História výroby opojných nápojov siaha tisíce rokov do minulosti.
Ale hroznové víno sa rozšírilo najmä v staroveku. Víno bolo považované za dar od bohov. Patrónom vinárstva v Grécku je Dionýz, v latinskej podobe Bacchus.
Škodlivé nečistoty sa nachádzajú aj v obchodnom víne. Ich patofyziologický účinok na telo je určený nielen silou (percento alkoholu), ale aj množstvom škodlivých nečistôt. Jedným zo spoločníkov vína je metylalkohol. Metylalkohol je neurovaskulárny jed a jeho 100 g dávka je pre človeka smrteľná. Aj malé množstvá tohto alkoholu poškodzujú zrakový nerv a sietnicu. Oxid siričitý sa používa na spracovanie vín Ničí vitamíny skupiny B. Početné kyseliny (vínna, octová, sírová a iné) nachádzajúce sa vo vínach negatívne ovplyvňujú tráviace orgány, najmä pečeň a pankreas.
Obsah alkoholu sa pohybuje od 2,8 % alkoholu do 12 % alkoholu. Pivo však obsahuje rôzne látky, ktoré zvyšujú citlivosť tela na alkohol a zlepšujú jeho vstrebávanie. Preto miešanie piva a vodky spravidla vedie k rýchlej a ťažkej intoxikácii. Na dodanie rôznych chutí a vôní sa do piva pridáva palina, chmeľ a ďalšie prísady. Tieto bylinky majú toxický účinok na pečeň, obličky a pankreas.
Arabi začali získavať čistý alkohol v 6. – 7. storočí a nazývali ho „al cogol“, čo znamená „opojný“. Prvú fľašu vodky vyrobil Arab Rabez v roku 860. čo je alkohol?
Ide o etylalkohol - vysoko horľavú, bezfarebnú kvapalinu s charakteristickým zápachom, ktorá je klasifikovaná ako silná droga. Spôsobuje najprv vzrušenie a potom paralýzu nervového systému. Keď sa alkohol dostane do krvného obehu, začne interagovať s červenými krvinkami (erytrocytmi), ktoré odvádzajú kyslík preč z pľúc a oxid uhličitý v opačnom smere. Alkohol „zlepí“ červené krvinky dohromady a vytvoria sa väčšie gule. Veľkosť „guľôčok“ sa zvyšuje s množstvom vypitého alkoholu. Takáto veľká formácia sa nedokáže pohybovať cez kapiláry, vytvorí sa krvná zrazenina (alebo prasknutie kapilárnych stien - krvácanie), dôjde k „znecitliveniu“ a potom k smrti častí tela a mozgu. Človek to vníma ako stav opitosti. Spánok v tomto stave je strata vedomia, alkoholická kóma.
Ľudský mozog má približne 17 miliárd buniek, čo sú 2 % telesnej hmotnosti, absorbuje až 30 % vypitého etanolu!
1 gram etanolu, ktorý sa dostane do mozgu, zabije asi 200 neurónov! Účinok etylalkoholu v mozgu trvá 65 dní!
Obnova zvratných následkov z vypitia fľaše piva (500 g), pohára šampanského (200 g), vodky (100 g) môže nastať s absolútnou triezvosťou 2-3 roky!
Ukázalo sa. Tento syndróm kocoviny je proces spojený s odstránením mŕtvych neurónov z mozgu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou. Telo odmieta mŕtve bunky. S tým sú spojené ranné bolesti hlavy. Alkohol poškodzuje pečeň. Pretože neutralizuje 95% alkoholu. V dôsledku toho sa vyskytuje hepatitída, cirhóza a potom nekróza pečene, čo vedie k smrti tela. Alkohol je škodlivý pre tráviaci systém. Skupina ľudí so zdravým žalúdkom dostala miniatúrny prístroj, cez ktorý bolo vidieť steny tohto orgánu. Pokusné osoby vypili 200 g whisky nalačno. Po niekoľkých minútach sa pozorovalo začervenanie sliznice a opuch, po hodine početné krvácajúce vredy a po niekoľkých hodinách sa na sliznici žalúdka objavili hnisavé pruhy. Ak človek pravidelne pije, vznikajú žalúdočné vredy a rakovina.
Alkohol prispieva k degenerácii genofondu. Etanol môže zničiť gény, čo vedie k narodeniu chorých detí. Smrť jednej alebo troch buniek na začiatku vývoja embrya môže viesť k ďalšiemu nedostatočnému vývoju alebo dokonca absencii niektorého orgánu. Často sa deti pijúcich matiek a otcov rodia s alkoholovým syndrómom: strabizmus, vrodená hluchota, srdcové chyby, s malou hlavou, zmenšeným mozgom, mentálne retardované, duševne choré, s ťažkými deformáciami (spadnutie mozgu alebo jeho absencia, rázštep podnebia , cerebrálna hernia, rázštep chrbtice , neúplný počet prstov, ich splynutie, absencia časti kostry a pod.) U dospelých dochádza k poklesu rozumových schopností, oslabeniu pamäti, demencii, degradácii osobnosti.
Duševným pracovníkom sa po požití alkoholu výrazne zhoršia procesy myslenia, zníži sa rýchlosť a presnosť výpočtov a ako sa hovorí, práca im vypadáva z rúk.
V priemere v celej krajine pripadá 15-16 litrov „čistého alkoholu“ na obyvateľa ročne (vrátane starých ľudí a dojčiat). Podľa noriem Svetovej zdravotníckej organizácie každý liter vypitý nad osem litrov skracuje priemernú dĺžku života mužov o rok, u žien o 4 mesiace. Alarmujúce je, že viac ako 96 % pijanov začalo piť alkohol pred dovŕšením 15. roku života a približne tretina – pred 10. rokom života.
Bolestivá závislosť na alkohole sa môže vyskytnúť u akéhokoľvek druhu zvierat, ak sú naučené piť víno alebo vodku.
Typickými objektmi na pozorovanie účinkov alkoholu na živý organizmus sú laboratórne potkany a myši. Pridaním alkoholu do vody sa zvieratá stávajú alkoholikmi. Pri absencii alkoholického nápoja sa zvieratá správajú ako skutoční alkoholici: ponáhľajú sa okolo klietky, zlomyseľne sa uhryznú. Niektorí sa po období vzrušenia bezvládne natiahnu na podlahu klietky – presne ako opilec v stave kocoviny. Alkoholizmus u zvierat je sprevádzaný zmenami v ich sexuálnej sfére. Ich produkcia spermií klesá, v ktorej dominujú nekompetentné spermie.
Malé dávky alkoholu spôsobujú nedostatočný vývoj zárodočných buniek u mužov a žien. Počas experimentu sa u mladých „nepijúcich“ zvierat zvýšil počet semenných kanálikov o 70%, zatiaľ čo u potkanov alkoholických iba o 6%!
Keď sa alkohol vstrekne do žalúdka, tretina plodov je mŕtva a tie, ktoré prežijú, sú podstatne ľahšie ako v kontrolnej skupine. Podobné procesy sa môžu vyskytnúť v ľudskom tele.
Najčastejším dôvodom pitia alkoholu medzi školákmi je: hanblivosť voči opačnému pohlaviu, túžba vyzerať ako dospelý, byť ako všetci ostatní.
Káva sa získava zo zŕn kávovníka. Aktívnou zložkou je kofeín. Smrteľná dávka čistého kofeínu je 10-20 gramov perorálne. Toxický účinok je spojený s prudkou stimuláciou centrálneho nervového systému. Pri silnej káve sa človeku zrýchli tep, rozšíria sa zreničky, zvýši sa krvný tlak, dostaví sa pocit elánu. Existuje závislosť na konzumácii kávy, pretože... kofeín je droga. Preto sú ľudia, ktorí nedostali svoju dennú kvótu šálok kávy, podráždení, sužuje ich únava, bolesti hlavy a svalov.
Z prehľadu literatúry vyplýva, že všetky vybrané látky sú pre organizmus veľmi toxické, keďže obsahujú množstvo jedovatých a toxických látok. Silnejšie pôsobia na mladý rastúci organizmus a sú veľmi nebezpečné pri vnútromaternicovom vývoji človeka a zvierat.
Vplyv látok obsahujúcich alkohol na kardiovaskulárny a dýchací systém obojživelníkov
|
Látka |
||||||||
|
Počiatočné |
Počiatočné |
|||||||
|
Látka |
||||||||
|
počiatočné |
počiatočné |
|||||||
|
Pivo + „balkánska hviezda“ |
||||||||
|
Pivo + Aliancia |
||||||||
|
Pivo + Bond |
||||||||
Priemerné údaje o vplyve látok obsahujúcich alkohol na telo obojživelníka.
|
Látka |
||||
|
počiatočné |
Priemerná |
počiatočné |
Priemerná |
|
Výsledok vplyvu alkoholu a látok obsahujúcich nikotín na telo obojživelníka.
|
Látka |
||||||||
|
počiatočné |
počiatočné |
|||||||
|
Pivo + „balkánska hviezda“ |
||||||||
|
Pivo + Aliancia |
||||||||
|
Pivo + Bond |
||||||||
Otrava alkoholom v Rusku zaujíma vedúce postavenie medzi otravami v domácnostiach. Alkohol predstavuje viac ako 60 % všetkých smrteľných otráv. Väčšina úmrtí (95 % – 98 %) nastane pred poskytnutím lekárskej starostlivosti. Ako rozpoznať otravu alkoholom a aké opatrenia treba prijať, aby sa predišlo tragickým následkom?
Etanol(etyl alebo vínny alkohol) - chemická látka miernej toxickej aktivity, bezfarebná, prchavá, horľavá. Mieša sa s vodou v akomkoľvek množstve, ľahko sa rozpúšťa v tukoch. Rýchlo sa šíri po celom tele a ľahko preniká biologickými membránami.
Zaujímavé fakty o alkohole
- Etanol je pre naše telo prirodzenou látkou. Bežne etanol vzniká pri metabolizme rôznych látok, ako aj pri kvasení v črevách. Jeho koncentrácia je však minimálna (0,003 g/l) a neohrozuje zdravie.
- 20 % prijatého etanolu sa vstrebe v žalúdku, zvyšných 80 % sa vstrebe v tenkom čreve.
- Nalačno sa polovica prijatej dávky etanolu vstrebe do krvi do 15 minút. V priemere sa po 1 hodine 30 minútach pozoruje maximálna koncentrácia etanolu v krvi.
- Silné (viac ako 30 stupňov) a sýtené alkoholické nápoje sa absorbujú do krvi najrýchlejšie.
- Rýchlosť absorpcie etanolu sa zvyšuje s opakovanými dávkami a pri ochoreniach žalúdka (gastritída, peptický vred).
- Jedlo v žalúdku znižuje rýchlosť absorpcie etanolu. V tomto smere je pitie alkoholických nápojov na plný žalúdok jednou z prevencií otravy alkoholom. Okamžitá konzumácia 0,5 litra vodky dospelými spravidla spôsobí otravu alkoholom. Rovnaké množstvo vodky vypitej počas dňa však len udrží stav opitosti.
- Etanol, ktorý má dobrú schopnosť rozpúšťať sa v tukoch, ľahko preniká do tela cez pokožku. Boli opísané smrteľné prípady otravy detí pri použití alkoholických rastlinných extraktov na obklady a zábaly.
- Etanol ľahko preniká placentárnou bariérou a šíri sa po celom tele plodu. Toxický účinok alkoholu na plod je oveľa silnejší ako na telo matky.
- Priemerná smrteľná dávka alkoholu je 300 ml 96% etanolu v jednej dávke.
- Etanol sa z tela vylučuje tromi hlavnými spôsobmi: 1) 2 – 4 % etanolu sa vylúči obličkami, 2) 3 – 7 % sa vylúči pľúcami, 3) až 90 – 95 % etanolu sa spracuje v pečeň, kde sa v konečnom dôsledku rozkladá na oxid uhličitý a vodu.
Aké sú príznaky a príznaky otravy alkoholom?
Prvé príznaky otravy alkoholom
Pitie alkoholu môže spôsobiť tri rôzne stavy:| Štát | Charakteristický |
| Vedomie pacienta je zachované, možno však pozorovať mierne poruchy. Spočiatku človek zažíva povznesenú náladu, emocionálne vzrušenie a eufóriu. Potom sa procesy myslenia spomaľujú, duševná aj fyzická aktivita klesá, vedomie je utlmené, človek sa stáva letargickým, pomalým a ospalým. |
| Ak sa vyvinie kóma, hovoria o otrave alkoholom. |
| Toxický účinok produktov rozkladu etanolu na telo, zatiaľ čo samotný etanol sa v krvi nezistí. |
Prvé príznaky otravy alkoholom a mechanizmy ich výskytu
| Čo je ovplyvnené? | Symptómy | Mechanizmus výskytu |
|
|
|
|
|
|
|
| Počas vracania a hnačky pacient stráca z tela veľa tekutín. Navyše v dôsledku zvýšenia priepustnosti cievnej steny prechádza tekutina z cievneho riečiska do medzibunkového priestoru. Na kompenzáciu objemu cirkulujúcej krvi telo obsahuje množstvo kompenzačných mechanizmov: zrýchlený tep, zúženie periférnych ciev, čím sa krv prerozdeľuje do dôležitejších orgánov. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ťažká otrava alkoholom
V závažných prípadoch pacient upadne do kómy, to znamená, že stratí vedomie a nereaguje na vonkajšie podnety (klepanie po lícach, hlasné zvuky, brnenie atď.). Koncentrácia etanolu v krvi 3 g/l alebo viac spôsobuje kómu.Existujú 2 fázy alkoholickej kómy: povrchová kóma a hlboká kóma.
| Fáza kómy: | Symptómy |
|
|
|
|
Čo určuje závažnosť otravy alkoholom?
| Faktor | prečo? |
| Keď sa do tela dostanú veľké dávky alkoholu, najmä jednorázovo, pečeň (hlavný orgán zodpovedný za detoxikačnú funkciu tela) ho jednoducho nestihne spracovať. A etanol, ako aj produkty jeho neúplného rozkladu, sa hromadia v krvi a poškodzujú životne dôležité orgány (mozog, obličky, pečeň, srdce atď.). Zdravá pečeň muža s hmotnosťou 80 kg kompletne spracuje iba 8 gramov za 1 hodinu. čistý alkohol. Napríklad 100 ml 40 proof vodky obsahuje 31,6 g. čistý alkohol. |
| Najcitlivejšie na účinky alkoholu sú deti a starší ľudia. U detí sa neutralizačné mechanizmy v pečeni ešte úplne nevytvorili. U starších ľudí už tieto mechanizmy neplnia dostatočne svoju funkciu. |
| Najčastejšie sa intolerancia alkoholu a rýchly rozvoj otravy alkoholom vyskytujú u ľudí mongoloidnej rasy. Majú geneticky podmienenú nízku aktivitu špeciálneho enzýmu potrebného na úplné odbúranie etanolu (aldehyddehydrogenázy). K intoxikácii dochádza v dôsledku akumulácie produktu neúplného rozkladu etanolu (acetaldehyd). |
| Všetky tieto stavy znižujú funkciu pečene, vrátane jej detoxikačnej funkcie. |
| Toxický účinok etanolu sa zvyšuje, ak sa užíva súčasne s nasledujúcimi liekmi: prášky na spanie, trankvilizéry, antidepresíva, lieky proti bolesti (morfín, omnopon) atď. |
| Toxický účinok etanolu sa zvyšuje v dôsledku nečistôt a prísad: metylalkohol, vyššie alkoholy, aldehydy, furfural, etylénglykol atď. |
| Nalačno sa polovica podanej dávky vstrebe do krvi do 15 minút. Pitie alkoholu s jedlom, najmä so sacharidovými potravinami, výrazne znižuje rýchlosť jeho absorpcie a tým znižuje rýchly nárast koncentrácie etanolu v krvi. |
Ako piť bez opitia a vyhnúť sa kocovine? Existuje veľa „osvedčených“ ľudových prostriedkov, ale, bohužiaľ, nie všetky fungujú tak, ako by mali. V arzenáli medicíny existuje spoľahlivý liek - PEPIDOL.
S PEPIDOlom je všetko jednoduché: užite 50 mililitrov roztoku 15-30 minút pred sviatkom a 50 mililitrov ráno. Intoxikácia po požití alkoholu samozrejme nastáva, ale vzhľadom na to, že PEPIDOL obaľuje črevnú stenu, deje sa tak oveľa pomalšie. Okrem toho je PEPIDOL výborným sorbentom. Pomáha odstraňovať jedy, toxíny a produkty metabolizmu alkoholu z tela. Zdá sa, že ste sa napili, ale cítite sa ako „uhorka“. Ukazuje sa, že PEPIDOL je niečo ako liek pre skutočného spravodajského dôstojníka, keď po vypití môžete ľahko ovládať všetko.
Treba poznamenať, že PEPIDOL funguje aj vtedy, keď už nastala kocovina. V tejto situácii musíte tiež vziať 50 mililitrov roztoku a 50 mililitrov po troch hodinách.
Otrava náhradami alkoholu
Alkoholové náhrady- ide o rôzne druhy tekutín, ktoré nie sú určené na vnútornú konzumáciu, ale používajú sa namiesto alkoholických nápojov na dosiahnutie stavu opitosti. Typy náhradníkov:
- Kolínska voda, pleťové vody, rôzne liečivé tinktúry (hloh, materina dúška atď.)
- Technické kvapaliny (brzdová kvapalina, nemrznúca zmes, stierače, atď.)
- Najnebezpečnejšími náhradami sú metylalkohol a etylénglykol.
Otrava metylalkoholom
Metylalkohol sa nachádza v: čističoch okien a rozpúšťadlách. V tele sa metylalkohol oxiduje na formaldehyd a kyselinu mravčiu, ktoré majú hlavný toxický účinok. Príznaky otravy sa vyskytujú 12-24 po konzumácii. Symptómy: bolesť hlavy, nevoľnosť, pretrvávajúce vracanie, bolesť brucha, závrat, nevoľnosť, zrakové postihnutie(plaváky, hmla pred očami, dvojité videnie, slepota). Otrava metylalkoholom často poškodzuje sietnicu a zrakový nerv, čo v mnohých prípadoch vedie k slepote. Pretrvávajúce rozšírenie zrenice pri otrave sa považuje za nepriaznivý prognostický znak. V závažných prípadoch nastáva smrť v dôsledku paralýzy dýchania a zhoršenej kardiovaskulárnej aktivity.Otrava etylénglykolom
Etylénglykol sa nachádza v: brzdovej kvapaline, nemrznúcej zmesi, rozpúšťadlách, čističi skla. Keď sa etylénglykol dostane do tela pri jeho odbúravaní, vzniká kyselina glykolová a kyselina šťaveľová, ktoré podmieňujú ťažký priebeh otravy. Kyselina šťaveľová tvorí nerozpustné soli, ktoré upchávajú obličkové tubuly, čo spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. Ťažké príznaky otravy sa vyskytujú 4-8 hodín po konzumácii etylénglykolu. Symptómy: nevoľnosť, opakované vracanie, duševné a fyzické vzrušenie, tras, kŕče, útlm vedomia, kóma. 2-3 dni po otrave sa objavia príznaky akútneho zlyhania obličiek: akútna bolesť v dolnej časti chrbta, brucha, moč vo farbe „mäsa“, zníženie množstva moču.Čo robiť v prípade otravy alkoholom?
| Musím zavolať sanitku? |
|
| Nie naozaj | prečo? |
| Áno treba! Toto sa musí vykonať čo najskôr.
|
|
Prvá pomoc pri otrave alkoholom
| Čo robiť? | Ako? | Prečo? | |
| Zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest |  |
|
|
| Umiestnite pacienta správne a zafixujte jazyk |   |
|
|
| Pri zástave srdca a dýchania vykonajte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie |  |
|
|
| Ak je pacient v bezvedomí, uveďte ho do vedomia |  |
|
|
| Vyvolajte zvracanie (ak je pacient pri vedomí!) |  |
|
|
| Vykonajte výplach žalúdka |   |
|
|
| Zahrejte pacienta |  | Umiestnite do teplej miestnosti, zabaľte do deky, šiat atď. |
|
| súhlasiť adsorbent(látka schopná absorbovať rôzne druhy toxínov) aktívne uhlie, biele uhlie, polysorb, entorosgel atď. |  |
|
|
| Užívajte látky, ktoré urýchľujú neutralizáciu a odstraňovanie etanolu z tela |  |
2)vit. B6 (pyridoxín) 3 ml - 5 %; 3) Vit.C (kyselina askorbová) 5-10ml-5%; 4) 10-20 ml 40% glukózy Podávajte intravenózne.
|
|
| Obnovte rovnováhu vody a minerálov |  | Kvapkadlá:
|
|
| súhlasiť Hepatoprotektory |  |
|
|
| V prípade otravy metylalkohol alebo etylénglykol piť etylalkohol |  | Prvýkrát počas otravy vypite kvalitný silný alkohol:
| Etylalkohol pôsobí ako protijed, zastavuje rozklad metylalkoholu na toxické látky (kyselina mravčia a formaldehyd). Najnovším antidotom pri otravách metylalkoholom a etylénglykolom je 4-metylpyrazol (pyrosol, fomepizol). Liek znižuje aktivitu pečeňového enzýmu (alkoholdehydrogenázy), čím prerušuje tvorbu toxických látok z vyššie uvedených alkoholov. |
Čo by ste nemali robiť, ak máte otravu alkoholom?
- Položte pacienta na chrbát, je vysoké riziko, že sa udusí zvratkami
- Alkohol podajte opäť len ak nejde o otravu metylalkoholom alebo etylénglykolom
- Dajte si studenú sprchu. Pri otrave alkoholom sú termoregulačné procesy narušené a telo už trpí tepelnými stratami. Studená sprcha môže situáciu len zhoršiť.
- Donúťte obeť, aby sa postavila na nohy a kráčala. V čase otravy všetky orgány a systémy pracujú v extrémnom režime a akýkoľvek dodatočný stres môže viesť k poškodeniu.
- Nenechávajte pacienta samého. Napríklad: obeť môže kedykoľvek stratiť vedomie a udusiť sa, ak sa jazyk zatiahne.
- Nevyvolávajte zvracanie, nevykonávajte výplachy žalúdka, ak je pacient v bezvedomí (doma). Existuje vysoké riziko, že sa žalúdočná šťava dostane do dýchacieho traktu a rozvinie akútne respiračné zlyhanie.
Komplikácie otravy alkoholom
- Akútna toxická hepatitída
- Akútne zlyhanie pečene
- Alkoholické delírium („delírium tremens“), delírium, halucinácie
- Mendelssohnov syndróm(Mendelssohnov syndróm je vážny stav, pri ktorom sa vyvinie akútne respiračné zlyhanie v dôsledku vstupu žalúdočnej šťavy do dýchacieho traktu). Pri otravách alkoholom sa syndróm často vyvíja, keď sa zvracanie dostane do dýchacieho traktu.
Prevencia otravy alkoholom
- Nepite alkohol na prázdny žalúdok
- Nepite alkohol vo veľkých dávkach
- Nepite alkohol, ak máte choroby tráviaceho traktu, prepracovanie alebo nedostatok výživy.
- Počas užívania liekov (antidepresíva, prášky na spanie, lieky proti bolesti a pod.) nepite alkohol.
- Pred pitím alkoholu zjedzte veľké jedlo
- Občerstvenie po požití alkoholu
- Snažte sa nekombinovať rôzne alkoholické nápoje
- Snažte sa prijímať alkoholické nápoje vo zvýšenej miere
- Nepite nekvalitné alkoholické nápoje
- Najlepšou prevenciou je NEPIŤ Vôbec!
Obsah
Problémy po požití alkoholu môžu postihnúť každého, bez ohľadu na sociálne postavenie alebo kvalitu konzumovaného produktu. Otrava alkoholom a jeho náhradami si vyžaduje správnu detoxikáciu organizmu, aby sa predišlo dlhému obdobiu rekonvalescencie a prípadnej liečbe ťažkých následkov. Symptómy intoxikácie sú u každého približne rovnaké, existujú rozdiely v individuálnych charakteristikách, ktoré závisia od zdravotného stavu a osobnej tolerancie.
Čo je intoxikácia alkoholom
Otrava alkoholom (kód ICD 10 - T51) je depresívny účinok na telo etanolu a produktov jeho rozkladu (acetaldehyd) počas procesu spracovania. Fyziologické, behaviorálne a psychologické reakcie sú narušené. Zároveň je otrava alkoholom častejšie vnímaná ako vystavenie veľkým dávkam, existujú však prípady, keď na otravu ľudského tela stačí malé množstvo etylalkoholu.
Primárna otrava alkoholom zahŕňa stav eufórie, ktorý sa prejavuje zhoršenou koordináciou pohybov, zmeneným vnímaním reality a zmenami vzorcov správania. To, čo sa bežne nazýva kocovina, sa už vzťahuje na sekundárny proces intoxikácie, keď sa telo snaží nezávisle odstrániť produkty rozpadu.
Chronický
Pre ľudí, ktorí sa nepovažujú za alkoholikov, ale pijú alkohol denne, je typická chronická intoxikácia alkoholom (syndróm „kvasenia žalúdka“, keď sa etyl nezávisle produkuje v nadmernom množstve, sa nezohľadňuje). V praxi ide o totálne poškodenie všetkých vnútorných orgánov od gastrointestinálneho traktu až po mozog. Hlavným problémom tohto stavu je, že ľudské telo sa už nemôže zbaviť alkoholových substrátov na tomto pozadí, vyvinú sa sprievodné patológie:
- nerovnováha telesnej hmotnosti (je možná nadváha aj neprirodzená štíhlosť);
- skorý stupeň arteriálnej hypertenzie;
- konštantný tremor končatín;
- sčervenanie kože;
- poruchy dýchacieho systému;
- pocit silnej zimnice alebo tepla, ktoré sa striedajú vo vlnách;
- anémia;
- poškodenie periférnych nervov;
- nadmerné potenie.
Akútna
Jednorazová dávka 300-400 ml etanolu alebo úmerné množstvo v krátkom čase môže viesť k smrti, ale vo väčšine prípadov dochádza k akútnej intoxikácii alkoholom, ktorú možno včasnou lekárskou starostlivosťou odstrániť. Za typické príznaky ťažkej otravy alkoholom sa považuje: nadmerné slinenie, kŕče, intenzívne začervenanie tváre a dlaní, problematické dýchanie, strata vedomia alebo hraničný stav.
Príčiny
Ak vezmeme do úvahy psychologické príčiny otravy, potom treba poznamenať, že pitie alkoholu na pozadí zmeneného emočného vedomia (stres alebo extrémna radosť) vedie k nesprávnemu vnímaniu účinku etylu na mozog telom. V tomto prípade sa intoxikácia dlho nevyskytuje, ale človek sa o to naďalej usiluje. Takýmto tempom sa do tela dostane oveľa viac alkoholu, ako si pijan často dovolí.
Otrava alkoholom (acetaldehydom) môže nastať aj pri vypití napríklad jedného pohára vodky. Všetko závisí od kvality nápoja, osobnej tolerancie organizmu, dĺžky trvania a rýchlosti konzumácie. V skutočnosti dochádza k intoxikácii alkoholom v dôsledku rozkladu etylalkoholu pečeňou a prerozdelenia úsilia orgánov zbaviť sa produktov rozpadu.
Samostatne stojí za to zdôrazniť otravu alkoholom, ktorý nie je určený na vnútornú spotrebu: denaturovaný alkohol, metylalkohol a falzifikáty neznámeho zloženia. V tomto prípade vstupujú do tela fuselové oleje, úprimne jedovaté zložky, ktoré nie sú určené na konzumáciu kvôli svojim toxickým vlastnostiam.
Ako alkohol ovplyvňuje telo?
Vystavenie malým dávkam alkoholu v kombinácii so správnou výživou nepovedie k otrave tela. Prípustné dávkovanie si človek určí sám podľa vlastných pocitov. Zvýšenie prijatého objemu vedie k intoxikácii tela a objaveniu sa zodpovedajúcich symptómov. Toxický účinok alkoholu sa rozširuje na všetky orgány a systémy:
- Otrava a bunková smrť. Čistý etanol aktívne zabíja živé tkanivo, preto sa používa ako univerzálne antiseptikum. Všeobecne rozšírený názor, že alkohol zabíja mozgové bunky, nie je celkom pravdivý. Expozícia acetaldehydu narúša nervové spojenia, ale len v prehnanom množstve vedie k bunkovej smrti.
- Sexuálna dysfunkcia. Väčšinou sa to týka mužov. K tvorbe spermií dochádza do 75 dní. Vystavenie alkoholu narúša normálnu spermatogenézu a vedie k vývoju defektných spermií, preto sa odporúča vzdať sa alkoholu asi na 3 mesiace, ak plánujete počať dieťa. K poškodeniu vajíčok u žien, aj keď sú spoľahlivejšie chránené, dochádza pri chronickom alkoholizme, pretože objem vajíčok je prítomný v tele od narodenia.
- U plodu u tehotných žien sa môžu vyvinúť abnormality v dôsledku nesprávneho fungovania orgánov a systémov matky v dôsledku poškodenia alkoholom.
- Mozog stráca normálne zásobovanie kyslíkom, narúšajú sa nervové spojenia, čo vedie k postupnej degradácii mentálnych schopností, zníženiu inteligencie a rozvoju demencie.
- Srdce a cievy sa začnú opotrebovávať rýchlejšie, ako príroda zamýšľala. Dôsledky chronickej konzumácie alkoholu sú hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, koronárne ochorenia a infarkty.
- Gastrointestinálny trakt trpí deštrukciou slizníc alkoholom, vznikajú peptické vredy, gastritída, poškodzujú sa slinné žľazy.
- Pečeň je hlavným orgánom, kde telo rozkladá alkohol a začína ho odstraňovať zo systému. Etyl narúša normálne fungovanie a vedie k smrti tkaniva.
- Obličky strácajú schopnosť normálne odstraňovať odpadové látky. Ich nesprávna činnosť vedie k nadbytku tekutín so zvyškami z rozkladu alkoholu v tele.
- CNS. V závislosti od intenzity užívania látok s obsahom etylu sa môže vyvinúť celý rad problémov: od anémie, svalovej dysfunkcie až po úplnú alebo čiastočnú paralýzu.
- Imunitný systém je oslabený v dôsledku zníženia tvorby leukocytov a celkovej inhibície telesných funkcií alkoholom.
Príznaky otravy alkoholom
Hlavné príznaky otravy alkoholom sú spoločné pre väčšinu ľudí. Poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému majú podobné prejavy bez ohľadu na pohlavie, vek a sociálne postavenie. Hlavnými kritickými faktormi v stupni intoxikácie a intenzite symptómov sú množstvo a kvalita nápoja. Štandardné prejavy intoxikácie sú nasledovné:
- eufória a delírium;
- halucinácie, poruchy videnia;
- zníženie telesnej teploty;
- zhoršená koordinácia končatín, vnímanie polohy tela v priestore;
- zníženie prahu pudu sebazáchovy;
- nesúvislá reč, pomalšie myšlienkové pochody;
- hnačka;
- nízky krvný tlak;
- závraty;
- chvenie rúk a nôh;
- zimnica;
- bledosť pokožky tela na pozadí sčervenania tváre;
- všeobecná nevoľnosť;
- časté nutkanie na močenie;
- bolesť v pravom hypochondriu;
- nevoľnosť, vracanie.
vodka
Intoxikácia vodkou sa u všetkých pacientov prejavuje rovnakým spôsobom, s odchýlkami v závislosti od individuálnych charakteristík tela. Často sa prejavuje bolesťou, dotieravou bolesťou brucha, hnačkou, vracaním, delírium tremens s náhlym zastavením príjmu alkoholu, závratmi. V kritických prípadoch vedie otrava tela vodkou k alkoholickej kóme, ktorá si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
Etylalkohol
Ak hovoríme o alkoholických výrobkoch, ktoré sú klasifikované ako potravinárske výrobky, príznaky otravy boli opísané vyššie. Ďalej to všetko závisí od osoby a typu alkoholu. Napríklad pečeň priemerného dospelého muža úplne zneutralizuje 0,5 litra piva asi za 1 hodinu. Prekročenie tejto dávky vedie k toxickým účinkom alkoholu. Otrava etanolom sa prejavuje výlučne v závislosti od tolerancie organizmu, ktorá závisí od veku, pohlavia, telesnej hmotnosti a národnosti.
Náhradný alkohol
Náhrady za alkoholické výrobky zahŕňajú nielen mesačný svit a nekvalitné nápoje, ale aj technické tekutiny, ktoré obsahujú etyl, butyl, metyl a iné alkoholy. Otrava náhradami alkoholu je nebezpečná, pretože chemické kombinácie, ktoré nie sú prirodzené pre potravinárske výrobky, vstupujú do tela (tavné oleje z produktov mesačného svitu možno nazvať „najbezpečnejšie“).
Otrava takýmito tekutinami prináša zvýšené príznaky: vracanie, bolesti hlavy, hnačky, hučanie v ušiach. K tomu sa pridáva celkové chemické poškodenie obličiek, pečene, srdca a mozgu. V prípade metylalkoholu je výsledkom otravy často úplná alebo čiastočná slepota vzhľadom na charakter účinku. Je dôležité mať na pamäti, že pokus o konzumáciu náhrad alkoholu zvyšuje riziko úmrtia (aj po malej dávke) desaťnásobne.
Izopropylalkohol
Izopropanol je stredne toxická kvapalina a je široko používaná v domácich alebo technických výrobkoch. Najznámejším riešením, ktoré ho obsahuje, je populárny „Anti-Freeze“. Kvôli charakteristickej alkoholovej vôni ju niektorí ľudia používajú namiesto alkoholu. Otrava izopropylalkoholom je podobná bežnému alkoholu, má však charakteristické znaky: výrazný zápach acetónu v dychu, neustále zvracanie (niekedy s obsahom krvi).
Čo robiť, ak máte otravu alkoholom
Prvá vec, ktorú treba urobiť v prípade zjavnej otravy alkoholom s ťažkými príznakmi, je zavolať sanitku. Väčšina pravidelných konzumentov alkoholu sa snaží vyrovnať sa s intoxikáciou sama a na lekárov sa obracia iba v kritických prípadoch: nulová reakcia otráveného na vonkajšie vplyvy alebo skutočnosť, že používajú náhrady (falzifikáty). Prvá pomoc pri otrave alkoholom pred príchodom lekárov:
- prestať piť alkohol;
- poskytnúť prístup na čerstvý vzduch, uľahčiť dýchanie;
- očistiť žalúdok od akéhokoľvek zostávajúceho alkoholu, ktorý ešte nebol absorbovaný do krvi;
- vezmite akýkoľvek sorbent podľa pokynov (aktívne uhlie, Medichronal alebo podobné lieky);
- dať soľné preháňadlo;
- krmivo s obalovým krmivom (rôsol, viskózna kaša ako ovsené vločky).
Ako sa zbaviť intoxikácie alkoholom doma
Ľudové lieky účinne zmierňujú otravu, ak sa užívajú včas. Na to nemusíte chodiť do obchodu - väčšina ingrediencií pre tento druh lieku je už v každej skrini alebo chladničke. Odstránenie intoxikácie alkoholom doma:
- zabezpečiť vstup čerstvého vzduchu do miestnosti;
- vyvolajte zvracanie, aby ste sa zbavili zvyšného alkoholu (napríklad vypite roztok manganistanu draselného, amoniakovo-anízové kvapky alebo 1 čajovú lyžičku práškovej horčice na 1 šálku vody);
- vatovým tampónom namočeným v čpavku čuchajte (túto metódu musíte použiť opatrne, aby ste obeť neotrávili);
- piť horúci čaj s trochou cukru.
IV kvapkať doma
Kvapkanie intoxikácie alkoholom rýchlo odstraňuje acetaldehyd a súvisiace produkty rozkladu z krvi. Hlavná vec je, že vedľa obete je osoba s minimálnym zdravotníckym vzdelaním. Samotný roztok je možné zakúpiť v akejkoľvek lekárni: 5-10% glukóza + fyziologický roztok. Pri ťažkých formách otravy alkoholom lekári používajú detoxikačné a hepatoprotektory.
Výplach žalúdka
Na preplachovanie tela sú tu prijateľné všetky metódy – od klystíru až po vyvolanie zvracania tlakom na koreň jazyka. Výplach žalúdka pri otrave alkoholom je určený na jednu vec – na odstránenie alkoholu zo žalúdka skôr, ako sa vstrebe do krvi. Jedným zo spôsobov je vypiť čo najviac vody za krátky čas. Hlavná vec je vyvolať zvracanie. Dávivý reflex je prirodzenou reakciou gastrointestinálneho traktu na otravu alkoholom. Jeho absencia pri dlhšom užívaní etylu môže byť alarmujúcim faktorom, že telo vypína svoje sebazáchovné funkcie.
Tabletky na otravu alkoholom
Najbežnejšie a cenovo dostupné lieky sú lieky a tablety na otravu alkoholom:
- Aktívne uhlie;
- aspirín;
- No-shpa;
- Enterosorbent;
- Etylénglykol;
- Polysorb;
- Biotredin;
- Limontar;
- Yantavit;
- metadoxyl;
- glycín;
- Cerucal.
Ľudové prostriedky
Ako vyzerá detoxikácia pomocou ľudových prostriedkov (ak neexistuje zjavná hrozba pre pacienta a potrebujete iba odstrániť príznaky):
- Medová voda. Fruktóza vám pomôže rýchlo vytriezvieť a zbaviť sa príznakov otravy. Celková hmotnosť zriedeného medu by mala byť približne 150 gramov. Koncentrácia by mala byť zvolená tak, aby človek mohol piť bez dávenia.
- Diuretické čaje.
- Mlieko.
- Roztok sódy (1 lyžička na 1 pohár vody).
- Po vyčistení žalúdka od alkoholu je najlepšia antiemetická upokojujúca infúzia šafranu: 1 lyžička. na pohár vriacej vody. Po vychladnutí pite po malých dúškoch. Okrem toho to pomôže zastaviť nutkanie na vracanie.
- Jablčný ocot - 1 lyžička. pol pohára vody. Jeden dúšok každých 10-15 minút.
- Najlepším liekom na následky pitia alkoholu je soľanka z kyslej kapusty.
Ako dlho trvá intoxikácia alkoholom?
Trvanie obdobia otravy priamo závisí od druhu alkoholu, osobnej tolerancie (tolerancie) a občerstvenia počas sviatku. Rýchle odstránenie alkoholu z tela pomocou vyššie uvedených metód postaví človeka na nohy približne za 4-5 hodín. V tomto prípade ozveny príznakov otravy zostanú, ale stav sa výrazne zlepší a vedomie sa vyčistí.
Ak neurobíte nič, telo bude niekoľko dní odstraňovať produkty rozkladu alkoholu. Proces trvá 1-3 dni. Príznaky otravy sa môžu vo vlnách vrátiť. Dôrazne sa neodporúča liečiť sa alkoholom – nová dávka navodí prechodný dojem zlepšenia, ale predĺži obdobie prirodzenej očisty orgánov.
RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015
Toxické účinky alkoholu (T51)
Toxikológia
všeobecné informácie
Stručný opis
Odporúčané
Odborná rada
RSE na republikánskom výstavisku "Republikánske centrum"
rozvoj zdravotníctva"
ministerstvo zdravotníctva
a sociálny rozvoj
zo dňa 30.10.2015
Protokol č.14
Toxické účinky etylalkoholu je patologický stav spôsobený toxickým účinkom etanolu na orgány, systémy a telo ako celok v dôsledku jednorazového príjmu potenciálne toxických dávok alebo v dôsledku dlhodobého užívania etanolu.
Názov protokolu: Toxické účinky alkoholu (dospelí a deti)
Kód protokolu:
Kód ICD10:
T 51 Toxické účinky alkoholu
Skratky použité v protokole:
krvný tlak - arteriálny tlak
ALT - alanín transferáza
AST - aspartát transferáza
BP - brušná dutina
HBO - hyperbarické okysličenie
CBI - uzavreté kraniocerebrálne poranenie
CT - CT vyšetrenie
MRI - magnetická rezonancia
ONMK - akútna cerebrovaskulárna príhoda
zvodič prepätia - akútne zlyhanie obličiek.
PT - protrombínový čas
PTI - protrombínový index
SOP štandardy prevádzkových postupov
UD - úroveň dôkazov
ultrazvuk - ultrasonografia
FGDS - fibrogastroduodenoscopy
CNS - centrálny nervový systém
EKG - elektrokardiografia
Dátum vývoja: 2015
Používatelia protokolu: všeobecní lekári, pohotovostní lekári, záchranári, terapeuti, pediatri, toxikológovia, resuscitátori.
Posúdenie stupňa dôkazov poskytnutých odporúčaní
Stupnica úrovne dôkazov
| A | Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) skreslenia, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu. |
| IN | Vysokokvalitné (++) systematické preskúmanie kohortových alebo prípadovo-kontrolných štúdií alebo Vysokokvalitné (++) kohortové alebo prípadové kontrolné štúdie s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nízkym (+) rizikom zaujatosti, výsledky ktoré možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu . |
| S |
Kohortová alebo prípadová-kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom zaujatosti (+). Výsledky, ktoré možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo +), ktorých výsledky nemožno priamo zovšeobecniť na príslušnú populáciu. |
| D | Séria prípadov alebo nekontrolovaná štúdia alebo znalecký posudok. |
| GPP | Najlepšia farmaceutická prax. |
Klasifikácia
Klinická klasifikácia:
s prúdom:
· akútny
Chronický (opitý stav)
podľa závažnosti stavu:
mierny stupeň
stredný stupeň
· ťažké
Diagnostika
Zoznam základných a dodatočných diagnostických opatrení:
Diagnostické opatrenia vykonávané v štádiu núdzovej starostlivosti( pozri dodatok algoritmu 2 )
:
· zber anamnestických údajov, sťažností, posúdenie objektívnych údajov (povinný dotazník pri otrave pacienta/príbuzného/svedka, pozri prílohu 1);
· expresné stanovenie hladiny glykémie (pri útlme vedomia);
· EKG pre príznaky kardiovaskulárneho zlyhania
· Pulzná oxymetria.
Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice počas urgentnej hospitalizácie a po období dlhšom ako 10 dní odo dňa testovania v súlade s príkazom Ministerstva obrany:
· test na obsah alkoholu v biologických médiách;
· všeobecný krvný test (4 parametre);
· všeobecný rozbor moču;
· biochemický krvný test (stanovenie močoviny, kreatinínu, celkového proteínu, ALT, AST, bilirubínu, amylázy, draslíka, sodíka, vápnika, glukózy).
Dodatočné diagnostické vyšetrenia vykonané na úrovni nemocnice počas urgentnej hospitalizácie a po uplynutí viac ako 10 dní odo dňa testovania v súlade s príkazom ministerstva obrany:
· Ultrazvuk orgánov PD, obličiek a panvy;
· FGDS;
· EKG;
· štúdium acidobázického stavu krvi;
· koagulogram (PTI, PT, fibrinogén, INR);
Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka;
· CT/MRI mozgu, pľúc, brušných orgánov, obličiek (s rozvojom komplikácií akútnej otravy);
· EEG – s komplikáciami z centrálneho nervového systému.
Diagnostické kritériá pre diagnostiku:
Stredná otrava:
Sťažnosti:
nevoľnosť, vracanie, zrýchlený tep, bolesť hlavy, závrat, celková slabosť, malátnosť, nespavosť, zvieranie rúk, bolesť svalov.
História ochorenia: zahŕňa jasný vzťah medzi zhoršením stavu a užívaním/zneužívaním alkoholických nápojov.
Fyzikálne vyšetrenie: objektívne je vedomie zachované, psychomotorická nepokoj/retardácia vedomia, je zistený zápach alkoholu, hyperémia kože, suchá koža a sliznice, tremor končatín, tachykardia, krvný tlak môže zostať v medziach normy, prípadne sklon k hypertenzia - s predĺženým zneužívaním a hypotenzia s fenoménom hypovolémie. . V pľúcach je možný sipot v dôsledku toxického pľúcneho edému. Možno zvýšenie veľkosti pečene pri palpácii a perkusiách. Porucha diurézy (zvyčajne oligúria).
Laboratórny výskum:
· prítomnosť alkoholu v krvi, alebo jeho absencia v somatogénnej fáze otravy;
Zvýšenie ALT, AST, amylázy, močoviny, kreatinínu
· zmeny v koagulograme.
zvýšený hematokrit (s hypovolémiou)
metabolická acidóza, znížené hladiny draslíka a sodíka.
Inštrumentálny výskum:
Pulzná oxymetria - tachykardia, bradykardia, hypoxia.
Indikácie pre konzultácie s odborníkmi: V prípade otravy s rozvojom komplikácií a exacerbáciou sprievodnej patológie.
Odlišná diagnóza
Odlišná diagnóza:
Tabuľka - 1. Diferenciálna diagnostika v prípadoch poruchy vedomia alebo absencie jasnej toxikologickej anamnézy.
| Patognomické znaky |
Toxický účinok etylalkoholu (s poruchou vedomia) |
CBI | ONMK | Otrava psychotropnými liekmi |
| Nesúlad medzi hladinou alkoholu a závažnosťou stavu | - | + | + | + |
| Pozitívna dynamika prebiehajúcej detoxikačnej terapie | + | - | - | + |
| Prítomnosť histórie TBI | - | + | - | - |
| Prítomnosť objektívnych príznakov TBI | - | + | - | - |
| Potvrdenie TBI pomocou inštrumentálnych výskumných metód | - | + | + | - |
| prítomnosť fokálnych neurologických symptómov | - | + | + | - |
| Potvrdenie inštrumentálnymi výskumnými metódami | - | + | + | - |
| Anamnéza užívania toxických dávok psychofarmák | - | + | ||
| Vysoká hladina alkoholu v krvi | + | alkohol možno nájsť v biologických médiách | alkohol možno nájsť v biologických médiách | |
| Detekcia iných psychotropných látok v biologických médiách | - | - | - | + |
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Liečba v zahraničí
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Ciele liečby:
· odstránenie toxických účinkov alkoholu odstránením metabolických produktov z tela;
· obnovenie narušených funkcií postihnutých orgánov a systémov.
Taktika liečby
· odstránenie nevstrebaného jedu;
· odstránenie absorbovaného jedu, toxických produktov metabolizmu alkoholu;
· liečba komplikácií (korekcia voda-elektrolyt, metabolické poruchy, liečba toxickej hepatopatie, nefropatie, encefalopatie, kardiopatie).
Nedrogová liečba:
· režim - I.II.III
· diéta č.1-15
· výplach žalúdka do 5-10 litrov vody, až do čistej vody, v prípade útlmu vedomia po predbežnej tracheálnej intubácii.
Medikamentózna liečba:
Medikamentózna liečba poskytovaná v núdzovom štádiu:
Pozrite si algoritmus prednemocničnej starostlivosti (Príloha 2) a SOP pre pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Liečba drogami poskytovaná na ústavnej úrovni:
Sorbenty:
· aktívne uhlie 1 g/kg per os jedenkrát na adsorpciu exotoxínov.
Korekcia acidobázickej rovnováhy založená na princípoch infúznej terapie.
Korekcia rovnováhy vody a elektrolytov založená na princípoch infúznej terapie.
Nútená diuréza.
Symptomatická terapia.
Antidotová terapia:
Ak sa vyvinú komplikácie, liečba sa vykonáva v súlade s klinickými protokolmi pre rozvoj komplikácií a štandardmi pre resuscitačné opatrenia.
Iné typy liečby:
Ďalšie typy služieb poskytovaných na stacionárnej úrovni:
Hemodialýza:
Indikácie:
· s rozvojom akútneho zlyhania obličiek;
Kontraindikácie:
cerebrálne krvácanie
Plazmaferéza
Indikácie:
· s rozvojom zlyhania pečene.
Kontraindikácie:
cerebrálne krvácanie
· gastrointestinálne krvácanie
· závažná kardiovaskulárna nedostatočnosť.
HBO:
Indikácie:
· s rozvojom hypoxie mozgu.
Kontraindikácie:
· akútna vírusová infekcia;
· zvýšená telesná teplota;
infekcia horných dýchacích ciest;
Ochorenia uší a patológia ušného bubienka;
· ochorenia krvi;
Optická neuritída;
· novotvary;
· závažná hypertenzia;
· psychiatrické ochorenia (vrátane epilepsie);
· individuálna zvýšená citlivosť na kyslík.
Chirurgická intervencia: Nie
Ďalšie riadenie:
· v prípade častého nadmerného pitia konzultácia s narkológom na registráciu na preventívnu liečbu.
· po prekonaní ťažkého stupňa otravy s rozvojom pretrvávajúcej dysfunkcie orgánov a systémov by mal byť pacient zaregistrovaný u špecializovaného špecialistu na úrovni primárnej zdravotnej starostlivosti.
·
· ak sa u pacienta vyvinú pretrvávajúce závažné poruchy orgánov a systémov v nemocnici (akútne operačné patológie, vegetatívne stavy, akútne viacorgánové zlyhanie a pod.), ktoré si vyžadujú neustály dohľad špecializovaného odborníka, po konzultácii je pacient prevezený do špecializované oddelenie.
Ukazovatele účinnosti liečby
· zlepšenie celkového stavu, zotavenie pacienta;
· normalizácia alebo tendencia priblížiť sa k normálnym hodnotám existujúcich patologických zmien laboratórnych parametrov.
Lieky (aktívne zložky) používané pri liečbe
Hospitalizácia
Indikácie pre hospitalizáciu:
Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu:
· otravy strednej a ťažkej závažnosti;
· rozvoj abstinenčného syndrómu.
Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu: Nie
Informácie
Pramene a literatúra
- Zápisnice zo zasadnutí Odbornej rady RCHR Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2015
- Zoznam použitej literatúry: 1) I, V. Marková, V.V. Afanasyev, E.K. Tsybulkin „Klinická toxikológia detí a dospievajúcich“ 1999. 2) E.A. Lužnikov, L.G. Kostomarov „Klinická toxikológia“ 2000. 3) Gheorghe Mogos "Akútna otrava", 1984. 4) E.A. Lužnikov, Yu.N. Ostapenková, G.N. Sukhodulova "Núdzové stavy pri akútnej otrave", 2001. 5) G.N. Užegov "Akútna otrava", 2001. 6) .B.D. Kamarov, E.L. Luzhnikov, I.I. "Chirurgické metódy liečby akútnej otravy", 2001. 7) L.A. Tiunov, V.V. Kustov "Toxikológia oxidu uhoľnatého", 1969. 8) A.A. Ludevig "Akútna otrava", 1986. 9) E.A. Lužnikov "Núdzová liečba akútnej otravy a enotoxikózy", 2001. 10) I.B. Soldatov, V.A. Danilin, Yu.V. Mitich "Profesionálna patológia horných dýchacích ciest v chemickom priemysle" 11) A.I. Burnazyan, A.K. Guskova "Hromadné rádioaktívne poškodenie" 12) G.G. Zhamgotsev, M.V. Predtechensky "Lekárska starostlivosť o postihnutých SDYAV", 1993. 13) K. Kasenov „Hadí jed a reaktivita tela“, 1977. 14) V.V. Sokolovského "Histochemické štúdie v toxikológii" 15) M.V. Korablev "Deriváty kyseliny ditiokarboxylovej", 1971. 16) L.I. Medved "Klinika hygieny a toxikológie nových pesticídov a otravy" 17) M.D. Mashkovsky "Lieky", 1984. 18) A.L. Kostyuchenko "Eferentná terapia", 2001. 19) Baizoldanov, Sh.T. Baizoldanova „Sprievodca toxikologickou chémiou toxických látok izolovaných extrakciou“, 2003. 20) E.A. Lužnikov „Núdzová liečba akútnej otravy a endotoxikózy“, 2001. 21) A.I. Martynov "Intenzívna terapia", 1998. 22) J. Henry, H. Wideman "Prevencia a liečba otravy", 1998. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Lekárske toxikológie. Diagnostika a liečba otravy ľudí", 1988 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrankove toxikologické núdzové situácie", 1994. 25) Journal of Toxicology, Clinical Tox icology, Volumt 38 - 41, 2003 26) Thompson L, Hodnotenie regionálnych a neregionálnych toxikologických centier. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27) Litovitz T a kol., Poskytovatelia informácií o jedoch: hodnotenie odbornosti. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Prevádzka toxikologického centra: nutnosť sledovania. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Správne používanie toxikologického laboratória. Správy urgentnej medicíny 1984; 5:125-132. 30) Kellerman Al a kol. Vplyv skríningu drog pri podozrení na predávkovanie. Ann Emerg Med 1987;16:1206-1216.
Informácie
Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými informáciami:
1) Orazbaev Murat Bekaidarovich MD MBA JSC „Národné vedecké centrum pre onkológiu a transplantológiu“ v Astane, hlavný nezávislý toxikológ Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky.
2) Gulmira Maratovna Toibaeva JSC „Kazachská lekárska univerzita ďalšieho vzdelávania“, vedúca kurzu klinickej toxikológie.
3) Shakirov Talgat Dauthanovich JSC „Kazašská lekárska univerzita ďalšieho vzdelávania“, asistent kurzu klinickej toxikológie.
4) Mazhitov Talgat Mansurovich - doktor lekárskych vied, profesor Astana Medical University JSC, klinický farmakológ najvyššej kategórie, praktický lekár najvyššej kategórie.
Zverejnenie žiadneho konfliktu záujmov: Nie
Recenzenti: Tuleutaev Tleutay Baisarinovich - kandidát lekárskych vied, profesor, docent Katedry stáží v chirurgii na Štátnej lekárskej univerzite, Semey
Uvedenie podmienok na preskúmanie protokolu: Preskúmanie protokolu 3 roky po jeho zverejnení a odo dňa nadobudnutia jeho platnosti alebo ak sú dostupné nové metódy s úrovňou dôkazov.
Príloha 1
Povinné otázky pri rozhovore s pacientom, príbuznými a svedkami otravy:
O akom jede hovoríme?
· koľko jedu sa užilo? (objem vypitej tekutiny, koľko vypitých dúškov)
· kedy došlo k otrave? (zistite expozičný čas)
· okolnosti vedúce k otrave (samovražda, náhodná, kriminálna, domáca, priemyselná otrava)
· aké terapeutické opatrenia už boli prijaté, čím a ako bol premývaný žalúdok?
· anamnéza života: existujú nejaké tehotenstvo, duševné choroby, sprievodné choroby
Vždy (ak je to možné) si so sebou vezmite aj balenie látky, ktorá otravu spôsobila.
Priložené súbory
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement nemôžu a nemali by nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
- Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
- Webová stránka MedElement je výlučne informačný a referenčný zdroj. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
- Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.
Okrem toho všetky nápoje, vrátane tých, ktoré sú vyrobené doma, môžu obsahovať iné alkoholy: metanol, izobutanol, izobutylkarbinol atď. Všetky sú hlavnými zložkami fuselového oleja. Nadmerné koncentrácie tohto vedľajšieho produktu alkoholového kvasenia môžu spôsobiť ťažkú otravu.
Etanol
Pri koncentrácii alkoholu v krvi 0,4% nastáva kóma. Koncentrácie vyššie ako 0,6 % môžu spôsobiť zástavu srdca.
Otrava etanolom je charakterizovaná zlyhaním dýchania v dôsledku aspirácie hlienu a stiahnutia jazyka. Je tiež možný rozvoj akútneho zlyhania obličiek.
Ak po užití etylalkoholu nedôjde k strate vedomia, lekári to považujú za intoxikáciu alkoholom, ktorá si nevyžaduje núdzovú pomoc. Z tohto stavu sa človek dostane sám. Na zmiernenie miernych symptómov kocoviny sa používajú bežne dostupné lieky proti bolesti hlavy.
metanol
Metylalkohol alebo drevný alkohol je z hľadiska narkotického účinku horší ako etanol. Z hľadiska toxicity je výrazne lepší ako etylalkohol, pretože sa rozkladá na formaldehyd a kyselinu mravčiu. Centrálny nervový systém je vážne ovplyvnený týmito toxickými látkami. Pri užívaní metanolu sa krvný tlak zvyšuje a potom prudko klesá.
Intoxikácia sa naplno prejaví pri príjme najviac 300 ml metylalkoholu. Reflexy človeka sa znižujú, dýchanie sa zhoršuje, dochádza k zvracaniu a dochádza k nedobrovoľnému močeniu. Začínajú sa problémy so zrakom, ktoré môžu viesť až k slepote.
Smrť na otravu metanolom nastáva v dôsledku zlyhania dýchania.
Propanol
Izopropyl (propyl) alkohol môže vstúpiť do tela inhaláciou, perorálnym podaním a cez kožu.
Uvoľňovanie propanolu a acetónu (metabolit propylalkoholu) s vydychovaným vzduchom začína 15 minút po podaní. Proces oslobodzovania tela od týchto látok prebieha aj s močom. Uvoľňovanie acetónu môže pokračovať niekoľko dní.
Propylalkohol vyvoláva bolesti hlavy, závraty, fotofóbiu a búšenie srdca. Možné zhoršenie zraku a sluchu. Pri ťažkej otrave nastáva kóma a následne smrť spôsobená zástavou dýchania.
Fuselové oleje
Fusel oil je zmesou vyšších jednosýtnych alifatických alkoholov, éterov a iných zlúčenín. Je prítomný takmer vo všetkých alkoholických nápojoch, ale toxikologický význam majú len niektoré jednosýtne alkoholy: izoamyl, izopropyl a izobutyl.
Nebezpečenstvo náhradníkov
Alkoholové náhrady na báze zložiek zo skupiny jednosýtnych a viacsýtnych alkoholov a organických rozpúšťadiel pôsobia narkoticky na centrálny nervový systém. Účinkom sú podobné etanolu, ale sú toxickejšie.
Náhradné látky sa používajú v každodennom živote a vo výrobe na technické účely. Pôvodne nie sú určené na orálne podávanie.
Za náhradu sa považuje aj mesačný svit, produkt remeselnej destilácie rmutu.
Pri vysokej koncentrácii jednosýtnych alkoholov sa vyznačuje rýchlou poruchou vedomia, hlbokým poškodením centrálneho nervového systému a ťažkým postintoxikačným syndrómom.
Časté používanie náhrad vyvoláva rozvoj psychoorganického syndrómu. Vyznačuje sa zhoršením pamäti a poklesom úrovne myslenia.
VPLYV ALKOHOLU NA TELO | Prečo je už 90 % ľudí alkoholikmi
Nezávislosť na alkohole. Špeciálna správa Catherine Sandersovej – Rusko 24
Alkoholická náhrada spotrebnej dane: kto vyhrá?
Ktoré nápoje sú škodlivejšie?
Aby ste určili, ktorý typ alkoholu spôsobí najväčšie škody, musíte poznať dávku etanolu, ktorú plánujete užívať, stupeň čistenia nápoja, ako aj možné prísady, ktoré dodávajú farbu alebo vôňu.
Na získanie dostatočne vysokého stupňa intoxikácie sa odporúča zvoliť koncentrované nápoje: vodku alebo koňak. Ak chcete trochu piť, potom je lepšie uprednostniť alkohol s nízkym obsahom alkoholu - pivo alebo víno.
Je nežiaduce konzumovať likéry, pretože pri ich výrobe sa často používa najlacnejší alkohol.
Pre koho je to nebezpečnejšie?
Napriek tomu, že pivo je nízkoalkoholický nápoj, lekári ho neodporúčajú piť každý deň. Mužom aj ženám môže ublížiť veľkým množstvom fytoestrogénov – ženských hormónov rastlinného pôvodu.
Alkoholické koktaily sú tiež nebezpečné, najmä pre ženy a tínedžerov. Okrem alkoholu tieto nápoje obsahujú ovocné šťavy, farbivá, cukor, éterické oleje a koreniny. Táto kombinácia zložiek spôsobuje poškodenie pečene a pankreasu.
Je neprijateľné piť alkohol počas tehotenstva a dojčenia. Pri perinatálnom príjme alkoholu sa môže objaviť fenomén ako dysmorfia – fetálny alkoholový syndróm. Ide o vrodené anomálie a chromozomálne poruchy.
Ak je tehotenstvo v štádiu plánovania, potom by sa mal muž vzdať alkoholu aj 4 mesiace pred počatím. V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť vnútromaternicové malformácie.
Keď dojčiaca žena pije alkohol, dieťa môže pociťovať poruchy srdcového rytmu, ťažkú črevnú koliku a oneskorený duševný a fyzický vývoj.
Ženy, ktoré pijú, často pociťujú gynekologické ochorenia vrátane menštruačných nepravidelností.
Na pozadí zneužívania alkoholu sa u žien aj u mužov vyvinú chronické kožné ochorenia: ekzém, neurodermatitída, psoriáza. Oslabenie imunitného systému spôsobené alkoholom vedie k rosacei a herpesu.
Alkoholické koktaily sú tiež nebezpečné, najmä pre ženy a tínedžerov. Okrem alkoholu tieto nápoje obsahujú ovocné šťavy, farbivá, cukor, éterické oleje a koreniny.
