Kruglov Szergej Vladimirovics

Kruglov Szergej Vladimirovics, Egyetemi tanár, az orvostudományok doktora, az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora, a legmagasabb minősítési kategóriájú sebész,

Oldal szerkesztő:

Szemenisztika Maxim Nikolaevich

Vezető szakemberek a kismedencei sebészet területén:

Kasatkin Vadim Fedorovics

Kasatkin Vadim Fedorovich, professzor, Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, az orvostudományok doktora, a legmagasabb minősítési kategóriájú sebész, az Orosz Tudományos Kutatóintézet Mellkas-Hasi Osztályának vezetője, az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora

Perepecsaj Vadim Anatoljevics

Perepecsaj Vadim Anatoljevics, az orvostudományok kandidátusa, az 1. számú klinikai kórház urológiai osztályának vezetője, az Orosz Föderáció tiszteletbeli doktora.

A nemi szervek sérülései háborús időszakban gyakoriak, békeidőben viszonylag ritkák. Megfigyeléseink szerint a külső nemi szervek háború alatti lőtt sebei az összes szerv és szövet fennmaradó sebeinek 0,24%-át tették ki.

A pénisz károsodása. A fejlődési adatok szerint a pénisz lőtt sebei a kismedencei szervek sérüléseinek 15,2%-át tették ki (N. M. Iglitsyn és V. A. Semenov). A. M. Gasparyan a sebesültek 22,1%-ánál észlelte a hímvessző sérüléseit az urogenitális rendszer szerveinek károsodásával. V. A. Stogov azt találta, hogy a húgycső károsodása nélkül izolált péniszsérülések a fennmaradó urológiai sérüléseknek csak 0,6%-át teszik ki. K-M Yuzefovich arról számolt be, hogy a pénisz sérülését okozó sebesültek 18,2%-ánál észlelték a pénisz traumás amputációját.

A pénisz ritka zárt sérülései között leírták a diszlokációt. Ha ezt a tunica albuginea vagy a barlangos testek szakadása kíséri, akkor beteg vérömleny figyelhető meg. Ha a pénisz elmozdul, varratokat kell elhelyezni a szalagokon, amelyek a péniszt a szeméremtesthez rögzítik.

Az elmebetegek olykor azt tapasztalják, hogy a pénisz becsípődik egy ráhelyezett fémgyűrűvel, amikor cérnával, dróttal vagy más tárggyal bekötözik. A rossz keringés és duzzanat gyakran a szerv disztális részének nekrózisához vezet. Meg kell próbálni eltávolítani a nemi szervet sértő tárgyat. Késleltetett kezelés és szöveti nekrózis esetén a pénisz részleges amputációja szükséges.

Ami a pénisz lőtt sebeinek kezelését illeti a Nagy Honvédő Háború idején, a sebészek fő feladata a vérzés megállítása, a sokk leküzdése és a taktikák mentése volt a seb műtéti kezelése során.

A fejlemény szerint a péniszsérülések 1,2%-ában akut vérszegénységet, 1,3%-ban traumás sokkot észleltek.

Gazdaságos hozzáállást kell követni a péniszszövetek kimetszésekor a későbbiekben előforduló különböző szervi deformitások miatt. Ha a corpora cavernosa sérült, akkor keresztirányban varratokat kell rájuk varrni. Néha az ép szövetek (bőr, tunica albuginea, húgycső) megmaradt kis „hídja” biztosította a vérellátást és a beültetés sikerességét. Csak a szervszövetek súlyos életképtelensége utal az amputációra. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizelet időben történő elvezetése a szuprapubicus sipoly alkalmazásával fontos szerepet játszik a szövetek beültetésében.

A hímvessző fejes sebeit bőrátültetésekkel zárják le. A. M. Gasparyan úgy véli, hogy a tapasz-transzplantáció hatékonyabb, mint a Thiersch-módszerrel történő transzplantáció.

Rizs. 49. Falplasztika Bo- szerint
nagyon.

a - lebeny kialakulása, amelybe porccal átültetett; b - a szárny alsó végének beültetése a pénisz csonkjába; c – teljes amputáció után kialakult pénisz.

A pénisz sebeinek szövődményei közé tartoznak a hegek deformációi és a szexuális élet megzavarása. Néhány ilyen deformáció műtéti úton korrigálható.

A legnehezebb feladat a pénisz rekonstrukciója traumás amputáció után. Ismert eloszlás

N. A. Bogoraz (A, P. Frumkin, G. I. Goldin stb.) szerinti falplasztikai műtétet kapott. A leningrádi GIDUV urológiai klinikáján a falplasztikát M. G. Pilshchik hajtotta végre (49. ábra). Ezt a többlépcsős műtétet kudarcok kísérhetik, és nagy türelmet igényel mind a páciens, mind az orvos részéről. A plasztikai műtétek befejezése hosszú időt vesz igénybe - néha egy évig vagy tovább.

A herezacskó és a herék károsodása. A herezacskó és az ivarmirigyek sérülései kevésbé gyakoriak izolált formában, gyakrabban más szervekkel kombinálva.

I. G. Volpyan a herezacskó izolált sebeit 9,1%, L. I. Dunaevsky - az urogenitális rendszer sebeinek 13% -ában észlelte.

Vannak zárt, tompa sérülések (zúzódások) a herezacskóban és nyitottak (lövés, szúrás, vágás és egyéb sérülések). A herezacskó zúzódásait a vér kisebb-nagyobb felhalmozódása jellemzi, ami miatt a herezacskó nagy méretet érhet el, és kék-lila színű lehet.

A bőrredők kisimulnak és ragyogóvá válik. A herék és a mellékhere nem tapintható. A herék súlyos zúzódásait súlyos sokk és akár halál is kísérheti. A legtöbb esetben ezek a betegek nem igényelnek speciális kezelési eljárásokat. Nyugalmat, hideget mutatnak a herezacskón a sérülés utáni első órákban, felfüggesztést és meleget a jövőben. A herezacskó zúzódásait orchitis, mellékhere-gyulladás, hereinfarktus és másodlagos vízhiány bonyolíthatja. Ritkább esetekben a herék traumás diszlokációja figyelhető meg. E. G. Diinits beszámolt a herediszlokációra vonatkozó megfigyeléseiről,

V. Pytel vagyok. A herezacskó nyílt sérüléseit gyakrabban minősítik enyhének, kivéve a ritkábban előforduló, a herezacskó teljes kiütését és a herék feltárását. A sebek gyakrabban szennyezettek, ami gennyesedést, hematómákat és sebeket, sőt néha katonai sérülések esetén üszkösödést is okoz.

A kezelésnek sebészinek kell lennie; a seb sebészeti kezelése és helyi és általános antibiotikumok alkalmazása szükséges. A második világháború alatt a sebek kezelés utáni varrását nem fogadták el. Csak a sebfolyamat kedvező lefolyásának meghatározása után alkalmaztak másodlagos varratokat (M. N. Zhukova et al.).

A herezacskó sebét sebészeti eltávolítás után, antibiotikum beadásával és 1-2 napig a vízelvezetés helyén hagyva lehet varrni.

A herezacskó nyílt sérülése esetén a herék prolapsusával az utóbbit a herezacskó szövetéből előkészített ágyba kell meríteni; A herezacskó sebet sebészeti kezelés és antibakteriális szerek beadása után varratokkal lezárják, és kontrapperek segítségével jól kiszívják. Ha nem lehet teljesen bemeríteni a heréket a herezacskóba, akkor a sebkezelés után ritka varratokat alkalmazhat, amelyek nem hozzák össze teljesen a seb széleit. További

a herék fokozatosan visszahúzódnak a herezacskóba (A. I. Vasziljev, I. G. Volpyan, M. N. Zhukova).

Ha maga a here sérült, de az azt tápláló artéria sértetlen, törekedni kell az ép szövetek tetszőleges mennyiségének megőrzésére, csak a szerv életképtelen részét eltávolítva (G. S. Grebenscsikov és mások). Figyelembe véve ennek az endokrin szervnek a férfi szervezet számára való fontosságát, a sebészeti kezelés során küzdeni kell a hereszövet tetszőleges mennyiségének megőrzéséért. Csak akkor kell lekötni és a herét eltávolítani, ha a spermium artéria sérült.

„Az ivarmirigyek traumás amputációja esetén a herék átültetésére tett kísérlet továbbra is megoldatlan probléma marad (A. P. Frumkin).

Mi a legsebezhetőbb pont minden férfi testén? Ha felteszi ezt a kérdést az erősebb nem képviselőjének, csak egy választ kap - az intim területre. A férfiak nagyon félnek attól, hogy szaporodási szerveiket éri ütés, mert az nemcsak fájdalmas, hanem a későbbi szaporodási funkciójukat is befolyásolhatja. Még egy kis seb a péniszen vagy a heréken is sok kellemetlen érzést okoz. Emellett az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy az intim szervek bőrének károsodása növeli a fertőzés kockázatát és a baktériumok bejutását a sebekbe.

A férfiak genitális sérüléseinek osztályozása

A férfiak nemi szerveinek minden sérülése több fő típusba sorolható:

• A pénisz frenulumának szakadása;
• a pénisz mechanikai károsodása;
• Harapott sebek a péniszben;
• Szúrt és vágott sebek;
• a pénisz diszlokációja;
• Kóros herék torziója;
• A pénisz vagy a herék megsértése.

A pénisz mechanikai, kémiai és termikus károsodása nemcsak a fityma és a makk károsodásához vezet, hanem a reproduktív funkció teljes vagy részleges elvesztéséhez is.

A pénisz károsodásának okai

A férfiaknál a pénisz károsodásának leggyakoribb oka a pontatlan szexuális kapcsolat fiziológiailag rövid frenulummal. Az ilyen sérüléseket azonnal súlyos fájdalom, vérzés és károsodás kíséri. Ebben az esetben a férfinak azonnal kórházba kell mennie műtétre (nincs más módja az ilyen mechanikai sérülések kiküszöbölésére).

Ha a pénisz bőrét mozgó mechanizmusok károsítják, akkor a férfi intenzív fájdalmat és bőséges vérzést tapasztal nagy mély sebekből. Jó néhány olyan eset ismert, amely a pénisz és a herezacskó bőrének részleges vagy teljes elszakadását eredményezte.

A fenti esetben nem érdemes megpróbálni önállóan eltávolítani a sérült szervet a megfogó mechanizmusból. Az áldozatnak azonnal mentőt kell hívnia. A szakadt bőrfelületet kórházba kell vinni. Ha ez nem történik meg, akkor a bőr károsodását bőrrel kell lefedni a combból vagy a hasfalból.

Mi a teendő a pénisz bemetszett sebeivel?

A pénisz sérülése lehet szúrt, vágott, harapott, meglehetősen bőséges és kiterjedt. Ha a seb kizárólag felületes, akkor a vérzés nem lesz olyan bőséges és kiterjedt. De ha a károsodás következtében az úgynevezett corpus cavernosum megsérül, a beteg éles fájdalmas sokkot és súlyos vérveszteséget tapasztalhat.

A pénisz zúzódásai

A hímvessző zúzódása a férfi nemi szervek leggyakoribb sérülése a mindennapi életben. Ha a pénisz zúzódásos, a férfi olyan tüneteket tapasztalhat, mint:

• A nemi szerv kellemetlen fájdalmas ropogása;
• Elviselhetetlen intenzív fájdalom a sérülés helyén;
• hematoma;
• A pénisz méretének növekedése;
• A pénisz természetes színe kékre változik, lila hematómákkal és foltokkal.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt?

A pénisz károsodása esetén nagyon fontos az elsősegély időben történő biztosítása a súlyos következmények elkerülése érdekében. Az intim szerv súlyos károsodása esetén alkalmazzon baktericid kötést bármilyen fertőtlenítő oldattal - alkohollal, jóddal, briliánszölddel.

Ha a pénisz a szerv valamely részének levágásával teljesen megsérült, akkor ebben az esetben mindent meg kell tenni a megőrzése érdekében.

Fontos! A pénisz (vagy egy része) levágásakor néhány órán belül el kell jutni a sebészeti osztályra, hogy legyen ideje elvégezni a szerv megóvását célzó műtétet.

A pénisz sérüléseinek kezelésében az elsősegélynyújtásnak az áldozat pihentetéséből, hideg kezeléséből és egy egészségügyi intézménybe történő felkeresésből kell állnia.

Ne feledje, hogy a pénisz törése még aktív szexuális kapcsolat során is előfordulhat. Egyszerűen lehetetlen nem észrevenni a pénisz törését, mivel nyilvánvaló súlyos fájdalom és hangos kattanás érezhető. A törés után egy ideig a pénisz fekete árnyalatot kap, és a bőséges hematómák miatt megnő. Általában a pénisz törésével együtt a páciens a húgycső (húgycső) mechanikai sérülését tapasztalja, aminek következtében a beteg számára nagyon nehéz és rendkívül fájdalmas a WC-re menni.

Amikor a pénisz elmozdul, az egyik része a perineumba vagy a szemérem területére kerülhet. A sebészhez fordulás megtagadása a pénisz sérülése után a reproduktív funkció és a szerv teljes elvesztéséhez vezet.

Kár diagnózis

Tilos önállóan meghatározni a pénisz károsodásának természetét. Ehhez megfelelő panaszokkal orvosaihoz kell fordulnia. A pénisz sérüléseinek diagnosztizálása nem nehéz folyamat.

A vizsgálat során az orvosnak először meg kell határoznia a pénisz és különösen a húgycső károsodásának mértékét. A diagnózis tisztázásához röntgen- és MRI-re lehet szükség.

A pénisz sérüléseinek megelőzése

Mint ilyen, nincs speciális profilaxis a pénisz számára. Ha hétköznapi helyzetekről beszélünk, a férfiaknak olyan nadrágtípust javasolnak választani, ahol a pénisz nem szorítja össze, és ahol a cipzár bizonyos távolságra van a herezacskótól.

Szexuális kapcsolat során próbálja elkerülni az agresszív testhelyzeteket, amelyek sérülést okozhatnak.

Péniszes sérülések kezelése

A fő oka annak, hogy a férfiak nem sietnek orvosi segítséget kérni, a fokozott zavar. De milyen zavarról beszélhetünk, ha arról van szó, hogy a páciens fennáll annak a veszélye, hogy működő nemi szerv nélkül marad. Ne feledje, hogy megfelelő orvosi ellátás hiányában a betegség kialakulásának kockázata körülbelül 80%.

Elég komoly ahhoz, hogy orvos segítségét kérje.

Mi számít sérülésnek?

Természetesen a szexből származó „csatasebek” közé tartoznak a karcolások, a szenvedélyes csókból eredő zúzódások vagy a fej fejtámlának ütése. De mégis, a sérüléseket általában a bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértésének nevezik a nemi szervek területén.

A nagyvárosokban havonta több nő fordul orvoshoz intim intimitás utáni sérülésekkel. Ezek messze nem könnyű erényű nők, hanem a leghétköznapibb feleségek vagy barátnők, akik nem vették figyelembe saját anatómiai jellemzőiket és a partnerük méretéhez való viszonyukat.

Apró dolog, de kellemetlen

A legártalmatlanabbak, de nem kevésbé kellemetlenek a különféle típusú dörzsölések. Nagyon hosszú és gyakori szexuális együttlét és a kenés hiánya során fordulnak elő. A bőrnek a száraz nyálkahártyával szembeni súrlódása következtében a kisajkak és a hüvelybemenet szöveteinek duzzanata, mikroszkopikus könnyezés és fájdalom jelentkezik mosakodás vagy szex során. Ezek a sérülések nem veszélyesek, de kellemetlenek - több napig lehűtik a lelkes szerelmeseket.

A sebek gyógyulása során tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, és antiszeptikus oldatokat (Epigen vagy Miramistin) kell használnia. Ez megakadályozza a mikrotraumák fertőzését. Ha a fájdalom 3-5 napon belül nem múlik el, orvoshoz kell fordulni. Néha a szexuális úton terjedő fertőzések hasonló tüneteket okoznak.

Kisebb sérülések

Kisebb sérüléseket okozhat az intim helyeken végzett piercing (klitorisz, szeméremajkak), az intim helyeken növekvő szőr vagy az arc tarlója (orális szex esetén). Kifinomult pózok használatával kimozdulásokat és ficamokat kaphat.

A szenvedély hevében harapások, zúzódások jelentkezhetnek a nyakon, karcos vállak és hát.

Az intim helyeken lévő harapások fájdalmasak és nem gyógyulnak jól a mellbimbókon és a szeméremajkakon. Harapás esetén akár nagyon fájdalmas vérömleny is kialakulhat a csiklón. Az intim területen a harapás utáni sebek gyakran elfertőződnek és vérzik, ezért orvoshoz kell fordulni, ha a fájdalom pár nap múlva sem múlik el.

A szőnyegen végzett szex egyik tipikus traumás sérülése a hát és a hát alsó részének égési sérülése, általában nőknél. A bőrrel való intenzív súrlódás következtében keletkeznek. Egy idő után a bőrön erős égő érzéssel járó bőrpír képződik, a bőr épsége megsérül, vagy égési sérüléshez hasonló hólyag képződik.

Súlyosabb sérülések

Nagyon durva szex során a nemi szervek sérülései lehetségesek, amelyek fájdalmat okoznak az ágyékban, vizelési problémákat és fájdalmat vizelés közben. Ezenkívül, ha a partner pénisze nagy, a nő belső sérüléseket okozhat - a hüvely elülső falának vagy a hüvelyboltozatnak (a méhnyakba való átmenet területének) szakadása.

A pénisz éles és mély behelyezése esetén éles fájdalom és vérzés léphet fel, különösen, ha a behelyezés szöge nem párhuzamos a hüvely tengelyével. Ez akkor fordulhat elő, ha helyzetet változtat, és egy nő lábát a férfi vállára veti. Hasonló sérüléseket szenvednek el azok a nők, akiknek partnerük lenyűgöző „méltóság” méretű, valamint azok, akik élettanilag nem nagy szexuális játékokat használnak.

Mély behatolás esetén a méh és a szalagok sérülései lehetségesek - a pénisz erős lökésével a nő éles fájdalmat érezhet a hasában. A méhet tartó szalagok megnyúlása következtében a méh elmozdulhat normál tengelyéről, és a jövőben veszélyeztetheti a reproduktív funkciót.

A nem szokványos szex következményei

Sérülések a nem hagyományos szex során

Sérülések szex közben nőknél

A sérüléseknél az intim kapcsolatok során az anális szex a vezető, a végbél nyálkahártyája sérülhet, a végbél záróizom elszakadhat, ami fiziológiai problémákkal jár.

Az anális szex során repedések keletkezhetnek - hosszan és fájdalmasan gyógyulnak, végbélgyulladást (proktitist) és aranyér kialakulását okozhatják. Ha betegségei vannak a végbél területén, az anális szex ellenjavallt.

Ha valóban kísérletezni szeretne, használjon speciális síkosítókat, nagyon figyeljen az érzéseire, és kerülje a fájdalmat.

Egzotikus sérülések

Néha, különösen érzelmes és félelmetes nőknél, a hirtelen hangok vagy mozdulatok stresszmechanizmust válthatnak ki – a hüvelyi izmok erős reflexgörcsét, a pénisz becsípődésével. Ezt az állapotot vaginizmusnak hívják, és csak azok számára vicces, akik még nem voltak ilyen helyzetben.

Ahhoz, hogy megszabaduljon a „halál szorításától”, egy nőnek meg kell feszítenie a hasi izmokat, szimulálva a WC-be járást „nagyon”. A „méltóságának” megmentése érdekében a férfinak be kell dugnia a mutatóujját partnere végbélnyílásába, és erősen vissza kell húznia. Ha ezek a manipulációk nem segítenek, hívjon mentőt, csak az orvosok enyhíthetik a görcsöt.

Szinte minden nemi szervi sérülés fordul elő férfiaknál, ideértve a herék, a herezacskó és a pénisz sérüléseit is. A női nemi szerv megcsonkítását (a csikló eltávolítását, egyes kultúrákban megőrzik) sokan nemi szervi traumának és a gyermekbántalmazás egyik formájának tartják.

A legtöbb heresérülés tompa traumából ered, kevésbé gyakoriak. A tompa trauma hematómát vagy súlyos esetekben hererepedést okozhat.

A herezacskó károsodását okozhatja fertőzés, égési sérülés vagy avulzió.

A pénisz károsodásának mechanizmusai változatosak. Talán a leggyakrabban előforduló sérülések a nadrágcipzárak okozzák. A pénisztörések (a corpora cavernosa repedései) leggyakrabban nemi közösülés során fordulnak elő, és a húgycső károsodásával járhatnak. A sérülések egyéb típusai közé tartozik az amputáció (a beteg által okozott sérülés miatt, vagy amikor a ruházat beakad a munka során) és a fulladás (a leggyakoribb ok az erekció fokozására szolgáló gyűrűk használata). Az áthatoló sérülések, beleértve az állati harapásokat és a lőtt sebeket, kevésbé gyakoriak, és általában húgycső sérüléssel járnak.

Ezeket a sérüléseket bonyolíthatja a Fournier-féle gangrén (nekrotizáló fasciitis) kialakulása, amelyet vegyes aerob-anaerob fertőzés okoz. A hajlamosító tényezők közé tartozik az alkoholfogyasztás, a diabetes mellitus, az elhúzódó ágynyugalom, az immunhiány és a krónikus húgyúti katéterezés. A genitális sérülések szövődményei közé tartozik az erekciós zavar, fertőzés, szövetvesztés és húgycsőszűkület.

A nemi szervek sérüléseinek tünetei és diagnózisa

Előfordulhat, hogy a herék és a herezacskó károsodása nem jelentkezik, vagy duzzanatként és érzékenységként nyilvánulhat meg. Hematocele, tapintásra fájdalmas képződmény, a tunica albuginea felszakadásakor alakulhat ki; A hüvelyhártya megrepedésekor az ágyékban és a perineumban zúzódások léphetnek fel. A hímvessző törése erős duzzanatban, vérzésben és néha látható és tapintható deformációban nyilvánul meg. A nekrotizáló herezacskó fertőzés kezdetben fájdalommal, duzzanattal és hipertermiával jár, és gyorsan előrehalad.

A herezacskó és a pénisz külső sérüléseinek diagnózisa klinikai adatokon alapul. A herekárosodást a herezacskó ultrahangjával diagnosztizálják. A retrográd uretrográfiát minden genitális traumában szenvedő betegnél el kell végezni a társuló húgycső sérülés magas kockázata miatt.

A herezacskó nekrotizáló gangrénjének klinikai lefolyása gyorsan progresszív, bőrelhalás, sőt szeptikus sokk kíséretében. A diagnózis a fizikális vizsgálat adatain alapul. A betegség kezdetén a herezacskó duzzadt, feszült, bevérzésekkel, majd hólyagok, sötétedés, crepitus jelennek meg. A korai szakaszban a betegek a szepszis szisztémás megnyilvánulásait tapasztalják, amelyek súlyossága aránytalan a betegség helyi megnyilvánulásaival.

Nemi szervek sérüléseinek kezelése

A behatoló heresebekkel vagy -repedéssel rendelkező betegek műtéti kezelésre szorulnak, de az ultrahanggal nem igazolt, műtéti feltárás esetén. A hímvessző minden szakadása és behatoló sérülése sebészeti feltárást és korrekciót is igényel. Ha a pénisz amputált szegmense életképes, mikrosebészeti replantáció javasolt. Ha a nadrág cipzárja megsérült, akkor az olajjal való bekenés és helyi érzéstelenítés után egy kísérletet tehet a cipzár kibontására. Ha ez nem sikerül, nagy teljesítményű drótvágókkal vágja át a cipzárzárat, és az könnyen szétválik.

A nemi szervek sérülései hely szerint (külső nemi szervek, hüvely és méh, húgyúti és bél-genitális sipolyok), valamint okok szerint (születés, zúzódások és ütések, esések, valamint nemi közösülés során) oszthatók fel.

A külső nemi szervek, a perineum és a hüvely károsodása zúzódások, esések és durva nemi érintkezés során fordulnak elő. Gyakrabban hematómák és nyílt sebek képződnek. Ha az erek megsérülnek, súlyos vérzés léphet fel, különösen, ha a csikló területén lokalizálódik. A női nemi szervek szúrt, vágott és lőtt sebeit ritkán észlelik, de lehetnek felületesek és mélyek, behatolhatnak a retroperitoneális térbe, és a szomszédos szervek sérüléseivel kombinálódnak.

A nemi közösülés során, különösen az első előfordulhat a szeméremajkak, a perineum, a hüvelyfalak sérülései(különösen gyakran a hátsó fornix területén), esetleg a végbél, a hólyag károsodásával, sőt a hasüregbe való behatolással. Ez utóbbi helyzetben a belek megsérülhetnek és kialakulhatnak hashártyagyulladás és szepszis. A klinikai kép különböző tünetekkel jellemezhető. Gyakoribb a vérzés, fájdalom, esetenként vizelet- és széklet inkontinencia, fertőzés kialakulása.

Az így létrejövő hematómák fokozatosan növekedhetnek, bevonva a szomszédos szöveteket és szerveket. Átterjedhetnek a paravaginális szövetre, a perinephric területre és más helyekre.

A kezelést minden esetben a sérülés jellege és tünetei határozzák meg. A sebeket külön varratokkal varrják, a progresszív hematómákat megnyitják a vérző erek lokalizálásához és lekötéséhez. Gyakran végeznek vérző területek tamponálását. A szomszédos szervek károsodása esetén egyes esetekben a műtétet szülész-nőgyógyász és sebész közösen végzik. A hasi szervek károsodásának gyanúja esetén sürgős laparotomiát végeznek, majd bélvarrással vagy reszekcióval, hólyagvarrással stb.

A méh károsodása leggyakrabban abortusz vagy szülés során fordulnak elő. Méhnyak-repedések figyelhetők meg a szülés során, valamint a méhnyakcsatorna Hegar tágítókkal történő kiterjesztésekor.

A méh testének károsodása (általában perforáció) előállítható szondával, tágítókkal, kürettel, abortuszprotézissel és egyéb tárgyakkal, különösen bűnügyi abortusz esetén. Mesterséges abortusz esetén a méh perforációja akkor következik be, ha annak helyzete a műtét előtt nem ismert, ha a méhnyakcsatorna nem kerül kiegyenesedésre a műtét során, annak kényszerű végrehajtása során, valamint a méh falainak inferioritása esetén küretezésük során (szülés utáni időszakban, gyulladásos folyamatok során stb. d.).

Klinikai tünetek A méh perforációja fájdalmat és vérzést okozhat. Lehetséges hematómák kialakulása. Ha a műszer behatol a méh falán a hasüregbe, károsíthatja a beleket, a hólyagot és más szerveket. Ebben az esetben éles fájdalom, sőt sokk lép fel. A kezelés laparotomiából, a méhen lévő lyuk varrásából áll. Egyes helyzetekben a méhet amputálják. A hasi szervek károsodása esetén megfelelő sebészeti beavatkozást végzünk (beleken, hólyagban stb.). Ha a méh szondával perforált, akkor konzervatív kezelés lehetséges (ágynyugalom, gondos megfigyelés, antibakteriális terápia). Méhnyakrepedés esetén összevarrják vagy plasztikai műtétet végeznek.

Genitourináris és enterogenitális fisztulák előfordulhat kóros szülés, nőgyógyászati ​​műtétek, rosszindulatú daganatok sugárkezelése során. Az urogenitális fisztulák akkor fordulhatnak elő, ha a húgycső alsó (húgycső), középső (a hólyag alja) és felső (ureter) része megsérül. Az enterogenitális fisztulák harmadfokú perineális repedéssel vagy végbélsérüléssel fordulnak elő szülészeti csipesz vagy amniotomia alkalmazásakor. A klinikai képet vizelet-inkontinencia jellemzi genitourináris fistulákkal, gázokkal és széklettel - entero-genitális fisztulákkal.

Kezelés: műtéti(sipolynyílások varrása speciális technikákkal). A modern szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban az urogenitális és enterogenitális fistulák rendkívül ritkák.