Kako liječiti hipertrofiju lijeve komore, uzroci njenog nastanka, dijagnoza. Hipertrofija lijeve komore: opasan kompleks simptoma

Uloga lijeve komore u srcu je veoma važna. Upravo ova komora pokreće mehanizam za kretanje krvi u velikom krugu. Mišićni zid lijeve šupljine je uvijek preopterećen više od ostalih područja miokarda. S vremenom se mogu pojaviti ozbiljne patološke modifikacije u ovom dijelu srca. Koja je promjena u miokardu lijeve komore? Najčešće osoba čuje zaključak liječnika o hipertrofiji mišićnog sloja srčane komore. Takva patologija u kasnoj fazi je nepovratna i može prijetiti opasne posljedice. U svrhu prevencije, vrijedno je naučiti više o ovom fenomenu.

Lijeva komora je donji dio srca. Ima izduženi ovalnog oblika i mišićaviji unutrašnji sloj. U ovoj komori mogu se razlikovati dva odsjeka: stražnja šupljina (povezuje komoru sa atrijumom kroz venski otvor) i prednja u obliku kanala (prethodi ulazu u aortu).

Iz aorte lijeve komore srca krv počinje svoje kretanje u velikom krugu, prenoseći hranjive tvari i kisik kroz glavne arterije, vene, kapilare do svih organa i dijelova tijela. Ova kamera je veća od svih ostalih. Lijeva komora se može zamisliti kao spremnik koji prima krv koja se opskrbljuje iz arterija kroz lijevu pretkomoru. Povratni protok sprečava mitralni zalistak. Daljnja funkcija najvažnijeg dijela srca je potiskivanje krvi kroz aortni zalistak u najveću žilu – aortu. Sila kontrakcije miokarda leve komore zavisi od njegovog punjenja tokom dijastole.

Ponekad krv ulazi u prevelikim količinama, ili kada se oslobodi, zidovi komore se moraju naprezati više nego inače zbog postojećih prepreka. Ovo pomaže preopterećenju lijeve komore i izgradnji mišićne mase. Tako se srce prilagođava prekomjernom opterećenju. Ovo je hipertrofija miokarda.

Zahtijeva povećan volumen ovog sloja više kiseonik. Ali koronarne arterije nisu dizajnirane za to, pa se razvija hipoksija miokardiocita. Sljedeća faza može biti atrofija mišićnog tkiva srca i zatajenje srca.

Klasifikacija

Klasifikacija hipertrofičnih promjena u miokardu lijeve komore temelji se na sljedećim znakovima:

1. Područje distribucije patologije.
2. Sposobnost da utiče na kretanje krvi kroz sudove.
3. Debljina miokarda.

Povećanje mišićnog sloja često se proteže kroz cijelu srčanu komoru. Onda ovo difuzne promjene miokard lijeve komore. Takođe, lezija može pokriti pojedinačna područja. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o fokalnim poremećajima. Najčešće se hipertrofija opaža u području ventrikularnog septuma, u području otvora koji vodi u aortu, na spoju atrija i lijeve komore.

Koncentrične hipertrofične promjene

Na drugi način se nazivaju simetričnima, jer se zbijanje mišićnog sloja lijeve klijetke razvija ravnomjerno (simetrično) duž cijelog perimetra ovog područja. Istovremeno, šupljina komore postaje manja. Do rasta ćelija miokarda dolazi u cilju jačanja kontraktilnosti ventrikula kada je kretanje krvi otežano zbog suženog aortnog zalistka ili vazospazma.

Njegova lokacija je septum koji razdvaja komore, ponekad njegov vrh ili bočni zid. Do razvoja takvih promjena dolazi kada je komora preopterećena velikom količinom krvi. U ovom slučaju češće se opaža istezanje njegove šupljine, što je ponekad popraćeno povećanjem debljine miokarda. U tom slučaju srčani mišić nije u stanju da u potpunosti pumpa svu krv u glavnu arteriju. Ekscentrična hipertrofija nastaje kada aortni i mitralni zalisci ne funkcionišu dobro, ili kod ljudi koji su gojazni zbog loše ishrane.

Na osnovu njihove sposobnosti da utiču na protok krvi, dijele se na:

• poremećaji praćeni opstruktivnim fenomenima;
• promjene miokarda bez opstrukcije (opstrukcija je prepreka).

Prvi slučaj nije tipičan za hipertrofiju difuznog koncentričnog tipa. U ovoj situaciji moguće je otkriti izbočenje debelog mišićnog sloja u ventrikulu, šupljina srčane regije se sužava i, takoreći, dijeli se na dva dijela. Ako se takva patologija pronađe na mjestu gdje se nalazi usta aorte, guranje krvi kroz zalistak postaje još teže. Dakle, sa opstrukcijom, svaka kontrakcija lijeve komore je praćena kompresijom aortnog otvora.

Kada su patološki procesi zahvatili septum između ventrikula, uobičajeno je govoriti o asimetričnoj hipertrofiji. Može se javiti sa ili bez opstrukcije.

Debljina izmijenjenog miokarda može biti različita:

• Umjerenu karakteriziraju veličine od 11 do 21 mm.
• Prosječna debljina je 21-25 mm.
• Izraženom anomalijom se smatra u kojoj je mišićni sloj leve komore tokom minutni volumen srca dostiže više od 25 mm.

Hipertrofija miokarda stvara preduvjete za razvoj sistoličke i dijastoličke disfunkcije lijeve komore. U prvom slučaju smanjuje se kontraktilnost srca, smanjuje se udarni volumen, au drugom se pogoršava punjenje šupljine komore krvlju tijekom opuštanja. Rezultat ovakvih poremećaja je inhibicija protoka krvi unutar samog organa, što negativno utječe na opskrbu krvlju cijelog tijela.

Srčana ishemija, moždani udar, srčani udar ili zatajenje srca su sve posljedice hipertrofičnih promjena.

Razlozi za promjene

Kongenitalni defekti mogu dovesti do patološkog povećanja miokarda lijeve komore, na primjer:

• Mutacije koje utječu na gene o kojima ovisi proizvodnja proteina.
• Koarktacija aorte je suženi lumen u jednom od dijelova žile.
• Anomalija preklapanja između komora.
• Plućna arterija je odsutna ili je njen prolaz potpuno zatvoren.
• Uskost aortnog zaliska, koji omogućava da krv teče iz srca u arteriju.
• Abnormalna struktura ili disfunkcija mitralne valvule, koja provocira djelomični povratak krvi u atrij. Zbog toga dolazi do prekomjernog punjenja ventrikula tokom dijastole.

Hipertrofija miokarda se takođe razvija tokom života pod uticajem određenih faktora:

• Intenzivan fizički trening dovodi do srčanog sindroma sportiste.
• Ovisnost o lošim navikama.
• Sjedilački način života.
• Nedostatak pravilnog odmora.
• Visoko opterećenje srca i nervnog sistema pod uticajem stalnog stresa.
• Hipertonična bolest. Ovaj uzrok hipertrofije miokarda lijeve komore je najčešći. Visok krvni pritisak može promijeniti mišićno tkivo.
• Prekomjerna težina.
• Imati u anamnezi dijabetes melitus.
• Srčana ishemija.
• Aterosklerotski plakovi u aorti koji stvaraju barijeru normalnoj cirkulaciji krvi.

Kako patologija utječe na funkcioniranje tijela?

Hipertrofične promjene u miokardu ne nastaju u jednom danu, ovaj proces može trajati godinama. Kada je patologija još u početnoj fazi formiranja, osoba možda neće osjetiti nelagodu i živjeti normalnim životom. Ali postepeno kršenja dobijaju na zamahu, imaju primjetan utjecaj na opću dobrobit i negativno utječu na učinak. pojedinačnih organa. Ovdje je lista najbrojnijih karakteristični simptomi srčana patologija:

Tretman

Hipertrofija srčanog mišića može se liječiti lijekovima ili operacijom. Glavni cilj terapijske intervencije je dovesti volumen miokarda u normalno stanje ili spriječiti njegov daljnji rast. Proces tretmana ovisi o uzroku patologije.

Lijekovi

1. Budući da je hipertrofija najčešće uzrokovana hipertenzijom, potrebno je uzimati antihipertenzivne lijekove.
2. Druga grupa lijekova su lijekovi neophodni za održavanje rada srčanog mišića i poboljšanje ishrane miokarda.
3. Simptomatska sredstva. Potrebni su za uklanjanje neugodnih simptoma: otežano disanje, aritmija, sindrom bola, otok.

Hirurška intervencija

1. Ekscizija dijela miokarda koji se nalazi između ventrikula (procedura se zove Morrowova operacija).
2. Korekcija ili zamjena zalistaka (mitralnih, aortnih).
3. Uklanjanje adhezija koje blokiraju ulaz u aortu (komisurotomija).
4. Umjetno proširenje lumena arterije uvođenjem implantata (stenta).
5. Ugradnja pejsmejkera.

Pored navedenih metoda liječenja neophodna je korekcija načina života, pravilnu ishranu, fizikalna terapija, mršavljenje.

Hipertrofija miokarda lijeve komore ne predstavlja posebnu opasnost ako su promjene umjerene i blagovremeno otkrivene. U nekim slučajevima možete čak i bez liječenja. Dovoljno je slijediti preporuke liječnika u pogledu prehrane, fizičke aktivnosti i održavanja stabilne emocionalne pozadine.

Međutim, ova dijagnoza se ne može zanemariti. Teška progresija patološkog procesa bez poduzimanja adekvatnih mjera može dovesti do ozbiljnih posljedica (zatajenje lijeve klijetke), uključujući smrt (infarkt miokarda).

O ostalim mogućim anomalijama

Miokard lijeve komore može biti podložan difuznom i žarišne promjene, koji imaju drugačiju prirodu:

1. Upalni proces. Razvija se pod uticajem zaraznih bolesti.
2. Dismetaboličke metamorfoze u kardiomiocitima. Poremećeni metabolički procesi dovode do distrofičnih modifikacija mišićnog sloja srca.
3. Nekroza tkiva. Može biti uzrokovan srčanim udarom, uznapredovalim stadijem miokardijalne distrofije ili miokarditisa, ishemijom i drugim srčanim patologijama.
4. Ekstrakardijalni faktori ( loša ishrana, hormonska neravnoteža, bolest). Izazivaju nespecifične promjene u miokardu lijeve komore, koje u većini slučajeva nisu opasne i lako su reverzibilne. Takve anomalije su povezane sa poremećenom repolarizacijom (obnavljanje početnog naboja miokardiocita tokom srčane dijastole).

Svako od ovih stanja zahtijeva poseban pristup liječenju. Umjereni metabolički poremećaji smatraju se najispravljivijim. Da bi se obnovila izmijenjena ćelijska struktura, terapija lijekovima nije uvijek neophodna. Najopasniji su sklerotični procesi, zbog kojih se područja miokarda zamjenjuju ožiljnim tkivom koje nije sposobno za kontrakciju.

Manje promjene na miokardu na dijelu lijeve komore se mogu dugo vremena ne manifestirati. Jedini način da se otkriju u ovom slučaju je EKG ili ultrazvuk srca. Često takva odstupanja mogu biti varijanta norme. Na primjer, zbog starosnih promjena kod djeteta ili zrele osobe, kao i tokom trudnoće.

Hipertrofični i drugi poremećaji strukture miokarda trebaju biti razlog za posebnu pažnju. Ovo se odnosi i na nespecifična odstupanja. Pogotovo ako se tiču ​​lijeve komore. Ova kamera je veoma značajna i brže se troši od drugih, jer je podložna maksimalno opterećenje tokom srčane aktivnosti. Čak i ako dijagnoza postavljena na osnovu kardiograma ne utiče na dobrobit osobe, ne biste je trebali izgubiti iz vida. U tom slučaju potrebno je stalno pratiti stanje srca, jer uvijek postoji opasnost da manje promjene pređu u opasniji oblik. U takvoj situaciji, prognoza bolesti se više ne može nazvati povoljnom.

Recenzije

Mml/imml 96g, 54 m2.

LA-asst 135 ms; hail P max 2,8 mm Hg, fiziološka regurgitacija, nepromijenjena.

LV DIMENZIJE (2014):

LA - nema nedostatka.

Dimenzije desne komore sada.

RV (4 komore poprečno cm) - 2,7 cm

Korijen aorte Ao-2,7 cm

Uzlazni odjel Ao-1,7 cm

PP (4 kamena u prečniku. cm) -3,4 cm

Nema plućne hipertenzije, perikard je normalan, nema tečnosti. Dijastolička funkcija je normalna. Normokinezija segmentne kontraktilnosti. Niže vena cava: 1,1 cm, kolabira na inspiraciji 100%

Srčane šupljine nisu proširene. Globalna kontraktilnost LV je visoka. Ne postoje zone hipokinezije. Mali prolaps prednjeg krila mitrilne valvule sa minimalnom regurgitacijom.

Pola godine se ne bavim sportom, dnevno pješačim 10 km (prema najmanje Trudim se), ne idem na dijetu, dobro jedem. Ali prije 2 mjeseca osjetio sam napad tahikardije i potpuno sam prestao piti kafu. Sada se moje stanje ne popravlja ni unatoč umjerenoj fizičkoj aktivnosti i dobar san po noći. I dalje boli stajati. Sa čime bi ovo moglo biti povezano, recite mi, očajan sam..

Bradikardija, molim vas da nam kažete šta dalje.

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

Funkcije lijeve komore srca i uzroci mogućih bolesti

Ljudsko srce je organ u kojem je sve međusobno povezano. Disfunkcija bilo kojeg njegovog dijela povlači promjene u cijelom tijelu. Održavanje zdravlja organa zadatak je osobe koja želi da živi dug život. Lijeva komora srca igra glavnu ulogu u funkcionisanju tjelesnog "motora".

Šta je to?

Ljudsko srce uključuje 4 komore. Jedna od njih je komora na lijevoj strani. Počinje veliki krug cirkulacije krvi. Ovaj dio se nalazi na dnu srca, na lijevoj strani. Volumen lijeve klijetke kod novorođenčadi kreće se od 6 do 10 kubnih centimetara, a kod odrasle osobe - od 130 do 210 cm.

U odnosu na desnu komoru srca, lijeva je izduženija i razvijenija u pogledu mišićnog tkiva. Ima dva odjeljka:

• stražnji - komunicira sa atrijumom;
• prednji - komunicira sa aortom.

Snažni mišići miokarda čine zid lijeve komore debljim: dostiže 11-14 mm debljine. Na unutarnjoj strani ovog dijela organa nalaze se mesnate trabekule (septe) koje formiraju izbočine i tkanja. Zadatak lijeve komore je izbacivanje arterijske krvi ispunjene kisikom i korisne supstance, do organa. Tako počinje veliki krug cirkulacije krvi.

Disfunkcija

At određenim uslovima lijeva komora prestaje obavljati svoje funkcije. Ovisno o vrsti kršenja, razlikuju se 2 vrste disfunkcije:

Sistoličku disfunkciju karakterizira činjenica da se srčani mišić (miokard) ne kontrahira dovoljno aktivno, a volumen krvi koja se izbacuje u aortu se smanjuje. Uzroci ovog stanja uočavaju se u sljedećim slučajevima:

• infarkt miokarda (gotovo polovina pacijenata ima sistoličku disfunkciju);
• proširenje srčanih šupljina (razlozi leže u infekcijama i hormonskim poremećajima);
• miokarditis (uzroci uključuju virusnu ili bakterijsku infekciju);
• hipertenzija;
• srčana bolest.

Sistolna disfunkcija se javlja bez značajnih simptoma. Glavni simptom je smanjenje opskrbe nutrijentima unutarnjim organima, kao rezultat:

• koža postaje blijeda i ponekad poprima plavičastu nijansu;
• pacijent se umori od malog opterećenja;
• dolazi do promjena u emocionalnoj sferi i mentalnih procesa(oštećeno pamćenje, javlja se nesanica);
• Bubrezi pate i ne mogu u potpunosti obavljati svoju funkciju.

Promjene koje prolazi lijeva komora uzrokuju pogoršanje stanja, jer se metabolizam usporava i ishrana pogoršava.

Druga bolest je dijastolna disfunkcija. To je promjena koja je suprotna po svom značaju za tijelo, kada se komora ne može opustiti i potpuno napuniti krvlju.

Postoje 3 vrste bolesti:

Ako se prva dva mogu javiti bez simptoma, onda potonji karakterizira svijetla slika. Uzroci dijastoličke disfunkcije:

• ishemija;
• kardioskleroza nakon srčanog udara;
• zadebljanje zidova želuca, što rezultira povećanjem njihove mase;
• perikarditis - upala "srčane" vrećice;
• bolesti miokarda, kada mišići postaju gušći, što utiče na njihovu kontrakciju i opuštanje.

Simptomi dijastoličke disfunkcije mogu varirati:

Liječenje disfunkcije

Da biste potvrdili prisustvo ovih bolesti, potrebno je da uradite sledeće testove i da se podvrgnete pregledima:

1. Testovi krvi i urina (opći, nivoi hormona).
2. Elektrokardiografija.
3. Rendgen grudnog koša.
4. Koronarna angiografija.

Liječenje disfunkcije provodi se lijekovima i ima za cilj, između ostalog, smanjenje komplikacija. Ako je bolest asimptomatska, liječenje u ranoj fazi sastoji se od uzimanja ACE inhibitora. Riječ je o lijekovima koji štite druge organe od djelovanja visokog krvnog tlaka i blagotvorno djeluju na miokard, sprječavajući njegovu modifikaciju. Među njima:

Ako su simptomi izraženi, propisuje se sljedeće:

• diuretici (sprečavaju stagnaciju u organima): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemid;
• blokatori kalcijevih kanala i beta blokatori (opuštaju krvne žile, omeđuju rad srca, što smanjuje opterećenje organa);
• glikozidi (poboljšaju snagu srčanih kontrakcija);
• statini (normalizuju nivo holesterola, što je važno za aterosklerozu);
• razrjeđivač krvi aspirin.

U slučaju disfunkcije lijeve komore propisuje se dijeta koja se sastoji od ograničavanja unosa soli na 1 g dnevno i tekućine na 1,5 litara. Potrebno je ograničiti konzumaciju pržene, začinjene, slane hrane i povećati količinu voća, povrća i mliječnih proizvoda u meniju. Ako su ovi zahtjevi ispunjeni i terapija je propisana na vrijeme, prognoza bolesti može biti povoljna.

Ventrikularna hipertrofija

Druga česta patologija lijeve komore srca može biti hipertrofija, odnosno stanje u kojem je ovaj dio organa uvećan. Bolest se javlja kod muškaraca i može biti fatalna.

Normalno, ventrikula potiskuje krv u aortu, koja prolazi kroz sve organe i nosi hranljive materije do njih. Kada je opušten, ovaj dio srca se ponovo puni krvlju. Dolazi iz desne pretkomore.

Ako su u tijelu prisutne patologije, komori je teško nositi se s opterećenjem. Za obavljanje potrebne količine posla potrebna je dodatna energija. Rezultat je povećanje mase srčanih mišića.

Problem je što kapilari nemaju vremena da rastu istom brzinom kao mišićno tkivo. Pojavljuje se gladovanje kiseonikom, razvija se ishemijska bolest miokarda i aritmija. Ventrikula može biti uvećana pod sledećim uslovima:

Među urođenim bolestima kao uzrok se mogu navesti bolesti srca.

Simptomi bolesti kod kojih je lijeva komora povećana mogu uključivati:

Jedna od najneugodnijih patologija koja prati hipertrofiju lijeve klijetke može biti angina pektoris ili "angina pektoris". Ovu bolest karakteriše jak bol u grudima, aritmija, glavobolja, kolebanje krvnog pritiska i poremećaj spavanja.

Ne zaboravite da hipertrofija može biti ne samo nezavisna bolest, već i posljedica ozbiljnijih stanja:

• srčani udar;
• ateroskleroza;
• oticanje respiratornog sistema;
• Otkazivanje Srca;
• srčana mana.

Ako se hipertrofija otkrije na vrijeme, može se spriječiti u ranoj fazi. Liječenje se odvija u bolnici ili kod kuće, ovisno o težini patologije.

Korišteni lijekovi:

Fizička aktivnost nije isključena, ali ne smije biti iscrpljujuća i treba je dozirati. U slučajevima kada je terapija lijekovima nemoćna, propisuje se operacija. Ako se hipertrofija lijeve komore ne liječi, nastaju komplikacije:

• aritmija;
• nedovoljna cirkulacija krvi;
• infarkt miokarda;
• ishemijske promjene.

Srce je organ sa čijim se zdravljem ne treba šaliti. U slučaju odstupanja i bolova treba se obratiti ljekaru i podvrgnuti pregledu. Lijeva strana srca odgovorna je za opskrbu krvlju svih sistema unutrašnjih i vanjskih organa. Ako dođe do promjena na ovom odjelu, pati cijelo tijelo. Stoga liječenje treba započeti na vrijeme.

Hipertrofija lijeve komore srca: što je to, simptomi, liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što se događa u patologiji hipertrofije lijeve klijetke (skraćeno LVH), zašto se javlja. Savremene metode dijagnostike i liječenja. Kako spriječiti ovu bolest.

Kod hipertrofije lijeve komore, mišićni zid lijeve komore se zadebljava.

Normalno, njegova debljina bi trebala biti od 7 do 11 mm. Pokazatelj veći od 12 mm već se može nazvati hipertrofijom.

Ovo je uobičajena patologija koja se javlja i kod mladih i ljudi srednjih godina.

Bolest se može potpuno izliječiti samo uz pomoć operacije, ali najčešće se provodi konzervativno liječenje, jer ova patologija nije toliko opasna da zahtijeva operaciju za sve pacijente.

Ovu anomaliju liječi kardiolog ili kardiohirurg.

Uzroci bolesti

Ova patologija može se pojaviti zbog faktora koji uzrokuju intenzivnije kontrakcije lijeve klijetke i zbog toga raste mišićni zid. To mogu biti određene bolesti ili pretjerani stres na srcu.

Hipertrofija lijeve komore srca često se javlja kod profesionalnih sportaša koji primaju prekomjerne aerobne vježbe (aerobne - to jest, "s kisikom"): to su atletičari, fudbaleri i hokejaši. Zbog povećanog načina rada, mišićni zid lijeve komore je „napumpan“.

Bolest može nastati i zbog višak kilograma. Velika tjelesna težina stvara dodatni stres za srce, što tjera mišiće na intenzivniji rad.

Ali evo bolesti koje izazivaju zadebljanje zida ove komore srca:

• hronična hipertenzija (pritisak iznad 145 na 100 mm Hg);
• suženje aortnog zaliska;
• ateroskleroza aorte.

Bolest može biti i urođena. Ako zid nije jako debeo (vrijednost ne prelazi 18 mm), tretman nije potreban.

Karakteristični simptomi

Ne postoje specifične manifestacije bolesti. U 50% pacijenata patologija je asimptomatska.

Kod druge polovine pacijenata, anomalija se manifestuje kao simptomi zatajenja srca. Evo znakova hipertrofije lijeve komore u ovom slučaju:

1. slabost,
2. vrtoglavica,
3. dispneja,
4. oteklina,
5. napadi srčanog bola,
6. aritmije.

Kod mnogih pacijenata simptomi se javljaju tek nakon vježbanja ili stresa.

Manifestacije bolesti značajno se povećavaju tokom trudnoće.

Dijagnostika

Ova bolest se može otkriti tokom planiranog medicinski pregled. Najčešće se dijagnosticira kod sportista koji se podvrgavaju detaljnom pregledu najmanje jednom godišnje.

Anomalija se može uočiti tokom ehokardiografije – pregleda svih komora srca ultrazvučnim aparatom. Ova dijagnostička procedura propisana je za pacijente sa hipertenzijom, kao i za one koji dolaze sa pritužbama na nedostatak zraka, vrtoglavicu, slabost i bol u grudima.

Ako EchoCG otkrije zadebljanje zida lijeve komore, pacijentu se propisuje dodatni pregled kako bi se utvrdio uzrok bolesti:

• mjerenje krvni pritisak i puls;
• dupleksno skeniranje aorte (pregled krvnih žila ultrazvukom);
• Dopler ehokardiografija (vrsta Echo CG, koja vam omogućava da saznate brzinu protoka krvi i njegovu turbulenciju).

Nakon utvrđivanja uzroka hipertrofije, propisuje se liječenje osnovne bolesti.

Metode liječenja

Unatoč činjenici da se zadebljanje zida lijeve komore može samo potpuno eliminirati hirurški, najčešće se sprovodi konzervativna terapija, jer ova patologija nije toliko opasna da bi se operacija prepisivala svim pacijentima.

Taktika liječenja ovisi o bolesti koja je uzrokovala problem.

Konzervativna terapija: lijekovi

Za hipertenziju

Koristite jedan od sljedećih lijekova, ne sve u isto vrijeme.

Za aterosklerozu aorte

Za komplikacije

Operacije

Ako je hipertrofija lijeve klijetke uzrokovana srčanim manama, morat će se liječiti operacijom.

Hirurško liječenje LVH može biti dvije vrste:

1. Zamjena aortnog ventila. Koristi se za stenozu (suženje). Kod ove bolesti operacija je jednostavno neophodna, jer bez liječenja očekivani životni vijek 95% pacijenata nije duži od 5 godina.

Stentiranje aorte je indicirano za aterosklerozu aorte. Ako aterosklerotskog plaka sužava žilu za više od 50%, neophodna je hirurška intervencija. U ranijoj fazi bolesti možete se izvući uzimanjem lijekova. Aneurzyme je ekspanzija

Liječenje bolesti koje je uzrokovalo zadebljanje zida lijeve komore obično je dovoljno. Ali ako je hipertrofija lijeve komore teška, može se propisati operacija za uklanjanje viška tkiva iz uvećanog srca.

Način života i ishrana

Ako vam je dijagnosticirana ova srčana abnormalnost, prije svega:

• odustati od svih loših navika;
• riješite se viška kilograma ako ga imate;
• zauzeti se fizikalnu terapiju ako vodite sjedilački način života;
• izbjegavajte stres;
• ako je vaš posao težak fizički rad, promijeni.

Ako je povećanje lijeve komore uzrokovano arterijskom hipertenzijom ili aterosklerozom aorte, slijedite dijetu koju vam je propisao ljekar.

Sportisti sa hipertrofijom leve komore će morati da se konsultuju sa sportskim lekarom. Ako je patologija teška, možete biti isključeni iz sporta.

Narodni lijekovi

Oni će pomoći u borbi protiv LVH uzrokovanog hipertenzijom.

Ne mijenjajte ni pod kojim okolnostima tradicionalni tretman narodni lekovi. Prije upotrebe recepata Alternativna medicina konsultujte svog lekara.

Komplikacije i prognoza

Prognoza za ovu srčanu manu je povoljna ako se uzrok otkrije na vrijeme. Ponekad bolest nije ni potrebno lečiti.

Ako je zadebljanje zida lijeve komore neznatno i nije praćeno znakovima ili dodatnim oboljenjima, liječenje nije potrebno. Najčešće se ovaj tok bolesti javlja kod sportista.

Hipertrofija lijeve klijetke povezana s patološkim procesima u srcu i krvnim žilama može dovesti do sljedećih komplikacija:

• angina pektoris sa čestim napadima bola;
• opasne aritmije (ventrikularno treperenje);
• infarkt miokarda.

Hipertrofija lijeve komore je posebno opasna samo ako je znak stenoze aortnog zalistka ili teške ateroskleroze aorte.

Stopa smrtnosti od ove bolesti je samo 4%. Stoga se LVH može nazvati bezopasnom srčanom manom.

Liječenje srca i krvnih sudova © 2016 | Mapa sajta | Kontakti | Politika ličnih podataka | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta, obavezna je veza do stranice s naznakom izvora.

Hipertrofija miokarda lijeve komore (LVH): uzroci, znakovi i dijagnoza, kako liječiti, prognoza

Hipertrofija lijeve komore (LVH) je koncept koji odražava zadebljanje zidova lijeve komore sa ili bez proširenja šupljine lijeve komore (LV). Ovo stanje se može pojaviti iz različitih razloga, ali u većini slučajeva ukazuje na patologiju srčanog mišića, ponekad prilično ozbiljnu. Opasnost od LVH je da se prije ili kasnije razvije kronična srčana insuficijencija (CHF), budući da miokard ne može uvijek raditi s istim opterećenjem kao kod LVH.

Prema statistikama, LVH je češći kod starijih pacijenata (preko 60 godina), ali se kod nekih srčanih oboljenja opaža i kod odraslih i odraslih. djetinjstvo, pa čak i tokom neonatalnog perioda.

Uzroci hipertrofije lijeve komore

1. “Sportsko srce”

Formiranje hipertrofije zidova lijeve klijetke srca varijanta je norme samo u jednom slučaju - kod osobe koja se dugo i profesionalno bavi sportom. Zbog činjenice da komora lijeve komore obavlja glavni posao izbacivanja količine krvi dovoljne za cijelo tijelo, ona mora doživjeti veće opterećenje od ostalih komora. U slučaju kada osoba trenira dugo i intenzivno, njegova skeletnih mišića zahtijeva veći protok krvi, a kako se mišićna masa povećava, količina povećanja mišićnog krvotoka postaje konstantna. Drugim riječima, ako na početku treninga srce samo povremeno doživljava sve veće opterećenje, onda nakon nekog vremena opterećenje srčanog mišića postaje konstantno. Zbog toga miokard LV povećava svoju masu, a zidovi LV postaju deblji i snažniji.

primjer sportskog srca

Uprkos činjenici da je, u principu, „atletsko srce“ pokazatelj dobrog treninga i izdržljivosti sportiste, veoma je važno ne propustiti trenutak kada se fiziološki LVH može pretvoriti u patološki LVH. S tim u vezi, sportiste prate ljekari sportske medicine koji jasno znaju u kojim sportovima je LVH prihvatljiv, a u kojim ne bi trebao da se javlja. Tako je LVH posebno razvijen kod sportista koji se bave cikličkim sportovima (trčanje, plivanje, veslanje, skijaško trčanje, hodanje, biatlon itd.). LVH se umjereno razvija kod sportista sa razvijenim kvalitetima snage (rvanje, boks, itd.). Kod ljudi koji se bave timskim sportovima, LVH se obično razvija vrlo malo ili se uopće ne razvija.

2. Arterijska hipertenzija

Kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom nastaje dugotrajan i uporan spazam perifernih arterija. U tom smislu, lijeva komora mora potiskivati ​​krv većom snagom nego pri normalnom krvnom tlaku. Ovaj mehanizam je uzrokovan povećanjem ukupnog perifernog vaskularnog otpora (TPVR), a kada do njega dođe, srce je preopterećeno pritiskom. Nakon nekoliko godina dolazi do zadebljanja zida LV, što dovodi do brzog trošenja srčanog mišića – počinje CHF.

3. Koronarna bolest srca

Tokom ishemije, miokard doživljava prolazni ili trajni nedostatak kiseonika. Naravno, mišićne ćelije bez dodatnih energetskih supstrata ne rade tako efikasno kao normalne, pa preostali kardiomiociti moraju raditi s većim opterećenjem. Postupno se formira kompenzatorno zadebljanje srčanog mišića - hipertrofija.

4. Kardioskleroza, miokardna distrofija

Do rasta vezivnog (ožiljkastog) tkiva u miokardu može doći nakon infarkta (postinfarktna kardioskleroza) ili nakon upalnih procesa (postmiokardna kardioskleroza). Miokardna distrofija, inače nazvana iscrpljivanje srčanog mišića, može se javiti u različitim patološkim stanjima – anemija, anoreksija, trovanje, infekcija, intoksikacija. Kao rezultat opisanih procesa, neke od ćelija srčanog mišića prestaju obavljati svoju kontraktilnu funkciju, a tu funkciju preuzimaju preostale normalne ćelije. Opet, da bi u potpunosti funkcionirali potrebno im je kompenzacijsko zgušnjavanje.

5. Dilataciona kardiomiopatija

Ovu bolest karakterizira prenaprezanje srčanog mišića i povećanje volumena srčanih komora. Kao rezultat toga, lijeva komora mora izbaciti veći volumen krvi od normalnog, a to zahtijeva dodatni posao. Srce je preopterećeno zapreminom i formira se hipertrofija miokarda.

6. Srčane mane

Zbog prekršaja normalna anatomija srca, dolazi do preopterećenja LV pritiskom (u slučaju aortne stenoze) ili preopterećenja zapreminom (u slučaju insuficijencije aortnog zalistka). Uz defekte drugih zalistaka, prije ili kasnije se razvija i hipertrofična kardiomiopatija LV.

7. Idiopatski LVH

O ovom obliku LVH se govori ako se prilikom kompletnog pregleda pacijenta ne utvrde uzroci bolesti. Međutim, kod ovog oblika LVH možemo govoriti o genetskim preduvjetima za nastanak kardiomiopatije hipertrofičnog tipa.

8. Kongenitalni LVH

U ovom obliku, bolest počinje u prenatalnom periodu i manifestira se već u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Osnova ovog oblika su genetski poremećaji koji dovode do nepravilnog funkcionisanja ćelija srčanog mišića.

9. Simultana hipertrofija lijeve i desne komore

Slična kombinacija se javlja i kod ozbiljnih srčanih mana - plućna stenoza, tetralogija Fallot, defekt interventrikularni septum i sl.

Hipertrofija zidova lijeve komore srca kod djece

U djetinjstvu, LVH može biti urođena ili stečena. Stečeni LVH je uzrokovan uglavnom srčanim defektima, karditisom i plućnom hipertenzijom.

Simptomi kod djece mogu varirati. Novorođenče može biti letargično ili, obrnuto, nemirno i bučno, ne siše dobro dojku ili flašicu, a kada siše i plače, njegov nasolabijalni trokut postaje plavi.

Starije dijete već može pričati o svojim pritužbama. Brine ga bol u predjelu srca, pojačan umor, letargija, bljedilo, otežano disanje uz malo napora.

Taktiku liječenja hipertrofije kod djece bira dječji kardiolog ili kardiohirurg nakon detaljnog pregleda i opservacije djeteta.

Koje vrste hipertrofije LV postoje?

Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića, LVH se dijeli na koncentrične i ekscentrične tipove.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada dođe do rasta zadebljanog mišića bez povećanja šupljine same srčane komore. U nekim slučajevima, šupljina LV se može, naprotiv, smanjiti. Koncentrična hipertrofija lijeve komore je najkarakterističnija za hipertenziju.

Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke (asimetrična) uključuje ne samo zadebljanje i povećanje mase zida lijeve komore, već i proširenje šupljine. Ovaj tip je češći kod srčanih mana, kardiomiopatija i ishemije miokarda.

U zavisnosti od debljine zida LV razlikuju se umerena i teška hipertrofija.

Osim toga, razlikuje se hipertrofija sa i bez opstrukcije izlaznog trakta LV. Kod prvog tipa, hipertrofija zahvaća i interventrikularni septum, zbog čega LV zona bliže korijenu aorte dobiva izraženo suženje. Kod drugog tipa nema preklapanja u prijelaznoj zoni LV u aortu. Druga opcija je povoljnija.

Da li je hipertrofija lijeve komore klinički evidentna?

Ako govorimo o simptomima i bilo kakvim specifičnim znacima LVH, onda je potrebno razjasniti do koje mjere je došlo zadebljanje mišićnog zida srca. Dakle, u početnim fazama, LVH se možda neće manifestirati ni na koji način, a glavni simptomi će se uočiti iz glavnog srčana bolest, Na primjer, glavobolja kod visokog krvnog pritiska, bolova u grudima zbog ishemije itd.

Kako se masa miokarda povećava, pojavljuju se i druge tegobe. Zbog činjenice da zadebljana područja srčanog mišića LV komprimiraju koronarne arterije, a zadebljani miokard zahtijeva više kisika, javlja se bol u grudima tipa angine (peckanje, stezanje).

Uslijed postupne dekompenzacije i smanjenja rezervi miokarda dolazi do zatajenja srca koje se manifestuje napadima kratkoće daha, oteklina na licu i na donjih udova, kao i smanjenje tolerancije na uobičajenu fizičku aktivnost.

Ako se pojavi bilo koji od opisanih simptoma, čak i ako je blag i rijetko vas muči, ipak se trebate obratiti liječniku kako biste saznali uzroke ovog stanja. Uostalom, što se ranije dijagnosticira LVH, to je veći uspjeh liječenja i manji je rizik od komplikacija.

Kako potvrditi dijagnozu?

Da bi se posumnjalo na hipertrofiju lijeve komore, sasvim je dovoljno uraditi standardni elektrokardiogram. Glavni kriteriji za hipertrofiju lijeve komore na EKG-u su poremećaji u repolarizacijskim procesima (ponekad i do ishemije) u grudnim odvodima, kosi ili kosi elevacija ST segmenta u odvodima V5, V6, može doći do depresije ST segmenta u odvodima III i aVF, kao i negativan T talas). Osim toga, na EKG-u se lako određuju znakovi napona - povećanje amplitude R talasa u lijevim prekordijalnim odvodima - I, aVL, V5 i V6.

Ukoliko pacijent na EKG-u pokaže znakove hipertrofije miokarda i preopterećenja LV, liječnik propisuje daljnji pregled. Zlatni standard je ultrazvuk srca ili ehokardioskopija. Na EchoCS-u, doktor će vidjeti stepen hipertrofije, stanje LV šupljine, a također će identificirati mogući uzrok LVH. Normalna debljina zida LV je manja od 10 mm za žene i manja od 11 mm za muškarce.

Često se promjene u veličini srca mogu ocijeniti izvođenjem konvencionalnog rendgenskog snimka grudnog koša u dvije projekcije. Procjenom nekih parametara (struk srca, srčani lukovi itd.), radiolog može posumnjati i na promjene u konfiguraciji srčanih komora i njihovim veličinama.

Video: EKG znaci hipertrofije lijeve komore i drugih komora srca

Da li je moguće trajno izliječiti hipertrofiju lijeve komore?

Terapija hipertrofije LV svodi se na eliminaciju uzročnih faktora. Dakle, u slučaju srčanih mana jedina radikalna metoda liječenja je hirurška korekcija defekta.

U većini situacija (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija i dr.) potrebno je liječenje hipertrofije lijeve komore uz stalnu primjenu lijekova koji ne samo da utiču na mehanizme razvoja osnovne bolesti, već i štite srčani mišić od remodeliranja, tj. je, imaju kardioprotektivni efekat.

Lijekovi poput enalaprila, kvadriprila, lizinoprila normaliziraju krvni tlak. U procesu višegodišnjih istraživanja velikih razmjera, pouzdano je dokazano da ova grupa lijekova (ACEI) dovodi do normalizacije debljine zida LV u roku od šest mjeseci od početka terapije.

Lijekovi iz grupe beta blokatora (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo da smanjuju broj otkucaja srca i „opuštaju“ srčani mišić, već i smanjuju pre- i naknadno opterećenje srca.

Preparati nitroglicerina, odnosno nitrati, imaju sposobnost savršenog širenja krvnih žila (vazodilatacijski učinak), što također značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića.

U slučaju istovremene srčane patologije i razvoja CHF indicirana je primjena diuretika (indapamid, hipotiazid, diuver, itd.). Kada se uzima, volumen cirkulirajuće krvi (CBV) se smanjuje, što rezultira smanjenjem zapreminskog preopterećenja srca.

Bilo koje liječenje, bilo da se radi o uzimanju jednog od lijekova (za hipertenziju - monoterapija), ili nekoliko (za ishemiju, aterosklerozu, CHF - kompleksna terapija), propisuje samo liječnik. Samoliječenje, kao i samodijagnoza, mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Govoreći o trajnom izlječenju LVH-a, treba napomenuti da su patološki procesi u srčanom mišiću reverzibilni samo kada je liječenje propisano na vrijeme, u ranoj fazi bolesti, a lijekovi se uzimaju kontinuirano, au nekim slučajevima i doživotno.

Zašto je LVH opasan?

U slučajevima kada se mala hipertrofija LV dijagnosticira u ranim fazama, a osnovna bolest je izlječiva, potpuno izlječenje hipertrofije ima sve šanse za uspjeh. Međutim, u slučaju teške srčane patologije (pret opsežni srčani udari, široko rasprostranjena kardioskleroza, srčane mane) mogu se razviti komplikacije. Takvi pacijenti mogu doživjeti srčani i moždani udar. Dugotrajna hipertrofija dovodi do teške CHF, sa otokom po cijelom tijelu do anasarke, uz potpunu netoleranciju na običan kućni stres. Bolesnici sa teškom CHF ne mogu se normalno kretati po kući zbog teškog disanja, ne mogu vezati pertle ili pripremati hranu. U kasnijim stadijumima CHF, pacijent ne može napustiti kuću.

Prevencija štetnih posljedica je redovno medicinsko praćenje ultrazvukom srca svakih šest mjeseci, kao i stalna upotreba lijekova.

Prognoza

Prognoza LVH je određena bolešću koja je dovela do njega. Dakle, kod arterijske hipertenzije, uspješno korigirane uz pomoć antihipertenzivnih lijekova, prognoza je povoljna, CHF se razvija sporo, a osoba živi decenijama bez uticaja na kvalitetu života. U starijim starosnim grupama sa ishemijom miokarda, kao i pretrpeo srčani udar, niko ne može predvidjeti razvoj CHF. Može se razvijati i sporo i prilično brzo, što dovodi do invaliditeta i gubitka radne sposobnosti pacijenta.

Koji tretman se koristi ako je lijeva komora srca uvećana?

Dobro je poznata činjenica da se ljudsko srce sastoji od četiri komore. Jedna od četiri komore uključuje lijevu komoru srca, iz koje počinje otjecanje krvi ispunjene kisikom i hranjivim tvarima. Iz lijeve srčane komore krv se potom oslobađa u aortu tokom procesa cirkulacije. Općenito, ova srčana komora je veća od desne srčane komore - to se objašnjava činjenicom da iz lijeve srčane komore počinje sistemska cirkulacija.

Hipertrofija lijeve komore

Kada je krv unutra nedovoljna količina uđe u aortu, razvija se patologija koja se zove zatajenje srca. Uzrok ove pojave često je povećanje lijeve komore srca (hipertrofija). Upravo razvoj hipertrofije lijeve klijetke dovodi do mnogih opasnih srčanih patologija. Među faktorima koji doprinose nastanku hipertrofije su sljedeći razlozi:

• Jedan od razloga koji dovode do zadebljanja zidova lijeve komore je hipertonična bolest. Povećano krvni pritisak, na najbolji mogući način, doprinosi razvoju takve anomalije kao što je hipertrofija.
• Angina aortne valvule – suženje aortnog zaliska uzrokuje da se srčani organ nekoliko puta češće kontrahira kako bi pumpao krv u aortu. Ovaj fenomen često dovodi do hipertrofije.
• Među genetskim faktorima može se identificirati hipertrofična kardiomiopatija zbog ove anomalije, dolazi do postepenog zadebljanja zidova srčane komore.
• Intenzivna fizička aktivnost, bavljenje sportom na profesionalnom nivou - hipertrofija lijeve komore često se opaža kod profesionalnih sportista, koji najviše Svakodnevni život posvetiti se teškim sportskim aktivnostima. Zdravo srce igra ključnu ulogu u životu svakog ozbiljnog sportiste, pa je potrebno trenirati ovaj organ kako se ne bi razvile patologije povezane s njim.
• Sjedilački način života - naravno, intenzivne sportske aktivnosti povećavaju rizik od razvoja hipertrofije, ali lijeva komora može biti uvećana zbog neaktivnosti osobe, sjedilačkog načina života i fizičke neaktivnosti. Iz tog razloga, vrijedi dati tijelu laganu fizičku aktivnost, raditi vježbe ujutro, trčati itd.
• Ovisnost o ovisnostima - većina ljudi doživljava hipertrofiju zbog prekomjerna potrošnja alkohol ili često pušenje. Obje ove navike često postaju uzroci teških srčanih patologija, pa se od njih vrijedi suzdržati, a pušači i alkoholičari ne bi trebali biti iznenađeni ako se lijeva komora srčanog organa poveća.
• Rijedak, ali nije isključen, uzrok hipertrofije lijeve komore je Farbyjeva bolest – ovo je genetska bolest koja je naslijeđena. Farbyjeva bolest nastaje zbog nedostatka važnog enzima (alfa-galaktozijade A) u ljudskom tijelu, ova patologija često dovodi do promjena u strukturi srčanog organa.

• Ateroskleroza - slična bolest se razvija zbog nakupljanja na zidovima krvnih žila depoziti holesterola. Akumulirajući na površini zidova koronarnih arterija, plakovi holesterola ometaju normalan odliv krvi.
• Stresne situacije i psiho-emocionalna nestabilnost - takva stanja često uzrokuju zadebljanje zidova lijeve komore ljudskog srčanog organa. Stalne brige i dugotrajna depresija dovode do poremećaja srčanog ritma, a to utiče komponente organ.
• Osim toga, među mogućim uzrocima hipertrofije lijeve komore može se istaknuti prisutnost bolesti krvnih žila, dijabetes melitusa i koronarne bolesti srca kod osobe.
• Hipertrofija lijeve komore često je povezana s viškom tjelesne težine kod pacijenata. Osobe koje pate od gojaznosti su podložnije takvoj anomaliji, što je dokazano medicinskom statistikom i brojnim studijama, a značajno je uvećan i srčani dio od kojeg počinje sistemska cirkulacija.

Simptomi hipertrofije lijeve komore

Hipertrofija obično počinje bez ikakvih simptoma, što otežava otkrivanje neprijatna pojava u ranim fazama. Ali postepeno, kako se razvija, patologija se počinje otkrivati ​​s vrlo alarmantnim značajkama koje je teško ne primijetiti. Među znakovima ove bolesti treba obratiti pažnju na sljedeće neugodne simptome bolesti:

• Bolest je praćena osjećajem stalnog preopterećenja i osjećajem umora. Pacijent se može žaliti na apatiju, letargiju, nevoljkost za rad itd.
• Javljaju se srčani prekidi, uočava se aritmija, a pacijent pati od stalnog nedostatka zraka. Ponekad postaje teško disati, a postoji i ozbiljan nedostatak kiseonika.
• Bol koji se može osjetiti unutar grudnog koša, bol je pritiska ili stezanja (anginozni bol).
• Pacijenti često doživljavaju promjene krvnog tlaka. Kod visokog krvnog tlaka mnogi lijekovi i druge metode terapije postaju nedjelotvorni.
• Oteklina se pojavljuje na licu i udovima bolesne osobe, posebno oticanje postaje vidljivo bliže noći.
• U ležećem položaju većina pacijenata doživljava kašalj i iznenadne i bezrazložne napade gušenja.
• Znakovi cijanoze pojavljuju se na noktima i blizu nosa - koža na ovim dijelovima tijela poprima plavkastu nijansu.
• Postoji opšta slabost organizma, česte bezrazložne glavobolje, vrtoglavica, pacijent je zabrinut pospano stanje(pospanost).

• Najosnovniji znak hipertrofije lijeve komore s pravom se može smatrati patologijom poput angine pektoris. Tokom angine, pacijenti se suočavaju sa nedostatkom vazduha, osećajem jakog stezanja u grudima i čestim nedostatkom daha.
• U prilično rijetkim slučajevima, hipertrofiju lijeve klijetke prati presinkopa, a ponekad i potpuni gubitak svijesti. Takve situacije su pune katastrofalnih posljedica i stoga zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza i liječenje hipertrofije lijeve komore

Značajno povećanje veličine lijeve srčane komore može dovesti do vrlo ozbiljnih problema koji se moraju otkloniti što je prije moguće, uz pomoć najviše efikasne načine izlečiti. Liječenje takve bolesti treba započeti tek nakon liječničke konzultacije i daljnje dijagnoze pacijenta.

Za početak, svaki specijalista radi anamnestičku analizu, pitajući osobu o svim simptomima koji ga zabrinjavaju, kao i o prisutnosti srčanih bolesti kod jednog od roditelja ili bliskih rođaka pacijenta. Nakon toga potrebno je provesti niz sljedećih postupaka, koji omogućavaju da se prilično precizno utvrdi klinička slika bolesti:

• Laboratorijske procedure uključuju krvne pretrage (opće, biohemijske i hormonske pretrage), kao i analizu urina.
• Rentgenski pregled grudnog koša pacijenta - takav instrumentalni medicinski zahvat omogućava nam da procijenimo povećanje sjene srčanog organa ili sjene aorte. Generalno, rendgenski snimak grudnog koša pomaže da se vidi moguće anomalije vezano za strukturu srca.
• Elektrokardiogram - takav pregled neće dati tačne informacije o povećanju lijeve komore, ali iskusni kardiolog može nakon rezultata elektrokardiograma uočiti abnormalnosti vezane za miokard pacijenta.
• Ehokardiografija, kao i ultrazvuk, omogućavaju da se proceni unutrašnja struktura srca i uoče postojeće anomalije koje se odnose na srčane delove. Takve studije su prilično efikasne u identifikaciji hipertrofije lijeve komore.
• Za proučavanje i donošenje zaključaka o prohodnosti koronarnih arterija važno je provesti koronarografiju.
• Magnetna rezonanca srca omogućit će precizniju procjenu srčane patologije pacijenta i identificirati abnormalnosti povezane sa strukturom ovog organa.

Prilikom liječenja bolesti vrlo je važno identificirati osnovni uzrok koji je doprinio razvoju bolesti. Potrebno je eliminisati faktore koji su izazvali bolest efikasna terapija sa hipertrofijom lijeve komore Zdravstvene mjere uključuju: terapiju lijekovima. operacija, tradicionalne metode liječenja, kao i prilagođavanje pacijentovoj ishrani i načinu života.

Lečenje lekovima obezbeđuje pozitivan efekat, samo ako se pridržavate svih medicinskih uputa i doza propisanih lijekova. Kako bi spriječili daljnji razvoj bolesti, većina stručnjaka propisuje sljedeća ljekovita sredstva:

• Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin - upotreba takvih lijekova pomaže u širenju krvnih žila, dovodi do smanjenja krvnog tlaka i poboljšava cirkulaciju krvi pacijenta. Od nuspojave- Možda ćete primetiti pojavu suvog kašlja. Najbolji lijekovi iz ove grupe su Zestril, Captopril, Enalapril, Lisinopril. Izbjeći nuspojave inhibitore, možete koristiti njihove analoge, na primjer, blokatore angiotenzinskih receptora, koji neće uzrokovati kašalj.
• Dodatno se propisuju i lijekovi iz grupe beta blokatora. Takvi lijekovi obnavljaju normalan rad otkucaja srca, stabilizuju nivo krvnog pritiska pacijenta.
• Za suzbijanje stvaranja tromba preporučljivo je koristiti lijekove iz skupine antikoagulansa (varfarin, indandion).
• Diuretici – u liječenju hipertrofije lijeve komore, upotreba diuretika je važna ako je bolest uznapredovala u teški oblik. Diuretici će pomoći da se poveća protok krvi u srcu i snizi krvni tlak.

Operacija za poboljšanje zdravlja organizma neophodna je kada terapija lekovima nije efikasna. Obično se koristi sledeće vrste operacije: transplantacija aortnog zalistka, Morrow operacija, komisurotomija (veštačko proširenje lumena arterije, uz uvođenje implantata koji pospešuje takvo proširenje).

Metode tradicionalne medicine ublažit će mnoge simptome bolesti, ali im možete pribjeći samo nakon liječničkih preporuka. Sličan tretman temelji se na upotrebi raznih ljekovitih infuzija i dekocija od raznih biljaka (glog, kamilica itd.).

Srčano zatajenje lijeve komore: uzroci i simptomi bolesti

Razvoj hipertrofije lijeve komore može dovesti do razne komplikacije. Zatajenje lijeve klijetke jedna je od ovih komplikacija i predstavlja prijetnju po život i zdravlje pacijenta. Slična patologija se javlja kada su kontraktilne sposobnosti srčanog organa naglo smanjene, što dovodi do nedostatka opskrbe krvlju (krv ne teče iz srca u druge organe u potrebnoj količini).

Često su uzroci zatajenja srca lijevog ventrikularnog tipa preopterećenje ovog dijela organa. Simptomi patologije mogu uključivati: otežano disanje, ubrzan rad srca i jak kašalj, obično bez uzroka. Tačna slika bolesti može se dati tek nakon pregleda pacijenta pomoću elektrokardiografije.

Faktori koji doprinose razvoju patologije uključuju:

• Često povećanje krvnog pritiska kod osobe.
• Nakon srčanog udara (infarkta miokarda).
• Upala tkiva miokarda (miokarditis).
• Ozbiljne povrede koje pogađaju mozak.
• Aritmija.
• Ishemijska patologija srčanog organa.
• Razne urođene ili stečene srčane mane.
• Toksikoza tijela, koja je zahvatila srce i njegove dijelove.
• Mitralna stenoza, koja može uzrokovati začepljenje krvnih žila.
• Neke zarazne bolesti.
• Hirurške operacije koje je osoba podvrgnuta su teške.
• Upalne bolesti bubrega (nefritis).
• Nakupljanje tečnosti u plućima i respiratorne bolesti.

Treba napomenuti da je zatajenje lijeve komore klasificirano u dva glavna tipa, ovisno o obliku ove patologije. Opasan je akutna faza bolest kada se simptomi pojave iznenada za pacijenta. Među znakovima bolesti, vrijedi obratiti pažnju na sljedeće karakteristike toka bolesti:

• Jak kašalj, koji je često praćen oslobađanjem pjene iz usta bolesne osobe.
• Razvijanje kratkoće daha, što tekuće forme bolest prelazi u napade gušenja.
• Promuklost, koja se jasno uočava kada pacijent diše.
• Vratne vene su naglo povećane u veličini.
• Uočavaju se česte promjene i skokovi krvnog tlaka.
• Bezuzročna, jaka vrtoglavica.
• Tjelesna temperatura raste.
• Utrnulost se osjeća u ekstremitetima (ponekad može paralizirati ruku ili nogu).
• Nesvjestica, gubitak svijesti.
• Bolesna osoba se osjeća dobro samo kada je u sjedećem položaju.
• Postoje znakovi cijanoze na vrhovima noktiju, udovima i usnama osobe (ova područja pacijentovog tijela dobivaju plavkastu nijansu).

Simptomi akutnih i kroničnih oblika patologije mogu se neznatno razlikovati, ali mehanizam razvoja zatajenja lijeve klijetke je sličan u oba slučaja. Znakovi hroničnog oblika bolesti otkrivaju se postepeno i ne iznenađuju osobu.

Napad akutni oblik zatajenje lijevog želuca srčanog organa često uzrokuje smrt. Iz tog razloga je izuzetno važno pacijentu pružiti prvu pomoć: dati nitroglicerin, po mogućnosti izvršiti direktnu masažu srca, pomoći da zauzme sjedeći položaj. Nitroglicerin se uzima pod jezik, osim toga, jednopostotni rastvor morfijuma se može ubrizgati subkutano pacijentu.

Paralelno sa pružanjem prve pomoći osobi, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Pacijent podliježe obaveznoj hospitalizaciji, koja se mora odvijati u sjedećem položaju na nosilima.

Kongenitalni defekt - jedina srčana komora - je zajednička komora komore koja komunicira sa lijevom i desnom pretkomorom preko mitralnih i trikuspidnih zalistaka. Shodno tome, postoji trokomorna struktura srca.

Za označavanje defekta koriste se različiti termini: „zajednička komora“, „trokomorno srce sa dva pretkomora“, „trokomorno srce sa jednom komorom“, „jedna komora sa rudimentarnom izlaznom komorom“ itd. pojam je „jednostruka srčana komora“, budući da je lišena glomaznosti, sekundarnih nebitnih komponenti defekta, a šupljina komore zaista ima istu anatomsku strukturu.

Učestalost jedne srčane komore, prema sekcijskim podacima Abbotta (1936), iznosi 2,6% od svih urođenih srčanih mana, ali prema kliničkim podacima B. A. Konstantinova (1967) - 1,7%, F. G. Uglova i sar. (1967)—2%, Gasul et al. (1966)—1%. Prema materijalima Instituta za kardiovaskularnu hirurgiju A. N. Bakuleva Akademije medicinskih nauka SSSR-a, jedna srčana komora je tokom kliničkog pregleda pronađena kod 1,5% pacijenata sa urođenim srčanim manama (V. A. Bukharin et al., 1970), a prema prema podacima sekcija iznosio je 3,6% (V.P. Podzolkov et al., 1970). Razlika između kliničke i anatomske statistike je zbog visoke stope mortaliteta pacijenata u ranom djetinjstvu: 2/3 pacijenata s jednom srčanom komorom umire u prvoj godini života (V.I. Burakovsky, B.A. Konstantinov, 1970).

Embriogeneza jedne srčane komore je izuzetno složena. Prema Kjellbergu et al. (1959), Taussig (1960), defekt nastaje zbog ageneze interventrikularnog septuma. Van Praagh et al. (1964) napominju da je ova indikacija nepotpuna, jer predstavlja samo jednu od opcija za nastanak jedne komore, a sa stanovišta embriologije i anatomije, ovaj nedostatak najčešće nastaje kada se razvije jedna od komora. ili se oboje ne dešava.

Na primjer, u nedostatku razvoja desne komore, od potonjeg ostaje infundibularna komora - diploma, iz koje polazi žila koja je trebala izaći iz desne komore: s normalnom lokacijom velikih krvnih žila - plućnu arteriju, a sa transpozicijom žila - aortu. U nedostatku razvoja lijeve komore, obje velike žile, bez obzira na njihovu lokaciju, odlaze iz infundibularne komore.

Anatomija

Glavna anatomska karakteristika defekta je trokomorna struktura srca, koje ima dva atrija, koji preko mitralnog i trikuspidnog otvora komuniciraju sa šupljinom jedne komore.

Unutrašnja arhitektura jedne komore, prema zapažanjima Van Praagha et al. (1964), može imati građu lijeve komore (u nedostatku razvoja desne komore), desne komore (u nedostatku razvoja lijeve komore), lijeve i desne komore (sa agenezom interventrikula septum) i infundibularni dio desne komore (u nedostatku razvoja oba ventrikula). Šupljina jedne komore je u pravilu proširena, njen zid je hipertrofiran. Unutrašnja površina ventrikula je obično ujednačena cijelom dužinom, sa izraženom trabekularnošću. U rijetkim slučajevima odsustva diplome, uočava se oštra hipertrofija supraventrikularnog grebena, koji odvaja izlazni trakt od ventrikula. U većini slučajeva, šupljinu jedne komore presijeca moćna mišićna vrpca koja ograničava izlaz.

Izlaz je komora glatkih zidova različite veličine, veličine od 1,5X1 do 3,5X2,5 cm, iz koje polaze jedna ili obje glavne posude. Izlaz se nalazi na prednjoj površini srca i odvojen je od ventrikularne šupljine mišićnim grebenom. Ovo poslednje bi se verovatno trebalo smatrati nepravilno postavljenim interventrikularnim septumom na osnovu toga što ovaj greben sadrži provodni sistem i, posebno, Hisov snop.

Izlaz se obično posmatra kao dio izlaznog trakta jedne komore, a ne kao zasebna komora. Ovo mišljenje potvrđuje činjenica da krv ulazi u izlaz iz šupljine ventrikula, a ne u atrij. Mala veličina otvora koji vodi do izlaznog otvora može smanjiti volumen krvi koja teče kroz njega i na taj način igrati ulogu subvalvularne stenoze.

Najčešće atrioventrikularni zalisci uopšte ne komuniciraju sa izlaznim otvorom, ali su opisani slučajevi kada su njihove strukture bile pričvršćene za ivice otvora koji vodi ka izlazu (Lambert, 1951).

Uočava se određeni obrazac koji se izražava u činjenici da pri normalnom rasporedu velikih krvnih žila plućna arterija odstupa od izlaznog otvora (ali oba suda mogu i odstupiti), a njihovom transpozicijom aorta (ili obje žile) polazi. Kod dekstrotranspozicije aorte maturant zauzima prednje-desni položaj, a kod sinistrotranspozicije (žile kao kod korigovane transpozicije) - prednje-lijeve pozicije.

Mnogo rjeđe je izlazni otvor odsutan i obje žile odlaze direktno iz šupljine jedne komore. Embriološki je to moguće, s jedne strane, u nedostatku razvoja oba ventrikula i interventrikularnog septuma (najčešće je dvokomorno srce), kada velike žile, bez obzira na njihovu lokaciju, odlaze iz komore komore. , i, s druge strane, sa izolovanom agenezom interventrikularnog septuma.

Normalna lokacija aorte i plućne arterije je uočena u 8% slučajeva u preostalih 92%, uočena je transpozicija velikih krvnih žila.

Kod jedne srčane komore često se uočava anomalija u poreklu, distribuciji i broju koronarnih arterija. Kod pacijenata s normalnom lokacijom velikih krvnih žila može se uočiti njihov normalan iscjedak. Ali u polovini slučajeva se uočava anomalija, odnosno da zadnji aortni sinus može postati koronarni. U nekim slučajevima, desni se može odvojiti od njega koronarne arterije, u drugima - jedna koronarna arterija.

Uz pravilan položaj aorte, desni aortni sinus je obično nesakralni. Lijeva koronarna arterija nastaje iz lijevog aortnog sinusa i nalazi se u lijevom atrioventrikularnom žlijebu ispred trupa plućne arterije. Kod sinistrotranspozicije aorte, za razliku od norme, postoji prednji aortni sinus i dva stražnja - desni i lijevi, pri čemu desna koronarna arterija izlazi iz desnog aortnog sinusa, a lijeva koronarna arterija izlazi iz lijevog. U takvim slučajevima, prednji aortni sinus je nekoronarni.

Rjeđe se uočava jedan koronarni sinus iz kojeg nastaje jedna ili više koronarnih arterija.
Od pratećih defekata treba istaći stenozu plućne arterije, utvrđenu kod 64% pacijenata, interatrijalne komunikacije - kod 40%, anomalije srca - kod 14% pacijenata.

Klasifikacija

Razlika u anatomskim varijantama jedne komore i niz pratećih urođenih srčanih mana određuju značajnu raznolikost hemodinamskih poremećaja i, posljedično, kliničkih manifestacija defekta. Sve ovo određuje poteškoće u sistematizaciji defekta i objašnjava mnoštvo i razlike u predloženim klasifikacijama (B. A. Konstantinov et al., 1965; van Praagh et al., 1964; Ansekni et al., 1968).

Parsing postojeće klasifikacije sa analizom njihovih nedostataka pokazuje da najpotpunija klasifikacija, koja odražava glavne anatomske i hemodinamske karakteristike defekta i istovremeno prikladna za kliničku upotrebu, može biti samo klasifikacija koja je jednostavna za korištenje, odražava glavne tipove lokacije velikih krvnih žila i sadrži osnovne kliničke i hemodinamske podatke koji olakšavaju izbor metode kirurške intervencije.

Ovi zahtjevi su ispunjeni klasifikacijom koju su predložili V. A. Bukharin et al. (1970), u kojem je porok podijeljen u 4 glavna tipa:
1. Ventrikula sa normalnim rasporedom velikih krvnih sudova: a) sa pojačanim plućnim protokom krvi; b) sa smanjenim protokom plućne krvi.
2. Jedna komora sa transpozicijom velikih krvnih sudova: a) sa pojačanim plućnim krvotokom; b) sa smanjenim protokom plućne krvi.
3. Jedna komora sa inverznom transpozicijom velikih krvnih sudova: a) sa pojačanim plućnim protokom krvi; b) sa smanjenim protokom plućne krvi.
4. Jedna komora sa zajedničkim arterijskim stablom.

Unutar svake od 4 vrste defekta podrazumijeva se mogućnost postojanja jedne komore bez diplome ili sa diplomom, iz koje se, u zavisnosti od položaja velikih krvnih žila, izdvaja plućna arterija, aorta ili oba suda. može otputovati. Ovaj znak, kao i položaj unutrašnjih organa, koji kod jedne komore često može biti obrnut ili neizvjestan, nisu uključeni u klasifikaciju, jer su od sekundarnog značaja i ne utiču na kliničku i hemodinamsku sliku defekta. .

Hemodinamika

Osnova hemodinamskih poremećaja s jednom komorom je zajednička komora komore, u kojoj dolazi do miješanja arterijskih i venskih krvnih kanala. Aorta i plućna arterija, koje izlaze direktno iz ventrikularne šupljine ili iz izlaznog otvora, imaju isti pritisak, jednak sistemskom. Posljedično, u odsustvu stenoze plućne arterije od rođenja, dolazi do hipertenzije u plućnoj cirkulaciji, jer krv ulazi u plućnu arteriju pod povećanim pritiskom.

Početni nizak plućni vaskularni otpor dovodi do značajne hipervolemije plućne cirkulacije. Zbog povećanja MO krvi u plućnoj cirkulaciji, povećava se volumen krvi koja teče iz lijevog atrija u komoru. Ovaj volumen je veći od volumena venske krvi koja dolazi iz desne pretklijetke. Posljedično, u komori se miješa velika količina oksigenirane krvi venska krv u manjem volumenu i zasićenost miješane krvi kisikom je veća. Takvi pacijenti često nemaju cijanozu, a ako je prisutna, minimalna je.

Dugotrajno postojanje pojačanog plućnog krvotoka dovodi do postepenog povećanja plućnog vaskularnog otpora, što rezultira smanjenjem volumena krvi koja ulazi u plućnu cirkulaciju. S tim u vezi, oksigenirana krv se vraća u lijevu pretkomoru u manjem volumenu. Sa smanjenjem plućnog krvotoka smanjuje se udio arterijske krvi u šupljini jedne komore i povećava se arterijska hipoksemija. Kod takvih pacijenata se javlja ili pogoršava cijanoza.

Prisustvo istovremene stenoze plućne arterije uzrokuje nedostatak plućnog krvotoka. To dovodi do miješanja arterijske krvi u relativno malom volumenu s venskom krvlju u velikom volumenu u komori. Kod takvih pacijenata, u pravilu, zasićenost krvi kisikom u arterijama sistemske cirkulacije je prilično značajno smanjena i postoji izražena cijanoza.

Klinika

Svi pacijenti se žale na umor i nedostatak daha uz blagi fizički napor; 40% pacijenata muči otežano disanje u mirovanju; 30% pacijenata se žali na ponavljajuće ubodne bolove u predjelu srca. Kod pacijenata sa pojačanim plućnim krvotokom bilježe se česte respiratorne bolesti i upale pluća.

Objektivnim pregledom kod 85% pacijenata uočava se cijanoza, koja se obično uočava odmah nakon rođenja, ali se može javiti i u dobi od 1-2 godine. Cijanoza je izraženija kod pacijenata sa stenozom plućne arterije. Sadržaj hemoglobina u njihovoj krvi može doseći 20-22 g%, broj crvenih krvnih zrnaca - 7.000.000, hematokrit do 50-60%.

Normalna boja ili bljedilo kože i vidljivih sluznica može se uočiti kod pacijenata sa naglo pojačanim plućnim protokom krvi, ali uz umjerenu fizičku aktivnost obično razvijaju akrocijanozu.

Često zaostajanje kod pacijenata sa jednom komorom srca u fizički razvoj(78% slučajeva) i prisustvo znakova cirkulatorne insuficijencije (24% slučajeva) još jednom ukazuju na ozbiljnost defekta. Polovina pacijenata ima pozitivan simptom „bubanja“, što je manifestacija hroničnog nedostatka kiseonika. “Srčana grba” se otkriva kod 1/3 pacijenata.

Prilikom auskultacije nad područjem srca čuje se sistolni šum, a kod pacijenata bez stenoze plućne arterije najizraženiji je u trećem – četvrtom međurebarnom prostoru. Kod pacijenata sa stenozom plućne arterije šum je hrapav i maksimalno izražen u osnovi srca, u zavisnosti od stepena stenoze. U slučajevima jedne komore bez plućne stenoze, sistolički šum može biti uzrokovan pojačanim protokom krvi kroz otvor plućne arterije ili prolaskom krvi iz ventrikula u izlazni otvor.

Spontani sistolni šum koji se čuje na vrhu obično je povezan s relativnom insuficijencijom mitralne valvule. Drugi ton je naglašen i može biti povezan sa plućnom hipertenzijom, prednjom lokacijom aortnih zalistaka prilikom transpozicije velikih krvnih sudova ili sa pojačanim protokom krvi kroz njih u prisustvu plućne stenoze. Dakle, slična auskultatorna slika može se uočiti kod defekta ventrikularnog septuma s plućnom hipertenzijom, tetralogijom Fallot-a, kompletnom ili korigiranom transpozicijom velikih krvnih žila itd. i ne može se smatrati patognomoničnom za jednu komoru.

Proučavanje elektrokardiograma s jednom srčanom komorom nije omogućilo većini istraživača (B. A. Konstantinov i sur., 1965; F. G. Uglov i sur., 1967; Gasul et al., 1966) da identifikuju patognomonične znakove. Unatoč velikoj raznolikosti elektrokardiografskih podataka, obično se mogu uočiti sljedeći obrasci - često uočeno odstupanje električne ose srca udesno (71% slučajeva) i hipertrofija desne komore (94% slučajeva), koja u pola bolesnika u kombinaciji sa hipertrofijom lijeve komore.

Ako se sličan obrazac može uočiti kod mnogih urođenih srčanih mana, praćenih plućnom hipertenzijom i rjeđe sa plućnom stenozom, tada prisutnost visokonaponskog EKG-a u prekordijalnim odvodima, s izuzetkom Vi, dominaciju S talasa nad R talasi ili ekvivalentni RS kompleksi mogu vjerovatnije ukazivati ​​na prisustvo jedine srčane komore (O. G. Shpuga i sar., 1970). Osim toga, kod pacijenata sa aortnom sinistrotranspozicijom, ali prema Keithu et al. (1958), Gasul et al. (1958), Anselmi et al. (1968), Q zupci su izostali u levim grudnim odvodima i zabeleženi su u desnim grudnim odvodima.

Samo devijacija električne ose srca ulijevo, uočena u 20% slučajeva, ili izolirana hipertrofija lijeve komore, posebno česta kod cijanotičnog bolesnika, mogu se smatrati jednim od pouzdanih elektrokardiografskih znakova jedne komore srca, iako je u ovim slučajevima neophodna diferencijacija sa trikuspidalnom atrezijom.

Poremećaji atrioventrikularne provodljivosti javljaju se u 17% slučajeva i češće se uočavaju kod pacijenata sa aortalnom sinistrotranspozicijom. Shaher (1963) objašnjava njihov izgled abnormalnim razvojem i lokacijom srčanog provodnog sistema u ovoj srčanoj mani.

rendgenski pregled

Kod pacijenata bez stenoze plućne arterije dolazi do povećanja plućnog obrasca zbog prelijevanja arterijskog korita, širenja korijena pluća koji sadrži velike okrugle sjene ortogonalno usmjerenih proširenih arterijskih grana, te kod pacijenata bez stenoze plućne arterije. perifernih dijelova predstavljena je uskim arterijskim žilama i postoji simptom “amputacije” velikih arterijskih grana, odnosno postoji slika plućne hipertenzije.

Kod pacijenata sa jednom komorom sa normalnim rasporedom velikih krvnih sudova ili dekstrotranspozicijom aorte, uz prateću stenozu plućne arterije, u direktnoj projekciji u predelu 2. luka primećuje se na isti način kao što se obično nalazi kod tetralogije. od Fallot.

Kod sinistrotranspozicije aorte, lijeva kontura kardiovaskularne sjene se u pravilu ne može razlikovati na 1. i 2. luk. Predstavljen je kontinuiranom, blago konveksnom ili ravnom linijom, koja je povezana s lijevom lokacijom ascendentne aorte. Kao rezultat toga, pacijenti sa povećanim plućnim protokom krvi imaju pojačan plućni obrazac, ali nema ispupčenja luka plućne arterije. Izbočenje 3. luka duž lijeve konture srca obično je povezano s lokacijom izlaznog otvora za aortu u ovom području, što se dokazuje poređenjem rendgenskih snimaka sa angiokardiogramima.

Kod svih pacijenata, bez obzira na vrstu lokacije velikih krvnih žila, uočava se povećanje promjera srčane sjene. Izraženiji je kod pacijenata bez stenoze plućne arterije nego kod onih sa stenozom: prosječne vrijednosti kardio-torakalnih indeksa su 55 odnosno 50%. Svi pacijenti imaju radiološke znakove povećanja “desne” komore, a kod 23% pacijenata – “lijeve” komore. U svim slučajevima je povećana desna pretkomora, au 10% je povećana lijeva pretkomora.

Kateterizacija srca pruža nekoliko važnih dijagnostičkih karakteristika. Dolazi do arterializacije krvi na nivou “desne” komore, što premašuje zasićenost krvi u desnoj pretkomori kiseonikom za 5-25%. U 70% slučajeva pažnju privlače različiti brojevi zasićenja krvi kisikom uzetih iz istog dijela ventrikula. Razlika između uzoraka u nekim slučajevima dostiže 17%.

Ova „raznolikost“ uzoraka gasa smatra se karakterističnom za jednu komoru. Uprkos arterializaciji krvi na nivou komore, kod većine pacijenata se javlja arterijska hipoksemija, koja je izraženija kod pacijenata sa dekstrotranspozicijom aorte i uz prisustvo istovremene stenoze plućne arterije. Vrijednosti zasićenosti krvi kisikom u šupljini ventrikula i sistemske arterije su približno iste, razlika u korist sistemske arterije ne prelazi 5-8%.

Sistolni pritisak zabeležen u ventrikularnoj šupljini i sistemskoj arteriji je takođe jednak.

Apsolutna dijagnostička vrijednost za sinistrotranspoziciju aorte je postavljanje katetera iz šupljine komore u ascendentnu aortu. U ovom slučaju, položaj koji zauzima kateter donekle podsjeća na položaj katetera pri prolasku iz plućne arterije kroz otvoreni ductus arteriosus u aortu. Međutim, kod pacijenata s jednom komorom, zavoj katetera na lijevoj konturi kardiovaskularne sjene je veći, jer je uzrokovan savijanjem luka aorte, i zauzima područje prvog luka, a ne drugi, kao u slučaju otvorenog duktus arteriozusa. Ugao savijanja je oštriji.

Angiokardiografski pregled je odlučujuća dijagnostička metoda, uz pomoć koje se ne samo razjašnjava dijagnoza i diferencijalna dijagnoza, ali i identificirati povezane nedostatke.

Najveću dijagnostičku vrijednost ima selektivna ventrikularna angiokardiografija u 2 projekcije. Kada se kontrastno sredstvo uvede u jednu komoru, bez obzira na prisustvo ili odsustvo stenoze plućne arterije, otkriva se proširena ventrikularna šupljina koja zauzima veći dio srčane sjene „i u direktnoj i u bočnoj projekciji.

Često uočene glatke unutrašnje konture i trouglasti oblik jedne komore, odnosno karakteristike koje podsjećaju na unutrašnju arhitekturu lijeve komore, podržavaju mišljenje van PLAagha et al. (1965) da tokom embriogeneze jedna komora najčešće nastaje kao rezultat nerazvijenosti desne komore.

Kontrastiranje diplomiranog ima važnu dijagnostičku vrijednost. Kod pacijenata s normalnim rasporedom velikih krvnih žila i sinistrotranspozicijom aorte, izlaz se nalazi na prednjoj lijevoj površini srca: u prvom slučaju od njega polazi plućna arterija, u drugom aorta. Kod pacijenata sa dekstrotranspozicijom aorte izlazni otvor se nalazi na prednjoj desnoj površini srca i iz njega izlazi aorta. Kod sinistrotranspozicije aorte, velika veličina izlaznog otvora može simulirati lijevu komoru, što u takvim slučajevima zahtijeva dodatnu angiokardiografsku studiju iz lijevog dijela srca.

Iz ventrikularne šupljine dolazi do istovremenog ili gotovo istovremenog kontrastiranja velikih krvnih žila. Kod pacijenata s normalnim rasporedom krvnih žila, kontrastna studija otkriva ascendentnu aortu koja se nalazi desno i posteriorno od trupa plućne arterije. Kod pacijenata sa dekstrotranspozicijom aorte, ali u poređenju sa prethodnom podgrupom, ascendentna aorta je kontrastirana desno i ispred levog i zadnjeg ležećeg plućnog trupa. Kod sinistrotranspozicije, ascendentna aorta se određuje lijevo i anteriorno u odnosu na desno i posteriorno smješteno stablo plućne arterije. Kada su velike žile transponirane u lateralnu projekciju, one imaju paralelan tok, nivo aortnih zalistaka je viši od plućnih zalistaka.

Dijagnoza

Ventrikulotomija koja se izvodi kod pacijenata sa jednom komorom, zbog pogrešne dijagnoze, po pravilu dovodi do smrti pacijenata, pa je od posebnog značaja njeno pravovremeno postavljanje dijagnoze i razlikovanje od defekata koji se mogu uspešno operisati pod veštačkom cirkulacijom. Točna dijagnoza određuje taktiku pri odabiru određene metode palijativne intervencije.

Postavljanje dijagnoze samo jedne srčane komore može se pomoći snimanjem EKG-a desnog ili posebno lijevog, uz istovremeno preopterećenje “obje” komore kod cijanotičnog bolesnika, kao i prisustvo visokonaponskog EKG-a i tipa S. u grudnim odvodima, sa izuzetkom Vi.

Na osnovu rendgenskih snimaka, dijagnoza se može pretpostaviti kod pacijenata sa sinistrotranspozicijom aorte, kada postoji čvrsta, blago konveksna ili ravna linija u području 1. i 2. luka, koji nisu diferencirani, u kombinaciji sa ispupčenjem. u predjelu 3. luka uz lijevu konturu srca, koju formira diplomac za lijevu aortu.

Prilikom kateterizacije srca, značajnu dijagnostičku vrijednost ima uspostavljanje arterializacije krvi u komori u odnosu na desnu pretkomoru, približno iste vrijednosti tlaka i zasićenja kisikom u "desnoj" komori i sistemskoj arteriji, posebno kod pacijenata sa cijanozom. , kao i tipičan položaj katetera tokom prolaska iz “desne” komore u aortu, koja se nalazi na lijevoj konturi srca.

Od odlučujuće je važnosti selektivna ventrikularna angiokardiografija u dvije projekcije, koja omogućava utvrđivanje proširene šupljine jedne komore, koja zauzima najveći dio srčane sjene i u direktnoj i u bočnoj projekciji, iz koje dolazi do istovremenog ili gotovo istovremenog kontrastiranja velikih krvnih žila. , kao i prisustvo diplomiranog, itd. d.

Diferencijalnu dijagnozu treba postaviti sa defektima ventrikularnog septuma i visokom plućnom hipertenzijom, sa zajedničkim atrioventrikularnim kanalom, sa korigovanom transpozicijom velikih krvnih sudova i defektom ventrikularnog septuma, tetralogijom Fallot, kompletnom transpozicijom velikih krvnih sudova, trikuspidalnom atrezijom.

Tretman

Radikalno hirurško liječenje ove srčane mane nije razvijeno. Izbor palijativne operacije ovisi uglavnom o stanju plućne cirkulacije. Kada je plućni protok krvi naglo povećan u ranom djetinjstvu, koristi se operacija sužavanja plućne arterije, a kada je plućni protok smanjen, primjenjuje se operacija. razne vrste interarterijske anastomoze ili kavapulmonalne anastomoze. Kod pacijenata s normalnom lokacijom velikih krvnih žila ili dekstrotranspozicijom aorte, poželjno je primijeniti intraperikardijalnu anastomozu između ascendentne aorte i desne grane plućne arterije, a u slučaju sinistrotranspozicije intraperikardijalnu anastomozu između ascendentne aorte. a poželjna je lijeva plućna arterija (V.P. Podzolkov, 1972).

V. Ya. Bukharin, V. P. Podzolkov

Ljudsko srce ima nekoliko akorda. Oni se skupljaju, sprečavajući savijanje ventila. To omogućava zadržavanje krvi i osigurava normalnu funkciju srca. U nekim slučajevima može postojati dodatna akorda lijeve komore. Ova pojava je neprirodna i javlja se rijetko.

Uzroci

Najčešće je uzrok pojave dodatnog akorda u lijevoj komori srca nasljedstvo. Anomalija se prenosi po ženskoj liniji (u 90% slučajeva). Razvija se tokom trudnoće. Lekari preporučuju ženama koje imaju ovu bolest da se podvrgnu dodatnim pregledima fetusa.

Drugi razlozi koji mogu uzrokovati patologiju:

• alkohol i pušenje;
• loša ekološka situacija;
• stres.

Ovi faktori rijetko dovode do anomalije, ali u nekim slučajevima mogu je uzrokovati. U osnovi, bolest nastaje in utero zbog nepravilnog razvoja vezivnog tkiva u srcu.

Zabrana pušenja tokom trudnoće

Da li je opasno?

Ova anomalija nije opasna. Tokom trudnoće, fetus razvija male tanke niti u srcu. Od velike je važnosti da li nastaju u lijevoj ili desnoj komori. Od toga zavisi dalji tretman. Opasnost je dodatna tetiva u desnoj komori. Mora se liječiti kako bi se izbjegli zdravstveni problemi u budućnosti.

Moguće komplikacije ako se ne liječe:

• poremećaji srčanog ritma;
• fibroza;
• kratki filamenti ometaju rad endokarda i sprečavaju opuštanje komore;
• miokardna disinergija.

Prisustvo dodatnog vezivnog tkiva u LV (lijevoj komori) ne uzrokuje komplikacije. Mnogi liječnici ovo klasifikuju kao manju patologiju ili čak smatraju normalnim.

Poremećaji srčanog ritma kod djeteta

Simptomi

Dodatni akord može ostati nedijagnostikovan nekoliko godina. Bolest često nema simptome. Stoga je važno provjeriti njegovo prisustvo u fetusu tokom trudnoće. Kod novorođenčadi se ponekad opaža srčani šum, ali njegovo funkcioniranje se odvija bez patologija. Važna je količina dodatne tkanine i njena lokacija.

Ako u šupljini lijeve komore postoji akord, tada se u prostoru između trećeg i četvrtog rebra opaža sistolni šum. Ako ima puno dodatnog tkiva, onda su mogući poremećaji srčanog ritma. Mogu se pojaviti (češće srčane kontrakcije). I u ovom slučaju, hemodinamika srca pati.

Simptomi kada velike količine dodatni akordi:

• bol u srcu;
• vrtoglavica;
• umor;
• kardiopalmus;
• nepravilan rad srca.

Ovo stanje zahteva pregled. Nakon toga, liječnik propisuje liječenje, ako je potrebno, ako patologija predstavlja opasnost.

Dijagnostika

Na pregledu kod doktora obaviće se opšti pregled, saslušaće se tegobe i srce. Ponekad doktori otkriju šumove kada pacijenti imaju višak vezivnog tkiva u lijevoj komori.

Samo ultrazvuk može dati pouzdane informacije. Nakon što je dobio rezultat, liječnik već može postaviti konačnu dijagnozu.

Ako se ultrazvuk izvodi na djeci, tada je potrebno uzeti u obzir neke značajke njegove provedbe. Dete je u stanju da adekvatno percipira sve što se dešava od svoje 6. godine. U više rane godine u kancelariju je u pratnji roditelja, a sa sobom je poželjno imati i igračke. Oni će odvratiti pažnju. Vrlo mala djeca nisu potpuno razodjevena, njihova prsa su jednostavno otkrivena.

Ultrazvuk uključuje 2 procedure:

• Dopler pregled;
• ehokardiografija.

Dopler pregled je studija hemodinamike. Ehokardiografija je namijenjena za opći pregled srca i njegovih funkcija.

Ovakvi pregledi se provode u dvodimenzionalnom prostoru, pri čemu pacijenti zauzimaju ležeći položaj. Međutim, često je teško nagovoriti djecu da lažu bez kretanja neko vrijeme. Ovo se posebno dešava kod veoma male dece. U tom slučaju moguće ga je položiti na bok ili čak napraviti ultrazvuk dok stoji ili sjedi. Važno je da dođe u mirnom stanju.

Ali položaj utiče na rezultat, pa ih lekari onda prilagođavaju u zavisnosti od položaja deteta tokom pregleda.

Srce se najbolje vidi sa lijeve strane grudne kosti. Takođe, prilikom postavljanja senzora, uzima se u obzir starost bebe. Što je stariji, to je niže postavljen. Kod novorođenčadi senzor se najčešće postavlja na samu prsnu kost. Da bi se otkrila dodatna akorda u lijevoj komori, koristi se položaj sa četiri komore. To omogućava da se vidi u obliku tankih niti.

Tretman

Već u prvim mesecima trudnoće moguće je slušati bebino srce. Ovo je glavni ljudski organ. Prvo se formira. Tokom gestacije, fetus je posebno podložan negativnim uticajima. U ovom trenutku dolazi do stvaranja srčanih patologija, uključujući dodatno vezivno tkivo. Različite srčane abnormalnosti prisutne su kod 30% ljudi, a 5% ih ima nekoliko.

Akordi mogu biti različiti:

• uzdužni;
• poprečno;
• dijagonala.

S vremenom se smjer akorda može promijeniti. Iz tog razloga se preporučuje stalna posjeta kardiologu i redovno obavljanje potrebnih pregleda.

Ako je pomoćni akord prisutan u lijevoj komori, tada nije potrebno liječenje. I intervencija kirurga također nije potrebna. Takva anomalija kod djeteta ne znači da je on invalid. Ne treba ga štititi od normalnog života. Ovo je potpuno normalno stanje.

Takva djeca zahtijevaju pravilnu ishranu i redovnu dnevnu rutinu. Preporučljivo je da njegova ishrana uključuje namirnice koje organizmu mogu obezbediti magnezijum, kalijum i kalcijum. Ali takva deca bi takođe trebalo da se dovoljno odmaraju, preporučuje se da spavaju oko 8 sati. Djeca ne smiju biti izložena stresu ili velikim fizičkim preopterećenjima.

Ponekad pacijenti sa dodatnim vezivnim tkivom u lijevoj komori imaju zdravstvene tegobe. U ovom slučaju, lekari prepisuju i nootropne lekove i antioksidanse.

Bilo kakvo liječenje moguće je tek nakon pregleda. Neprihvatljivo je samopropisivanje bilo kakvih lijekova. Ovaj tretman se obično odvija u roku od mjesec dana.

U rijetkim slučajevima, dodatni akord u srcu djeteta uzrokuje sljedeće bolesti:

• ekstrasistola.

U takvim slučajevima pacijentu je potrebna hospitalizacija. U kardiološkom centru se rade potrebni pregledi i propisuje liječenje.

Moguće komplikacije

Nije uvijek moguće unaprijed predvidjeti kako će se neka bolest razviti. Ako postoji dodatna tetiva u šupljini lijeve komore, prognoza je pozitivna. Većina slučajeva čak i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Ali ponekad je funkcija srca poremećena, što je prilično rijetko. U takvim slučajevima potrebno je liječenje lijekovima.

Komplikacije se rijetko primjećuju. To se uglavnom dešava kada pacijenti ignorišu pravovremenu posetu lekaru ili se samoleče.

Ovo odstupanje se smatra manjom anomalijom. Doktori preporučuju da ne paničite ako je prisutna. U većini slučajeva, višak vezivnog tkiva ne utiče na rad srca i ne zahtijeva liječenje. Da biste bili sigurni u svoje zdravlje, zaštitite se od negativne posljedice, treba redovno da se podvrgava ultrazvučnim pregledima.

Prevencija

Zdrav životni stil je najbolja prevencija za LVAD (lijevi akcesorni akord želuca). Ovo posebno važi za trudnice. Ako imate pritužbe ili sumnje u vezi sa srčanim oboljenjima, obratite se ljekaru i obavite pregled. Rana dijagnoza bolesti je ključ uspješnog liječenja.

Da biste spriječili moguće srčane patologije, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Zabranjeno pušenje;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• hodati po svježi zrak;
• izbjegavajte stres;
• Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti.

Naučnici su identificirali nekoliko fizičkih aktivnosti koje su korisne za djecu sa srčanim abnormalnostima:

• spori ples (na primjer, plesna dvorana);
• Vježbe sa šipkama;
• vježbe sa užetom za preskakanje;
• masaža;
• jutarnji jogging.

Djeci se preporučuje svaka fizička aktivnost, ali je kontraindicirana prekomjerna opterećenja. Možete svom djetetu kupiti obruč koji može vrtjeti u slobodno vrijeme. Prilikom šetnje ljeti bit će korisne igre s loptom ili užetom. Zimi možete ponijeti sanke ili skije sa sobom van. Takve aktivnosti su posebno korisne za djecu koja su već svjesna srčanih abnormalnosti.

A takođe i sve bolesti koje imaju hronični oblik. Mogu uzrokovati srčane komplikacije.

Dr. Komarovsky također smatra da djeci s dodatnim akordom u LV nije potrebno liječenje. Jedino ograničenje, prema njegovom mišljenju, je nemogućnost da u budućnosti radi kao astronaut ili ronilac.

Iz ovog članka saznat ćete o takvoj razvojnoj anomaliji kao dodatnom akordu u djetetovom srcu i da li se javlja kod odraslih. Koliko je to ozbiljno, kako se bolest manifestuje? Mogući razlozi pojava. U kojim slučajevima je potrebno liječiti i kako otkloniti problem.

• Suština patologije
• Zašto nastaje patologija?
• Karakteristični simptomi (možda ne postoje)
• Dijagnostičke metode
• Prognoza

Dodatni akordi (ili dodatni akordi) su abnormalni razvoj srca, u kojem u šupljinama ventrikula postoje dodatne konstrikcije (mostovi) razvučene između zida miokarda i srčanih zalistaka.

Opcije za lokaciju dodatnih akorda u srcu

Ova anomalija spada u grupu manjih srčanih anomalija, jer je više individualna anatomska karakteristika strukture srca nego patološko stanje. U 90-95% slučajeva nema simptome i ništa ne prijeti.

Dodatni akordi srca pojavljuju se u fetusu tokom prenatalnog perioda i ostaju u osobi tokom života (kongenitalno stanje). Dijagnostikuju se samo ultrazvučnim pregledom srca (ehokardiografija). U 5-10% ova anomalija može ometati normalnu cirkulaciju krvi, što dovodi do aritmija i zatajenja srca.

Kardiolozi (odrasli i djeca), kardiohirurzi i ultrazvučni dijagnostičari uključeni su u rješavanje pitanja u vezi s dijagnozom i liječenjem dopunske akorde srca. Liječenje možda uopće nije potrebno, može uključivati ​​pridržavanje nježnog režima i uzimanje lijekova, ili čak može zahtijevati operaciju. U svakom slučaju, bolest je izlječiva.

Suština patologije

Struktura zdravog srca

Ljudsko srce se sastoji od dva atrija (desna i leva) i dve odgovarajuće komore. Trikuspidalni zalistak se nalazi između desne pretklijetke i desne komore. Lijeva pretkomora odvojen od lijeve komore mitralnim (bikuspidnim) zaliskom. Ovi zalisci su potrebni kako bi se omogućilo da krv prolazi iz atrija u komore u porcijama, ali da bi se spriječilo da se iz ventrikula vrati u pretkomoru.

Zalisci su polumjesecne trake vezivnog tkiva. Na jednom kraju su pričvršćeni za zid srca, a drugim krajem slobodno visi u šupljini ventrikula. Tanki, ali vrlo jaki mostovi u obliku niti su razvučeni između slobodnog kraja zalistka i unutrašnje površine zida miokarda. Ovi mostovi se zovu akordi.

Na jednom kraju je po obodu slobodnog ruba zalistaka pričvršćeno nekoliko tetiva, spojenih u snopove, a na drugom kraju su spojeni s mišićnim izbočinama na miokardu - trabekulama ili papilarnim mišićima. Svakom zalistku prilaze 2-3 snopa s tetivama u uzdužnom smjeru u odnosu na os srca. Njihova je svrha da sputaju zalistak, da njegovoj slobodnoj ivici daju fiksiran položaj i spriječe njegovo kretanje u pretkomoru.

Dijagram protoka krvi u srcu

Kada se atrijumi kontrahuju, krv se iz njih izbacuje u komore, a zalisci se slobodno otvaraju (spuštaju). Kada se ventrikuli kontrahuju, klapni zaliska počinju da se podižu sa protokom krvi dok ne dođu u potpuni kontakt jedan s drugim. To stvara prepreku zbog koje krv ne teče natrag u pretkomoru, već se izbacuje u krvne žile. Ali da nije bilo akorda, zaklopci ventila ne bi mogli da se zaključaju u željeni položaj u trenutku njihovog kontakta. Horde zatežu ventil, poput jedra ili padobrana, sprečavajući ga da se omota u šupljinu atrija.

Dodatni akordi u srcu su prisustvo viška filamentnih mostova između zalistaka i miokarda, koji normalno ne bi trebali biti prisutni. S obzirom na koristan značaj horda za normalnu srčanu funkciju, nema ništa loše u dodatnim hordama. To je zaista istina, ali samo ako je dodatna tetiva rastegnuta na isti način kao i ostale niti - uzdužno u odnosu na os srca, i ima isti tanak promjer. U ovom slučaju ne predstavlja nikakvu opasnost i može se smatrati varijantom norme ili individualnom karakteristikom određene osobe.

Ako je pomoćni akord smješten poprečno na srčanu šupljinu ili je predebeo, može:

U tom slučaju i dijete i odrasla osoba mogu osjetiti znakove zatajenja cirkulacije.

Važno je imati na umu da je u prisustvu dodatne tetive u srcu riječ o anomaliji koja može biti jedan od znakova urođene sistemske nerazvijenosti vezivnog tkiva. Kod takve djece, pored ove anomalije, utvrđuje se i krhkost i labavost ligamenata, tetiva i kostiju, prekomjerna pokretljivost zglobova, zakrivljenost i slabost kičmenog stuba, te prolaps unutrašnjih organa.

Uzroci patologije

Razlog za dodatne akorde je prekršaj intrauterini razvoj kardiovaskularni sistem fetusa. Ovaj kvar može biti uzrokovan:

Dijete se rađa sa dodatnim hordama. Oni traju tokom života.

Simptomi (mogu i ne moraju postojati)

Ne postoje specifični simptomi specifični za pomoćne horde u srcu. Štaviše, ova srčana anomalija može izazvati tegobe i manifestacije samo u 5-10% slučajeva. Preostalih 90-95% odraslih i djece ne pokazuje nikakve tegobe i saznaju za anomaliju tek nakon ultrazvučnog pregleda srca.

Ako se dodatni akord nalazi poprečno u šupljini ventrikula, ometa cirkulaciju krvi ili poremeti rad zalistaka, tada dijete ili odrasla osoba doživljava:

• Bol u predelu srca (uglavnom tokom vežbanja, ali može biti i u mirovanju).
• Česti otkucaji srca (osjećaj prekida).
• Umor i nedostatak daha tokom vježbanja.
• Vrtoglavica.
• Poremećaji srčanog ritma ( paroksizmalna tahikardija i ekstrasistola).
• Šumovi pri slušanju srca.

Čak i ako je dodatni akord popraćen navedenim simptomima, oni samo malo ometaju opšte stanje i pacijentova fizička aktivnost (možda će biti teško izvesti teške fizički rad). Djeca sa ovom srčanom anomalijom rastu i razvijaju se bez ikakvih abnormalnosti. Najčešće se manifestacije javljaju i intenziviraju u periodima aktivnog rasta i puberteta.

Ako dijete ili odrasla osoba ima teške simptome srčanog oštećenja (jaki bol, otežano disanje pri laganom naporu, jaki poremećaji ritma, otekline) i ako se prilikom pregleda otkrije dodatni akord, nemojte misliti da ih uzrokuje. Takvog pacijenta treba sveobuhvatno pregledati kako bi se isključile druge srčane patologije. Dodatni akord možda neće uzrokovati tako ozbiljne manifestacije, ali se može kombinirati s bilo kojim bolestima i anomalijama.

Dijagnostičke metode

Otkrijte dodatne akorde u srcu na osnovu pritužbi i tokom normalnog stanja medicinski pregled nemoguće. Postoji samo jedan pouzdana metoda dijagnostika - ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija ili ultrazvuk srca).

Prema postojećim standardima, ovu studiju treba uraditi na svim novorođenčadima u prvom mjesecu života. Metoda je sigurna i pouzdana. Stoga bi sva djeca i odrasli s abnormalnom žilom u srcu trebali biti podvrgnuti ultrazvuku srca najmanje jednom godišnje. Napredna dijagnostika uključuje elektrokardiografiju (EKG), mjerenje krvnog tlaka, Holter monitoring i stres testove.

Poseban uređaj snima i snima EKG tokom dana

Sve ovo dijagnostičkih testova ne mogu otkriti dodatne akorde srca, ali određuju funkcionalne sposobnosti ovog organa.

Liječenje (nije uvijek neophodno)

Ako se dodatni akordi ne pojave ni na koji način, liječenje nije potrebno. Može biti indicirano ako dijete ili odrasla osoba ima simptome srčane disfunkcije. Za pomoć se obratite kardiologu.

Liječenje se može odvijati kod kuće (ambulantno), a ako su simptomi izraženi, u kardiološkoj bolnici. Program tretmana uključuje sljedeće:

Prognoza

Oko 90% djece i odraslih s dodatnim akordom u srcu vodi normalan život, jer ova anomalija ne utječe na njegovu kvalitetu ili trajanje. Preostalih 10% zahtijevaju blaga ili umjerena ograničenja fizičke aktivnosti i periodično prolaze kroz tretmane (1-2 puta godišnje). Komplikacije i po život opasna stanja javljaju se u ne više od 1% pacijenata.

okardio.com

Dodatni akord u srcu je patologija koja je prilično česta i nije opasna. Uobičajeni akord je mišić koji povezuje suprotne strane lijeve komore srca, a dodatni akord je suvišan i ima atipične strukture. Najčešće se nalazi u lijevoj komori, vrlo rijetko u desnoj.

Doktori su dugo proučavali ovu anomaliju i na kraju došli do zaključka da ne utječe na rad srca i ne predstavlja nikakvu opasnost po život.

Najčešće se akord u srcu nalazi kod djeteta, rjeđe kod odraslih. To se dešava zato što se u srcu malog djeteta njegovi šumovi lakše čuju.

Nema simptoma akorda u srcu. Najčešće se otkriva slučajno, jer pri slušanju srca iz njega dolaze šumovi. Kardiolog koji čuje takav šum na srcu dužan je dati uput za EKG, koji će utvrditi prisustvo akorda. Ali to se može pokazati i kao tzv. lažni akord kod djeteta, odnosno, šumovi u srcu, koji se najčešće javljaju upravo zbog toga, imaju još jedan razlog.

Dodatni akord u srcu - razlozi

Uzrok dodatnog akorda kod djeteta je isključivo majčinsko nasljeđe. Možda i majka ima ovu anomaliju ili jednostavno neku vrstu srčane bolesti.

Dodatni akord u srcu - liječenje

Budući da u akordu nema opasnosti, ne zahtijeva poseban tretman, ali ipak morate slijediti nježan režim.

Abnormalni notohord kod djece ne bi trebao biti problem i ne bi se trebao smatrati nečim strašna bolest. Dijete sa dodatnim akordom može biti potpuno zdravo i doživjeti starost, a da ne zna ni šta su srčani problemi. Glavna stvar je da ne paničite, već da se pridržavate režima i redovno posećujete lekara. I zapamtite da se dodatni akord ne smatra bolešću i mnogi liječnici su ga čak prepoznali, da tako kažem, kao normalno odstupanje od norme.

womanadvice.ru

Uvod

Pomoćni akord lijeve komore dijagnosticira se na osnovu rezultata ultrazvuka srca. Ova patologija je autosomna bolest povezana s dominantnim tokom. Anomalija ovog tipa se klasifikuje kao mala. Prema liječnicima, ne zahtijeva liječenje i može biti čak i normalno u određenoj mjeri. Opasnost predstavlja dodatna tetiva u desnoj komori srca. U slučaju takve patologije potrebno je liječenje i stalno praćenje od strane specijaliste.

Dodatni akord kod djeteta - šta je to?

Specifičnost formiranja ove patologije povezana je s neuspjehom u formiranju i razvoju vezivnog tkiva srčanog mišića tijekom trudnoće. Dakle, tokom embrionalnog perioda razvoja srca kod djeteta, mišić je probušen sa nekoliko niti.

U normalnim uvjetima, horda kod djece je mišić koji povezuje strane lijeve komore srca. S abnormalnim razvojem pojavljuju se dodatni akordi s atipičnom strukturom.
Što je dijete starije, dodatni akordi imaju manji utjecaj na njegov način života. Srce postepeno raste, a abnormalne formacije se pomjeraju.

Utvrđeni dodatni akordi lijeve komore kod novorođenčadi zahtijevaju stalnu patronažu tokom prvih šest mjeseci djetetovog života, a zatim do navršenih godinu i po dana dijete se evidentira kod kardiologa. Zatim se srce podvrgava kontrolnim pregledima u dobi od 3 i 7 godina, kada je potrebno odrediti zdravstvenu grupu prije polaska u vrtić, odnosno školu.

Razlozi za obrazovanje

Velika većina slučajeva pojave dodatnog akorda lijeve komore je nasljedna predispozicija. Patologija se prenosi po majčinoj liniji. Iz tog razloga, ako žena zna za svoju anomaliju u razvoju srčane šupljine, onda nakon rođenja djeteta treba brinuti o dodatnom pregledu djeteta kako bi se proučilo funkcioniranje srca.

Mnogi stručnjaci se slažu da postoji niz faktora koji mogu izazvati nastanak takve anomalije tokom trudnoće:

• loše navike, posebno pušenje;
• teška ekološka situacija;
• stres;
• neuravnotežena ili nedovoljna ishrana;
• intrauterine infekcije;
• slab imuni sistem majke.

Djelovanje ovih faktora može dovesti do patoloških promjena u formiranju ne samo fetalnog srca, već i drugih organa i sistema, pa se buduća majka mora unaprijed pobrinuti da ih što više eliminiše.

Dijagnostika

Neposredno na pregledu, doktor obavlja razgovor, vizuelni pregled i osluškuje srce. Neki stručnjaci tvrde da ako postoji dodatna akorda lijeve komore, možete čuti specifične buke. Međutim, samo ultrazvuk može dati pravu sliku. Čak i iskusni ljekar prvo mora dati uputnicu za ultrazvučni pregled, te samo na osnovu njegovih rezultata postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Provođenje ultrazvuka kod djece ima niz svojih karakteristika. Tek od 6. godine može se računati na djetetovu adekvatnu percepciju ispitne situacije. Stoga dijete na ultrazvuk prati neko od roditelja ili bliskih osoba. Ordinacija mora biti opremljena igračkama i uzeti u obzir starosne karakteristike pacijenata. Mala deca, a posebno novorođenčad, ne bi trebalo da skidaju svu svoju odeću, dovoljno je otkriti grudni koš da bi se pristupilo potrebnom delu.

Savremeni ultrazvučni pregled uključuje 2 procedure. Prvi se zove ehokardiografija. Uz njegovu pomoć možete s maksimalnom preciznošću ispitati strukturu srca i okarakterizirati hemodinamiku. Osim toga, ehokardiografija vam omogućava da izračunate pokazatelje većine srčanih funkcija. Drugi ultrazvučni postupak srca je Dopler studija intrakardijalne hemodinamike.

Danas se ultrazvuk srca izvodi u dvodimenzionalnom prostoru, što omogućava procjenu dinamičkih promjena u realnom vremenu. U idealnom slučaju, test se izvodi tako da pacijent leži na leđima. Međutim, kod male djece to je teško postići, pa dijete možete staviti na desnu stranu, uspraviti ili sjesti. Glavna stvar je postići miran položaj, ali ne zaboravite na naknadnu korekciju rezultata ovisno o položaju pregleda.

Pregled se vrši kroz prednji zid grudnog koša, na lijevoj strani grudne kosti. U ovoj oblasti srce je maksimalno otvoreno. Instalacija senzora ovisi o dobi djeteta, što je mlađe, to je uređaj viši. U slučaju novorođenčadi, senzor se može instalirati direktno na prsnu kost. Za identifikaciju dodatne tetive lijeve komore obično se koristi položaj s četiri komore, u kojem se abnormalna područja pojavljuju kao linearne formacije.

Procedura ispitivanja, kao i interpretacija rezultata, traje oko 40 minuta. Ultrazvuk srca omogućava vam da procijenite stanje komora, veličinu, kao i integritet organa i njegovih struktura, karakteristike cirkulacije krvi, specifičnosti perikardne vrećice i karakteristike tekućine. Svi pokazatelji su značajni. Oni mogu ukazivati ​​ne samo na prisustvo abnormalnog izgleda dodatnog akorda, već i na popratne bolesti srca.

Posljedice

Simptomi bolesti su prilično oskudni. Dugi niz godina osoba možda ne zna za prisutnost takve patologije. U pravilu se pojavljuju znakovi dodatnog akorda lijeve klijetke ako njegova lokacija ometa rad srca ili je patologija višestruka. Dakle, glavni simptomi anomalije svode se na sljedeće manifestacije:

• brza zamornost;
• napadi vrtoglavice do nesvjestice;
• bol različitog intenziteta u području srca;
• tahikardija;
• poremećaji srčanog ritma;
• česte promene raspoloženja.

Posebnu pažnju treba obratiti na aritmije. Ako se to dogodi, morat ćete se podvrgnuti dodatnim pregledima. Ako su poremećaji srčanog ritma povezani samo s dodatnim akordom, tada dijagnoza može zvučati kao "hemodinamski beznačajna", ali uzroci mogu biti ozbiljniji i zahtijevati drugačiji nivo liječenja. Općenito, prognoza bolesti je povoljna i uz pravilno liječenje može svesti štetu po zdravlje na minimum.

Prevencija i liječenje

Dodatni patološki akord lijeve komore, u pravilu, ne zahtijeva liječenje lijekovima u tradicionalnom pogledu. U takvoj situaciji liječnik može propisati samo redovnu posjetu specijalistu i ultrazvuk srca kako bi se pratila dinamika mogućih promjena.

Ako pacijentu smetaju neugodni simptomi iz kardiovaskularnog sistema, može se propisati sljedeće:

• vitaminska terapija, uglavnom vitaminima B;
• preparati magnezija i kalija;
• antioksidansi;
• nootropni lijekovi.

Lijekovi se doziraju prema individualnoj shemi i samo od strane stručnjaka!

Kao glavne mjere prevencije i vitalne aktivnosti pri postavljanju dijagnoze općenito, treba napomenuti niz pravila. Ako ih se pridržavate, možete održati svoje blagostanje na odgovarajućem nivou i izbjeći moguće komplikacije:

• ponašanje redovnim procedurama kaljenje u zavisnosti od stepena pripremljenosti tela;
• jedite racionalno, uključujući što više vitamina i mikroelemenata u svoju prehranu;
• svaki dan odvojite dovoljno vremena za šetnje na svježem zraku (najmanje sat vremena);
• održavati raspored spavanja/budnosti, odmora/rada;
• uključite izvodljivu fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu.

Savremeni naučnici u oblasti medicinske nauke razvili su nekoliko korisnih mera za osobe sa opisanom patologijom:

• vježbajte ples u kojem je ritam prilično spor;
• naučiti i vježbati vježbe vježbanja;
• postavite zidne šipke i napravite nekoliko vježbi na njemu;
• uže za skakanje;
• trčanje na kratke udaljenosti;
• redovno pohađajte kurseve masaže;
• vodite računa o svom psihoemocionalnom stanju.

Svi ovi postupci pozitivno utiču na kardiovaskularni sistem i normalizuju funkcije nervni sistem, poboljšavaju raspoloženje i općenito toniziraju tijelo. Svaka osoba može samostalno, ali pod nadzorom ljekara, poduzeti preventivne mjere. On je taj koji može odrediti količinu i kvalitetu fizičke aktivnosti i prilagoditi dnevnu rutinu pacijenta. Glavna preporuka je redovan pregled kod lekara.

Zaključak

Već na ranim fazama Tokom trudnoće, uz pomoć ultrazvuka, možete čuti otkucaje srca fetusa. Ovaj je od vitalnog značaja važan organ je jedan od prvih koji se postavlja. U prenatalnom stanju dijete je izuzetno podložno mnogim negativnim faktorima, a u tom periodu je moguće patološki razvoj srčana šupljina, uključujući formiranje patološkog akorda u lijevoj komori.

Danas stručnjaci ovu bolest klasifikuju kao manju anomaliju i pozivaju da se ne paniči prilikom postavljanja takve dijagnoze. Ova abnormalna formacija nema poseban učinak na funkciju srca i ne zahtijeva poseban tretman lijekovima. Međutim, trebali biste stalno pratiti svoje zdravlje, podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu i posjetiti specijaliste.

uziprosto.ru

Srce djeteta i odrasle osobe: strukturne karakteristike

Ovaj organ ima 4 komore - lijevu i desnu pretkomoru i, shodno tome, lijevu i desnu komoru.

Normalno, krv cirkuliše od atrija do ventrikula. Kretanje krvi u jednom smjeru regulirano je srčanim zaliscima, koji se zatvaraju/otvaraju prema srčanim kontrakcijama.

Pokretljivost i fleksibilnost ventila osiguravaju posebne opruge - tetivne niti - tetive. Potonji se naizmjenično skupljaju, istežući zalistak i dopuštajući krvi da teče u ventrikulu, a zatim se opuštaju, njihovi zalisci se zatvaraju i krv se ne vraća nazad.

Međutim, sve se češće dešava da se tokom intrauterinog razvoja u organu formira jedan ili više dodatnih (lažnih) akorda.

Oni su formacija vezivnog tkiva. Vrijedi napomenuti da je najčešće lažni akord lokaliziran u lijevoj komori djetetovog srca. U velikoj većini slučajeva ove formacije ne dovode do povećanja hemodinamskog opterećenja, odnosno ne narušavaju rad srca. U medicini se takva bolest klasifikuje kao manja anomalija organa.

Akordi se dijele na uzdužne, poprečne i dijagonalne ovisno o njihovoj lokaciji. Dijagonalni i uzdužni ne ometaju protok krvi u organu, ali poprečni mogu komplicirati ovaj proces, stvarajući prepreke, što, shodno tome, utječe na rad miokarda - srčanog mišića. U nekim slučajevima, poprečni filamenti mogu izazvati poremećaje srčanog ritma u odrasloj dobi (sindrom kratkog PQ, SVC sindrom).

Razlozi za pojavu akorda u srcu djeteta

Glavni provocirajući faktori uključuju nasljednu predispoziciju. Ako
jedan od roditelja ima patologije kardiovaskularnog sistema, postoji velika vjerovatnoća razvoja jedne ili više anomalija u potomstvu, na primjer, lažne horde, prolaps mitralne valvule, otvorene ovalni prozor. Osim toga, vanjski negativnih uticaja, mutageni uzroci (droge, alkohol, pušenje u trudnoći), posebno tokom formiranja vezivnog tkiva, odnosno 5-6 nedelja nakon začeća.

Dodatna (lažna) tetiva srca kod djeteta: simptomi

Ako postoji samo jedna patologija, onda postoji velika vjerovatnoća da se neće manifestirati ni na koji način tijekom života. Doktori prvo sumnjaju na prisustvo sistolnih srčanih šuma tokom slušanja. Važno je napomenuti da se u velikoj većini slučajeva patologija dijagnosticira u periodu od novorođenčeta do 3 godine. Zbog toga se ova patologija naziva i neonatalnom bolešću.

Stopa incidencije je zbog činjenice da sada sva djeca koja su navršila prvi mjesec života moraju podvrgnuti planiranom ECHO-CG - ultrazvučnom pregledu srca kako bi se isključile urođene malformacije.

Kako djeca stariju, u periodu intenzivnog rasta mišićno-koštanog sistema dolazi do zastoja u razvoju unutrašnjih organa. Kao rezultat, povećava se opterećenje srca, što se manifestira bolom, povećanim umorom, lupanjem srca, slabošću, vrtoglavicom i psiho-emocionalnom nestabilnošću. Poremećaji ritma su rjeđi. Najčešće se ovi simptomi javljaju u adolescencija i može pratiti osobu tokom cijelog života.

Ako se u djetetovom srcu nalazi više od jedne lažne tetive, onda liječnik mora zapamtiti da u drugim unutrašnjim organima postoje vezivna tkiva.

Shodno tome, simptomi se mogu izraziti i kroz disfunkciju. U takvoj situaciji dolazi do displazije vezivnog tkiva.

Patologija se manifestuje promenama na skeletu (deformacija udova, poremećena funkcija mišića, skolioza), okvir traheobronhalnog stabla, organi za varenje (dijafragmalna hernija, gastroezofagealni refluks, deformacija/savijanje žučne kese), mokraćni organi (prolaps bubrega, dilatacija mokraćovoda ili bubrežne zdjelice) i sl. d Kada se ne samo u lijevoj komori nalaze višestruke tetive, već se nađu i abnormalnosti u drugim organima, možemo reći da je vezivno tkivo slabo razvijeno. po celom telu.

Možemo reći da će samo pedijatar, kardiolog i niz drugih visokospecijaliziranih specijalista moći odlučiti da li je to nezavisna bolest ili o opštem oštećenju organizma. Ako je akord nezavisna patologija, tada obično nema simptoma. Inače, kada je zahvaćeno cijelo tijelo, to se manifestuje poremećajima drugih organa i sistema. Takva se djeca moraju vrlo pažljivo i sveobuhvatno pregledati.

Kako se dijagnosticira pomoćni akord?

Otkrivanje bolesti uključuje nekoliko postupaka:

1. Klinički pregled, uključujući auskultaciju (slušanje) djeteta. U prisustvu patologije
   čuju se sistolni šumovi;
2. ECHO-CG - ultrazvučni pregled srca - najefikasnija metoda pregleda;
3. Ako je potrebno, propisuje se EKG, koji se može uraditi sa ili bez vježbanja kako bi se isključili poremećaji srčanog ritma;
4. Dnevno praćenje EKG-a;
5. Biciklistička ergometrija – stres testovi.

Kako se liječi lažni akord?

Ako ništa ne smeta djetetu, nema potrebe za terapijom lijekovima. Potrebno je samo povremeno posjećivati ​​kardiologa i podvrgavati se ultrazvučnom pregledu i EKG-u najmanje jednom godišnje.

Inače, kada se pojave neugodni simptomi, potrebno je propisati odgovarajuće lijekove:

1. Za poboljšanje ishrane srčanog mišića, vitamini B1, B2 (riboflavin), PP (nikotinska kiselina), lipoična kiselina. Vitaminoterapija se provodi u kursevima koji traju najmanje mjesec dana. Osim toga, recepcija sličnih lijekova mora se provoditi najmanje 2 puta godišnje;
2. Za poboljšanje procesa provođenja električnih impulsa u miokardu, magneziju i
   kalijum. Na primjer, Magne B6 (kombinacija magnezijum citrata i vitamina B6) uzima se u toku jednog mjeseca, ali je lijek kontraindiciran prije 6. godine. Nakon navršenih 18 godina može se prepisati Magnerot (magnezijum orotat), koji se uzima 3-4 nedelje. Kalijum orotat se uzima prema starosnoj dozi 3-5 nedelja. "Panangin" se propisuje cijeli mjesec, ali njegova sigurnost za djecu nije dokazana;
3. Za poboljšanje metaboličkih procesa u ćelijama potrebni su antioksidansi: preparati citokroma C, L-karnitin i slični;
4. Ako se pojave znakovi neurocirkulatorna distonija, potrebni su nootropni lijekovi, na primjer, Nootropil, Piracetam.

Obavezno ojačajte tijelo kao dio kompleksa liječenja, kao i u svrhu prevencije.
Roditelji novorođene djece s takvom anomalijom moraju uložiti napore kako bi spriječili da se patologija osjeti. Da biste to učinili, morate se očvrsnuti, hraniti se racionalno i uravnoteženo, često biti na svježem zraku, održavati režim aktivnosti i odmora, baviti se sportom (gimnastika, ples).

Ako se kod višestrukih lezija ili poprečne tetive u komori razviju neki poremećaji (npr. paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija, ekstrasistola, različiti sindromi itd.) koji mogu ugroziti život, potrebna je hospitalizacija. U bolnici, detaljnije i sveobuhvatan pregled i na osnovu njegovih rezultata započeti liječenje.

Srčani prag kod novorođenčeta