A közepes méretű kövek leggyakrabban a vesékben képződnek. Amikor rögzítik a képződés helyén, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Ha azonban a kő elmozdul az ureter mentén a legnagyobb szűkületű helyeken, a kő eltömíti az uretert - vesekólika tünetei jelentkeznek.
A vesekólika tünetei
Általános tünetek:- Paroxizmális fájdalom - időszakosan súlyosbodik
- A testhőmérséklet lehetséges emelkedése
Általános vizelet elemzés:
- Sók a vizeletben
- Vörösvérsejtek a vizeletben
- Felhős vizelet
A kövek tünetei különféle lokalizációk
A kövek tünetei a vesekhelyben
A vesekelyhe a húgyutak kezdeti szakasza, amelybe a vese nefronjainak gyűjtőcsatornái nyílnak. Mindegyik vesében a szűrt vizelet felhalmozódik a vesemedencében, áthaladva egy kelyhrendszeren (minden vesében 6-12 lehet).Leggyakrabban a kehelykövek kis méretűek, és a vizelettel ürülnek ki. Túlzott vizeletürítéssel (erős ivás, alkoholfogyasztás, vízhajtók szedése közben). A fájdalom lehetséges súlyosbodása a kövek aktív előrehaladása miatt.
A fájdalom természete:
- Paroxizmális fájdalom
- A fájdalom az ágyéki régióban lokalizálódik az alsó hasban ill lágyék környéke.
- A fájdalom remegéssel és aktív mozgásokkal súlyosbodik.
A kövek tünetei a vesemedencében
A vesemedence a vese húgyutak legterjedelmesebb része a vesében termelődő összes vizelet abba áramlik és felhalmozódik. Minden vesének van egy medencéje, amelybe a vesekelyhek nyílnak, és amelyből az ureterek erednek.Gyakrabban közepes vagy nagy (korall alakú) kövek képződnek a medencében.
Közepes méretű kövek leggyakrabban súlyos állapotot okoznak - az ureter elzáródását és a vesekólika rohamát.
A vesekólika tünetei:
Általános tünetek:
- Paroxizmális fájdalom - időszakosan súlyosbodik,
- A fájdalom hirtelen jelentkezik, gyakrabban mozgással, remegéssel, nagylelkű bevitel folyadékok vagy alkohol. A pozícióváltás nem csökkenti a fájdalmat.
- A testhőmérséklet lehetséges emelkedése
- A fájdalom kisugározhat az ágyéki régióba, az alsó hasba vagy az ágyék területére (az ureter elzáródás mértékétől függően).
Kövek az ureterekben
A fájdalom intenzitása közben urolithiasis függ a kövek elhelyezkedésétől, méretétől és a felület simaságától.A kő lokalizációja az ureter felső harmadában
- Fájdalom az ágyéki régióban
- A fájdalom akut, időszakonként alábbhagy (de nem teljesen), erősödő időszakokkal
- A testhelyzet megváltoztatása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását
- A fájdalom kisugározhat a has oldalára
- A fájdalom a has oldalsó vetületében lokalizálódik - az alsó bordaél mentén
- A csípő és az ágyék területére ad
- A testhelyzet megváltoztatása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását.
- A fájdalom lokalizációja - Alsó rész has, lágyék környéke
- A fájdalom a herezacskóba/külső szeméremajkakra sugárzik
- Teltség érzése Hólyag
- Gyakori vizelési inger
- Maga a vizelés fájdalmas, és nem vezet a hólyag kiürülésének érzéséhez
Hólyagkövek
Külső megnyilvánulások A hólyag kövek a következők:- Időszakos fájdalom az alsó hasban
- A fájdalom kisugározhat a perineumba és a külső nemi szervekre
- A fájdalom felerősödik vagy mozgás közben jelentkezik
- Vizeléskor a vizelet áramlása hirtelen leállhat, ha megváltoztatja a testhelyzetét, a vizelet áramlása újraindulhat.
A kőképződés okai
A kövek kialakulásához hozzájáruló külső tényezők:- Éghajlat (száraz, gyakori kiszáradáshoz vezet)
- A talaj szerkezete – befolyásolja az élelmiszerek elektrolit-összetételét
- A víz kémiai összetétele - a sók túlzott jelenléte a vízben hozzájárulhat koncentrációjuk növekedéséhez a vizeletben. A víz savassága is kitűnő érték kőképződéshez a húgyúti szervekben.
- A folyadékbevitel rendje és mennyisége – az elégtelen folyadékbevitel növeli a kőképződés kockázatát.
- Napi rutin – a mozgásszegény életmód hozzájárul a kövek kialakulásához
- A napi táplálékfelvétel összetétele – túlzott bevitel húskészítmények, magas purinbázis tartalmú termékek (borsó, sóska, spenót stb.).
- Húgyúti fertőzések: cystitis, urethritis, prosztatagyulladás, pyelonephritis
- Más szervek fertőző betegségei (angina, furunculosis, osteomyelitis)
- Betegségek emésztőrendszer: vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, cholelithiasis, hepatitis
- Anomáliák a vesék, az ureterek és a hólyag fejlődésében.
Az urolithiasis diagnózisa
Az urolithiasis diagnózisa a következő adatok alapján történik:A betegség tünetei
- időszakosan fellépő éles fájdalom (például kólika) az ágyéki régióban, az alsó hasban vagy az ágyékban)
- hiányos ürítés Hólyag
- égő érzés a húgycsőben vizelés közben
A beteg vizsgálati és fizikális vizsgálati adatai
- a has tapintása - lehetővé teszi a szervek számos akut gyulladásos betegségének kizárását hasi üreg(hasnyálmirigy-gyulladás, adnexitis, vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás). Ezek a betegségek megjelenésükben és tüneteiben hasonlóak lehetnek a vesekólika rohamához.
- a has és az ágyéki régió megérintése - lehetővé teszi az olyan betegségek jeleinek kizárását vagy azonosítását, mint a radiculitis, lumbágó, pyelonephritis.
- a páciens külső vizsgálata - a páciens kényszerhelyzete (amelyben a fájdalom csökkenését érzi), az ödéma jelenléte, a bőrszín a húgyúti rendszer számos betegségét jelezheti.
CT diagnosztikai adatok Ez a vizsgálat lehetővé teszi az urolithiasis pontos diagnosztizálását és a kövek alakjának, méretének és helyének azonosítását.
röntgenkontraszt diagnosztikai adatok – ezt a módszert többre használják részletes kutatás A vizelet átáramlása a húgyúton, lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk, milyen szinten van elzáródás a húgyutakban.
Egy általános vizeletvizsgálatból származó adatok– az urolithiasis jelenlétét a következő adatok jelezhetik:
- A vizelet sűrűségének növekedése
- Változatlan vörösvértestek jelenléte
- Magas sókoncentráció jelenléte
- Homok kimutatása a vizeletben
A vesekövek gyógyszeres kezelése
| A kezelés iránya | Miért nevezik ki? | Hogyan kell használni?** |
Görcsoldók:
| A görcsoldó gyógyszerek enyhítik az ureter görcsét és biztosítják a fal ellazulását. Ennek köszönhetően a fájdalom szindróma csökken, és a kövek áthaladása könnyebbé válik. | No-shpa: 0,04 – 0,08 g 0,04 g-os tablettákban kapható. Papaverine: 0,04-0,08 g naponta 3-5 alkalommal. 0,01 és 0,04 g-os tablettákban kapható. Diprofen: 0,025-0,05 g naponta 2-3 alkalommal. 0,05 g-os tablettákban kapható. Galidor: 0,1-0,2 g naponta 1-2 alkalommal. 0,1 g-os tabletták és drazsék formájában kapható. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket vesekólikára injekció formájában alkalmazzák, szigorúan az orvos által előírt módon. |
Fájdalomcsillapítók:
| A fájdalomcsillapítókat főként vesekólikás roham esetén alkalmazzák a fájdalom enyhítésére. | Egyszeri adag analgin felnőtteknek – 0,5 – 1 g Tabletta vagy oldatos injekció formájában használható. A maximális napi adag 2 g. |
| Antibakteriális gyógyszerek | Antibiotikumokat írnak fel, ha a fertőzés urolithiasishoz társul. | Választás antibakteriális gyógyszerek csak szigorúan orvos végezheti vizsgálat után. |
**Célja gyógyszerek, az adagolást és az adagolás idejét csak a kezelőorvos határozza meg.
A kövek feloldása gyógyszerekkel
| A gyógyszer neve | Miért nevezik ki? | Hogyan kell használni? | ||||
Urát kövek kezelése |
||||||
Allopurinolés szinonimák:
| Az allopurinol gátolja a xantin-oxidáz, egy átalakító enzim aktivitását hipoxantin*** V xantin****, és xantin – in húgysav*****. Csökkenti az urát (húgysav só) lerakódását a szervekben és szövetekben, beleértve a veséket is. Urátkövek képződésével járó urolithiasis és egyéb betegségek, amelyek a vér húgysavszintjének emelkedésével járnak (köszvény, hiperurikémia, leukémia, mieloid leukémia, limfoszarkóma, pikkelysömör stb.) | Az allopurinol 0,1 és 0,3 g-os tablettákban kapható. Adagolások:
Ha az allopurinol abbahagyja, akkor a 3-4. napon a húgysav szintje a vérben az eredeti értékre emelkedik. Ezért a gyógyszert hosszú ideig tanfolyamokon írják fel. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni. |
||||
| Etamid | A gyógyszer elősegíti az urátok intenzívebb kiválasztását a vizelettel. Csökkenti a húgysav sótartalmát a vizeletben. | Az etamid 0,35 g-os tablettákban kapható. Adagolások:
A tablettákat étkezés előtt kell bevenni. |
||||
| Urodane A kombinált gyógyszer a következők keveréke gyógyászati anyagok(a tartalom 100 g gyógyszerre vonatkoztatva):
| Az urodán lúgosítja a vizeletet. A fő hatóanyag a piperazin-foszfát. A húgysavval egyesül, és oldható sókat képez. | A gyógyszer vízben való feloldásra szánt granulátum formájában kapható. Felnőttek étkezés előtt vegye be az Urodant 1 teáskanál granulátum feloldásával ½ pohár vízben. Az adagolás gyakorisága - napi 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama 30-40 nap. |
||||
| Uralit-U Kombinált gyógyszer, amely a következőket tartalmazza:
| Az Uralit-U a meglévő urátkövek feloldására és újak képződésének megelőzésére használható. A gyógyszer hatásos a cisztin köveknél (lásd alább). | A gyógyszer granulátum formájában kapható, amelyet 280 g-os üvegekbe csomagolnak. Az adagot a kezelőorvos választja ki, az indikátorpapírok által mutatott adatoktól függően. A kövek feloldásához a vizelet savasságának bizonyos értékkel kell rendelkeznie. Ellenjavallatok: húgyúti fertőzések és baktériumok kimutatása a vizeletben, súlyos keringési zavarok. |
||||
| Blémarin. Összetett készítmény, amely a következő összetevőket tartalmazza:
| A gyógyszer képes feloldani az urátokat és más típusú húgyúti köveket. | A Blemaren granulátum formájában készül, 200 grammos kiszerelésben. A vizelet savasságának meghatározásához egy mérőkanál és tesztcsíkok találhatók. | ||||
| Solimok. Komplex készítmény, amely a következő összetevőket tartalmazza:
| A gyógyszer képes feloldani a húgyköveket, főleg az urátokat. | A Solimok granulátum formájában készül, 150 g-os üvegekbe csomagolva.
|
||||
Foszfát kövek kezelése |
||||||
| Száraz madder kivonat. Növényi alapanyagokon alapuló gyógyszerkészítmény, amely a következőket tartalmazza:
| A gyógyszer felírásának céljai:
| A Madder kivonat 0,25 g-os tabletták formájában kapható. Naponta háromszor 2-3 tablettát vegyen be, miután feloldotta egy pohár vízben. A kúra általában 20-30 napig tart, és 1-1,5 hónap múlva megismételhető. |
||||
| Marelin A gyógyszer összetétele:
| A Marelina hatásai:
| A gyógyszer tabletta formájában kapható. Alkalmazási módok:
|
||||
Oxalát kövek kezelése |
||||||
| Marelin(lásd fent) | ||||||
| Kiömlött Gyógynövény készítmény, étrend-kiegészítő (a radar tartalmazza). | Segíti az oxalát kövek feloldását. Javítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben és a vizelet összetételét. Szerves savakat, tanninokat, káliumot tartalmaz. | A gyógyszer tabletták és kapszulák formájában kapható, amelyek összetétele kissé változik. A kapszulák adagolása és szedésének módja felnőttek számára: 1-2 kapszula naponta 2-3 alkalommal, kúra - 4-6 hét. A tabletták adagolása és szedésének módja felnőttek számára: |
||||
| Gyógynövény kollekciók főzetek készítéséhez és orális adagoláshoz: · 7. sz. gyűjtemény; · gyűjtemény 8. sz.; · gyűjtemény 9. sz.; · gyűjtemény 10. sz. | Ezek az urológiában hivatalosan használt gyógyszerek. A kompozíciókban szereplő gyógynövények hatásai: | Az adagot a kezelőorvos határozza meg. A készítményeket forrásban lévő vízben főzzük, naponta 3-szor 1-2 evőkanál. | ||||
Cisztin kövek kezelése |
||||||
| Penicillamin | A cisztinnel vegyületet képező gyógyszer, az ún penicillamin-cisztein-diszulfid. Sokkal könnyebben oldódik a vizeletben, és ez segít csökkenteni a cisztin kövek képződését. | Penicillamin Kapszula és oldható filmtabletta formájában kapható. A gyógyszer adagolása: felnőttek - 1-4 g naponta (általában napi 2 g-ot írnak fel); · gyermekeknek – napi 300 mg/testtömeg-kilogramm arányban. |
||||
| Tiopronin | Képes cisztinnel oldható vegyületeket képezni. A vizelet magas cisztinszintjére alkalmazzák (több mint 500 mg cisztin naponta kiválasztódik), olyan esetekben, amikor a penicillamin hatástalan. | Gyógyszer adagok: · 9 év alatti gyermekek: először testtömeg-kilogrammonként 15 mg Tiopronint írnak fel, a feltüntetett adagot három adagra osztják, majd a vizelet cisztintartalmától függően módosítják; felnőttek: először napi 800 mg-os adagot írnak elő, majd a vizelet cisztintartalmától függően módosítják, de legfeljebb napi 1 gramm. |
||||
| Szódabikarbóna(szóda) Kálium-citrát | A vizeletet lúgosító, a cisztin kövek oldódását elősegítő gyógyszerek (a cisztin oldhatósága a vizelet pH-jától függ: minél alacsonyabb a savasság, annál jobban oldódik). | A nátrium-hidrogén-karbonát adagolása: 200 mg testtömeg-kilogrammonként naponta. A kálium-citrát adagolása: 60-80 MÉZ naponta (orvos által felírt). |
||||
| Uralit (lásd fent) | ||||||
A struvit kövek kezelése |
||||||
| A struvit kövekhez drog terápia hatástalan. A követ speciális módszerekkel semmisítik meg, vagy műtéti úton távolítják el. | ||||||
A húgyúti kövek kezelése népi gyógymódokkal
| A kövek típusa | A kezelés típusa (ásványvizek, infúziók, főzetek, diéta) | A kezelés célja | Elkészítés módja (főzet, tinktúra, összetétel és az étrend elve) |
Struvit | A struvit kövek hagyományos kezelési módszerei, mint mindenki más konzervatív módszerek, hatástalanok. | ||
Foszfátok | Növényi infúziók:
| Csipkebogyó infúzió: 3 evőkanál száraz bogyós gyümölcsöt egy pohár forrásban lévő vízhez, hagyjuk állni 6 órán keresztül. Knotweed infúzió: vegyünk 20 g száraz növényt, és forraljuk fel 200 ml forrásban lévő vízben. Szőlőlevél infúziója: 1 evőkanál. Brew egy kanál száraz leveleket 1 evőkanál. forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 15-20 percig, szűrjük le. Femorális kőfejtő infúziója: 1 evőkanál rizómát 1 pohár forrásban lévő vízben lefőzünk. Keverhető csipkebogyó és méz infúziójával. Általában ezeknek a növényeknek az infúzióját naponta 2-3 alkalommal veszik be. |
|
Gyógynövény gyűjtemény:
| Vízhajtó, görcsoldó és némi litolitikus hatásuk van. | Forraljon fel 1 evőkanál keveréket 1 csésze forrásban lévő vízben. Forraljuk még 15 percig. Naponta háromszor 1 pohár infúziót vegyen be. | |
Gyógynövénygyűjtemény a következő növényekből:
| Vízhajtó, görcsoldó és némi litolitikus hatásuk van. | Vegyük egyenlő arányban a feltüntetett száraz növényeket. Öntsünk egy liter forrásban lévő vizet. Infundálja egy ideig. Vegyen be egy pohár infúziót naponta háromszor. | |
Urats | Zab | Vízhajtó és görcsoldó hatása van. | Vegye ki a zabszemeket a héjába, és öblítse le csapvíz. Tegyük termoszba, és öntsük fel forrásban lévő vízzel. Hagyja 10-12 órán át. Ezután finom szitán dörzsöljük át. Minden nap reggelire kapsz zabkását, amit urolithiasis ellen ehetsz. Adjunk hozzá cukrot és mézet ízlés szerint. |
Gyógynövénygyűjtemény növényekből:
| A felsorolt gyógynövények vizelethajtó, görcsoldó és némi kőoldó hatásúak. | Keverje össze a gyógynövényeket a megadott arányban, vegyen egy evőkanálnyit a kapott keverékből. Forraljon forrásban lévő vizet egy pohárba, szűrje le. Az infúziót 2 evőkanál étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal vegye be. | |
Oxalátok | Görögdinnye diéta | A görögdinnye erős vizelethajtó hatással rendelkezik, és segít eltávolítani a homokot a vesékből. | 1-2 hétig kis mennyiségben görögdinnyét kell enni rozskenyér. Különösen kifejezett hatás 17.00 és 21.00 óra között ünneplik, amikor az emberi húgyúti rendszer a legaktívabban működik. |
| Szőlő (levelek, fiatal indák, növényi ágak) | Vegyünk 1 teáskanálnyit a tavasszal összegyűjtött növényi részekből. Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. Melegítse vízfürdőben 2-3 percig. Ezután hagyja egy ideig. Vegyünk ¼ csésze naponta 4 alkalommal. | ||
Cisztin | A cisztin kövek esetében a gyógynövények gyakorlatilag hatástalanok, mivel a betegség kialakulása a cisztin szervezetből való eltávolításának folyamatában örökletes rendellenességgel jár. |
||
Figyelem! Az urolithiasis kezelésének hagyományos módszereinek alkalmazása csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően lehetséges.
Az urolithiasis fizioterápiája
| A kezelés típusa | Úticélok | Hogyan történik? |
| Dinamikus amplipulzus terápia | Az eljárás lényege: hatás a testre szinuszos moduláris áramokkal. : kifejezett fájdalomcsillapító hatás. Célja | Az eljárás egyszer elvégezhető a fájdalom megszüntetésére a vesekólika rohama során. Speciális elektródákat alkalmaznak arra a területre, ahol a vese és az ureter található. Az expozíciót összesen körülbelül 10 percig végezzük. |
| Az eljárás lényege: szervek és szövetek mágneses mezőjének bőrön keresztül történő expozíciója speciális berendezéssel. Az urolithiasisra gyakorolt hatás: Fájdalom, duzzanat csillapítása, vérkeringés javítása és regeneratív folyamatok szövetekben. Célja: vesekólika rohama alatt, erős fájdalommal. | Az eljárás 10-15 percig tart. Az eljárások teljes száma 5-10. Használj kettőt induktor henger alakú: az egyiket az ureter alsó részében a has bőréhez helyezik, a másikat a kő mozgása mentén felülről lefelé haladva. |
|
| Induktív hő | Az eljárás lényege: a szervek és szövetek nagyfrekvenciás mágneses térnek való kitétele. Ennek eredményeként mély szövetek felmelegedése és egyéb hatások lépnek fel. Az urolithiasisra gyakorolt hatás: Fájdalomcsillapító, görcsoldó hatás (az ureter görcseinek megszüntetése). Célja: vesekólika rohama alatt, erős fájdalommal. | A bőrre egy speciális induktort helyeznek, amely henger alakú, átmérője 12 cm. Az eljárást általában az aplipulse terápia után 30 perccel végezzük. Időtartam: 30 perc. Egyszer hajtják végre a vesekólika rohamának enyhítésére. |
| Az ureter elektromos stimulációja impulzusáramokkal | Az eljárás lényege: szervekre és szövetekre gyakorolt hatás impulzusáram speciális elektródák segítségével. Az urolithiasisra gyakorolt hatás: duzzanat, görcs, gyulladás enyhítése. A véráramlás és a vénás vér kiáramlásának javítása. Célja | Az eljárást naponta 10-15 percig végezzük, teljes időtartama csirke – 6-7 eljárás. Az ütközést két elektróda hajtja végre: az egyiket az ágyéki régióra, a másodikat a hasi régióra helyezik az ureter vetületében. |
| Az ureterek elektromos stimulálása szinuszos szimulált áramokkal | Az eljárás lényege: a bőrön áthaladó szövet expozíciója szinuszos szimulált áramoknak, amelyek sajátos jellemzőkkel rendelkeznek a bőrön keresztül. Az urolithiasisra gyakorolt hatás: fájdalomcsillapító. A szövetek táplálkozásának és vérellátásának javítása. Az ureter duzzanatának és görcsének enyhítése. Célja: urolithiasis kezelésére az exacerbáció időszakán kívül, amikor nincs húgyúti kólika. | Az eljárás 12-15 percig tart. 4-5 eljárás után a kő már nem nagy méretű muszáj elmennie. Ha ez nem történik meg, növelje meg az áramerősséget, és hajtson végre még néhány eljárást. |
| Nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia | Lásd fent. | A technika ugyanaz, mint a vesekólika rohamának enyhítésében. Az eljárás időtartama 10-15 perc. Az általános kezelési folyamat 5-10 eljárás. |
Az urolithiasis kezelése szanatóriumban
| A vesekövek típusa | Szanatóriumok és üdülőhelyek, ahol kezelést végezhet | A felhasznált ásványvizek és a legnépszerűbb források megnevezése. |
Oxalátok |
|
|
Urats |
|
|
Cisztin |
|
|
Foszfátok |
|
|
Módszerek kövek zúzására a vesékben és az ureterekben(litotripszia)
| Módszer | Leírás | Hogyan kell végrehajtani, indikációk és ellenjavallatok |
| Külső litotripszia | Az egyik legtöbb biztonságos módszerek urolithiasis kezelése. Speciális eszközt használnak, amely hullámokat generál. Összetörik a követ, amely nagyszámú apró darabokra törik. Ezt követően ezek a kis töredékek meglehetősen könnyen elmúlnak a vizeletsugárral. | Az eljárást 40-90 percen belül hajtják végre. Elvégezhető érzéstelenítéssel vagy anélkül. Az extracorporalis litotripszia indikációi:
|
| Lépjen kapcsolatba a litotripsziával | Endoszkópos manipuláció. A vesekövek zúzása lökéshullámokkal, amelyeket a húgycsövön, hólyagon és ureteren keresztül behelyezett eszköz generál. A kontakt litotripszia típusai: Ultrahangos kőzúzás. Ultrahanggal a köveket apró részecskékre (legfeljebb 1 mm-re) zúzhatja, majd speciális berendezéssel eltávolíthatja. A technika lehetővé teszi, hogy csak az alacsony sűrűségű köveket semmisítse meg. Pneumatikus kőzúzás. Erős légárammal hajtják végre, olyan berendezéssel, amely a légkalapács elvén működik. Ezután a töredékeket speciális endoszkópos csipesszel távolítják el. Ez a technológia nem teszi lehetővé a nagyon sűrű kövek zúzását. Pneumatikus zúzás nem lehetséges, ha a kő a vesében található. Kövek zúzása lézerrel. A legmodernebb hatékony technika. A lézersugár még a viszonylag nagy és sűrű húgyúti köveket is képes elpusztítani, porrá alakítani. | alatt történik a beavatkozás Általános érzéstelenítés. Az orvos speciális endoszkópos berendezést helyez be a húgycsövön keresztül, behatol a hólyag üregébe, majd az ureterbe (szükség esetén a vesemedencebe). Ultrahang, lézersugárzás vagy levegőáramot közvetlenül a kőre vezetnek, így nem okoznak kárt a környező egészséges szövetekben. A manipuláció időtartama a kövek alakjától, sűrűségétől és számától függ. A litotripszia után 1-2 nappal a beteg hazaengedhető, és megkezdheti szokásos tevékenységét. |
| Perkután (perkután) kontakt litotripszia | Endoszkópos technika, amely magában foglalja a kövek zúzására szolgáló berendezést az ágyéki régióban történő szúráson keresztül. Ebben az esetben lehetséges a nagy kövek, valamint a vesemedencében és a kelyhekben található korallkövek összezúzása. | A beavatkozást altatásban, kórházban végzik. Perkután litotripszia után a beteg 3-4 nap múlva hazaengedhető a kórházból. |
| Litholapoxia | Litholapoxia– endoszkópos technika a hólyagüregben található húgykövek elpusztítására. Ehhez a sebész egy speciális műszert helyez be a húgycsőbe - litotriptert. Miután a kő megsemmisült, a segítségével eltávolítható szopás vagy a hólyagüreg kiöblítése. | A beavatkozást egy kórházban, altatásban végzik. |
Az urolithiasis műtétei
Manapság az urolithiasis kezelésében egyre ritkábban fordulnak elő bemetszéssel járó nyílt sebészeti beavatkozások a modern, alacsony traumás és hatékony endoszkópos technikák megjelenése miatt. Az urolithiasis műtéti indikációi:
- nagy kövek, amikor azokat nem lehet összetörni és műtét nélkül eltávolítani;
- a vesefunkció jelentős károsodása, annak ellenére, hogy más kezelési módszerek in ebben az esetben ellenjavallt;
- a kő helyzete: ha a vesében található, akkor nagyon nehéz összetörni és eltávolítani;
- szövődmény gennyes folyamat formájában a vesékben (gennyes pyelonephritis).
Pyelolithotomia. A húgykő eltávolítása a vesemedencéből bemetszéssel. Az ilyen beavatkozást gyakran nagy kövek, korallkövek jelenlétében alkalmazzák.
Nephrolithotómia. Összetett műtéti beavatkozás, amelyet különösen nagy kövek esetén végeznek, amelyek a vesemedencén keresztül nem távolíthatók el. Ilyen helyzetekben a bemetszést közvetlenül a veseszöveten keresztül végzik.
Ureterolithotomia. Olyan művelet, amelyet jelenleg nagyon ritkán hajtanak végre. Ez az ureter kő eltávolítása az ureter falán lévő bemetszéssel. A legtöbb esetben az ilyen kövek eltávolítása endoszkópos technikával, bemetszés nélkül is elvégezhető.
Segítség a vesekólikában
Ha vesekólika rohamára gyanakszik, a lehető leghamarabb mentőt kell hívnia. Nem tanácsos semmilyen gyógyszert bevenni az orvos megérkezése előtt. Elmoshatják a meglévő tüneteket, és megnehezíthetik a diagnózist, amikor az orvos a helyszínre érkezik. Ha a fájdalom zavarja a bal oldalon, forró melegítőpárnát alkalmazhat a vese területére, és görcsoldó szereket (No-shpa, Drotaverine, Papaverine) szedhet.
Az elsősegélynyújtást a mentőcsapat a helyszínen és a kórház sürgősségi osztályán végzi, ahová a beteget szállítják. A gyógyszerek kombinációját adják be.
Keverék összetétele:
- analgin (vagy baralgin) – fájdalomcsillapító;
- papaverin – görcsoldó (megszünteti az ureterek görcsét);
- A dibazol görcsoldó, csökkenti a vérnyomást.
- a gyógyszerek beadása után az akut fájdalom nem múlik el;
- megnövekedett testhőmérséklet, hányás;
- vizelethiány az ureter lumenét elzáró kő következtében;
- a vesekólika támadása kétoldalú;
- a betegnek csak egy vese van.
Diéta urolithiasis számára
| A kövek típusa | Diétás ajánlások | Magyarázatok | |
Urats | A purinokat – nukleinsavakat alkotó molekulákat – tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. A purinok főként a húskészítményekben találhatók. | Purinban gazdag termékek: állat- és halhús, belsőség, gomba, hüvelyesek, húslevesek. A belőlük készült ételek fogyasztása hetente legfeljebb egyszer javasolt. | |
| A húgysav vizelettel történő kiválasztását akadályozó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. Az alkoholnak megvan ez a képessége. | A húgysavkövességben szenvedő betegek nem ihatnak sört vagy vörösbort. | ||
| A beteg étrendjének elsősorban purint nem tartalmazó élelmiszerekből kell állnia: zöldségek és gyümölcsök, tej és tejtermékek, tojás. | Ajánlott termékek | ||
|
|
||
Oxalátok | Által kémiai szerkezete Az oxalátok az oxálsav vegyületei. Ezért az oxalát urolithiasis esetében a sóska és a C-vitaminban gazdag élelmiszerek korlátozottak. | Korlátozás az étrendben | |
|
|
||
| Nagy mennyiségű magnéziumban, kalciumban és B6-vitaminban gazdag élelmiszer beillesztése az étrendbe. | Tartalmazó termékek szükséges anyagokat
:
| Engedélyezett termékek:
|
|
Foszfátok és struvitok | A nagy mennyiségű kalciumot és lúgos reakciót tartalmazó élelmiszerek korlátozása. A foszfátok olyan kalciumsók, amelyek lúgos környezetben keletkeznek a legintenzívebben. | Olyan termékek, amelyeket korlátozni kell, ha foszfátproblémák vannak húgyúti kövek
:
|
|
| Korlátozza a termelést növelő élelmiszereket gyomornedv. Minél több sósav képződik, annál több savas iont veszít a szervezet. Ez a vizelet további lúgosításához vezet. | Korlátozza a következő élelmiszerek fogyasztását:
|
||
| A só korlátozása az étrendben. | A nagy mennyiségű só fogyasztása miatt a szervezet nagy mennyiségű kalciumot veszít a vizelettel. | ||
| Növelje az étrendben a kis mennyiségű kalciumot tartalmazó és savas élelmiszerek mennyiségét. Növelje az A-vitamin bevitelét. | Ajánlott termékek:
|
||
| Használat savanyú italok. Segítenek növelni a vizelet savasságát és megakadályozzák a foszfátok képződését. | A savanyú gyümölcsökből, bogyókból (alma, citrusfélék, áfonya stb.) készült levek, gyümölcsitalok ajánlottak. | ||
Cisztin kövek | Termékek magas tartalom cisztin. | Melléktermékek:
|
|
| Korlátozni kell azokat az élelmiszereket, amelyek elegendően nagy mennyiségben tartalmaznak cisztint. |
|
||
| Növelje étrendjében a vitaminokban és biológiailag aktív anyagokban gazdag élelmiszerek tartalmát. |
|
|
|
Hogyan keletkeznek a vesekövek?
Számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy a vesekövek hogyan alakulnak ki, és mi okozza a megjelenésüket. A legújabb adatok szerint a kőképződés összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásol: - Genetikai hajlam;
- rossz ökológia;
- Táplálkozási jellemzők;
- Lakóhelyi régió - egyes területeken a víz kemény és sok sót tartalmaz;
- Hormonális egyensúlyhiány, különösen a mellékpajzsmirigy rendellenességei;
- Anyagcserezavarok, különösen ásványi anyagcsere;
- A vesék és a húgyutak szerkezetének anatómiai jellemzői (a vesét támogató szalagok gyengesége);
- A kristályosodást lassító anyagok (citrát, pirofoszfát, nefrokalcin, uropontin) hiánya;
- A vesemedence gyulladása;
- Szulfonamidok és tetraciklinek, nitrofuránok aszkorbinsavval és más savakkal együtt történő bevétele.
A kőképződés folyamata a vizeletben lévő sók koncentrációjának növekedésével és oldhatatlanná válásával kezdődik. A sók egy kolloid „mag” körül kristályosodnak ki – egy nagy szerves molekula, amely az alap vesekő. Ezt követően új kristályok képződnek és növekednek ezen a mátrixon.
A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy szinte minden kő (97%) tartalmaz nanobaktériumok, kis méretük miatt nevezték így. Ezek az atipikus Gram-negatív (nem Gram-módszerrel festett) mikroorganizmusok életfolyamataik során apatitot (kalcium-karbonátot) termelnek. Ez az ásvány a vesesejtek falán rakódik le, elősegítve a kristálynövekedést. A nanobaktériumok megfertőzik a gyűjtőcsatornák hámját és a vesepapillák területeit, kalcium-foszfát kristályosodási központokat hozva létre maguk körül, és ezáltal hozzájárulnak a kő növekedéséhez.
Milyen kövek képződnek a vesékben az urolithiasis során?
A kezelés megválasztása attól függ, hogy milyen kövek képződnek a vesékben az urolithiasis során. A kő típusának meghatározásához elegendő teszteket végezni: A terhesség előtt urolithiasisban szenvedő nők 30%-a súlyosbodást tapasztal, különösen a harmadik trimeszterben. Ennek oka az ivási rendszer megváltozása és az ureter falainak nyálkahártyájának megvastagodása. Ezenkívül a terhes nő testében bekövetkező hormonális és anatómiai változások hozzájárulnak a kő körüli gyulladás kialakulásához, ami pyelonephritishez vezet.
Az urolithiasis megjelenésének és súlyosbodásának okai terhes nőknél.
- A sóanyagcsere megsértése. A gyermekvállalás ideje alatt a foszfor-kalcium anyagcsere és a húgy- és oxálsav reabszorpciója (fordított felszívódás az elsődleges vizeletből) megszakad. Ezért túlnyomórészt foszfátok, urátok és oxalátok képződnek.
- A vesekelyhek és a medence tónusának csökkenése és tágulása . Térfogatuk 2-szeresére nő a terhesség előtti időszakhoz képest. És a hang csökkenése ahhoz a tényhez vezet, hogy a homokot nem távolítják el a veséből, hanem új kristályokkal nőnek be.
- Gyakori húgyúti fertőzések terhes nőknél, amelyben a nyálka, genny és hámsejtek vesznek részt a kőmag kialakításában. A fertőzés a hólyagból vesicoureteralis reflux (reverz vizelet reflux) hatására emelkedik ki, székrekedéssel limfogénen, gyulladásos betegségek esetén hematogénen áthatol. bakteriális betegségek.
- A progeszteron hormon hatása a húgyúti receptorokhoz. Hatása alatt lelassulnak a vizelet képződési és kiválasztási folyamatai. Az ureter tónusának csökkenése a 3. hónaptól a 8. hónapig a vizelet stagnálását okozza a medencében.
- Patológiás vesemobilitás az ureter megtörését okozhatja, és ronthatja a vizelet áramlását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhes nők szalagjai rugalmasabbak és gyengülnek.
- A méh nyomása. A terhesség második felében a méh jobbra fordul, és összenyomja az uretert, rontva a vizelet dinamikáját. Ebben a tekintetben a terhes nők túlnyomórészt jobb oldali elváltozásokat tapasztalnak.
A fájdalom a hát alsó részén jelentkezik, és a gyomorba, a nemi szervekbe vagy a lábba sugározhat. A nő kényszerhelyzetet próbál felvenni, hogy enyhítse az állapotot: az egészséges oldalon, térd-könyök.
Az állapot javulhat a kő előrehaladtával, de Tompa fájdalom maradjon a hát alsó részén. Meg kell jegyezni, hogy a terhes nők vesekólikás rohamait könnyebben tolerálják, mint más betegeknél. Ennek oka lehet a szövetek megnövekedett rugalmassága a terhesség alatt.
A kis kövek szinte tünetmentesen múlnak el, és csak az általános vizeletvizsgálat során észlelt vérnyomok jelzik őket. A kövek áthaladása főként 34 hét előtt következik be, majd a megnagyobbodott méh nyomást gyakorol az ureterekre, és megnő a vesekólika kockázata.
Ha súlyos fájdalom jelentkezik, azonnal hívjon mentőt, vagy vigye a terhes nőt a kórház sürgősségi osztályára. Bár maga a kólika támadása nem jelent veszélyt az anya vagy a magzat életére, a fájdalom és izgalom spontán vetélést vagy koraszülést okozhat, különösen a későbbi szakaszokban.
Diagnosztika
Hogyan lehet megelőzni az urolithiasist?
A kövek megjelenésének megelőzése érdekében egészséges emberek Figyelmet kell fordítani az urolithiasis megelőzésére. De ezek az ajánlások különösen hasznosak azok számára, akiknek kristályok és homok van a vizeletükben, vagy akiknél vesekővel diagnosztizáltak.
Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre azokra az emberekre, akiknek rokonai urolithiasisban szenvednek. Mivel van nagy valószínűséggel hogy a kőképződésre való hajlam öröklődik.
Lehetséges a vesekövek feloldása?
A veseköveket gyógyszerek segítségével is fel lehet oldani, de nem minden kő reagál egyformán a lízisre.Gyógyszerekkel oldható:
- Urát kövek;
- cisztin kövek;
- Struvit kövek;
- Foszfát kövek.
- Kis átmérőjű - a 4 mm-nél kisebb kövek jól oldódnak. A 2 cm-nél nagyobb követ célszerű táv- vagy kontakt endoszkópos zúzással kisebb darabokra zúzni.
- Savas reakció vizelet. A savas kövek morzsalékosabbak, és jobban hajlamosak a lízisre.
Az urátkövek feloldódása. Az oldáshoz a következőket használják:
A cisztin kövek feloldódása
- A tiopronin egy komplexképző szer, amely megköti a cisztint. Biztosítja a cisztin kövek feloldását. Szedésekor (napi 800-1000 mg) elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani - 2,5-3 litert. Az adagot 2-3 részre osztják, étkezés után kell bevenni.
- A penicillaminnak hasonló hatása van, de több mellékhatása van, mint a tioproninnak. Vegyünk 500 mg-ot naponta négyszer, egy órával étkezés előtt. Az utolsó esti adagot növelni kell. Lefekvés előtt további 0,5 liter vizet kell inni.
- A kaptopril megköti a vizeletben lévő ciszteint, és eltávolítja a vesékből, megakadályozva, hogy cisztinné alakuljon át. Fokozatosan feloldja a köveket. Naponta háromszor 20-50 mg-ot írjon elő éhgyomorra.
- A sok folyadék fogyasztása normalizálja a vizelet savasságát és csökkenti a sók koncentrációját.
- Litosztát (acetohidroxámsav). Blokkolja az ureázt, a baktériumok által termelt enzimet, amely a struvitkövek egyik összetevője. Lágyítja a köveket, és azok összetöréséhez és vizelettel történő kiválasztásához vezet. Vegyünk 250 mg-ot naponta 3-4 alkalommal.
- A napi 3-6 alkalommal adott 500 mg metionin növeli a vizelet savasságát.
- Az ammónium-klorid 70-300 mg naponta háromszor szájon át étkezés után megakadályozza a lúgos vizelet ülepedését.
- Acetohidroxámsav - 250 mg naponta 3-4 alkalommal, étkezés után. A vizelet oxidációjára írják fel, amikor a metionin és az ammónium-klorid hatástalan.
- Az áfonya kivonat napi 3-szor 2 tabletta növeli a vizelet savasságát és elősegíti a foszfátok oldódását.
A kövek feloldásához rendkívül fontos a diéta betartása és a kőképződést fokozó élelmiszerek kizárása.
Az urolithiasis a vesék és a húgyúti rendszer patológiái közül a leggyakoribb betegség.
Ez egy anyagcsere-betegség, melynek során a sók kristályosodása következtében kövek képződnek a vesében, a húgyvezetékben és a hólyagban. A 100 húgyúti megbetegedések közül 13-at urolithiasis okoz.
A világ lakosságának körülbelül 5,5%-a szenved ebben a betegségben.
A férfiaknál az urolithiasis gyakrabban fordul elő, mint a nőknél - ez a férfi genitourináris rendszer anatómiájának köszönhető.
A nőknél a „korall” kövek gyakoribbak - összetett, csavart alakú kövek, amelyek elterjedhetnek és elfoglalhatják a teljes medencei rendszert, majd a vese egy részét el kell távolítani.
A vesekövek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek (egyedülálló eset van, amikor akár 5000 követ távolítottak el a műtét során), mérete 1 mm-től 10 cm-ig vagy annál nagyobb, súlyuk akár egy kilogramm is lehet.
A betegség bármilyen korú embert érint - 20 és 60 év között. Az urolithiasis lehet egyoldalú vagy kétoldali (30%-ban).
Urolithiasis nőknél - okok
A nőknél az urolithiasis kialakulásának pontos okai jelenleg nem ismertek. Létezik egész sor feltételezett okok.
1. A veleszületett vesebetegségek (policisztás betegség, különböző fejlődési rendellenességek) vizeletpangáshoz vezetnek bennük, ami a kőképződés folyamatát eredményezi.
2. Fertőző etiológiájú krónikus gyulladásos vesebetegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis, ritkábban - cystitis): ezeknél a fertőzéseknél sókristályok „telepednek” a vizeletben lévő fehérjemolekulákra, és ezt követően kövek képződnek.
3. Csonttörések, gyomor-, bél-, mellékpajzsmirigy-betegségek, anyagcsere-betegségek (köszvény), mozgásszegény életmódból eredő kalcium-anyagcsere-zavarok.
4. Táplálkozás – sok húsevés.
5. Öröklődés.
6. Ökológia környezet.
Kötelező feltétel A vesekőképződés oka a vizeletben megnövekedett mennyiségű sók és fehérje jelenléte. Maga a folyamat hónapokig, gyakrabban évekig tart. Ez a krónikus vesebetegség hátterében fordul elő, amikor a fehérje megjelenik a vizeletben, és a sók leülepednek a részecskéin. Idővel (hónapok - évek) a több milliméteres részecskék több centiméteres kövekké „nőnek”. Az örökletes hajlam nagy szerepet játszik. A kezdeti, néhány milliméteres kövek egymástól függetlenül ürülnek ki a vizelettel. Később, ahogy nőnek, a kövek elérhetik a 10 centimétert, néha gigantikus méretűek, amelyek súlya több száz gramm. Ilyen kövek jelenlétében a vizelet kiáramlása a vesékből teljesen leáll.
Urolithiasis nőknél - tünetek
Az urolithiasis tünetei a nőknél eltérőek:
A tünetek teljesen hiányozhatnak, vagy rendkívül súlyos szövődmények (vesekólika vagy veseblokk) kialakulásával jelentkezhetnek.
Leggyakrabban a fejlődés kezdeti szakaszában a nők urolithiasisának fő tünetei a következők:
- fájdalom és égő érzés vizelés közben és a szemérem felett - akkor lép fel, amikor a legfeljebb 2-3 mm méretű úgynevezett „homok” felszabadul;
- vizeletürítési zavar: vizelési inger, csökkent vizeletmennyiség vagy vizelet-visszatartás – ez akkor fordul elő, ha a veséket kövek gátolják. Ha több órán keresztül nincs vizelet (obstruktív anuria), sürgősen orvosi segítséget kell kérni. Ritkán fordul elő: kétoldali kövekkel az ureterekben vagy abban az esetben egyetlen vese.
- heves fájdalom a deréktájban göröngyös utazás közben, hirtelen testhelyzet-változás, sok sóoldat, sör fogyasztása esetén - ezek a fájdalmak a kövek enyhe elmozdulása miatt jelentkeznek;
- a hőmérséklet éles emelkedése a kőhöz kapcsolódó fertőzés és gyulladásos reakció eredménye a nyálkahártyával való érintkezés helyén;
- vesekólika - az urolithiasis szövődménye, amelyet az ágyéki régióban heveny heveny fájdalom kísér, nehezen enyhíthető, néha a lábba, a hasba, az ureter mentén sugárzik;
- zavaros vizelet, néha vérrel (főleg vesekólikával vagy homok kiürülése esetén az éles részecskék károsítják az ureter nyálkahártyáját, aminek következtében a vörösvértestek bejutnak a vizeletbe).
Amint már említettük, a folyamat lehet egyoldalú, vagy mindkét vesét érintheti. A fájdalom jellege és lokalizációja lehetővé teszi az érintett vese vagy húgycső meghatározását.
Az urolithiasis diagnosztizálására, kivéve a biokémiai és általános klinikai vizsgálatok vér és vizelet, akkor:
— A vesék ultrahangvizsgálata (de nem minden követ határoz meg ultrahang);
— felmérés urográfia(a kőről általános információk megszerzése: mérete, alakja, elhelyezkedése, esetleg sűrűsége);
- kiválasztó urográfia: azzal intravénás beadás kontraszt a fogkő helyén, meghatározzák a töltési hiba formájában bekövetkező változásokat.
Urolithiasis nőknél - kezelés
A nők urolithiasisának különböző tünetei és a kövek eltérő természete ellenére vannak általános kezelési elvek ennek a betegségnek a kezelésére.
1. Igyon sok folyadékot – akár két liter folyadékot a nap folyamán. Ez a folyadékmennyiség hígítja a vizeletet, csökkenti annak koncentrációját és megakadályozza a kövek képződését. Ideális ebből a szempontból az áfonya és az áfonyalé.
2. Orvosi táplálkozás- a kövek összetételét figyelembe vevő, megfelelően kiválasztott étrend elősegíti azok összezúzását, feloldódását, eltávolítását.
3. A fizikai aktivitás segít gyors megszüntetése kövek.
4. Gyógynövényes gyógynövények - gyógynövények gyulladáscsökkentő, vizelethajtó szerekkel.
5. Gyulladásos betegségek kezelése a vesékben.
6. Szanatóriumi kezelés.
A nők urolithiasisának kezelésére, figyelembe véve a stádiumot (exacerbáció vagy remisszió), sebészeti vagy konzervatív módszereket alkalmaznak.
Az urolithiasis kezelése nőknél a remisszió alatt, és még nincsenek szövődmények attól függ kémiai összetétel számítás. Elég gyakran vannak a következő kémiai összetételű kövek:
- urátok - húgysavkövek;
- meszesedések;
- foszfát kövek.
1. Urát kimutatása esetén a következő gyógyszerek hatásosak:
— a húgysavtartalom csökkenéséhez vezet, és elősegíti annak gyors kiürülését (Allopurinol, Allomaron stb.);
— a vizelet lúgosításának elősegítése (Uralit, Magurlit stb.);
- gyulladáscsökkentő és vizelethajtó hatású növényi eredetű gyógyszerek (Canephron és azonos hatásmechanizmusú gyógynövények);
— enzimek – hatásuk a kő szerves részének feloldása (Festal, Panzinorm stb.).
Az urátkövek étrendjét korlátozni kell a húskészítményekben, mivel a karbamid a fehérjeanyagcsere terméke.
2. Az urolithiasis kezelése kalciumköves nőknél:
- olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a felesleges kalcium eltávolítását a vizeletből (Cyston, Xidifon, Blemaren);
— B és D vitaminok;
3. A foszfátkövek kezelésére a következőket kell alkalmazni:
- vizeletsavanyító készítmények (metionin, ammónium-klorid);
- antifoszfát hatású gyógyszerek (Almagel).
Ezek a betegek a legnehezebben kezelhetők. A foszfátkövek jelenlétében végzett étrendnek a vizelet savasítására kell irányulnia, ezért csökkentenie kell a tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök fogyasztását, és korlátoznia kell az ivási rendszert. Vegyen be étrendjébe tojást, zabpelyhet, főtt halat és húst. A savas ásványvizek elősegítik a foszfátkövek oldódását (Truskavetskaya, Zheleznovodskaya).
Bármilyen összetételű kövek jelenlétében antibiotikum-kúrára van szükség (figyelembe véve a vizelet bakteriális kultúráját), olyan gyógyszereket, amelyek javítják a vesék mikrocirkulációját (Pentoxifylline, Trental, Agapurin, trombocita-ellenes szerek, Canephron). Minden esetben görcsoldót, fájdalomcsillapítót, forró fürdőt, speciális diétát alkalmaznak.
A diéta napi két liter folyadék elfogyasztásából áll, korlátozva az asztali sót, az állati fehérjét, a magas kalcium-, oxálsav- és purinbázisokat tartalmazó élelmiszereket.
A sebészi kezelést a kövek eltávolítására is alkalmazzák - főként szövődmények kialakulása esetén.
A litotripszia egy módszer a kövek ultrahanggal történő kis darabokra történő megsemmisítésére; a kőrészecskék egymástól függetlenül ürülnek ki a vizelettel. Ez a módszer csak bizonyos sűrűségű és összetételű kövekre alkalmazható.
Urolithiasis nőknél - megelőzés
Az urolithiasis megelőzése nőknél magában foglalja Általános rendelkezések, ami segít elkerülni bármilyen összetételű kövek kialakulását.
1. Táplálkozás – a sós, fűszeres, sült, zsíros ételek elhagyása vagy csökkentése, erős tea, csokoládé, kakaó, kávé.
2. Nagy mennyiségű víz - akár napi két liter súlyos szív- és érrendszeri betegségek hiányában - érrendszerödéma jelenlétével.
3. Aktív életmód.
4. Kerülje a hipotermiát.
Ha bármilyen problémája van a vizeletürítéssel, azonnal forduljon urológushoz, mivel az urolithiasis a nőknél veszélyes, a vesék súlyos szövődményei és a meddőség kialakulása mellett. Ezenkívül a nők urolithiasisa rendkívül súlyos betegség, amely végzetes lehet, ha nem kezelik megfelelően. Ezért az öngyógyítás elfogadhatatlan és veszélyes. A kezelést speciális szakember - urológus - végzi.
Az urológiai megbetegedések között az urolithiasis a második helyen áll a fertőző gyulladásos folyamatok után. Elterjedtsége folyamatos növekedésre irányul, egyes régiókban pedig már járványszerűvé váló helyzet alakult ki.
Urolithiasis alakulhat ki különböző korokban, de 20-55 éves kor között gyakrabban fordul elő. A férfiak hajlamosabbak az urolithiasisra, többször gyakrabban mutatják az urolithiasis tüneteit, mint a nők. Az utóbbiban a betegség összetett formái a vesén belüli kövek képződésével gyakoribbak.
A kövek a kiválasztó rendszer bármely szervében megjelenhetnek. Az idős betegeket a hólyag belsejében lévő lerakódások jellemzik fiatal kor az ureterekben és a vesékben gyakran előfordul oldhatatlan struktúrák kialakulása. A jobb oldali vesében gyakrabban alakulnak ki daganatok, mint a bal oldalon.
A konkrementumok lehetnek egyszeriek, de néha számuk eléri a több ezret. Méretük változó - 1-5 mm-től a hatalmas méretig, elérve az 1 kg-ot.
Az urolithiasis kialakulásának mechanizmusa nem teljesen ismert. Nincs olyan egységes kép sem, amely egyesítené a kőképződés számos elméletét. Általában az urolithiasis tüneteit és kezelését nehéz egyetlen sémába besorolni, és minden esetben az orvos dönt bizonyos gyógyszerek felírásáról.
A MEGJELENÉS OKAI
Az urolithiasis polietiológiai betegség krónikus állapot. Az okok mérlegelésekor szokás azonosítani a fő és a másodlagos körülményeket.
A fő hatás külső és belső tényezők, amelyek hatásukkal képesek megváltoztatni az anyagcsere folyamatokat és a vér összetételét.
Fő ok:
- genetikai hajlam;
- az emésztőrendszer krónikus betegségei (fekélyek, vastagbélgyulladás) és az urogenitális rendszer (prosztata adenoma);
- a kalcium-anyagcserét szabályozó mellékpajzsmirigyek működésének zavarai;
- a fontos A-, D- és B-vitaminok hiánya;
- hosszú távú kábítószer-használat ( C-vitamin tetraciklinek, aszpirin, szulfonamidok, glükokortikoszteroidok);
- krónikus betegségek csontszövet kalciumvesztéssel jár;
- a lakóhely éghajlati övezetének jellemzői (a forró éghajlat hozzájárul a test kiszáradásához és a sók koncentrációjának növekedéséhez a vizeletben);
- rendszeres ivóvíz nagy keménységű, magas kalcium-só-tartalommal;
- a test elhúzódó kiszáradása különféle fertőző betegségek és mérgezés miatt;
- helyi változások a húgyúti rendszerben;
- ülő életmód, immobilizáció sérülés után.
A fő hajlamosító tényező az örökletes, de egyéb negatív hatások hiányában a betegség nem alakul ki. A kóros folyamat kialakulásában jelentős szerepet játszik az élelmiszerek kalóriatartalma, az étrend megnövekedett állati fehérjetartalma, a sós ételekkel való visszaélés, a kalciumban, oxálsavban vagy aszkorbinsavban gazdag ételek.
A nagyvárosokban, ahol a központi vízellátó hálózatok fokozott keménységű vizet szolgáltatnak, minden lakos veszélyben van.
OSZTÁLYOZÁS
A betegség eseteinek körülbelül 70%-a kalcium eredetű kövek képződésével fordul elő, a legritkábbak a fehérjekövek.
Osztályozás a kövek elhelyezkedése szerint:
- ureterolithiasis - ureterek;
- nephrolithiasis - vesék;
- cystolithiasis - a hólyagban.
- Osztályozás a kövek száma szerint:
- egyetlen;
- többszörös;
- korall alakú.
- Osztályozás a képződött kövek összetétele szerint:
- poliásvány;
- húgysav (urát) alapú;
- kalciumsókból (karbonátok, oxalátok, foszfátok);
- magnézium-származékok;
- fehérje eredetű (xantin, koleszterin, cisztin).
TÜNETEK
A betegség klinikai képe a kövek számától, méretétől és elhelyezkedésétől függ.
Az urolithiasis kialakulásának időszakai:
- Tünetmentes - a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai, a kövek jelenléte a húgyúti rendszerben további módszerekkel határozható meg.
- Az akut stádium az urolithiasis tüneteivel, például fájdalommal és vizeletvisszatartással nyilvánul meg.
Általában fájdalmas érzések a hát alsó részén lokalizálódik. Állandóan érezhetőek vagy időszakosan előfordulnak, és természetüknél fogva tompa vagy éles. A fájdalom szindróma súlyossága és besugárzása közvetlenül függ a kövek helyétől és méretétől. Mozgáskor, nehéz munkavégzéskor vagy tömegközlekedési eszközökön való vezetés közben a fájdalom intenzívebbé válhat. A zúzott maradékok migrációja során vesekólika támadásai, amelyek az ureter kővel történő blokkolása után súlyos rohamokban nyilvánulnak meg. A nyomás ezen a területen jelentősen megnő, ami provokál súlyos tünetek kólika. Ezt az állapotot hasi izomtónus, hányinger és hányás kísérheti.
Figyelembe veszik a kövek vizelettel együtt történő áthaladását egyértelmű jel urolithiasis. A test elhagyási képessége a kiválasztó traktus izomzatának méretétől, elhelyezkedésétől és tónusától függ. A kövek elegye lehet mikroszkopikus vagy szabad szemmel is látható.
A meghatározó tünet a vérnyomok megjelenése is a vizeletben. Az urolithiasisnak ezt a jelét a betegek túlnyomó többségénél (körülbelül 92%) figyelik meg, amikor a kövek áthaladnak. Ezeket a tüneteket gyakran kísérik hányinger, hányás, alacsony fokú lázÉs hamis késztetések vizelésre.
DIAGNOSZTIKA
Az urolithiasis jelei megnyilvánulásukban hasonlóak a retroperitoneális régió és a hasüreg szerveinek egyéb patológiáinak tüneteihez, ezért differenciáldiagnózist kell végezni az állapot kizárására. akut has (méhen kívüli terhesség, vastagbélgyulladás, akut, radiculitis, fekély, ).
Diagnosztikai szakaszok:
- Vizsga és történelem felvétel. A betegség etiológiájának és patogenezisének azonosításához az urológusnak információra van szüksége az érintett személy tevékenységének típusáról, étkezési stílusáról, a betegség kialakulásának és lefolyásának jellemzőiről, a gyógyszerek alkalmazásáról, valamint a korábbi műtétekről, sérülésekről, ill. hosszú távú immobilizációk.
- A kő vizualizált tanulmányozása. Egy oldhatatlan képződmény megjelenítéséhez használja a technikát ultrahang vizsgálat kiválasztó utak. Ez a módszer lehetővé teszi mind a röntgen-pozitív, mind a röntgen-negatív kövek azonosítását. A spirális komputertomográfiát, a felmérést és a kiválasztó urográfiát is használják a kő elhelyezkedéséről, alakjáról, összetételéről és a húgyúti rendszer állapotáról való információszerzésre.
- Klinikai kutatások beleértve a biokémiát, általános elemzés vér és vizelet a gyulladásos folyamat és a veseelégtelenség súlyosságának azonosítására. Az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásához mikroflóra kultúrákat végeznek.
- Vese vizsgálat radioizotróp és biokémiai módszerek.
- Pneumopyelography, retrográd urethropyelography, urethropyeloscopia.
- A formációk tomográfiás sűrűségének vizsgálata a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében.
- A kapott kő elemzése.
KEZELÉS
Az urolithiasis kezelési taktikájának meghatározásakor az urológus figyelmet fordít a beteg életkorára, általános állapot a kő egészségi állapota, elhelyezkedése, mérete és összetétele. A terápia konzervatív és sebészeti kezelési módszereket tartalmaz.
Kezelési módszer a kövek elpusztításában, eltüntetésében áll, valamint a normalizálásban anyagcsere folyamatok, képződmények kialakulását befolyásolva. Megállapítást nyert, hogy csak a legfeljebb 5 mm átmérőjű kövek spontán módon hagyják el a testet, ha a kő mérete 5-8 mm.
A kezelés fő típusai:
Urát kimutatása esetén konzervatív kezelés lehetséges. Ebben az esetben 2-3 hónapig citrátkeverékeket írnak fel, amelyek hatására a kő fokozatosan feloldódik. Olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek elnyomják a húgysav termelését és elősegítik annak gyors kiürülését a szervezetből. Az enzimek beadása elősegíti a kő szerves bázisának feloldását.
Kalciumkövek gyógyszeres kezelése vitaminterápiára korlátozódik valamint a felgyorsult kalciumkiválasztást elősegítő gyógyszerek. Figyelembe véve a bakteriológiai tenyésztés Antibiotikumok írhatók fel, de a gyógyszeres kezelés hatékonysága ebben az esetben alacsony.
Bármilyen más eredetű köveket azonnal eltávolítanak.
A vese- és hólyagkövek tisztítása nem zárja ki az urolithiasis megismétlődését a jövőben, ezért a megelőzési módszereknek a szervezet kóros folyamatainak elnyomására kell irányulniuk.
A múltban a húgyúti kövektől csak nyílt műtéten keresztül lehetett megszabadulni. Jelenleg a javallatok nagy kövek, veseelégtelenség kialakulása, lokalizációjuk a fogkő vesében, gennyes pyelonephritis formájában jelentkező szövődményekkel.
A sebészeti kezelés típusai:
A távoli, érintésmentes litotripsziát modern sebészeti technikaként használják. A készülék reflektora elektrohidraulikus hullámokat bocsát ki, amelyek hatására a kő összetörik. Ezután a kis részecskék és a homok spontán módon áthaladnak a vizeletben, néha ezt a folyamatot enyhe kólika kíséri. Számos litotripsziás eljárásra lehet szükség a képződmények teljes feldarabolásához.
Minimálisan invazívra sebészeti módszerek A kezelés magában foglalja a perkután nephrostómiát is. Röntgenkészülék irányítása alatt a szúráson keresztül behatolnak a húgyutakba, ahol a vizelet kiürül, és a köveket összezúzzák. ilyenkor nem alakul ki, ami megkönnyíti a posztoperatív időszakot.
Bármely szakaszban fájdalomcsillapítókat használnak, mint tüneti terápia a beteg állapotának enyhítésére. Nál nél gyulladásos folyamatokés a posztoperatív időszakban antibiotikum kúra javasolt. A kezelés ideje alatt és az élet hátralévő részében a diéta kiemelt helyet foglal el.
SZÖVŐDÉSEK
Az urolithiasis gyakori szövődményei:
- Krónikus gyulladás azon a területen, ahol a fogkő található, pyelonephritis vagy cystitis által kifejezve, amelyet kísér negatív hatások(vírusos betegségek, hipotermia) akuttá válnak.
- Krónikus pyelonephritis, amely gyorsan veseelégtelenségig terjed.
- A vese akut gyulladását a paranephritis súlyosbíthatja a szervszövet pustuláris elváltozásainak megjelenésével. A jövőben tályog és vérmérgezés valószínű, ami közvetlen jelzés a sebészeti beavatkozásra.
- Ischuria vagy akut vizeletretenció.
- A pyonephrosis a gennyes pyelonephritis súlyos szövődménye, amelyet a veseszövet pusztulása és olvadása jellemez.
- A vérszegénység a hematuria miatti állandó vérveszteség következménye.
A legveszélyesebb az kétoldalas forma betegség. Ebben az állapotban az urolithiasis tünete mindkét oldalon súlyos fájdalom, valamint minden egyéb jellemző tünet.
Diéta az urolithiasis kezelésére
Az integrált gyógyászatban (növényi gyógymódok és terápiás eljárások kombinációja) sikeresen alkalmazott alapterápia hatékonyságának növelése érdekében speciális diétát írnak elő. Az orvos minden esetben egyedi kezelési rendet állít fel, és figyelembe veszi a táplálkozási jellemzőket. A test állapotának elemzése és a kövek jellegének meghatározása után megfelelő menü javasolt.
Ha köveket, például húgysavköveket észlelnek, a diéta mindig a belsőségek, az erős húslevesek elutasításán alapul, és azt is feltételezi, hogy a növényi zsírok és húsok fogyasztásának csökkentése.
Ha a beteg veséjében foszfátköveket diagnosztizálnak, az étrend a kizáráson vagy jelentős a tejtermékek csökkentése az étrendben, növekvő húsételek fogyasztását. Általában, függetlenül az urolithiasis tüneteitől és kezelésétől, a diéta alatt sok folyadékot kell inni - körülbelül napi két litert, és a termékekben már lévő folyadékot nem veszik figyelembe.
MEGELŐZÉS
A megelőzés feladata a jogsértések kijavítása anyagcsere folyamatok.
Alapvető megelőző intézkedések:
- elegendő fizikai aktivitás;
- a testtömeg csökkentése az optimális szintre;
- az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozása;
- stresszes helyzetek megelőzése;
- az ivási rendszer kiterjesztése 2,5-3 literre a nap folyamán;
- az állati fehérjék fogyasztásának korlátozása, növényi fehérjékkel való helyettesítése;
- a kalcium és citrátok bevitelének növelése urát-, kalcium- és oxalát-multitiázisra való hajlam mellett.
A múltban megfigyelt kövek összetételétől függően a megelőző intézkedéseket az étrendi változások irányába igazítják.
Ha nem tartják be az urolithiasis kialakulásának megelőzésére vonatkozó szabályokat, akkor a kövek megszabadulása után öt éven belül újra kialakulnak.
PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA
A gyógyszeres és sebészeti terápia modern módszerei lehetővé teszik sikeresen kezeli az urolithiasist lehetőséget ad arra, hogy kedvező prognózisról beszéljünk. De olyan tényezők, mint a húgyúti fertőzések, valamint a kő összetétele és a vizelet savassága súlyosbíthatják a betegség lefolyását és hozzájárulhatnak a szövődmények kialakulásához.
Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket
A húgyutak patológiáját, amelyben kövek képződnek, urolithiasisnak (urolithiasis) nevezik. Az anyagcsere-betegségeket különböző okok okozzák. A KSD gyakran örökletes, és leggyakoribb formája a nephrolithiasis, amikor a kövek kristályosodnak ki a vese kelyheiben, a parenchymában és a medencében.
Az ICD diagnózisa
Az urolithiasis nagyon gyakori. A patológiák előfordulásának növekedése a növekedéssel jár kedvezőtlen tényezők környezet, de az orvostudomány még nem tudja pontosan megmagyarázni, miért alakul ki ICD a munkaképes korú emberekben. Az urolithiasis olyan diagnózis, amelyben a húgyúti sók lerakódása miatt kövek képződnek. A köveknek van különböző formák– lapos, szögletes, kerek, mérete néhány millimétertől (homok) a több centiméterig terjed. Általában a betegség 20 és 60 éves kor között kezdődik.
Az urolithiasis okai
A szakértők biztosak abban, hogy nincs egyetlen oka az urolithiasis kialakulásának. A patológia kialakulását számos tényező és körülmény befolyásolhatja. Lehetséges okok urolithiasis:
- veleszületett vesebetegség;
- felesleges húgysav;
- gyomor-bélrendszeri betegségek, törések vagy csontsérülések;
- kalcium-anyagcsere zavar;
- másodlagos forma köszvény;
- fizikai inaktivitás;
- húgyúti fertőzések a kőképződés elősegítése (pyelonephritis, glomerulonephritis);
- kiegyensúlyozatlan étrend;
- örökletes rendellenességek enzimhiányhoz vezet.
Diagnosztika
A vese urolithiasis diagnózisában fontos szerepet játszik az anamnézis gyűjtemény. A klinikai képet a fájdalom időtartama és jellege határozza meg, milyen kísérőjelenségei vannak (hányinger, hidegrázás, hányás), hematuria jelenléte a vizeletben, krónikus betegségek stb. Megkülönböztető diagnózis az urolithiasis magában foglalja a külső nemi szervek, az ágyéki régió vizuális vizsgálatát, a has tapintását, rektális vizsgálat férfiaknál prosztata, nőknél hüvelyi vizsgálat.
Az urolithiasis diagnosztizálásának fő módszerei a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok. A modern ultrahangos gépek nemcsak a húgyutak bármely területén található legkisebb kő diagnosztizálását teszik lehetővé, hanem a vizeletben lévő homokot, a vese megnagyobbodását és a pusztulási gócok jelenlétét is. Alapvető Röntgen vizsgálat. A felmérés fotója a kő árnyékának 96%-át mutatja. Laboratóriumi diagnosztikához a beteget felírják:
- klinikai vizeletkultúra;
- vérbiokémia más patológiák, például hiperoxaluria és hiperurikémia jelenlétére;
- általános vérelemzés.
Tünetek
A kövek a húgyúti rendszerben bárhol kristályosodhatnak, így az urolithiasis tünetei a helyük oldalától, méretétől és szintjétől függően jelentkeznek. A betegség fő megnyilvánulásai:
- Fájdalom szindróma. Instabil és intenzívebbé válhat. Férfiaknál és nőknél a fájdalom lokalizációja eltérő. A lakosság férfi fele kólikában szenved ágyéki régió, nemi szervek és perineális területek. A nők fájdalmat éreznek a szeméremtest területén.
- Hematuria (vér a vizeletben). Az ureter falainak nagy sűrűségű kővel történő karcolása miatt fordul elő. Előfordulhat mikrohematuria, amikor a vér mennyisége olyan kicsi, hogy azt csak mikroszkóp alatt lehet meghatározni.
- Gyakori vizelés. Akkor figyelhető meg, ha kő van a hólyagban, vagy ha egy kő áthalad. Néha a vizelet patak hirtelen leáll.
- Hidegrázás, egészségi állapot romlása. Azután fordul elő, hogy a pyelonephritis vagy más vesepatológia hozzáadódik az ICD-hez.
A nők között
A legtöbb esetben fájdalmas érzések nőknél nem állandóak, hanem időszakonként felerősödnek. Ha az uretert egy kő elzárja, vese kólika. A nőknél az urolithiasis fő jelei a deréktáji fájdalom, amely néha a nemi szervekbe sugárzik. Ugyanakkor nehéz egy pozícióban maradni, így a beteg viselkedése nyugtalan. Néha a fájdalom szindrómát hányás és gyakori vizelés kíséri.
Férfiakban
Az emberiség erősebb felében az ICD háromszor gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a férfiak ritkábban ragaszkodnak a nőkhöz megfelelő táplálkozásés vigyázzanak az egészségükre. Az urolithiasis kezdeti szakaszában a tünetek semmilyen módon nem jelennek meg. Az urolithiasis tünetei férfiaknál hirtelen fellépő fájdalommal kezdődnek, ami a kövek előrehaladását jelezheti. Ezt az állapotot vesekólikának nevezik. Jellemzők:
- kellemetlen érzés az ágyékban és az ágyéki régióban, puffadás;
- fájdalom, amely a rázás (szállítás) vagy nagy mennyiségű folyadék (alkohol) bevételekor kezdődik;
- a testhőmérséklet emelkedése.
Urolithiasis - kezelés
Az ICD a súlyos patológiák csoportjába tartozik, amelyek helytelen kezelés esetén néha halálhoz vezetnek. Az öngyógyítás tilos, ezért az első tünetek esetén forduljon urológushoz. Az urolithiasis kezelése férfiak és nők esetében eltérő, de az általános terápiás intézkedések létezik:
- a betegek speciális étrendet írnak elő;
- ha a jelen lévő legnagyobb kő kisebb, mint 0,5 cm, akkor a betegség gyógyszeres kezelését végezzük;
- Nagyobb kövek (staghorn) esetén ultrahangos zúzást vagy műtétet írnak elő.
Férfiakban
Ennek a patológiának a kezelésében a legfontosabb az ivási rendszer. Naponta legalább két litert kell inni tiszta víz hogy elkerüljük a meglévő kövek növekedését. A KSD konzervatívan kezelhető ill operatív módszer. A terápia során használt gyógyszerek:
- fájdalomcsillapítók akut kólikára (Baralgin, Ketanov)
- görcsoldók, amelyek gyengítik az ureter izmait (Drotaverine, Noshpa);
- vesegyulladás elleni antibiotikumok (Zinnat, Cephalexin).
Az urolithiasis kezelését férfiaknál végzik és azonnal szövet vágásával és kő eltávolításával vagy endoszkópiával. Néha litotripsziát írnak elő - a kövek távoli megsemmisítését. Az eljárást úgy hajtják végre, hogy elektromágneses hullámot alkalmaznak a kőre, amely apró darabokra zúzza. Ezután a vizelettel együtt sűrű részecskék ürülnek ki a szervezetből. Ez a módszer nem alkalmas minden beteg számára.
A nők között
Tovább kezdeti szakaszaiban A betegség megköveteli, hogy kövesse az étrendet és sokat igyon, hogy megszabaduljon a homoktól és feloldja a kis köveket. Az intenzív fájdalom csökkentése érdekében az orvosok antibiotikumokat, görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Otthon ajánlott forró fürdőket venni, és melegítő betétet tenni a hát alsó részére. NAK NEK abszolút ellenjavallat tartalmazza az alkoholt, csokoládét, kávét, fehérje étel. A nők urolithiasisának kezelése magában foglalja a gyógyszer felírását különféle módszerek fizikoterápia:
- induktív hő;
- lézerterápia;
- szinuszos modulált áramok;
- ultrahang.
Az urolithiasis kezelése népi gyógymódokkal
Nem ajánlott önállóan gyógyszereket szedni, vagy hagyományos módszerekkel kezelni az urolithiasisban. A szövődmények elkerülése érdekében minden terápiát orvossal kell egyeztetni. Az urolithiasis népi gyógymódjai segítenek eltávolítani a kis kövek (legfeljebb 4 mm). Nyáron a 14 napos görögdinnye-kenyér diétára korlátozhatod magad. Télen a nyírlevél, a bojtorján gyökér és a kukoricaselyem gyógynövényes főzete, egyenlő részekben, hatásos. A főzetet étkezés után kell felhasználni, 1 evőkanál. l.
Diéta
Ha urolithiasisban szenved, át kell gondolnia az étrendjét. Az urolithiasis diétája magában foglalja az olyan élelmiszerek kizárását, mint a spenót, a cékla, a rebarbara, a zeller, a sóska és a zöldsaláta. A só, hús, ribizli, savanyú káposzta, savanyú almafajták, citrusfélék korlátozás alá esnek. Az étrendbe be kell venni:
- burgonya, sütőtök, borsó, aszalt szilva;
- szőlő, banán, szilva, körte;
- teljes kiőrlésű gabonák, gabonafélék;
- tej, tejföl, túró, kefir, kemény sajt;
- hal alacsony zsírtartalmú fajták;
- gyógynövény főzetek: ibolya gyökerek, nyírfalevélés egyéb diuretikumok.
Az urolithiasis szövődményei
A kövek hosszan tartó jelenléte a húgyutakban a veseműködés gátlásához és húgyúti. Az urolithiasis fő szövődményei a cystitis és a pyelonephritis. Ezek a patológiák, ha nem kezelik időben, paranephritishez, vesetályoghoz, szepszishez vagy nekrózishoz vezetnek. vesepapillák. Előfordul, de rendkívül ritkán, akut veseelégtelenség ha mindkét oldalon kövek vannak az ureterben.
Megelőzés
A megelőző terápia célja az anyagcsere korrekciója. A betegnek kalcium- és rostbevitellel rendelkező gyógyszereket írnak fel. Az ICD fő megelőzése az életmód megváltoztatása. Szükséges a rendszeres testmozgás, az alkohol kerülése, az elhízott betegek fogyása és az érzelmi stressz csökkentése. A kövek kialakulásában az egyik fontos tényező az állati fehérje. Biztonságos adagja körülbelül 1 g/kg emberi testsúly naponta.
Videó
Az urolithiasis az egyik leggyakoribb betegség, amelyet a vesék, valamint az egész húgyúti és húgyúti rendszer kóros elváltozásai között diagnosztizálnak.
Ez a fajta betegség a szervezetben fellépő anyagcserezavarok miatt fordul elő.
Ennek eredményeként sók kezdenek kikristályosodni, amelyek főleg táplálékkal kerülnek az emberi szervezetbe. A húgyúti szervekben - vesékben, húgyutakban és húgyhólyagban - kövek vagy más szóval fogkő képződik. A tudósok azt találták, hogy a húgyúti megbetegedések 100 esetéből 14 esetben a kövek képződése, azaz az urolithiasis okozza.
Feljegyezték, hogy a világ lakosságának körülbelül 5%-a szenved ilyen típusú betegségben. Ugyanakkor a férfi populációban a húgyúti kövek nagyságrenddel gyakoribbak, mint a nőknél. Ez elsősorban közvetlenül kapcsolódik anatómiai szerkezet valamint a húgyúti és reproduktív rendszer jellemzői.
Megjegyzendő, hogy a lakosság női fele leggyakrabban korall alakú kövekkel találkozik. Ezek szokatlanul összetett formájú kövek, amelyeket kanyargósság jellemez. Elképesztően gyorsan nőnek, és hamarosan elkezdik kitölteni a medence és a vese csésze teljes rendszerét. Ilyen esetekben, ha a diagnózis korai, csak sebészeti kezelést írnak elő, a veseszerkezet egy részének eltávolításával a benne kialakult fogkővel.
A vesékben képződő kövek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A tudomány leír egy esetet, amikor a műtét során körülbelül 5 ezer követ távolítottak el a veséből, különböző méretűek - 1 millimétertől 10 centiméterig és 1 kilogramm súlyig.
Az is ismert, hogy ez a betegség a 25 és 65 év közötti lakosságot érinti. Ez a betegség egy vesét vagy két szervet érinthet egyszerre.
Okoz
A tudomány fejlődésének ezen szakaszában megbízható tények, amely a lakosság női felében urolithiasist okozhat, nem ismert. Ennek ellenére a tudósok az okok egész listáját azonosították, amelyek feltehetően az okok lehetnek:
- Veleszületett vesebetegségek, beleértve a ciszták többszörös képződését, a képződési és fejlődési folyamat anomáliái. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vizelet stagnálni kezd, és megtörténik a jellegzetes specifikus kövek kialakulásának folyamata.
- A veseszerkezetek gyulladásos betegségei, krónikus, amelynek alattuk fertőző eredetű– vesegyulladás, glomeruláris rendszer gyulladása, esetenként hólyaggyulladás. Ebben az esetben a folyamat magában foglalja a fertőző folyamatok során a vizeletben jelenlévő fehérjevegyületeket. Kristályok sólerakódások, kezdenek kicsapódni és provokálják a kövek képződését.
- Anyagcserezavarok, amelyek kalcium-anyagcsere-zavarokhoz vezetnek. Leggyakrabban ez csonttöréseknél, gyomorhurutnál és peptikus fekélyeknél, betegségeknél figyelhető meg béltraktus, hasnyálmirigy és pajzsmirigy, valamint anyagcserezavarok esetén - köszvény. Ráadásul a mozgásszegény életmód nagyban befolyásolja a kálium-anyagcsere zavarait.
- Rossz táplálkozás, ami nagy mennyiségű állati hús fogyasztását jelenti.
- Öröklődési faktor – genetikai rendellenességek okozzák.
- Kedvezőtlen környezeti helyzet a régióban.
A húgyúti rendszerben a kövek kialakulásának fontos feltétele a fehérjevegyületek jelentős növekedése a vizeletben, valamint nagy mennyiségű sók jelenléte. A kövek kialakulásának és növekedésének folyamata folytatódhat hosszú hónapok, és teljesen láthatatlan. De leggyakrabban a kövek sok éven át képződnek. Ezért fontos az időben történő diagnózis.
A kőképződés folyamatai a krónikus természetű vesebetegségek hátterében jelentkeznek, amikor a fehérje megjelenik a vizeletben és hosszú ideig megmarad, és a frakcióin különböző típusú sók halmozódnak fel. Mert hosszú időszak, apró részek, milliméterről centiméterre nőnek.
Ebben a folyamatban fontos szerepet játszik az öröklődési tényező. Kezdetben a keletkező kövek több milliméter méretűek, és a vizelettel együtt akadálytalanul és tünetmentesen átjuthatnak a húgycsatornákon.
De amint a kövek több centimétertől egészen 12-13-ig terjednek, és néhány kivételes esetben hatalmas, akár több száz grammos méretű is, a folyamat lehetetlenné válik. Ilyen esetekben a vizeletürítés folyamata megnehezül vagy teljesen leáll.
A betegség tünetei
A lakosság női felében a kövek jelenléte a húgyúti rendszerben jelentősen eltérhet, például a betegség tünetei egyáltalán hiányozhatnak, vagy súlyos szövődmények, például vesekólika vagy veseelzáródás formájában nyilvánulhatnak meg.
Az elsődleges jelek leggyakrabban a következők:
- Égő és vágó fájdalom a betegség kezdeti szakaszában, fájdalom vizelés közben, a szeméremcsontban lokalizálódik. Leggyakrabban az ilyen típusú fájdalom a homoknak nevezett kis kövek áthaladására jellemző. A szemcseméret 2-4 mm között változik.
- A vizeletkiválasztás zavarai - gyakori késztetés, kis mennyiségű vizelettel, késleltetett vizeletkiválasztás. Ilyen dolgok történnek kóros folyamatok amikor a vesecsatornákat kövek elzárják. Ha ez az állapot több órán keresztül is fennáll, a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez. egészségügyi ellátás. Gyakrabban ez a folyamat akkor fordul elő, ha a húgycsatornát egyszerre két szervből származó kövek blokkolják.
- Intenzív fájdalom az ágyéki régióban, amelyet erős remegés vagy hirtelen helyzetváltozás súlyosbít a térben. Sok sós folyadék és sör fogyasztása esetén is előfordul. Ez a fajta tünet a kőelmozdulás folyamatában fordul elő.
- Az urolithiasis szövődményei következtében a hőmérséklet magas szintre változik. Ezt a folyamatot súlyos fájdalom kíséri az ágyéki régióban, és néha a lábba és a gyomorba sugárzik. Ezeket a fájdalmakat szinte lehetetlen fájdalomcsillapítókkal csillapítani.
- A vizelet zavaros üledéket kap, egyes esetekben vérfrakciók is jelen vannak. Ez a kis kövek áthaladása miatt következik be, amelyek útközben károsítják a húgyutak falát.
Diagnosztika
A szakemberrel való kapcsolatfelvétel során számos vizsgálatot ír elő, amelyek a vérvizsgálatokon kívül - általános és biokémiai - néhány más típust is tartalmaznak, nevezetesen:
- A vese struktúráinak ultrahang diagnosztikája. De érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú vizsgálatokkal nem minden kőtípust észlelnek.
- A felmérés típusú urográfiát magáról a kőről való információszerzésre használják, nem pedig a jelenlétéről. Ezzel a módszerrel megtudhatja a kő méretét, alakját, helyét és bizonyos esetekben a sűrűségét.
- Kiválasztó típusú urográfia - ezt a technikát kontrasztanyag segítségével alkalmazzák, amely lehetővé teszi a töltési hibák típusainak változásainak meghatározását.
- A számítógépes tomográfiát egy adott kő helyének pontos meghatározására használják a húgyúti rendszerben.
Kezelés
Függetlenül attól, hogy milyen típusú fogkő található a vese- vagy húgycsőrendszerben, a szakemberek általában általános kezelési rendet írnak elő.
Az ilyen típusú terápia alapelvei a következők:
- Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása - legalább 2 liter a nap folyamán. Az ilyen bőséges ivás lehetővé teszi a vizelet hígítását, jelentősen csökkentve annak koncentrációját, és megakadályozza az új kövek kialakulását. Az ideális folyadéktípus a vörösáfonyából és áfonyából készült gyümölcsitalok.
- Speciális diétás táplálék – kifejezetten egy adott típusú kőképződéshez válogatva. Ez a fajta diéta elősegíti a kövek zúzását, további feloldódását és későbbi eltávolítását.
- Mérsékelt testmozgás– hozzájárul a kis kövek gyors eltávolításához a vese struktúráiból és a húgyúti rendszer egészéből.
- Fitoterápiás technikák - kezelés gyógynövény infúziók, melyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatásúak, emellett kiváló vizelethajtók, amelyek megakadályozzák a vizelet stagnálását.
- Egyidejű kőképződés és gyulladásos vesebetegség kezelése.
- Rendszeres szanatóriumi üdülés, lehetőleg a tenger partján.
A nők urolithiasisának remissziós időszakában vagy szövődmények hiányában történő kezelésére elsősorban a kövek kémiai összetételéből kell kiindulni.
A leggyakoribb kövek:
- Urátkövek vagy urátkövek;
- Kalicinált kövek;
- Foszfát kövek.
Ha urátköveket észlelnek, a következő listán szereplő gyógyszereket használják:
- "Allopurinol", "Allomaron" - adatok gyógyszereket a vizeletben lévő karbamidsavak jelentős csökkenéséhez vezetnek, és hozzájárulnak azok gyors kiürüléséhez a szervezetből.
- „Uralit”, „Magurlit” - elősegíti a vizelet lúgosításához vezető folyamatokat.
- Növényi komponenseken alapuló gyógyszerek, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, és vízhajtó hatással is rendelkeznek.
- Enzimatikus készítmények - elősegítik a fogkő szerves komponenseinek feloldódását.
Ezenkívül fontos egy speciális étrend betartása, amely kizárja a húskészítmények bőségét, mivel a karbamid az állati fehérjék anyagcsereterméke.
Ha kalcium-anyagcsere-zavarok következtében kövek képződnek, a következő gyógyszereket írják fel:
- Olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a felesleges kalcium eltávolítását a vizeletből - „Cysto”, „Xidifon”, „Blemaren”.
- B-vitaminokon alapuló vitaminkészítmények, valamint szent kalciferol.
Foszfát eredetű kövek kimutatásakor a következő gyógyszereket széles körben használják:
- „Metionin”, ammónium-klorid - hozzájárulnak a vizelet jelentős savasodásához.
- Antifoszfát hatású gyógyszerek.
Figyelemre méltó, hogy ez a fajta formáció a legnehezebben kezelhető. A diétás táplálkozást szigorúan be kell tartani, és a vizelet savanyítására kell irányulnia. Minimalizálni kell a tejsavas termékek, valamint a különböző szezonális gyümölcsök és zöldségek bevitelét. Az ilyen típusú kövek ivási rendszerét jelentősen csökkenteni kell, hogy a vizelet ne híguljon. Javasolt elegendő mennyiségű tojás és gabonafélék bevitele az étrendbe, nevezetesen zabpehely, különféle hús- és haltermékek.
Fontos megjegyezni azt is, hogy bármilyen típusú kő esetén szükség van egy antibiotikum kezelésre, hogy kizárják a bakteriális fertőzés előfordulását, valamint fontos a tubulusok és glomerulusok keringését javító gyógyszerek szedése. a vesék.
Súlyos fájdalomszindrómák esetén görcsoldó gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, meleg fürdőket és speciális diétás táplálkozást írnak elő.
Ritka előrehaladott esetekben, késői és korai diagnózis esetén sebészeti beavatkozásra lehet szükség.
században modern technológiák, nyílt műveletek szélsőséges esetekben használják, de a legnépszerűbb módszer a litotripszia, amely lehetővé teszi a kövek ultrahang segítségével történő elpusztítását. apró részecskék. A jövőben ezek a részecskék a kiválasztott vizelettel együtt teljesen függetlenül ürülnek ki.
