Funkcionális tesztek a testneveléssel, sporttal foglalkozók funkcionális képességeinek felmérésében. Funkcionális vizsgálatok a sportorvoslásban Vérnyomás, Hgmm. utca

Az általános klinikai vizsgálat, a részletes kór- és sporttörténet, valamint az izomnyugalom körülményei között végzett funkcionális vizsgálatok minden bizonnyal képet adnak az egészség számos összetevőjéről és a szervezet funkcionális képességeiről. Mindegy azonban, hogy milyen fejlett módszereket alkalmaznak, lehetetlen felmérni a szervezet tartalékait és funkcionális, alkalmazkodóképességét a nyugalmi fizikai aktivitáshoz. A nyugalomban végzett vizsgálat eredményei alapján lehetetlen felmérni a szervezet azon képességét, hogy a lehető leghatékonyabban használja ki biológiai képességeit. Különböző funkcionális minták és tesztek segítségével szimulálhatjuk az emberi test fokozott igénybevételének helyzetét, és értékelhetjük annak bármilyen hatásra adott válaszát - adagolt hipoxia, fizikai aktivitás stb.

A funkcionális teszt minden olyan terhelés (vagy hatás), amelyet az alanynak adnak annak érdekében, hogy meghatározzák bármely szerv, rendszer vagy szervezet egészének funkcionális állapotát, képességeit és képességeit. A testneveléssel és sporttal foglalkozók orvosi monitorozásának gyakorlatában leggyakrabban a változó jellegű, intenzitású és térfogatú fizikai aktivitással végzett funkcionális vizsgálatokat, ortosztatikus tesztet, hipoxémiás vizsgálatokat és a légzőrendszer funkcionális vizsgálatait alkalmazzák. Ez azzal magyarázható, hogy a testnevelés és sportolás során a fizikai aktivitás szabályozása elsősorban a szív- és légzőrendszer funkcionális állapotával függ össze. A fizikai edzés hatékonysága és egészségbiztonsága nagymértékben függ attól, hogy a terhelés megfelel-e a rendszer funkcionális állapotának és tartalék képességeinek.

A funkcionális tesztek feladata azonban nem csak a funkcionális állapot és a tartalék képességek meghatározása. Segítségükkel azonosítani lehet a szervek és rendszerek működési zavarának különféle rejtett formáit (például az extrasystoles megjelenését vagy növekedését fizikai aktivitással végzett vizsgálat során). Emellett különösen fontos, hogy a funkcionális tesztek lehetővé tegyék, hogy tanulmányozzuk és értékeljük a szervezet fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának mechanizmusait, útjait és „költségeit”. Így a testnevelésben (beleértve a mozgásterápiát) és a sportban részt vevők szervezetének funkcionális állapotának tanulmányozása során nem tesztelést, hanem funkcionális mintákat és teszteket végeznek. Hiszen a feladat nem egyszerűen egy szerv, rendszer vagy szervezet egészének teljesítményének felmérése, hanem a teljesítmény biztosításának módjainak meghatározása, a szervezet válaszreakcióinak minősége, az alkalmazkodási mechanizmusok gazdaságossága és hatékonysága, a gyógyulás gyorsasága. , amelyet A. G. Dembo (1980), N D. Graevskaya (1993) és mások hangsúlyoznak. A funkcionális tesztek szerepe a szervezet képességeinek és képességeinek integrált felmérése - a teljesítményszint felmérése és az, hogy milyen „áron” érhető el. Csak a kellően magas teljesítmény és a szervezet jó minőségű stresszre adott válasza jelezheti a jó funkcionális állapotot. Ennek a kérdésnek a mechanikus megközelítése téves következtetésekhez vezethet. Gyakran magas teljesítmény figyelhető meg a szabályozó mechanizmusok feszültségének, a fizikai túlerőltetés kezdeti jeleinek, a szívritmuszavaroknak, a szív- és érrendszer atipikus reakcióinak stb. hátterében. Ugyanakkor az edzési terhelés időben történő korrekciójának hiánya, ill. , ha szükséges, további megelőző vagy terápiás intézkedések, gyakran a teljesítmény későbbi csökkenéséhez, annak instabilitásához, az alkalmazkodás kudarcához és különféle kóros állapotokhoz vezet.

A funkcionális teszt jellegétől függetlenül mindegyiknek szabványosnak és adagoltnak kell lennie. Csak ebben az esetben lehetséges a különböző személyek vizsgálati eredményeinek vagy a megfigyelések dinamikájában kapott adatok összehasonlítása. Bármely teszt elvégzése során különféle mutatókat vizsgálhat, amelyek tükrözik a különböző szervek és rendszerek reakcióját. A funkcionális teszt elvégzésének sémája magában foglalja a kezdeti adatok meghatározását nyugalomban a vizsgálat előtt, a szervezet funkcionális tesztre adott reakciójának tanulmányozását és a helyreállítási időszak elemzését.

A gyakorlati munkában, a testneveléssel, sporttal foglalkozók orvosi felügyelete során gyakran felmerül a funkcionális teszt vagy több teszt kiválasztásának kérdése. Ebben az esetben mindenekelőtt a funkcionális mintákra és tesztekre vonatkozó alapvető követelményekből kell kiindulnunk. Ezek között szerepel: megbízhatóság, információtartalom, a tantárgy feladatainak és állapotának megfelelősége, széleskörű felhasználási lehetősége, bármilyen körülmények között történő felhasználás lehetősége, a terhelés adagolása, az alany biztonsága. A fizikai aktivitással végzett teszt során javasolt mozgásformát (például futás, ugrás, pedálozás stb.) jól ismernie kell az alany számára. A teszt fizikai terhelésének elég nagynak kell lennie (de a vizsgált személy felkészültségének megfelelőnek) ahhoz, hogy objektíven értékelje a szervezet funkcionális állapotát és tartalékait. És természetesen figyelembe kell venni a technikai lehetőségeket, a kutatási feltételeket stb. Természetesen a tömeges testnevelésben előnyben kell részesíteni az egyszerű funkcionális teszteket, de előnyösebb olyanokat használni, amelyekkel egyértelműen adagolható terhelést, értékelje a szervezet reakcióját és funkcionális állapotát nemcsak minőségi, hanem konkrét mennyiségi mutatókkal. Hozzáférhetőbb és egyszerűbb, de ugyanakkor meglehetősen megbízható és informatív teszteket és mintákat kell választani.

Leggyakrabban a funkcionális tesztek elvégzésekor adagolt standard fizikai aktivitást alkalmaznak. Megvalósításának formái változatosak. A mozgás felépítésétől függően guggolásokkal, ugrásokkal, futással, pedálozással, lépcsőzetes megmászással stb. az alkalmazott terhelés teljesítményétől függően - mérsékelt, szubmaximális és maximális teljesítményű fizikai aktivitással végzett vizsgálatok. A tesztek lehetnek egyszerűek és összetettek, egy-, két- és hárompillanatúak, egyenletes és változó intenzitású, specifikusak (például úszónak úszás, birkózónak próbabábu dobása, futónak futás, kerékpárállomáson való munkavégzés kerékpárosnak stb.) és nem specifikus (azonos terheléssel minden testnevelési és sporttevékenységhez).

Bizonyos fokú konvencióval azt mondhatjuk, hogy a fizikai aktivitással végzett tesztek alkalmazása a szív- és érrendszer funkcionális állapotának tanulmányozására irányul. A keringési rendszer azonban, amely szorosan kapcsolódik más testrendszerekhez, megbízható indikátora a szervezet adaptív tevékenységének, lehetővé téve a tartalékok azonosítását és a szervezet egészének funkcionális állapotának felmérését.

A fizikai aktivitással végzett funkcionális teszt során számos mutatót (hemodinamikai, biokémiai stb.) tanulmányozhat, de leggyakrabban, különösen a tömeges testnevelésben, a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának, valamint a vérnyomásnak a tanulmányozására korlátozódnak. .

A sportolók megfigyelésének gyakorlatában gyakran alkalmaznak specifikus terheléseket a funkcionális állapot felmérésére. Ha azonban a szervezet funkcionális állapotáról beszélünk, és nem speciális edzésről, akkor ez nem tekinthető indokoltnak. Az a tény, hogy a testben a különböző formájú, de azonos irányú fizikai gyakorlatok során végbemenő vegetatív változások egyirányúak, azaz a fizikai aktivitás során fellépő vegetatív reakciók kevésbé differenciáltak a motoros aktivitás iránya és a készségszint tekintetében, és jobban függenek a vizsgálat pillanatában fennálló funkcionális állapottól (G. M. Kukolevsky, 1975; N. D. Graevskaya, 1993). Ugyanazok a fiziológiai mechanizmusok támasztják alá a szervezet különböző formájú mozgásokra adott válaszának javulását. Az eredmény egy adott terhelés végrehajtása során nemcsak a funkcionális állapottól, hanem a speciális képzéstől is függ.

Mielőtt elkezdené a minták és tesztek leírását, emlékeztetni kell arra, hogy a funkcionális teszt elvégzésének ellenjavallata minden akut, szubakut betegség, krónikus betegség súlyosbodása vagy megnövekedett testhőmérséklet. Egyes esetekben egyénileg kell eldönteni a funkcionális teszt elvégzésének lehetőségét és célszerűségét (betegség utáni állapot, előző nap végzett stressztréning stb.).

A terhelés leállítására utaló jelek bármely funkcionális teszt elvégzése során:

• 1) az alany szubjektív okokból (túlzott fáradtság, fájdalom stb.) megtagadja a terhelés folytatását;
• 2) a fáradtság kifejezett jelei;
• 3) képtelenség tartani egy adott tempót;
• 4) a mozgások koordinációjának zavara;
• 5) a szívfrekvencia jelentős növekedése - akár 200 ütés/perc vagy több a vérnyomás csökkenésével a terhelés előző szakaszához képest, kifejezett fokozatos típusú reakció (a maximum és a minimális vérszint fokozatos növekedésével nyomás);
• 6) az EKG-mutatók változása - az S-G intervallum kifejezett (>0,5 mm) csökkenése az izolin alatt, aritmia megjelenése, hullám inverziója T.

Ami a funkcionális tesztek tényleges folyamatát illeti, számos feltételre kell figyelni, amelyek teljesítése meghatározza az eredmények és a kapott következtetések objektivitását:

• 1) az izomnyugalomban lévő összes vizsgálati körülményt a funkcionális tesztek elvégzésekor is be kell tartani;
• 2) a vizsgálat megkezdése előtt részletesen el kell magyarázni az alanynak, hogy mit és hogyan kell tennie, meg kell győződnie arról, hogy a beteg mindent helyesen értett;
• 3) a vizsgálat során folyamatosan ellenőrizni kell a javasolt terhelés helyes végrehajtását;
• 4) különös figyelmet kell fordítani a pontosságra és az időszerűségre a szükséges mutatók rögzítésekor, különösen a fizikai tevékenység végén vagy közvetlenül annak befejezése után. Az utolsó körülmény különösen fontos, mivel még a mutatók meghatározásának minimális, 5-10-15 másodperces késése is ahhoz a tényhez vezet, hogy nem a működési állapotot vizsgálják, hanem a kezdeti helyreállítási időszakot. Ebben a tekintetben az ideális megoldás az ilyen vizsgálatok során olyan technikai eszközök alkalmazása, amelyek lehetővé teszik a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának rögzítését fizikai aktivitás során (például elektrokardiográf segítségével). Az egyszerű tapintásos pulzometria és a vérnyomás-meghatározás auskultációs módszerével azonban gyorsan és pontosan felmérheti a szervezet stresszre adott reakcióit, ha rendelkezik a szükséges képességekkel. A tapintásos vagy auskultációs módszerrel az edzés utáni pulzust 10-nek számoljuk, vagy az ütemet ütés/perc értékre konvertáljuk;
• 5) a berendezés használatakor meg kell győződnie arról, hogy jó állapotban van, és ehhez rendszeresen ellenőriznie kell (például az EKG-n a szalag rajzolásának sebességének 6-7%-os megváltoztatása 10-12 ütés/perc hibához a pulzusszám számítása során a terhelés végén).

A fizikai aktivitással végzett funkcionális tesztek értékelésekor figyelembe veszik a hemodinamikai paraméterek értékeit nyugalomban, edzés végén vagy közvetlenül azt követően, valamint a felépülési időszak alatt. Ugyanakkor figyelmet fordítanak a szívfrekvencia és a vérnyomás növekedésének mértékére, az elvégzett terhelésnek való megfelelésre, valamint arra, hogy a terhelésre adott pulzusválasz megfelel-e a vérnyomás változásainak. Felmérik a pulzus és a vérnyomás helyreállításának idejét és jellegét.

A jó funkcionális állapotot a mérsékelt intenzitású standard terhelésre való gazdaságos reagálás jellemzi. A tartalékok mozgósítása miatti terhelés növekedésével ennek megfelelően fokozódik a szervezet homeosztázis fenntartására irányuló reakciója.

P. E. Guminer és R. E. Motylyanskaya (1979) a különböző erősségű fizikai aktivitásra adott funkcionális válasz három változatát különbözteti meg:

• 1) a funkciók viszonylagos stabilitása jellemzi széles teljesítménytartományban, ami jó funkcionális állapotot, a test funkcionális képességeinek magas szintjét jelzi;
• 2) a terhelési teljesítmény növekedését a fiziológiai mutatók változásának növekedése kíséri, ami jelzi a szervezet képességét a tartalékok mobilizálására;
• 3) a mutatók csökkenése jellemzi a munkateljesítmény növekedésével, ami a szabályozás minőségének romlását jelzi.

Így a funkcionális állapot javulásával fejlődik a szervezet azon képessége, hogy megfelelően reagáljon a legkülönbözőbb terhelésekre. A fizikai aktivitásra adott válasz értékelésekor nem annyira a változások nagyságát, mint inkább az elvégzett munkának való megfelelését, a különféle mutatók változásának következetességét, a szervezet tevékenységének gazdaságosságát és hatékonyságát kell figyelembe venni. Minél nagyobb a funkcionális tartalék, annál alacsonyabb a szabályozó mechanizmusok feszültségének mértéke terhelés alatt, annál nagyobb a szervezet élettani rendszereinek működésének hatékonysága és stabilitása normál terhelés esetén, és annál magasabb a működési szint a terhelés során. maximális munkavégzés.

Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pulzusszám és a vérnyomás nemcsak a keringési rendszer funkcionális állapotától és a szabályozó mechanizmusoktól függ, hanem más tényezőktől is, például az alany idegrendszerének reaktivitásától. Ez befolyásolhatja a vizsgált mutatók értékét (különösen a fizikai tevékenység feltételes nyugalmi állapotban történő elvégzése előtt). Ezért az adatok elemzésekor ezt figyelembe kell venni, különösen akkor, ha egy személyt először vizsgálnak meg.

Jelenleg a tömeges testkultúrával és sporttal foglalkozók orvosi megfigyelésének gyakorlatában számos fizikai aktivitású funkcionális tesztet alkalmaznak. Köztük egyszerű tesztek, amelyek nem igényelnek speciális eszközöket és összetett felszerelést (például teszt guggolásokkal, ugrásokkal, helyben futással, testhajlítással stb.), És összetettek - kerékpár-ergométer, futópad (futópad) segítségével. . Azt mondhatjuk, hogy egy közbenső pozíciót foglalnak el különféle tesztek és tesztek step-ergometriás terhelés (lépcsőmászás) alkalmazásával. A lépcső elkészítése nem igényel nagy kiadást és nem is túl nehéz, de a lépcsőn való megmászás ütemének beállításához metronóm szükséges.

A legtöbb teszt változó intenzitású és teljesítményű egyenletes terhelést használ. Ebben az esetben a tesztek lehetnek egypillanatúak egyetlen terhelés mellett (20 guggolás 30 s alatt, két-három perces helyben futás percenkénti 180 lépéssel, Harvard lépésteszt stb.), két-három- pillanatban, vagy kombinálva két vagy három különböző intenzitású terhelés pihentetési időközökkel (például Letunov-teszt). A test fizikai aktivitással szembeni tűrőképességének meghatározására a klinikán és a sportágakban olyan technikát alkalmaznak, amely során több, növekvő teljesítményű terhelést kell végrehajtani pihenőidővel (például Novakki teszt). Vannak kombinált tesztek, amelyekben a fizikai aktivitást hipoxiás teszttel (légzésvisszatartással) kombinálják, testhelyzet megváltoztatásával (például Ruffier teszt). A legelterjedtebbek az egylépcsős teszt 20 guggolással, a kombinált Letunov-teszt, a Harvard lépésteszt, a PWC170 szubmaximális teszt, a maximális oxigénfogyasztás (MOC) meghatározása, a Ruffier-teszt. Számos más, számos szakirodalomban leírt funkcionális teszt is jelentős gyakorlati érdeklődésre tart számot, és figyelmet érdemel. A funkcionális teszt kiválasztása, amint azt már említettük, a képességektől, feladatoktól, a vizsgált populációtól és még sok mástól függ. A legfontosabb, hogy egy adott esetben megtaláljuk azt az optimális kutatási lehetőséget, amely biztosítja a lehető legnagyobb és objektív információ megszerzését, amely valódi segítséget nyújt az orvosi felügyelet problémáinak hatékony megoldásában a testnevelésben és sportban résztvevők megfigyelésének dinamikájában. .

Bármilyen funkcionális vizsgálat elvégzéséhez szükség van stopperóra és tonométerre, step-ergometriás terhelés esetén pedig metronómra és lehetőleg elektrokardiográfra vagy más technikai eszközre a frekvencia és ritmus rögzítésére. szívösszehúzódásoktól. Fontos, hogy jól felkészüljünk a vizsgálatra (kényelmes és működő tonométer, egyéb műszerek, eszközök készenléte és használhatósága, tollak, nyomtatványok stb. elérhetősége), hiszen minden apróság befolyásolhatja a kapott eredmények minőségét és megbízhatóságát. .

Nézzük meg az egyszerű funkcionális tesztek elvégzésének és értékelésének szabályait egy 20 guggolásból álló egylépcsős teszt és a kombinált Letunov-teszt példáján.

20 guggolásos teszteléskor az alany leül, és vérnyomásmérő mandzsettát helyeznek a bal karjára. 5-7 perc pihenés után az impulzust 10 másodperces időközönként számoljuk, amíg három viszonylag stabil mutatót nem kapunk (például 12-11-12 vagy 10-11-11). Ezután kétszer megmérik a vérnyomást. Ezt követően a tonométert leválasztják a mandzsettáról, az alany feláll (a mandzsettával a karján), és 30 másodpercen belül 20 mély guggolást hajt végre kinyújtott karral maga előtt (minden egyes felemeléssel a karok leengedve). Ezt követően az alany leül, és időveszteség nélkül az első 10 másodpercben megszámlálják a pulzusát, majd a 15. és 45. másodperc között vérnyomást mérnek, és az 50. és 60. másodperctől ismét számolják a pulzust. Ezután a 2. és 3. percben ugyanabban a sorrendben méréseket végeznek - az első 10 másodpercben megszámolják a pulzust, megmérik a vérnyomást és újra megszámolják a pulzust. A vizsgálat kezdetétől fogva minden megszerzett adatot egy speciális nyomtatványon, a testnevelő orvos orvosi ellenőrzési kártyáján (227-es nyomtatvány) vagy bármely naplóban rögzítenek az alábbi űrlap szerint (2.7. táblázat). A Martinet-Kushelevsky teszt segítségével könnyebb a pulzus és a vérnyomás rögzítése. A különbség az előző sémához képest az, hogy a második perctől kezdődően a pulzust 10 másodperces időközönként számolják a felépülésig (nyugalmi értékére), majd csak ezután mérik újra a vérnyomást. Más egyszerű tesztek is elvégezhetők hasonlóan (például 60 ugrás 30 másodperc alatt, futás helyben stb.).

2.7. táblázat

A szív- és érrendszer funkcionális vizsgálatának eredményeinek rögzítésének sémája

A kombinált Letunov-teszt három terhelést tartalmaz - 20 guggolás 30 másodperc alatt, egy 15 másodperces futás a helyben a leggyorsabb tempóban és egy 2-3 perces futás (életkortól függően) 180 lépés/perc tempóval. magas csípőemelés (kb. 65-75°-ban) és a karok szabad mozgása, a könyökízületeknél hajlítva, mint normál futás közben. A kutatás módszertana és a pulzus- és vérnyomásadatok rögzítésének sémája megegyezik a 20 guggolásos tesztéval, azzal a különbséggel, hogy egy 15 másodperces maximális tempójú futás után a vizsgálat 4 percig tart, majd egy 2-es -3 perces futás - 5 perc. A Letunov-teszt előnye, hogy segítségével felmérhető a szervezet alkalmazkodóképessége a különböző és meglehetősen nagy fizikai terhelésekhez a sebesség és az állóképesség terén, amelyek a legtöbb testnevelésben és sporttevékenységben megtalálhatók.

A funkcionális teszt elvégzése során figyelni kell a fáradtság jeleinek lehetséges megnyilvánulásaira (túlzott légszomj, arc sápadtsága, rossz mozgáskoordináció stb.), amelyek rossz edzéstűrőképességre utalnak.

A legtöbb egyszerű funkcionális teszt eredményét a terhelés előtti pulzusszám és vérnyomás, a terhelésre adott reakció, a gyógyulás jellege és időpontja alapján értékelik.

Az iskolások testének normál reakciója a 20 guggolás terhelésére legfeljebb 50-70%-kal növeli a pulzusszámot, 2-3 perces futásig - 80-100%, 15 másodperces futásig. maximális ütemben - 100-120% -kal a nyugalmi adatokhoz képest.

Kedvező reakció esetén a szisztolés vérnyomás 20 guggolás után 15-20%-kal, a diasztolés nyomás 20-30%-kal, a pulzusnyomás 30-50%-kal nő. A terhelés növekedésével a szisztolés és a pulzusnyomásnak növekednie kell. A pulzusnyomás csökkenése a fizikai aktivitásra adott irracionális reakciót jelez.

Az iskolások testének 20 guggolásos tesztre adott reakciójának felméréséhez használhatja V. K. Dobrovolsky értékelési táblázatát (2.8. táblázat).

A felnőttek szervezetének reakciója a funkcionális tesztekre az edzéstől függ. Így egy egészséges, edzetlen ember 3 perces futása a pulzusszám 150-160 ütés/perc értékre, a szisztolés vérnyomás 160-170 Hgmm-re emelkedéséhez vezet. Művészet. és a diasztolés nyomás 20-30 Hgmm-es csökkenése. Művészet. Az indikátorok helyreállítása csak 5-6 perccel a terhelés után figyelhető meg. A pulzus hosszan tartó alul-helyreállítása (több mint 6-8 perc) és a szisztolés vérnyomás csökkenése a szív- és érrendszer funkcionális állapotának megsértését jelzi. Növekvő edzéssel a terhelésre való gazdaságosabb reagálás és a gyors, 3-4 percen belüli felépülés figyelhető meg.

Ugyanez mondható el a szervezet reakciójáról 15 másodperces maximális tempójú futásra. Minden a fizikai erőnléttől függ. A szívfrekvencia 100-120%-os emelkedésével, a szisztolés vérnyomás 30-40%-os emelkedésével, a diasztolés nyomás 0-30%-os csökkenésével és a 2-4 percen belüli felépüléssel járó reakciót tekintjük kedvezőnek.

A megfigyelések dinamikájában az azonos fizikai terhelésre adott reakció a funkcionális állapot függvényében változik.

A kapott adatok elemzésekor nem csak a terhelésre adott válasz nagyságát kell nagy jelentőséget tulajdonítani, hanem azt is, hogy a pulzusszám, a vérnyomás és a pulzusnyomás változása mennyire felel meg a gyógyulás természetének. Ebben a tekintetben a kardiovaszkuláris rendszer 5 típusú válaszreakciója van a fizikai aktivitásra: normotoniás, hipertóniás, disztóniás, hipotóniás (aszténiás) és lépcsőzetesen (2.6. ábra). Csak a normotoniás típusú reakció kedvező. A fennmaradó típusok kedvezőtlenek (atipikusak), edzéshiányra vagy valamilyen szervezeti problémára utalnak.

2.8. táblázat

A pulzus, a vérnyomás és a légzés változásai iskoláskorú gyermekeknél fizikai aktivitás során 20 guggolás formájában (Dobrovolsky V.K.,

Fokozat változtatások	Pulzus, ütések 10 s-onként			Helyreállítási idő (perc)	Vérnyomás, Hgmm. Művészet.			Légzés a vizsgálat után
	A teszt előtt	Után minták	Növekvő gyakoriság				Bőségesen ott
					+10-től +20-ig		Növekedés	Nincs látható változás
Kielégítő					+25-től +40-ig	-12-től -10-ig		A légzés gyakoriságának növelése percenként 4-5 légzéssel
Elégtelen		megnyilvánulása	80 vagy több	6 perc vagy több		Nincs változás vagy növekedés	Csökken	Légszomj sápadtsággal, rossz közérzet panaszai

A normotoniás reakciót a terhelésnek megfelelő szívfrekvencia-növekedés, a maximális vérnyomás ennek megfelelő emelkedése és a minimum enyhe csökkenése, a pulzusnyomás növekedése és a gyors felépülés jellemzi. Normotoniás típusú reakcióval tehát gazdaságosan és hatékonyan érhető el a perc vértérfogat izommunka során a pulzusszám és a szisztolés vérmennyiség növekedése miatt. Ez a terheléshez való ésszerű alkalmazkodást és a jó funkcionális állapotot jelzi.

Rizs. 2.6.

5 - disztóniás); a - impulzus 10 másodpercig; b - szisztolés vérnyomás; c - diasztolés vérnyomás; árnyékolt terület - impulzusnyomás

A hipertóniás típusú reakciót a szívfrekvencia jelentős növekedése jellemzi, amely nem felel meg a terhelésnek, és a maximális vérnyomás éles emelkedése 180-220 Hgmm-re. Művészet. A minimális nyomás vagy nem változik, vagy enyhén növekszik. A felépülés lassú. Ez a fajta reakció egy prehipertenzív állapot jele lehet, amelyet a magas vérnyomás kezdeti szakaszában, fizikai stressz, túlterheltség során figyeltek meg.

A disztóniás típusú reakciót a diasztolés nyomás éles csökkenése jellemzi, amíg egy „végtelen” hangot hallgat, a szisztolés vérnyomás jelentős növekedésével és a pulzusszám növekedésével. A pulzus lassan helyreáll. Kedvezőtlennek kell tekinteni az ilyen reakciót, ha a maximális intenzitású terhelés után 1-2 perc alatt, vagy közepes erősségű terhelés után az 1. percben „végtelen” hang hallható. R. E. Motylyanskaya (1980) szerint a disztóniás típusú reakció a neurocirkulációs dystonia, a fizikai túlterhelés és a fáradtság egyik megnyilvánulása. Ez a fajta reakció betegség után fordulhat elő. Ugyanakkor ez a fajta reakció néha serdülőkorban is előfordulhat pubertás alatt, mint a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás egyik fiziológiai lehetősége (N. D. Graevskaya, 1993).

A hipotóniás (aszténiás) típusú reakciót a szívfrekvencia jelentős növekedése és a szinte állandó vérnyomás jellemzi. Ebben az esetben az izomtevékenység során megnövekedett vérkeringést elsősorban a pulzusszám biztosítja, nem pedig a szisztolés vértérfogat. A helyreállítási időszak lényegesen hosszabb. Ez a fajta reakció a szív és a szabályozó mechanizmusok funkcionális gyengeségére utal. Betegség utáni gyógyulási időszakban, neurocirkulációs dystonia, hipotenzió és túlterheltség esetén fordul elő.

A lépcsőzetes reakciótípusra jellemző, hogy a szisztolés vérnyomás értéke a felépülés 2-3. percében magasabb, mint az 1. percben. Ezt a vérkeringés szabályozásának megsértésével magyarázzák, és főként nagy sebességű terhelés (15 másodperces futás) után határozzák meg. Kedvezőtlen reakcióról legalább 10-15 Hgmm-es lépés esetén beszélhetünk. Művészet. és amikor a felépülési időszak 40-60 s után határozzák meg. Ez a fajta reakció előfordulhat túlterheltség vagy túledzés miatt. Néha azonban a lépésenkénti reakció a testnevelésben és a sportban részt vevő, nagy sebességű terhelésekhez nem megfelelő alkalmazkodóképességű személy egyéni jellemzője lehet.

A pulzusra és a vérnyomásra vonatkozó hozzávetőleges adatok a fizikai aktivitásra adott különböző típusú válaszokra a Letunov-teszt segítségével a táblázatban találhatók. 2.9.

Így a változó intenzitású fizikai aktivitásra adott választípusok tanulmányozása jelentős segítséget nyújthat a szervezet funkcionális állapotának és az alany edzettségének megítélésében. Fontos, hogy a reakció típusának meghatározása lehetséges és hasznos legyen bármilyen fizikai tevékenységnél. A vizsgálati eredmények értékelését minden esetben egyedileg kell elvégezni. A pontosabb értékeléshez dinamikus megfigyelésekre van szükség. A fokozott edzéshez javul a reakcióminőség és gyorsabb a felépülés. Leggyakrabban a fokozatos, disztóniás és hipertóniás típusú atipikus reakciókat túledzettség, túlfáradtság vagy elégtelen felkészültség állapotában észlelik a sebesség terhelése után, és csak akkor az állóképesség. Ez nyilvánvalóan annak a ténynek köszönhető, hogy a neuroregulációs mechanizmusok megsértése először a szervezet nagy sebességű terhelésekhez való alkalmazkodásának romlásában nyilvánul meg.

Reakciótípusok a Letunov funkcionális teszt elvégzésekor Normotonikus reakciótípus

2.9. táblázat

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Impulzus 10 másodpercig 13, 13, 12

Vérnyomás 120/70 Hgmm. Művészet.

Aszténikus típusú reakció

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Impulzus 10 másodpercig 13,13,12

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Impulzus 10 másodpercig 13,13,12

Vérnyomás 120/70 Hgmm. Művészet.

Disztonikus típusú reakció

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Impulzus 10 másodpercig 13, 13, 12

Vérnyomás 120/70 Hgmm. Művészet.

A hipertóniás reakció típusa

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Impulzus 10 másodpercig 13, 13, 12

Vérnyomás 120/70 Hgmm. Művészet.

Lépés típusú reakció

Pihenőn

Tanulmányi idő, s

20 guggolás után

15 másodperces futás után

3 perc futás után

percek

Impulzus 10 másodpercig 13,13,12

Vérnyomás 120/70 Hgmm. Művészet.

A fizikai aktivitásra adott válasz minőségének értékeléséhez némi segítséget nyújthat a válaszminőségi index (RQI), a keringési hatékonysági index (CEC), az állóképességi együttható (EF) stb. egyszerű számítása:

ahol PP: - pulzusnyomás edzés előtt; PP 2 - pulzusnyomás edzés után; P x - pulzus edzés előtt (bpm); P 2 - pulzus edzés után (bpm). A 0,5 és 1,0 közötti PCR-érték a reakció jó minőségét és a keringési rendszer jó funkcionális állapotát jelzi.

Az állóképességi együtthatót (EF) a Kvass képlet határozza meg:

Normális esetben a CV 16. Ennek növekedése a szív- és érrendszer gyengülésére és a reakció minőségének romlására utal.

A keringési hatékonyság mutatója a szisztolés vérnyomás és a pulzusszám aránya fizikai aktivitás során:

ahol az SBP a szisztolés vérnyomás közvetlenül edzés után; Pulzusszám - pulzusszám az edzés végén vagy közvetlenül utána (bpm). A 90-125 közötti PEC-érték a reakció jó minőségét jelzi. A PEC csökkenése vagy növekedése a terheléshez való alkalmazkodás minőségének romlását jelzi.

A guggolásteszt egyik változata a Ruffier-teszt. Három szakaszban hajtják végre. Először az alany lefekszik, majd 5 perc pihenés után megmérik a pulzusát 15 másodpercig (RP), majd feláll, 30 guggolást végez 45 másodpercig, és ismét lefekszik (P 2) és az utolsó 15 s (P 3) a felépülési időszak első percében Két lehetőség van a minta értékelésére:

A terhelésre adott választ a 0 és 20 közötti indexértékkel értékelik (0,1-5,0 - kiváló; 5,1-10,0 - jó; 10,1-15,0 - kielégítő; 15,1-20,0 - rosszul).

Ebben az esetben a reakciót 0 és 2,9 közötti indexszel tekintjük jónak; átlagos - 3-5,9; kielégítő - 6-tól 8-ig és rossz, ha az index meghaladja a 8-at.

Kétségtelen, hogy a fent leírt funkcionális tesztek használata bizonyos információkat ad a szervezet funkcionális állapotáról. Ez különösen igaz a kombinált Letunov-tesztre. A teszt egyszerűsége, bármilyen körülmények között végrehajthatósága, valamint a különböző terhelésekhez való alkalmazkodás jellegének azonosítása ma már hasznossá teszi.

Ami a 20 guggolásos tesztet illeti, ez csak meglehetősen alacsony szintű funkcionális állapotot tud feltárni, bár bizonyos esetekben használható.

A guggolásokkal, ugrásokkal, helyben futással stb. végzett egyszerű tesztek jelentős hátránya, hogy ezek végrehajtása során nem lehet szigorúan adagolni a terhelést, nem lehet számszerűsíteni az elvégzett izommunkát, dinamikus megfigyelések során pedig nem lehet pontosan meghatározni. reprodukálja az előző terhelést.

Azok a minták és tesztek, amelyek fizikai aktivitást alkalmaznak lépcsőn mászni (lépésteszt) vagy kerékpárergométeren pedálozni, nem rendelkeznek ezekkel a hiányosságokkal. Mindkét esetben lehetséges a fizikai aktivitás teljesítménye kgm/perc vagy W/perc mértékegységben adagolni. Ez további lehetőségeket biztosít az alany testének funkcionális állapotának teljesebb és objektívebb felmérésére. A stepergometria és a kerékpár-ergometria nemcsak a stresszre adott válasz minőségének pontosabb felmérését teszi lehetővé, hanem a fizikai teljesítőképesség meghatározását is, és konkrétan jellemzi a szív- és érrendszer működésének gazdaságosságát, hatékonyságát és ésszerűségét a munkavégzés során. a fizikai aktivitás. Lehetővé válik a szív standard terhelésre adott kronotrop és inotróp reakcióinak értékelése a megfigyelések dinamikájában, a szabályozó mechanizmusok feszültségének mértéke, a helyreállítási folyamatok sebessége, figyelembe véve a terhelés erejét.

Ugyanakkor ezek a funkcionális minták és tesztek meglehetősen egyszerűek és széles körben hozzáférhetőek. Ez különösen igaz a step-pergometriás tesztekre, tesztekre, amelyek szinte bármilyen körülmények között és bármely populáció vizsgálatakor alkalmazhatók. Sajnos a lépésteszt nyilvánvaló pozitívumai ellenére a tömeges testnevelésben még nem talált széles körű alkalmazásra.

A stepergometria elvégzéséhez rendelkeznie kell egy szükséges magasságú lépcsővel, metronómmal, stopperrel, tonométerrel és lehetőség szerint elektrokardiográffal. A lépésteszt azonban meglehetősen sikeresen elvégezhető és értékelhető elektrokardiográf nélkül, bizonyos jártassággal a pulzus és a vérnyomás mérésében, bár ez kevésbé lesz pontos. Végrehajtásához a legjobb, ha bármilyen kialakítású, behúzható platformmal rendelkező fa vagy fém lépcsőfok van.

Ez lehetővé teszi, hogy bármilyen 30-50 cm-es magasságot használjon egy lépcső megmászásához (2.7. ábra).

Rizs. 2.7.

Az adagolt stepergometriát használó egyszerű funkcionális tesztek egyike a Harvard lépésteszt. 1942-ben fejlesztette ki a Harvard Egyetem Fáradtsági Laboratóriuma. A módszer lényege, hogy életkortól, nemtől és testi fejlettségtől függően egy bizonyos magasságú lépcsőről 30 emelkedés gyakorisággal és meghatározott ideig kell fel- és leereszkedni (2.10. táblázat).

A mozdulatok tempóját metronóm határozza meg.

Az emelkedés és leszállás négy mozgásból áll:

• 1) az alany egyik lábát a lépcsőre helyezi;
• 2) felteszi a másik lábát a lépcsőre (mindkét lába kiegyenesedik);
• 3) leengedi a lábát, amellyel elkezdett felmászni a lépcsőn a padlóra;
• 4) a másik lábát a padlóra teszi.

Így a metronómot 120 ütés/perc frekvenciára kell beállítani, ugyanakkor minden ütemének pontosan meg kell felelnie egy mozgásnak. A stepergometria során meg kell próbálni egyenesen maradni, és ereszkedéskor ne tegyük nagyon hátra a lábunkat.

2. táblázat.7 0

Lépésmagasság és emelkedési idő a Harvard Step Test alatt

Az emelkedés befejezése után az alany leül, és a felépülési periódus 2., 3. és 4. percének első 30 másodpercében megszámolja a pulzusát. A teszt eredményeit a Harvard Step Test Index (HST) formájában fejezzük ki:

ahol t a teszt végrehajtási ideje másodpercben, /, /2, /3 a pulzusszám a felépülési időszak 2., 3. és 4. percének első 30 másodpercében. A 100-as értéket a teszt egész számokban történő kifejezésére használjuk. Ha az alany nem tud megbirkózni a tempóval, vagy valamilyen oknál fogva abbahagyja a mászást, akkor az IGST kiszámításakor a tényleges munkaidőt veszik figyelembe.

Az IGST érték a felépülési folyamatok sebességét jellemzi meglehetősen intenzív fizikai aktivitás után. Minél gyorsabban áll helyre az impulzus, annál magasabb az IGST. A funkcionális állapot (készültség) értékelése a táblázat szerint történik. 2.11. Elvileg ennek a tesztnek az eredményei bizonyos mértékig jellemzik az emberi test azon képességét, hogy kitartást fejlesszen ki. Az állóképességi gyakornokok általában a legjobb teljesítményt nyújtják.

2. táblázat.7 7

A Harvard lépésteszt eredményeinek értékelése egészséges nem sportolókon (V. L. Karpman

ssoavt., 1988)

Természetesen ennek a tesztnek van egy bizonyos előnye az egyszerű tesztekkel szemben, elsősorban az adagolt terhelés és a specifikus mennyiségi értékelés miatt. De a stresszre adott válaszra vonatkozó teljes körű adatok hiánya (a pulzusszám, a vérnyomás és a reakció minősége tekintetében) nem eléggé informatív. Ráadásul 0,4 m vagy annál nagyobb lépésmagasság esetén ez a teszt csak kellően képzett személyeknek ajánlható. Ebben a tekintetben nem mindig tanácsos használni a tömeges testnevelésben részt vevő idősebb és idős emberek tanulmányozásakor.

Másrészt az IGST kényelmetlen abból a szempontból, hogy összehasonlítja a különböző személyek vagy egy személy vizsgálati eredményeit a megfigyelések dinamikájában, amikor különböző magasságokba mászik, ami az alany korától, nemétől és antropometriai jellemzőitől függ.

A Harvard Step Test Index felsorolt ​​hátrányai szinte mindegyike elkerülhető a PWC170 tesztben végzett stepergometria használatával.

P.W.C. az angol szavak első betűi fizikai munkaképesség- fizikai teljesítmény. Teljes értelemben a fizikai teljesítmény a test funkcionális képességeit tükrözi, amely az izomtevékenység különféle formáiban nyilvánul meg. A fizikai teljesítményt tehát a fizikum, az erő, az aerob és anaerob energiatermelő mechanizmusok kapacitása és hatékonysága, az izomerő és az állóképesség, valamint a szabályozó neurohormonális apparátus állapota jellemzi. Vagyis a fizikai teljesítmény egy személy potenciális képessége arra, hogy bármilyen fizikai munka során maximális fizikai erőfeszítést tegyen.

Szűkebb értelemben a fizikai teljesítmény alatt a szív- és légzőrendszer funkcionális állapotát értjük. Ebben az esetben a fizikai teljesítőképesség mennyiségi jellemzője a maximális oxigénfogyasztás (MOC) értéke, vagy az a terhelési teljesítmény, amelyet egy személy 170 ütés/perc pulzus mellett tud teljesíteni (RIO 70). Ezt a fizikai teljesítményértékelési megközelítést az indokolja, hogy a mindennapi életben a fizikai aktivitás túlnyomórészt aerob jellegű, és a test energiaellátásában, beleértve az izomtevékenységet is, a legnagyobb arányban az aerob energiaforrásból származik. Ugyanakkor ismeretes, hogy az aerob teljesítményt elsősorban a szív- és légzőrendszer funkcionális állapotának szintje határozza meg - ez a legfontosabb életfenntartó rendszer, amely elegendő energiával látja el a működő szöveteket (V. S. Farfel, 1949; Astrand R. O. , 1968; Israel S. et al. 1974 és mások). Ezenkívül a PWC170 érték meglehetősen szoros kapcsolatban áll a BMD-vel és a hemodinamikai paraméterekkel (K. M. Smirnov, 1970; V. L. Karpman et al., 1988 és mások).

A fizikai teljesítménnyel kapcsolatos információk szükségesek az egészségi állapot, az életkörülmények felméréséhez, a testnevelés megszervezéséhez, a különböző tényezők emberi szervezetre gyakorolt ​​​​hatásának felméréséhez. E tekintetben a fizikai teljesítmény mennyiségi meghatározását az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Nemzetközi Sportorvosi Szövetség javasolja.

A fizikai teljesítmény meghatározására egyszerű és összetett, direkt és közvetett módszerek léteznek.

Szubmaximális teszt P.W.C. A 170-et Sjostrand fejlesztette ki a stockholmi Karolinska Egyetemen. Sjostrand, 1947). A teszt azon terhelési teljesítmény meghatározásán alapul, amelynél a pulzusszám 170 ütés/percre emelkedik. Az ilyen pulzusszám választását a fizikai teljesítmény meghatározására főként két körülmény magyarázza. Először is ismert, hogy a szív- és légzőrendszer optimális, hatékony működésének zónája a 170-200 ütés/perc pulzustartományban van. A korrelációs elemzés magas pozitív kapcsolatot mutatott ki a PWC170 és a BMD, a PWC170 és a stroke volumen, a PWC170 és a szívtérfogat között, stb. Így ennek a funkcionális tesztnek a mutatói között erős összefüggés van a BMD, a szívtérfogat értékeivel, A perctérfogat és a kardiodinamikai paraméterek a PWC170 teszttel végzett fizikai teljesítmény meghatározásának fiziológiai érvényességét jelzik (V. L. Karpman et al., 1988). Másodszor, lineáris kapcsolat van a pulzusszám és a 170 ütés/perc pulzusszámig végzett fizikai aktivitás ereje között. Magasabb pulzusszámnál ennek a kapcsolatnak a lineáris jellege megbomlik, ami az energiaellátás anaerob mechanizmusainak aktiválódásával magyarázható. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az életkor előrehaladtával a kardiorespiratorikus apparátus optimális működési zónája 130-150 ütés/perc pulzusszámra csökken. Ezért a 40 éveseknél a PV/C150, az 50 éveseknél - PWC140, a 60 éveseknél - a PWC130.

A fizikai teljesítmény kiszámításának elve azon a tényen alapul, hogy a fizikai aktivitási teljesítmények meglehetősen nagy tartományában a pulzusszám és a terhelési teljesítmény közötti kapcsolat szinte lineárisnak bizonyul. Ez lehetővé teszi, hogy két különböző dózisú, viszonylag kis teljesítményű terhelést alkalmazva megtudjuk annak a fizikai aktivitásnak a teljesítményét, amelynél a pulzusszám 170 ütés/perc, azaz a PWC170 meghatározását. Így az alany két különböző teljesítményű, adagolt terhelést hajt végre 3 és 5 percig, köztük 3 perces pihenőidővel. Mindegyik végén meghatározzák a pulzusszámot. A kapott adatok alapján fel kell építeni egy grafikont (2.8. ábra), ahol az abszcissza tengelyen a terhelések (N a és N 2) teljesítménye, az egyes terhelések végén pedig a pulzusszám ( f a és / 2) van jelölve az ordináta tengelyen.

Ezen adatok felhasználásával a grafikonon megtaláljuk az 1-es és 2-es koordinátákat, majd a pulzusszám és a terhelési teljesítmény közötti lineáris összefüggést figyelembe véve húzunk rajtuk egy egyenest, amíg az metszi a pulzusszámot 170 ütés/perc-et (koordináta). 3). A 3. koordinátáról az abszcissza tengelyére egy merőlegest leengedünk. A merőleges metszéspontja az abszcissza tengellyel a terhelési teljesítménynek felel meg 170 ütés/perc pulzus mellett, azaz a PWC170 érték.

Rizs. 2.8. Grafikus meghatározási módszerP.W.C.170 (IL, És IL 2 - az 1. és 2. terhelés teljesítménye, G, ésf 2- Pulzusszám az 1. és 2. terhelés végén)

A meghatározási eljárás megkönnyítése érdekében P.W.C. 170 a V. L. Karpman és munkatársai által javasolt képletet használja. (1969):

Ahol N 1- az első terhelés teljesítménye; N 2- a második terhelés teljesítménye; / a - pulzusszám az első terhelés végén; / 2 - pulzusszám a második terhelés végén (bpm). A terhelési teljesítmény wattban vagy kilogramm/percben van kifejezve (W vagy kgm/perc).

Fizikai teljesítőképesség szintje a teszt szerint P.W.C. 170 elsősorban a szív- és légzőrendszer teljesítményétől függ. Minél hatékonyabban működik a keringési rendszer, minél szélesebb a szervezet autonóm rendszereinek funkcionalitása, annál nagyobb a PWC170 értéke. Így minél nagyobb az adott impulzus mellett végzett munka ereje, minél magasabb az ember fizikai teljesítőképessége, minél nagyobb a kardiorespiratorikus apparátus funkcionalitása (elsősorban), annál nagyobbak az adott személy testének tartalékai.

Az orvosi kontroll gyakorlatában a PWC1700 teszt elvégzéséhez terhelésként stepergometria, kerékpárergometria vagy meghatározott terhelések (pl. futás, úszás, síelés stb.) használhatók.

A teszt elvégzésekor úgy kell megválasztani a terheléseket, hogy az első végén az impulzus körülbelül 100-120 ütés/perc legyen, a második végén pedig -150-170 ütés/perc (PWC150 esetén a teljesítmény 90-100 és 130-140 ütés/perc pulzussal kell végezni). Így a pulzusszám különbségének a második és az első terhelés végén legalább 35-40 ütés/percnek kell lennie. Ennek a feltételnek a szigorú teljesítésének szükségességét az magyarázza, hogy a keringési rendszer szabályozó rendszere nem képes pontosan megkülönböztetni a szervezetet érő, teljesítményben alig eltérő hatásokat (terheléseket). Ennek a szabálynak a be nem tartása jelentős hibához vezethet az érték kiszámításakor PWC170.

A testtömeg jelentősen befolyásolja ennek a mutatónak az értékét. Abszolút értékek PWC170 közvetlenül a testmérettől függenek. Ebben a tekintetben az egyéni különbségek kiegyenlítése érdekében a fizikai teljesítmény nem abszolút, hanem relatív mutatóit határozzák meg, 1 kg testtömegre számítva (RZh7170 / kg). A fizikai teljesítmény relatív mutatói is informatívabbak egy személy dinamikus megfigyelése során.

Az egyik legegyszerűbb, tömegesen használható és egyben meglehetősen informatív módszer az RML70 egy lépéssel történő meghatározására szolgáló módszer. A fizikai teljesítmény meghatározásának stepergometrikus módszerével (egy lépés fellépése egy bizonyos ritmusban a metronóm alatt, mint az IGST meghatározásakor) a terhelési teljesítmény kiszámítása a képlet segítségével történik.

Ahol N- terhelési teljesítmény (kgm/perc); P- az emelkedések gyakorisága 1 percen belül; h- lépcsőmagasság (m); R- testtömeg (kg); Az 1,33 egy olyan együttható, amely figyelembe veszi a munka mennyiségét egy lépés ereszkedése során.

Így a stepergometria során a terhelési teljesítmény az emelkedések gyakoriságával és a lépés magasságával adagolható. A terhelési lehetőség és a nagyságrend kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy biztonságosnak és a feladatnak megfelelőnek kell lennie.

A szakirodalomban számos ajánlás található a lépés magasságának megválasztására a lábszár hosszától, az alsó lábszártól, az életkortól, valamint a terhelési teljesítmény megválasztásához (S. V. Hruscsov, 1980; V. L. Karpman et al., 1988 és mások). A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a testneveléssel és sporttal foglalkozók megfigyeléseinek dinamikájában az egyik legkényelmesebb a következő standard tesztopció lehet: az első terhelésnél az alany 0,3 m magasságba kúszik fel. 15 emelkedés percenként, a második terhelésnél a magasság 0,3 m marad, az emelkedés sebessége megduplázódik (percenként 30 emelkedés). Ha a pulzusszám a második terhelés végén legalább 150 ütés/perc, akkor a teszt két terhelésre korlátozható. Ha a második terhelés végén a pulzusszám kisebb, mint 150 ütés/perc, akkor egy harmadik terhelést adunk, amelyet egyénileg választunk ki. Például, ha egy fiatal férfiakon és egészséges fiatal férfiakon végzett vizsgálat során a pulzusszám a második terhelés végén 120-129 ütés/perc (amikor percenként 30 emelkedési gyakorisággal 0,3 m magasságra emelkedik) ), majd a harmadik terhelés végrehajtásakor lépcsőnkénti mászásokat hajtanak végre, hogy azonos ütemben, de 0,45 m magasságig, 130-139 ütés/perc pulzusszámmal - 0,4 m magasságig, pulzusszám 140-149 ütés/perc - percenkénti 25-27 ütemben 0,4 m magasságig emelkedik A közép- és középiskolás korú lányok, nők és iskolások vizsgálatánál a lépésmagasság a legnagyobb gyakran 0,4 m-re korlátozzák, bár bizonyos esetekben a középiskolás korú fiúkat (jól felkészült sportolókat) megkérhetik, hogy 0,45 m-es magasságot kapjanak Az emelkedők azért érdekesek, mert a hosszú távú (kisiskolás kortól kezdődő) megfigyelések dinamikájában lehetővé teszi, hogy ne csak a fizikai teljesítmény mértékét, hanem a válaszadás minőségét, a hatékonyságot, a tevékenység gazdaságosságát és a felépülési folyamatokat is értékeljük. szabványos terhelések végrehajtásakor. Ráadásul biztonságosabb, mint amikor az emelés gyakoriságát és a lépések magasságát csak a testméret és az életkor alapján választják meg.

Sok általános iskolás korú gyermek azonban alacsony termetéből adódóan nem tud felmászni 0,4 m magas lépcsőfokra, a percenkénti 30-nál nagyobb emelkedési gyakoriság gyakorlatilag nehezen elérhető. Ebben az esetben a második terhelés után (30 emelés 0,3 m magasságba) kis pulzus mellett is a rendelkezésre álló mutatókra kell szorítkozni, és a fizikai teljesítményt meglehetősen magasnak kell értékelni, bár a teszteredmények túlbecsülhetők és nem felelnek meg a valódinak (pontatlanság az edzés utáni alacsony pulzus melletti fizikai teljesítmény kiszámításában).

Ha az első terhelés végén (percenként 15 emelkedés 0,3 m magasságig) a pulzusszám 135-140 ütés/perc, akkor jobb, ha a második terhelést percenként 25-27 emelkedésre korlátozzuk. (főleg egy személy első vizsgálatakor).

Ugyanakkor a fizikai teljesítmény meghatározásához és a fizikai aktivitásra adott válasz minőségének értékeléséhez kellően képzett fiúk, lányok, felnőtt sportolók és sportolók vizsgálatakor azonnal használhat egy 0,4 magasságú lépést; 0,45 vagy 0,5 m, figyelembe véve az életkort és a nemet (lásd 2.10. táblázat). Ebben az esetben az első terhelés során az emelkedések gyakorisága lépésenként 15, a második terhelés alatt pedig 30 percenként (ha az első terhelés végén a pulzusszám nem haladja meg a 110-120 ütés/perc értéket). ). Ha az első terhelés végén a pulzusszám 121-130 ütés/perc, akkor az emelkedési sebesség 27/perc lesz, ha 131-140 ütés/perc, akkor az emelkedési sebesség nem haladhatja meg a 25-öt; -27 percenként.

Tekintettel arra, hogy a fizikai teljesítőképesség relatív mutatója (1 kg testtömegre vonatkoztatva) informatívabb, a számítások egyszerűsítése érdekében a testtömeg teljesen figyelmen kívül hagyható a lépéspergometriás terhelések teljesítményének kiszámításakor. Például 0,3 m lépésmagasság és 15/perc emelési frekvencia esetén a terhelési teljesítmény 1 kg testsúlyra számítva bármely személy esetében: 15 0,3 x

x 1,33 = 5,98 vagy 6,0 kgm/perc-kg. A terhelés kiszámításának megkönnyítése érdekében táblázatot készíthet a különböző magasságú és gyakoriságú emelkedésekhez.

A RIO 70 teszt során pulzusmérhető tapintással, auskultációval, bármilyen technikai eszköz (elektrokardiográf, pulzusmérő stb.) segítségével. Természetesen az automatikus pulzusrögzítés előnyben részesítendő, mivel ez pontosabb, és lehetővé teszi további információk (EKG adatok, szívritmus stb.) megszerzését. Ha rendelkezésre áll elektrokardiográf, az EKG-t nyugalomban, edzés közben és a felépülési időszak alatt egy vezetékben rögzítik. N 3(L. A. Butchenko, 1980). Ehhez két aktív és földelő elektródát rögzítenek az alany mellkasára egy 3-3,5 cm széles gumiszalag segítségével. Az aktív elektródákat az ötödik bordaközi térbe helyezzük a bal és a jobb midclavicularis vonal mentén. Az alany mellkasára elektródákkal ellátott szalagot kell rögzíteni a vizsgálat teljes időtartama alatt.

Sematikusan a PWC170 funkcionális tesztet a következőképpen ábrázolhatjuk: 1) az indikátorokat feltételes nyugalmi állapotban mérjük (pulzusszám, vérnyomás, EKG stb.); 2) az első terhelést 3 percig hajtják végre, az utolsó 10-15 másodpercben (ha van felszerelés) vagy közvetlenül utána pulzusszámot (6 vagy 10 másodpercig) és vérnyomást (25-30 másodpercig) mérnek. , és az alanyt 3 percig pihentetve vizsgáljuk; 3) a második terhelést 5 percen belül elvégzik, és a szükséges mutatókat (pulzusszám, vérnyomás, EKG) ugyanúgy mérik, mint az első terhelésnél; 4) ugyanazokat a mutatókat vizsgálják a felépülési időszak 2., 3. és 4. percének elején. Ha három terhelést alkalmazunk, a teljes kutatási eljárás hasonló lesz.

A kapott adatok alapján V. L. Karpman és mtsai. (1969) a PWC170 értékét számítják ki. A szervezet funkcionális állapotának értékelése azonban csak ennek a mutatónak az értékével, a szív kronotróp reakciójával abszolút nem elegendő, sőt esetenként hibás is. Értékelni kell a reakció minőségét és típusát, a szervezet működésének hatékonyságát és a felépülési időszakot.

A válasz minősége a keringési hatékonysági index (CEC) segítségével értékelhető. A szív- és érrendszer működésének költséghatékonysága, hatékonysága, ésszerűsége fizikai tevékenység végzése során a Watt-impulzus, szisztolés munka (CP) indikátorral mérhető (T. M. Voevodina et al., 1975; I. A. Kornienko et al., 1978). ) , a szívizom tartalékainak felhasználásának kétszeres szorzata és együtthatója (V.D. Churin, 1976, 1978), a vérkeringés hatékonyságának mutatója szerint stb. helyreállítási folyamatok a terhelési teljesítmény figyelembevételével (I.V. Aulik, 1979).

A watt-impulzus az elvégzett terhelés wattban (1 W = 6,1 kgm) kifejezett teljesítményének és a terhelés végrehajtásakor mért pulzusszám aránya:

Ahol N- terhelési teljesítmény (lépésergometriával N = n? h? R 1,33).

Az életkorral és az edzéssel ennek a mutatónak az értéke 0,30-0,35 W/impulzusról az általános iskolás korú gyermekeknél 1,2-1,5 W/impulzusra vagy még magasabbra növekszik az állóképességi sportokban jól edzett sportolóknál.

A CP együttható a szív egy-egy összehúzódása (egy szisztolé) által biztosított külső munka mennyiségét fejezi ki, jellemzi a szív hatékonyságát. Az SR a szövetek oxigénellátó rendszerének funkcionális képességeinek informatív mutatója, és ugyanazon nyugalmi pulzusszám mellett az érték nagymértékben függ az SR-től PWC170(I. A. Kornienko et al., 1978):

Ahol N- az elvégzett munka teljesítménye (kgm/perc);/ a - pulzusszám (bpm) a terhelés végrehajtása során;/ 0 - pulzusszám (bpm) nyugalmi állapotban.

Jelentős érdeklődésre tart számot az SR 1 testtömeg-kilogrammonkénti relatív értékének (kgm/bp-kg) vizsgálata, mivel ebben az esetben a testméret-mutató értékére gyakorolt ​​hatás kizárt.

Ismeretes, hogy a szív pumpáló funkciójának növekedése edzés közben a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedésével jár. Ugyanakkor az azonos teljesítményű és térfogatú terhelés végrehajtása a pulzusszám és a vérnyomás különböző súlyosságú változásához vezethet. Ebben a tekintetben a szív tartalékainak felhasználásának közvetett értékeléséhez a szívizom terhelési indexét (kettős szorzat) vagy kronoinotrop tartalékát (CR) használják, amely megegyezik a szívfrekvencia szorzatával a szisztolés vérnyomás terhelése során:

A szerzők szerint lineáris kapcsolat van e mutató és a szívizom oxigénfogyasztása között. Így az energia szempontjából a HR jellemzi a szívizom tartalékok felhasználásának hatékonyságát és ésszerűségét. Az alacsonyabb HR érték a szívizom tartalékainak gazdaságosabb és ésszerűbb felhasználását jelzi az izomtevékenység biztosításának folyamatában.

E tartalékok elköltésének hatékonyságának és ésszerűségének felmérésére, figyelembe véve az elvégzett fizikai munkát, V. D. Churin javasolta a szívizom tartalékainak felhasználási együtthatóját (CRRM):

ahol 5 a terhelés időtartama (perc); N - terhelési teljesítmény (lépésergometriával N = n? h? R? 1,33).

Így a CRRM az elfogyasztott chro mennyiségét tükrözi. a szívizom noinotróp tartaléka munkaegységenként. Következésképpen minél kisebb a CRRM, annál gazdaságosabban és hatékonyabban költik el a szívizom tartalékait.

Általános iskolás korú gyermekeknél a CRRM érték körülbelül 12-14 egység. egység, 16-17 éves fiúknak, akik nem sportolnak - 8,5-9 egység. egység, az azonos korú és nemű (16-17 éves) jól képzett gyorskorcsolyázóknál pedig 3,5-4,5 egység lehet ennek a mutatónak az értéke. egységek

Érdemes megbecsülni a helyreállítási folyamatok sebességét a terhelési teljesítmény figyelembevételével. A felépülési index (RI) az elvégzett munka és az impulzus összegének aránya a felépülési időszak 2., 3. és 4. percében:

ahol 5 a stepergometrikus terhelés időtartama (perc); N- terhelési teljesítmény (kgm/perc), - pulzusszám összege a 2., 3

és 4 perc gyógyulási időszak.

Az életkorral és az edzéssel a PI növekszik, és a jól képzett sportolóknál 22-26 egység. és több.

A helyreállítási folyamatok sebessége a standard (adagolt) terhelésekkel végzett dinamikus megfigyelések során a helyreállítási együtthatóval is értékelhető. Ehhez meg kell mérni a pulzust az edzés utáni első 10 másodpercben (P,) és a felépülési időszak 60-70 másodpercében (P 2). A visszanyerési együtthatót (CR) a képlet segítségével számítjuk ki

Az IV és CV növekedése a megfigyelések dinamikájában a funkcionális állapot javulását és a fitnesz javulását jelzi.

Egyes esetekben, például tömegvizsgálatok során, a PWC170 teszt egyszeri terhelés mellett is elvégezhető, amelynél a pulzusszám körülbelül 140-170 ütés/perc legyen. Ha a pulzusszám több mint 180 ütés/perc, a terhelést csökkenteni kell. Ebben az esetben a fizikai teljesítmény értékének kiszámítása a képlet szerint történik (L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1978)

Nagy csoportok (például iskolások) gyors tanulmányozásához használhatja az úgynevezett tömegtesztet

PWC170 (M-teszt). Ehhez körülbelül 27-33 cm magas (lehetőleg 30 cm) és 3-6 m hosszú tornapaddal vagy bármilyen más paddal kell rendelkeznie. Az emelkedés gyakoriságát úgy választjuk meg, hogy a terhelési teljesítmény 10 vagy 12 kgm/perc-kg legyen (n = N / h / 1,33. Például, ha a pad magassága 0,31 m, és a terhelési teljesítmény 12 kgm /perc-kg , akkor az emelkedések száma = 12 / 0,31 / 1,33 = = 29 percenként). Betöltési idő 3 perc. Az M-teszt lebonyolításának kényelme érdekében jobb, ha két paddal rendelkezik - az egyik a terhelés végrehajtására, a másik pedig a pihenésre a helyreállítási időszak alatt.

A vizsgálat, mint mindig, a pulzusszám és a vérnyomás mérésével kezdődik nyugalmi állapotban. Minden tantárgyhoz saját szám tartozik (1, 2, 3, 4 stb.). Ha rendelkezik elektrokardiográffal, a pulzusszámot egy speciális elektródatömb vagy egy gumiszalag segítségével rögzítik, amelyhez elektródák vannak csatlakoztatva, amelyet az EKG-felvétel során szükség szerint a mellkashoz lehet nyomni. A pulzusszám meghatározására tapintási módszer is lehetséges (1 perc vagy 10 másodperc alatt).

Az összes alany nevét (számuk alatt) és nyugalmi adatait (pulzusszám és vérnyomás) egy előre összeállított kutatási jegyzőkönyv rögzíti. Ezután bekapcsolja a metronómot és a stopperórát, és az 1. sz. alany elkezdi a lépéstesztet adott ütemben végrehajtani. 1 perc múlva csatlakozik hozzá a 2. alany, újabb perc múlva a 3. számú alany kezdi el velük együtt a lépéstesztet 3 perc múlva a 4. sz. alany elkezdi a terhelést, és az 1. sz parancsot, és gyorsan megmérik a pulzusát (6 vagy 10 másodpercig), a vérnyomást (25-30 másodpercig). Az eredményeket a jegyzőkönyvben rögzítjük. Így 4 perc elteltével az 5. számú alany megkezdi a lépésteszt elvégzését, a 2. sz. alany pedig leáll, és megvizsgálják hemodinamikai paramétereit (pulzusszám és vérnyomás). E szervezeti séma szerint a teljes csoportot (10-20 fő) vizsgálják. Ezenkívül minden egyes alany pulzusát mérik a felépülési időszak 3 perce után. A vizsgálat után az összes szükséges mutatót ismert képletekkel számítják ki.

Természetesen az M-teszt kevésbé pontos a PV7C170 egyedi teszthez képest. Általánosságban azonban a gyakorlat azt mutatja, hogy a tömeges testnevelésben részt vevő iskolások és felnőttek orvosi felügyelete során az M-teszt hasznos lehet a funkcionális állapot felmérésében, a fizikai aktivitás arányosításában, a testedzés eredményességének nyomon követésében.

A sportolók orvosi monitorozásának gyakorlatában, a klinikán és a foglalkozás-fiziológiában a kerékpár-ergometriás fizikai teljesítmény mérési módszer meglehetősen elterjedt. A kerékpár-ergométer olyan kerékpárállomás, amely mechanikai vagy elektromágneses ellenállást biztosít a pedálok forgásával szemben. Így a terhelést a pedálozás gyakorisága és a pedálozási ellenállás adagolja. Az üzemi teljesítményt wattban vagy kilogrammban adják meg percenként (1 W = 6,1 kgm).

Az érték meghatározásához P.W.C. 170 a vizsgálati alanynak 2-3 terhelést kell végrehajtania 5 percenként, egyenként 3 perces időközönként. A pedálozás gyakorisága 60-70 percenként. A terhelések teljesítményét az életkor, a nem, a testsúly, a fizikai erőnlét és az egészségi állapot függvényében választjuk meg.

A gyakorlati munkában a tömeges testneveléssel és sporttal foglalkozó személyek, köztük a gyermekek és serdülők vizsgálatakor a terhelést a testsúly figyelembevételével adagoljuk. Ebben az esetben az első terhelés teljesítménye 1 W/kg vagy 6 kgm/min-kg (például 45 kg testtömeg esetén az első terhelés teljesítménye 45 W vagy 270 kgm/perc) , a második terhelés teljesítménye pedig 2 W/kg vagy 12 kgm/perc-kg lesz. Ha a második terhelés után a pulzusszám kevesebb, mint 150 ütés/perc, egy harmadik terhelést hajtunk végre - 2,5-3 W/kg vagy 15-18 kgm/perc-kg.

2.12. táblázat

2.13. táblázat

et al., 1988)

1. terhelés teljesítménye (Wj), kgm/	Teljesítmény 2. terhelés (VV 2), kgm/min
	Pulzusszám Wj-nél, ütés/perc

A teszt általános sémája P.W.C. 170 kerékpár-ergométerrel ugyanaz, mint egy hasonló teszt elvégzésekor, szteergometrikus terhelésekkel. A fizikai teljesítmény, a reakció minősége, a hatékonyság, a visszanyerés stb. összes szükséges mutatóját a korábban megadott képletek segítségével számítják ki.

Számos irodalmi adat a fizikai teljesítmény vizsgálatáról a szubmaximális teszt segítségével P.W.C. 170 és megfigyeléseink azt mutatják, hogy ennek a mutatónak az átlagos szintje a sportot nem folytató iskoláskorú lányoknál 10-13 kgm/min-kg, fiúknál és fiatal férfiaknál 11-14 kgm/perc-kg. (I. A. Kornienko et al., 1978; L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1982; O. V. Endropov, 1990 és mások). Sajnos sok szerző a különböző kor- és nemi csoportok fizikai teljesítőképességét csak abszolút értékkel jellemzi, ami gyakorlatilag kizárja annak értékelésének lehetőségét. Tény, hogy az életkor előrehaladtával, különösen a gyermekek és serdülők esetében, a fizikai teljesítmény abszolút értékének növekedését nagymértékben befolyásolja a testsúly növekedése. Ugyanakkor a fizikai teljesítőképesség relatív értéke kissé változik az életkorral, ami lehetővé teszi az RMP70/kg alkalmazását funkcionális diagnosztikában (S. B. Tikhvinsky et al., 1978; T. V. Sundalova, 1982; L. V. Vashchenko, 1983; N. N. Skorokhodova et. al., 1985; V. L. Karpman et al., 1988 és mások). Az egészséges fiatal, edzetlen nők fizikai teljesítőképességének relatív értéke átlagosan 11-12 kgm/perc-kg, a férfiaknál pedig 14 -15 kgm/perc-kg. V. L. Karpman et al. (1988), relatív nagyságrend PWC170 egészséges fiatal edzetlen férfiaknál 14,4 kgm/perc-kg, nőknél 10,2 kgm/perc-kg. Ez majdnem ugyanaz, mint a gyermekek és serdülők esetében.

Természetesen a fizikai edzés, és különösen az általános állóképesség fejlesztését célzó edzés a test aerob teljesítőképességének növekedéséhez, következésképpen a RIO70/kg arány növekedéséhez vezet. Ezt minden kutató megjegyzi (V. N. Khelbin, 1982; E. B. Krivogorsky et al., 1985; R. I. Aizman, V. B. Rubanovics, 1994 és mások). táblázatban A 2.14. táblázat mutatja az RML70/kg átlagos értékeit gyorskorcsolyázók és 10 és 16 év közötti nem sportolók esetében. Azonban, mint ismeretes, az aerob teljesítmény nagyrészt genetikailag meghatározott (V. B. Schwartz, S. V. Hruscsov, 1984). Hosszú távú vizsgálataink azt mutatták, hogy az edzés előrehaladtával az optimális lehetőség a fizikai teljesítőképesség relatív mutatójának (RWL70/kg) szintjének átlagos 15-25%-os emelése a kezdeti adatokhoz képest. Ugyanakkor ennek a mutatónak a 30-40%-os vagy annál nagyobb növekedése gyakran jelentős fiziológiai „fizetéssel” jár az edzési terhelésekhez való alkalmazkodásért, amit a test nem specifikus ellenállásának, feszültségének és a szív túlterhelésének csökkenése bizonyít. díjszabályozási mechanizmusok stb. (B. B. Rubanovics, 1991; V. B. Rubenovich, R. I. Aizman, 1997). Ezt a kérdést tanulmányozva arra a következtetésre jutottunk, hogy a mutató kezdeti szintje PWC170/KT egy meglehetősen objektív és informatív mutató a minőségi állóképességet igénylő sportágak atlétikai teljesítményének előrejelzésére.

2.14. táblázat

Fizikai teljesítőképesség mutatói a teszt szerint P.W.C. 170 a gyorskorcsolyázók és a 10 és 16 év közötti nem sportoló fiúknál

Egy egyszerű és meglehetősen informatív módszer a fizikai teljesítmény meghatározására fizikai aktivitással természetes körülmények között - futás, úszás stb. A pulzusszám változása és a mozgási sebesség közötti lineáris összefüggésen alapul (abban a tartományban, amelyben a pulzusszám nem haladja meg a 170 ütés/perc). A fizikai teljesítmény meghatározásához az alanynak két, egyenként 4-5 perces fizikai tevékenységet kell végrehajtania egyenletes ütemben, de eltérő sebességgel. A mozgás sebességét egyedileg választják meg úgy, hogy az első terhelés után az impulzus körülbelül 100-120 ütés / perc, a második után pedig 150-170 ütés / perc (40 év felettieknél a pulzus intenzitása 20 legyen -30 ütés/perc kortól függően). A vizsgálat során a pulzus- és vérnyomásmérés szokásos eljárása mellett rögzítjük a távolság hosszát (m) és a munkavégzés időtartamát (s). Futással végzett teszteléskor az első terhelésnél körülbelül 300-600 m távolságot használhat (kb. annyi, mint a kocogással), a másodikhoz pedig 600-1200 m-t kortól, edzettségtől stb. függően (tehát a futást). sebesség az első terhelés után valahol 1-2 m/s, a második után pedig 2-4 m/s). Hasonlóképpen kiválaszthatja a hozzávetőleges mozgási sebességet más gyakorlatokhoz (úszás stb.).

A fizikai teljesítmény kiszámítása egy jól ismert képlet szerint történik, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a terhelési teljesítményt a mozgás sebessége helyettesíti, és a fizikai teljesítményt nem a munkateljesítményben, hanem a mozgás sebességében értékelik. (V m/s) 170 ütés/perc pulzusszám mellett:

Ahol V= távolság hossza méterben / betöltési idő másodpercben.

Természetesen a fokozott edzéssel és a funkcionális állapot javulásával a mozgás sebessége 170 ütés/perc (életkortól függően 160, 150, 140, 130 ütés/perc) mellett nő. A reakció minőségét a szokásos módon, minden ismert módszerrel értékeljük. A PWC170 (V) hozzávetőleges értéke 2-5 m/s (például tornászoknál - 2,5-3,5 m/s, bokszolóknál - 3,3 m/s, labdarúgóknál - 3-5 m/s, középsőnél és hosszútávfutók -

Az úszással tesztelve a fizikai teljesítmény ezen mutatójának értéke az úszósportok mesterei körében körülbelül 1,25-1,45 m/s és magasabb.

Sífutással tesztelve az RZL70 (V) értéke férfi síelőknél körülbelül 4-4,5 m/s.

A fizikai teljesítmény meghatározásának ezt az elvét alkalmazzák a harcművészetek (birkózás), a műkorcsolya, a gyorskorcsolya stb.

Meg kell jegyezni néhány nagyon fontos körülményt. Először is, az adott terhelés alkalmazása ugyanazon vizsgálati feltételek szigorú betartását követeli meg (klíma, futópad vagy sípálya jellege, a jégpálya állapota és még sok más, ami befolyásolhatja az eredményt). Másodszor, szem előtt kell tartani, hogy meghatározott terhelések végrehajtásakor a vizsgálat eredményét nem csak a funkcionális állapot szintje határozza meg, hanem az egyes mozgások műszaki felkészültsége és hatékonysága is. Ez utóbbi körülmény lehet az egyik oka a funkcionális állapot hibás értékelésének egy meghatározott terhelést alkalmazó vizsgálat eredménye alapján. Ugyanakkor a gyakorlat azt mutatja, hogy a párhuzamos, nem specifikus terhelést alkalmazó laboratóriumi körülmények között végzett kutatás nemcsak a funkcionális állapot, hanem a testnevelésben és sportban résztvevők technikai felkészültségének megítélését is segít tisztázni. Ebben az esetben a dinamikus megfigyelések a leghasznosabbak és legobjektívebbek.

A fizikai teljesítőképesség fontos mutatója a maximális oxigénfogyasztás értéke. A MIC az az oxigénmennyiség (liter vagy ml), amelyet a szervezet időegység alatt (1 perc alatt) képes elfogyasztani extrém dinamikus izommunkával. Az MPC megbízható kritérium a szervezet fiziológiai tartalékainak szintjéhez - szív, légzőrendszer, endokrin stb. Mivel az izommunka során az oxigént használják fő energiaforrásként, az MPC értéke alapján ítélik meg a személy fizikai teljesítményét ( pontosabban aerob teljesítmény) és állóképesség. Ismeretes, hogy az izommunka során az oxigénfogyasztás az erejével arányosan növekszik. Ez azonban csak egy bizonyos teljesítményszintig figyelhető meg. Valamilyen egyedileg korlátozó teljesítményszinten (kritikus teljesítmény) a szív-légzőrendszer tartalék képességei kimerülnek, az oxigénfogyasztás a terhelési teljesítmény további növekedése ellenére sem növekszik. A maximális aerob anyagcsere határát (szintjét) egy plató jelzi az oxigénfogyasztás izommunka erejétől való függésének grafikonján.

A MIC szintje a testmérettől, a genetikai tényezőktől és az életkörülményektől függ. Tekintettel arra, hogy a MIC érték jelentősen függ a testtömegtől, a legobjektívebb az 1 testtömegkilogrammonként számított relatív mutató (percenkénti oxigénfogyasztás ml-ben és 1 testtömegkilogrammonként). Az MPC nő a szisztematikus fizikai edzés hatására, és csökken hipokinéziával. Szoros kapcsolat van az állóképességi sportokban elért atlétikai eredmények és a BMD értéke között, a kardiológiai, pulmonalis és egyéb BMD-értékkel rendelkező betegek állapota között.

Tekintettel arra, hogy a MIC szervesen tükrözi a szervezet vezető rendszereinek funkcionális képességeit és tartalékait, és kapcsolat jött létre az egészségi állapot és a MIC értéke között, ezt a mutatót általában informatív és objektív mennyiségi kritériumként használják. a funkcionális állapot szintje (K. Cooper, 1979; N. M. Amosov, 1987; V. L. Karpman et al., 1988 és mások). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) az IPC-t ajánlja, mint az egyik legmegbízhatóbb módszert az egyén képességeinek felmérésére.

Megállapítást nyert, hogy a MIC/kg értéke, azaz a maximális aerob kapacitás szintje 7-8 éves korban (és egyes adatok szerint még 4-6 éves gyermekeknél is) gyakorlatilag nem tér el a egy fiatal felnőtt átlagos szintje (Astrand P.-O., Rodahl K., 1970; Cumming G. et al., 1978). Az azonos korú és edzettségi szintű férfiak és nők MOC relatív értékét (1 kg-ra vetítve) összehasonlítva a különbségek elenyészőek lehetnek 30-36 éves kor után, a MOC átlagosan 8-cal csökken -10% évtizedenként. A racionális fizikai aktivitás azonban bizonyos mértékig megakadályozza az aerob kapacitás életkorral összefüggő csökkenését.

Az egészségi állapot különböző eltérései, amelyek befolyásolják a szervezet oxigénszállító és oxigén-asszimilációs rendszerének működését, csökkentik a BMD-t a betegeknél, a BMD csökkenése elérheti a 40-80%-ot, azaz 1,5-5-ször kisebb lehet, mint a nem edzetteknél; egészséges emberek.

Rutenfrans és Goettinger (1059) szerint a 9-17 éves iskolások relatív BMD-je fiúknál átlagosan 50-54 ml/kg, lányoknál 38-43 ml/kg.

Több mint 100 szerző tanulmányainak eredményeit figyelembe véve V. L. Karpman et al. (1988) pontozási táblázatokat dolgozott ki sportolók és edzetlen egyének számára (2.15., 2.16. táblázat).

2.15. táblázat

Sportolók BMD-je és értékelése nemtől, életkortól és sportági specializációtól függően

(V.L. Karpman et al., 1988)

	Kor vékony csoport	Sport szakirány	MIC (ml/perc/kg)
			Nagyon magas	Magas	Közepes	Alacsony	Nagyon alacsony
	18 éves és idősebb
	18 éves és idősebb
Férfi és nő

Jegyzet. A csoport - sífutás, biatlon, séta, kerékpározás, öttusa, gyorskorcsolya, nordic kombinált; B csoport - sportjátékok, harcművészetek, ritmikus gimnasztika, sprint távok atlétikában, korcsolyázásban és úszásban; B csoport - művészi gimnasztika, súlyemelés, lövészet, lovassport, motorsport.

2.16. táblázat

A MOC és annak értékelése edzetlen egészséges emberekben (V. L. Karpman et al., 1988)

	Kor (évek)	MIC (ml/perc-kg)
		Nagyon magas	Magas	Átlagos	Alacsony	Nagyon alacsony

A MIC meghatározása direkt és közvetett (indirekt) módszerekkel történik. A közvetlen módszer az alany olyan fizikai tevékenységet végez, amely fokozatosan növeli az erőt, amíg a munka nem folytatható (a meghibásodásig). Ebben az esetben a terhelés végrehajtásához különféle eszközök használhatók: kerékpár ergométer, futópad (futópad), evezős ergométer stb. A munka közbeni oxigénfogyasztás mértékét gázanalizátor segítségével határozzuk meg. Természetesen ez a legobjektívebb módszer a MIC szintjének meghatározására. Ehhez azonban összetett berendezések megléte és a munka maximális elvégzése szükséges, az alany testének funkcióinak maximális terhelése mellett, a kritikus műszakok szintjén. Emellett ismert, hogy a maximális munkavégzés eredménye nagyban függ a motivációs attitűdöktől.

A maximális teljesítményű terhelésekkel végzett tesztek tesztalany egészségi veszélye (különösen elégtelen felkészültség és rejtett patológia megléte esetén) és technikai nehézségek miatt sok szakértő véleménye szerint a gyakorlatban történő felhasználásuk. a tömeges testnevelésben és sportban részt vevők, valamint a fiatal sportolók orvosi felügyelete nem indokolt és nem ajánlott (S. B. Tikhvinsky, S. V. Hruscsov, 1980; A. G. Dembo 1985; N. D. Graevskaya, 1993 és mások). Az MPC közvetlen meghatározását csak képzett sportolók megfigyelésekor alkalmazzák, és ez nem szabály.

A test aerob kapacitásának felmérésére széles körben alkalmazzák a közvetett (számítási) módszereket. Ezek a módszerek egyrészt a terhelési teljesítmény, másrészt a pulzusszám vagy az oxigénfogyasztás közötti meglehetősen szoros összefüggésen alapulnak. Az MPC meghatározására szolgáló közvetett módszerek előnye az egyszerűség, a hozzáférhetőség, a szubmaximális teljesítményterhelések korlátozásának lehetősége és egyben elegendő információtartalma.

A test aerob kapacitásának meghatározására egy egyszerű és hozzáférhető módszer a Cooper-teszt. Használata a MIC meghatározására az általános állóképesség fejlettsége és a MIC mutatók között fennálló magas kapcsolaton alapul (korrelációs együttható több mint 0,8). K. Cooper (1979) 1,5 mérföld (2400 m) vagy 12 perces futóteszteket javasolt. A maximális egyenletes sebességgel 12 perc alatt megtett távolság szerint, a táblázat segítségével. 2.17, az IPC meghatározható. Alacsony fizikai aktivitású és nem kellően felkészült emberek számára azonban ezt a tesztet csak 6-8 hét előedzés után javasoljuk elvégezni, amikor a tanuló viszonylag könnyen megteszi a 2-3 km-es távot. Ha a Cooper-teszt elvégzésekor súlyos légszomj, túlzott fáradtság, kellemetlen érzés a szegycsont mögött, a szív területén, fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban, akkor a futást le kell állítani. A Cooper-teszt lényegében tisztán pedagógiai teszt, hiszen csak az időt vagy a távolságot, azaz a végeredményt értékeli. Hiányzik az elvégzett munka fiziológiai „költségére” vonatkozó információ. Ezért a Cooper-teszt előtt, közvetlenül utána és az 5 perces gyógyulási időszak alatt javasolt a pulzusszám és a vérnyomás rögzítése a reakció minőségének felmérése érdekében.

2.17. táblázat

A MIC érték meghatározása a 12 perces Cooper-teszt eredményei alapján

A tömeges testnevelésben és sportban részt vevők orvosi megfigyelésének gyakorlatában szubmaximális erőterheléseket alkalmaznak a MOC közvetett meghatározására, lépésteszt vagy kerékpár-ergométer segítségével.

A MIC meghatározására először Astrand és Rieming javasolta a közvetett módszert. Az alanynak egy terhelést kell végrehajtania úgy, hogy a férfiaknál 40 cm, a nőknél 33 cm magas lépcsőre lép, percenkénti 22,5 emelkedési gyakorisággal (a metronóm 90 ütemre van beállítva). Betöltési idő 5 perc. A munka végén (ha van elektrokardiográf) vagy közvetlenül utána pulzusmérést végeznek 10 másodpercig, majd vérnyomást. A MOC kiszámításához a testsúlyt és az edzési pulzusszámot (bpm) veszik figyelembe. A MIC nomogram segítségével határozható meg Astrand R, Ryhmingl.(1954). A nomogram az ábrán látható. 2.9. Először a „Step Test” skálán meg kell találnia egy pontot, amely megfelel az alany nemének és súlyának. Majd ezt a pontot egy vízszintes vonallal összekötjük az oxigénfogyasztási skálával (V0 2), és a vonalak metszéspontjában megtaláljuk a tényleges oxigénfogyasztást. A nomogram bal oldali skáláján megtaláljuk a terhelés végén a pulzusszám értékét (a nemet figyelembe véve), és a megjelölt pontot összekapcsoljuk a tényleges oxigénfogyasztás talált értékével (V0 2). Az utolsó egyenes és az átlagos skála metszéspontjában találjuk a MIC l/perc értékét, amelyet azután az életkor korrekciós tényezővel megszorozva korrigálunk (2.18. táblázat). A MOC meghatározásának pontossága nő, ha a terhelés 140-160 ütés/perc értékre emeli a pulzusszámot.

2.18. táblázat

Életkorhoz kapcsolódó korrekciós tényezők a MIC Astrand-nomogram segítségével történő kiszámításakor

Életkor, évek
Együttható

Rizs. 2.9.

Ez a nomogram használható nagyobb terhelésű lépésteszt, lépésteszt esetén a lépésmagasság és az emelkedések gyakoriságának tetszőleges kombinációjában, de úgy, hogy a terhelés az optimális szintre (lehetőleg 140-ig) emelje a pulzusszámot. -160 ütés/perc). Ebben az esetben a terhelési teljesítmény kiszámítása az 1 perc alatti emelkedés gyakorisága, a lépés magassága (m) és a testsúly (kg) figyelembevételével történik. A terhelést kerékpárergométerrel is beállíthatja.

Először a megfelelő skálán „Kerékpárergometriai teljesítmény, kgm/perc” (pontosabban az A vagy B skálán, az alany nemétől függően) fel kell jegyezni az elvégzett terhelés teljesítményét. Ezután a talált pontot vízszintes vonallal összekötjük a tényleges oxigénfogyasztás skálájával (V0 2). A tényleges oxigénfogyasztást kombinálják a pulzusszám skálával, és a MIC l/perc értéket az átlagskála segítségével határozzák meg.

A MIC érték kiszámításához a von Dobeln képletet használhatja:

ahol A a korrekciós tényező az életkor és a nem figyelembevételével; N- terhelési teljesítmény (kgm/perc); 1 - impulzus a terhelés végén (bpm); h - életkor és nem beállítása a pulzushoz; K - életkori együttható. A korrekciós és életkori tényezőket a táblázat tartalmazza. 2,19, 2,20.

2.19. táblázat

Korrekciós tényezők a BMD kiszámításához a von Dobeln-képlet segítségével gyermekeknél

és tinédzserek

Életkor, évek	Módosítás, A		Módosítás, h
	Fiúk		Fiúk

2.20. táblázat

Életkori együtthatók (K) a MIC kiszámításához a von Dobeln-képlet segítségével

Mivel a minta mérete PWC170 a MIC érték pedig a fizikai teljesítőképességet, a test aerob képességeit jellemzi és van köztük kapcsolat, akkor V. L. Karpman et al. (1974) ezt a kapcsolatot a következő képlettel fejezte ki:

A funkcionális állapot jellemzése szempontjából érdekes a BMD becslése a megfelelő értékhez viszonyítva életkor és nem szerint. Az MPC (DMPC) megfelelő értéke A. F. Sinyakov (1988) képletével számítható ki:

A vizsgált személy tényleges BMD értékének ismeretében az MPC-hez viszonyítva százalékban becsülhetjük meg:

A funkcionális állapot értékelésekor felhasználhatja E. A. Pirogova (1985) táblázatban bemutatott adatait. 2.21.

2.21. táblázat

A funkcionális állapot szintjének értékelése a VSD százalékos aránya szerint

Fizikai állapot szintje
Az átlag alatt
Átlag feletti

A testneveléssel és sporttal foglalkozók funkcionális állapotának vizsgálata nem korlátozódik a funkcionális tesztek és a fizikai aktivitással kapcsolatos tesztek elvégzésére. Széles körben alkalmazzák a légzőrendszer funkcionális vizsgálatait, a testhelyzet változásával végzett teszteket, a kombinált teszteket és a hőmérsékleti teszteket.

Az erőltetett vitálkapacitás (FVC) normál vitálkapacitásként definiálható, de maximálisan gyors kilégzéssel. Általában az FVC-érték legfeljebb 200-300 ml-rel lehet kisebb, mint a normál VC. A vitális kapacitás és az FVC közötti különbség növekedése a hörgőelzáródás megsértését jelezheti.

A Rosenthal-teszt a vitális kapacitás ötszöri méréséből áll, 15 másodperces szünetekkel. Normális esetben a vitálkapacitás értéke nem minden mérésnél csökken, sőt néha növekszik. A külső légzőrendszer funkcionális kapacitásának csökkenésével, a létfontosságú vitálkapacitás mérések megismétlésével ennek a mutatónak az értékének csökkenése figyelhető meg. Ennek oka lehet a túlterheltség, túledzés, betegség stb.

A légzéstesztek hagyományosan magukban foglalják a szubmaximális belégzéskor (Stange-teszt) és a maximális kilégzéssel (Genchi-teszt) végzett tetszőleges légzésvisszatartást. A Stange-teszt során az alany a szokásosnál kicsit mélyebben vesz levegőt, visszatartja a lélegzetét, és ujjaival befogja az orrát. A légzésvisszatartás időtartamát stopperóra segítségével határozzuk meg. Hasonlóképpen, de teljes kilégzés után elvégzik a Genchi tesztet.

Ezekben a tesztekben a lélegzetvisszatartás maximális időtartama alapján ítélik meg a szervezet érzékenységét az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenésére (hipoxémia) és a vér szén-dioxid-szintjének növekedésére (hiperkapnia). Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a kialakuló hipoxémiával és hiperkapniával szembeni ellenállás nemcsak a szív- és légzőrendszer funkcionális állapotától függ, hanem az anyagcsere intenzitásától, a vér hemoglobinszintjétől és a légzőközpont ingerlékenységétől is. , a funkciók koordinációjának tökéletességi foka és az alany akarata. Ezért ezeknek a teszteknek az eredményeit csak más adatokkal együtt kell értékelni, és bizonyos óvatossággal kell levonni a következtetéseket. Objektívebb információhoz juthatunk, ha ezeket a teszteket egy speciális eszköz – egy oxigéngemográf – vezérlése mellett végzik el, amely a vér oxigéntelítettségét méri. Ez lehetővé teszi a teszt elvégzését adagolt légzésvisszatartással, figyelembe véve a vér oxigénszaturációjának csökkenésének mértékét, a felépülési időt stb. Vannak más lehetőségek is a hipoxémiás vizsgálatok elvégzésére oxigemometria és oxigéngemográfia segítségével.

A légzés visszatartásának hozzávetőleges időtartama belégzés közben az iskolások számára 2L-71 s, és kilégzéskor - 12-29 s, ami az életkorral és a szervezet funkcionális állapotának javulásával növekszik.

Skibinsky index vagy más módon a Skibinsky keringési-légzési együttható (CRKS):

ahol F - az életkapacitás első két számjegye (ml); Darab – Stange-teszt (c). Ez az együttható bizonyos mértékig jellemzi az érrendszer és a légzőrendszer képességeit. A CRV növekedése a megfigyelések dinamikájában a funkcionális állapot javulását jelzi:

• 5-10 - nem kielégítő;
• 11-30 - kielégítő;
• 31-60 - jó;
• >60 – kiváló.

A Serkin teszt a hipoxiával szembeni rezisztenciát vizsgálja adagolt fizikai aktivitás után. Az első szakaszban a tesztek meghatározzák a maximális lehetséges lélegzetvisszatartás idejét belégzéskor (ülve). A második szakaszban az alany 20 guggolást végez 30 másodpercig, leül, és ismét meghatározzák a belégzés során a lélegzet visszatartásának maximális idejét. A harmadik szakasz - egy perc pihenés után ismételje meg a Stange tesztet. A serdülőknél végzett Serkin-teszt eredményeinek értékelését a táblázat tartalmazza. 2.22.

2.22. táblázat

A Serkin-teszt értékelése serdülőknél

A test funkcionális állapotának diagnosztizálásában széles körben alkalmazzák az aktív ortosztatikus tesztet (AOP), amelyben a testhelyzetet vízszintesről függőlegesre változtatják. Az ortosztatikus vizsgálat során a testet befolyásoló fő tényező a Föld gravitációs tere. Ebben a tekintetben a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő átmenetét jelentős vérlerakódás kíséri a test alsó felében, aminek következtében csökken a vér vénás visszatérése a szívbe. A vénás vér szívbe történő visszaáramlásának csökkenése a testhelyzet megváltozásával nagymértékben függ a nagy vénák tónusától. Ez a szisztolés vérmennyiség 20-30%-os csökkenéséhez vezet. Erre a kedvezőtlen helyzetre reagálva a szervezet kompenzációs és adaptív reakciók komplexumával reagál, amelyek célja a vérkeringés percnyi mennyiségének fenntartása, elsősorban a pulzusszám növelésével. De az értónus változásai is fontos szerepet játszanak. Ha a vénák tónusa nagymértékben csökken, akkor felálláskor a vénás visszaáramlás csökkenése olyan jelentős lesz, hogy az agyi keringés csökkenéséhez és ájuláshoz (ortosztatikus összeomláshoz) vezet. Az AOP-ra adott élettani reakciók (pulzusszám, vérnyomás, lökettérfogat) képet adnak a test ortosztatikus stabilitásáról. Ugyanakkor A.K. Kepezhenas és D.I. Zemaityt (1982) a funkcionális állapotot felmérve a szívritmust tanulmányozta az AOP során és a fizikai aktivitással végzett vizsgálatok során. A kapott adatokat összehasonlítva arra a következtetésre jutottak, hogy az AOP-ban a megnövekedett pulzusszám súlyossága alapján megítélhető a szív fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási képessége. Ezért az AOP-t meglehetősen széles körben használják a funkcionális állapot felmérésére.

Az ortosztatikus teszt elvégzésekor az alany pulzusát és vérnyomását fekvő helyzetben (5-10 perc pihenés után) mérik. Ezután nyugodtan felkel, és 10 percig (ez a klasszikus változatban) mérik a pulzusát (minden percben 20 másodperc), és a 2., 4., 6., 8. és 10. percben mérik a vérnyomást. De az álló helyzetben végzett vizsgálat idejét 5 percre korlátozhatja.

Az ortosztatikus stabilitást, a funkcionális állapotot és a fittséget a szívfrekvencia növekedésének mértéke, valamint a szisztolés, diasztolés és pulzusnyomás változásainak jellege alapján értékelik (2.23. táblázat). Gyermekeknél, serdülőknél, idősebb és idősebb felnőtteknél a reakció valamivel kifejezettebb lehet, és a pulzusnyomás jelentősebben csökkenhet a táblázatban bemutatott adatokhoz képest. 2.23. Az edzés állapotának javulásával a fiziológiai mutatók változása kevésbé jelentős. Figyelembe kell azonban venni, hogy a fekvő helyzetben súlyos bradycardiában szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy az ortotest során jelentősebb pulzusszám-emelkedés figyelhető meg (akár 25-30 ütés/percig), a jelek hiánya ellenére. ortosztatikus instabilitás. Ugyanakkor a témával foglalkozó szerzők többsége úgy véli, hogy a szívfrekvencia 6 ütés/perc alatti vagy 20 ütés/perc feletti emelkedése, valamint annak lelassulása a testhelyzet megváltozása után a szívritmus megnyilvánulási formájának tekinthető. a keringési rendszer szabályozó berendezésének megsértése. A sportolók jó edzésével az ortosztatikus teszt során a pulzusszám növekedése kevésbé kifejezett, mint egy kielégítő teszt során (E. M. Sinelnikova, 1984). A leginformatívabbak és leghasznosabbak a dinamikus megfigyelések során kapott ortosztatikus teszt eredményei. Az AOP adatok nagy jelentőséggel bírnak a szívműködés szabályozásában bekövetkezett változás mértékének felmérésében a túlterhelés, a túledzés és a betegségek utáni felépülési időszakban.

2.23. táblázat

Aktív ortosztatikus teszt értékelése

Gyakorlati érdekesség a funkcionális állapot és a fittség felmérése a szívritmus tranziens folyamatokban történő elemzésével egy ortosztatikus teszt során (I. I. Kalinkin, M. K. Khristich, 1983). Az aktív ortotest során az átmeneti folyamat az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek vezető szerepének újraelosztása a szívfrekvencia szabályozásában. Vagyis az ortotest első 2-3 percében hullámszerű ingadozások figyelhetők meg a szimpatikus vagy a paraszimpatikus részleg szívritmusra gyakorolt ​​befolyásának túlsúlyában.

G. Parchauskas et al. módszere szerint. (1970) fekvő helyzetben elektrokardiográf segítségével 10-15 szívösszehúzódási ciklust rögzítenek. Ezután az alany feláll, és 2 percig folyamatos elektrokardiogram (ritmogram) felvétel készül.

A kapott ritmusábra következő mutatóit számítjuk ki (2.10. ábra): az intervallum átlagértéke R-R c) fekvő helyzetben (A pont) a kardiointervallum minimális értéke álló helyzetben (B pont), maximális értéke álló helyzetben (C pont), a kardiointervallum értéke az átmenet végén folyamat (D pont) és átlagértékei 5 másodpercenként 2 percig. Így a fekvő helyzetben és az aktív ortoteszt során kapott kardiointervallumok értékei az ordináta tengely és az abszcissza tengely mentén vannak ábrázolva, ami lehetővé teszi a ritmuskép grafikus ábrázolását az AOP alatti tranziens folyamatok során.

A kapott grafikus képen azonosíthatók azok a fő területek, amelyek a szívritmus átstrukturálódását jellemzik tranziens folyamatok során: a pulzusszám éles gyorsulása függőleges helyzetbe mozduláskor (Fa fázis), a pulzusszám éles lassulása az ortoteszt kezdetétől számított bizonyos idő elteltével (F 2 fázis) a pulzusszám fokozatos stabilizálása (F 3 fázis).

A szerzők azt találták, hogy az extrém formájú grafikus kép típusa, ahol az átmeneti folyamatok minden fázisa egyértelműen kifejeződik (F, F 2, F 3), az autonóm idegrendszer terhelés alatti megfelelőségét jelzi. Ha a görbe exponenciális, ahol az impulzus-helyreállítási fázis (F2 fázis) gyengén kifejezett vagy szinte teljesen hiányzik, akkor ez nem megfelelő reakciónak minősül,

használat, ami a funkcionális állapot és az alkalmasság romlására utal. A görbének számos változata lehet, és ezek közül az egyik az ábrán látható. 2.11.

Rizs. 2.10. A ritmuskép grafikus ábrázolása tranziens folyamatokban aktív ortosztatikus teszt során: 11 - az álló helyzet kezdetétől a Mxgyorsított impulzus (B pontig); 12 - idő az álló helyzet kezdetétől aMxlassú impulzus (a C pontig); 13 - az álló helyzet kezdetétől a pulzus stabilizálásáig eltelt idő (a D pontig)

Rizs. 2.11.A- jó,b- rossz funkcionális állapot

Az AOP értékelésének ez a módszertani megközelítése jelentősen bővíti informatív értékét és diagnosztikai képességeit.

El kell mondanunk, hogy a gyakorlati munkában ez a módszertani megközelítés elektrokardiográf hiányában is alkalmazható, a pulzust (tapintással) 5 másodpercenkénti ortoteszt során (akár 0,5 ütem pontossággal) mérjük. Bár ez kevésbé pontos, a megfigyelések dinamikájában meglehetősen objektív információhoz juthatunk az alany állapotáról. Figyelembe véve a fiziológiai funkciók napi ritmusát, az aktív ortotest értékelésének hibáinak kiküszöbölése érdekében a dinamikus megfigyelések során azt a nap azonos szakában kell elvégezni.

A szolgáltatás leírása

A „Clinic of Expert Medical Technologies” sportvizsgálatokat végez, beleértve a CASE GE (USA), QURK CPET (Cosmed, Olaszország), FitMate Cosmed (Olaszország), Woodway (USA) berendezésekkel végzett egyedi szív-légzési teszteket.

Maraton vagy félmaraton, valamint egyéb komoly tesztek, mint pl IronMan 140.6 és 70.3 egyre több aktív életmódot folytató ember végső célja. Mielőtt azonban elindulna, tisztában kell lennie a kockázatokkal és néhány sportoló tragikus következményeivel. Úgynevezett "hirtelen halál" nagy terheléshez kapcsolódik - ez a valóság, ami megelőzhető. Ha valaki hirtelen meghal egy sportesemény során, különösen tinédzserek és 35 év alatti fiatal felnőttek, a leggyakoribb ok a hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia. Ez egy genetikai rendellenesség, amelyről a legtöbb sportoló nem is tud. A szívkoszorúér-betegségből eredő „hirtelen szívhalál” a vezető halálok a 30 év feletti sportolók körében, és leggyakrabban olyan sportágakban fordul elő, mint a futás, kerékpározás, triatlon és más, intenzív dinamikus terheléshez kapcsolódó sportok (Pedoe D.T., 2000).
Van HCOM-ja (hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia)? Vannak „koszorúér-betegség” jelei?„Aktuális” vizsgálattal és „nyugalmi” EKG-val az esetek legfeljebb 75%-ában mutathatók ki eltérések. A diagnózis arany standardja a szív echogram vagy echocardiogram, a szív ultrahangos diagnosztikai vizsgálata „terhelés alatti” elektrokardiográfiával kombinálva. És erre használjuk
a maratoni sportolók vizsgálata első helyen.

A témában készült legújabb kutatás itt olvasható (a Google Fordító segít):

Kifejezetten a sportolók számára dolgoztunk ki egy programot
állóképesség", amely lehetővé teszi a legtöbb kockázati tényező azonosítását a stressztesztek és a többszintű laboratóriumi szűrések során. A program segít azonosítani és korrigálni azokat a tényezőket, amelyek „korlátozzák” a sportoló képességeit a maximális eredmények elérésében, valamint a cél edzési zónák meghatározását olyan körülmények között, amelyek a lehető legközelebb állnak a valódihoz.

Sportvizsga program:

• Első vizsgálat és előzetes beszélgetés egy személyes sportorvossal;
• Laboratóriumi és biokémiai vérvizsgálatok;
• Antropometria és testösszetétel elemzés;
• Testtartás felmérés automatizált rendszerrel (Diers, Metos TODP)
• EKG nyugalomban;
• Echokardiográfia a HCOM azonosítására, mint a hirtelen halál és a szív egyéb patológiás elváltozásainak kockázati tényezője;
• Teszt a MIC és a szellőzési küszöbértékek meghatározására. Szívterhelési teszttel egyidejűleg végezzük.
• Konzultáció kardiológussal
• Utolsó eligazítás, amelyen a vizsgálat összes eredményét megvitatják és elmagyarázzák, javaslatokat tesznek, és szükség esetén beutalókat további vizsgálatokra.

Így megy ez

• A vizsgálat napján éhesen érkezel a Klinikára, mivel nagyszámú pontos vizsgálatot kell elvégezned. A vérvétel után nassolhatsz, de ebben nem szabad túlbuzgónak lenni, hiszen a teszt fő része még hátra van.

Könnyű reggeli után szív ultrahangon és EKG-n vesznek részt. E vizsgálatok eredményeit szükségszerűen kardiológus ellenőrzi, aki hozzáférést biztosít a fő eseményhez - növekvő terhelésű futóteszthez a PANO és a MOC meghatározásához.

Ha komoly ellenjavallatokat állapítanak meg, a vizsgálatot az Ön biztonsága érdekében megtagadhatják.

Ha minden rendben van, bevezetik a szobájába, hogy átöltözhessen kényelmes ruhába és cipőbe.

Ezután bioimpendansometriát és testtartás felmérést végeznek

Ezután a sportorvos elviszi Önt a futópadhoz, és felveszi az összes szükséges érzékelőt és egy steril maszkot a gázelemzéshez. Ne feledje, hogy néha az érzékelők jobb rögzítéséhez le kell borotválnia az elektródák rögzítési pontjait.

A teszt a sportorvos jelzésére kezdődik 4 km/h sebességnél és 1%-os lejtőn.

A pálya sebessége fokozatosan nő, de a lejtő változatlan marad.

A teszt addig folytatódik, amíg Ön maga le nem állítja, egy mozdulattal jelezve, hogy már nem tud futni.

Ez egy maximális állóképességi teszt, ezért vegye komolyan a felkészülést, a motivációt és a felszerelést.

Ha az orvosok bármilyen nemkívánatos reakciót észlelnek az Ön testében a gyakorlat során (például extrasystole), a tesztet is leállítják.

Futás közben bizonyos időközönként vért vesznek az ujjból a laktát meghatározására.

A teszt leállítása után további 5-10 perc áll rendelkezésére a felépülésre.

A funkcionális teszteket a 20. század elején kezdték alkalmazni a sportgyógyászatban. Így hazánkban az első funkcionális teszt a sportolók vizsgálatára a D. F. Shabashov és A. P. Egorov által 1925-ben kifejlesztett úgynevezett GSIFK teszt volt, amelynek végrehajtása során az alany 60 ugrást hajtott végre a helyszínen. A szervezet reakcióját szívaktivitási adatok alapján tanulmányozták. Ezt követően a sportorvosok jelentősen kibővítették az alkalmazott tesztek arzenálját, kölcsönözve azokat a klinikai orvoslásból.

Az 1930-as években kezdték el alkalmazni a többnyomatékos funkcionális teszteket, amelyek során az alanyok változó intenzitású és természetű izommunkát végeztek. Példa erre az S. P. Letunov által 1937-ben javasolt hárompillanatú kombinált funkcionális teszt.

Megjegyzendő, hogy korábban a sportgyógyászatban a funkcionális teszteket leggyakrabban egy adott testrendszer hatékonyságának felmérésére használták. Így futóteszteket használtak a szív- és érrendszer funkcionális állapotának megítélésére, a légzési változásokkal végzett teszteket - a külső légzőkészülék hatékonyságának felmérésére, ortosztatikus teszteket - az autonóm idegrendszer aktivitásának felmérésére stb. a funkcionális tesztek alkalmazása a sportorvoslásban nem teljesen indokolt. A tény az, hogy az egyik vagy másik zsigeri rendszer működésében bekövetkező változásokat, amelyek a szervezetet zavaró hatásokkal járják, nagymértékben meghatározzák a szabályozó neurohumorális hatások. Ezért például a fizikai aktivitásra adott pulzusreakció értékelésekor nem lehet megmondani, hogy az a végrehajtó szerv – a szív – funkcionális állapotát tükrözi-e, vagy a szívműködés autonóm szabályozásának jellemzőihez kapcsolódik. Ugyanígy nem lehet megítélni a vegetatív idegrendszer ingerlékenységét ortosztatikus teszttel, amelyet pulzusszám és vérnyomás adatok alapján értékelnek. A tény az, hogy a szívműködésben teljesen hasonló változásokat figyeltek meg a test térbeli helyzetének változásaira válaszul, mind az ép szimpatikus idegrendszerrel rendelkező egyéneknél, mind azoknál az egyéneknél, akiknél propranolol, azaz egy anyag adásával a szív funkcionális deszimpatizációja történt. amely blokkolja a béta-adrenerg receptorokat a szívizomban.

Ezért a legtöbb funkcionális teszt nem egy egyedi rendszer, hanem az emberi test egészének tevékenységét jellemzi. Egy ilyen integrált megközelítés természetesen nem zárja ki a funkcionális tesztek alkalmazását egy adott rendszer domináns reakciójának értékelésére egy becsapódásra adott válaszként (Így lásd a III. fejezetben az idegrendszeri teszteket, a légzésteszteket, amelyek főleg információval szolgáltak a vizsgált rendszerek funkcionális állapotáról .).

Az orvosi monitorozás során leggyakrabban a légzésvisszatartással végzett funkcionális teszteket, a testhelyzet változását a térben, valamint a fizikai aktivitással végzett vizsgálatokat alkalmazzák.

1. Légzés-visszatartási tesztek

Légzésvisszatartási teszt belégzéskor (Stange teszt). A vizsgálatot ülő helyzetben végezzük. A vizsgált személynek mély lélegzetet kell vennie, és a lehető leghosszabb ideig vissza kell tartania (az ujjaival meg kell szorítani az orrát). A légzési szünet időtartamát stopperrel számoljuk. A kilégzés pillanatában a stopper megáll. Egészséges, de edzetlen egyéneknél a légzésvisszatartási idő 40-60 másodperc. férfiaknak és 30-40 másodpercig. nők között. Sportolóknál ez az idő 60-120 másodpercre nő. férfiaknak és 40-95 másodpercig. nők között.

Légzés-visszatartási teszt kilégzéskor (Genchi teszt). A normál kilégzés után az alany visszatartja a lélegzetét. A légzési szünet időtartamát stopperóra jelzi. A stopper a belégzés pillanatában megáll. A légzésvisszatartási idő egészséges, edzetlen egyéneknél 25-40 másodperc. férfiaknak és 15-30 másodpercig. - nők között. A sportolók körében lényegesen magasabb arányok figyelhetők meg (akár 50-60 másodperc férfiaknál és 30-50 másodperc nőknél).

Megjegyzendő, hogy a légzésvisszatartással végzett funkcionális tesztek elsősorban a szív- és érrendszer funkcionális képességeit jellemzik, a Stange teszt a szervezet oxigénhiánnyal szembeni ellenállását is tükrözi. A lélegzet hosszú távú visszatartásának képessége bizonyos módon függ a légzőizmok funkcionális állapotától és erejétől.

2. Tesztek a testhelyzet változásával a térben

A testhelyzet változásával végzett funkcionális tesztek lehetővé teszik az autonóm idegrendszer funkcionális állapotának felmérését: szimpatikus (ortosztatikus) vagy paraszimpatikus (klinosztatikus) részeit.

Ortosztatikus teszt. Legalább 3-5 perc fekvés után. Az alany pulzusszámát 15 másodpercre számítják ki. és az eredményt megszorozzuk 4-gyel. Így meghatározzuk az 1 perces kezdeti pulzusszámot. Ezután az alany lassan (2-3 másodpercen belül) feláll. Közvetlenül függőleges helyzetbe helyezés után, majd 3 perc múlva. állva (vagyis amikor a pulzusszám stabilizálódik), ismét meghatározzák a pulzusszámát (15 másodperces pulzusadatok alapján, 4-gyel szorozva).

A tesztre adott normális reakció a pulzusszám 10-16 ütés/perc növekedése. azonnal felkelés után. Ennek a mutatónak a stabilizálása után 3 perc elteltével. álló helyzetben A pulzusszám kissé csökken, de percenként 6-10 ütéssel. magasabb, mint vízszintes helyzetben. Az erősebb reakció az autonóm idegrendszer szimpatikus részének fokozott reaktivitását jelzi, ami az elégtelenül edzett egyénekre jellemző. Gyengébb reakció figyelhető meg az autonóm idegrendszer szimpatikus részének csökkent reaktivitása és megnövekedett tónusa esetén a paraszimpatikus része. A gyengébb reakció általában az edzési állapot kialakulását kíséri.

Klinosztatikus teszt. Ezt a tesztet fordított sorrendben végezzük: a pulzusszámot 3-5 perc elteltével határozzuk meg. halkan állva, majd lassan fekvő helyzetbe helyezés után, végül 3 perc múlva. maradjon vízszintes helyzetben. Az impulzust szintén 15 másodperces időközönként számítják ki, az eredményt megszorozva 4-gyel.

A normális reakciót a szívfrekvencia csökkenése jellemzi 8-14 ütéssel percenként. közvetlenül a vízszintes helyzetbe helyezés után és a mutató enyhe növekedése 3 perc elteltével. stabilizálás, de a pulzusszám 6-8 ütés percenként. alacsonyabb, mint függőleges helyzetben. A szívfrekvencia nagyobb csökkenése az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének fokozott reaktivitását, kisebb csökkenése csökkent reaktivitást jelez.

Az orto- és klinosztatikus vizsgálatok eredményeinek értékelésekor figyelembe kell venni, hogy a testhelyzet változását követő azonnali reakció a térben elsősorban az autonóm idegrendszer szimpatikus vagy paraszimpatikus részeinek érzékenységét (reaktivitását), ill. a reakciót 3 perc múlva mérjük. jellemzi hangnemüket.

3. Gyakorló tesztek

A fizikai aktivitással végzett funkcionális tesztek elsősorban a szív- és érrendszer funkcionális állapotának és funkcionális képességeinek felmérésére szolgálnak.

Funkcionális tesztek a helyreállításhoz :

A helyreállítási funkcionális tesztek elvégzésekor szokásos fizikai aktivitást alkalmaznak. A Martinet-Kushelewski tesztet (20 guggolás 30 másodperc alatt) leggyakrabban standard terhelésként használják edzetlen egyéneknél; képzett személyek számára - a kombinált Letunov-teszt.

Martinet-Kushelevsky teszt (20 guggolás 30 másodperc alatt).

A vizsgálat megkezdése előtt ülő helyzetben meghatározzák az alany kezdeti vérnyomását és pulzusszámát. Ehhez alkalmazzon tonométer mandzsettát a bal vállára és 1-1,5 perc múlva. (a mandzsetta felhelyezésekor esetlegesen megjelenő reflex eltűnéséhez szükséges idő) vérnyomást és pulzusszámot mérnek. A pulzusszám kiszámítása 10 másodperc alatt történik. időintervallum, amíg egymás után három azonos szám érkezik (például 12-12-12). A kiindulási adatok eredményét az orvosi ellenőrző kártya (f.061/u) rögzíti.

Ezután a mandzsetta eltávolítása nélkül az alanynak 20 guggolást kell végrehajtania 30 másodperc alatt. (a karokat előre kell nyújtani). A terhelés után az alany leül, és a felépülési időszak 1. percében az első 10 másodpercben. A pulzusszámot kiszámítják, és a következő 40 másodpercben megmérik a vérnyomását. Az utolsó 10 másodpercben. 1. perc és a felépülési időszak 2. és 3. percében 10 másodperc alatt. Időközönként a pulzusszámot ismét számolja, amíg vissza nem tér az eredeti szintre, és ugyanazt az eredményt egymás után háromszor meg kell ismételni. Általában javasolt legalább 2,5-3 percig számolni a pulzusszámot, mivel fennáll a „negatív pulzusfázis” (vagyis annak értékének a kezdeti szint alá csökkenése) lehetősége, amely a a paraszimpatikus idegrendszer tónusának túlzott növekedése vagy az autonóm idegrendszer működési zavarának következménye. Ha az impulzus 3 percen belül nem tért vissza az eredeti szintre (vagyis egy normálisnak tekintett időszak alatt), akkor a felépülési időszakot nem kell kielégítőnek tekinteni, és nincs értelme az impulzust a jövőben számolni. 3 perc elteltével. mérje meg utoljára a vérnyomást.

Kombinált Letunov-teszt.

A teszt 3 egymást követő változó terhelésből áll, amelyek pihenőidőkkel váltakoznak. Az első terhelés 20 guggolás (bemelegítésként használjuk), a második 15 másodpercig fut a helyén. maximális intenzitással (sebességterhelés) és harmadik - 3 percig fut a helyén. percenként 180 lépés sebességgel. (állóképességi terhelés). A pihenés időtartama az első terhelés után, amely alatt a pulzusszámot és a vérnyomást mérik, 2 perc, a második után - 4 perc. és a harmadik után - 5 perc.

Így ez a funkcionális teszt lehetővé teszi, hogy felmérjük a szervezet alkalmazkodóképességét a változatos jellegű és intenzitású fizikai aktivitáshoz.

A fenti tesztek eredményeinek értékelése tanulással történik a szív- és érrendszeri reakciók típusai a fizikai aktivitáshoz. Az egyik vagy másik típusú reakció előfordulása a hemodinamika változásaihoz kapcsolódik, amelyek a testben izommunka során fordulnak elő.