Méthodes de diagnostic de la trichinose. Service vétérinaire de la région de Vladimir

Mise à jour : octobre 2018

L'agent causal de la trichinose

Comment peut-on être infecté ?

Le mécanisme d'infection par la trichinose est nutritionnel et la voie de transmission est orale, par la viande contaminée par la trichinose. La maladie est une maladie focale naturelle, bien que les foyers d'infection puissent être non seulement naturels, mais également synanthropiques.

Dans les foyers naturels, les helminthiases sont fréquentes chez les animaux sauvages (source de trichinose) :

Des foyers synanthropiques se forment dans les habitats humains après avoir donné des déchets de gibier aux animaux domestiques. Les helminthiases sont courantes chez les porcs, les chiens et les chats. DANS dans ce cas L'infection humaine par la trichinose se produit en mangeant des porcs infectés (dans certaines régions, des chiens).

Prévalence de la trichinose

Des foyers naturels d'helminthiases ont été enregistrés en Amérique du Nord, en Allemagne et en Pologne, en Ukraine et en Biélorussie, ainsi que dans les États baltes. DANS Fédération Russe la trichinose est plus fréquente dans les territoires de Khabarovsk et de Krasnoïarsk, dans la région de Magadan et dans le territoire de Krasnodar. Au total, la maladie est enregistrée partout, à l'exception du continent australien.

Contribuer à la propagation des helminthiases :

• capacité de l'agent pathogène à tolérer des niveaux élevés et basses températures, qui assure sa survie dans toutes les conditions climatiques ;
• forte susceptibilité humaine à la trichinose ;
• foyers de groupe - consommation collective de viande contaminée ;
• immunité instable, ce qui provoque cas répétés infection après primo-infection.

Phases de développement des helminthiases

Le développement des helminthiases se déroule en plusieurs étapes :

• Toxique enzymatique

La phase initiale de la maladie dure 7 à 14 jours après l’infection. Les larves infectieuses pénètrent dans la muqueuse intestinale, où elles se transforment en Trichinella adultes qui, au cours de leur vie, forment des enzymes et des métabolites, provoquant une inflammation intestinale.

• Allergique

• Immunopathologique

Se développe 5 à 6 semaines après l'invasion. Une vascularite systémique et des lésions organiques graves associées surviennent. Complications de la trichinose telles que méningo-encéphalite, myocardite, pneumonie focale et d'autres.

Classification

Selon sa gravité, la maladie se présente sous des formes légères, modérées et sévères. Également distingué formes typiques helminthiases et atypiques. Les cas atypiques comprennent la trichinose effacée et asymptomatique. Il existe des trichinoses aiguës et chroniques.

Image clinique

Manifestations de formes légères et modérées

La maladie comprend 2 périodes :

• aigu (réactions allergiques et dommages les organes internes);
• Période de récupération.

La tétrade de symptômes de la trichinose chez l'homme comprend :

• fièvre;
• syndrome d'œdème;
• syndrome douloureux(dans les muscles);
• taux élevé d'éosinophiles dans le sang.

Manifestations cliniques:

• Fièvre

La température monte à 40 degrés pendant plusieurs jours, puis diminue fortement jusqu'à 37, qui dure 7 à 10 jours. Dans certains cas fièvre légère dure plusieurs mois. Une évolution bénigne de la maladie peut ne pas s'accompagner d'hyperthermie. Sur fond de température élevée, des signes d'intoxication générale apparaissent : faiblesse, frissons, transpiration et nausées, maux de tête.

• Gonflement du visage

Un signe caractéristique des helminthiases est l'apparition d'un gonflement des paupières et du visage dans son ensemble, souvent associé à une conjonctivite. En conséquence, la trichinose est également appelée « poches ». Le gonflement survient le 1er 05ème jour de la maladie et persiste jusqu'à deux semaines. En cas de maladie grave, le gonflement apparaît plus lentement, mais dure plus longtemps. La séquence d'apparition de l'œdème : paupières, arcades sourcilières, visage entier. Dans les cas graves, le gonflement atteint le cou, le torse, les bras et les jambes, ce qui est considéré comme un signe de pronostic défavorable.

• Myalgie

Dès le troisième jour de maladie, parfois plus tard, douleur musculaire dans divers groupes musculaires. Tout d'abord, la myalgie apparaît dans les muscles des jambes (muscles du mollet), puis se propage à muscles fessiers, les muscles du dos et de l'abdomen, saisissent les bras et la ceinture scapulaire, montent jusqu'aux muscles cervicaux et pharyngés, aux muscles de la langue, aux muscles masticateurs et oculomoteurs. Une telle douleur est très prononcée, s'intensifie avec le mouvement et la palpation des muscles provoque de la douleur. Dans les cas graves, des myalgies avec contractures se développent, ce qui conduit à l'immobilisation du patient. La myalgie et l'œdème persistent jusqu'à 1 à 3 semaines et récidivent périodiquement, ce qui s'accompagne d'une augmentation de la température.

La phase aiguë de la maladie s'accompagne de syndrome abdominal(douleurs, nausées, vomissements, diarrhée) et manifestations allergiques– éruption cutanée (couperose – cloques roses qui pâlissent lorsqu'on appuie dessus, urticaire – taches fusionnant les unes avec les autres, urticaire – cloques surélevées au-dessus de la peau).

• Éosinophilie

Le niveau d'éosinophiles augmente jusqu'à 80 %, ce qui apparaît dès les premiers symptômes d'helminthiases. L'augmentation maximale des éosinophiles est observée après 2 à 4 semaines de maladie ( cours doux jusqu'à 30%, modéré jusqu'à 60%). Un signe pronostique défavorable est une augmentation des éosinophiles jusqu'à 95 %.

Cours sévère

Une forme sévère de la maladie s'accompagne du développement de lésions organiques qui apparaissent 3 à 4 semaines après l'infection. Ce sont les lésions organiques qui deviennent souvent la cause du décès du patient.

Les complications suivantes surviennent :

• la myocardite allergique est la principale cause de décès des patients (augmentation de la fréquence cardiaque, diminution pression artérielle, signes de crise aiguë insuffisance vasculaire, sur Symptômes ECG myocardite diffuse);
• lésions pulmonaires - développement d'une pneumonie associée à une pleurésie, provoquée par une vascularite systémique;
• lésions cérébrales (encéphalomyélite, encéphalite, méningite) ;
• lésions hépatiques - hépatite;
• syndrome thrombohémorragique (trouble de la coagulation sanguine) ;
• lésions rénales - néphrite.

Durée de la maladie en cas de poumon La durée varie de 7 à 14 jours à 35 à 42 jours. Si le traitement est commencé à temps, la durée de chaque période est réduite de 3 à 5 jours. La période de récupération en cas d'helminthiases sévères est retardée à une demi-journée ou plus. Des douleurs musculaires prolongées surviennent chez les patients prenant des médicaments immunosuppresseurs (glucocorticoïdes).

Symptômes selon le stade de la maladie

Stade d'infestation

Étape de diffusion

À ce stade, les fonctions des organes affectés sont restaurées (15 à 20 jours), les douleurs musculaires persistent jusqu'à 2 mois et l'éosinophilie jusqu'à 3 mois.

Diagnostique

Le diagnostic de la trichinose est difficile car, aux premiers stades de la maladie, elle est souvent confondue avec la grippe, le rhume et les allergies. origine inconnue. Des antécédents médicaux approfondis jouent un rôle important dans le diagnostic ; le médecin doit être attentif à la consommation de gibier du patient. En même temps, dans obligatoire Tous les participants à la fête sont examinés.

En outre, la suspicion de trichinose doit être provoquée par un ensemble caractéristique de symptômes : œdème périorbitaire, forte fièvre et douleurs musculaires.

Méthodes de recherche en laboratoire :

UAC

Diagnostic sérologique

• RNGA;
• RIF et autres.

Test d'allergie cutanée

Biopsie musculaire

Pour effectuer une trichinoscopie - identifier les larves dans les muscles, les muscles deltoïdes et gastrocnémiens sont examinés. Le matériau est obtenu par ponction du muscle, puis étudié au microscope.

Contrôle de la viande

Les tests de ces helminthiases sont effectués par les laboratoires vétérinaires disponibles sur les marchés et le laboratoire de la station sanitaire et épidémiologique. L'échantillonnage est effectué sur la carcasse entière. De petits morceaux de viande (environ 5 grammes) sont prélevés sur les muscles intercostaux, le diaphragme, la langue et les muscles masticateurs. Si au moins une larve est détectée, la viande est considérée comme contaminée et détruite. Pour détruire, ils creusent un trou d'au moins un mètre de profondeur, aspergent la viande de kérosène et l'enterrent. Ou bien la viande propre est recouverte de chaux vive et enterrée.

• Mébendazole (Vermox)

• Albendazole

• Tibendazole

L'efficacité du médicament est moindre en raison d'un effet prononcé effets indésirables. Posologie : 25 mg par kg de poids du patient. Le cours dure 3 à 5 jours, le médicament est pris deux fois par jour. Si nécessaire, effectué retraitement(après 7 jours).

Dans les cas graves, avec le développement d'une pathologie organique, les glucocorticoïdes sont inclus dans le schéma thérapeutique. Les glucocorticoïdes suppriment le système immunitaire, réduisant ainsi les manifestations allergiques.

L'efficacité du traitement est évaluée au bout de six mois à un an.

En cas d'immobilisation du patient et de développement de contractures musculaires, des massages, de la physiothérapie et une gymnastique spéciale sont prescrits.

Parallèlement au traitement principal, le patient se voit prescrire des hépatoprotecteurs et des multivitamines, ainsi que des médicaments destinés à améliorer la microcirculation.

Question Réponse

Question:
Est-il possible de guérir la trichinose par des méthodes traditionnelles ?

Question:
Comment cuisiner la viande suspectée d’helminthiases ?

Les viandes suspectes doivent être soumises à un traitement thermique prolongé. Lors de la cuisson, coupez la viande en morceaux ne dépassant pas 8 cm et faites bouillir pendant au moins 3 heures. La friture de la viande suspecte doit être effectuée en petits morceaux (jusqu'à 2,5 cm) et après la friture, la viande doit être mijotée pendant au moins 1,5 heure. Il est interdit d'utiliser le saindoux pour saler/fumer, et de ne l'utiliser qu'après chauffage.

Question:
Est-il possible de désinfecter une viande suspecte par congélation ?

Oui, cette méthode est assez efficace, mais si elle est suivie certaines conditions. La viande doit être conservée pendant 20 jours à une température de -15 degrés ou trois jours à une température de -20 degrés.

Question:
Est-il possible d'être infecté par la trichinose en mangeant du saindoux salé ou fumé ?

La propagation de l'infection par la trichinose est facilitée par oiseaux prédateurs et les mammifères marins, les charognards, les rongeurs et les insectes carnivores. DANS faune la trichinose est présente chez les sangliers, les ours bruns et polaires, les loups, les renards, les blaireaux, les ragondins, les phoques et autres habitants marins et forestiers. Chez l'homme, l'infection est due à la consommation de viande de porc domestique infestée par des larves de Trichinella, ainsi qu'à des trophées de chasse qui n'ont pas réussi l'examen.

La fréquence des foyers est associée aux saisons de chasse, à l'abattage des porcs domestiques et à l'approvisionnement en viande.

Mécanisme d'infection

Le même organisme est à la fois l’hôte intermédiaire et final des helminthes.

Les larves de Trichinella, situées dans les tissus musculaires de l'hôte, sous l'influence des sucs digestifs et des enzymes, émergent des capsules protectrices et pénètrent dans la membrane muqueuse intestin grêle, où ils se transforment en individus sexuellement matures - mâles et femelles, qui commencent à se reproduire activement.

Causes de morbidité élevée chez les personnes

La trichinose est une pathologie courante dans la population. Cela est dû à un certain nombre de facteurs défavorables :

Les facteurs de risque de contracter la trichinose sont la consommation de viande sauvage qui n'a pas été examen vétérinaire et un traitement approprié.

Les éléments suivants sont susceptibles d’être infectés par Trichinella :

• les habitants des régions rurales qui élèvent des porcs et mangent leur viande ;
• les personnes engagées dans la chasse et l'élevage d'animaux à fourrure ;
• personnes ayant une faible immunité - enfants, personnes âgées.

Le braconnage, le commerce illégal de produits carnés n'ayant pas fait l'objet d'une inspection appropriée et l'état insatisfaisant des décharges et des cimetières de bétail aggravent cette situation défavorable.

Tableau clinique et ses caractéristiques

Période d'incubation La maladie dépend du degré d'infection. En moyenne, cela varie de dix jours à un mois. Mais surtout cas sévères, si beaucoup de larves de Trichinella pénètrent dans le corps, cela dure 1 à 3 jours.

Symptômes de la trichinose

Les symptômes chez l'homme dépendent de la phase de la maladie et du degré d'invasion. En fonction de la gravité de l'évolution, on distingue la trichinose ou une forme effacée. Chez l’adulte, la forme grave est plus fréquente que chez l’enfant.

Dans les formes effacées et bénignes de la maladie, la période d'incubation dure environ un mois et demi. Parfois, la maladie est asymptomatique ou présente des symptômes bénins – fièvre, douleurs musculaires, gonflement du visage – qui disparaissent en une semaine.

Avec une forme modérée, la période d'incubation dure deux à trois semaines. Outre la fièvre et les douleurs musculaires, la clinique se caractérise par des éruptions cutanées, l'apparition pathologies bronchopulmonaires, défaites du système cardio-vasculaire et les organes gastro-intestinaux. Chez les enfants, il y a une augmentation ganglions lymphatiques et la rate.

En cas de trichinose sévère, la période d'incubation dure environ dix jours. Le tableau clinique au début de la maladie ressemble aux manifestations des infections respiratoires aiguës, de la grippe et du typhus. À forme grave perturbations dans le fonctionnement de la centrale système nerveux, douleurs musculaires sévères, gonflements, troubles cardiovasculaires et broncho-pulmonaires.

Stades de la maladie

Les helminthiases aiguës causées par Trichinella spiralis passent par plusieurs étapes dans leur développement.

Toxique enzymatique

• dyspepsie – ballonnements, diarrhée ;
• éructations, brûlures d'estomac, nausées, vomissements ;
• douleur abdominale.

La phase dure environ une semaine, après quoi les jeunes larves pénètrent dans la circulation sanguine et atteignent le tissu musculaire, provoquant de fortes réponses.

Allergique

Les symptômes suivants sont caractéristiques de ce stade de la maladie :

• fièvre, augmentation de la température (jusqu'à 40 degrés);
• douleurs musculaires - mollets, lombaires, mastications, yeux ;
• gonflement du visage et des paupières, conjonctivite ;
• éruptions cutanées;
• troubles respiratoires - toux, difficultés respiratoires.

Selon la gravité de la maladie, des signes de lésions organiques apparaissent.

Immunopathologique

Dans les cas cours sévère la trichinose provoque des dommages à grande échelle aux systèmes de l'organisme et l'apparition de complications associées à une réaction violente du système immunitaire :

• inflammation du muscle cardiaque - myocardite;
• inflammation des parois des vaisseaux sanguins - vascularite allergique ;
• pathologie système respiratoire– pneumonie, pleurésie ;
• dysfonctionnements du système nerveux central et du cerveau - méningo-encéphalite, encéphalomyélite ;
• lésions hépatiques - hépatite.

Il y a une perturbation de la fonction musculaire et une immobilisation du patient. En cas de maladie grave, le risque de décès ne peut être exclu. Si l'évolution est favorable, le patient récupère 2,5 à 3 mois après les premières manifestations de la pathologie.

Diagnostique

Le diagnostic est réalisé à partir de :

• résultats de l'examen visuel et de l'interrogatoire du patient ;
• plaintes des patients ;
• histoire épidémiologique;
• recherche en laboratoire.

Lors de l'examen, le spécialiste prête attention à la présence d'un gonflement des paupières, de gonflements du visage, d'éruptions cutanées et de leur nature, de plaintes de douleurs musculaires. La situation épidémiologique de la région de résidence du patient est prise en compte.

Un test sanguin est effectué pour déterminer le taux de leucocytes et d'éosinophiles, dont le nombre augmente lors d'une infection par la trichinose. Un test sanguin sérologique permet de vérifier la réponse de l'organisme aux antigènes de l'agent causal de la trichinose.

Comment traite-t-on la trichinose ?

Le traitement est effectué en milieu clinique, car la maladie peut entraîner de graves complications. La forme effacée de la trichinose peut être traitée à domicile, mais sous la surveillance d'un spécialiste. Seul un médecin spécialiste des maladies infectieuses sélectionne un programme de traitement et des médicaments individuellement pour chaque patient.

En cas de trichinose sévère, le patient est placé à l'hôpital, où il est soigné et surveillé. Le traitement est effectué en tenant compte de la gravité de l'état du patient et de l'algorithme thérapie complexe pour chaque étape, il y a un « Protocole pour l’examen et le traitement des patients atteints de trichinose en milieu hospitalier ».

Thérapie médicamenteuse

Aucun remède spécifique contre la trichinose n’a encore été trouvé. Le traitement revient donc à minimiser la déshydratation et le dessalement du corps. Les analgésiques sont utilisés pour réduire les douleurs musculaires.

Traitement symptomatique comprend des antihistaminiques et des anti-inflammatoires, parfois des antibiotiques sont prescrits. En cas de complications entraînant des lésions graves des organes internes (myocardite, pneumonie et autres), le médecin prescrit des glucocorticoïdes.

Pour augmenter l'immunité du patient thérapie médicamenteuse comprend préparations vitaminées et des complexes. Étant donné que le psychisme du patient souffre de la maladie, des sédatifs lui sont prescrits.

Prise en charge des patients en milieu hospitalier

Prendre soin d'un patient immobilisé - la condition la plus importante traitement efficace et la récupération. Pour éliminer la pression de la couverture sur les muscles du patient, des supports spéciaux sont utilisés, ce qui soulage l'état d'un patient grave. Le personnel médical aide à changer la position du patient au lit.

Après le départ du patient un état critique, il a besoin massage spécial et la gymnastique. Aliments nutritifs Et boire beaucoup de liquides- les conditions essentielles à la réussite de la maladie.

Médecine traditionnelle pour le traitement de la trichinose

Traitement de la trichinose remèdes populaires pendant la période de récupération ne doit être effectuée qu'après consultation préalable d'un médecin. Médicaments naturels peut être utilisé comme sida pendant le traitement. Exister diverses recettes utiliser des oignons écorces de grenade, tanaisie, gui, absinthe et clous de girofle.

Mais il ne faut pas oublier que la trichinose est très maladie dangereuse et l'automédication dans ce cas est inacceptable.

Prévention de la trichinose

La trichinose peut-elle être guérie ? Après la sortie de l'état critique, un soulagement se produit et les symptômes de la maladie disparaissent progressivement. Mais les larves encapsulées restent pour toujours dans les muscles et restent viables pendant de nombreuses années. La maladie laisse derrière elle de graves dommages organes internes et pathologies incurables.

Pour se protéger des conséquences irréparables, chacun doit respecter les règles suivantes :

• n'achetez pas de viande et de produits carnés d'occasion sur les marchés spontanés ;
• ne mangez pas de viande qui n'a pas subi de trichinoscopie et qui n'a pas reçu l'approbation vétérinaire ;
• rappelez-vous qu'à aucune température de cuisson la larve de Trichinella enfermée dans une capsule de chaux ne meurt, donc même prudent traitement thermique n'offre pas de garantie de sécurité ;
• efficace dans à titre préventif il congèle la viande à moins 20 degrés pendant vingt jours ;
• les agriculteurs doivent respecter les règles d'élevage des porcs et procéder régulièrement à une dératisation pour détruire les rongeurs ;
• L'élimination des carcasses d'animaux infectés par la trichinose doit être effectuée conformément aux exigences de sécurité.
• La recherche de la trichinose dans la viande d'animaux sauvages obtenue par la chasse doit impérativement être effectuée dans des laboratoires vétérinaires spécialisés.

La prévention est le seul remède à la maladie.

Afin de prévenir la propagation de l'infection, des mesures massives sont prises pour prévenir les épidémies de trichinose. La population est informée sur les modes de transmission de la maladie, ses dangers et mesures préventives. Instructions requises les agriculteurs et les chasseurs reçoivent.

Les tâches de protection de la population et de prévention des épidémies massives parmi les animaux domestiques et les humains sont résolues par la médecine vétérinaire, le service sanitaire et épidémiologique et les organismes de soins de santé.

Parmi les animaux sauvages, le plus haut niveau des infections sont observées chez les renards, les ours et les loups. Toutefois, les petits mammifères (souris et rats) constituent les sources d’infection les plus dangereuses pour les porcs domestiques. Les chevaux contractent rarement la trichinose, mais de tels cas sont connus : des chevaux infectés ont été identifiés en Roumanie et au Mexique.

Chez les femelles, dans la partie inférieure du corps se trouve un ovaire qui passe dans l'oviducte.

Trichinella est capable de former autour d'elle des capsules qui les protègent des influences agressives environnement. Les larves encapsulées sont très résistantes aux températures élevées et au froid extrême. Survit à l'ébullition pendant trois heures et au gel. Les capsules contenant des larves ne meurent que lorsqu'elles sont cuites à une température d'au moins 80 °C pendant 4 heures, mais conservent leur viabilité lorsque la masse est salée et fumée. Ils vivent dans les produits ainsi transformés pendant jusqu'à un an.

Dans la nature, l'infection par Trichinella se produit en raison du cercle externe de circulation de l'infection chez les animaux qui se nourrissent les uns des autres et des charognes.

Le cercle intérieur de circulation est formé par les animaux domestiques et de ferme qui se nourrissent de petits mammifères. L'infection atteint l'homme en mangeant de la viande de porc contaminée qui n'a pas subi de traitement thermique de haute qualité.

La source d'infection pour les humains sont les porcs domestiques. Les porcs, à leur tour, sont infectés par Trichinella des manières suivantes :

• manger des déchets animaux contaminés par Trichinella ;
• au contact d'animaux sauvages infectés (le plus souvent des rongeurs) ;
• en cas de cas de cannibalisme chez les animaux, en présence d'infection dans le troupeau général.

L'infection est également possible par des insectes qui se nourrissent également de charognes (mouches du fumier, termites, larves d'insectes). Ils sont à leur tour mangés par les oiseaux, qui infectent les animaux sauvages. De plus, en mangeant de la viande de volaille contaminée, les animaux sont infectés, puisque les fibres musculaires de la volaille contiennent un grand nombre de Larves de Trichinella. Une infection généralisée se produit par transmission naturelle d’un organisme à un autre.

Les voies de transmission de l'infection de personne à personne sont impossibles, car cela contredit cycle de vie trichinelle.

La propagation de l'infection est également affectée par la chasse illégale et le braconnage, en particulier pendant les périodes interdites, en l'absence de contrôle vétérinaire approprié. Puisque la source de l'infection peut être la consommation de viande d'animaux sauvages : sanglier et ours.

Symptômes de la trichinose

La période d'incubation de la maladie dure de 5 à 30 jours. Pendant cette période, il n’y a toujours aucun symptôme. Il existe un certain schéma dans le développement de la trichinose : plus la forme de la maladie est grave, plus elle dure longtemps periode de latence. Par conséquent, des symptômes qui n'apparaissent pas longtemps indiquent le développement d'une forme sévère de trichinose.

Les symptômes des formes légères et modérées de la maladie sont les suivants :

• fièvre légère;
• gonflement des membres et d'autres parties du corps;
• expression faciale caractéristique appelée « visage de grenouille », la cause ce symptôme est gonflement sévère siècle;
• douleurs dans les muscles : dos, cou, yeux, membres, gorge. Sensations douloureuses commencer à muscles du mollet, s'intensifiant avec le mouvement et la palpation ;
• éruption cutanée sous forme d'urticaire (papules roses) des tailles différentes qui pâlissent lorsqu'on appuie dessus) ;
• papules prurigineuses s'élevant au-dessus de la peau, qui se fondent en un seul conglomérat.

Symptômes d'une trichinose sévère, se transformant en complications :

• la pneumonie à éosinophiles (pneumonie), se développe en raison de concentration accrue dans les tissus pulmonaires des éosinophiles (résultat d'une réaction allergique);
• pleurésie;
• l'asthme bronchique;
• l'inflammation du myocarde (myocardite) se développe à la suite d'allergies et d'une réponse immunitaire accrue (entraîne la mort) ;
• pyélonéphrite;
• hépatite;
• un bien immobilier partiel ou complet en conséquence douleur intense dans les muscles.

Une forme grave de trichinelle est mortelle. Le plus souvent, cela se produit 4 à 8 semaines après le début de l’infection. À forme légère les patients guérissent en 5 à 6 semaines.

Après maladie passée l'immunité demeure à vie. Cependant, les larves encapsulées restent dans les tissus, malgré le fait qu'il reste dans le sang des anticorps qui protègent contre la réinfection.

Lorsqu'une infection (invasion) pénètre pour la première fois dans le corps, les symptômes suivants sont observés :

• maux d'estomac;
• la diarrhée, qui est remplacée par la constipation ;
• nausée et vomissements;
• perte d'appétit.

La propagation (dissémination) des larves dans tout le corps provoque les symptômes suivants :

• le gonflement des paupières est le plus important symptôme caractéristique cette maladie ;
• dommages aux muscles oculaires;
• douleur en bougeant les yeux;
• hémorragie sous la conjonctive des yeux, qui se développe à la suite de lésions des parois des vaisseaux sanguins;
• yeux qui démangent et yeux larmoyants ;
• augmentation de la température jusqu'à 38 -40 °C ;
• gonflement des tissus du visage lorsque Trichinella pénètre dans les muscles masticateurs et les muscles de la langue ; l'œdème peut se propager aux tissus cérébraux et au parenchyme pulmonaire ;
• éruptions cutanées résultant d'allergies aux toxines helminthiques;
• mal de tête;
• les douleurs musculaires commencent dans les membres et se propagent au cou et aux épaules ;
• problèmes de déglutition dus à l'accumulation de larves dans les muscles masticateurs et de déglutition ;
• toux et problèmes respiratoires dus aux mucosités produites à la suite d’une réaction allergique.

En règle générale, à ce stade, tous les organes et systèmes affectés sont restaurés. Cependant, les patients éprouvent effets résiduels sous forme de douleurs musculaires, d'augmentation des éosinophiles sanguins et de gonflement autour des yeux. Tous ces symptômes durent jusqu'à 2 mois puis disparaissent.

Mesures diagnostiques

La maladie est diagnostiquée à l'aide des méthodes suivantes :

• Analyse sanguine générale. Avec la trichinose, le niveau d'éosinophiles dans le sang augmente, ce qui indique la présence d'allergies dans le corps. Il y a également une augmentation de la fraction leucocytaire, ce qui est un signe processus inflammatoire. Ces changements dans la formule sanguine apparaissent immédiatement après l'infection et persistent pendant 2 à 3 mois après la guérison.

Test sanguin sérologique. Cette étude comprend les tests suivants :

Le traitement de l'infection s'effectue en deux étapes :

• thérapie anthelminthique;
• soulagement des symptômes de la trichinose.

Pour soulager les symptômes de la maladie, utilisez :

• les médicaments anti-inflammatoires aident à éliminer l'inflammation des muscles et des tissus causée par des réactions allergiques (Voltaren, diclogen, ortofen, diclofenac) ;
• des médicaments antipyrétiques sont pris pour haute température(nurofène, ibuprofène, aspirine, paracétamol) ;
• les glucocorticoïdes et les corticostéroïdes à fortes doses éliminent les processus inflammatoires (prednisolone, dexaméthasone).

Lorsque la maladie évolue vers une forme grave, il y a haute probabilité issue fatale. Dans ce cas, il est conseillé d'effectuer un traitement à l'hôpital, car les patients présentant de graves lésions musculaires nécessitent des soins particuliers. Ils sont complètement immobilisés et alités. Pour la rééducation des patients, des massages et des procédures physiothérapeutiques sont utilisés.

Le traitement de la trichinose est complété par des vitamines - complexes minéraux, des médicaments pour améliorer la fonction hépatique et cérébrale, ainsi que des médicaments qui stimulent la circulation sanguine.

La prévention des maladies

La prévention de la trichinose comprend les mesures suivantes :

Les produits carnés faits maison peuvent être dangereux en termes d’infection.

La trichinose est une maladie zooanthroponotique aiguë ou chronique touchant de nombreuses espèces de mammifères et d'humains, de nature allergique prononcée et provoquée par des larves et des nématodes matures (Trichinella spiralis, Trichinella natuva et Trichinella pseudospiralis) parasitant les intestins et les muscles striés.

La maladie est courante sur tous les continents du globe et dans tous les pays.

La trichinose se manifeste sous deux formes : musculaire et intestinale. Les trichinelles adultes sont localisées dans l'intestin et leurs larves sont situées dans les muscles striés.

Agent pathogène– Les nématodes mâles sont très petits, 1,4 à 1,6 mm de long et 0,14 mm de large. À l'extrémité postérieure du corps et dans l'espace entre les deux lobes derrière le cloaque, ils présentent deux paires de papilles sans spicule ; Les femelles de Trichinella sont deux fois plus grandes que les mâles et mesurent 3 à 4 mm de long. Les femelles donnent naissance à des larves vivipares. Les larves mesurent 0,08 à 0,12 mm de long et 0,006 mm de large.

Épizootologie. L'homme et plus de 100 espèces d'animaux domestiques et sauvages (sanglier, ours brun), rongeurs, insectivores et mammifères marins. La source de l'agent causal de la trichinose provient des animaux infestés. La principale voie d'infection par la trichinose est nutritionnelle, par la consommation de viande, de déchets de viande et de cadavres d'animaux infectés par des larves de trichinella.

Le principal réservoir de l'agent causal de la trichinose sont les animaux sauvages - loups, renards, ours bruns, sangliers.

Pathogénèse. L'effet pathogène de Trichinella sur le corps des animaux et des humains a un caractère allergique prononcé. À la suite d'une sensibilisation par les métabolites et les produits de décomposition des larves mortes de Trichinella, elles se développent dans l'organisme. vascularite systémique de nature non spécifique, provoquant des douleurs et des lésions d'organes (myocardite, pneumonie, etc.). DANS stade précoce La maladie survient en raison de l'impact mécanique de Trichinella provoquant des dommages à la paroi intestinale, une thrombose artérielle, etc.

Signes cliniques. Après 3-4 jours, en cas d'infection intensive, les porcs souffrent de dépression, de diarrhée et d'une augmentation de la température corporelle. Chez certains animaux, ces symptômes peuvent s'intensifier et les animaux meurent après 12 à 15 jours en raison de symptômes de cachexie. En pratique, les décès chez les porcs sont rares. Émergent troubles intestinaux chez la plupart des porcs, il disparaît progressivement et apparaît symptômes allergiques- des douleurs musculaires, un gonflement de la tête et des paupières, apparaissent chez certains animaux démangeaison de la peau, conjonctivite, aphonie. Durant cette période, chez les animaux malades on note les principaux cas de trichinose. Signes cliniques- douleurs musculaires et éosinophilie. Lorsqu'ils se lèvent et mangent de la nourriture, les animaux se sentent douleur sévère. Les symptômes de la trichinose atteignent leur maximum au bout de 2 à 3 semaines, puis ces symptômes commencent à disparaître progressivement. Lorsque les animaux sont légèrement infectés par la trichinose, la maladie est asymptomatique et seule l'éosinophilie (jusqu'à 10 à 12 %) indique une évolution latente de la maladie.

Changements pathologiques. En cas d'infection intensive des porcs et d'autres espèces animales intestin grêle on note une dégénérescence muqueuse et une desquamation de l'épithélium villeux et du tissu sous-muqueux. Au niveau du foie, hémorragies et dégénérescence graisseuse et désintégration de l'épithélium des glomérules de Malpighi dans les reins. Dans le myocarde, le cerveau, les poumons et le foie, nous trouvons des infiltrats nodulaires constitués de cellules lymphoïdes et d'éosinophiles. DANS dans certains cas Des larves de Trichinella peuvent être trouvées dans les nodules. La myosite interstitielle prononcée et la formation de capsules de tissu conjonctif autour des larves sont spécifiques à la trichinose.

Diagnostic. Étant donné que le tableau clinique prononcé de la trichinose chez le porc est observé très rarement, le diagnostic doit être posé en tenant compte de la situation épizootique et en utilisant diagnostic immunologique- test d'allergie intradermique. Si nécessaire, vous pouvez recourir à une biopsie diagnostique des muscles de l'oreille de porc (muscle temporal), qui permet d'identifier 30 à 60 % des animaux infectés. Pour le diagnostic post-mortem et l'examen vétérinaire post-mortem, la trichinoscopie des crura du diaphragme est utilisée.

La prévention la trichinose est basée sur le strict respect règles vétérinaires et sanitaires pour la garde des animaux. Les propriétaires d'animaux doivent exclure la possibilité que les porcs mangent des carcasses infestées, ainsi que des carcasses d'animaux sauvages, de chiens, de chats et de rats, ainsi que des déchets de viande d'abattoir et de cuisine crus ou mal cuits. Viande de porcs, sangliers, ours bruns (sur le territoire Région de Vladimir inclus dans le Livre rouge et sa chasse est interdite), les blaireaux et les mammifères marins (morses et phoques) doivent être soumis à une trichinoscopie obligatoire et, si des larves de Trichinella s'y trouvent, doivent être détruits ou éliminés techniquement. La dératisation doit être effectuée sur les territoires des fermes, abattoirs, usines de recyclage, entrepôts produits carnés et matières premières en cuir.

Chaque cas de détection de trichinose chez les animaux est signalé au Rospotrebnadzor et à la direction du service vétérinaire régional.

Viande infestée, une fois dans l'estomac, elle est digérée, les larves de Trichinella sont libérées de la capsule et, en se déplaçant dans le tractus gastro-intestinal, tractus intestinal pénètrent dans l'intestin grêle, où ils pénètrent dans la membrane muqueuse située entre les villosités intestinales. Là, les femelles sont fécondées ; les larves se forment dans l'utérus; le 4ème jour, chaque femelle donne naissance à jusqu'à 2 000 larves qui pénètrent dans les voies lymphatique et vaisseaux sanguins, se propagent à travers eux à tous les organes et tissus, et la majeure partie des larves est localisée sélectivement dans les muscles squelettiques, où les larves passent par plusieurs étapes de développement. Fibre musculaire au 14ème jour après l'infection, elles s'épaississent, perdent leurs stries croisées, se dilatent de manière fusiforme, les larves s'enroulent, deviennent envahissantes, une capsule se forme, qui prend une forme ovale à ronde (au bout de 60 jours). Une fois dans d’autres organes et tissus, les larves meurent.

Dans la grande majorité des cas, le facteur de transmission de la trichinose est la viande de porc domestique, sangliers; L'infection est également possible par la viande de carnivores sauvages ; ces mêmes êtres infectés s'infectent en mangeant des souris et des rats et en leur donnant des déjections provenant de l'abattage d'animaux trichinosés.

La trichinose est plus souvent enregistrée chez les porcs lorsqu'ils paissent librement, lorsqu'ils ont accès aux charognes.

L'infection humaine se produit par la consommation de viande et de produits carnés provenant d'animaux infestés. Il faut savoir que les larves de Trichinella sont très résistantes et que ni la cuisson, ni la friture, ni le fumage, ni le salage n'en débarrassent complètement les produits carnés.

La maladie chez l'homme se manifeste généralement 3 à 4 semaines après avoir mangé de la viande infestée, mais peut apparaître plusieurs jours plus tard. Plus l’infection est intense, plus la période d’incubation est courte.

La maladie chez l'homme se caractérise par : une augmentation de la température jusqu'à 38 degrés et plus, une faiblesse, des douleurs musculaires, un gonflement des paupières et du visage (d'où nom populaire"poches"), éruptions cutanées, troubles intestinaux. La maladie peut survenir sous des formes effacées ou bénignes, mais elle peut aussi formes graves qui aboutissent à la mort.

Pour éviter d'être infecté par la trichinose, les mesures préventives suivantes doivent être respectées :

• En aucun cas, vous ne devez nourrir les porcs avec des déchets d'abattoirs provenant d'usines de transformation de viande, même après une ébullition normale, ainsi que de la viande et des carcasses d'animaux provenant tant d'élevages que de celles obtenues par la chasse.
• Ne laissez pas les porcs errer dans les fermes, coloniesà travers des friches, des ravins et des clairières.
• Il est nécessaire de procéder régulièrement à une dératisation des exploitations agricoles, notamment des porcheries, des cours de promenade et des colonies de vacances.
• Achetez de la viande de porc uniquement sur les marchés officiels, où le porc est testé pour la trichinose dans un laboratoire vétérinaire.
• Vous ne pouvez pas acheter de porc ou de sanglier chez des amis ou dans des lieux de commerce non identifiés.

Les chasseurs de sangliers et d'ours bruns (l'ours brun de la région de Vladimir est répertorié dans le Livre rouge et sa chasse est interdite) sont tenus de contrôler la trichinose des animaux sauvages abattus dans les laboratoires d'examen vétérinaire.

Trichinella chez l'homme apparaît généralement en raison d'une mauvaise hygiène et de la consommation de produits carnés mal transformés.

Une particularité de la trichinose est le fait que la maladie ne se manifeste pas immédiatement. La période d'incubation dure 10 à 20 jours.

Le traitement de la maladie est médicamenteux. Le patient se voit prescrire certains anthelminthiques. Pour soulager les symptômes des helminthiases, des antipyrétiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des antihistaminiques sont utilisés.

Informations sur l'agent causal de la trichinose

L'helminthe n'est pas hermaphrodite, la structure de Trichinella varie donc. La structure commune des mâles et des femelles est la suivante :

• anneau nerveux;
• cellules œsophagiennes;
• intestin moyen.

Le mâle a en outre un testicule, tandis que la femelle a un femelle. ouverture génitale, l'utérus et l'ovaire.

Une semaine après l’infection, Trichinella pénètre dans les muscles striés. En règle générale, les helminthes s'installent au niveau de la langue, des muscles intercostaux, de l'avant-bras et du diaphragme.

Les premiers symptômes apparaissent après 1 à 2 semaines.

Les signes dépendront du moment où l’infection s’est produite :

1. Stade d'invasion (période à partir du moment de l'infection - 1 semaine). Une personne développe initialement des selles. Ils se manifestent sous la forme d’une alternance de diarrhée et de constipation. Avoir un endroit où être douleur abdominale, sensation de nausée, perte d'appétit et parfois vomissements.
2. Étapes de diffusion. Durant cette étape, les larves migrent à travers les tissus du corps. Les helminthes s'installent tissu musculaire et pénètrent dans les vaisseaux lymphatiques. Un œdème périorbitaire se produit. Ce terme désigne une pathologie dans laquelle les muscles oculaires gonflent et s’enflamment. Une personne se plaint de douleurs en bougeant les yeux. Même au stade de la dissémination, le patient s'inquiète d'une hyperthermie, d'une hémorragie de la rétine, d'un larmoiement accru, de migraines, de douleurs musculaires, de dysphagie et d'éruptions cutanées. Il existe des problèmes respiratoires et des perturbations du système nerveux central. Le patient se plaint de troubles du sommeil, d'une perte de force et de toux.
3. Étape d'encapsulation. À ce stade, les symptômes de Trichinella chez l’homme disparaissent. Seul le gonflement des tissus environnants rappelle la maladie globes oculaires et l'hyperthermie. On le note dans le sang contenu accruéosinophiles.

Si la maladie est aiguë, les symptômes sont plus prononcés. Le patient souffre de vomissements, de douleurs abdominales intenses, crampes musculaires, hémorragie sous-cutanée, éruption cutanée, crises d'épilepsie. La température corporelle monte à 40-41 degrés.

Important!À cours aigu La maladie est traitée en milieu hospitalier, car il existe un risque de décès.

Diagnostic de la trichinose

Les mesures de diagnostic commencent par analyse générale sang. Le développement de Trichinella dans l’organisme se manifeste par une augmentation du nombre d’éosinophiles. Leur nombre est d'environ 50 à 80 % de nombre total les leucocytes.

On le retrouve également dans une analyse de sang montant augmenté les leucocytes. Ce facteur indique que le système immunitaire est activé dans le contexte de la présence d'un processus inflammatoire dans le corps humain.

Pour le diagnostic de la trichinose, on utilise méthodes sérologiques diagnostic, à savoir :

1. Test immunosorbant lié.
2. Réaction d'hémagglutination indirecte.
3. Réaction d'immunofluorescence.
4. Réaction des anticorps marqués par une enzyme.

Pour établir un diagnostic définitif, des tests d'allergie intraveineux et une biopsie musculaire sont utilisés. L'essence d'un test d'allergie intraveineuse est l'introduction d'une solution d'antigènes sous la peau. S'il y a une hyperémie et une rougeur au site d'injection peau, alors la probabilité de trichinose est élevée. De plus, un test d'allergie intraveineux permet d'identifier la maladie dans les 2 semaines suivant infestation helminthique.

Une biopsie musculaire est un test qui utilise une aiguille pour prélever un échantillon de tissu du muscle d'un patient.

Si possible, la viande d'un animal malade est examinée. Grâce à cette analyse, Trichinella peut être détectée dans dès que possible. L'étude est réalisée à l'aide d'un microscope.

Traitement et prévention de la trichinose

La trichinose chez l'homme est traitée avec des médicaments. La base de la thérapie est constituée de médicaments anthelminthiques large éventail Actions. En règle générale, des médicaments à base d'albendazole ou de mébendazole sont utilisés. La plupart médicaments efficaces sur la base de ces substances sont Vermox, Nemozol, Albendazole, Mebendazole.

La posologie, la fréquence d'utilisation et la durée du traitement sont établies dans individuellement. Dans ce cas, le médecin traitant prend en compte l’âge et le poids du patient.

Si Trichinella est présente dans l’organisme, le traitement est complété par :

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• les antihistaminiques ;
• inhibiteurs de prostaglandines.

S'il y a des symptômes d'intoxication, des solutions de glucose-saline sont utilisées. En cas de concentration réduite en protéines plasmatiques, il est indiqué administration parentérale solution de plasma et d'albumine. Le traitement symptomatique de la trichinose implique l'utilisation de complexes vitaminiques.

Important! Lorsque des lésions musculaires graves se développent dans le contexte d'une infestation helminthique, le patient a besoin de soins attentifs.

Des méthodes physiothérapeutiques de traitement et de massage sont utilisées pour restaurer la mobilité musculaire.

Si la trichinose n'est pas traitée à temps, des complications telles que :

1. Hépatite.
2. Néphrite.
3. Perte altérée ou complète de la mobilité musculaire.
4. Myocardite. Cette complication peut entraîner la mort.
5. Pneumonie. Dans le contexte de la trichinose, une pneumonie à éosinophiles ou une pleurésie peut se développer.
6. Inflammation du cerveau.

Important! Il est impossible d'éliminer Trichinella en utilisant uniquement des remèdes populaires.

Prévention de la trichinose

Trichinella classe Enoplea pénètre dans le corps humain par voie orale. Par conséquent, la prévention des helminthiases se résume à une transformation appropriée de la viande.