A szájnyálkahártya rosszindulatú patológiája súlyos, rendkívül agresszív onkológiai betegség. Gyors növekedés és a szomszédos szakaszok nagyfokú károsodása jellemzi.
Csak a korai diagnózis ad valódi esélyt a kedvező életprognózisra. Alapvetően véletlenül, fogorvosi látogatás során diagnosztizálják, bár gondos odafigyeléssel az ember önállóan is észreveszi a megnyilvánulásait.
Mint minden onkológiai betegség, ezt a ráktípust is az előfordulásának oka, a terjedés mértéke, valamint a patológia helye szerint osztályozzák.
Az anomália a következő területeken alakul ki:
- arcát– a beteg sejtek a száj vonalához közeli területet, annak sarokterületét érintik. Kezdetben nem különbözik a normáltól fekélyes megnyilvánulása. Idővel kényelmetlenséget okoznak a kommunikáció, az étkezés és a száj szélesebb megnyitása során;
- a szájpadlás- a szemfenék izmos szakaszaira koncentrálódik, és részben érinti a szomszédos szegmenseket - az alsó nyelvterületet és a nyálkiválasztást termelő mirigyeket. A fő megnyilvánulások a fájdalom és a túlzott nyálfolyás;
- nyelv onkológia– zavarja a rágást, erősen rontja a beszédfunkciót. A szerv teljes oldalsó vonala mentén helyezkedik el, de leggyakrabban a betegség terjedési területe a gyökérzónában vagy az elülső csúcsban fordul elő;
- alveoláris zóna– mindkét állkapcsot érinti. Ugyanakkor a rák hatással lehet fogszövet, amely veleszületett vérzéssel nyilvánul meg az anomália eloszlási területén;
- ég- Ha arról beszélünk lágyszöveteiről - akkor a rák laphámsejtes jellegű, ha a kemény töredéke érintett - akkor ez a leírt forma mellett a szerv adenocarcinoma és cylindromája. Már a betegség kezdeti szakaszában kellemetlen érzésként jelentkezik az étel lenyelése és rágása során.
Külön is figyelembe kell venni a metasztázisokat, mivel a szájnyálkahártya rákja meglehetősen agresszíven csírázhat, lassan elpusztítva a szomszédos szerveket és a beteg testének működő rendszereit. Áttétet képez a nyirokcsomókba.
Sőt, ha az alveolusokat vagy az arcokat érintő rákos megbetegedésekről beszélünk, akkor a csírázás a submandibularis részeikben történik. A disztális régióban a beteg sejtek a jugularis véna közelében lévő csomópontokba költöznek.
A nyelvi onkológia a nyaki és a submandibularis csomópontokban termel a patológiában, a májban, a szívben, légzőrendszer, csontszövet.
Űrlapok
Az életet közvetlenül veszélyeztető diagnózis a következő formákban nyilvánul meg:
- csomós– kifejezett tömörödéseknek tűnik, világos határvonalakkal, miközben a nyálkahártya minőségi szerkezete megmarad. Az anomália gyorsan növekszik, egyre nagyobb területeket foglal el;
- papilláris– a tömítés meglehetősen domború, úgy tűnik, hogy a felület fölött lóg;
- fekélyes– ez a típus a leggyakoribb megnyilvánulása. Ha egyszer megjelenik a fekély a nyálkahártyán, nem múlik el, sőt, aktívan növekszik és súlyos fájdalmat okoz.
Fázisok
A betegség lefolyása általában szakaszokra oszlik:
- a kezdeti– a fájdalom szindrómát gyakorlatilag nem rögzítik, csak kisebb kíséretében kellemetlen érzések a lézióval való érintkezéskor. Kisebb tömörödéseket, fekélyeket okoz, és néha fehéres bevonat jelenik meg;
- fejlett– az érintett részek intenzívebb árnyalatúvá válnak, a daganat megnő, a fájdalom fokozódik. Leggyakrabban ebben a szakaszban észlelik;
- elindított– a betegség agresszív lefolyása jellemzi, gyakorlatilag gyógyíthatatlan, gyorsan érinti a szomszédos területeket és szerveket.
Szakasz
BAN BEN orvosi gyakorlat A betegség kialakulásának több szakasza van:
- nulla– az oktatás még gyerekcipőben jár, csak a külsőt érinti, felszíni réteg nyálkahártya. A mély rétegek még érintetlenek. Nagyon jól kezelhető, de sajnos ebben a szakaszban szinte soha nem észlelik a betegséget;
- első– a szerkezeti megnyilvánulása hasonló az előző stádiumhoz, míg a patológia átmérője valamivel nagyobb és 0,5-2 cm között változik, mint korábban, a gyógyulás további kedvező prognózissal lehetséges teljes felépülés;
- második– a daganat növekszik, nehéz nem észrevenni. Egyértelmű tünetek jelennek meg. Az érték 2-4 cm Az előrejelzés továbbra is optimista.
- harmadik– az anomália eléri az értéket tyúk tojás. Megzavarja a szájüreg számos részének működését. Megkezdődik a rákos sejtek aktív csírázása a közeli nyirokcsomókba;
- negyedik– agresszív metasztázis jellemzi, amely magában foglalja a koponyát, az orrmelléküregeket és a nasopharynxet. Nem reagál a tudomány által ismert kezelési módszerek egyikére sem. Csak a beteg életének átmeneti meghosszabbítása lehetséges.
TNM klinikai osztályozás
- tx- gyakorlatilag nem áll rendelkezésre információ az elsődleges daganat értékeléséhez;
- Hogy- a daganatot nem diagnosztizálják;
- tis- a carcinoma preinvazív stádiuma;
- t 1- kialakulás 2 cm-en belül;
- t 2- legfeljebb 4 cm;
- t 3- a legnagyobb részén több mint 4 cm;
- t 4- a patológia a szomszédos szakaszokon nő;
- nx- nincs elegendő információ a regionális nyirokcsomók értékeléséhez;
- nem- metasztatikus hatást nem észleltek;
- n 1- metasztázisok egy csomópontban;
- n 2- egyetlen nyirokcsomóban az érintett oldalon 4 cm-ig;
- n 2a- egy nyirokcsomóban legfeljebb 6 cm-ig;
- n 2b- több nyirokcsomóban az érintett területen 6 cm-ig;
- n 2c- is, de mindkét oldalon;
- n 3- 6 cm-nél nagyobb áttétek;
- mx- távoli metasztázis megállapítására nincs adat;
- mo- távoli metasztázisra utaló jelek egyáltalán nincsenek;
- m1- egyedi elváltozásokat azonosítottak.
Okoz
A betegség kialakulását kiváltó fő tényezők:
- nikotinfüggőség és alkohol– összetett kombinációjukkal a daganat kialakulásának valószínűsége ez a terület sokszorosára nő;
- rossz minőségű fogászati kezelés– a tömés túl éles kontúrjai, nem megfelelő protézisek;
- papillomavírus– végül nyálkahártyarákká alakulhat át, ha a vírus kezdetben ezen a területen lokalizálódik;
- HIV fertőzés- gyenge immunitás kombinálva intenzív osztály sejtmutációhoz vezethet és rákot provokálhat;
- azbeszt– az összetevővel való rendszeres érintkezés a sejtek kóros degenerációját váltja ki.
Tünetek
Az anomália jelenlétének fő jelei, amelyek figyelmeztetik az embert, és arra késztetik, hogy orvoshoz forduljon:
- a nyelv méretének növekedése, esetenként zsibbadás– zavarja a beszédműködést, ha a megnyilvánulások túlságosan kifejezettek, megnehezíthetik a légzést;
- az íny és a fogtöredékek immobilizálása- negatívan befolyásolja az élelmiszer rágási folyamatait;
- állkapocs duzzanata– megakadályozza, hogy kinyissa a száját, apátiát okoz a kommunikációval szemben;
- az állkapocsszervek töredékes elvesztése– a fogak először meglazulnak a növekvő képződmény nyomására, majd amikor az érintett szövetek elveszítik rugalmasságukat, kiesnek;
- krónikus, rosszul kontrollált fájdalom;
- (a teljes súly több mint 10%-a) - annak az oka, hogy egy személy az átélt kellemetlenség miatt tartósan megtagadja az ételt.
Diagnosztika
Az ilyen típusú onkológiát a következő módszerekkel diagnosztizálják:
- tapintással- Első fázis diagnosztikai intézkedések. Az orvos által az első vizsgálat során, az elvégzett tapintás alapján további vizsgálati tervet készítenek a beteg vizsgálatára;
- biopszia– egy kvalitatív elemzés, amely 100%-ban kimutatja a rákos sejtek jelenlétét az emberi szervezetben. A fókuszterületről fecskendővel egy darab anyagot veszünk. Alapvető elemzés, amely nélkül nem lehet végleges diagnózist felállítani;
- röntgen– meghatározza a pecsét pontos helyét és méreteit;
- CT- segít a gyanús terület minőségi vizsgálatában, megállapítja, hogy beindultak-e az áttétképző folyamatok;
- MRI– a vizsgálat célja a betegség stádiumának, a daganat terjedésének aktivitásának, valamint a beteg szerveinek és rendszereinek rákos sejtek általi károsodásának mértékének meghatározása.
Kezelés
Két szakaszból áll:
- alapfokú oktatási terápia;
- metasztázisok kezelése.
Kezelési módszerek:
- törlés- csak a betegség kezdeti szakaszában indokolt, mivel ez egyfajta súlyos és különösen traumás műtét a beteg számára;
- sugárkezelés– kombinált kezelési módszernek számít. A tanfolyamokon felírt adagot egyedileg választják ki - figyelembe véve klinikai kép;
- kemoterápia– sugárkezeléssel együtt a kezelés második szakaszaként javallott a betegség 3. és 4. stádiumában.
Előrejelzés
Az átlagos túlélési arány, ha a patológiát a lefolyásának első évében észlelik, 80%. Ráadásul 5 év teljes élet A kezelt betegek 57%-a garantált, 42%-uk sikeresen él 10 évnél tovább.
Ha szakaszokról beszélünk, a prognózis kevésbé optimista - a 3-4 stádiumban diagnosztizált rák, még terápiával is, csak a betegek 12% -ának ad esélyt az 5 éves küszöb leküzdésére.
Ha a betegséget nem kezelik, csak keveseknek van sorsa, hogy leküzdjék ezt a mérföldkövet, mert ez a rák Megnövekedett terjedési agresszivitása jellemzi.
Megelőzés
A következő intézkedések csökkenthetik a szájüregi daganatok kialakulásának kockázatát:
- a dohányzás és az alkohol elhagyása;
- korlátozott napsugárzás;
- kiegyensúlyozott étrend, amely korlátozza a túl fűszeres és forró ételek fogyasztását;
- kerülje a nyálkahártya mechanikai sérülését, amely tönkreteheti annak minőségi szerkezetét és mutációt válthat ki.
Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.
A modern orvoslás a szájüreg onkológiai betegségeit megjelenésük alapján három típusra osztja:
- Csomós.
- Tiszta alakú csomó jelenik meg a szájban. A nyálkahártya felülete ezen a helyen vagy nem változik, vagy fehéres foltok vannak. Egy új formáció általában gyorsan megnövekszik.
- Fekélyes.
- A nyálkahártyán fekély formájában nyilvánul meg. Zavarja a beteget, és sokáig nem gyógyul. A patológia fekély formájában gyorsan halad. A szájüregi rák ezen formája gyakrabban érinti a nyálkahártyát, mint más típusok.
- Papilláris.
- Úgy néz ki, mint egy sűrű szerkezetű daganat, amely a szájüregbe lóg. A nyálkahártya külsőleg nem változik.
A képen a szájnyálkahártya rákja látható a kezdeti szakaszban
Bizonyos típusú daganatok
A formáció diszlokációjától függően megkülönböztetik őket:
- Arcrák.
- A képződmény diszlokációja gyakran a száj vonalán, szögének szintjén van. Eleinte fekélyre hasonlíthat. Idővel korlátozások merülnek fel a száj kinyitásakor, kellemetlen érzés a rágás és a beszéd során.
-
- A daganat a fenék izmain található, és a közeli területeket érintheti: alsó rész nyelven és in nyálmirigyek. A beteg fájdalomról és fokozott nyálzásról panaszkodik.
- A nyelv daganata.
- A rágás során fellépő nehézségek és kellemetlen érzések a beszédkészülék használata közben néha ennek következménye. A daganat az oldalsó felületein helyezkedik el - az ilyen patológia esetei gyakoriak. Ritkábban a rák a nyelv alsó felületén vagy felső részén fordul elő, érintve a nyelv gyökerét vagy hegyét.
- Daganat az alveoláris folyamatok területén.
- A probléma a tetején és a helyen található alsó állkapocs. A rák a fogakat is érintheti, vérzést és fájdalmat okozva ezeken a területeken.
- Rák a szájpadlás területén.
- Attól függően, hogy melyik szövetet érinti a betegség, különböző alakú. Ha letakarják puha szövetek, akkor kialakul a laphámnak nevezett rák. A kemény szájpadlás betegségei lehetnek: cylindroma, adenocarcinoma, és laphám típusú is előfordulhat. A probléma az étkezés során jelentkező fájdalom és kellemetlenség megjelenésében nyilvánul meg.
- Metasztázisok
- A rákos formáció aktívan nőhet a szomszédos rétegekbe. A daganat terjedése típusától és helyétől függ. A betegség kialakulása a rákos sejtek előrehaladása során következik be.
- Az orcák nyálkahártyájának rákja és az alsó állkapocs alveoláris folyamatai metasztázisokat váltanak ki a submandibularis csomópontok területén. A disztális szakaszokban keletkező formációk áttéteket adnak a jugularis véna közelében lévő csomópontokba.
- A nyelvrák, amely a hegyének és az oldalsó felületeinek területén helyezkedik el, a nyaki nyirokcsomók felé halad, és érintheti a submandibularis csomókat is.
- A patológiában szájrák fordul elő, de a távoli metasztázisok ritkák. Szétterjedtek belső szervek: , g, szív, és a -ban is.
A képen a szájfenék rákja látható
Okok és kockázati tényezők
- Ez a rossz szokás a szájüregi rák kockázatának teszi ki magukat. Ide tartozik a dohányrágás és a szippantás is.
- Az alkoholtartalmú italok fogyasztása is hozzájárul a betegség kialakulásához. Ha ez a két rossz szokás kombinálódik, megnő a szájüreg károsodásának valószínűsége.
- A férfiak gyakrabban kapnak szájrákot, mint a nők.
- A tömés éles szélei, egy kényelmetlen protézis vagy egyéb, a szájnyálkahártyát traumatikusan befolyásoló tényezők rákos daganat kialakulásához vezethetnek.
- , amely a tizenhatodik típusba tartozik, rákot okozhat.
- A szájnyálkahártya problémái között lichen planus rákveszélyt jelent.
- Az immunrendszer gyengülése szisztémás alkalmazás esetén vegyszerek a rák kockázati tényezője.
- A nem megfelelő táplálkozás, a gyümölcsök és zöldségek elégtelen fogyasztásával, valamint az antioxidánsok – A-, C- és E-vitamin – hiányával feltételeket teremt a rákos sejtek növekedéséhez.
- Az azbeszttel való gyakori érintkezés hozzájárul a szájüregi rák kialakulásához. Ugyanaz káros hatás a policiklusos szerves vegyületek hatással vannak az emberre.
Tünetek és jelek
Szakorvoshoz kell fordulnia, ha a következő elváltozások jelentkeznek a szájában:
- a nyelv megvastagodása, ami kellemetlen érzést okoz étkezéskor és beszédkor,
- a nyelv zsibbadása,
- az íny zsibbadása, egyes fogak,
- fogvesztés nyilvánvaló ok nélkül,
- az állkapocs duzzanata,
- krónikussá váló fájdalom a szájüregben,
- a nyaki nyirokcsomók krónikus megnagyobbodása,
- hangváltás,
- fogyás,
- nem múló képződmény megjelenése az ajkakon vagy a szájüregben hosszú időés hajlamos a méret növekedésére, lehet:
- piros pont,
- fehéres folt,
- fájó,
- fóka,
- növekedés
Lehet, hogy ezek a jelenségek nem rákos képződmények, de idővel ezekké degenerálódnak.
Az oktatás három fejlődési szakaszon megy keresztül:
- a kezdeti szakasz– a páciens szokatlan jelenségeket észlel a száj egészségi állapotában. A szájban homályos fájdalmak, csomók és fekélyek vannak.
- A betegség előrehaladott stádiuma- a fekélyek repedések formájában alakulnak ki. A daganat felett helyezkedhetnek el. felmerülhet fájdalmas érzések, ami adhat különböző területeken fejek. A rákos daganat jelentős fájdalom nélkül is kialakulhat.
- elhanyagolt szakasz- a betegség aktívan elpusztítja a környező szöveteket.
Szakasz
A szakértők meghatározzák a betegség stádiumát a daganat kialakulásának mértéke és mérete alapján.
- Színpad nulla– a rák nem terjedt mélyebbre a szájüreg nyálkahártyájánál. A daganat meglehetősen kicsi.
- Színpad első- a formáció mérete nem haladja meg a két centimétert. A betegség még nem terjed.
- Színpad második– a formáció elérte a négy centiméteres átmérőt. A daganat még nem fejlődött a nyirokcsomók felé.
- Színpad harmadik– a képződmény meghaladta a négy centimétert, és már a nyirokcsomók felé terjedhet.
- Színpad negyedik– a képződmény belső szervekbe metasztatizálódott. A daganat progressziója gyakran előfordul a tüdőben. A betegség kialakulása azonban a legközelebbi területekre irányulhat - az arc csontjaira, az orrmelléküregek területére.
Diagnosztika
A szakember vizuálisan határozza meg a daganatot. A betegség lágy szövetekké történő növekedésének mértékét tapintással diagnosztizálják. BAN BEN csontszerkezetek rákos képződmények radiográfia segítségével kimutatható.
A daganatot rosszindulatúnak ismerik fel, vagy nem megkülönböztető diagnózis. A diagnózis megerősítésére a beteg szövet biopsziáját végzik.
Kezelés
Létezik különféle módszerek rák kezelés. A módszer megválasztása a neoplazma fejlődési szakaszától és alakjától függ.
Sebészeti
Ha lehetetlen a daganat levágása nélkül, akkor használni fogják műtéti beavatkozás. A formáció eltávolítása után manipulációkat lehet végrehajtani a sérült helyreállítására kinézet beteg.
Sugárkezelés
Ezt a módszert leggyakrabban a szájrák elleni küzdelemben alkalmazzák. Használható önálló módszerként vagy műtét után.
A gyógyszereket a tolerálhatóságtól és a betegség stádiumától függően választják ki.
A kemoterápiás gyógyszerek elpusztítják a rákos sejteket. A módszert sugárzással vagy műtéttel kombinálva alkalmazzák.
Prognózis és megelőzés
A teljes gyógyulás lehetséges korai szakaszaiban betegségek. A rák formája is befolyásolja a kezelés kimenetelének prognózisát.
A papilláris forma gyakran teljesen meggyógyul. Rák szenved fekélyes forma, nehezebben kezelhető.
Ha összehasonlítjuk az üreg hátsó és elülső részének neoplazmáit, az utóbbiak jobban kezelhetők, és nem olyan rosszindulatúak.
Megelőző intézkedések:
- Szükséges leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.
- Bölcs dolog elkerülni a nap ultraibolya sugarait, amikor az a zenitjén van.
- Válasszon rostokban és antioxidánsokban gazdag étrendet. Kerülje a nagyon fűszeres és forró ételek fogyasztását.
- Figyelje a szájüreget, hogy ne legyen olyan traumás tényező (éles szélű fogtöredékek), amelyek elpusztítják a nyálkahártyát.
Videó a szájrák tüneteiről és okairól:
A daganatos megbetegedések közül a szájnyálkahártya daganatos megbetegedését ritkán (az esetek 3%-ában) jegyezték fel, de az esetek száma növekszik.
A korai diagnózis növeli a kezelés sikerét. A betegség korai szakaszában gyógyítható, különösen akkor, ha a daganat nem érintette a szomszédos szerveket.
A férfiak hajlamosabbak erre a betegségre, mint a nők. Korábban 50 év feletti betegeknél, ma már fiataloknál, sőt esetenként gyermekeknél is regisztrálták a betegséget. A szájnyálkahártya-problémák veszélye rossz szokásokkal és életmóddal, személyes higiéniával, étkezéssel, káros körülmények munkaerő és a kedvezőtlen külső környezet.
A betegség jeleit gyakran a fogorvos fedezi fel a fogak és az íny vizsgálatakor vagy kezelésekor. A szájnyálkahártya állapotának eltérései egymástól függetlenül észlelhetők. Amikor a betegség első tüneteit érzi, orvoshoz kell fordulnia segítségért.
A szájnyálkahártya rákos formái
A szájnyálkahártya rákja a következő formákban fordul elő:
- Noduláris - egy pecsét megjelenése az egészséges nyálkahártyán, amely gyorsan növekedni kezd. Fehéres foltok jelenhetnek meg a sűrű szélű elváltozás közelében.
- Fekélyes - fekély jelenik meg a nyálkahártyán, ami zavarja a beteget, hosszú ideig nem gyógyul, de előrehaladni kezd. Az esetek 50% -ában fordul elő.
- Papilláris - a szájüregben lévő nyálkahártyáról lelógó pecsét a nyálkahártyán gyorsan növekedhet; Ennél a rákformánál a daganat nem nő be a szomszédos szövetekbe, így a kezelés sikeres.
A daganat helyétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:
- Arcrák.
A szájnyálkahártya leggyakrabban érzékeny a sérülésekre különböző okok. Új növedékek (csomók, fekélyek) jelennek meg az orcák belső felületén, a vonalon vagy a szájzugban. Nál nél nagy méretek fekélyek Kellemetlenség és fájdalom jelentkezik beszédkor, rágáskor vagy a száj kinyitásakor. Amikor diagnosztizálják, leggyakrabban szövettani rákot találnak. Az esetek 7,2%-ában figyelhető meg.
- A szájfenék rákja.
A száj ezen része számos izomból, véredényből és nyirokerekből áll, nyálmirigyek. A neoplazma behatol ezekbe a szövetekbe, és gyorsan áttéteket képez. A páciens úgy érzi a csomót, mintha idegen test lenne. Nyálfolyás, fájdalom, csökkent nyelvi mobilitás és nyelési nehézség jelentkezik. (24,6%) esetek.
- A nyelv daganata.
A daganat gyakran megjelenik a nyelv oldalsó felületein, ez a patológia gyakoribb. Ritkábban - a nyelv felső vagy alsó részén, hegyén vagy gyökerén. Csökken a nyelv mozgékonysága, nyeléskor fájdalom jelentkezik, beszédzavar. (az esetek 43,5%-a).
- Daganat az alveoláris folyamatokban.
Az alveoláris folyamatok az állkapocs azon része, amelyen a fogak találhatók. A daganat a felső vagy az alsó állkapocsban jelenik meg, és a fogakat érinti. Vérzést és fájdalmat okozhat a területen. (16%).
- Rák a szájpadlás területén.
A kemény szájpadlás sok kis nyálmirigyet tartalmaz. Őket érinti az adenokarcióma vagy cylindroma - a mirigyek daganata.
A daganat növekedésével fertőzés és gyulladás léphet fel. Fájdalom és kellemetlen érzés evés és nyelés közben. A daganat benőhet a szájpadlás szövetébe és csontjába.
A szövetekben puha szájpadlás Leggyakrabban laphámsejtes karcinóma fordul elő, amely a lágy szöveteket érinti. Általában a korai szakaszban diagnosztizálják, kevésbé agresszív és könnyebben kezelhető. (8,7%).
- Ínyrák. Az alsó állkapocs ínyén található, ritka, és a fogak elhanyagolt állapotával jár. Az ínyre a laphámsejtes karcinóma jellemző – annak szövettani típusa.
- Metasztázisok.
A rosszindulatú daganatok a közeli területekre, szövetekre és nyirokcsomókra nőnek áttét formájában.
Függetlenül a daganat helyétől, kialakulásának első jelei a fekélyek, a keményedés és a fájdalom nélküli duzzanat megjelenése. Ezután fájdalom a neoplázia helyén, idegkárosodással - csökkent érzékenység, zsibbadás. Aztán fájdalom a halántékban, fülben, fejben.
A nyálkahártyarák okai
Tényezők, amelyek növelik a rákot okozó szájbetegségek kockázatát:
- Dohányzás, kábítószer- és alkoholfogyasztás.
- Alkoholtartalmú szájvizek és szájfrissítők használata.
- Rossz fogászati állapot (éles fogszélek vagy tömések, kényelmetlen fogsor).
- Hosszan tartó napozás.
- Rossz táplálkozás (zöldség, gyümölcs, A. C, E vitamin hiánya), nyálkahártyát irritáló ételek fogyasztása (túl forró, fűszeres ételek).
- Az immunrendszer gyengülése hosszú távú használat gyógyszereket.
- Érintkezés káros vegyszerek(különösen azbeszt), festék- és lakktermékek, por, hosszan tartó magas hőmérsékletnek való kitettség.
- A papilloma vírus (HPV) szervezetébe való belépés.
Jelenleg a papillomavírusok 600 törzsét (típusát) rendszerezték. Némelyik ártalmatlan, van, amelyik szöveti elváltozásokat, szemölcsök növekedését, jóindulatú daganatokat okoz, és rákot provokál. Az emberi szervezetben a vírus egyik típusról a másikra mutálhat.
Szájrák: tünetek
Eleinte a betegség hasonló más, kevésbé veszélyes betegségekhez. Vörös foltok jelennek meg a nyálkahártyán (erythroplakia) ill fehér(leukoplakia), amely hamarosan fekélysé, csomóvá vagy növekedéssé válik. A szájban csomók képződhetnek. Olyan repedések, amelyek sokáig nem gyógyulnak, de eleinte nem nagyon zavarják a beteget. Ezek még nem a rák jelei. De ha nem kezelik, rákos daganatokká fejlődhetnek.
A betegség további ellenőrizetlen progressziójával a tünetek nyilvánvalóvá és észrevehetővé válnak:
- Hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek a szájpadlás lágy és kemény területein.
- A szájnyálkahártya vérzése és fájdalma.
- A fájdalom elkezd kisugározni az állkapocsba, a fülbe és a halántékba.
- A nyelv megnagyobbodása és zsibbadása.
- Rossz íny állapot.
- Mobilitás, fogvesztés.
- Megnagyobbodott nyirokcsomók.
- Az állkapocs fájdalma és duzzanata.
- Fogyás.
A szájnyálkahártyarákból származó távoli áttétek rendkívül ritkák, egyes előrehaladott esetekben még a tüdő, a máj és a csontok is érintettek lehetnek.
A nyálkahártyarák szakaszai
A nyálkahártya daganat előtti állapotai:
Leukoplakia - rákmegelőző állapot, a nyálkahártya állandó irritációja és gyulladása miatt jelentkezhet. A nyálkahártya keratinizációjában és az ajkakon lévő vörös szegélyben nyilvánul meg.
Az orvosok külső irritáló tényezőket tekintenek a kiváltó okoknak: forró dohányfüst, az ajkak égése a cigaretta befejezésekor, gyomor-bélrendszeri patológia, A-vitamin hiány, öröklődés, állandó traumák. rossz állapot fogak, különböző fémekből készült fogsorok jelenléte a szájban.
Először is, a keratinizáció a nyálkahártya korábban gyulladt kis területén történik. A rosszindulatú daganat jele a keratinizáció területén kialakuló részleges, szabálytalan alakú tömörödés, gyors növekedés erózió mérete, vérzés. Papilláris növedékek.
A tünetek hasonlóak a lichen planushoz, a lupus erythematosushoz és a szifiliszhez. A diagnózishoz biopszia szükséges. Megelőzés: szájüreg rendbetétele (fogak és íny kezelése), gyomor-bélrendszeri betegségek kezelése, dohányzásról való leszokás.
Erythroplakia
A nyálkahártyán kis vörös elváltozások jelennek meg nagy mennyiség hajók. Fele rosszindulatú lehet. Késlekedés nélkül szükséges a vizsgálatok elvégzése és a kezelés megkezdése.
Dysplasia (rendellenesség) - zavarok megjelenése a sejtek érési folyamatában: szabálytalan alakjuk, méretváltozás. A további fejlődéssel a diszplázia rákká alakul.
A laphámsejtes karcinóma a szájnyálkahártya réteghámján, az adenocarcioma (mirigyrák) a nyálmirigyeken fordul elő.
A daganat helyétől és alakjától függetlenül a rák kialakulása három perióduson megy keresztül:
- Alapvető.
- Fejlett.
- Elindult.
Kezdeti időszak. A beteg panaszkodik a kellemetlen érzésről, idegen test érzéséről a szájban, égő érzésről, fájdalomról étkezés közben. A vizsgálat során az orvos kis fekélyeket, eróziókat, kinövéseket vagy fehéres foltokat észlelhet a nyálkahártyán, tömörödéseket felső réteg vagy a nyálkahártya alatt.
Fejlett időszak. Az orvoshoz fordulás oka változó intenzitású fájdalom, amely a fülbe vagy a halántékba sugározhat. Ebben az időszakban fontos meghatározni a rák formáját:
Papilláris forma. A hám fölé emelkedő pecsétek félgömb alakban vagy széles száron. A szövet vastagságában kitapintható a világos határokkal nem rendelkező infiltrátum. A daganat lehet csomós, finom szemcsés, sérüléskor vérző, a hám keratinizált területeivel. Amikor a beszűrődés szétterjed (tömörödés, szokatlan sejtek felhalmozódása vérrel és nyirokkal), a betegek fokozott fájdalomról, vérzésről, beszéd- és rágási nehézségekről panaszkodnak.
Fekélyes-infiltratív. Az esetek 65%-ában fordul elő. A daganat megjelenése fekély, görgő alakú élekkel a nyálkahártya fölé emelkedve. A fekély kráter alakú alját finom szemcsés szövet borítja, és sérüléskor vérzik. A fekély alatt egy tömörödés tapintható, nagyobb méretű, és hajlamos átterjedni a szomszédos szövetekre.
Az elhanyagolás időszaka. A kezdeti fókusz helyétől függően a daganat átterjedhet az arcra, a szájfenékre, a szájpadlásra, a garat oldalsó részeire és a csontszövetre.
A nyálkahártyarák diagnózisa
Ha a szájnyálkahártya rákos megbetegedését gyanítja, forduljon fül-orr-gégészhez. Előzetes ellenőrzés a szakember észlelheti a gyanús helyeket a szájüregben: foltok, fekélyek, tömítések; ellenőrizze, hogy a nyirokcsomók megnagyobbodtak-e.
A vizsgálatot az orvos speciális tükörrel és lámpával végzi, endoszkóppal alaposan megvizsgálja a nyelv alatti területeket, a szájfenéket és a garatot.
Mert helyes diagnózis Az ellenőrzés és a hámozás önmagában nem elegendő. Az ellenőrzéshez a nyirokcsomók megnagyobbodtak, daganat érintett - radiológiai diagnosztikát végeznek: ultrahang vizsgálat, CT vizsgálat. A metasztázisok nyirokcsomókba és szomszédos szervekbe való behatolásának kimutatására, citológiai vizsgálat. Az érintett szövetről szúrást, lenyomatot vagy kaparást készítenek. A sejtek típusát, alakját és számát mikroszkóp alatt vizsgálják.
A rosszindulatú sejtek torz méretűek, formájúak, és helytelen kapcsolat van a sejtmag és a sejt között. A szcintigráfia lehetővé teszi az állkapcsok állapotának felmérését. Intravénásan kontrasztoldatot adnak be, és röntgenfelvételt készítenek.
A daganat szövettani megjelenését biopsziával határozzuk meg. Ha rákot diagnosztizálnak, ne vegye halálos ítéletnek, ne essen pánikba. A pszichológiai hozzáállás és a gyógyulás iránti vágy növeli a teljes gyógyulás esélyét.
Nyálkahártyarák kezelése
A fő kezelési módszer ma továbbra is a daganat eltávolítása műtéti úton. Ha a betegség még nincs előrehaladott stádiumban, akkor a daganat és a körülötte lévő egészséges szövetek reszekcióját végzik. Ha a nyirokcsomók már részt vesznek a folyamatban, akkor azokat is eltávolítják.
A csontszövetet is ki kell vágni, ha az áttétek érintették az állkapcsokat. Után kiterjedt műveletek távoli területek rekonstrukciójára van szükség. Műanyag és arc-állcsont-sebészek Segítenek rekonstruálni az arc érintett részeit, implantátummal helyettesíthetők.
A számítógépes tomográfiás adatok felhasználásával a sugárzás fókuszálása kerül kiválasztásra az ülésekhez sugárkezelés. Speciális rögzítő eszközöket és maszkokat használnak az egészséges szövetek károsodásának elkerülésére a daganat besugárzásakor. Vékony radioaktív rudakat és tűket helyeznek be a daganatba több órára vagy akár napokra a brachyterápia végrehajtása érdekében. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik.
A sugárterápia mellékhatásokat okozhat: a besugárzási helyeken a bőr kipirosodhat, sőt fájhat, a hang rekedt, nyálkahártya-hiány miatt a nyelés is nehezíthető, az ízérzékelés is csökken. Az orvos felírja szükséges gyógyszereket megszabadulni tőle. És a terápia leállítása után ezek a jelenségek fokozatosan eltűnnek.
Használat orvosi eszközök a sugárterápia nagyobb hatékonysága érdekében (például Arbitox). Ez a gyógyszer szelektíven elpusztítja a rákos sejteket. A metasztázisokkal és a rákos sejtek maradványaival járó gócok elpusztításához, valamint a betegség visszaeséséhez kemoterápiát alkalmaznak.
A sebészek és onkológusok mellett számos szakember vesz részt a rákkezelésben. A rehabilitációhoz pszichológusok, fogorvosok, logopédusok, gyógytornászok, táplálkozási szakértők és más szakemberek segítségére lehet szükség.
A modern gyógyászatban számos rákkezelés létezik. A kezelés hatékonyabbá tételében a hagyományos orvoslás is segíthet.
A szájnyálkahártya betegségeinek megelőzése érdekében:
- Tartsa be a szájhigiéniát;
- Rendszeresen látogasson el a fogorvoshoz a fogak és az íny egészségének megőrzése érdekében;
- Egyél egészséges, kiegyensúlyozott étrendet (ne egyen túl forró vagy fűszeres ételeket);
- Jelenlétében krónikus betegségek, elmenni orvoshoz;
Az elsőnél riasztó tünetek szájüregben, forduljon orvosához. Ha szükséges, végezzen vizsgálatot.
A fej és a nyak rosszindulatú daganatai között szájrák A gégerák után gyakoriságilag a második helyen áll. A szájüregben diagnosztizált rosszindulatú daganatok túlnyomórészt különböző fajták laphámsejtes karcinóma. A nemzetközi osztályozás szerint rosszindulatú daganatok onnan ered rétegzett hám, osztva:
- Intraepiteliális karcinóma (carcinoma in situ).
- Laphámrák.
- A laphámsejtes karcinóma típusai:
- verrucous carcinoma;
- orsósejtes karcinóma;
- lymphoepithelioma.
A szájnyálkahártya rákos megbetegedésének leírásakor a leggyakoribb daganatnövekedés három anatómiai formáját különböztetjük meg: exofitikus vagy papilláris; infiltratív és fekélyes-infiltratív.
A daganat anatómiai alakjától és elhelyezkedésétől függetlenül a szájnyálkahártya rák kialakulásának három periódusát különböztetjük meg: kezdeti, fejlett és elhanyagolt.
Kezdeti időszak. Ebben az időszakban a betegek leggyakrabban idegen test érzéséről és kellemetlen érzésről panaszkodnak a szájüregben. Számos beteg panaszkodik étkezés közben égő érzésre és mérsékelt fájdalomra. A szájüreg vizsgálatakor eróziók, kifejezett infiltráció nélküli kis fekélyek, az üreg nyálkahártyáján vagy a nyálkahártya alatti rétegben elhelyezkedő tömítések, fehéres foltok formájában megjelenő hiperkeratózisos területek, fehéres felületű nyálkahártya kinövések jelentkezhetnek. észlelni kell. A klinikai kép sokfélesége ellenére kezdeti időszak a fő tünet, ami miatt orvoshoz fordul, a fájdalom.
Fejlett időszak. Az előrehaladott stádiumú szájnyálkahártyarák fő tünete a fájdalom. különböző mértékben intenzitás. A fájdalom lehet lokális, vagy leggyakrabban a fülbe sugározhat, időbeli rész az érintett fél. Ebben az időszakban a szájnyálkahártya rákja anatómiai formákra oszlik.
Papilláris rák papillomatosis, verrucous leukoplakia hátterében alakulhat ki. Ebben a formában a daganat tömörített szövetek megjelenésével rendelkezik, amelyek a környező szövetek fölé emelkednek. A formáció megemelt félgömbnek tűnhet, vagy széles láb formájú alapja lehet. A szövet vastagságában a daganat vetületének megfelelően egyértelmű határok nélküli infiltrátum tapintható. A daganat felszíne göröngyös, keratinizált hámfelületekkel borított, esetenként apróbb traumával könnyen vérző, finomszemcsés felület képviseli.
A rák infiltratív formája Ez meglehetősen ritka, de ez az, amely a legnagyobb nehézségeket okozza a diagnózisban. A betegség a szövet vastagságában enyhén fájdalmas infiltrátum megjelenésével kezdődik, a fedő nyálkahártya leggyakrabban hiperémiás. Idővel az infiltrátum növekszik, ami korlátozza a szájszervek működését.
A betegek fájdalomról, étkezési és beszédzavarról panaszkodnak. A betegség előrehaladtával az infiltrátum kifekélyesedik, felerősödnek a fájdalompanaszok, vérzés léphet fel.
A rák fekélyes-infiltratív formája gyakrabban fordul elő, mint mások, részesedése a szájnyálkahártya rák egyéb klinikai megnyilvánulásai között körülbelül 65%. A daganat rákos fekély formájában jelenik meg, amelynek alakja és mérete nagyon változó, és a folyamat helyétől és szakaszától függ. A fekély szélei görgőként emelkednek a környező szövetek fölé. Az alja vagy nekrotikus szövet formájában jelenik meg, vagy fibrinos plakk borítja, amelynek eltávolítása után a fekély alját láda alakúnak határozzák meg, finom szemcsés szövetből áll, amely kisebb sérüléssel könnyen vérzik. A fekély alján sűrű infiltrátum tapintható ki, amely általában meghaladja a daganatos fekély méretét, és gyakran átterjed a szomszédos anatómiai képződményekre.
Elhanyagoltság időszaka. A daganat elhelyezkedésétől függően átterjed a szájfenék izmaira, az arc izmaira, és behatol a bőrbe.
A felső vagy alsó állkapocs alveoláris részének nyálkahártyájának rákja átterjed a csontszövetre. Amikor a daganat lokalizálódik a területen hátsó szakaszok szájüreg - a palatinus íveken, a garat oldalsó részein. A klinikai megfigyelések alapján meg kell jegyezni, hogy a szájüreg hátsó részének daganata rosszindulatúbb, és több helyen metasztatizálódik a regionális nyirokcsomókba. korai időpontok. A szájüreg hátsó részének rákjának szövettani vizsgálata általában alacsony differenciálódást mutat a tumorsejtekben.
A nyelv nyálkahártyájának rákja
Leggyakrabban a daganatos folyamat a nyelv oldalsó felületének középső és hátsó harmadát érinti.
A legtöbb gyakori tünet ezzel a lokalizációval fájdalom jelentkezik, amely gyakran a meglévő fogak daganatának traumájával jár. Korábbi időpontban történik funkcionális zavarok(rágás, nyelés, beszéd), amely mind fájdalommal, mind a nyelv korlátozott mozgékonyságával jár együtt a daganat kifejezett infiltratív komponensével. A nyelv oldalfelületén lévő fekély kerek, ill Ovális alakzat, amely alapján a beszivárgást határozzák meg. Tapintásra általában eltérés van a daganat (fekély) és az infiltrátum mérete között, amely meghaladja a méretét, és átterjedhet mind a szájfenék szöveteire, mind az izmokra, átmenettel a szájon túlra. középvonal, a gyökérig, az egész nyelv teljes elváltozásáig.
A szájfenék nyálkahártyájának rákja
A szájüreg padlójának területén a daganat fekélyes-infiltratív formája gyakrabban fordul elő. A szájfenék elülső részein a fekély van lekerekített forma, a középső és a hátsó harmadban - résszerű, és bizonyos megfigyelési esetekben a daganat egyik része a szájfenék területén, a másik pedig a száj oldalsó vagy elülső felületén található. nyelv.
A kezdeti időszakban a betegek idegen test érzéséről panaszkodnak. Fájdalom tünet másodlagos fertőzés bekövetkeztekor és egy későbbi időpontban jelenik meg. Ennek a lokalizációnak a topográfiai és anatómiai jellemzői meghatározzák a korai terjedést a nyelv szöveteire és az alsó állkapocs alveoláris részének nyálkahártyájára. Az elhanyagolás időszakában a daganat beszivárog a szájfenék izmaiba, a submandibularis nyálmirigybe, tönkreteszi az alveoláris részt és az alsó állkapocs testét.
A szájnyálkahártya rákja
Leggyakrabban a daganatos folyamat fekélyes-infiltratív forma formájában nyilvánul meg. A daganatos fekély tipikus lokalizációja a fogak záródási vonala mentén elhelyezkedő nyálkahártya, a retromoláris régió, a szájzugok, vagyis az arc azon anatómiai területei, amelyek leggyakrabban traumának vannak kitéve. A kezdeti időszakban a betegek kellemetlen érzésről és idegen test érzéséről panaszkodnak. A betegek több mint fele megjegyzi, hogy a betegség evés vagy beszéd közben fellépő fájdalommal kezdődött. A betegség előrehaladtával a daganatos folyamat átterjed a pofa izmaira, a bőrre, az átmeneti redő nyálkahártyájára, valamint a felső vagy alsó állkapocs alveoláris részére. Ha a daganat a disztális részeken lokalizálódik, és a folyamat átterjed a rágóizmokra vagy a belső pterygoid izomra, az korlátozott szájnyíláshoz vezet. A retromoláris régió daganataira jellemző a korábbi stádiumú metasztázis, valamint a mandulák és a palatinus ívek érintettsége a folyamatban.
A szájpad nyálkahártyájának rákja
A laphámsejtes karcinóma leggyakoribb helye a lágy szájpadlás. A kemény szájpadláson gyakrabban figyelhetők meg a kisebb nyálmirigyek daganatai: rosszindulatú - adenoid cisztás karcinóma, adenokarcinóma; jóindulatú - polimorf adenomák. A szájpad nyálkahártyájának laphámsejtes karcinómájára a fekélyes-infiltratív forma jellemzőbb. A daganat ezen elhelyezkedésével az egyik korai tünetek a fájdalom megjelenése, amely arra kényszeríti a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak.
Az alveoláris folyamat nyálkahártyájának rákja
A daganat azonos gyakorisággal helyezkedik el mind a nyelvi, mind a bukkális oldalon. Tovább felső állkapocs szintén nincs meghatározva túlnyomó vereség az alveoláris folyamat bármely oldala (palatális vagy bukkális). A fekélyes-infiltratív forma gyakoribb. A kialakult időszakban a daganatos fekély alja piszkosszürke színű csontszövet, bár a csontpusztító elváltozások radiológiailag nem mutathatók ki. Az elhanyagolás időszakában csontpusztulás következik be, és a folyamat átterjed az alsó állkapocs testére és a környező lágyrészekre. A felső állkapocsban a folyamat elpusztítja az alveoláris folyamat csontszövetét, majd a tumor növekedését sinus maxilláris. A daganatos folyamat meglehetősen korán jelentkezik, és a fő tünet gyakran a fájdalom, amely étkezés közben fokozódik.
A szájüreg nyálkahártyájának rákjának regionális metasztázisai
A metasztázisok gyakorisága és lokalizációja a daganat szájüregbeli elhelyezkedésétől, differenciálódásától és a nyirokkeringés jellemzőitől függ. A nyelv elülső és középső harmadának oldalsó felületének nyálkahártyájának daganatos megbetegedése esetén a submandibularis, középső és mély nyaki nyirokcsomókban metasztázisok lépnek fel. A metasztázis gyakorisága, ha ezeket a területeket érinti a daganatos folyamat, 35-45%.
Amikor a daganat a nyelv hátsó harmadában és gyökerében lokalizálódik, a metasztázis sokkal gyakrabban fordul elő a felső mély nyaki nyirokcsomókban, és körülbelül 75%-ot tesz ki.
Amikor a daganatos folyamat a szájfenék elülső szakaszait, az alsó állkapocs alveoláris részének elülső szakaszának nyálkahártyáját, az arc nyálkahártyáját érinti, metasztázisok lépnek fel a submandibularis és a mentális nyirokcsomókban. A szájfenék hátsó részének rákja, a retromoláris régió elsősorban a felső és középső jugularis nyirokcsomókba ad áttétet.
A szájpadlás nyálkahártyájának daganatai és a felső állkapocs alveoláris folyamata áttétet ad a submandibularis és a retropharyngealis nyirokcsomókra, esetenként az elülső fülcsomókban észlelnek áttéteket.
A szájüreg nyálkahártyájának rákos megbetegedéseiben ellenoldali és kétoldali áttétek előfordulhatnak a nyakban.
Egyes esetekben a regionális áttétek diagnosztizálása során a tapintásos vizsgálatok önmagukban nem elegendőek mind a túl-, mind az aluldiagnózis esetén. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétének és esetleges daganatos folyamat általi károsodásának kimutatására szolgáló módszereknek. radiológiai diagnosztika: CT vizsgálat, ultrahangvizsgálat. A megnagyobbodott nyirokcsomók pontozásának citológiai módszere fontos a regionális metasztázisok diagnosztizálásához, ennek a módszernek a megbízhatósága 70-80%.
TNM klinikai osztályozás. Az osztályozás csak a szájnyálkahártya rákjára vonatkozik:
- TX - Nincs elegendő adat az elsődleges daganat értékeléséhez.
- T0 – Az elsődleges daganat nincs meghatározva.
- Tis - Preinvazív karcinóma.
- T1 - A daganat legfeljebb 2 cm-es méretben.
- T2 - A daganat legfeljebb 4 cm-es méretben.
- T3 – A daganat nagyobb, mint 4 cm a legnagyobb méretben.
- T4 - Szájüreg: a daganat átterjed a szomszédos anatómiai struktúrákra - a kéregcsontra, a nyelv mély izmaira, sinus maxilláris, bőr.
- NX - Nincs elegendő adat a regionális nyirokcsomók értékeléséhez.
- N0 - A regionális nyirokcsomók metasztatikus károsodásának jelei nincsenek.
- N1 - Metasztázisok az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon, legfeljebb 3 cm-es méretben.
- N2 - Áttétek az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon legfeljebb 6 cm-ig, vagy áttétek több nyirokcsomóban az érintett oldalon legfeljebb 6 cm-ig, vagy áttétek a nyak mindkét oldali nyirokcsomóiban, ill. az ellenkező oldalon 6 cm-ig a legnagyobb méretben.
- N2a - Metasztázisok az egyik nyirokcsomóban az érintett oldalon, legfeljebb 6 cm-es méretben.
- N2b – Metasztázisok az érintett oldalon több nyirokcsomóban 6 cm-ig a legnagyobb méretben.
- N2c - Metasztázisok a nyirokcsomókban mindkét oldalon vagy az ellenkező oldalon 6 cm-ig a legnagyobb méretben.
- N3 - Metasztázisok a 6 cm-nél nagyobb nyirokcsomókban a legnagyobb méretben.
- MX - Nem elegendő adat a távoli metasztázisok meghatározásához.
- M0 - Nincsenek távoli áttétek jelei.
- M1 - Távoli áttétek vannak.
Csoportosítás szakaszok szerint
| Színpad | Csoportosítás szakaszok szerint | ||
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| én | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| IVA | T4 | N0 | M0 |
| T4 | N1 | M0 | |
| Bármilyen T | N2 | M0 | |
| IVB | Bármilyen T | N3 | M0 |
| IVC | Bármilyen T | Bármely N | M1 |
A szájnyálkahártya rákjának kezelése
A fő kezelési módszerek a sugárkezelés, a kemoterápia és a műtét, valamint ezek kombinációja. A szájnyálkahártya rákja közepesen sugárérzékeny daganat, ennek ellenére a sugárkezelés a leggyakoribb. A betegek közel 90%-ánál alkalmazzák. Ennek a betegcsoportnak a legszélesebb körben alkalmazott kezelése a távoli gammaterápia, amelyet úgy végeznek, mint független módszer kezelés, és más daganatellenes módszerekkel kombinálva.
A szájnyálkahártya rákos betegek önálló kezelési módszereként gyakran használják palliatív célokra. Egyes esetekben, különösen a tumorsejtek alacsony differenciálódása esetén, a T1-T2 tumorfolyamat elterjedtsége esetén lehetséges a daganat teljes regressziója. Számos szerző és saját klinikai megfigyelései azonban arra engednek következtetni sugárkezelés mint önálló kezelési módszer nem ad tartós eredményt. A legjobb eredmények kombinált kezeléssel elérni, amikor a terv daganatellenes módszerek műtét előtti sugárkezelés után végezhető műtétet tartalmazott (második szakasz kombinált kezelés), valamint a sugárkezelés előtt (a kombinált kezelés első szakasza).
A szájnyálkahártya rákos betegek kezelésének sebészeti módszere fontos szakasz, amelynek jellemzői a folyamat mértékétől és a lokalizációtól függenek. A sebészeti beavatkozást az onkológiában elfogadott összes szabály szerint végezzük, azaz a daganat eltávolítását az egészséges szöveteken belül kell elvégezni, a meghatározott 2,5-3,5 cm-es határtól eltérve betegek, tekintettel nagy valószínűséggel visszaesés. T1 daganatok esetén a sugárterápia után lehetőség van a daganat eltávolítására a szerven belül. Példa erre a nyelv félreszekciójának művelete. A lokálisan előrehaladott daganatok kombinált műtéteket igényelnek, amikor a szomszédos anatómiai struktúrákat beépítik az eltávolított szövetblokkba.
Kombinált műveletek maxillofacialis terület a beteg eltorzulásához vezethet, jelentősen megzavarhatja az ilyeneket fontos funkciókat test, mint az evés, légzés, beszéd stb. képessége. Ezzel kapcsolatban fontos összetevő műtéti beavatkozás az elveszett szervek helyreállítása és a funkció részleges vagy teljes helyreállítása. A szervek és funkciók helyreállítása a műtét során teljes körűen elvégezhető, ha ez különböző körülmények miatt nem lehetséges, akkor a helyreállító résznek előkészítő jellegűnek kell lennie az elveszett szervek és szövetek, valamint a károsodott funkciók helyreállítására.
A szájnyálkahártya-daganatban szenvedő betegek kemoterápiája széles körben elterjedt betegség, metasztázisok vagy visszaesések esetén javasolt. A különböző hatásmechanizmusú gyógyszereket kombináló daganatellenes kezelések jelentősen növelik a kezelés hatékonyságát. A sugárkezelés előtti kemoterápia alkalmazása sugárérzékenyítő hatású - csökken a hipoxia, javul a daganatszövet vérellátása, csökken a daganat mérete.
A szájnyálkahártya rákos betegek kezelésének legracionálisabb megközelítése a kemoterápia - sugárkezelés - műtét kombinációjának alkalmazása.
"A maxillofacialis terület betegségei, sérülései és daganatai"
szerkesztette A.K. Jordanisvili
A torok- és szájüregi rákos megbetegedések az összes rákos eset körülbelül 2%-át teszik ki. Korai diagnózisÉs időben történő kezelés a szájüregi rák jelentősen növeli a túlélési esélyeket. Például a korai stádiumú szájrákban szenvedő betegek ötéves túlélési aránya 83%, míg a rákkezelés túlélési aránya magasabb. késői szakaszok amikor a daganat áttét csak 32%. Bár mind a háziorvosok, mind a fogorvosok tisztában vannak azokkal a tünetekkel, amelyek segíthetnek a szájüregi rák azonosításában, hasznos lehet ismerni a rák jeleit, hogy a betegséget a legkorábbi stádiumban felismerjék, és így megfelelő kezelésben részesülhessenek.
Lépések
1. rész
A rák fizikai jelei-
Figyelje meg a kis fehér sebeket a szájban. Ellenőrizze, hogy nincsenek-e kis fehér sebek vagy sebek a szájban – hívják az orvosok hasonló tünet leukoplakia. A leukoplakia a szájüregi rák gyakori tünete, de könnyen összetéveszthető afákkal vagy csak kisebb sérülések okozta sebekkel. A leukoplakia könnyen összetéveszthető az íny és a mandulák bakteriális fertőzésével, valamint a szájpenészével (rigó).
- A szájgyulladás és más típusú fekélyek általában nagyon fájdalmasak, de a leukoplakia legtöbbször nem okoz kellemetlenséget, kivéve, ha a rák előrehaladott stádiumba lép.
- A szájgyulladásos fekélyek leggyakrabban az ajkak belsejében, az arcokon és a nyelv oldalain fordulnak elő, míg a leukoplakia a szájüreg bármely részén előfordulhat.
- A szájhigiénia betartásával a szájgyulladás és a kisebb sebek és vágások egy héten belül eltűnnek. A leukoplakia nem múlik el magától, de gyakrabban csak nagyobb és fájdalmasabb lesz.
- Ha fehér sebeket vagy sebeket észlel a szájában, amelyek két héten belül nem múlnak el, forduljon orvosához.
-
Figyelje meg a vörös sebeket és foltokat. A száj és a torok ellenőrzésekor figyeljen arra is, hogy vannak-e apró vörös sebek vagy foltok. Az orvosok a vörös sebeket erythroplakiának nevezik, és bár kevésbé gyakoriak a leukoplakiához képest, nagyobb a lehetőségük arra, hogy rákos daganatok. Az erythroplakiát lágy és fájdalommentes fekélyek jellemezhetik, amelyek hasonlítanak az aftákhoz, herpeszhez vagy ínybetegséghez.
- Általában a szájgyulladás fekélyei kezdetben vörösek, majd fehérek. Ezzel szemben az erythroplakia vörös marad, és még néhány hét elteltével sem múlik el magától.
- A herpesz a szájban is előfordulhat, de leggyakrabban az ajkak külső oldalán. Az erythroplakia mindig a szájban fordul elő.
- Étkezésből eredő hólyagok és irritáció savas ételek hasonlíthatnak erythroplakiára, de nagyon gyorsan eltűnnek.
- Ha bármilyen vörös foltot vagy sebet észlel a szájában, amely két héten belül nem múlik el magától, forduljon orvosához.
-
Ügyeljen a szájában lévő dudorokra vagy érdes területekre. Szintén a szájüregi rák gyakori jelei a megnövekedő dudorok vagy dudorok, valamint a szájban megkeményedett nyálkahártyával rendelkező területek. Általánosságban elmondható, hogy a rák a sejtek ellenőrizetlen osztódására utal, így a rák gyakran csomók és dudorok, duzzanat vagy bármilyen más növekedés formájában nyilvánul meg. Nyelvével érintse meg az egész szájat, óvatosan menjen végig minden területen, és figyeljen a szokatlan dudorokra vagy durva területekre. A korai stádiumban ezek a területek általában fájdalommentesek, és tévesen összetéveszthetők, például a nyálkahártyához tapadt étellel.
- Az ínygyulladás (fogínygyulladás) gyakran elfedheti a potenciálisan veszélyes kinövéseket, de a fogínygyulladásra jellemző a fogmosás és fogselyem használat közbeni fogínyvérzés, míg a szájrákra ez nem.
- A szájban lévő csomók vagy szövetek megvastagodása gyakran befolyásolja a fogsor helyzetét és kényelmét, ami a szájrák egyik első jele.
- Mindig figyeljen a szájban lévő dudorokra vagy durva nyálkahártya-foltokra, különösen, ha azok megnövekednek.
- A megkeményedett nyálkahártya a szájban gyakran a rágódohányzás, a szájszárazság, a műfogsor használat és a szájpenész következménye.
- Ha olyan csomókat vagy durva nyálkahártyát észlel a szájában, amely két-három héten belül nem múlik el magától, forduljon orvosához.
-
Ügyeljen a fájdalomra a szájban. A szájfájdalmat leggyakrabban kisebb problémák okozzák, mint például a fogszuvasodás, a bölcsességfogak növekedése, az ínybetegségek, a szájfertőzések, a szájgyulladás vagy a rossz minőségű fogászati munka. Néha nehéz lehet megkülönböztetni a rákot a hasonló problémáktól, de ha minden fog rendben van, és a száj egészségesnek tűnik, akkor a szájban jelentkező fájdalom gyanút kelthet.
- Az éles, súlyos fájdalmat általában fog- vagy idegkárosodás okozza, és nem a szájüregi rák jele.
- A súlyosbodó krónikus szájfájdalom aggodalomra ad okot, de leggyakrabban nem jár rákkal, és fogorvos kezelheti.
- Aggodalomra ad okot a szájüregben terjedő sajgó fájdalom, amelyet a közeli nyirokcsomók gyulladása kísér. Ha ilyesmit észlel, azonnal forduljon orvosához.
- Bármilyen hosszan tartó zsibbadás, vagy fordítva, fokozott érzékenység az ajkak, a száj vagy a torok is okot ad az orvoshoz és a kivizsgáláshoz.
2. rész
A rák egyéb jelei-
Ne hagyja figyelmen kívül a rágási nehézségeket. Leukoplakia, erythroplakia, dudorok, nyálkahártya érdes területei, valamint fájdalmas érzések, szájüregi rákos betegek gyakran panaszkodnak rágási nehézségekre és általában az állkapocs vagy a nyelv mozgatására. Rágási nehézség a daganatnövekedés miatti laza vagy rosszul illeszkedő fogak miatt is előfordulhat, ezért ügyeljen minden ilyen változásra.
- Ha fogsort visel, és nehezen rágja, ne okolja a rosszul illeszkedő műfogsort. Lehet, hogy a fogsor jól illeszkedett, de egyszerűen csak elváltozások történtek a szájában.
- A szájrák, különösen a nyelv- vagy arcrák esetén a betegek gyakran panaszkodnak a véletlen harapásról saját nyelven vagy az arcát ételrágáskor.
- Ha azt észleli, hogy a fogai görbültek vagy lazának tűnnek, a lehető leghamarabb keresse fel fogorvosát.
-
Ügyeljen a nyelési nehézségekre. A daganat növekedése és a fekélyek megnagyobbodása miatt nehéz lehet a nyelvet mozgatni. Sok szájrákos beteg panaszkodik, hogy nem tud megfelelően nyelni. Kezdődhet az étel egyszerű lenyelésével, de a későbbi szakaszokban a betegek nehezen tudják lenyelni az italokat vagy akár a saját nyálát.
- A torokrák a nyelőcső duzzadását és szűkületét okozhatja, és a krónikus gyulladás torok, ami minden nyeléskor fájdalmat okoz. A nyelőcsőrákot a nyelési zavarok (dysphagia) egyik leggyorsabban előrehaladó típusának tekintik.
- A torokrák esetében gyakori a torok zsibbadása és/vagy olyan érzés, mintha valami elakadt volna a torokban.
- A nyelési nehézségek gyakoriak a mandulák és a nyelv hátsó részének rákja esetén is.
-
Figyelje meg a hang változását. A rák másik gyakori tünete, különösen az előrehaladott stádiumban, a beszéd nehézsége. A betegek gyakran nehezen mozgatják nyelvüket és/vagy állkapcsukat, ami befolyásolja a szavak kiejtésének képességét. A hang is rekedt lehet, mivel a daganat gyakran érinti hangszalagok. Ezért fontos, hogy észrevegye a hangjában bekövetkezett változásokat, és ne hagyja figyelmen kívül mások megjegyzéseit, amelyek szerint másképp kezdett beszélni.
- A hang hirtelen és megmagyarázhatatlan változása a hangszálak problémáira utalhat.
- A torokrákban szenvedő emberek túl gyakran próbálnak köhögni, hogy megköszörüljék a torkukat, mert úgy érzik, hogy valami elakadt a torokban.
- Elzáródás alakulhat ki daganat miatt légutak, ami viszont hatással van a beszédmódra és a hangodra.
Rendszeresen ellenőrizze a száját. A legtöbb száj- és torokrák esetében előfordul jellegzetes vonásait vagy már a korai stádiumban megnyilvánulnak, azonban néha a rák egészen későbbi stádiumig tünetmentesen is kialakulhat. Ennek ellenére az orvosok és a fogorvosok mindig azt javasolják, hogy ne csak rendszeresen vizsgáltassák meg az orvost, hanem saját maga is vizsgálja meg a száját a tükörben, ellenőrizze az esetleges eltéréseket.
