Mennyi idő alatt gyógyul az alsó vagy felső állkapocs törése: tünetek fotókkal, kezelés sínnel, következmények. Mandibula törés kezelése

Kedves barátaim! Csütörtök van, ami azt jelenti, hogy ma a fogászatról fogunk beszélni. Pontosabban a fogászat érintkezési pontjáról és arc- állcsont sebészés nevezetesen az alsó állkapocs töréseiről és arról, hogyan lehet és kell ezt kezelni.

Előre látom néhány kollégám szkepticizmusát és felkiáltását: „A törés szájsebészet, nem fogászat!”, „A töréses betegeket kórházban kell kezelni!”, „A törést nem lehet klinikán kezelni!” stb. Ez a te véleményed, élj vele, ahogy akarsz. Inkább egy kicsit másképp cselekednék, és az alábbiakban bebizonyítom, hogy helyenként indokolt az ilyen taktika.


A legtöbb fogsebész, amikor alsó állkapocstöréssel érkezik hozzájuk, az egyik megközelítést részesíti előnyben – gyorsan írjon beutalót az arc-állcsont-sebészeti osztályra, és elküldi tőlük a pácienst. Kevesen vannak lelkiismeretes orvosok, akik legalább valamilyen diagnosztikát végeznek (röntgenfelvételt készítenek a kollégáim közül még kevesebben tudnak elsősegélyt nyújtani - állkapocstöredékeket sínekkel rögzíteni, majd ha kell küldeni); kórházba kezelésre.
Ugyanakkor nemcsak a fogorvosok, de a maxillofacial sebészek többsége is a sínezést tartja az állkapocstörések kezelésének optimális módjának. Még az egyetemi könyveimből is emlékszem, hogy a Tigerstedt sínek az állkapocstörések 98%-át meg tudják gyógyítani. Ezt a tézist azonban egyértelműen elavultnak tartom, és nem veszi figyelembe a modern valóságot.
E tekintetben célszerű lenne több olyan érvet felhozni, amelyek elsősorban az állkapocstörések kezelési taktikáját határozzák meg:
1. A modern arc-állcsont-sebészetben a sínezés kizárólag az állkapocstöredékek rögzítésének ideiglenes módszerének tekinthető.
2. A külső osteosynthesis technikájának korszerű fejlődésével az állkapocstörések kezelése sínek alkalmazásával 1,5-2 hónapig a beteg megcsúfolása, nem is lehet másképp nevezni. Próbálj meg négy hétig járkálni bekötött állal – talán bölcsebb leszel?
3. A sínek fogászati ​​rendszerére gyakorolt ​​negatív hatás szerint(abszolút bármilyen kialakítású) kevés az összehasonlítható. Ha két hétnél tovább hagyja a síneket a szájban, a pácienst későbbi parodontális, sebészeti vagy fogszabályozási kezelésre ítéli. Valójában egy dolgot meggyógyítunk, a másikat megnyomorítjuk.
4. Tigerstedt gumik, amit mindannyian nagyon „szeretünk”, R. Tigerstedt katonaorvos találta ki a 20. század elején. Csak azért találták fel őket, mert a törések kezelésére más módszerek egyszerűen nem léteztek. Gondolja végig, hogy az orvostudomány modern fejlődése mellett helyénvaló-e évszázados módszereket alkalmazni?
5. Áll heveder, amivel egyesek nagyon szeretik a töréseket „elmozdulás nélkül” kezelni – szintén átmeneti gyógymód. Nagyon gyakran előfordul, hogy utólag elmozdulunk – egyszerűen azért, mert a beteg véletlenül ásított, vagy nem volt gondja saját egészségével, és nem viselt sínt.
6. Gipsz felhelyezése a fejre- a beteg megcsúfolása, ezt a módszert nem is tárgyalom.
7. Néhány ember kedvenc Ivy intermaxilláris köteléke, valamint az állkapocstörések fogközi kötése többet árt mint használ. Először is, egy vékony huzal nem tudja biztosítani a töredékek teljes mozdulatlanságát, és ezért nem tudja biztosítani azok megszilárdulását. Másodszor, a ligatúrák eltávolítása után gyakran találunk fogak elmozdulását, fogágygyulladást, fogágygyulladást stb. És itt ismét a kérdés: „Ne árts!”

Ezután nézzük meg az állkapocstöréses betegek kórházba küldésének okait.
Az első ok és fő : "Nem akarok belekeveredni."
Második: "Nem tudom, hogyan".
Harmadik: "Nincsenek feltételek és lehetőség a kezelés elvégzésére a klinikán (nincs anyag, eszköz stb.)."
És csak az utolsó, negyedik ok: "Ez egy összetett eset, amely képzett száj- és állcsont-sebész beavatkozását igényli.". Az ilyen betegek ritkaságszámba mennek a fogorvosi találkozón, mivel leggyakrabban közvetlenül a kórházba mennek.

A mandibulatörések kezelésének nagyon rövid követelményei a következőkben foglalhatók össze:
1. Minimális kényelmetlenség a betegek számára. Vagyis egy héttel a törés után betegünknek ki kell tudnia nyitni a száját és normálisan rágni az ételt. Egy nagyon tisztelt személy, P. G. Sysolyatin professzor, akit büszkén nevezhetek Tanáromnak, még jobban tömöríti ezeket a kifejezéseket: „Teljes élet – a törés másnapján!” teljesen egyetértek vele.
2. Minimálisan előrelátható és előre nem látható szövődmények a kezelés során. A gyakori traumás osteomyelitisek mellett, amelyek „megijesztik” a betegeket a maxillofacialis osztályokon, a szövődmények közé tartoznak a fogkitörések, a fogtörések, a fogágygyulladás, a fogágygyulladás és a fogpulpitis, a töredékek nem megfelelő konszolidációja stb. Vagyis minden, amit utána „kezelünk” páciensünk két hónapig Tigerstedt síneket viselt.
3. A lehető leggyorsabb rehabilitáció. Az idő pénz, és a legtöbb ember nem tud hosszú időt szentelni a kezelésnek. Azzal, hogy legalább egy hónapig síneket veszünk fel, megfosztjuk a beteget a kommunikációtól, a munkától, a normál táplálékfelvételtől stb. Természetes, hogy kevesen állnak készen arra, hogy egy hónapig remeteként éljenek, és ne tegyenek semmit. És csak a hideg évszakban hajléktalanok vállalják, hogy négy hétig kórházban maradnak.
4. Dolgozzon átdolgozás nélkül. Más szóval, ha síneket helyezünk el egy elmozdult törésnél (vagy legalábbis akkor, amikor ez az elmozdulás veszélye fennáll), az esetek közel 90 százalékában a töredékek hibás konszolidációját kapjuk - oroszul, azok ferdén nőnek össze. Az eredmény ízületi problémák, harapási problémák, fogak elvesztése stb. Ezt jobb elkerülni.

Az optimális mód az állkapocstörések minden követelménynek megfelelő, hátrányoktól mentes kezelése a külső osteosynthesis. Sajnos nincs más lehetőség.
Néhány kollégám ismét szkeptikusan összehúzta a szemét erre a mondatra: „Az oszteoszintézis csak kórházban lehetséges.”
Azt válaszolom: "Nem mindig!"
Valójában az állkapocstöréseket a condylaris folyamatok területén, a többszörös töréseket, a kombinált traumás eseteket stb. a legjobban kórházi körülmények között kezelni. Ha a törésvonal a fogazaton belül halad, az osteosynthesis műtét a fogászati ​​klinikán végezhető. Hidd el, nem nehéz.
Ezért a kórházba utalás indikációi:
- Az alsó állkapocs fogazaton kívüli törései, valamint többszörös állcsonttörések és kapcsolódó traumák.

Egy ilyen esetről szeretnék mesélni:
Egyszer egy zajos nyaralás után egy 30 éves nő odajött hozzám. A panaszok a következők: elestem, megütöttem az állkapcsomat, most mindenem fáj, a fogaim mozognak és nem záródnak. A pácienst a képhez küldjük, a következőket látjuk (1. ábra):

Az alsó állkapocs nyitott kétoldali törése a bal oldalon a condylaris nyúlvány területén, a jobb oldalon 42-43 fog, a töredékek elmozdulásával. A törésvonalakat piros nyilak jelzik. Jellemző, hogy a törésvonal a condylaris folyamat területén van elmozdulás nélkül - remélhető, hogy harmadik fél beavatkozása nélkül meggyógyul (az itt található törés miatt is). A 42-43 fog körüli törésvonal esetén a töredékek elmozdulása nyilvánvaló, a szájnyálkahártyán vérző seb van. Anélkül, hogy itt biztosítanánk a töredékek minőségi repozícióját és megbízható rögzítés nélkül, könnyen osteomyelitist vagy még rosszabbat kaphatunk.
Ügyeljen a páciens fogászati ​​rendszerének állapotára. A rágószegmensek szinte teljes hiánya arra utal, hogy itt nem lehet megfelelően felhelyezni a rögzítő síneket, és ezek hosszú távú viselése elkerülhetetlenül nemcsak a megmaradt fogak károsodásához, hanem nagy valószínűséggel azok elvesztéséhez is vezet.
Arról sem feledkezzünk meg, hogy előttünk egy fiatal, épkézláb lány, egy nagy szervezetben titkárnőként dolgozik - a szociális szempontot nagyon fontos figyelembe venni a kezelés tervezésénél.

Tehát ezeket az adatokat figyelembe véve a kezelést tervezzük:
1. Ideiglenes sínezés Vasziljev sínekkel és intermaxilláris gumihúzással. Maximum - két hétig.
2. Egy héttel a sínek felhelyezése után - osteosynthesis műtét a frontális régióban.
3. Újabb hét elteltével a gumikat eltávolítják. Szükség esetén parodontális kezelés, professzionális higiénia szájüreg.
4. Hat hónapig - megfigyelés, szájüreg teljes fertőtlenítése, fogszabályozás, racionális protetika (implantátumokon).

Van-e kifogás a kezelési terv ellen? Szerintem nem.

Kezdjük el.

Mindenekelőtt az állkapocstöredékeket áthelyezzük és rögzítjük Vasziljev sínekkel, intermaxilláris gumihúzással. Használhat Tigerstedt abroncsokat – ez itt nem számít. Fogszabályzó drótot használunk, illetve gumiszalagot is kölcsönöztünk fogszabályzóktól.
A legfontosabb dolog ebben a szakaszban és az összes későbbi szakaszban is a MINŐSÉGI FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS. Ha a beteged elviseli, az kínzás, és te nem fogorvos vagy, hanem szadista.
Sínezés után a fogakat a harapásnak megfelelően ellenőrizzük és kontroll ortopantomográfiát végzünk (2. ábra):

Mint látható, a törési rés csökkent, és a bal oldalon teljesen eltűnt, minden fog érintkezik.
Most ajánlásokat adunk a páciensnek, időpontot egyeztetünk és hazaküldjük egy hétre. A receptek között - antibakteriális, gyulladáscsökkentő terápia, C-, P- és D3-vitamin nem lenne felesleges.

Egy héttel később találkozunk, megvizsgáljuk a beteget és osteosynthesis műtétet végzünk.
Hogyan történik ez - lásd az alábbi képeket:

Kezdetben MINŐSÉGI FÁJDALOMCSILLAPÍTÁST (helyi érzéstelenítést) biztosítunk. Ezt külön kiemelem, mert vannak olyan fogorvosok, akik úgy vélik, hogy egy jól kötődő betegnek nincs szüksége altatásra.
Távolítsa el a gumirudakat, és jelölje meg a vágás helyét (3. ábra):

Figyelje meg, mekkora íny recesszió történt a kutya területén. Képzeld el, ha nem két hétig kellene sínt viselnünk, hanem nyolcig? A páciens egyszerűen elveszítené a fogainak felét...

Csinálunk egy bemetszést (4. ábra), rétegenként érjük el a csontot és kinyitjuk a törésvonalat (5. ábra):

Az ötödik képen nagyon jól látszik.

Most felpróbáljuk a tányért, hajlítsuk meg a formának megfelelően (6. ábra):

és rögzítse mikrocsavarokkal. Ehhez fúróval készítsen lyukakat a csontban, és csavarhúzóval húzza meg magukat a csavarokat (7. és 8. ábra):

Gondoskodunk arról, hogy minden megfelelően legyen rögzítve (9. és 10. ábra):

Ellenőrizzük, hogy van-e elég nyálkahártyánk a varratok feszültségmentes felhordásához. Ez nagyon fontos – különben a lemez átvágódik, és a varratok szétválnak (11. ábra):

A lemezt FRP membránnal fedjük le, amit előre elkészítünk. Ez szükséges annak izolálásához, kitörésének megakadályozásához és a műtéti hely elkülönítéséhez (12. és 13. ábra):

és végül öltéseket alkalmazunk. Nem felszívódó varróanyagot használunk - monofil (14. ábra):

Minden. A művelet befejeződött. Összesen 30 percet töltöttünk vele. Egyes orvosok számára a Tigerstedt sínezés hosszabb időt vesz igénybe.
A beteget kontrollröntgenre küldjük. Amit most látunk rajta (15. ábra):

Sajnos a kép nem teljesen tiszta – a beteg megmozdult az ortopantomográfban. A főbb árnyalatokat azonban látni fogjuk. A mikrolemezen mindent láthat, a fekete nyilak jelzik a rögzítőcsavarokat. Egy ilyen töréshez legalább négynek kell lennie. A piros nyíl jelzi a mentális foramen - a mentális ideg kilépési pontját. Ezt tudtuk és láttuk, ezért csavarokkal így helyeztük el a lemezt - ha kicsit lejjebb eresztjük, akkor az ideget megsértettük volna. A kék nyíl jelzi a törésvonalat a bal oldali condylaris folyamat területén. Amint látja, ott nincs probléma.

A posztoperatív időszakban a páciens antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát folytat (további három-négy napig, figyelembe véve, hogy a sínfelhelyezés óta egy hete antibiotikumot szed). Emellett egy hónapig megemelt vitamindózisokat fog szedni, hogy felgyorsítsa a törés gyógyulását. A varratokat a tizedik-tizenkettedik napon eltávolítják. A varratok eltávolítása után egy hónap múlva találkozunk a pácienssel vizsgálaton.
A jövőben a lemez körülbelül egy év múlva eltávolítható, vagy elhagyhatja - nem lesz sok kár (ez főleg az importált lemezekre vonatkozik).

Adjunk egy gyors összefoglalót:
1. Két hétig kezeltük a törést, minimális kényelmetlenséget okozva a betegnek, anélkül, hogy rontotta a száj egészségét. A hagyományos módszerrel a kezelés legalább másfél hónapig tart.
2. A beteg nem igényelt kórházi kezelést. Minden kezelés megtörtént ambuláns beállítás- és minden probléma nélkül.
3. Elkerültük a fogakkal való visszaélést, a fogágybetegséget és a harapást. Ennek megfelelően a beteg nem fog pénzt költeni „utókezelésre” azért, amit tönkretettünk.
4. A legfontosabb, hogy a lány elégedett volt! Ez pedig nagyon sokat ér.

Ilyen a munka. Amint látja, az állkapocstörések osteosynthesis műtétei meglehetősen kivitelezhetők egy fogászati ​​klinikán. Ha az orvos a fejét és a kezét tartaná a megfelelő helyeken...

A végén - egy kis lírai kitérő.
Néha az emberek szemrehányást tesznek nekem, hogy miért írok a fogászatról, és miért mutatok ilyen „véres” fényképeket. Például az emberek már félnek.
Az orvostudománysal (nem csak a fogászattal) kapcsolatos irányelvem az, hogy a betegnek mindent tudnia kell a kezeléséről! Minél többet tud, annál jobb. Ha a beteg tájékozott a betegségek kezelésének módszereiről, látja, hogy különböző kezelési lehetőségek vannak - kevésbé aggódik és aggódik, és ami a legfontosabb, lehetősége van választani! Jobban megérti az orvosokat, és azonnal látja, ha egy gátlástalan orvos becsapja. Szigorúan követi az orvos ajánlásait és előírásait. Ez pedig közvetlen hatással van a kezelés eredményére.
Azonban azt csináld, amit szeretsz. Ha nem tetszik, ne nézd meg))).

Sok szerencsét!
Üdvözlettel: Stanislav Vasiliev.

Az állkapocscsontok károsodásával járó sérülések vezethetnek veszélyes következmények embernek, tehát tudnia kell az állkapocstörés tüneteiről és kezeléséről, valamint arról, hogy mennyire szorít?

A patológia az állkapocsra gyakorolt ​​kifejezett mechanikai hatás vagy más patológiák miatt következik be. Megkülönböztetni részleges vereség csontok, teljes, elmozdulással és mások. Öngyógyítás ilyen sérülések esetén.

Az állkapocstörés okai

A fő okok két típusra oszthatók: patológiás és traumás.

Patológiás, beleértve az állcsontok anatómiájának anomáliáit és a különböző etiológiájú betegségek következményeit:

• örökletes patológiák;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• osteomyelitis;
• ciszták;
• tuberkulózis;
• kezelés bizonyos gyógyszerekkel;
• anyagcserezavar;
• táplálkozás, vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
• fertőzések és mások.

Traumás, beleértve az esések, sérülések, ütközések, sérülések, intenzív stressz, közúti balesetek és egyéb körülmények következményeit. Leggyakrabban a sérüléseket a következők okozzák:

• vezetés különféle típusok szállítás;
• aktív életmód és egyéb események;
• egy vagy több fog rendellenes eltávolítása;
• súlyos fizikai behatások esetén, például lőfegyver használatakor az állkapocs sérüléseit bonyolíthatja a szilánkok megjelenése.

Fajták

Az alsó állkapocs csontjai patkó alakúak, könnyen összetörik. A törések leggyakoribb helye a coronoid folyamat területe, a metszőfogak, a szemfogak és a szögek.

Tovább felső állkapocs A szerkezet leggyengébb helyei a többi csonttal való záródás. Kisebb sérülések esetén az elmozdulás általában töredékek képződése nélkül történik. A felső állkapocs területén elölről kapott sérülések esetén fennáll annak a veszélye, hogy a töredék lefelé és hátrafelé mozog. Esések vagy közvetett ütközések esetén fennáll a szilánkok képződésének és a koponya tövéhez való elmozdulásának a veszélye is.

A törések osztályozása a sérülés súlyossága szerint:

1. Nyitott, amelyben a csontdarabok a lágy szövetek felé tolódnak el, szétszakítva vagy károsítva azokat (nyálkahártya, izom, bőr). Az alsó állkapocs nyitott törése gyakrabban fordul elő, és ritkábban a felső állkapocs. Ezzel a típussal nagy a veszélye a sérült szövetek bakteriális fertőzésének, azonnali orvosi segítséget nyújtanak.
2. Zárt, amelyben a csont sérült, de a lágy és közeli szövetek nem érintettek. A zárt típusú törések gyakrabban lokalizálódnak az alsó állkapocs ágai és annak szöge területén. Könnyebben kezelhetők, mint a nyitottak.

Osztályozás a törmelék elmozdulásától függően

1. Erős traumatikus erőhatásnak kitéve elmozdulásos törés következik be. Az állcsontok egymáshoz és más csontokhoz képest mozognak. Ebben az esetben az elmozdulás lehet szagittális és növényi, keresztirányú is.
2. A nem elmozdult törés, amelyben a csont sérült vagy töredékekre oszlik, de nem mozdulnak el, anatómiailag összefüggenek egymással. Gyakrabban ezek hiányos törések.
3. Néha ez a besorolás magában foglalja az „agyrázkódás” típusát.
4. Szilánkos, több, különböző méretű csonttöredék képződésével előforduló, véletlenszerűen elhelyezkedő. Az állkapocsra gyakorolt ​​erőteljes traumatikus hatás jellemző. Csak kórházi kezelést igényelnek, az öngyógyítás nem elfogadható.
5. Komplett, amelyben a sérült csont töredékei vagy töredékei (töredékei) elmozdulnak, és keresztirányú, ferde lejtővel rendelkeznek.

A teljes törés fokai:

1. Egyetlen;
2. Kettős;
3. Többszörös;
4. Szilánkos.

Az állcsont sérüléseinek típusai Lefort szerint:

1. Lefort - I. A sérülés határai az orr tövében, majd a szemüreg felső falán és a járomíveken húzódnak. Egyébként szubbazálisnak nevezik. A beteg anamnézisében szerepelnek a tárgyak vizuális hasadása és a nyelési fájdalom panaszai. Ezt a törést duzzanat és jellegzetes szemtünetek jellemzik.
2. Lefort - II. A törés határai az orr tövében, az orbita alsó falán, majd a járom-maxilláris ízület mentén helyezkednek el. Szuborbitális típus. Vele az arc egyes részei elzsibbadnak, könnyek keletkeznek, jellemző a nasopharynx vérzése.
3. Lefort - III. A törés határai az alap mentén futnak körte alakú nyílás, alsó sinus maxilláris. Alsó típus. A páciens fájdalomra, rágási nehézségre, vérzésre és harapási nehézségre panaszkodik.

A helytől függően a törések a következőkre oszthatók:

1. Középső - a központi metszőfogak területén.
2. Metsző - az oldalsó és az első metszőfogak között.
3. Kutya - a kutyavonalon.
4. Mentális - a mentális foramen területén.
5. Szögletes - az alsó állkapocs szögének területén.

Az ütközés helyével kapcsolatban a törések közvetlen (közvetlenül a sérülés területén), közvetett (ellentétes helyen) oszthatók.

Elsősegély

Az orvosi segítséget a lehető leggyorsabban kell biztosítani, amíg a szakképzett segítségre vár. Az alapszabályok a következők:

• teljes pihenést biztosít a betegnek mozdulatlan állapotban;
• a légzés helyreállítása ( újraélesztés szükségszerűség);
• fájdalomcsillapítókat kínál;
• távolítsa el az összes felesleget a szájüregből;
• fertőtlenítse a sebet;
• állítsa le a vérzést;
• Ha minimális tudással rendelkezik, próbálja meg összehangolni a csontokat.

Állkapocstörés - kezelés

Bármilyen sérülést, mind a felső, mind az alsó állkapcsot, sebészeti kórházban kezelik. Bonyolult esetekben műtétet írnak elő.

Felvételkor a beteget elaltatják, kötszert alkalmaznak, diagnosztikát végeznek (röntgen, CT, MRI), varratokkal, kapcsokkal, lemezekkel helyreállítják a csontstruktúrákat. Implantátumokat helyeznek be, ha nem lehetséges a beteg csontjainak összerakása. A kezelés magában foglalja az antibiotikum-terápiát és a fizioterápiát. A fő kezelési módszerek a sínezés és a bypass műtét.

Sínezés

A csontdarabokat speciális műanyag eszközzel állítják be. Az egyik arcoldali törés esetén az egyik oldalon, bonyolult törés esetén - mindkét oldalon speciális gyűrűk és horgok hozzáadásával kerül felhelyezésre a készülék.

Mindkét állkapocs sérülése esetén, amelyet a töredékek elmozdulása bonyolít, mindkét pofára sínt alkalmaznak (kétpofa technika). A módszer fő célja a gyógyuló szövetek mozdulatlanságának biztosítása. A kezelés akár 2 hónapig is eltarthat. A sínek eltávolítása előtt a pácienst röntgenfelvétellel látják el, hogy biztosítsák a szövetösszeolvadást.

Bypass műtét

A módszert bonyolult esetekben alkalmazzák. Ebben az esetben a sérült csontdarabokat speciális sínekkel rögzítik, amelyek kampóhurkokból és gumi intermaxilláris rudakból állnak (Tigerstedt sín).

A módszer lehetővé teszi a rögzítés mellett a páciens csontjainak terhelésének csökkentését.

Táplálás

Még egy egyszerű törés esetén is nehézségekbe ütközik az étkezés. A sérülés súlyosságától függően a beteg táplálkozási módszert választ ki kiegészítő intézkedésekkel.

1. Ha egyes fogak hiányoznak, akkor a csövekkel ellátott szippantó csészét használják. Közvetlenül a gyomorba fecskendezik. Az ételnek mérsékelten melegnek kell lennie, kis adagokban, töredékesen tálalva. A módszer otthoni használatra alkalmas.
2. A szondákat az első hetekben szigorúan a kórházakban használják. A csövet a gyomorba helyezzük.
3. Cseppentő parenterális táplálékfelvételhez, ha az áldozat eszméletlen.
4. Táplálkozási beöntést alkalmaznak eszméletlenség és a vénákon keresztüli táplálás nehézségei esetén.

Mit lehet enni, ha az állkapcsa sérült:

• magas kalóriatartalmú húsételek tejjel vagy pürésített húslevessel hígítva;
• bébiétel;
• tej és fermentált tej folyékony italok;
• húslevesek;
• pürésített levesek;
• gyümölcs-, zöldségpürék és szuflék;
• tejjel hígított zabkása.

Fontos: az étrendnek kompenzálnia kell napi szükséglet beteg a kalóriákban.

Videó: hogyan kell helyesen enni, ha eltört az állkapcsa? Személyes tapasztalat videó blogger. A csatornáján további tippeket is találhatsz.

Következmények

Az állkapocstörések általában nem mennek el kellemetlen következmények nélkül. A sérülések következtében a következők fordulhatnak elő:

• az arcvonások aszimmetriája és deformációja;
• a fogak elvesztése és mozgásuk, miközben a fogak meglazulnak rágáskor és nyugalomban;
• rossz elzáródás;
• rések a fogak között;
• a páciens pszichológiai kényelmetlensége, amikor az állkapocs ropog.

infozuby.ru

A mandibula törés tünetei

Az alsó állkapocs törésének tünetei a töredékek elmozdulásának mértékétől, az állkapocstörések számától, az agyrázkódás vagy zúzódás meglététől vagy hiányától, az arc és a szájüreg lágyszöveteinek károsodásától, más arccsontok sérülésének jelenléte, a koponyaalap stb.

Vegye figyelembe, hogy közvetlenül a sérülés után súlyos biokémiai zavarok lépnek fel az áldozatok vérében; ATP-tartalom, alumínium, titán, transzferrin, ceruloplazmin aktivitás, alkalikus foszfatáz A teljes laktát-dehidrogenáz szintje a törés súlyosságával és ennek következtében a beteg általános állapotával arányosan növekszik (V.

Korobov et al., 1989). Mindezek és egyéb körülmények (életkor, háttérbetegségek) magyarázza azt a tényt, hogy a legtöbb betegnél az alsó állkapocs töréseit jelentős súlyosság jellemzi klinikai lefolyás, különösen akkor, ha a csont épsége két, három vagy több helyen megtörik, agyrázkódás, a perimaxilláris lágyrészek felszakadása, zúzódása. Ezért nagyon körültekintően és részletesen (a beteg vagy a kísérő személy szerint) szükséges anamnézist gyűjteni, minden rendelkezésre álló dokumentum felhasználásával: igazolás, kórelőzményi kivonat, beutaló, üzemi baleseti jegyzőkönyv.

Nál nél egyetlen az alsó állkapocs törése esetén a betegek fájdalomérzésről panaszkodnak, amely azonnal jelentkezett a sérülés bekövetkeztekor, a fogak bezárásának képtelenségére, beszédzavarra, a rágási zavarokra, valamint az arcbőr és a szájnyálkahártya felületi érzékenységének eltűnésére. . Nál nél súlyosabb sérüléseket (kettős, hármas, többszörös) nyelési nehézségekkel, különösen fekvő helyzetben, sőt légzéssel kapcsolatos panaszok kísérik.

Amikor anamnézist gyűjtünk egy olyan áldozattól, aki állapotában van alkoholos mérgezés, figyelembe kell venni az esetleges (szándékos vagy nem szándékos) pontatlanságokat a sérülés idejére, körülményeire, az eszméletvesztés időtartamára stb. a kórelőzményben a következő adatokat kell rögzíteni: a sérülés pontos időpontja; a sérülést okozó személy vezetékneve, keresztneve, apaneve és annak tanúi; hol, mikor, ki nyújtotta az elsősegélynyújtást és annak jellege; milyen gyógyszereket vett be az áldozat szájon át, szubkután vagy intramuszkulárisan stb.

Egy beteg kórházi felvételekor bonyolult sérülés (osteomyelitis, arcüreggyulladás, gennyes vérömleny, phlegmon, tüdőgyulladás stb.) esetén ki kell deríteni, hogy mikor keletkezett a szövődmény, milyen intézkedéseket tettek ellene, hol és kik; Ugyanakkor az orvosnak ügyelnie kell a deontológiai finomságra, különösen magas testhőmérsékletű, légzési nehézségekkel, beszédzavarral stb. szenvedő súlyos beteg vizsgálatakor. Az anamnézist a lehető leggyorsabban össze kell gyűjteni annak érdekében, hogy a beteg állapota ne romoljon. hogy elmulassza a szövődmények elleni hatékony intézkedések megtételéhez szükséges időt.

A mandibula törés tünetei:

1. az arc aszimmetriája a lágyrészek duzzanata vagy vérzése miatt a feltételezett törés területén;
2. fájdalom a csont tapintásakor;
3. általában valamilyen mértékben a töredékek kifejezett elmozdulása és mobilitása (gondos bimanuális vizsgálattal);
4. rossz elzáródás;
5. a fogak fokozott elektromos ingerlékenysége.

Ha a betegnek nemcsak az állkapcsa és az arc, hanem más szervek is sérültek, vizsgálatot kell végezni. együtt a szükséges szakorvosokkal (fül-orr-gégész, szemész, neurológus, terapeuta stb.) a vizsgálati idő minimalizálása érdekében a szükséges elvégzése előtt szakképzett segítség. A sebek, sebsipolyok vizsgálatát, tapintását, szondázását az öltözőben kell elvégezni, szigorúan betartva az aszepszis és antiszepszis követelményeit, és igyekezve a lehető legnagyobb mértékben kímélni a beteget.

Ellenőrzés lehetővé teszi a következők meghatározását:

1. az arc aszimmetriájának természete - a csontok és a lágy szövetek károsodása, hematóma, infiltráció vagy ödéma miatt (amelynek határait, valamint a helytelen elzáródást egyértelműen le kell írni a kórtörténetben);
2. szakadások jelenléte az íny nyálkahártyájában, a nyelvben, a szájfenékben;
3. vérrögök felhalmozódása az arcon, a szájban, az orrjáratokban;
4. a cerebrospinális folyadék szivárgása a fülből és az orrból.

Használva tapintással megtudhatja az arc aszimmetriájának okát (ödéma, csonttöredékek elmozdulása, infiltráció, flegmon, tályog, tüdőtágulat). A következő tapintási technika lehetővé teszi az alsó állkapocs törésének észlelését: hüvelykujj jobb kéz az orvosnak fedeznie kell jobb fele az alsó állkapocs teste és az index - a bal; Az állra gyakorolt ​​enyhe nyomással fájdalom jelentkezik a test törésének, az alsó állkapocs szögének vagy ágának területén. A mutatóujjaknak a páciens külső hallójárataiba való behelyezésével (a distalis phalangusok tenyérfelületével előre) és megkérve a pácienst, hogy nyissa ki és zárja be a száját, vagy mozgassa az állát balra és jobbra, az orvos meghatározhatja a fokot. és az alsó állkapocs fejeinek mobilitásának szimmetriája. Ha az egyiket nem lehet érezni az ujj alatt, ez az alsó állkapocs elülső elmozdulását vagy a condylaris folyamat törését-diszlokációját jelzi. Kétoldali diszlokáció esetén az alsó állkapocs fejei nem tapinthatók mindkét oldalon.

Az adatok innen származnak objektív vizsgálat a beteget (vizsgálat, tapintás, tonometria, hőmérő, pulzusszám meghatározása, auskultáció, ütőhangszerek stb.) beírják az anamnézisbe. Az előzetes diagnózis felállítása után az orvos előírja további kutatás(ha szükséges) és kezelés.

Mivel az alsó állkapocs töréseit gyakran agyrázkódással vagy súlyos zúzódással kombinálják enyhe fokozat, mindenki az alsó állkapocstörést szenvedő beteget neurológussal kell konzultálni.

A traumás beteg vizsgálatakor maxillofacialis terület Figyelni kell a pulzusod és a vérnyomásod állapotára. Gyanúsított traumás agysérülés ezekben az esetekben az olyan tünetek jelenléte, mint tudatzavar, amnézia, fejfájás, szédülés, hányinger és hányás lehetővé teszi.

Ezenkívül az alsó állcsonttörésben szenvedő betegek gyakran tapasztalnak traumás ideggyulladás a trigeminus ideg ágai, amelyet az idegrostok degeneratív elváltozásai okoznak, és a fogak paresztéziája, hiper- vagy érzéstelenítése jellemez, alsó ajak stb.

Hosszú távon a traumás ideggyulladás gyakran csontpusztuláshoz vezet mind a törési zónában, mind az attól távoli területeken. Ezért időben történő felismerés (neurológiai és elektroodontiai diagnosztikai módszerekkel) és kezelés Neurológiai rendellenességek nagy jelentőségűek.

Nem kevésbé fontos a mikor meghatározása nyisd ki törés a mikroflóra érzékenysége az antibiotikumokra, mivel az alsó fogíven belül az alsó állkapocs összes törése a szájüreg kórokozó mikroflórájával, elsősorban staphylococcusokkal és streptococcusokkal fertőzött, amelyek a betegek felében ellenállnak a bakteriosztatikus gyógyszereknek.

ilive.com.ua

A felső vagy alsó állkapocs törésének tünetei fotókkal

Ezt a sérülést a következő tünetek kísérik:

A felső állkapocs törésének osztályozása

A felső állkapocs sérüléseit a törés mértéke és jellege szerint osztályozzák. BAN BEN legújabb verzió Vannak törések elmozdult töredékekkel és elmozdulás nélkül. Szintek (helyszín) szerint ezek:

• Le Fort I törés – az alsó szinten. Kétoldali törés esetén a maxilláris sinus aljának letörése és az orrsövény alapja törött.
• Le Fort II törés - átlagos szinten. Gyakran kíséri a felső állkapocs és az orrcsontok elválasztása a koponyától.
• Le Fort III törés – a felső szinten. A felső állkapocs, az orrcsontok és az arccsontok teljes elválasztása a koponyától, valamint traumás agysérülés kíséri.

A sérüléseket természetük is megkülönbözteti:

• traumás - külső behatás eredményeként;
• kóros - betegségek következményeként (tuberkulózis, osteomyelitis, szifilisz stb.).

Lehetnek teljes vagy nem teljes törések:

• ha kész, a sérült csont megszakad;
• hiányos - repedések, törések fejezik ki.

A törések lehetnek nyitottak vagy zártak. A felső állkapocs sérülései ritkán záródnak, mert a szájnyálkahártya megrepedése következik be. A töréseket a sérülések száma szerint is osztályozzák: egyszeri, kettős, többszörös.

A mandibuláris törések típusai

Az alsó állkapocs törése lehet teljes és hiányos, nyitott és zárt, egyszeres, kettős és többszörös. A klinikai kép azt mutatja, hogy a sérülések leggyakrabban a szögek (szögtörés), az ízületi és a kondiláris folyamat területén fordulnak elő. Az alsó állkapocs törését a következő osztályozás képviseli:

• törés típusa szerint: lineáris, kistöredezett, nagydarabos, elmozdulással vagy anélkül;
• a következményektől függően: fogvesztés, metszőfog megtalálása a Holdban;
• a sérülés helye szerint: a sérült ág, a condylaris nyúlvány alapja, sérülés a coronoid folyamat területén;
• az ütközés irányában: ferde, cikkcakkos, keresztirányú és hosszanti.

Elsősegély

Törés esetén a következő lépéseket kell megtenni, mielőtt orvoshoz fordulna:

Mindezen intézkedések után azonnal orvoshoz kell fordulni. A sérült állkapocs nagyon veszélyes és súlyos szövődményeket okozhat. A legjobb és legbiztonságosabb megoldás a mentőhívás. Általában az ilyen sérülésekkel rendelkező embereket a maxillofacial osztályra veszik fel.

Diagnosztikai módszerek

A páciens panaszai és tünetei segítenek az orvosnak abban, hogy nyilvánvaló jelek nélkül megállapítsa a törés jelenlétét, és megértse, mi a teendő, de a pontos diagnózis felállításához és a törés összetettségének meghatározásához a következő módszereket kell alkalmazni:

• kezdeti vizsgálat és tapintás;
• röntgen;
• CT vizsgálat;
• ortopantomográfia;
• rágógráfia;
• gnatodinamometria;
• miográfia;
• hőképalkotás;
• reográfia;

A röntgendiagnosztika az kötelező eljárás, amely megbízhatóan mutatja a törés jelenlétét, összetettségét, patológiáját, azt, hogy vannak-e töredékek és problémák a foggyökerekkel. A röntgen nem igényel további előkészítést. A terhes nőknek, a vérző betegeknek és a súlyos állapotban lévőknek azonban kerülniük kell.

Általában több fénykép készül frontális, oldalsó és axiális vetítésben:

• Közvetlen vetítésben a kép általában az állkapocs általános állapotát mutatja. Az elülső oldalon hason fekve történik.
• Az oldalsó röntgensugarakat az első kiegészítéseként használják. Nagy hibákat és a fogak állapotát mutatja. A pácienst a kívánt oldalra helyezik, és a kazettát az arcára helyezik.
• Az axiális vetület a mandibula kétoldali törését, valamint a mandibula ízületi és condylaris folyamatának traumája miatti hibákat mutatja. A beteget a hasára helyezik, és az állát kihúzzák.

Ellenőrzés és tapintás

A vizsgálat során azonnal látható az arc duzzanata a törés helyén. Ha az ödéma területén a bőr vörös vagy rózsaszín, akkor szövődmények jelentkeztek gyulladásos infiltrátum formájában. Kék szín bőr vérzést jelez a bőr alatti szövetekben. A töréseket a nyak, a mellkas és a has kék elszíneződése kísérheti.

A vizsgálat során az arc aszimmetriája is sérülést jelez. A szem vérzése a koponyaalap törésére utalhat. Ugyanezt jelzi a cerebrospinális folyadék (CSF) orrból történő kiürülése is. Gyakran összekeverik a közönséges vérzéssel, de veszélyesebb, és az agy gyulladásához és a szervezet jelentős gyengüléséhez vezethet. Az, hogy egy személyt milyen súlyosan érint, az anatómiájától függ.

Csak a vizsgálat befejezése után az orvos elkezdi a tapintást. Az orr és az ajkak bőrének érzékenységét ellenőrizni kell, hogy kiderüljön, nem sérült-e az infraorbitális ideg. Ha az alsó állkapocs törésének gyanúja merül fel (condylaris nyúlvány), tapintják meg annak tövét és az ág hátsó szélét. Ezek a legszűkebb részei. Ha legalább egy fej tapintása lehetetlen, akkor a condylaris és az ízületi folyamat sérüléséről beszélhetünk. A felső állkapocs sérülésének helyének meghatározásához az orvos megnyomja a bölcsességfogakat vagy az utolsó őrlőfogakat.

Kezelési módszerek

A töréseket csak kórházban lehet kezelni. A csontok helyreállítására kapcsokat és lemezeket használnak. Antibiotikumokat és fizioterápiát írnak elő. A legtöbbben súlyos esetek műtét lehetséges (például az alsó állkapocs ízületi folyamatának törése esetén). A fő kezelést sínezéssel és bypass-szal, vagy más szóval sínezéssel végezzük.

Különféle sínezés

A sínezés a leggyakrabban alkalmazott kezelési módszer. Ebben az esetben a törött helyet speciális műanyagból vagy huzalból készült szerkezettel rögzítik. Műanyag rögzítőt használnak, ha sürgősségi segítségre van szükség az áldozatnak és szállításhoz (például a mandibula condylaris nyúlványának törése esetén). Ezenkívül kötést alkalmaznak. A drótsín típusa attól függ, hogy mennyire sérült a törött állkapocs:

Bizonyos esetekben a rögzítés kötéssel is elvégezhető. Az állkapocs rögzítése előtt alaposan össze kell hasonlítani a csontdarabokat. A sín felszerelése általában 1 hónap.

Tigerstedt sín felhelyezése

A súlyos sérüléseket speciális Tigerstedt sínnel kezelik. Ez egy alumínium szerkezet kampós hurokkal és gumi intermaxilláris rúddal. Ha a gumiszalag eltörik, újra kell szerelni az abroncsot. Az alkalmazott sín öneltávolítása szigorúan tilos.

Mit lehet enni a kezelés alatt?

A csontgyógyulás során bizonyos táplálkozási nehézségek lépnek fel. A beteg nem tud rágni, mint korábban, ezért az ételnek folyékonynak kell lennie, ugyanakkor teljes mértékben fedeznie kell a vitamin- és ásványianyag-szükségletet.

• baba tápszerek és gabonafélék;
• zöldség- és gyümölcspüré;
• húslevesek, püré levesek;
• tej, kefir, erjesztett sült tej, joghurtok;
• zabkása tejjel;
• tejben vagy húslevesben hígított reszelt hús.

A sín eltávolítása után fokozatosan el kell kezdenie a szilárd táplálék evését. Ez nemcsak a rágási funkció fokozatos fejlesztését teszi lehetővé, hanem felkészíti a gyomrot a normál táplálkozásra, és megakadályozza a működésében bekövetkező zavarokat.

Mennyi ideig tart a törés gyógyulása?

A törött állcsont röntgenfelvétele utáni 28-30. napon, ha minden normális, a sínt eltávolítják. Nem szabad azonban előre örülni. Még hátra van egy rehabilitációs tanfolyam és minden funkció helyreállítása.

Rehabilitáció és törés következményei

Állkapocs sérüléseket okozhat a következő szövődményekés következményei:

• Az osteonecrosis egy törött csont halála, különösen akkor, ha a mandibula condylaris nyúlványa megsérül. Ha kialakul, műtét javasolt.
• Károsodott rágási funkciók – hosszú tétlenség után az állkapcsok nehezen nyitnak és zárnak. A mechanoterápia felgyorsítja a rehabilitációt.
• A harapás megváltozása miatt nem megfelelő fúzió töredékek. Ennek eredményeként az állkapocs mozgatásakor fájdalom léphet fel. Ennek oka a sín korai eltávolítása és a rossz immobilizáció.

A fej aszimmetriája és az arcvonások megváltozása, a jövőbeni fogvesztés, a fogak közötti repedések megjelenése is megjelenhet. A pszichológiai kényelmetlenséget az összenőtt állkapocs ropogása okozza. Mindezen következmények elkerülése érdekében időben orvoshoz kell fordulni az időben történő és szakképzett kezelés érdekében.

Rehabilitációhoz fizikoterápia, fokozott szájhigiénia, gyógytorna (masszázs, elektroforézis stb.) javasolt. Elkezdődik aktív fázis rehabilitáció egy hónappal azután, hogy minden meggyógyult. Az állkapocstörés elsősegélynyújtásáról és a sín felhelyezésének folyamatáról többet megtudhat a videóban.

www.pro-zuby.ru

Miből áll az alsó állkapocs?

A koponya egyetlen mozgatható csontja az alsó állkapocs. Patkó alakú, és a következőkből áll:

1. Az alsó állkapocs csontjai;
2. rágó izmok;
3. Idegek és erek, amelyek táplálják;
4. Temporomandibularis ízület.

Az alsó állcsont pedig testből és ágakból áll. Négy izom veszi körül – a rágóizmok, a mandula pterygoid, a temporalis és a szó szerinti pterygoid. Az izmok ereket tartalmaznak - az alsó alveoláris és arc artériákat. A temporomandibularis ízület felelős azért, hogy az állkapocs felemelkedjen és süllyedjen, elöl és hátul, valamint jobbra és balra tudja mozgatni.

A sérülés okai

Az állkapocstörés kóros vagy traumás lehet. A felső vagy alsó állkapocs kóros károsodásával a páciens olyan betegségekkel találkozik, amelyekben a fogazat minimális terhelése is sérüléshez vezethet. Ezek közé tartozik az osteomyelitis, a csont tuberkulózis, daganatos elváltozások az állkapocs területén. A traumás sérülések okai:

• esik;
• harcok;
• gondatlanság sport, különösen harcművészet közben;
• autóbalesetek.

Figyelemre méltó, hogy a felső csont szinte soha nem törik el, ezért ha azt mondják, hogy egy személy eltört egy csontot a szájában, akkor valószínűleg az alsó állkapocsról beszélünk.

A sérülés típusai

A károsodás mértékétől függően zárt vagy nyílt törés lehet. Nál nél zárt sérülés az arcszövetek nem sérülnek a nyílt törés során, a csontdarabok károsítják az áldozat ínyét, nyálkahártyáját és bőrét. Leggyakrabban az elmozdulással járó nyitott állkapocstörés sokkal hosszabb ideig tart a gyógyuláshoz, mint ha a törött csontok nem mozdulnak el. Lehetséges az állkapocs hiányos törése, azaz repedés is. Továbbá, ha az állkapocs eltört, a következő osztályozás létezik a sérülés meghatározására:

• a vonaltól függően a törés lehet ferde, cikkcakkos és egyenes;
• attól függően, hogy hol esett az ütés, a törés lehet közvetlen, vagyis a csont pontosan ott tör el, ahol az erőt kifejtették, vagy közvetett, amikor a csont az ütéssel ellentétes oldalon törik el;
• a töredékek számától függően kettős állcsonttörés (amikor egy helyen van törés), többszörös (amikor legalább három nagy töredék van), aprított (ha sok apró csonttöredék van).

A törés típusa attól is függ, hogy pontosan hol történt a törés:

1. Középvonali törés akkor következik be, amikor a törésvonal az elülső metszőfogak között fut;
2. Incizális - a törésvonal helye az elülső és az oldalsó metszőfog között;
3. Kutyatörés esetén a sérülés a kutya területén lokalizálódik;
4. A lelki törés az állával szemben történik;
5. Ha a törés az ötödik és a nyolcadik fog közötti fogak találkozásánál következik be, akkor azt az állkapocs törésének nevezzük;
6. A nyolcadik fog után bekövetkezett törést szögletesnek nevezzük;
7. Ha a sérülés a felső harmadban történt, akkor ez az állkapocs ágának törése;
8. Az izomnyúlvány közelében fellépő törés nyaki (az izomnyúlvány tövében is van törés);
9. Sérülés a koronoid folyamat közelében - koszorúér törés.

Mint látható, a sérülések osztályozása meglehetősen széles. A törött állkapocs, függetlenül attól, hogy milyen típusú, nagyon súlyos és veszélyes sérülés, ami azonnali orvosi ellátást igényel.

Klinikai kép

A törött állkapocs tünetei a sérülés típusától függően változhatnak, de vannak gyakori tünetek, amelyek bármilyen típusú sérülés esetén előfordulnak. A törött állkapocs a következő tünetekkel jár:

• a csont intenzíven mozgékony lesz;
• bármilyen mozgás súlyos fájdalomhoz vezet;
• a fogak mozognak, rés jelenik meg közöttük;
• lehetetlenné válik az állkapcsok bezárása;
• fokozódik a nyálfolyás;
• néha a nyelv lesüllyed;
• a nyálkahártya szakadása következik be;
• sebek vérzése fordul elő;
• az arc aszimmetriája és duzzanata lép fel;
• az arc érzéketlenné válik az irritáló anyagokkal szemben, mivel az idegfolyamatok megsérülnek;
• szédülés lép fel és sokkos állapot az áldozat.

Az állkapocstörés jelei annyira hangsúlyosak, hogy az orvos könnyen megállapíthatja a sérülés jelenlétét. Annak érdekében azonban, hogy megtudja, milyen típusú alsó állkapocstörést szenved a beteg röntgen vizsgálat, valamint számítógépes tomográfia a fejsérülések, például agyrázkódás vagy agyzúzódás kizárására.

Következmények

Állkapocssérülés esetén a tünetek azonnali orvoshoz kell fordulni, mivel az állkapocstörés alábbi következményei lehetnek:

1. A fogazat eltolódik;
2. A törés helyén rések jelennek meg a fogak között;
3. Az elmozdulás miatt az arc deformálódik;
4. A fogak elmozdulnak, és rendellenes harapás következik be;
5. Meningitis és osteomyelitis fordulhat elő.

Ezek a szövődmények és következmények az öngyógyításból, az orvos bizonyos ajánlásainak figyelmen kívül hagyásából és az előírások be nem tartásából erednek. Az állkapocs következményeinek és hibáinak kiküszöbölése érdekében műtétre lehet szükség.

Elsősegély

Törés után az állkapocs kórházi kezelést igényel. A mentő megérkezése előtt az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni. Az állkapocstörés elsősegélynyújtása a vérzés megállításából, a fájdalomcsillapításból és az állkapocs álló állapotú rögzítéséből áll.

A vérzés megállítása

A sérülés gyakori velejárója a vérzés megállítása érdekében a sebet steril kötéssel kell átkötni. A vérzés gyorsabb megállítása érdekében hideg borogatást alkalmazhat a sérülés helyére. Nemcsak a vérzést állítja el, hanem csökkenti a fájdalmat és a gyulladást is.

Távolítsa el a fájdalmat

A fájdalomcsillapításnak köszönhetően az áldozat állapota stabilizálódik, nyugodtan várhatja a mentőt, és elviselheti a sérült terület rögzítését. A fájdalom megszüntetése érdekében jobb injekciót használni, mivel a tabletta lenyelése gyakran problémás. Ha az otthoni gyógyszeres szekrény csak tablettákat tartalmaz, azokat porrá kell törni, vízzel hígítani, és tű nélküli fecskendővel óvatosan az áldozat szájába kell önteni. Mielőtt ezt megtenné, meg kell tisztítania a száját, ha vérrögök, kiütött fogak vagy idegen test található benne.

Rögzítés

Az áldozatot rögzített csonttal kell szállítani. Ideális esetben a törött csontokat speciális sínekkel rögzítik, de nem valószínű, hogy egy hétköznapi embernek otthon lesz. A sérülés helyének álló állapotban történő rögzítéséhez vonalzót vagy széles botot kell alá helyezni, és kötéssel a fejhez kell kötni. Ha az áldozat eszméletlen, tilos az immobilizálás, mert ez hányást vagy nyelvelakadást okozhat.

vseotravmah.ru

Az állkapocs tanulmányozása

A felső állkapocs központi elhelyezkedésű, és összekapcsolódik az agyvel és az arc csontrendszerével: járomcsont, frontális, orr, etmoid, sphenoid, könnycsont.

A felső állkapocs a szemgödör, a száj és az orr szerkezetének része. A maxilláris sinusok vékonyak, de ellenállnak az intenzív mechanikai igénybevételnek.

Az alsó állkapocs a koponya egy része, amelynek fő funkciója az élelmiszer őrlése. A rágóizmokból, az állcsontból áll, véredény, állkapocs ízület.

A koponya alsó rágó részét egy csont képviseli, amely egy személyben 2 éves korban képződik. A két éven aluli gyermekek röntgenvizsgálata során két részből álló alsó állkapocs van.

A törés okai

A sérülés okai arc csontjai súlyos mechanikai sérülések, amelyeket közlekedési baleset, magasból zuhanás, tompa tárggyal vagy lábbal mért ütés stb. okoztak. Az ütközés ereje meghaladja az erőt. csontrendszer. Az elmozdulást traumás agysérülés (TBI) bonyolítja.

Az állkapocs szerkezetének módosulása szisztémás csontszerkezeti betegségek (osteochondrosis, rosszindulatú ill. jóindulatú daganatok, osteomyelitis). A tápanyagok, mikroelemek és vitaminok hiányában a csontok gyengülnek és törékennyé válnak. Ilyen helyzetekben az enyhe ütés az állkapocs berendezés károsodásához és elmozdulásához vezet.

A törött pofadoboz hátrafelé mozog - az ütközőerő irányának hatására; lefelé vagy oldalra - a töredék súlya alatt.

Az arccsontok sérülésének alapvető tényezői az állkapocs fejlődésének fiziológiai jellemzői, amelyeket a rögzítési pontok mobilitása jellemez, valamint az anatómiai előfeltételek - az állkapocs szerkezetének kiemelkedése.

A repedés lokalizációja a pofadoboz területén eltérő. A rés kialakulásának helyei: az első metszőfogak, kis őrlőfogak, szemfogak, a szög területe és a condylaris folyamat.

A törések típusai

Állkapocs sérülések - gyakori patológiák, középkorúakban előforduló: főként 20-40 éves férfiaknál. A töréseket a sérülés súlyosságától és az állcsontok elmozdulásának jellegétől függően osztályozzák. Az állkapocs elváltozásainak osztályozása:

1. Teljes törés – ferde, cikkcakkos és keresztirányú elmozdulással bonyolítja.
2. Hiányos - elmozdulás nélkül.
3. Nyílt törés - károsodás kíséretében bőr, izmok, vérzés. Gyakran előfordul, a száj mikroflórájának kölcsönhatása a sérült területtel, ami gyakori fertőzéshez és hosszú távú kezeléshez vezet.
4. Zárt – nincsenek látható változások az izmok és a bőr környező szöveteiben. A felső állkapocs sérüléseire utal, kevésbé veszélyes, és konzervatív módon kezelhető.
5. Le Fort I. típusú - repedések jelenléte a koponyán belül és az agyszövet károsodása.
6. Le Fort II típusú - a repedés áthalad orrsövény, az infraorbitális ideg sérült.

Teljes törés

A teljes törést a csontok helyzetében bekövetkezett változás típusa szerint osztályozzák: elmozdult, nem elmozdult és aprított.

• tele eltolással – állcsontok deformálódnak, természetellenesen helyezkednek el, nem kapcsolódnak egymáshoz, az állkapocsdoboz az ütközés irányába, illetve az izom- vagy csontkomponens súlya alatt eltér.
• Komplett elmozdulás nélkül - egy rés és egy traumás vonal jelenléte jellemzi a csont károsodása nélkül.

• Szilánkos - megtalálható benne klinikai gyakorlat ritkán. Erős mechanikai sokk hatása következtében alakul ki a csont kis területére. Több töredék aláássa az állkapocs szerkezetének stabilitását. Műtéttel kezelték.

állkapocs elmozdulása – veszélyes betegség, ami az erek, az idegek, az agy és a nyaki gerinc károsodásához vezet. Trauma esetén a csontok elmozdulása miatt a légúti lumen bezárulhat, ami elzáródáshoz vezethet. Fulladás lép fel. Az ebből eredő esztétikai hiba a betegség következménye, és hosszú távon a szövődmények kialakulása.

Le Fort I törés

Ez a törés nagy súlyosságú és kezelésű elmozdulás, amelyhez több idegsebészeti és neuropatológiai szakorvos részvétele szükséges. Feltételesen állkapocstörésnek minősül. A felső állkapocscsontok elkülönülnek a koponyacsontoktól.

Az ilyen típusú tünetekre jellemző a látóideg károsodása miatti kettős látás, homályosság, fájdalom a száj nyitásakor és zárásakor, a fogak természetellenes elhelyezkedése, öklendező reflex, idegen tárgy érzése nyeléskor.

Nál nél orvosi vizsgálat az állkapocs törésre utaló tünetei:

• jelentős duzzanat az arcon, az orrban, a halántékon, a szem alatt;
• beesett arccsontok;
• gömb alakú arcforma;
• a kötőhártya duzzanata, kidudorodása a szemhéj zárásakor;
• a száj nem nyílik ki teljesen;
• pozícióváltáskor a szemgolyó elmozdul.

A páciens a szemgolyók felfelé mozgását tapasztalja a fogak zárásakor. Ebben a helyzetben a tárgyak szellemképe csökken. Tapintásra kiemelkedés érezhető. Nyitáskor a fájdalom a felső részben lokalizálódik, záráskor nyitott harapás figyelhető meg.

Emlékezik! A felső állkapocs atipikus mozgása a törés fő bizonyítéka.

Le Fort II törés

A koponya és az agy integritása sérült. A beteg a következő tüneteket jelzi: fejfájás a temporális régióban könnyezés, szaglásvesztés a szaglószálak károsodása miatt, öklendezés, orron és szájon át történő légzési nehézség, idegen tárgy érzése, az arc egy részének zsibbadása.

A megfigyelés során az orvos figyelmet fordít arra kóros forma arc, súlyos duzzanat, a szemüreg alsó széle alatti kiemelkedés, könnyezés, rossz elzáródás, a száj kinyitásának képtelensége.

Az állkapocssérülés típusának meghatározása a terápiás technikák algoritmusát képezi. A csontok enyhén elmozdulhatnak, ami vizuálisan nem rögzíthető. Ezért a beteget a röntgen. A töredékek károsíthatják a keringési rendszert és a közeli szöveteket. Ezért a kezelés megkezdése előtt az áldozat alapos vizsgálaton és vizsgálaton esik át.

Általános tünetek

Az állkapocstörés jelei mind külső, mind belső elváltozások az arc szegmenseiben. A tüneteket szubjektív (személyes érzések) és a vizsgálat során kapott tünetekre osztják. A betegség lefolyásának teljes tüneti képe klinikai komponensekre foglalható össze:

• Erős fájdalom, érzékenység tapintásra.

A beteg éles fájdalmat érez a száj mozgatásakor. Sérülés esetén a csonthártya sérül, amelyet nagyszámú idegvégződések. Más idegrostok is elszakadhatnak.

• Változó súlyosságú vérzés. Az arc csontjainak nyílt megsértése esetén az erek és a lágy szövetek integritását észlelik. A vért az üregbe irányítják, sebek esetén a sebek nyílásain keresztül.

Fontos! Erős vérzés nagy ér szakadását jelzi. A nagy vérveszteség végzetes lehet, ezért azonnali orvosi ellátás szükséges.

• Duzzanat. A sérülés helyén ödéma alakul ki, megváltoztatja az arc kontúrját, vörös és kékes színű duzzanat jelenik meg. A duzzanat belső vérzést is jelez.
• A bőr integritásának megsértése. A mechanikai hatás következtében az arc bőre, izmai és lágyrészei megrepednek.
• Csontváltozások a koponya alján, nyaki gerinc gerinc - egyidejű változásokként azonosítják, amelyek megnehezítik a kezelési folyamatot. A gerinc és a nyaki gerinc károsodását az orron vagy a fülön keresztül történő váladékozással diagnosztizálják. Véres váladékozás homogén szuszpenzió csak a keringési rendszer károsodását jelzi. A vérrögökkel járó sárgás folyadék kisülése cerebrospinális folyadék jelenlétét jelzi a váladékban.

Elsősegély

Mielőtt orvosi vizsgálatot végeznénk, elsősegélyt nyújtunk az áldozatnak. A műveletek algoritmusa a következő:

• békét biztosítanak;
• ha idegen tárgyak vannak a szájüregben, ürítse ki;
• rögzítse az állkapcsot kötéssel;
• alkalmazzon hűtőborogatást;
• fájdalomcsillapítót adni;
• vigyázz a nyelvedre, hogy ne ragadjon le.

A beteget hanyatt fekvő helyzetben, oldalt vagy lehajtott fejjel szállítjuk.

A kórházban

Ha állkapocstörést diagnosztizálnak, a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ez elkerüli a szövődményeket és csökkenti az előfordulást negatív következményei az esztétikai és terápiás forma. A csontszerkezet helyreállítását száj- és állcsontsebész végzi. A 10 napig vagy tovább tartó állkapocs-elmozdulásokat nehéz kezelni, mert idővel a csontok nem gyógyulnak megfelelően.

Az elmozdulás az áldozat panaszai és vizuális vizsgálat alapján határozható meg. De a fragmentációs elemek és a vérzések bonyolítják a betegség lefolyását. Ezért a szövődmények elkerülése érdekében használják további módokon trauma tanulmányozása.

A betegség diagnózisa a következő vizsgálati módszereket foglalja magában: radiográfia, MRI, CT, ortopantomográfia.

A röntgen egy egyszerű diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a sérülés típusának, az elmozdulás, a töredékek és a repedések számának meghatározását. Minden vetületben röntgenfelvételt készítenek. A képen a koponyaboltozat és a felső nyakcsigolyák láthatók. A vizsgálat hátránya, hogy a páciens sugárzásnak van kitéve.

A biztonságosabb módszer az ortopantomográfia. Az ortopantomográfiát ortopantomográf segítségével végezzük. Az állkapocsdobozt minden vetületben reprodukálja, beleértve a szomszédos csontokat is. A tanulmányozás néhány percig tart.

A sérülés részletezéséhez és bonyolult törések esetén használja komputertomográfia(CT). CT-vizsgálattal a páciens nagy dózisú sugárzást kap. De a használat előnyei jelentősek. A módszer teljes informatív képet ad a sérült területről, hiszen a csontok be tudnak mozdulni különféle irányokbaés különböző szögekből.

Mágneses rezonancia képalkotással vizsgálják a lágyszövetek állapotát, a vérzések jelenlétét, az agy és más arcszervek károsodását. A tomográfia diagnosztizálja az ér- és izomszakadásokat, valamint kimutatja az ízületek prolapszusait. Az MRI-vel végzett vaszkuláris elemzést továbbá mágneses rezonancia segítségével érik el. A pácienst intravénásan injekciózzák egy speciális összetétellel, amely áthalad keringési rendszer, kiemelve a fényképeken.

A törés típusának meghatározása segít meghatározni a megfelelő kezelést.

Az orvosi beavatkozások sorrendje:

• sebek fertőtlenítése;
• a csontok összehangolása érzéstelenítés alatt. Az orvos kezével összegyűjti a törmeléket;
• az arc csontjainak rögzítése normál helyzetben sínnel és speciális eszközökkel (kötőtű, fémlemez)

Mennyi idő alatt gyógyul be a törés, és mennyi időbe telik a sérült állkapocs normális működése?

Figyelem! Az arc csontjai legalább egy hónapig összeolvadnak.

A csontrendszer gyógyulását lágyszöveti fertőzés kísérheti. Ennek oka az állkapocsdoboz és a szájüreg anatómiai elhelyezkedése.

A kezelést bonyolítja a nem kezelt fertőzés fogászati ​​betegségek. A beteg fogak a fertőzés forrása. Az osteomyelitis az egyik gyakori szövődmény, amely a csontszövet károsodásával jár. Az osteomyelitis lágyítja a csontszerkezetet, és növeli a negatív következmények kockázatát.

Sérülés miatti halálozás 100 eset 10%-ában következik be.

Fogérzékenység esetén

Az állkapocstörés olyan traumás sérülés, amelyet a csontszerkezetek integritásának megsértése kísér. Általában mechanikai tényező hatására fordul elő, ha intenzitása meghaladja a csont szilárdságát. A sérülések lehetnek ipari, valamint háztartási, utcai, sport-, közlekedési stb. A vezető helyet a háztartási sérülések foglalják el - körülbelül 75%.

Az állkapocstörések fő típusai és okai

A törések osztva teljes – töredékek eltolásával, amelyek száma változó, vagy azok nélkül, ill befejezetlen – repedések és mélyedések. Lehetnek zártak vagy nyitottak is (a helyi szövetszövetek, köztük a bőr töredékével együtt). Nyílt törések az esetek 100%-ában fertőzöttek és súlyosabb klinikai kép jellemzi őket.

jegyzet

A törési résben fog lehet, amelyet el kell távolítani a kórházi ellátás során.

Az előfordulás okától függően minden törést traumás és patológiás törésekre osztanak. Az előbbiek akkor fordulnak elő, amikor a csontot jelentős külső erő formájában exogén tényező éri, az utóbbiak pedig a csontstruktúrákban lezajló kóros folyamat következményei. A kóros törés oka lehet daganatos daganat, osteomalacia, gyulladás () vagy fertőző folyamat (vagy). Az előfordulási mechanizmus szerint ezek a sérülések fel vannak osztva egyenes (az erő alkalmazásának területén) és közvetett (távol a traumatikus tényező alkalmazási helyétől).

Ezen állkapocssérülések leggyakoribb okai a kemény felületre esések és az arcra mért erős ütések. A lövéses töréseket külön kell figyelembe venni.

Az alsó állkapocs törései

Súlyosra traumás sérülések az alsó állkapocsnál az orvosoknak leggyakrabban az ízületi folyamat törésével kell megküzdeniük. Gyakoriak a törések a szög területén, a csonttest közepén és a mentális folyamat vetületében is.

Osztályozás

A lokalizáció szerint megkülönböztetik következő típusok törések:

Lehetséges az alveoláris folyamat törése, amely ezenkívül egy fogcsoport mobilitásában nyilvánul meg az egyik tapintása során.

Klinikai tünetek

A tünetek nagymértékben függenek a sérülés helyétől és jellegétől (súlyosságától).

A mandibulatörés klinikai tünetei:

• fájdalom, amely felerősödik, amikor megpróbál beszélni (a periosteum károsodása miatt);
• arc aszimmetria;
• képtelenség szélesre nyitni a száját;
• helyi duzzanat és hematóma kialakulása;
• bőr hiperémia -val helyi növekedés hőfok;
• az arc zsibbadása;
• a fogak fokozott érzékenysége (hardveres vizsgálat során elektromos ingerlékenységük növekedése derül ki);
• kettős látás (gyakrabban megfigyelhető egyidejű agyrázkódással).

Nyílt traumában a lágyrészek károsodása lehet külső vagy intraorális (a szájnyálkahártya szenved).

Ritka esetekben, hatalmas erejű mechanikai behatások esetén nem zárható ki az aprított törés. Még az ilyen sérülés zárt jellege mellett is kötelező műtéti beavatkozásra van szükség.

Elsősegély

Az alsó állkapocs törésének gyanúja esetén annak első rögzítése kötéssel szükséges. Helyezzen egy lapos, kemény tárgyat a fogak alá, nyomja az alsó állkapcsot a felső állkapocshoz, és rögzítse a kötés néhány fordulatával.

Az ilyen rögzítés elfogadhatatlan a hányás felszívásának vagy a nyelv lenyelésének elkerülése érdekében. Nál nél nyitott sérülés vérzés kíséretében a vérzéscsillapítást steril anyaggal való tamponálással végezzük. Enyhítheti a fájdalmat és megállíthatja a vérzést, ha hideget ken a sérült területre (például melegítőpárnát vagy jéggel ellátott műanyag zacskót). A beteg szájüregét meg kell szabadítani a vérrögöktől és a hányástól. Az áldozatnak mentőt kell hívnia, és a brigád megérkezéséig ügyelni kell arra, hogy ülő helyzetben legyen, vagy vízszintesen az oldalán vagy arccal lefelé feküdjön.

Az intenzív fájdalom enyhítésére egy személyt kell adni (Naproxen, Revalgin, Pentalgin stb.). Ha a beteg nem tudja lenyelni az egész tablettát, porrá kell törni és fel kell oldani vízben. Ha van kéznél fájdalomcsillapító oldat formájában, célszerű intramuszkuláris injekciót adni.

Diagnózis és kezelés

Egy speciális egészségügyi intézményben a törés típusának és helyének meghatározására kerül sor.

jegyzet

Egyes esetekben az ilyen sérüléseket gerincsérülés kíséri, ezért a nyaki gerinc röntgenfelvételét is előírják. A szakembereknek meg kell győződniük arról is, hogy az áldozatnak nincs koponyán belüli hematómája.

A diagnosztikai adatok értékelése után kezelési tervet készítenek. A tevékenységek közé tartozik a seb antiszeptikumokkal történő kezelése (nyílt típusú sérülés esetén) és fájdalomcsillapítás.

Ha a résben fogtörés van, azt eltávolítják, és a nyálkahártya sérülését összevarrják, hogy megakadályozzák a másodlagos fertőzést. A töredékek elmozdulása helyi érzéstelenítésben történő áthelyezést igényel. A töredékek anatómiailag megfelelő helyzetben kerülnek egymás mellé, miközben egyidejűleg kiküszöbölik a lágyrészek közéjük való beillesztését. Az elmozdulás nélküli lineáris törések és a sarokterületi törések esetén kétpofás drótsínek alkalmazása szükséges, amelyeket a helyszínen készítenek.

Condylar törés esetén a manuális redukció eredménytelen lehet, ezért a fogorvosok ilyen helyzetekben gyakran sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Gyakorolják a csontvarrás módszereit, a minilemezek felvitelét és a poliamid cérnával történő rögzítést.

A csontvarrat elkészítéséhez a csontot mindkét oldalon szabaddá teszik, a töredékeket eltávolítják, és a töredékek széleit kisimítják. A huzal rögzítéséhez lyukakat alakítanak ki bennük. A műtéti seb összevarrása után további fogászati ​​síneket helyeznek fel. Aprított és ferde töréseknél a bukkális oldalon bemetszést készítenek, a töredékekbe lyukakat fúrnak, hogy csavarokkal rögzítsék a fémlemezt. Ezután a leválasztott nyálkahártya-lebenyet a helyére helyezzük és összevarrjuk.

A poszttraumás osteomyelitis megelőzésére betegek számára javasolt. A törés gyógyulási ideje a törés természetétől, a segítségnyújtás időszerűségétől és az áldozat általános állapotától függ. Átlagosan 3 héten belül primer, 6-8 héten belül másodlagos kallusz alakul ki.

jegyzet

Az alsó állcsont ágának traumája és folyamatai gyakran okozzák a funkcionális aktivitás tartós károsodását.

Maxilláris törések

Az orvosoknak valamivel ritkábban kell foglalkozniuk a felső állkapocs töréseivel (páros). A statisztikák szerint az ilyen sérülések a fogászati ​​​​rendszer csontszerkezeteinek károsodásának körülbelül 30% -át teszik ki. Szinte mindig kíséri őket különböző súlyosságú agyrázkódás.

Osztályozás

A Rene Le Fort által a múlt század elején kidolgozott osztályozás szerint a törések három típusát különböztetik meg irány szerint:

1. Alsó (az orrüreg piriform nyílásának kezdetétől a sphenoid csont pterygoid folyamatáig);
2. Közepes (a törésvonal az orrcsontokon halad végig, érintve a pterygoid folyamatot és a szemüreg alját;
3. Felső (a vonal az orr csontjain keresztül az arccsontig irányul).

A felső állkapocs törésének veszélye azok következményeiben rejlik. A betegeknél agyrázkódást, agyhártyagyulladást és (a csontvelő és a csontszerkezetek gyulladását) diagnosztizálhatják.

Klinikai tünetek

A szájpad boltozata alatti törés esetén töréssel kombinálva sinus maxilláris a betegnek vérzése van a fogak és az ajak között, valamint a lágyrészek (ajkak és arcok) kifejezett duzzanata.

Ha az orr- és szemüreg törésvonalát keresztezzük, és az állcsont töredéke leszakad a koponya tövéről, akkor az áldozat szeme alatt észrevehető vérömlenyek képződnek, és az infraorbitális régióban érzékenységcsökkenés figyelhető meg. . Súlyos orrvérzés és a szagérzékelés teljes (vagy majdnem teljes) hiánya.

Ha a sérülés a koponyaalap törésével párosul, a beteg nem tudja kinyitni a száját, és zavarokról panaszkodik. vizuális funkció. A szemgolyók lefelé ereszkednek, a hematómák szemüveg alakúak. Az arc területén észrevehető aszimmetria.

A maxilláris csontok bármilyen típusú törése esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• és gyakran);
• rossz elzáródás;
• intenzív fájdalom szindróma;
• beszéd nehézség;
• éles fájdalom rágás közben;
• légzési diszfunkció.

Elsősegély

Mindenekelőtt mentőt kell hívnia, és mielőtt az orvosok megérkeznek, próbálja meg elállítani a vérzést, és fájdalomcsillapítót adjon a betegnek a fájdalom enyhítésére. Az áldozatnak mozdulatlanul kell maradnia. A fulladás és az aspiráció megelőzése érdekében a szájüreget meg kell szabadítani a hányástól és a fogtöredékektől. Ha az áldozat hányingerre panaszkodik, be kell adnia neki vízszintes helyzetben arccal lefelé vagy az oldalán fekve.

Diagnózis és kezelés

Az anamnézis felvétele során az orvosnak meg kell határoznia, hogy a beteg mikor és milyen körülmények között szenvedett sérülést. A beteg általános állapotát számos klinikai tünet (pulzus, vérnyomás, légzési minta, tudat megőrzése, kapcsolatfelvételi készség) alapján értékeli. A fő diagnosztikai módszer a röntgenvizsgálat. Lehetővé teszi a törés típusának meghatározását és az optimális kezelési terv elkészítését.

A töredékek elmozdításakor, ami három irányban is előfordulhat, áthelyezik és a fogakhoz rögzített huzalszerkezetekkel sínbe helyezik őket. Manipulációk végezhetők (javallatok szerint) helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben is. Vastag nylon szálakat és fém kötőtűket is használnak a csontdarabok merev rögzítésére. Alternatív megoldás a külső bevonat.

Ha a septum elmozdul, akkor az anatómiailag megfelelő helyzetébe kerül, hogy megelőzze az orrlégzéssel kapcsolatos problémákat.

A beteget antibiotikum-terápiában és ágynyugalomban írják elő.

Az egyik legsúlyosabb sérülés a felső állkapocs kettős törése, mert... középső része lefelé mozog, az oldalsók pedig felfelé és befelé. Ilyen károsodás esetén különösen nagy a nyelv visszahúzódásának valószínűsége, ami fulladáshoz és halálhoz vezethet.

Az elmozdulás nélküli törések átlagosan 30-35 napon belül gyógyulnak. Az összetett sérülések gyógyulási ideje a sérülés súlyosságától és természetétől, a kezelési taktikától és a beteg testének általános állapotától függ.

A fizioterápiás eljárások segítenek felgyorsítani a gyógyulási folyamatot - elektroforézis hidrokortizonnal, UHF és mágnesterápia. Ezeket az elsődleges kallusz kialakulása után jelzik. A fúzió előrehaladtával helyi masszázs javasolt.

Komplikációk

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• osteomyelitis.
• (kórosan nagy rések) kialakulása a fogak között a törési zónában;
• a fogazat elmozdulása;
• rossz elzáródás kialakulása a fogak elmozdulása miatt;
• az arc területének deformációja a csontdarabok erőteljes rágóizmok általi elmozdulása miatt.

A korai diagnózis segít elkerülni az ilyen szövődményeket. jó választás kezelési taktika és a beteg szigorú betartása a kezelőorvos utasításainak. Soha ne próbáljon öngyógyítani.

Diéta

Bármilyen állkapocstörés esetén módosítani kell az étrendet. A csontösszeolvadás minimális ideje körülbelül egy hónap, így a pácienst hosszú ideig megfosztják a rendszeres étel rágásának lehetőségétől. A kezelés során félig folyékony étrendet írnak elő, amely hasonló a tejfölhöz.

A betegnek leveseket és húsleveseket, jól főzött gabonaféléket kell adni, valamint növényi termékek, előzőleg turmixgépen átengedve.

A tejtermékeknek jelen kell lenniük az étrendben, mivel sok kalciumot tartalmaznak, ami a csontok gyors gyógyulásához szükséges.

A sínek vagy tányérok eltávolítása után nem szabad azonnal áttérni a szokásos étkezésre. A kényszerű inaktivitás időszakában a rágóizmok legyengülnek, funkciójukat fokozatosan kell helyreállítani. Ezenkívül az emésztőrendszernek is szüksége lesz pontos idő alkalmazkodni hozzá rendszeres termékek táplálás.

A törés a csont épségének bizonyos okok miatti megsértését jelenti. Az arccsontok sérülései közül gyakoribb az alsó állkapocs deformációja, az alsó állkapocs kettős, esetenként háromszoros törése, ami az alakjából adódóan.

A mandibulatörés mechanizmusa

Egy ilyen sérülés jellemző egy bizonyos életkorra, ami életmód vagy rossz szokások következménye. Hajlamosító tényezőnek tekintik az állkapocs szerkezetét és az alkoholfogyasztást. Ez utóbbi miatt jelentősen megnő a balesetek, verekedések, esések kockázata. Ennek a sérülésnek a megjelenése 2 tényező hatásával függ össze:

1. Traumás. Az alakváltozás erőkifejtés után következik be, például baleset, ütközés, sportsérülés után;
2. Kóros. Ennek oka a csontszerkezetben bekövetkezett változások a patológiák jelenléte miatt: daganatok, osteomyelitis.

Az összes ilyen sérülést általában 2 típusra osztják. Zárt törés az alsó állkapocs bőrtörése nélkül halad át. Az alsó állkapocs nyílt törése károsítja a nyálkahártyát és a bőrt, és elsődleges fertőzött sebnek minősül.

A mandibulatörés jelei és tünetei

Kár csontszövet kifejezett tünetei vannak, ami megkönnyíti a diagnózist és a diagnózist. Az ilyen sérülések fő jelei a következők:

• Fájdalom tapintással a törés területén;
• Az arc duzzanata;
• Vérzés az érrendszeri károsodás miatt (intraorális vagy külső);
• Bőrkárosodás;
• Arc aszimmetria;
• Patológiás mobilitás stb.

Az alsó állkapocs törése esetén a töredékek elmozdulásával a tapintás során crepitus érezhető, ami a csontkárosodás fő tünete. A sérülések egyéb típusai esetében alaposabb diagnózis szükséges kiegészítő eszközök használatával.

A mandibulatörések osztályozása

Az állkapocs alakjából adódóan bárhol előfordulhat törés, de a leggyakoribb a mandibula szögtörése. Ennek a csontnak a deformációinak saját osztályozása van, amely elsősorban a sérüléseket helyük, természetük stb. szerint osztja fel.

Az alsó állkapocs folyamatának törése gyakrabban figyelhető meg, mint más típusok. Az alveoláris sérülések az elülső régióban fordulnak elő a csont szerkezete és vastagsága miatt bizonyos helyeken. A condylaris folyamatok deformációját az állkapocs törés irányába történő elmozdulása jellemzi. Az alsó állkapocs kétoldali törését nyitott harapás és csak a hátsó fogak záródása jellemzi.

Izomszakadás miatt szögtörés következik be. A medián sérüléseket a fogazat súlyos deformációja miatt lehet a legkönnyebben azonosítani. Az elülsők mozognak alsó fogak, és a fogazat folytonossága is megszakad. De a deformációk lokalizációja mellett az alsó állkapocs törései vannak elmozdulás nélkül és vele együtt.

A mandibula törés diagnózisa

Az ilyen sérülés megállapítása az anamnézis összegyűjtése, az extraorális és intraorális vizsgálat, valamint a röntgenfelvételek alapján történik. Minden a szemrevételezéssel és tapintással kezdődik. Szinte mindig, amikor sérülés történik, az ideg érintett, ami az alsó ajak zsibbadását okozza. E jelenség alapján már felállítható az előzetes diagnózis.

Az intraorális vizsgálat célja a nyál alapos vizsgálata vér jelenlétére, hematómák jelenlétére, a nyálkahártya épségére és az állkapcsok kapcsolatára. Ezt követően elemzik az állkapocs hátra-, előre-, oldalirányú mozgását, valamint a száj nyitását és zárását.

A röntgenvizsgálat pontosabb információt ad a csontdeformációról. Ehhez többféle képet használnak: OPG, CT vagy MRI, amelyek nemcsak a sérülés pontos helyét, hanem típusát is lehetővé teszik. Ha gyanítja kóros folyamat, főleg osteomyelitis, kép nélkül nem lehet, mert Az ilyen elváltozások terápiája megváltozik.

Mandibulatörés kezelési módszerei

Az ilyen sérülés súlyos csontsérülés lehetséges vérzéssel, sokkkal, sebfertőzéssel (nyílt formában) és súlyos fájdalommal. Ezért a deformáció elsősegélynyújtása az érintett terület érzéstelenítéséből és az alsó állkapocs törésére szolgáló speciális kötésből áll. De ez csak rövid ideig segít, ezalatt a beteget kórházba kell vinni.

A leghatékonyabb sebészeti kezelés az osteosynthesis, amelynek többféle típusa van:

1. Nakostny. Ez abból áll, hogy egy lemezt helyeznek fel a deformációra, hogy rögzítsék a használt csavarokat;
2. Külső. A sérült csontdarabokon keresztül a kötőtűket merőlegesen szúrják be, és egy speciális eszközhöz rögzítik;
3. Csonton belüli. Ezt egy vezetődrót segítségével hajtják végre, amelyet az agycsatornába helyeznek, és áthaladnak a sérülés helyén;
4. Transosseous. Kötőtűket és drótokat használnak, amelyeket ferdén szúrnak be a törésen keresztül, hogy rögzítsék a csont mindkét részét.

Korábban előnyben részesítették a gumiabroncsok használatát, de ennek köszönhetően nagy mennyiség hátrányai ritkán használják őket. Napjainkban az osteosynthesis áll az első helyen, mivel ez a leghatékonyabb az ilyen sérülések esetén.

Sínezés az alsó állkapocs törésére

A sínezés ezen deformitások ortopédiai kezelését jelenti, amelyet korábban széles körben alkalmaztak. Ez abból áll, hogy a csontokat egy bizonyos ideig, leggyakrabban legfeljebb 1,5 hónapig álló állapotban rögzítik. Ez az eljárás érzéstelenítés alatt történik, és egy fémszerkezetből áll, amely a fogakhoz van rögzítve.

De ennek a terápiának számos hátránya is van. Például a fogak kinyitásának képtelensége, ami befolyásolja a táplálkozás minőségét. Ráadásul a sín erős hatással van a fogakra, ezért eleinte fájni fognak. Az alapos fogmosás lehetetlen, ami többszörös fogszuvasodáshoz vezethet. Ezen okok miatt az orvosok egyre gyakrabban választják az alsó állkapocs megműtését, ami lehetővé teszi a törés gyorsabb gyógyulását.

Táplálkozás szervezése alsó állkapocs törésére

Az alsó állcsonttörés utáni felépülés tart hosszú időszak– legalább 1-2 hónap. Ez idő alatt a betegnek vitaminokban, foszforban, cinkben és kalciumban gazdag étrendet kell kapnia. Az ételt pépes állapotba kell zúzni, más élelmiszert nem szabad elfogyasztani.

Fontos, hogy naponta legalább 150 g húst fogyasszunk, jobb, ha turmixgépben őröljük. A húst megfőzzük, majd ledaráljuk, ezt a pépet húslevessel felhígítjuk és a betegnek tálaljuk. A megfelelő táplálkozás fontos, mert... a keletkező mikroelemek hozzájárulnak ahhoz gyors gyógyulás deformációk.

A mandibulatörés következményei és szövődményei

Az ilyen deformációkat gyakran sokk, vérzés és sebfertőzés kíséri, ami szepszishez és halálhoz vezethet. Ezért az alsó állkapocs törése esetén az otthoni kezelés tilos.

Fájdalomcsillapítás és az állkapocs ideiglenes immobilizálása megengedett, de a kezelést csak orvos végezheti kórházi körülmények között. Súlyos és kiterjedt sérülések esetén sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek célja a csont teljes rekonstrukciója, általános érzéstelenítésben.

A fő következmények a helytelen elzáródás, a fogak rendellenes helyzete, az érzékenység elvesztése, a fejfájás és az émelygés. Lehetséges osteomyelitis és más szervek patológiáinak jelenléte, például agyrázkódás. De megfelelő kezeléssel a szövődmények kockázata minimálisra csökken.

Az állkapocstörések szövődményei a következők:
- traumás osteomyelitis;
- traumás arcüreggyulladás (maxilláris sinusitis);
- a töredékek késleltetett konszolidációja;
- töredékek összeolvadása helytelen pozíció;
- hamis ízület.

Traumás osteomyelitis

Az állkapocstörésekből eredő szövődményekre utal, és az állkapocstörések 10-30%-ában fordul elő. Leggyakrabban az alsó állkapocs törésével alakul ki.
Etiológia
Traumás osteomyelitis alakul ki abban az esetben:
- késői szállítás speciális segítségnyújtásállkapocstörésben és a csontszövet hosszú távú fertőzésében szenvedő beteg;
- a csonttöredékek végeinek jelentős csontvázasodása, amely rontja a vérkeringést és a szöveti trofizmust a törési zónában;
- fogak (gyökerek) jelenléte a törési résben, valamint a közeli fogak krónikus odontogén fertőzési gócokkal;
- a fog idő előtti eltávolítása a törési résből;
- az állkapocstöredékek hatékony rögzítésének elégtelensége vagy hiánya;
- a szervezet immunológiai reaktivitásának csökkentése és súlyos kísérő betegségek;
- meg nem felelés kezelési rend a szájüreg beteg és nem kielégítő higiéniai állapota;
- a fenti tényezők közül több kombinációja. A traumás osteomyelitisnek három szakasza van: akut, szubakut és krónikus.
Akut szakasz
Az akut stádium a sérülés kezdetétől számított 3-4 napon belül alakul ki. A beteg állapota romlik, a testhőmérséklet emelkedik, izzadás, gyengeség jelentkezik, a törési területen felerősödik a fájdalom,
felmerül rossz szag szájból. A poszttraumás ödéma fokozódik a peri-maxilláris szövetekben. Ezután gyulladásos infiltrátum képződik, amelyet tályog vagy flegmon képződés követ. A szájnyílás korlátozott, infiltrációt észlelünk az előcsarnok szöveteiben és magában a szájüregben. Lehetséges subperiostealis tályog kialakulása. Számos betegnél Vincent-tünet alakul ki. Genny szabadul fel a fogak periodontális zsebeiből, amelyek a törési rés előtt és hátul helyezkednek el.
A traumás osteomyelitis akut szakasza kevésbé hevesen és a test kevésbé kifejezett mérgezésének jeleivel halad, mint az odontogén osteomyelitis akut stádiuma, mivel nyílt törés esetén a gyulladásos váladék a szájüregbe áramlik, és nem szívódik fel.
Az akut stádium legkorábban a fejlődés kezdetétől számított 4-5 napon belül diagnosztizálható.
Így a betegség első napjaiban meg lehet különböztetni a csontseb megsemmisülését akut stádium traumás osteomyelitis nem lehetséges. A folyamat során sejtheti a fejlődését megfelelő kezelés fejlett gyulladásos folyamat a sebben 4-5 napig és annak hatástalansága (elégtelen hatékonysága).
Kezelés
A traumás osteomyelitis akut stádiumának kezelése magában foglalja a fekélyek felnyitását, a fog eltávolítását a törési résből, antimikrobiális, méregtelenítő, érzéketlenítő, helyreállító és tüneti terápia. Az állkapocstöredékek hatékony rögzítése kötelező.
A kezelés hatására a sebben jelentkező gyulladásos jelenségek enyhülnek, a beteg közérzete javul, normalizálódik. laboratóriumi paraméterek vér. De a végső gyógyulás nem jön el: műtét utáni seb nem hámszik teljesen, fisztulák képződnek, amelyeken keresztül genny szabadul fel. A sipolyok nem záródnak spontán módon. A betegség a szubakut stádiumba lép.
Szubakut szakasz
A szubakut stádiumban az elhalt csontszövet elkezd elválni az egészséges szövettől, és szekventrum képződik. Amikor a szövetet a fistulous traktuson keresztül vizsgáljuk, az elhalt csont durva felülete észlelhető. A csontszövet pusztulásával együtt
csontkallusz kialakulását célzó reparatív folyamatokon megy keresztül, amelyek in ebben az esetben szekvesztrális kapszulaként (dobozként) is működik. Tapintással megállapítható az alsó állkapocs megvastagodása. A szubakut szakasz 7-10 napig tart.
Kezelés
Ebben az időszakban meg kell akadályozni a gyulladásos folyamat súlyosbodását, serkenteni kell a szervezet védekezőképességét, hogy felgyorsítsák a szekveszterek képződését és optimalizálják a kallusz kialakulásának feltételeit: vitaminterápia, autohemmoterápia, frakcionált vérplazma transzfúziók, általános ultraibolya sugárzás. besugárzás, UHF-terápia, racionális táplálkozás.
Krónikus stádium
Krónikus stádiumban az alsó állkapocs területén a szövetek duzzanata figyelhető meg az alsó szél mentén történő megvastagodása és külső felület a kialakult szekvesztráló doboz (kallus) miatt. A bőrön gyakran észlelnek enyhe gennyes váladékkal járó fisztulákat. A fistulous traktuson keresztül történő szondázáskor néha mozgatható sequestrum észlelhető, amelynek felülete érdes. A szájüregben az ödémás nyálkahártya hátterében fistulous pályák domború granulátumokkal és néha kitörő szekvenciával is kimutathatók. A töredékek merevsége tapasztalható. A fragmentumok összeolvadásának hiányában (nincs szekvesztrális doboz, nem alakul ki enchondralis kallusz) a fragmentumok mobilitása kifejezett lesz. Az alsó állkapocs röntgenfelvételei a csontszövet megsemmisülését mutatják a törési zónában a csontszövet megnövekedett átlátszóságának formájában.

Röntgen az alsó állkapocsról, oldalvetítés. Krónikus traumás osteomyelitis. A törési zónában szekveszterek jelenléte figyelhető meg

A későbbi szakaszokban az oszteoszklerózis zóna látható a töredékek végén, a különböző méretű és formájú kontrasztos árnyék egy szekventrum. Gyakran marginális lehet. A csonttöredékek között a kallusz (sequestralis tok) kevésbé sűrű árnyéka látható.
Kezelés
Krónikus stádiumban a sequester eltávolítása extraorális, ritkábban intraorális hozzáféréssel történik. A sequestrectomia optimális ideje a törés után 3-4 hét, gyakrabban 5-6 hét. Tekintettel arra, hogy a csontban a gennyes-nekrotikus folyamat gátolja a reparatív oszteogenezist, és hamis ízület kialakulását idézheti elő, célszerű a szekvesztrálást az optimális időpontban eltávolítani - amint kialakult, esetenként anélkül, hogy megvárná a csontképződést. erős szekvesztráló doboz (kallusz). Ha a szekvesztráló doboz nem kellően erős, a csontdarabokat rögzítik (minilemezek vagy eszközök) a szekvesztrálás eltávolítása után. Ha 2 cm-nél nagyobb csonthiány alakul ki, akkor azt grafttal töltik fel. A csontsebet a szájüregből úgy izoláljuk, hogy vak varratokat helyezünk a nyálkahártyára. A kis szekvenciákat intraorális hozzáféréssel távolítják el.
Megelőzés
A traumás osteomyelitis megelőzése.
- A csontdarabok korai immobilizálása.
- A fogak időben történő eltávolítása a törési résből.
- A törési rés gondos elkülönítése a szájüregtől mosás után antiszeptikus oldatok, vakvarratok elhelyezése a felszakadt nyálkahártyán.
- A mikrocirkuláció töredékes helyreállítását célzó terápia végzése (antikoagulánsok felírása; a vér reológiai tulajdonságait javító oldatok bevezetése stb.).
- A csontszövetre érzékeny antibiotikumok korai alkalmazása.
- Általános erősítő terápia végzése, melynek célja a reparatív osteogenezis optimális feltételeinek megteremtése.
- Fizikoterápia alkalmazása.
- Gondos szájápolás, higiéniai intézkedések betartása.

Az állkapocstörés következő szövődménye a traumás arcüreggyulladás (maxilláris sinusitis)

Ez a felső állkapocs vagy a járomcsont törésének szövődménye. Szövődmény akkor alakul ki, ha ezeknek a csontoknak a törésekor kis csontdarabok képződnek, amelyek idegen testekkel és fogtöredékekkel együtt a maxilláris sinusba szorulnak. Ha a sinus falai megsérülnek, nyálkahártyája leválik és felszakad. A sinus csontvázas területeit granulációs szövet borítja, amely érett állapotban hegszövetté alakul. Idegen testek szennyeződhetnek benne. Polipok alakulnak ki a sinusban. A sinusba ütközött csontdarabok együtt növekedhetnek. Nyálkahártyával borítva önálló, izolált üregeket képeznek, amelyek gennyesedhetnek.
A betegek rossz közérzetről panaszkodnak, fáradtság, nehéz orrlégzés a törés oldalán a fél orrból gennyes, kellemetlen szagú váladékozás, fejfájás és a felső állkapocsban elnehezült érzés, ami a fej előrebillentésével fokozódik. Egyes betegek gennyes váladékozással járó fisztulát jeleznek a szájban vagy az infraorbitális (zygomatikus) területen, a felső állkapocs lágyrészeinek időszakos duzzanata.
A vizsgálat során a bőrön az arc középső részének deformációja fedezhető fel, hegek vagy fisztulák gyér gennyes váladékkal az infraorbitális (zygomatikus) területen. Az elülső rhinoszkópia feltárja az orrkagyló hipertrófiáját, az orrjáratok és orrnyálkahártyák nyálkahártyájának hiperémiáját. A középső turbina alatt a sinus anastomosisából genny ürülhet ki.
A szájüregben fisztulák és hegek is előfordulhatnak, valamint az alveoláris folyamat deformációja. Az orrmelléküregek röntgenfelvételei a sinus maxilláris átlátszóságának egyenetlen csökkenését mutatják. Idegen testek árnyékai láthatók. Az érintett oldalon az arcüreg konfigurációja gyakran megváltozik a csontfalak deformációja miatt, amelynek egyes szakaszai hiányozhatnak.
Kezelés
Krónikus traumás maxilláris sinusitisben szenvedő betegek kezelése csak sebészi. Radikális végrehajtása
sinusotomia műtét mesterséges anasztomózis létrehozásával az alsó orrmelléken.
A krónikus traumás maxilláris sinusitis kialakulásának megelőzése időszerű és radikális debridement sebek az arc középső zónájának csontjaiban, a maxilláris sinus felülvizsgálata, életképtelen nyálkahártyájának kimetszése, mesterséges anasztomózis kialakítása az alsó orrjárattal.

A mandibuláris töredékek késleltetett konszolidációja

Az alsó állkapocs töredékei 4-5 héten belül gyógyulnak. 4-5 hét végére megtörténik az elsődleges kollagénszerkezetek mineralizációja. A csontdarabok mobilitása megszűnik. A töredékek konszolidációja azonban 2-3 héttel késhet. Ennek oka lehet genetikai hajlam, amely kedvezőtlen körülmények között valósul meg (M.B. Shvyrkov). Ezek közé tartozik: a töredékek nem hatékony immobilizálása, helytelen elhelyezkedésük (az elmozdulás nem szűnt meg), a lágy szövetek interpozíciója a fragmentumok között, a fragmensek trofikus rendellenességei az alsó foglalat idegének károsodása miatt. Ezt elősegíti majd a vitaminhiány, a cukorbetegség, a fertőző betegségek stb.
A csont potenciális oszteoinduktív aktivitásának alacsony értéke nagy jelentőséggel bír a késleltetett konszolidáció kialakulásában (D.D. Sumarokov). Ez az oszteoklasztikus reszorpció elégtelen aktivitásától függ a reparatív osteogenezis első fázisában. Kiderül, hogy az idő múlásával meghosszabbodik, és a morfogenetikus fehérje (osteoinduktív faktor) koncentrációja nem éri el a komplikációmentes osteogenezishez szükséges koncentrációt. Idővel a reszorpció fokozódik, időtartama növekszik, és az oszteoinduktor eléri a komplikációmentes osteogenezishez szükséges küszöbkoncentrációt. Az oszteogenezis azonban lelassul, és stádiuma megszakad.
Hosszan tartó hipoxia esetén a szöveti anyagcsere az anaerob glikolízis felé tolódik el. A chondro- és fibroblasztok készlete feltöltődik, az oszteoblasztok differenciálódása lelassul. A hidroxiprolinban és hidroxilizinben szegény kollagén szintetizálódik. A csontosodás lelassul. A töredékek közötti zóna hosszú idő(legfeljebb 2-3 hétig) vaszkuláris marad, nincs benne érnövekedés.
Az endostealis osteogenezis gátolt. A periostealis enchondralis osteogenesis dominál. Ennek oka a súlyos szöveti hipoxia, amelynek körülményei között a periciták fibroblasztokká alakulnak, és néhány ér közelében, ahol a hipoxia kevésbé kifejezett, kondroblasztokká alakulnak. Enchondralis csontosodás következik be. A 6. hét végére a kialakult kallusz még mindig tartalmaz chondroid szövetet, amely később eltűnik (D. D. Sumarokov, M. B. Shvyrkov).
Késleltetett konszolidáció esetén a 3. hét végére a lágyrészek enyhe duzzanata van a törés területén. A kialakuló periostealis porcos kallusz (enchondralis osteogenesis) okozza. A 4. hét végére a töredékek mobilitása megmarad. Ha a fragmentumok mobilitása 2 hónapig folytatódik, akkor a fragmentumokat oszteoszintézissel rögzíteni kell. Ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a hamis ízület kialakulását. Az arc deformációjának csökkenése és a csonttöredékek mobilitásának hiánya a porcos csont kallusz felszívódását és az állkapocsfragmensek csontfúziójának kialakulását jelzi.
Ennek a szövődménynek a megelőzése és kezelése a stimuláció védőerők test, a reparatív oszteogenezis gyógyszeroptimalizálása, annak szakaszait figyelembe véve.

Hamis ízület (pszeudoarthrosis)

A pszeudartrózis az állkapocstörésekből eredő szövődmények kedvezőtlen következménye lehet, mint például a késleltetett konszolidáció vagy traumás osteomyelitis. Ezzel a komplikációval a csont integritása sérül, és töredékei mobilitást mutatnak, ami az alsó állkapocs működésének megzavarásához vezet.
Hamis ízület akkor fordul elő, ha a csontvesztés nem haladja meg az 5 mm-t. Ha több mint 5 mm-nyi csontszövet elveszik, az alsó állkapocs hibája lép fel.
A kialakult hamis ízületet a töredékek megvastagodott vagy elvékonyodott végei képviselik, amelyeket kérgi zárólemez borít.
Egymással rostos híd vagy zsinór köti össze, kívülről rostos kapszula borítja.
A hamis ízület kialakulásának okai lehetnek:
- az alsó állkapocs töredékeinek késői és nem kellően hatékony immobilizálása;
- a csontdarabok helytelen elrendezése;
- izom behelyezése a töredékek végei közé;
- az állkapocs kóros törése;
- a gyulladásos folyamat kialakulása a csontdarabok végének területén;
- nem megfelelő általános terápia.
A lassú konszolidáció hátterében a 3. hét végére a kialakult rostos szövet befedi a töredékek végeit és behatol a törési résbe. 4 hét elteltével a kapillárisok mentén csontszövet kezd kialakulni, amely a meglévő porcos kalluszba nő. Az oszteogenezis a töredékek végén gyorsabban megy végbe, mivel ebben a zónában a kapillárisok elágazása erőteljesebb, mint a csonttöredékbe való benövésük. A kialakult tömör csontszövet hátterében valamivel később a töredékek végein véglemez képződik.
A traumás osteomyelitis következményeként kialakuló pszeudartrózis súlyos szöveti hipoxián alapul, ami a fibrogenezis túlsúlyát okozza az osteogenezissel szemben.
A vizsgálat során a töredékek mobilitása kiderül. Az arc deformálódhat, a harapás megzavaródhat. A száj kinyitásakor meghatározzák az egyes töredékek független elmozdulását. A töredékek patológiás mobilitásának tünete pozitív.
A röntgenfelvételen a véglemez látható a csontdarabok végén.

Röntgen az alsó állkapocsról, oldalvetítés. A „hamis ízületet” a törés területén határozzák meg

A pseudarthrosisban szenvedő betegek kezelése sebészeti. A hegeket és a töredékek közötti rostos összenövéseket kivágják. A csonttöredékek szklerotikus végeit levágjuk, amíg a vérző terület fel nem szabadul. A csontdefektust grafttal töltjük fel, a töredékeket harapáskontroll alatt összehasonlítjuk, és speciális klinikai helyzetben indikált sebészeti osteosynthesis módszerekkel rögzítjük.

A töredékek konszolidációja rossz helyzetben

A töredékek rossz helyzetben lévő összeolvadásának oka:
- helytelenül választott immobilizációs módszer;
- a betegkezelés hibái vagy a kezelési rend megsértése;
- a beteg késedelmes segítségkérés és annak nem időben történő nyújtása.
Az alsó állkapocs töredékei függőlegesen vagy vízszintesen meggyógyulhatnak. A lehetőségek kombinációja lehetséges.
A betegek rossz elzáródásra és étkezési nehézségekre panaszkodnak. A vizsgálat az egészséges oldalon szövetvisszahúzódást, az áll elmozdulását a törés felé, a törés oldalán duzzanatot állapít meg.
Tapintással meghatározzák a csont megvastagodott területét, amely megfelel az elmozdult és összeolvadt töredékek helyének. A helytelen záródás a törés helyétől és a töredékek elmozdulásának természetétől függ.
Ha a felső állkapocs töredékeit nem megfelelő helyzetben konszolidálják, akkor kettőslátás, könnyezés, károsodott orrlégzés, szaglásvesztés, a felső állkapocs elnehezülése és a fogak nem megfelelő záródása lehetséges. A beteg vizsgálatakor az arc deformációja, esetenként az alsó szemhéj lelógása és strabismus, enophthalmus és a nasolacrimalis csatorna elzáródása figyelhető meg. A tapintással az arc középső zónájában csontos kiemelkedések és mélyedések láthatók. A harapás eltört.
A röntgensugár határozza meg a töredékek elmozdulásának jellegét és súlyosságát.
A betegek kezelése elsősorban sebészeti. Ha azonban a sérülés óta nem telt el több mint 4-5 hét, és a töredékek mozgékonysága szűkös, akkor vontatással meg lehet próbálni a töredékek helyes helyzetét visszaállítani. Ha a törés óta több hónap telt el, a töredékek véres repozícióját hajtják végre, majd immobilizálják. Lehetőség van a tömörítés-elvonás módszer használatára.