नवजात शिशुओं में पाइलोरिक ऐंठन का निदान और उपचार: लक्षण। नवजात शिशुओं में पाइलोरोस्पाज्म। वैद्युतकणसंचलन, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और अन्य विधियाँ

नवजात शिशुओं में पाइलोरोस्पाज्म उस क्षेत्र में स्फिंक्टर का तेज संकुचन है जहां पेट जुड़ा होता है ग्रहणी. अधिकतर यह बच्चों में जीवन के पहले महीनों में ही प्रकट होता है और पाचन संबंधी विकारों का कारण बनता है।

नवजात शिशुओं में पाइलोरोस्पाज्म के कारण

नवजात शिशु में पाइलोरोस्पाज्म का कारण हो सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• केंद्रीय की अपर्याप्त परिपक्वता तंत्रिका तंत्र;
• गैस्ट्रिक स्राव की गड़बड़ी;
• पाइलोरिक मांसपेशियों की जन्मजात विकृतियाँ;
• प्रसव के दौरान प्राप्त चोटें;
• समयपूर्वता

एक शिशु में पाइलोरोस्पाज्म का निर्धारण कैसे करें

पाइलोरोस्पाज्म के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले दिनों में दिखाई देते हैं। पुरुष शिशु इस रोग से अधिक प्रभावित होते हैं। एक बच्चे में रोग के मुख्य लक्षण हैं:

• पुनरुत्थान (कुछ मामलों में एक फव्वारा), जिसकी मात्रा दो बड़े चम्मच से अधिक है। वे भोजन के तुरंत बाद या एक निश्चित अवधि के बाद हो सकते हैं। यह लक्षण प्रतिदिन, दिन में कई बार या हर दो से तीन दिन में एक बार हो सकता है;
• एक नींद संबंधी विकार जिसमें बच्चा बार-बार जागता है लंबे समय तकसो नहीं सकते;
• खराब वजन बढ़ना;
• दृश्यमान पेट में ऐंठन और शूल;
• बेचैनी और बार-बार रोना;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षण सामान्य मांसपेशी टोन में गड़बड़ी के रूप में देखे जा सकते हैं;
• बार-बार पेशाब आना.

दूध पिलाने के बाद उल्टी आना पाइलोरिक ऐंठन के लक्षणों में से एक है

अपने बच्चे को पाइलोरिक ऐंठन से कैसे राहत दिलाएँ

रोग का निदान करने और प्राप्त करने के लिए आवश्यक उपचार, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। पेट के स्पर्श से पाइलोरिक ऐंठन का पता लगाया जा सकता है। लीवर के किनारे के नीचे एक घनी अंडाकार संरचना महसूस की जा सकती है। लक्षण " hourglass", जो नग्न आंखों को दिखाई देने वाली आंतों की गतिशीलता के रूप में प्रकट होती है।

पाइलोरोस्पाज्म वाले बच्चे को ठीक से कैसे खिलाएं

बच्चे चालू स्तनपानइसे बार-बार स्तन पर लगाना जरूरी है ताकि दूध छोटे हिस्से में पेट में जाए। बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं के लिए, गाढ़ेपन के साथ सही मिश्रण का चयन करना आवश्यक है।

दूध पिलाने के बाद, आपको बच्चे को सवा घंटे तक एक कॉलम में रखना चाहिए, और फिर उसे पेट के बल लिटा देना चाहिए।

औषधियों का प्रयोग

अगर शिशुपाइलोरोस्पाज्म का पता चला और उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया। निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स: नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन;
• शामक: मदरवॉर्ट या वेलेरियन की टिंचर;
• बी विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले: एट्रोपिन सल्फेट, प्लैटिफ़िलाइन।

दवा की खुराक और खुराक आहार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं खारा समाधानजल संतुलन को सामान्य करने के लिए।

इसके अलावा, ऐंठन से राहत के लिए, पेट के क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड या सरसों का लेप लगाएं

सौंपा जा सकता है चिकित्सीय खुराकपराबैंगनी किरण।

अनुपस्थिति के साथ पर्याप्त उपचारअचानक वजन कम होने और निर्जलीकरण के रूप में जटिलताएँ हो सकती हैं। भोजन की अस्वीकृति से विटामिन की कमी और डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है।

अगर रूढ़िवादी उपचारनहीं देता सकारात्मक नतीजे, दिखाया गया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कुछ मामलों में, सर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

पाइलोरोस्पाज्म डिस्केनेसिया को संदर्भित करता है और पाइलोरिक मांसपेशियों की ऐंठन के संबंध में विकसित होता है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा पेट के पाइलोरिक भाग में तंत्रिकाओं की प्रचुर आपूर्ति के कारण होता है।

क्लिनिक. पहले दिन से यह बार-बार दिखाई देता है लेकिन नहीं विपुल उल्टी. उल्टी के दौरान निकलने वाले दूध की मात्रा बच्चे द्वारा आखिरी बार दूध पिलाने के दौरान चूसे गए दूध की मात्रा से कम होती है। कुछ दिनों में उल्टी नहीं हो सकती है। बच्चा कभी-कभी बेचैन हो जाता है। शरीर का वजन वक्र चपटा हो जाता है, कुपोषण धीरे-धीरे विकसित होता है और कब्ज प्रकट होता है। रोग को पाइलोरिक स्टेनोसिस से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज। प्रति आहार मानव दूध की मात्रा कम करें और दिन में 8-10 बार दूध पिलाने की आवृत्ति बढ़ाएँ। दिन में 2-3 बार खिलाने से पहले 8-10% सूजी दलिया की थोड़ी मात्रा (1-2 चम्मच) देने की सलाह दी जाती है। माँ का भोजन विटामिन से समृद्ध होना चाहिए, विशेष रूप से समूह बी। विटामिन बी] बच्चे को 0.005 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार दिया जाता है या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है (दिन में एक बार 2.5% समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर)। एट्रोपिन को 1: 1000 (दिन में 4 बार 1-2 बूँदें) या क्लोरप्रोमेज़िन (3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 2.5% घोल की 3-4 बूँदें) के घोल में निर्धारित किया जाता है। दूध पिलाने से पहले पेट के क्षेत्र पर सरसों के प्लास्टर का एक पैच लगाने की सलाह दी जाती है। निर्जलीकरण से निपटने के लिए, खारा समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक विकासात्मक दोष है। यह रोग मुख्यतः लड़कों में होता है। पाइलोरस की मांसपेशियों की परत मोटी हो जाती है, इसमें घनी, कार्टिलाजिनस स्थिरता होती है, और लुमेन संकुचित हो जाता है।

क्लिनिक. रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। 2-3 सप्ताह की उम्र में एक बच्चे में प्रकट होने वाली उल्टी, एक फव्वारे में विपुल उल्टी में बदल जाती है। इस मामले में, उल्टी की मात्रा पहले लिए गए भोजन की मात्रा से अधिक हो जाती है। लंबे समय तक बार-बार उल्टी होने से बच्चे के शरीर में थकावट और निर्जलीकरण हो जाता है। हड़ताली लक्षणों में से एक पेट की क्रमाकुंचन है जिसमें एक घंटे के आकार का आकार प्राप्त होता है, जो बच्चे को दूध पिलाते समय या पेट के सतही स्पर्श पर दिखाई देता है। एक बीमार बच्चे को दुर्लभ पेशाब, कब्ज का अनुभव होता है, और अपच संबंधी, "भूखा" मल का अनुभव हो सकता है। इस स्थिति को सबसे पहले पाइलोरोस्पाज्म से अलग किया जाना चाहिए।

पाइलोरोस्पाज्म 1. जन्म से उल्टी होना 2. उल्टी की आवृत्ति में दिन के हिसाब से उतार-चढ़ाव होता है 3. उल्टी के दौरान निकलने वाले दूध की मात्रा चूसे गए दूध की मात्रा से कम होती है 4. कब्ज, लेकिन कभी-कभी मल स्वतंत्र होता है 5. पेशाब की संख्या कम हो जाती है (लगभग 10) 6. त्वचा बहुत पीली नहीं है 7 बच्चा तेज़ आवाज़ में है 8. शरीर का वजन नहीं बदलता है या मामूली रूप से घटता है 9. प्रवेश के समय शरीर का वजन जन्म के समय से अधिक है पाइलोरिक स्टेनोसिस 1. 2-3 सप्ताह की उम्र से उल्टी होना 2. उल्टी की आवृत्ति अधिक स्थिर होती है 3. उल्टी के दौरान निकलने वाले दूध की मात्रा, अधिक मात्रादूध चूसना 4. लगभग हमेशा गंभीर कब्ज 5. पेशाब की संख्या तेजी से कम हो जाती है (लगभग 6) 6. त्वचा का गंभीर पीलापन 7. बच्चा शांत है 8. शरीर के वजन में तेज कमी 9. प्रवेश पर शरीर का वजन कम है जन्म के समय से पाइलोरिक स्टेनोसिस के निदान की पुष्टि एक्स-रे जांच से की जाती है। पाइलोरोस्पाज्म के दौरान पेट में डाला गया बेरियम ग्रेल 4-5 घंटों के बाद आंत में समाप्त हो जाता है, जबकि पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ, बेरियम 24 घंटे या उससे अधिक समय तक पेट में रहता है, जब तक कि उल्टी के माध्यम से उत्सर्जित न हो जाए।

पाइलोरिक स्टेनोसिस का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है।

में जटिल उपचारविषाक्त अपच के लिए, बच्चे की सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत देखभाल का बहुत महत्व है: ताजी हवा तक व्यापक पहुंच, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक देखभाल, बाँझ तेल, साफ लिनन, देखभाल की वस्तुओं आदि को डालकर आँखों के श्वेतपटल को मॉइस्चराइज़ करना।

जब किसी बच्चे को विषाक्तता की स्थिति से बाहर निकाला जाता है, तो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए एंजाइम (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पेप्सिन, पैनक्रिएटिन), बी विटामिन, एपिलैक आदि का उपयोग किया जाता है।

पाइलोरोस्पाज्म और पाइलोरिक स्टेनोसिस दो स्थितियां हैं जो संकेत देती हैं विभिन्न रोगविज्ञानपेट का पाइलोरिक भाग. और विवरण को समझने के लिए, आपको शरीर रचना को याद रखना होगा। ज़रा सा।

बच्चा दूध चूसता है, यह अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है। अन्नप्रणाली से पेट तक. पेट से लेकर आँतों तक. पाचन तंत्र को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि भोजन एक दिशा में जा सके। इसके लिए क्लैंप - स्फिंक्टर्स की एक प्रणाली है। एक अन्नप्रणाली और पेट के बीच स्थित है, दूसरा पेट और आंतों के बीच है। पेट का पाइलोरिक अनुभाग, सरलीकृत तरीके से, एक प्रकार का मांसपेशी स्फिंक्टर है। भोजन पेट में प्रवेश करता है, वहां पचता है, और फिर खुले स्फिंक्टर के माध्यम से चुपचाप आंतों में चला जाता है। फिर स्फिंक्टर बंद हो जाता है और दूध का अगला भाग पच जाता है।

पाइलोरिक क्षेत्र बहुत संवेदनशील होता है। तनाव, निकोटीन, के प्रति मांसपेशियाँ ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया करती हैं। अनुपयुक्त भोजन, इसकी अधिकता और विटामिन की कमी।

जब ऐंठन होती है...

यदि पाइलोरिक क्षेत्र की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, तो ऐंठन होती है। पेट से दूध आगे आंतों में नहीं जा पाता। पेट की दीवारें जहाँ तक संभव हो खिंचती हैं और फिर भोजन के बोलस को आंतों में धकेलने के प्रयास में सिकुड़ जाती हैं। और यदि वे ऐसा करने में विफल रहते हैं, तो पेट की सामग्री का प्रचुर मात्रा में पुनरुत्थान या उल्टी होती है।

पाइलोरोस्पाज्म के साथ, स्फिंक्टर के शिथिल होने के बाद, भोजन सामान्य रूप से गुजरता है और बच्चे के शरीर को सभी आवश्यक पदार्थ प्राप्त होते हैं।

स्टेनोसिस कोई ऐंठन नहीं है

पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ, पेट का पाइलोरिक भाग आराम नहीं कर पाता है। यह संकुचित हो गया है. और संकुचन अक्सर जन्मजात होता है। जबकि बच्चा छोटा था, 2-3 सप्ताह तक, उसे बहुत कम दूध की आवश्यकता होती थी और पाइलोरिक स्टेनोसिस का कोई लक्षण नहीं देखा गया था। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पेट में भोजन की मात्रा बढ़ जाती है, भोजन बाहर नहीं निकल पाता है और दबाव में वापस निकल जाता है। लेकिन बच्चे के शरीर को पर्याप्त मात्रा नहीं मिल पाती है पोषक तत्वऔर बच्चा शारीरिक विकास में और भी पिछड़ने लगता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ, और अक्सर पाइलोरोस्पाज्म के साथ, बच्चों को "ऑवरग्लास लक्षण" का अनुभव होता है। पेट के क्षेत्र में (जहां पसलियाँ उरोस्थि से मिलती हैं) आप एक गेंद जैसी संरचना देख सकते हैं सबसे ऊपर का हिस्साघंटाघर. समय-समय पर, उभार सिकुड़ता है और तरंगों में चलता है - यह पेट की क्रमाकुंचन है जो भोजन को आंतों में धकेलने की कोशिश करती है। असफल।

निदान कैसे करें?

बच्चे में बार-बार अत्यधिक उल्टी आना माता-पिता को डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करता है। डॉक्टर यह निर्धारित करने का प्रयास करेंगे कि क्या बच्चे को नियमित रूप से उल्टी, पाइलोरिक ऐंठन या पाइलोरिक स्टेनोसिस है। यह विशिष्ट विशेषताओं पर निर्भर करेगा।

पाइलोरोस्पाज्म के लिए:

• जन्म से ही उल्टी होती रहती है, लेकिन एक दिन से दूसरे दिन तक आवृत्ति और आवृत्ति समान नहीं होती है;
• कब्ज होता है, लेकिन समय-समय पर स्वतंत्र सामान्य मल होता है;
• सामान्य से कम बार पेशाब करता है, लेकिन फिर भी नियमित रूप से डायपर गीला करता है;
• त्वचा पीली गुलाबी;
• ऑवरग्लास लक्षण हल्का या अनुपस्थित है;
• बच्चा बहुत बेचैन और भूखा है;
• वजन सामान्य की तुलना में थोड़ा कम हो जाता है, लेकिन अस्पताल से छुट्टी मिलने की तुलना में निश्चित रूप से अधिक होता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के लिए:

• लगभग दो सप्ताह की उम्र में उल्टी शुरू हो जाती है, शायद हर बार दूध पिलाने के बाद नहीं, लेकिन हर दिन लगभग समान आवृत्ति के साथ;
• उल्टी हमेशा बहुत अधिक होती है, "फव्वारा";
• एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक मल की अनुपस्थिति बहुत सामान्य है;
• शायद ही कभी पेशाब करता है - दिन में छह बार से कम;
• त्वचा पीली, शुष्क, सिलवटों में इकट्ठी हो जाती है, माथे पर झुर्रियाँ हो सकती हैं;
• घंटे का चश्मा लक्षण महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त किया गया है;
• बच्चा बेचैन है, लेकिन रोना शांत है, व्यवहार शांत है;
• वज़न कम हो जाता है, अक्सर जन्म के समय से भी कम।

डॉक्टर निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं:

1. फ़ाइबरस्कोपी;
2. रेडियोग्राफी.

यदि किसी बच्चे को पाइलोरिक ऐंठन है

• नेस्टोज़ेन;
• फ्रिसो वोम;
• सेम्पर लेमोलक;
• न्यूट्रिलन एंटीरिफ्लक्स।

हम शिशु को फार्मूला नहीं देते हैं; हम उसे तब तक दूध नहीं पिलाते हैं जब तक वह पूरी तरह से संतृप्त न हो जाए, लेकिन हम उसे अक्सर स्तनपान कराते हैं।

उसी समय, डॉक्टर एंटीस्पास्मोडिक दवाएं और फिजियोथेरेपी निर्धारित करता है। आमतौर पर, स्थिति में तेजी से सुधार होता है और उल्टी होना अतीत की बात हो जाती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पाइलोरिक स्टेनोसिस की संभावित उपस्थिति के लिए बच्चे की अधिक सावधानी से जांच की जाती है।

यदि आपके बच्चे को पाइलोरिक स्टेनोसिस है

ऐसे में बच्चे का ऑपरेशन किया जाएगा। ऑपरेशन सरल और काफी तेज है. बच्चा जल्दी ठीक हो जाता है, सक्रिय रूप से खाना शुरू कर देता है और वजन बढ़ाना शुरू कर देता है - यानी सामान्य रूप से विकसित होता है। सर्जरी के बिना, पूर्वानुमान ख़राब है।

बच्चा बस थूकता है

कुछ बच्चे थूकते हैं और उन्हें न तो पाइलोरिक ऐंठन होती है और न ही पाइलोरिक स्टेनोसिस होता है। ऐसे में अपराधी बढ़ जाता है तंत्रिका उत्तेजना. घर में बेचैन माहौल, लंबे समय तक रोना, मां या बच्चे के आसपास के लोगों द्वारा धूम्रपान करना, दैनिक दिनचर्या की कमी, अनुचित पोषण (जानवरों का दूध या फार्मूला जो उम्र के लिए उपयुक्त नहीं है) इसके लिए जिम्मेदार हैं। इस मामले में, आपको सबसे पहले एक दैनिक दिनचर्या और पोषण स्थापित करने की ज़रूरत है, बच्चे को अधिक बार अपनी बाहों में लें हल्की मालिश, तैरना, फिटबॉल पर व्यायाम करना, खूब चलना। बेशक, आपको अपने बच्चे की उपस्थिति में धूम्रपान से बचना होगा।

क्या आपका बच्चा थूकता है? आपने क्या किया?

नवजात शिशुओं में पाइलोरोस्पाज्म होता है रोग संबंधी स्थिति, पाइलोरिक मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़ा हुआ है, जो पेट की सामग्री को ग्रहणी में जाने से रोकता है। पैथोलॉजी की घटना बच्चे के लिंग पर निर्भर नहीं करती है।

पेट का पाइलोरिक अनुभाग ग्रहणी के साथ सीमा पर एक संकीर्ण नहर है, जिसे पाइलोरस कहा जाता है। यह वह जगह है जहां स्फिंक्टर स्थित है - एक अंगूठी के आकार का मांसपेशी स्फिंक्टर जो पेट से आंतों में काइम (पचा हुआ भोजन) के आंशिक प्रवाह को नियंत्रित करता है। जब स्फिंक्टर में ऐंठन होती है, तो गैस्ट्रिक खाली करना धीमा हो जाता है, यानी पेट का निकासी कार्य बाधित हो जाता है।

पाइलोरिक मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन के साथ, भोजन पेट में सामान्य से अधिक समय तक बना रहता है, जिससे अधिकांश बच्चों में अत्यधिक उल्टी (फव्वारा) और कुपोषण होता है। क्योंकि जैविक क्षतियदि नहीं, तो रोग को कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

पाइलोरोस्पाज्म के कारण

पाइलोरोस्पाज्म नवजात शिशु के पाचन तंत्र की अपरिपक्वता पर आधारित होता है, जो कई अन्य पूर्वगामी कारकों के साथ संयुक्त होता है।

स्फिंक्टर टोन के उल्लंघन का सटीक कारण, यानी पाइलोरोस्पाज्म की घटना, स्थापित नहीं की गई है।

विशेषज्ञ कई कारकों का हवाला देते हैं जो इसकी घटना में योगदान दे सकते हैं:

• नवजात शिशु का पाचन तंत्र (पाइलोरिक क्षेत्र सहित) पूरी तरह से नहीं बना है;
• पाइलोरस की शारीरिक संरचना की व्यक्तिगत विशेषताएं;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भ्रूण हाइपोक्सिया;
• कॉर्टिकोविसरल कनेक्शन (यानी, आंतरिक अंगों के साथ कनेक्शन) की विफलता के रूप में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• कार्य की विफलता स्रावी ग्रंथियाँआमाशय म्यूकोसा;
• हार्मोनल असंतुलन;
• गर्भावस्था के दौरान माँ को हुआ संक्रमण।

कुछ शोधकर्ता पाइलोरोस्पाज्म को एक प्रकार का पाइलोरिक न्यूरोसिस मानते हैं। नवजात शिशु के शरीर में निम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं इसके घटित होने की पूर्वसूचना देती हैं:

• पेट में मांसपेशियों की परत के अलग-अलग हिस्सों के विकास में अंतर - पाइलोरिक क्षेत्र में अच्छी तरह से विकसित और हृदय क्षेत्र में कमजोर रूप से विकसित;
• पेट के इन हिस्सों के संक्रमण में अंतर: पेट का हृदय भाग बाईं ओर से मोटर और निरोधात्मक दोनों तंतुओं द्वारा संक्रमित होता है वेगस तंत्रिका, और पाइलोरिक क्षेत्र तक, मोटर फाइबर दाहिनी वेगस तंत्रिका से फैलते हैं, जबकि निरोधात्मक फाइबर सहानुभूति तंत्रिका से आते हैं।

प्राप्त की असंगति के परिणामस्वरूप तंत्रिका आवेगऔर ऐंठन विकसित हो जाती है। फिर उल्टी कॉर्टिकोविसरल रिफ्लेक्स के रूप में स्थापित हो सकती है।

अक्सर पाइलोरोस्पाज्म के विकास की पृष्ठभूमि स्थिति मस्तिष्क की हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) होती है। ऐसे मामलों में, खाने से गैस्ट्रिक गतिशीलता बाधित नहीं होती है, जो उल्टी का कारण है। रोग के विकास में विटामिन बी1 की कमी की भूमिका के बारे में भी राय हैं। पाइलोरोस्पाज्म की समस्या के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

घबराहट होने पर स्थिति अपने आप सामान्य हो सकती है पाचन तंत्रअंततः गठित किया जाएगा. अन्य मामलों में, उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

वर्गीकरण

पाइलोरोस्पाज्म हो सकता है:

• प्राथमिक, जब कारण पाइलोरस मांसपेशी से ही जुड़ा होता है;
• द्वितीयक जब यह किसी अन्य बीमारी का लक्षण या परिणाम हो।

पेट में रखे भोजन को बाहर निकालने की विधि के आधार पर, पाइलोरोस्पाज्म का रूप हो सकता है:

• अटॉनिक: दूध धीरे-धीरे मुंह से बाहर निकलता है;
• स्पास्टिक: अत्यधिक उल्टी के कारण पेट भोजन से मुक्त हो जाता है।

रोग की अवस्था हो सकती है:

• मुआवजा: स्फिंक्टर काफी संकुचित हो गया है, आंतों में भोजन का मार्ग मुश्किल है, लेकिन फिर भी संभव है;
• विघटित: जब स्फिंक्टर मांसपेशी पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो पाचन तंत्र में भोजन का मार्ग बाहर हो जाता है, पेट में रुके हुए भोजन की पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

लक्षण

पाइलोरोस्पाज्म नवजात शिशुओं में जन्म से ही प्रकट होता है और जन्म के क्षण से पहले हफ्तों या महीनों तक रहता है। चूँकि शिशुओं में उल्टी आना आम बात है, माँ को कुछ समय तक इस समस्या के बारे में पता नहीं चल पाता है। और केवल जब उल्टी बार-बार और प्रचुर मात्रा में हो जाती है, और कभी-कभी दूध पिलाने के समय से भी संबंधित नहीं होती है, तो संबंधित मां बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाती है।

बच्चे को अत्यधिक चिंता की विशेषता होती है। बच्चा सक्रिय रूप से कर सकता है, लेकिन फिर बिना पचे (या जमा हुआ) दूध की लगभग पूरी मात्रा उल्टी के साथ निकल जाती है, इस तथ्य के बावजूद कि माँ बच्चे को पकड़ कर रखती है ऊर्ध्वाधर स्थिति, "सैनिक", जैसा कि अनुशंसित है। उल्टी की मात्रा आमतौर पर पिलाने के लिए प्राप्त दूध के हिस्से से कम होती है, लेकिन उल्टी निश्चित रूप से होगी।

अत्यधिक उल्टी के बावजूद बच्चे में पानी की कमी नहीं होती है और वजन भी बढ़ता है, लेकिन यह सामान्य से कम होता है। मल अनियमित होता है, जिसकी प्रवृत्ति के साथ मूत्र की मात्रा कम हो सकती है। कुछ बच्चे लक्षण दिखाते हैं। पेट की जांच करते समय, क्रमाकुंचन तरंगें दिखाई नहीं देती हैं।

पेट में रखा भोजन प्युलुलेंट-किण्वन प्रक्रियाओं से गुजर सकता है और बच्चे के शरीर में नशा पैदा कर सकता है।

निदान

चूंकि नवजात शिशु में उल्टी कई अन्य विकृति से जुड़ी हो सकती है, इसलिए जांच के अलावा, निदान के लिए अतिरिक्त हार्डवेयर परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है। पर एक्स-रे परीक्षाएक कंट्रास्ट एजेंट के साथ, पेट में देरी होती है, लेकिन 12 घंटे से अधिक नहीं।

विशेष रूप से कठिन मामलेअन्य अध्ययन भी किए जाते हैं - एफजीडीएस, अल्ट्रासाउंड, सीटी।

सबसे पहले, डॉक्टर को पाइलोरोस्पाज्म को पाइलोरिक स्टेनोसिस से अलग करना होता है, जो पाइलोरस की विकृति से भी जुड़ा होता है और पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन के मार्ग को बाधित करता है। पाइलोरिक स्टेनोसिस की मुख्य अभिव्यक्ति उल्टी भी है, लेकिन यह बाद में, बच्चे के जन्म के बाद दूसरे या तीसरे सप्ताह में प्रकट होती है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ स्थिति की गंभीरता बहुत तेजी से बढ़ जाती है: निर्जलीकरण विकसित होता है, बच्चे का वजन कम हो जाता है। अतिरिक्त निदान विधियाँ आपको इन दोनों निदानों में अंतर करने की अनुमति देती हैं।

नवजात शिशु में उल्टी का कारण भी हो सकता है:

1. बच्चे को जरूरत से ज्यादा दूध पिलाना, लेकिन इस मामले में बच्चे की स्थिति और सेहत पर असर नहीं पड़ता है, बच्चा वजन में पीछे नहीं रहता है।
2. एरोफैगिया (भोजन के दौरान हवा निगलने में वृद्धि) - एक्स-रे जांच से पेट में महत्वपूर्ण मात्रा में हवा का पता चलेगा।
3. अन्नप्रणाली के छोटे होने के रूप में विकास संबंधी विसंगति, एक्स-रे डेटा द्वारा पुष्टि की गई।
4. अन्नप्रणाली की जन्मजात अचलासिया - उल्लंघन के कारण ग्रासनली दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्त छूट तंत्रिका विनियमन. एक्स-रे या एफजीडीएस द्वारा निदान किया गया।
5. एक अन्य जन्मजात विकृति - अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन या संलयन, एक एसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुला की उपस्थिति - का भी एक्स-रे द्वारा निदान किया जाता है।

इसके अलावा, बच्चे में उल्टी होना तीव्र का लक्षण हो सकता है स्पर्शसंचारी बिमारियों – आंतों का संक्रमण, मेनिनजाइटिस, ओटिटिस, निमोनिया। वंशानुगत चयापचय रोग, खाने से एलर्जीउल्टी भी हो सकती है. उल्टी के कारणों को समझें और निदान करें सही निदानकेवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है.

इलाज

आपको डॉक्टर से संपर्क करने में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि बीमारी विघटन के चरण में प्रवेश कर सकती है, और उपचारात्मक उपायइस मामले में, अधिक कट्टरपंथी लोगों की आवश्यकता होगी।

पाइलोरोस्पाज्म के साथ हल्की डिग्रीक्षतिपूर्ति चरण में, उपचार पोषण और आहार में सुधार के साथ शुरू होता है। इस मामले में, छोटे हिस्से में बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है। उल्टी होने पर आप बच्चे को थोड़ा दूध पिला सकती हैं।

कुछ विशेषज्ञ बच्चे को दूध पिलाने से 5 मिनट पहले 1-2 चम्मच देने की सलाह देते हैं। क्षारीय मिनरल वॉटर. प्राप्त करने वाले बच्चों के लिए कृत्रिम आहार, गाढ़ेपन वाले मिश्रण (हुमाना एआर, न्यूट्रिलॉन एंटीरेफ्लक्स, आदि) की सिफारिश की जाती है।

दूध पिलाने के बाद, बच्चे के सीधी स्थिति में रहने के समय को एक घंटे तक बढ़ाने की सलाह दी जाती है। जैसे-जैसे बच्चे में सभी प्रणालियाँ विकसित होती हैं, पाइलोरोस्पाज्म के लक्षण विशिष्ट उपचार के बिना धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

यदि पोषण सुधार अप्रभावी हो जाता है, और बच्चे का वजन लगातार पिछड़ता रहता है, तो डॉक्टर चयन करेगा दवा से इलाज. पाइलोरिक क्षेत्र की ऐंठन से राहत पाने के लिए भोजन से पहले एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित की जा सकती हैं (नो-स्पा, ड्रोटावेरिन, प्रोमेथाज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन), शामक(वेलेरियन, मदरवॉर्ट की तैयारी), बी विटामिन और अन्य रोगसूचक उपचार।

आप दवाओं से अपने बच्चे का स्व-उपचार नहीं कर सकते! केवल डॉक्टर ही चयन करेगा आवश्यक दवा, इसकी खुराक और कोर्स की अवधि।

जैसा अतिरिक्त तरीकेउपचार में फिजियोथेरेपी (पैराफिन के साथ अनुप्रयोग, पैपावरिन के साथ वैद्युतकणसंचलन), एक जटिल का उपयोग किया जा सकता है शारीरिक चिकित्साऔर मालिश करें. पहली बार, व्यायाम चिकित्सा और मालिश एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, और फिर माँ उन्हें घर पर स्वयं कर सकती है। दूध पिलाने के बीच आपको बच्चे को उसके पेट के बल लिटाना होगा। अपने बच्चे के साथ प्रतिदिन बाहर घूमना अनिवार्य है।

पर समय पर इलाजपूर्वानुमान अनुकूल है.

माता-पिता के लिए सारांश

पाइलोरोस्पाज्म बच्चे के जीवन के पहले दिनों से दूध पिलाने के बाद उल्टी या अत्यधिक उल्टी के रूप में प्रकट होता है। बाल रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो (बाद में)। नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ) रोग को विघटन के चरण में जाने से रोकने के लिए समय पर उपचार करें।

बाल रोग विशेषज्ञ ए.आई. सुमिन पाइलोरिक ऐंठन और पाइलोरिक स्टेनोसिस से इसके अंतर के बारे में बात करते हैं:

मानव पेट को मांसपेशियों का एक थैला माना जा सकता है। पेट की चिकनी मांसपेशियां भोजन को सही दिशा में ले जाने के लिए क्रमिक रूप से सिकुड़ती हैं: ग्रासनली - पेट - आंत। विशेष ऑर्बिक्युलिस मांसपेशियांएक वलय पेट से बाहर निकलने के रास्ते को बंद कर देता है। इस स्थान को द्वारपाल कहा जाता है। यह एक रक्षक की तरह खड़ा रहता है, भोजन को समय से पहले आंतों में नहीं जाने देता और केवल पचे हुए भोजन को ही अंदर जाने देता है।

पायलोरिक स्टेनोसिस- यह इस खंड में मांसपेशियों की अत्यधिक वृद्धि (हाइपरट्रॉफी) के कारण पाइलोरस (पेट का निकास भाग) के लुमेन का संकुचन है। नवजात शिशुओं में, पाइलोरिक स्टेनोसिस एक जन्मजात विकृति है जो विरासत में मिली है। बच्चे के जन्म से पहले ही पाइलोरिक मांसपेशियाँ बढ़ती हैं, जिससे पेट से बाहर निकलना अवरुद्ध हो जाता है। परिणामस्वरूप, भोजन आंतों में नहीं जा पाता, पेट भर जाता है, फूल जाता है और बच्चा थककर निर्जलित हो जाता है।

पाइलोरोस्पाज्म- पाइलोरिक स्टेनोसिस जैसी स्थिति। यह भी पाइलोरस का संकुचन है, लेकिन यह तनाव, मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है, न कि उनकी अतिवृद्धि (अतिवृद्धि) के कारण। यह स्थिति क्षणिक और प्रतिवर्ती है: यदि पाइलोरिक मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, तो पेट-आंत पथ की सहनशीलता बहाल हो जाएगी।

इसके अलावा, पाइलोरिक मांसपेशियां लगातार ऐंठन में नहीं रहती हैं; समय-समय पर उनका तनाव कमजोर हो जाता है, इसलिए बच्चे द्वारा खाए गए भोजन का कुछ हिस्सा अभी भी आंतों में प्रवेश करता है। चिकित्सकीय रूप से, पाइलोरिक स्टेनोसिस और पाइलोरोस्पाज्म खुद को लगभग समान रूप से प्रकट करते हैं: अत्यधिक उल्टी "फव्वारा", निर्जलीकरण, आदि। केवल पाइलोरिक ऐंठन के साथ ये लक्षण स्थिर नहीं होते हैं, और बच्चे की थकावट और निर्जलीकरण इतना स्पष्ट नहीं होता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस अनिवार्य है शल्य चिकित्सा. सर्जरी के बिना बच्चा मर जाएगा. पाइलोरोस्पाज्म इतना खतरनाक नहीं है, इसका इलाज किया जा सकता है रूढ़िवादी तरीके, बिना सर्जरी के।

प्रत्यक्षता पाचन नालपेट-आंत क्षेत्र में पाइलोरिक मांसपेशियों की जन्मजात अतिवृद्धि (अत्यधिक वृद्धि) के कारण पेट-आंत क्षेत्र में पाचन तंत्र की सहनशीलता ऐंठन (अत्यधिक मांसपेशी संकुचन और तनाव) के कारण बाधित होती है।

तुलना में पाइलोरोस्टेनोसिस और पाइलोरोस्पाज्म