Emésztőmirigyek a szájüregben. A nyálmirigyek beidegzése. A submandibularis és a nyelvalatti mirigyek efferens paraszimpatikus beidegzése. A preganglionáris rostok a nucleus salivatorius superiorból származnak a n. részeként. intermedins, majd chorda tympani és n. lingualis a ganglion submandibulare-ig, ahonnan a posztganglionális rostok kezdődnek, elérve a mirigyeket. A parotis mirigy efferens paraszimpatikus beidegzése. A preganglionáris rostok a nucleus salivatorius inferiorból származnak a n. részeként. glossopharyngeus, majd n. tympanicus, n. petrosus minor a ganglion oticum. Itt kezdődnek a posztganglionális rostok, amelyek az n részeként a mirigyhez mennek. auriculotemporalis. Funkció: a könnymirigyek és az elnevezett nyálmirigyek fokozott szekréciója; mirigy ereinek kitágulása. Mindezen mirigyek effektív szimpatikus beidegzése. A preganglionális rostok a gerincvelő felső mellkasi szegmenseinek oldalsó szarvaiban kezdődnek, és a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionjában végződnek. A posztganglionális rostok a nevezett csomópontban kezdődnek, és a plexus caroticus internus részeként a könnymirigybe, a plexus caroticus externus részeként a fülmirigybe, a plexus caroticus externuson, majd a plexus facialison keresztül a submandibularis és nyelvalatti mirigyekig jutnak el. . Funkció: késleltetett nyálkiválasztás (szájszárazság); könnyezés (nem drasztikus hatás).
1. Glandula parotidea (para - közel; ous, otos - fül), fültőmirigy, a nyálmirigyek közül a legnagyobb, savós típusú. Az arc oldalsó oldalán, a fülkagyló előtt és kissé alatta helyezkedik el, a fossa retromandibularisba is behatol. A mirigy lebenyes szerkezetű, fascia borítja, fascia parotidea, amely a mirigyet kapszulává zárja. A mirigy elülső szélétől húzódó, 5-6 cm hosszú ductus parotideus kiválasztó vezetéke a m. masseter, áthaladva az arc zsírszövetén, átszúrja a m. buccinator és a felső állkapocs második nagy őrlőfogával szemben egy kis nyílással a száj előcsarnokába nyílik. A csatorna lefutása rendkívül változó. A csatorna kétágú. A fültőmirigy szerkezetében összetett alveoláris mirigy.
2. Glandula submandibularis, submandibularis mirigy, vegyes jellegű, összetett alveolaris-tubuláris szerkezetű, második legnagyobb. A mirigy lebenyes szerkezetű. A fossa submandibularisban található, túlnyúlik a m hátsó szélén. mylohyoidei. Ennek az izomnak a hátsó széle mentén a mirigy folyamata az izom felső felületére csavarodik; kivezető csatorna, a ductus submandibularis távozik belőle, amely a caruncula sublingualisra nyílik.
3. Glandula sublingualis, nyelvalatti mirigy, nyálkás típusú, összetett alveolaris-tubuláris szerkezetű. m tetején található. mylohyoideus a száj alján, és redőt, plica sublingualis-t képez a nyelv és az alsó állkapocs belső felülete között. Egyes lebenyek (számuk 18-20) kiválasztó csatornái a plica sublingualis (ductus sublinguals minores) mentén egymástól függetlenül nyílnak a szájüregbe. A szublingvális mirigy fő kiválasztó csatornája, a ductus sublingualis major, a submandibularis csatorna mellett halad, és vagy egy vele közös nyílással nyílik, vagy közvetlenül a közelében.
4. A parotis nyálmirigy táplálása az azt átlyukasztó erekből származik (a. temporalis superficialis); vénás vér áramlik v. retromandibularis, nyirok - in Inn. parotidei; A mirigyet a tr ágai beidegzik. sympathicus és n. glossopharyngeus. A glossopharyngealis idegből származó paraszimpatikus rostok elérik a ganglion oticumot, majd az n részeként a mirigybe mennek. auriculotemporalis.
5. A submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek táplálkoznak a. facialis et lingualis. A vénás vér a v. facialis, nyirok - in Inn. submandibulars et mandibulares. Az idegek a n. intermedius (chorda tympani), és beidegzik a mirigyet a ganglion submandibulare keresztül.
105-106. Garat - Garat, torok, az emésztőcső és a légutak azon részét képviseli, amely összekötő kapocs egyrészt az orrüreg és a száj, másrészt a nyelőcső és a gége között. A koponya tövétől a VI-VII nyakcsigolyáig terjed. A garat belső tere az garatüreg, cavitas pharyngis. A garat az orrüreg és a szájüreg, valamint a gége mögött, a nyakszirtcsont basilaris része és a felső nyakcsigolyák előtt helyezkedik el. A garat előtt elhelyezkedő szervek szerint három részre osztható: pars nasalis, pars oralis és pars laryngea.
- A garat felső falát, amely a koponya alapjával szomszédos, fornixnak, fornix pharyngisnek nevezik.
- A Pars nasalis pharyngis, az orrrész, funkcionálisan tisztán légzőszervi szakasz. A garat többi részétől eltérően falai nem omlanak össze, mivel mozdulatlanok.
- Az orrrégió elülső falát choanae foglalja el.
- Az oldalfalakon a hallócső (a középfül egy része) tölcsér alakú garatnyílása, ostium pharyngeum tubae található. Felül és hátul a cső nyílását a torus tubarius, a csőgerinc korlátozza, amely a hallócső porcának kiemelkedése következtében keletkezik.
A garat felső és hátsó fala közötti határon a középvonalban limfoid szövetek felhalmozódása, mandula pharyngea s. adenoidea (tehát - adenoidok) (felnőttnél alig észrevehető). A nyirokszövet másik felhalmozódása, egy pár a tubus garatnyílása és a lágy szájpadlás között található, a tonsilla tubaria. Így a garat bejáratánál a limfoid képződmények szinte teljes gyűrűje található: a nyelv mandulája, két palatinus mandula, két petemandula és egy garatmandula (limfoepiteliális gyűrű, N. I. Pirogov leírása). Pars oralis, szájrész, a garat középső szakasza, amely elöl a garaton keresztül kommunikál a szájüreggel; hátsó fala a harmadik nyakcsigolyának felel meg. A szájrész funkciója vegyes, hiszen itt keresztezik az emésztőrendszer és a légutak. Ez a kereszt a légzőszervek fejlődése során alakult ki az elsődleges bél falából. Az elsődleges orrüregből kialakult az orrüreg és a szájüreg, és kiderült, hogy az orrüreg a szájüreg felett, vagy úgymond hátul helyezkedik el, a gége, a légcső és a tüdő pedig a hasfalból emelkedett ki. előbél. Ezért kiderült, hogy az emésztőrendszer fejrésze az orrüreg (fent és dorsalis) és a légutak (ventrális) között fekszik, ami az emésztőrendszer és a légutak metszéspontját okozta a garatban.
Pars gége, gégerész, a garat alsó részét jelenti, amely a gége mögött helyezkedik el, és a gége bejáratától a nyelőcső bejáratáig terjed. Az elülső falon található a gége bejárata. A garat falának alapja a garat rostos membránja, a fascia pharyngobasilaris, amely felül a koponyaalap csontjaihoz kapcsolódik, belülről nyálkahártyával, kívülről pedig izomzattal borított. . Az izomréteget pedig kívülről vékonyabb rostos szövetréteg borítja, amely összeköti a garat falát a környező szervekkel, felül pedig a m. buccinator és fascia buccopharyngeának nevezik.
A garat nazális részének nyálkahártyáját a garat ezen részének légzőfunkciójának megfelelően csillós hám borítja, míg az alsó részeken a hám rétegzett laphám. Itt a nyálkahártya sima felületet kap, amely megkönnyíti az élelmiszerbolus elcsúszását lenyelés közben. Ezt segíti elő a benne beágyazott nyálkamirigyek és a hosszirányban (tágítók) és körkörösen (összehúzók) elhelyezkedő garat izomzata is.
A kör alakú réteg sokkal hangsúlyosabb, és három kompresszorra oszlik, amelyek 3 emeleten helyezkednek el: felső, m. constrictor pharyngis superior, középső, m. constrictor pharyngis medius és inferior, m. constrictor pharyngis inferior.
Különböző pontokon kiindulva: a koponyaalap csontjain (occipitális csont tuberculum pharyngeum, processus pterygoideus sphenoid), az alsó állkapocson (linea mylohyoidea), a nyelv gyökerén, a hasüreg csontján és a nyaki porcokon. a gége (pajzsmirigy és cricoid), mindkét oldal izomrostjai visszamennek és összekapcsolódnak egymással, varratot képezve a garat középvonala mentén, raphe pharyngis. Az inferior garatösszehúzó alsó rostjai szorosan kapcsolódnak a nyelőcső izomrostjaihoz. A garat hosszanti izomrostjai két izom részét képezik:
1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus izom, a processus styloideusból indul ki, lefelé haladva részben magában a garat falában végződik, részben a pajzsmirigyporc felső széléhez tapadva.
2. M. palatopharyngeus, velopharyngealis izom (lásd Szájpad).
A nyelés aktusa. Mivel a légzőrendszer és az emésztőrendszer metszéspontja a garatban történik, vannak speciális eszközök, amelyek a nyelés során elválasztják a légutakat az emésztőrendszertől. A nyelv izmait összehúzva a táplálék bólusát a nyelv hátsó része a kemény szájpadláshoz nyomja, és átnyomja a garaton. Ebben az esetben a lágyszájpad felfelé húzódik (rövidítve mm. levator veli palatini és tensor veli palatini), és megközelíti a garat hátsó falát (rövidítve m. palatopharyngeus).
Így a garat nazális része (légzési) teljesen elválik a szájrésztől. Ezzel egyidejűleg a hyoid csont felett elhelyezkedő izmok felfelé húzzák a gégét, a nyelv gyökerét pedig összehúzva m. hyoglossus lefelé ereszkedik; rányomja az epiglottist, ez utóbbit leereszti és ezáltal elzárja a gége (légutak) bejáratát. Ezt követően a garatszűkítők szekvenciális összehúzódása következik be, melynek eredményeként a táplálékbolus a nyelőcső felé tolódik. A garat hosszanti izmai felvonóként működnek: húzzák a garatot a táplálékbolus felé.
A garat táplálkozása elsősorban a. pharyngea ascendens és ágai a. facialis és a. maxillaris a. corotis externa. A vénás vér a garat izomrétegének tetején található plexusba áramlik, majd a vv. pharyngeae rendszerbe v. jugularis interna. A nyirok kiáramlása a nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngealesben történik. A garat az nn ágai által alkotott idegfonatból - plexus pharyngeusból beidegződik. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. Ebben az esetben érzékeny beidegzést is végeznek n mentén. glossopharyngeus és n. vagus; a garat izmait n beidegzi. vagus, kivéve a m. stylopharyngeus, amelyet a n. glossopharyngeus.
107. Nyelőcső - Nyelőcső, nyelőcső, Ez egy keskeny és hosszú aktív cső, amelyet a garat és a gyomor közé helyeznek, és segít a tápláléknak a gyomorba való eljuttatásában. A VI nyakcsigolya szintjén kezdődik, amely megfelel a gége cricoid porcának alsó szélének, és a XI. mellkasi csigolya szintjén ér véget. Mivel a nyelőcső a nyakból kiindulva továbbhalad a mellkas üregébe, és a rekeszizom átlyukasztásával a hasüregbe jut, így megkülönböztetik részeit: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. A nyelőcső hossza 23-25 cm Az elülső fogaktól a szájüreget, a garatot és a nyelőcsövet is beleértve, 40-42 cm (a fogaktól 3,5 cm-t hozzáadva). gyomorgumi szondát kell előrevezetni a nyelőcsőbe, hogy gyomornedvet vegyen vizsgálatra).
A nyelőcső topográfiája. A nyelőcső nyaki része a VI nyaki csigolyától a II mellkasi csigolyáig vetül. A légcső előtte fekszik, a visszatérő idegek és a közös nyaki artériák oldalra haladnak. A nyelőcső mellkasi részének szintópiája különböző szinteken eltérő: a mellkasi nyelőcső felső harmada a légcső mögött és bal oldalán helyezkedik el, előtte a bal oldali visszatérő ideg és a bal a. carotis communis mögött - a gerincoszlop, jobb oldalon - a mediastinalis pleura. A középső harmadban az aortaív a nyelőcső mellett van elöl és balra a IV mellkasi csigolya szintjén, kissé alacsonyabban (V mellkasi csigolya) - a légcső és a bal hörgő bifurkációja; a nyelőcső mögött a mellkasi csatorna található; Az aorta leszálló része a nyelőcső mellett balról és némileg hátulról, jobbról a jobb vagus ideg, jobbról és hátulról a v. azygos. A mellkasi nyelőcső alsó harmadában, mögötte és tőle jobbra fekszik az aorta, előtte - a szívburok és a bal vagus ideg, a jobb oldalon - a jobb vagus ideg, amely alul a hátsó felület felé tolódik el; v némileg hátrafelé fekszik. azygos; a bal oldalon - a bal mediastinalis pleura. A nyelőcső hasi részét elöl és oldalt peritoneum borítja; a máj bal lebenye elöl és jobbról szomszédos, balra a lép felső pólusa, a nyelőcső és a gyomor találkozásánál nyirokcsomók csoportja található.
Szerkezet. A nyelőcső lumene keresztmetszeten a nyaki részen keresztirányú résként jelenik meg (a légcső nyomása miatt), míg a mellkasi részen a lumen kerek vagy csillag alakú. A nyelőcső fala a következő rétegekből áll: a legbelső - a nyálkahártya, a tunica mucosa, a középső - a tunica muscularis és a külső - a természetben a kötőszövet - a tunica adventitia. Tunica nyálkahártya nyálkahártya-mirigyeket tartalmaz, amelyek váladékukkal megkönnyítik az étel elcsúszását nyelés közben. Ha nem nyújtják, a nyálkahártya hosszanti redőkbe gyűlik össze. A hosszanti hajtogatás a nyelőcső funkcionális adaptációja, amely megkönnyíti a folyadékok mozgását a nyelőcső mentén a ráncok közötti barázdák mentén, és megnyújtja a nyelőcsövet a sűrű táplálékcsomók áthaladása során. Ezt segíti elő a laza tela submucosa, melynek köszönhetően a nyálkahártya nagyobb mobilitásra tesz szert, ráncai könnyen megjelennek, majd kisimulnak. Ezeknek a redőknek a kialakításában maga a nyálkahártya csíkozatlan rostrétege, a lamina muscularis mucosae is részt vesz. A submucosa nyiroktüszőket tartalmaz. Tunica muscularis, amely megfelel a nyelőcső csőszerű formájának, amelynek táplálékszállító funkciója ellátása során ki kell tágulnia és össze kell húzódnia, két rétegben helyezkedik el - a külső, hosszanti (táguló nyelőcső) és a belső, körkörös (összehúzódó). A nyelőcső felső harmadában mindkét réteg harántcsíkolt rostokból áll, alattuk fokozatosan nem harántcsíkolt myocyták lépnek fel, így a nyelőcső alsó felének izomrétegei szinte kizárólag önkéntelen izmokból állnak. Tunica adventitia, a nyelőcső külső részét körülvevő, laza kötőszövetből áll, amelyen keresztül a nyelőcső kapcsolódik a környező szervekhez. Ennek a membránnak a lazasága lehetővé teszi a nyelőcső keresztirányú átmérőjének megváltoztatását, ahogy az élelmiszer áthalad.
A nyelőcső pars abdominalis peritoneum borítja. A nyelőcső több forrásból táplálkozik, és az azt tápláló artériák bőséges anasztomózisokat képeznek egymás között. Ah. oesophageae a pars cervicalis a nyelőcső származik a. thyreoidea inferior. A Pars thoracica több ágat közvetlenül az aorta thoracica felől kap, a pars abdominalis az aa-ból táplálkozik. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. A nyelőcső nyaki részéből a vénás kiáramlás a v. brachiocephalica, a mellkasi régióból - in v. azygos et hemiazygos, a hasüregből - a portális véna mellékfolyóiba. A mellkasi nyelőcső nyaki és felső harmadából a nyirokerek a mély nyaki csomópontokba, a praetrachealis és paratrachealis, a tracheobronchialis és a posterior mediastinalis csomópontokba mennek. A mellkasi régió középső harmadától a felszálló erek a mellkas és a nyak nevezett csomópontjaiig, a leszálló erek (a hiatus oesophageuson keresztül) pedig a hasüreg csomópontjaiig: gyomor, pylorus és pancreaticoduodenalis. A nyelőcső többi részéből (supradiaphragmatikus és hasi szakaszok) érkező erek ezekbe a csomópontokba áramlanak. A nyelőcső a n. vagus et tr. sympathicus. A tr ágai mentén. a sympathicus a fájdalom érzését közvetíti; a szimpatikus beidegzés csökkenti a nyelőcső perisztaltikáját. A paraszimpatikus beidegzés fokozza a perisztaltikát és a mirigyszekréciót.
Afferens útvonalon a könnymirigy számára a könnytó (n. lacrimalis; az n. ophthalmicus ága a n. trigeminusból), a submandibularis és a nyelv alatti mirigy számára - a nyelvi ideg (n. lingualis; a mandibularis ideg ága (n. mandibularis) a trigeminus ideg (n. trigeminus)) és a dobhártya (chorda tympani; a köztes ideg ága (n. intermedius)), a parotis esetében az auriculotemporalis ideg (n. auriculotemporalis) és a glossopharyngeális ideg (n. glossopharyngeus) .Rizs. 1. A belső szervek autonóm beidegzése: a - paraszimpatikus rész, b - szimpatikus rész; 1 - felső nyaki csomópont; 2 - oldalsó köztes mag; 3 - felső nyaki szívideg; 4 - mellkasi szív- és tüdőidegek, 5 - nagyobb splanchnicus idegek; 6 - coeliakia plexus; 7 - inferior mesenterialis plexus; 8 - felső és alsó hypogastric plexusok; 9 - kisebb splanchnicus ideg; 10 - ágyéki splanchnicus idegek; 11 - keresztcsonti splanchnic idegek; 12 - a keresztcsonti szegmensek paraszimpatikus magjai; 13 - kismedencei splanchnic idegek; 14 - kismedencei csomópontok; 15 - paraszimpatikus csomópontok; 16 - vagus ideg; 17 - fülcsomó, 18 - submandibularis csomópont; 19 - pterygopalatine csomópont; 20 - ciliáris ganglion, 21 - a vagus ideg paraszimpatikus magja; 22 - a glossopharyngealis ideg paraszimpatikus magja, 23 - az arc ideg paraszimpatikus magja; 24 - az oculomotoros ideg paraszimpatikus magja (M.R. Sapin szerint).
A könnymirigy efferens paraszimpatikus beidegzése(1. ábra). A központ a medulla oblongata felső részén található, és a köztes ideg felső magjához kapcsolódik (nucleus salivatorius superior). A preganglionális rostok a köztes ideg (n. intermedius) részeként, majd a nagy petrosus ideg (n. petrosus major) a pterygopalatinus ganglionba (g. pterygopalatinum) mennek.
Itt kezdődnek a posztganglionális rostok, amelyek a maxilláris ideg (n. maxillaris), majd a járom ideg ágaként (n. zygomaticus) részeként a könnytóval (n. lacrimalis) való kapcsolatokon keresztül eljutnak a könnymirigybe. .
A submandibularis és szublingvális mirigyek efferens paraszimpatikus beidegzése. A preganglionális rostok a köztes ideg (nucleus salivatorius superior) felső magjából a köztes ideg (n. intermedius) részeként, majd a chorda tympani (chorda tympani) és a nyelvi ideg (n. lingualis) a submandibularis csomóba ( g. submandibulare), ahol a posztganglionális rostok megkezdik a mirigyek elérését.
A parotis mirigy efferens paraszimpatikus beidegzése. A preganglionális rostok a közbülső ideg (nucleus salivatorius inferior) alsó magjából a glossopharyngeus ideg (n. glossopharyngeus) részeként, majd a dobidegből (n. tympanicus), az alsó petrosus idegből (n. petrosus minor) érkeznek az idegba. fülcsomó (g. oticum). Itt kezdődnek a posztganglionális rostok, amelyek az ötödik ideg auriculotemporalis idegének (n. auriculotemporalis) részeként a mirigy felé haladnak.
Funkció: a könnymirigyek és az elnevezett nyálmirigyek fokozott szekréciója; mirigy ereinek kitágulása.
Efferens szimpatikus beidegzés minden elnevezett mirigy. A preganglionális rostok a gerincvelő felső mellkasi szegmenseinek oldalsó szarvaiban kezdődnek, és a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionjában végződnek. A posztganglionális rostok ebben a csomópontban kezdődnek, és a belső nyaki plexus részeként (pl. caroticus internus) érik el a könnymirigyet, a parotisba - a külső nyaki plexus részeként (pl. caroticus externus) és a submandibularis és nyelvalatti mirigyekbe - a külső carotis plexuson (pl. caroticus externus), majd az arcfonaton (pl. facialis) keresztül.
Funkció: nyálvisszatartás (szájszárazság).
Submandibularis mirigy,mirigy submandibularis, egy összetett alveoláris-tubuláris mirigy, amely vegyes természetű váladékot választ ki. A submandibularis háromszögben található, vékony kapszulával borítva. A mirigyen kívül a nyaki fascia és a bőr felületi lemeze szomszédos. A mirigy mediális felszíne a hyoglossus és styloglossus izmokkal szomszédos, a mirigy tetején érintkezik az alsó állkapocs testének belső felületével, alsó része az utóbbi alsó széle alól emelkedik ki. A mirigy elülső része egy kis folyamat formájában a mylohyoid izom hátsó szélén fekszik. Itt jön ki a submandibularis csatornája a mirigyből, ductus submandibularis (Wharton-csatorna), amely előrefelé irányul, a mediális oldalon szomszédos a szublingvális nyálmirigykel, és egy kis nyílással nyílik a nyelvalatti papillán, a nyelv frenulum mellett. Az oldalsó oldalon az artéria és a véna a mirigy mellett van, amíg át nem hajlik az alsó állkapocs alsó szélén, valamint a submandibularis nyirokcsomókon. A submandibularis mirigy erei és idegei. A mirigy artériás ágakat kap az arc artériából. A vénás vér az azonos nevű vénába áramlik. A nyirokerek a szomszédos submandibularis csomópontokba szivárognak. Beidegzés: érzékeny - a linguális idegtől, paraszimpatikus - az arcidegtől (VII pár) a chorda tympani és submandibularis ganglionon keresztül, szimpatikus - a plexusból a külső nyaki artéria körül.
Szublingvális mirigy,mirigy sublingualis, kis méretű, nyálkahártya típusú váladékot választ ki. A mylohyoid izom felső felületén, közvetlenül a szájfenék nyálkahártyája alatt helyezkedik el, amely itt a nyelvalatti redőt alkotja. A mirigy oldalsó oldala érintkezik az alsó állkapocs belső felületével a hyoid fossa területén, a mediális oldal pedig a geniohyoid, hyoglossus és genioglossus izmokkal szomszédos. Nagyobb hypoglossalis csatorna ductus sublingualis Jelentősebb, a submandibularis mirigy kiválasztó csatornájával együtt (vagy önállóan) nyílik a szublingvális papillán.
Több kis szublingvális csatorna duc tus szublingvák minores, a nyálkahártya felszínén a nyelvalatti redő mentén függetlenül áramlik a szájüregbe.
A nyelvalatti mirigy erei és idegei. NAK NEK A mirigyet a hypoglossalis artéria (a nyelvi artériából) és a mentális artéria (az artériából a facialis) ágai látják el. A vénás vér az azonos nevű vénákon keresztül áramlik. A mirigy nyirokerei a submandibularis és a mentális nyirokcsomókba szivárognak. Beidegzés: érzékeny - a linguális idegtől, paraszimpatikus - az arcidegtől (VII pár) a chorda tympani és submandibularis ganglionon keresztül, szimpatikus - a plexusból a külső nyaki artéria körül.
47. Parotis nyálmirigy: domborzat, szerkezet, kiválasztó csatorna, vérellátás és beidegzés.
parotis mirigy,mirigy parotidea, savós típusú mirigy, tömege 20-30 g. A nyálmirigyek közül a legnagyobb, szabálytalan alakú. A bőr alatt, a fülkagyló előtt és alatt, a mandibula ramusának oldalsó felületén és a rágóizom hátsó szélén található. Ennek az izomnak a fasciája összeforrt a parotis nyálmirigy kapszulájával. Felül a mirigy majdnem eléri a járomívet, alul - az alsó állkapocs szögéig, hátul pedig - a temporális csont mastoid folyamatához és a sternocleidomastoid izom elülső széléhez. A mélyben, az alsó állkapocs mögött (a felső állcsontban) a fülmirigy a mély részével, pars profunda, a styloid folyamat és az abból kiinduló izmok szomszédságában: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngealis. A mirigyen áthalad az arteria carotis külső, a mandibularis véna, az arc- és auriculotemporalis ideg, vastagságában mély parotis nyirokcsomók helyezkednek el.
A fültőmirigy lágy konzisztenciájú és jól meghatározott lebenyű. A mirigy külső részét összekötő kapszula borítja, amelynek rostkötegei benyúlnak a szervbe, és elválasztják egymástól a lebenyeket. Kiválasztó parotis csatorna, ductus parotideus (stenon duct) elhagyja a mirigyet annak elülső szélén, a rágóizom külső felülete mentén a járomív alatt 1-2 cm-rel előremegy, majd ennek az izomnak az elülső szélén megkerülve átszúrja a szájizmot és kinyílik. a száj előcsarnoka a második felső nagyőrlőfog szintjén.
Szerkezetében a fültőmirigy egy összetett alveoláris mirigy. A rágóizom felszínén, a parotis ductus mellett gyakran a járulékos parotis mirigy,mirigy parotis [ parotidea] accessoria. A parotis mirigy erei és idegei. Az artériás vér a parotis mirigy ágaiba jut be a felületes temporális artériából. A vénás vér a mandibularis vénába áramlik. A mirigy nyirokerei a felületes és a mély parotis nyirokcsomókba szivárognak. Beidegzés: érzékeny - az auriculotemporalis idegből, paraszimpatikus - posztganglionális rostok az auriculotemporalis idegben a fül ganglionból, szimpatikus - a külső nyaki artéria és ágai körüli plexusból.
Állami oktatási intézmény
Felsőfokú szakmai végzettség
Volgograd Állami Orvostudományi Egyetem
Normál Anatómia Tanszék
ABSZTRAKT
A TÉMÁN
"A nyálmirigyek beidegzése"
Volgograd, 2011
Bevezetés………………………………………………………………………. 3
Nyálmirigyek……………………………………………………………… 5
A nyálmirigyek szimpatikus beidegzése………………………………….. ….7
A nyálfolyás szabályozása………………………………………………………. ..9
A nyálmirigyek paraszimpatikus beidegzése…………………………….. …..11
Következtetés……………………………………………………………………. .12
Hivatkozások listája………………………………………………………………….13
Bevezetés
Nyálmirigyek. Három pár fő nyálmirigy van: fültőmirigy, submandibularis és szublingvális, valamint kisebb nyálmirigyek – bukkális, ajak, nyelvi, kemény és lágy szájpadlás. A nagy nyálmirigyek lebenyes képződmények, amelyek könnyen tapinthatók a szájüregből.
Az 1-5 mm átmérőjű kis nyálmirigyek csoportosan helyezkednek el. A legnagyobb számban az ajkak nyálkahártyájában, a kemény és lágy szájpadlásban találhatók.
A parotis nyálmirigyek (glandula parotidea) a legnagyobb nyálmirigyek. Mindegyikük kiválasztó csatornája a szájüreg előcsarnokában nyílik, és szelepekkel és terminális szifonokkal rendelkezik, amelyek szabályozzák a nyál kiválasztását.
Savós váladékot választanak ki a szájüregbe. Mennyisége a szervezet állapotától, az étel típusától és illatától, valamint a szájreceptorok irritációjának jellegétől függ. A fültőmirigy sejtjei emellett különféle gyógyszereket, méreganyagokat stb. is eltávolítanak a szervezetből.
Mostanra megállapították, hogy a fültőmirigy nyálmirigye endokrin mirigy (a parotin befolyásolja az ásványi anyagok és fehérje anyagcserét). Megállapították a parotis mirigyek hisztofunkcionális kapcsolatát a nemi szervekkel, a mellékpajzsmirigyekkel, az agyalapi mirigyekkel, a mellékvesékkel stb. A parotis nyálmirigyeket szenzoros, szimpatikus és paraszimpatikus idegek beidegzik. Az arcideg áthalad a parotis nyálmirigyen.
A submandibularis nyálmirigy (glandula lubmandibularis) savós-nyálkahártya-váladékot választ ki. A kiválasztó csatorna a szublingvális papillán nyílik meg. A vérellátást a mentális és nyelvi artériák biztosítják. A submandibularis nyálmirigyeket a submandibularis ganglion ágai beidegzik.
A nyelv alatti nyálmirigy (glandula sublingualis) kevert, savós-nyálkahártya-váladékot választ ki. A kiválasztó csatorna a szublingvális papillán nyílik meg.
Nyálmirigyek
Parotis nyálmirigy (glandula parotis)
A mirigy afferens beidegzését az auriculotemporalis ideg rostjai végzik. Az efferens beidegzést paraszimpatikus és szimpatikus rostok biztosítják. A paraszimpatikus posztganglionális rostok az auriculotemporalis ideg részeként haladnak át az auricularis ganglionból. A szimpatikus rostok a külső nyaki artéria és ágai körüli plexusból a mirigybe jutnak.
Submandibularis mirigy (glandula submandibularis)
A mirigy afferens beidegzését a nyelvi ideg rostjai végzik (a mandibularis idegből - a trigeminus ideg harmadik ága, a koponyaidegek V párja). Az efferens beidegzést paraszimpatikus és szimpatikus rostok biztosítják. A paraszimpatikus posztganglionális rostok az arcideg (VII. agyidegpár) részeként haladnak át a chorda tympani és a submandibularis ganglionon. A szimpatikus rostok a külső nyaki artéria körüli plexusból a mirigybe jutnak.
Nyelv alatti mirigy (glandula sublingule)
A mirigy afferens beidegzését a nyelvi ideg rostjai végzik. Az efferens beidegzést paraszimpatikus és szimpatikus rostok biztosítják. A paraszimpatikus posztganglionális rostok az arcideg részeként (VII pár) haladnak át a chorda tympani és a submandibularis ganglionon keresztül. A szimpatikus rostok a külső nyaki artéria körüli plexusból a mirigybe jutnak. A nagy nyálmirigyek efferens vagy szekréciós rostjai két forrásból származnak: a paraszimpatikus és a szimpatikus idegrendszer részéből. Szövettanilag myelinizált és nem myelinizált idegek találhatók a mirigyekben, követve az erek és csatornák lefutását. Idegvégződéseket képeznek az erek falában, a végszakaszokon és a mirigyek kiválasztó csatornáiban. A szekréciós és vaszkuláris idegek közötti morfológiai különbségek nem mindig határozhatók meg. Az állatok submandibularis mirigyén végzett kísérletekben kimutatták, hogy a szimpatikus efferens pályák bevonása a reflexbe viszkózus nyál kialakulásához vezet, amely nagy mennyiségű nyákot tartalmaz. A paraszimpatikus efferens pályák irritációja esetén folyékony fehérjeszekréció képződik. Az arteriovenuláris anasztomózisok és terminális vénák lumenének záródását és nyitását is idegimpulzusok határozzák meg.
A nyálmirigyek szimpatikus beidegzése
A nyálmirigyek szimpatikus beidegzése a következő: a neuronok, amelyekből a preganglionáris rostok keletkeznek, a gerincvelő oldalsó szarvaiban helyezkednek el a ThII-ThVI szintjén. A rostok megközelítik a ganglion felső részét, ahol posztganglionális neuronokban végződnek, amelyek axonokat eredményeznek. A rostok a belső nyaki artériát kísérő choroid plexussal együtt a külső nyaki artériát, a submandibularis és a nyelvalatti nyálmirigyeket körülvevő érfonat részeként elérik a parotis nyálmirigyet.
A koponyaidegek, különösen a chorda tympani irritációja jelentős folyékony nyálkiválasztást okoz. A szimpatikus idegek irritációja a sűrű nyál enyhe szétválását okozza, gazdag szerves anyagokkal. Az idegrostokat, amelyek irritációja során víz és sók szabadulnak fel, szekréciós, az idegrostokat pedig, amelyek irritációja során szerves anyagok szabadulnak fel, trofikusnak. A szimpatikus vagy paraszimpatikus ideg hosszan tartó irritációja esetén a nyál kimeríti a szerves anyagokat.
Ha először a szimpatikus ideget stimulálja, akkor a paraszimpatikus ideg későbbi stimulálása sűrű komponensekben gazdag nyál felszabadulását okozza. Ugyanez történik, ha mindkét ideg egyszerre irritált. E példák segítségével meggyőződhetünk arról, hogy a szimpatikus és paraszimpatikus ideg normális élettani körülmények között fennáll a nyálmirigyek szekréciós folyamatának szabályozásában.
Amikor állatokban elvágják a kiválasztó idegeket, egy napon belül folyamatos, bénító nyálkiválasztás figyelhető meg, ami körülbelül öt-hat hétig tart. Úgy tűnik, hogy ez a jelenség az idegek perifériás végein vagy magában a mirigyszövetben bekövetkezett változásokkal jár. Lehetséges, hogy a bénulásos szekréció a vérben keringő kémiai irritáló anyagok hatásának köszönhető. A bénulásos szekréció természetének kérdése további kísérleti vizsgálatot igényel.
Az idegek irritációja során fellépő nyálfolyás nem egyszerű folyadékszűrés az erekből a mirigyeken keresztül, hanem egy összetett élettani folyamat, amely a kiválasztó sejtek és a központi idegrendszer aktív tevékenységéből adódik. Ennek bizonyítéka, hogy az idegek irritációja még azután is nyálfolyást okoz, hogy a nyálmirigyeket vérrel ellátó erek teljesen le vannak kötve. Ezenkívül a chorda tympani irritációjával végzett kísérletek során bebizonyosodott, hogy a mirigycsatornában a szekréciós nyomás közel kétszerese lehet a mirigy ereiben fennálló vérnyomásnak, de ezekben az esetekben a nyál szekréciója bőséges. .
Amikor a mirigy működik, az oxigén felszívódása és a szekréciós sejtek szén-dioxid felszabadulása élesen megnő. Az aktivitás során a mirigyen átáramló víz mennyisége 3-4-szeresére nő.
Mikroszkóposan megállapították, hogy a nyugalmi időszakban a mirigysejtekben jelentős mennyiségű váladékszemcsék (granulátumok) halmozódnak fel, amelyek a mirigy működése során feloldódnak és kiszabadulnak a sejtből.
A nyálfolyás szabályozása
A nyálfolyás a szájüregben lévő receptorok irritációjára, a gyomorban lévő receptorok irritációjára, valamint az érzelmi izgalom során adott reakció.
Az egyes nyálmirigyeket beidegző efferens (centrifugális) idegek paraszimpatikus és szimpatikus rostok. A nyálmirigyek paraszimpatikus beidegzését a glossopharyngealis és az arc idegein áthaladó szekréciós rostok végzik. A nyálmirigyek szimpatikus beidegzését szimpatikus idegrostok végzik, amelyek a gerincvelő laterális szarvának idegsejtjéből indulnak ki (a 2-6. mellkasi szegmens szintjén), és a nyaki szimpatikus ganglion felső részében szakadnak meg.
A paraszimpatikus rostok irritációja bőséges és folyékony nyál kialakulásához vezet. A szimpatikus rostok irritációja kis mennyiségű vastag nyál felszabadulását okozza.
A nyálzás központja a medulla oblongata retikuláris képződményében található. Az arc- és a glossopharyngealis idegek magjai képviselik.
Az érzékeny (centripetális, afferens) idegek, amelyek a szájüreget kötik össze a nyálzás központjával, a trigeminus, az arc, a glossopharyngealis és a vagus idegek rostjai. Ezek az idegek impulzusokat adnak át a központi idegrendszernek a szájüregben lévő íz-, tapintási, hőmérséklet- és fájdalomreceptorokból.
A nyálelválasztás a feltétel nélküli és feltételes reflexek elve szerint történik. A feltétel nélküli reflex nyálzás akkor fordul elő, amikor az étel bejut a szájüregbe. A nyálelválasztás feltételes reflex is lehet. Az ételek látványa és illata, a főzéssel járó hangirritáció nyálelválasztáshoz vezet. Emberekben és állatokban a kondicionált reflex nyálelválasztás csak étvágy jelenlétében lehetséges.
A nyálmirigyek paraszimpatikus beidegzése
A paraszimpatikus beidegzés a nyálmag felső és alsó részéből származik. A nucleus superiorból a gerjesztés a PYAS-ra, a PPS-re és a kis palatinus nyálmirigyekre irányul. A preganglionális rostok a PPSG-hez és a PPSG-hez a dobhártya részeként vezetnek impulzusokat a submandibularis és szublingvális vegetatív csomópontokhoz, ahol a gerjesztés átvált a posztganglionális szekréciós idegrostokra, amelyek a nyelvi ideg részeként megközelítik a PPSG-t és a PPSG-t. A kisebb nyálmirigyek preganglionális rostjai a nagyobb petrosalis ideg részeként a pterygopalatinus ganglionba mennek, ahonnan a posztganglionális rostok a nagyobb és a kisebb palatinus ideg részeként megközelítik a kemény szájpad kisebb nyálmirigyeit.
Az inferior nyálmagból a gerjesztés az inferior petrosalis ideg részeként futó preganglionáris rostok mentén az aurikuláris ganglionba jut, ahonnan az auriculotemporalis ideg részeként posztganglionális rostok beidegzik az ACSF-et.
Az ANS szimpatikus részlegének magjai a gerincvelő 2-6 mellkasi szakaszának laterális szarvaiban helyezkednek el. A belőlük származó gerjesztés a preganglionális rostokon keresztül a felső nyaki szimpatikus ganglionba, majd a külső nyaki artéria mentén a posztganglionális rostokon keresztül a nyálmirigyekbe jut.
Következtetés
Az elmúlt években kiemelt figyelmet fordítottak a nyál vizsgálatára, mivel a nyálnak a szájüreg homeosztázisának fenntartásában betöltött fontos szerepe megállapítást nyert. A nyál összetételében és tulajdonságaiban bekövetkező változások befolyásolják a fogszuvasodás és a parodontális patológia kialakulását. A nyálmirigyek fiziológiájának, a nyálfolyás természetének, valamint a nyál összetételének és funkcióinak ismerete szükséges ezen betegségek patogenetikai mechanizmusainak megértéséhez.
Az elmúlt években új információk születtek, amelyek megerősítik a nyál fontos szerepét a szájüreg homeosztázisának fenntartásában. Így megállapították, hogy a nyálfolyás jellege, a nyál mennyiségi és minőségi változásai nagymértékben meghatározzák a fogak fogszuvasodásra való rezisztenciáját vagy fogékonyságát. A nyál biztosítja a fogzománc dinamikus egyensúlyát és összetételének állandóságát az ioncserének köszönhetően.
Felhasznált irodalom jegyzéke
- Az emberi anatómia R.P. Samusev Yu.M. Selin M.: Orvostudomány 1995.
- Nagy Orvosi Enciklopédia: 36 kötetben - M., 1958. - 6. kötet.
- Green N., Stout W., Taylor D. Biology: 3 kötetben - M., 2004. - 3. kötet.
- Humán fiziológia / szerkesztette: M. Selin - M., 1994
- Trevor Weston. Anatómiai atlasz 1998
A könnymirigyek és a nyálmirigyek beidegzése
A könnymirigy afferens útvonala az n. lacrimalis (a n. ophthalmicus ága a n. trigemini-ből), a submandibularis és a nyelv alatti - n. lingualis (a n. mandibularis ága az n. trigemini-ből) és a chorda tympani (az n. intermedius ága), a fültőmirigy esetében - n. auriculotemporalis és n. glossopharyngeus.
A könnymirigy efferens paraszimpatikus beidegzése. A középpont a medulla oblongata felső részén található, és a köztes ideg magjához (nucleus salivatorius superior) kapcsolódik. A preganglionális rostok részei a n. intermedius, majd n. petrosus major a ganglion pterygopalatinumhoz. Itt kezdődnek a posztganglionális rostok, amelyek a n. maxillaris és további ágai, n. zygoma ticus, n. lacrimalis eléri a könnymirigyet.
A submandibularis és a nyelvalatti mirigyek efferens paraszimpatikus beidegzése. A preganglionáris rostok a nucleus salivatorius superiorból származnak a n. részeként. intermedius, majd chorda tympani és n. lingualis a ganglion submandibulare-ig, ahonnan a gerincvelői glionos rostok kezdődnek, elérve a mirigyeket.
A parotis mirigy efferens paraszimpatikus beidegzése. A preganglionáris rostok a nucleus salivatorius inferiorból származnak a n. részeként. glossopharyngeus, majd n. tympanicus, n. petrosus minor a ganglion oticum. Itt kezdődnek a posztganglionális rostok, amelyek az n részeként a mirigyhez mennek. auriculotemporalis. Funkció: a könnymirigyek és az elnevezett nyálmirigyek fokozott szekréciója; mirigy ereinek kitágulása.
Mindezen mirigyek effektív szimpatikus beidegzése. A preganglionális rostok a gerincvelő felső mellkasi szegmenseinek oldalsó szarvaiban kezdődnek, és a szimpatikus törzs felső nyaki ganglionjában végződnek. A posztganglionális rostok a nevezett csomópontban kezdődnek, és a plexus caroticus internus részeként a könnymirigybe, a plexus caroticus externus részeként a fülmirigybe, a plexus caroticus externuson, majd a plexus facialison keresztül a submandibularis és nyelvalatti mirigyekig jutnak el. .
A kisebb nyálmirigyekről nincs sehol semmi, de! a szájnyálkahártyában helyezkednek el, amelyet az alsó alveoláris ideg ágai beidegznek ( n. alveolaris inferior) (- mandibularis ideg - trigeminus ideg), és mivel a nyálkahártyát a trigeminus ideg beidegzi, mint minden más mirigyet, a további információk ugyanúgy áramlanak majd, mint a többi struktúra.
Jegy 48.
1. Osteofibrus csatornák (flexor és extensor retinaculum, carpalis csatornák), a felső végtag izmainak inak hüvelyei (synovialis). Szinoviális bursa. EXTENZOROK
A hátsó csukló bőr alatti zsírszövete laza és közepesen fejlett. Könnyen felhalmozódik benne az ödémás folyadék. A csukló dorzális felszínének megfelelő fasciája megvastagszik és az extensor retinaculum, retinaculum musculorum extensoram formáját alkotja. Alatta 6 csontrostos csatorna található a retinaculumból való távozás következtében mm. extensoram fascialis septa, amely a csukló csontjaihoz és szalagjaihoz kapcsolódik. A csatornák a csukló és az ujjak feszítő izmainak inait tartalmazzák, amelyeket szinoviális hüvelyek vesznek körül.
A mediális (ulnaris) oldalról kiindulva ezek a következő csatornák: 1. Extensor carpi ulnaris csatorna, m. extensor carpi ulnaris. Szinoviális hüvelye az ulna fejétől az ín behelyezéséig az ötödik kézközépcsont tövében található. 2. A kisujj extensorának csatornája, m. extensor digiti mini. A kisujj extensorának szinoviális hüvelye proximálisan a distalis radioulnáris ízület szintjén helyezkedik el, és distalisan - az ötödik kézközépcsont közepe alatt. 3. Íncsatorna m. extensor digitorum és m. extensor indicis, háromszög alakú szinoviális hüvelybe zárva, tövével az ujjak felé 4. Csatorna m. extensor pollicis longus. Ennek az izomnak az ina, amely saját szinoviális hüvelyében található, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, hegyesszögben fordul oldalra és keresztezi elöl a kéz sugárirányú extensor inait, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. A kéz radiális extensorainak osteofibrosus csatornája, mm. extensores carpi longus et brevis, oldalirányban és mélyebben helyezkedik el, mint az előző. Ezen izmok inak szinoviális hüvelyei kommunikálhatnak a csuklóízület üregével. 6. Csatorna m. abductor pollicis longus és a m. extensor pollicis brevis a radius styloid nyúlványának laterális felületén helyezkedik el.
FLEXORS A tenyérfelületen lévő szinoviális hüvelyek tartalmazzák: az első - az ujjak felületes és mély hajlítójának inait, a második - az első ujj hosszú hajlítóját. Mindkét szinoviális hüvely a kéztőalagútban (canalis carpalis) található, amelyet a csukló csontjai és a retinaculum flexorum határolnak. Felül a szinoviális hüvelyek 1-1,5 cm-rel a retinaculum flexorum fölé nyúlnak. Alul az első hüvely kiterjedést képez a II, III, IV ujj inak területén, a kézközépcsontok közepén végződve. Az ötödik ujj hajlító inát körülvevő szinoviális hüvely a csuklóízület szintjétől kezdődik, és eléri az ötödik ujj distalis falanxát. A II-es, III-as és IV-es ujjak független szinoviális hüvelyekkel rendelkeznek az ujjak felületes és mély hajlító izmainak inak számára. Az első ujj hosszú hajlítójának inának második szinoviális hüvelye a distalis phalanxig (lat. bursa synovialis) egy ízületi membránnal bélelt kis lapított üreg, amelyet egy kapszula határol el a környező szövetektől, és ízületi folyadékkal van feltöltve. Elhelyezkedésük szerint megkülönböztetünk subcutan, subfascialis, subtendinus és axilláris szinoviális bursákat.1 A felső végtag synovialis bursái, bursae membri superioris.2 Trapezius izom függő bursa, b. subtendinea m.trapezii. A m emelkedő része között lokalizálódik. trapéz és a lapocka gerince. 3 Acromialis subcutan bursa, b. subcutanea acromialis 4 Subacromialis bursa, b. subacromialis. Az acromion és a deltoid izom alatt található a vállízület kapszuláján. 5 Subdeltoid bursa, b. szubdeltoidea. A deltoid izom és a vállízület kapszula között helyezkedik el. Néha a coracobrachialis izom szubakromiális bursa6Bursa-jához kapcsolódik, b. m.coracobrachialis. A coracoid folyamat csúcsa alatt helyezkedik el, a scapularis és a coracobrachialis izmok inai között. 7 Az infraspinatus izom subtendinus bursa, b. subtendinea m. infraspinati. Az infraspinatus ín és a vállízület kapszula között helyezkedik el. 8 A lapocka alatti izom enyhe bursa, b. subtendinea m. subscapularis. A lapocka alatti izom ina és a vállízület kapszula között helyezkedik el. Az ízületi üreghez kapcsolódik. 9 A teres major izom induszos bursa, b. subtendinea m. teretis majoris. A megfelelő izom ina és a humerus között helyezkedik el. 10 A latissimus dorsi izom subtendinous bursa, b. subtendinea m. latissimi dorsi. A teres major izom inai és a farizom 11 Ulnar subcutan bursa között helyezkedik el, b.subcutanea olecrani. Az olecranon és a bőr között helyezkedik el. 12 Ulnar intratendinous bursa, b.intratendinea olecrani. A triceps brachii ín belsejében található, az olecranon folyamat közelében. 13 A triceps brachii izom enyhe bursa, b. subtendinea m. tricipitis brachii. Az azonos nevű izom ina és az olecranon folyamat között helyezkedik el. 14 Radiális bicepsz bursa, b. bicipitoradialis. A bicepsz ín és a radiális tuberositás között lokalizálódik. 15 Interosseus ulnaris bursa, b.cubitalis interossea. A bicepsz ín és az ulna vagy a ferde húr között helyezkedik el.
