पायोडर्मा की रोकथाम. पुष्ठीय रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए पुरुलेंट रोग मेमो

वर्तमान में, पुष्ठीय त्वचा रोग सबसे आम त्वचा रोग हैं। अक्सर पायोडर्माटाइटिस (पाइयोन-पस, डर्मा-स्किन) का विकास स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, कम अक्सर प्रोटीस वल्गरिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोप्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोलाई आदि के कारण होता है। त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की जांच करते समय, सबसे बड़ा संदूषण होता है। स्टेफिलोकोसी का पता चला है। इस मामले में, सिलवटों, सबंगुअल रिक्त स्थान, नाक और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की त्वचा सबसे अधिक दूषित होती है, जो अंतर्जात संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकती है।

आज स्टेफिलोकोसी का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। वे नियमित गोलाकार आकार की कोशिकाएँ हैं, जिनका व्यास 0.5-1.5 माइक्रोन है। स्टैफिलोकोकी ग्राम-पॉजिटिव होते हैं और बीजाणु नहीं बनाते हैं। अपने जीवन के दौरान, स्टेफिलोकोसी एक एक्सोटॉक्सिन का स्राव करता है जिसमें मानव लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने की क्षमता होती है। स्टेफिलोकोकल संस्कृतियों की रोगजनकता हमेशा कोगुलेज़ गतिविधि से जुड़ी होती है। कोगुलेज़ एक्सोएंजाइम प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा आसानी से नष्ट हो जाता है और एस्कॉर्बिक एसिड द्वारा निष्क्रिय हो जाता है। पायोडर्मा में कोगुलेज़-पॉजिटिव और कोगुलेज़-नेगेटिव रोगजनक पाए जा सकते हैं। इसके अलावा, कोगुलेज़-नकारात्मक रोगजनकों को वर्तमान में ग्राम-पॉजिटिव सेप्सिस के सबसे संभावित प्रेरक एजेंटों में से एक माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेप्सिस के एटियलजि में परिवर्तन जीवाणुरोधी चिकित्सा के व्यापक उपयोग के परिणामस्वरूप प्रतिरोधी ग्राम-पॉजिटिव रोगजनकों के चयन से जुड़े हैं। जब एल-रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं, तो उनका प्रजनन कार्य बाधित हो जाता है जबकि विकास संरक्षित रहता है। एल-फॉर्म अवस्था में कोशिकाओं में विषाणु कम हो जाता है और लंबे समय तक सूजन का कारण नहीं बन सकता है, जो सूजन की भ्रामक धारणा बनाता है। संभवतः, बेसिली कैरिज का निर्माण और पायोडर्मा के जीर्ण रूप, बैक्टीरिया के असामान्य रूपों की उपस्थिति और दवा प्रतिरोध स्टेफिलोकोसी के एल-रूपों में परिवर्तन के कारण होते हैं।

उपचार और निवारक उपाय विकसित करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि स्टेफिलोकोसी की बाहरी वातावरण में जीवित रहने की उच्च डिग्री है। वे सूखने को अच्छी तरह सहन करते हैं, धूल में संरक्षित रहते हैं और हवा के प्रवाह से फैलते हैं। स्टेफिलोकोसी के संचरण के मार्ग बहुत विविध हैं: हवाई बूंदों द्वारा संचरण, दूषित हाथों, वस्तुओं आदि द्वारा संचरण संभव है।

स्ट्रेप्टोकोकी का वहन बहुत कम आम है। स्ट्रेप्टोकोक्की का आकार गोलाकार होता है। ऐच्छिक अवायवीय जीव एंडो- और एक्सोटॉक्सिन और एंजाइम बनाते हैं। एक्सोटॉक्सिन में साइटोटॉक्सिक, इम्यूनोसप्रेसिव और पाइोजेनिक प्रभाव, एरिथ्रोजेनिक गतिविधि होती है, और रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक सिस्टम के कार्यों को दबा देती है। स्ट्रेप्टोकोक्की डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, हाइलूरोनिडेज़, स्ट्रेप्टोकिनेज़ और अन्य एंजाइमों का उत्पादन करता है जो सूक्ष्मजीवों के पोषण, विकास और प्रजनन के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करते हैं।

पायोडर्माटाइटिस के रोगजनन में, शरीर के स्थानीय और सामान्य जीवाणुरोधी प्रतिरोध में कमी एक निर्णायक भूमिका निभाती है। स्ट्रेटम कॉर्नियम की अखंडता और बैक्टीरिया कोशिकाओं और त्वचा के बीच एक सकारात्मक विद्युत चार्ज की उपस्थिति पियोकोकी के प्रवेश के लिए एक यांत्रिक बाधा प्रदान करती है। हाइड्रोजन आयनों (पीएच 3.5-6.7) की उच्च सांद्रता वाले पसीने और वसामय ग्रंथियों के स्राव में जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक गुण होते हैं। यह "रासायनिक आवरण" स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा नियंत्रित होता है।

पायोडर्मा के विकास में योगदान देने वाले सबसे महत्वपूर्ण बहिर्जात कारकों में त्वचा प्रदूषण, शुष्क त्वचा, आक्रामक रासायनिक एजेंटों के संपर्क में आना, तापमान में जलन पैदा करने वाले पदार्थ आदि शामिल हैं।

अंतर्जात कारकों में अधिक काम, असंतुलित पोषण, विशेष रूप से हाइपोविटामिनोसिस, क्रोनिक नशा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, क्रोनिक प्यूरुलेंट संक्रमण के फॉसी, प्रतिरक्षा असंतुलन, अंतःस्रावी रोग शामिल हैं। विशेष रूप से, यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पायोडर्मा सबसे गंभीर और सुस्त रूप से होता है।

पायोडर्माटाइटिस का कोई एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। इस कार्य में, हमने सबसे सामान्य कार्य वर्गीकरण का उपयोग किया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सतही और गहरे पायोडर्माटाइटिस में प्रस्तावित विभाजन सशर्त है, क्योंकि सतही घाव अधिक गहराई तक फैल सकते हैं। दूसरी ओर, स्ट्रेप्टोकोकस को स्टैफिलोकोकल पस्ट्यूल की सतह से संवर्धित किया जा सकता है, और, इसके विपरीत, स्टैफिलोकोकी को कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकल घाव की सतह से अलग किया जाता है।

स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल घावों में क्लासिक विभाजन कई विशिष्ट विशेषताओं पर आधारित है। इस प्रकार, स्टेफिलोकोकल घावों को बाल कूप, पसीने या वसामय ग्रंथि, गहरे फैलाव, मुख्य रूप से शंक्वाकार आकार, स्थानीय, कभी-कभी सामान्य, तापमान प्रतिक्रिया, मोटी मलाईदार पीले-हरे रंग की शुद्ध सामग्री के साथ संयोजन के रूप में जाना जाता है। स्ट्रेप्टोकोकल पस्ट्यूल चिकनी त्वचा पर स्थित होता है, सतही रूप से स्थित होता है, इसमें गोल या अंडाकार आकार होता है, पारदर्शी या पारभासी शुद्ध सामग्री होती है।

स्टेफिलोडर्मा का सबसे सतही रूप ऑस्टियोफोलिकुलिटिस है। रोम के मुहाने पर एक फुंसी दिखाई देती है, जिसका आकार पिनहेड से लेकर मसूर के दाने तक होता है। इसका आकार अर्धगोलाकार है, जो बालों से व्याप्त है। फुंसी का आवरण घना होता है, सामग्री शुद्ध होती है। परिधि के साथ एक छोटा हाइपरमिक कोरोला है। फुंसी का निचला भाग बाल कूप के बाहरी जड़ आवरण के ऊपरी भाग में स्थित होता है। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट एक परत में सिकुड़ जाता है। तीन से चार दिनों के बाद, तत्व बिना निशान बने ठीक हो जाता है।

लोम- बाल कूप की तीव्र प्युलुलेंट सूजन। ऑस्टियोफोलिकुलिटिस के विपरीत, यह घुसपैठ और गंभीर दर्द के साथ होता है। मवाद निकलने और कटाव बनने से फुंसी खुल जाती है या सिकुड़कर पपड़ी बन जाती है। तत्व घुसपैठ के पुनर्वसन या निशान के गठन के साथ हल हो जाता है। रोग की अवधि पांच से सात दिन होती है।

डीप फॉलिकुलिटिस डर्मिस में महत्वपूर्ण रूप से फैलने के कारण सामान्य फॉलिकुलिटिस से भिन्न होता है, विशेष रूप से एक निशान के गठन के साथ हल होता है, रोग की अवधि सात से दस दिन होती है।

फुंसीकूप, वसामय ग्रंथि और आसपास के चमड़े के नीचे के वसा का एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव है। ऑस्टियोफोलिकुलिटिस या फॉलिकुलिटिस से फोड़े का विकास अक्सर नोट किया जाता है। फुंसी की वृद्धि तीव्र दर्दनाक घुसपैठ के प्रसार के साथ होती है। फुंसी को खोलने और मवाद को अलग करने के बाद, नेक्रोटिक कोर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, धीरे-धीरे मवाद के साथ अलग हो जाता है। अलग हुए नेक्रोटिक कोर के स्थान पर एक अल्सर बन जाता है। जैसे ही नेक्रोटिक कोर खुलता और अलग होता है, दर्द कम हो जाता है, सामान्य सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं, घुसपैठ ठीक हो जाती है, अल्सर दानेदार हो जाता है और ठीक हो जाता है।

फोड़े के विकास की अवधि ऊतकों की प्रतिक्रियाशीलता, स्थानीयकरण, मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति आदि पर निर्भर करती है। जब चेहरे या खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, तो सतही और गहरी नसों के सेप्सिस या घनास्त्रता विकसित होने का खतरा होता है। सेरेब्रल साइनस के साथ सीधा सम्मिलन।

बड़ा फोड़ाकई बालों के रोमों के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घावों की विशेषता। सूजन संबंधी घुसपैठ न केवल परिधीय वृद्धि और प्रक्रिया में नए रोमों की संभावित भागीदारी के कारण बढ़ती है, बल्कि अंतर्निहित ऊतकों में इसके गहराई तक फैलने के परिणामस्वरूप भी बढ़ती है। टटोलने पर तेज दर्द नोट किया जाता है। धीरे-धीरे, घाव के मध्य भाग में स्थित बालों के रोम के आसपास कई स्थानों पर गहरी त्वचा परिगलन होता है। घाव स्लेट-नीला या काला रंग प्राप्त कर लेता है और एक या कई स्थानों पर "पिघल जाता है" ("कार्बुनकल" नाम कार्बो-कोयला से आता है)। अगले चरण में, कई छिद्र दिखाई देते हैं, जिनमें से शुद्ध-खूनी द्रव बहता है। असमान किनारों वाला एक अल्सर बनता है, पहले उथला, नीचे हरी-पीली नेक्रोटिक छड़ें दिखाई देती हैं, जो एकल फोड़े की तुलना में बहुत धीरे-धीरे खारिज हो जाती हैं। नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति के बाद, एक गहरा, अनियमित आकार का अल्सर बनता है, जिसमें नीले, ढीले, कमजोर किनारे होते हैं। अल्सर धीरे-धीरे प्लाक से साफ हो जाता है, दानेदार हो जाता है और दो से तीन सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

फुरुनकुलोसिस- यह फोड़े का बार-बार होने वाला रूप है। परंपरागत रूप से, स्थानीय फुरुनकुलोसिस के बीच अंतर किया जाता है, जब चकत्ते सीमित क्षेत्रों में देखे जाते हैं, और फैलते हैं, जब तत्व त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया एक स्पष्ट प्रतिरक्षा असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उदाहरण के लिए एचआईवी संक्रमित लोगों, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों आदि में।

अश्लील साइकोसिसछोटे घने बालों के विकास क्षेत्र में रोमों की एक पुरानी आवर्ती सूजन है। अधिकतर, यह रोग पुरुषों में सेक्स हार्मोन के असंतुलन के लक्षण के साथ होता है और दाढ़ी और मूंछों के विकास के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। फॉसी की घुसपैठ स्पष्ट है, ऑस्टियोफोलिकुलिटिस और फॉलिकुलिटिस प्रकट होते हैं। तत्वों के समाधान के बाद, निशान नहीं बनते हैं, लेकिन जब फॉलिकुलिटिस को जबरदस्ती खोलने का प्रयास किया जाता है, तो निशान पड़ना संभव है।

hidradenitis- एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की शुद्ध सूजन, युवा और वयस्कता में देखी जाती है। यौवन से पहले के बच्चों और बुजुर्गों में यह रोग विकसित नहीं होता है क्योंकि उनकी एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियां काम नहीं करती हैं। अधिकतर, हिड्राडेनाइटिस बगल के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी निपल्स, नाभि, जननांगों और गुदा के आसपास छाती पर। यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और इसके साथ असुविधा, प्रभावित क्षेत्र में दर्द और कुछ मामलों में प्रभावित क्षेत्र में खुजली, जलन और झुनझुनी भी होती है। रोग की शुरुआत में त्वचा की सतह का रंग सामान्य होता है। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्र 1-2 सेमी तक बढ़ जाता है, त्वचा की सतह नीली-लाल हो जाती है। हिड्राडेनाइटिस की विशेषता आसपास के स्वस्थ क्षेत्रों के स्तर से ऊपर उभरे हुए समूहों का निर्माण है (लोकप्रिय रूप से इस बीमारी को "कुतिया थन" कहा जाता है)। खुलने पर, एक या कई फिस्टुलस ट्रैक्ट बनते हैं; नेक्रोटिक छड़ें नहीं बनती हैं। प्रतिगमन के साथ, पीछे के निशान बने रहते हैं। प्रतिरक्षा असंतुलन वाले लोग अक्सर बीमारी की पुनरावृत्ति का अनुभव करते हैं।

प्रारंभिक बचपन का स्टैफिलोडर्माअनेक विशेषताओं में भिन्न हैं। तत्वों में स्टेफिलोकोकल पस्ट्यूल के विशिष्ट गुण नहीं होते हैं (बाल कूप, वसामय या पसीने की ग्रंथि के साथ कोई संबंध नहीं है, तत्व सतही रूप से स्थित होते हैं, पारदर्शी या पारभासी सामग्री होते हैं)। नवजात शिशुओं में, सबसे आम स्थिति वेसिकुलोपस्टुलोसिस है, जो एक्राइन पसीने की ग्रंथियों के मुंह की एक शुद्ध सूजन है। ऐसे रोगियों के पर्याप्त प्रबंधन के साथ, यह प्रक्रिया अधिक गहराई तक नहीं फैलती है और घुसपैठ के साथ नहीं होती है। रोग की अवधि सात से दस दिन से अधिक नहीं होती है। नवजात शिशुओं की महामारी पेम्फिगस अधिक गंभीर होती है। सतही तत्व तेजी से पूरी त्वचा में फैल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कटाव एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की एक सीमा से घिरा होता है। एक घातक पाठ्यक्रम में, फफोले की परिधीय वृद्धि और एपिडर्मिस के अलग होने के साथ कटाव एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। स्थिति की गंभीरता सीधे प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करती है। बच्चे की स्थिति गंभीर आंकी गई है; स्टेफिलोकोकल निमोनिया, ओटिटिस और सेप्सिस विकसित हो रहे हैं। नवजात शिशुओं में महामारी पेम्फिगस का सबसे खतरनाक रूप एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस है। पिलपिले टायर वाले छाले तेजी से बढ़ते हैं और खुलते हैं, जिससे एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस की सीमा पर कटाव बनता है। त्वचा पर चकत्ते के साथ गंभीर बुखार, वजन घटना, अक्सर दस्त, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया आदि होते हैं।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस को मुँहासे वुल्गारिस में भी पाया जा सकता है, जो प्रोपियोबैक्टीरियम मुँहासे के साथ मिलकर काम करता है। हाइपरएंड्रोजेनेमिया वसामय ग्रंथियों के स्रावी कार्य को बढ़ाने का संकेत देता है। चेहरे, खोपड़ी, छाती और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र की त्वचा पर, बालों के रोम के खुले भाग के साथ त्वचा तैलीय, चमकदार, असमान, खुरदरी हो जाती है। तैलीय सेबोरहिया का गाढ़ा रूप, जो पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है, वसामय ग्रंथियों के फैले हुए उद्घाटन की विशेषता है; दबाने पर थोड़ी मात्रा में वसामय स्राव निकलता है। तैलीय सेबोरहिया का तरल रूप महिलाओं में अधिक आम है और इसकी विशेषता यह है कि जब त्वचा पर दबाव डाला जाता है, तो वसामय ग्रंथियों के नलिकाओं के मुंह से एक पारभासी तरल निकलता है। मिश्रित सेबोरिया पुरुषों में कुछ अधिक बार देखा जाता है, जबकि तैलीय सेबोरिया के लक्षण चेहरे की त्वचा में दिखाई देते हैं, और सूखी सेबोरिया खोपड़ी पर दिखाई देती है, जहां महीन-प्लेट छीलने को व्यक्त किया जाता है, बाल पतले और सूखे होते हैं। तैलीय या मिश्रित प्रकार के सेबोरहिया से पीड़ित व्यक्तियों में मुँहासे विकसित होते हैं। रोगियों में, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन, ब्रोमीन, आयोडीन की तैयारी और क्लोरीन युक्त पदार्थों के साथ लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि चक्र विकारों वाले किशोर (कुछ अधिक बार लड़के) और महिलाएं प्रबल होती हैं।

रोग का सबसे आम रूप मुँहासे वुल्गारिस है, जो चेहरे, छाती और पीठ की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है। फुंसियाँ सुलझने के बाद, सूखी पीली पपड़ियाँ बन जाती हैं। इसके बाद, रंजकता में वृद्धि देखी जाती है या सतही निशान बन जाता है। कुछ मामलों में, मुँहासे ठीक होने के बाद, केलॉइड निशान (मुँहासे-केलोइड) दिखाई देते हैं। यदि प्रक्रिया एक स्पष्ट घुसपैठ के गठन के साथ आगे बढ़ती है, तो मुँहासे समाधान के स्थान पर गहरे निशान (कफयुक्त मुँहासे) बने रहते हैं। जब तत्व विलीन हो जाते हैं, तो मुँहासे संगम बनते हैं। रोग का एक अधिक गंभीर रूप मुँहासे कॉन्ग्लोबाटा के रूप में प्रकट होता है, साथ ही चमड़े के नीचे की वसा के ऊपरी भाग में नोड्स की घनी घुसपैठ का निर्माण होता है। नोड्स समूह में बन सकते हैं और बाद में फोड़े बन सकते हैं।

अल्सर ठीक होने के बाद, पुल और फिस्टुला के साथ असमान निशान रह जाते हैं। मुँहासे फुलमिनन्स सेप्टीसीमिया, आर्थ्राल्जिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के साथ होता है।

स्ट्रेप्टोडर्मा की विशेषता चिकनी त्वचा को नुकसान, सतही स्थान और परिधीय वृद्धि की प्रवृत्ति है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सबसे आम फ़्लिक्टेना एक सतही स्ट्रेप्टोकोकल पस्ट्यूल है।

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो अत्यधिक संक्रामक है और मुख्य रूप से बच्चों में, कभी-कभी महिलाओं में देखा जाता है। फ़्लिक्टेन हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं, व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, इसमें पारदर्शी सामग्री और एक पतला पिलपिला आवरण होता है। धीरे-धीरे, रिसाव बादल बन जाता है और भूसे-पीली और ढीली परत में सिकुड़ जाता है। पपड़ी गिरने और उपकला बहाल होने के बाद, हल्के हाइपरमिया, छीलने, या हेमोसाइडरिन रंजकता अस्थायी रूप से बनी रहती है। झगड़ों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती जा रही है। प्रक्रिया का प्रचार-प्रसार संभव है. लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताएं आम हैं। कमजोर व्यक्तियों में, यह प्रक्रिया नाक गुहाओं, मुंह, ऊपरी श्वसन पथ आदि के श्लेष्म झिल्ली तक फैल सकती है।

बुलस स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगोहाथ, पैर, टांगों पर स्थानीयकृत। संघर्षों का आकार 1 सेमी व्यास से अधिक है। तत्वों का आवरण तनावपूर्ण है। कभी-कभी तत्व हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर प्रकट होते हैं। यह प्रक्रिया धीमी परिधीय वृद्धि की विशेषता है।

ज़ैदा(स्लिट इम्पेटिगो, पेर्लेचे, एंगुलर स्टामाटाइटिस) की विशेषता मुंह के कोनों को नुकसान है। दर्दनाक भट्ठा जैसा क्षरण एक सूजनयुक्त, हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर प्रकट होता है। परिधि के साथ कोई एक्सफ़ोलीएटेड एपिथेलियम का एक सफेद रिम, कभी-कभी हाइपरमिक रिम और घुसपैठ की घटना का पता लगा सकता है। अक्सर यह प्रक्रिया क्षय, हाइपोविटामिनोसिस, एटोपिक जिल्द की सूजन आदि से पीड़ित लोगों में विकसित होती है।

दाद सिंप्लेक्सवसंत ऋतु में पूर्वस्कूली बच्चों में अधिक बार होता है।

चेहरे और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा पर सफेद पपड़ियों से ढके गोल गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं। बड़ी संख्या में तराजू के साथ, दाग को सफेद माना जाता है।

सतही पैरोनिचियाफल और सब्जी प्रसंस्करण संयंत्रों, कन्फेक्शनरी दुकानों आदि में काम करने वाले लोगों और उन बच्चों में जिन्हें नाखून चबाने की आदत है, दोनों में देखा जा सकता है। पेरिअंगुअल फोल्ड की त्वचा लाल हो जाती है, सूजन और दर्द दिखाई देता है, फिर पारदर्शी सामग्री वाला एक बुलबुला बनता है। धीरे-धीरे, बुलबुले की सामग्री धुंधली हो जाती है, बुलबुला तनावपूर्ण टायर के साथ फुंसी में बदल जाता है। यदि प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो नाखून प्लेट का विरूपण संभव है।

इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा(स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश) बड़े सिलवटों और बगल वाले क्षेत्रों में होता है। बड़ी संख्या में प्रकट होने वाले संघर्ष बाद में विलीन हो जाते हैं। खोलने पर, चमकदार गुलाबी रंग की लगातार घिसती हुई, रोती हुई सतहें बनती हैं, जिसमें स्कैलप्ड बॉर्डर और परिधि के साथ एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की सीमा होती है। दर्दनाक दरारें सिलवटों की गहराई में पाई जा सकती हैं। स्क्रीनिंग अक्सर विकास के विभिन्न चरणों में अलग-अलग स्थित पुष्ठीय तत्वों के रूप में दिखाई देती है।

सिफिलिक पपुलर इम्पेटिगोमुख्यतः शिशुओं में देखा गया। पसंदीदा स्थान नितंबों, जननांगों और जांघों की त्वचा है। विशेषता कटाव के गठन और उनके आधार पर थोड़ी सी घुसपैठ के साथ तेजी से खुलने वाले संघर्षों की उपस्थिति है, जो इरोसिव पपुलर सिफिलाइड के साथ समानता के कारण "सिफिलॉइड-जैसा" नाम चुनने का कारण था। सिफलिस के विपरीत, इस मामले में हम एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं।

जीर्ण सतही फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मात्वचा, पैरों और आमतौर पर हाथों के बड़े क्षेत्रों में व्यापक क्षति की विशेषता। परिधि के साथ वृद्धि के कारण घावों की बड़ी स्कैलप्ड रूपरेखा होती है, वे हाइपरेमिक होते हैं, कभी-कभी हल्के नीले रंग के साथ, कुछ हद तक घुसपैठ करते हैं और बड़े लैमेलर क्रस्ट से ढके होते हैं। पपड़ी के नीचे लगातार गीली सतह होती है। कभी-कभी रोग एक तीव्र चरण (तीव्र फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मा) से शुरू होता है, जब संक्रमित घाव, फिस्टुला, जलन आदि के आसपास तीव्र फैलाना त्वचा क्षति होती है।

एक गहरी स्ट्रेप्टोकोकल फुंसी एक्टिमा है।सूजन तत्व गहरा, गैर कूपिक होता है। रोग सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ एक छोटे पुटिका या पेरिफोलिक्यूलर पस्ट्यूल के गठन से शुरू होता है, जो जल्दी से एक नरम, सुनहरे-पीले उत्तल परत में सूख जाता है। उत्तरार्द्ध में कई परतें शामिल हैं, जो नेपोलियन केक के साथ अब की पाठ्यपुस्तक की तुलना के आधार के रूप में कार्य करती हैं। पपड़ी गिरने या हटा दिए जाने के बाद, रक्तस्रावी तल के साथ एक गोल या अंडाकार अल्सर का पता चलता है। अल्सर की सतह पर एक गंदी भूरे रंग की परत होती है। अल्सर दो से तीन सप्ताह में धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, इसकी परिधि पर एक निशान और रंजकता का एक क्षेत्र बन जाता है। वल्गर एक्टिमा के गंभीर मामलों में, एक गहरा अल्सर (एक्टिमा टेरेब्रान्स - मर्मज्ञ एक्टिमा) बन सकता है, जिसमें गैंग्रीनाइजेशन के लक्षण और सेप्सिस की उच्च संभावना होती है। मिश्रित पायोडर्मा को स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल दोनों की उपस्थिति से पहचाना जाता है (वास्तव में, स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के अलावा, अन्य रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है)।

आइए कुछ उदाहरण देखें.

अश्लील उत्तेजनासबसे अधिक बार होता है. अधिकतर बच्चे और महिलाएं प्रभावित होते हैं। पसंदीदा स्थान चेहरे पर आंखों, नाक, मुंह के आसपास की त्वचा है, कभी-कभी यह प्रक्रिया शरीर के ऊपरी आधे हिस्से और बाहों तक फैल जाती है। हाइपरमिक पृष्ठभूमि के विरुद्ध, सीरस सामग्री वाला एक बुलबुला प्रकट होता है। पुटिका आवरण पतला और ढीला होता है। पुटिका की सामग्री कुछ ही घंटों में शुद्ध हो जाती है। फुंसी के आधार पर त्वचा में घुसपैठ हो जाती है, और हाइपरमिया का दायरा बढ़ जाता है। कुछ घंटों के बाद, ढक्कन खुल जाता है, जिससे क्षरण बनता है, जिसका स्राव सिकुड़कर "शहद की परत" में बदल जाता है। पाँचवें से सातवें दिन, पपड़ियाँ फट जाती हैं, और कुछ समय के लिए उनके स्थान पर थोड़ा परतदार धब्बा रह जाता है, जो बाद में बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

जीर्ण गहरा अल्सरेटिव-वनस्पति पायोडर्माखोपड़ी, कंधों, अग्रबाहुओं, बगल वाले क्षेत्रों और पैरों पर इसका प्रमुख स्थानीयकरण होता है। स्पष्ट सीमाओं के साथ एक घुसपैठ वाली नीली-लाल पृष्ठभूमि पर, आसपास की स्वस्थ त्वचा से बिल्कुल अलग, फुंसियों के स्थान पर अनियमित अल्सर दिखाई देते हैं। सतह पर आप वर्रुकस कॉर्टिकल परतों के साथ पैपिलोमेटस वृद्धि पा सकते हैं। संपीड़ित होने पर, फिस्टुला पथ के उद्घाटन से प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी सामग्री निकलती है। प्रतिगमन के साथ, वनस्पति धीरे-धीरे चपटी हो जाती है, और मवाद का अलग होना बंद हो जाता है। असमान निशान बनने पर उपचार होता है।

पायोडर्मा गैंग्रीनोसमक्रोनिक इंफ्लेमेटरी संक्रामक फ़ॉसी वाले रोगियों में अधिक बार होता है। त्वचा में परिवर्तन पुरानी सूजन संक्रामक फॉसी, संयोजी ऊतक रोगों और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। पारदर्शी और रक्तस्रावी सामग्री वाले छाले, गहरे फॉलिकुलिटिस जल्दी से विघटित हो जाते हैं या अल्सर के गठन के साथ खुल जाते हैं जो परिधि के साथ फैलते हैं। इसके बाद, एक व्यापक अल्सरेटिव सतह और असमान, कमजोर किनारों वाला एक घाव बनता है। परिधि के साथ, ये किनारे एक रोलर के रूप में उभरे हुए प्रतीत होते हैं, जो हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरा हुआ है। अल्सर के निचले हिस्से में रक्तस्रावी दाने पाए जाते हैं। अल्सर धीरे-धीरे आकार में बड़ा हो जाता है और बहुत दर्दनाक होता है। विभिन्न क्षेत्रों पर घाव का निशान एक साथ नहीं होता है, अर्थात, जब एक क्षेत्र पर घाव होता है, तो दूसरे क्षेत्र में और अधिक वृद्धि देखी जा सकती है।

चैनक्रिफॉर्म पायोडर्माइसकी शुरुआत एक पुटिका के निर्माण से होती है, जिसके खुलने के बाद कटाव या गोल या अंडाकार आकार का अल्सर बना रहता है, जिसका आधार हमेशा संकुचित रहता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, स्पष्ट सीमाओं के साथ गुलाबी-लाल रंग की एक अल्सरेटिव सतह बाद में बनती है, जो दिखने में एक चेंकर जैसी होती है। विभेदक निदान में कुछ कठिनाइयाँ इन रोगों की समान स्थानीयकरण विशेषता के कारण भी हो सकती हैं: जननांग, होठों की लाल सीमा। सिफलिस के विपरीत, घाव के आधार पर एक स्पष्ट घुसपैठ स्पष्ट होती है, जिसे दबाने पर कभी-कभी दर्द होता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम की उपस्थिति के लिए बार-बार नकारात्मक परीक्षण और सिफलिस के लिए नकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान की पुष्टि करते हैं।

सतही पायोडर्माटाइटिस के उपचार के लिए अल्कोहल समाधान और एनिलिन रंगों का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो फ़्लाइक्ट्स और पुस्ट्यूल्स का आवरण सड़न रोकनेवाला रूप से खोला जाता है, इसके बाद हाइड्रोजन पेरोक्साइड के तीन प्रतिशत घोल से धोया जाता है और कीटाणुनाशक घोल से चिकनाई की जाती है। एंटीबायोटिक युक्त मलहम बड़े पैमाने पर कई घावों पर लगाए जाते हैं।

बाहरी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, चेहरे, गर्दन (फुरुनकल, कार्बुनकल), पायोडर्मा पर गहरे घाव, लिम्फैंगाइटिस या लिम्फैडेनाइटिस से जटिल, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल या मौखिक उपयोग का संकेत दिया जाता है। पायोडर्मा के क्रोनिक और आवर्ती रूपों के लिए, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है (स्टैफिलोकोकल टॉक्सोइड, देशी और अधिशोषित स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज, स्टेफिलोकोकल एंटीफैगिन, एंटीस्टाफिलोकोकल जी-ग्लोब्युलिन, स्ट्रेप्टोकोकल वैक्सीन, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियोफेज, ऑटोवैक्सीन, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा)।

गंभीर मामलों में, विशेष रूप से कमजोर रोगियों में, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा के मामले में, तीन से छह सप्ताह के लिए प्रति दिन 20-50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के बराबर खुराक में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रशासन द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम को पूरक किया जा सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है।

पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम, जिसमें स्वच्छता नियमों का अनुपालन, अंतर्वर्ती रोगों का समय पर उपचार, आहार का पालन आदि शामिल है, को राष्ट्रीय स्तर पर भी किया जाना चाहिए (जनसंख्या के जीवन स्तर में वृद्धि, माइक्रोट्रामा से सुरक्षा के तरीकों की शुरूआत) और काम पर रसायनों के साथ संपर्क, पर्यावरणीय समस्याओं का समाधान, आदि)।

पुष्ठीय रोग ज्यादातर उन रोगियों को प्रभावित करते हैं जो व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन करते हैं; वे अक्सर गंदे लोगों से पीड़ित होते हैं जो अपने शरीर, कपड़े, घर और कार्यस्थल की सफाई की खराब निगरानी करते हैं।

ऐसे व्यक्ति की त्वचा पर जो नियमित रूप से पर्याप्त रूप से नहीं धोता है, अरबों पाइोजेनिक कोक्सी जमा हो जाते हैं, जो फोड़े, फॉलिकुलिटिस, हिड्राडेनाइटिस, एक्टिमा आदि का कारण बन सकते हैं। सप्ताह में 1-2 बार स्नान करना या सौना जाना आवश्यक है और अंडरवियर बदलें. यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिनकी त्वचा उनके काम की प्रकृति (ठंडा और चिकनाई वाले तेल, धूल, आदि) के कारण आसानी से दूषित हो जाती है। कुछ नौकरियों के लिए आपको प्रतिदिन स्नान करने की आवश्यकता होती है।

जिस व्यक्ति को माइक्रोट्रामा हुआ है, उसे घाव को तुरंत आयोडीन टिंचर या ब्रिलियंट ग्रीन से चिकनाई देकर साफ करना चाहिए।

सुरक्षात्मक पेस्ट और मलहम का व्यापक रूप से उपयोग करना आवश्यक है। कोयला टार, खनिज तेल, सॉल्वैंट्स और वार्निश के साथ काम करते समय, आप खियोट-6 पेस्ट का उपयोग कर सकते हैं। काम के बाद पेस्ट को पहले ठंडे पानी और फिर गर्म पानी और साबुन से त्वचा से धोना चाहिए। पेट्रोलियम उत्पादों के संपर्क में आने पर, श्रमिकों को मिट्टी का तेल और तेल प्रतिरोधी कपड़े और दस्ताने पहनने चाहिए।

फोड़े और हाइड्रैडेनाइटिस के उपचार के बाद, यदि तत्वों के आधार पर अभी भी घुसपैठ है, तो चिकित्सीय प्रयास जारी रखना चाहिए। नहीं तो फोड़ा दोबारा हो सकता है। एक खराब इलाज वाला पहला फोड़ा दूसरे फोड़े की शुरुआत है। भीड़भाड़, अव्यवस्थित आवास, कमरों और वस्तुओं, फर्नीचर पर धूल का जमाव, अपार्टमेंट का खराब वेंटिलेशन, सूरज की रोशनी की कमी, नमी, अनावश्यक वस्तुओं के साथ अव्यवस्था और गंदगी पायोडर्माटाइटिस के कारण हैं। शरीर की सामान्य स्थिति, प्रतिरोधक क्षमता में कमी, हालिया संक्रमण, एनीमिया, कुपोषण, हाइपो- और विटामिन की कमी, तनाव, मधुमेह और पारिवारिक इतिहास भी महत्वपूर्ण हैं। पुष्ठीय रोगों की रोकथाम के उपायों में शरीर को सख्त करने के तरीकों को भी प्रमुख स्थान देना चाहिए: जल प्रक्रियाएं, जिमनास्टिक, लंबी पैदल यात्रा, खेल, स्कीइंग, जंगल में घूमना, हवा और धूप सेंकना। सूर्य उपचार और पराबैंगनी किरणों से उपचार, समुद्री स्नान, रेडॉन और अन्य खनिज स्नान की अनुमति केवल डॉक्टर से परामर्श के बाद ही दी जा सकती है।

पुष्ठीय रोगों को रोकने के लिए, रासायनिक रूप से बंधे हेक्साक्लोरोफिन युक्त रोगाणुरोधी अंडरवियर का उपयोग हाल ही में शुरू हो गया है। अनुभव से पता चला है कि उन उद्यमों में जहां श्रमिक इस लिनन का उपयोग करते थे, बीमारी की घटनाओं में 30% की कमी आई। इसके अलावा, रोगाणुरोधी अंडरवियर स्टेफिलोडर्मा की नई पुनरावृत्ति की उपस्थिति को रोकता है। इस तरह के अंडरवियर का उपयोग प्रसूति अस्पतालों में प्रसव के दौरान महिलाओं द्वारा मास्टिटिस और फुरुनकुलोसिस को रोकने के लिए भी किया जाता है।

रोगाणुरोधी लिनन का उपयोग, जैसा कि सोवियत लेखकों के अनुभव से पता चला है, पूरी तरह से हानिरहित है और इसका कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

पायोडर्माटाइटिस के लिए आहार के बारे में कुछ शब्द। वह एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है. क्रोनिक फुरुनकुलोसिस, हिड्रेडेनाइटिस, साइकोसिस जैसे पायोडर्माटाइटिस के ऐसे रूपों की रोकथाम में, शहद, चॉकलेट, केक, जैम को आहार से बाहर करना और चीनी और आलू की खपत को सीमित करना आवश्यक है। हम गाजर का रस, तरल खमीर, भोजन के साथ दिन में 3 बार एक बड़ा चम्मच, दिन में 2-3 बार चाकू की नोक पर शुद्ध सल्फर, भोजन से पहले दिन में 3 बार जिंक सल्फाइड 0.05 ग्राम, विटामिन ए, सी, बी1 लेने की सलाह देते हैं।

आबादी के बीच पायोडर्माटाइटिस की महत्वपूर्ण घटना और उनके कारण होने वाली विकलांगता व्यापक निवारक उपायों की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

पुष्ठीय रोगों की घटना न केवल उनके रोगजनकों के विशेष गुणों से, बल्कि प्रतिकूल बाहरी कारकों के प्रभाव के साथ-साथ शरीर की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी से भी निर्धारित होती है। इसलिए, पायोडर्माटाइटिस की रोकथाम में विभिन्न उपाय शामिल हैं। इनमें से मुख्य हैं:

1) पायोडर्माटाइटिस की घटनाओं की सटीक रिकॉर्डिंग और विश्लेषण, जिससे इसके वास्तविक कारणों को स्थापित करना संभव हो सके;

2) त्वचा की स्वच्छता बनाए रखने और रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर अत्यधिक संदूषण को खत्म करने के उद्देश्य से स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय;

3) स्वच्छता उपाय, जिसका उद्देश्य, उत्पादन की स्वच्छता स्थितियों में सुधार और सुधार करके, कार्य प्रक्रिया में सक्रिय हानिकारक कारकों को खत्म करना है जो पुष्ठीय रोगों की घटना में योगदान करते हैं;

4) लोगों की शारीरिक स्थिति को मजबूत करने, संक्रमण के प्रति उनकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के उद्देश्य से उपाय;

5) स्वच्छता शैक्षिक कार्य।

इन सभी गतिविधियों को करने की व्यापक संभावनाएँ जनसंख्या के संगठित हिस्से, विशेष रूप से उद्योग और कृषि की विभिन्न शाखाओं के श्रमिकों, साथ ही सैन्य कर्मियों के संबंध में उपलब्ध हैं। स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों के बीच, व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने के लिए परिस्थितियों का निर्माण विशेष महत्व रखता है।

उद्यमों में, श्रमिकों को गर्म और ठंडे पानी के साथ वॉशबेसिन, पर्याप्त साबुन और तौलिये उपलब्ध कराए जाने चाहिए ताकि वे ब्रेक के दौरान और कार्य दिवस के अंत में दूषित त्वचा को साफ कर सकें। औद्योगिक संदूषकों (चिकनाई वाले तेल, इमल्शन, मिट्टी का तेल, आदि) से त्वचा को पूरी तरह से साफ करने के लिए, तरल या सूखे साबुन के अलावा, विशेष सफाई एजेंटों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

त्वचा को संदूषण और काम के दौरान इसके संपर्क में आने वाले रसायनों के परेशान करने वाले प्रभावों से बचाने के लिए, श्रमिकों को ऐसे कपड़े उपलब्ध कराना बहुत महत्वपूर्ण है जो उत्पादन की विशिष्टताओं से मेल खाते हों। नियमित धुलाई आवश्यक है, क्योंकि दूषित चौग़ा, एप्रन, दस्ताने, जूते आदि कभी-कभी उनकी अनुपस्थिति से अधिक नुकसान पहुंचाते हैं। आवासीय (छात्रावास, बैरक) और कामकाजी (दुकान, कार्यशाला, मशीन पार्क, आदि) परिसर की स्वच्छता स्थिति को बनाए रखना और यदि संभव हो तो उनमें सामान्य तापमान की स्थिति सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है।

यदि उत्तरार्द्ध (गर्म दुकान, गर्मियों में क्षेत्र का काम, विशेष रूप से दक्षिणी क्षेत्रों में) का अनुपालन करना असंभव है, तो काम के बाद शॉवर में धोने की स्थिति बनाना आवश्यक है। शरीर का व्यवस्थित हाइपोथर्मिया भी पुष्ठीय रोगों (विशेष रूप से फुरुनकुलोसिस) की घटना में योगदान देने वाले एक पूर्वगामी कारक के रूप में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इसलिए ठंड के मौसम में बाहर काम करने वाले व्यक्तियों को गर्म कपड़े प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

स्वच्छता उपायों में शामिल हैं: उत्पादन उपकरणों के सही रखरखाव की निगरानी करना, उत्पादन अपशिष्ट (धातु की छीलन, चूरा, नाखून, आदि) से कार्यस्थलों की सफाई करना, जो सूक्ष्म आघात को कम करने में मदद करता है; श्रमिकों की त्वचा को रसायनों से दूषित होने से बचाने के उद्देश्य से तकनीकी उपाय; माइक्रोट्रामा के लिए प्राथमिक चिकित्सा का सही संगठन।

कार्यस्थलों, कार्यशालाओं, कार्यशालाओं, गैरेज और फील्ड शिविरों में शानदार हरे या अन्य डाई के 1-2% अल्कोहल समाधान, आयोडीन के 2% अल्कोहल समाधान और बाँझ ड्रेसिंग सामग्री के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए। माइक्रोट्रामा के उपचार के लिए, नोविकोव तरल (टैनिनी 1.0, विरिडस नाइटेंटिस 0.2, स्पिरिटस एथिलिसी 96% 0.2 मिली, ओएल। रिकिनी 0.5 मिली, कोलोडी 20.0), जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लास्टर, फ्यूराप्लास्ट, एथिलसेलोसॉल्व में 5% आयोडीन घोल की सिफारिश की जाती है।

स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य के साथ-साथ विशेष निर्देशों के दौरान, श्रमिकों को स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता सिखाई जानी चाहिए।

श्रमिकों की चिकित्सा जांच, रहने की स्थिति में सुधार की चिंता, सार्वजनिक खानपान की निगरानी आदि बहुत महत्वपूर्ण हैं। स्वास्थ्य संवर्धन के भौतिक तरीकों का व्यापक प्रचार आवश्यक है: शारीरिक व्यायाम और खेल, त्वचा को ठंडे पानी से रोजाना रगड़ना। गर्मियों में, धूप और वायु स्नान, स्नान, आदि। निवारक उपायों के समग्र परिसर में, स्वच्छता शैक्षिक कार्य का बहुत महत्व है: श्रमिकों को रोगों के रोगजनन और आवश्यक निवारक उपायों से परिचित कराना।

निवारक उपायों में पुष्ठीय रोगों के प्रारंभिक रूपों का शीघ्र पता लगाना और उनका समय पर उपचार भी शामिल होना चाहिए।

उद्योग की विशिष्टताओं, व्यक्तिगत कार्यशालाओं, राज्य फार्मों की गतिविधियों की विशेषताओं आदि, काम करने और रहने की स्थिति, साथ ही जलवायु कारकों के आधार पर, पायोडर्माटाइटिस की घटनाओं के विश्लेषण के आधार पर निवारक उपायों के लिए विशिष्ट योजनाएं, इसे स्थानीय स्तर पर विकसित किया जाना चाहिए और सख्ती से लागू किया जाना चाहिए।

माता-पिता को यह नहीं भूलना चाहिए कि बच्चे की त्वचा, विशेष रूप से नवजात शिशु और शिशु, पाइोजेनिक रोगाणुओं के प्रति बहुत संवेदनशील होती है, जिसके परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी तेजी से फैलती है, अक्सर गंभीर होती है और जटिलताएं देती है।

इस समय बच्चे में निष्क्रिय प्रतिरक्षा होती है, जो उसे माँ से प्राप्त होती है। इसलिए, नवजात शिशुओं और शिशुओं में पुष्ठीय रोगों को रोकने के लिए, रोकथाम को मुख्य रूप से महिला - गर्भवती मां, जब वह अभी भी गर्भवती है, की गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को बढ़ाने पर निर्देशित किया जाना चाहिए।

सभी गर्भवती महिलाएं आमतौर पर तीव्र या पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों (पुष्ठीय त्वचा रोग, दांतों, मसूड़ों, गले, कान आदि के रोग) की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा जांच से गुजरती हैं। महिलाओं को ऐसी जांचों में लापरवाही नहीं बरतनी चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि कुछ बीमारियाँ बच्चे के जीवन के पहले दिनों में होती हैं (उदाहरण के लिए, नवजात पेम्फिगस), स्वास्थ्य अधिकारियों को प्रसूति अस्पतालों को विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है।

प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों की नियमित जांच की जाती है। यदि उन्हें पुष्ठीय रोगों या क्रोनिक संक्रमण के फॉसी का निदान किया जाता है, तो उन्हें प्रसूति वार्ड में काम करने से प्रतिबंधित किया जाता है। प्रसूति अस्पताल में, वे कर्मचारियों के हाथों और घरेलू सामान (अंडरवियर, मास्क) के सही उपचार की सख्ती से निगरानी करते हैं।

पुष्ठीय रोगों से पीड़ित बच्चों और माताओं को तुरंत स्वस्थ नवजात शिशुओं से अलग कर दिया जाता है।

पुष्ठीय रोगों की रोकथाम के लिए, बच्चों के संस्थानों (नर्सरी, बच्चों के घरों, किंडरगार्टन, स्कूलों, अग्रणी शिविरों) में सभी उम्र के बच्चों की देखभाल करते समय, सबसे पहले, स्वच्छता के नियमों का पालन करें: बच्चे को समय पर स्नान कराएं। लिनन बदलना, उसके लिए निर्धारित कमरे को बार-बार हवादार करना, उसे गीले तरीके से साफ करना, बच्चे को सख्त बनाना, हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी को रोकना और उसे पर्याप्त पोषण प्रदान करना।

प्रिय माता-पिता!

यदि आपके बच्चे की त्वचा पर खरोंच, दरारें या काटने दिखाई देते हैं, तो तुरंत उन्हें आयोडीन या हरे रंग के घोल से चिकनाई दें। इस मामले में, आप दमन के विकास को रोकेंगे।

इस मामले में निदान केवल एक फ्लोरोसेंट लैंप का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है, जो सभी माइकोलॉजिकल संस्थानों और पशु चिकित्सा अस्पतालों को आपूर्ति की जाती है। इस लैंप की किरणों के नीचे माइक्रोस्पोरम फंगस से प्रभावित बाल चमकीले हरे रंग की चमक बिखेरते हैं।

साथ ही, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि बिल्लियों को ऐसी परीक्षा से गुजरना बहुत मुश्किल होता है। इसलिए, यदि किसी बिल्ली के बच्चे को उस अपार्टमेंट से निकाला जाता है जहां माइक्रोस्पोरिया वाला बच्चा रहता है, तो उसे सभी मामलों में पशु अस्पताल में छोड़ दिया जाना चाहिए।

बच्चे माइक्रोस्पोरिया से कैसे और क्यों संक्रमित हो जाते हैं? आवारा, आवारा बिल्लियाँ, बेसमेंट में प्रजनन करते हुए, नए आवास और भोजन की तलाश में, एक घर से दूसरे घर, पड़ोसी या आस-पास और बड़े घरों में एक इमारत से दूसरी इमारत में जाती हैं। कुत्तों के विपरीत, बिल्लियों के प्रवासन मार्ग छोटे होते हैं।

खेलते समय या संपत्ति पर काम करते समय, बगीचे में, या सब्जी के बगीचे में बच्चों की त्वचा आसानी से गंदी हो जाती है। धूल, गंदगी और उनमें मौजूद सूक्ष्मजीव - स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी - त्वचा के खांचे, गड्ढों और अनियमितताओं में प्रवेश करते हैं। गंदगी त्वचा को परेशान करती है, खुजली और खरोंच का कारण बनती है, जिसके माध्यम से, साथ ही खरोंच, घर्षण और घावों के माध्यम से, पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव त्वचा में गहराई से प्रवेश करते हैं, जिससे अक्सर पुष्ठीय रोग होते हैं। त्वचा जितनी कम क्षतिग्रस्त और दूषित होती है, उस पर पुष्ठीय रोग उतने ही कम होते हैं। बच्चा जितना कमज़ोर होगा, उसके शरीर की प्रतिरोधक क्षमता उतनी ही कम होगी, उसकी त्वचा सूक्ष्मजीवों के हानिकारक प्रभावों के प्रति उतनी ही अधिक संवेदनशील होगी। इसलिए, पुष्ठीय रोग विशेष रूप से अक्सर विभिन्न रोगों के दौरान या उसके बाद होते हैं। एक्सयूडेटिव डायथेसिस, मधुमेह, एनीमिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, साथ ही गर्मी, हाइपोथर्मिया, तंग, असुविधाजनक और विशेष रूप से गंदे कपड़े पुष्ठीय त्वचा के घावों की घटना में योगदान करते हैं। यदि किसी रोगी के फोड़े से निकले मवाद की एक बूंद किसी स्वस्थ बच्चे की त्वचा पर लग जाए तो उसमें भी वैसा ही रोग उत्पन्न हो सकता है। बच्चों में विभिन्न त्वचा रोगों में, पायोडर्मा लगभग 40% है। पुष्ठीय रोग अक्सर स्ट्रेप्टोडर्मा और स्टेफिलोडर्मा के रूप में होते हैं।

स्ट्रेप्टोडर्मिया स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले पुष्ठीय त्वचा के घाव हैं; चिकनी त्वचा और उसकी सिलवटों (इम्पेटिगो, सीज़िंग, पैरोनीशिया) के सतही घावों की विशेषता।

रोड़ा(लैटिन इम्पेटस से - अचानक) अत्यधिक संक्रामक है और लाल रंग की पृष्ठभूमि पर फफोले के दाने की विशेषता है। पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव के प्रवेश के स्थान पर, अक्सर शरीर के खुले हिस्सों पर; मुंह के कोने (जाम), कानों के पीछे, नाखून की तह (पेरोनिचिया) - पहले एक लाल धब्बा या सूजन बनती है, और फिर एक पिनहेड से लेकर दस-कोपेक सिक्के के आकार का बुलबुला बनता है। जल्द ही छाला एक फोड़े में बदल जाता है, जो सूखने पर एक पतली पीली-नारंगी परत ("शहद के छिलके") से ढक जाता है। आस-पास नए बुलबुले और परतें बनती हैं। यह रोग न केवल त्वचा के एक स्थान से दूसरे स्थान तक, बल्कि एक बच्चे से दूसरे बच्चे तक भी आसानी से पहुंच जाता है, इसलिए रोगी को अन्य बच्चों से अलग रखना चाहिए। मरीज का तौलिया, बर्तन और नैपकिन अलग-अलग रखे जाते हैं। उसके द्वारा उपयोग किए जाने वाले खिलौनों और चीज़ों को गर्म पानी और साबुन से धोना चाहिए, या इससे भी बेहतर, उबालना चाहिए। रोगी का उपचार केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही किया जाता है।

स्टैफिलोडर्मा स्टैफिलोकोसी के कारण होने वाला एक पुष्ठीय रोग है; यह त्वचा के उपांगों (बालों के रोम, पसीना और वसामय ग्रंथियों) को नुकसान पहुंचाता है।

लोम- बाल कूप का सूजन संबंधी घाव। इस रोग की विशेषता 1-2 मिमी आकार की छोटी-छोटी फुंसियां ​​होना है, जो बीच में बालों से छेदी हुई होती हैं और एक संकीर्ण गुलाबी सीमा से घिरी होती हैं। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो 3-4 दिनों के बाद फुंसी की सामग्री सूख जाती है, पीली पपड़ी बन जाती है, जिसके बाद त्वचा पर कोई निशान नहीं रहता है (चित्र 27, ए)।

फोड़ा (फोड़ा)- बाल कूप, वसामय ग्रंथि और चमड़े के नीचे की वसा की तीव्र सूजन। 3-5 दिनों में, फोड़ा बढ़ता है, हेज़लनट या उससे बड़े आकार तक पहुंच जाता है, फोड़े के क्षेत्र में त्वचा लाल हो जाती है और पतली हो जाती है। खुलने के बाद बीच में मृत ऊतक और एक अल्सर दिखाई देता है, जिसके ठीक होने के बाद एक निशान रह जाता है। यदि फोड़े के विकास के शुरुआती चरणों में आवश्यक उपाय किए जाते हैं (स्वच्छ इचिथोल पट्टी का अनुप्रयोग, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार, आदि), तो यह हल हो सकता है, और फिर निशान नहीं बनेगा (चित्र 27, बी)।

बड़ा फोड़ा- पास में स्थित कई रोमों का दबना। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के बड़े क्षेत्र में सूजन हो जाती है। अस्वस्थता, सिरदर्द और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। यह रोग कभी-कभी एक माह से अधिक समय तक रहता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि चेहरे पर कार्बुनकल बनता है, क्योंकि शुद्ध प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश कर सकती है (चित्र 27, सी)।

रोकथाम। पुष्ठीय रोगों के लिए, कंप्रेस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि, त्वचा को नरम करके, वे शुद्ध घावों के प्रसार में योगदान करते हैं; इन्हीं कारणों से स्नान और शॉवर नहीं लेना चाहिए। अक्षुण्ण त्वचा को रोजाना पानी या वोदका में अल्कोहल मिलाकर पोंछना चाहिए; अपने नाखून छोटे काटें; एंटीसेप्टिक घोल से अवनगुअल स्थानों को चिकनाई दें। यह सब शरीर के स्वस्थ हिस्सों को पुष्ठीय संक्रमण से संक्रमित होने से बचाता है। पुष्ठीय रोगों के लिए बच्चों को चॉकलेट, शहद, जैम, मिठाइयाँ, मसालेदार भोजन और स्मोक्ड मीट देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पुष्ठीय रोगों को रोकने के लिए, शरीर की समग्र प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना, पर्याप्त मात्रा में विटामिन के साथ पर्याप्त पोषण प्रदान करना, सही आहार प्रदान करना और त्वचा और कपड़ों की देखभाल के लिए स्वच्छ नियमों का पालन करना आवश्यक है।

hidradenitis- एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों की शुद्ध सूजन, जो बच्चों में नहीं होती है।