Kako bi doktor razvio ispravnu strategiju liječenja ili prevencije srčanih bolesti i njihovih komplikacija, razvijena je kvantitativna metoda procjena kardiovaskularnog rizika (CVR). Metoda izračuna je jednostavna; možete je koristiti bez posebnog medicinskog znanja.
Dokazano je da pri promeni glavnih faktora ponašanja (ishrana, fizička aktivnost, odbijanje loše navike) ne samo da može poboljšati zdravlje, već i povećati očekivani životni vijek, osiguravajući njegovu visoku kvalitetu.
Pročitajte u ovom članku
Faktori rizika od bolesti
Razumijevanje uzroka nastanka i progresije srčanih patologija dovelo je do formulacije pojma faktor rizika. Ovo ime je uvedeno prije oko 70 godina. Za to vrijeme proučavano je više od 200 takvih karakteristika. Podijeljeni su u 2 grupe: na one koji se mogu mijenjati mogu se mijenjati promjenom načina života i uzimanjem lijekova, a na nepromjenjive se ne može utjecati.
Grupe ljudi sa nepromenjenim faktorima rizika za KV:
- muškarci stariji od 45 godina,
- žene starije od 55 godina,
- roditelji su imali ranu ili iznenadnu smrt prije 60. godine života.
Uzroci srčanih bolesti koji se mogu modificirati uključuju:
- kršenje odnosa između niske i niske masnoće velika gustoća, visok holesterol u krvi,
- pušenje,
- stres,
- dijabetes Tip 2 ili predijabetes,
- gojaznost sa dominantnim taloženjem masti na stomaku,
- zloupotreba alkohola,
- nizak nivo obrazovanja i društveni status(teško se kvalifikovati medicinsku njegu i platiti liječenje).
Od njih su najznačajniji hipertenzija, visok holesterol i pušenje.
Provedena je velika studija koja je uzela u obzir podatke o 26 hiljada pacijenata iz 51 zemlje koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Prema dobijenim podacima, važnu ulogu u nastanku koronarnog sindroma imaju stres, ishrana sa viškom rafinisanih ugljikohidrata i životinjskih masti, kao i manjak svježeg voća i povrća u prehrani.
Ciljne vrijednosti faktora rizika
Nije dovoljno znati šta treba smanjiti arterijski pritisak ili nivo holesterola, takođe je važno razumeti koje vrednosti treba da se postigne kao rezultat. Stoga je za sve promjenjive faktore uveden koncept ciljnih nivoa. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, oni odgovaraju sljedećim pokazateljima:
- sistolički krvni pritisak nije veći od 140, a dijastolni - 90 mm Hg. Art.;
- holesterol lipoproteina niske gustine ( izazivaju aterosklerozu) – manje od 3 mmol/l;
- gojaznost - omjer težine (kg) i kvadrata tjelesne visine (m) ne bi trebao biti veći od 24,9, obim struka - ne više od 80 cm za žene, 94 cm za muškarce;
- glukoza u krvi (mmol/l) na prazan želudac do 6, a dva sata nakon obroka – manje od 7,8;
- dnevna fizička aktivnost (šetanje, sport) u trajanju od najmanje 30 minuta.
Treba izbjegavati pušenje i alkohol, ako su dostupni povećana anksioznost ili depresije, oni se nadoknađuju terapijom lijekovima.
Opcije za procjenu kardiovaskularnog rizika
Kako bi se odlučilo kolika je vjerovatnoća razvoja teških vaskularnih bolesti, kako bi se odabrala vrsta liječenja i kako bi se pacijentu pokazalo kakav rizik od srčane patologije ga čeka u budućnosti, razvijene su metode sumarne procjene kardiovaskularnog rizika. . Najčešće korišteni su:
- Framinghamska skala– uzimaju se u obzir rizici od srčanog udara, moždanog udara, zatajenja cirkulacije i smrti od njih. Za izračun uzimaju spol i godine, pušenje, krvni tlak i kolesterol u krvi. Metoda je uobičajena u SAD.
- Računarski program Procam- rezultat njemačke studije, otkriva mogućnost smrti u roku od 8 godina kod muškaraca i žena u periodu postmenopauze. Na osnovu sljedećeg SSR-a: starost, naslijeđe, prethodni srčani udar, pušenje, sistolni krvni pritisak, holesterol, niska i visoka gustina.
- 200 hiljada pacijenata, uključujući Ruse, pregledano je tokom 30 godina. SSR su isti kao na Framinghamskoj skali, postoje 2 opcije - za zemlje sa niskom incidencijom i za druge evropske zemlje.
Pogledajte video o procjeni kardiovaskularnog rizika:
Kako izračunati koristeći tabelu rezultata
Skala je tabela sa obojenim kvadratima koji odražavaju ukupni SSR. Uključuje sljedeće faktore:
- broj proživljenih godina,
- pušenje,
- krvni pritisak (sistolički indikator),
- ukupni holesterol.
Prognoza je izračunata za srčani udar, moždani udar i aterosklerozu ekstremiteta za narednih 10 godina. Raspon dobnih fluktuacija je od 40 do 65 godina. SSR se smatra visokim ako je vrijednost veća od 5%. Dodatna stanja koja povećavaju razvoj srčanih bolesti mogu uključivati:
- opterećena nasljednost,
- prebačen akutni poremećaji cirkulacija krvi,
- instaliran,
- dijabetes,
- nizak nivo lipida visoke gustine,
- gojaznost.
Premosnica koronarne arterije povećava rizik od srčanih bolesti - Odaberite kolonu sa navedenim spolom, godinama i pušenjem (ili nedostatkom istih).
- Pronađite ćeliju s najbližim očitanjima krvnog tlaka i kolesterola.
- Presjek ovih brojeva će dati vaš individualni rizik od srčanih bolesti.
Ako tamo dodatni uslovi, onda je SSR veći. Na osnovu ove tabele možete izračunati kako će prestanak pušenja, snižavanje krvnog pritiska i/ili holesterola uticati na pojavu bolesti.
Ko ima veći rizik od izračunatog rezultatom
Postoje pacijenti koji imaju otežavajuće faktore koje lekar uzima u obzir prilikom određivanja rizične grupe. To uključuje:
- starost na granici sljedeće kategorije;
- Nema simptoma ateroskleroze, ali se prema instrumentalnoj dijagnostici pojavljuju;
- krvni test je pokazao niske lipide visoke gustine, trigliceride veće od normalnih, oštećene, povećane, fibrinogen, apolipoprotein B;
- je gojazan;
- sjedilački način života;
- dijagnostikovana srčana bolest.
Ako krvni pritisak pacijenta prelazi 180/110 mmHg. Art., ima dijabetes tipa 2, metabolički sindrom, bubrežna filtracija je poremećena, a u mokraći ima proteina, tada se ne preporučuje korištenje Score skale, jer u početku takve kategorije pacijenata imaju vrlo visok rizik od razvoja srčanih bolesti.
Tabela rezultata za procjenu kardiovaskularnog rizika kod muškaraca i žena Šta vam govore relativni, visoki i apsolutni rizik?
Prema stepenu kardiovaskularnog rizika svi pacijenti su podijeljeni u tri rizične grupe. U zavisnosti od toga koji od njih je pacijent klasifikovan, lekar izrađuje plan za preventivne i terapijske mjere. Takva podjela u u određenoj mjeri uslovno, jer dalju taktiku određuju drugi parametri postojeće bolesti
Relativna rizična grupa
Uključuje mlade pacijente bez simptoma srčanih oboljenja, ali sa postojećim faktorom rizika (na primjer, pušenje), kao i u čijoj porodici je bilo slučajeva smrti od srčanih bolesti, srčana patologija je nastala u srednjim godinama. Preporučuje se takvim osobama:
- pridržavanje dijete s ograničenim unosom životinjskih masti,
- redovna fizička aktivnost
- izbjegavanje stresa,
- prestanak pušenja i alkohola.
Ako u roku od šest mjeseci nije bilo moguće postići ciljne vrijednosti SSR-a, onda a terapija lijekovima. Potrebno je da se podvrgnete pregledu srca i krvnih sudova najmanje 2 puta godišnje.
Kategorija visokog rizika
Ako pacijent ima više od 2 faktora rizika, a rezultat na skali ne prelazi 5%, otkriveno je povećanje kolesterola u krvi, tada se preporučuje detaljna (potpuna) analiza svih grupa lipoproteina, instrumentalna dijagnostika stanje krvnih sudova mozga, srca i donjih udova.
Glavni tretman je usmjeren na promjenu načina života, ali je moguće prepisati lijekove za normalizaciju lipidnog profila. Pregled i pregled kod kardiologa indicirani su najmanje 3-4 puta godišnje.
Apsolutni rizik od razvoja srčanih bolesti
- imaju bilo kakve simptome ishemije miokarda, ateroskleroze, poremećaja cerebralnu cirkulaciju, suženje arterija donjih ekstremiteta;
- osobe sa asimptomatskim stadijumima bolesti, ali sa SSR na skali više od 5%;
- pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 1 i 2, posebno sa dijabetičkom nefropatijom.
Apsolutni rizik za ove pacijente znači da bi u narednim godinama mogli patiti od fatalne ili teške srčane disfunkcije. -vaskularni sistem. Treba da identifikuju i dodatni faktori koji utiču na razvoj srčanih oboljenja.
Za razliku od prve dvije grupe, uz promjenu prehrane, fizičke aktivnosti i odustajanje od loših navika, obavezno im se prepisuju lijekovi. Terapija je višekomponentna i uključuje sljedeće:
- hipotenzivna,
- snižavanje holesterola,
- antiagregacijski agensi,
- snižavanje šećera u krvi (ili vraćanje tolerancije na ugljikohidrate).
Laboratorijske i instrumentalne preglede morate obaviti svaka dva do tri mjeseca. Ako stignete ciljni indikatori teško, onda se menja doza lekova ili se preporučuju jači lekovi.
Da bi se procijenilo koliki je rizik u narednih 10 godina ozbiljna bolest srca i krvnih sudova, kao i propisati pravilan tretman, izrađena je skala (tabela) Score. Uključuje glavne uzroke komplikacija kao što su moždani udar, infarkt miokarda i periferna ateroskleroza.
Ako dobivena brojka prelazi 5%, tada promjene načina života više nisu dovoljne da se smanji vjerojatnost smrti od srčane patologije. Takvim pacijentima je indicirana multikomponentna terapija lijekovima dok se ne postignu ciljni nivoi glavnih faktora rizika.
Pročitajte također
Kompleksni metabolički sindrom nastaje kada se gojaznost javi kod žena i muškaraca, visok holesterol itd. Kriterijume za sindrom određuje lekar u svakom od njih konkretan slučaj. Liječenje uključuje dijetu.
ažurirano u septembru 2018
Metoda za određivanje kardiovaskularnog rizika
Procjena rizika se može izvršiti korištenjem prikazane tabele. Tabela je dizajnirana da odredi desetogodišnji rizik od fatalnih kardiovaskularnih događaja (tj. smrti od takvih bolesti srdačno- vaskularni sistem, kao što su srčani udar, moždani udar i njihove komplikacije).
Pomoću grafikona odredite rizik od kardiovaskularnih bolesti
Da biste saznali svoj kardiovaskularni rizik, pronađite okvir koji odgovara vašem spolu, dobi, navici pušenja, sistoličkom krvnom tlaku i nivou kolesterola. Broj u kvadratu je postotak vjerovatnoće smrti u narednih 10 godina od srčanih i vaskularnih bolesti. Odnosno, ako je procenat deset, onda će od stotinu ljudi sa istim procentom rizika deset umrijeti u narednih deset godina.
Proračun rizika pomoću posebnog programa - kalkulatora
Da biste odredili kardiovaskularni rizik, možete
| Za izračunavanje kardiovaskularnog rizika koristi se sistolni krvni pritisak. Je li dovoljno izmjeriti ga jednom? br. Trenutni indikator je slučajna varijabla, što može značajno uticati na tačnost proračuna. Bolje je koristiti tzv kumulativni indikator, tj. prosječna vrijednost za dovoljno dugo vrijeme. Da biste to učinili, izmjerena očitanja tlaka moraju se zabilježiti. U studiji sprovedenoj na Medicinskom fakultetu u Feinbergu (Čikago, SAD) i objavljenoj u JAMA Cardiology u septembru 2018., istraživači su otkrili 12% povećanje tačnosti predviđanja kada se koristi kumulativni rezultat. |
Utvrđivanje rizika kod mladih
Kao što ste, naravno, primijetili, definicija rizika prema gornjoj tabeli počinje u dobi od 40 godina. Znači li to da mlađi ljudi nisu izloženi riziku od kardiovaskularnih događaja? Naravno da ne. IN kardioloških odjeljenja Možete sresti pacijente od 30+ pa čak i 20+ godina koji su već pretrpjeli infarkt miokarda. Međutim, njihov broj je mali i sastavljanje posebnih tabela za mlade nema praktičnog smisla.
Morate znati da mladi imaju i dijabetes, hronična bolest bolest bubrega, visok krvni pritisak, pušenje, fizička neaktivnost povećavaju rizik. Ispravan tretman ovih bolesti i eliminisanje faktora rizika je način za njihovo smanjenje.
Sa navršenih četrdeset godina, osoba sa višestrukim nepovoljni faktori mogu direktno spadati u kategoriju visokog rizika prema glavnoj tabeli.
Porodični (nasljedni) visoki kolesterol
Nasljednost igra važnu ulogu u povećanju kardiovaskularnog rizika. Smrt od infarkta miokarda ili moždanog udara bliskih srodnika u relativnoj u mladosti(manje od 55 godina za muškarce i manje od 60 godina za žene) ili njihov razvoj očiglednih znakova ateroskleroza je razlog za pregled. Svrha pregleda je da se utvrdi prisustvo ili odsustvo porodične hiperholesterolemije (povišenog holesterola uzrokovanog genetski razlozi i prenosi se naslijeđem). U prvoj fazi se ispituje sadržaj lipoproteina niske gustine u krvi i ako su oni povišeni za više od 5 mmol/l kod odraslih i više od 4 mmol/l kod dece, sprovodi se genetska studija. Potrebna je potvrđena dijagnoza porodične hiperholesterolemije aktivno liječenje statini u kombinaciji sa ezitimibom (lijekom koji sprječava apsorpciju kolesterola u gastrointestinalnom traktu).
Smanjenje rizika od vaskularnih i srčanih bolesti
Faktori koji se koriste za procjenu dijele se na promjenjive (koji se mogu mijenjati) i nepromjenjive. Nepromjenjivi faktori uključuju godine i spol, na ostale se može utjecati utjecajem na način života i liječenje. Ovakav učinak će postići značajno smanjenje rizika od vaskularnih i srčanih bolesti.
Ako imate promjenjive faktore rizika za kardiovaskularne bolesti, pokušajte odrediti kakva će biti vaša prognoza ako ih se riješite. I, naravno, odmah počnite smanjivati rizik.
Faktori rizika za aterosklerozu (i, posljedično, koronarna bolest srca) među navedenim su i neke bolesti i stanja koja treba što prije identificirati i liječiti.
ESC/EAS/HeartScore 2016
Naš komentar:
Čak i mjesto stanovanja i dužina radnog dana mogu utjecati na vjerovatnoću razvoja srčanog i moždanog udara. Naravno, teško je uticati na ove faktore, ali je moguće. Odbij štetnih efekata okruženje(uključujući socijalne) je značajan temelj za smanjenje rizika od vaskularnih i srčanih bolesti.
Kardiovaskularne bolesti i dalje su jedan od vodećih uzroka ljudske smrtnosti. U isto vrijeme Naučno istraživanje pokazao da se srce može oporaviti od oštećenja. Stoga je sasvim očito da ima smisla da svako kome je stalo do zdravlja promijeni ishranu i način života. Svakog dana srčani mišić, neumorno radeći, pumpa oko 10 hiljada litara krvi kroz tijelo.
On rana faza Malo je simptoma bolesti arterija. Štaviše, mali broj pacijenata sumnja na svoju bolest sve dok ne dođe do srčanog ili moždanog udara. Svake godine u Velikoj Britaniji od srčanih bolesti umre skoro 170.000 ljudi i ostaje drugi vodeći uzrok smrti. Svaki treći muškarac i svaka četvrta žena umiru od ovog uzroka. U SAD od srca vaskularne bolesti Više od milion ljudi umre svake godine. Ali mnoge nevolje se mogu izbjeći (barem se vaše stanje može značajno poboljšati) promjenom vlastitih gastronomskih navika.
Srce je motor kardiovaskularnog sistema; Hvala za složen sistem vene i arterije, opskrbljuje krvlju cijelo tijelo. Uglavnom, srce je snažan mišić koji zahtijeva određene hranjive tvari za funkcioniranje. Krv dostavlja svježi kisik i hranjive tvari svim tkivima, mišićima i stanicama tijela.
Velike krvne žile granaju se u sitne kapilare, koje opskrbljuju stanice kisikom i odvode otpadne tvari. Potonji se prenose krvlju i eliminišu kroz bubrege, jetru i pluća. U plućima se krv obogaćuje kiseonikom i ciklus se nastavlja.
Vene i arterije koje služe srcu rade razne funkcije. Arterije prenose krv bogatu kiseonikom od srca, dok vene prenose iscrpljenu krv u srce. Lakše je zamisliti sistem krvotoka kao pokretnu traku na koju se gasovi utovaruju i dostavljaju na pravim mestima, ponovno pokretanje i razmjenu.
Vitamin C pruža dobru zaštitu od srčanih bolesti. Mnogo ga ima u plodovima kivija.
Limfni sistem
Limfni sistem Ovo je zatvoreni sistem i potpuno odvojen od arterija i vena, koji je, ipak, sastavna komponenta sistema cirkulacije tečnosti u telu. Tečnost koja teče kroz sudove ovog sistema, blokirana jednosmernim ventilima koji sprečavaju protok u suprotnom smeru, naziva se limfa. Uklanja otpadne tvari koje dolaze iz vena i arterija. Limfni sistem je komponenta imunog sistema i filtrira i neutrališe potencijalno štetne supstance.
Limfa teče kroz limfne čvorove, gdje se zadržavaju i neutraliziraju patogene bakterije i viruse. Limfni čvorovi sadrže i zrele limfocite, vrstu bijelih krvnih stanica. T limfociti su uključeni u borbu protiv patogenih patogena. Limfni čvorovi rasuti po cijelom tijelu - posebno ispod ruku, u preponama, ispod donje vilice. Kada kažu "žlijezde su natečene", oni misle na to imuni sistem na taj način se bori protiv bakterijske infekcije.
Deset godina nakon što ste prestali pušiti, vaše kardiovaskularno zdravlje će se oporaviti gotovo na zdravlje osobe koja nikada nije pušila.
Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti
Iznad smo pogledali kako srce radi. Pogledajmo sada faktore koji povećavaju rizik od koronarne tromboze.
Kat
Muškarci češće dobijaju infarkt miokarda od žena. Razlozi za to su još uvijek nepoznati. Međutim, ulaskom u menopauzu, žene gube zaštitni efekat hormona estrogena, a rizik od srčanog udara postaje gotovo isti kao kod muškaraca.
Prekomjerna težina
Višak tjelesne težine povećava krvni tlak i povećava omjer "lošeg" holesterola (lipoproteina niske gustine ili LDL) i "dobrog" holesterola (lipoproteina visoke gustine ili HDL). Pretile osobe često nisu u mogućnosti da vježbaju, što dodatno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Višak kilograma dodatno opterećuje cijelo tijelo, posebno srce koje mora raditi sa dvostrukom energijom. Kako se višak masnoće nakuplja u tijelu, počinje se taložiti i na zidovima arterija.
Dob
Kako starite, povećava se rizik od koronarne bolesti jer se oštećenje arterija akumulira tokom godina, a krvni tlak raste s godinama, povećavajući rizik.
Potrošnja trans masti
Velika potrošnja trans masti, koje potiču iz zasićenih masti koje se nalaze u životinjskim proizvodima, povećava rizik od koronarne tromboze. Trans masti se nalaze u hrani kao što su margarini, kolači i keksi. U krvi se trans masti pretvaraju u trigliceride, čiji visoki nivoi mogu pogoršati kardiovaskularne bolesti i dovesti do visokog nivoa holesterola.
Pušenje
Pušenje povećava stvaranje slobodnih radikala i smanjuje rezerve vitamina C u tijelu, čime se povećava rizik od arterioskleroze. U pušači ljudi U krvi su povećane razine nikotina i ugljičnog monoksida. Nikotin podstiče kontrakciju krvni sudovi, povećava rizik od tromboze ili srčani udar. Ugljični monoksid potiče stvaranje krvnih ugrušaka i smanjuje razinu kisika u tkivima i mišićima, uključujući srce. Redovno pušenje povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti najmanje dva puta. Osim toga, pušači cigareta ili cigara sebe izlažu riziku od raka. usnoj šupljini, bez obzira da li kasne ili ne.
Srce i cirkulacija
Nevjerovatna sposobnost tijela da se oporavi može se posebno jasno pokazati na primjeru zdravstvenih rizika od pušenja. Deset godina nakon što ste prestali pušiti, vaše kardiovaskularno zdravlje će se oporaviti gotovo na zdravlje osobe koja nikada nije pušila. To znači da nikada nije kasno za prestanak pušenja, bez obzira na vaše godine ili istoriju pušenja.
Visok krvni pritisak
Ako je kretanje krvi kroz sudove poremećeno, to znači da je unutrašnji lumen arterija sužen. Ovo je jedan od glavnih razloga visokog krvnog pritiska. Njegovo redovno mjerenje vam omogućava da dobijete predstavu o stanju intime (unutrašnjih zidova arterija i vena). Visoke vrijednosti mogu ukazivati na razvoj ateroskleroze.
Nedostatak vježbe
Sedeći način života štetno utiče na kardiovaskularni sistem. Savjetujemo vam da se redovno bavite aerobikom, koji dobro opterećuje sve mišiće, uključujući i srce; istovremeno se povećava korisni volumen i izdržljivost srca. Srce brže kuca, krv teče brže, poboljšava isporuku kiseonika i hranljive materije, kao i efikasnije uklanjanje produkata raspadanja. Fizičke vežbe Takođe pomažu u povećanju nivoa "dobrog" (HDL) holesterola.
Alkohol
Pored toga što zloupotreba alkohola dovodi do prekomjerna težina i povišen krvni pritisak, alkohol takođe povećava lepljivost trombocita u krvi. To dovodi do zgušnjavanja krvi, čime se ometa njen prolaz kroz krvne žile.
Uprkos tome, ne veliki broj alkoholna pića (ovo se posebno odnosi na crno vino) ima blagotvoran uticaj na tijelu. Crveno vino sadrži supstancu kinon, antioksidans koji pomaže u snižavanju holesterola i ima antikoagulantna svojstva. Dvije ili tri čaše vina sedmično su svakako dobre za zdravlje, ali povećanje doze može biti loše. Alkohol također pomaže u eliminaciji magnezija, koji je neophodan za održavanje funkcije srca.
Dijabetes
Dijabetes tipa II ili dijabetes neovisni o inzulinu (vidi) također je praćen rizikom od razvoja hipertenzije. Tijelo osobe s dijabetesom proizvodi mnogo inzulina, ali višak šećera u krvi ne reagira na ovaj hormon, uzrokujući da se zidovi najmanjih krvnih žila glikoziliraju (premažu šećerom). Istovremeno, rizik od kardiovaskularnih bolesti se desetostruko povećava u odnosu na osobe koje ne boluju od ove vrste dijabetesa.
Omega-3 polinezasićene masne kiseline, koje se nalaze u masnoj ribi, kao i u sjemenkama suncokreta i bundeve, razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Dovoljna je šaka sjemenki i nekoliko porcija ribe sedmično.
Nasljednost
Smatra se da je 25% stanovništva predisponirano za infarkt miokarda zbog nasljedni uzroci. Očigledno je to zbog urođena defekt arterijama, jer takvi ljudi ne mogu a da ne pripadaju nijednoj od rizičnih grupa (nikada nisu pušili, bavili se sportom, a njihova težina i krvni tlak nisu prelazili normu). Međutim, ako ste predisponirani na srčana oboljenja zbog nasledni faktori, kontaktirajte Posebna pažnja o pravilnoj ishrani i zdravom načinu života.
Heart Helpers
Proizvodi sa zaštitnim svojstvima
- Šargarepa
- Kupus
- Pepper
- Šljive
- Bobice
- Avokado
- Nuts
- Masna riba
- Jetra
- Bijeli luk
- Žitarice od celog zrna
- Leća
- Spanać
Mali broj ljudi (oko 1 od 500) doživljava ovo rijetka bolest kao što je porodična hiperholesterolemija. Ovi ljudi su genetski determinisani da imaju neuobičajeno visok nivo holesterola u krvi. Takvi ljudi bi trebali posebno paziti na ishranu (izbjegavati zasićene masti) i na zdrav načinživot.
Homocistein
Nedavno su naučnici otkrili da još jedan genetski faktor, homocistein, može biti uključen u pojavu kardiovaskularnih bolesti. Ovo je proizvod metabolizma proteina, koji se, kao i drugi slični proizvodi, mora na vrijeme ukloniti iz tijela. Kod nekih ljudi se, međutim, akumulira, što dovodi do neželjenih efekata.
Pokazalo se da ljudi sa visokim nivoom homocisteina često imaju manjak određenih vitamina, posebno B6 i B12. Da biste neutralizirali štetne učinke homocisteina i ispravili metabolizam proteina, trebali biste uzimati suplemente koji sadrže ove vitamine, kao i aminokiselinu metionin.
Istraživanja u ovoj oblasti traju više od 30 godina, ali tek sada su doktori shvatili da homocistein može igrati štetniju ulogu u kardiovaskularne bolesti nego holesterol. A ovih dana, testovi za nivo ovoga genetski faktor postali su važna komponenta temeljne srčane evaluacije.
Stres
Stres je sastavni dio naših života. U slučaju dugotrajnog stresa, tijelo oslobađa adrenalin, koji zgušnjava krv i povećava stvaranje krvnih ugrušaka. Ovo komponenta sindrom “bori se ili bježi” (vidi - 57), prirodna reakcija tijelo na bilo kakvu opasnost ili prijetnju. Višak adrenalina se na kraju pretvara u supstancu koja se zove adrenohrom. Ova supstanca, koja ima svojstva slobodnih radikala, oštećuje intimu (unutrašnje zidove) arterija i dovodi do prve faze ateroskleroze.
Srce i cirkulacija
Produženi stres povećava krhkost kostiju, pospješujući ispiranje kalcija u krv. To dovodi do kalcifikacije arterija, a također povećava rizik od osteoporoze (vidi). Osim toga, stres povećava oslobađanje magnezija (-60). U međuvremenu, balans ovo dvoje minerali od vitalnog značaja za zdravlje glatkih mišića srca: kalcij podstiče njegovu kontrakciju, a magnezijum podstiče opuštanje.
Sol
U svim ćelijama tela, natrijum (najvažnija komponenta soli) i kalijum su u ravnotežnom stanju. Upravo su ova dva elementa odgovorna za održavanje nivoa vode u ćelijama, za apsorpciju i oslobađanje hranljivih materija i uklanjanje otpadnih produkata. Dodatni prijem sol u hrani narušava ovu ravnotežu i, kao rezultat, povećava krvni tlak.
Sol se nalazi u prirodnoj hrani. Na primjer, svježa brokula ima sadržaj soli od oko 0,25%, dok šargarepa ima sadržaj soli od 0,3%. Iako se nekima možda ne čini mnogo, samo tri porcije ovog povrća tokom dana dovoljne su da podmirite potrebe vašeg tijela za natrijumom.
Potrošnja bilo koje gotovih proizvoda, kako smrznuto, pa čak i konzervirano povrće, dovodi do viška natrijuma u tijelu. Jeftina soli, kao i izvjesna kvaliteti ukusa, koje daje proizvodima, doprinose tome da proizvođači prehrambeni proizvodi velikodušno ga dodaju bilo gdje.
Ako osjećate da ne možete bez soli, onda vaše tijelo možda nema dovoljno cinka. Testirajte se tako što ćete odgovoriti na upitnik ().
Da biste uživali u hrani, potreban vam je cink. Razgovarajte sa konsultantom dijetetičarom o čemu dodatak ishrani trebao bi prihvatiti. Imajte na umu: količina cinka koja se konzumira ne bi trebala prelaziti 45 mg dnevno.
Veza sa holesterolom
Holesterol se nekada smatrao neprijateljem broj jedan. Prije manje od 20 godina smatrano je glavnom prijetnjom za rad srca. Da, nesumnjivo, kolesterol igra određenu negativnu ulogu, ali ne treba zaboraviti da je i organizmu potreban za obavljanje vitalnih funkcija.
Holesterol prirodno Proizvodi se u tijelu u jetri u količinama koje obično ne prelaze 3 g dnevno. Koristi se kao građevinski materijal za ćelijske membrane, za stvaranje hormona, za sintezu vitamina D. Holesterol se koristi i u nervnom sistemu kao sastavni dio mijelinske ovojnice koja pokriva sve nerve. Tipično, višak holesterola se veže za celulozu i uklanja se kroz crijeva. Međutim, gomilanje u previše velike količine, holesterol može dovesti do stvaranja kamenca u žučna kesa, može se ili uskladištiti kao masnoća, što dovodi do celulita, ili vidljivo kao male bjelkasto-žute mrlje ispod očiju.
Grejpfrut je bogat vitaminom C i bioflavonoidima, neophodnim za održavanje zdrave arterije. Dva do tri grejpa sedmično će vam obezbijediti dovoljno vitamina C, kao i celulozu za vezanje viška holesterola.
Postoje dvije vrste holesterola: lipoprotein visoke gustine (HDL) i lipoprotein niske gustine (LDL). Njihov broj je međusobno uravnotežen. HDL uklanja holesterol iz osetljivih područja, vraćajući ga u jetru radi recikliranja i eliminacije, dok je funkcija LDL-a suprotna - prenosi holesterol po celom telu, dostavljajući ga tamo gde je potreban. HDL i LDL se prenose krvlju.
Da biste podržali svoje srce, veoma je korisno da u svoju prehranu uključite ribu, dvije vrste povrća i malo smeđeg pirinča. Ovo obezbeđuje adekvatne količine proteina, masnih kiselina, antioksidansa, vitamina B kompleksa, kalcijuma, cinka i magnezijuma.
U idealnom slučaju, odnos dva tipa lipoproteina bi trebao biti 3:1 u korist HDL-a. Međutim, mnogi od nas, naprotiv, imaju povišen nivo LDL, što dovodi do nakupljanja viška lošeg holesterola u organizmu.
Sa sigurnošću se može zaključiti da se nivoi LDL-a povećavaju sa visokim unosom zasićenih masti. Ima ih u crvenom mesu, punomasnim mliječnim proizvodima i prženoj hrani. Što više ovih namirnica konzumiramo, to je veći nivo holesterola.
Međutim, pokazalo se da kada se unos holesterola ishranom poveća, telo na odgovarajući način smanjuje proizvodnju sopstvenog holesterola. Kada postoji višak holesterola, on se može akumulirati u krvi; Uklanjanje holesterola može biti otežano nedostatkom vlakana u hrani.
Ukupno kardiovaskularni rizik je vjerovatnoća razvoja kardiovaskularnog događaja povezanog s aterosklerozom tokom određenog vremenskog perioda. Treba ga procijeniti korištenjem posebnih kalkulatora rizika koji su razvijeni i validirani na osnovu rezultata epidemioloških studija.
Kalkulatori rizika su prilično specifični za ispitane populacije. U zemljama evropskog regiona, uključujući Rusiju, ovo je SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) skala rizika, koja vam omogućava da procenite 10-godišnji rizik od svih fatalnih komplikacija ateroskleroze.
Razvijene su 2 modifikacije SCORE skale za zemlje sa niskim i visokim rizikom od KVB. U Rusiji, SCORE skalu treba koristiti za zemlje sa visokim rizikom od KVB. Skala SCORE je prepoznata kao pouzdan alat za skrining za identifikaciju pojedinaca povećan rizik razvoj kardiovaskularnih komplikacija (KVB) i ima niz razlika od ostalih kalkulatora rizika. Prvo, SCORE skor rizika procjenjuje rizik od bilo koje fatalne komplikacije ateroskleroze, bilo da se radi o smrti od koronarne arterijske bolesti, infarkta miokarda ili rupture aneurizme aorte, a ne samo rizik od smrti od koronarne arterijske bolesti, kao mnogi drugi kalkulatori rizika. Drugo, SCORE skor rizika procjenjuje rizik od smrti, a ne rizik od komplikacija, čija statistika u određenoj mjeri zavisi od prihvaćenih definicija i kvaliteta dijagnoze i manje je tačna od statistike mortaliteta.
Istovremeno, klasične verzije SCORE skale ne uzimaju u obzir nivo holesterola lipoproteina visoke gustine (HDL-C), glukozu, prisustvo viška telesne težine i AO. Trenutno su kreirane SCORE skale za muškarce i žene, uzimajući u obzir koncentraciju HDL-C. Međutim, uključivanje nivoa triglicerida (TG) u izračun ukupnog rizika nije smatrano odgovarajućim.
Skala SCORE ne uzima u obzir faktore rizika kao što su C-reaktivni protein i homocistein, što je zbog teškoće uključivanja brojnih indikatora u trenutnu verziju skale i njihovog relativno malog doprinosa ukupnom kardiovaskularnom riziku.
Poznato je da je u mladoj dobi, čak i uz prisustvo više faktora rizika, apsolutni rizik od smrti od KVB u narednih 10 godina vrlo nizak. S tim u vezi, pored SCORE skale, kojom se procjenjuje apsolutni rizik, kreirana je i skala relativnog rizika. Ovakva skala omogućava doktoru da demonstrira smanjenje relativnog rizika kod mladih ljudi u procesu RF korekcije, a neminovno povećanje apsolutnog rizika sa godinama. Na primjer, ako pacijent ima 2 faktora rizika, odnosno pušenje, sistolni krvni tlak je 160 mm Hg. Art. - ima 5 puta vjerovatnije razvoj kardiovaskularnih komplikacija, u poređenju sa osobom slične dobi bez navedenih faktora rizika. Ako prestanete pušiti, rizik će se smanjiti na 3, odnosno 1,5 puta.
Stoga, za pojedince mlađe od 40 godina i one od 40 do 49 godina sa niskim ukupnim SCORE rizikom treba koristiti relativnu skalu rizika. Pokazuje koliko prisustvo faktora rizika povećava relativni rizik od neželjenih ishoda. Relativna skala rizika se koristi bez uzimanja u obzir dobi i spola.
Framinghamska skala za izračunavanje rizika od nefatalnog infarkta miokarda ili srčane smrti u narednih 10 godina kod osoba s HDL kolesterolom 1,3-1,53 mmol/L i ne uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka (prema NCEP ATP 3 iz 2002.). Kod osoba sa drugim nivoima HDL holesterola i prilikom procene rizika dok uzimaju lekove za snižavanje krvnog pritiska, rizik treba izračunati koristeći druge odgovarajuće tabele.
Framinghamska skala za izračunavanje rizika od nefatalnog infarkta miokarda ili srčane smrti u narednih 10 godina kod osoba s HDL kolesterolom 1,3-1,53 mmol/L i uzimanjem lijekova za snižavanje krvnog tlaka (prema NCEP ATP 3 iz 2002.). Kod ljudi sa drugim nivoima HDL holesterola i koji ne uzimaju lekove za snižavanje krvnog pritiska, rizik treba izračunati korišćenjem različitih odgovarajućih tabela.
Prednosti SCORE skala Prepoznati su vizuelni dizajn i jednostavnost upotrebe u stvarnoj kliničkoj situaciji, uvažavanje mnogih faktora rizika i uniformnost njegovog izražavanja od strane lekara različite zemlje, vizuelna demonstracija povećan rizik sa godinama. Skala je prilagođena stvarnoj svakodnevnu praksu. Ako se ciljna vrijednost jednog faktora rizika ne može postići, ukupni rizik se može smanjiti utjecajem na druge faktore.
Dakle, funkcije doktora u provođenju strategije prevencije:
1. identifikacija faktora rizika;
2. procjena stepena ukupnog rizika;
Ukupni kardiovaskularni rizik se mora odrediti u sledećim slučajevima:
Ako pacijent to zahtijeva;
Prilikom savjetovanja sredovečnog pacijenta koji ima jedan ili više faktora rizika, kao što su pušenje, hipertenzija, hiperlipidemija, porodična anamneza preranih KVB, itd.; simptomi koji ukazuju na KVB;
Za sve osobe starije od 30 godina koje su posjetile ambulantu i/ili dom zdravlja, bez obzira na razlog posjete.
Porodična historija. Rizik od razvoja kod srodnika u prvom stepenu je povećan:
kod bliskih srodnika pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema (važnije za srodnike u prvom stepenu - roditelje, braću, sestre, sinove, ćerke nego za drugostepene rođake - ujake, tetke, bake i dede);
sa velikim brojem pacijenata sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema u porodici;
kada se bolesti kardiovaskularnog sistema javljaju kod rođaka u relativno mladoj dobi.
Dob. Otkrivena je linearna veza između starosti i morbiditeta kardiovaskularnog sistema. S godinama se povećava rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema.
Kat. Do 55 godina starosti, incidencija kardiovaskularnih bolesti kod muškaraca je 3-4 puta veća nego kod žena (sa izuzetkom žena koje boluju od arterijske hipertenzije, hiperlipidemije, dijabetes melitusa i rane menopauze). Nakon 75 godina, kardiovaskularni morbiditet kod muškaraca i žena je isti.
Pušenje. Ovom prilikom K. Prutkov je primetio: „Ko puši cigaru iznad komufleta (naplata za podzemnu eksploziju) rizikuje da bude kažnjen.“
Ne sviđa vam se poređenje sa komufletom?
Zatim malo statistike:
Iznenadna srčana smrt je 4 puta češća kod pušača.
AMI se javlja 2 puta češće kod pušača.
Pušenje je odgovorno za 30% smrti od onkološke bolesti i do 90% slučajeva raka pluća.
Pušenje uzrokuje prolazno povećanje nivoa fibrinogena u krvi, sužavanje koronarne arterije, agregacija trombocita, smanjenje HDL kolesterola u krvi i povećanje VLDL kolesterola. Osim toga, tvari sadržane u duvanski dim, može oštetiti endotel i potaknuti proliferaciju glatkih mišićnih ćelija (u konačnici formirajući pjenaste ćelije). Prema podacima obdukcije, pušači koji su umrli od nepovezanih uzroka koronarna bolest srca, ateroskleroza koronarnih arterija je izraženija nego kod nepušača. Prestanak pušenja dovodi do 50% smanjenja incidencije infarkta miokarda u populaciji. Međutim, pušenje ima veliki uticaj na pojavu iznenadne srčane smrti. Prestanak pušenja smanjuje rizik od srčanih bolesti -vaskularna patologija, koji može dostići nivo za nepušače za samo godinu dana apstinencije.
Alkohol.
Izbjegavajte pune čaše na gozbi!
U vinu je iscjeljenje, u pijanstvu je patnja,
Ne bojte se medicine ako se razbolite, čuvajte se.”
Svako ima tipičnog alkoholičara. Osim spoljni znaci, to je i visok krvni pritisak, specifično oštećenje srca (povećanje veličine srca, poremećaji srčanog ritma, kratak dah), često dovodi do iznenadna smrt. Tokom mamurluka mogu se javiti tipični napadi angine. Osim specifična lezija srca su takođe ozbiljni porazi nervni sistem(moždani udar, polineuritis, itd.). Naravno, jetra je zahvaćena i mnoge njene funkcije su poremećene, uključujući sintezu holesterola. Treba napomenuti da se pod uticajem alkohola povećava sadržaj „dobrog“ holesterola u krvi, ali se povećava nivo triglicerida.
Ako alkoholičarom smatrate samo osobu koja se valja u jarcima i ima tipičan izgled, onda ste i vi u zabludi. Tipično alkoholne promjene u srcu i jetri mogu se razviti uz svakodnevnu konzumaciju umjerenih količina alkohola, a dobijanje ciroze jetre u uslovima naše „hronične“ epidemije hepatitisa B je krajnje jednostavno. Pojedinačna konzumacija veće doze alkohola je takođe opasna po život. S. Dovlatov citira suprugu njegovog brata koja kaže: „On pije svaki dan, a uz to ima i prejedanje.“
Koncept “umjerenih” ili “velikih” doza nije jasno definiran i prilično je individualan. Međutim, identifikovane su "male" doze alkohola, koje neki lekari čak smatraju korisnim. Ovo je 1 unca (30 mg) čistog alkohola dnevno. One. 50 ml. votke ili konjaka, 250 ml. suvo vino ili jedna limenka piva.
Čitajući popularnu literaturu, neki pacijenti s gađenjem počinju svakodnevno piti suho crno vino kao lijek. Ovo nije istina.
„Vino nam je dato na radost“, kako se peva u studentskoj pesmi. Ako želite da pijete i uživate u tome, pijte “male” doze. Ako ne uživate, nemojte piti!
Francuzi, koji rijetko pate od srčanog udara, piju dosta alkohola, ali piju dobro francusko vino i jedu svježu hranu, uključujući morske plodove, bijeli luk i veliku količinu povrća. I još žive u Francuskoj...
Postoje bolesti za koje je alkohol apsolutno kontraindiciran: dijabetes, hipertonična bolest, hronični hepatitis. Treba imati na umu da alkohol može ući hemijske veze sa određenim lekovima.
I poslednji argument. Zamislite osobu koja svaki dan pije alkohol i odjednom se nađe na istom odjeljenju intenzivne njege u vezi AMI. Tamo ga niko ne pije i slučaj se često završava “delirium tremensom”, što naglo pogoršava prognozu bolesti.
Nažalost, alkohol je, kao i nikotin, droga i potrebna je snaga i želja da se ova zavisnost prevaziđe.
Arterijska hipertenzija. Visok krvni pritisak (i sistolni i dijastolni) povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti za 3 puta.
Dijabetes. Kod dijabetes melitusa tipa I, nedostatak inzulina dovodi do smanjenja aktivnosti LPLaze i, shodno tome, do povećanja sinteze triglicerida. Kod dijabetes melitusa tipa II postoji dislipidemija tipa I sa povećanom sintezom VLDL. Osim toga, dijabetes melitus se često kombinira s pretilošću i arterijskom hipertenzijom.
Sjedila slikaživot. Sjedeći način života značajno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
gojaznost. Gojaznost predisponira za arterijska hipertenzija i dijabetes melitus.
Nedostatak estrogena. Estrogen ima vazoprotektivni efekat. Prije menopauze, žene doživljavaju više visokog sadržaja HDL holesterol, niže koncentracije LDL holesterola i 10 puta manji rizik od koronarne bolesti srca od muškaraca iste dobi. U menopauzi zaštitni efekat Ekstrageni se smanjuju i povećava rizik od koronarne bolesti srca (što često diktira potrebu za nadoknadom ekstragena izvana).
Glavni faktori rizika nisu pravilnu ishranu, fizička neaktivnost i pušenje. Ovakvo ponašanje dovodi do 80% slučajeva koronarne bolesti srca i cerebrovaskularne bolesti. Posljedice loša ishrana a fizička neaktivnost se može manifestovati kao visok krvni pritisak, visok nivo glukoze u krvi, visokog sadržaja masnoće u krvi, prekomjerna težina i gojaznost; ove manifestacije se nazivaju "srednji faktori rizika".
Tu je i cela linija faktori koji utiču na razvoj hroničnih bolesti, ili „osnovni uzroci“. Oni odražavaju glavne pokretačke snage koje dovode do društvenih, ekonomskih i kulturnih promjena – globalizacije, urbanizacije i starenja stanovništva.
Druge determinante kardiovaskularnih bolesti su siromaštvo i stres.
Poreklo bolesti kardiovaskularnog sistema može biti različito:
urođene razvojne mane,
zadobivene povrede,
razvoj upalnih procesa,
intoksikacija.
Osim toga, bolesti kardiovaskularnog sistema mogu biti uzrokovane poremećajem mehanizama koji regulišu aktivnost srca ili krvnih sudova, patološka promjena metabolički procesi. Ponekad drugi uzroci doprinose razvoju bolesti, od kojih nisu svi u potpunosti shvaćeni. Ali uprkos svim razlikama, postoji mnogo zajedničkog između bolesti kardiovaskularnog sistema. Njih "ujedinjuju" manifestacije, glavne komplikacije i posljedice. Shodno tome, postoje neka pravila za njihovo prepoznavanje koja su zajednička za većinu bolesti kardiovaskularnog sistema, kao i opšte mere preventivne mjere koje će pomoći da se izbjegne većina bolesti ove vrste, ili, ako se bolest razvije, da se izbjegnu njihove komplikacije.
Procjena faktora rizika. Prisustvo više faktora rizika dovodi do višestrukog povećanja rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti, a ne samo da se zbrajaju stepeni rizika. Prilikom procjene rizika od razvoja kardiovaskularnih bolesti određuju se sljedeći parametri:
Nepromjenjivi faktori rizika su starost, pol, porodična anamneza i prisustvo aterosklerotskih manifestacija.
Način života pacijenta - pušenje, fizička aktivnost, prehrambene navike.
Prisustvo drugih faktora rizika - prekomjerna tjelesna težina, arterijska hipertenzija, nivoi lipida i glukoze u krvi.
