egy jól ismert betegség, amellyel rengeteg ember szembesül szorosan. A teljes felnőtt lakosság körülbelül egyharmada ebbe a kategóriába tartozik. Az életkor előrehaladtával ezeknek az egészségügyi problémáknak a kockázata csak növekszik, bár az utóbbi időben a magas vérnyomással kapcsolatos problémák már korántsem ritkák, meglehetősen fiatal korban.
A másodlagos artériás magas vérnyomásnak többféle típusa van.Az artériás hipertónia (AH) olyan állapot, amely... Egy személy esetében a normának meg kell felelnie a 120/80 mm-es értékeknek. higanyoszlop. Amikor a vérnyomás 140/90-re emelkedik, az orvosok azt mondják, hogy odafigyelést és korrekciót igényel. A magas vérnyomás a megnövekedett vérnyomással járó állapotok meglehetősen nagy csoportjának része. A nemzetközi osztályozás ezeket a betegségeket az ICD 10 szerint kódolta, ahol a magas vérnyomás a „Megnövekedett vérnyomással jellemezhető betegségek” részben szerepel, ezeknek a patológiáknak saját I10-I15 kódjuk van.
Primer és másodlagos artériás hipertónia
Majdnem minden harmadik felnőttnél diagnosztizálnak artériás magas vérnyomást, amely kisebb-nagyobb mértékben megnyilvánul. Az életkor előrehaladtával jelentősen (majdnem kétszeresére) nő a hasonló problémákkal küzdők száma. Idős korban a férfiak és nők több mint fele már ismeri ezt a diagnózist. Az állandóan magas vérnyomás nagyon negatív következményekkel jár a beteg ember egész szervezetére nézve. Ez a szív, az agy, a szemfenék visszafordíthatatlan károsodása, a magas vérnyomás és számos egyéb probléma lehet. Az utóbbi években ez a betegség fiatalabbá vált.
Főleg a gyanakvó, pánikra hajlamosaknak érdemes odafigyelni arra, hogy az egyszeri vérnyomás-emelkedés nem utal betegség jelenlétére, a folyamatos izgalom pedig csak annak hullámzását váltja ki. Világszerte a modern gyógyászatban szokás megkülönböztetni az elsődleges artériás magas vérnyomást vagy magas vérnyomást és a másodlagos artériás magas vérnyomást.
Primer magas vérnyomás
Primer vagy esszenciális hipertónia – az orvosok gyakran „hipertóniának” nevezik a betegség ezen formáját. Ez a típus a legelterjedtebb, az összes diagnosztizált eset körülbelül 90–95%-át teszi ki. A hipertóniás állapot erős érzelmi megnyilvánulások hátterében vagy kockázati tényezők hatására alakul ki és alakul ki. Az ilyen típusú magas vérnyomás kialakulásának okai közé tartozik az életkor, a nem, az alacsony fizikai aktivitás, az étkezési zavarok, a cukorbetegség és sok más, teljesen eltérő ok. A problémák megjelenéséhez vezető okokat szinte lehetetlen pontosan meghatározni, az egyetlen megbízható ok örökletes tényezőnek tekinthető.
Ennek a betegségnek saját besorolása van, figyelembe véve a betegség súlyosságát. A betegség sajátossága, hogy gyakorlatilag hosszú ideig tünetmentes, és fokozatosan fokozódik. A tünetek nyilvánvaló megnyilvánulása csak hipertóniás válságok idején jelentkezik. Az elsődleges magas vérnyomás vagy magas vérnyomás a nehezen kezelhető betegségek közé tartozik, és a szükséges gyógyszerek folyamatos alkalmazását igényli. Az orvos gyógyszereket ír fel annak érdekében, hogy ne csak csökkentse a tonométer leolvasását, hanem megpróbálja kiküszöbölni az ezeket okozó okokat. A komplex kezelés általában a következő típusú gyógyszereket tartalmazza: diuretikumok, antagonisták és az adrenerg receptorok agonistái.
Másodlagos artériás hipertónia
A másodlagos magas vérnyomást a tartósan emelkedett vérnyomású betegek csaknem 10%-ánál diagnosztizálják. Sajnos leggyakrabban meglehetősen fiatal, 25 és 35 év közötti embereknél diagnosztizálják. Az ilyen típusú betegségek megkülönböztető jellemzője a magas vérnyomás, mint egy másik, alapbetegségből eredő tünet.
Több mint 70 betegség okoz magas vérnyomást. Sajnos gyakran rendkívül nehéz megtalálni a magas vérnyomás okát, és nagyon sokáig tart. Ez általában nem kívánt szövődményekhez vezet. A korszerű laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek lehetővé teszik a felmerülő egészségügyi problémák okának felkutatásához szükséges idő lehetőség szerinti csökkentését.
A másodlagos betegség jellegzetes jellemzője a vérnyomást csökkentő hagyományos gyógyszerekkel szembeni rezisztencia, a rosszindulatú daganatok és az állandó progresszió.
A másodlagos magas vérnyomás jelei és diagnosztizálásának módszerei
A másodlagos artériás hipertóniát kísérő tünetek az alapbetegségtől függenek. Az ilyen típusú hipertónia egyetlen gyakori és egyben fő tünete a tartósan magas vérnyomás, amely valójában nem reagál a magas vérnyomás szokásos kezelésére. Ezenkívül a betegek gyakran fejfájásról, fülzúgásról és meglehetősen súlyos mellkasi fájdalomról számolnak be. A másodlagos magas vérnyomásra jellemző összes tünet nem különbözik azoktól a tünetektől, amelyeket az orvosok az esszenciális (elsődleges) hipertónia esetén észlelnek.
A tünetekkel járó artériás hipertónia diagnózisa meglehetősen összetett és gyakran nagyon időigényes feladat. Elég sok olyan betegség van, amelyet állandó és magas vérnyomás kísér majd. Ilyen betegségek közé tartoznak a vesék és a mellékvesék betegségei, az agy és a szív- és érrendszer károsodása, valamint számos más patológia. Mivel a másodlagos magas vérnyomásnak számos oka van, 5 fő csoportra osztották őket, amelyek figyelembe veszik az alapbetegségek elhelyezkedését. Ezek alapján speciális osztályozást dolgoztak ki.
A másodlagos hipertónia típusai
A vese tüneti artériás hipertóniát a vese ereinek károsodása (renovaszkuláris típus) vagy a parenchyma (renoparenchimális típus) jellemzi.
Renovaszkuláris típus - a vese véráramlásának csökkenése a normális véráramlás helyreállítását célzó mechanizmusok aktiválódását idézi elő, ami viszont a teljes vérnyomás növekedését okozza. Az ilyen típusú rendellenességek leggyakrabban olyan betegségeket okoznak, mint az erek érelmeszesedése, vasculitis (az érrendszer különféle gyulladásai), daganatos nyomás a vesére, aneurizma megjelenése stb.
Ez a fajta betegség a következő megnyilvánulásokkal fordul elő: a betegség rendkívül hevenyen kezdődik, leggyakrabban a diasztolés nyomás növekedésével, amelyet szinte lehetetlen csökkenteni. A részletes vizsgálat egyértelműen feltárja a vese patológiáit. A renovascularis típust sokkal gyakrabban diagnosztizálják 30 év alatti nőknél és idősebb férfiaknál.
Renoparenchimális típus - a nyomás növekedése párhuzamosan jelentkezik a vesebetegség szokásos tüneteivel, az ágyéki fájdalommal, a duzzanattal és a vizelet összetételének változásával. Ezt a változatot olyan betegségek provokálják, mint a pyelonephritis, neoplazmák, vesefertőzések és glomerulonephritis.
Az ilyen típusú betegségek diagnosztizálására a modern orvostudományban a következő módszereket alkalmazzák:
- vizeletvizsgálat - magában foglalja a mennyiségi ellenőrzést, a mikrobák jelenlétét, az üledéket stb.;
- ultrahang;
- radioizotópos radiográfia;
- cisztográfia;
- MRI, CT;
- vese biopszia stb.
Az endokrin formájú másodlagos artériás hipertónia különböző endokrin rendellenességek jelenlétében nyilvánul meg, amelyet olyan hormonok termelése jellemez, amelyek elősegítik az érgörcsöket, serkentik a mellékvese hormonok termelését vagy a sóvisszatartást az emberi szervezetben. A betegség ezen formájával egyértelműen hormonális egyensúlyhiány áll fenn.
A klinikai vizsgálatok során a magas vérnyomás mellett az orvos túlsúlyt, túlzott szőrnövekedést, állandó szomjúságérzetet és striák megjelenését is megfigyeli. Elég gyakori a túlzott izzadás, remegés, fejfájás és állandó nyugtalanság.
Az ilyen típusú másodlagos hipertónia diagnózisa a következőket tartalmazza:
- általános vérvizsgálat a leukocitózis és az eritrocitózis kimutatására;
- a szénhidrát-anyagcsere elemzése a hiperglikémia meghatározására;
- hormonok vizelet- és vérvizsgálata;
- MRI vagy CT;
- vérvizsgálat az elektrolitok, nevezetesen a nátrium és a kálium kimutatására.
A neurogén forma magas vérnyomása a központi rendszer patológiájának hátterében fordul elő. Okozhatja az agyban vagy membránjában fellépő bármilyen daganatos folyamat, fejsérülés, anyagcsere-folyamatok zavara. A diagnosztikai manipulációk elvégzése a magas vérnyomással együtt zavarokat mutat az agy szerkezetében. Ha fennáll az ilyen típusú patológia gyanúja, az orvos a következő vizsgálatokat végzi:
- az agysérülések jelenlétének azonosítása;
- Az agy MRI és CT vizsgálata;
- elektroencephalográfia;
- az agyi érrendszer angiográfiája.
Kardiovaszkuláris forma (hemodinamikai). Leggyakrabban a szisztolés nyomás emelkedik, miközben a diasztolés nyomás ugyanazon a szinten marad. Néha a nyomás önmagában is meredeken csökkenhet. A másodlagos magas vérnyomás okai gyakran az aorta és más artériák falának érelmeszesedéses elváltozásai, krónikus szívelégtelenség, szívritmuszavarok stb. A kutatás során általában minden lehetséges módszert alkalmaznak a szív és az erek vizsgálatára, hogy azonosítsák a lehetséges patológiákat. Ezek lesznek:
- A szív és az erek ultrahangja;
- vérvizsgálat lipidösszetételre stb.
Olyan okok csoportja, amelyek nem kapcsolódnak a belső szervek vagy mirigyek betegségeihez. Bizonyos gyógyszerek szedése által okozott magas vérnyomás. Ezek a gyógyszerek közé tartozik számos ösztrogént és glükokortikoidot tartalmazó fogamzásgátló, valamint antidepresszáns. Bizonyos esetekben még az egyszerű orrfolyás elleni cseppek is kifejthetik ezt a hatást. Ez magában foglalja az olyan okokat is, mint a krónikus alkoholizmus és a stressz. Néha a patológia a műtét következménye lehet.
Tüneti vagy másodlagos magas vérnyomás kezelése
A másodlagos artériás hipertónia meglehetősen specifikus betegség, de ennek ellenére az orvos a kezelés során olyan gyógyszereket ír fel, amelyeket primer hipertónia kezelésére is felírnak. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak a különböző típusú vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, vizelethajtók, kalcium-antagonisták stb. Felírt gyógyszerek szedésekor emlékezni kell arra, hogy a betegség sajátosságai miatt nagyon rosszul látják el funkciójukat. Ne szedjen önmagában vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, mivel éppen ellenkezőleg, negatív hatással lehetnek a betegség lefolyására; például meglévő veseszűkület esetén az ACE-gátlók szigorúan ellenjavalltok.
A tüneti artériás hipertónia kezelésének a fő elvre kell épülnie - az alapbetegség megszüntetésére, ami a vérnyomás állandó növekedéséhez vezet. Az elsődleges betegség súlyosságától és lefolyásának természetétől függően a kezelőorvos választja ki a megfelelő kezelési módszert. Ezek orvosi és sebészeti lehetőségeket is tartalmazhatnak. Ebben a helyzetben csak egyéni megközelítés lehetséges.
- Tehát, ha gyulladások vagy fertőzések vannak, amelyek a vesét érintették, az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő, vagy rendkívül súlyos esetekben hemodialízist ír elő.
- Intrakraniális hipertónia esetén a diuretikumok adagja jelentősen megnő.
- A sebészeti beavatkozást az erekben fellépő kóros jelenségek vagy különféle daganatok jelenléte teszi szükségessé.
Az alapbetegség időben történő és helyes diagnosztizálása néha nem könnyű feladat. Meglehetősen hosszú idő telhet el, amíg a tartós vérnyomás-emelkedést okozó betegség teljesen megszűnik, és az orvosnak és a betegnek sok erőfeszítést kell tennie, hogy elkerülje a tartósan magas vérnyomás rendkívül negatív következményeit. vérnyomás okozza. A gyógyszerek szedése mellett a betegnek be kell tartania a lehetséges megelőző intézkedéseket, például:
- Az egészséges táplálkozás;
- minden rossz szokás megszüntetése;
- a testtömeg normalizálása;
- világos napi rutin kötelező kialakítása.
Ügyeljen arra, hogyan érzi magát, és ha kétségei vannak, azonnal forduljon orvoshoz. Az időben történő diagnózis lehetővé teszi számos olyan probléma elkerülését, amelyek negatívan befolyásolják életminőségét. Jobb egy plusz órát eltölteni az orvossal való konzultációval, mint sok éven át azzal, hogy megszabaduljon a betegségtől, amely utolért.
A tünetekkel járó artériás magas vérnyomást másodlagosnak is nevezik, mivel nem önálló betegség. Megjelenése bizonyos szervek szerkezetének vagy működésének megsértésével jár: szív, aorta, vesék. Több mint 50 betegséget kísér ez a szindróma. A tünetekkel járó magas vérnyomás az összes hipertóniás eset körülbelül 15%-át teszi ki.
Hogyan nyilvánul meg?
A másodlagos magas vérnyomás fő tünete a magas vérnyomás. Megnyilvánulásainak, lefolyásának és kezelésének jellemzői attól a betegségtől függenek, amellyel szemben kifejlődött.
Így a klinikai kép meglehetősen változatos lehet. Az alapbetegség jeleiből és a magas vérnyomásból eredő tünetekből áll. A magas vérnyomás fejfájáshoz, szem előtti foltokhoz, szédüléshez, fülzúgáshoz, szívfájdalmakhoz és egyéb érzésekhez vezet.
Az alapbetegségnek lehetnek kifejezett tünetei, de előfordul, hogy nincsenek tünetek, és az egyetlen megnyilvánulása a magas vérnyomás.
Milyen betegségeket kísér?
A tünetekkel járó hipertónia többféle osztályozása létezik. Eredetük alapján négy csoportra oszthatók: vese, endokrin, neurogén, hemodinamikai.
Vese vagy nefrogén
Ez a tüneti hipertónia leggyakoribb típusa, amely az összes esetszám mintegy 80%-át teszi ki. A nefrogén eredetű másodlagos magas vérnyomás a vesék vagy az azokat ellátó artériák veleszületett vagy szerzett károsodása következtében alakul ki. A tünetekkel járó hipertónia kialakulása attól függ, hogy a kiváltó betegség hogyan halad előre, és milyen gyorsan záródik el a veseartéria. Általában ezeknek a betegségeknek a kezdeti szakaszában nem figyelhető meg a vérnyomás emelkedése. Hipertónia akkor fordul elő, ha a veseszövet jelentős károsodást szenved.
Leggyakrabban a másodlagos artériás magas vérnyomást pyelonephritissel, a vesemedence fertőző betegségével figyelik meg. A magas vérnyomással kísért glomerulonephritis egy másik gyulladásos vesebetegség, amely rendszerint gyakori mandulagyulladás utáni szövődményként jelentkezik.
Az artériás hipertónia ezen formája főként fiatal betegeknél fordul elő. Nagy a kockázata a krónikus veseelégtelenség kialakulásának. Pyelonephritis és glomerulonephritis esetén az artériás hipertónia rosszindulatú lefolyásának százalékos aránya körülbelül 11-12%.
Endokrin
A tüneti hipertónia ezen formája az endokrin mirigyek patológiáival alakul ki.
A tirotoxikózis a pajzsmirigy betegsége, amelyet a tiroxin hormon túlzott felszabadulása jellemez a vérben. Ebben az esetben csak a szisztolés nyomás emelkedik, míg a diasztolés nyomás normális marad.
A magas vérnyomás a pheochromocytoma, a mellékvese daganatának fő tünete. Ebben az esetben a nyomás folyamatosan magas lehet, vagy fokozódhat a támadásokban.
Conn-szindrómában vagy aldoszteromában tüneti magas vérnyomás figyelhető meg. A betegséget az aldoszteron hormon fokozott termelése jellemzi, ami késlelteti a nátrium kiválasztását, ami a vérben való felesleghez vezet.
Az Itsenko-Cushing szindrómában szenvedő betegek többségében (körülbelül 80%) endokrin típusú magas vérnyomás alakul ki. A betegséget sajátos elváltozások jellemzik a szervezetben: a test gömbölyded lesz, az arc hold alakú, puffadt lesz, a végtagok normál állapotban maradnak.
A menopauza egy másik oka az artériás hipertónia kialakulásának. Amikor a szexuális funkció elhalványul, általában a nyomás folyamatosan növekszik.
Neurogén
Az ilyen típusú másodlagos magas vérnyomást a központi idegrendszer károsodása okozza traumás agysérülés, encephalitis, ischaemia és daganatok következtében.
A magas vérnyomás mellett a neurogén artériás hipertónia súlyos fejfájást, tachycardiát, szédülést, izzadást, görcsöket, nyáladzást és bőrmegnyilvánulásokat okoz. A neurogén artériás hipertónia kezelése az agykárosodás megszüntetésére irányul.
Hemodinamikai
A hemodinamikai típusú tüneti hipertónia a szív és a nagy artériák károsodása következtében alakul ki. Ezek közé tartozik a bradycardiával járó szisztolés magas vérnyomás, az atherosclerosis és az aorta veleszületett szűkülete, az ischaemiás magas vérnyomás mitrális billentyű-hibákkal és a szívelégtelenség. Általában ezekben az esetekben a szisztolés nyomás növekszik.
A másodlagos magas vérnyomást kadmium-, ólom- és talliummérgezés okozhatja. A hipertónia gyógyszeres formái glükokortikoidokkal, levotiroxinnal, efedrinnel és indometacinnal kombinálva, valamint bizonyos fogamzásgátlók alkalmazása után alakulnak ki.
A besorolásba nem tartoznak bele a krónikus obstruktív tüdőbetegségek, a policitémia (a vörösvértestek megnövekedett szintje a vérben), amelyek artériás magas vérnyomáshoz vezetnek.
Osztályozás súlyosság szerint
A tünetekkel járó artériás hipertónia négy formája létezik, a nyomás tartósságától és nagyságától, a bal kamrai hipertrófia mértékétől és a szemfenéki erek változásának stádiumától függően.
- Átmeneti magas vérnyomás. Ebben az esetben nincs tartós nyomásnövekedés, a bal kamra megnagyobbodása és a szemfenéki elváltozások sem.
- Labis hipertónia. Mérsékelt nyomásnövekedés jellemzi, amely önmagában nem csökken. A bal kamra enyhe hipertrófiája és a szemgolyó belső felületének enyhe érszűkülete.
- Nál nél stabil magas vérnyomás Folyamatos nyomásnövekedés figyelhető meg, a bal kamra szívizom növekedése és a szemerek kifejezett változása.
- Rosszindulatú magas vérnyomás. Jellemzője a hirtelen és gyors fejlődés, folyamatosan magas vérnyomás, különösen a diasztolés (130 Hgmm-ig). A tüneti artériás hipertónia ezen formája esetén fennáll a vérerek, a szív, a szemfenék és az agy szövődményeinek kockázata.
Milyen jelek alapján lehet megkülönböztetni a tüneti magas vérnyomást a független (primer) magas vérnyomástól?
- Hirtelen fellépő magas vérnyomás tartós magas vérnyomással.
- Gyorsan progresszív artériás hipertónia.
- Fiatal vagy idős kor (20 év előtt és 60 év után).
- A vérnyomást a hagyományos eszközökkel rosszul csökkentik.
- Fokozott diasztolés nyomás.
- Sympatho-mellékvese krízisek (pánikrohamok).
Hogyan kell kezelni?
A kezelés célja az elsődleges betegség megszüntetése. A mellékvese daganatai, a vese érrendszeri patológiái és az aorta coarctációja sebészeti beavatkozást igényel. Hipofízis adenoma esetén rádió-, röntgen- vagy lézeres kezelést végeznek, és szükség esetén sebészeti módszereket alkalmaznak.
Az alapbetegség gyógyszeres kezelését szívelégtelenség, eritremia és húgyúti fertőzések esetén írják elő. Általában az ilyen terápia pozitív hatással van a másodlagos magas vérnyomásra.
A tünetekkel járó artériás magas vérnyomás esetén szinte mindig vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Vesekárosodás esetén a kezelés diuretikumokat tartalmaz. Bármilyen eredetű tartós diasztolés magas vérnyomás esetén kombinált kezelést alkalmaznak különböző gyógyszercsoportok alkalmazásával.
Bármilyen kezelést a beteg életkorának, az alkalmazott gyógyszerek ellenjavallatainak és mellékhatásainak figyelembevételével végeznek.
Előrejelzés
A tünetekkel járó hipertónia kialakulása és prognózisa az alapbetegségek formáitól és jellemzőitől függ. Maga a magas vérnyomás, mint fő tünet, rossz prognózist jósol. A vese eredetű artériás magas vérnyomás különösen gyakran rosszindulatú formát ölt. A prognózis romlik agyi keringési zavarok és veseelégtelenség esetén. Ezekben az esetekben a halál egy éven belül következik be. A rossz prognózist nemcsak maga a magas vérnyomás határozza meg. Ez nagyban függ a mértékétől és a veseműködésre gyakorolt hatásától.
A magas vérnyomás döntő tényező a pheochromocytoma kedvezőtlen kimenetelénél, ha a daganatot nem diagnosztizálták időben, és nem volt kezelés, jelen esetben műtét.
A legkedvezőbb prognózis a menopauzális és hemodinamikai magas vérnyomás, valamint az Itsenko-Cushing-szindróma okozta magas vérnyomás.
Tartalom
Az érrendszeri betegségek osztályozása szerint az orvosok megkülönböztetik az esszenciális - elsődleges és tüneti - másodlagos artériás magas vérnyomást. A második esetben a vérnyomás tartós növekedéséről beszélünk egy olyan alapbetegség hátterében, amely a szervezetben krónikus formában fordul elő. A tünetekkel járó artériás hipertónia hajlamos a szisztematikus relapszusokra, és a veszélyes egészségügyi szövődmények között az orvosok még a klinikai beteg halálát sem zárják ki.
Mi a másodlagos artériás hipertónia
Ez a patológia ritkán fordul elő, és lehet szerzett vagy veleszületett betegség. A kóros folyamatot magas vérnyomás kíséri, és a belső szervek és rendszerek - krónikus betegségek - károsodásával jár. Ha az elsődleges hipertónia okait még kórházban is nehéz megállapítani, akkor a másodlagos magas vérnyomás patogén tényezői nyilvánvalóak. A vérnyomás normalizálása csak az alapbetegség fő okának megszüntetése után lehetséges.
Tünetek
A tünetekkel járó magas vérnyomást a diasztolés és a szisztolés vérnyomás észrevehető ugrása kíséri. A tünetek jellege és súlyossága teljes mértékben függ a másodlagos hipertónia formájától, és ennek a betegségnek az általános tüneteit az alábbiakban mutatjuk be:
- akut migrénes rohamok;
- a végtagok duzzanata reggel;
- szédülés, ritkábban - hányásos rohamok;
- tachycardia támadásai;
- zaj a fülben;
- libabőr a szem alatt;
- szorongás, pánikrohamok.
Okoz
A másodlagos magas vérnyomás súlyos szövődményként az alapbetegség támadásának hátterében fordul elő. Például az agy primer patológiája esetén a centrális eredetű hipertónia dominál, amely kiterjedt agysérülésekkel, vérzésekkel, központi szabályozási zavarokkal, szívinfarktussal és encephalopathiával alakul ki. A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása másodlagos magas vérnyomást is okozhat. A kóros folyamat etiológiáját a betegség formája határozza meg, amelyet az alábbiakban a patológiák osztályozása mutat be:
- Artériás vese magas vérnyomás: krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis, veleszületett betegségek, tuberkulózis vagy policisztás vesebetegség.
- A magas vérnyomás endokrin formája: a mellékvesék és a pajzsmirigy krónikus patológiái, akromegália, Itsenko-Cushing-kór.
- Neurogén magas vérnyomás: rosszindulatú agydaganatok, trauma, stroke, aorta coarctation, encephalitis, csökkent koponyaűri nyomás, az aorta szűkülésének folyamata.
- A hipertónia kardiovaszkuláris formája: szívelégtelenség, veleszületett szívhibák.
Osztályozás
A kóros folyamat etiológiájától (elsődleges faktor) függően a másodlagos formájú artériás hipertónia feltételes osztályozása biztosított. Ez szükséges a végleges diagnózis felállításához, az időben történő kezelés megkezdéséhez és a szövődmények, például a rosszindulatú hipertónia végzetes visszaesésének kizárásához. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse újra egészségét, időben ki kell vizsgálnia.
Vese artériás hipertónia
Ebben a klinikai képben a magas vérnyomást krónikus vesepatológiák okozzák, amelyek hajlamosak a visszaesésre patogén tényezők hatására. Így nem zárhatók ki a veseartériákban fellépő rendellenességek, a policisztás betegség és a gyulladásos folyamatok. A veseelégtelenségben szenvedő betegek eleinte nem érzik a magas vérnyomás kifejezett tüneteit, de inkább fokozott fáradtságra és homályos látásra panaszkodnak. A vese hipertónia típusai a következők:
- intersticiális (krónikus vesebetegség visszaesésével összefüggésben);
- renoprinic (vese eltávolítása utáni szövődmények okozzák);
- vegyes (nem csak a vesék, hanem az erek patológiái miatt is);
- renoparenchimális (a parenchimális szövet károsodásával);
- renovascularis hipertónia (a veseerek összenyomódása miatt).
Endokrin artériás hipertónia
A vérnyomás ugrásának fő oka az endokrin patológiák jelenléte, a hormonális egyensúlyhiány és a későbbi szövődmények. Az artériás magas vérnyomás a mellékvese rosszindulatú daganataival élesen előrehalad, ezért a diagnózis késleltetése nem javasolt. A patológiát minden szakaszban akut fájdalom kíséri, és a tünetek súlyosságának csökkentése érdekében konzervatív kezelést kell alkalmazni. Íme az endokrin hipertónia fő típusai:
- mellékvese;
- pajzsmirigy;
- agyalapi;
- menopauzális.
Hemodinamikus másodlagos artériás hipertónia
A vérnyomás emelkedése figyelhető meg a nagy erek és a szív kiterjedt károsodásának hátterében. Ez ateroszklerotikus rohammal, a vertebrobasilaris és a nyaki artériák szűkületével, az aortabillentyű elégtelenségével és az aorta koarktációjával fordul elő. Nem zárható ki a gyógyszeres kezeléssel nehezen korrigálható hipertóniás krízis alatti roham. A nyomáslökéseket ebben az esetben akut szívizom fájdalom kíséri, a tünetek hasonlóak más szívpatológiák tüneteihez.
Központi eredetű artériás hipertónia
Neurogén hipertóniában a vérnyomás szisztematikus megugrását az elsődleges cerebrovaszkuláris betegség visszaesése okozza a központi szabályozás másodlagos zavarával. Ebben az esetben progresszív stroke-ról, encephalitisről és kiterjedt fejelváltozásokról beszélünk. A jellegzetes betegség nem korlátozódik az agydaganatokra, a neurogén hipertónia súlyos rendellenességeket vált ki a központi és perifériás idegrendszerben, amelyek időben történő reagálással visszafordíthatók.
A gyógyszeres etiológiájú hipertónia
Ha a gyógyszereket helytelenül használják, az orvosok nem zárják ki a vérnyomás-emelkedést a lehetséges szövődmények között. Ez lehet átmeneti (rövid távú) magas vérnyomás, vagy a rohamok elhúzódnak. Ez a reakció a következő farmakológiai gyógyszercsoportokra vonatkozik: orális fogamzásgátlók, ciklosporin, nem szteroid gyulladáscsökkentők. A további egészségügyi problémák közül nem szabad kizárni a kiterjedt agyi patológiák előfordulását.
Diagnosztika
Ha az orvos krónikus vesepatológiákat gyanít, amelyeket másodlagos magas vérnyomás kísér, először meg kell vizsgálnia a vizeletet. Ez egy általános elemzés, laboratóriumi kutatás Nechiporenko szerint, tenyésztés a kórokozó meghatározására, a biológiai anyag fehérjekoncentrációja. A klinikai diagnosztikai módszerek a következők:
- A vesék és a veseartériák ultrahangja;
- intravénás urográfia;
- MRI és CT vaszkuláris kontraszttal.
- Ha a másodlagos hipertóniának endokrin formája van, a javasolt diagnosztikai intézkedéseket az alábbiakban mutatjuk be:
- a vizelet és a vér általános elemzése;
- biokémiai elemzés a pajzsmirigyhormonok koncentrációjára;
- Ultrahang, a mellékvesék MRI-je;
- a pajzsmirigy diagnózisa.
Kezelés
A tüneti magas vérnyomást nehéz hatékonyan kezelni, amíg az alapbetegséget nem kezelik. Ellenkező esetben a másodlagos magas vérnyomás pozitív dinamikája észrevehető vagy teljesen hiányzik. Itt vannak értékes ajánlások a szakemberektől a klinikai kép sajátosságaitól függően:
- a mellékvesék, a vesék és az agy daganatai esetén a betegeknek sebészeti kezelésen kell részt venniük;
- krónikus vesebetegségek esetén az intenzív terápia szükségszerűen tartalmaz antibakteriális és gyulladásgátló kezelést;
- ha a másodlagos magas vérnyomás oka endokrin rendellenességek, akkor a hormonszintet gyógyszerekkel korrigálni kell;
- veleszületett szívhibákkal járó hemodinamikai magas vérnyomás esetén a beteg szívműtéten és a szívelégtelenség konzervatív korrekcióján esik át.
- ha a másodlagos magas vérnyomás oka a gyógyszercsoportok helytelen alkalmazása, a hatékony terápia ezek megszüntetésével és korrekciójával kezdődik.
Gyógyszerek
Átmeneti magas vérnyomás esetén az orvos olyan konzervatív módszereket javasol az egészségügyi probléma megoldására, amelyek csökkenthetik a rohamok számát, stabilizálhatják a vérnyomást, meghosszabbíthatják a remissziós időszakot. Az elsődleges betegség intenzív terápiája mellett komplex vérnyomáscsökkentő terápia javasolt, amely a következő farmakológiai csoportokat foglalja magában:
- ACE-gátlók: Captopril, Enalapril, Fosinopril;
- kalciumcsatorna antagonisták: Verapamil, Cordafen;
- β-blokkolók: Timolol, Pindolol;
- diuretikumok: Furoszemid, Indapamid;
- Központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: Moxonidin.
Sebészeti kezelés
Átmeneti magas vérnyomás esetén sebészeti beavatkozás nem szükséges, a betegnek meg kell előznie a veseelégtelenség kialakulását. A műtétet akkor végezzük, ha rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok alakulnak ki, amelyek vérnyomás-emelkedést okoznak, vagy kiterjedt érrendszeri patológiák lépnek fel. Az orvos meghatározza az orvosi javallatokat és a műtéti beavatkozások típusát, figyelembe véve a beteg korát, az uralkodó diagnózisok jellegét és súlyosságát.
Megelőzés
A másodlagos magas vérnyomás elkerülése érdekében nemcsak a vérnyomás szabályozása fontos, hanem a saját szervezete alapbetegségeinek azonnali kezelése is. Erre a célra nem specifikus megelőző intézkedéseket dolgoztak ki, amelyekről az orvos tájékoztatja pácienseit, különösen a veszélyeztetetteket. Íme a megelőző intézkedések, amelyeket be kell tartani:
- kerülje a stresszes helyzeteket;
- sétáljon a friss levegőn;
- a súly és az anyagcsere szabályozása;
- feladni a pusztító szokásokat;
- csökkentse a sóbevitelt.
Videó
Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.
Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!Beszéljétek meg
Másodlagos artériás hipertónia - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Nagyon gyakran a magas vérnyomás diagnózisa helytelenül történik, és ennek megfelelően a betegek helytelen kezelést kapnak. Emiatt állapotuk jelentősen romlik, és különféle szövődmények alakulnak ki.
Ez különösen gyakran akkor fordul elő, ha hibás a diagnózis és a magas vérnyomás okainak helytelen azonosítása. Körülbelül 100 esetből 15 esetben az artériás magas vérnyomás tüneti formája fordul elő, vagyis az emberi szervezetben kialakuló egyéb primer patológiák miatti vérnyomás-emelkedés.
A másodlagos artériás magas vérnyomást akkor diagnosztizálják, ha a vérnyomás emelkedését a szabályozásában részt vevő szervek meghibásodása okozza. Ezt az állapotot súlyos lefolyás jellemzi, gyorsan előrehaladhat, és jelentősen ronthatja a beteg állapotát. Az ilyen típusú magas vérnyomást leggyakrabban középkorú embereknél diagnosztizálják - ekkor kezdenek megjelenni a belső szervek betegségei, és súlyosbodnak a krónikus patológiák.
A másodlagos magas vérnyomásnak számos oka van, ezért a betegség tünetei az egyes betegeknél jelentősen eltérhetnek. De vannak általános jellemzők a másodlagos hipertónia kialakulásának:
- A vérnyomás éles és stabil emelkedése.
- A betegség gyors előrehaladása.
- Egyéb betegségek jelenléte.
- Gyenge válasz a szokásos kezelésekre.
- Sympathoadrenalis krízisek alakulnak ki.
A másodlagos magas vérnyomás okának azonosítása szükséges a betegség megnyilvánulásainak kezeléséhez és progressziójának lelassításához.
Ha kontrollálatlanul kezdi el szedni a vérnyomáscsökkentő szereket, rezisztencia alakulhat ki velük szemben, ami a betegség súlyosabb lefolyásához vezet, és hozzájárul az alapbetegség progressziójához is.
A hipertóniás szindróma okai és kialakulásának mechanizmusa
Jelenleg mintegy 70 különböző betegséget azonosítottak, amelyek másodlagos magas vérnyomást okozhatnak. Ezért a diagnózis során minden lehetséges tényezőt ellenőriznek, amely tüneti magas vérnyomást okozhat, ami gyakran elhúzódik, és ennek eredményeként a betegség súlyos lefolyásához, valamint az endokrin rendszer és az anyagcsere zavaraihoz vezet.
A hipertóniás szindrómát leggyakrabban a következők okozzák:
A tünetekkel járó artériás magas vérnyomást okozó betegségek mindegyike teljesen eltérően alakul ki. Ezért lehetetlen egyetlen mechanizmust kiemelni a hipertóniás szindróma kialakulásához.
Általános tünetek, fejlődési formák
A másodlagos magas vérnyomásnak ugyanazok a tünetei vannak, mint a magas vérnyomás elsődleges formájának. De van különbség - a tünetekkel járó magas vérnyomás esetén a vérnyomásproblémákat okozó alapbetegség tünetei hangsúlyosabbak.
A fő jellemzők azonosíthatók:
A másodlagos eredetű magas vérnyomást gyakran szívfájdalom, a végtagok duzzanata, súlygyarapodás és egyéb tünetek kísérik. A többi jel az elsődleges betegségtől és lefolyásának súlyosságától függ.
A fejlődés formája szerint 4 állapotot különböztetünk meg:
- Átmeneti - a nyomás időről időre és alacsony szintre emelkedik. A belső szervek enyhe diszfunkciója károsodás nélkül figyelhető meg.
- Labis – a magas vérnyomás tartós lefolyású. A belső szervek enyhe károsodása lehetséges.
- Stabil – tartós magas vérnyomású magas vérnyomás. Vannak elváltozások a szív- és érrendszerben.
- Rosszindulatú– magas a szövődmények kockázata és rossz a prognózisa, mivel nem alkalmas gyógyszeres kezelésre.
A fennmaradó tüneteket a diagnózis során határozzák meg laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok segítségével. Csak a teljes diagnózis után lehet meghatározni a magas vérnyomás súlyosságát.
A másodlagos hipertónia osztályozása
A betegség oka, vagyis az a szerv alapján, amelynek károsodása a vérnyomás emelkedését okozta, több fő formáját különböztetjük meg.
Neurogén
Neurogén hipertónia akkor fordul elő, ha az agy vagy a gerincvelő érintett. A leggyakoribb okok: trauma, daganatok, ischaemia, agyödéma és más típusú elváltozások. Ilyen körülmények között nemcsak az artériás, hanem az intrakraniális nyomás is megnő.
Ennek eredményeként a következő tünetek alakulnak ki:
A diagnózis encephalogramra, vaszkuláris angiográfiára, MRI-re és az agy számítógépes tomográfiájára van szükség. Csak az okok megszüntetése normalizálja a beteg állapotát.
Nefrogén
Az ilyen magas vérnyomás akkor alakul ki, ha a vesék sérülések, daganatok, szisztémás betegségek, glomerulonephritis és más gyulladásos folyamatok miatt érintettek. A másodlagos nefrogén hipertónia két formára oszlik: parenchymalis és renovascularis. Ritka esetekben vegyes formát izolálnak.
Parenchymalis hypertonia csak akkor alakul ki, ha a vesék jelentős része érintett, krónikus veseelégtelenség alakul ki, vagy a betegség rosszindulatúvá válik. Renovaszkuláris hipertóniát akkor diagnosztizálnak, ha a magas vérnyomást a veseartériák betegségei okozzák. A fő ok az atheroscleroticus érkárosodás.
A másodlagos vese hipertóniát tartós lefolyás kíséri, amely sós ételek fogyasztása esetén még tovább fokozódik. A betegek erős szomjúságot, fáradtságot, gyengeséget éreznek, esténként pedig erős duzzanatot tapasztalnak.
Endokrin
Az endokrin rendellenességek ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a belső mirigyek túlzott mennyiségű hormont termelnek, ami magas vérnyomáshoz vezet. Az endokrin hipertónia leggyakoribb okai: hypo- és hyperthyreosis, mellékvese daganatok, hipofízis adenoma, Itsenko-Cushing és Cohn szindróma.
A szokásos tünetek mellé a következő jelek egészülnek ki: izomgyengeség, pánikrohamok, hirtelen súlygyarapodás, pulzusszám emelkedés, a szív terhelése fokozódik. A fő tünetek - fejfájás, szédülés, gyengeség - kifejezettek.
Hemodinamikai
Hemodinamikai vagy kardiovaszkuláris hipertónia akkor fordul elő, ha a nagy erek és a szív károsodnak. Ebben az esetben a magas vérnyomás oka a szisztémás véráramlás zavara, a perctérfogat növekedése és az érrendszeri ellenállás növekedése.
Fő ok:
- Az aorta koarktációja.
- Takayasu betegség.
- Aorta elégtelenség.
- AV blokk.
- A szív artériák szklerózisa.
A szív- és érrendszerből származó hemodinamikai magas vérnyomás tünetei a diagnózistól függően eltérően jelennek meg. De az általános tünetek mellett a következők figyelhetők meg: szívfájdalom és nehézség a szívben, pulzus- és pulzuszavarok, de a hipertóniás krízisek nem jellemzőek erre a formára.
Gyógyászati
A tünetekkel járó, gyógyszer által kiváltott magas vérnyomás gyakran bizonyos gyógyszerek hosszan tartó vagy nem megfelelő alkalmazása miatt következik be.
Milyen gyógyszerek okozhatják a vérnyomás emelkedését:
- Glükokortikoszteroidok.
- Szájon át szedhető fogamzásgátló.
- Adrenerg agonisták.
- Triciklikus antidepresszánsok.
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
A legtöbb gyógyszer magas vérnyomáscsökkentő hatása a nátrium, kálium és víz szervezetben való visszatartásán vagy a vér viszkozitásának növekedésén alapul. A hipertónia ezen formáját gyakran diagnosztizálják, ha a betegnek olyan betegsége van, amely hosszú távú gyógyszeres kezelést igényel.
A terápia alapelvei
A tünetekkel járó magas vérnyomás terápiájának nincs specifikus adagolási rendje. Minden egyes beteg esetében a diagnózistól függően olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek segítenek megbirkózni az alapbetegséggel. A hipertóniás szindróma kezelése mindaddig lehetetlen, amíg a magas vérnyomást okozó betegséget meg nem szüntetik.
Leggyakrabban konzervatív kezelést alkalmaznak, egyes betegeknek egész életükben gyógyszert kell szedniük, hogy támogassák a belső szervek működését és a vérnyomást a normál határokon belül tartsák.
Milyen gyógyszereket lehet felírni:
A gyógyszereket rendkívül gondosan választják ki, figyelembe véve a beteg állapotának jellemzőit. Olyan esetekben, amikor a gyógyszeres kezelés nem lehetséges - daganatok, szívhibák, kiterjedt vesekárosodás esetén - sebészeti beavatkozást igényelnek.
A betegeknek megfelelő alvás, rendszeres pihenés, megfelelő táplálkozás és a fizikai és pszicho-érzelmi stressz megszüntetése javasolt. Feltétlenül fel kell hagynia a rossz szokásokkal, ellenőriznie kell a testsúlyát és rendszeres vizsgálaton kell átesnie.
A másodlagos hipertónia vagy hipertóniás szindróma súlyosabb lefolyású, mint az elsődleges hipertónia, mivel a beteg jólétét jelentősen bonyolítják az alapbetegség megnyilvánulásai.
Ugyanakkor sokkal könnyebb megállapítani a hipertónia tüneti formájának okait, feltéve, hogy a kezelőorvos teljes körű vizsgálatot ír elő. Ha kontrollálja az alapbetegség lefolyását és megelőző intézkedéseket tesz, megakadályozhatja a szövődmények kialakulását és a magas vérnyomás rosszindulatú formába való átmenetét.
A másodlagos artériás hipertónia krónikusan magas vérnyomás, amely a test különböző szerveinek és rendszereinek betegségeit kíséri. Az alapos diagnózis lehetővé teszi a szindróma okának meghatározását, és hatékony kezelést ír elő az alapbetegségre a vérnyomás korrekciójával.
Tünetek
A másodlagos artériás hipertónia rejtett veszélye, hogy nem mindenki veszi észre, hogy szembesül vele. A nyomásnövekedés nem feltétlenül okoz egyértelműen meghatározott fájdalmas érzéseket. Eközben a betegség aláássa a szervezetet, fokozatosan vesebetegséghez és szívinfarktushoz vezet.
Ezért a következő tünetekre kell figyelni:
- néha elsötétül a szem, „foltok” és kettős látás jelennek meg;
- fájdalom a fej hátsó részén, fülzúgás, beszédzavar;
- a karok és a lábak elzsibbadhatnak és megduzzadhatnak este;
- ok nélküli hidegrázás vagy izzadás.
A másodlagos hipertónia típusai az ICD-10 szerint az okoktól függően
Az ICD-10 nemzetközi osztályozás a másodlagos hipertónia többféle típusát különbözteti meg, annak okától (etiológiájától) függően:
- renovaszkuláris hipertónia;
- vesekárosodáshoz kapcsolódik;
- endokrin rendellenességek okozzák;
- egyéb tényezők okozzák;
- meg nem határozott.
A vesékhez kapcsolódó magas vérnyomás típusai
A veseartériák elzáródásával kapcsolatos, és ritkán fordul elő (az összes artériás hipertónia esetének kevesebb, mint 2%-a).
Az ilyen típusú nyomásnövekedés gyakran kifejezett tünetek nélkül megy át, bár renovaszkuláris etiológiája a következő jelek alapján gyanítható:
- ha a beteg 20 évnél fiatalabb és 50 évesnél idősebb;
- A szindróma hirtelen jelentkezik és nehezen megoldható.
Renovascularis hypertoniára utal az 1 cm-t meghaladó veseméret-különbség, valamint a nyilvánvaló ok nélküli akut tüdőödéma is.
A másodlagos magas vérnyomás vesetípusa számos betegség következménye:
- tuberkulózis;
- pyelonephritis;
- hidronephrosis;
- glomerulonephritis;
- policisztás betegség.
A várandós nephropathia és a szisztémás kötőszöveti betegségek szintén hozzájárulnak a vérnyomás emelkedéséhez.
Az ilyen típusú hipotenziót a következő tünetek jellemzik:
- magas vérnyomás és hátfájás kombinációja;
- gyakori vizelési inger;
- szomjúság;
- gyengeség érzése.
Ha a betegség előrehalad, a mérgezés jelei jelentkezhetnek:
- hányinger és hányás;
- hőmérséklet-emelkedés;
- homályos látás.
Létezik vegyes vese-hipertónia is, amely a veseszövet-károsodás és az artériás elzáródás jeleit kombinálja. Jellemző a kóros erekben szenvedő betegekre, valamint a vese daganataira.
Orvos a vese etiológiájú magas vérnyomásról:
Endokrin hipertónia
A hormonális szintek változásai ritkán provokálnak másodlagos magas vérnyomást - az ezzel a diagnózissal rendelkező emberek mindössze 0,1-0,3% -a. Oka a pajzsmirigy, az agyalapi mirigy és a mellékvese működési zavara lehet. A felesleges hormonok hatással lehetnek a szimpatikus idegrendszerre, ami túlműködővé válik. Az artériás magas vérnyomás néha a következő betegségeket kíséri:
- akromegália – a növekedési hormonok túlzott termelése;
- tirotoxikózis - a pajzsmirigyhormonok túltermelése;
- feokromocitóma - az adrenalin és a noradrenalin „gyorsító” hormonok ellenőrizetlen termelése a mellékvesék által;
- Cushing-kór és szindróma - a kortizol túlzott termelése;
- primer hiperaldoszteronizmus - a folyadék visszatartása és felhalmozódása a szervezetben;
- hyperparathyreosis - a mellékpajzsmirigy hormon feleslege károsodott kalcium- és foszforanyagcserével.
Szív- és érrendszeri betegségek és magas vérnyomás
A hemodinamikus artériás hipertónia a legfontosabb erek többféle károsodását egyesíti:
- Az aorta szűkülését (koarktációját) mind a rossz átjárhatóság, mind a bioreceptorok fokozott aktivációja provokálhatja, aminek következtében a vérnyomás megemelkedik. Leggyakrabban a betegség ezen formája a fiatal férfiakat érinti, és válság nélkül halad. Jellemző tünet lehet az állandó lábfáradtság.
- A kardiovaszkuláris hipertónia második változata az aorta ateroszklerotikus károsodása, melynek következtében elveszti rugalmasságát. Jellemzője a szisztolés nyomás emelkedése, miközben a diasztolés nyomás változatlan marad. Leggyakrabban idősebb (55-60 éves) embereknél figyelhető meg.
A szív- és érrendszer egyéb betegségei, amelyek vérnyomás-emelkedést okozhatnak:
- policitémia - a leukociták, eritrociták és vérlemezkék szintjének növekedése a vérben, megvastagodása, a véráramlás akadályozása;
- aortabillentyű-elégtelenség;
- arteriovénás fisztulák (az artériát és a vénát közvetlenül összekötő erek).
Az artériás hipertónia neurológiai okai
A neurogén hipertónia elsősorban az agy artériás vérellátását szabályozó részeinek károsodásával jár.
Ezek tartalmazzák:
- daganatok (rosszindulatú és jóindulatú);
- fejsérülések (agykárosodással, encephalitis és agyhártyagyulladás következményeivel, hematómákkal).
A neurogén nyomásnövekedés második típusa érzelmi túlterheléssel és stresszel jár. Az agy magasabb részeinek túlzott izgatottsága okozza, és legtöbbször átmeneti. Súlyos formában súlyos migrén, hányinger és hányás, látászavarok kísérhetik.
A magas vérnyomást a gerincvelő károsodása is kiváltja, különösen a kismedencei szervek diszfunkciója esetén. Ebben az esetben a vesék rosszabbul működnek, a hólyag megtelik, ami hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez.
A gyógyszeres etiológiájú hipertónia
Egyes gyógyszerek magas vérnyomást is okozhatnak. Általában ez a szindróma olyan betegeknél figyelhető meg, akik noradrenalin infúziót kapnak.
Emellett a magas vérnyomást olyan ártalmatlannak tűnő gyógyszerek is provokálják, mint az adrenalin és a nátha kezelésére felírt amfetamin orrcsepp. Hosszan tartó (7-10 napnál hosszabb) használat esetén a vérnyomás emelkedése figyelhető meg, és ez a hatás nem tűnik el azonnal a gyógyszerek szedésének abbahagyása után, hanem meglehetősen hosszú ideig (körülbelül egy hónapig) figyelhető meg. Ezért a cseppekre vonatkozó utasítások jelzik, hogy hány nap alatt megengedett a használatuk.
A kortikoszteroidok vérnyomás-emelkedést okozhatnak, mivel víz- és klorid-visszatartást okoznak a szervezetben. A magas vérnyomást okozó egyéb gyógyszerek a következők:
- fogamzásgátlók;
- étvágycsökkentők;
- kontrasztanyagok angiográfiához;
- vércukor- és koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek.
Ha hajlamos a magas vérnyomásra, az ilyen gyógyszereket nagyon óvatosan kell bevenni, és ha lehetséges, hagyja el őket.
Diagnosztika
De ezek a jelek természetesen nem teszik lehetővé a magas vérnyomás diagnosztizálását 100% -os biztonsággal. Ezért számos módszert alkalmaznak a betegség diagnosztizálására:
- Ezek közül az első a nyomásmérés. Az elhamarkodott következtetések elkerülése érdekében végezzen több mérést 5 perces időközönként, mert a nyomás helyzeti növekedése még nem jelent eltérést a normától. Egy másik dolog a folyamatosan magas mutatói (140 Hgmm felett).
- A második módszer a külső (fizikai) vizsgálat. Az egészségügyi szakember fonendoszkóp segítségével hallgatja a szív hangját, és megpróbálja azonosítani a magas vérnyomásra jellemző zörejeket. A harmadik, nagyon indikatív módszer az elektrokardiogram (EKG), amely magán a betegségen kívül segít azonosítani a bal szívkamra működésében bekövetkező kóros elváltozásokat.
Más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak:
- Arteriográfia és aortográfia - röntgenfelvételek készítése a legfontosabb erekről a szűkületük azonosítása érdekében.
- A dopplerográfia egy ultrahangvizsgálat, amely ugyanazokat a feladatokat látja el.
- A biokémiai elemzés lehetővé teszi a vér állapotának, összetételének és viszkozitásának meghatározását, valamint a megnövekedett koleszterin tartalmának azonosítását, amely az atheroscleroticus plakkok építőanyaga.
- A pajzsmirigy ultrahangja a hormonok vérvizsgálatával kombinálva segít meghatározni a hipertónia előfordulásában játszott szerepét.
A másodlagos artériás hipertónia kezelésének módszerei
A másodlagos magas vérnyomás kezelésének fő feladata az azt okozó betegség gyógyítása.
A magas vérnyomás kezelésének célja a magas vérnyomás létfontosságú szervekre gyakorolt hatásának csökkentése. A hipotenzió enyhe formái esetén a nem gyógyszeres intézkedések elegendőek. Ezek tartalmazzák:
- megfelelő munka- és pihenési mód;
- megelőző étrend;
- stresszel, autotréninggel és különféle pszichoterápiával való munkavégzés.
Kerülni kell a fizikai és szellemi túlterhelést, az érzelmi stresszt, és nem szabad elhanyagolni a megfelelő alvást. Érdemes gyakrabban enni, de apránként, és semmi esetre sem enni túl sokat lefekvés előtt. Érdemes lemondani a zsíros, fűszeres ételekről, az alkoholról, a vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételek javára.
De a szindróma progresszív fejlődése esetén hatékonyabb intézkedésekre van szükség. Az alapbetegség kezelése során a kezelőorvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket ír elő:
- ACE-gátlók;
- bétablokkolók;
- kalciumcsatorna antagonisták.
Az ACE-gátlók segítenek megfékezni az angiotenzin-konvertáló enzim termelését, ami magas vérnyomást okoz. Mára több mint ötven ilyen típusú gyógyszert fejlesztettek ki.
Mind kémiai összetételükben, mind hatástartamukban különböznek, amely lehet rövid távú (Enap), közép- és hosszú távú. Az ACE-gátlók különösen hatékonyak a reno-parenchymalis magas vérnyomás (krónikus pyelonephritissel) és az artériák atherosclerosisában. Segítenek csökkenteni a stroke, a szívroham és a hirtelen halál valószínűségét.
A béta-blokkolók (Bisoprolol) hatnak a szimpatikus idegrendszerre, csökkentve az adrenalin és más stimuláló hormonok szívre és a keringési rendszer egyéb szerveire gyakorolt hatását. Ennek eredményeként a szív alacsonyabb frekvencián kezd összehúzódni, csökken a perctérfogat, az artériák és a vénák ellazulnak. Mindez segít csökkenteni a vérnyomást.
A diuretikumok vagy diuretikumok szintén meglehetősen hatékonyak a magas vérnyomás szabályozásában. Segítenek megszabadítani a testet a felesleges víztől és sóktól. Számos fajta létezik:
- Tiazid és tiazidszerű (klórtiazid), hurok (furoszemid) ) Kálium-megtakarító szerek (Eplerenone) – különböző mértékben aktiválják a veseműködést .
- Az aldoszteron antagonisták eltérően hatnak – gátolják egy olyan hormon termelését, amely megakadályozza a víz és a sók kiválasztását (Veroshpiron).
Kalciumanalógok (amlodipin , Nifedipin) megakadályozza ennek az elemnek a felhalmozódását a szívizomsejtekben, és csökkenti azok aktivitását.
Megelőzés és prognózis
Célja az alapbetegség megelőzése vagy a magas vérnyomás kialakulásának megakadályozása egy meglévő betegség hátterében. Ezeket az intézkedéseket elsődleges és másodlagos megelőzésnek nevezik. Az elsődleges megelőzés magában foglalja az egészséges életmód általános elveit:
- kiegyensúlyozott étrend;
- a rossz szokások elutasítása;
- Súlykontroll;
- szakosodott szakemberek rendszeres vizsgálata a másodlagos magas vérnyomást kiváltó betegségekre való genetikai hajlam jelenlétében.
A másodlagos megelőzés a vérnyomás monitorozása meglévő patológia esetén és időben történő korrekciós intézkedések.
A folyamatosan magas vérnyomás meglehetősen veszélyes betegség, ha nem küzdünk ellene. A másodlagos magas vérnyomás az azt okozó betegséggel együtt elmúlik. Ezért fontos megtalálni a magas vérnyomás okát. Ez egy hétnél tovább tarthat. A további kezelés sikere a helyes diagnózistól függ.
