Az egész vegetatív idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részekre oszlik, amelyek mindegyike ellátja saját feladatait és funkcióit.
A szimpatikus autonóm idegrendszer - olyan központokat foglal magában, amelyek a gerincvelő oldalsó szarvaiban helyezkednek el, és a 3. nyaki nyakkal kezdődnek, és a 3-4 ágyéki szegmenssel végződnek. szimpatikus törzs intramurális idegekkel és a plexusok kialakulásában részt vevő paravertebralis ganglionokkal. Ezen a területen a neuronok részt vesznek a szem belső izomzatának, a mirigyek (nyál, verejték, faggyú stb.), a nyirokrendszer és a vérerek beidegzésében.
A szimpatikus törzs a gerincoszlop mentén helyezkedik el. 5 szakasza van: nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti és faroki. A bal és a jobb szimpatikus törzs szerkezetében szimpatikus ganglionok találhatók, amelyek interganglionális ágakkal kapcsolódnak egymáshoz.
- 1. A nyaki régió a stellate ganglionból indul ki, és onnan 2 törzs formájában távozik, melyek közül a distalis ág alulról összefogja a subclavia artériát, egy subclavia hurkot képezve, majd a proximális ághoz kapcsolódik. E 2 ág (proximális és disztális) találkozásánál található a középső nyaki ganglion. Ezután a nyaki törzs a koponya nyaki ganglionhoz megy, ahol a szomszédos vagus ideggel együtt alkotják a vagosympaticus törzset.
- 2. Mellkasi régió - a cervicothoracalis (csillagcsillag) ganglionból indul ki, és a rekeszizom cruráján keresztül caudalisan a hasüregbe irányul. Számos ideg származik a csillag ganglionból.
A csigolya ideg a 6. nyakcsigolyából jön ki, és a keresztirányú canaliculusban a 2. nyakcsigolyához megy. Teljes lefutása mentén a nyaki gerincvelői idegekhez ágak húzódnak, és a csigolya artéria körül alkotják a plexust. A posztganglionális rostok, amelyek a gerincvelői idegek ágainak részét képezik, beidegzik a gerincvelő és a nyak ereit.
3 nyaki szívideg van, amelyek a szívfonathoz mennek. Ezenkívül a preganglionális rostok egy része ágakat képez, amelyek a szimpatikus törzsből nyúlnak ki, és alkotják a nagy splanchnicus ideget.
- 3. Lumbális régió - ágyéki ganglionjai vannak. Az ágyéki splanchnicus idegek eltávoznak tőlük, amelyek viszont belépnek a caudalis mesenterialis ganglionba.
- 4. A keresztcsonti régió az ágyéki régió folytatása, és egymással egyesülő ganglionokat tartalmaz. Belőlük ágak keletkeznek, amelyek a splanchnicus idegeket alkotják.
Az autonóm idegrendszer szimpatikus osztódásának hatása a különböző szervekre:
A szívre hatva növeli annak összehúzódásainak erejét és a verés gyakoriságát is.
Kitágítja az artériákat
Gátolja az emésztőenzimek termelődését és a bélmozgást
Lazítja a hólyagot
Kitágítja a hörgőket és a hörgőket, a pupillákat.
Gátolja a nyálfolyást
Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus része, akárcsak a szimpatikus része, az agytörzsben található. Az agyában magok formájában képződnek. Ez a könnyelválasztást szabályozó nucleus könnycsepp, az oculomotoros ideg járulékos magja, vagy más szóval Yakubovich és Perlia magja, amely a pupilla méretének szabályozásáért felelős, emellett 2 nyálmag is található, amelyek biztosítják a nyál képződését, és a vagus ideg háti magját, amely befolyásolja a szív, a hörgők, a belek és a gyomor működését.
Mindezek a magok az agyban találhatók, nevezetesen annak szárrészében, valamint a gerincvelő keresztcsonti részében. Együtt alkotják a paraszimpatikus részleg teljes központi részét. Az idegrostok ezekből a magokból indulnak ki, amelyek magukban foglalják a III, VII, IX és X pár koponyaideget. A harmadik idegpár az oculomotoros ideg rostjai, amelyek összehúzzák a pupillát és a csillóizmot. A VII para az arcideg, amelyhez paraszimpatikus rostok csatlakoznak a halántékcsont csatornájában. Beidegzik a szublingvális és submandibularis nyálmirigyeket, a könnymirigyet és a nyálkahártya mirigyeit a száj- és orrüregben. Az X para a vagus ideg, amely paraszimpatikus rostokat tartalmaz, amelyek kiterjednek a nyak, a has és a mellkas szerveire, valamint a szívre, a nyelőcsőre, a tüdőre és más szervekre.
A paraszimpatikus rostok a gerincvelő szakrális részéből a keresztcsonti gerincvelői idegek részeként jelennek meg. Ezek a rostok beidegzik a medence belső szerveit: hólyag, méh, végbél stb.
Az autonóm idegrendszer ezen szakaszában nagyszámú idegcsomó található, amelyek mind a szervek falai mögött, mind azok közelében találhatók. A gerincvelőből és az agyból kilépő rostok megközelítik ezeket a csomópontokat, majd az idegrostok a test belső szerveibe jutnak.
Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus osztódásának hatása a szervekre:
A szívre hatva csökkenti munkavégzési és összehúzódási gyakoriságát
A legtöbb szervben a paraszimpatikus részleg nem érinti az artériákat, hanem a genitális artériák, az agy tágulását okozza, és a tüdő artériáit is szűkíti.
Serkenti a nyálelválasztást
Összeszűkíti a pupillákat
Csökkenti a szervek szellőzését.
Az autonóm idegrendszer beidegzésének anatómiája. Rendszerek: szimpatikus (piros) és paraszimpatikus (kék)
Az autonóm idegrendszer része, a szimpatikus idegrendszerhez kapcsolódik, és funkcionálisan ellentétes vele. A paraszimpatikus idegrendszerben a ganglionok (idegganglionok) közvetlenül a szervekben vagy azok megközelítésein helyezkednek el, így a preganglionális rostok hosszúak, a posztganglionális rostok rövidek. A paraszimpatikus – azaz közel szimpatikus – kifejezést D. N. Langley javasolta a 19. század végén – a 20. század elején.
Embriológia
A paraszimpatikus rendszer embrionális forrása a ganglionlemez. A fej paraszimpatikus ganglionjai a középagyból és a medulla oblongata sejtek migrációjával jönnek létre. Az emésztőcsatorna perifériás paraszimpatikus ganglionjai a ganglionlemez két szakaszából - a „vagálisból” és a lumbosacralisból – származnak.
Anatómia és morfológia
Az emlősökben a paraszimpatikus idegrendszer központi és perifériás részekre oszlik. A központi része az agy magjai és a keresztcsonti gerincvelő.
A paraszimpatikus csomók nagy része kis ganglionok, amelyek a belső szervek vastagságában vagy felületén diffúzan szétszórva helyezkednek el. A paraszimpatikus rendszert a preganglionális neuronokban hosszú folyamatok, a posztganglionális neuronokban pedig rendkívül rövid folyamatok jelenléte jellemzi.
A fejrész a középagyra és a medulla oblongata-ra oszlik. A középagyi részt az Edinger-Westphal mag képviseli, amely az anterior colliculus közelében található a Sylvian vízvezeték alján. A medulla oblongata tartalmazza a VII, IX, X agyidegek magjait.
Az Edinger-Westphal magból származó preganglionális rostok az oculomotoros ideg részeként lépnek ki, és a ganglion ciliáris effektor sejtjein érnek véget. gangl. ciliare). A posztganglionális rostok bejutnak a szemgolyóba, és eljutnak az akkomodatív izomhoz és a pupilla záróizmához.
A VII (arcideg) paraszimpatikus komponenst is hordoz. A submandibularis ganglionon keresztül beidegzi a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket, a pterygopalatine ganglionban pedig átkapcsol - a könnymirigyeket és az orrnyálkahártyát.
A paraszimpatikus rendszer rostjai szintén a IX (glossopharyngealis) ideg részét képezik. A parotis ganglionon keresztül beidegzi a parotis nyálmirigyeit.
A fő paraszimpatikus ideg a vagus ideg ( N. vagus), amely az afferens és efferens paraszimpatikus rostokkal együtt szenzoros és motoros szomatikus és efferens szimpatikus rostokat tartalmaz. Szinte az összes belső szervet beidegzi a vastagbélig.
A gerincközpont magjai a II-IV keresztcsonti szakaszok régiójában, a gerincvelő szürkeállományának oldalsó szarvaiban helyezkednek el. Felelősek a vastagbél és a kismedencei szervek beidegzéséért.
Fiziológia
Túlnyomórészt a paraszimpatikus idegrendszer neuronjai kolinergek. Bár ismert, hogy a fő transzmitterrel együtt a posztganglionális axonok egyidejűleg peptideket (például vazoaktív intestinális peptidet (VIP)) szabadítanak fel. Ezenkívül a madarakban a ganglion ciliárisban a kémiai átvitel mellett az elektromos átvitel is jelen van. Ismeretes, hogy a paraszimpatikus stimuláció egyes szervekben gátló hatást okoz, másokban - serkentő választ. Mindenesetre a paraszimpatikus rendszer működése ellentétes a szimpatikus rendszerrel (kivétel a nyálmirigyekre gyakorolt hatás, ahol a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer is aktiválja a mirigyeket).
A paraszimpatikus idegrendszer beidegzi az íriszt, a könnymirigyet, a submandibularis és szublingvális mirigyet, a fültőmirigyet, a tüdőt és a hörgőket, a szívet (csökkent pulzusszám és -erő), a nyelőcsövet, a gyomrot, a vastag- és vékonybelet (mirigysejtek fokozott szekréciója). Szűkíti a pupillát, fokozza a faggyú- és egyéb mirigyek szekrécióját, összehúzza a koszorúereket, javítja a perisztaltikát. A paraszimpatikus idegrendszer nem beidegzi a végtagok verejtékmirigyeit és ereit.
Lásd még
Irodalom
Wikimédia Alapítvány. 2010.
Nézze meg, mi a „paraszimpatikus idegrendszer” más szótárakban:
PARASZIMPATIÁS IDEGRENDSZER- lásd Vegetatív n. Val vel. Nagy lélektani szótár. M.: Prime EUROZNAK. Szerk. B.G. Mescserjakova, akad. V.P. Zincsenko. 2003. Paraszimpatikus idegrendszer ... Nagyszerű pszichológiai enciklopédia
PARASZIMPATIKUS IDEGRENDSZER, az AUTONÓM IDEGRENDSZER két része közül az egyik, a második rész a SZIMPATIKUS IDEGRENDSZER. Mindketten részt vesznek a SIMA IZMOK munkájában. A paraszimpatikus idegrendszer irányítja azokat az izmokat, amelyek... Tudományos és műszaki enciklopédikus szótár
Nagy enciklopédikus szótár
- (para... és görög szimpátiából érzékeny, befolyásra érzékeny), az autonóm idegrendszer egy része, a ganglionok a rajhoz közvetlenül helyezkednek el. a beidegzett szervek közelsége vagy azok falai. Emlősökben a P. n. Val vel. tartalmazza…… Biológiai enciklopédikus szótár
PARASZIMPATIÁS IDEGRENDSZER- PARASZIMPATIÁS IDEGRENDSZER, lásd Autonóm idegrendszer... Nagy Orvosi Enciklopédia
Az autonóm idegrendszer része, beleértve: a medulla oblongata, a középagy és a keresztcsonti gerincvelő idegsejtjeit, amelyek folyamatai a belső szervekre irányulnak; ideg ganglionok (csomópontok) a belső szervekben és azokon... ... enciklopédikus szótár
Paraszimpatikus idegrendszer- (paraszimpatikus idegrendszer) - az autonóm idegrendszer idegközpontjainak és rostjainak csoportja, amely a szimpatikus idegrendszerrel együtt biztosítja a belső szervek normális működését. A paraszimpatikus idegrendszer lelassul... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár
Az autonóm idegrendszer része (Lásd Autonóm idegrendszer), melynek ganglionjai a beidegzett szervek közvetlen közelében vagy azokban helyezkednek el. Központok P. n. Val vel. a középagyban és a medulla oblongatában található.... Nagy Szovjet Enciklopédia
- (lásd a bekezdést...) a vegetatív idegrendszer része, amely részt vesz a belső szervek tevékenységének szabályozásában (lassítja a szívverést, serkenti az emésztőnedvek elválasztását stb.), aktiválja az energia- és anyagfelhalmozási folyamatokat vö. .. ... Orosz nyelv idegen szavak szótára
PARASZIMPATIÁS IDEGRENDSZER- lásd: Autonóm idegrendszer... Állatorvosi enciklopédikus szótár
Cikk navigáció:
Paraszimpatikus idegrendszer -
Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus része történelmileg szupraszegmentális osztályként fejlődik ki, ezért központjai nemcsak belterületen, hanem ben is találhatók.
Paraszimpatikus központok
A paraszimpatikus részleg központi része a fej vagy a koponya részlegéből és a gerincoszlopból vagy a keresztcsonti részből áll. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a paraszimpatikus központok a gerincvelőben nemcsak a keresztcsonti szegmensek régiójában helyezkednek el, hanem annak más részein is, különösen az elülső és a hátsó szarv közötti ágyéki-mellkasi régióban, a so. közvetítő zónának nevezik. A központok az elülső gyökerek efferens rostjait idézik elő, ami értágulatot, késleltetett verejtékezést és a törzs és a végtagok akaratlan szőrizmainak összehúzódásának gátlását okozza.
Koponyaszakasz viszont a középagyban (mesencephalicus rész) és a rombusz alakú agyban - a hídon és a medulla oblongata (bulbar rész) található központokból áll.
- A mesencephalikus részt a nucleus accessorius n képviseli. oculomotorii és a medián párosítatlan mag, ami miatt a szem izmai beidegződnek - m. sphincter pupillae és a m. ciliaris.
- A körúti részt a nucleus saliva tonus superior n képviseli. facialis (pontosabban n. intermedius), nucleus salivatorius inferior n. glossopharyngei és nucleus dorsalis n. Vagi.
Szakrális osztály. A paraszimpatikus központok a gerincvelőben, az oldalsó szarv substantia intermedialateralisában helyezkednek el a II-IV keresztcsonti szakaszok szintjén.
A paraszimpatikus rész perifériás osztódása
A paraszimpatikus rendszer koponya szakaszának perifériás részét a következők képviselik:
- preganglionális rostok, amelyek a III, VII, IX és X agyidegpár részeként futnak (esetleg az I. és XI. részeként is);
- a szervek közelében található terminális csomópontok, nevezetesen: ganglia ciliare, pterygopalatinum, submandibulare, oticum és
- posztganglionális rostok; a posztganglionális rostok vagy önálló lefutásúak, mint például az nn. ciliares breves, amelyek a ganglion ciliare-ból nyúlnak ki, vagy bármely ideg részét képezik, mint például posztganglionális rostok, amelyek a ganglion oticumból nyúlnak ki és az n. részeként jönnek létre. auriculotemporalis.
Egyes szerzők azt jelzik, hogy a paraszimpatikus rostok a gerincvelő más szegmenseiből is előbukkannak, és az elülső gyökereken keresztül haladnak a törzs és a végtagok falai felé. A paraszimpatikus rendszer keresztcsonti szakaszának perifériás részét rostok képviselik, amelyek a II-IV keresztcsonti idegek elülső gyökereinek részeként, majd elülső ágaik részeként a plexus sacralist (állati plexust) képezve bejutnak a kismedence. Itt elkülönülnek a plexustól és nn alakban. splanchnici pelvini a plexus hypogastricus inferiorra irányulnak, ez utóbbival együtt beidegzik a kismedencei zsigereket: a végbélt a colon sigmoideummal, a hólyagot, a külső és belső nemi szerveket. Irritáció nn. splanchnici pelvini a végbél és a hólyag összehúzódását okozza (m. detrusor vesicae), záróizmaik gyengülésével.
A szimpatikus hypogastric plexus rostjai késleltetik e szervek kiürülését; a méhösszehúzódást is serkentik, míg az nn. splanchnici pelvini lelassítja. Nn. A splanchnici pelvini értágító rostokat (nn. erigentes) is tartalmaz a corpora cavernosa penis és clitoridis számára, amelyek erekciót okoznak. A keresztcsonti gerincvelőből kinyúló paraszimpatikus rostok nem csak az nn részeként jutnak a medencefonatokhoz. erigentes és nn. splanchnici pelvini, hanem a nervus pudendus (preganglionáris rostok) részeként is. A pudendális ideg egy összetett ideg, amely az állati rostok mellett vegetatív (szimpatikus és paraszimpatikus) rostokat is tartalmaz, amelyek az alsó hypogastricus plexusba jutnak. A keresztcsonti szimpatikus törzs csomópontjaiból eredő szimpatikus rostok posztganglionális rostokként csatlakoznak a medenceüregben lévő pudendális ideghez, és az alsó hypogastricus plexuson keresztül jutnak el a kismedencei szervekhez.
A paraszimpatikus idegrendszerhez tartozik még az ún intramurális idegrendszer. Számos üreges szerv falában idegfonatok vannak, amelyek kis csomópontokat (terminális) tartalmaznak ganglionsejtekkel és nem myelinizált rostokkal - a ganglion-retikuláris vagy intramurális rendszerrel.
Az intramurális rendszer különösen kifejezett az emésztőrendszerben, ahol több plexus képviseli.
- Myentericus plexus, plexus myentericus - az emésztőcső hosszanti és körkörös izmai között.
- Submucosalis plexus, plexus submucosus, a nyálkahártya alatt található.
Ez utóbbi a mirigyek és bolyhok plexusába megy át. Ezen plexusok perifériáján diffúz ideghálózat található. A szimpatikus és paraszimpatikus rendszer idegrostjai megközelítik a plexusokat. Az intramurális plexusokban a paraszimpatikus rendszer prenodális rostjairól a posztnodális rostokra váltás történik. Az intramurális plexusok, mint a testüregek extraorgan plexusai, összetételükben keverednek. A közelmúltban szimpatikus természetű sejteket fedeztek fel az emésztőrendszer intramurális plexusaiban.
A paraszimpatikus idegrendszer központi és perifériás szakaszokból áll (11. ábra).
Az oculomotoros ideg paraszimpatikus részét (III pár) a járulékos mag, a nucl. accessorius, és a párosítatlan median nucleus, amely az agyi vízvezeték alján található. A preganglionális rostok az oculomotoros ideg részeként mennek (12. ábra), majd annak gyökere, amely az ideg alsó ágától elválik, és megközelíti a ganglion ganglion ciliare-t (13. ábra), amely az ideg hátsó részében helyezkedik el. a látóidegön kívüli pálya. A ciliáris ganglionban a rostokat a rövid ciliáris idegek részeként posztganglionális rostok is megszakítják, nn. ciliares breves, behatolnak a szemgolyóba a m. sphincter pupillae, biztosítva a pupilla reakcióját a fényre, valamint a m. ciliaris, amely befolyásolja a lencse görbületében bekövetkezett változásokat.
11. ábra. Paraszimpatikus idegrendszer (S. P. Semenov szerint).
SM - középagy; PM - medulla oblongata; K-2 - K-4 - a gerincvelő szakrális szegmensei paraszimpatikus magokkal; 1- ciliáris ganglion; 2- pterygopalatina ganglion; 3- submandibularis ganglion; 4- fül ganglion; 5- intramurális ganglionok; 6- medenceideg; 7- kismedencei plexus ganglionok;III-oculomotor ideg; VII - arc ideg; IX - glossopharyngealis ideg; X - vagus ideg.
A központi részleg az agytörzsben található magokat foglalja magában, nevezetesen a középagyban (mesencephalic régió), a hídon és a medulla oblongatában (bulbaris régió), valamint a gerincvelőben (szakrális régió).
A perifériás osztályt a következők képviselik:
1) preganglionális paraszimpatikus rostok, amelyek áthaladnak a III, VII, IX, X pár agyidegeken és az elülső gyökereken, majd a II-IV keresztcsonti gerincvelői idegek elülső ágain;
2) harmadrendű csomópontok, ganglia terminalia;
3) posztganglionális rostok, amelyek a simaizom- és mirigysejteken végződnek.
A posztganglionális szimpatikus rostok a plexus ophthalmicustól a m.-ig megszakítás nélkül haladnak át a ganglion ciliárison. dilatator pupillae és érzékszervi rostok - a trigeminus ganglion folyamatai, amelyek áthaladnak a n. nasociliaris a szemgolyó beidegzésére. 
12. ábra. A paraszimpatikus beidegzés sémája m. sphincter pupillae és parotis nyálmirigy (A.G. Knorre és I.D. Lev).
1- posztganglionális idegrostok végződései a m. sphincter pupillae; 2- ganglion ciliare; 3-n. oculomotorius; 4- az oculomotoros ideg paraszimpatikus járulékos magja; 5- posztganglionális idegrostok végződései a parotis nyálmirigyben; 6-nucleus salivatorius inferior;7-n.glossopharynge-us; 8 - n. tympanicus; 9-n. auriculotemporalis; 10-n. petrosus minor; 11- ganglion oticum; 12-n. mandibularis.
Rizs. 13. A ciliáris csomópontok kapcsolatainak diagramja (Fosstól és Herlingertől) 
1-n. oculomotorius;
2-n. nasociliaris;
3- ramus communicans cum n. nasociliari;
4- a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5-r. communicans albus;
6- ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8- ganglion ciliare;
9-nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympathica).
Az interfaciális ideg paraszimpatikus részét (VII pár) a nyálmag felső része, a nucl. salivatorius superior, amely a híd retikuláris képződményében helyezkedik el. Ennek a sejtmagnak a sejtjeinek axonjai preganglionális rostok. A köztes ideg részeként haladnak át, amely csatlakozik az arc idegéhez.
Az arccsatornában a paraszimpatikus rostok két részletben válnak el az arcidegtől. Az egyik részt egy nagy petrosalis ideg formájában választják el, n. petrosus major, a másik - a dobhúr, chorda tympani (14. ábra). 
Rizs. 14. A könnymirigy, a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek paraszimpatikus beidegzésének sémája (A.G. Knorre és I.D. Lev).
1 - könnymirigy; 2 - n. lacrimalis; 3 - n. zygomaticus; 4 - g. pterygopalatinum; 5 - r. nasalis posterior; 6 - nn. palatini; 7 - n. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10 - n. facialis; 11 - chorda tympani; 12 - n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis. 
Rizs. 15. A pterygopalatine ganglion kapcsolódási diagramja (Fosstól és Herlingertől).
1-n. maxillaris;
2-n. petrosus major (radix parasympathica);
3-n. canalis pterygoidei;
4-n. petrosus profundus (radix sympathica);
5-g. pterygopalatinum;
6-nn. palatini;
7-nn. nasales posteriores;
8-nn. pterygopalatini;
9-n. zygomaticus.
A nagyobb petrosalis ideg a ganglion szintjén távozik, az azonos nevű hasadékon át elhagyja a csatornát, és a piramis elülső felületén, az azonos nevű horonyban található, eléri a piramis csúcsát, ahol elhagyja a koponyaüreget a beszakadt foramen keresztül. Ennek a nyílásnak a területén kapcsolódik a mély petrosalis ideghez (szimpatikus), és a pterygoid csatorna idegét alkotja, n. canalis pterygoidei. Ennek az idegnek a részeként a preganglionális paraszimpatikus rostok elérik a ganglion pterygopalatine, ganglion pterygopalatinum, és annak sejtjein érnek véget (15. ábra).
A ganglionból származó posztganglionális rostok a palatinus idegek részeként, nn. palatini, a szájüregbe kerülnek, és beidegzik a kemény és lágy szájpad nyálkahártyájának mirigyeit, valamint a hátsó orrágak részeként, rr. nasales posteriores, beidegzik az orrnyálkahártya mirigyeit. A posztganglionális rostok kisebb része eléri a könnymirigyet a n. részeként. maxillaris, majd n. zygomaticus, anastomotikus ág és n. lacrimalis (14. kép).
A preganglionális paraszimpatikus rostok egy másik része a chorda tympani részeként csatlakozik a nyelvi ideghez, n. lingualis, (a trigeminus ideg III ágából), és ennek részeként megközelíti a submandibularis csomópontot, ganglion submandibulare-t, és abban végződik. A csomósejtek axonjai (posztganglionális rostok) beidegzik a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket (14. ábra).
A glossopharyngealis ideg paraszimpatikus részét (IX pár) az inferior nyálmag, a nucl. salivatorius inferior, a medulla oblongata retikuláris képződményében található. A preganglionális rostok a nyaki foramenen keresztül lépnek ki a koponyaüregből a glossopharyngealis ideg részeként, majd ágai - a dobideg, n. tympanicus, amely a dobüregen keresztül behatol a dobüregbe, és a belső carotis plexus szimpatikus rostjaival együtt a plexus tympanicus plexust alkotja, ahol a paraszimpatikus rostok egy része megszakad, és a posztganglionális rostok beidegzik a dobüreg nyálkahártyájának mirigyeit. üreg. A preganglionáris rostok egy másik része a petrosalis alsó idegben, n. petrosus minor, az azonos nevű hasadékon keresztül kilép és a piramis elülső felületén lévő azonos nevű hasadék mentén eléri a sphenoid-petrosalis repedést, elhagyja a koponyaüreget és belép a fül ganglionba, ganglion oticumba (16. ábra) . A fülcsomó a koponya alján, a foramen ovale alatt található. Itt a preganglionális rostok megszakadnak. Posztganglionális rostok, amelyek n. mandibularis, majd n. auriculotemporalis a parotis nyálmirigyre irányul (12. ábra).
A vagus ideg paraszimpatikus részét (X pár) a dorsalis nucleus, nucl. dorsalis n. vagi, amely a medulla oblongata háti részén található. A vagus ideg részeként ebből a magból származó preganglionális rostok (17. ábra) a jugularis foramenen keresztül lépnek ki, majd ágai részeként a paraszimpatikus csomópontokhoz (III. rend), amelyek a vagus ideg törzsében és ágaiban helyezkednek el. , a belső szervek (nyelőcső, tüdő, szív, gyomor, bél, hasnyálmirigy stb.) vegetatív plexusaiban vagy a szervek kapujában (máj, vese, lép). A vagus ideg törzsében és ágaiban körülbelül 1700 idegsejt található, amelyek kis csomókba csoportosulnak. A paraszimpatikus csomópontok posztganglionális rostjai a nyak, a mellkas és a hasüreg belső szerveinek simaizmait és mirigyeit beidegzik a szigmabélig. 
Rizs. 16. Fülcsomópont csatlakozási diagram (Foss és Herlingertől).
1-n. petrosus minor;
2-radix sympathica;
3-r. communicans cum n. auriculotemporális;
4-n. . auriculotemporalis;
5-plexus a. meningae mediae;
6-r. communicans cum n. buccali;
7-g. oticum;
8-n. mandibularis.
Rizs. 17. Vagus ideg (A.M. Grinshteintől).
1-nucleus dorsalis;
2-nucleus solitarius;
3-nucleus ambiguus;
4-g. superius;
5-r. agyhártya;
6-r. auricularis;
7-g. inferius;
8-r. pharyngeus;
9-n. laryngeus superior;
10-n. laryngeus kiújul;
11-r. légcső;
12-r. cardiacus cervicalis inferior;
13- plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részének keresztcsonti szakaszát a gerincvelő II-IV keresztcsonti szakaszának intermedier-laterales magjai, nuclei intermediolaterales képviselik. Axonjaik (preganglionális rostjaik) az elülső gyökerek részeként hagyják el a gerincvelőt, majd a gerincvelői idegek elülső ágait, és a keresztcsonti plexust alkotják. A paraszimpatikus rostok kismedencei splanchnicusok formájában válnak el a plexus sacralistól, nn. splanchnici pelvini, és lépjen be az alsó hypogastricus plexusba. Egyes preganglionális rostok felszálló irányúak, és behatolnak a hypogastricus idegekbe, a felső hypogastricus és inferior mesenterialis plexusokba. Ezek a rostok megszakadnak a periorgan vagy intraorgan csomókban. A posztganglionális rostok beidegzik a leszálló vastagbél, a szigmabél és a belső kismedencei szervek simaizmait és mirigyeit.
Alatt A szimpatikus idegrendszer kifejezés arra utal adott szegmens (részleg) vegetativ idegrendszer. Szerkezetére némi tagoltság jellemző. Ez a szakasz trofikusnak minősül. Feladatai a szervek tápanyaggal való ellátása, szükség esetén az oxidatív folyamatok sebességének növelése, a légzés javítása, az izmok több oxigénellátásának feltételeinek megteremtése. Emellett fontos feladat a szív munkájának szükség esetén gyorsítása.
Előadás orvosoknak "Szimpatikus idegrendszer". Az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részekre oszlik. Az idegrendszer szimpatikus része a következőket tartalmazza:
- laterális köztes anyag a gerincvelő oldalsó oszlopaiban;
- szimpatikus idegrostok és idegek, amelyek az oldalsó köztes anyag sejtjeiből a hasi medenceüreg szimpatikus és autonóm plexusainak csomópontjaiba mennek;
- szimpatikus törzs, a gerincvelői idegeket a szimpatikus törzsgel összekötő idegek;
- az autonóm idegfonatok csomópontjai;
- idegek, amelyek ezekből a plexusokból a szervekbe futnak;
- szimpatikus rostok.
VEGETATIV IDEGRENDSZER
Az autonóm (autonóm) idegrendszer szabályozza a szervezet összes belső folyamatát: a belső szervek és rendszerek, mirigyek, vér- és nyirokerek, sima és részben harántcsíkolt izmok, érzékszervek működését (6.1. ábra). Biztosítja a szervezet homeosztázisát, azaz. a belső környezet viszonylagos dinamikus állandósága és alapvető élettani funkcióinak (vérkeringés, légzés, emésztés, hőszabályozás, anyagcsere, kiválasztás, szaporodás stb.) stabilitása. Ezenkívül az autonóm idegrendszer adaptációs-trofikus funkciót végez - az anyagcsere szabályozását a környezeti feltételekhez képest.
Az „autonóm idegrendszer” kifejezés a test önkéntelen funkcióinak szabályozását tükrözi. Az autonóm idegrendszer az idegrendszer magasabb központjaitól függ. Szoros anatómiai és funkcionális kapcsolat van az idegrendszer vegetatív és szomatikus részei között. Az autonóm idegvezetők áthaladnak a koponya- és a gerincvelői idegeken. Az autonóm idegrendszer fő morfológiai egysége a szomatikushoz hasonlóan a neuron, a fő funkcionális egység pedig a reflexív. Az autonóm idegrendszernek van egy központi (az agyban és a gerincvelőben található sejtek és rostok) és perifériás (minden egyéb képződménye) szakasza. Vannak szimpatikus és paraszimpatikus részek is. Fő különbségük a funkcionális beidegzés jellemzőiben rejlik, és az autonóm idegrendszert befolyásoló gyógyszerekhez való hozzáállásuk határozza meg. A szimpatikus részt az adrenalin, a paraszimpatikus részt az acetilkolin gerjeszti. Az ergotamin a szimpatikus részt, az atropin pedig a paraszimpatikus részt gátló hatást fejt ki.
6.1. Az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztása
A központi képződmények az agykéregben, a hipotalamusz magjaiban, az agytörzsben, a retikuláris formációban, valamint a gerincvelőben (az oldalsó szarvakban) találhatók. A kortikális reprezentáció nem kellően tisztázott. A gerincvelő oldalsó szarvának sejtjeiből a C VIII-tól L V-ig terjedő szinten kezdődnek a szimpatikus részleg perifériás képződményei. Ezeknek a sejteknek az axonjai az elülső gyökerek részeként haladnak át, és miután elváltak tőlük, összekötő ágat alkotnak, amely megközelíti a szimpatikus törzs csomópontjait. Itt ér véget néhány szál. A szimpatikus törzs csomópontjainak sejtjeiből indulnak ki a második neuronok axonjai, amelyek ismét megközelítik a gerincvelői idegeket, és a megfelelő szegmensekben végződnek. A szimpatikus törzs csomópontjain áthaladó rostok megszakítás nélkül megközelítik a beidegzett szerv és a gerincvelő között elhelyezkedő közbenső csomópontokat. A közbülső csomópontokból a második neuronok axonjai kezdődnek, amelyek a beidegzett szervek felé tartanak.
Rizs. 6.1.
1 - az agy elülső lebenyének kérge; 2 - hipotalamusz; 3 - ciliáris csomópont; 4 - pterygopalatine csomópont; 5 - submandibuláris és szublingvális csomópontok; 6 - fülcsomópont; 7 - felső nyaki szimpatikus csomópont; 8 - nagy splanchnicus ideg; 9 - belső csomópont; 10 - coeliakia plexus; 11 - cöliákiás csomópontok; 12 - kis splanchnic ideg; 12a - alsó splanchnicus ideg; 13 - felső mesenterialis plexus; 14 - inferior mesenterialis plexus; 15 - aorta plexus; 16 - szimpatikus rostok az ágyéki és keresztcsonti idegek elülső ágaihoz a lábak edényei számára; 17 - medenceideg; 18 - hypogastric plexus; 19 - ciliáris izom; 20 - a pupilla záróizma; 21 - pupillatágító; 22 - könnymirigy; 23 - az orrüreg nyálkahártyájának mirigyei; 24 - submandibularis mirigy; 25 - nyelv alatti mirigy; 26 - parotis mirigy; 27 - szív; 28 - pajzsmirigy; 29 - gége; 30 - a légcső és a hörgők izmai; 31 - tüdő; 32 - gyomor; 33 - máj; 34 - hasnyálmirigy; 35 - mellékvese; 36 - lép; 37 - vese; 38 - vastagbél; 39 - vékonybél; 40 - húgyhólyag-detrusor (vizeletet kinyomó izom); 41 - a hólyag sphincter; 42 - ivarmirigyek; 43 - nemi szervek; III, XIII, IX, X - agyidegek
A szimpatikus törzs a gerinc oldalsó felülete mentén helyezkedik el, és 24 pár szimpatikus csomót tartalmaz: 3 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 4 keresztcsonti csomót. A felső nyaki szimpatikus csomó sejtjeinek axonjaiból a nyaki artéria szimpatikus plexusa képződik, az alsó - a felső szívidegből, amely a szívben a szimpatikus plexust alkotja. A mellkasi csomók az aortát, a tüdőt, a hörgőket és a hasi szerveket, az ágyéki csomók a kismedencei szerveket idegzik be.
6.2. Az autonóm idegrendszer paraszimpatikus felosztása
Kialakulásai az agykéregből indulnak ki, bár a kérgi reprezentáció, valamint a szimpatikus rész nem kellően tisztázott (főleg a limbikus-retikuláris komplexum). Az agyban mesencephalis és bulbaris szakaszok, a gerincvelőben pedig keresztcsonti szakaszok találhatók. A mesencephalicus szakasz magában foglalja a koponyaidegek magjait: III pár - Yakubovich járulékos magja (páros, parvocelluláris), beidegzi a pupillát összehúzó izmot; A Perlia magja (páratlan parvocelluláris) beidegzi az akkomodációban részt vevő ciliáris izmot. A bulbar szakasz a felső és alsó nyálmagokból áll (VII és IX pár); X pár - vegetatív mag, szív, hörgők, gyomor-bél traktus beidegzése,
emésztőmirigyei és egyéb belső szervei. A keresztcsonti szakaszt az S II-S IV szegmensekben lévő sejtek képviselik, amelyek axonjai a medenceideget alkotják, beidegzik az urogenitális szerveket és a végbélt (6.1. ábra).
Minden szerv a vegetatív idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek befolyása alatt áll, kivéve az ereket, a verejtékmirigyeket és a mellékvesevelőt, amelyeknek csak szimpatikus beidegzése van. A paraszimpatikus részleg ősibb. Tevékenysége eredményeként a szervek stabil állapota és az energiahordozók tartalékainak létrehozásának feltételei jönnek létre. A szimpatikus rész ezeket az állapotokat (vagyis a szervek funkcionális képességeit) módosítja az elvégzett funkcióhoz képest. Mindkét rész szoros együttműködésben működik. Bizonyos feltételek mellett lehetséges az egyik rész funkcionális túlsúlya a másikkal szemben. Ha a paraszimpatikus rész tónusa dominál, parasympathotonia állapota alakul ki, és a szimpatikus rész - sympathotonia. A paraszimpatónia az alvási állapotra, a sympathotonia az affektív állapotokra (félelem, harag stb.) jellemző.
Klinikai körülmények között olyan állapotok lehetségesek, amelyekben az autonóm idegrendszer egyik részének tónusának túlsúlya következtében a test egyes szerveinek vagy rendszereinek tevékenysége megzavarodik. A bronchiális asztmát, csalánkiütést, Quincke-ödémát, vazomotoros rhinitist, utazási betegséget paraszimpatóniás megnyilvánulások kísérik; szimpatonikus - vaszkuláris görcs Raynaud-szindróma formájában, migrén, átmeneti magas vérnyomás, hipotalamusz szindrómával járó vaszkuláris válságok, ganglion elváltozások, pánikrohamok. Az autonóm és a szomatikus funkciók integrációját az agykéreg, a hipotalamusz és a retikuláris képződés végzi.
6.3. Limbikus-retikuláris komplexus
Az autonóm idegrendszer minden tevékenységét az idegrendszer kérgi részei (frontális kéreg, parahippocampalis és cinguláris gyri) irányítják és szabályozzák. A limbikus rendszer az érzelemszabályozás központja és a hosszú távú memória idegi szubsztrátja. Az alvás és az ébrenlét ritmusát is a limbikus rendszer szabályozza.
A limbikus rendszer (6.2. ábra) alatt számos, egymással szorosan összefüggő kérgi és szubkortikális struktúrát értünk, amelyek fejlődése és funkciója közös. Ide tartoznak még az agy tövében elhelyezkedő szaglópályák képződményei, a septum pellucidum, a boltozatos gyrus, a homloklebeny hátsó orbitális felszínének kérge, a hippocampus és a gyrus fogfoga. A limbikus rendszer szubkortikális struktúrái közé tartozik a nucleus caudatus, putamen, amygdala, a thalamus elülső gumója, hipotalamusz, frenulus mag. A limbikus rendszer a felszálló és a leszálló pályák összetett összefonódását foglalja magában, amely szorosan kapcsolódik a retikuláris formációhoz.
A limbikus rendszer irritációja mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus mechanizmusok mobilizálásához vezet, aminek megfelelő autonóm megnyilvánulásai vannak. Kifejezett autonóm hatás akkor lép fel, ha a limbikus rendszer elülső részei irritálódnak, különösen az orbitális kéreg, az amygdala és a gyrus cingulate. Ilyenkor a nyálelválasztás, a légzésszám változása, a bélmozgás fokozódása, vizelés, székletürítés stb.
Az autonóm idegrendszer működésében különösen fontos a hipotalamusz, amely a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer működését szabályozza. Ezenkívül a hipotalamusz megvalósítja az idegi és az endokrin kölcsönhatását, a szomatikus és autonóm aktivitás integrációját. A hipotalamusznak specifikus és nem specifikus magjai vannak. Specifikus sejtmagok termelnek hormonokat (vazopresszin, oxitocin) és felszabadító faktorokat, amelyek szabályozzák a hormonok elülső agyalapi mirigy általi kiválasztását.
Az arcot, fejet és nyakat beidegző szimpatikus rostok a gerincvelő oldalsó szarvaiban található sejtekből indulnak ki (C VIII -Th III). A rostok nagy része a felső nyaki szimpatikus ganglionban megszakad, kisebb részük a külső és belső nyaki artériákba irányul, és periarteriális szimpatikus plexusokat képez rajtuk. A nyaki középső és alsó szimpatikus csomópontokból származó posztganglionális rostok csatlakoznak hozzájuk. A külső nyaki artéria ágainak periarterialis plexusaiban található kis csomókban (sejtes felhalmozódások) a szimpatikus törzs csomópontjaiban nem szakadt rostok végződnek. A fennmaradó rostok az arc ganglionjaiban szakadnak meg: ciliáris, pterygopalatine, szublingvális, submandibularis és auricularis. Ezekből a csomópontokból származó posztganglionális rostok, valamint a felső és más nyaki szimpatikus csomópontok sejtjeinek rostjai az arc és a fej szöveteibe kerülnek, részben a koponyaidegek részeként (6.3. ábra).
A fej és a nyak afferens szimpatikus rostjai a közös nyaki artéria ágainak periarterialis plexusaiba irányulnak, áthaladnak a szimpatikus törzs nyaki csomópontjain, részben érintkezve sejtjeikkel, és az összekötő ágakon keresztül megközelítik a gerinccsomókat, zárva. a reflexív.
A paraszimpatikus rostokat a szár paraszimpatikus magjainak axonjai képezik, és főként az arc öt autonóm ganglionjába irányítják, ahol megszakadnak. A rostok kisebb része a periarteriális plexusok paraszimpatikus sejtcsoportjaiba irányul, ahol szintén megszakadnak, és a posztganglionális rostok a koponyaidegek vagy a periarteriális plexusok részeként kerülnek. A paraszimpatikus rész afferens rostokat is tartalmaz, amelyek a vagus idegrendszerben futnak, és az agytörzs érző magjaihoz irányulnak. A hypothalamus régió elülső és középső szakasza a szimpatikus és paraszimpatikus vezetőkön keresztül befolyásolja a túlnyomórészt azonos oldali nyálmirigyek működését.
6.5. A szem autonóm beidegzése
Szimpatikus beidegzés. A szimpatikus neuronok a gerincvelő C VIII - Th III szegmenseinek oldalsó szarvaiban találhatók (centrun ciliospinale).
Rizs. 6.3.
1 - az oculomotoros ideg hátsó központi magja; 2 - az oculomotor ideg járulékos magja (Yakubovich-Edinger-Westphal mag); 3 - okulomotoros ideg; 4 - naszociális ág a látóidegből; 5 - ciliáris csomópont; 6 - rövid ciliáris idegek; 7 - a pupilla záróizma; 8 - pupillatágító; 9 - ciliáris izom; 10 - belső nyaki artéria; 11 - carotis plexus; 12 - mély petrosalis ideg; 13 - felső nyálmag; 14 - köztes ideg; 15 - könyökszerelvény; 16 - nagyobb petrosalis ideg; 17 - pterygopalatine csomópont; 18 - maxilláris ideg (a trigeminus ideg II ága); 19 - járom ideg; 20 - könnymirigy; 21 - az orr és a szájpadlás nyálkahártyája; 22 - genicularis dobüreg; 23 - auriculotemporalis ideg; 24 - középső meningeális artéria; 25 - parotis mirigy; 26 - fülcsomópont; 27 - kisebb petrosalis ideg; 28 - dobhártya; 29 - hallócső; 30 - egysávos; 31 - alsó nyálmag; 32 - dob húr; 33 - dobideg; 34 - nyelvi ideg (a mandibuláris idegből - a trigeminus ideg III ága); 35 - ízesítő rostok a nyelv elülső 2/3-ához; 36 - nyelv alatti mirigy; 37 - submandibularis mirigy; 38 - submandibularis csomópont; 39 - arc artéria; 40 - felső nyaki szimpatikus csomópont; 41 - az oldalsó szarv sejtjei ThI-ThII; 42 - a glossopharyngealis ideg alsó csomópontja; 43 - szimpatikus rostok a belső nyaki és középső agyhártya artériák plexusaihoz; 44 - az arc és a fejbőr beidegzése. III, VII, IX - agyidegek. A paraszimpatikus rostokat zöld, a szimpatikus rostokat piros, a szenzoros szálakat pedig kékkel jelöltük.
Ezeknek a preganglionális rostokat képező neuronoknak a folyamatai az elülső gyökerekkel együtt elhagyják a gerincvelőt, a fehér összekötő ágak részeként belépnek a szimpatikus törzsbe, és megszakítás nélkül áthaladnak a fedő csomópontokon, és a felső nyaki sejteknél végződnek. szimpatikus plexus. Ennek a csomónak a posztganglionális rostjai a belső nyaki artériát kísérik, a fala körül fonódnak, behatolnak a koponyaüregbe, ahol a trigeminus ideg első ágához kapcsolódnak, behatolnak az orbitális üregbe, és a pupillát tágító izomnál végződnek. (m. dilatator pupillae).
A szimpatikus rostok a szem más struktúráit is beidegzik: a tarsalis izmokat, amelyek kiterjesztik a palpebralis repedést, a szem orbitális izmát, valamint az arc egyes struktúráit - az arc verejtékmirigyeit, az arc simaizmait és az ereket. .
Paraszimpatikus beidegzés. A preganglionális paraszimpatikus neuron az oculomotoros ideg járulékos magjában található. Ez utóbbi részeként elhagyja az agytörzset és eléri a ganglion ciliárist (ciliare ganglion), ahol átvált posztganglionális sejtekre. Innen a rostok egy része a pupillát összehúzó izomba kerül (m. sphincter pupillae), a másik része pedig szállás biztosításával foglalkozik.
A szem autonóm beidegzésének zavara. A szimpatikus képződmények károsodása Bernard-Horner-szindrómát (6.4. ábra) okoz a pupilla összehúzódásával (miosis), a palpebralis hasadék szűkülésével (ptosis) és a szemgolyó visszahúzódásával (enophthalmos). Lehetséges a homolaterális anhidrosis, a kötőhártya hyperemia és az írisz depigmentációja is.
A Bernard-Horner-szindróma kialakulása akkor lehetséges, ha az elváltozás különböző szinteken lokalizálódik - érinti a hátsó longitudinális fasciculust, a pupillatágító izomhoz vezető utakat. A szindróma veleszületett változata gyakrabban társul születési traumával a brachialis plexus károsodásával.
Ha a szimpatikus rostok irritálódnak, a Bernard-Horner-szindrómának (Pourfour du Petit) ellentétes szindróma lép fel - a palpebrális repedés és a pupilla kitágulása (mydriasis), exophthalmus.
6.6. A hólyag autonóm beidegzése
A hólyag aktivitásának szabályozását az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részei végzik (6.5. ábra), amely magában foglalja a vizeletvisszatartást és a hólyagürítést. Normális esetben a retenciós mechanizmusok jobban aktiválódnak, ami
Rizs. 6.4. Jobb oldali Bernard-Horner szindróma. Ptosis, miosis, enophthalmos
A szimpatikus beidegzés aktiválása és a paraszimpatikus jel blokkolása a gerincvelő L I - L II szegmenseinek szintjén történik, miközben a detrusor aktivitása elnyomódik és a belső záróizom izomtónusa a hólyag megnő.
A vizeletürítés szabályozása aktiváláskor következik be
a paraszimpatikus központ az S II -S IV szintjén és a vizeletürítési központ a hídon (6.6. ábra). A leszálló efferens jelek olyan jeleket küldenek, amelyek ellazítják a külső sphinctert, elnyomják a szimpatikus aktivitást, eltávolítják a paraszimpatikus rostok mentén a vezetési blokkot, és stimulálják a paraszimpatikus központot. Ennek következménye a detrusor összehúzódása és a sphincterek ellazulása. Ez a mechanizmus az agykéreg irányítása alatt áll, a szabályozásban a retikuláris képződés, a limbikus rendszer és az agyféltekék homloklebenyei vesznek részt.
A vizeletürítés önkéntes abbahagyása akkor következik be, amikor az agykéregből parancs érkezik az agytörzsben és a keresztcsonti gerincvelőben lévő vizeletürítési központokhoz, ami a medencefenék izomzatának külső és belső záróizmainak és a periurethralis harántcsíkolt izmoknak összehúzódásához vezet.
A keresztcsonti régió paraszimpatikus központjainak és az onnan kiinduló autonóm idegeknek a károsodása vizeletretenció kialakulásával jár. Akkor is előfordulhat, ha a gerincvelő a szimpatikus központok feletti szinten (Th XI -L II) sérült (trauma, daganat stb.). A gerincvelő részleges károsodása az autonóm központok szintje felett elengedhetetlen vizelési inger kialakulásához vezethet. Ha a gerinc szimpatikus központja (Th XI - L II) sérült, valódi vizelet-inkontinencia lép fel.
Kutatásmódszertan. Az autonóm idegrendszer vizsgálatára számos klinikai és laboratóriumi módszer létezik, ezek megválasztását a vizsgálat feladata és körülményei határozzák meg. Azonban minden esetben figyelembe kell venni a kezdeti autonóm hangot és a háttérértékhez viszonyított ingadozások mértékét. Minél magasabb a kezdeti szint, annál alacsonyabb lesz a válasz a funkcionális tesztek során. Egyes esetekben akár paradox reakció is lehetséges. Ray tanulmány
Rizs. 6.5.
1 - agykéreg; 2 - rostok, amelyek a hólyagürítés önkéntes szabályozását biztosítják; 3 - a fájdalom és a hőmérséklet érzékenységének szálai; 4 - a gerincvelő keresztmetszete (Th IX -L II a szenzoros rostokhoz, Th XI -L II a motoros rostokhoz); 5 - szimpatikus lánc (Th XI -L II); 6 - szimpatikus lánc (Th IX -L II); 7 - a gerincvelő keresztmetszete (S II -S IV szegmensek); 8 - szakrális (nem párosított) csomópont; 9 - genitális plexus; 10 - kismedencei splanchnic idegek;
11 - hypogastric ideg; 12 - alsó hypogastric plexus; 13 - genitális ideg; 14 - a hólyag külső záróizma; 15 - hólyag detrusor; 16 - a hólyag belső záróizma
Rizs. 6.6.
Jobb, ha reggel éhgyomorra vagy 2 órával étkezés után, ugyanabban az időben, legalább 3 alkalommal. A kapott adatok minimális értékét veszik kezdeti értéknek.
A szimpatikus és paraszimpatikus rendszer túlsúlyának fő klinikai megnyilvánulásait a táblázat tartalmazza. 6.1.
Az autonóm tónus felmérésére lehetőség van farmakológiai szerek vagy fizikai tényezők hatásának vizsgálatára. Farmakológiai szerekként az adrenalin, inzulin, mezaton, pilokarpin, atropin, hisztamin stb. oldatait használják.
Hideg teszt. A páciens fekvő helyzetében a pulzusszám kiszámítása és a vérnyomás mérése történik. Ezt követően a másik kéz kezét 1 percre hideg vízbe (4 °C) merítjük, majd kivesszük a vízből, és percenként vérnyomást és pulzust mérünk, amíg vissza nem tér az eredeti szintre. Általában ez 2-3 percen belül megtörténik. Ha a vérnyomás több mint 20 Hgmm-rel emelkedik. Művészet. a reakciót kifejezetten szimpatikusnak tekintik, kevesebb, mint 10 Hgmm. Művészet. - mérsékelten szimpatikus, és vérnyomáscsökkenéssel - paraszimpatikus.
Oculocardialis reflex (Danyini-Aschner). Ha egészséges embereknél megnyomja a szemgolyót, a pulzus percenként 6-12-vel lelassul. Ha a pulzusszám percenként 12-16-tal csökken, ez a paraszimpatikus rész tónusának éles növekedésének minősül. A pulzusszám 2-4 percenkénti csökkenése vagy növekedése a szimpatikus részleg ingerlékenységének növekedését jelzi.
Szoláris reflex. A beteg a hátán fekszik, és a vizsgáló a kezét a has felső részére nyomja, amíg a hasi aorta pulzálását nem érzi. 20-30 másodperc elteltével a pulzusszám egészséges embereknél percenként 4-12-vel lelassul. A szívműködés változásait ugyanúgy értékeljük, mint az oculocardialis reflex indukálásakor.
Ortoklinosztatikus reflex. A beteg hanyatt fekve kiszámítja a pulzusszámát, majd gyors felállást kér (ortosztatikus teszt). Vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgáskor a pulzusszám percenként 12-vel nő, a vérnyomás 20 Hgmm-rel emelkedik. Művészet. Amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül, a pulzus és a vérnyomás 3 percen belül visszaáll az eredeti értékre (klinosztatikus teszt). Az impulzusgyorsulás mértéke az ortosztatikus teszt során az autonóm idegrendszer szimpatikus osztódásának ingerlékenységének mutatója. A klinosztatikus teszt során a pulzus jelentős lelassulása a paraszimpatikus részleg ingerlékenységének növekedését jelzi.
6.1. táblázat.
Adrenalin teszt. Egészséges emberben 1 ml 0,1%-os adrenalin oldat szubkután injekciója 10 perc elteltével sápadt bőrt, vérnyomás-emelkedést, pulzus- és vércukorszint-emelkedést okoz. Ha az ilyen változások gyorsabban és kifejezettebbek, akkor a szimpatikus beidegzés tónusa megnövekszik.
Bőrteszt adrenalinnal. Egy csepp 0,1%-os adrenalin oldatot csepegtetünk a bőrinjekció helyére tűvel. Egészséges emberben egy ilyen terület sápadttá válik, körülötte rózsaszín halo.
Atropin teszt. Egészséges emberben 1 ml 0,1%-os atropin oldat szubkután injekciója szájszárazságot, csökkent izzadást, fokozott pulzusszámot és kitágult pupillákat okoz. A paraszimpatikus rész tónusának növekedésével az atropin beadására adott összes reakció gyengül, így a teszt a paraszimpatikus rész állapotának egyik mutatója lehet.
A szegmentális vegetatív képződmények funkcióinak felmérésére a következő tesztek használhatók.
Dermográfia. Mechanikai irritációt alkalmaznak a bőrön (kalapács nyelével, csap tompa végével). A helyi reakció axonreflexként megy végbe. Az irritáció helyén piros csík jelenik meg, melynek szélessége az autonóm idegrendszer állapotától függ. A szimpatikus tónus növekedésével a csík fehér (fehér dermográfia). A vörös dermográfia széles csíkjai, a bőr fölé emelkedő csíkok (emelkedett dermographizmus), a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusát jelzik.
Helyi diagnosztikára reflex dermographizmust alkalmaznak, amelyet éles tárggyal (tű hegyével a bőrön keresztül húzva) okoz irritáció. Megjelenik egy csík, amelynek élei egyenetlenek. A reflex dermographizmus egy gerincreflex. Eltűnik a megfelelő beidegzési zónákban, amikor a háti gyökerek, a gerincvelő szegmensei, az elülső gyökerek és a gerincvelői idegek érintettek a lézió szintjén, de az érintett terület felett és alatt marad.
Pupilláris reflexek. Meghatározzák a pupillák közvetlen és barátságos reakcióját a fényre, a konvergenciára, az akkomodációra és a fájdalomra (a pupillák kitágulása szúráskor, csípéskor és a test bármely részének egyéb irritációira).
Pilomotoros reflex hideg tárgy (hideg vízzel ellátott kémcső) vagy hűtőfolyadék (éterbe áztatott vatta) becsípése vagy a vállöv vagy a fej hátsó bőrére való felhordása okozza. A mellkas ugyanazon a felén a sima szőrizmok összehúzódása következtében „libabőrök” jelennek meg. A reflexív a gerincvelő oldalsó szarvaiban záródik, áthalad az elülső gyökereken és a szimpatikus törzsön.
Teszt acetilszalicilsavval. 1 g acetilszalicilsav bevétele után diffúz izzadás jelenik meg. Ha a hypothalamus régió érintett, annak aszimmetriája lehetséges. Ha a gerincvelő oldalsó szarvai vagy elülső gyökerei megsérülnek, az érintett szegmensek beidegzési területén az izzadás megszakad. Ha a gerincvelő átmérője megsérül, az acetilszalicilsav bevétele csak a sérülés helye felett okoz verejtékezést.
Teszt pilokarpinnal. A betegnek 1 ml 1%-os pilokarpin-hidroklorid oldatot szubkután injektálnak. A verejtékmirigyekhez jutó posztganglionális rostok irritációja következtében a verejtékezés fokozódik.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pilokarpin gerjeszti a perifériás M-kolinerg receptorokat, ami fokozott emésztő- és hörgőmirigy-szekréciót, a pupillák összehúzódását, a hörgők, a belek, az epehólyag és a méh simaizmainak tónusának növekedését okozza, de A pilokarpin a legerősebb hatással van az izzadásra. Ha a gerincvelő oldalsó szarvai vagy elülső gyökerei sérültek a bőr megfelelő területén, az acetilszalicilsav bevétele után nem következik be izzadás, és a pilokarpin beadása izzadást okoz, mivel a posztganglionális rostok, amelyek reagálnak erre a gyógyszerre. érintetlen marad.
Napfürdő. A páciens felmelegítése izzadást okoz. Ez egy gerincreflex, hasonló a pilomotoros reflexhez. A szimpatikus törzs károsodása teljesen megszünteti az izzadást a pilokarpin, acetilszalicilsav és testmelegítés után.
Bőrhőmérséklet. A bőr hőmérsékletét elektrotermométerrel vizsgálják. A bőr hőmérséklete tükrözi a bőr vérellátásának állapotát, ami az autonóm beidegzés fontos mutatója. Meghatározzák a hiper-, normo- és hipotermia területeit. A bőrhőmérséklet 0,5 °C-os különbsége a szimmetrikus területeken az autonóm beidegzés zavarára utal.
Az elektroencefalográfiát az autonóm idegrendszer tanulmányozására használják. A módszer lehetővé teszi, hogy megítéljük az agy szinkronizáló és deszinkronizáló rendszereinek funkcionális állapotát az ébrenlétből az alvásba való átmenet során.
Az autonóm idegrendszer és az ember érzelmi állapota között szoros kapcsolat van, ezért az alany pszichológiai állapotát vizsgálják. Erre a célra speciális pszichológiai tesztkészleteket és a kísérleti pszichológiai tesztelés módszerét alkalmazzák.
6.7. Az autonóm idegrendszer elváltozásainak klinikai megnyilvánulásai
Amikor az autonóm idegrendszer nem működik, számos rendellenesség lép fel. Szabályozó funkcióinak megsértése periodikus és paroxizmális. A legtöbb kóros folyamat nem bizonyos funkciók elvesztéséhez, hanem irritációhoz, pl. a központi és perifériás struktúrák fokozott ingerlékenységére. a-
az autonóm idegrendszer egyes részeinek megzavarása átterjedhet másokra (visszahatás). A tünetek jellegét és súlyosságát nagymértékben meghatározza az autonóm idegrendszer károsodásának mértéke.
Az agykéreg, különösen a limbikus-retikuláris komplexum károsodása vegetatív, trofikus és érzelmi zavarok kialakulásához vezethet. Okozhatják fertőző betegségek, idegrendszeri sérülések, mérgezések. A betegek ingerlékenyek, melegszívűek, gyorsan kimerültek, hyperhidrosist, az érrendszeri reakciók instabilitását, a vérnyomás és a pulzus ingadozását tapasztalják. A limbikus rendszer irritációja súlyos vegetatív-zsigeri rendellenességek (szív, gasztrointesztinális stb.) paroxizmusának kialakulásához vezet. Pszichovegetatív rendellenességek figyelhetők meg, beleértve az érzelmi zavarokat (szorongás, nyugtalanság, depresszió, asthenia) és az általános autonóm reakciókat.
Ha a hypothalamus régió sérült (6.7. ábra) (daganat, gyulladásos folyamatok, keringési zavarok, mérgezés, trauma), vegetatív-trofikus zavarok léphetnek fel: alvás- és ébrenléti ritmuszavar, hőszabályozási zavar (hiper- és hipotermia), fekélyek a gyomornyálkahártyában, a nyelőcső alsó részében, a nyelőcső, a nyombél és a gyomor akut perforációi, valamint endokrin betegségek: diabetes insipidus, adiposogenitális elhízás, impotencia.
A gerincvelő autonóm képződményeinek károsodása szegmentális rendellenességekkel és a kóros folyamat szintje alatt lokalizált rendellenességekkel
A betegek vazomotoros rendellenességeket (hipotenzió), izzadási zavarokat és kismedencei funkciókat mutathatnak. Szegmentális rendellenességek esetén trofikus változások figyelhetők meg a megfelelő területeken: fokozott száraz bőr, helyi hypertrichosis vagy helyi hajhullás, trofikus fekélyek és osteoarthropathia.
Ha a szimpatikus törzs csomópontjai érintettek, hasonló klinikai megnyilvánulások fordulnak elő, különösen akkor, ha a nyaki csomópontok érintettek. Az izzadás csökkenése és a pilomotoros reakciók zavara, hiperémia és az arc és a nyak bőrének hőmérséklete emelkedik; a gégeizmok csökkent tónusa miatt rekedtség és akár teljes aphonia is előfordulhat; Bernard-Horner szindróma.
Rizs. 6.7.
1 - az oldalsó zóna károsodása (fokozott álmosság, hidegrázás, fokozott pilomotoros reflexek, pupillák összehúzódása, hipotermia, alacsony vérnyomás); 2 - a központi zóna károsodása (romlott hőszabályozás, hipertermia); 3 - a szupraoptikus mag károsodása (az antidiuretikus hormon szekréciójának károsodása, diabetes insipidus); 4 - a központi magok károsodása (tüdőödéma és gyomorerózió); 5 - a paraventricularis mag károsodása (adipsia); 6 - az anteromedialis zóna károsodása (fokozott étvágy és viselkedési zavarok)
Az autonóm idegrendszer perifériás részeinek károsodását számos jellegzetes tünet kíséri. A fájdalom szindróma leggyakoribb típusa a sympathalgia. A fájdalom égető, nyomó, feltörő, és fokozatosan terjed az elsődleges lokalizáció területén. A fájdalmat a légköri nyomás és a környezeti hőmérséklet változása váltja ki és fokozza. A bőr színének változása a perifériás erek görcse vagy tágulása miatt lehetséges: sápadtság, bőrpír vagy cianózis, az izzadás és a bőr hőmérsékletének változása.
Autonóm rendellenességek fordulhatnak elő a koponyaidegek (különösen a trigeminus), valamint a medián, az ülőideg stb. károsodásával. Az arc és a szájüreg autonóm ganglionjainak károsodása égető fájdalmat okoz az ezzel kapcsolatos beidegzési területen. ganglion, paroxysmalness, hyperemia, fokozott izzadás, submandibularis és szublingvális csomópontok elváltozásai esetén - fokozott nyálfolyás.
