A húgyúti fertőzéseket mindig a kóros mikroflóra aktív tevékenysége okozza, amely a húgycsőbe és a húgyhólyagba jutva a külső nemi szerveken keresztül vagy endogén módon az uretereket és a veséket érinti.
Az urológiában Az ICD 10 szerinti húgyúti fertőzés N39.0 kóddal rendelkezik, amely magában foglalja az etiológiai tényező tisztázását, amelynek megkülönböztetésére a B95-B97 tartományba eső kódokat használjuk. A vizeletet képző és kiválasztó szervekben a fertőző folyamatok a nagy ICD 10 N00-N99 osztályba tartoznak. Ezek a kódok minden egyes betegség etiológiájára, patogenezisére és morfológiájára utalnak, ami segít az orvosoknak pontos diagnózis felállításában és a kezelés előírásában.
Patomorfológia
A húgyúti fertőzéses folyamatok leggyakrabban a nőket és a gyermekeket érintik, fiziológiai sajátosságok miatt.
A húgyúti fertőzések lokalizációját tekintve többféle típus létezik, azaz a következők:
- a húgyúti rendszer felső részének jellegzetes patológiája (pyelonephritis);
- alsó húgyúti fertőzések (cystitis, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás férfiaknál).
A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Egy bizonyos UTI-kód a betegségek nemzetközi osztályozásában megköveteli a diagnózis, a kezelés, a megelőző intézkedések tervet és a speciális utasításokat a probléma kiküszöbölésére egy gyermeknél.
Húgyúti fertőzés olyan fertőzés, amely a húgyúti rendszer bármely részén - a perinephricus fasciától a húgycső külső nyílásáig - előfordul. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).
A húgyúti fertőzést (UTI) a következőképpen osztályozzák (EAU, 2008):
1. A kórokozó típusa (bakteriális, gombás, mikobakteriális);
2. Lokalizáció a húgyutakban:
a) alsó húgyúti betegségek (urethritis, cystitis)
b) a felső húgyúti betegségek (akut és krónikus pyelonephritis)
3. Szövődmények jelenléte, az UTI lokalizációja és kombinációi:
a) szövődménymentes alsó húgyúti fertőzés (cystitis)
b) szövődménymentes pyelonephritis
c) komplikált UTI pyelonephritissel vagy anélkül
d) urosepsis
e) urethritis
e) speciális formák (prosztatagyulladás, orchitis, mellékheregyulladás)
Figyelembe kell venni az életkort (idős betegek), az egyidejű betegségek jelenlétét (beleértve a cukorbetegséget stb.), Az immunitás állapotát (gyengült immunitású betegek)
Komplikációmentes UTI, általában megfelelően kiválasztott antibakteriális terápiával sikeresen kezelhető.
Bonyolult UTI-k nehezebben reagálnak az antimikrobiális terápiára, és bizonyos esetekben urológus beavatkozását igényelnek, mivel súlyos gennyes-szeptikus szövődményekhez vezethetnek.
Osztályozás BNO 10
N 10 – akut tubulointerstitialis nephritis (beleértve az akut pyelonephritist is)
N 11,0 – krónikus tubulointerstitialis nephritis (beleértve a nem obstruktív krónikus pyelonephritist, refluxhoz kapcsolódó)
N 11.1 – krónikus obstruktív pyelonephritis
N 11,8 – egyéb krónikus tubulointerstitialis nephritis (beleértve a nem obstruktív pyelonephritist is)
N 11,9 – krónikus tubulointerstitialis nephritis, nem meghatározott (beleértve a nem meghatározott pyelonephritist is)
N 12 – tubulointerstitialis nephritis nem akut vagy krónikus (beleértve a pyelonephritist is)
N 15,9 – tubulointerstitialis vesebetegség, nem meghatározott (beleértve a vesefertőzést, nem részletezett)
N 20,9 – húgyúti kövek, nem meghatározott (számítós pyelonephritis)
N 30,0 – akut cystitis
N 30.1 – interstitialis cystitis (krónikus)
N 30,8 – egyéb cystitis
N 30,9 – nem meghatározott cystitis
N 39,0 – húgyúti fertőzés meghatározott lokalizáció nélkül
A diagnózis megfogalmazása
A diagnózis felállításakor a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízióját használják, amely krónikus formákban jelzi a lefolyás jellegét (rekurrens, látens), a betegség fázisát (remisszió, exacerbáció) és a vesefunkciót (krónikus vesebetegség stádiuma). ).
Figyelembe véve az általánosan elfogadott nemzetközi terminológiát, valamint a gyakran előforduló felszálló fertőzés tényét és a gyulladás lokalizációjának egyértelmű meghatározásának nehézségeit, célszerű a „húgyúti fertőzés (UTI)” kifejezést használni, mielőtt a szándékolt. a kóros folyamat lokalizációja.
Példák a diagnosztikai készítményekre és a megfelelő ICD-10 kódokra:
AlapvetőDs: UTI, krónikus pyelonephritis, visszatérő, exacerbáció, 1. stádiumú CKD. (N 11,8)
AlapvetőDs: UTI, akut jobb oldali pyelonephritis. (N 10) Komplikáció: Paranephritis a jobb oldalon.
AlapvetőDs: UTI, akut cystitis. (N 30,0)
Járványtan
A húgyúti fertőzés továbbra is a betegségek egyik fontos oka a különböző korcsoportokban. UTI meglehetősen elterjedt az Egyesült Államokban évente körülbelül 7 millió járóbeteg-látogatás és több mint 1 millió kórházi kezelés történik húgyúti fertőzések miatt. A gazdasági költség több mint egymilliárd dollár. A nők 20-50%-a tapasztal UTI legalább egyszer az életben. Kockázat UTI A nők érzékenyebbek, de a kockázat az életkorral növekszik UTIés bonyolult lefolyása nőknél és férfiaknál egyaránt (IDSA. 2001). Oroszországban a leggyakoribb húgyúti betegség az akut cystitis (AC) – évente 26-36 millió eset, 21-50 éves férfiaknál 10 000-re csak 68 epizód fordul elő. Az akut pyelonephritis (AP) is gyakoribb a nőknél, és minden korcsoportban. Az AP incidenciája lényegesen magasabb, mint az OC, és évente 0,9-1,3 millió eset között mozog. A nőknél az UTI kockázata 30-szor magasabb, mint a férfiaknál, ebből 4-10% a terhesség miatt. A posztmenopauzás nőknél az UTI a betegek 20%-ánál alakul ki. A húgyúti megbetegedések előfordulása Irkutszk lakosságában 2007-ben 6022 volt 100 000 felnőttre,
a halálozás pedig 8/100 000 lakos
Jelenleg a fő kockázati csoportok, klinikai formák, a húgyúti fertőzés diagnosztikai kritériumai, hatékony módszereket dolgoztak ki a fertőzés szövődményes és nem komplikált esetekben, beleértve a kockázati csoportokat is.
Húgyúti fertőzések gyermekeknél
A húgyúti fertőzések (UTI) még mindig az egyik legtöbbet vitatott kérdés a gyermekorvosok és gyermeknefrológusok körében. Ennek oka egyrészt a betegség magas prevalenciája, másrészt a terminológiai, a gyermekek vizsgálatának és kezelésének megoldatlan kérdései. A terhes nők ultrahangos vizsgálatának bevezetésének köszönhetően lehetővé vált a húgyúti fejlődési rendellenességek, az urodinamika és a pyelectasia (például megaureter, primer vesicoureteralis reflux) korai diagnosztizálása, ami biztosítja a klinikai klinikai vizsgálatok korai tervezését. megfigyelés és kezelés a posztnatális időszakban, valamint megelőző intézkedések végrehajtása az IMS kialakulásának magas kockázatával rendelkező gyermekek körében. A statikus és dinamikus renoscintigráfia egyre fontosabbá válik, lehetővé téve a nephrosclerosis kialakulásának azonosítását és a pyelonephritis szövődményeinek előrejelzését. Az új antibakteriális szerek létrehozása és a vizelet mikrobiális flórájának azokkal szembeni érzékenységének meghatározása lehetővé tette a gyógyszerek kiválasztását és alkalmazásuk időtartamának megkülönböztetését, amely biztosítja a remissziót és a gyógyulást. A kontrollált randomizált vizsgálatok lefolytatása megváltoztatta az IMS-ben szenvedő gyermekek vizsgálatának, kezelésének és nyomon követésének megközelítését.
Húgyúti fertőzések
A húgyúti fertőzés a húgyúti rendszer mikrobiális eredetű gyulladásos betegsége, pontos hely meghatározása nélkül. A „húgyúti fertőzés” kifejezést a gyulladásos folyamat lokalizációjának és a gyulladás etiológiájának tisztázásáig használják.
N10. Akut tubulointerstitialis nephritis.
N11. Krónikus tubulointerstitialis nephritis.
N11.0. Nem obstruktív krónikus pyelonephritis, amely refluxhoz kapcsolódik.
N11.1. Krónikus obstruktív pyelonephritis.
N13.7. A vesicoureteralis reflux által okozott uropathia.
N30. Hólyaggyulladás.
N30.0. Akut cystitis.
N30.1. Intersticiális cystitis (krónikus).
N30.9. Meghatározatlan cystitis.
N31.1. Reflex hólyag, máshová nem sorolt.
N34. Urethritis és húgycső szindróma.
N39.0. Húgyúti fertőzés meghatározott lokalizáció nélkül. JÁRVÁNYTAN
Az IMS prevalenciája az Orosz Föderáció különböző régióiban 5,6 és 27,5% között mozog. Átlagosan 18 eset/1000 gyermek.
A világstatisztikák elemzése azt mutatja, hogy Nyugat-Európa fejlett országaiban, valamint Oroszországban az IMS problémája a gyermek életének első napjaitól kezdve aktuálissá válik (30-1. táblázat).
30-1. táblázat. A húgyúti fertőzések előfordulása a nyugat-európai országokban
|
A teljes időtartamú újszülöttek körében az UTI előfordulása eléri az 1% -ot, a koraszülötteknél pedig - 4-25%. Rendkívül alacsony testtömegű újszülöttek (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).
Többször bebizonyosodott, hogy a húgyúti fertőzésben szenvedők túlnyomó többsége lány, kivéve az első életévben élő gyermekeket: az újszülöttek között fiúknál négyszer gyakrabban diagnosztizálnak UTI-t. Az élet 2. és 12. hónapja között a húgyúti fertőzések egyformán gyakoriak fiúknál és lányoknál, egy év elteltével - gyakrabban a lányoknál. 7 éves korukra a lányok 7-9%-ánál és a fiúk 1,6-2%-ánál van legalább egy UTI epizód, bakteriológiailag igazolva.
A húgyúti fertőzés legvalószínűbb diagnózisa az első 2 életévben lázas gyermekeknél fordul elő, melynek oka az anamnézis gyűjtése és a gyermek vizsgálata során nem tisztázott (30-2. táblázat).
| 30-2. táblázat. A húgyúti fertőzések kimutatásának gyakorisága lázas gyermekeknél |
OSZTÁLYOZÁS
A gyulladásos folyamat lokalizációjának megfelelően megkülönböztetik a húgyúti rendszer felső részének fertőzéseit (pyelonephritis, pyelitis, ureteritis) és az alsó részeket (cystitis, urethritis):
A pyelonephritis a vese parenchyma mikrobiális gyulladásos betegsége;
A pyelitis a vese gyűjtőrendszerének (medence és kelyhek) mikrobiális gyulladásos betegsége, amely elszigetelten ritkán fordul elő;
Az ureteritis az ureterek mikrobiális gyulladásos betegsége;
A cystitis a hólyag mikrobiális gyulladásos betegsége;
Az urethritis a húgycső mikrobiális gyulladásos betegsége.
A gyermekeknél az UTI leggyakoribb típusai a pyelonephritis és a cystitis. ETIOLÓGIA
Oroszország különböző régióiban végzett bakteriológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a mikroflóra spektruma számos tényezőtől függ:
a gyermek életkora;
terhességi kor a gyermek születése idején;
A betegség időszaka (kezdet vagy visszaesés);
A fertőzés körülményei (közösségben szerzett vagy kórházban szerzett);
Anatómiai elzáródás vagy funkcionális éretlenség jelenléte;
a gyermek testének ellenállása;
A bél mikrobiocenózisának körülményei;
Lakóhelyi régió;
A vizelettenyésztés módszerei és időzítése.
Az UTI előfordulásának különféle körülményei között az Enterobacteriaceae dominál, elsősorban az Escherichia coli (a vizsgálatok 90%-áig). A kórházi betegeknél azonban megnő az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, a Klebsiella és a Proteus szerepe. Multicentrikus tanulmányok (Strachunsky L.S., 2001) szerint a vizelet mikroflórájának szerkezete a közösségben szerzett húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekeknél különböző területeken
Az Orosz Föderáció ugyanilyen típusú, bár az egyes baktériumfajok etiológiai szerepe jelentősen eltérhet az átlagtól (Korovina N.A. et al., 2006). A legtöbb esetben az UTI-t egyfajta mikroorganizmus okozza, de a betegség gyakori kiújulásával és a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességeivel mikrobiális asszociációk is kimutathatók (30-1. ábra). A visszatérő pyelonephritisben szenvedő gyermekek körülbelül 62%-ának van vegyes fertőzése. Van egy hipotézis, amely összefüggést sugall az IMS és az intrauterin Coxsackievírus fertőzés, valamint az influenzavírusok, parainfluenza, ftS vírusok, adenovírusok, citomegalovírus, valamint az I. és II. típusú herpes simplex vírus között. A legtöbb nefrológus a vírusokat olyan tényezőnek tekinti, amely hozzájárul a bakteriális fertőzés kialakulásához.
A baktériumokkal együtt az UTI kialakulását urogenitális chlamydia, ureaplasmosis és mycoplasmosis is okozhatja, különösen vulvitisben, vulvovaginitisben, urethritisben és balanoposthitisben szenvedő gyermekeknél. A húgyúti gombás fertőzés általában immunhiányos (koraszülött, alultáplált, méhen belüli fertőzés, fejlődési rendellenességben szenvedő, hosszú ideje immunszuppresszív kezelésben részesülő) gyermekeknél fordul elő, akiknél jellemzőbb a baktériumok gombás társulása.
A betegségek, kóros sérülések és a mortalitás kiváltó tényezőinek osztályozásának egyik vezető alapja a statisztikai adatrendszer - az ICD. A nyilvántartásából származó adatok 10 évig relevánsak, ezt követően a WHO ellenőrzése mellett megtörténik a jogi szabványok nyilvántartásának felülvizsgálata, amely biztosítja a statisztikai adatok egységét, a nemzetközi szabályozó dokumentumok összehasonlíthatóságát és a módszertani fejlesztéseket.
A nyilvántartás utolsó (10. revíziója) után az ICD-10 kód különböző számokkal érkezett, a fertőzések meghatározott vagy azonosítatlan genezisének megfelelően.
Maga a kifejezés - UTI (húgyúti fertőzés) fertőző jelenlétet jelent a vizeletkiválasztó rendszerben a veseszövet szerkezetének károsodásának nyilvánvaló jelei nélkül. Ugyanakkor a vizelet bakteriális elemzése hatalmas számú kórokozót tár fel. Ezt az állapotot bakteriuriának nevezik, ami nemcsak a baktériumok állandó jelenlétét jelenti a húgycsőben, hanem azt is, hogy ott aktívan szaporodnak.
Számos lehetőség létezik a patológia osztályozására, de ma az Európai Urológusok Szövetsége (EAU) által javasolt UTI osztályozást adaptálták az orvosi gyakorlatban, beleértve:
- A húgyúti fertőzések szövődménymentes formája, amely szórványos vagy visszatérő fertőző-gyulladásos fertőzésekben nyilvánul meg a húgyúti rendszer alsó vagy felső részén (a cystitis és/vagy pyelonephritis szövődménymentes klinikai megnyilvánulásai) reproduktív korú nőknél, anatómiai rendellenességek jelenléte nélkül. húgyúti kiválasztó rendszer és háttérpatológiák.
- A húgyúti fertőzés bonyolult formája, amely a magas kockázatú betegeket érinti – minden férfit, terhes nőt, a húgyúti rendszer funkcionális és anatómiai rendellenességeiben szenvedő betegeket, katéteres betegeket, vesepatológiás betegeket és immunhiányos alapállapotokat.
- Visszatérő forma, amely hat hónapon belül két vagy három szövődménymentes és szövődményes fertőzés visszaesésében nyilvánul meg.
- Katéterrel kapcsolatos forma, amely olyan betegeket érint, akiknek álló katéter van, vagy akik az elmúlt két napban katéterezésen estek át.
- Az urosepsis kialakulása egy életveszélyes állapot, amelyet szisztémás gyulladásos folyamatok kialakulása, szervi diszfunkció jelei, hipotenzió okoz, amely a húgyúti rendszer fertőző elváltozására adott válaszként nyilvánul meg.
UTI ma
Az antimikrobiális terápiás kezelés folyamatos fejlesztése ellenére manapság egyértelmű tendencia figyelhető meg a húgyúti fertőzésben szenvedő betegek számának növekedése felé. A statisztikák szerint az ilyen patológiában szenvedő elsődleges betegek éves azonosítása 100 000 lakosonként 170 betegen belül változik. És a húgyúti fertőző patológiás epizódok teljes számát, azonos populációmérettel csaknem 1 ezer betegnél figyelik meg.
Az első éves gyermekek körében a húgyúti fertőzés egyformán fordul elő fiúknál és lányoknál, ami gyakran a veleszületett patológiák jelenléte miatt következik be. 15 éves korig a lányoknál kilencszer gyakrabban diagnosztizálják a betegség előfordulását, ami anatómiai és hormonális sajátosságokkal magyarázható. De ha 35 éves korig a férfiak előfordulási aránya ugyanazon (alacsony) szinten marad, akkor a nőknél ötszörösére nő.
Ennek oka a női húgyúti rendszer speciális sérülékenysége, a szexuális aktivitás, a terhesség, a szülés vagy a nőgyógyászati problémák. Számos tanulmány és összefoglaló statisztika szerint 65 éves korig a húgyúti fertőzéseket mindkét nemben szinte egyformán diagnosztizálják - a nők 40% -ánál hormonális és posztklimatikus diszfunkciók, valamint az életkorral összefüggő genitális involúció hátterében, a férfiak 45% -ánál. - az adenomatózus növekedések kialakulásának gyakorisága miatt, amelyek ezt a szövődményt és a prosztatagyulladás krónikus lefolyását követik.
Egységes osztályozási rendszer
Maga az ICD rendszer azért jött létre, hogy racionalizálja és rendszerezze az általános tudományos értelmezések regiszterét, és összehasonlítsa a létező betegségekre vonatkozó analitikai adatokat, és elemezze a halálozási okokat minden országban és egyes regionális területen egy bizonyos időszakban. Feladata a betegségek és egyéb kórképek verbális diagnosztikai végső formáinak azonosító kódba történő megjelenítése alfanumerikus kijelző formájában, ami az információtárolás kényelmes megszervezésének és a különböző típusú elemzett adatok nyilvántartásból való gyors lekérésének köszönhető.
Ma ez a leginformatívabb nemzetközi rendszer az általános orvosi területek diagnosztikai osztályozásának szabványosítására, amelyet a legmagasabb egészségügyi hatóság felügyel. A rendszer kezdeti feladatai közé tartozik, hogy általános statisztikai elemzést készítsen a régiók és országok egészségi állapotáról és annak bizonyos okokkal való kapcsolatáról. Az ICD-10 az előző verzió eredményeinek utolsó módosításaként jelent meg, annak bővítése és a jelentőségét vesztett, elavult adatok eltávolítása miatt.
A húgyúti fertőzés gyakran kíséri a fiatalokat. De a modern társadalomban minden generáció szenvedhet ettől a betegségtől: a csecsemőktől az idősekig.
Mi a teendő, ha megjelenik egy ilyen betegség? Cikkünkben részletes utasításokat írunk le a betegség felismeréséhez. Azt is elmondjuk, hogyan kezelik a patológiát.
Első pont: milyen típusú fertőzések léteznek?
A vizelet a vesékben szűréssel képződik, majd az uretereken keresztül jut a hólyagba. Innen a folyadék a húgycsőbe kerül, és kijön.
Jelentős különbségek figyelhetők meg a férfiak és a nők húgyúti rendszerében. A nők húgycsője egyenes és rövid, ami a vizeletfertőzések magas előfordulását okozza a női lakosság körében.
Mi lehet meglepő ebben a jól működő rendszerben?
Amikor egy fertőző ágens belép a traktus bármely részébe, gyulladás lép fel. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD 10) a következő nozológiákat sorolja fel:
- urethritis (a mikroba a traktus kezdeti részében szaporodik);
- cystitis (hólyagfertőzés);
- pyelonephritis (a vesemedence gyulladása);
- vese tályog (maga a veseszövet érintett).
Ismeretlen etiológiájú húgyúti fertőzéseket is izolálnak a húgyutakban, ha a gyulladás forrását nem azonosítják.
Második pont: mi okozza a betegséget?
A húgyúti fertőzést (UTI) bármilyen kórokozó okozhatja, legyen az baktérium, vírus vagy gomba. De a leggyakoribb kórokozókra fogunk összpontosítani. Ezek Escherichia coli, Proteus, Staphylococcusok (széklet, aureus, szaprofita). Kevésbé gyakoriak a Klebsiella, a Candida (gombák) és a Pseudomonas.
Érdemes megjegyezni, hogy a modern flóra nagyon ellenáll az antibakteriális gyógyszereknek. Ezért a húgyutak kezelése az antibakteriális gyógyszer megfelelő megválasztását igényli.
Csecsemőknél a vizelet fertőzését ugyanaz a flóra okozza. Az élet első hónapjaiban a fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok.
Harmadik pont: hogyan néz ki a betegség?
Milyen tünetek észlelhetők egy fertőzésben szenvedő személynél a vizeletben?
- Fájdalmas érzések. A fájdalom szindróma a folyamat lokalizációjától függ. A pyelonephritisnél a vese fáj (fáj a hát alsó része a bordák alatt, az „effleurage” tünetei pozitívak). A hólyagfertőzést fájdalom kíséri a suprapubicus régióban. Amikor a húgycső begyullad, a fájdalom a külső nemi szervekbe sugárzik.
Az „effleurage” vagy a Pasternatsky tüneteit fájdalom jellemzi, amikor a beteg megérinti az érintett vese területét, és a vér rövid távú megjelenése a vizeletben. Ezek a tünetek a veseköveket kísérik. A pyelonephritisnél csak a fájdalom jelentkezik.
- Gyakran van vizelési inger. A tünetek nem csak nappal, hanem éjszaka is jelentkeznek. Ebben az esetben a vizelet vagy egyáltalán nem, vagy kis mennyiségben ürül ki.
- A vizelet tisztasága és színe megváltozik. Ezek a tünetek a sejtek (leukociták), nyálka (hámhám) és baktériumrészecskék megjelenésével járnak a váladékban. Ennek eredményeként a vizelet zavarossá, sötétsárgává válik, alján pelyhek telepednek le. Amikor a baktériumok aktívan szaporodnak, kellemetlen, kellemetlen szag jelenik meg. A normál vizelet szalmasárga és átlátszó.
- Dysuria. Ez az intenzív égő vagy fájdalom vizelés közben. A dysuria tünetei a húgycső károsodására, ritkábban a hólyaggyulladásra jellemzőek.
Az urethritis mellett az ICD megkülönbözteti a húgycső szindrómát. E patológia során egy nő fájdalmas vizelést és hamis késztetést tapasztal, hogy WC-re menjen. Ebben az esetben a baktériumokat nem észlelik a vizeletben.
- A vér megjelenése a vizeletben.
- Láz, hidegrázás, mérgezés.
Negyedik pont: hogyan lehet azonosítani a betegséget?
A vizeletben lévő fertőzést nem olyan könnyű azonosítani. Először egy általános elemzést végeznek. Eredménye lehetővé teszi egy konkrétabb vizsgálat elvégzését:
- meghatározza a leukociták számát a vizeletben;
- meghatározza a bakteriális részecskék számát;
- tenyésztést végezni az antibiotikumokra való érzékenység megállapítására.
Ha fertőzés van a vizeletben, nagyon fontos a baktériumok érzékenysége. A rezisztens formák száma évről évre nő. Ez a tudás segít optimalizálni a kezelést.
További módszerek a következők:
- kaparás a húgycsőből a szexuális úton terjedő fertőzések azonosítására;
- általános vérvizsgálat;
- A vesék ultrahangja.
A diagnózist három tényező kombinációja alapján állítják fel:
- tiszta klinikai kép (dysuria, hamis késztetés, pubis feletti fájdalom, láz, derékfájás);
- leukociták jelenléte a vizeletben (több mint 104 1 ml vizeletben);
- bakteriuria (fertőzés a vizeletben) - több mint 104 egység / 1 ml.
Ötödik pont: hogyan lehet felépülni?
Mindenekelőtt a kezelést a fertőző ágens vizeletben való megszabadulásával kell kezdeni. Ehhez antibiotikumra van szükség. 10-14 napos időtartamra írják fel, a vizelet sterilitásának kötelező ellenőrzésével a terápia után. Ha a tünetek megszűnnek, de a kórokozót izolálják, a gyógyszert megváltoztatják, és a kezelést folytatják.
A gyógyszert csak az orvos választja ki, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét, a korábbi terápia tapasztalatait és a beteg egyéni jellemzőit. Első vonalbeli antibiotikumok cystitis és urethritis kezelésére - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluoroquinolons (Norfloxacin, Ofloxacin). Tabletta formájában írják fel őket. A hólyagfertőzés nem tűnik el gyorsan, csak 12-14 nap múlva lesz látható. A pyelonephritis és a vese egyéb fertőző betegségei esetén ezeket a gyógyszereket intravénásan írják fel.
A pyelonephritis a beteg kórházi kezelésének oka.
A vizeletben lévő fertőzés kezelése néha nagyon nehéz feladat. Ehhez további olyan szerek használata javasolt, amelyek elnyomják a gyulladást és biztosítják a váladék sterilitását. A gyógynövénykészítmények és gyógykeverékek a legjobb választás, amelyek kiegészítik a kezelést és biztosítják a gyors gyógyulást.
