Látás és szülés: mítoszok és valóság. Problémák és megoldások: segítségnyújtás lehetőségei a gyengénlátó szülés során. A legveszélyesebb állapot

Szólj hozzá 6,950

Gyermeket vársz vagy tervezel? Minden kismama számára kötelező a szemész szakorvosi konzultáció. Még a normál látású nőknek is kétszer kell szemészhez fordulniuk: a terhesség kezdetén és közvetlenül a szülés előtt.

Ha látási problémákat észlelnek vagy fedeznek fel, akkor különösen óvatosan kell felkészülnie a szülésre. Ne hagyja figyelmen kívül nemcsak a szülész-nőgyógyász, hanem a szemész látogatását is. Előfordul, hogy terhesség alatt valami történik a szemmel: a toxikózis és a terhesség egyéb szövődményei befolyásolhatják a látás állapotát. Ez történik hormonális változások test, amely mindenkire másként hat. A szem pedig az egyik szerv, amely megtapasztalja a hatását.

A kontaktlencsét viselő nők néha panaszkodnak, hogy kényelmetlenül érzik magukat a terhesség alatt. Próbáljon meg szemüveget viselni, majd szülés után térjen vissza kontaktlencsékhöz.
Néha úgy tűnhet, hogy a látása a terhesség kezdete óta romlott. A terhes nők néha túl gyanakvóak (ami érthető), ezért bíznak benne esetleges romlása nézet gyakran megalapozatlannak bizonyul. Az ilyen félelmeknek azonban még lehet valóságalapjuk.
A diagnózis során a szemészek nemcsak a fénytörés mértékét, hanem a retina állapotát is megvizsgálják. Nincs ilyen degeneratív változások, könnyek? A feladat a retina benntartása jó állapot, győződjön meg róla, hogy nincs vérzés vagy repedés. be is kötelező Az orvosok megvizsgálják a szemfenéket és mérik a szemnyomást.
Az érrendszeri változások gyakran „a szem előtt lebegő” hatást váltják ki. Ezek a dolgok nem mindig veszélyesek, de mindenképpen érdemes orvos figyelmét felhívni rájuk. Néha ez a retina patológiájára is utalhat. Ezért a legjobb, ha még egyszer kivizsgál, és megbizonyosodik arról, hogy semmi rossz nem történik veled.

Terhesség és a retina

Terhesség alatt a látórendszer fő veszélye a retina állapota. A retinát ún vékonyréteg idegszövet, található belül a szemgolyó hátulján, és elnyeli a fényt. Ez egy összetett képződmény, amelynek fő része a fényérzékeny sejtek - fotoreceptorok - vékony rétege. A szem retinájának feladata a szaruhártya és a lencse segítségével rávetített kép érzékelése és átalakítása ideg impulzusok, amelyek azután az agyba kerülnek A retina fő problémái: retina dystrophia, retina szakadás, retina leválás.

A terhesség és a szülés során előforduló esetleges szemszövődmények megelőzése érdekében előzetesen meg kell határozni az állapotot. vizuális rendszer a kismamát, és mindenképpen ellenőrizze a retináját. A szemészek erősen javasolják, függetlenül attól, hogy Ön hogyan lát, és vannak-e látási panaszai, a terhesség 10-14 hetében.

A látórendszer általános vizsgálata mellett kötelező a szemfenék diagnosztikája kitágult pupillával. Ha a diagnosztikai eredmények nem tárnak fel semmilyen rendellenességet, akkor újbóli vizsgálat A látásszakértők azt tanácsolják, hogy a terhesség végéhez közelebb menjenek át - 32-36 hetesen. Ha azonban rövidlátása van, akkor a szemészek azt javasolják, hogy havonta ellenőrizze. A terhesség alatt a nő egész teste megváltozik, beleértve a látást is. Ezért a vizuális rendszer megköveteli várandós anya speciális figyelem.

Milyen lesz a szülés?

Tudok egyedül szülni, vagy császármetszésre lesz szükség? Minden nő, akinek bizonyos látási problémái vannak, aggódik emiatt. Erre a kérdésre nagyon nehéz egyértelműen válaszolni. Végtére is, a szülés mikéntjére vonatkozó döntés sok szempontból számos tényezőn alapul. Például: a szemfenék és a retina állapota, általános állapot, életkor stb. Császármetszés - sebészet, amelyben a magzatot egy elülső bemetszéssel távolítják el hasfalés a méh. Veszélyeztetheti a nő életét és egészségét a végrehajtás során császármetszés 12-szer magasabb, mint a spontán szülés során. Ezért, mint minden más műtéti beavatkozás, a császármetszést is szigorúan az indikációk szerint végezzük.

Császármetszést végeznek olyan esetekben, amikor a spontán szülés lehetetlen, vagy veszélyes az anya vagy a magzat életére. Sajnos a császármetszés ajánlásának egyik leggyakoribb oka az disztrófiás változások retina. A myopia és a szemfenéki elváltozásokkal küzdő nők retinaleválásának kockázata a természetes születés a vajúdó nő nyomásváltozásai miatt.

BAN BEN modern orvosság a dystrophiás elváltozások terjedésének megakadályozására a retinában, és ennek megfelelően csökkenti a retinaleválás kockázatát megelőző lézeres koaguláció. Ezen eljárás során az ún a retina "hegesztése". V gyenge pontokés a szünetek környékén. A retina koagulációs pontjain hegesedés lép fel. Ennek eredményeként erős kapcsolat alakul ki a retina és érhártya. A koagulációs technika során több sor koagulátumot alkalmaznak a retina perifériáján.

Mikor végezhető perifériás profilaktikus lézeres koaguláció?

Terhesség előtt bármikor.
Terhesség alatt 35 hétig.

A retina állapota nem mindig függ össze a myopia mértékével. Gyakran magas fokú myopia esetén a retina folyamatosan kielégítő marad, nincsenek rajta előszakadások, és nincsenek progresszív dystrophiás elváltozások. Ez fordítva is megtörténik, amikor enyhe, 1-3 dioptriát meg nem haladó myopia esetén disztrófiás gócok figyelhetők meg a fundusban.

Ha terhességet tervez, vagy már terhes, szemészi vizsgálaton kell részt vennie szemfenéki vizsgálattal. Ne feledje, hogy egy egyszerű, időben elvégzett eljárás a retina megerősítésére megkímélheti Önt a császármetszés szükségességétől.

Frissítés: 2018. október

A pupilla, a fekete kör a szem közepén, valójában egy lyuk az íriszben. A pupilla átmérőjének változtatásával az írisz szabályozza, hogy mennyi fény érje el a retinát - azt a szerkezetet, amelyen a látottak képe keletkezik.

A pupilla átmérőjének a megvilágítástól függően változnia kell: sötétben 6-8 mm-re, átlagos megvilágításnál - 2-4 mm-re kell tágítani, de ha erős fény közvetlenül a szemébe irányul, akkor a pupilla nagyon erős lesz. kicsi, 2 mm-nél kisebb. Ha a fény erősségétől függetlenül környezet, a pupillák folyamatosan tágulnak, ez indokolja az alapos vizsgálatot. Az alábbiakban arról fogunk beszélni, hogy melyek ennek az állapotnak a lehetséges okai.

Hogyan állítható be a pupilla átmérője?

Számos struktúra dönti el, hogy milyen legyen a tanuló. A fő „parancsnok” az autonóm idegrendszer (parancsokat visz minden belső szervnek):

ennek a rendszernek a szimpatikus része beidegzi a pupillát tágító izmot, így annak ingerlése (stresszel, félelemmel, tetszetős személyre nézve) a pupilla kitágulásához vezet (mydriasis lép fel);
a paraszimpatikus idegrendszer „parancsolja” az ellentétes szerkezetet – a pupillát összehúzó izomzatot. Ezért stimulálása (például megfelelő gyógyszerek szedése esetén) egy tűpontos pupilla megjelenését okozza.

A pupilla átmérőjét reflexszerűen állítják be, attól függően, hogy milyen megvilágításban van a személy, amelyben a személy tartózkodik. De ha a fénybe való kilépéskor a pupilla 5 másodperc alatt szűkül (és ha erős a fény, akkor rövidebb idő alatt), akkor ellenkező esetben a pupilla tágulása hosszabb idő alatt következik be - 5 percen belül.

A mydriasis oka lehet a paraszimpatikus rostokat tartalmazó 3. agyidegek károsodása.

Az autonóm idegrendszert a hipotalamuszban, valamint az agykéregben található központok szabályozzák. Ezért a kéreg (például gyulladás, duzzanat vagy daganatok miatt) vagy a hipotalamusz károsodása pupillák tágulatát okozhatja.

A mydriasis akkor is megfigyelhető, ha az izmok károsodnak: a pupilla összehúzódik vagy kitágult.

A mydriasis osztályozása

Az okoktól függően a kitágult pupillák többféle típusa létezik:

Paralitikus mydriasis. Akkor fordul elő, ha a szemmotoros ideg különböző hatások miatt károsodik. Emiatt az izom bénulása (azaz immobilizáció) alakul ki, aminek össze kell szorítania a pupillát - az utóbbi folyamatosan tágult állapotban marad. Az állapot fő okai: hydrocephalus, agyhártyagyulladás, epilepszia, tuberkulózis vagy szifilisz.
A mydriasis spasztikus formája. Ilyenkor a pupillát tágító izomgörcs lép fel, aminek következtében megszűnik a működése (általában ez átmeneti jelenség). A spasztikus mydriasis oka az irritáció nyaki gerinc a szimpatikus központi szerve idegrendszer – szimpatikus törzs. Ezenkívül az ilyen típusú elváltozások olyan gyógyszerek alkalmazásakor jelentkeznek, amelyek kölcsönhatásba lépnek a noradrenalinra vagy az adrenalinra érzékeny receptorokkal (a sejtek speciális fehérjéivel). Előfordulhat máj-, tüdő-, szív-, vesebetegségekben, gyakrabban egyoldalú.
A mydriasis gyógyászati formája. Olyan gyógyszerek szedésekor fordul elő, amelyek vagy a pupilla záróizmának bénulását vagy a tágító görcsét okozzák. Ez gyakran szemcseppek (Atropin, Midriacil, Scopolamine) hatására következik be, ezek alkalmazása után az orvos részletesen tervezi a szemfenék vizsgálatát, de előfordulhat kezelés közben is. gyomorfekély vagy hasnyálmirigy-gyulladás, ha olyan gyógyszereket használnak, mint a Platifillin.
Traumás mydriasis. Akkor fordul elő, amikor a szem szerkezete megsérül, valamint a szem szerkezetein végzett műveletek során.
A pupillatágulás önkényes formája. Az orvostudományban az önkéntesség olyan jelenség, amely egy személy akaratából következik be. Ezért az önkéntes mydriasis olyan, amely magának a személynek a vágya miatt keletkezett.

Létezik a mydriasis egy formája is, amikor fényben a pupilla kitágul, sötétben pedig éppen ellenkezőleg, szűkül. Ez tuberkulózissal vagy szifilitikus agykárosodással, súlyos neurózisokkal alakulhat ki.

A legveszélyesebb állapot

Ha a fényben kitágult pupillák mellett olyan tüneteket észlel, amelyeket alább ismertetünk, azonnal forduljon neurológushoz. Ez lehet agyi diszlokációs szindróma – olyan állapot, amikor az agy elmozdul (gyulladás, daganatok, hematómák, tályogok, traumás agysérülés, a vénás sinusok elzáródása és sok más ok miatt). A veszély az, hogy amikor ez főtest A központi idegrendszer egy része a koponya egy nagy nyílásába kerül, ott becsípődik (vagyis a csontgyűrű összeszorítja az ereket). Ez a csontba „behelyezett” agyrész halálát okozza, és ha az nagy vagy létfontosságú (mint az agytörzs), az ember meghal.

Az a tény, hogy késik a diagnózis és a kezelés egészségügyi ellátás nagyon veszélyes, a következő tünetek azt mondják:

fejfájás;
tudatdepresszió (az ember álmos lesz; ha felébreszti, először egyszótagosan válaszol, majd teljesen abbahagyja);
szabálytalan légzési ritmus;
a fej oldalra billentése;
az összes végtag mozgásának és érzékenységének károsodása.

A pupillatágulás élettani okai

A pupillák kitágulási okainak nem kell feltétlenül betegséghez kapcsolódniuk. Lehet, hogy:

elégtelen megvilágítás, amelyben a pupillákat nézi. Ebben az esetben az írisz közepén a sötét kör elérheti a 8 mm-t, és még fény hatására is 1-2 percig megnagyobbodik;
egy mydriasisban szenvedő személy most erős érzelmeket él át. Ez lehet pánik, félelem, harag – minden, ami adrenalin felszabadulását okozza a vérben, és ennek a szimpatikus idegrendszerre gyakorolt hatását, ami kitágítja a pupillát;
ha egy személy, akinek kitágult a pupillája, szimpátiája/szerelme tárgyára néz vagy elgondolkodik. A mydriasis oka ebben az esetben ugyanaz - a szimpatikus idegrendszer aktiválása.

Hogyan lehet megérteni, hogy a pupillák kitágultságát a betegséggel nem összefüggő okok okozzák? Ebben az esetben:

A pupillák reagálnak a fényre: ha egy villanykörte vagy zseblámpa fényét mindkét szemébe irányítja, a pupilla azonnal összeszűkül, de ha az egyik szemre irányul, akkor mindkét pupillának egyszerre kell összeszűkülnie, egy másodperc alatt.
Az ember felfújhatja az arcát, felfújhatja a fogait, szorosan becsukhatja a szemét - és ugyanakkor az arca szimmetrikus lesz: nem lóg a szájzug, nem záródik be teljesen a szem, vagy fújja ki a levegőt a megereszkedettből. arcát.
A szem nem fáj; nem vörösek vagy vizesek.
Nincs fejfájás vagy hányinger, különösen reggel.
A karok és lábak érzékenysége, valamint a bennük lévő mozgások megmaradnak.
A testhőmérséklet sem nem magasabb, sem nem alacsonyabb a normál értékeknél.

Mindkét pupilla kitágult

Itt 2 helyzet lehet: a tanulók reagálnak a fényre vagy nem. Mindegyiknek megvannak a maga okai, amelyeket megvizsgálunk.

Mydriasis mindkét pupilla megőrzött fényreakciójával

Ha a pupillák mindig (vagy gyakran) tágulnak, de ha megvilágítjuk őket, szűkülnek, ez a következő okokra utalhat:

Preeclampsia terhesség alatt

A preeclampsia olyan állapot, amely a terhesség második felében reakcióként jelentkezik egyes nők a fejlődő magzaton. Ez növekedésben nyilvánul meg vérnyomás, a lábakból induló, de magasabbra is „emelkedhet” duzzanat, amely az egész testben terjed, fehérje megjelenése a vizeletben.

A pupillák kitágulnak, ha a preeclampsia súlyossá válik, és eclampsiává alakulhat, amely életveszélyes állapot, amely görcsrohamokat okoz. Ezt a következő tünetek kísérik:

fejfájás;
homályos látás;
tudatzavar;
megnövekedett vérnyomás;
a vizelet mennyiségének csökkenése;
levegőhiány érzése.

Ezen jelek bármelyike terhes nőknél (különösen a vizelet mennyiségének csökkenése, amelyre nem minden nő figyel) indokolja a sürgősségi kórházi kezelést egy szülészeti kórházban (szülési kórházban). Csak mentővel szabad utazni, mert a szállítás során görcsök, légzésleállás alakulhat ki.

A terhes nőknek különösen ébernek kell lenniük:

ha már van preeclampsia, és antifoszfolipid szindrómával kombinálják;
akinek közeli hozzátartozói preeclampsiában vagy eclampsiában szenvedtek;
ha a korábbi terhességek eclampsiával vagy preeclampsiával fordultak elő;
ha egy nő több mint 1 gyermeket hordoz;
ha beteg: magas vérnyomás, vese-, szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség;
ha egy terhes nő elhízott, testtömegindexe meghaladja a 35-öt;
amikor a terhesség az első;
ha 40 év feletti;
ha több mint 10 év telt el a születések között.

Azt, hogy az eclampsia már elkezdődött, fejfájás, fájdalom fog jelezni felső szakaszok has, az arc és a felső végtag izmainak rángatózása.

Agyi zúzódás

Az agyrázkódást, amelyben maga az agy nem sérül, és a sérülés után rövid ideig tartó eszméletvesztés léphet fel (legfeljebb 5 perc), nem jár pupillátágulás. Ez csak zúzódás esetén fordul elő, amikor az agyszövet megsérül.

A kitágult pupillákkal kísért zúzódás súlyos agykárosodást jelez. Egyéb tünetek is jellemzik:

eszméletvesztés közvetlenül a sérülés után - több mint 5 perc;
a megfelelőség elvesztése motoros izgatottsággal;
nyelési zavar;
jogsértés lehet motoros tevékenység végtagok;
a szemgolyók önkéntelen mozgása oldalra vagy felfelé és lefelé.

Különféle krónikus encephalopathiák

Az encephalopathia az agy nem gyulladásos és nem daganatos betegségeinek általános neve. Különböző okok miatt alakul ki:

krónikus alkoholfogyasztás;
súlyos fejsérülés után vagy maradandó sérülések miatt (például bokszolók, focisták);
diabetes mellitus;
korábbi agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás;
napi 1 doboznál több cigaretta elszívása;
magas vérnyomás;
az agyat ellátó erek ateroszklerózisa;
drog függőség;
tartósan megnövekedett koponyaűri nyomás;
vegetatív-érrendszeri dystonia.

Az agyvelőbántalmakban szenvedő beteget már nem a pupillák kitágulása, hanem a személyiség megváltozása különbözteti meg: kezdeményezőkészség hiánya, memóriazavar, érdeklődési körök beszűkülése, ingerlékenység, szórakozottság, nappali álmosság. A személy is aggódik állandó zaj, megjelenik a fejben, gyakori fejfájás és szédülés.

Skizofrénia

A betegség különféle tünetekkel nyilvánul meg, amelyek bármilyen kombinációban előfordulhatnak:

félrebeszél;
hallucinációk;
dezorientáció;
fásultság;
pszichózisok;
társadalmi elkülönülés.

Ennek fényében észrevehető, hogy az illető pupillája kitágult. Néha nehéz megkülönböztetni a skizofréniát a kábító vagy pszichotróp szerek szedésekor észlelt tünetektől, ezért szakemberrel kell megvizsgálni.

Egy agydaganat

Néha a daganat első tünetei jelentkeznek nyakszirti lebeny az agy, vagy azok a szűkítő utak, amelyek mentén az információ a retinából az agyba jut, a következők:

kitágult pupillák;
„lebeg” a szemek előtt.

Ezután a látásromlás előrehalad: a látómezők felében mindkét szemben elveszik. Olyan állapot alakulhat ki, amelyben a személy már nem ismeri fel az írott szöveget vagy a képeket.

Ezenkívül a daganat növekedésével fejfájás, hányinger és egyéb rendellenességek jelentkezhetnek, amelyek tünetei attól függenek, hogy a daganat hol nyomja.

Akut alkohol- vagy nikotinmérgezés

Nagy mennyiségű nikotin vagy alkohol bevételekor pupillák kitágulása figyelhető meg. Ezenkívül a koordináció, a figyelem és a memória zavarai vannak. A beszéd tisztasága és a viselkedés megfelelősége nagymértékben szenved. Egyéb betegségek (például agyhártyagyulladás vagy pszichózis) esetén alkoholos mérgezés vagy a nikotinmérgezést kifejezetten a szájból származó specifikus szag jellemzi. Gyakrabban alakul ki férfiaknál, eltérően más betegségektől, amelyek mindkét nemnél egyaránt kialakulhatnak.

Ez az állapot különbözik a krónikus encephalopathiától, amikor az agy szenved annak a ténynek köszönhetően, hogy egy személy folyamatosan alkoholt fogyaszt vagy dohányzik: az alkohol vagy a nikotin fő bomlástermékeinek eltávolítása után a pupillák visszatérnek normál szélességükbe.

Pajzsmirigy túlműködés

Ez az állam neve, amikor pajzsmirigy a szükségesnél több hormont termel - önmagában vagy vezérlőszervek hatására: a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy (ezek „rossz” parancsokat adhatnak az egészséges pajzsmirigynek).

A hyperthyreosis megnyilvánul:

fokozott szívverés;
fogyás;
fokozott étvágy;
fogyás;
hasi fájdalom támadásai;
szorongás, izomremegés;
csökkent libidó;
A nőknek menstruációs zavarai lehetnek.

Ha mindkét pupilla kitágult és nem reagál a fényre

Beszéljünk arról, hogy mit jelent a kitágult pupillák, amikor nem reagálnak a fényre. Ez a következő feltételek mellett történhet meg.

Az agy gyulladása (encephalitis) vagy membránjai (meningitis)

Ezeket a patológiákat nehéz megkülönböztetni egymástól, ezért együtt fogjuk megvizsgálni őket. Megjelennek:

megnövekedett testhőmérséklet;
fejfájás;
képtelenség elérni az állát a szegycsonttal;
hányinger, néha hányás;
hallucinációk.

Az agyhártyagyulladás fejfájással együtt vagy helyett derékfájásként nyilvánulhat meg - amikor a membrán nem az agyban gyulladt, hanem gerincvelő. Míg az agyvelőgyulladásra jellemző, hogy a fenti tünetekhez gócos tünetek is társulnak: az egyik szemhéj lelógása, az egyik szájzug lelógása, a nyelv eltérése a középvonaltól.

Narkotikus, mérgező vagy pszichotróp szerek szedése

Azok az állapotok, amikor a pupillák gyakran, de nem állandóan tágulnak, kábítószer-használatra utalhatnak. Ezután ezen a tüneten kívül számos más is megfigyelhető:

hangulatingadozás;
nem megfelelő viselkedés, ingerlékenységre való hajlam, idegesség;
a szemek vörösek, „üvegesek”, a pupillák nem reagálnak a fényre;
állandó szomjúság;
száraz ajkak;
alvászavar;
nincs alkohol- vagy dohányszag a szájból.

A droghasználat problémája és nem narkotikus anyagok, a központi idegrendszert érintő, inkább mindkét nemű serdülőkre, valamint a kiegyensúlyozatlan karakterű fiatal férfiakra jellemző.

Az idegrendszerre ható gyógyszerek használatának tünetei a gyógyszer típusától függenek:

A kannabisz használatakor a szem és az ajkak vörössége figyelhető meg. A tinédzser túlságosan aktív, gyorsan beszél és mozog. Kicsit később jelenik meg fokozott étvágy, amikor egy tinédzser evésre kész (és örömmel teszi) összeférhetetlen ízminőségek Termékek.
A morfium alapú gyógyszerek nem tágítják, hanem szűkítik a pupillákat.
Egy tinédzser pupillája kitágult, ha pszichostimulánsokat használ. Itt a kannabinoidok használata következtében a tinédzser megnövekedett hangulattal és élénkséggel rendelkezik. Készen áll különféle szélsőséges és elhamarkodott cselekedetekre, előfordulhat, hogy több éjszakán át nem alszik
A mydriasist hallucinogén szerek (pl. LSD) okozhatják. Észrevehetően furcsa viselkedés tinédzser: magában beszél, válaszol a fejében felhangzó kérdésekre.
Az ilyen termékek gőzeinek belélegzése hatására pupillatágulás alakulhat ki háztartási vegyszerek: cianoakrilát ragasztó, benzin, aceton.

Botulizmus

Ez a betegség a bélbe, majd onnan a vérbe, majd az idegrendszerbe jutó botulinum toxin hatására alakul ki. Ez utóbbi megtalálható a szárított és szárított halban, konzervekben, egyes kolbászokban és egyéb élelmiszerekben. Részben inaktivált etil-alkohol.

A betegséget a következő tünetek jellemzik:

az első tünet lehet egy vagy két laza széklet, de ez nem kötelező jel;
Kettős látás lép fel, lehetetlenné válik a szöveg olvasása - elmosódik. Ennek oka az erősen kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre;
puffadás jelenik meg, a gázok rosszul vagy egyáltalán nem haladnak át; előfordulhat hányás. Ennek oka a bélizmok bénulása;
V súlyos esetek egy személy nyeléskor megfullad, vagy egyáltalán nem tud nyelni (a garatizmok bénulása miatt);
nál nél súlyos lefolyású Teljesen tiszta tudat esetén a légzés leállhat. Mielőtt ez megtörténne, az embernek nehéz lesz lélegeznie.

Ezért ha pupillatágulás jelentkezik a fogyasztást követő első két napon belül folyami halak száraz vagy szárított, konzerv vagy kolbász formájában sürgős kórházi kezelés szükséges.

Az agy duzzanata

Ez egy olyan állapot, amely számos tényező hatására alakulhat ki: a terület gyulladása, szélütés, az idegrendszer mérgezése a máj vagy a vese súlyos károsodása során keletkező termékekkel, mérgező anyagokkal való mérgezés, valamint a vérszint erős növekedése vagy csökkenése. cukorszint. Az agyduzzanat tudatzavarként nyilvánul meg egészen a kómáig, és görcsök léphetnek fel.

A kitágult pupilla, amely nem reagál a fényre, bármilyen eredetű mély kóma jele.

Az egyik pupilla kitágult

Az az állapot, amikor egy személy pupilláinak átmérője között 0,4-1 mm különbség van, nem mindig lehet betegség. Az ilyen anisocoria minden ötödik esete fiziológiás. Ez a norma egyik változata.

Azt a tényt, hogy az anisocoria fiziológiás, a következő tények jelzik:

nem kíséri semmilyen tünet: látás tekintetében (kettős látás, fényfóbia, homályos látás);
a pupillák különbsége jobban látható sötétben;
ha cseppeket ejtesz, amelyek tágítják a pupillát, eltűnik a köztük lévő különbség;
a fényre adott reakció normális.

Egyoldali mydriasis normál fényreakcióval

Pupilla tágulás, de megmarad a fényre adott reakciója, kialakulhat:

oculomotoros idegbénulás. Az egyik szem mozgatásának képtelenségében (a szemgolyó lefelé és kifelé fordulva), a vele való előretekintés képességének elvesztésében nyilvánul meg. Emiatt strabismus lép fel, és minden tárgy megduplázódik;
aneurizma vagy az oculomotoros ideg közelében elhelyezkedő artéria szakadása. Ugyanazok a tünetei vannak, mint fentebb;
cluster fejfájás vagy migrén rohama – fájdalom a fej egyik oldalán. A pupilla a fejfájással azonos oldalon tágul. A mydriasis csak roham alatt vagy után figyelhető meg;
ciliáris ganglionitis. Égésként nyilvánul meg paroxizmális fájdalom az egyik szemen és mögötte, amely a homlokig, halántékig, néha az orr gyökeréig terjed, szilárd égbolt, a nyak és a fej hátsó része. Herpetikus kiütések jelenhetnek meg az orr és a homlok bőrén. Roham során a szem kipirosodik, a szemből könnyek, az orrból takony folyik. Amikor megnyomja a belső szemzugot vagy a fenti csontot felső szem vagy beszűkült a pupilla és a palpebralis repedés (ha az elváltozás túlsúlyban van paraszimpatikus rendszer), vagy a pupilla és a palpebralis hasadék kitágulása (ha a szimpatikus rendszer károsodása dominál).
iridociklitisz - az írisz és a ciliáris test gyulladása, amely az íriszhez kapcsolódik. Ez utóbbi berozsdásodik ill zöldes színű, a rajza már nem olyan egyértelmű. A sclera kipirosodik, könnyezés jelenik meg, a pupilla deformálódik.
glaukóma. Általában hosszú ideig tart, amikor a látótér beszűkül, néha szivárványos karikák jelennek meg a szemek előtt, és az érintett szem szemöldöke felett fejfájás kezd fájni. Egyes esetekben a glaukóma mindkét szemet érinti.

Egyoldalú mydriasis fényre nem reagál

Ha a kitágult pupilla nem reagál a fényre, ez számos patológia jele lehet:

Adey-Holmes szindróma. Ez annak a betegségnek a neve, amelyben a pupillát összehúzó izom beidegzése megszakad. Ez a pupilla egyik oldali kitágulásában és gyenge fényreakciójában (vagy annak hiányában) nyilvánul meg. Fényfóbia és szemköd is jellemzi.
A szemgolyó sérülése. Lehet, hogy van különféle tünetek a látószerv részéről – attól függően, hogy a szem melyik szerkezete sérült. Az írisz károsodása esetén a pupilla 7-10 mm-re kitágul, nem reagál a fényre, a látásélesség csökken, fényfóbia érezhető.
A Bene A dilitatizmus egy nemrégiben leírt betegség, amelyet a vereség okoz látóideg fertőző ágens. A pupilla mérete fokozatosan növekszik, és nem reagál a fényre. Ez az erős fény intoleranciájával, könnyezéssel, foltok megjelenésével, „lebegéssel” jár a szemekben, valamint a látásélesség csökkenése sötétben.
A nyakban található nyirokcsomók daganata vagy gyulladása. Közvetlenül a méhnyak közelében helyezkednek el szimpatikus ideg, irritálja őt, ami mydriasist vált ki.
Epilepszia. A görcsroham során gyakran megfigyelhető a pupilla kitágulása. A betegségnek van egy olyan formája, mint a hiányos rohamok, akkor az ember egyszerűen „lefagy”, pupillái kitágulnak, kicsit később észhez tér, de nem emlékszik a „fagyás” epizódra.
Daganatok szemszerkezetek. Mydriasist okozhatnak, ha az íriszben lokalizálódnak, vagy ha az oculomotoros ideget érintik. A pupillatágulás mellett megfigyelhető a szemgolyó előrenyúlása, a szemgolyó lefelé és befelé fordulása, valamint az írisz mintázatának megváltozása.

Hogyan tágítsd a pupilládat

Számos módja van a pupillák tágításának: gyógyászati és nem gyógyszeres. Ez utóbbira nincs ellenjavallat, de rövid életűek. Ez:

menj sötét szobaés maradjon benne 10 percnél tovább;
nézz (vagy gondolkozz) a szenvedély/szerelem tárgyán;
félni a gondolatoktól vagy a horrorfilmektől.

A mydriasist okozó gyógyszerek a következők: szemcsepp„atropin”, „tropikamid”, „midriacil”, „fenilefrin”; gyógyszerek számára szisztémás használat"Adrenalin", "Pentoxifillin". Veszélyes ezeket a gyógyszereket önállóan használni, mivel különféle szisztémás hatásuk van. Így az adrenalin, a fenilefrin és az atropin súlyos szívdobogásérzést okozhat, és számos gyógyszer emelheti a vérnyomást intraokuláris nyomás.

A mydriasis leggyakoribb okai gyermekeknél

A gyermekek pupilláinak kitágulása számos állapot oka:

a gyermek szorongó állapota: a szülő ránézett a gyermekre, és éppen abban a pillanatban vette észre a kitágult pupillákat, amikor a gyermek aggódik, fél valamitől, kellemetlen vagy ijesztő filmet/rajzfilmet nézett;
a gyermek nem kellően megvilágított szobában van, vagyis nincs ok az aggodalomra;
mérgezés történt például benzin- vagy acetongőzzel - ha a gyermek nem szellőztetett helyiségben volt, ahol festék- és lakkmunkát végeztek;
Ha az utcáról jött, és Ön kitágult pupillákat észlel, az agysérülés vagy droghasználat következménye lehet. Az első esetben valószínűleg emlékezni fog a sérülés tényére. Az idegsebészrel való kapcsolatfelvétel kötelező;
hyperthyreosis: ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a felnőtteknél;
agydaganatok: csak egy neurológus zárhatja ki vagy erősítheti meg ezt a diagnózist;
epilepszia. Ebben az esetben nem kell görcsrohamnak lennie: a betegség hiányrohamok formájában nyilvánulhat meg, amikor a gyermek időnként megfagy egy hiányzó pillantással, majd nem emlékszik az ilyen epizódokra.

Mi a teendő, ha a pupillája kitágult

Sürgősen mentőt kell hívni, ha:

hányinger;
hányás;
fejfájás;
álmosság;
helytelen viselkedés;
arc aszimmetria;
a végtagmozgások megsértése;
a végtagok és/vagy az arc csökkent érzékenysége.

Ha az 1. pontból származó tünetek egyike sem jelentkezik, kérjen időpontot neurológushoz a címen tervezett módon(a következő 2-3 napban meg kell látogatnia, de nem később). Ezalatt olyan fényképeket találhat, amelyeken kiértékelheti, hogy a pupillák ilyen kitágulása korábban is létezett-e, vagy ez új tünet. Erről beszélnie kell orvosával.

Ha a neurológus a reflexek és az érzékenység vizsgálata, vagy a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás kiértékelése után azt mondja, hogy nem talál neurológiai betegség, mindenképpen fel kell keresni egy szemészt (szemészt). Ne lazulj el, ha rájössz, hogy az idegrendszer érintettsége esetén nincsenek „szörnyűbb” betegségeid, hanem folytasd a vizsgálatot. Így elkerülheti a látásvesztést.

Ebben a cikkben részletesen beszélünk arról, hogyan tágíthatja ki pupilláit (például defókuszálja a tekintetét és speciális cseppek kitágítja a pupillát – mydriaticus). De először a dolgok. Először is nézzük meg, mi az a folyamat, amelynek során a pupillák kitágulnak vagy összehúzódnak.

A pupillák a középső részen található szemnyílások kívül szemgolyók. Segítenek az embernek abban, hogy jobban megtekinthesse a tárgyakat sötétben, vagy fordítva, megvilágított környezetben, a szem befogadásával. Ez egy olyan mechanizmus miatt következik be, amely megváltoztatja a pupillák méretét vizuális berendezés. Ezt a mechanizmust egy pár vezérli oculomotoros izmok:

Radiális, amely a látókészülék pupilla méretének növeléséért felelős.
Kör alakú, felelős a szigorúan ellentétes funkcióért - a pupillanyílás szűkítéséért.

Működésük zavara esetén a pupillák hosszú ideig szűkülhetnek. Ezenkívül a látószervek ilyen kóros állapotát okozhatja különféle betegségek, mechanikai sérülések, fogadás gyógyszerek. Számos módja van annak, hogy a tanulókat visszaállítsuk szokásos állapotukba és kívánt méretükbe. Mind otthon, mind a kérdéses kóros betegség szemorvosi vizsgálata során megoldható.

A pupillák otthoni tágításának módjai

Minden olyan módszer, amely segít megoldani a pupillák kitágításának problémáját, hormonális és biokémiai jellemzőkön alapul emberi test. Ezt az összefüggést számos orvosi kísérlet igazolta. Megállapítást nyert, hogy ha valaki elégedettnek érzi magát, jó, vidám hangulatban van, gondolatai a pozitív felé irányulnak, akkor ez a pupillák kitágulását okozza. Ez az erek tágulásával, az idegrendszer stabilizálódásával, valamint a hormonok, például az oxitocin és a dopamin termelődésével magyarázható. Ez viszont ellazítja a pupillák méretének szabályozásáért felelős extraocularis izmokat.

A hormonrendszer működési elvének ismeretében szabályozhatja a pupillák méretét. Íme néhány példa, amely bemutatja, hogyan tágíthatja ki pupilláját otthon.

Módszerek a pupillák gyors kitágítására

Mindezek a módszerek nem mindig segítenek a pupillák kitágításában. De vannak más módszerek is, amelyek szükségszerűen pupillatágulást okoznak.

A pupillák tágításának hatékony módjai

Használat szemcsepp allergiától. A szembe kerülve a pupillák kitágulását okozza az aktív vegyi anyagok, amelyek a gyógyszer összetevői, és néha meglehetősen agresszíven viselkednek. Ez a módszer csak a gyógyszerre vonatkozó utasítások alapos tanulmányozása után használható.
Eszpresszó fogyasztása, vérbőség elleni szerek használata. Az eszpresszóban és más kávékban és teákban található koffein a szimpatikus idegrendszer stimulálásával a pupillák kitágulását okozza. A szemnyálkahártya duzzanatának enyhítésére szolgáló antikogesztánsok koffeint, efedrint, pszeudoefedrint és fenilfirint tartalmaznak. Mindegyik a pupillák átmérőjének növekedését okozza.
5-hidroxi-triptofánt tartalmazó étrend-kiegészítők használata. rövidítés ennek az összetevőnek 5-HTP. Az 5-HTP-t tartalmazó készítményeket gyógyszertárakban és kiegészítő boltokban értékesítik. Ártalmatlan, de túladagolása szeratonin szindrómát okozhat. A szeratonin az öröm, és ezért a relaxáció hormonja. Nál nél Nagy mennyiségű, kidobták hormonális rendszer szeratonin, pupillatágulás lép fel, ami hosszú ideig tarthat.

Figyelmeztetések

Sok olyan módszer, amely a szándékos cselekvésekkel való bővítésre irányul, túlterhelheti a vizuális berendezést. Ha ilyen módszerekkel a szem rángatózni kezd, fájdalom jelentkezik, azonnal le kell állítania a cél elérése érdekében tett minden kísérletet. Ebben az esetben egy-két napig pihentetnie kell a szemét.

Erős fényben a pupillák hajlamosak beszűkülni, ezért nem ajánlott szándékosan tágítani őket, hogy elkerüljük a látószervek túlterhelését.

Kerülni kell a belladonna kivonatot vagy atropint tartalmazó gyógyszerek használatát.

A pupillák tágításának módszerei az orvostudományban (mydriatikus cseppek)

A szemészeti gyakorlatban a pupillák tágításának fő módszere a szemcseppek használata. Számos célra használják őket:

A patológia diagnosztizálása;
A betegség kezelése.

A patológia diagnózisa

A diagnózishoz szemcseppeket használnak, amelyek tágítják a pupillát - mydriatics. Használatuk nélkül nincs más mód a szemfenéki vizsgálat elvégzésére az ilyen diagnosztizálására súlyos betegségek, mint például a retinaleválás, a zöldhályog. Ezenkívül a látásélesség nem határozható meg az extraocularis izmok blokkolása nélkül. Ez a gyógyszercsoport is segít ebben. Ezenkívül az ilyen típusú szemcseppeket gyakran használják a páciens látásjavításához szükséges szemüveg kiválasztása során.

A betegség kezelése

A mydriatikumok segítenek a látószervek különféle gyulladásainak kezelésében. Számos sebészeti eljárás során használják őket.

Ezek közé tartoznak az összehúzódások intenzitásának csökkenését okozó gyógyszerek orbicularis izom. Használatuk következtében kitágulnak a pupillanyílások, valamint serkentik a látószervek fókuszbeállítását. Különösen a szállásgörcsök enyhítésére használják őket. Ezek tartalmazzák:

Cyclomed;
midriacil;
Appamida Plus.

Reaktív miózissal, azaz. ha a pupillák műtét után összehúzódnak, a cseppek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon szakemberrel.

Cyclomed

Ezt a gyógyszert gyakran használják az orvosi gyakorlatban. A gyógyszer hatása 6-12 óráig tart. Használata korlátozott, óvatosan kell alkalmazni idősek és három év alatti gyermekek kezelésére. A Cyclomed a nők számára megengedett terhesség és szoptatás ideje alatt.

A használat ellenjavallatai gyógyszerkészítmény viszonyul:

Bélelzáródás;
BPH.

Midriacil

NAK NEK hasonló eszközökkel ide tartozik még a Tropicamide, a Midrum. Jelenlegi hatás negyed órával a telepítés után következik be. A pupillatágulás hatásának eltűnése néhány óra múlva következik be. A Midrumot gyermekek és felnőttek is használhatják.

Az egyetlen feltételek, amelyek kikényszerítik a használatot ezt a gyógyszertóvatosan - megnövekedett intraokuláris nyomás, a látószervek gyulladása.

Appamida Plus

Gyorsan ható pupillatágító hatású szemcsepp. A hatás az alkalmazás után öt perccel kezdődik, és néhány óra múlva leáll.

Ellenjavallatok, amelyek jelenlétében az Appamida Plus nem írható fel:

angina;
Cukorbetegség;
Aritmia;
tirotoxikózis;
Terhesség;
Etetési időszak;
Kor. Tilos gyerekeket temetni.

A pupillákat tágító gyógyszerek ellenjavallt glaukómában szenvedőknek.

Vannak olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a pupillák kitágítását otthon és a szemorvos rendelőjében egyaránt. Használatuk során a legfontosabb a szem állapotának figyelemmel kísérése és a gyógyszerekhez mellékelt utasítások szigorú betartása. Ön nem választhat szemcseppeket pupillája tágításához. Ezt csak szakember tudja megtenni.

Még normál tanfolyam terhesség és látási problémák hiánya, néha olyan tünetek jelennek meg, amelyek figyelmeztethetik a nőt. Például gyakran előfordul a szemhéj duzzanata, különösen reggel.

Megelőzésük érdekében figyelnie kell az étrendjét: kerülje az olyan ételeket, amelyek megnövekedett tartalom sózza meg és tartsa be az ivási rendszert.

Ezenkívül sok terhes nő szemszárazságot, érzést tapasztal idegen test, fotofóbia. Ennek oka a hormonszint változása, ami a könnytermelés csökkenéséhez és ezek megjelenéséhez vezet kellemetlen tünetek, szülés után jelentkezik. Terhesség alatt a szaruhártya érzékenysége megnőhet, különösen az utolsó trimeszterben, így a használó nők kontaktlencse, kellemetlen érzés, a szem kivörösödése és idegen test érzése lehet. Ilyen körülmények között átmenetileg el kell hagyni kontakt korrekcióés használjon szemüveget.

Sok nőt zavar a „lebegő” vagy a „pöttyök” felvillanása a szeme előtt, bár ez nem volt így a terhesség előtt. Ilyen érzések társulhatnak érrendszeri rendellenességek, a szemfenéki erek görcsei, ezért jobb azonnal orvoshoz fordulni.

Gyakran előfordulnak panaszok a távoli látásélesség csökkenéséről, a szem fáradtságáról, a homályos látásról, amely a szem belsejében található akkomodatív izom görcsével társul. Ezt az állapotot akkomodációs görcsnek nevezik. A szülés után következmények nélkül elmúlhat, vagy rövidlátássá alakulhat át. Ezért, ha ilyen panaszok jelentkeznek, vagy bármilyen más, a szemet érintő kellemetlen érzés jelentkezik, forduljon szemészhez.

Szemész szakorvos megfigyelése

A terhesség alatti szemorvosi vizsgálatok akkor is szükségesek, ha a nőt semmilyen tünet nem zavarja, a szeme állapotának figyelemmel kísérése érdekében. Ez lehetővé teszi az újonnan előforduló betegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését kóros állapotok vagy meglévő betegségek.

A szemészek különös figyelmet fordítanak a rövidlátásra - bármilyen súlyosságú rövidlátásra, a retina és a látóideg betegségeire, érrendszeri patológia szemek, valamint glaukóma - fokozott szemnyomás.

A szemfenék rendszeres vizsgálata lehetővé teszi a vaszkuláris változások időben történő észlelését, amelyek olyan patológiák előfutárai vagy jelei, mint a gestosis - a terhesség második felének szövődménye, amely ödémában nyilvánul meg, magas vérnyomásés a fehérje megjelenése a vizeletben. A gestosis során a létfontosságú funkciók megszakadnak fontos szervek, különösen az érrendszer és a véráramlás. A szemész változásokat lát az erekben - ez a gestosis korai jele, és a szülész-nőgyógyász megkezdi a kezelést. A kismama számára fontos tudnia, hogy a szemfenéki változások korábban jelentkeznek, mint klinikai megnyilvánulásai terhesség gestózisa. Leggyakrabban a látószervből nincs panasz, és korai diagnózis ez a patológia egyszerűen szükséges a nőgyógyászok számára.

Alatt speciális vezérlés A szemész patológiás terhes nőket lát belső szervek, Val vel krónikus betegségek. Ezek tartalmazzák hipertóniás betegség, vegetatív-érrendszeri dystonia, vesepatológia és endokrin szervek, idegrendszeri betegségek, traumás agysérülések következményei. Az ilyen betegek rendszeres vizsgálatokat írnak elő - általában havonta egyszer, hogy figyelemmel kísérjék a folyamat dinamikáját a szemfenék állapota alapján. A szemfenékben lévő erek állapotának romlása, a retina és a látóideg károsodásának jeleinek megjelenése lehetővé teszi a szemész számára, hogy sürgősségi konzultációt írjon elő a nőgyógyászral és a terapeutával. Ők pedig gondolkodhatnak a kezelés módosításán, vagy ha az eredménytelen, akkor a sürgős szállításon.

Ez különösen igaz a retina elváltozásaira - vatta alakú elváltozások, bevérzések megjelenésére - és a látóideg duzzanata vagy bevérzése, amely a diabetes mellitusra és a magas vérnyomásra jellemző.

A terhesség alatt egy nő két szemorvosi vizsgálaton esik át. Az első be van kapcsolva korai szakaszaiban, 12-14 hetesen, bejelentkezéskor terhességi klinika, a második - az utolsó trimeszterben. A terhesség 30-32. hetében a nő ismét vizsgálatra jön. Patológia és negatív dinamika hiányában a szemész következtetést ír le a szállítás módjáról.

Az ajánlott szülési módról a végső következtetést a szemész a terhesség 35-37. hetében hozza le. A harmadik vizsgálatra csak a terhesség kóros lefolyása esetén van szükség - ha minden normális, akkor a kismama csak két vizsgálaton esik át, amelyeket fent említettünk.

Hogyan zajlanak az ellenőrzések? Az első vizsgálat során az orvos megkérdezi a nőt a vizuális rendszer panaszairól. Aztán előállítják teljes körű vizsgálat, amely a látásélesség ellenőrzéséből, a szem szerkezetének meghatározásából, a szemgolyó belső tartalmának vizsgálatából, a retina vagy a „fundus” állapotának ellenőrzéséből áll.

A szem retinájának teljes vizsgálatához ki kell tágítania a pupillát. Erre a célra speciális szemcseppeket használnak - mydriatics. Modern gyógyszerek: 2,5% IRIFRIN, 1% CYCLOMED, 1% MIDRIATSIL - a becseppentés után 15-20 percen belül tágítják a pupillát, és tágítva tartják 12-14 órán keresztül. Ezeknek a cseppeknek a helyi és egyszeri alkalmazása nem ellenjavallt terhesség alatt.
Ezután az orvos használja speciális eszközök a retina állapotának diagnosztizálására - oftalmoszkópok. Ilyen vizsgálat szükséges bármilyen fokú rövidlátás esetén, a retina és a látóideg patológiája esetén, ha van szomatikus betegségek, mint a magas vérnyomás, vegetatív-érrendszeri dystonia, cukorbetegség stb. Ezért nem tagadhatja meg a pupilla tágítását!

Amikor a pupilla kitágult, a teljes retina hozzáférhető a vizsgálathoz, a keskeny pupillával történő vizsgálat pedig a kulcslyukon keresztül történő kukucskáláshoz hasonlítható. Gyakran előfordul a retina perifériáján kóros gócok- retina dystrophia; a körülöttük lévő retina elvékonyodik és gyengébb lesz. A természetes szülés során, különösen a lökdösődés időszakában, nagy terhelés nehezedik a nő testére, ezért a retina egyszerűen elszakadhat, majd leválhat a szomszédos hártyákról. Ezt a súlyos állapotot „retinaleválásnak” nevezik, és segítségre van szükség sürgősségi segítség. A késői diagnózis és kezelés veszélyt jelent éles hanyatlás látásélesség, sőt vakság. A pupillatágítási eljárás után fényfóbia és munkaképtelenség léphet fel. közelről, fókuszváltozás, így a vizsgálat napján nem vezethet autót. Jobb, ha magaddal viszed Napszemüvegés ne tervezzen semmi fontos dolgot. A cseppek hatása 12-24 óráig tart.

Ha az orvos felfedezi a retina patológiáját, felírja kiegészítő vizsgálatokés/vagy gyakoribb vizsgálatok. Ha nincs probléma, a következő időpontot a szemészhez a terhesség 28-30. hetére tervezik. A második ellenőrzést ugyanazon séma szerint hajtják végre.

Rövidlátás terhesség alatt

A myopia széles körben elterjedt szempatológia, így e két fogalom kombinációja gyakran motiválatlan félelmeket okoz a terhes nőkben. Az ilyen patológiában szenvedő várandós anyákat mindenki mással egy időben vizsgálják. De a kényelem kedvéért szülészeti szempontból a betegek ezen kategóriája több csoportra osztható:

1 csoport– ezek enyhe rövidlátású terhes nők vagy középfokú(6,0 dioptriáig) változtatás nélkül belső környezetek szemek és retina. Ebben az esetben a terhesség és a szülés kezelése nem különbözik a szokásostól; szülőcsatorna.

2. csoport magas rövidlátású nőkből áll (több mint 6,0 dioptria), de nem komplikált - a retinán lévő patológiás gócok nélkül. BAN BEN ebben az esetben a megfigyelés pontosan ugyanaz, mint az előző csoportban. A szülés a természetes szülőcsatornán keresztül történik, de célszerű epiziotómiával felgyorsítani a tolás időszakát. A szemész megírja a jelentését, a szülész-nőgyógyász pedig minden nőre egyénileg dönt, az általános állapotától függően.

3 csoport– ezek olyan terhes nők, akiknek magas a rövidlátása, és a szemfenékben elváltozások vannak; Ebben az esetben gyakran előfordul PCRD - a retina perifériás chorioretinális dystrophiája - disztróf gócok a „fenusban”. Ide tartoznak azok a terhes nők is, akiknek bármilyen fokú rövidlátásuk van, de a retina megváltozott. Ha ezt a patológiát a terhesség korai szakaszában észlelik, akkor a második trimeszterben a 12. és 30. hét között a retina megelőző perifériás lézeres koagulációját (PPLC) végzik. Ez egy biztonságos művelet, amelyet járóbeteg alapon hajtanak végre. Célja a retina egyfajta „hegesztése” a sclerához a periféria mentén és az elváltozások körül, hogy ne forduljon elő retina leválás edzés és/vagy szülés közben – az egyik leginkább veszélyes szövődmények rövidlátás, ami látásvesztéshez vezet.

Az eljárás előtt a pupillát tágító cseppek csepegtetése után érzéstelenítő cseppeket is csepegtetünk. Célszerű egy ilyen beavatkozást a terhesség tervezésének hátterében, 3-4 hónappal a fogantatás előtt elvégezni. Így ha a szemfenéki degeneratív elváltozások jelenlétében a retina lézeres koagulációja időben megtörténik, a szülés a természetes szülőcsatornán keresztül, megfelelő fájdalomcsillapítás körülményei között végezhető el, amelyről szintén egyénileg döntenek szülész-nőgyógyász.

4 csoport– nagymértékű rövidlátásban szenvedő terhes nők, a retina kifejezett disztrófiás elváltozásaival, amikor a retina megnyúlik és elvékonyodik. Ilyenkor a szemész azt írja a következtetésében: „Kizárják a lökdösődés időszakát”, a szülész-nőgyógyász pedig császármetszést tervez.

Így a „myopia” diagnózisa nem szolgál közvetlen indikációként a császármetszésre, ezért nem kell attól tartani.

Nagy figyelmet fordítanak a refraktív műtéten – keratotomián, LASIK-en vagy fotorefraktív keratektómián – átesett terhes nőkre. Ezeket a sebészeti beavatkozásokat a szem szaruhártyáján hajtják végre, megváltoztatják annak törőképességét és magas látásélességet biztosítanak. A munkaerő-gazdálkodási taktikára vonatkozó döntés az elévüléstől függ műtéti beavatkozás, a rövidlátás mértéke a műtét előtt, a szemfenéki elváltozások jelenléte, a nő életkora. Az is számít, hogy elsődleges vagy ismétlődő szülésről van szó. Ha az első szülés jól ment, például a természetes szülőcsatornán keresztül, és a terhesség és a szülés során sem a szemfenék állapota, sem a myopia mértéke nem változott a növekedés irányába, akkor a további szülések prognózisa is kedvező.

A látás romlása a terhesség alatt

A terhesség ronthatja az állapotot vizuális funkciók rövidlátással, a szemfenék és a látóideg patológiájával. Ez annak a hatalmas stressznek köszönhető, amelyen a terhes nő teste átesik. Változtatások hormonális háttér, keringési rendszer, amely a vizuális elemzőt is érinti.

De a szemész megfigyelése a terhesség alatt és a szülés után segít helyreállítani vagy akár javítani a funkcionális mutatókat.

A látásromlás megelőzése, például rövidlátás esetén, a látási rendszer betartása lehet, különösen számítógépes munkavégzés esetén. Általánosságban elmondható, hogy a terhesség alatti monitorokon végzett munkát élesen korlátozni kell vagy meg kell szüntetni. Ha ez nem lehetséges, 30-40 percenként szünetet kell tartania a munkában. Ilyenkor jobb elhagyni az asztalt, nyújtózkodni, sétálni, a távolba nézni, tenni vizuális gimnasztika vagy relaxációs gyakorlatok.

Az önmasszázs technikák jól segítenek:

Csukja be a szemét, körkörös mozdulatokkal masszírozza a szemöldökbordákat és a szemgödör alsó részét – az orrtól a halántékig.
Leengedett szemhéj mellett ujjával körkörös mozdulatokkal masszírozza a szemgolyóit 1 percig.
Végezze el a nyak és a vállöv önmasszírozását.

A munkahelyén is végezhet vizuális gimnasztikát:

Dőljön hátra a székben, csukja be a szemhéját, szorosan csukja be a szemét, majd nyissa ki. Ismételje meg 5-6 alkalommal.
Emelje fel a szemét, végezzen körkörös mozdulatokat vele az óramutató járásával megegyező, majd az óramutató járásával ellentétes irányba. Ismételje meg 5-6 alkalommal.
Nézz egyenesen előre egy távoli tárgyra 2-3 percig, majd 3-5 másodpercig vigye tekintetét az orra hegyére. Ismételje meg 5-6 alkalommal.
Amikor a monitorral dolgozik, speciális szemüveget kell használnia, hogy megvédje a szemét a káros hatásoktól.

Többféle ilyen szemüveg létezik:

speciális bevonattal a felületen szemüveglencse, amely növeli a kép kontrasztját, eltávolítja a tükröződést, és levágja a káros kék-lila sugárzási spektrumot;
a szemüveglencse speciális „szerkezete”, amely csökkenti a szemizmok terhelését.

Mikor szükséges a műtét?

Az Egészségügyi Minisztérium rendelete szerint megfelelő fájdalomcsillapítással hüvelyi szülés az alábbi ellenjavallatok hiányában lehetséges:

komplikált, gyorsan progresszív, nagymértékű myopia, évente több mint 1,0-1,5 dioptria;
magas rövidlátás az egyik szemen;
magas rövidlátás kombinációja másikkal extragenitális patológia például légúti, szív- és érrendszeri, emésztőrendszer, vagy szülészeti patológia;
kimutatása terhesség alatt a szemfenékben a friss kóros elváltozások– a látóideg duzzanata, retinavérzések, retinaleválás;
a terhes nő beleegyezésével.

Természetesen vannak szemészeti javallatok is a terhesség megszakítására vagy a császármetszéssel történő sürgős szülésre:

bármilyen fokú glaukóma;
retina patológia: retina leválás, pigment abiotrófia, trombózis központi véna retina, hipertóniás retina neuroretinopátia;
a látóideg patológiája: ideggyulladás, részleges ill teljes sorvadás, pangó lemez;
a szaruhártya és a szem vaszkuláris traktusának akut gyulladásos betegségei;
A hemianopszia a látómezők elvesztése, amelyet általában az idegrendszer patológiája okoz. A látómező az a tér, amelyet a szem egy pontra nézve lát. Hemianopia esetén a látómező 50%-a elveszik;
bonyolult rövidlátás, magas rövidlátás az egyik szemen.

A terhesség ronthatja a szem állapotát, ami a látás romlásához és a látómezők elvesztéséhez vezet. Ezért mikor hasonló betegségek gyakoribbá válnak a szemorvosi vizsgálatok, és ha a kismama állapotának romlására utaló jelek mutatkoznak, kezelést írnak elő. Ha eredménytelen, a sürgős szülés kérdése megoldódik, általában császármetszéssel.

Ilyen állapotok fennállása esetén a szemész megírja jelentését a szem állapotáról, és a szülész-nőgyógyász szakorvossal közösen megbeszélik a beteg további kezelésének taktikáját.

A pupillát tágító cseppeket mydriaticának nevezik. A mydriatics lehetővé teszi a pupilla átmérőjének növelését az oculomotoros ideg blokkolásával vagy a szimpatikus ideg irritációjával. Az ilyen gyógyszereket nagyon óvatosan kell alkalmazni - meglehetősen mérgezőek az emberi szervezetre. Ezért csak a szemész által előírt módon használhatók.

A pupillát tágító cseppek használatának jelzései

A mydriatic cseppeket diagnosztikai célokra használják a szemészeti vizsgálat során - a kitágult pupilla lehetővé teszi az orvos számára, hogy alaposabban megvizsgálja a szemfenéket és időben láthassa kezdeti szakaszaiban betegségek kialakulása - dystrophiás változások, leválás, károsodás.

Ha a beteg akkomodációs görcstől (ún hamis rövidlátás), akkor a cseppek mind a diagnosztikában, mind a gyógyászati célokra. A mydriatics letiltja a funkciót szemizom, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy reálisan felmérje a látásélesség mértékét. Az akkomodációs görcs esetén a cseppek megszüntetik a szemizom feszültségét, amely a szem megerőltetésével járó hosszan tartó munka során jelentkezik. Korábban mint jogorvoslat Atropint alkalmaztak, de manapság előnyben részesítik a pupillákat tágító cseppeket.

Cseppek találhatók széles körű alkalmazás gyulladásos folyamatokkal az íriszben és a ciliáris testben (iritis, iridociklitis). Az ilyen kezelés alkalmazása segít az írisz megnyugtatásában és a szövődmények (összenövések) kockázatának csökkentésében.

Kiadási űrlap

A pupillákat tágító szemcseppek egyfajta gyógyászati forma, amely vizes ill olajos oldat, a kötőhártya zsák területére történő becsepegtetésre szolgál. A cseppeket speciális pipettával vagy adagolóval kell felvinni, amely a gyógyszerrel együtt található.

A mydriatic cseppeket szemész írja fel, általában rövid kezelésre és kis mennyiségben.

A szemészeti oldatnak sterilnek, látható szuszpenziótól és zavarosságtól mentesnek kell lennie.

Farmakodinamika

Tágítsa ki a pupillát gyógyászatilag kétféleképpen lehet megtenni:

rögzíti az oculomotoros ideget;
stimulálja a szimpatikus ideget.

Ezekre a célokra használják őket a következő gyógyszereket: atropin, hioszciamin, szkopolamin, midrin, platifillin stb. Az első három típusú cseppnek van a legkifejezettebb hatása. Képesek a pupillát a lehető legnagyobb mértékben tágítani, ellazítják a körkörös izmokat, és átirányítják a perifériára, a stratum corneum fehérjerétegbe való átmenet zónájába. Ennek eredményeként az intraokuláris nyomás nő.

Az olyan gyógyszerek, mint a homatropin, a platifillin és a midrin, valamint a szimpatikus ideg stimulációját okozó cseppek nem idézik elő az intraokuláris nyomás növekedését.

A pupillát tágító cseppek hatása összefügg a szem akkomodációjára - a látás különböző távolságokhoz való alkalmazkodóképességére gyakorolt hatásukkal. Atropin alkalmazásakor akkomodációs zavar lép fel - az oculomotoros ideg bénulása, a ciliáris izom ellazulása, amely a perifériára terjed ki. Ez viszont a lencse megnyúlásához és ellaposodásához vezet. Emiatt a látás homályos és pontatlan lehet az ilyen cseppek alkalmazása után 3-4 napig.

Sokkal kevesebb probléma akkomodációval homatropin, platifillin és efedrin alkalmazásakor fordul elő.

Farmakokinetika

Külsőleg (csepegtető vagy kötőhártya alatti) alkalmazva a pupillatágító cseppek a szem szinte minden szövetébe behatolnak.

Az anyag részleges hidrolízise előfordulhat a szövetekben.

Még akkor is, ha helyileg alkalmazzák hatóanyag cseppek jól felszívódhatnak a szisztémás keringésbe. Az anyagcsere a májban történik, az anyagcseretermékek a húgyúti rendszeren keresztül ürülnek ki.

Cseppek használata a pupilla tágítására terhesség alatt

Még normál terhesség és problémamentes látás esetén is néha szükségessé válik a pupillatágító cseppek alkalmazása. Például a szemorvos vizsgálatát 2-3 alkalommal végzik el a terhesség teljes időtartama alatt, és ez kötelező - rendszeres ellenőrzés A szakember lehetővé teszi a legtöbb szembetegség időben történő diagnosztizálását és kezelését. Ezenkívül a látószervek állapota közvetlenül befolyásolja a szállítási mód kiválasztását.

A terhesség alatt körülbelül 13. héten, majd 30-31. héten és 1-2 héttel a szülés előtt ellenőrzik a nők látását. A retina alapos vizsgálatához gyakran szükséges a pupilla tágítása, ehhez megfelelő cseppeket használnak. Az ilyen gyógyszerek külső és egyszeri becsepegtetése terhesség alatt nem tilos. Azonban tartózkodnia kell ezek folyamatos és rendszeres használatától: hatóanyagok a cseppek behatolnak a szisztémás keringésbe, és károsíthatják a születendő gyermeket.

A használat ellenjavallatai

A pupillatágító cseppek használatának ellenjavallatai:

a szervezet allergiás hajlama;
glaukóma;
szinechia az íriszben;
terhességi időszak és szoptatás(ismételt ill hosszú távú használat);
óvatosan - idős korban és kora gyermekkorban.

Ne vezessen autót több órán keresztül a cseppek használata után.

A mydriatikumok - adrenomimetikus és m-kolinerg gyógyszerek alkalmazását feltétlenül szakemberrel kell megegyezni.

A pupillát tágító cseppek mellékhatásai

A pupillát tágító cseppeknek számos mellékhatása lehet:

szállászavar;
kettős látás érzése;
fokozott intraokuláris nyomás;
félelem a fénytől;
a kötőhártya és a szemhéj területének vörössége;
túlérzékenységi reakciók;
szomjúság;
hőmérséklet-emelkedés;
vizelési zavar;
fokozott ingerlékenység, szorongás;
fájdalom benne szemgolyók;
homályos látás.

Amikor mellékhatások A gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni, és forduljon szemészhez.

Használati utasítás és adagolás

A pupillákat tágító cseppek leggyakoribb neveit kínáljuk Önnek.

a szemfenék vizsgálatakor egyszer, fél órával a beavatkozás előtt használjon 0,5%-os oldatot;
a fénytörés értékelésekor 0,5-1% -os oldatot használnak naponta kétszer 1-3 napig az eljárás előtt;
uveitis kezelésére naponta 2-3 alkalommal 0,5-1%-os oldatot csepegtetünk.

Ciklopentolát: