Megismétlődhet a bárányhimlő? Ezek az embercsoportok a leginkább fogékonyak rájuk. Mikor kell orvosi intézményhez fordulni

Bárányhimlő csak egyszer fordul elő az életben – a legtöbben élnek ezzel a kijelentéssel, de a gyakorlat ennek az ellenkezőjét mutatja. Az orvostudományban leírtak olyan eseteket, amikor a bárányhimlőt újra diagnosztizálták. A szakértők véleménye azonban továbbra is eltér: egyesek szerint hibásan állították fel a diagnózist, míg mások szerint ismét megbetegedhet a kombináció hatása alatt. negatív tényezők. Az ilyen esetek ritkák. Az emberek többsége csak egyszer tapasztalta a betegséget.

A bárányhimlő kétszer fordul elő?

A bárányhimlő a 3-as típusú herpeszvírus emberi szervezetbe való behatolása miatt alakul ki. A kórokozó másik neve varicella zoster. A betegség után a beteg erős immunitást alakít ki a fertőzésekkel szemben.

A legtöbb esetben a betegség megfigyelhető gyermekkor. 7 évig könnyű, a gyógyulás gyorsabb, és nincsenek komplikációk. Felnőtteknél a bárányhimlőt súlyos lefolyás jellemzi, előfordulása negatív következményei.

Amint egy vírus bejut a szervezetbe, örökre ott marad, még gyógyulás után is. A kórokozó látens, nem okoz kóros aktivitást, ezért semmilyen módon nem nyilvánul meg. A tudósok még mindig vitatkoznak azon a kérdésen, hogy lehetséges-e újra elkapni a bárányhimlőt, és nem jutottak egyetlen következtetésre.

A véleményük gyökeresen különbözik:

  • Egyesek úgy vélik, hogy lehetetlen másodszor is bárányhimlőt kapni. Minden olyan diagnózis, amely megerősíti a bárányhimlő kialakulását kétszer, hibás. Végül is egyes betegségek, amelyeket ugyanaz a kórokozó provokál, hasonlókat okoz klinikai megnyilvánulásai. A kiütések között vannak különbségek, de a legtöbb esetben az orvosok nem írnak fel laboratóriumi kutatás, hiszen a kiütés a bárányhimlőre jellemző. Ennek eredményeként helytelen diagnózis;
  • Más orvosok úgy vélik hogy csak egyszer kap el bárányhimlőt. Felnőtt korban azonban a vírus övsömörhöz vezethet. Mivel a kórokozó ugyanaz, a patológia ugyanaz, csak a klinikai megnyilvánulások különböznek kissé;
  • Az orvosok harmadik véleménye Arra a kérdésre, hogy lehetséges-e újra megbetegedni, a válasz pozitív. Azzal érvelnek, hogy a vírus képes „felébredni” a káros körülmények hatására, és másodlagos fertőzést okozni. Ez 10-20 évvel az első betegség után következik be. Ugyanakkor megjegyzik a vírus mutációjának valószínűségét a szervezetben.

Következtetés: nincs pontos válasz arra a kérdésre, hogy lehet-e másodszor is bárányhimlőt kapni. Ugyanakkor az újbóli fertőzés nem 100%-ban megtagadva, így van rá lehetőség.

Ki másodszor beteg?


Objektíven szólva minimális a valószínűsége annak, hogy a bárányhimlő másodszor is kialakuljon. A betegségben szenvedők stabil immunitást szereznek a patológia kialakulásával szemben. De ha az immunrendszer tevékenysége megszakad, a vírus elleni immunitás kiegyenlíthető, ami másodlagos betegséghez vezet.

A veszélyeztetett személyek közé tartoznak:

  1. Emberek, akiknek kórtörténetében humán immunhiány vírus szerepel.
  2. Kemoterápián átesett rákos betegek.
  3. Két vagy több betegségben szenvedő betegek krónikus betegségek, hosszú ideig tartó hatású gyógyszerek.
  4. Nők a terhesség alatt.
  5. Krónikus vérszegénységben szenvedő betegek.

Mint már említettük, bárányhimlővel kétszer is megfertőződhet. Lehetséges azonban, hogy egy felnőttnél herpesz zoster alakul ki - provokáló tényezők által okozott súlyosbodás, amelynek eredményeként az immunállapot jelentősen csökken, és az „alvó” herpeszvírus felébred és aktívabbá válik.

A másodlagos fertőzést súlyos lefolyás jellemzi, szinte mindig jelen vannak a különböző súlyosságú szövődmények. Ha jellegzetes kiütést észlelnek a terhesség alatt az első trimeszterben, az orvosok javasolják a terhesség megszakítását. Mivel nagy a valószínűsége az intrauterin fejlődési rendellenességeknek.

Az újrafertőződés klinikai megnyilvánulásai


Az elsődleges fertőzéshez hasonlóan minden az egészségi állapot romlásával kezdődik. Gyengeség, általános rossz közérzet és fejfájás jelentkezik. A hőmérséklet emelkedik, de csak kis mértékben, vagy a normál határokon belül marad.

Érdemes tudni: ha először fertőzött bárányhimlővel levegőben szálló cseppek által betegből, akkor az immunrendszer hibás működése miatt a szervezetben „belülről” történik az újrafertőződés.

A kiütések a testen 2-4 nappal azután jelentkeznek, hogy az általános egészségi állapot romlásának első jelei megjelennek. Az újrafertőződést többszörös, az egész testet érintő kiütések jellemzik. Ugyanakkor a kiütés időtartama 9 napra nő.

Ha újrafertőződik a bárányhimlővel, a fejlődési mechanizmus a következő:

  • Az általános állapot romlása;
  • Folyékony tartalmú buborékok megjelenése;
  • A hólyagok érése, fekélyek kialakulása;
  • Kéregek megjelenése, majd leesés.

A kiütés időtartamát a páciens immunrendszerének állapota határozza meg. Minél gyengébb egy személy, annál hosszabb ideig jelentkezik az új kiütés, és annál súlyosabb a betegség.

Ha a herpes zoster klinikáját vesszük alapul, és negatívan válaszolunk arra a kérdésre, hogy lehet-e 2-szer megfertőződni a bárányhimlővel, akkor a megnyilvánulások a következők:

  1. Fájdalmas érzések, viszketés és égés a jövőbeni kiütés helyén.
  2. A hólyagok megjelenése az érintett területen - kar, láb, oldal stb.

nem úgy mint bárányhimlő, a zuzmó csak egy bőrterületet érint. Ilyenkor a buborékok láncba sorakoznak, megtelnek tiszta folyadék, genny vagy vér, a patológia súlyosságától függően.

A herpes zoster esetében a kiütések egyoldaliak, és nem észlelik az ismétlődő kiütéseket, kivéve, ha az elváltozás a test másik részébe kerül.

Az ismétlődő bárányhimlő veszélye


Jogos az a kérdés, hogy hányszor kapnak el bárányhimlőt az emberek. Mivel gyermekkorban a betegség viszonylag könnyen áthalad, felnőtteknél azonban a bárányhimlő ismételt fertőzése különféle szövődményekhez vezet.

Nál nél megfelelő terápia A másodlagos bárányhimlőben alacsony a szövődmények kockázata. De nem zárható ki a negatív következmények kialakulása:

  • Látás károsodás. Ha a vírus áthatol a szaruhártyán, kiütések jelennek meg a szemhéjakon és a látószervek fehérjén. Ezt követően hegek képződnek, amelyek részleges vagy teljes látásvesztéshez vezetnek;
  • Encephalitis, agyhártyagyulladás. Ha a herpesz az agyféltekék membránját érinti, a mozgások koordinációja károsodik, és fennáll a visszafordíthatatlan szövődmények veszélye;
  • Az ízületi gyulladás kialakulása. A következmények gyakran átmenetiek. Amint az utolsó kiütések eltűnnek, az ízületek gyulladásos folyamatai kiegyenlítődnek.
  • Terhes nőknél, időseknél korcsoport tüdőgyulladás alakul ki. Ha a fertőzést nem állítják le időben, vese-, máj- stb. működési zavarokat észlelnek. belső szervekés rendszerek.

Még ha válaszol arra a kérdésre, hogy lehet-e bárányhimlője kétszer egy életben, és nemet mond, ez nem von le abból a tényből, hogy az övsömör veszélyes következmények, hiszen a betegség az alacsony immunállapot hátterében alakul ki és jelentkezik.

Az övsömör veszélyes fertőzés motoros idegek, ami bénulás kialakulásához vezet, mozgászavarok; tele van tüdőgyulladással, májgyulladással, problémákkal patkóbél, hólyag satöbbi.

Tájékoztatásul a zuzmó leggyakoribb következménye (a betegek 40%-ánál) az fájdalmas érzések még a gyógyulás után is, amely több hónapig vagy évig is fennáll.

Hogyan lehet megelőzni a második bárányhimlőt?


A bárányhimlővel való újbóli fertőzés megelőzhető. Sajnálatos módon, egyszerű intézkedések Ez nem segít, szükség lesz védőoltásra. Ez a manipuláció nem szükséges a veszélyeztetett emberek számára.

A bárányhimlő kétszeres előfordulásának elkerülése érdekében provokáló tényezők jelenlétében herpeszvírus-antitestek injekciójára van szükség. Ezt a személy életkorától és kórtörténetétől függetlenül végzik.

Az eljárás pozitív oldalai:

  1. A bárányhimlő, övsömör második előfordulásának megelőzése.
  2. A bárányhimlő által okozott autoimmun patológiák megelőzése.

Gyermekkorban nem javasolt az oltás. A kisgyermekek beoltása nem garantálja, hogy felnőttkorukban nem alakul ki bárányhimlő.

Szóval, hányszor kaphat el bárányhimlőt? Egyes orvosok azt mondják, hogy ez egyszer történt, míg mások nem zárják ki az újbóli fertőzés lehetőségét. A második lehetőség azonban ritka; a legtöbb ember csak egyszer betegszik meg. Ebben az esetben az övsömör összetéveszthető a bárányhimlővel, ami tovább csökkenti a másodlagos fertőzés valószínűségét. Ha fennáll a kockázat - immunhiány, AIDS, onkológia, védőoltás megakadályozza a másodlagos bárányhimlőt és az övsömört. Ha az immunrendszert teljesen működik, akkor a fertőzés valószínűsége nullára csökken.

A bárányhimlő olyan betegség, amelynek vírusa áthatol a nyálkahártyán, és számos kedvezőtlen tünetet okoz. Hidegrázás, köhögés, emelkedik a testhőmérséklet és kiütések alakulnak ki, aminek következtében erős viszketés. A bárányhimlő legfeljebb négy hétig tart. A betegség népszerű a gyermekek körében. Napi kapcsolatban állnak velük nagy mennyiség társaik, kint játszanak vagy bent vannak óvoda. Számukra a vírus nem olyan veszélyes és nem okoz kárt, mint a felnőttek számára. A legtöbb esetben egy személy egyszer megfertőződik ezzel a vírussal, és a gyógyulás után élethosszig tartó immunitás alakul ki.

Rendkívül ritka, hogy egy gyermek másodszor is bárányhimlőt kapjon számos bizonyos tényező miatt.

Az orvosok kétértelmű választ adnak az újrafertőződés okaira. Sok függ attól, hogy a betegség milyen súlyosan, milyen életkorban szenvedett, és attól is általános állapot a beteg egészsége. Lehetséges-e gyermekkorban másodszor is bárányhimlőt kapni, vagy ez mítosz - mindenkinek meg kell értenie ezt a kérdést. Hiszen maga a bárányhimlő sok kellemetlenséget okoz. Által legalább, ez magában foglalja a folyamatos otthon tartózkodást, hogy ne fertőzzön meg másokat, és ne kapjon el további fertőzéseket. A szervezet legyengült állapotban van, és minden változás stresszt okoz.

Kaphat-e egy gyermek másodszor bárányhimlőt, az újrafertőződés okai

Ez nagyon ritka, mert köztudott, hogy erős immunitás alakul ki. A visszaesés csak bizonyos okok miatt fordul elő, ami magyarázatot adhat arra, hogy miért fordul elő ismétlődő bárányhimlő gyermekeknél.

A bárányhimlőt okozó VaricellaZoster vírus nem hagyja el a szervezetet, az ideg ganglionokban marad életben. Gyakrabban ott marad, és semmilyen módon nem nyilvánul meg, a következő körülmények provokálhatják: stressz, hipotermia, az immunitás éles csökkenése, különösen a kis betegeknél.

A bárányhimlő újbóli fertőzésének okai gyermekeknél:

  • Súlyos tényezők által okozott immunitászavar. Például egy korábbi művelet rák, HIV, daganatok stb.
  • Korai bárányhimlő. Vannak esetek, amikor a betegség utolérte a babát. Ebben a korban még nem alakult ki teljes értékű immunrendszer. A tünetek általában nem kifejezettek, és a betegség meglehetősen gyorsan fejlődik. Ezért a vírus három éves kor után bejuthat a szervezetbe, és a bárányhimlő újra előfordul gyermekeknél. Néha a tünetek nem olyan egyértelműek, és a szülők nem értik, mitől betegedett meg a baba. Valójában enyhe formával összetévesztheti a betegséget csalánkiütéssel, allergiával, harapással stb. Bármilyen nem jellemző megnyilvánulás esetén hívjon mentőt.
  • Az orvos tévedése. Nézni kezdeti tünetek, megyünk az orvosi központba. A gyermekek másodlagos vagy elsődleges bárányhimlőjét összetéveszthetik egy másik betegséggel. Nagyon hasonló hozzá: mandulagyulladás, herpesz, streptoderma, kanyaró. Ebben az esetben a kezelés hatástalan lesz, és károkat okozhat. Ezért, ha egy gyermeknél másodszor diagnosztizálnak bárányhimlőt, kérjen további tanácsot egy másik szakembertől.

A visszatérő betegségek jellemzői

A vírus tünetei hasonlóak az első alkalommal jelentkező tünetekhez. Ezek azonban hangsúlyosabbak. A testhőmérséklet meglehetősen magasra emelkedik, és sokáig tart, nehéz csökkenteni. Gyermekeknél ismétlődő bárányhimlővel járó betegség, amely szövődményeket okozhat. A legtöbb súlyos esetek amelyeket az orvosok regisztráltak: látássérülés, halláskárosodás, agyhártyagyulladás. Ha egy gyermek allergiás valamire, az rosszabbodni kezd.

Ugyanakkor az orvosok úgy vélik, hogy ha a himlő kezdetben súlyos volt, akkor a következő fertőzéssel számítani lehet könnyű forma. De ne gondolja, hogy ártalmatlan. Bármilyen, akár a legkisebb tüneteket, veszélyes lehet a szervezetre.

Mi a teendő, ha a gyermekek másodszor is bárányhimlősek

Amikor egy baba megfertőződik bárányhimlővel, bármelyik szülő megpróbálja megtalálni hozzáértő kezelésés lépjen kapcsolatba Egészségközpont, különösen, ha a gyermek másodszor is bárányhimlős. Ebben az esetben pontos diagnózist kell felállítani a megfelelő tesztek átadásával. Ezt követően számos gyógyszert írnak fel, amelyek lázcsillapító, fájdalomcsillapító, viszketésgátló és antiszeptikus jellegűek. Mivel a gyermekek ismételt bárányhimlőjének gyakran bonyolult tünetei vannak, feltétlenül be kell tartani az orvos összes ajánlását. Fontos a helyiség szellőztetése, vitaminok adása és a megfelelő táplálkozás biztosítása.

Mikor kell orvosi intézményhez fordulni

Nem kétséges, hogy egy gyermek másodszor is bárányhimlős lehet - a minőségi diagnózis érdekében időben orvoshoz kell fordulni. Ha kiütéseket, szédülést, magas hőmérsékletű testét, majd azonnal menjen a kórházba. Csak az orvos válasza fogja megerősíteni, hogy gyermeke másodszor is kaphat-e bárányhimlőt, vagy más problémája van. Tovább Ebben a pillanatban Számos modern elemzés segít ebben rövid idő fel pontos diagnózisés meghatározza, hogy a bárányhimlő okozott-e fájdalmas tüneteket vagy sem.

Miután egyszer felépültek a bárányhimlő vírusából, a betegek megkönnyebbülnek, hogy többé nem találkozhatnak ezzel a csúnya, viszkető kiütéssel. A figyelmes anyák pedig kifejezetten az egészséges gyermekek és az aktívan betegek közötti kapcsolatokat szervezik meg, hogy ne találkozzanak ezzel a betegséggel felnőttkorban. Az a hiedelem, hogy lehetetlen másodszor elkapni a bárányhimlőt, gyakran hamisnak bizonyul, és még ha egyszer is átesett rajta, az ember újra bárányhimlőt kaphat.

A betegség kórokozója a bárányhimlő vírus - ugyanaz, amely a gyermekeket érinti. A vírust több mint száz éve fedezték fel. Felnőtteknél a betegség a fertőzés endogén megnyilvánulása, mivel magát a vírust nem kívülről juttatják be, hanem csak hatása alatt aktiválódnak a szervezetükben. éles hanyatlás immunitás.

Bárányhimlő felnőtteknél

A kórokozó a Varicella nemzetségbe tartozó herpeszvírusok családjába tartozik. A virionok hosszúkás alakúak, és lineáris dezoxiribonukleinsavat tartalmazó magot tartalmaznak. Kívülről a vírust lipoprotein membrán borítja. Mindenhol elterjedt, és nagyon nagy az érzékenysége rá. A betegség forrása egy beteg ember. Az átviteli mechanizmus levegővel történik, a vírus bejut külső környezet ha a buborékok épsége megsérül.

Lehetséges másodszor is bárányhimlőt kapni?

Ma az orvosok aktívan tanulmányozzák, hogy lehetséges-e újra elkapni a bárányhimlőt, és miért történik ez. A fertőző betegségek szakértői úgy vélik, hogy azoknak az embereknek körülbelül huszonöt százaléka, akik gyermekkorukban már átestek a betegségben, bárányhimlőben szenvednek. Bár bárányhimlő elszenvedése után antitestek jelennek meg, amelyek megakadályozzák az újbóli fertőzést, ez nem garantálja a visszaesések hiányát a jövőben.

A kockázatnak kitett betegeknél a vizsgálat rendkívül alacsony mennyiségű antitestet tár fel a betegség ellen, amely idővel fokozatosan csökken. ismeretlen okok maga az emberi test pusztítja el. Ezért minden negyedik személy, aki már szenvedett ebben a betegségben, másodszor is bárányhimlőben szenved.

Felnőttkorban a betegség sokkal súlyosabb, mint gyermekkorban. A bárányhimlővel való újrafertőződés felnőtteknél idős korban különösen veszélyes, amikor a betegség a legtöbbet adja súlyos megnyilvánulásaiés komplikációkat okoz minden rendszernek és szervnek.

A herpes zoster megnyilvánulása felnőtteknél nem szezonális, mind a hideg évszakban, mind a nyáron előfordulhat a bárányhimlő, mivel a betegség a háttérben fordul elő éles esés immunitás. Egy felnőtt beteg veszélyt jelent másokra, és fertőzésforrás.

Az újrafertőződés okai

A felnőtteknél ismétlődő bárányhimlőt nem gyakran rögzítik. A betegség a következő okok miatt alakul ki:

  1. Az immunrendszer éles gyengülése– általában az immunproblémák váltják ki az aktivációt herpetikus fertőzés. Ebben az esetben a szervezet legyengül, és nem tud megbirkózni számos betegséggel, beleértve a herpeszfertőzést is, kétszer gyakrabban betegszik meg.
  2. Ha korábban áthelyezik veszélyes patológia, amely befolyásolja az emberi immunitást - ez lehet hepatitis, tuberkulózis és más betegségek. Általában ilyen stressz után jelentkezik a test különféle szövődmények, beleértve az ismételt bárányhimlőt is.
  3. Érzelmi stressz– az egyik legfélelmetesebb tényező, amely a szervezet egészét gyengíti. Amikor egy személy mentálisan instabil, sok szövődmény vár ránk, amelyek közül az egyik a betegség kórokozójának aktiválódása.
  4. Recepció antibakteriális gyógyszerek – ez a tényező is provokálhatja az immunállapot csökkenését, ami után van nagy kockázat visszatérő bárányhimlő felnőtteknél.

Lehetséges másodszor is bárányhimlőt kapni?

Ki van veszélyben

A bárányhimlő megbetegedésének valószínűsége sokkal nagyobb azoknál, akiknél ez van csökkent immunitás, és nem számít, hogy az ember gyermekkorában beteg volt-e vagy sem. A következő betegek veszélyeztetettek:

  • rákos betegek;
  • humán immunhiány vírussal fertőzött emberek;
  • betegek szervátültetés után;
  • különböző típusú hepatitisben szenvedő betegek;
  • terhes nők;
  • az immunrendszert érintő súlyos krónikus betegségben szenvedők;
  • erős antibiotikum-terápián áteső betegek;
  • folyamatosan stressznek kitett, neuropszichiátriai rendellenességekben szenvedő betegek;
  • alkoholizmusban, kábítószer-függőségben szenvedők;
  • nagy sugárdózison átesett betegek;
  • autoimmun patológiás betegek.

A visszatérő bárányhimlő tünetei

A bárányhimlő megnyilvánulása nagymértékben függ attól, hogy a felnőtt teste mennyire legyengült, mivel az antitestek egy bizonyos szintje még mindig megmarad, bár az immunrendszer szintje a herpesz aktiválásakor nem teszi lehetővé a herpeszvírus aktivitásának leküzdését.

A betegeknek is lehet prodromális időszak amikor a betegség elkezdi mutatni első jeleit, de a hólyagok még nem láthatók vizuálisan. A prodromális időszakban az ember letargikussá, fáradttá válik, kellemetlen húzó érzést érez a bőrkiütés kialakulásának helyén. Általában a prodromális időszak körülbelül egy napig tart.

Az áramlás időtartama aktív időszak a betegség három-öt napig tart. Az első napokban az ember nem is gyaníthatja a bárányhimlőt, ha a betegség jelei nem láthatók számára, például bárányhimlővel a háton vagy a hát alsó részén. De előtérbe kerülnek általános tünetek visszatérő bárányhimlő felnőtteknél - súlyos gyengeség, álmosság, ingerlékenység, lehetséges fejfájás, gyengeség érzése és enyhe testhőmérséklet-emelkedés. Ezért az első napokban a betegek nem gyanakodnak a herpeszre, hanem azt hiszik, hogy megfáztak.

A másodlagos bárányhimlő kialakulásának első napjaira jellemző jelek:

  • gyengeség érzése, izomfájdalmak;
  • étvágytalanság, hányinger;
  • szédülés, fotofóbia;
  • fájdalom az ízületekben és az izmokban nemcsak edzés közben, hanem pihenés közben is;
  • nappali álmosság és éjszakai álmatlanság;
  • fájdalom a szemekben, amikor megpróbálják mozgatni;
  • alacsony fokú láz.

A jellegzetes kiütés megjelenése a bőrön kissé enyhíti a beteg állapotát. A másodlagos bárányhimlőben előforduló kiütések az egész testben elszórtan jelentkezhetnek, mint gyermekkorban, de leggyakrabban egy helyen zsúfolódnak, főleg a háton, a hát alsó részén kiütések jelenhetnek meg a vállakon, a nyakon, a területen a lapockák. Bár a buborékok meglehetősen sűrűn helyezkednek el, nem olvadnak össze.

Néhány hét elteltével a vezikulák belsejében lévő folyadék zavarossá válik - a kórokozók az immunrendszer sejtjei elleni küzdelem eredményeként elpusztulnak. A buborékok helyén kiszáradt kéreg jelenik meg, amely néhány napon belül eltűnik, és új epidermisz marad alattuk.

A bárányhimlő felnőtteknél más forgatókönyv szerint fordulhat elő. Ilyenkor 5-7 pattanásos kis csoportokban, de több helyen és hullámosan jelennek meg a herpeszes hólyagok. Amint a kiütések első csoportja meggyógyul, új megnyilvánulások jelentkeznek bőrkiütés már máshol is látható. Ez a forgatókönyv felnőtteknél normális, mivel a bárányhimlő súlyosabb. Ebben az esetben a betegség több hétig elhúzódik. A felépülés általában 3-4 héten belül megtörténik.

Időseknél a betegség lefolyását komplikációk kísérik, és súlyosabb. Lehetséges, hogy bakteriális fertőzés lép fel – középfülgyulladás, tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás. A bárányhimlőt visszatérő esetekben hányinger, hányás, ájulás kíséri, és az ember fejlődik akut reakció a legkisebb ingerekre is.

A bárányhimlő jellemzője súlyos lefolyású a hólyagok átterjedése a nyálkahártyára. Buborékok jelennek meg benne szájüreg, a nemi szervek területén, a környéken végbélnyílás, és egyes atipikus esetekben herpeszfertőzés hólyagocskái jelennek meg a légzőszervekben. A kiütést súlyos égés és viszketés kíséri, a hőmérséklet negyven fokra emelkedik.

A betegség ilyen lefolyásával a legyengült immunitás gyakran nem tud megbirkózni bakteriális fertőzés, aminek következtében a hólyagok elhervadnak és hegeket, hegeket hagynak maguk után. Ha egy idős embernél övsömör jelenik meg, különös gondosságot igényel.

Hogyan kezeljük a visszatérő bárányhimlőt

Ha valaki másodszor is elkapja a bárányhimlőt, a betegség kezelését a legnagyobb felelősséggel kell vállalni. Ha megszervezed helyes terápia betegségek, jelentősen csökkentheti a betegség kellemetlen megnyilvánulásait és megakadályozhatja a szövődmények kialakulását.

Bárányhimlő felnőtteknél - mit kell alkalmazni a bárányhimlőre a ragyogó zöld mellett

Mindenekelőtt a betegeknek ellenőrizniük kell testhőmérsékletüket - a fertőzés kórokozója számára a legnehezebb az alacsony láz alatt, amikor a szervezet hatékonyan küzd a herpesz ellen. Többel magas árak kárt okoznak, így nem szükséges megengedni a 37,8 fok fölé emelést. Erre a célra az orvosok lázcsillapító szereket ajánlanak, például a Paracetamolt, amely szintén gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik.

Ha a bőr nagyon viszket és viszket, akkor Fukortsin vagy briliáns zöld oldat segítségével megbirkózhat a testen lokalizált kiütésekkel. Segítenek kiszárítani a kéregeket, és enyhítik a viszketést és az égést. A kezelés során súlyos formák herpeszfertőzés esetén gyógyszereket kell használnia:

  1. "Gerpevir" - a gyógyszert kenőcs formájában használják. 25 g termék tubusban kapható. Alapok hatóanyag- acyclovir. Használja a gyógyszert naponta kétszer tíz napig, kenje meg a test érintett területeit.
  2. Az "Acyclovir" egy gyógyszer helyi alkalmazás. Az azonos nevű hatóanyagot tartalmazza. Naponta kétszer alkalmazza az érintett területek kezelésére.

Amikor kiütések jelennek meg, nem tilos vízi eljárások. Lezuhanyozhat, de ne dörzsölje le a testét törlőkendővel, hogy ne sértse meg a hólyagok integritását. Higiéniai intézkedések rövid távúnak kell lennie - nem zuhanyozhat öt percnél tovább, hogy a bőr ne nedvesedjen meg.

A gyógyulási szakaszban a kéregeket be lehet kenni cink kenőcs vagy használj babakrémet. Elegendő folyadék fogyasztása javasolt (legalább két liter folyadék naponta), ágynyugalom, kíméletes táplálkozás megnövelt kalóriatartalmú adagokkal.

Bárányhimlő felnőtteknél - kezelés

Veszélyes az újbóli fertőzés?

Ha ismét bárányhimlőt kap, az súlyosabb szövődményekhez vezethet, mint a betegség gyermekkori következményei. Pontosan ez a fertőzés veszélye, mert egy személy a következő szövődményeket tapasztalhatja:

  • a látás romlása a teljes elvesztésig;
  • hosszan tartó fájdalom szindróma;
  • fokozott belső vérzés kockázata;
  • a szájnyálkahártya gyulladásos betegségei;
  • a húgyúti rendszer károsodása;
  • szepszis, ízületi gyulladás, agyvelőgyulladás.

A bárányhimlő nagyon fertőző, így egy személy kétszer is elkaphatja a betegséget. A betegség ismételt lefolyását súlyosabb tünetek jellemzik, és súlyos szövődményeket fenyeget. Ezért a visszaesések megelőzése érdekében folyamatosan erősíteni kell az immunrendszert, hogy ne kapjon bárányhimlőt kétszer, és ha a bárányhimlő tünetei megjelennek, a kezelést orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Sok embert érdekel az a kérdés, hogy lehetséges-e másodszor is megfertőzni a bárányhimlőt, ha egy személy gyermekkorában szenvedett ettől a betegségtől.

A bárányhimlőt általában bárányhimlőnek nevezik. Ez a betegség nagyon fertőző, és nagyon könnyen átterjed beteg emberről egészséges emberre légúti úton. Ezt a betegséget gyermekkorban gyakorinak tekintik. Általánosan elfogadott, hogy a gyermekkorban tapasztalt betegség során az ember erős immunitást alakít ki ezzel a betegséggel szemben. Érdemes azonban megjegyezni, hogy van néhány kivétel ez alól a szabály alól. Ezért nem értelmetlen az a kérdés, hogy az emberek újra elkapják-e a bárányhimlőt.

A lakosság egyes kategóriái számára nagyon fontos az a kérdés, hogy lehetséges-e másodszor is megfertőződni a bárányhimlővel. Az orvosi gyakorlatban az újrafertőződés esetei in Utóbbi időben kezdett gyakran találkozni.

Az újbóli fertőzés valószínűségének tanulmányozásához tudnia kell, hogy mi a betegség, például a bárányhimlő, és mik a jellegzetes tünetei.

Bárányhimlő - a betegség jellemzői

Egy felnőtt szervezet számára nehéz megbirkózni egy új fertőzéssel, mivel az ember gyakorlatilag védtelen az őt megtámadó vírussal szemben. Nagyon gyakran a betegség kialakulása során a felnőttek fájdalmat tapasztalnak a torokban, bizonyos esetekben görcsök léphetnek fel, és maga a betegség hosszabb ideig tart.

A bárányhimlőt olyan betegségek közé sorolják, amelyeket saját lefolyása és fokozatos süllyedése jellemez.

Fontos! A bárányhimlő igen gyakori betegség, a lefolyása fertőzött állapotban sem túl bonyolult gyermek teste Elég gyorsan gyógyul.Tudnia kell, hogy ez a betegség meglehetősen észrevehető kellemetlenséget okozhat a gyermekben, ami a test általános jólétének és állapotának romlásában tükröződik.

Az egyik nyitott kérdés, hogy pontosan hogyan terjed a bárányhimlő kórokozója az emberek között. A gyermekek tömeges és gyors fertőzése akkor fordul elő, ha beteg gyermek van bent nagy csoport gyerekek be fedett. Ebben az esetben a csoport összes gyermekének fertőzésének valószínűsége megközelíti a 100%-ot.

A herpeszvírus, amely a bárányhimlő kórokozója, rendkívül fertőző. Gyors terjedéséhez a legalkalmasabbak a zárt helyiségek, ahol nagy koncentrációban tartózkodnak gyerekek vagy vírusnak kitett emberek. Egyes esetekben fertőzés léphet fel egészséges ember nyílt térben lévő betegtől, mivel a vírus a fertőzés forrásától akár 20 m-re is terjedhet. Megfelelő körülmények között a gyermek megfertőződhet bárányhimlővel egy herpes zosterben szenvedő felnőtttől, mivel ezeknek a betegségeknek a kórokozója a herpesovírus egyik típusa.

Az orvosok körében elterjedt az a vélekedés, hogy a bárányhimlő után a vírus nyugalmi állapotban, és amikor előfordul, a gerinc szöveteiben lokalizálódik. kedvező feltételek képes felébredni, ami bárányhimlővel való újbóli fertőzést válthat ki. Ezenkívül a vírus alvó állapotból történő aktiválása provokálhatja az ilyenek kialakulását kellemetlen betegség, mint a zsindely. Leggyakrabban felnőttként újra elkaphatja a bárányhimlőt.

Ismételt viszketés kialakulása

A testben a bárányhimlő második kifejlődése során fellépő kiütések aktív gyulladásos folyamatokat jeleznek a bőr felszíni rétegének edényeiben. A betegség kialakulásának inkubációs időszakában a herpesovírus a behatolás helyéről - a hámból - szállítódik. légzőrendszer a véráramba és nyirokrendszer. Ezeken a rendszereken keresztül jut el a kórokozó a bőr felszíni rétegébe, emellett a keringési és nyirokrendszeren keresztül a kórokozó minden szervbe behatol.

Ma a szakértők a bárányhimlő számos formáját és fajtáját azonosítják:

    • könnyű forma;
    • a betegség mérsékelt formája;
    • súlyos forma;
    • rejtett atipikus forma;
    • gangrenos forma;
    • vérzéses;
    • általánosított forma.

Fontos! Másodsorban, egy személy leggyakrabban a betegség súlyos és közepes formáit fejleszti ki


Azok a betegek, akiknél a betegség ezen formái kialakulnak, tapasztalják súlyos gyengeségés rossz közérzet, ráadásul a bárányhimlős ember hajlamos a gyors fáradtságra. Emellett alvászavarok, a szervezet általános egészségi állapotának romlása és az általános testhőmérséklet jelentős emelkedése is előfordulhat.

Lehetséges másodszor is bárányhimlőt kapni?

A bárányhimlő gyermekkorban az normál előfordulás egy személy számára. A betegség lefolyása során a szervezetben erős immunitás alakul ki, amely egész életen át fennmaradhat.

A bárányhimlő kialakulását súlyos kiütések kísérik a bőr felszínén, az ebből eredő kiütés súlyos viszketést okoz. A probléma az, hogy nem lehet megkarcolni a kiütés által érintett területeket. A keletkező kiütéses hólyagok károsodása súlyosabb fertőzés behatolását okozhatja a szervezetben, ami szövődmények kialakulásához vezet.

A bárányhimlő súlyos serdülőknél és időseknél.

Sok szülő, miután gyermeke bárányhimlős volt, érdeklődik az iránt, hogy lehetséges-e másodszor is megfertőződni a bárányhimlővel. Erre a kérdésre nincs egyértelmű válasz, de érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan esetek, amikor újrafertőződik.

Azok, akiket érdekel a bárányhimlő ismételt megbetegedése, érdemes megismerkedniük az orvosok által a közelmúltban szerzett statisztikai adatokkal, és igennel válaszolnak arra a kérdésre, hogy újra elkapják-e a bárányhimlőt. Az a tény, hogy az orvosi statisztikák szerint a gyermekkorban ebben a betegségben szenvedő emberek 20% -a újra megfertőződik bárányhimlővel. Felnőttkorban az ember súlyosabban szenved ettől a betegségtől, mint gyermekkorában. Különösen veszélyes a bárányhimlő, amely idős korban ismét kialakul.

Az ismételt bárányhimlő fő tünete egy jellegzetes bőrkiütés megjelenése a bőrön. Amikor a bárányhimlő felnőttnél alakul ki, a következő tünetek jelentkeznek:

    • gyengeség;
    • megnövekedett általános hőmérséklet;
    • fájdalom benne izomszövetés ízületek.

Ezek jellegzetes tünetek betegségekkel újrafertőződés embereknél erősebben nyilvánulnak meg, mint amikor a gyermek teste fertőzött. Egyes esetekben, amikor a betegség egy gyermekben alakul ki, ezek a tünetek szinte láthatatlanok lehetnek. Lappangási időszak A bárányhimlő kialakulása a szervezet újrafertőződése során 21 napig tart.


Milyen körülmények között fordul elő a bárányhimlő újbóli fertőzése?

Azok, akik kíváncsiak, hogy a bárányhimlő megismétlődhet-e a szervezetben, emlékezzen arra, hogy a betegség lefolyása felnőtteknél súlyosabb, mint egy gyermeknél.

Amikor egy személy újra megfertőződik bárányhimlővel, súlyos viszketés lép fel a bőr azon területein, ahol a kiütés képződik.

Annak ellenére, hogy a bárányhimlő gyermekkorban gyakori betegség, és sok gyermekben alakul ki, van magas fokozat valószínűségek újrafejlesztése betegség későbbi életében.

Megint megtörténik a bárányhimlő? A legtöbb orvos igennel válaszol erre a kérdésre. Újbóli fertőzés akkor következik be, ha egy személy gyenge immunitású és gyenge a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége.

Leggyakrabban, amikor a bárányhimlő újrafertőződik, a betegség nagyon súlyos. A bőr felszínén képződő hólyagok nagyobb méretűek, mint az elsődleges bárányhimlő során keletkező hólyagok. A gyulladásos folyamat kifejezettebb.

Amikor a szervezetet újra megfertőzi a bárányhimlő kórokozója, minden jel és tünet rohamosan jelentkezik, és maga a betegség súlyosbodik.

Az ismételt bárányhimlő klinikai megnyilvánulásai jelentős eltéréseket mutatnak. A betegséget herpes zosternek nevezik. Miután egy személy felépült ebből a betegségből, a szervezet erős immunitást alakít ki a betegség kórokozójával szemben, amely egész életen át tart. Annak a kérdésnek a vizsgálatakor, hogy lehetséges-e a bárányhimlővel való újrafertőződés, meg kell jegyezni, hogy a betegség megismétlődése lehetséges azoknál az embereknél, akiknek bizonyos hajlamuk van a betegség kialakulására.

A herpesovírussal való fertőzés alattomossága, amely felnőttkorban ismétlődő bárányhimlőt okoz

Az ismételten bárányhimlővel fertőzött személy egészségi állapota jelentősen romlik, és emellett jelentősen csökken az étvágy is. A beteg ember teste fokozott befolyásnak van kitéve gyulladásos folyamat történik a szervezetben. Ebben az esetben a hőmérséklet emelkedése és a hólyagok megjelenése figyelhető meg, amelyek folyékony tartalommal töltik meg a bőr érintett területeit. Érés után a hólyagok felszakadnak és apró fekélyek képződnek.


Idővel a hólyagok és sebek kialakulásának helye kiszáradni kezd. A felszínen kéreg képződik, amely egy idő után leválik, és a fekélyesedés helyén normál kéreg képződik. bőrtakaró. Az ismételt bárányhimlő időtartama 20 nap. Az ismételt bárányhimlő időtartamát és összetettségét nagymértékben befolyásolja az ember immunitásának állapota. Minél gyengébb a szervezet immunrendszere, annál több hosszú időszak hólyagok jelennek meg és érnek.

Ha övsömör alakul ki, a beteg súlyos fájdalmat és égő érzést tapasztal a későbbi hólyagosodás területén. Az égő érzés helyén kiütések jelentkeznek valamivel a betegség kezdete után.

A herpes zoster lokalizációja az oldalfelület törzs, lábak vagy karok. Ez a betegség meglehetősen összetett, és ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek felnőtt korukban szenvednek ebben a betegségben, a gyermekek nem fogékonyak erre a betegségre.

A bárányhimlőt mindig is gyermekkori betegségnek tekintették, így ha egy gyermek gyermekkorában bárányhimlős volt, akkor nem tétlen a kérdés, hogy újra megfertőződhet-e a bárányhimlő, különösen akkor, ha a betegség gyermekkorában enyhe forma, és minimális annak a valószínűsége, hogy a gyermek szervezetében még nem alakult ki erős immunitás a vírussal szemben.

Figyelem! A bárányhimlő felnőtteknél súlyos szövődmények kialakulását idézheti elő, amelyek előfordulása annak a ténynek köszönhető, hogy minden felnőtt szervezetben változó mértékben Biztonság.

Visszatérő bárányhimlő kezelése

Érdemes megjegyezni, hogy a szervezet gyógyulási folyamata jelentősen felgyorsítható, ill kellemetlen tünetek, a betegség kialakulását kísérő, csökkenti. A tünetek súlyosságának enyhítése segít a betegség megállításában. Nagyon gyakran kérdezik az orvosokat, hogyan lehet csökkenteni a betegség tüneteit, és mely jogorvoslatok a leghatékonyabbak.

Az állapot enyhítésére a betegség kialakulásának csúcsidőszakában ajánlott csökkenteni a testhőmérsékletet, megpróbálva a normál paramétereken belül tartani. Erre a célra különféle lázcsillapítókat, például Paracetamolt használhat. A Paracetamol alkalmazása abból a szempontból is indokolt, hogy ez a gyógyszer gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik.

A bárányhimlőre jellemző kiütés kialakulása során fellépő fájdalom és viszketés semlegesítésére kenőanyagot használhat. bőrkiütések briliáns zöld napi 1 alkalommal. Fukortsin-oldat használható a kiütések kenésére.

Fejlesztéskor különösen súlyos állapotok alatt ajánlott használni orvosi eljárások vírusellenes gyógyszerek, amelyek képesek jelentősen megállítani a herpeszvírus kialakulását és terjedését a szervezetben. Ez lehet a Gerpevir, amely tablettákban és kapszulákban kapható, vagy az Acyclovir. A Diazolin alkalmazása jelentősen csökkentheti a megnyilvánulásait is általános tünetekés nem engedi a duzzanat kialakulását a szervezetben.


Ezenkívül a gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében ajánlott olyan gyógyszereket használni, mint a Tavegil és a Suprastin. Ezek a gyógyszerek enyhe hipnotikus hatásúak és csillapítják a viszketést.

Ez egy nagyon fertőző fertőzés, amely leggyakrabban gyermekkorban fordul elő. A legtöbb esetben ez a betegség 2-7-10 éves gyermekeknél fordul elő, mivel a bárányhimlő (Varicella Zoster vírus) kórokozója iránti érzékenységük a legmagasabb. Az ilyen fertőzés azonban csecsemőknél, serdülőknél és felnőtteknél fordul elő. És minél idősebb az ember, annál veszélyesebb a bárányhimlő az egészségére.

A gyermekek általában könnyen tolerálják a bárányhimlőt, és a mérsékelt forma kevésbé gyakori. Sok gyermek általános állapota kissé romlik, a testhőmérséklet 37-38 fokra emelkedik, és a kiütést csak egy hullám és néhány hólyag képviseli. Ilyen helyzetben minden anya elgondolkodik azon, hogy lehet-e másodszor is bárányhimlőt kapni.

Lehetséges-e újra megfertőződni?

A legtöbb bárányhimlős gyermek erős immunitást alakít ki, amely élete végéig megmarad. alatt alakult ki akut fázis fertőzés elleni antitestek megvédik a gyermeket a későbbi újrafertőződéstől. Ezért gondolják sokan, hogy bárányhimlőt csak egyszer kapnak el az életben.

Azonban in ritka esetekben a betegség kiújul, és a gyermek kétszer is megbetegedhet. A gyermekkorban beteg emberek 1-3%-ánál megjelenik a bárányhimlő összes tünete, ami arra kényszeríti őket, hogy felismerjék az újrafertőződést.


A bárányhimlővel való újrafertőződés nagyon ritka.

Komarovszkij véleménye

Egy jól ismert gyermekorvos megerősíti, hogy a visszatérő bárányhimlő, bár ritka, előfordul. Saját praxisában találkozott ilyen esetekkel, és megjegyzi, hogy a második bárányhimlő leggyakrabban enyhe formában fordul elő.

Erről bővebben lásd Dr. Komarovsky programját.

A visszatérő bárányhimlő okai

A legtöbb gyakori ok, amely a Varicella Zoster vírus második fertőzését okozza, a csökkent immunitás képviseli. Ha egy gyermek vagy felnőtt szervezete nem képes felvenni a harcot a kórokozóval, és a vérben csökken az antitestek száma, megnő a második bárányhimlő kockázata.

Ezért újrafertőződés lehetséges itt:

  • HIV-fertőzött gyermekek.
  • Rákos és kemoterápiás gyermekek és felnőttek.
  • Gyermekek, akik súlyos betegségben szenvedtek.
  • Krónikus patológiás gyermekek.
  • Gyermekek, akik hosszú ideig szedtek olyan gyógyszereket, amelyek legyengítették a szervezetüket.
  • Gyermekek, akik jelentős vérveszteséget szenvedtek el, valamint felnőtt donorok.

Az „ismételt” bárányhimlő megjelenésének másik oka a helytelen diagnózis az első esetben.

Mivel a bárányhimlőt gyakran csak külső vizsgálat alapján diagnosztizálják, és az ilyen diagnózis helyességét nem tesztek igazolják, vannak esetek, amikor az orvos hibát követ el, és téved egy másik fertőzést, amely bőrkiütéssel és lázzal jár. bárányhimlő.


Másodlagos fertőzés akkor fordul elő, amikor az immunrendszer nagyon gyenge

A bárányhimlő tünetei

Az első fertőzéshez hasonlóan a betegség azzal kezdődik nem specifikus jelek, amelyek közé tartozik a torokfájás, fejfájás, gyengeség és hasonló tünetek. Ezután a gyermek hőmérséklete emelkedik, bár a normál határokon belül maradhat. Az általános egészségi állapot romlik.

Ugyanazon vagy másnap a gyermek bőrén kiütés képződik. Elterjedtsége alacsonyabb lehet, mint az első betegség során fellépő kiütések száma. Két-hét napon belül új hólyagok jelennek meg, de néha a kiütés egy „hullámra” korlátozódik.

Először kis piros foltoknak tűnnek, amelyek néhány óra múlva papulákká válnak (a kiütések ilyen elemei nagyon hasonlítanak a szúnyogcsípések), majd gyorsan átalakul egykamrás buborékokká átlátszó vagy zavaros folyadékkal. Ez a kiütés meglehetősen viszkető, és kellemetlenséget okoz a gyermeknek.

Az ilyen pattanások hamarosan felrobbannak, és a kialakuló fekélyeken kéreg képződik. Idővel kiszáradnak és leesnek, nem hagynak nyomot (ha nem fésülöd). Attól a pillanattól kezdve, hogy egy folt megjelenik a bőrön, a kéreg kialakulásáig átlagosan 1-2 napig tart, és teljes megtisztulás a bőr leválása két-három héten belül megtörténik.


A bárányhimlő újbóli fertőzése esetén a betegség lefolyása ugyanaz, de a kiütések kevésbé súlyosak lehetnek

Különbségek a kanyarótól

Mint a bárányhimlő, a kanyaró is az vírusos fertőzés, amely gyermekkorban fordul elő, és levegőben lévő cseppekkel terjed. Mindkét patológia a testhőmérséklet emelkedésével és a kiütés megjelenésével fordul elő. Egy másik hasonlóság a bárányhimlő és a kanyaró között az élethosszig tartó immunitás kialakulása. Itt ér véget a hasonlóság a két gyermekkori fertőzés között.

Főbb különbségek:

Bárányhimlő ellen

Kanyaró ellen

A kórokozó a herpesz csoport vírusa.

A kórokozót a paramixovírus képviseli.

A bőr túlnyomórészt érintett, a kiütések ritkábban fordulnak elő a nyálkahártyákon.

A szem, száj nyálkahártyája, légutak, valamint a bőr.

A lappangási idő 10-21 napig tart.

A lappangási idő 7-14 napig tart.

A kiütés a betegség első vagy második napján jelenik meg.

A kiütés a harmadik-ötödik napon jelenik meg.

A lefolyás gyakran enyhe vagy közepes.

A lefolyás eltérő lehet, akár végzetes is lehet.

A kiütés kicsi, hólyagok képviselik.

A kiütések nagyobbak, vörös színűek, és összeolvadó papulákból állnak.

Míg a kiütés egyes elemei kérgessé válnak és begyógyulnak, új hólyagok képződnek a bőrön.

Új elemek nem jelennek meg, és a kiütések elsötétülnek, lehámlanak és eltűnnek.

A hurutos jelenségek ritkák.

Az orrfolyás és egyéb hurutos jelenségek gyakran jelentkeznek.

A védőoltás nem kötelező, de szerepel az ajánlottak listáján.

Az oltás benne van nemzeti naptár oltások.

A 10 éves kor előtti bárányhimlő általában könnyen tolerálható

A kanyaró vizuálisan különbözik a bárányhimlőtől, és sokkal nehezebben tolerálható

Övsömör

Mint tudják, a bárányhimlő után a vírus nem hagyja el az emberi testet, hanem az ideggyökerekben marad. 40 év felett az emberek 15%-ánál a vírus aktívvá válik, és a herpes zoster vagy övsömör nevű betegség okozójává válik. Mivel a kórokozó ugyanaz, mint a bárányhimlő, egyesek ezt a betegséget második bárányhimlőnek nevezik.

Az övsömör fájdalommal, égéssel és viszketéssel kezdődik azon a területen, ahol a kiütés hamarosan megjelenik. A Varicella Zoster vírus által okozott ilyen típusú fertőzések közötti különbség az, hogy a testnek csak egy területét érinti, például a pattanások csak a test oldalát fedik le.

Övsömör esetén egy személy a vírus forrása, és átadhatja azt olyan embereknek, akik korábban nem szenvedtek bárányhimlőt. Ennek a patológiának a kezelése, mint a bárányhimlő, csak tüneti jellegű. A betegség két-három héten belül elmúlik.


Az övsömör a herpeszvírus másodlagos megnyilvánulásaként lehetséges, amely ugyanaz a kórokozó, mint a bárányhimlő