- Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha van Vesekő betegség
Mi az a vesekőbetegség
Vesekő betegség- gyakori betegség, amely hajlamos endémiás megjelenésre. A Szovjetunióban a nephrolithiasis gyakran megtalálható a Volga- és a Don-medencében, az Észak-Kaukázusban, Közép-Ázsia. A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők.
Mi okozza a vesekő kialakulását
A vesekövek etiológiáját nem vizsgálták kellőképpen. A kövek kialakulására hajlamosító tényezők közé tartoznak a húgyúti veleszületett és szerzett elváltozások, amelyek a vizelet dinamikájában és annak pangásában zavarokat okoznak, különféle neurogén diszkinéziák és húgyúti fertőzések (pyelonephritis, urethritis stb.). Különös szerepet játszanak az anyagcserezavarok, a húgysav és a purin, az oxálsav és a foszfor-kalcium, amelyet néha diatézisnek is neveznek.
Az endokrin mirigyek diszfunkciója, elsősorban a mellékpajzsmirigyek túlműködése, a húgyúti rendszerben kövek képződését okozhatja. A hyperparathyreosis jellemzője a hypercalcaemia, hypercalciuria és hyperphosphaturia.
A sók vesében történő lerakódásának előfeltételeit a D-hipervitaminózis és az A-hipovitaminózis teremti meg. A károsodott májműködés szintén hozzájárul a vesekő kialakulásához. gyomor-bél traktus(hepatitisz, gyomorhurut, vastagbélgyulladás). A test hosszú távú pihenését igénylő betegségek, különösen a para- és hemiparesis, kiterjedt csonttörések, az osteoartikuláris rendszer betegségei szintén gyakran kísérik a húgyúti kőképződést. A forró és száraz éghajlat szerepe a kövek képződésében a jelentős folyadékvesztéssel és a megnövekedett vizeletkoncentrációval magyarázható. Az erősen mineralizált ivóvíz, mint a szervezetbe kerülő exogén sók állandó forrása, vese lithiasis kialakulásához vezethet. Nem zárható ki teljesen az örökletes hajlam szerepe a vesekő keletkezésében.
Patogenezis (mi történik?) vesekőbetegség során
A kőképződés összetett fizikai-kémiai folyamat, amely a test szöveteiben a kolloid egyensúly megsértésén és a vese parenchyma változásán alapul.
Ha a védőkolloidok koncentrációja nem elegendő, akkor bizonyos számú molekula csoportosulhat, amely úgynevezett elemi sejtet - "micellát" képez, amely a jövő kő magja. A sejtmag képződésének anyaga lehet amorf üledék, fibrin, vérrög, sejttörmelék, baktérium vagy bármilyen, a vizeletben talált idegen test. A sók további lerakódása az eredeti magra a vizeletben lévő fő só és egyéb sók koncentrációjától, a hidrogénionok koncentrációjától (pH) és végül a vizeletkolloidok mennyiségi és minőségi összetételétől függ.
A kövek elhelyezkedése nem mindig esik egybe képződésük helyével. Így az ureter kövek leggyakrabban a vesékben képződnek. A kőképződés folyamata gyakran a vesepapillákban kezdődik. Kezdetben apró primer mikrokonkréciók képződnek a gyűjtőcsatornák lumenében, amelyek többsége szabadon ürül a vizelettel. A vizelet nagy koncentrációja, túltelítettsége, pH változása esetén a gyűjtőtubulusokban kristályosodás következik be, és a tubulusok torkolatánál a mikrokonkréciók visszatartása a papillák berakódásával. Ezt követően egy kis kő, amely először a papilla szájához kapcsolódik, leesik, és a húgyúti kőképződés másodlagos központjává válik.
A kémiai összetétel szerint a kövek homogének lehetnek - oxalát, urát stb. foszfát, karbonát, cisztin, xantin, koleszterin és vegyes. A sókövek savas vizeletben találhatók húgysav- urátok, lúgos - foszfátok. Az oxalátok savas és lúgos vizeletben egyaránt előfordulhatnak. A kövek mérete a nagyon kicsitől a nagy tojás méretéig változik. A kövek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A kövek jelenléte szerves elváltozásokat okoz a vesékben, attól függően, hogy a kő vesében mennyi ideig van jelen, mérete, elhelyezkedése, mobilitása, valamint hogy a kő akadályozza-e a vizelet kiürülését. Aszeptikus kövekkel a vesék patoanatómiai változásait a kalkulusos pyelonephritis, pyonephrosis és néha perinephritis képe jellemzi.
A vesekő tünetei
Gyakrabban vesekövek 20-50 éves korban figyelhető meg.
A nephrolithiasis fő tünetei a következők: fájdalom (vesekólika), hematuria, pyuria, spontán kövek megjelenése a vizeletben. Az ágyéki régió fájdalmát a vizelet húgyúti rendszeres áthaladásának megsértése okozza, intenzitása a vizelet kiáramlásának zavarától függ. A nagy vesekövek (különösen az úgynevezett korallkövek) enyhe, tompa fájdalmat okoznak, és fordítva, a felső húgyúti traktusban lévő kicsi, kicsi kövek gyakran éles fájdalmat, úgynevezett vesekólikát okoznak.
A vesekólikát tipikus, akut, hirtelen fellépő fájdalom kíséri az ágyéki régióban, az ureter mentén és a nemi szervekbe történő besugárzással. A fájdalmat gyakori és fájdalmas vizelés, hányás, hányinger, puffadás és egyéb reflexjelenségek kísérik. A beteg nyugtalanul viselkedik és rohangál. A fájdalom gyakran olyan erős, hogy csak a kábítószer-injekcióknál gyengébb. A támadás időtartama általában nem haladja meg az egy napot. Leggyakrabban arra vese kólika az ureterben lévő kő megfojtásához vezet, ami a vizeletkiválasztás késleltetéséhez, pyelectasishoz és megnövekedett intrarenális nyomáshoz vezet. A kólika roham a kiürült vizelet mennyiségének csökkenésével járhat, egészen az anuriáig, ami reflex jellegű. Nem megfelelő típusú láz van.
Nál nél objektív kutatás fájdalom az ágyéki régióban, pozitív Pasternatsky tünet, éles fájdalom a vesék tapintásakor és az ureter mentén. Roham után vagy ritkábban a vizeletben kis mennyiségű fehérje, friss vörösvértestek és fehérvérsejtek találhatók. A perifériás vérben a támadás során leukocitózis figyelhető meg balra tolással és az ESR növekedésével.
A nephrolithiasis egyik tünete a kövek vizeletben való áthaladása. Általában a kövek vesekólika rohama után múlnak el.
A hematuria a húgyúti nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg kis kapillárisainak károsodása miatt fordul elő. A sima kövek (foszfátok) kevésbé károsítják a húgyutakat, és kisebb valószínűséggel okoznak vérzést. Az éles szélű kövek (oxalátok) nagyobb valószínűséggel sértik meg a nyálkahártyát, és ezért nagyobb valószínűséggel okoznak vérzést.
A hematuria, mint a vesekövek tünete, gyakori, a makrohematuria ritkább, mint a mikrohematuria. A bruttó hematuria gyakran megfigyelhető a vesekólika rohamának végén vagy röviddel a vége után, és az urolithiasisban szenvedő betegek 92% -ánál figyelhető meg. Az egyes esetekben megfigyelt pyuriát az összeadás okozza gyulladásos folyamat a húgyutakban és a vesékben.
Tünetmentes nephrolithiasist a betegek körülbelül 13%-ánál figyeltek meg. Általában azonban anélkül, hogy jelentőset találnánk morfológiai változások a vesékben, valamint súlyos pyelonephritis.
A vesekő lefolyása
A vesekő lefolyása a legtöbb esetben kedvező. Néha azután, hogy a kő áthalad a betegségen hosszú idő nem ismétlődik. A nephrolithiasis fertőzés általi szövődménye jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását, ami a folyamat krónikus lefolyásához, súlyos pyuriával, tüneti magas vérnyomással, krónikus veseelégtelenséggel vagy hydropyonephrosissal járó kalkulusos pyelonephritis kialakulásához vezet. Különösen súlyos lefolyás, amely hajlamos masszív kétoldali kőképződésre, melynek kimenetele in veseelégtelenség Megvan vesekövek adenoma okozta mellékpajzsmirigy hyperparathyreosis tüneteivel. Kétoldali nephrolithiasis és az ureter kövek kétoldali elzáródása esetén gyakran előfordul excretory anuria.
Előrejelzés
A legtöbb vesekőeset prognózisa kedvező, és csak krónikus pyelonephritis vagy pyonephrosis, valamint tartós tüneti magas vérnyomás vagy veseelégtelenség kialakulásával válik súlyossá.
A vesekő diagnózisa
A vesekő diagnózisa a kórelőzmény (kólika), a vizeletben bekövetkezett változások (hematuria, pyuria), jellegzetes fájdalom és annak besugárzása, vizeletürítési zavarok, kövek vizeletben való áthaladása, valamint röntgen- és műszeres vizsgálati adatokon alapul. .
Tipikus esetekben a vesekólika diagnózisa nem nehéz. A jobb oldali kólikánál és az atipikus lefolyásnál azonban meg kell különböztetni akut vakbélgyulladás vagy akut epehólyag-gyulladás. Ezekben az esetekben a fájdalom lokalizációja, a dysuriás jelenségek hiánya, a vizelet elváltozásai, a peritoneális irritáció tünetei segítik, amelyek vesekólikában hiányoznak.
Nagy nehézségek merülnek fel, amikor a vesekőbetegséget meg kell különböztetni a veseinfarktustól. Emlékeztetni kell arra, hogy a veseinfarktus szív- és érrendszeri megbetegedések, elsősorban érelmeszesedés és reumás szívelégtelenség következményeként fordul elő, ritmuszavarral és szívelégtelenséggel együtt. Ezekben az esetekben a derékfájás és a hematuria ellenére a dysuriás jelenségek általában nem érik el az extrém intenzitást, mint a vesekövek esetében.
A húgyúti kövek azonosításának fő módszere a röntgendiagnosztika. Felmérési képek segítségével a legtöbb kő beazonosítható. A lágy húgysav vagy fehérje kövek azonban, amelyek nem blokkolják a röntgensugárzást, nem képeznek árnyékot a felmérési képen. Tomográfia, pneumopyelography, kiválasztó urográfia.
A felmérést követően (függetlenül attól, hogy a röntgenfelvételen van-e kőárnyék) excretory urográfia szükséges annak meghatározásához. funkcionális képesség vesék és húgyutak.
Azokban az esetekben, amikor a kiválasztó urográfia nem ad képet a vese funkcionális és anatómiai változásairól (kalkuláris hidronephrosis, pyonephrosis), retrográd pyelográfiát és izotóp-renográfiát alkalmaznak. Az urográfia segítségével tisztázható a kő lokalizációja (kehely, medence, húgycső), meghatározható a vese és a felső húgyúti funkcionális zavarok mértéke, amely szükséges a kezelés helyes megválasztásához.
A vesekövek kezelése
Harcolni húgycső-fertőzés Antibiotikumokat, szulfa-gyógyszereket és nitrofuránokat írnak fel.
Egyes betegeknél a vesékben a kőképződést a kalcium-anyagcsere rendellenességei okozzák, és a mellékpajzsmirigyek túlműködése, a D hipervitaminózis és a test elhúzódó mozdulatlansága esetén figyelhető meg. Ilyen körülmények között a kalcium-anyagcsere különféle rendellenességei lépnek fel. Mellékpajzsmirigy adenoma esetén eltávolítása szükséges.
Húgysav-diatézis esetén csökkenteni kell a purinbázisok mennyiségét az étrendben. A sült hús, az agy, a máj és a húsleves ki van zárva az étrendből. Az urátköves betegeknek tej-zöldség diétát írnak elő, mivel ez a vizelet lúgosításával csökkenti az acidózist. Oxaluria esetén olyan termékek javasoltak, amelyek segítenek eltávolítani az oxálsav sókat a szervezetből, és lúgosítják a vizeletet. A foszfátkövekhez Kislovodsk, Truskavets, Zhelezno-vodsk savas ásványvizei ajánlottak ( egész évben), uraturiával - lúgos vizek Borjomi, Zheleznovodsk, Essentukov, Truskavets, oxaluria esetében - Essentukov, Zheleznovodsk, Pyatigorsk (egész évben); vese- és húgycsőköves betegeknél savas reakció vizelet - Zheleznovodsk, Borjomi vizei,
Truskavets, Essentukov, lúgos reakcióval - Truskavets, Zheleznovodsk (egész évben).
A fürdőkezelés a vesekövek eltávolítása után javasolt, valamint azoknak a betegeknek, akiknek a húgyúti anatómiai és fiziológiai állapota olyan, hogy reményt ad a kövek spontán áthaladására.
Vesekólika, enyhe fájdalom esetén korlátozódhat 1 ml 2°7o-os pantopon vagy morfium oldat 1 ml 0,1%-os atropinoldattal kombinált befecskendezésére, és egyidejűleg meleg fürdőre. vagy fűtőpárna az ágyéki régióban. Súlyos vesekólika esetén, valamint olyan esetekben, amikor a fájdalom nem szűnik meg gyorsan az opiátok injekciója után, novokain érzéstelenítést kell alkalmazni. spermiumzsinór vagy kerek méhszalag. Abban az esetben, ha a fenti intézkedéseknek nincs hatása, endovesicalis manipulációk szükségesek - az ureter katéterezése vagy az ureter nyílás disszekciója, ha a kő az ureter intramurális részében becsípődött.
A műtét indikációi: súlyos, gyakran visszatérő vesekőlikás rohamok, akut és krónikus pyelonephritis, amelyet vesekőbetegség szövi meg, amikor nehéz számolni a kő áthaladásával, nagyméretű húgycső és szűkülete miatt komplikált kövek; kő okozta veseelzáródás, ha a veseműködés egy hét múlva sem áll helyre; ureter kövek, amelyek 3 hónapon belül nem vándorolnak; kövek egyetlen vese; hematuria, életveszélyes beteg.
A vesekövek megelőzése
Az urolithiasis megelőzésekor figyelni kell a húgyúti egyidejű fertőző és gyulladásos folyamatokra, emlékezve arra, hogy ezeket leggyakrabban a pyelonephritis okozza, amely hosszú ideig látens.
A kalkulusos pyelonephritis megelőzése érdekében korai műtéti beavatkozást kell végezni a húgyutakon a kő eltávolítása érdekében, virulens fertőzés esetén a medence vízelvezetését és kemoterápiát kell végezni.
A vesekő képződése bizonyos mértékig anyagcserezavarral jár, azzal fertőző folyamatok, instabilitás idegrendszer. A vesekőbetegség megfigyelhető különböző korokban, férfiaknál valamivel gyakrabban. Mert egyes fajok Különféle etiológiai tényezők játszhatnak szerepet a kőképződésben. Így a kőképződést elősegíti a magas kalcium-só-tartalmú kemény ivóvíz (kréta), különösen száraz meleg éghajlaton, valamint a hyperparathyreosis és a kalcium- és foszfor-anyagcsere ennek megfelelő zavara (csontritkulás, emelkedett kalciumszint a vérben). ). Húgyúti fertőzés, vizeletpangás, hirtelen eltolódások normális reakció a kőképződéshez is hozzájárul.
Kövek képződnek ágyhoz kötött személyeknél paraplégia, kismedencei csontok, alsó végtagok kiterjedt törése miatt, lövéses szeptikus osteomyelitisben stb., valamint a veseterület sérülése után. Az utóbbi esetben gyakran vérrög, héjtöredékek, csontok stb. a sók kristályosodásának alapja.
A vesekövek a telített vizeletből származó sók kicsapódása miatt képződnek. A fogkő magja vagy csontváza gyakran szerves anyagokból (gyulladásos termékekből stb.) áll. A kövek kialakulásához fontos a vizeletben a stabilizáló kolloidok csökkenése (a sók túltelített állapotban tartása oldatban).
Állatkísérletekkel könnyen bebizonyítható, hogy az A-vitamin hiánya esetén a húgyúti húgyúti hámsejtek, amelyek feleslegben hámlik, a kövek kristályosodási központjaivá válnak, ezért ilyen körülmények között a kövek a vesék és a hólyag rendkívül gyakoriak. Emberben az A- és D-vitaminban szegény étrend kevésbé fontos a vesekő kialakulásában.
Mindezen anyagcserezavarok esetében fel kell ismerni a központi idegrendszer trofikus funkciójának fő megsértését.
A kőképződési folyamatoknak két fő csoportja van: 1) primer savas diatézis - húgysav (urát - gyakoribb) és oxálsav, főként az intersticiális fehérje-anyagcsere zavarától függően; 2) másodlagos (lúgos) diathesis, amely foszfaturiát okoz. A foszfátlerakódás könnyen fellép a medence és a kelyhek nyálkahártyájának gyulladt és fekélyes területein, széteső daganatokban és gennyes üregekben a nekrotikus szöveteken. A kövek gyakran keverednek; foszfátrétegek kerülhetnek a húgysav magjára, amikor a vizelet másodlagos fertőzését a karbamidot lebontó baktériumok okozzák (az ilyen köveket a mag alapján húgysavköveknek nevezik).
A tartós foszfaturia gyakran metabolikus rendellenességként nyilvánul meg, amely nyilvánvalóan fokozott calkariurián alapul, és ez a foszfatúrás diatézis gyakran megfigyelhető instabil idegrendszerrel és túlzott gyomorsavas állapotú egyéneknél.
Mögött utóbbi évek A klinikán húgyúti fogkövek kezdtek megjelenni, amelyek gyorsan kialakultak a szulfidinnel és a legtöbb szulfonamiddal végzett kezelés során. Ezek a kövek túlnyomórészt a megfelelő szulfonamidok acetil-származékából állnak, amelyek tömény savas oldatban könnyen kicsapódnak, és vérzést, tipikus kólikát, sőt anuriát okoznak.
A vesekő klinikai képe
Által klinikai lefolyás meg kell különböztetni:
- aszeptikus és
- fertőzött kövek.
Előfordulhat, hogy az aszeptikus kövek nem okoznak tüneteket, véletlenül a megfelelő terület radiográfiás vizsgálata során, például bél- vagy gerincbetegség miatt, vagy csak a boncoláskor mutatják ki. Nephrolithiasis esetén azonban ritkán (sokkal ritkábban, mint májkövek esetén) tünetmentes lefolyás jelentkezik. A kis kövek áthaladása szinte anélkül is lehetséges fájdalom. Így sok nppi-diathesisben szenvedő betegnél a medence időszakosan felszabadul a nagyobb kinövésektől, és a betegek ezt csak a vizelettel együtt hulló kő hangjáról, vagy a vizeletfolyás közbeni rövid távú megállásáról ismerik fel. A nephrolithiasis néha csak úgy fejezhető ki hosszú távú fájdalom az ágyéki régióban, hosszú ideje reumás kezelésére szedik. Leggyakrabban ez a betegség vesekólika rohamokban nyilvánul meg.
A vesekólika rohamát ritkán előzi meg prodromális homályos fájdalom az ágyéki régióban; A roham általában hirtelen, vesekőbetegségre utaló figyelmeztető jelek nélkül jelentkezik, és néhány percen belül eléri maximális kifejlődését. Az égő, könnyező fájdalom néha ájuláshoz vezeti a beteget. A legkisebb mozdulatok, a legkisebb nyomás fokozza a fájdalmat; az ágyéki régió szigorúan meghatározott területén lokalizálódik, egy vagy másik éjszakának megfelelően, az ureter mentén a hólyagba való visszatéréssel, férfiak a herében a megfelelő oldal, amelyről a vizsgálat során kiderül, hogy a lágyékcsatorna felé húzódik, at nők - az ágyékbanés a nagyajkakba. Merevség érzése van benne lágyék környékeés csípő. A vizelés gyakori, nehéz és gyakran fájdalmas. A szövődménymentes vesekólikában a hőmérséklet normális marad.
A vesekólikát számos reflexjelenség kíséri. Gyakran előfordulnak hányingeres mozgások és epe hányás; az általuk okozott feszültség növeli a vese fájdalmát. Mindig van ilyen vagy olyan zavar a bélműködésben: székrekedés, puffadás, a gázkibocsátás megszűnése; néha van teljes kép bélelzáródás. Ezek a gyomor-bélrendszeri tünetek előtérbe kerülhetnek, és jobb oldali kólikánál az ureter pontnak az appendicularishoz közeli lokalizációja gyakran a vakbélgyulladás akut rohamának téves diagnózisához vezet. Terhesség alatt a méh reflex irritációja vetéléshez, ill koraszülés. Tovább szív-és érrendszer a vesekólika rohama kevésbé tükröződik, de szívbetegségben szenvedőknél reflex angina előfordulhat.
A támadás időtartamát órákban mérik; nagyon ritkán a támadás egész nap folytatódik. Amikor a kő bejut a hólyagba, a fájdalom hirtelen megszűnik, és a beteg azonnal megkönnyebbülést érez. Általában az egyik következő vizeléskor kő szabadul fel – ez a vesekőbetegség legnyilvánvalóbb jele. A húgysavkövek sárga vagy világosbarna színűek, simaak, ritkábban szemcsések, nagyon kemények. Az oxalát kövek szintén kemények, csokoládé vagy fekete színűek, gyakran dudorokkal és tüskékkel tarkítva, és éles fájdalmat és vérzést okoznak, amikor elhaladnak. A foszfátkövek fehérek vagy szürkés-sárgásfehérek, sima felülettel; puhák, könnyen összeomlanak, feloldódnak benne ecetsav. A támadás során a vizelet vért tartalmaz; a nephrolithiasis során kialakuló rohamokon kívül bizonyos mennyiségű vörösvértest is megtalálható a vizelet üledékében, valamint sókristályok. A hematuria mozgások után fokozódik, göröngyös utazás után, nyugalmi állapotban pedig csökken.
A páciens objektív vizsgálata lehetővé teszi a fájdalmas területek és pontok azonosítását. A bimanuális tapintás az éles fájdalom miatt lehetetlen; a roham után azonnal elvégzett tapintás kólika vagy hematuria kiújulását okozhatja. A cisztoszkópia kimutathatja a vizelet áramlásának megsértését az egyik ureterből (ha kő blokkolja); az ureterbe bevezetett katéter akadályba ütközik. A radiográfia lehetővé teszi a kő jelenlétének és helyének meghatározását.
A röntgenfelvételen gondosan megvizsgáljuk a XII mellkasi csigolya testének felső szélével határolt területet, ez a vese normál felső határa; A jól kivitelezett fényképeken a vesék körvonala látható. A korall alakú árnyék a vese területén patognómikus a vesekő esetében, ha kerek árnyékok szükségesek további kutatás, hiszen a más szervekben lévő meszes lerakódások vagy a filmhiba összetéveszthető a vesekővel. A diagnózis felállításához mindig szükség van a vese és az ureter fényképére: gyakran a kövek mindkét oldalon vannak, vagy a vizsgálat idején nem a medencében, hanem az ureterben vannak. Ha kétséges árnyékok vannak, kontrasztkatétert helyeznek be, amely egy medence- vagy húgycső árnyékával egyesül, vagy kontrasztoldattal töltik meg a medencét, és feltárják annak méretét és alakját.
A tipikus vesekólikát leggyakrabban közepes méretű kövek okozzák (kb. borsó vagy bab méretű); nagyon nagy kövek (leírások szerint legfeljebb 1 kg tömegűek), amelyek mozdulatlanul rögzülnek a kelyhekben és a vesék anyagában, nem akadályozzák a vizelet kiáramlását, amíg az még képződik a vesében; a homok és a kavics fájdalom nélkül kimosódik a medencéből, azonban a kis oxalát kövek is szúrós felületük miatt könnyen becsípődnek és erős fájdalmat okozhatnak.
A vesekólika patogenezisét az ureter reflexgörcsével kell magyarázni, amely a falának kővel történő irritációja vagy a vesemedence megnyúlása a medencében felhalmozódó vizelet miatt következik be. Egyes esetekben fájdalomroham során az ureter katétert át lehetett vezetni az elakadt kövön, és a visszatartott vizelet felszabadulásával a fájdalom rohama azonnal megszűnt. Már az egészséges medence feltöltése bármilyen nyomás alatt lévő folyadékkal éles fájdalom támadást okoz.
(direkt4 modul)
A vesekő számos szövődményt okozhat. Az ureter részleges vagy időszakos elzáródása hydronephrosis és gyakrabban pyonephrosis kialakulásához vezet a vese parenchyma progresszív atrófiájával. Amikor az elzáródás befejeződött, a megfelelő vese vizelettermelése leáll. A teljes anuria gyakran kétoldali nephrolithiasistól függ, amely az egyik vese sorvadásához, majd a másik vese elzáródásához vezetett, vagy éles esés vérnyomás ennek eredményeként fájdalmas sokk egyoldali nephrolithiasis esetén.
Az egészséges vese működésének gátlása a „reno-vese reflex” révén is megtörténhet.
A számhoz további komplikációk A nephrolithiasisban előforduló hidro- vagy pyonephrosis magában foglalhatja a veseelégtelenséget az urémia teljes képével, a vesespecifikus szövetek sorvadásával, amelyet zsír- és rostos szövet vált fel, majd általános szepszis és ritkábban a medence vagy az ureter fekélyesedése és perforációja (pyonephrosissal) .
Megfelelő diathesis jelenlétében vagy folyamatos expozíció más káros tényezők A kövek műtéti eltávolítása nem zárja ki a kőképződés megismétlődését.
Diagnózis A vesekőbetegség jelentős nehézségeket okozhat nem jellemző fájdalom vagy a vesesorvadás fájdalommentes, progresszív folyamata esetén. Nézzük meg közelebbről megkülönböztető diagnózis vese kólika.
A lumbágóval járó fájdalom kétoldalú, diffúzabb jellegű, fokozódik a legkisebb összehúzódáságyéki izmok, gyakran váltakoznak különböző lokalizációjú izom- és ízületi fájdalmakkal. Májkólikánál a fájdalom felületesebben elöl helyezkedik el, kisugárzik a epigasztrikus régióés be jobb lapocka; bizonyos fokú sárgaság, urobilin kiválasztása a vizelettel, megnövekedett hőmérséklet, kóros elváltozások cisztás epe (nyombél intubáció során), károsodott anyagcserével. Lehetséges vese- és májkövek ugyanabban a témában.
Vakbélgyulladás, diffúz hashártyagyulladás, pelveoperitonitis hasonló képet ad akut has; A vesekólikát gyakran vakbélgyulladásként kezelik, és a betegeket műtétnek vetik alá. Ellentétben a vese kólikával, vakbélgyulladás esetén a hőmérséklet emelkedése, éles izomvédelem, Shchetkin-Blumberg tünet (peritoneális érzékenység), leukocitózis; hashártyagyulladás kialakulásával facies abdominalis, gyenge, gyakori pulzus stb.
Akut, kólikás jellegű fájdalom fordulhat elő gyomorpanaszok során, amelyeket tabes dorsalisban, nyálkahártyás kólikában (colica mucosa) stb.
Az interkostális neuralgiát, valamint az ágyéki plexus neuralgiát fájdalompontok jellemzik, amelyek jellemzően olyan helyeken helyezkednek el, ahol az idegágak közelebb vannak a bőrhöz.
A spondylitis tuberkulózis kezdetben homályos hátfájással vagy neuralgiával fejezhető ki. Később hozzáadódik a gerincoszlop mozdulatlansága, amely könnyen észlelhető, ha a törzs meg van döntve; fájdalom a gerincben növekszik a nyomás a tüskés folyamatok, axiális terhelés a gerinc.
Az összes említett betegség esetén a vizeletből nem jelentkeznek tünetek, különösen a vérvizelés, amely azonnal a vesére kényszeríti a figyelmet (akut emboliás nephritissel járó vakbélgyulladás szövődményei esetén vér jelenhet meg a vizeletben). Maga a vese számos betegsége is szimulálhatja a veseköveket.
A tipikus kólikát nem csak a kövek áthaladása okozhatja az ureteren, hanem olyan képződmények is, mint például a vérrögök, a tömeges alvadék-szuvasodás, a szövetdarabok és a daganatok. Mindezen esetekben a vizelet kiáramlásának megsértése miatt a medence vizelettel való megnyúlása és kólikás fájdalom lép fel. Következésképpen a vesekólika vérző, fekélyes daganat, traumás vérzés vagy vesetuberkulózis esetén a szövetek lebomlásának tünete lehet. Az akut hydronephrosisban szenvedő, vándorló vesével az ureter meghajlása ugyanúgy vesekólika megjelenését okozza.
A vese fájdalmas tüneteit okozhatja az akut nephritis és pyelonophritis a gyulladásos duzzanat és a vese fulladása miatt a kapszulában.
A vesék dekapszulázása, amely ilyen esetekben fájdalomcsillapítást okoz, megerősíti a fájdalom jelzett patogenezisét nephritisben. Néha a beágyazott egyoldalú nephritis tartós éles fájdalmat okoz - az úgynevezett nephritis dolorosa. Az egyik vagy másik vese területén fellépő akut, súlyos fájdalom, amely véres vizelettel együtt jelenik meg, a veseinfarktus tünete lehet (gyakran szeptikus endocarditis). A paranephritis okozta fájdalom, a nephrolithiasis okozta fájdalomtól eltérően, inkább hátul, az ágyéki régióban lokalizálódik; nagyon éles, felerősödik, ha Mély lélegzetetés még a hát alsó részének érintésekor is. A betegek kímélik az alsó mellkasi és ágyéki csigolyák területét, ami arra kényszeríti őket, hogy kényszerhelyzet. A beteg abba az irányba hajlik, ahol fájdalmat érez, és a lábát csípőben és térdízület, ami a vese melletti rost feszültségének csökkenéséhez vezet, az ágyéki izmokban és különösen a m. psoas. Fluoroszkópiával megállapítható a rekeszizom megfelelő felének mozdulatlansága, és esetenként pleurális folyadékgyülem is („szimpatikus mellhártyagyulladás”). Hátulról nézve egy kiemelkedés látható az érintett oldalon az ágyéki izmok szélétől az elülső hónaljvonalig. Ha a tályog közel van a bőrhöz, akkor a duzzanat mellett a bőr vörössége is észrevehető. A bimanuális tapintás nagyon fájdalmas; néha meg lehet határozni a légzés közben mozdulatlan infiltrátumot (a vesekővel ellentétben paranephritis esetén a vese fix). A vizelet vagy teljesen normális marad, vagy kis mennyiségű fehérjét és fehérvérsejteket tartalmaz. Akut esetekben a betegség hirtelen kialakult szeptikus folyamatként kezdődik, és gyakran összetévesztik a tífusszal, tüdőgyulladással, mellhártyagyulladással, influenzával, subfréniás tályog, lumbágó. Szubakut fejlődésben általános és helyi tünetek gyengén kifejezhető. A paranephritis az ágyéki régió sérülése után alakul ki, amikor a fertőzés magából a veséből megy át - pyelitis, pyonephrosis és a vastagbélgyulladás szövődményeként; Gyakran előfordul a fertőzés távoli gócokból történő átvitele következtében, különösen kelések, panaritium és mandulagyulladás után.
A vesekövek kezelése
A kismedencei üledékképződés megelőzése érdekében a betegnek sokat kell innia: citromos vizet, alacsony ásványianyag-tartalmú vizet stb., összesen legalább napi 3 litert. Húgysav-diatézis, valamint köszvény esetén az étrendnek alacsony purintartalmúnak kell lennie; lúgos vizek vannak feltüntetve, a só mennyisége korlátozott. Az oxaluria esetében tilos a saláta, a sóska, a bab, a paradicsom, a kakaó és más oxálsavat tartalmazó anyagok. Az aszeptikus foszfaturiában szenvedő betegeknek kalciumban szegény és savas gyökökben gazdag ételeket írnak fel; hús, kenyér, hüvelyesek. Nagyon fontos idegrendszer kezelésére szolgál, melynek megzavarása jelentős hatással van a kalcium-anyagcserére. Az oxaluria kezelésére használt gyógyszerek közé tartoznak az atropin- és magnéziumsók, a foszfaturia ellen pedig a foszforsav és a sósav.
Vesekólika kezelésekor szükséges ágynyugalom; melegítőpárnát vagy melegítő borogatást helyeznek a vese területére; jól enyhíti az általános fájdalmat forró fürdő. Általában fájdalomcsillapítók felírására van szükség - morfin vagy pantopon injekciók atropinnal együtt. A bélből származó reflextünetek esetén gázkivezető csövet, kamilla beöntést és atropint használnak. Ha a kólika továbbra is fennáll, különösen a vizelet mennyiségének csökkenése esetén, helyi szárazlevegős fürdőket, a vese területének oldását vagy diatermiáját írják elő.
Anuria esetén az ureter katéterezését kell igénybe venni, néha glicerin bevezetésével: kis húgyúti kövekkel könnyebb a kő katéterrel átjutni, vagy a glicerin az ureter erőteljes perisztaltikáját okozza, és a követ belenyomja. a hólyag; néha éppen ellenkezőleg, katétert használnak arra, hogy az ureter kismedencei nyílásánál található követ visszanyomják a medencébe. Az acetil-szulfonamid kövek öblítéssel oldhatók fel meleg élettani ill lúgos oldat ureter katéteren keresztül; Ugyanígy savas oldatokkal próbálják kimosni a foszfátköveket.
A vesekő műtéti kezelése, az elhúzódó anuria eseteit kivéve, gennyes pyelitis és pyonephrosis, tartós vérzés és gyakori vesekólikás rohamok esetén javasolt. A műtét általában a beteg vese eltávolítását vagy pyelotomiát foglalja magában.
Ezt a betegséget a vesékben sók képződése kíséri, amelyeket köveknek vagy fogkőnek is neveznek. Ez egy vesekőbetegség. Van egy második neve is nephrolithiasis . Ez a patológia Gyakori, és bármely életkorban előfordul, beleértve a gyermekeket is. A vesekő betegség szövődményei: pyelonephritis, hydronephrosis, urethritis, hypertonia, pyonephrosis, hydropyonephrosis, glomerulonephritis, paranephritis, cystitis, urolithiasis betegség, veseelégtelenség.
A kőképződés lehet többszörös vagy egyszeres, a méretek millimétertől centiméterig változnak. Konkrétumok keletkeznek a kristályosodást okozó fizikai-kémiai folyamatok megzavarása miatt. Kémiai összetételükben különböznek egymástól. Ez befolyásolja a kezelésre felírt gyógyszereket. gyógyszerek .
Számos tényező provokálja ezt a betegséget. Az okokat külső és belső okokra osztják. Ez éghajlat, rezsim, minőség vizet inni, diéta és az élet egyéb jellemzői. A tettes lehet kiszáradás, vitaminhiány, az ultraibolya sugárzás hiánya, néhány gyógyszerek , többlet vagy hiány bizonyos termékek. A provokáló tényező lehet endokrin és urogenitális rendszerek, fertőzések, gyomor-bél traktus, genetikai hajlam.
A tünetek a kurzus jellemzőitől függenek betegségek , a farmakoterápia rájuk összpontosít, és megfelelő gyógyszerek . A kövek mérete, mennyisége és összetétele különösen nagy hatással van. A fő tünetek közé tartozik az ágyéki fájdalom, a vesekólika, a hematuria, a pyuria és a kis kövek áthaladása. Vesekövesség esetén A fájdalom változatos, az enyhén fájótól az éles és súlyosig.
Ha a kő elkezd kimozdulni a veséből, akkor vese kólika, amelyet elviselhetetlen fájdalom kísér. Ennek hátterében gyakori vizelés, oliguria, hányinger, anuria, puffadás és láz lép fel. A kiszabaduló kövek megsérthetik a húgyúti nyálkahártyát. Ha be vese Ha gyulladás van, akkor nem csak a kövek, hanem a váladék is kiválasztódik a vizelettel. Előfordulhat, hogy nincsenek tünetek; ez az emberek tizenöt százalékánál fordul elő. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincs szükség kezelésre gyógyszerek ebben az esetben másokat neveznek ki.
A vesekövek szövődményei nem mindig fordulnak elő. Az orvos egy sor vizelet- és vérvizsgálatot, pyelográfiát, nephroscintigráfiát, MRI-t, CT-t, radiográfiát, urográfiát, ultrahangot ír elő. Megkülönböztető diagnózis ultrahang elvégzéséből áll a kolecisztitisz és a vakbélgyulladás kizárására. Ennek a patológiának a kezelésekor nem elegendő bármilyen népi gyógyszer alkalmazása. eszközök , nem lesz hatása. Integrált megközelítésre van szükség, beleértve a farmakológiai megközelítést is gyógyszerek .
Az emberi egészség nagymértékben függ a húgyúti rendszer aktivitásától. Végtére is, a vesék eltávolítják az anyagcseretermékeket a szervezetből, és munkájuk bármilyen megzavarása gyorsan befolyásolja az ember jólétét. Így bizonyos esetekben konkréciók - kövek - kezdenek lerakódni ezekben a szervekben. Az orvosok ezt az állapotot vesekőbetegségnek nevezik, melynek tüneteit és kezelését most ezen a www.site oldalon tekintjük át, valamint megvitatjuk. lehetséges szövődményekÉs népi gyógymódok, amellyel egy ilyen betegség korrigálható.
A vesekő tünetei
Ennek a kóros állapotnak a jelei nagymértékben függenek a kövek méretétől. Tehát, ha arról beszélünk kis képződményekről vagy homokról a betegség egyáltalán nem érezhető. Néha a betegség kismértékben megnyilvánulhat fájdalmas érzések a vese területén. A legtöbb esetben a fájdalmat állandó sajgó jelleg jellemzi, súlyos fizikai megterhelés vagy remegés hatására felerősödhet. Ebben az esetben a páciens vizeletében egyáltalán nem észlelhető elváltozás, néha kis mennyiségű vér is látható, amit csak mikroszkópos vizsgálattal lehet felismerni.
Abban az esetben, ha a köveket nagy térfogat jellemzi, vagy bezárják az ureter lumenét, többet okoznak súlyos tünetek. Ilyen lefolyás esetén a betegség a vesekólika okozójává válik. Adott kóros állapotéles típusú kifejezett fájdalmas érzésekkel érezteti magát, amelyek az egyik vese vagy mindkét szerv területén lokalizálódnak. Vesekólikával a páciens is szembesül kellemetlen érzés hányinger, hányás és jelentős mennyiségű vér a vizeletben. Ha mindkét ureter elzáródása (elzáródása) következik be kövekkel, a beteg teljesen leállítja a vizeletet. Ezt a kóros állapotot anuriának nevezik.
Természetesen, ha vesekő alakul ki, azonnal forduljon orvoshoz.
A vesekövek kezelése
A vesekő kezelése magában foglalhatja sürgősségi ellátás(vesekólikára), valamint szisztémás terápia(a visszaesések megelőzésére irányul).
A sürgősségi ellátás érdekében a betegnek főként görcsoldó gyógyszereket írnak fel, amelyek bármelyik gyógyszertárban könnyen megvásárolhatók. Ilyen gyógymódokat mutatnak be stb., hatékonyan ellazítják az ureter falait, aminek köszönhetően a kőképződmények könnyen áthaladnak a belsejében Hólyag. Csodálatos hatást biztosít intravénás beadás görcsoldók, intramuszkulárisan is beadhatók.
Javasoljuk, hogy a betegnek melegítőpárnát helyezzen a fájó helyre, és a forró fürdők is hasznosak lesznek. Az ilyen gyógymódok segítik az ureterek ellazulását is. Ezenkívül fájdalomcsillapítók is használhatók.
Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen gyógyszerek csak átmenetiek pozitív hatás, hiszen a vesekő gyakran kiújul. A kövek sikeres eltávolítása csak műtéttel lehetséges.
A sebészeti korrekciónak többféle típusa van. Az ultrahangos litotripsziát a legkevésbé minimális beavatkozásnak tekintik. Ezzel a terápiával az orvosok ultrahanggal zúzzák össze a köveket a vesében, majd a maradék köveket sikeresen ürítik a vizelettel együtt.
Ha a kövek nagyok, komolyabb műtéti korrekciót végeznek, például nephrotomiát.
Konzervatív kezelési módszerek
A vesekő kezelése magában foglalhatja az étrend kiválasztását a kő típusától függően. Használható is vitaminkészítményekés néhány gyógyszerek, kizárólag orvos választja ki, a betegség típusára összpontosítva.
Arról, hogy a hagyományos orvoslás hogyan korrigálja a veseköveket (kezelés népi gyógymódokkal)
Veseköves betegeknek gyógyszereket kell szedniük alapján. Az egyik elkészítéséhez össze kell törni egy pohár magot, majd a kapott nyersanyagot össze kell keverni három pohár házi tejjel, és forralni kell, amíg az ilyen gyógyszer térfogata háromszorosára (egy pohárra) csökken. A megfeszült gyógyszert kis adagokban kell bevenni a nap folyamán. Vegyen öt napig.
A recepció is csodálatos hatást kelt. Ennek az anyagnak egy grammját fel kell oldani egy liter hideg, előforralt vízben. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor közvetlenül étkezés előtt másfél hétig. Az ilyen terápia időtartama öt nap. Vegyen három vagy négy tanfolyamot.
Tíz teáskanál zúzott sóskamagot keverjünk össze fél liter Cahors-szal, és hagyjuk állni öt napig. Vegyünk egy teáskanálot naponta háromszor, körülbelül fél órával étkezés előtt.
A vesekő kezelésére érdemes egy citrom levét fél literrel összekeverni forró víz. Naponta többször vegye be ezt az italt.
Továbbá, figyelembe sárgarépa és céklalé 2:1 arányban csatlakoztatva. Naponta három-négy alkalommal vegyen be fél pohárral.
Melyek a vesekő kockázatai és milyen szövődményei vannak?
A vesekő klasszikus szövődményei közé tartozik a pyelonephritis, a veseelégtelenség, a hydronephrosis és artériás magas vérnyomás. A vesekő sikeres korrekciója segít megelőzni az ilyen kellemetlen és veszélyes állapotokat.
Beszélgettünk a vesekövek kezeléséről, népi gyógymódokról, gyógyszerekről. Népi gyógymódok, diéta és gyógyszeres kezelés hozzájárulhat a kövek feloldásához és eltávolításához a vesékből. Nyugodtan keressen meg egészségügyi intézmény azonnal bármilyen fájdalom megjelenése esetén.
A vesekő diagnózisát az állandó rohamok panaszai után állapítják meg Tompa fájdalom az ágyéki régióban. De az orvos fő mutatója a pyelográfia eredményei, ultrahang vizsgálat, radiográfia, vizelet elemzés, amely kimutatja a vörösvértestek jelenlétét benne.
Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vesekőnek számos olyan tünete van, amelyek hasonlóak más betegségek tüneteihez, amelyeket ki kell zárni. Ezért azonnal meg kell különböztetni a pyelonephritistől, a glomerulonephritistől, a policisztás betegségtől, sőt az ágyéki gerinc osteochondrosisától is.
A vese területén jelentkező tompa fájdalom rohamok között is folytatódhat, hipotermia után felerősödhet ill fizikai munka. A betegség klinikai megnyilvánulása többváltozós: lehet teljesen rejtett, vagy elviselhetetlen kólika kísérheti.
A vesekőbetegségről akkor beszélünk, ha a kövek a húgyutak azon részein és a húgyutak tetején helyezkednek el. A leggyakrabban előforduló kövek az urát, a foszfát és az oxalát. Vannak kombinált betétek is.
Az urátok akkor képződnek, ha az élelmiszerben túl sok purinvegyület van. A savas környezet kedvező számukra.
A foszfátok képződéséhez csak lúgos környezet szükséges, ha az étrend gazdag zöldségekben és gyümölcsökben.
Ha visszaélnek szulfa gyógyszerek, különösen, ha a vizelet reakciója savas, azonos nevű kövek jelennek meg.
Tapasztalat hagyományos gyógyászat lehetővé teszi a vesekövek kezelését anélkül, hogy igénybe vennénk kémiai gyógyszerekÉs műtéti beavatkozás. Íme a leggyakoribb és leghatékonyabb gyógymódok.
1. Száz gramm nyersanyagot fel kell önteni egy liter vízzel, és nem forralni, hanem egyszerűen egy éjszakán át hagyni, és egész nap megitatni egy pohár folyadékot, három adagra osztva étkezés előtt.
2. Öntsön fel 200 g finomra vágott hagymát fehérborral (0,5 l), hagyja a szobában két hétig. Szűrje le a folyadékot, és igyon egy evőkanál étkezés után három hétig. Egy-két hét szünet után ismételje meg a kurzust legfeljebb négyszer.
3. Igyunk naponta háromszor egy pohárral a hagymából préselt friss levet. Ez a recept ellenjavallt azok számára, akik fokozott szekrécióval járó gyomorhurutban vagy gyomorfekélyben szenvednek az akut stádiumban.
4. Mivel a lúgos hatású tej fogyasztása nem kívánatos, célszerű napi két pohár tejsavót bevenni.
5. Nyáron ne hagyd ki a görögdinnye szezont, fogyassz belőlük többet.
6. Étkezés előtt vegyen be egy gramm sárgarépa magport.
7. Ez idő alatt vegyen be egy pohár fokhagyma tinktúrát naponta. Egy marék apróra vágott fokhagymából készítik, vodkával leöntve. Közvetlen napfényben 9 napig kell infundálni. Ne felejtse el felrázni a folyadékot fogyasztás előtt.
A kezelés nem lehet sikeres diéta betartása nélkül, korlátozni kell a fűszereket, a sót és a fűszeres ételeket. Az élelmiszernek dúsítottnak és változatosnak kell lennie.
Ha a vizelet üledékében az urátok dominálnak, a purinvegyületeket tartalmazó élelmiszereket ki kell zárni az étrendből: húslevesek, vesék, agyak, máj. Az étrendnek friss gyümölcsökből és zöldségekből kell állnia.
A foszfor-kalcium kövek feloldódnak, ha a test környezetét hal, hús, liszttermékek, tojás, túró és növényi olaj. Éppen ellenkezőleg, korlátozni kell a gyümölcsök, zöldségek és a tej fogyasztását.
Ha rendelkezésre állnak, a következő termékek elfogadhatatlanok: sóska, kávé, rebarbara, tea, spenót. Érdemes kevesebbet enni krumplit és paradicsomot. Az ilyen típusú kövek oldódását elősegíti citromsav természetbeni.
Feltéve, hogy a vesekőbetegség hat hónap és egy év alatt legyőzhető integrált megközelítés kezelésre, beleértve a felhasználást is gyógynövényekés a fogyókúra.
