Toxická hepatitída. Príčiny, symptómy, diagnostika, komplikácie a liečba ochorenia

Toxická hepatitída je dosť nebezpečná choroba a vyžaduje si včasnú diagnostiku. Táto patológia charakterizovaný jasným prúdom. Pri stanovení diagnózy sa k liečbe pristupuje komplexne. V pokročilých prípadoch môže byť potrebná transplantácia pečene.

Čo je toxická hepatitída

Toxická hepatitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnej nekróze pečeňových buniek. Tento proces sa vyvíja pri vystavení toxickým látkam vrátane priemyselných chemikálií, alkoholu a drog. Tento typ patológie sa vyskytuje oveľa menej často ako iné formy hepatitídy.

U detí sa toxická hepatitída vyskytuje v ojedinelých prípadoch. Provokujúcim faktorom je v tomto prípade liečba silnými liekmi, ktoré vedú k postupnej smrti pečeňových buniek.

Keď toxíny vstupujú do ľudského tela v miernom množstve, potom zdravá pečeň sa s nimi bez problémov vyrovnáva. Ak však množstvo škodlivých látok narastá a napádajú orgán pravidelne, tak orgán ich nestihne zneškodniť. Bunky začnú pomaly odumierať.

Rýchlosť patologický proces závisí od množstva prichádzajúcich toxických látok.

Čo je toxická hepatitída - video

Liekmi vyvolaná, akútna, chronická a iné typy hepatitídy

Podľa povahy priebehu sa hepatitída rozlišuje:

• akútne - charakterizované ostrým nástupom a živými príznakmi;
• chronická – vyvíja sa dlhodobo a má jemnejšie prejavy.

Okrem toho sa toxická hepatitída delí na:

• alkoholický - vyskytuje sa pri konzumácii veľkého množstva alkoholických nápojov vrátane nekvalitných;
• liečivé - vyvíja sa v dôsledku užívania liekov, ktoré majú negatívny vplyv na pečeni;
• priemyselné - nastáva, keď je telo neustále vystavené škodlivým chemickým zlúčeninám používaným v podniku.

Príčiny a provokujúce faktory

Príčinou toxickej hepatitídy je vystavenie škodlivým látkam na pečeni, ako sú:

Provokujúce faktory sú chronické choroby pečene a žlčových ciest. IN v tomto prípade vo veľmi krátkom čase dochádza k nekróze tkaniva. Príznaky sú výraznejšie, ako keď toxické látky ovplyvňujú zdravý orgán.

Symptómy a znaky

Hlavné príznaky toxickej hepatitídy:

• bolesť vpravo v rebrách;
• nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• zmeny odtieňa skléry a farby kože na žltú;
• zväčšenie pečene;
• vtrhnutie do brušná dutina(v dôsledku akumulácie voľnej kvapaliny);
• celkový zlý zdravotný stav.

V prípade toxických účinkov tetrachlórmetánu sú prítomné nasledujúce príznaky:

• zvýšenie teploty;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• hnačka;
• žltačka.

V krátkom čase sa môže vyvinúť akútne zlyhanie pečene, ktoré môže byť smrteľné. Ak sa včas nerozpozná prítomnosť toxickej hepatitídy, môže sa vyvinúť až do cirhózy pečene. Toto ochorenie tvorí cirhózu pečene.

Po zjedení jedovatých húb sa do 20 hodín objaví toxická hepatitída. Živé príznaky sa objavujú so všetkými znakmi ťažká otrava. Alkoholické a liečivé formy sa vyvíjajú postupne počas niekoľkých mesiacov.

Diagnostické opatrenia

Základné metódy výskumu pri podozrení na toxickú hepatitídu:

1. Biochemický krvný test - umožňuje určiť stav funkcie pečene pre špecifické indikácie.
   

   Je dôležité posúdiť úroveň celkový bilirubín a jeho zložky - ukazuje množstvo žltého pigmentu vytvoreného v dôsledku rozpadu hemoglobínu a cytochrómov.

2. Ultrazvuk sa vykonáva na zistenie zmien v štruktúre pečene. Ultrazvuk je absolútne bezpečný a umožňuje odhaliť aj tie najmenšie zmeny.
3. MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva vďaka prítomnosti špeciálneho jadrového poľa, ktoré vám umožňuje reprodukovať štruktúru akéhokoľvek tkaniva na monitore počítača.
4. Ako diferenciálna diagnostika sa vykonáva biopsia. Je potrebné vylúčiť prítomnosť malígnej degenerácie buniek. Na štúdium sa odoberie malý kúsok pečene, ktorý sa skúma pod mikroskopom.

Liečba toxickej hepatitídy

Hlavným spôsobom liečby tohto typu ochorenia je vyhnúť sa vystaveniu toxickým látkam. V pokročilých prípadoch sa vykonáva hemodialýza, čo je postup čistenia krvi. Na stabilizáciu stavu je potrebné Komplexný prístup na liečbu.

Medikamentózna terapia

Lieková terapia je zameraná na odstránenie toxických látok z tela, obnovu pečeňových buniek a normálne fungovanie orgánu. Najčastejšie používané:

1. Adsorbenty (Polysorb, aktívne uhlie, Enterosgel). Pomáha odstraňovať toxické produkty rozkladu z tela.
2. Hepatoprotektory (Essentiale forte N, Heptral, Karsil). Podporujú funkčnosť hepatocytov (pečeňových buniek), čím eliminujú možnosť ich zničenia pod vplyvom škodlivých látok.
3. Vitamíny. Najužitočnejšie pre toxickú hepatitídu sú vitamíny B, kyselina listová a askorbová.

Enterosgel, Essentiale Forte N a iné lieky - galéria

Kyselina askorbová podporuje funkciu pečene
Vitamíny B pomáhajú pri hepatitíde
Enterosgel odstraňuje toxíny z tela Essentiale forte N obnovuje pečeňové bunky

Diéta

Dôležitú úlohu zohráva diéta pre toxickú hepatitídu. Ak nevylúčite niektoré potraviny a nedodržíte určitý jedálny lístok, môžete príznaky zhoršiť a vyvolať prechod choroby na závažnejšiu. ťažká forma. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a látok prospešných pre pečeň.

Čo vylúčiť:

• sóda;
• káva;
• slané jedlá;
• korenie, omáčky;
• údené produkty;
• tučné jedlá;
• sladkosti vo veľkých množstvách;
• polotovary;
• pečenie;
• cesnak.

Jedlo by nemalo obsahovať umelé prísady. Alkohol je prísne zakázaný.

Menu by malo obsahovať:

• kaša;
• malé množstvo masla;
• dusená ryba;
• zelenina a ovocie;
• sušené ovocie;
• nízkotučný vývar so sušienkami;
• jogurt;
• kyslá smotana s tvarohom;
• kefír;
• zelený čaj.

Musíte jesť aspoň 5 krát denne.

Produkty užitočné pre toxickú hepatitídu - galéria

Dôležité je variť vývar na chudé mäso Zelený čaj bohaté na antioxidanty Jogurt je najlepšie konzumovať bez prísad Kaša je užitočná pri toxickej hepatitíde Kefír normalizuje trávenie Zelenina a ovocie sú zásobárňou vitamínov a minerálov K zelenine sa hodí dusená ryba Maslo sa môže konzumovať v malých množstvách Pečeni je dobrá kyslá smotana a tvaroh Sušené ovocie je výbornou náhradou sladkostí

Chirurgická intervencia

V závažných prípadoch, keď pečeň takmer úplne prestane fungovať, jediným spôsobom, ako zachrániť pacienta, je transplantácia orgánu. Táto operácia je mimoriadne drahá. Okrem toho existuje vysoké riziko odmietnutia orgánu, pretože ľudský imunitný systém aktívne odoláva zavedeniu cudzích látok.

Ak je potrebná len čiastočná náhrada pečene, môže ako darca pôsobiť živá osoba. Je dobré, ak je to príbuzný, takže riziko odmietnutia orgánu je minimalizované. S úspešným výsledkom operácie sa môžete do roka vrátiť do normálneho života.

Tradičné metódy liečby

Užitočné pri toxickej hepatitíde nasledujúce recepty tradičná medicína:

1. Čistiaci odvar. Budete potrebovať suchú čakanku. 1 polievková lyžica. l. zalejeme 250 ml vriacej vody a necháme 20 minút odstáť. Potom pridajte 1 polievkovú lyžičku. l. med. Všetko premiešajte a vezmite pol pohára pol pohára teplého pol hodiny pred jedlom po dobu 10 dní.
2. Liečivá infúzia. Počas aktívneho kvitnutia je potrebné zbierať jahodovú trávu (najlepšie spolu s koreňmi). Potom vysušte na tmavom mieste a nakrájajte. 2 polievkové lyžice. l. Suroviny uvarte v 500 ml vriacej vody. Nechajte 30 minút odstáť. Filtrujte a užívajte 20 minút pred jedlom, 0,5 šálky 2 krát denne počas dvoch týždňov. Najprv ho musíte zriediť mliekom.
3. Čistiaca šťava. Čerstvá tekvicová šťava je veľmi užitočná pri hepatitíde. Je potrebné denne vytláčať z dužiny a užívať pol pohára denne hodinu po jedle po dobu 10 dní.
4. Šťava z kyslej kapusty. Musíte ho piť 3 krát denne, 120 ml, 15 minút pred jedlom po dobu 20 dní.
   

   Šťava z kyslej kapusty - výborný liek na obnovenie funkcie pečene.

5. Infúzia na podporu funkcie pečene. Budete potrebovať 1 polievkovú lyžičku. l. suchá bylina ľubovník bodkovaný, ktorý je potrebné naliať 400 ml vriacej vody a nechať 40 minút. Potom sceďte a užívajte 150 ml 2-krát denne 15 minút pred jedlom po dobu dvoch týždňov.

Ľudové prostriedky - galéria

Ľubovník podporuje funkciu pečene Kyslá kapusta pomáha pri hepatitíde Jahodová bylinka pomáha pomaly, ale účinne tekvicový džús obsahuje látky prospešné pre pečeň Čakanka by sa mala konzumovať v sušenej forme.

Prognóza liečby, možné komplikácie a následky

Ak sa toxická hepatitída zistí včas, prognóza je priaznivá. Ak sa ochorenie stane chronickým, existuje vysoké riziko nekrózy pečene a smrti. Najnebezpečnejšie komplikácie:

• výskyt akútneho zlyhania pečene;
• prechod hepatitídy na cirhózu;
• úplná nekróza tkaniva.

Ak pečeň prestane fungovať, človek zomrie v čo najkratšom čase. Preto je kvalita taká dôležitá odlišná diagnóza a včasnú liečbu.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju toxickej hepatitídy, je potrebné:

1. Zabráňte kontaktu so škodlivými chemikáliami.
2. Pri práci v priemyselných podnikoch nezabudnite na individuálnych prostriedkov ochrane a o pravidelnej preventívnej prehliadke.
3. Nezneužívajte alkohol.
4. Užívajte lieky len podľa pokynov lekára.

Pri prvých príznakoch ochorenia je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom.

Toxická hepatitída B bežiace formuláre má vysoké riziko úmrtia. Včasná diagnostika a kvalitná liečba prispievajú k uzdraveniu. Hlavnou vecou počas terapie je vylúčiť všetky provokujúce faktory. Ak sa tak nestane, terapia prinesie len dočasný účinok.

Osobitné miesto zaujímajú choroby pečene lekárska prax. Medzi nimi je veľmi často diagnostikovaná chronická toxická hepatitída, ktorej liečba je dosť náročná na prácu. Pečeň je životne dôležitý orgán Ľudské telo, ktorej hlavnou funkciou je neutralizovať rôzne toxické látky, ktoré sa dostávajú do tela. Toto nie je jediná funkcia, ale je najvýznamnejšia. Ľudské telo sa neustále čistí. Ak sa tak nestane alebo dôjde k narušeniu antitoxickej funkcie pečene, dochádza k intoxikácii. Aká je etiológia, klinický obraz a liečba chronickej toxickej hepatitídy?

Charakteristiky chronickej toxickej hepatitídy

Akákoľvek hepatitída je nebezpečná pre ľudský život, či už je vírusová alebo toxická. Toto ochorenie, v závislosti od závažnosti klinické príznaky a rýchlosť ich vývoja je rozdelená na akútne a chronické formy. Chronická hepatitída je ochorenie, ktoré postupuje pomaly v dôsledku vystavenia rôznym toxickým zlúčeninám a je charakterizované zápalom pečeňových buniek.

Toto ochorenie môže spôsobiť smrť pečeňových buniek a viesť k cirhóze. Ak akút zápalový proces sa vyskytuje na pozadí jednorazovej expozície jedu vo vysokých alebo nízkych koncentráciách, potom sa postupne rozvíja chronická hepatitída. Zároveň sa jedy a toxíny dodávajú opakovane a v malých množstvách.

Takéto škodlivé látky nemusia mať afinitu k hepatocytom. Prvé príznaky chronickej toxickej hepatitídy môžu trvať mesiace alebo roky, kým sa objavia. Väčšina nebezpečné komplikácie Táto forma hepatitídy je cirhóza a vývoj zlyhanie pečene. V druhom prípade sa pečeňové tkanivá nedokážu vyrovnať s funkciou, ktorá im bola pridelená, jedy nie sú neutralizované a hromadia sa v tkanivách. Veľký význam má čo tento formulár Ochorenie sa týka zápalu pečene. V tomto prípade je súčasne ovplyvnená samotná pečeň a orgány. gastrointestinálny trakt, nervový systém.

Etiologické faktory

Chronická hepatitída toxického typu sa tvorí pod vplyvom rôznych faktorov chemickej povahy. Je dôležité, aby sa toxické látky dostali do ľudského tela úmyselne alebo náhodne. Často sa toxická hepatitída zisťuje u ľudí, ktorých povolanie je spojené s toxickými zlúčeninami. Tie sú schopné preniknúť cez ľudské telo Dýchacie cesty alebo perorálne (ústami).

Zaujímavým faktom je, že pokožka je schopná prepustiť aj malé množstvo škodlivých chemických látok. Bez ohľadu na cestu prieniku všetky jedy vstupujú do pečene. Po preniknutí naň pôsobia inak. Niektoré narúšajú metabolické procesy, v dôsledku ktorých orgán trpí nedostatkom kyslíka, zatiaľ čo iné majú priamy účinok toxický účinok na hepatocyty.

Príčinou rozvoja chronickej toxickej hepatitídy môže byť:

• účinky určitých liekov na pečeňové bunky;
• priemyselné jedy;
• hubové toxíny;
• alkohol;
• niektoré jedovaté rastliny;
• zvieracie jedy.

Najväčší význam majú priemyselné jedy a alkohol. Keď sa xenobiotiká systematicky dostávajú do tela, vzniká zápal pečeňových buniek. Najčastejšie prenikajú jedy cez kožu alebo dýchací systém. Táto skupina zahŕňa fosfor, insekticídy, pesticídy, fenoly, aldehydy a arzén.

Ten je veľmi bežný v podnikoch, ktoré spracúvajú kov. Pesticídy a insekticídy sú široko používané v poľnohospodárstvo. Aby sa predišlo vzniku hepatitídy, odporúča sa pred ich použitím prečítať si pokyny a použiť osobné ochranné prostriedky.

Dnes je to čoraz bežnejšie. To je uľahčené pravidelnou konzumáciou alkoholických nápojov. Zistilo sa, že príjem viac ako 30-40 g čistého alkoholu denne má toxický účinok na pečeň.

Nemenej dôležité je, že nekvalitné výrobky (náhradné výrobky) sú najnebezpečnejšie. Zápal hepatocytov sa vyskytuje v dôsledku toxického účinku produktu rozkladu alkoholu - acetaldehydu. Alkohol môže spôsobiť nielen hepatitídu, ale aj stukovatenie pečene. Dôsledkom môže byť chronická toxická hepatitída pravidelné používanie niektoré jedovaté rastliny alebo huby v malom množstve.

Klinické prejavy

Chronická toxická hepatitída, ktorej liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára, má špecifické klinické prejavy. Väčšina dôležitý príznak choroba je bolestivý syndróm. Bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu priamo v mieste lokalizácie pečene. Bolesť nie je akútna. Je nudná a strednej intenzity. Bolesť sa zintenzívňuje po jedle. Druhým znakom je zvýšenie veľkosti pečene. Tento príznak určuje sa pomocou ultrazvuku alebo perkusie. V dôsledku zvýšenia objemu pečene sa v správnom hypochondriu objavuje pocit nepohodlia. U niektorých pacientov môže telesná teplota stúpnuť na 37,5 °C.

Ak spolu s hepatitídou dôjde k porušeniu vylučovania žlče z žlčových ciest, potom sa objaví nevoľnosť, vracanie, nadúvanie a hnačka. Pacienti sa sťažujú na slabosť, zníženú výkonnosť a únavu. TO ďalšie príznaky choroby sa týkajú Svrbivá pokožka. Často sa pri vyšetrovaní pacienta zistí hepatosplenomegália (zvýšenie veľkosti pečene a sleziny).

Chronická hepatitída má vlnovitý priebeh. Zároveň sú obdobia zlepšenia pohody pacientov nahradené exacerbáciami ochorenia. S rozvojom komplikácií (cirhóza alebo zlyhanie pečene) vzniká žltačka, opuchy, zhoršuje sa zrážanlivosť krvi. Žltačka sa prejavuje vo forme zmien farby kože a slizníc, farba očí sa môže zmeniť. Veľmi ťažké prípady nervový systém trpí. Vyvíja sa encefalopatia.

Terapeutické opatrenia

Chronickú toxickú hepatitídu by mal liečiť iba lekár a liečba je zložitá.

Zahŕňa použitie lieky, diéta, užívanie vitamínov, pokoj na lôžku.

Je veľmi dôležité vylúčiť vstup jedu do tela a pečene. Správna výživa zaujíma dôležité miesto v liečbe chronickej toxickej hepatitídy. Diéta by mala byť zameraná na zlepšenie toku žlče, normalizáciu metabolizmu tukov a zabezpečenie dostatočnej syntézy glykogénu.

Látky dodávané s jedlom by mali zvýšiť senzibilizáciu pečeňového tkaniva na prichádzajúce toxické prvky. Okrem toho by sa jedy mali aktívnejšie neutralizovať a odstraňovať z tela.

Pri dodržiavaní diéty si to musíte pamätať denná požiadavka v energii (kalóriách) zostáva na rovnakej úrovni. Denný príjem bielkovín by mal byť 100-120 g (v závislosti od hmotnosti osoby). Živočíšne bielkoviny by mali tvoriť 50-55% z celkového množstva bielkovín. Produkty by mali byť bohaté na esenciálne aminokyseliny, lecitín, cholín. Na neutralizáciu tiolových jedov je dôležité, aby strava obsahovala dostatočné množstvo cystínu, cysteínu a metionínu. Diéta obsahuje výrobky ako tvaroh, mäso, ryby, mlieko, syry a rôzne obilniny. Je potrebné vyhnúť sa konzervovaným potravinám.

Množstvo tuku spotrebovaného pre dospelého je asi 80 g, uhľohydráty - 400-450 g Na normalizáciu funkcie žalúdka a čriev sa odporúča zvýšiť množstvo pektínu a vlákniny v strave. To uľahčí rýchlejšie odstránenie toxických látok. Ak organochlórové látky pôsobia ako jedy, potom je vhodné konzumovať mlieko a mliečne výrobky. Takíto pacienti by mali jesť 4-6 krát denne v malých porciách. Lekár môže takýmto pacientom predpísať diétu 5 alebo 5a.

Drogová terapia a iná liečba

Hepatoprotektory zaujímajú dôležité miesto pri liečbe chronickej toxickej hepatitídy. Je lepšie používať lieky rastlinného pôvodu. Najčastejšie používané hepatoprotektory sú Essentiale, Liv 52. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať odolnosť buniek voči škodlivým látkam. Okrem toho zlepšujú reprodukciu hepatocytov, zlepšujú metabolické procesy v tkanivách. Hepatoprotektory obnovujú pečeňové bunky po priamom kontakte s jedmi. Dĺžku priebehu liečby určuje ošetrujúci lekár.

Lieková terapia zahŕňa použitie choleretických liekov, napríklad Cholenzyma. Môžu sa použiť aj špecifické antidotá na akýkoľvek konkrétny jed. Pri hepatitíde spôsobenej alkoholom je vhodné užívať vitamíny skupiny B Tiamín (vitamín B1). etylalkohol. Indikované je aj podávanie vitamínu C Pri závažných komplikáciách je možné vykonať čistenie krvi (hemosorpcia alebo plazmaferéza). Ak je hepatitída spojená s odborná činnosť, potom sa odporúča zmeniť miesto výkonu práce.

– poškodenie pečene priemyselnými, poľnohospodárskymi a domácimi chemikáliami, hepatotropnými jedmi, čo vedie k zápalovej reakcii a nekróze hepatocytov, zmenám reaktivity pečene. Klinicky sa prejavuje hepatomegáliou a bolesťami v pravom hypochondriu, žltačkou, dyspeptickými príznakmi, encefalopatiou, ascitom, anorexiou. Diagnóza zahŕňa klinické a biochemické testy krv, ultrazvuk, CT alebo MRI pečene a dopplerovská analýza jej ciev, biopsia, rádioizotopový výskum. Liečba je zameraná na prerušenie kontaktu s toxická látka, odstránenie z tela, vykonávanie symptomatická terapia, transplantácia pečene.

V prípade otravy insekticídmi sa tieto chemické zlúčeniny hromadia v tukových bunkách pečene a iných orgánov, čo vedie k vzniku viacorgánového zlyhania: toxická hepatitída, myokarditída, nefritída, poškodenie centrálneho nervového systému a rozvoj agranulocytózy. . O chronická lézia insekticídy, okrem klinický obraz toxické poškodenie pečene, pacient zaznamenáva výskyt polyradikulopatie, bolesti srdca a dysfunkcie obličiek; testy odhalia anémiu a leukopéniu. Po ukončení vplyvu insekticídu na telo, údaje patologické zmeny rýchlo ustúpiť.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy „toxickej hepatitídy“ má prvoradý význam anamnéza kontaktu s hepatotropnými jedmi v kombinácii s charakteristickým klinickým obrazom. Laboratórne a inštrumentálne štúdie zamerané na posúdenie závažnosti poškodenia pečene pri toxickej hepatitíde, identifikujúce sprievodné ochorenia a poškodenie iných vnútorných orgánov.

Laboratórna diagnostika toxickej hepatitídy neumožňuje identifikovať špecifické znaky tejto patológie. Malo by sa pamätať na to, že 3% zdravých ľudí Pečeňové testy môžu byť zmenené v ďalších 5 %, ich zmena v žiadnom prípade nesúvisí s poškodením pečene. Naopak, približne v 10 % prípadov toxickej hepatitídy laboratórne parametre bude v normálnych medziach. Závažnosť poškodenia pečene sa hodnotí na základe štúdie hladín celkového bilirubínu a jeho frakcií, transamináz, enzýmov (ALP, GGTP, LDH), albumínu a protrombínu. Na identifikáciu niektorých hepatotoxických látok sa môžu vykonať špeciálne laboratórne testy. Nezabudnite vykonať výskum autoimunitnej hepatitídy, malformácií pečene a žlčníka, metabolických ochorení, akútnej pankreatitídy, reaktívnej hepatitídy.

Liečba toxickej hepatitídy

Hlavným smerom liečby toxickej hepatitídy akejkoľvek etiológie je zastavenie kontaktu s chemické činidlo, neutralizácia a rýchla eliminácia to z tela. Pri otravách ťažkými kovmi sú antidotá unitiol, tiosíran sodný (pre ortuť, arzén, olovo); deferoxamín (na železo); benzylamín, glukokortikosteroidy (pre meď). Všetci pacienti sú povinní predpísať vitamíny B, kyselinu listovú, kyselinu nikotínovú a kyselinu askorbovú. Ak na pozadí toxickej hepatitídy, závažnej hepatálnej a/alebo zlyhanie obličiek, vykonať hemodialýzu. Ak sa vyvinie fulminantné zlyhanie pečene, môže byť potrebná transplantácia pečene.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov prejavy toxickej hepatitídy po zastavení kontaktu s toxickou látkou ustúpia a dôjde k úplnému zotaveniu. Po ťažkom toxickom poškodení pečene s masívnou nekrózou hepatocytov vzniká cirhóza pečene, v v ojedinelých prípadoch- rakovina pečene.

Prevencia toxickej hepatitídy zahŕňa prísne dodržiavanie bezpečnostné opatrenia pri kontakte s toxickými látkami, vykonávanie pravidelných lekárskych prehliadok celého kontingentu pracovníkov v kontakte s toxínmi (napr. včasné odhalenie osoby s patológiou pečene a zabránenie im v práci s toxickými chemickými zlúčeninami), zavedenie zdravej výživy s dostatočné množstvo proteín, boj proti alkoholizmu.

Toxická hepatitída je akútny alebo chronický zápal pečene, ktorý vzniká v dôsledku otravy prírodnými, resp syntetického pôvodu: drogy, alkohol, priemyselné jedy, rastliny. TO charakteristické znaky choroby zahŕňajú žltačku, zväčšenie postihnutého orgánu, bolesť v pravom hypochondriu, poruchy trávenia, slabosť.

Liečba spočíva v odstránení kontaktu s toxínom, jeho odstránení z tela a obnovení fungovania buniek hepatocytov. Nedostatok správne zvolenej terapie môže viesť k rozvoju závažných komplikácií a smrti.

Toxická hepatitída

Pečeň plní v ľudskom tele úlohu biologického filtra, ktorého jednou z hlavných funkcií je neutralizovať a odstraňovať nebezpečné cudzorodé látky: alergény a toxíny rôzneho pôvodu.

Napriek vysokej schopnosti regenerácie, keď sa do tkaniva orgánu dostane značné množstvo jedu, vzniká toxická hepatitída - zápalové ochorenie sprevádzané čiastočná strata aktivitu buniek hepatocytov s ich následnou nekrózou. Nebezpečenstvo patológie spočíva v vysoké riziko výskyt závažných komplikácií s nepriaznivou prognózou.

Príčiny toxickej hepatitídy

Choroba sa vyvíja, keď agresívne látky vstupujú do pečeňového tkaniva. chemických látok, ktoré priamo ničia jeho bunky alebo narúšajú zásobovanie krvou v cievach orgánu, čo vedie k zníženiu jeho výkonu.

Existujú dve formy patológie:

1. Akútna forma- vzniká v dôsledku jednorazového príjmu jedu do tela v nebezpečnej koncentrácii.
2. Chronická forma– diagnostikovaná neustálym vystavením malým dávkam toxínu počas dlhého časového obdobia.

Hlavné hepatotoxické látky prírodného a syntetického pôvodu sú uvedené v tabuľke:

V závislosti od typu pečeňového jedu existujú alkoholické, profesionálne a liekmi vyvolaná hepatitída toxického pôvodu.

Rizikové skupiny

Podľa lekárskeho výskumu riziková skupina pre túto patológiu zahŕňa tieto kategórie občanov:

1. pacienti, ktorí sa sami liečia alebo majú závažné akútne a chronické ochorenia vyžadujúce dlhodobú liečbu silnými liekmi;
2. pracovníci v ťažkom a chemickom priemysle;
3. osoby, ktoré pijú veľké množstvo alkoholu.

Zistilo sa, že zápal pečene sa u detí, žien a starších ľudí vyvíja rýchlejšie a ťažšie sa lieči.

Mnohí pacienti a ich blízki sa obávajú, či je toxická hepatitída nákazlivá. Na rozdiel od podobnej patológie vírusového pôvodu je poškodenie pečene spôsobené hepatotoxickými látkami terapeutické ochorenie: Nie je možné sa ňou nakaziť.

Výnimkou je takzvaná nutrično-toxická (fekálno-orálna) hepatitída, kedy sa pri určitých druhoch pohlavného styku dostávajú častice výkalov od infikovaného pacienta do tráviaceho traktu inej osoby.

Diagnóza ochorenia

• Diagnóza akútnych a chronický zápal Pečeň pozostáva z niekoľkých fáz:
• Lekárske vyšetrenie a rozhovor s pacientom.
• Pokročilý krvný test so stanovením úrovne všeobecných a priamy bilirubín, ALT, AST, alkalická fosfatáza.
• Krvný test na vylúčenie vírusovej hepatitídy.
• Všeobecné klinické štúdie:
  • analýza moču a krvi;
  • koprogram;
  • vyšetrenie biologických tekutín na možný obsah toxínov.
• Inštrumentálna diagnostika (ultrazvukové a rádiografické vyšetrenie, v prípade potreby biopsia pečene).

Príznaky a liečba choroby

Bez ohľadu na príčinu patológie je zápal pečene sprevádzaný nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:

1. Sfarbenie kože, jazyka a skléry pacienta v tmavožltej farbe so súčasným stmavnutím moču a zmenou farby výkalov. Príčinou žltačky je narušenie spracovania bilirubínu, toxického produktu rozkladu červených krviniek, ktorý sa šíri obehový systém v celom tele.
2. Zvýšenie veľkosti zapáleného orgánu, sprevádzané silným natiahnutím jeho ochrannej kapsuly a výrazným syndróm bolesti v pravom hypochondriu.
3. Zrútiť sa tráviaca funkcia pečene, čo vedie k grganiu, nevoľnosti, vracaniu a nedostatku chuti do jedla.
4. Svrbenie, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia odtoku žlče a akumulácie žlčových produktov v kožných bunkách.
5. Rozsiahle modriny, modriny a hematómy, ktoré sú výsledkom narušenia produkcie špeciálnych proteínov zodpovedných za normálnu zrážanlivosť krvi.

Príznaky akútnej formy ochorenia

Akútna toxická hepatitída sa spravidla vyvíja 2-4 dni po vstupe toxínov do tela. Výnimkou je otrava jedovatými hubami: v tomto prípade sa príznaky dysfunkcie pečene pozorujú po 8-12 hodinách.

K príznakom akútna forma choroby zahŕňajú:

• vysoká teplota, horúčka, zimnica;
• slabosť, nevoľnosť, strata chuti do jedla, závraty;
• bolesť a pocit plnosti na pravej strane;
• rýchlo postupujúca žltačka;
• svrbenie kože, modriny na tele, niekedy krvácanie z nosa.

Mnoho jedov ovplyvňuje nervový systém, preto je v niektorých prípadoch priebeh patológie komplikovaný bludmi, halucináciami, agitovanosťou a poruchami spánku.

Príznaky chronickej formy ochorenia

Chronická toxická hepatitída sa vyvíja dlhodobo a zvyčajne nemá jasný klinický obraz. Symptómy sa pravidelne objavujú a miznú:

• predĺžené zvýšenie teploty na 37,0-37,5 ° C;
• zväčšená pečeň a slezina;
• ťažkosť a mierna bolesť v správnom hypochondriu, ktorá sa zvyšuje po jedle alebo fyzickej aktivite;
• horkosť v ústach, poruchy trávenia, pravidelné rozrušenie stolice;
• svrbenie, modriny a krvácanie na tele;
• vysoká únava, únava, znížená výkonnosť;
• postupná výrazná strata hmotnosti.

Neexistuje žiadna žltačka, ale v niektorých prípadoch dochádza k stmavnutiu očných bielok.

Liečba toxickej hepatitídy

Komplexná terapia ochorenia pozostáva z niekoľkých fáz:

• úplné vylúčenie kontaktu s jedom;
• rýchla neutralizácia a odstránenie agresívnych látok z tela;
• zmiernenie syndrómu intoxikácie;
• regenerácia buniek hepatocytov.

Pri diagnostikovaní akútnej formy patológie potrebuje pacient okamžitá hospitalizácia a súlad pokoj na lôžku. Ak jed vstúpi do tela s jedlom, žalúdok sa umyje, potom sa toxické zložky vstupujúce do krvi odstránia pomocou plazmaforézy, hemosorpcie a kvapkadiel s roztokmi elektrolytov.

Medikamentózna liečba spočíva v užívaní liekov, ktoré obnovujú funkciu pečene a stimulujú delenie jej buniek, ako aj všeobecných obnovovacích prostriedkov:

• hepatoprotektory („Gepadif“, „Essentiale“, „Liv 52“, „Heptral“, „Hepatosan“);
• choleretické lieky („Holosas“, „Cholenzim“);
• vitamíny B a C.

O vysoká teplota Je nežiaduce používať klasické antipyretiká, pretože negatívne ovplyvňujú pečeňové bunky a môžu skomplikovať priebeh ochorenia. Dávkovanie a režim liekov predpisuje ošetrujúci lekár na základe existujúceho klinického obrazu, povahy patológie a prítomnosti sprievodných ochorení a komplikácií.

Dĺžka užívania hepatoprotektorov je spravidla 6-8 mesiacov a pri chronickej hepatitíde je potrebných niekoľko cyklov obnovovacej terapie.

Liečba ľudovými prostriedkami

O chronický priebeh choroby, je povolené používať recepty tradičnej medicíny:

• infúzie a odvary liečivé rastliny(mäta, medovka, kvety nechtíka, pastierska kabelka, malinové listy, podzemky chrenu, kôprové semená);
• grapefruit, repa, reďkovková šťava;
• tekvicová šťava a dužina;
• soľankou z kyslej kapusty.

Odborníci odporúčajú liečiť ľudové prostriedky alkoholická toxická hepatitída B chronická forma a tiež odstrániť následky akútna lézia pečeň po ukončení medikamentóznej terapie. Pred použitím ktoréhokoľvek z týchto receptov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Prevenciou poškodenia tráviaceho systému je vyhýbanie sa akémukoľvek kontaktu s toxínmi. Osobám pracujúcim v nebezpečných odvetviach sa odporúča denne konzumovať mlieko a pravidelne podstupovať lekárske prehliadky.

Diéta

Pri liečbe toxickej hepatitídy je potrebné dodržiavať diétu, ktorá vylučuje nasledujúce potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné:

• tučné mäso a ryby;
• klobásy, údeniny, konzervy;
• huby v akejkoľvek forme;
• vajcia;
• tučné syry a tvaroh;
• čerstvý chlieb;
• omáčky, koreniny, horúce koreniny;
• sladkosti;
• orechy (arašidy, mandle);
• káva, čierny čaj, limonáda, alkohol.

Odporúča sa jedlo variť, piecť bez oleja a pary. Jemná výživa zahŕňa časté jedenie malých množstiev jedla a piť veľa tekutín. Diéta pre toxickú hepatitídu je zameraná na normalizáciu trávenia, zníženie zaťaženia pečene a stimuláciu správna prevádzka jej bunky.

Denná strava by mala obsahovať:

• zelenina a ovocie po tepelnom spracovaní;
• chudé mäso (králik, morka);
• celé zrná, obilniny a kaše;
• včerajší alebo mierne vysušený chlieb;
• nízkotučný tvaroh, mlieko, jogurt;
• zelený čaj, odvar zo sušeného ovocia.

Komplikácie

O ťažký priebeh choroba a nedostatok včas zdravotná starostlivosťČasto sa vyskytujú komplikácie:

1. Zlyhanie pečene v dôsledku masová smrť pečeňové bunky a ich nahradenie tukovým tkanivom. Táto podmienka charakterizované náhlou stratou hmotnosti, edémom, krvácaním, pretrvávajúcou žltačkou a encefalopatiou.
2. Pečeňová kóma, ktorá je výsledkom progresívnej deštrukcie orgánu so súčasným poškodením centrálneho nervového systému.
3. Cirhóza pečene je jednou z najčastejších ťažké následky hepatitída, počas ktorej hepatocyty odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom.

Prognóza zotavenia

S včasným doručením presná diagnóza a pri správne zvolenej terapii je prognóza vo všeobecnosti priaznivá. Ak sa nevyskytnú komplikácie alebo sprievodné ochorenia, pečeň je schopná v krátkom čase regenerovať až dve tretiny postihnutých buniek.

Nepriaznivý výsledok sa pozoruje v prípade vniknutia značného množstva jedu do tela a nedostatku náležitej lekárskej starostlivosti. Vznik nebezpečných komplikácií výrazne komplikuje liečbu, vyžaduje transplantáciu postihnutého orgánu a často končí smrťou.

Aj pri úplnom odstránení príznakov ochorenia je potrebná dlhodobá diéta a preventívne užívanie hepatoprotektorov, niekedy aj počas celého života.