भौतिक चिकित्सा का परिचय. दंत रोगियों की रोकथाम और पुनर्वास में फिजियोथेरेपी की भूमिका। कोर्सवर्क: पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में शारीरिक और चिकित्सीय पुनर्वास की भूमिका

पुनर्वास के भौतिक साधनों में, फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है - पुनर्वास उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक (पार्कहोटिक एट अल., 1990; पारखोटिक एट अल., 1994; बोगोलीबोव, 1998, 2002)।

विभिन्न चरणों में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों को अनुकूलित करने के कई तरीके शारीरिक पुनर्वासहाथ के जोड़ों की क्षति वाले रोगियों का निर्धारण शरीर की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के नियमन की बहु-स्तरीय प्रकृति, भौतिक कारकों के प्रभाव के तंत्र की जटिलता, उनके मापदंडों को बदलने की संभावना, परिवर्तनशीलता और संयोजन द्वारा किया जाता है। फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीके, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति और चोट की अवधि पर निर्भर करते हैं (होशेम हसन अली, 1989, 1991; पारहोटिक, कुज़मेंको, ज़ुनीब|आर|नाज़ीब, 1994; बोगोलीबोव, 1998)।

विशिष्ट फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों का निर्धारण हाथ की चोट की जटिलता और पुनर्वास उपचार के विभिन्न चरणों में चोट के परिणामों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।

पुनर्वास के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों को निर्धारित करने की विशिष्टता मुख्य रूप से चोट की अवधि से निर्धारित होती थी। पुनर्वास के प्रारंभिक चरण में (सर्जरी के 7-14 दिन बाद), जब रोगी की शारीरिक स्थिति दर्द, सूजन और कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन पर हावी होती है, तो फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों का उद्देश्य पुनर्योजी, पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की घटना के लिए इष्टतम स्थिति बनाना होता है। हाथ के जोड़ों की क्षतिग्रस्त ऊतक संरचनाएं और दर्द सिंड्रोम को कम करना।

ऊतक शोफ को खत्म करने, दर्द से राहत और रक्त गठन के पुनर्वसन के लिए, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक कारकों का उपयोग किया गया: यूएचएफ, इंडक्टोथेरेपी, चुंबकीय थेरेपी। यूएचएफ थेरेपी अनुप्रस्थ विधि के अनुसार ऑलिगोथर्मिक खुराक में 10 मिनट के लिए प्रतिदिन 10-12 प्रक्रियाओं के दौरान की जाती थी। 8-12 प्रक्रियाओं के कोर्स के लिए प्रतिदिन 10 से 25 मिलीग्राम इंडक्शन और 10 से 20-30 मिनट के एक्सपोज़र के साथ मैग्नेटिक थेरेपी निर्धारित की गई थी। 10-12 प्रक्रियाओं के कोर्स के लिए, प्रतिदिन 10-15 मिनट, ऑलिगोथर्मिक खुराक में एक प्रेरक-डिस्क के साथ इंडक्टोथेरेपी की गई। क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, अनुदैर्ध्य तकनीक का उपयोग करके 5% पोटेशियम क्लोराइड समाधान का वैद्युतकणसंचलन क्रमिक रूप से निर्धारित किया गया था।

स्थानीय एक्सपोज़र के साथ, शरीर की पुनर्योजी प्रक्रियाओं और सामान्य प्रतिक्रियाशीलता को उत्तेजित करने के खंडीय तरीकों में से एक का उपयोग किया गया था: 300 सेमी 2 के दो क्षेत्रों के पराबैंगनी एरिथेमल विकिरण, 1-4 बायोडोज़ की खुराक पर, कुल 8-12 प्रक्रियाएं, कॉलर ज़ोन और सममित असंक्रमित अंग की मालिश, प्रतिदिन, प्रति कोर्स 12-14 प्रक्रियाएं होती हैं (बोगोलीबोव, 1998; यास्नोगोर्स्की, 1998; उलाशचुक, लुकोम्स्की, 1999)।

सबसे बड़ा पुनर्वास प्रभाव तब प्राप्त हुआ, जब फिजियोथेरेपी के समानांतर, सर्जरी के 2-5वें दिन पहले से ही, किनेसिथेरेपी को सममित असंक्रमित अंग और घायल हाथ के मुक्त खंडों के साथ-साथ इडियोमोटर और शारीरिक व्यायाम के रूप में निर्धारित किया गया था। स्थिर जोड़ों के लिए आइसोमेट्रिक व्यायाम। इससे पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने और मांसपेशी शोष, संकुचन और आसंजन के विकास को रोकने में मदद मिली।

फिजियोथेरेपी और किनेसिथेरेपी की पहली अवधि के दूसरे चरण में सर्जरी के बाद 7-14 दिनों का समय शामिल था, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति और ऊतक संरचनाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है, और एक मजबूत संयोजी निशान या प्राथमिक के गठन तक। एक साथ हड्डी की क्षति के साथ कैलस।

इस अवधि के दौरान फिजियोथेरेपी का उद्देश्य संभावित कार्यात्मक विकारों को रोकना है, मुख्य रूप से मांसपेशी शोष और जोड़ों में कठोरता। प्रभाव अक्सर हटाने योग्य स्प्लिंट की अवधि के दौरान किया गया था। इस समय अल्ट्रासाउंड थेरेपी का उपयोग 0.2-0.4 डब्लू-सेमी-2 की खुराक में 4-5 मिनट प्रति चोट स्थल पर निरंतर मोड में (एमिटर हेड व्यास 1 सेमी) करना, इसके बाद पोटेशियम क्लोराइड या कैल्शियम का वैद्युतकणसंचलन करना सबसे इष्टतम है। . त्वचा को संपर्क माध्यम से अच्छी तरह से साफ किया गया था। इसके प्रभाव से, औषधीय पदार्थों का प्रशासन और त्वचा डिपो में उनके रहने का समय अधिकतम बढ़ गया। इस अवधि के दौरान फिजियोथेरेपी के साथ-साथ निष्क्रिय और निष्क्रिय-सक्रिय शारीरिक व्यायाम का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था।

दूसरी अवधि (पुनर्स्थापना) में, जब पोस्टऑपरेटिव निशान का अंतिम गठन, माध्यमिक हड्डी कैलस और न केवल संरचना की बहाली हुई, बल्कि घायल हाथ का कार्य भी हुआ, पुनर्वास के भौतिक साधनों का उद्देश्य ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करना था, सभी प्रकार की पकड़ को बहाल करना, जटिलताओं को रोकना और समाप्त करना, पेशी शोष, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, जोड़ों की कठोरता और सिकुड़न का उन्मूलन।

इस अवधि के दौरान, ऑलिगोथर्मिक खुराक, इलेक्ट्रोफोरेसिस में माइक्रोवेव थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था कैल्शियम क्लोराइड, सोडियम सैलिसिलिक एसिड। जोड़ों और संकुचन में कठोरता की उपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड के संपर्क के बाद पैराफिन, ओज़ोकेराइट, मिट्टी के अनुप्रयोगों के उपयोग से लाभकारी प्रभाव प्राप्त किया गया था। साथ ही, 0.4-0.8 W*cm-2, 4-6 मिनट (निरंतर मोड में) और ट्रिप्सिन, लिडेज़ के वैद्युतकणसंचलन के मापदंडों के साथ 36 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के पानी के तापमान पर पानी के नीचे की विधि को प्राथमिकता दी गई थी। रोनिडेज़, पोटेशियम आयोडाइड (पार्कोटिक, कुज़मेनको, 3yHefi6ipi नाज़ीब, 1994; उलाशचुक, लुकोम्स्की, 1999; बोगोलीबॉव, 1998, 2002)।

संकुचन निवारण के दौरान दर्द को दूर करने के लिए, संवेदनाहारी पदार्थों के साथ वैद्युतकणसंचलन के अलावा, साइनसोइडली मॉड्यूलेटेड और डायडायनामिक धाराओं का उपयोग सामान्य मोड में और औषधीय पदार्थों के साथ किया गया था। इस स्तर पर, सभी प्रकार की सामान्य और स्थानीय मालिश के साथ-साथ गर्म पानी में मालिश, व्हर्लपूल स्नान और हाइड्रोकाइनेसिथेरेपी के एक साथ उपयोग से एक अच्छा पुनर्वास प्रभाव प्राप्त किया गया था।

पुनर्वास की इस अवधि के दौरान मुख्य ध्यान फिजियोथेरेपी और किनेसिथेरेपी के संयोजन पर दिया गया था, जिसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त जोड़ों और पूरे हाथ में गति की सामान्य सीमा, मांसपेशियों की ताकत और ठीक समन्वित गतिविधियों को बहाल करना था। वस्तुओं के साथ और बिना वस्तुओं के सक्रिय शारीरिक व्यायाम के सिद्धांत पर दिन में 2-3 बार 35-40 मिनट के लिए कक्षाएं आयोजित की गईं। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बाद, व्हर्लपूल स्नान में व्यायाम किया गया, धीरे-धीरे बढ़ती खुराक के साथ सक्रिय-निष्क्रिय आंदोलनों के साथ-साथ समग्र शारीरिक गतिविधि - व्यावसायिक चिकित्सा।

क्षतिग्रस्त ऊतकों के विलंबित पुनर्जनन के मामले में, ग्लूटामिक एसिड या कैल्शियम क्लोराइड के 1-2% घोल के वैद्युतकणसंचलन और चुंबकीय चिकित्सा ने अच्छे परिणाम दिए। अत्यधिक विकसित केलॉइड निशानों को हल करने के लिए, डायडायनामिक धाराओं, पोटेशियम आयोडाइड इलेक्ट्रोफोरेसिस, 42-44 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मिट्टी, ओज़ोकेराइट, पैराफिन के अनुप्रयोग और 0.8-1.0 डब्ल्यू * सेमी 2 की खुराक में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया गया था।

अल्ट्रासाउंड थेरेपी के बाद डायडायनामिक धाराओं का उपयोग करना इष्टतम है। डायडायनामिक धाराओं का लाभकारी प्रभाव एनाल्जेसिक और वासोडिलेटिंग प्रभावों के कारण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धीमी गति से ऊतक पुनर्जनन वाले मरीज़ और नाजुक होते हैं पश्चात के निशानस्थानीय मैनुअल मालिश, पानी के नीचे की मालिश और थर्मल प्रक्रियाएं सख्ती से वर्जित हैं। किनेसिथेरेपी का संचालन करते समय, निष्क्रिय शारीरिक व्यायाम, साथ ही मजबूती और तनाव के साथ मांसपेशियों का भार, वर्जित है।

इस प्रकार, हाथ के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र को दर्दनाक क्षति वाले रोगियों के लिए शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रम विभिन्न भौतिक साधनों के जटिल, लगातार उपयोग पर आधारित है, जिनमें फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं।

रोगियों के उपचार के साथ-साथ, कृत्रिम और विशेष रूप से प्राकृतिक उपचार कारकों का उपयोग रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास, विभिन्न रोगों की रोकथाम और शरीर को सख्त बनाने के लिए किया जाता है। सभ्य देशों की प्राथमिकताओं का विश्लेषण, जिनमें जनसंख्या का स्वास्थ्य अग्रणी स्थान रखता है, ने अवधारणा योजना के ढांचे के भीतर चिकित्सीय भौतिक कारकों की भूमिका और महत्व की सचेत समझ पैदा की: महान होड़-सफलता-समृद्धि.इन परिस्थितियों में, अधिकतम संभव कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करने के पक्ष में स्वास्थ्य पर विचारों की प्रणाली में जोर दिया जा रहा है, जो आधार बनता है चिकित्सा पुनर्वासबीमार। यह प्रवृत्ति स्वस्थ शरीर की बीमारियों और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए चिकित्सीय भौतिक कारकों के निवारक उपयोग में भी प्रकट होती है। उत्तरार्द्ध फिजियोथेरेपी के वर्गों में से एक का आधार बनता है - फिजियोप्रोफिलैक्सिस।

चिकित्सा पुनर्वास के फिजियोथेरेप्यूटिक पहलू

वैज्ञानिक एवं तकनीकी क्रांतिऔर आधुनिक समाज में सूचना प्रवाह की गति और मात्रा में वृद्धि बौद्धिक और पर उच्च मांग पैदा करती है शारीरिक विकासजनसंख्या। हालाँकि, प्रतिकूल जनसांख्यिकीय

चिकित्सा पुनर्वास प्रणाली में फिजियोथेरेपी 45 1 और पर्यावरणीय स्थिति, शहरीकरण की उच्च दर के साथ, रूसी आबादी के स्वास्थ्य में गिरावट के लिए पूर्व शर्त बनाती है और राष्ट्र के जीन पूल को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इस संबंध में, अनुभवी और योग्य कर्मियों को सक्रिय कार्य पर शीघ्र लौटने की समस्या उत्पन्न होती है। व्यावसायिक गतिविधि. इन स्थितियों में, "पुनर्वास" की अवधारणा से एकजुट होकर रोगजन्य आधारित उपायों का एक सेट स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्राथमिकता महत्व रखता है।

डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, पुनर्वास किसी व्यक्ति को इष्टतम कार्य क्षमता के लिए तैयार (पुनः प्रशिक्षित) करने के लिए चिकित्सा, सामाजिक, शैक्षणिक और पेशेवर उपायों का समन्वित उपयोग है। यह परम है- उद्देश्यरोगी का सामाजिक एकीकरण है, जो है वस्तुपुनर्वास। साथ ही, डॉक्टर पुनर्वास कार्यक्रम का केवल चिकित्सा भाग ही करते हैं, जिसे "चिकित्सा पुनर्वास" कहा जाता है।

यह अवधारणाअंत में चिकित्सा शब्दावली में प्रवेश किया

60 के दशक. इसे अपनी दैनिक दिनचर्या में शामिल करके, डॉक्टरों ने इसे जारी रखने की आवश्यकता पर जनता का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश की उपचारात्मक उपायरोगी के अस्पताल में रहने की समाप्ति के बाद, अर्थात, जब जीवन को संरक्षित करने और प्रभावित अंगों और ऊतकों की संरचनात्मक और कार्यात्मक अखंडता को बनाए रखने का कार्य हल हो गया हो। पहले उल्लिखित गतिविधियों को अवधारणा के तहत संयोजित किया गया था "पुनर्स्थापनात्मक उपचार"वर्तमान में, यह चिकित्सा पुनर्वास का अंतिम चरण है, जिसकी शुरुआत होती है पहले दिनएक अस्पताल में एक मरीज का इलाज करना.

वर्तमान वैज्ञानिक अवधारणाएँ इसे कई रूपों में क्रियान्वित करने की आवश्यकता बताती हैं चरणोंउनमें से प्रत्येक के स्पष्ट पृथक्करण के साथ। चिकित्सीय उपायों की सामग्री के अनुसार, तीन हैं अवस्थाचिकित्सा पुनर्वास:

उपचारात्मक-बख्शनेवाला (अस्पताल);

कार्यात्मक प्रशिक्षण (बहिरंग रोगी चिकित्सालय);

कार्यों की सक्रिय बहाली का चरण (सेनेटोरियम-रिसॉर्ट)।

इन चरणों में फिजियोथेरेप्यूटिक देखभाल का हिस्सा अलग-अलग होता है और मरीजों की काम करने की क्षमता की सक्रिय बहाली की अवधि के दौरान काफी बढ़ जाता है, यानी। जब प्रभावित अंगों और ऊतकों के जीवन और कार्यों को संरक्षित करने का कार्य हल हो गया हो।

452 अध्याय 18

रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय द्वारा अपनाई गई चिकित्सा पुनर्वास प्रणाली के अनुसार, इसका पहला चरण अस्पतालों (अस्पतालों और क्लीनिकों) के विशेष चिकित्सा और पुनर्वास विभागों में किया जाता है, दूसरा - क्षेत्रीय चिकित्सा पुनर्वास केंद्रों और पुनर्वास में पॉलीक्लिनिक्स के केंद्र, और तीसरा - संबंधित चिकित्सा प्रोफ़ाइल के सेनेटोरियम में। चिकित्सा पुनर्वास के विभिन्न चरणों के बीच बातचीत का समन्वय रोगी के उपस्थित (परिवार) डॉक्टर द्वारा किया जाता है। वैज्ञानिकों और विशेषज्ञों द्वारा सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों ने इसे तैयार करना संभव बना दिया निम्नलिखित सिद्धांत

रोगियों का चिकित्सा पुनर्वास:

इटियोपैथोजेनेटिक और रोगसूचक चिकित्सा की एकता

(चिकित्सा पुनर्वास के चरणों की अप्रत्यक्षता);

विशिष्ट चिकित्सा उपचार कार्यक्रमों का वैयक्तिकरण

पित्ताशय;

विभिन्न चरणों में पुनर्वास उपायों का पाठ्यक्रम कार्यान्वयन;

चिकित्सा पुनर्वास के प्रत्येक चरण में बढ़ती तीव्रता के उपचार के नियमों का लगातार उपयोग;

लागू चिकित्सीय भौतिक कारकों का इष्टतम संयोजन और औषधीय औषधियाँ;

चिकित्सा पुनर्वास के चरणों का गतिशील कार्यान्वयन, जिसका क्रम विकृति विज्ञान के आधार पर भिन्न हो सकता है;

चिकित्सा पुनर्वास कार्यक्रमों में विभिन्न साधनों एवं विधियों का एकीकृत उपयोग।

अस्पताल स्तर पर चिकित्सा पुनर्वास का सार है जटिल उपचारकुछ बताए गए सिद्धांतों पर आधारित है, जिसमें विभिन्न प्रकार की चिकित्सा के परस्पर जुड़े ब्लॉक भी शामिल हैं। व्यक्तिगत कार्यक्रमइस स्तर पर चिकित्सा पुनर्वास क्लिनिक विशेषज्ञों के एक संगठित समूह के साथ संयुक्त रूप से विकसित और नियंत्रित किया जाता है मरीज़ का इलाज करने वाला चिकित्सक.इसमें रोगी की कार्यात्मक स्थिति, आहार चिकित्सा, औषधि चिकित्सा, शारीरिक और मनोचिकित्सा और मनोविश्लेषण, चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति (चिकित्सीय आहार, शारीरिक व्यायाम) और कुछ विशेष तरीकों (हर्बल चिकित्सा, गुरुत्वाकर्षण रक्त सर्जरी, स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी,) का एक स्वचालित मल्टीपैरामेट्रिक मूल्यांकन शामिल होना चाहिए। इंट्राऑर्गन एंडोलेज़र थेरेपी, स्पाइनल ट्रैक्शन और अन्य)।

चिकित्सा पुनर्वास की प्रणाली में फिजियोथेरेपी 453

चिकित्सा पुनर्वास के अस्पताल चरण में चिकित्सीय उपायों की कुल मात्रा में फिजियोथेरेपी का हिस्सा 10-30% से अधिक नहीं है। कभी-कभी कार्यक्रम के किसी एक भाग को एक स्वतंत्र प्रकार के पुनर्वास में विभाजित किया जाता है

(उदाहरण के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक, इम्यूनोलॉजिकल, साइकोफिजियोलॉजिकल, आदि) अनुचित रूप से पुनर्वास की उपरोक्त परिभाषा पर आधारित है व्यापक कार्यक्रम.ह ज्ञात है कि संरचनापुनर्वास कार्यक्रम मुख्य रूप से निर्धारित किया जाता है प्रोफ़ाइलचिकित्सा अस्पताल और सूचीबद्ध विधियों के उपयोग के लिए संकेतों की उपस्थिति। संचित नैदानिक ​​​​अनुभव और नैदानिक ​​​​चिकित्सा की प्राथमिकताओं के विश्लेषण से पता चलता है कि सबसे पहले, कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल और ट्रॉमा अस्पतालों में पुनर्वास विभागों का निर्माण उचित है। उनमें पुनर्वास उपायों की शीघ्र शुरुआत की तत्काल आवश्यकता है, जिसके कार्यान्वयन में देरी से काम करने की क्षमता और विकलांगता का स्थायी नुकसान हो सकता है।

रोगियों के विचार.

रोगियों में स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान बाह्य रोगी चरणप्रभावित अंगों की डिस्ट्रोफी शरीर के वजन में कमी और अलग-अलग डिग्री की इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ देखी जाती है, जिससे शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में कमी आती है। इन व्यक्तियों को दैहिक रोग और क्षति के तीव्र चरण में परिवर्तन, रोग के स्थानीय और सामान्य रोग संबंधी परिणामों के संयोजन, विकृति विज्ञान की मुख्य रूप से कार्यात्मक प्रकृति, मनो-भावनात्मक स्थिति और स्वायत्तता में गड़बड़ी के साथ एक रोगजन्य संबंध की विशेषता है। तंत्रिका तंत्र, एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक दोष के साथ नैदानिक ​​​​लक्षणों की नगण्य गंभीरता और रोग के रोगजनक लिंक का संरक्षण, प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन और प्रभावित अंगों और ऊतकों की ट्राफिज्म, विकृति विज्ञान का असमान विशिष्ट वजन विभिन्न अंगऔर सहवर्ती विकृति विज्ञान के साथ मुख्य बीमारी के "बोझ" की घटना के साथ क्षति और बहुरुग्णता के संयोजन के साथ सिस्टम।

बाह्य रोगी क्लिनिक चरण में स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने वालों की कार्यात्मक स्थिति के सुधार में चिकित्सीय भौतिक कारकों की हिस्सेदारी 40-70% तक बढ़ जाती है। उनके साथ, इस स्तर पर चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, मनोविश्लेषण (पेशेवर गतिविधि की संवेदी छवि का निर्माण) और इम्यूनोमॉड्यूलेशन के साधनों और तरीकों की पसंद में काफी विस्तार हो रहा है।

454 अध्याय 18

इस स्तर पर फिजियोथेरेपी के मूल सिद्धांत"

शारीरिक गतिविधि बढ़ा रहे हैं और उपाय लागू कर रहे हैं

कार्य क्षमता की सक्रिय बहाली की स्वीकृति

(संबंधित विशेषज्ञता के कौशल)। उनका लक्ष्य होना चाहिए:

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों का वैयक्तिकरण

(बायोफीडबैक उपकरणों का व्यापक उपयोग^

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के कामकाज के विनियमन की उत्तेजना और सुधार, क्योंकि यह उनके विनियमन का उल्लंघन है जो अधिकांश दैहिक रोगों के रोगजनन में मुख्य कड़ी है;

एनाल्जेसिक प्रक्रियाओं की संख्या में कमी के साथ-साथ परेशान करने वाली शारीरिक उत्तेजनाओं के अनुपात में क्रमिक वृद्धि;

उच्च सटीकताऔर प्रभावों की गैर-आक्रामकता (उपयोग)।

पंचर फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग);

उच्च तीव्रता वाले भौतिक कारकों के उपयोग से कम तीव्रता वाले कारकों में संक्रमण और उनकी चिकित्सीय प्रभावशीलता में वृद्धि (प्रभाव की आवृत्ति सीमा का विस्तार करके);

विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता को बढ़ाने के उद्देश्य से शरीर की संवेदी प्रणालियों की उप-सीमा उत्तेजना के तरीकों का उपयोग करना।

इस स्तर पर चिकित्सा पुनर्वास के लिए समन्वय और जिम्मेदारी उसकी है क्लिनिक में विशेषज्ञ डॉक्टर.उनके प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के तहत, इस चरण में उपयोग की जाने वाली पुनर्वास विधियों की संरचना और अनुक्रम तैयार किया जाता है व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम,जिसमें वर्तमान और अंतिम के लिए तरीकों और समय-सीमाओं की एक सूची शामिल है चिकित्सा नियंत्रण. चल रहे पुनर्वास कार्यक्रम का सुधार वर्तमान निगरानी के आधार पर किया जाता है, और प्रभावशीलता का मूल्यांकन अंतिम पर आधारित होता है। इस चरण के सिस्टम-निर्माण कारक के रूप में अंतिम परिणाम (कार्यात्मक प्रणाली की "क्रिया की मात्रा") का अत्यधिक महत्व है। इसका मूल्यांकन रोगी की व्यक्तिपरक भावनाओं, कार्यात्मक स्थिति के वस्तुनिष्ठ मापदंडों और अपेक्षित परिणाम के साथ वास्तव में प्राप्त परिणाम की वैज्ञानिक तुलना के आधार पर किया जाता है। रोगियों में कार्यात्मक बहाली के समय के बारे में सैद्धांतिक विचारों के आधार पर, रोगी के अल्पकालिक और दीर्घकालिक अनुकूलन के गठन की अवधि के अनुसार, प्रभावों की वर्तमान निगरानी की जाती है

चिकित्सा पुनर्वास की प्रणाली में फिजियोथेरेपी 455 चिकित्सा पुनर्वास को शरीर की जीवन समर्थन प्रणालियों (नाड़ी दर, श्वसन, रक्तचाप, शरीर का तापमान, स्पाइरोग्राफी, कार्यात्मक परीक्षण का माप) का आकलन करने के लिए न्यूनतम संख्या में अच्छी तरह से परीक्षण किए गए तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। -

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण में, स्वास्थ्य लाभ प्राप्त लोगों को विशेष सेनेटोरियम में रेफर किया जाता है। उसी समय, हृदय रोगियों (मायोकार्डियल रोधगलन के बाद) को आउट पेशेंट विभाग को दरकिनार करते हुए, सेनेटोरियम के विशेष पुनर्वास विभागों में पुनर्वास के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण में भेजा जाता है। चिकित्सीय पुनर्वास के सेनेटोरियम-रिसॉर्ट चरण में चिकित्सीय भौतिक कारकों की हिस्सेदारी अधिकतम है और चिकित्सीय उपायों की कुल मात्रा में 80-90% तक पहुंच जाती है।

सेनेटोरियम चरण में फिजियोथेरेप्यूटिक देखभाल में सुधार करते हुए सक्रिय भौतिक कारकों के वजन को बढ़ाने और निष्क्रिय कारकों को कम करने के मार्ग का अनुसरण करना चाहिए। शारीरिक व्यायाम की मात्रा को धीरे-धीरे बढ़ाना और उनकी गंभीरता को बढ़ाना आवश्यक है, इसके बाद शारीरिक प्रशिक्षण में परिवर्तन करना आवश्यक है। यहां फिजियोथेरेपी अभ्यासों को मुख्य रूप से प्राकृतिक उपचार कारकों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। कृत्रिम कारकों का उपयोग केवल रोग के बढ़ने की स्थिति में और अनुकूलन के प्रारंभिक चरण में किया जाता है।

फिजियोप्रोफिलैक्टिक ए

फिजियोप्रोफिलैक्सिस- मानव रोगों की रोकथाम के लिए चिकित्सीय भौतिक कारकों के सुदृढ़ीकरण और प्रशिक्षण प्रभावों का उपयोग।

मानव शरीर अपने जीवन की प्रक्रिया में लगातार प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों सहित विभिन्न प्रभावों के संपर्क में रहता है। उत्तरार्द्ध में ठंडी और गर्म हवा और पानी, कम वायुमंडलीय दबाव, आयनीकरण और शामिल हैं गैर-आयनीकरण विकिरणऔर विभिन्न विष। विकास की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति उनके प्रभावों के प्रति प्रतिरोध विकसित करता है - प्राकृतिक और अर्जित प्रतिरोधशरीर। इसे बढ़ाने के लिए विभिन्न रासायनिक पदार्थों (एडाप्टोजेन्स, साइकोस्टिमुलेंट, एक्टोप्रोटेक्टर्स) के साथ-साथ चिकित्सीय भौतिक कारकों का भी उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग शरीर के कार्यात्मक भंडार और उसकी स्थिरता को बढ़ाने के लिए किया जाता है कोप्रतिकूल कार्रवाई

456 अध्याय 18 पर्यावरणप्रशिक्षण प्रभाव के माध्यम से अवधारणा की सामग्री का निर्माण होता है सख्त होना।

शरीर को सख्त करने का आधार अस्तित्व की बदलती परिस्थितियों (पर्यावरणीय कारकों के अनुकूलन) के लिए जीव का अनुकूलन है, जिसका सार विकास की प्रक्रिया में विकसित रूपात्मक परिवर्तनों का एक सेट है, जिसका उद्देश्य आंतरिक की सापेक्ष स्थिरता को बनाए रखना है। पर्यावरण - होमोस्टैसिस। आई.पी. पावलोव ने इन प्रक्रियाओं को बहुत महत्व दिया, जिन्होंने यह सही तर्क दिया

"सभी मानवीय गतिविधियाँ शाश्वत और अनंत हैं

क्षमता।"

चिकित्सीय भौतिक कारकों के कारण, केंद्रीय तनाव-सीमित प्रणालियों (ओपियोएडर्जिक, सेरोटोनर्जिक, आदि) और स्थानीय न्यूरोएंडोक्राइन मॉड्यूलेटर (एडेनोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, एंटीऑक्सिडेंट, आदि) की सक्रियता कार्रवाई के दौरान जारी होने वाले पदार्थों को अवरुद्ध करती है। प्रतिकूल कारकतनाव हार्मोन और मल्टीमॉडल पर्यावरणीय कारकों के प्रति शरीर के अनुकूलन के क्रॉस-सुरक्षात्मक प्रभाव को रोकता है। तनाव की अवधारणा के लेखक जी. सेली ने इस घटना को "सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम" के रूप में नामित किया है। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका विशेष तनाव प्रोटीन द्वारा निभाई जाती है जो भौतिक कारकों के प्रभाव में जमा होती है आणविक वजन 70-72 केडीए), जो झिल्ली प्रोटीन के विकृतीकरण को रोकते हैं और उपकोशिकीय संरचनाओं को क्षति से बचाते हैं (जैविक संरचनाओं के अनुकूली स्थिरीकरण की घटना)।

अनुकूलन तंत्र के दीर्घकालिक और लक्षित प्रशिक्षण की प्रक्रिया के माध्यम से दीर्घकालिक अनुकूलन प्राप्त किया जाता है। साथ ही, बार-बार संपर्क में आने के दुष्परिणाम के कारण, शरीर में कार्यात्मक प्रणालियों में वातानुकूलित रिफ्लेक्स कनेक्शन बनते हैं जो इस पर प्रतिक्रिया करते हैं।

चिकित्सीय भौतिक कारकों का उपयोग मुख्य रूप से विभिन्न बीमारियों को रोकने और शरीर की सुरक्षा बढ़ाने के लिए किया जाता है। (प्राथमिक शारीरिक रोकथाम)।इसके अलावा, उनका उपयोग प्रगति को रोकने और रोग की शुरुआत की मुख्य अभिव्यक्तियों से राहत देने के लिए किया जाता है।

(माध्यमिक फिजियोप्रोफिलैक्सिस)।

हार्डनिंग प्रशिक्षण के सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है, जिसका पालन करने से इसकी प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है। इन सिद्धांतों में यह ध्यान देने योग्य है:

धीरे-धीरे बढ़ती तीव्रता के चिकित्सीय भौतिक कारकों के लिए शरीर का व्यवस्थित रूप से दोहराया, दीर्घकालिक और निरंतर संपर्क;

चिकित्सा पुनर्वास की प्रणाली में फिजियोथेरेपी 457

सही पसंदप्रभाव के क्षेत्र और स्थानीय और सामान्य सख्तता का संयोजन^

जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं (लिंग, आयु, चिकित्सा इतिहास, प्रतिरोध और प्राकृतिक कारकों के प्रति संवेदनशीलता) और इसकी कामकाजी और रहने की स्थितियों को ध्यान में रखते हुए;

शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास की डिग्री के लिए चिकित्सीय भौतिक कारकों के प्रभाव की तीव्रता का पत्राचार;

बहुघटकीय सख्त प्रभाव।

इन सिद्धांतों के आधार पर, एक उपयुक्त व्यक्तिगत सख्त व्यवस्था विकसित की जाती है, जिसमें चिकित्सीय शारीरिक कारक और शारीरिक व्यायाम शामिल हैं।

शरीर को कठोर बनाने के लिए मुख्य रूप से जलवायु संबंधी कारकों का उपयोग किया जाता है - वायु, सौर विकिरण, समुद्र का पानी -(जलवायु रोकथाम).यह इस तथ्य के कारण है कि मानव विकास की प्रक्रिया में, बाहरी वातावरण के जलवायु और मौसम कारकों के लिए उपयुक्त अनुकूलन तंत्र विकसित हुए हैं। इस संबंध में, अनुकूली तंत्र के प्रशिक्षण के लिए जलवायु कारक सबसे पर्याप्त और प्रभावी हैं और बाहरी वातावरण के साथ शरीर के संबंधों की अधिकतम बहाली में योगदान करते हैं। शारीरिक रोकथाम के लिए प्राकृतिक के साथ-साथ कृत्रिम भौतिक कारकों का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - ताज़ा पानी, आवेग धाराएँ, पराबैंगनी विकिरण और अन्य। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि छोटे लेकिन लगातार एक्सपोज़र लंबे और दुर्लभ एक्सपोज़र की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं। सख्त करने की प्रक्रियाओं को थोड़े समय के लिए भी बंद करने से पर्यावरणीय कारकों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में प्रतिपूरक वृद्धि होती है।

बढ़ोतरी के लिए निरर्थक प्रतिरोधपर्यावरणीय कारकों के लिए जीव, कुल विकिरण का धूप सेंकने का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (हेलियोप्रोफिलैक्सिस)मध्यम और स्पष्ट एक्सपोज़र के तरीकों के अनुसार (तालिका 21 देखें)। उनके साथ, त्वरित योजना के अनुसार मध्यम-तरंग पराबैंगनी विकिरण (तालिका 10 देखें), एयूएफओ के और एएलओसी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

(सेमी। फोटोथेरेपी),ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया और इलेक्ट्रोस्लीप थेरेपी (देखें। स्पंदित इलेक्ट्रोथेरेपी),ट्रांससेरेब्रोयूएचएफ थेरेपी (देखें। अल्ट्राहाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी)एयरियोइनोथेरेपी (देखें। एरोइनोथेरेपी),ऑक्सीजन और मोती स्नान, एंडोनासल और ट्रांसऑर्बिटल विधियों का उपयोग करके कैल्शियम, मैग्नीशियम, सल्फर, आयोडीन और ब्रोमीन का वैद्युतकणसंचलन, डिबा राख और पैंटोक्राइन - खंडीय विधियों का उपयोग करके।

458 अध्याय 18

शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने के लिए ठंडाऔर गर्मी 24 घंटे की एयरोथेरेपी, वायु स्नान, एयरोफाइटोथेरेपी और प्राकृतिक जलाशयों में स्नान का व्यापक रूप से औसत और अधिकतम शीत भार के अनुसार उपयोग किया जाता है (तालिका देखें)।

22), निवारक उद्देश्यों के लिए, कंपन चिकित्सा, स्व-मालिश, आंशिक और पूर्ण रगड़, स्नान, विभिन्न शॉवर, कंट्रास्ट और स्थानीय थर्मल स्नान का भी उपयोग किया जाता है।

(नंगे पैर चलना, पैर और पैर स्नान), सौना। शरीर को मजबूत बनाने के लिए वायु स्नान और खुली हवा में सोना विशेष रूप से प्रभावी होता है शीत कालवे वर्ष जब लोग अपना अधिकांश समय घर के अंदर बिताते हैं। शरीर के तापमान और पर्यावरण के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर थर्मल कारकों और शरीर के सख्त होने के अनुकूलन तंत्र का स्पष्ट प्रशिक्षण प्रदान करता है। पानी का उपयोग करते समय वे और भी अधिक स्पष्ट होते हैं, जिसकी तापीय क्षमता हवा की तुलना में अधिक होती है। खुले जलाशयों के ठंडे पानी में बर्फ से रगड़ने और शीतकालीन तैराकी ("शीतकालीन तैराकी") का अधिकतम सख्त प्रभाव होता है।

सख्त करना वायुमंडलीय दबाव कम हो गयावायुमंडलीय वायु का संचालन किया जाता है पर्वतीय सैरगाहऔर हाइपोबेरिक थेरेपी और नॉर्मोबैरिक हाइपोक्सिक थेरेपी के तरीके। वे हाइपोक्सिक हाइपोक्सिया की स्थितियों में शरीर की गतिविधि के प्रशिक्षण पर आधारित हैं।

शरीर को कठोर बनाना गैर-आयनीकरण विकिरणसूर्य और अन्य स्रोत धीरे-धीरे बढ़ती तीव्रता, लंबी-तरंग पराबैंगनी विकिरण की धूप सेंकने का उपयोग करते हैं। निवारक सौर

(मध्य-तरंग पराबैंगनी) विकिरण मुख्य रूप से उन व्यक्तियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनकी रहने की स्थिति और गतिविधियाँ हल्की भुखमरी से जुड़ी होती हैं। सौर विकिरण के विभिन्न क्षेत्रों के प्रभावों में उल्लेखनीय कमी, शरीर को सूर्य से उच्च तीव्रता वाले विकिरण के प्रति कठोर बनाने के लिए ऑप्टिकल विकिरण के कृत्रिम स्रोतों के सुरक्षात्मक उपयोग का आधार है।

शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना आयनित विकिरणएंडोनासल और ट्रांसऑर्बिटल तकनीकों का उपयोग करके लिथियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, आयोडीन और ब्रोमीन के औषधीय वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है (देखें)। सतत इलेक्ट्रोथेरेपी),थाइमस क्षेत्र में उच्च आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र (देखें। फोटोथेरेपी),ऑक्सीजन बैरोथेरेपी (देखें। बैरोथेरेपी),एयरो आयन थेरेपी (देखें एयरियोनोथेरेपी),ऑक्सीजन, मोती, तारपीन, कार्बन डाइऑक्साइड और आयोडीन-ब्रोमीन स्नान।

चिकित्सा पुनर्वास की प्रणाली में फिजियोथेरेपी 45 9

मौसम संबंधी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए (मेटियोप्रोफिलैक्सिस)वे क्लाइमेटोथेरेपी के पूरे शस्त्रागार का उपयोग करते हैं, जो रोगी को व्यक्तिगत संकेतों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। अस्थिर मौसम की अवधि के दौरान योजनाबद्ध रोकथाम विशेष रूप से सावधानी से की जानी चाहिए - शुरुआती वसंत मेंऔर देर से शरद ऋतु

(मौसमी मौसम संबंधी रोकथाम)।यदि मौसम और चिकित्सा पूर्वानुमान प्रतिकूल है, तो उपचार के नियम को बदल दिया जाता है और लागू चिकित्सीय भौतिक कारकों की तीव्रता कम कर दी जाती है, और मौसम के प्रति संवेदनशील व्यक्ति के शरीर की अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

जब शरीर को चिकित्सीय भौतिक कारकों और चिकित्सीय भौतिक संस्कृति (सुबह के स्वच्छ व्यायाम, शारीरिक व्यायाम) के साथ जोड़ा जाता है तो सख्त होने की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है। सख्तीकरण को ठीक से करने के लिए नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण और आत्म-नियंत्रण आवश्यक है।

सख्त करने की प्रभावशीलता के वस्तुनिष्ठ संकेतक तापमान प्रतिक्रिया के आयाम में कमी और त्वचा के प्रारंभिक तापमान की बहाली में तेजी और एक निश्चित तीव्रता के ठंडे कारक के लिए, आमतौर पर बंद और खुले क्षेत्रों में त्वचा के तापमान का बराबर होना है। शरीर, सख्त प्रक्रियाओं के दौरान नाड़ी, रक्तचाप और गैस विनिमय की प्रतिक्रियाओं के आयाम में कमी। उनके साथ, एक निश्चित डिग्री की ठंडक (उंगलियों का सुन्न होना, ठंड लगना आदि) से जुड़ी व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कमजोर होने को भी ध्यान में रखा जाता है।

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अध्याय 19

संगठन

स्वास्थ्य संस्थानों में फिजियोथेराप्यूटिक देखभाल

कार्य संगठन

फिजियोथेरेपी विभाग

(कार्यालय)

औषधि उपचार के साथ-साथ किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर के अभ्यास में व्यापक अनुप्रयोगचिकित्सीय भौतिक कारक भी पाए जाते हैं। तीव्र बीमारियों, पुरानी रोग प्रक्रियाओं के बढ़ने, दर्दनाक चोटों के परिणामों और कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों के जटिल उपचार में, वे अक्सर अग्रणी भूमिका निभाते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, उन्हें अस्पताल, बाह्य रोगी क्लीनिक और सेनेटोरियम में तैनात किया जाता है। फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय),जहां रोगियों और स्वस्थ हुए लोगों को फिजियोथेरेप्यूटिक देखभाल प्रदान की जाती है। फिजियोथेरेप्यूटिक मददप्राकृतिक और कृत्रिम चिकित्सीय भौतिक कारकों का उपयोग करके फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा आबादी को प्रदान की जाने वाली एक प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल है। लगभग 60% रोगी आंतरिक रोगी उपचार ले रहे हैं, कम से कम 80% रोगी बाह्य रोगी उपचार ले रहे हैं, और सेनेटोरियम में भेजे गए लगभग सभी रोगियों को इसकी आवश्यकता है।

उद्योग मानक OST 42-21-16-86 "एसएसबीटी। विभाग, फिजियोथेरेपी कक्ष, सामान्य सुरक्षा आवश्यकताएं" (1986) के अनुसार, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय एन1453 दिनांक 4 नवंबर 1986 के आदेश द्वारा लागू, फिजियोथेरेपी विभाग चिकित्सा संस्थान के भूतल पर तैनात किया गया है।

फिजियोथेरेप्यूटिक देखभाल का संगठन 46 1

फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय) के हार्डवेयर, संगठनात्मक और कर्मचारी संरचना और काम की मात्रा अस्पताल या आउट पेशेंट क्लिनिक की बिस्तर क्षमता और उनकी चिकित्सा प्रोफ़ाइल द्वारा निर्धारित की जाती है। इसमें निरंतर, स्पंदित, कम और उच्च आवृत्ति धाराओं के लिए कमरे, फोटोथेरेपी, चिकित्सीय मालिश, थर्मोथेरेपी, बैरोथेरेपी, एक इनहेलेशन कक्ष, स्नान के साथ एक हाइड्रोपैथिक क्लिनिक और चिकित्सीय शॉवर का एक हॉल, आंतों की सफाई और सिंचाई के लिए एक कमरा शामिल हो सकता है। पानी के नीचे शावर-मालिश और चिकित्सीय तैराकी, मिट्टी स्नान और रेडॉन क्लीनिक के लिए एक पूल। इसे एक कमरे में इलेक्ट्रो- और फोटोथेरेपी के लिए उपकरण रखने की अनुमति है, और एक केबिन में (2.2 मीटर लंबा, कम से कम 1.8 मीटर चौड़ा) - एक स्थिर और दो पोर्टेबल डिवाइस।

फिजियोथेरेपी विभागों का प्रबंधन

(कार्यालय) और उपचार की गुणवत्ता की जिम्मेदारी विभाग के प्रमुख (कार्यालय डॉक्टर) की होती है, और उनकी अनुपस्थिति में - फिजियोथेरेपी में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले डॉक्टरों में से एक। रोगियों के उपचार के लिए शारीरिक कारकों को फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा रोगी के डॉक्टर के साथ सहमति से शुरू किया जाना चाहिए। अक्सर इस नियम को रोगी की स्थिति के लिए कानूनी जिम्मेदारी वहन करने के रूप में प्रक्रियाओं को निर्धारित करने में उपस्थित चिकित्सक की अग्रणी भूमिका के बारे में धारणा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इन मामलों में, फिजियोथेरेपिस्ट को उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे की पूर्ति सुनिश्चित करने, उसके नुस्खे की निगरानी करने और उसके साथ समझौते के बाद आवश्यक सुधार करने का कार्य सौंपा जाता है। उपस्थित चिकित्सकों के साथ चिकित्सा विशेषज्ञों की तुलना किए बिना, बाद वाले द्वारा फिजियोथेरेप्यूटिक नुस्खों की कम प्रभावशीलता पर ध्यान देना आवश्यक है। रूसी फिजियोथेरेपी के संस्थापकों में से एक, एस.एस. लेप्स्की की निष्पक्ष टिप्पणी के अनुसार

(1937) "जिन डॉक्टरों को फिजियोथेरेपी के क्षेत्र में पर्याप्त ज्ञान नहीं है और वे रोगियों को विशेष फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए रेफर करते हैं, वे फिजियोथेरेपिस्ट को एक निश्चित रूप में न केवल उपचार की विधि, बल्कि इसकी खुराक भी निर्धारित करके गलत तरीके से कार्य करते हैं... यह है यह स्पष्ट नहीं है कि एक या दूसरा डॉक्टर, किसी मरीज को रेडियोथेरेपी के लिए रेडियोलॉजिस्ट के पास भेजते समय, उपचार पद्धति और तकनीक का सुझाव देने का जोखिम क्यों नहीं उठाता है, और किसी मरीज को फिजियोथेरेपिस्ट के पास रेफर करते समय, वह यह बताने में संकोच नहीं करता है कि क्या और कैसे इलाज करना है रवैया बिल्कुल गलत है।” इसके आधार पर चिकित्सकों को इलाज करना चाहिए अनुशंसा करना,लेकिन नहीं सौंपनाउपचार विधि. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए

462 अध्याय 19 मरीजों को फिजियोथेरेपिस्ट के परामर्श के लिए भेजने की सलाह दी जाती है।

रोगी से परामर्श करने के बाद, फिजियोथेरेपिस्ट प्रिस्क्रिप्शन कॉलम में एक उचित विस्तृत प्रविष्टि करता है, जिसमें प्रक्रिया का नाम, प्रभाव क्षेत्र, तकनीक, खुराक और प्रक्रियाओं की संख्या का संकेत होता है। फिजियोथेरेपी विभाग में मेडिकल इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में प्रविष्टि के आधार पर

(कार्यालय) फिजियोथेरेपिस्ट फॉर्म N44y के अनुसार एक प्रक्रियात्मक कार्ड भरता है (देखें)। परिशिष्ट 3).इसमें, नर्स निष्पादित प्रत्येक प्रक्रिया का रिकॉर्ड रखती है, जिसमें शारीरिक कारकों की वास्तविक खुराक और जोखिम की अवधि का संकेत मिलता है। उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद, प्रक्रियात्मक कार्ड एक वर्ष के लिए फिजियोथेरेपी विभाग में संग्रहीत किया जाता है। फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय) के कार्य के मात्रात्मक एवं संरचनात्मक विश्लेषण के लिए नर्सव्यक्तिगत कार्यालयों के काम के दैनिक रिकॉर्ड का लॉग रखें।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं उन पैरामेडिक्स द्वारा की जाती हैं जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और जिनके पास फिजियोथेरेपी में विशेषज्ञता पाठ्यक्रम पूरा करने का प्रमाण पत्र है। उपचार का कोर्स शुरू करने से पहले, प्राथमिक रोगियों को प्रक्रिया प्राप्त करने के नियमों से परिचित कराया जाता है। यह देखा गया है कि भोजन के तुरंत बाद (पहले 1-2 घंटों में) या खाली पेट इन्हें लेना अनुचित है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को सोना, पढ़ना, उपकरणों को छूना या कारकों के चिकित्सीय प्रभाव के मापदंडों को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित नहीं करना चाहिए। प्रक्रिया के बाद, रोगी को विभाग के हॉल में 30-40 मिनट तक आराम करने की सलाह दी जाती है। रोगी को प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली संवेदनाओं की प्रकृति से परिचित कराया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार का उद्देश्य समझाया जाता है।

फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय) के प्रदर्शन का मूल्यांकन दो मुख्य संकेतकों के अनुसार किया जाता है। सबसे पहला उपचार की भौतिक विधियों वाले रोगियों का कुल कवरेज -विभाग में उपचारित रोगियों की संख्या के प्रतिशत अनुपात द्वारा निर्धारित किया जाता है कुल गणनाअस्पताल (सेनेटोरियम) में इलाज कराने वाले मरीज़ या किसी क्लिनिक में प्रारंभिक दौरे। औसतन, उपचार के भौतिक तरीकों वाले रोगियों का कवरेज अस्पतालों के लिए 40-60%, क्लीनिकों के लिए 20-60% है।

30% स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स - 50-70%। दूसरा सूचक है प्रति रोगी उपचारित प्रक्रियाओं की संख्या- अस्पतालों और सेनेटोरियम के लिए यह 15-20 है, और पॉलीक्लिनिक्स के लिए 10-1 2 प्रक्रियाएं हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक देखभाल का संगठन 46 3

लोड दर 23 सितंबर, 1981 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय एन1000 के आदेश के अनुसार फिजियोथेरेपिस्ट प्रति घंटे 5 मरीज (प्रति दिन 40 मरीज) हैं। एक प्रक्रिया करते समय सशर्त फिजियोथेरेप्यूटिक इकाइयों की संख्या यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश एन1440 द्वारा निर्धारित की जाती है

12/21/84। नर्सिंग स्टाफ का सामान्य कार्यभार प्रति वर्ष 15,000 पारंपरिक प्रक्रियात्मक इकाइयाँ हैं। इसे उचित जटिलता गुणांक के साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया को तैयार करने और पूरा करने के लिए आवश्यक समय (8 मिनट) के रूप में लिया जाता है। मालिश के लिए एक नर्स का सामान्य कार्यभार प्रति कार्य दिवस (6.5 घंटे) 30 पारंपरिक मालिश इकाइयाँ हैं, और प्रक्रियाएँ करते समय उनकी संख्या 18 जून, 1987 के यूएसएसआर एन 817 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा निर्धारित की जाती है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपकरणों का तकनीकी नियंत्रण, रखरखाव और मरम्मत विशेष शिक्षा वाले व्यक्तियों द्वारा किया जाता है - रोसमेडटेक्निका प्रणाली की चिकित्सा उपकरण मरम्मत कार्यशालाओं के चिकित्सा तकनीशियन (इंजीनियर)। निवारक परीक्षाउपकरण का परीक्षण हर दो सप्ताह में कम से कम एक बार किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक उपकरणों के प्रति घंटा संचालन का लेखा-जोखा तिमाही आधार पर डिवाइस पासपोर्ट वाली नर्सों द्वारा किया जाता है।

फिजियोथेराप्यूटिक प्रक्रियाएं करते समय सुरक्षा तकनीकें

फिजियोथेरेपी के लिए आधुनिक उपकरण विद्युत धाराओं और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के स्रोत हैं, जिनका उपयोग अगर लापरवाही और अयोग्यता से किया जाए तो शरीर के ऊतकों को नुकसान हो सकता है और उनके संचालन के नियमों की उपेक्षा से रोगियों और कर्मचारियों दोनों के स्वास्थ्य में अवांछनीय परिवर्तन हो सकते हैं सदमा (विद्युत चोट), शीतदंश, जलन, बैरोट्रॉमा, रसायनों के साथ विषाक्तता (हाइड्रोजन सल्फाइड), रेडियोधर्मी पदार्थों (रेडॉन) के साथ विकिरण।

ऐसे अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में चिकित्सा उपकरण उत्पादों के संचालन के लिए सुरक्षा नियम" का कड़ाई से पालन और कार्यान्वयन करना आवश्यक है 27 अगस्त 1985 को। प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए उपकरण और तंत्र का उपयोग किया जाना चाहिए

464 अध्याय 19, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित और इन चिकित्सा उपकरण उत्पादों के लिए नियामक और तकनीकी दस्तावेज के अनुरूप है।

ओएसटी 42-21-16-86 के अनुसार विभाग में कार्य की सुरक्षा हासिल की जाती है:

परिसर का तकनीकी और स्वच्छता-स्वच्छतापूर्वक उचित स्थान, लेआउट और सजावट;

कार्य का तर्कसंगत संगठन;

कार्यस्थलों का तर्कसंगत संगठन;

उचित उपकरण और सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करना

उत्पाद जो सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा करते हैं;

विद्युत प्रतिष्ठानों के संचालन के नियमों का अनुपालन, संचार-

निकेशन और उपकरण;

कर्मियों को सुरक्षित कार्य पद्धतियों और तकनीकों में प्रशिक्षण देना;

आवेदन प्रभावी साधनकार्मिक सुरक्षा.

सुरक्षा प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले व्यक्तियों को फिजियोथेरेपी विभाग (कार्यालय) में काम करने की अनुमति दी जाती है, जो कि यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 862 दिनांक 20 अगस्त, 1962 के आदेश के अनुसार, भर्ती पर, फिर त्रैमासिक और पंजीकृत किया जाता है। एक विशेष पत्रिका में. फिजियोथेरेपी उपकरणों पर सुरक्षित कार्य सुनिश्चित करने की जिम्मेदारी विभाग प्रमुख या विभाग (कार्यालय) के काम के लिए जिम्मेदार डॉक्टर की होती है।

प्रत्येक कार्यालय के पास एक तकनीकी पासपोर्ट होना चाहिए जिसमें परिसर, उनके उपकरण और सुरक्षात्मक उपकरणों की सूची हो। विभाग (कार्यालय) का प्रमुख प्रत्येक कार्यालय के लिए सुरक्षा निर्देश विकसित करने के लिए बाध्य है (देखें)। परिशिष्ट 4).उन्हें संस्थान के प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया जाना चाहिए और कर्मचारियों को दिखाई देने वाले स्थान पर तैनात किया जाना चाहिए। इसके अलावा, विभाग के पास दवाओं के आवश्यक सेट के साथ एक प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए (देखें)। परिशिष्ट 5).

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के दौरान सबसे बड़ा खतरा बिजली का झटका है - विद्युत चोट.यह तब होता है जब रोगी या नर्स उपकरण के करंट ले जाने वाले तत्वों के सीधे संपर्क में आते हैं और कंकाल की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन, दर्द और दृश्यमान त्वचा के तेज ब्लैंचिंग द्वारा प्रकट होते हैं। इसके बाद, प्रभावित व्यक्ति के ऊतकों से गुजरने वाले करंट की ताकत के आधार पर, श्वसन गिरफ्तारी, हृदय ताल गड़बड़ी और चेतना की हानि विकसित होती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

बिजली के झटके के मामले में, तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। सबसे पहले यह जरूरी है कि-

फिजियोथेरेप्यूटिक देखभाल संगठन 465 ने पीड़ित का वर्तमान स्रोत से संपर्क काट दिया (विद्युत सर्किट खोलें, स्विच बंद करें)। श्वसन और हृदय संबंधी विकारों के मामले में, पीड़ित को एबीसी नियम के अनुसार: ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के स्राव को चूसा जाता है, धैर्य सुनिश्चित किया जाता है एयरवेज(वायुमार्ग खुला), आचरण कृत्रिम श्वसन"मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" विधि

(सांस का समर्थन) और रक्त परिसंचरण का समर्थन करें अप्रत्यक्ष मालिशहृदय (परिसंचरण समर्थन)। प्रभावी रक्त परिसंचरण की बहाली के बाद, प्रभावित व्यक्ति को संकेत 0.5 के अनुसार अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है

(0.3) मिलीलीटर 0.1% एड्रेनालाईन समाधान, 0.5-1 मिलीलीटर 0.1% एट्रोपिन समाधान, 2-4

2% लिडोकेन घोल का मिलीलीटर, 50 में 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल का 5-8 मिलीलीटर -

100 मिली ग्लूकोज घोल, और 200 मिली 2% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल

(या ट्राईसामाइन)। हृदय और श्वसन गतिविधि पूरी तरह से बहाल होने तक आपातकालीन पुनर्जीवन उपाय जारी रखे जाते हैं।

बिजली के झटके से सुरक्षा के तरीकों के अनुसार, सभी उपकरणों को 4 वर्गों में विभाजित किया गया है। कक्षा 01 और 1 के उपकरणों में भवन के बाहरी समोच्च के साथ सुरक्षात्मक ग्राउंडिंग टर्मिनल होते हैं \\ वर्ग, आवरण का सुरक्षात्मक इन्सुलेशन स्थापित किया गया है, और तृतीय श्रेणी के उपकरण एक पृथक कम-वोल्टेज वर्तमान स्रोत से संचालित होते हैं। उनके सुरक्षित संचालन के लिए, उपकरणों की बिजली आपूर्ति और ग्राउंडिंग की आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। लेजर के साथ काम करते समय, GOST R 507023-94 "लेजर सुरक्षा। सामान्य आवश्यकताएं" और लेजर नंबर 5804-91 के डिजाइन और संचालन के लिए स्वच्छता मानकों और नियमों में निर्धारित सुरक्षा आवश्यकताओं का पालन करना आवश्यक है। प्रकाश-अवशोषित सामग्री से बने पर्दों से ढके बूथों में लेज़र लगाए जाते हैं। प्रत्यक्ष और स्पेक्युलर रूप से परावर्तित किरण की ओर देखना मना है। उपयोग के मामले में लेजर विकिरणदृश्यमान रेंज, साथ ही मध्य-तरंग पराबैंगनी विकिरण, चिकित्सा कर्मियों और रोगियों की आंखों पर गहरे रंग का चश्मा पहनना चाहिए

कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक विधियाँ आपको औषधीय पदार्थों को सीधे समस्या क्षेत्र में "वितरित" करने की अनुमति देती हैं (इसके लिए अक्सर वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है)। अन्य रक्त विशेषताओं में सुधार और सुधार करते हैं ()। लेजर थेरेपी और अन्य तकनीकें सेलुलर स्तर पर शरीर के सुरक्षात्मक और पुनर्स्थापनात्मक कार्यों को सक्रिय करती हैं। इसका उपयोग करके समस्या क्षेत्र या जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं पर स्थानीय प्रभाव डालना संभव है। विशेष उपकरणों का उपयोग करने वाली प्रक्रियाओं को मैनुअल थेरेपी और मालिश द्वारा पूरक किया जाता है।

• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• पैथोलॉजिकल मानसिक स्थिति;
• खेल, औद्योगिक, घरेलू चोटें;
• अवरोधों आंतरिक अंग.

प्रभाव के तरीके, फिजियोथेरेप्यूटिक कोर्स की अवधि और संबंधित उपचार योजना की संरचना उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का उपयोग करके पुनर्वास

पुनर्वास उपचार का अंतिम चरण है, जिसमें बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्य अधिकतम सीमा तक बहाल किया जाता है। रचना में फिजियोथेरेपी प्रदान करती है:

• बीमारी या चोट के बाद ठीक होने के समय में कमी;
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं का बढ़ा हुआ प्रभाव, बढ़ी हुई दक्षता;
• लंबी छूट;
• त्वरित कपिंग नकारात्मक लक्षण;
• सामान्य सुधारस्वास्थ्य की स्थिति;
• नियंत्रित और सुरक्षित तरीके से भार बढ़ाने की क्षमता या उपचारात्मक प्रभावजटिलताओं के जोखिम के बिना.

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं दर्द को कम करती हैं, सूजन और सूजन से राहत देती हैं, सुधार करती हैं भावनात्मक स्थिति, नींद और जागरुकता, भूख को सामान्य करें। उन्हें पाठ्यक्रमों में किया जाता है, धीरे-धीरे प्रत्येक बाद की प्रक्रिया के साथ कार्रवाई की तीव्रता बढ़ जाती है। पुनर्वास परिणामों में तेजी लाने और सुधार लाने के लिए एक साथ कई तकनीकों का उपयोग करना संभव है।

रोकथाम में फिजियोथेरेपी

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का पुनर्स्थापनात्मक, स्वास्थ्य-सुधार प्रभाव निवारक प्रभाव में सुधार करता है। रोकथाम के भाग के रूप में, पैनेसिया मेडिकल सेंटर निम्नलिखित मामलों में फिजियोथेरेपी के उपयोग की सिफारिश करता है:

बुजुर्ग मरीजों के लिए.सामान्य स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार करने, पुरानी बीमारियों से राहत बनाए रखने, प्रतिरक्षा प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने के लिए। वृद्ध लोगों के लिए फिजियोथेरेपी ओपीडी रोगों की रोकथाम प्रदान करती है और शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने में मदद करती है। यदि शरीर कमजोर हो जाता है, तो यह संक्रमण और वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ा देता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के एक कोर्स का आवधिक कार्यान्वयन "उम्र से संबंधित" बीमारियों के विकास को रोकता है, मानसिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार करता है।

किसी पुरानी बीमारी के दोबारा होने का खतरा है।इसके उपयोग से कई पुरानी बीमारियों से छुटकारा मिलता है। ये प्रणालीगत रोग, आंतरिक अंगों की शिथिलता, तंत्रिका संबंधी, मानसिक रोग आदि हो सकते हैं। पुनरावृत्ति को रोकने में, ऐसी तकनीकें वृद्ध लोगों के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं: वे सामान्य स्वास्थ्य संकेतक बनाए रखने में मदद करती हैं, कल्याण. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को समय-समय पर दोहराने से रोगियों के लिए विफलता का जोखिम कम हो जाता है शराब की लत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करने और आंतरिक अंगों की शराब से संबंधित बीमारियों की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करता है।

धन्यवाद

पुनर्वासइसे शरीर पर पड़ने वाला ऐसा प्रभाव कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति चोटों, बीमारियों या खराब जीवनशैली के दौरान खोया हुआ शारीरिक रूप वापस पा लेता है। पुनर्वास उपायों के लिए रोगी और डॉक्टर दोनों को बहुत दृढ़ता की आवश्यकता होती है विशेष ज्ञानऔर, कभी-कभी, विशेष सिमुलेटर की उपस्थिति।

पुनर्वास के प्रकार

• हड्डी का डॉक्टर - सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आवश्यक, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बीमारियाँ, रीढ़ की बीमारियाँ, आसन संबंधी त्रुटियाँ।
• न्यूरोलॉजिकल - तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले ऑपरेशनों के बाद, चोटों, परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी, पक्षाघात, पैरेसिस, स्ट्रोक के मामले में निर्धारित।
• हृदय पुनर्वास - दिल के दौरे के बाद खराब शारीरिक फिटनेस, संवहनी रोगों और हृदय रोग के लिए निर्धारित।

संकेत:

• मांसपेशियों को बहाल करने के लिए लघु अवधिशोष के लिए, स्वर और ताकत बहाल करने के लिए,
• अस्थायी गतिहीनता के बाद जोड़ों में गति की सीमा का सामान्यीकरण,
• उपास्थि की पुनर्प्राप्ति अवधि को छोटा करने के लिए,
• परिधीय रक्त प्रवाह, साथ ही हड्डियों और मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के लिए,
• आसंजन और मांसपेशियों की शिथिलता के मामले में गतिशीलता में सुधार करने के लिए,
• शरीर की टोन सुधारने के लिए,
• मोच वाले स्नायुबंधन, जोड़ों से सूजन और दर्द को कम करने के लिए,
• पक्षाघात और स्ट्रोक के बाद रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए,
• ऑपरेशन, कीमोथेरेपी आदि के बाद शरीर की स्थिति को सामान्य करने के लिए।

पुनर्वास के दौरान, चिकित्सीय कारकों के प्रभाव में शरीर की स्व-उपचार प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।

फिजियोथेरेपी के तरीके

भौतिक चिकित्साचिकित्सा का एक क्षेत्र है जिसमें शरीर के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए विभिन्न भौतिक कारकों का उपयोग किया जाता है।

एक पुनर्स्थापनात्मक तकनीक के रूप में फिजियोथेरेपी दर्द को कम करने, सूजन से राहत देने, विभिन्न प्रणालियों और अंगों, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संचार प्रणाली की स्थिति में सुधार करने में मदद करती है।

फिजियोथेरेपी के लाभ:

• कम हो जाती है वसूली की अवधि, चूँकि अन्य चिकित्सीय विधियों का प्रभाव बढ़ता है,
• एलर्जी का कारण नहीं बनता,
• दवाएँ लेने का प्रभाव सक्रिय होता है,
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना कम आम है,
• दवाओं पर निर्भरता नहीं भड़काती,
• उपचारात्मक प्रभावकोमल,
• लगभग सभी विधियाँ गैर-आक्रामक हैं।

प्राचीन काल से ही लोग चिकित्सा की विभिन्न विधियों का उपयोग करते रहे हैं। आज इसके सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र:

• थर्मल प्रभाव
• लेजर थेरेपी,
• मायोस्टिम्यूलेशन,
• वैद्युतकणसंचलन,
• डायडायनामिक थेरेपी,
• फोनोफोरेसिस,
• किनेसिथेरेपी।

कुछ क्षेत्र बालनोलॉजी, जैव रसायन, बायोफिज़िक्स और रेडियो इंजीनियरिंग से संबंधित हैं।

पुनर्वास के लिए निम्नलिखित फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है:

• फिजियोथेरेपी ( व्यायाम चिकित्सा),
• एक्यूपंक्चर,
• रिज़ॉर्टोलॉजी,
• संगीतीय उपचार,
• अनुकूली शारीरिक गतिविधि.

व्यायाम चिकित्सा - भौतिक चिकित्सा रुमेटोलॉजी, कार्डियोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी और न्यूरोलॉजी में उपयोग की जाने वाली एक बहुत ही प्रभावी पुनर्वास पद्धति है। आपको डॉक्टर की सलाह के बिना भौतिक चिकित्सा में शामिल नहीं होना चाहिए, क्योंकि सूजन और दर्द के साथ व्यायाम करने से माइक्रोट्रामा, रक्तस्राव और सामान्य स्थिति में गिरावट हो सकती है।

भौतिक चिकित्सा घर पर भी की जा सकती है, साथ ही जब रोगी अपने शारीरिक आकार को बनाए रखने के लिए पहले से ही व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हो।

भौतिक चिकित्सा सत्र की शुरुआत से पहले, वार्मिंग प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, एक हीटिंग पैड, पैराफिन, ओज़ोकेराइट, सोलक्स, कंपन के साथ या बिना कंपन के मालिश।
भौतिक चिकित्सा सत्र पूरा करने के बाद, अवशोषण योग्य तकनीकों का उपयोग करना प्रभावी होता है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड, चुंबक, लेजर और हीटिंग। विभिन्न विद्युत उत्तेजनाएँ भी निर्धारित हैं।

मालिश - यह उपचार की बहुत ही सशक्त पद्धति है। मालिश के दौरान मांसपेशियों और प्रावरणी को आराम मिलता है, जो चोटों, ऐंठन और मोच के लिए फायदेमंद है। प्रभावित क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, लसीका द्रव की गति में सुधार होता है, सूजन से राहत मिलती है और दर्द समाप्त हो जाता है। इसे हर्बल तैयारियों, क्रीम, बिशोफ़ाइट का उपयोग करके भी किया जा सकता है। हार्डवेयर मसाज विभिन्न प्रकार की होती है: वैक्यूम, कंपन, रोलर।

एक्यूपंक्चर - यह चुंबकीय क्षेत्र, सुइयों, लेजर का उपयोग करके जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं पर प्रभाव है। इस विधि का पूरे शरीर पर व्यापक स्वास्थ्य प्रभाव पड़ता है, प्रतिरक्षा में सुधार होता है, दर्द, सूजन से राहत मिलती है, रक्त प्रवाह सक्रिय होता है और शांति मिलती है। प्रत्येक जैविक रूप से सक्रिय बिंदु तंत्रिका अंत, रक्त वाहिकाओं और संयोजी तंतुओं की एक जटिल उलझन है, जो कई प्रणालियों और अंगों पर प्रभाव सुनिश्चित करता है।

हाथ से किया गया उपचार - यह एक ऐसी विधि है जिसमें दर्द वाले जोड़ों और रीढ़ की हड्डी पर अपने हाथों का उपयोग करना शामिल है। हेरफेर आंतरिक अंगों और मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है। मैनुअल थेरेपी वैकल्पिक चिकित्सा के ऐसे तरीकों के करीब है जैसे शियात्सू, एक्यूपंक्चर, आंत चिकित्सा, मैनुअल लसीका जल निकासी, एक्यूप्रेशर, काइन्सियोलॉजी।

संगीतीय उपचार संगीत के कुछ अंशों का एक संयोजन है जो मानस या तंत्रिका तंत्र में कुछ प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालता है। इसका उपयोग पुनर्वास और चिकित्सीय पद्धति के रूप में किया जाता है जो शरीर की आरक्षित क्षमताओं को बढ़ाता है। इसका उपयोग विभिन्न दैहिक या मानसिक रोगों के लिए किया जाता है।

रिज़ॉर्टोलॉजी एक विज्ञान है जो मानव शरीर की स्थिति पर प्राकृतिक कारकों के लाभकारी प्रभावों का अध्ययन करता है। के रूप में बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है पुनर्वास का मतलब हैचोटों, तंत्रिका, हृदय प्रणाली के रोगों के साथ-साथ आंतरिक अंगों के गंभीर रोगों के लिए।
रिज़ॉर्टोलॉजी को बालनोलॉजी, मड थेरेपी, क्लाइमेटोथेरेपी ( thalassotherapy). निम्नलिखित प्रकार के प्रभावों का उपयोग किया जाता है: उपचारात्मक जल, कीचड़, समुद्र में तैरना, जलवायु, धूप सेंकना।

चोटों के बाद पुनर्वास

के लिए प्लास्टर कास्ट में रहना लंबी अवधिअव्यवस्था और फ्रैक्चर के मामले में, यह जोड़ में क्षणिक कठोरता का कारण बनता है। जोड़ में गतिशीलता बहाल करने के लिए, विशेष प्रक्रियाएं आवश्यक हैं। यदि उनका पालन नहीं किया जाता है, तो जोड़ पूरी तरह से गतिशीलता खो सकता है।

चोटों के बाद पुनर्वास की मुख्य विधियाँ:

• फिजियोथेरेपी,
• मालिश,
• हाथ से किया गया उपचार,
• फिजियोथेरेपी,
• मैकेनोथेरेपी,
• व्यावसायिक चिकित्सा,

यदि सक्षम पुनर्वास उपाय नहीं किए गए तो सफल उपचार भी प्रभावी नहीं हो सकता है। चोटों से उबरने में मुख्य स्थानों में से एक शारीरिक गतिविधि है। इसे बहुत स्पष्ट रूप से लिखा जाना चाहिए और इसका एक विशिष्ट उद्देश्य होना चाहिए। इस प्रकार, पुनर्स्थापना प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं और क्षतिग्रस्त अंग में रक्त और लसीका की गति में सुधार होता है।

किसी चोट से उबरने वाले व्यक्ति के लिए एक बड़ा खतरा शारीरिक गतिविधि की कमी या शारीरिक निष्क्रियता है। चिकित्सीय व्यायाम शारीरिक निष्क्रियता के नकारात्मक प्रभावों को कम करता है, शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में सुधार करता है, शिरापरक रक्त के ठहराव को रोकता है, ऊतकों में रक्त की गति में सुधार करता है और शोष को रोकता है।

शारीरिक व्यायाम का चयन करते समय, चोट की प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही चोट की डिग्री, रोग प्रक्रिया किस चरण में है और रोगी किस मानसिक स्थिति में है। रोगी की शारीरिक तैयारी भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक प्रशिक्षण कार्यक्रम और व्यायाम का एक सेट तैयार किया जाना चाहिए।

मैनुअल थेरेपी और मालिश के साथ व्यायाम चिकित्सा का संयोजन आंदोलनों के आयाम को बढ़ाना, स्नायुबंधन को अधिक लोचदार बनाना और मांसपेशियों के कामकाज को विनियमित करना संभव बनाता है, जो निश्चित रूप से लंबे समय तक गतिहीनता के दौरान ख़राब होते हैं। प्लास्टर हटाने के बाद फोनोफोरेसिस, इलेक्ट्रोफोरेसिस और लेजर थेरेपी का उपयोग बहुत प्रभावी होता है।

हस्तक्षेप धाराएँ जिप्सम की उपस्थिति के चरण में भी उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्लास्टर में छेद किए जाते हैं या इलेक्ट्रोड को शरीर के खुले क्षेत्रों से जोड़ा जाता है। वर्तमान आवृत्ति 0 से 100 हर्ट्ज तक। यह प्रक्रिया हेमटॉमस और सूजन के पुनर्जीवन की अवधि को कम करने, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करने और दर्द से राहत देने में मदद करती है। प्रक्रियाएं हर दिन 15 मिनट के लिए की जाती हैं।

पराबैंगनी जोखिम . 2 से 4 बायोडोज़ के 8 से 12 सत्र निर्धारित हैं। शरीर का एक सममित स्वस्थ भाग विकिरणित होता है।

वैद्युतकणसंचलन ब्रोमीन के साथ दर्द से राहत और अत्यधिक घबराहट वाले रोगियों को शांत करने के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रसंस्करण ग्रीवा-कॉलर क्षेत्रया शचरबकोव के अनुसार पैंटी ज़ोन.

सोलक्स यदि पहले वर्णित प्रक्रियाओं को पूरा नहीं किया जा सकता है तो निर्धारित किया जाता है। 5 से 6 सत्र बताए गए हैं.
फ्रैक्चर पूरी तरह से ठीक होने, टांके या प्लास्टर हटाए जाने से पहले भी पुनर्वास शुरू हो सकता है। इसके अलावा, उतने ही से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं जल्द आरंभफिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं. प्रक्रियाओं की प्रगति पर नियंत्रण एक आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए।

हड्डी के फ्रैक्चर के लिए, पहली पुनर्स्थापना प्रक्रिया चोट के 2-4 दिन बाद ही की जा सकती है। कैलस के निर्माण के दौरान की जाने वाली प्रक्रियाएं चोट लगने के एक महीने बाद शुरू होती हैं और 6 सप्ताह तक जारी रहती हैं। ट्राफिज्म, जोड़ों के विकास में सुधार और मांसपेशी शोष को रोकने के लिए, कैल्शियम क्लोराइड के साथ वैद्युतकणसंचलन, विद्युत उत्तेजना, मिट्टी का अनुप्रयोग, मालिश और शारीरिक उपचार निर्धारित हैं।

एक झटके के बाद

स्ट्रोक के बाद रिकवरी अवधि के दौरान फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है, क्योंकि उनका रोगी के शरीर पर हल्का और क्रमिक प्रभाव होता है, वे सार्वभौमिक होते हैं। उपचार का कोर्स पूरा होने पर फिजियोथेरेपी का चिकित्सीय प्रभाव धीरे-धीरे बढ़ता है। इस प्रकार अनुकूली प्रतिक्रियाएँ धीरे-धीरे और धीरे-धीरे प्रकट होती हैं। इस तरह के पुनर्वास तरीके किसी भी अन्य चिकित्सीय तरीकों के साथ पूरी तरह से संयुक्त होते हैं।

स्ट्रोक के बाद, फिजियोथेरेपी मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और रोग की संवहनी अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करती है।
मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सक्रिय करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, मोती, पाइन और समुद्री स्नान और चुंबकीय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। स्ट्रोक के बाद छह महीने से पहले स्नान निर्धारित नहीं किया जाता है।

प्राप्त करने के लिए वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जा सकता है उच्च सांद्रताप्रभावित ऊतकों में औषधीय औषधि। इस मामले में, दवा व्यावहारिक रूप से बिना किसी कारण के अन्य प्रणालियों और अंगों में नहीं फैलती है दुष्प्रभाव. दवा की नगण्य मात्रा रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। स्ट्रोक के बाद, नोवोकेन, निकोटिनिक एसिड या एमिनोफिललाइन के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

कैल्शियम की तैयारी के साथ वैद्युतकणसंचलन, एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन प्रक्रियाएं, छाती के कुछ क्षेत्रों पर हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करके फोनोफोरेसिस निर्धारित हैं। इलेक्ट्रोस्लीप, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया और जल प्रक्रियाओं का रोगियों की सामान्य स्थिति पर बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है।

सबसे आधुनिक तरीकों में चुंबकीय चिकित्सा के साथ-साथ कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड का भी उल्लेख किया जाना चाहिए। मैग्नेटोथेरेपी बाहरी श्वास को सुविधाजनक बनाती है, ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करती है और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है।
रुकावट को दूर करने के लिए कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोंकाइटिस के लिए शरीर को बहाल करने का एक बहुत प्रभावी तरीका स्पेलोथेरेपी - नमक कमरे है।

उपचार का एक अच्छा और सिद्ध तरीका मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी और फिजियोथेरेपी है। बाद वाले का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, जिसमें साँस लेने के व्यायाम भी शामिल हैं। इन व्यायामों में सांस रोकने वाले व्यायाम भी होने चाहिए, जो हमलों को रोकने में मदद करते हैं।

पित्ताशय हटाने के बाद

भौतिक चिकित्सा कक्षाएं संचालित करने की अनुशंसा की जाती है। कुछ व्यायाम ऑपरेशन के बाद की अवधि में ही शुरू किए जा सकते हैं। सबसे पहले, व्यायाम लेटकर किया जाता है। सभी व्यायाम डॉक्टर द्वारा चुने जाते हैं और मुख्य रूप से शरीर को समग्र रूप से मजबूत बनाने और रिकवरी में तेजी लाने के उद्देश्य से होते हैं।

उदाहरण के लिए, आप निम्नलिखित अभ्यास कर सकते हैं:
1. स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें। अपने पैरों को घुटनों से मोड़ें, घुटनों को फैलाएं, उन्हें एक साथ लाएं। 4 से 6 बार दोहराएँ. इसे धीरे - धीरे करें। यदि व्यायाम से दर्द हो तो रुक जाएं।
2. प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें। अपनी हथेलियों को अपनी तरफ दबाएं, अपने शरीर के साथ बगल तक और नीचे की ओर बढ़ें। 3 - 4 बार दोहराएँ.
3. आई.पी. वही। झुकना दायां पैरघुटने में और छाती तक लाएँ, पैर फैलाएँ और बिस्तर पर रखें। अपने बाएँ पैर से दोहराएँ। प्रत्येक अंग के साथ 2-3 बार करें। अगर दर्द हो तो जल्दी मत करो, रद्द कर दो।
4. अपनी पीठ के बल लेटें, अपनी कोहनियों और सिर के बल झुकें। अपनी छाती को ऊपर की ओर झुकाएं और आराम करें। इसे धीरे-धीरे कई बार करें। अगर दुख हो तो इसे रद्द कर दें.
5. प्रारंभिक स्थिति वही है. एक ही समय में अपने पैर और हाथ ऊपर उठाएं। धीरे-धीरे 6 से 8 बार करें। कोई दर्द नहीं होना चाहिए.

ऑपरेशन के 20-30 दिन बाद, सामान्य स्थिति में सुधार के लिए, आप घर पर जल प्रक्रियाएं ले सकते हैं, उदाहरण के लिए समुद्री नमक से स्नान या पाइन स्नान। पानी का तापमान 37.5 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। स्नान हर दो दिन में 10 स्नान के क्रम में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

मधुमेह के लिए

फिजियोथेरेपी मधुमेह के रोगियों के उपचार और पुनर्वास के काफी प्रभावी सहायक तरीकों में से एक है। कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके चयापचय को नियंत्रित करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर में कमी लाते हैं।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ अल्ट्रासाउंड और इलेक्ट्रोफोरेसिस हैं।

अल्ट्रासाउंड रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। ऐसा करने के लिए, अग्न्याशय के क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड के साथ इलाज किया जाता है। प्रक्रिया हर दिन की जानी चाहिए, पाठ्यक्रम की अवधि 10 प्रक्रियाएं हैं। यदि आप अल्ट्रासाउंड के साथ यकृत के प्रक्षेपण का इलाज करते हैं, तो चयापचय में सुधार होता है और यकृत में रक्त की आपूर्ति सक्रिय हो जाती है।

वैद्युतकणसंचलन विशेष रूप से मधुमेह के जटिल मामलों के लिए संकेत दिया गया है। इसका उपयोग डायबिटिक रेटिनोपैथी के इलाज, सूजन से राहत और ऊतकों में ट्राफिज्म में सुधार के लिए किया जाता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो हेपरिन के साथ एक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है; यदि स्केलेरोसिस है, तो पोटेशियम आयोडाइड के साथ एक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, यदि रेटिना में संवहनी ऐंठन और अपक्षयी प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, तो यह प्रभावी है; एक निकोटिनिक एसिडऔर मुसब्बर, विटामिन सी, पीपी। जब मधुमेह को इस्किमिया के साथ जोड़ा जाता है, तो इसे एमिनोफिललाइन या पैपावेरिन के साथ निर्धारित किया जाता है।

अक्सर बीमार रहने वाले बच्चों में

बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चों के पुनर्वास के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियों में से एक है पराबैंगनी विकिरण . ऐसी प्रक्रियाओं से शरीर में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन बढ़ता है और रक्त में उनका तेजी से प्रवेश होता है, जिससे पूरे शरीर की स्थिति में सुधार होता है। प्रतिरक्षा प्रणालीएस।

असरदार भी है कम तीव्रता वाले अवरक्त लेजर के साथ विकिरण . ऐसी किरण के साथ विकिरण के दौरान, शरीर ऑक्सीजन का एक विशेष रूप उत्पन्न करता है, जो कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करता है, रक्त परिसंचरण और लसीका आंदोलन में सुधार करता है, और केशिका नेटवर्क के विकास की ओर जाता है।

स्पेलोथेरेपी - इस पद्धति को लगभग 50 साल पहले चिकित्सा द्वारा आधिकारिक तौर पर मान्यता दी गई थी। यह विशेष रूप से पुरानी सांस की बीमारियों वाले बच्चों के साथ-साथ अक्सर बीमार रहने वाले बच्चों के लिए अनुशंसित है। प्रक्रियाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती हैं, एलर्जी को कम करती हैं और श्वसन प्रणाली के कामकाज को सामान्य बनाती हैं।

सिंगलेट हाइड्रोजन थेरेपी - यह पराबैंगनी प्रकाश से उपचारित पानी को अंदर लेना है। इस उपचार के परिणामस्वरूप, सक्रिय ऑक्सीजन के अणु पानी में दिखाई देते हैं, जो आसानी से रक्त में प्रवेश करते हैं और सभी ऊतकों और अंगों को संतृप्त करते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है। पुरानी बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए एक विधि बताई गई है।

एथलीटों का पुनर्वास

खेल पुनर्वास में शल्य चिकित्सा और दवा उपचार के साथ-साथ व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मनोचिकित्सा भी शामिल है।

• पुनर्वास के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एथलीट को अच्छे शारीरिक आकार में रहना चाहिए,
• घायल अंग के कार्यों को यथाशीघ्र बहाल करना आवश्यक है,
• एथलीट की प्रशिक्षण की इच्छा को मनोवैज्ञानिक रूप से समर्थन देना आवश्यक है,
• उपचार को प्रशिक्षण के साथ जोड़ना आवश्यक है।

इस प्रयोजन के लिए इनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है व्यायाम चिकित्सा पद्धतियाँ: सामान्य मजबूती के लिए व्यायाम, क्षतिग्रस्त अंग के कार्यों को बहाल करने के लिए व्यायाम, प्रशिक्षण योजना अभ्यास।

चिकित्सीय अभ्यास आम तौर पर सामान्य चोटों के लिए निर्धारित अभ्यासों के समान होते हैं, लेकिन दूसरे से पांचवें दिन तक इडियोमोटर प्रशिक्षण शुरू किया जा सकता है। ऐसी गतिविधियों के दौरान, एथलीट केवल प्रभावित अंगों में आंदोलनों और तनाव, साथ ही प्रशिक्षण और यहां तक ​​कि प्रतियोगिताओं की कल्पना करता है। यह एक तरह की ऑटो-ट्रेनिंग है। इस तरह के व्यायाम दिन में दो से तीन बार 15 मिनट तक करने चाहिए।

इसके बाद, आप आइसोमेट्रिक व्यायाम शुरू कर सकते हैं, जब एक स्थिर अंग में विभिन्न मांसपेशियों को बारी-बारी से तनावग्रस्त किया जाता है।
हीलिंग मिट्टी, पैराफिन, पीट, ऑज़ोकेराइट के साथ गर्म करने से सांस लेने में सुधार होता है, रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, सूजन से राहत मिलती है, संवेदनशीलता कम होती है, सूजन को हल करने में मदद मिलती है और ऊतक बहाली में तेजी आती है।

हाइड्रोथेरेपी का प्रयोग भी बहुत व्यापक रूप से किया जाता है। इस मामले में, ठंड से अलग तापमान का पानी ( 20 डिग्री), गर्म होने तक ( 40 डिग्री से).
मालिश के बाद, वे दर्द वाले अंग पर काम करना शुरू करते हैं। स्व-मालिश भी उपयोगी है। सबसे पहले, विकास के लिए सभी गतिविधियां हल्के मोड में की जाती हैं, उदाहरण के लिए, जोड़ों को मोड़ने और फैलाने के लिए पट्टियों, रोलर्स और ब्लॉकों का उपयोग किया जाता है।
स्ट्रेचिंग व्यायाम पेश किए गए हैं: निष्क्रिय, सक्रिय और सक्रिय-निष्क्रिय।

मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए रुक-रुक कर या स्पंदित गैल्वेनिक करंट का उपयोग किया जाता है, जो लयबद्ध मांसपेशी संकुचन का कारण बनता है। इस तरह की उत्तेजना से रक्त प्रवाह में सुधार होता है और प्रभावित अंग की रिकवरी में तेजी आती है। कास्ट को हटाने या स्थिर पट्टी को हटाने के तुरंत बाद विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

खेल चोटों के बाद अंतिम पुनर्प्राप्ति अवधि को पूर्ण कार्यात्मक पुनर्वास की अवधि कहा जाता है। इस अवधि के दौरान, एथलीट प्रभावित अंग की कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल कर देता है और सामान्य खेल फॉर्म में लौट आता है।
इसके लिए पहले से सूचीबद्ध तरीकों के साथ-साथ वजन प्रशिक्षण का उपयोग किया जाता है। धीरे-धीरे बोझ बढ़ता जाता है, भार बढ़ता जाता है।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

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परिचय

चिकित्सा पुनर्वास को लंबे समय से विकलांग लोगों के पुनर्वास की एकमात्र या मुख्य दिशा माना जाता है। इसका संबंध मुख्य रूप से चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके एक अक्षम करने वाली बीमारी को ठीक करने और बिगड़े हुए कार्यों को बहाल करने की इच्छा से था। हालाँकि, इस मार्ग की संभावनाएँ सीमित थीं, पुनर्वास की प्रभावशीलता, केवल विकलांग व्यक्ति की शारीरिक और मानसिक स्थिति से संबंधित, अपर्याप्त थी। इस प्रकार, पुनर्वास के विषय को परिभाषित करने की शुद्धता पर सवाल उठाया गया था।

शोध से पता चला है कि विकलांग व्यक्ति के पर्यावरण को प्रभावित करने में महान अवसर निहित हैं सामाजिक वातावरण, इसमें ऐसी स्थितियाँ बनाने में जो विभिन्न विकलांगताओं वाले विकलांग लोगों की विशेष आवश्यकताओं को ध्यान में रखती हैं। शारीरिक और शारीरिक विकारों पर आधारित विकलांगता की जैविक अवधारणा को एक व्यक्ति और बाहरी दुनिया के बीच बातचीत के उल्लंघन के आधार पर एक सामाजिक-पर्यावरणीय अवधारणा द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। विकलांगता और पुनर्वास की आधुनिक समझ उन्हें "न केवल मानव शरीर में गड़बड़ी के रूप में, बल्कि सीमित स्वतंत्रता की स्थितियों में उसके सामाजिक-भूमिका कार्यों की बहाली के रूप में भी परिभाषित करती है।"

हालाँकि, विकलांगता और पुनर्वास की चिकित्सीय और जैविक समझ से विचलन के बावजूद, शरीर में बीमारी की उपस्थिति और उसके परिणामों के तथ्य को नकारा या अनदेखा नहीं किया जा सकता है। यह बीमारियों, चोटों या दोषों के परिणाम हैं जो महत्वपूर्ण गतिविधि की अभिव्यक्तियों को सीमित करते हैं और चिकित्सा उपायों सहित उचित मुकाबला उपायों की आवश्यकता होती है। इसलिए, विकलांगता के चिकित्सीय और जैविक पहलुओं को ध्यान में न रखना और चिकित्सीय पुनर्वास को पूरी तरह से छोड़ देना एक गलती होगी।

1. चिकित्सा पुनर्वास के तरीके और उद्देश्य

चिकित्सा पुनर्वास - जीवन में सीमाओं को दूर करने के उपाय, पहले से मौजूद लगातार, ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तनीय, रोग संबंधी परिवर्तन, अंगों और प्रणालियों की शिथिलता वाले व्यक्ति पर लागू होते हैं। इस संबंध में, चिकित्सा पुनर्वास का उद्देश्य रोगी को नहीं माना जाना चाहिए, लेकिन लक्ष्य रोग के लक्षणों को खत्म करना नहीं है, बल्कि सामान्य स्थिति को सामाजिक कामकाज के इष्टतम स्तर पर बहाल करना है। चिकित्सा पुनर्वास के दौरान, सभी मौजूदा बिगड़ा हुआ कार्यों को यथासंभव अधिकतम सीमा तक बहाल किया जाना चाहिए। परिणामस्वरूप, इन कार्यों को पूरी तरह से बहाल, मुआवजा या प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

चिकित्सा पुनर्वास विधियों में पुनर्वास चिकित्सा, पुनर्निर्माण सर्जरी, प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स शामिल हैं।

पुनर्वास चिकित्सा का उद्देश्य बीमारी या चोट, बीमारियों और उनकी जटिलताओं की माध्यमिक रोकथाम, श्रम कार्यों की बहाली या सुधार, या कानूनी क्षमता की बहाली के परिणामस्वरूप कम हुए मानव कार्यों को बहाल करना या क्षतिपूर्ति करना है। पुनर्वास चिकित्सा पुनर्प्राप्ति या छूट के चरण में की जाती है।

इसमें फार्माकोथेरेपी और पारंपरिक चिकित्सा, आहार पोषण, भौतिक चिकित्सा, विधियों के साथ उपचार शामिल है शारीरिक प्रभाव(मालिश, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी, मैकेनोथेरेपी), व्यावसायिक थेरेपी, स्पीच थेरेपी, प्राकृतिक कारकों का उपयोग करके स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार।

में हाल ही मेंशारीरिक संस्कृति (खेल) के तरीकों से विकलांग लोगों का पुनर्वास, जो मजबूत होने में मदद करता है शारीरिक मौत, मानसिक स्थिति में सुधार, रोजमर्रा की जिंदगी में सकारात्मक दृष्टिकोण विकसित करना।

शरीर की शारीरिक अखंडता और शारीरिक व्यवहार्यता को बहाल करने की एक विधि के रूप में पुनर्निर्माण सर्जरी में कॉस्मेटोलॉजी, अंग-सुरक्षात्मक और अंग-पुनर्स्थापना सर्जरी के तरीके शामिल हैं।

प्रोस्थेटिक्स व्यक्तिगत विशेषताओं के अधिकतम संरक्षण के साथ एक कृत्रिम समकक्ष (प्रोस्थेसिस) के साथ आंशिक रूप से या पूरी तरह से खोए हुए अंग का प्रतिस्थापन है और कार्यात्मक क्षमताएँ.

ऑर्थोसिस अतिरिक्त बाहरी उपकरणों (ऑर्थोसेस) की मदद से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के आंशिक रूप से या पूरी तरह से खोए गए कार्यों के लिए मुआवजा है जो इन कार्यों के प्रदर्शन को सुनिश्चित करता है।

चिकित्सा पुनर्वास के लिए विकलांग लोगों की आवश्यकता अधिक है। यूरोप के लिए डब्ल्यूएचओ के क्षेत्रीय कार्यालय की रिपोर्ट "विकलांगता रोकथाम के क्षेत्र में गतिविधियों पर" के अनुसार, 20-25% आंतरिक रोगियों और 40-45% बाह्य रोगियों को चिकित्सा पुनर्वास की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें पहले से ही या निकट भविष्य में चिकित्सा पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है। शरीर में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तन, जिससे सामाजिक विफलता हो सकती है। समूह I के विकलांग लोगों में, 88.9% को चिकित्सा पुनर्वास की आवश्यकता महसूस होती है, समूह II के विकलांग लोगों में - 36.6%, समूह III के विकलांग लोगों में - 40.3%। जिन लोगों की विकलांगता उत्पादन कारकों से संबंधित है, उनमें से 40.6% को चिकित्सा पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

विकलांगता को रोकने के लिए रोगियों में चिकित्सा पुनर्वास की आवश्यकता विकलांगता के परिणामों पर काबू पाने के लिए विकलांग लोगों की तुलना में 8-10 गुना अधिक है। चिकित्सा पुनर्वास का एक विशेष मूल्य निवारक अभिविन्यास माना जा सकता है, अर्थात। इसे न केवल शरीर में स्थिर और स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में, बल्कि विकलांगता को रोकने के लिए उनकी घटना के वास्तविक खतरे की उपस्थिति में भी करना। चिकित्सा पुनर्वास के प्रभावों के वैज्ञानिक अध्ययनों से स्पष्ट रूप से पता चला है कि उचित रूप से विकसित कार्यक्रम के साथ, गंभीर रूप से बीमार 50% रोगियों को सक्रिय जीवन में वापस लाया जा सकता है।

रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, वर्तमान में तंत्रिका संबंधी रोगों की वृद्धि के कारण चिकित्सा पुनर्वास की आवश्यकता बढ़ रही है मानसिक बिमारी, दैहिक विकृति विज्ञान, आघात, अभिघातज के बाद का तनाव विकार, साथ ही पर्यावरणीय विकार, व्यवहार के विकृत रूपों का प्रसार और नैतिक पतन।

2. भौतिक संस्कृति के माध्यम से पुनर्वास

चिकित्सा पुनर्वास में अग्रणी भूमिका शारीरिक प्रभाव के तरीकों की है, और यह जितना एक चरण से दूसरे चरण में आगे बढ़ता है, वे उतने ही महत्वपूर्ण होते जाते हैं, अंततः एक दिशा या प्रकार का निर्माण करते हैं, जिसे "शारीरिक पुनर्वास" कहा जाता है। शारीरिक पुनर्वास -

2.1 अनुकूली शारीरिक शिक्षा

विकलांग लोगों के पुनर्वास की घरेलू प्रणाली में अनुकूली शारीरिक शिक्षा एक नई दिशा है। यह शारीरिक शिक्षा का एक हिस्सा है जिसका उद्देश्य बीमारी, चोट या के कारण लगातार कार्यात्मक हानि वाले लोगों के लिए है जन्म दोष, जिसका उद्देश्य शरीर की सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करना और आवश्यक मोटर कौशल, क्षमताओं, भौतिक गुणों और क्षमताओं को विकसित करना है।

एक अनुकूली शारीरिक शिक्षा विशेषज्ञ एक विकलांग व्यक्ति की कार्यात्मक क्षमताओं का आकलन करने और उनकी शारीरिक बहाली की संभावना की खोज करने, शारीरिक अनुकूलन कार्यक्रम के कार्यान्वयन के दौरान शारीरिक प्रदर्शन की निगरानी करने और उपयोग करने का तरीका सिखाने के लिए जिम्मेदार है। तकनीकी साधनशारीरिक सुधार के उद्देश्य से.

विकलांग लोगों के लिए किसी भी खेल गतिविधि की सिफारिश पर निर्णय लेने के लिए अक्षम करने वाली बीमारियों की विशेषताओं के बारे में ज्ञान, व्यक्तिगत प्रणालियों और पूरे शरीर पर खेल भार के प्रभाव के शारीरिक तंत्र के बारे में विचारों की आवश्यकता होती है। इससे एक डॉक्टर, एक पुनर्वास विशेषज्ञ और एक अनुकूली शारीरिक शिक्षा विशेषज्ञ के बीच घनिष्ठ बातचीत की आवश्यकता स्पष्ट हो जाती है।

शारीरिक गतिविधि का चयन और अनुकूलन एक जटिल कार्य है और कई कारकों पर निर्भर करता है। प्रशिक्षण के दौरान, अलग-अलग तीव्रता, चक्रीयता, गति, ताकत, सहनशक्ति के अभ्यासों का इष्टतम संयोजन, जो व्यक्तिगत और टीम दोनों खेलों में विकलांग लोगों के लिए उपलब्ध लगभग सभी खेलों में आवश्यक है।

शारीरिक पुनर्वास के साधनों में शारीरिक व्यायाम को एक बड़ा स्थान दिया गया है, क्योंकि स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण के लिए शारीरिक गतिविधि सबसे महत्वपूर्ण शर्त है, जो चिकित्सा पुनर्वास के सही निर्माण का आधार है।

पुनर्वास में शारीरिक व्यायाम का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, सबसे पहले, वे रोगी या विकलांग व्यक्ति की क्षमताओं के लिए पर्याप्त होते हैं, और दूसरी बात, उनका प्रशिक्षण प्रभाव होता है और अनुकूली क्षमताओं में वृद्धि होती है, बशर्ते कि पद्धतिविज्ञानी जानता हो और कई बातों को ध्यान में रखता हो। शारीरिक प्रशिक्षण के पद्धति संबंधी नियम और सिद्धांत।

चिकित्सीय और पुनर्वास प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, निम्नलिखित शारीरिक रूप से आधारित शैक्षणिक सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

1. रोगी के प्रति व्यक्तिगत दृष्टिकोण। पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करते समय, रोगी की उम्र, लिंग और पेशे, उसके मोटर अनुभव, रोग प्रक्रिया और कार्यक्षमता की प्रकृति और सीमा को ध्यान में रखना आवश्यक है।

2. चेतना. पुनर्वास प्रक्रिया में केवल रोगी की जागरूक और सक्रिय भागीदारी ही पुनर्वासित व्यक्ति की आवश्यक मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि और मनोवैज्ञानिक मनोदशा का निर्माण करती है, जिससे पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

3. क्रमिकता का सिद्धांत विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब शारीरिक गतिविधि को उसके सभी संकेतकों में बढ़ाया जाता है: मात्रा, तीव्रता, व्यायाम की संख्या, दोहराव की संख्या, एक पाठ के भीतर और संपूर्ण पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान व्यायाम की जटिलता।

4. संपूर्ण पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान व्यवस्थितता चिकित्सीय और शैक्षिक प्रशिक्षण का आधार है, जो कभी-कभी कई महीनों और वर्षों तक चलती है। केवल पुनर्वास के विभिन्न साधनों का व्यवस्थित रूप से उपयोग करके हम प्रत्येक रोगी के लिए पर्याप्त, इष्टतम प्रभाव सुनिश्चित कर सकते हैं, जिससे हम उसके शरीर की कार्यात्मक स्थिति में सुधार कर सकते हैं।

5. साइकिल चलाना - इष्टतम अंतराल बनाए रखते हुए बारी-बारी से काम और आराम करें (या तो दो अभ्यासों के बीच, या दो कक्षाओं के बीच आराम करें)। यदि अगला पाठ सुपरकंपेंसेशन चरण पर पड़ता है, तो प्रशिक्षण के प्रभावों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और कार्यक्षमता एक नए, अधिक उन्नत स्तर तक बढ़ जाती है।

6. व्यवस्थित प्रभाव (या अनुक्रम), अर्थात्। अनुक्रमिक प्रत्यावर्तन प्रारंभ विंदुऔर विभिन्न मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम।

7. शारीरिक व्यायामों के चयन और अनुप्रयोग में नवीनता और विविधता, अर्थात्। 10-15% शारीरिक व्यायाम को नवीनीकृत किया जाना चाहिए, और 85-90% को समेकित करने के लिए दोहराया जाना चाहिए सफलताएं हासिल कींइलाज।

8. शारीरिक पुनर्वास के साधनों के संपर्क में आने का मतलब है कि शारीरिक गतिविधि मध्यम या आंशिक होनी चाहिए, जिससे भार रोगी की स्थिति के लिए पर्याप्त हो सके।

2.2 भौतिक चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा)

चिकित्सा भौतिक संस्कृति(व्यायाम चिकित्सा) एक वैज्ञानिक-व्यावहारिक, चिकित्सा-शैक्षिक अनुशासन है जो अध्ययन करता है सैद्धांतिक आधारऔर विभिन्न रोगों के उपचार, पुनर्वास और रोकथाम के लिए शारीरिक शिक्षा का उपयोग करने के तरीके।

व्यायाम चिकित्सा का आधार शरीर के जैविक कार्य - गति का उपयोग है, जो शरीर की वृद्धि, विकास और गठन के लिए मुख्य स्थिति के रूप में कार्य करता है, इसके सभी प्रणालियों की सक्रिय गतिविधि को उत्तेजित करता है और इसके समग्र प्रदर्शन को बढ़ाने में मदद करता है। . व्यायाम चिकित्सा पुनर्वास चिकित्सा की एक विधि है। जटिल शारीरिक पुनर्वास में, व्यायाम चिकित्सा को सफलतापूर्वक जोड़ा जाता है दवाई से उपचारऔर विभिन्न भौतिक तरीकों से।

व्यायाम चिकित्सा की एक विशेषता है डीकेंद्रित शारीरिक व्यायाम प्रशिक्षण जो उपचार और पुनर्वास के पूरे पाठ्यक्रम में शामिल है। सामान्य और विशेष खुराक वाले प्रशिक्षण हैं। सामान्य प्रशिक्षण का उपयोग स्वास्थ्य में सुधार, मजबूती और के लिए किया जाता है सामान्य विकासशरीर, सामान्य सुदृढ़ीकरण और सामान्य विकासात्मक शारीरिक व्यायाम का उपयोग करते हुए। लक्ष्य विशेष प्रशिक्षण- कार्यों का विकास और रोग प्रक्रिया में शामिल अंग की बहाली। विशेष व्यायामों का उपयोग किया जाता है जो सीधे प्रभावित प्रणाली, रोगग्रस्त अंग, दर्दनाक फोकस (निमोनिया के लिए श्वास व्यायाम, लकवाग्रस्त अंगों के विकास के लिए व्यायाम आदि) को प्रभावित करते हैं।

व्यायाम चिकित्सा में, बीमारियों और चोटों के इलाज के लिए निम्नलिखित बुनियादी साधनों का उपयोग किया जाता है: शारीरिक व्यायाम (जिमनास्टिक, व्यावहारिक खेल, आइडियोमोटर, यानी मानसिक रूप से किया जाने वाला व्यायाम, चलना, मांसपेशियों में संकुचन के लिए आवेग भेजने वाले व्यायाम), खेल, प्राकृतिक कारक (सूरज, हवा, पानी), मालिश चिकित्सा, और अतिरिक्त धनराशि- व्यावसायिक चिकित्सा और मैकेनोथेरेपी। व्यावसायिक चिकित्सा से तात्पर्य विशेष रूप से चयनित श्रम प्रक्रियाओं की सहायता से बिगड़े हुए कार्यों की बहाली से है। मैकेनोथेरेपी एक विशेष प्रकार का शारीरिक व्यायाम है जो गतिविधियों को विकसित करने के लिए विशेष उपकरणों पर किया जाता है व्यक्तिगत जोड़और मांसपेशी समूह। डिवाइस-सिम्युलेटर आपको प्रभावित जोड़ों या मांसपेशियों पर प्रभाव को सख्ती से खुराक देने की अनुमति देते हैं। भार में क्रमिक वृद्धि एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है। विधि का प्रयोग लगातार के लिए किया जाता है मोटर संबंधी विकारचोटों और क्षति के कारण हाड़ पिंजर प्रणाली, जोड़ों की सिकुड़न (कठोरता) को रोकने के लिए।

सभी स्वस्थ लोगों के लिए न केवल स्वास्थ्य लाभ के रूप में, बल्कि एक निवारक उपाय के रूप में भी शारीरिक शिक्षा की सिफारिश की जाती है। यह उन व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जो स्वस्थ होते हुए भी विभिन्न बीमारियों के जोखिम कारक हैं।

2.3 विकलांग लोगों के जटिल पुनर्वास में आउटडोर खेल

आउटडोर खेल एक विशिष्ट प्रकार की मोटर गतिविधि है। यह एक सचेत गतिविधि है जिसका उद्देश्य एक निर्धारित लक्ष्य प्राप्त करना है। आउटडोर खेल शारीरिक शिक्षा में अग्रणी स्थान रखते हैं स्वस्थ व्यक्ति, और बीमार और विकलांग लोगों के शारीरिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, उन्हें उच्च भावनात्मक स्तर पर चिकित्सीय और शैक्षिक समस्याओं को प्रभावी ढंग से हल करने की अनुमति मिलती है।

सख्त खुराक वाले व्यायामों की तुलना में आउटडोर गेम्स का लाभ यह है कि खेल हमेशा पहल, कल्पना, रचनात्मकता से जुड़ा होता है, भावनात्मक होता है और मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है। खेल अधिकांश भाग में मनोरंजक, विनीत तरीके से प्राकृतिक गतिविधियों का उपयोग करता है। एक नियम के रूप में, आउटडोर खेलों में प्रतिभागियों से विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एक ही आउटडोर गेम अलग-अलग परिस्थितियों में, अलग-अलग नियमों के अनुसार, प्रतिभागियों की अधिक या कम संख्या के साथ खेला जा सकता है।

कुछ मांसपेशी समूहों के लक्षित प्रशिक्षण के लिए, बाहरी खेलों के साथ-साथ, गेमिंग प्रकृति के अभ्यासों का उपयोग किया जा सकता है जिनमें घटनाओं की पूरी साजिश या विकास नहीं होता है (उदाहरण के लिए, एक रिले दौड़)। प्रतिस्पर्धा के तत्वों के साथ आउटडोर खेलों में, जैसा कि खेलों में होता है, धीरज, आत्म-नियंत्रण और विफलता के प्रति सही प्रतिक्रिया का निर्माण होता है।

उचित रूप से आयोजित आउटडोर गेम्स मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, मांसपेशी प्रणाली के विकास और मजबूती और सही मुद्रा के निर्माण पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं। इसके लिए धन्यवाद, आउटडोर गेम जिसमें विभिन्न बड़े और छोटे मांसपेशी समूहों को विविध, मुख्य रूप से गतिशील कार्यों में शामिल किया जाता है, साथ ही ऐसे गेम जो जोड़ों में गतिशीलता बढ़ाते हैं, बहुत महत्वपूर्ण हो जाते हैं।

आउटडोर गेम हृदय और फेफड़ों की गतिविधि को सक्रिय करते हैं, उनके प्रदर्शन को बढ़ाते हैं और शरीर में रक्त परिसंचरण और चयापचय को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

सक्रिय, ऊर्जावान, बार-बार दोहराई जाने वाली मोटर क्रियाओं वाले खेल, लेकिन लंबे समय तक एकतरफा बल तनाव (विशेष रूप से स्थिर) से जुड़े नहीं, शरीर की सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों और कार्यों के सुधार में योगदान करते हैं। इसीलिए खेलों में अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव और लंबे समय तक सांस रोकना (तनाव) नहीं होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि खेल में शामिल लोगों के तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़े। यह खिलाड़ियों की स्मृति और ध्यान पर इष्टतम भार के साथ-साथ सकारात्मक भावनाओं को जगाने वाले खेलों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक की एक विधि के रूप में खेल बचपन से ही बच्चों और किशोरों के पुनर्वास के दौरान विशेष महत्व प्राप्त करते हैं मस्तिष्क पक्षाघातऔर अन्य मस्कुलोस्केलेटल विकार।

खेल विकलांग लोगों के पुनर्वास में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। इनमें बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, पायनियर बॉल जैसे विभिन्न प्रकार के बॉल गेम शामिल हैं, जिन्हें विशेष उपकरणों की मदद से और व्हीलचेयर में स्वतंत्र रूप से चलने वाले विकलांग लोगों द्वारा खेला जा सकता है।

प्रतिस्पर्धा का तत्व, उच्च भावनात्मक तनाव, आत्म-विश्लेषण की आवश्यकता, किए गए आंदोलनों की अपर्याप्तता या पूर्णता की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, इस अपर्याप्तता के स्वैच्छिक सुधार की संभावना कई आंदोलनों में महारत हासिल करने पर काम की प्रभावशीलता को बढ़ाती है। एक खेल खेल के दौरान.

इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी वाले व्यक्तियों के पुनर्वास की एक विधि के रूप में भौतिक चिकित्सा जटिल चिकित्सा में अग्रणी स्थानों में से एक है और चिकित्सा की एक प्राकृतिक जैविक पद्धति के रूप में कार्य करती है जो अधिक बढ़ावा देती है जल्द ठीक हो जानामस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का बिगड़ा हुआ कार्य।

3. चिकित्सा पुनर्वास में फिजियोथेरेपी

मरीजों के इलाज की एक पद्धति के रूप में फिजियोथेरेपी बहुत लंबे समय से अस्तित्व में है। उपयोग के आधार पर, भौतिक कारकों को कृत्रिम (विशेष उपकरणों का उपयोग करके) और प्राकृतिक में विभाजित किया जाता है। जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो भौतिक कारक दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं, एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करते हैं, और इसकी प्राकृतिक रक्षा प्रणालियों को प्रभावित करके शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं। विभिन्न प्रक्रियाओं में फिजियोथेरेपी का एकीकृत उपयोग रोगी पर दवा के बोझ को कम करना संभव बनाता है और क्षतिग्रस्त कार्यों की तेजी से बहाली को बढ़ावा देता है।

फिजियोथेरेपी तकनीकें अलग-अलग होती हैं महान विविधताऔर उपयोग के लिए लगभग कोई मतभेद नहीं है। केवल ऑन्कोलॉजिकल रोगकई प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के नुस्खे में मतभेद हैं।

सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र और विकिरण, प्रत्यक्ष, वैकल्पिक और स्पंदित धाराएं, यांत्रिक कारक, गर्मी उपचार, हाइड्रोथेरेपी, हर्बल और अरोमाथेरेपी और एरोसोल थेरेपी हैं।

फिजियोथेरेपी शारीरिक घटनाओं पर आधारित है, जो एक मामले में एक हानिकारक एजेंट के रूप में कार्य करती है, दूसरे में एक उपचार कारक के रूप में। उपयोग के आधार पर विधियों से विद्युत क्षेत्र, सबसे व्यापक रूप से गैल्वनीकरण और का उपयोग किया जाता है औषध वैद्युतकणसंचलन. इस पद्धति का चिकित्सीय प्रभाव एक चालन धारा के निर्माण पर आधारित है, जो पानी के साथ बातचीत करते समय अत्यधिक सक्रिय रसायनों का निर्माण करता है जिनका उपचार प्रभाव पड़ता है।

इस पद्धति के उपचारात्मक प्रभाव सूजन-रोधी परिवर्तन का कारण बनते हैं जो चयापचय को सामान्य करते हैं, दर्द से राहत देते हैं या कम करते हैं, और वासोडिलेटिंग और मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव डालते हैं। इसलिए, इसका उपयोग परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए किया जाता है - न्यूरिटिस, तंत्रिकाशूल, रेडिकुलिटिस; विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रकृति के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों के लिए - रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जोड़ों और स्नायुबंधन के रोग; किसी भी एटियलजि की पुरानी मूत्र संबंधी और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के लिए।

ड्रग इलेक्ट्रोफोरेसिस को एक सुरक्षित विधि के रूप में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जो दुष्प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है और इसमें संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। औषधीय पदार्थ सक्रिय आयनों के रूप में 1 सेमी की गहराई तक प्रवेश करता है, एक डिपो बनाता है जहां पदार्थ लंबे समय तक, कभी-कभी लगभग 4 दिनों तक अपनी गतिविधि बनाए रखता है। ऊतक और अंग वैद्युतकणसंचलन दवाओं के अंतःश्वसन या अंतःशिरा प्रशासन के साथ अच्छी तरह से काम करता है।

सामान्य कार्य खो चुके अंगों और ऊतकों की गतिविधि को बहाल करने की एक विधि के रूप में स्पंदित धाराओं के साथ विद्युत उत्तेजना और डायडायनामिक थेरेपी का उपयोग अक्सर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों के लिए, पक्षाघात और पैरेसिस (अपूर्ण पक्षाघात) के लिए, अभिघातजन्य न्यूरिटिस के लिए और के लिए किया जाता है। मांसपेशियों और आंतरिक अंगों का शोष।

विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों का एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है। क्षेत्र के किस भाग की प्रधानता के आधार पर, उन्हें विद्युत और चुंबकीय क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है। विद्युत क्षेत्र स्थिर और स्पंदित, उच्च और अति-उच्च आवृत्ति वाला हो सकता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी (यूएचएफ) है, जो न केवल कोशिका झिल्ली, बल्कि उपकोशिकीय संरचनाओं को भी प्रभावित करता है। इस आधार पर, कोशिकाओं की गैर-विशिष्ट चयापचय प्रतिक्रियाएं लगातार बनती हैं, जो चिकित्सीय प्रभाव निर्धारित करती हैं। यूएचएफ विद्युत क्षेत्रों के प्रभाव में अंगों और ऊतकों के गर्म होने से प्रभावित क्षेत्र में लगातार, दीर्घकालिक, गहरे ऊतक हाइपरमिया का कारण बनता है। केशिकाओं का विशेष रूप से दृढ़ता से विस्तार होता है, जिसका व्यास 3-10 गुना बढ़ जाता है। साथ ही बड़ी वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है। यूएचएफ पद्धति का बहुमुखी प्रभाव इसे सूजन प्रक्रिया के विभिन्न चरणों के साथ-साथ एक वैसोडिलेटर, मांसपेशियों को आराम देने वाले और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है।

यह सिद्ध हो चुका है कि चुंबकीय क्षेत्र सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि को प्रभावित करते हैं, जिससे निरोधात्मक प्रक्रियाएं होती हैं। चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग जमावट सुधार, बेहोश करने की क्रिया, स्थानीय वासोडिलेशन और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग कारकों के उद्देश्य से किया जाता है। चुंबकीय चिकित्सा से पुनर्जनन बढ़ता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों का तेजी से उपचार होता है, पुनर्जीवन प्रक्रिया उत्तेजित होती है।

स्पंदित कम आवृत्ति वाले विद्युत क्षेत्रों की एक नई विधि - इन्फिटाथेरेपी - ने चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में व्यापक आवेदन पाया है। इस क्षेत्र के मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल प्रभाव हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम पर प्रभाव और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के सक्रियण से जुड़े हैं। परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो जाता है, श्वास और नाड़ी की दर कम हो जाती है। फीचर परिवर्तन के साथ-साथ बाह्य श्वसनचयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता बढ़ जाती है, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता बढ़ जाती है, और मस्तिष्क रक्त प्रवाह. इसीलिए यह विधिनींद संबंधी विकार, उच्च रक्तचाप, दमा के घटक के साथ क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, न्यूरस्थेनिया और तनावपूर्ण स्थितियों और थकान के साथ वनस्पति-संवहनी रोग के लिए उपयोग किया जाता है।

विद्युत और चुंबकीय क्षेत्रों के अलावा, अल्ट्रा-उच्च-आवृत्ति और अत्यंत उच्च-आवृत्ति रेंज में विद्युत चुम्बकीय विकिरण - माइक्रोवेव और ईएचएफ थेरेपी - का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। माइक्रोवेव थेरेपी में, डेसीमीटर और सेंटीमीटर रेंज की आवृत्तियाँ आवृत्ति रेंज के साथ मेल खाती हैं सेलुलर संरचनाएँ, जिससे सेलुलर और उपसेलुलर संरचनाओं के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन होता है। यूएचएफ तरंगें कोशिकाओं में न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण को सक्रिय करती हैं, माइटोकॉन्ड्रिया में फॉस्फोराइलेशन प्रक्रियाओं की तीव्रता को बढ़ाती हैं; इसमें सूजनरोधी, स्रावी, वासोडिलेटरी और मेटाबॉलिक चिकित्सीय प्रभाव होते हैं। उपरोक्त प्रभावों के अलावा, माइक्रोवेव थेरेपी में एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और इसका उपयोग परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए किया जाता है - नसों का दर्द, न्यूरिटिस, जोड़ों के रोग, रीढ़ की हड्डी, ईएनटी रोग, आदि।

ईएचएफ थेरेपी मिलीमीटर रेंज में विद्युत चुम्बकीय तरंगों के उपयोग पर आधारित है। इस लंबाई की तरंगें, दूसरों के विपरीत, शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों पर स्थानीय प्रभाव डालती हैं। इसलिए, इस विधि को ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम, गठिया, संधिशोथ, आदि की सूक्ष्म और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन यह तीव्र सूजन के लिए संकेत नहीं दिया गया है और शुद्ध रोग. स्थानीय दर्द, रिफ्लेक्सोजेनिक जोन और जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं के क्षेत्रों पर इन तरंगों के प्रभाव में, स्वायत्त तंत्रिका की गतिविधि में बदलाव होता है और अंतःस्रावी तंत्र, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा को प्रभावित करता है।

इन्फ्रारेड विकिरण किसी भी गर्म पिंड द्वारा उत्पन्न होता है। मानव शरीर भी अवरक्त विकिरण का एक शक्तिशाली स्रोत है, जो ऊर्जा उत्सर्जित और अवशोषित करने में सक्षम है। पृथ्वी तक पहुँचने वाले सौर विकिरण का 45-50% इन्फ्रारेड विकिरण होता है। गरमागरम लैंप में इसका हिस्सा 70-80% होता है जब गर्मी अवशोषित होती है, तो त्वचा का तापमान बढ़ जाता है और केशिका नेटवर्क खुल जाता है। शरीर के अंगों के परिणामी हाइपरमिया की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है और 20-30 मिनट के बाद गायब हो जाता है। जारी थर्मल ऊर्जा विकिरणित ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को काफी तेज करती है और सूजन के स्रोत को समाप्त करती है। इसलिए, इस पद्धति का व्यापक रूप से आंतरिक अंगों की पुरानी और सूक्ष्म गैर-प्यूरुलेंट सूजन संबंधी बीमारियों, शीतदंश, धीमी गति से ठीक होने वाले घाव और अल्सर, नसों का दर्द और मायोसिटिस और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों के लिए उपयोग किया जाता है।

क्रोमोथेरेपी दृश्य विकिरण के विभिन्न स्पेक्ट्रा का चिकित्सीय उपयोग है। जैसा कि आप जानते हैं, हमारे आस-पास की दुनिया के बारे में सभी दृश्य जानकारी दृश्य विकिरण से जुड़ी होती है, जो दृष्टि के अंगों के माध्यम से, रंगीन रंगों की मदद से सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक चयनात्मक प्रभाव डालती है।

शिक्षाविद बेखटेरेव ने एक बार यह स्थापित किया था कि लाल और नारंगी रंगकॉर्टिकल केंद्रों को उत्तेजित करते हैं, नीले और बैंगनी रंग दबाते हैं, हरा और पीला निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं को संतुलित करते हैं। इस विकिरण का प्रभाव अवरक्त विकिरण के समान थर्मल प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है। इस प्रकार के विकिरण का उपयोग मनोविश्लेषण, अस्थेनिया, न्यूरोसिस और नींद संबंधी विकारों के लिए किया जाता है।

क्लिनिक व्यापक रूप से विभिन्न तरंग दैर्ध्य के साथ पराबैंगनी विकिरण का उपयोग करता है। सबसे बड़ा प्रभाव लंबी-तरंग विकिरण द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के एक मजबूत उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। इसलिए, इस पद्धति का उपयोग विशेष रूप से पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में किया जाता है श्वसन प्रणालीएस, जोड़ों के रोगों, थकान, शीतदंश, त्वचा रोगों के लिए।

मध्यम-तरंग विकिरण के साथ, रंजकता कम स्पष्ट होती है, लेकिन चयापचय पर प्रभाव, विशेष रूप से विटामिन ओ 3 और बी 2, अधिक स्पष्ट होता है, इसलिए, शरीर में विटामिन बी की कमी के मामले में इसका उपयोग उत्तेजक के रूप में किया जाता है। अपर्याप्त सौर विकिरण, माध्यमिक एनीमिया, चयापचय संबंधी विकार, सूजन संबंधी रोग, दर्द सिंड्रोम के मामले में।

शॉर्ट-वेव विकिरण का रक्त प्रणाली पर एक गैर-विशिष्ट प्रभाव पड़ता है, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुण, लिम्फोसाइट्स और इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री में परिवर्तन होता है, और रक्त की जीवाणुनाशक गतिविधि बढ़ जाती है। इसलिए, इसका व्यापक रूप से नासॉफिरिन्क्स, आंतरिक कान की सूजन संबंधी बीमारियों, एनारोबिक संक्रमण, त्वचा तपेदिक, कार्बुनकल और फोड़े, ट्रॉफिक अल्सर, निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस आदि के जोखिम वाले घावों के उपचार में उपयोग किया जाता है।

से यांत्रिक कारकअल्ट्रासाउंड थेरेपी और चिकित्सीय मालिश का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के लोचदार यांत्रिक कंपन त्वचा और ऊतक कणों के विस्थापन का कारण बनते हैं और मैकेनोरिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं, जो बदले में, सेलुलर तत्वों, जैविक ऊतकों और चयापचय प्रक्रियाओं के सक्रियण का कारण बनता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते समय, एक थर्मल प्रभाव होता है और ऊतक गर्म हो जाते हैं। ऊतकों के कमजोर ताप से उनकी लोच बढ़ जाती है, चयापचय प्रतिक्रियाओं की तीव्रता बढ़ जाती है, सिकुड़न की स्थिति में जोड़ों की गति का आयाम बढ़ जाता है और मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने में मदद मिलती है। कुछ दवाओं का फोनोफोरेसिस उनके प्रभाव को प्रबल करता है।

चिकित्सीय मालिश सभी प्रोफाइल के रोगियों के लिए उपचार के पुनर्स्थापनात्मक और पुनर्स्थापनात्मक परिसर में एक महत्वपूर्ण घटक है। मालिश रोकथाम (स्वच्छता) के उद्देश्य से और किसी विशेष अंग के कामकाज में सुधार के उद्देश्य से की जाती है - चिकित्सीय मालिश। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, मैनुअल, हार्डवेयर और संयुक्त मालिश का उपयोग किया जाता है। मालिश का चिकित्सीय प्रभाव बेहतर रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन से जुड़ा है।

कई बीमारियों की रोकथाम और उपचार के लिए थर्मल कारकों का उपयोग किया जाता है, अर्थात। विभिन्न प्रकार के तापमान वाहक: पानी, भाप, बर्फ, पैराफिन, ऑज़ोकेराइट, आदि। सबसे सक्रिय जल प्रक्रिया को शॉवर (चारकॉट जेट शॉवर, अंडरवाटर मसाज शॉवर) माना जाता है। ताजे और समुद्री जल से युक्त गैसों - ऑक्सीजन, हाइड्रोजन सल्फाइड, सुगंधित तेल, रेडॉन आदि से स्नान का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्नान का उपयोग लंबे समय से चिकित्सीय और स्वास्थ्यकर उपाय के रूप में किया जाता रहा है। इन प्रक्रियाओं का चिकित्सीय प्रभाव वासोडिलेटिंग, साइकोरिलैक्सिंग, डिटॉक्सिफाइंग, टॉनिक, एंटीस्पास्मोडिक, एनाल्जेसिक प्रभाव में व्यक्त किया जाता है।

थर्मोथेरेपी में पैराफिन और ऑज़ोकेराइट थेरेपी शामिल है। उन्हें चोटों (फ्रैक्चर, अव्यवस्था), रेडिकुलिटिस, नसों का दर्द, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, शीतदंश, ट्रॉफिक अल्सर के परिणामों के लिए संकेत दिया जाता है। इन प्रक्रियाओं का उपयोग कोरोनरी हृदय रोग, किडनी रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस या गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए।

एरोसोल थेरेपी औषधीय पदार्थों के एरोसोल के चिकित्सीय उपयोग की एक विधि है। एरोसोल एक परिक्षिप्त प्रणाली है जिसमें एक औषधीय पदार्थ (फैला हुआ चरण) के कई छोटे तरल कण एक सजातीय माध्यम - गैस या तरल में निलंबित होते हैं। एरोसोल के संपर्क के क्षेत्र के आधार पर, इनहेलेशन थेरेपी और बाहरी एयरोसोल थेरेपी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक्यूपंक्चर (आईआरटी), या एक्यूपंक्चर, धातु की सुइयों का उपयोग करके जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं (बीएपी) पर एक चिकित्सीय प्रभाव है। प्रत्येक बिंदु पर तंत्रिका अंत पर एक सुई का यांत्रिक प्रभाव, जिसका एक विशिष्ट अंग के साथ न्यूरोरेफ्लेक्स कनेक्शन होता है, स्थानीय और का कारण बनता है सामान्य प्रतिक्रियाएँ. BAP की उत्तेजना मस्तिष्क की संरचनाओं में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के बीच गतिशील संतुलन को बहाल करती है और इसका उपयोग किसी रोगी या विकलांग व्यक्ति की कार्यात्मक स्थिति को ठीक करने के लिए प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।

आईआरटी का कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन, जब जटिल उपचार में शामिल किया जाता है, तो यह काफी बढ़ जाता है सकारात्मक प्रभावरोग प्रक्रिया के दौरान. आईआरटी का उद्देश्य मुख्य रूप से सहवर्ती रोगों का उपचार और रोगी की सामान्य दैहिक सक्रियता है। जैसा कि ज्ञात है, सबसे आम है सहवर्ती रोगरीढ़ के विभिन्न भागों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ दर्द सिंड्रोम हैं - 50% रोगियों में, न्यूरोसिस - 31% में, ब्रोन्कियल रुकावट की अभिव्यक्तियाँ, आदि।

सर्जरी के बाद दर्द से राहत, पेशाब में सुधार और कार्डियो और श्वसन प्रणालियों को सक्रिय करने के लिए सर्जिकल अस्पतालों में आईआरटी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सिस्टम विकसित करते समय पुनर्वास सहायताफिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग न केवल स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में, बल्कि पुनर्वास केंद्रों या सामाजिक सुरक्षा प्रणाली के विभागों में भी व्यापक रूप से किया जाता है।

4. विकलांग लोगों के व्यापक पुनर्वास में पुनर्निर्माण सर्जरी, प्रोस्थेटिक्स और स्वास्थ्य रिसॉर्ट उपचार

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार एक पुनर्स्थापना चिकित्सा है जो प्राकृतिक कारकों का उपयोग करती है: मिनरल वॉटर, उपचारात्मक मिट्टी, जलवायु। रूस में, मुख्य सेनेटोरियम और रिसॉर्ट काकेशस के काला सागर तट पर, कोकेशियान खनिज जल में और मॉस्को क्षेत्र में स्थित हैं। 68.9% विकलांग बच्चों को सेनेटोरियम उपचार की आवश्यकता होती है।

प्राकृतिक उपचार कारकों में जलवायु, खनिज जल और उपचारात्मक मिट्टी शामिल हैं। क्लाइमेटोथेरेपी उपचार और पुनर्वास के लिए स्थानीय जलवायु सुविधाओं का उपयोग है। जलवायु एक दीर्घकालिक मौसम पैटर्न है जो एक निश्चित क्षेत्र में विकसित हुआ है। इसका निर्माण सौर ताप, वायु द्रव्यमान और पृथ्वी की प्राकृतिक पृष्ठभूमि से प्रभावित होता है। वायुमंडलीय कारक - गैस संरचना, दबाव, वायु आर्द्रता, गैस सामग्री, हवा की गति, वर्षा, कोहरा - क्षेत्र की विशेष जलवायु का निर्धारण करते हैं। परंपरागत रूप से, जलवायु को महाद्वीपीय, समुद्री और पहाड़ी में विभाजित किया जा सकता है।

पर जलवायु रिसॉर्ट्सहेलियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - सौर विकिरण का चिकित्सीय उपयोग। जैसा कि ज्ञात है, पराबैंगनी विकिरण का मानव स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इस विकिरण के प्रभाव में, शरीर में विटामिन ए और ओ का निर्माण होता है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं उत्तेजित होती हैं और व्यक्ति की मनो-भावनात्मक और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। सौर विकिरण के उपचारात्मक प्रभाव को धूप सेंकना कहा जाता है।

रिसॉर्ट्स में एक और शक्तिशाली कारक समुद्री स्नान या पानी के अन्य निकायों में स्नान का चिकित्सीय उपयोग है - थैलासोथेरेपी। ये प्रक्रियाएं मस्कुलोस्केलेटल विकारों वाले बीमार और विकलांग लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी हैं। आप पानी में कई चिकित्सीय व्यायाम कर सकते हैं। इन प्रक्रियाओं का पुनर्स्थापनात्मक और टॉनिक प्रभाव होता है।

खनिज पेय जल अपनी रासायनिक संरचना के कारण शरीर को प्रभावित करते हैं। पानी को आयनों की उपस्थिति से पहचाना जाता है, जैसे कि बाइकार्बोनेट आयन, जिनका उपयोग बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जठरांत्र पथ, क्लोरीन - यकृत और गुर्दे की बीमारियों के लिए, सल्फाइड - गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता के लिए।

तापमान, या थर्मल, कारक जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर और स्रावी गतिविधि और पानी से रसायनों के अवशोषण की दर को बदल देता है। गर्म पानी बढ़ी हुई गतिशीलता (गतिशीलता) को कम करता है, ऐंठन से राहत देता है और गैस्ट्रिक स्राव को कम करता है। इसके विपरीत, ठंडा पानी पेट की मोटर और स्रावी गतिविधि को बढ़ाता है और पेट की पेरिस्टलसिस (गति) को बढ़ाता है।

चिकित्सीय मिट्टी प्राकृतिक जैविक खनिज पदार्थ हैं जिनमें जैविक रूप से सक्रिय एजेंट और जीवित सूक्ष्मजीव होते हैं। उनका चिकित्सीय प्रभाव थर्मल, रासायनिक, यांत्रिक और जैविक कारकों द्वारा निर्धारित होता है। मिट्टी में अस्थिर पदार्थ, एसिड, गैस अणु होते हैं, जो त्वचा की वसामय ग्रंथियों में प्रवेश करके उसमें जमा हो जाते हैं और उपचार प्रभाव डालते हैं। उनका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, रेडिकुलिटिस, न्यूरिटिस, श्वसन रोगों, स्त्री रोग संबंधी और चोटों के रोगों और परिणामों के लिए किया जाता है। मूत्र संबंधी रोग, उदर गुहा में आसंजन, ट्रॉफिक अल्सर।

हाल के वर्षों में पुनर्निर्माण सर्जरी चिकित्सा पुनर्वास के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक बन गई है। यह जटिल सर्जिकल ऑपरेशनों के माध्यम से, अंगों की संरचना और कार्य को बहाल करने, जन्मजात या अधिग्रहित दोषों के परिणामों को रोकने या कम करने की अनुमति देता है, जिससे जीवन की सीमाएं कम हो जाती हैं। इस तरह के ऑपरेशनों में पुनर्निर्माण शामिल हैं जन्मजात विसंगतियांअंग, रीढ़, आंतरिक अंग, रक्त वाहिकाएं, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण ऑपरेशन - गुर्दे, अस्थि मज्जा, त्वचा, कॉर्निया, आदि, जो तेजी से आम होते जा रहे हैं। पुनर्निर्माण कार्यों की एक महत्वपूर्ण संख्या एंडोप्रोस्थेटिक्स से संबंधित है, अर्थात। आंतरिक कृत्रिम अंगों के अंगों की संरचना में एकीकरण जो ऊतकों के साथ जैविक अनुकूलता और पर्याप्त यांत्रिक व्यवहार को जोड़ता है, अर्थात। व्यावहारिक रूप से प्रत्यारोपण. कई पुनर्निर्माण सर्जरी माइक्रोसर्जिकल प्रौद्योगिकियों का उपयोग करती हैं।

5. व्यावसायिक चिकित्सा

व्यावसायिक चिकित्सा बीमार और विकलांग लोगों के चिकित्सा पुनर्वास के तरीकों में से एक है, जिसमें न केवल चिकित्सा है, बल्कि एक स्पष्ट सामाजिक अभिविन्यास भी है। व्यावसायिक चिकित्सा शरीर विज्ञान, मनोविज्ञान, कार्य के समाजशास्त्र और नैदानिक ​​चिकित्सा के नियमों पर आधारित है। इसमें शामिल है विभिन्न प्रकार केशारीरिक व्यायाम जिसमें रोजमर्रा और पेशेवर गतिविधियों के तत्व शामिल हैं। मुख्य लक्ष्य बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली और विकास, स्व-देखभाल में प्रतिपूरक कौशल का निर्माण, श्रम संचालन करना आदि है। व्यावसायिक चिकित्सा को पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा और पुनर्वास के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है, उनके प्रभाव के प्रभाव को मजबूत किया जाता है। .

व्यावसायिक चिकित्सा के आयोजन की आवश्यकताओं में कार्य प्रक्रियाओं की विविधता और उनकी क्रमिक जटिलता सुनिश्चित करना, काम में रुचि बनाए रखना, मनोवैज्ञानिक आराम और उपस्थित चिकित्सक और व्यावसायिक प्रशिक्षक द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण सुनिश्चित करना शामिल है। व्यावसायिक चिकित्सा का आयोजन करते समय, कई नैदानिक, शारीरिक और सामाजिक मानदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है: रोग की नोसोलॉजी, कार्यात्मक विकारों की प्रकृति, बौद्धिक-मेनिस्टिक क्षेत्र की स्थिति, पेशेवर के विकास या संरक्षण का स्तर कौशल, कामकाजी और रहने की स्थिति।

इन मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, व्यावसायिक चिकित्सा अलग-अलग कार्य करती है और पुनर्वास के विभिन्न चरणों में की जाती है। यह पुनर्स्थापना चिकित्सा, पुनर्वास चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा की भूमिका निभा सकता है।

सामान्य पुनर्स्थापनात्मक व्यावसायिक चिकित्सा का उद्देश्य रोगी की शारीरिक सहनशीलता को एक निश्चित स्तर तक बहाल करना है। यह पुनर्वास के शुरुआती चरणों में शुरू होता है और इसमें सबसे आसान कार्य और ऑपरेशन करना शामिल होता है, जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति को बीमारी के बारे में विचारों से विचलित करना, सुधार करना है जीवर्नबल, सक्रिय शारीरिक गतिविधियों में रुचि, पुनर्प्राप्ति के लिए प्रेरणा और काम करने की क्षमता की बहाली।

पुनर्वास व्यावसायिक चिकित्सा का उद्देश्य रोगी के चलने-फिरने संबंधी विकारों को रोकना और बिगड़े हुए शारीरिक कार्यों को बहाल करना है। यह मुख्य रूप से पुनर्वास की अनुकूलन अवधि के दौरान किया जाता है, जब नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूलन होता है, बिगड़ा हुआ कार्य बहाल किया जाता है और मुआवजा दिया जाता है। पुनर्स्थापनात्मक व्यावसायिक चिकित्सा में प्रभावित कार्यों का प्रशिक्षण और घर पर जीवन समर्थन के लिए आवश्यक कुछ ऑपरेशन करते समय, या उत्पादन में श्रम प्रक्रियाओं को निष्पादित करते समय प्रतिस्थापन कार्यों का उपयोग शामिल है। काम के दौरान नियमित रूप से किए गए शारीरिक व्यायाम ध्यान के विकास, छोटे मांसपेशी समूहों की गतिविधियों में सुधार और सामान्य और भावनात्मक स्वर में वृद्धि में योगदान करते हैं।

पुनर्वास के अंतिम चरण के रूप में औद्योगिक व्यावसायिक चिकित्सा क्षतिग्रस्त की बहाली या एक नए गतिशील कामकाजी स्टीरियोटाइप के निर्माण में योगदान करती है। औद्योगिक व्यावसायिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, पेशेवर कौशल और क्षमताएं हासिल की जाती हैं।

प्रस्तावित कार्य संचालन को व्यक्तिगत क्षमताओं और रुचियों के अनुरूप होना चाहिए, स्वतंत्रता और रचनात्मकता को प्रोत्साहित करना चाहिए, संतुष्टि लानी चाहिए और कार्य क्षमता की बहाली को प्रेरित करना चाहिए। महारत हासिल किए गए कौशल और क्षमताओं का सामाजिक और व्यक्तिगत मूल्य और व्यावहारिक अभिविन्यास होना चाहिए। शैक्षिक प्रशिक्षण या उत्पादन कार्य उनकी संरचना, मात्रा या समय में व्यवहार्य होने चाहिए, लेकिन साथ ही वे एक प्रशिक्षण भूमिका भी निभाते हैं और रोगी के शरीर की मनो-शारीरिक प्रणालियों में तनाव पैदा करते हैं।

निष्कर्ष

चिकित्सा पुनर्वास जीवन में सीमाओं को दूर करने के लिए चिकित्सा उपायों को संदर्भित करता है, जो पहले से मौजूद लगातार, ज्यादातर मामलों में अपरिवर्तनीय, रोग संबंधी परिवर्तन, अंगों और प्रणालियों की शिथिलता वाले व्यक्ति पर लागू होता है। चिकित्सा पुनर्वास के दौरान, सभी मौजूदा बिगड़ा हुआ कार्यों को यथासंभव अधिकतम सीमा तक बहाल किया जाना चाहिए। परिणामस्वरूप, इन कार्यों को पूरी तरह से बहाल, मुआवजा या प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

चिकित्सा पुनर्वास में सभी प्रकार के हस्तक्षेप शामिल हैं जिनका उद्देश्य अंगों, प्रणालियों और पूरे शरीर के कार्यों को बहाल करना, परिणामों, जटिलताओं और रोगों की पुनरावृत्ति को रोकना और समाप्त करना, सामान्य शारीरिक स्थिति, तंत्रिका, हृदय संबंधी कामकाज पर है। , श्वसन प्रणाली, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, मोटर, संवेदी और बौद्धिक कौशल के विकास के लिए। चिकित्सा पुनर्वास की प्रभावशीलता को अंगों और प्रणालियों के कामकाज में सुधार के दृष्टिकोण से नहीं, बल्कि सामाजिक कामकाज के विस्तार, आत्म-देखभाल, संचार, पेशेवर गतिविधि में वापसी आदि की क्षमता के उद्भव के दृष्टिकोण से माना जाना चाहिए।

चिकित्सा पुनर्वास में अग्रणी भूमिका शारीरिक प्रभाव के तरीकों की है। शारीरिक पुनर्वास - शारीरिक क्षमताओं और बौद्धिक क्षमताओं को बहाल करने या क्षतिपूर्ति करने के उपायों की एक प्रणाली, शरीर की कार्यात्मक स्थिति में वृद्धि, भौतिक गुणों में सुधार, मनो-भावनात्मक स्थिरता और अनुकूली भौतिक संस्कृति के तरीकों और तरीकों से मानव शरीर के अनुकूली भंडार, खेल के तत्व और खेल प्रशिक्षण.

फिजियोथेरेपी आपको दवा के बोझ को कम करने की अनुमति देती है और क्षतिग्रस्त कार्यों की तेजी से बहाली को बढ़ावा देती है। फिजियोथेरेपी तकनीकें बहुत विविध हैं और उपयोग के लिए लगभग कोई मतभेद नहीं हैं। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र और विकिरण, प्रत्यक्ष, वैकल्पिक और स्पंदित धाराएं, यांत्रिक कारक, गर्मी उपचार, हाइड्रोथेरेपी, हर्बल और अरोमाथेरेपी और एरोसोल थेरेपी हैं।

फिजियोथेरेपी शारीरिक घटनाओं पर आधारित है, जो एक मामले में एक हानिकारक एजेंट के रूप में कार्य करती है, दूसरे में एक उपचार कारक के रूप में। विद्युत क्षेत्र के उपयोग पर आधारित विधियों में से, गैल्वनीकरण और औषधीय वैद्युतकणसंचलन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा पुनर्वास के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक पुनर्निर्माण सर्जरी है, जो जटिल सर्जिकल ऑपरेशन के माध्यम से, अंगों की संरचना और कार्य को बहाल करने, जन्मजात या अधिग्रहित दोषों के परिणामों को रोकने या कम करने की अनुमति देता है, जिससे जीवन की सीमाएं कम हो जाती हैं।

व्यावसायिक चिकित्सा, चिकित्सा पुनर्वास के तरीकों में से एक के रूप में, न केवल चिकित्सा है, बल्कि एक स्पष्ट सामाजिक अभिविन्यास भी है। यह शरीर विज्ञान, मनोविज्ञान, श्रम समाजशास्त्र और नैदानिक ​​चिकित्सा के नियमों पर आधारित है, और इसमें रोजमर्रा और व्यावसायिक गतिविधियों के तत्वों से युक्त विभिन्न प्रकार के शारीरिक व्यायाम शामिल हैं। व्यावसायिक चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली और विकास, स्व-देखभाल, हाउसकीपिंग, सुईवर्क और श्रम संचालन में प्रतिपूरक कौशल का निर्माण है।

व्यक्तिगत रूप से आधारित और तर्कसंगत रूप से चयनित व्यावसायिक चिकित्सा एक चिकित्सीय कारक के रूप में कार्य करती है: यह शारीरिक और बौद्धिक विकास, मोटर कार्यों में सुधार और शरीर के सामान्य शारीरिक मापदंडों (चयापचय, हृदय, श्वसन और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति), मनोदशा में सुधार को बढ़ावा देती है। , नींद और भूख। यह उनके प्रभाव के प्रभाव को मजबूत करते हुए, पुनर्स्थापना चिकित्सा और पुनर्वास के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है।

चिकित्सा पुनर्वास फिजियोथेरेपी उपचार

सूचीसाहित्य

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