गोलियाँ, सफेद - खुराक 2.5 मिलीग्राम, नीला - खुराक 5 मिलीग्राम, गुलाबी - खुराक 10 मिलीग्राम, एक उभयलिंगी सतह के साथ, स्कोर किया गया। क्रॉस सेक्शन पर, दो परतें दिखाई देती हैं - 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम की खुराक के लिए।

एफआर्मकोथेरेपी समूह

बीटा अवरोधक। बीटा-ब्लॉकर्स चयनात्मक हैं। बिसोप्रोलोल।

एटीएक्स कोड C07AB07

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण एवं वितरण.अवशोषण - 80-90%, भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 1-3 घंटे के बाद देखा जाता है।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध लगभग 30% है। बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा से मामूली सीमा तक गुजरता है, और थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

चयापचय और उत्सर्जन.निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए खुराक का 50% यकृत में चयापचय किया जाता है। टी ½ - 10-12 घंटे। लगभग 98% मूत्र में उत्सर्जित होता है - 50% अपरिवर्तित, 2% से कम - पित्त के साथ।

फार्माकोडायनामिक्स

चयनात्मक β 1-अवरोधक। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, हृदय गति को कम करता है (आराम के समय और व्यायाम के दौरान)। इसमें हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं। मायोकार्डियम की चालकता और उत्तेजना को रोकता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालकता को कम करता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, प्रभाव 2-5 दिनों के बाद होता है, स्थिर प्रभाव - 1-2 महीने के बाद।

उपयोग के संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप
• कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना)

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गोलियों को सुबह नाश्ते से पहले, नाश्ते के दौरान या बाद में, बिना चबाये थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना)

अनुशंसित खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम (बिसोप्रोलोल 5 मिलीग्राम की 1 गोली) है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम (बिसोप्रोलोल 10 मिलीग्राम की 1 गोली) तक बढ़ाया जा सकता है। केवल व्यक्तिगत मामलों में ही खुराक बढ़ाने की अनुमति है। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

अनुमापन.बिसोप्रोलोल के साथ उपचार निम्नानुसार खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ शुरू किया जाना चाहिए:

पहले सप्ताह 1.25 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो सप्ताह 2 2.5 मिलीग्राम प्रतिदिन एक बार। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो सप्ताह 3 में प्रतिदिन एक बार 3.75 मिलीग्राम। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक को 4-7 सप्ताह में दिन में एक बार 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक को अगले 4 हफ्तों के लिए प्रतिदिन एक बार 7.5 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक को निरंतर रखरखाव खुराक के रूप में प्रतिदिन एक बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

अनुमापन चरण के दौरान, नाड़ी, रक्तचाप और बिगड़ती हृदय चिकित्सा के संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

खुराक समायोजन.यदि अधिकतम अनुशंसित खुराक अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती है, तो धीरे-धीरे खुराक में कमी की जानी चाहिए।

यदि दिल की विफलता, हाइपोटेंशन, या ब्रैडीकार्डिया की स्थिति अस्थायी रूप से खराब हो रही है, तो बिसोप्रोलोल उपचार को अस्थायी रूप से कम करने या बंद करने पर विचार किया जा सकता है। जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो उपचार फिर से शुरू करने के लिए प्रत्येक मामले में बिसोप्रोलोल की खुराक का अनुमापन आवश्यक होता है।

इलाज रोकना

खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, क्योंकि अचानक वापसी से बीमारी तेजी से बढ़ सकती है। खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए (प्रति सप्ताह 25% तक)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह वाले मरीज़। के रोगियों के लिए धमनी का उच्च रक्तचापया कोरोनरी हृदय रोग और बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे का कार्य, हल्का और मध्यम डिग्रीगंभीरता, खुराक चयन आमतौर पर आवश्यक नहीं है। गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20 मिली/मिनट से कम) और गंभीर रोगियों के लिए यकृत का काम करना बंद कर देनादैनिक खुराक 10 मिलीग्राम बिसोप्रोलोल से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बुजुर्ग रोगी। किसी खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है.

दुष्प्रभाव

अक्सर:

चक्कर आना*, सिरदर्द*

मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज

हाथ-पैरों में ठंडक या सुन्नता महसूस होना

थकान*

यदा-कदा:

ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी, मौजूदा हृदय विफलता का बिगड़ना

ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी श्वसन रोग के इतिहास वाले रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म

मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन

अल्प रक्त-चाप

शक्तिहीनता

अवसाद, नींद संबंधी विकार

कभी-कभार:

ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि, लीवर एंजाइम में वृद्धि (ALT, AST)

बेहोशी

लैक्रिमेशन में कमी (इस पर विचार किया जाना चाहिए जब रोगी कॉन्टैक्ट लेंस पहनता है)

श्रवण बाधित

एलर्जी रिनिथिस

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं जैसे खुजली, लालिमा, दाने

हेपेटाइटिस

शक्ति संबंधी विकार

दुःस्वप्न, मतिभ्रम

बहुत मुश्किल से ही:

आँख आना

बालों का झड़ना। बीटा ब्लॉकर्स सोरायसिस को ट्रिगर या खराब कर सकते हैं या सोरायसिस-प्रकार के दाने का कारण बन सकते हैं।

*ये लक्षण उपचार की शुरुआत में अधिक बार होते हैं। वे आमतौर पर हल्के स्वभाव के होते हैं और आमतौर पर 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।

मतभेद

• बिसोप्रोलोल या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

• तीव्र हृदय विफलता या विघटित हृदय विफलता जिसके लिए अंतःशिरा इनोट्रोपिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है
• हृदयजनित सदमे
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री (पेसमेकर के बिना)
• सिक साइनस सिंड्रोम
• सिनोट्रियल ब्लॉक
• रोगसूचक मंदनाड़ी

लक्षणात्मक हाइपोटेंशन

• ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के गंभीर रूपों का इतिहास
• देर के चरणपरिधीय धमनी अवरोधी रोग या रेनॉड रोग

अनुपचारित फियोक्रोमोसाइटोमा

• चयाचपयी अम्लरक्तता
• बचपन 18 वर्ष की आयु तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)
• गर्भावस्था और स्तनपान

सावधानी से

सहवर्ती हृदय विफलता के साथ उच्च रक्तचाप या एनजाइना

रक्त शर्करा के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ मधुमेह; हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण (उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया, तेज़ दिल की धड़कन, या पसीना) जिन्हें छुपाया जा सकता है

सख्त डाइट

चल रही डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी

प्रथम डिग्री एवी ब्लॉक

प्रिट्समेटल एनजाइना

परिधीय धमनी रोड़ा रोग (शिकायतें बढ़ सकती हैं, खासकर चिकित्सा की शुरुआत में)

सोरायसिस के इतिहास वाले रोगियों में, बीटा ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, बिसोप्रोलोल) सावधानीपूर्वक लाभ/जोखिम मूल्यांकन के बाद ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, फ़्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन)। एवी चालन समय पर प्रभाव बढ़ सकता है और नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

वेरापामिल समूह से और कुछ हद तक डिल्टियाज़ेम समूह से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स। नकारात्मक प्रभावसिकुड़न और एवी चालन पर। बीटा-ब्लॉकर थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को वेरापामिल का प्रशासन गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और एवी ब्लॉक के विकास के साथ हो सकता है।

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ केंद्रीय कार्रवाई(जैसे क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, मोक्सोनिडाइन, रिलमेनिडाइन)। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का सहवर्ती उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सहानुभूतिपूर्ण स्वर को और कम कर सकता है और परिणामस्वरूप, हृदय गति और कार्डियक आउटपुट को कम कर सकता है, साथ ही वासोडिलेशन का कारण बन सकता है। उपचार के अचानक बंद होने से, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स की पूर्व वापसी की स्थिति में, रिबाउंड प्रभाव (धमनी उच्च रक्तचाप) विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

संयोजनों का प्रयोग सावधानी से करें

डायहाइड्रोपाइरीडीन-प्रकार के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (जैसे फेलोडिपिन और एम्लोडिपिन)। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि संयुक्त उपयोग से हृदय विफलता वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन और वेंट्रिकुलर पंपिंग फ़ंक्शन में कमी का खतरा बढ़ सकता है।

श्रेणी III एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे एमियोडेरोन)। एवी चालन समय पर प्रभाव बढ़ सकता है।

पैरासिलपैथोमेटिक्स। सहवर्ती उपयोग से एवी चालन समय बढ़ सकता है और ब्रैडीकार्डिया का खतरा बढ़ सकता है।

बीटा ब्लॉकर्स के लिए अभिप्रेत है स्थानीय अनुप्रयोग(उदाहरण के लिए आंखों में डालने की बूंदेंग्लूकोमा के इलाज के लिए)। बिसोप्रोलोल के प्रणालीगत प्रभावों का गुणन संभव है।

इंसुलिन और मौखिक शर्करा कम करने वाली दवाएं। हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को मजबूत करना। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर नाकाबंदी हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपा सकती है।

बेहोशी की दवा। रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का दमन और धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ गया।

फॉक्सग्लोव की तैयारी। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय में वृद्धि, हृदय गति में कमी।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। दबा सकते हैं काल्पनिक प्रभावबिसोप्रोलोल.

बीटा सिम्पैथोमिमेटिक्स (जैसे आइसोप्रेनालाईन, डोबुटामाइन)। बिसोप्रोलोल के साथ संयोजन दोनों दवाओं के प्रभाव को दबा सकता है।

सिम्पेथोमिमेटिक्स बीटा और अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन) दोनों पर कार्य करता है। बिसोप्रोलोल के साथ संयोजन इन दवाओं के अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर-मध्यस्थता वाले वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है और आंतरायिक अकड़न बढ़ जाती है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय ऐसी बातचीत की संभावना अधिक होती है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं या रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन) के सहवर्ती उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

विशेष निर्देश

एलर्जी:अन्य बीटा ब्लॉकर्स की तरह, बिसोप्रोलोल एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता दोनों को बढ़ा सकता है। इन मामलों में, एड्रेनालाईन हमेशा वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्रदान नहीं कर सकता है।

श्वसन प्रणाली:ब्रोन्कियल अस्थमा या अन्य क्रोनिक प्रतिरोधी विकारों के लिए, जो लक्षणों के साथ हो सकते हैं, सहवर्ती ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का संकेत दिया जाता है। में दुर्लभ मामलों मेंअस्थमा के रोगियों में, वायुमार्ग प्रतिरोध बढ़ सकता है, जिसके लिए β 2-सिम्पेथोमिमेटिक्स की बढ़ी हुई खुराक की आवश्यकता होती है।

जेनरल अनेस्थेसिया:जिन रोगियों को प्राप्त हुआ जेनरल अनेस्थेसिया, बीटा ब्लॉकर्स एनेस्थीसिया, इंटुबैषेण और सर्जरी के बाद अतालता और मायोकार्डियल इस्किमिया के जोखिम को कम करते हैं। वर्तमान में यह अनुशंसा की जाती है कि बीटा ब्लॉकर्स को ऑपरेशन के दौरान जारी रखा जाए। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि रोगी बीटा ब्लॉकर्स ले रहा है, क्योंकि अन्य दवाओं के साथ बातचीत संभव है। दवाइयाँ, जिससे ब्रैडीरिथिमिया हो सकता है, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया कमजोर हो सकता है, साथ ही रक्त की हानि को रोकने की रिफ्लेक्स क्षमता भी कम हो सकती है। यदि सर्जरी से पहले बीटा-ब्लॉकर थेरेपी को बंद करना आवश्यक है, तो इसे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए और एनेस्थीसिया से लगभग 48 घंटे पहले पूरा किया जाना चाहिए।

फियोक्रोमोसाइटोमा:फियोक्रोमोसाइटोमा वाले रोगियों में, बिसोप्रोलोल को अल्फा रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के बाद ही प्रशासित किया जाना चाहिए।

थायरोटॉक्सिकोसिस:जब बिसोप्रोलोल के साथ इलाज किया जाता है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

बिसोप्रोलोल के उपयोग से हो सकता है सकारात्मक नतीजेडोपिंग परीक्षण.

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित रोगियों के एक अध्ययन में बिसोप्रोलोल ने ड्राइविंग क्षमता को प्रभावित नहीं किया। हालाँकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण, कार चलाने या तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करने की क्षमता ख़राब हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, खुराक बदलने के बाद और साथ ही शराब का सेवन करते समय इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:अतालता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, गंभीर मंदनाड़ी, एवी ब्लॉक, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, पुरानी हृदय विफलता, नाखूनों या हथेलियों का सियानोसिस, सांस लेने में कठिनाई, ब्रोंकोस्पज़म, चक्कर आना, बेहोशी, आक्षेप।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना और अधिशोषक का प्रशासन; रोगसूचक उपचार: विकसित एवी ब्लॉक के मामले में - 1-2 मिलीग्राम एट्रोपिन, एपिनेफ्रीन का अंतःशिरा प्रशासन या एक अस्थायी पेसमेकर की नियुक्ति; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए - लिडोकेन (वर्ग IA दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है); जब रक्तचाप कम हो जाए, तो रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में होना चाहिए; यदि फुफ्फुसीय एडिमा के कोई लक्षण नहीं हैं - अंतःशिरा प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान, यदि अप्रभावी है - एपिनेफ्रिन, डोपामाइन, डोबुटामाइन का प्रशासन; दिल की विफलता के लिए - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, ग्लूकागन; आक्षेप के लिए - अंतःशिरा डायजेपाम; ब्रोंकोस्पज़म के लिए, साँस द्वारा बीटा-एगोनिस्ट . हाइपोग्लाइसीमिया: अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज. डायलिसिस के दौरान बिसोप्रोलोल शरीर से खराब तरीके से उत्सर्जित होता है।