Ambuláns klinikai ellátás

Ez a kórházon kívüli orvosi ellátás, amelyet a klinikán és otthon orvoshoz látogatóknak nyújtanak. Ez a legelterjedtebb és nyilvánosan elérhető, és kiemelten fontos a lakosság egészségügyi ellátása szempontjából. Az egészségügyi ellátás megszervezésének rendszerében a járóbeteg-rendelők a vezető láncszemek; ide tartoznak a járóbeteg-rendelők és a kórházak és egészségügyi részlegek részét képező klinikák, a független városi klinikák, beleértve gyermekklinikák, rendelők, terhesgondozók, egészségügyi központok, vidéki orvosi ambulanciák, valamint orvosi és szülészeti központok.

A járóbeteg-ellátás magában foglalja a megelőző, terápiás, diagnosztikai és rehabilitációs intézkedések a megbetegedések, rokkantság és mortalitás csökkentését célozzák. Fontos szerves része ugyanakkor vannak megelőző vizsgálatok, Klinikai vizsgálat, valamint a lakosság higiénés oktatása és propaganda egészséges képélet.

Megszerzéséért egészségügyi ellátás V ambuláns beállítás Fel kell vennie a kapcsolatot a lakóhelye vagy tartózkodási helye szerinti egészségügyi szervezettel (területi klinika). A választás jogának gyakorlása során orvosi szervezet(orvosi szervezethez jelentkezésre csatolás) - a kiválasztott egészségügyi szervezethez.

A szaktanácsadói rendelőben konzultatív és diagnosztikai segítségnyújtás a területi rendelő kezelőorvosának beutalásával történik.

A lakosság járóbeteg-ellátásának rendje és feltételei

1. A járóbeteg-ellátást járóbeteg-szakrendelőkben (vagy kórházak járóbeteg osztályain) biztosítják, beleértve az otthoni egészségügyi szakembert is, és nem biztosítanak éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést.
2. A páciens regisztrációja egy helyi klinikán orvoshoz:
   • amikor személyesen fordul a klinika recepciójához;
   • elektronikus anyakönyvi előjegyzéssel (a betegek az interneten keresztül önállóan jelentkeznek be orvosi időpontra);
   • telefonon, pl. többcsatornás (a betegek telefonos önregisztrációja);
   • a klinika halljában található terminálokon keresztül (ha vannak).
3. Ambuláns orvosi ellátás esetén a következő sorrend megengedett:
   • a tervezett betegek fő szakterületű orvosaihoz (háziorvos, gyermekorvos, sebész, szülész-nőgyógyász, fogorvos) - legfeljebb 5 munkanap;
   • szakorvosi konzultációra (szűk) a kérelem időpontjának előírt módon történő regisztrációjától számítva - legfeljebb 10 munkanap;
   • az alapvető laboratóriumi vizsgálatokhoz - legfeljebb 7 munkanap, a funkcionális és radiológiai diagnosztika- legfeljebb 10 munkanap, drága diagnosztikai vizsgálatok (CT, MRI) esetén - legfeljebb 25 munkanap.
4. Diagnosztikai köre és terápiás intézkedések egy adott beteg esetében a kezelőorvos határozza meg az egészségügyi ellátás nyújtására vonatkozó eljárási rend szerint, klinikai irányelvekés kézikönyvek, egyéb szabályozó jogi dokumentumok. A beteget tájékoztatni kell a diagnosztikai és terápiás intézkedések terjedelméről.
5. Olyan körülmények között életveszélyes, vagy jelen egészségügyi szervezet feltételei között fennálló egészségügyi ellátás ellehetetlenülése miatt a beteget az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott egészségügyi ellátás nyújtására vonatkozó eljárásrend szerint más egészségügyi szervezethez küldik az egészségügyi ellátás következő szakaszára. Orosz Föderáció.
6. Jelenlétében orvosi indikációk Az adott egészségügyi intézményben nem elérhető szakorvosi konzultáció és (vagy) laboratóriumi diagnosztikai vizsgálat lefolytatásához a beteget egy másik egészségügyi intézménybe kell küldeni, ahol ezeket az egészségügyi szolgáltatásokat ingyenesen biztosítják.

Járóbeteg-orvosi rendelés

A járóbeteg-orvosi ellátás ellátása területi alapon történik. A járóbeteg-ellátást biztosító településeken a járóbeteg-rendelések szervezésének rendje rendelkezik:

Rendkívüli, előzetes időpont-egyeztetés nélküli, területi elvtől függetlenül járóbeteg-ellátás biztosítása mindazoknak, akik sürgősségi indikációt kérnek;

Az elsőbbség elérhetősége a betegekkel való kapcsolatfelvételkor tervezett módon időpontok orvoshoz, diagnosztikai vizsgálatok, szakorvosi konzultáció.

Az orvosi részleg nyitvatartási rendje, az előjegyzések szervezése (előzetes bejelentkezés és a járóbeteg-rendelésre a betegek különböző típusú önbejelentése), az orvosi rendelések rendje, az otthoni orvosi hívás rendje (a telefonszámok feltüntetésével) mellyel a háziorvosi hívások nyilvántartásba vétele történik, a recepció kényelmes nyitvatartási idejét) MO által a megállapított eljárási rend szerint jóváhagyott belső munkarend szabályozza.

A járóbeteg-szakrendelők számára egységes nyitvatartási idő kialakítása javasolt 8.00-20.00 óra között. A feldsher-bába állomásokon egy szakorvosi állás esetén részekre bontott műszakos munkanapot vezetnek be (2 óránál hosszabb munkaszünettel, plusz fizetéssel), hogy reggel és este is fogadhassák a betegeket. órák.

A járóbeteg-beteg kórlapját (a továbbiakban: járóbeteg-nyilvántartás) a lakóhelye szerinti járóbeteg-ellátást végző egészségügyi intézményben tárolják.

Orvosi ellátás otthon

Otthoni orvosi ellátást nyújtanak, ha a beteg nem tud ellátogatni egy járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi intézménybe:

egészségért,

epidemiológiai javallatok szerint.

Ezenkívül otthon a következőket hajtják végre:

1 év alatti gyermekek mecénása;

megfigyelés 1 év alatti gyermekek gyógyulásáig;

fertőző betegségben szenvedő gyermekek megfigyelése a gyógyulásig;

pártfogás (aktív hívások) egészségügyi dolgozók(orvos, nővér, mentős) önálló mozgáskorlátozott betegek számára.

A házi telefonálást egészségügyi szakembernek kell intéznie azon a napon, amikor a beteg telefonál.

Orvosi ellátás nappali kórházban

A nappali kórházban orvosi ellátást biztosítanak a betegeknek, ha korszerű orvosi technológiával komplex kezelésre szorulnak, ideértve az infúziós terápiát, ambuláns terápiás és diagnosztikai manipulációkat, éjjel-nappali orvosi felügyelet hiányában. .

A beteget a kezelőorvos nappali kórházba utalja kezelésre.

A nappali kórház a következőket nyújtja:

Ágyterület a kezelés idejére;

A fekvőbeteg-ellátás, valamint a mentő- és sürgősségi egészségügyi ellátás biztosításához szükséges létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek listája szerinti gyógyszerek (Program 4. számú melléklete) a Honvédelmi Minisztérium költségére;

Fizioterápiás eljárások;

Szakorvosi vizsgálatok, konzultációk.

A nappali kórházban való tartózkodás teljesítésének kritériuma a kezelés lehetőségének/szükségletének rendelkezésre állása más szakaszokban (ambuláns felvétel során, 24 órás kórházban).

Orvosi ellátás a kórházban otthon

Kórházban a beteg otthoni orvosi ellátásában részesül, ha a beteg állapota éjjel-nappali orvosi felügyelet hiányában nem teszi lehetővé a rendelő látogatását, és az otthoni körülmények (szociális, tárgyi, erkölcsi) ) lehetővé teszi számára, hogy megszervezze a beteg otthoni ellátását.

Az otthoni fekvőbeteg kezelésről a kezelőorvos dönt a klinika osztályvezetőjével egyeztetve.

A gyógyszereket a fekvőbeteg-ellátás, valamint a mentő- és sürgősségi ellátás biztosításához szükséges létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek, gyógyászati ​​termékek jegyzéke (Program 4. számú melléklete) szerint biztosítják a Honvédelmi Minisztérium költségén. , valamint az állampolgárok személyes pénzeszközeinek terhére, kivéve az Orosz Föderáció és a Karéliai Köztársaság jogszabályai által megállapított kedvezményekkel rendelkező személyek gyógyszerellátását.

A nappali kórházban való tartózkodás teljesítésének kritériuma az egyéb szakaszokban (ambuláns kezelés, 24 órás kórházi tartózkodás) kezelési lehetőség/szükséglet rendelkezésre állása.

A kórházi orvosi ellátás rendje és feltételei

Orvosi ellátás a kórházakban a nap 24 órájában

Az orvosi ellátás a 24 órás kórházakban tervezhető és sürgősségi ellátás is lehetséges.

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi olyan életveszélyes állapotok, amelyek megkövetelik sürgősségi segítség orvosi ellátás 24 órás kórházi környezetben.

Sürgősségi indikációk esetén a betegek a sürgősségi egészségügyi szolgálat orvosa/mentős és a Honvédelmi Minisztérium szakemberei beutalásával, valamint önbeutalással kerülnek kórházba.

Javallatok a tervezett kórházi kezelés olyan állapotok, amelyek 24 órás kórházi körülmények között diagnosztikai és terápiás intézkedéseket igényelnek, amelyek végrehajtása késleltethető. A tervezett kórházi kezelés várakozási ideje nem haladhatja meg a 30 napot.

A tervezett kórházi kezelés a kezelőorvos utasítására történik.

A beteg táplálkozása, terápiás és profilaktikus manipulációk elvégzése, gyógyszerellátás a kórházba való felvétel pillanatától kezdve kell elvégezni. A betegek elhelyezése 4-8 fős osztályokon történik.

Az éjjel-nappali kezelés befejezésének kritériuma a klinikai gyógyulás vagy a beteg állapotának javulása, ha nincs szükség éjjel-nappali orvosi felügyeletre.

Az egyik szülő (másik törvényes képviselő) vagy egy másik családtag a gyermek ellátása érdekében jogosult arra, hogy a gyermek életkorától függetlenül a kórházban maradjon a gyermek életkorától függetlenül.

Gyermekek kórházi ápolásakor, életkortól függetlenül, ha az egyéni ellátás orvosi javallata van, az anya ágyat és ételt biztosít a megállapított szabványoknak megfelelően.

Orvosi ellátás nappali kórházakban

Az éjjel-nappali orvosi felügyeletre nem szoruló betegek orvosi ellátása érdekében a nappali kórházi kórházi ellátást végzik.

A nappali kórházba történő beutalást a kezelőorvos végzi.

A nappali kórházban lévő betegek gyógyszerellátását a Honvédelmi Minisztérium költségén biztosítják.

A nappali kórházban való tartózkodás teljesítésének kritériuma a kezelés lehetőségének/szükségletének rendelkezésre állása más szakaszokban (ambuláns, 24 órás kórházban).

A beteg táplálkozása, terápiás és profilaktikus manipulációi, gyógyszeres ellátása a nappali kórházba történő felvételtől kezdve biztosított.

Az ellátás feltételei és eljárása

sürgősségi orvosi szolgáltatások

A sürgősségi orvosi ellátást állomások és sürgősségi egészségügyi osztályok biztosítják a Karélai Köztársaság lakosainak és a területén tartózkodó más személyeknek, ingyenesen, éjjel-nappal, olyan körülmények között, amelyek emberi életet vagy egészséget veszélyeztetnek, hirtelen fellépő betegségek, súlyosbodások miatt. krónikus betegségek, balesetek, sérülések és mérgezések, terhesség és szülés szövődményei.

A hívásokat a beérkezésükkor kiszolgálják. A hívások kiszolgálására rendelkezésre álló időt a hatályos előírások határozzák meg. A szükséges számú szabadcsapat hiányában a szervizhívások sorrendjét azok jelentősége határozza meg. A mentőcsapatok nem vesznek részt a betegek hazaszállításában a moszkvai régióból, a betegek szisztematikus kezelésében vagy a járóbeteg-ellátást nyújtó moszkvai régió orvosai által előírt kezelési eljárások végrehajtásában.

Az orvosi ellátás nyújtásának feltételei és eljárása

a Karéliai Köztársaságon kívül

Azokban az esetekben, amikor a köztársaság egészségügyi szervezeteiben nem biztosítható speciális, beleértve a csúcstechnológiás orvosi ellátást, eldől, hogy célszerű-e a beteget a köztársaságon kívülre küldeni szövetségi egészségügyi intézményekbe.

A beutaló szükségességéről a Karéliai Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának bizottsága dönt a betegek köztársaságon kívüli kezelésre történő kiválasztásával és beutalásával. A szövetségi alárendeltségű egészségügyi intézmények listáját az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma és az Orosz Orvostudományi Akadémia közös rendelete határozza meg.

A Program 3. számú melléklete (rövidítve)

az Orosz Föderáció jogszabályai által megállapított rendkívüli orvosi ellátáshoz való jog végrehajtása

Karéliai Köztársaság és települések

1. Ez az eljárás meghatározza a program keretében a Karél Köztársaság egészségügyi intézményeiben a Nagy Honvédő Háború fogyatékossággal élő személyek és a szövetségi törvény 14-19. és 21. cikkében meghatározott egyéb kategóriájú állampolgárok részére nyújtott rendkívüli egészségügyi ellátás szabályait. 1995. január 12-i 5-FZ „A veteránokról” (a továbbiakban: állampolgárok).

2. Az állampolgárok rendkívüli orvosi ellátását orvosi javallat esetén végezzük.

3. A járó- és fekvőbeteg-orvosi ellátást rendkívüli jelleggel a nyugdíjazás előtti munkavégzés időtartama alatt a lakóhelyükön vagy munkahelyükön működő egészségügyi szervezetek (a továbbiakban: területi egészségügyi szervezetek) biztosítják az állampolgárok részére a egy okmány, amely megerősíti a polgárok kedvezményes kategóriájába való tartozást, és tartalmazza:

Rendkívüli járóbeteg-rendelési szelvény átvétele és soron kívüli járóbeteg-orvosi ellátás biztosítása;

Rendkívüli fekvőbeteg egészségügyi ellátás;

Rendkívüli diagnosztikai vizsgálatok.

4. Az állampolgárok sürgősségi orvosi ellátás céljából a Karél Köztársaság állami egészségügyi intézményébe történő beutalását a területi egészségügyi szervezet az orvosi bizottság következtetése alapján végzi, az orvosi dokumentáció részletes kivonatával. és az utalás céljának megjelölésével.

A Program 4. számú melléklete (rövidítve)

TEKERCS

létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek

és az ellátáshoz szükséges gyógyászati ​​termékek

fekvőbeteg egészségügyi ellátás, valamint mentő és sürgősségi orvosi ellátás

A program ingyenesen biztosítja:
egészségügyi alapellátás, beleértve az elsődleges premedicinális, alaporvosi és elsődleges egészségügyi ellátást
specializált;
speciális, beleértve a high-tech orvosi ellátást;
mentő, beleértve a speciális sürgősségi orvosi ellátást;
palliatív ellátás az orvosi szervezetekben.

Az egészségügyi alapellátás az egészségügyi ellátórendszer alapja, és magában foglalja a betegségek és állapotok megelőzését, diagnosztizálását, kezelését, orvosi rehabilitációját, a terhesség lefolyásának nyomon követését, az egészséges életmód népszerűsítését, valamint a lakosság egészségügyi és higiénés oktatását.

Az egészségügyi alapellátás járóbeteg-ellátásban és nappali kórházban, tervezett és sürgősségi formában ingyenes.

A kórház előtti egészségügyi alapellátást mentősök, szülésznők és más, középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók látják el.

Az alapellátást háziorvosok, helyi orvosok, gyermekorvosok, helyi gyermekorvosok és orvosok biztosítják. Általános gyakorlat(háziorvosok).

Az egészségügyi alapellátást szakorvosok biztosítják, ideértve a szakosodott, beleértve a high-tech egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek szakorvosait is.

A szakorvosi ellátást térítésmentesen nyújtják fekvő- és nappali kórházi körülmények között szakorvosok, és magában foglalja a betegségek és állapotok megelőzését, diagnosztizálását és kezelését (beleértve a terhesség, szülés és szülés utáni időszak), használatát igényli speciális módszerekés összetett orvosi technológiák, valamint az orvosi rehabilitáció.

A csúcstechnológiás orvosi ellátás, amely a szakorvosi ellátás részét képezi, magában foglalja az új komplex és (vagy) egyedi módszerek kezelés, valamint az erőforrás-igényes, tudományosan bizonyított hatékonyságú kezelési módszerek, beleértve cellás technológiák, robottechnika, információs technológiákés módszerek génmanipuláció, amelyet az elért eredmények alapján fejlesztettek ki orvostudomány valamint a kapcsolódó tudomány és technológia ágai.

A mentőket, beleértve a speciális sürgősségi orvosi ellátást is, sürgősségi vagy sürgősségi formában, egészségügyi szervezeten kívül, valamint járó- és fekvőbeteg-ellátásban biztosítják a polgárok számára betegségek, balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb, sürgős ellátást igénylő állapotok esetén. orvosi beavatkozás.

A mentőt, beleértve a speciális sürgősségi orvosi ellátást is, az állami egészségügyi rendszer egészségügyi szervezetei ingyenesen biztosítják az állampolgároknak.

A sürgősségi orvosi ellátás nyújtásakor szükség esetén orvosi evakuálásra kerül sor, amely a polgárok szállítását jelenti az életek megmentése és az egészség megőrzése érdekében (beleértve az olyan egészségügyi szervezetekben kezelt személyeket is, akik nem képesek a szükséges egészségügyi ellátás biztosítására). életveszélyes állapotok, nők terhesség, szülés, szülés utáni időszakban és újszülöttek, ennek következtében megsérült személyek vészhelyzetekés természeti katasztrófák).

A palliatív ellátást a palliatív ellátásra képzett egészségügyi szakemberek járó- és fekvőbeteg-körülmények között ingyenesen biztosítják, és ez olyan orvosi beavatkozások összessége, amelyek célja a fájdalom csillapítása és mások megkönnyebbülése. súlyos megnyilvánulásai betegségekkel, a halálos beteg polgárok életminőségének javítása érdekében.

Az orvosi segítséget a következő formákban nyújtják:
sürgősségi ellátás - hirtelen akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén nyújtott orvosi ellátás, amely veszélyt jelent a beteg életére;
sürgősségi ellátás - hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén nyújtott orvosi ellátás a beteg életét veszélyeztető nyilvánvaló jelek nélkül;
tervezett - során biztosított orvosi ellátás megelőző intézkedések sürgősségi és sürgős orvosi ellátást nem igénylő betegségekre és állapotokra, amelyek nem járnak együtt a beteg életének fenyegetésével, és amelyek késleltetése pontos idő nem jár a beteg állapotának romlásával vagy életének és egészségének veszélyeztetésével.

Az árvák és a szülői gondozás nélkül maradt gyermekek orvosi ellátása a következő formában történik:
egészségügyi alapellátás;
sürgősségi ellátás, beleértve a speciális sürgősségi orvosi ellátást;
speciális, beleértve a high-tech orvosi ellátást;
palliatív ellátás.

Az in vitro megtermékenyítés (a továbbiakban - IVF) orvosi szolgáltatása a kötelező egészségbiztosítás terhére járóbeteg alapon és nappali kórházban történik az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. október 30-i N 556n rendeletével összhangban. "A meddőség orvosi ellátásának szabványának jóváhagyásáról a segédeszközökkel reprodukciós technológiák", 2012. 08. 30. N 107n "Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának eljárásáról, az alkalmazásuk ellenjavallatairól és korlátozásairól" A kötelező egészségbiztosítással rendelkező betegeket az IVF-eljárásban részt vevő betegek kiválasztásával foglalkozó bizottsághoz küldik.

Az egészségügyi szervezetek ingyenes egészségügyi ellátásának feltételei és eljárása

Az orvosi ellátást egészségügyi tevékenység végzésére engedéllyel rendelkező egészségügyi szervezetek biztosítják. A megállapodásoknak megfelelően kötelező egészségbiztosítás biztosított állampolgárok támogatása
bemutatáskor biztosított kötelező egészségbiztosítási kötvényés egy személyazonosító okmányt. Orvosi ellátás biztosítása ben sürgősségi űrlap kötelező egészségbiztosítási kötvény és személyazonosító okmány meglététől függetlenül kell elvégezni.

A sürgősségi orvosi ellátást azonnal az az egészségügyi szervezet biztosítja az állampolgárnak, amelyhez fordult. Ha a meghatározott egészségügyi szervezet nem tudja biztosítani a szükséges egészségügyi ellátást, az egészségügyi szervezet biztosítja az állampolgár áthelyezését egy másik egészségügyi szervezethez, amely biztosítja a szükséges egészségügyi ellátást.

A kötelező egészségbiztosításra nem jogosult külföldi állampolgárok sürgősségi és sürgősségi egészségügyi ellátásban részesülnek térítésmentesen mindaddig, amíg a beteg életét vagy mások egészségét fenyegető veszély el nem múlik.

Az éjjel-nappali orvosi megfigyelést és orvosi kezelést nem igénylő állapotok orvosi ellátását ambulánsan biztosítják az állampolgároknak, beleértve a nappali kórházi ágyakat is olyan körülmények között, amelyek orvosi felügyeletet biztosítanak. nappal, de nem igényel éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést.

Az éjjel-nappali orvosi megfigyelést és orvosi kezelést igénylő állapotok esetén az orvosi ellátás éjjel-nappal kórházi körülmények között történik.

Az Orosz Föderáció kutatóintézeteiben és klinikáiban orvosi okokból folytatott konzultációkat és kezeléseket a hatályos előírásoknak megfelelően végzik. jogi aktusok az asztraháni régió egészségügyi minisztériuma irányába.

A Program megvalósításában részt vevő egészségügyi szervezet adminisztrációja biztosítja az állampolgárok számára a Program keretében a megfelelő mennyiségű és minőségű ingyenes orvosi ellátáshoz való jogos érdekeik és jogaik érvényesüléséről szóló információk kifüggesztését, ideértve a normatív ill. egyéb szabályozó dokumentumok (azok egyedi rendelkezései). Az orvosi szervezet minden fő osztályán (a járóbeteg-rendelők fogadóterén és előtereiben, a várótermekben és a kórházak egyéb osztályaiban) a betegek számára elérhető vizuális információk látható helyen és a hivatalos honlapon az Interneten található információk, ill. kommunikációs hálózat, amely tartalmazza:

1) az egészségügyi szervezet teljes neve, feltüntetve:
legális cím;
elérhetőségek (telefonok, e-mailek);
egy egészségügyi szervezet struktúrái;
menetirányok (térkép);
közlekedési elérhetőség;
egy egészségügyi szervezet munkarendje;
a polgárok fogadásának ütemterve az egészségügyi szervezet vezetője és más felhatalmazott személyei által;
az egészségügyi dolgozók munkarendje és látogatási ideje;
információk az egészségügyi dolgozók végzettségéről és képzettségéről;
biztosító egészségügyi szervezetek, amelyekkel az egészségügyi szervezet együttműködik (teljes név, cím, elérhetőségi telefonszám, cím Email);
2) az elvégzett egészségügyi tevékenységekkel kapcsolatos információk (minden típusú tevékenységre vonatkozó engedélyek másolata);
3) azoknak a szabályozó szervezeteknek a jegyzéke, amelyekhez a beteg felveheti a kapcsolatot, ha egy konfliktushelyzetek, címek, elérhetőségek és e-mail címek feltüntetésével;
4) a Program keretében történő egészségügyi ellátás lehetőségére vonatkozó információk, beleértve a Program másolatát;
5) az első időpontra/konzultációra/vizsgára való regisztráció szabályai;
6) információ az egészségügyi szervezetben a lakosság klinikai vizsgálatának időzítéséről és eljárásáról;
7) a kórházi kezelés szabályai (várakozási idők a tervezett kórházi kezelésre és Szükséges dokumentumok);
8) tájékoztatás az állampolgárok egészségügyi ellátással kapcsolatos jogairól és kötelezettségeiről;
9) információ a fizetett listáról egészségügyi szolgáltatásokárak feltüntetése rubelben, tájékoztatás az egészségügyi szolgáltatások feltételeiről, eljárásáról, formájáról és fizetésük módjáról;
10) információ az egészségügyi szervezetben betöltetlen állásokról;
11) mechanizmusok Visszacsatolás, ideértve az orvosi szervezet honlapján történő megkeresés feladás lehetőségét (elektronikus kérelem benyújtására szolgáló űrlap) és a „kérdés-válasz” rovatban.

Ezenkívül a látogatók számára elérhető helyen kell elhelyezni Postafiók„A vezetőnek írt levelekhez” felirattal, valamint egy panasz- és javaslatkönyv.

Az egészségügyi szervezet működési rendjét az alapító határozza meg.

A Program keretében a beteg (törvényes képviselője, meghatalmazottja) írásbeli kérelem alapján jogosult orvosi dokumentumokat, azok másolatait és kivonatait átvenni. orvosi dokumentumok, amely tükrözi az egészségi állapotot, az Orosz Föderáció jogszabályaival összhangban.

A Program keretében az egészségügyi ellátás nyújtásakor az orvosi beavatkozás szükséges feltétele az állampolgár vagy törvényes képviselője tájékozott önkéntes hozzájárulása az orvosi beavatkozáshoz, egészségügyi szakember által hozzáférhető formában közölt információk alapján. teljes körű tájékoztatást az orvosi ellátás nyújtásának céljairól, módszereiről, az ezekkel kapcsolatos kockázatokról, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak következményeiről, valamint az Orosz Föderáció jogszabályai szerinti orvosi ellátás nyújtásának várható eredményeiről.

A TP keretében nem kötnek kötelező egészségbiztosítást:
kötelező előzetes és időszakos elvégzése orvosi vizsgálatok felnőtt lakosság;
orvosi támogatás sportesemények, egészségügyi munkatáborok, sporttáborok, gyermek egészségügyi táborok, tömeges kulturális és társadalmi események;
a polgárok orvosi vizsgálata mérgezés (alkohol, kábítószer vagy más mérgező) miatt;
pszichiátriai vizsgálat;
jelenlét vizsgálata orvosi ellenjavallatok jármű vezetésére;
vizsgálat a fegyvertartás orvosi ellenjavallatának meglétére;
más típusok orvosi vizsgálat az Orosz Föderáció jogszabályai által megállapított;
anonim diagnózis és kezelés (kivéve a személyek megelőzése, azonosítása és kezelése vírusokkal fertőzött emberi immunhiány);
kozmetológiai segítség.

A Program keretében nyújtott egészségügyi ellátás során a kutatásra átvett tárgyak szállítása és tárolása a hullaházban nem fizetendő az állampolgárok személyes pénzeszközeinek terhére. biológiai anyag, orvosi és egyéb szervezetekben elhunyt betegek tetemei, valamint a biológiai anyagok ártalmatlanítása.

Az egészségügyi alap- és alapfokú szakellátás biztosításának feltételei és rendje a járóbeteg szakrendelésen (osztályon)

Ambuláns egészségügyi alap- és elsődleges szakellátás esetén
a Program keretében a következőket biztosítják:
egészségügyi szervezet és kezelőorvos (háziorvos, helyi orvos, gyermekorvos, helyi gyermekorvos, háziorvos (háziorvos) vagy mentőorvos) megválasztásának joga;
az orvoshoz való időpont egyeztetésének és a diagnosztikai és laboratóriumi kutatás a betegek számára. A regisztráció az orvosi szervezetek anyakönyvi hivatalaiban történik a beteg személyes kérésére vagy azon keresztül tájékoztatási rendszer "Elektronikus nyilvántartás"orvosi szervezet;
a régióban működő egészségügyi szervezetek nappali kórházában történő kezelés lehetősége, ha a betegnek a kezelőorvos irányába utaló jelzései vannak;
a helyi orvos otthoni felhívásának lehetősége, ha a beteg egészségügyi okokból nem tud ellátogatni egy egészségügyi szervezethez;
az egészségügyi alapellátás igénybevételének lehetősége helyi orvos, helyi gyermekorvos, háziorvos (háziorvos), szakorvos beutalója alapján, vagy az állampolgár önálló fellebbezése esetén ahhoz az egészségügyi szervezethez, amelyhez tartozik , figyelembe véve az orvosi ellátás biztosításának rendjét.

Az egészségügyi alap- és alapellátás járóbeteg-ellátásban történik:
1) biztosított állampolgárok kötelező egészségbiztosítási kötvény és személyazonosító okmány bemutatása esetén;
2) gyermekek a születés napjától a születés állami nyilvántartásba vételének napjáig, az anya vagy más törvényes képviselő kötelező egészségbiztosítási kötvényének és személyazonosító okmányának bemutatásával.

Az egészségügyi alapellátást háziorvosok, helyi orvosok, gyermekorvosok, helyi gyermekorvosok és háziorvosok (háziorvosok) látják el. A diagnosztikai és terápiás intézkedések terjedelmét, a szakorvosokkal való konzultáció szükségességét egy adott beteg esetében a kezelőorvos határozza meg.

A kiszolgált betegek előre nem tervezett felvétele fizetett alapon.
Azon betegek otthoni kezelését és vizsgálatát, akik egészségi állapotuk és a betegség természete miatt nem látogathatják az egészségügyi szervezeteket, a kezelőorvos előírása szerint kell elvégezni.

A szakorvosi alapellátás járóbeteg-ellátásban a kezelőorvos utasítására történik. A beutalást a szerint kell megtenni szabályozó dokumentumokat a konzultáció céljának kötelező feltüntetésével, és tartalmazzák a konzultáció profiljának megfelelő előtanulmány eredményét. Az otthoni szakorvosi alapellátás a kezelőorvos beutalásával történik.

Laboratóriumi és instrumentális módszerek A tanulmányokat az állampolgárok a kezelőorvosuk beutalására biztosítják, ha egészségügyi javallat van, figyelembe véve az egészségügyi ellátás rendjét.

A szakorvosi alapellátást tervezett módon járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szervezetekben a szakorvosi alapellátás tervezett formában történő biztosítására várólistát vezetnek, az állampolgárokat hozzáférhető formában tájékoztatják, ideértve az internetes tájékoztatás, ill. kommunikációs hálózat, az elsődleges szakosított egészségügyi ellátás járóbeteg-ellátásának tervezett várakozási idejéről, figyelembe véve az Orosz Föderáció személyes adatokra vonatkozó jogszabályainak követelményeit. A meghatározott eljárás nem vonatkozik a sürgősségi vagy sürgősségi orvosi ellátás nyújtására.

Ha orvosi indikáció áll fenn szakorvosi és (vagy) laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok, amennyiben ebben az egészségügyi szervezetben nincs jelen, a beteget a Programban részt vevő másik egészségügyi szervezethez kell irányítani.

A sürgősségi ellátás feltételei és eljárása, beleértve a speciális sürgősségi ellátást

Betegség esetén mentőautóval, beleértve a speciális sürgősségi orvosi ellátást, biztosítják az állampolgárokat,
balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb sürgős orvosi beavatkozást igénylő állapotok. Az Orosz Föderáció állampolgárainak és más személyeknek ingyenesen biztosítják a mentőket, beleértve a speciális mentőket, az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek egészségügyi szervezetei által nyújtott egészségügyi ellátást.

A mentőszolgálatot, beleértve a speciális sürgősségi orvosi ellátást is, sürgősségi vagy sürgősségi formában az egészségügyi szervezeteken kívül, valamint járó- és fekvőbeteg-ellátásban biztosítják.

A mentők vészhelyzetben történő hívásának okai a következők:
a) életveszélyt jelentő tudatzavarok;
b) életveszélyt jelentő légzési problémák;
c) a keringési rendszer életveszélyes rendellenességei;
G) mentális zavarok, amelyet a beteg olyan cselekedetei kísérnek, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek rá vagy más személyekre;
d) hirtelen fájdalom szindrómaéletveszélyt jelent;
f) bármely szerv vagy szervrendszer hirtelen működési zavara, amely életveszélyt jelent;
g) bármely etiológiájú sérülés, amely életveszélyt jelent;
h) életveszélyt jelentő hő- és vegyi égési sérülések;
És) hirtelen vérzéséletveszélyt jelent;
j) szülés, terhesség megszakításának veszélye;
k) a sürgősségi veszély, a sürgősségi egészségügyi ellátás és az orvosi evakuálás biztosítása a sürgősségi egészségügyi következmények elhárítása során.

A mentők vészhelyzetben történő hívásának okai a következők:
egy hirtelen akut betegségek(állapotok) az életveszély nyilvánvaló jelei nélkül, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek;
b) krónikus betegségek hirtelen fellángolása az életveszély nyilvánvaló jelei nélkül, sürgős orvosi beavatkozást igényel;
c) halottá nyilvánítás (kivéve a járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek nyitvatartási idejét).

A sürgősségi orvosi ellátás nyújtásakor szükség esetén orvosi evakuálásra kerül sor, amely a polgárok szállítását jelenti az életek megmentése és az egészség megőrzése érdekében (beleértve az olyan egészségügyi szervezetekben kezelt személyeket is, akik nem képesek a szükséges egészségügyi ellátás biztosítására). életveszélyes állapotok, nők terhesség, szülés alatt, szülés utáni időszak valamint újszülöttek, vészhelyzetek és természeti katasztrófák által érintett személyek).

Az orvosi evakuálást mobil sürgősségi orvosi csoportok végzik, amelyek a szállítás során orvosi ellátást végeznek, beleértve az orvosi felszerelések használatát.

A közvetlenül a sürgősségi ellátó állomáson (osztályon) segítséget kérő betegek és sérültek egészségügyi ellátása a járóbetegeket fogadó rendelőben történik.

A kötelező egészségbiztosítás és a személyazonosító okmányok hiánya nem ok a hívás és a sürgősségi orvosi segítségnyújtás megtagadására.

A palliatív ellátás nyújtásának feltételei és eljárása

A palliatív ellátás magában foglalja az orvosi, szociális, pszichológiai segítségnyújtás
különböző súlyos, krónikus progresszív betegségben szenvedő betegek terminál szakasz betegségeket a szükséges fájdalomcsillapító terápia, orvosi és szociális segítségnyújtás, gondozás, pszichoszociális rehabilitáció, valamint pszichológiai ill. szociális támogatás rokonai.

A palliatív orvosi ellátás az állampolgárok számára a járóbeteg-körülmények között (nem éjjel-nappali orvosi megfigyelés és kezelés), nappali kórházban (nappali orvosi megfigyelést és kezelést biztosító körülmények között) biztosítható, figyelembe véve az egészségügyi ellátás rendjét, éjjel-nappali orvosi megfigyelést és kezelést nem igénylő) és kórházi (nappali orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

A palliatív ellátást olyan egészségügyi szakemberek biztosítják a betegeknek, akiket ilyen ellátás nyújtására kiképeztek.

A program keretében nyújtott egészségügyi ellátás mennyisége az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításról szóló jogszabályai szerint

Az egészségügyi ellátás mértéke típusonként, feltételeinként és általában a kötelező egészségbiztosítási program ellátási formái szerint:
egészségügyi szervezeten kívüli sürgősségi orvosi ellátáshoz, beleértve az orvosi evakuálást is - 321 215 hívás;
ambuláns egészségügyi ellátás, megelőző és egyéb célból (beleértve az egészségügyi központok látogatását, az orvosi vizsgálatokkal kapcsolatos látogatásokat, az ápolószemélyzet látogatását) - 2 325 122 látogatás;
nyújtott járóbeteg orvosi ellátásért
sürgősségi formában – 500 126 látogatás;
betegségekkel összefüggésben nyújtott járóbeteg-szakellátásra - 1 965 911 hívás;
állapotú orvosi ellátásért nappali kórházak– 565 115 betegnap;
fekvőbeteg szakorvosi ellátásra - 176 123 kórházi ápolás (ebből 1 383 kötelező egészségbiztosítási alapból finanszírozott high-tech egészségügyi ellátás, 33 660 ágynap az „Orvosi rehabilitáció” profilban és 1 909 kórházi ápolás a pénztárak terhére biztonsági készlet az Orosz Föderáció kormányának 2015. május 22-i, 493. számú, „A Szövetségi Kötelező Egészségbiztosítási Alap normalizált biztonsági készletéből származó pénzeszközök további további felhasználásra vonatkozó szabályainak jóváhagyásáról” szóló rendeletének megfelelően. pénzügyi támogatás szakorvosi ellátás szövetségi kormányzati intézmények által").

6.2. A városi lakosság járóbeteg-ellátásának megszervezése.

Ez a fajta segítségnyújtás, mint a legelterjedtebb és társadalmilag legjelentősebb, vezető helyet foglal el a lakosság egészségügyi ellátásában. A járóbeteg-ellátást leggyakrabban járóbeteg-szakrendelőkben és rendelőkben biztosítják.

Rendelőintézet – olyan intézmény, amely egy vagy több alaporvosi szakterületen látja el a betegeket.

A klinikán sok szakterületen nyújtanak segítséget.

Mind a járóbeteg-klinikákon, mind a klinikákon elvégzik betegek kezelése ezen intézmények megkeresésekor megelőző munkát is végeznek. Emellett otthoni orvosi ellátást is biztosítanak.

A poliklinika az orvosi és megelőző ellátás mennyiségében és színvonalában különbözik a járóbeteg-szakrendeléstől, az utóbbiban a fő 4-5 szakorvosok végzik. A járóbeteg szakrendelésen is csak háziorvos (háziorvos) végezhet ellátást.

A rendelők és a járóbeteg szakrendelések jelentőségét meghatározza a lakossághoz való közelségük, valamint a lakosság túlnyomó többségének az egészségügyi ellátásban való optimális részvételének lehetősége.

Ezek az intézmények vezető helyet foglalnak el az egészségügyi rendszer prevenciós munkájában, az érintett lakosság körében azonosítják a kockázati tényezőket, a fertőző és társadalmilag jelentős betegségeket.

A járóbeteg-szakrendelők, szakrendelők munkája nagyban befolyásolja más egészségügyi intézmények - kórházak, mentőszolgálatok - tevékenységét. Ezen kívül től hatékony munkavégzés Az orvosi ellátás ezen szintje jelentősen függ az átmeneti rokkantság mértékétől és időtartamától, a betegségek szövődményeinek gyakoriságától és lefolyásuk következményeitől, a kórházi kezelés mértékétől, a betegek kórházi tartózkodásának hosszától és általában az ésszerű használattól. férőhelyek száma, valamint nagymértékben a lakosság véleménye a teljes egészségügyi ellátórendszer tevékenységéről.

A városi rendelőintézet fő feladatai:

ambuláns és otthoni alap- és szakorvosi szakellátás biztosítása;

véghezvitel rendelői megfigyelés különböző kontingensek számára;

fogyatékosság orvosi vizsgálatának lefolytatása;

megelőző intézkedések megszervezése és végrehajtása, beleértve a járványellenes intézkedéseket is;

a lakosság egészségi mutatóinak vizsgálata.

Az egészségügyi rendszer reformjának időszakában a klinika munkája a lakosság ellátási színvonalának jelentős emelésére, társadalmilag jelentős csoportjainak teljes körű átfogó vizsgálatára, a teljes körű rehabilitációra irányuljon.

Mindezek az intézkedések segítenek csökkenteni a jelenlegi inkább magas szint kórházi kezelést biztosít, és sürgős esetekben biztosítja a betegek fekvőbeteg kezelésre utalását.

A klinika fő részei:

megelőző, beleértve a járványellenes intézkedéseket;

diagnosztika és kezelés;

szervezési és módszertani.

Megelőző intézkedésekre a megelőző (elsődleges) és a potenciálisan megelőző (másodlagos) is.

Elsődleges tevékenységek:

oltás;

a lakosság higiénés oktatása;

egészséges és kockázati tényezőkkel küzdő személyek ambulanciális megfigyelése;

egészségügyi és járványellenes intézkedések.

Másodlagos események:

a fertőző betegségek időben történő azonosítása és a fertőző beteg értesítése a SES-nek;

betegek elkülönítésének megszervezése, lábadozó kontaktusok monitorozása;

a folyamatos fertőtlenítés megszervezése.

A kezelési és diagnosztikai munka magában foglalja:

a betegségek korai felismerése és a betegek teljes időben történő vizsgálata;

betegek kezelése a klinikákon és otthon, beleértve az otthoni kórházakat is, megfelelő rehabilitációs kezelési módszerek alkalmazásával;

sürgősségi orvosi ellátás biztosítása a beteg egészségi állapotának hirtelen romlása esetén;

betegek kivizsgálása, kiválasztása és kórházi kezelésre történő beutalása;

betegek kiválasztása és vizsgálata szanatóriumi-üdülő kezelésre;

átmeneti rokkantság vizsgálatának lefolytatása;

tartós rokkantság jeleit mutató betegek kiválasztása és beutalása az MSEC-be.

A szervezési és módszertani munka magában foglalja:

a lakosság egészségi állapotának elemzése;

a klinika, osztályai és személyzeti tevékenységének értékelése;

új hatékony módszerek és módszerek bevezetése a gyakorlatba a megelőzés, diagnosztika és kezelés, valamint szervezeti formákés munkamódszerek;

egészségügyi személyzet továbbképzésének szervezése és biztosítása (a posztgraduális képzés és a kórházi gyakorlat irányítása, tudományos és gyakorlati konferenciák és szemináriumok tartása).

A városi klinika felépítése:

Városi Poliklinika:

ellenőrzés;

gazdasági rész;

Iktató hivatal;

orvosi és kisegítő osztályok (fizioterápiás, mozgásterápia, reflexológia);

diagnosztikai osztályok (röntgen osztály, laboratórium, funkcionális diagnosztikai osztályok (szobák), endoszkópos szoba, ultrahangos szoba);

elsősegélynyújtó szoba;

kezelő és megelőző egységek (18-20 szakos osztályok vagy helyiségek);

prevenciós osztályok;

más osztályok

Sürgősségi;

számviteli és egészségügyi statisztikai hivatal;

nappali kórház;

állami számviteli osztály.

Az ukrán egészségügyi minisztérium 1998. május 21-i 127. számú rendeletének megfelelően. számviteli szobák és orvosi statisztikák helyett, információs és elemző osztályok.

A lakosság rendelőben történő fogadásának és otthoni orvosi ellátásának biztosítása orvosi pozíciók a 25 ezer főnél nagyobb lélekszámú városokban. városi klinikákon, amelyek a városi kórházak részét képezik (kórházzal ellátott egészségügyi egységek), az Ukrán Egészségügyi Minisztérium 2000. február 23-i 33. számú rendeletével összhangban vannak felszerelve.

A városi klinikák orvosainak személyzeti normái

Ha a klinikán bőr-, onkológiai vagy ftiziátriai rendelők (osztályok) találhatók, akkor szakorvosokból álló személyzetet vezetnek be az adott profilú betegek fogadására, akiket a megfelelő rendelő (osztály) személyzeti előírásai szerint határoznak meg.

Megjegyzendő, hogy az egészségügyi alapellátás fejlesztésével és a háziorvosi gyakorlat (háziorvoslás) bevezetésével megváltozik a különböző szakorvosok aránya és csökken a lakosság egyes szakorvosi ellátása, hiszen a háziorvosoknak több ellátást kell biztosítaniuk. az összes járóbeteg-ellátás iránti kérelem 80%-a.

A klinika hatékonysága az összes osztálya és az egészségügyi személyzet munkájának megfelelő megszervezésétől függ. Ez vonatkozik az optimális munkarend kialakítására, a látogatók munkájának szabályozására, amelyet elsősorban a vezető tisztségviselők, valamint a recepciós pult, az előorvosi rendelő és maguk az orvosok végeznek.

Nyilvántartási feladat:

referencia és információs támogatás;

előzetes és sürgős időpont egyeztetés és házi telefonálás - telefonos és közvetlen betegjelentkezés;

az emberáramlás intenzitásának szabályozása (szükség esetén beutaló az előorvosi rendelőre, prevenciós osztályra stb.) az egyenletes orvosterhelés megteremtése érdekében;

orvosi dokumentáció nyilvántartása és tárolása;

az orvosi dokumentáció, különösen a járóbeteg-feljegyzések időben történő kiválasztása és eljuttatása az orvosi rendelőbe (ha azokat a klinikán tárolják, és nem a lakók között).

A rendelőben található egészségügyi feljegyzések alfanumerikus rendszer szerint, terület és szám szerint tárolhatók orvosi feljegyzések járóbeteg, esetenként utca-, ház- és lakásszám szerint.

Tevékenységek a regisztrációs pultnál a sorok csökkentése, különösen az anyakönyvvezetők ésszerű személyi állománya, a nyilvántartások vezetésére és az orvosi dokumentumok kiválasztására vonatkozó funkcióik elosztása révén.

A sorok csökkentését segíti a teljes körű referenciainformáció elérhetősége (telephelyek meghatározása, orvosok neve, fogadóórájuk, rendelők elhelyezkedése, rendelő, kezelő, diagnosztikai helyiségek és laboratóriumok munkaideje, telefonálási rendszer orvos otthon stb.). Szükséges továbbá a hét minden napján előzetes telefonos és önellenőrzés megszervezése az orvosoknál, telefonon fogadva, az osztályok és a konkrét szakorvosok munkarendjét figyelembe véve.

Az egyes anyakönyvvezetők közvetlen feladatait az anyakönyvvezető határozza meg. Az orvosi nyilvántartó beosztása 10 járóbeteg-látogatást végző orvosra jutó arányban kerül megállapításra.

Az orvosok munkaideje A klinika legyen:

• a hét minden napjának elején rögzítve;

  időtartama dinamikus, ami a házi hívások kiszolgálására és a megelőző munkára fordítandó időszükséglettől, egyes betegségek szezonális növekedésétől függ.

A műszakbeosztás azt jelenti, hogy az orvos a hét napjaiban különböző órákban dolgozik. Így a lakosság szabadidejében orvoshoz fordulhat.

A szakrendelői látogatások jelentős része a hét elején és a nap első felében történik, amit elsősorban az orvosoknak kell figyelembe venniük az ismételt és a rendelői látogatások időpontjának megtervezésekor.

A szükségtelen orvoslátogatások számának csökkentése érdekében a klinikák dolgoznak előorvosi szobák, akinek feladata a kivizsgálásra beutaló kiadása, az útlevél rész kitöltése MSEC irányába, szanatóriumi kártyák, vérnyomásmérés. Tapasztalt nővéreket alkalmaznak a kórház előtti szobákba.

Az esetek jelentős részében a lakosság elsősorban a helyi orvoshoz fordul, aki helyi-területi alapon látja el a járóbeteg ellátást. A lényeg a területi telephely kijelölt kontingenseinek megfigyeléséből és szakképzett orvosi ellátásukból áll.

Mert a helyi elv fenntartása a következő feltételek szükségesek:

a telephely optimális lakosságszáma;

a klinika személyzetének biztosítása helyi orvosokkal;

elérhetősége és megfelelősége műszakbeosztás az orvosok munkája;

az anyakönyvi munka megfelelő megszervezése.

Helyi terapeuta elsősorban az egészségügyi alapellátást (ÉSZK) látja el, de funkciói az ellátásban korlátozottak azokhoz képest, amelyeket a betegek multidiszciplináris kezelését és megelőző ellátását biztosító, egészségügyi és szociális problémák megoldásában segítő háziorvosnak kellene ellátnia.

A helyi terapeuta a rendelőben fogadja a betegeket, hívásra vagy saját kezdeményezésre felkeresi őket otthon, ellátja az arra igénylők ambulanciális megfigyelését, munkaképesség-vizsgálatot végez.

A rendelőben a betegek felkeresésekor az orvos megállapítja a kórelőzményt, fizikális és műszeres vizsgálatot végez, ajánlásokat ad, munkaképesség-vizsgálatot végez, és megfelelő bejegyzéseket készít a járóbeteg kórlapján.

Az orvosnak az egészségügyi problémák időben történő felismerése és a területe lakosságának elsősegélynyújtás mellett szükség esetén sürgősségi segítséget kell nyújtania hirtelen állapotromlás, sérülés esetén, függetlenül a betegek lakóhelyétől. .

A helyi terapeuta feladatai közé tartozik az is, hogy szükség esetén megszervezze a betegek időben történő kórházi kezelését a klinikán végzett átfogó vizsgálat után.

Ha a betegnek konzultálnia kell az osztályvezetővel vagy más szakorvossal, a terapeutának fel kell írnia őket, és mindent meg kell tennie az időben történő konzultáció érdekében.

A helyi terapeuta munkájában jelentős helyet foglal el a megelőző munka (orvosi vizsgálatok, a lakosság egyes csoportjainak klinikai vizsgálata, higiénés oktatás stb.).

A helyi terapeuta köteles időben észlelni a fertőző betegségeket, és erről értesíteni a SES-t. Megszervezi továbbá a betegek elkülönítését és a fertőző betegség forrásánál a folyamatos fertőtlenítést, a betegek otthoni kezelését, a kapcsolattartást, a gyógyulók betegellátó megfigyelését (szervezi).

Az orvosi ellátás minőségének javítása jelentősen függ az otthoni ellátás képességétől. E segítségnyújtás mértékét befolyásolja a lakosság életkori és nem szerinti összetétele, a megbetegedési jellemzők, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok otthoni lefolytatásának lehetősége, a segítségnyújtás időszerűsége és a kezelés minősége, valamint a telephelyek területi elhelyezkedése.

A hívás napján a beteg otthoni látogatása után az orvos szükség esetén saját kezdeményezésére is felkeresheti (aktív vizit). Miután a beteg állapota javult, megfelelő eljárásokra vagy újbóli vizsgálatra küldik a klinikán.

Az orvos szükség esetén házikórházban szervezi meg kezelését, egy helyi ápoló bevonásával, aki elvégzi a megfelelő megbízásokat és figyelemmel kíséri a beteg egészségi állapotát.

A szervezési és módszertani munkát végezve a helyi terapeuta tanulmányozza és elemzi a lakosság egészségi állapotát, munkájának mutatóit.

A körzeti ápolónők létszámát körzeti terapeutánként 1,5 állásos arányban határozzák meg (Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának 200. február 23-i 33. számú rendelete).

kerületi nővér ambuláns rendelésen segíti az orvost - munkahelyet készít, ellenőrzi a szükséges dokumentációk rendelkezésre állását és a járóbeteg-orvosi igazolványok anyakönyvi átvételét (ha azokat a rendelőben tartják és nem a lakók), szükség esetén vérnyomást mér, hőmérőt végez, elmagyarázza a betegeknek a laboratóriumi műszeres vizsgálatokra való felkészülés menetét. Emellett orvosi felügyelet mellett kitölti a kórlapokat (statisztikai szelvények a végleges diagnózis feljegyzéséhez vagy járóbeteg-szelvények, fertőző betegségekről szóló sürgősségi értesítések, átmeneti rokkantságról szóló igazolások), és beutalót állít ki diagnosztikai vizsgálatokra.

A körzeti dolgozók munkaszervezése és minősége alakítja a lakosság véleményét az egészségügyi ellátásról általában. Az ilyen szintű járóbeteg-ellátás hatékony működése jelentősen befolyásolja az orvosi ellátási igény kielégítését.

Az orvosi munka mennyiségét és minőségét befolyásolja a terhelés egyenetlensége, illetve egyes betegek kezelése, akik a kapcsolatfelvételkor nem szorulnak orvosi segítségre.

A terhelés egyenetlenségét a terápiás profilú betegség szezonális sajátosságai, a látogatások számának ingadozása határozza meg. különböző napokon hetek és órák a nap folyamán.

A helyi szolgálat összetett és felelősségteljes funkciói megkövetelik a klinika különböző osztályaival való együttműködés tervezését és összehangolását. Ezt a munkát a A terápiás osztály vezetője.

Ez a pozíció akkor kerül bevezetésre, ha a rendelőben 6,5-9 háziorvosi állás van (0,5 orvosi állás helyett). Ha 9-nél több háziorvos van az állományban, ezen munkakörök mellett jön létre a vezető beosztása is, és ebben az esetben csak a közvetlen vezetői funkcióit látja el.

A vezetői beosztás más osztályokon történő bevezetésekor az adott profilú szakorvosi álláshelyek száma eltérő lehet. Például a fül-orr-gégészeti, szemészeti és neurológiai osztályokon akkor vezetik be a vezetői beosztást, ha az érintett szakokon az orvosok száma legalább 3,0 (0,5 orvosi állás helyett).

Terápiás osztályvezetőés a klinika egyéb osztályai, irányítja a teljes személyzet tevékenységét, felelős a kezelés és a megelőző munka mennyiségéért és minőségéért, valamint a diagnosztikai folyamatért.

Ez biztosítja:

szakképzett orvosi és diagnosztikai ellátás biztosítása a betegek számára a klinikán és otthon;

az osztályok munkatársainak optimális munkarendjének összeállítása;

a diagnózis és a kezelés mennyiségének, minőségének ellenőrzése;

részvétel az átmeneti rokkantság vizsgálatában, minőségének ellenőrzésében;

megvalósítása a gyakorlatban modern módszerek megelőzés, diagnózis, kezelés és munkaszervezés;

a fertőző betegek időben történő felismerése és kezelése;

a betegek tervezett kórházi elhelyezése;

a számviteli bizonylatok vezetésének hiánytalanságának és minőségének ellenőrzése;

tervek és jelentések készítése;

osztály egészségügyi dolgozóinak továbbképzésének szervezése.

A klinika fontos szerkezeti egysége az prevenciós osztály.

Főbb feladatai:

orvosi vizsgálatok elvégzése ennek érdekében korai észlelés betegek és szenvedők nagy kockázat betegségek;

orvosi vizsgálatok szervezése, elszámolása és ellenőrzése;

részvétel az elsődleges és másodlagos prevenciós intézkedések kidolgozásában;

a higiéniai ismeretek népszerűsítése.

Ez az osztály főként ápolószemélyzetet alkalmaz állandó jelleggel. Munkáját az osztályvezető - háziorvos - felügyeli, akinek állása 30 ezer vagy annál több felnőttet kiszolgáló klinikán (0,5 orvosi állás helyett) működik.

Más szakterületek orvosait felkérik, hogy dolgozzanak a prevenciós osztályon, és az ütemtervükben meghatározott időt biztosítanak az orvosi vizsgálatok elvégzésére. Ha a klinikán terhesgondozó található, az orvosi vizsgálatokat végez a nők számára. Egy másik esetben a klinika szerkezete rendelkezik vizsgaterem, olyan munkára, amelyben műszakonként egy szülésznői munkakör jut 30 ezer felnőtt városi lakosságra. Képzettnek kell lennie az onkológia, a nőgyógyászat és a proktológia szakterületeken.

A szülésznő fő feladatai:

beleegyezésével (életkortól és betegségtől függetlenül) olyan nők vizsgálata, akik az év során elsőként keresték fel a klinikát, a rákmegelőző betegségek és rosszindulatú daganatok korai felismerése céljából;

kötelező kenetgyűjtés a hüvelyből és a méhnyakcsatornából, és citológiai laboratóriumba küldése;

az azonosított patológiával rendelkező személyek megfelelő szakorvoshoz történő utalása.

A prevenciós osztály részeként működhet szerkezeti egység, férfi vizsgálóterem. Onkológiai, urológiai és proktológiai szakokon képzett mentős dolgozik. Az iroda létrehozásának célja a rákmegelőző betegségek és rosszindulatú daganatok korai felismerése.

A prevenciós osztály tevékenysége hozzájárul a megvalósításhoz gyógyszeres módszer, aminek a lényege:

a klinikai vizsgálat alá eső kontingensek aktív azonosítása és nyilvántartása;

az ezt igénylő személyek teljes körű és átfogó vizsgálata;

aktív kezelés;

az egészségi állapot dinamikus nyomon követése;

betegségmegelőzési intézkedések kidolgozása és végrehajtása, valamint a szövődmények megelőzése.

Orvosi vizsgálati feladat:

az egészségesek egészségének megőrzése;

a kockázati tényezők korai azonosítása és kezdeti formák betegségek;

a betegek teljes körű kivizsgálása és kezelése, a veszélyeztetett betegek egészségi állapotának javítása;

a morbiditás csökkentése a munkaképesség átmeneti elvesztésével és rokkantsággal;

a munka termelékenységének növekedése.

E feladatok végrehajtása a lakosság egészségének megőrzését, erősítését célozza.

Az orvosi vizsgálatok kontingensei két csoportra oszthatók: az első az egészségesek és a kockázati tényezőkkel rendelkező személyek, a második a betegek.

Az orvosi megfigyelésre szánt személyek kiválasztása egészségügyi és szociális okokból egyaránt történik.

A felnőtt lakosság azon kontingensei számára, akik orvosi megfigyelés alatt állnak egészségügyi okokból, viszonyul:

kockázati tényezőkkel rendelkező személyek;

bizonyos krónikus betegségekben szenvedő betegek;

olyan személyek, akik gyakran és tartósan betegek.

Társadalmi okokból A következőkre vonatkozik az orvosi megfigyelés:

veszélyes és veszélyes iparágakban dolgozó személyek;

élelmiszer-, kommunális és gyermekintézmények dolgozói;

középiskolai tanárok;

szociális kockázati tényezőkkel rendelkező személyek.

A klinikai vizsgálat elvégzése bizonyos sorrendet igényel.

Az orvosi vizsgálat szakaszai:

A rendelői megfigyeléshez szükséges kontingensek azonosítása és kialakítása.

Klinikai vizsgálaton átesett kontingensek elszámolása.

Az orvosi vizsgálat alá vont személyek átfogó vizsgálata.

Az érintett kontingensek diszpanziós megfigyelése és egészségfejlesztése.

A klinikai vizsgálat eredményességének felmérése és szervezési, módszertani intézkedések végrehajtása, szervezettségének és minőségének javítása.

A klinikai megfigyelés hatékonyságát befolyásolják:

minden szükséges alkalmazása megelőzési módszerek, diagnózis és kezelés;

az érintett szakterületek orvosai tevékenységének koordinálása;

megfelelő társadalmi-gazdasági élet- és munkakörülmények.

Az orvosi megfigyeléshez szükséges kontingensek kiválasztása a következők szerint történik:

egészségügyi intézményekhez fordulnak;

tömeges és egyéni orvosi vizsgálatok;

fertőző betegekkel érintkező személyek vizsgálata.

Az egészségügyi intézményekben célzott, előzetes és időszakos orvosi vizsgálatokat végeznek.

Célzott orvosi vizsgálatok bizonyos betegségek korai szakaszában történő azonosítására (tuberkulózis, neoplazmák stb.) végeznek.

Előzetes orvosi vizsgálatok bizonyos kontingensek toborzás és képzés során történő vizsgálata céljából hajtják végre.

Az ukrán egészségügyi jogszabályok alapjai (1992) 31. cikkével összhangban Ukrajna Miniszteri Kabinete 1994. augusztus 5-i 532. számú határozatával jóváhagyta azon lakossági kategóriák listáját, amelyek évente kötelező orvosi vizsgálaton esnek át. költségvetési források terhére:

15-17 éves tinédzserek;

szakiskolai tanulók;

egyetemi hallgatók;

háborús veteránok; olyan személyek, akik különleges szolgálatot teljesítenek az anyaország számára;

munkaügyi veteránok; olyan személyek, akik különleges szolgálatot teljesítenek az anyaország számára;

a csernobili katasztrófa következtében elszenvedett személyek.

Az élelmiszeripari vállalkozásoknál, a lakosság egészségügyi és higiéniai szolgáltatásokat nyújtó vállalkozásoknál, egészségügyi intézményeknél és más vállalkozásoknál dolgozó személyek, valamint az egyéni járművek vezetőinek orvosi vizsgálata önfenntartó jelleggel vagy költségén történik. speciális eszközök. Ennek érdekében az egyik városi rendelőintézet (városi közigazgatási körzet) munkatársai, akik ezt a munkát végzik, orvosi (terapeuta stb.) munkakört létesítenek 5000 kötelező orvosi vizsgálatra kötelezett személyenként egy munkakörben.

Az orvosi vizsgálat lehet egyéni vagy tömeges. A tömeges (időszakos és célzott) vizsgálatokat a lakosság szervezett csoportjai körében végezzük. Megvalósításuk formái a különböző népességcsoportok esetében eltérőek lehetnek az orvosok gyakoriságában és összetételében.

Az orvosi vizsgálat után annak eredményeit elemzik, a megvizsgáltak megkapják a szükséges ajánlásokat. Az állapotfelmérés alapján megfelelő egészségügyi csoportok:

NAK NEK éncsoport - egészséges – olyan személyeket foglalnak magukban, akiknek a kórelőzményében nem szerepel krónikus betegség vagy diszfunkció egyes szervekés rendszerek. A vizsgálat során nem találtak eltérést a normától.

Co. IIcsoport– gyakorlatilag egészséges – azok a személyek, akiknek a kórelőzményében a létfontosságú szervek működését és teljesítményét nem befolyásoló akut vagy krónikus betegség szerepel.

NAK NEK IIIcsoport viszonyul krónikus betegségben szenvedő betegek. Betegekre osztják őket.

A hazai egészségügyben, mint már említettük, van járóbeteg ellátás a lakosság számára(a lat. ambuláns- Mobil). A járóbeteg-rendelők célja, hogy segítséget nyújtsanak a beérkező betegeknek, valamint az otthoni betegeknek.

Az oroszországi járóbeteg-ellátás fejlődésének rövid történelmi vázlata

Az oroszországi betegek járóbeteg-ellátását először a 11. században kezdték alkalmazni. 1089-ben Kijevi Rusz A látogató betegek „ingyenes gyógyítása” a „templomokban található kórházak” felelősségi körébe került. A betegek ambuláns „fogadását” is gyógyítók és gyógyítók végezték, akikhez hétköznapi emberek fordultak segítségért. Egészen a 16. századig. az orvosi ügyek nem tartoztak az állam joghatósága alá, mivel Rusz feudális fejedelemségekre tagolódott, amelyek területén bár egészségügyi és karanténintézkedéseket vezettek be (fejedelem vagy kolostor irányítása alatt), az orosz és a külföldi orvosok nem volt egyetlen szervezet vagy egészségügyi szolgálat sem. És csak a központosított orosz állam létrehozása után Moszkva uralma alatt vált lehetővé az államszervezés egészségügyi intézmények valamint az egészségügyi kérdésekre vonatkozó vonatkozó szabályozások közzététele. Így Rettegett Iván rendeletével megalakult (1581) az úgynevezett Tsareva vagy Udvari gyógyszertár, amely a cár, családja és bojártársai orvosi segítségnyújtás funkcióit látta el. Hamarosan megalakult a Gyógyszertári Rend az állam egészségügyi ügyeinek intézésére.

1620-ban megjelentek az első világi ambulanciák, ahol orvosok kezelték a betegeket. A járóbeteg-ellátás megszervezését felgyorsították a súlyos himlő-, pestis- és kolerajárványok.

Péter reformjai az egész orvosi szakma átszervezését eredményezték: a bojárrendi rendszer helyett államigazgatás jött létre, benne a Gyógyszertári Rend helyett az Orvosi Hivatal. 1738-ban a pétervári főgyógyszertárban szegényorvosi állást alakítottak ki, ez volt az első ingyenes járóbeteg-rendelő Európában.

1804-ben, Oroszország történetében először, a járóbeteg-gyakorlatot bevezették az egyetemek orvosi karainak oktatási programjába. A városokban a járóbeteg-ellátást általában a kórházakban biztosították. Az ilyen típusú független intézmények csak a 80-as években kezdtek kialakulni. században, amelyet a zemstvo és a gyári orvoslás fejlődése segített elő.

A zemstvo reform létrehozta az orvosi ellátás rendszerét, beleértve a helyi szolgáltatást, az utazást orvosi ellátás, mentősök biztosítása.

A járóbeteg-ellátás hazánkban a 20-as évek óta intenzív fejlődésen megy keresztül. XX. században, vagyis a hazai egészségügyi rendszer kialakulásának éveiben. Így az RSFSR Egészségügyi Népbiztossága és a Szakszervezetek Össz-uniós Központi Tanácsa megállapodásával a vállalkozásoknál megkezdték az orvosi segélyállomások, járóbeteg-klinikák és kórházak létrehozását. 1929-ben a Bolsevik Szövetségi Kommunista Párt Központi Bizottságának rendelete „a egészségügyi ellátás munkások és parasztok”, amelyben a fő figyelem az orvosi ellátás, ezen belül a járóbeteg-ellátás megszervezésére irányult. Fontos módszer megelőzést, orvosi vizsgálatot hirdettek, ami annak idején sokak miatt objektív okok a betegségek nyilvántartására és az orvosi vizsgálatokra redukálódott. Javult az anya- és gyermekegészségügyi ellátás rendszere, jelentősen bővült a gyermek- és terhesgondozó hálózat. A háború előestéjén a hibák és téves számítások, az egészségügyi dolgozók ezreit követelő elnyomás ellenére felépült. kormányzati rendszer az egészségügy, amely prevenciós fókuszt, tervezést, akadálymentesítést stb. feltételezett. 1950-re már az okozott óriási károkat is figyelembe véve nemzetgazdaság ország a háború alatt (40 000 kórház és klinika pusztult el), az egészségügyi intézmények száma nemcsak elérte a háború előtti szintet, hanem növekedett is. Ezekben az években kezdték el végezni az orvosi vizsgálatokat vidéki lakosság, folynak az előkészületek az orvosi vizsgálatra a klinikán. 1961 és 1983 között a járóbeteg-ellátás a klinikai vizsgálatra összpontosított.

Rendelőintézetek és járóbeteg szakrendelők munkaszervezése

Jelenleg a járóbeteg-ellátást a járóbeteg-szakrendelők és a kórházak részét képező rendelők széles hálózatában, független városi klinikákon és vidéki orvosi ambulanciákon, rendelőkben, szakrendelőkben, terhesgondozókon, egészségügyi központokban, elsősegélynyújtó állomásokon stb. Az intézményekben az összes beteg hozzávetőleg 80%-a kezdi meg és fejezi be a kezelést, és csak a betegek 20%-a van kórházi kezelés alatt.

Így a járóbeteg-ellátás a leginkább tömeges formában kezelés és megelőző ellátás a lakosság számára.

A kórházon kívüli ellátó intézmények típusait 1978-ban hagyta jóvá a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma. A vezetők a klinikák és a járóbeteg-rendelők.

Klinika(görögből polisz- város és klinika- gyógyító) multidiszciplináris egészségügyi és prevenciós intézmény, amelynek célja a betegek orvosi, ezen belül speciális ellátása, valamint szükség esetén a betegek otthoni vizsgálata és kezelése.

A rendelőben különböző profilú orvosok (terapeuták, kardiológusok, gasztroenterológusok, szemészek, sebészek stb.) fogadnak, emellett vannak diagnosztikai helyiségek (röntgen, endoszkópos, labor, fizioterápiás szoba stb.).

A klinika alapelve az területi-körzet, amikor a helyi terapeuta és nővér kijelöl egy helyet egy bizonyos szám lakosok. A területen minden terápiás és megelőző intézkedés végrehajtásáért a helyi orvos és nővér felelős ez a terület. A területi körzet elvét a „szűk” szakterületű orvosok esetében is betartják, amikor házi hívást intéznek (a helyi terapeuta előírása szerint).

Rendelőintézet - Ez egy gyógyászati ​​és prevenciós intézmény, amely a rendelőintézethez hasonlóan a járóbeteg-szakrendelésre érkező és az otthoni betegek egészségügyi ellátását hivatott ellátni.

A járóbeteg-szakrendelő működési elve is lokális, de a járóbeteg-szakrendelő abban különbözik a rendelőtől, hogy kisebb a munkamennyisége és a képességei. A járóbeteg-klinikákban, amelyek általában ben találhatók vidéki területek, fogadást csak a egy kis szám szakterületek (legfeljebb öt): terápia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, gyermekgyógyászat. Az ápolónő munkája a rendelőben hasonlít a körzeti ápolónő munkájához a rendelőben, de csak a járóbeteg ápolónő önállóbb.

Fő a klinika feladatai vannak:

• szakképzett szakorvosi ellátás biztosítása a lakosság számára a klinikákon és otthon;
• lakossági orvosi vizsgálatok megszervezése és lebonyolítása;
• megelőző intézkedések megszervezése és végrehajtása a lakosság körében a morbiditás, rokkantság és mortalitás csökkentése érdekében;
• átmeneti rokkantság vizsgálata;
• a lakosság higiéniai és higiéniai nevelésére, az egészséges életmód népszerűsítésére irányuló munka megszervezése és lebonyolítása.

A poliklinikák lehetnek függetlenek vagy kórházzal kombináltak, általánosak vagy speciálisak, például fogorvosi, gyógyfürdői stb.

A városi rendelőintézet főbb szerkezeti egységei

BAN BEN a klinika összetétele a következő felosztásokat tartalmazza:

• Iktató hivatal;
• prevenciós osztály;
• egészségügyi osztályok;
• diagnosztikai osztály (laboratórium, röntgen szoba, ultrahang diagnosztikai szoba stb.);
• statisztikai hivatal;
• adminisztratív osztályok ( főorvos, munkaképesség-vizsgáló főorvos-helyettes).

Iktató hivatal gondoskodik a betegek orvosi rendelésre történő regisztrációjáról és a háziorvosi hívások nyilvántartásáról, a dokumentáció időben történő kiválasztásáról és az orvosi rendelőkbe történő eljuttatásáról, a lakosság tájékoztatásáról az orvosi rendelések időpontjáról és az otthoni orvosi hívás szabályairól, lapok elkészítését és átmeneti rokkantságról szóló igazolások.

Prevenciós osztály magában foglal egy pre-orvosi kezelőszobát, egy női vizsgálószobát stb. Az anyakönyvi betegek, akik először fordulnak orvoshoz, a prevenciós osztályra kerülnek. Az előorvosi vezérlőteremben történik a betegek rendszerezése, különféle igazolások kiállítása, előzetes vizsgálatok.

BAN BEN az orvosi osztályok összetétele magában foglalja a helyi terapeutákat és a „szűk” szakterületek orvosait. Minden osztályt egy osztályvezető vezet. A klinika vezetője a rendelőintézet főorvosa (a rendelő önálló gyógyászati ​​és prevenciós intézmény) vagy a rendelő főorvos-helyettese (ha a rendelőt kórházzal egyesítik).

BAN BEN statisztikai hivatal a klinikák feldolgozzák és rögzítik a dokumentációt, elemzik a teljesítménymutatókat szerkezeti felosztások klinikák.

Helyi terapeuta munkájának megszervezése városi klinikán

Helyi terapeuta vezető szerepet tölt be a közegészségügyben (a jövőben háziorvos lesz). A helyi orvos komplex munkájában az orvosi ill szervezési tevékenység(prevenció, kezelés, orvosi vizsgálat, rehabilitáció, egészségügyi és nevelőmunka szervezése). A helyi orvos alapvetően az egészségügyi ellátás frontvonalbeli szervezője.

A szervek munkájával a helyi háziorvos és ápolónő tevékenysége kerül a legszorosabban kapcsolatba. szociális védelemés nagyrészt orvosi és szociális. A helyi orvosnak és ápolónak jelentős befolyása van a kliens egészségügyi és szociális problémáinak megoldására szakmai tevékenység szociális munkás. Szükség esetén a helyi orvoshoz kell fordulnia egy szociális szakembernek, ha az ügyfél egészségügyi és szociális jellegű nehézségei vannak.

A helyi háziorvos munkáját általában úgy szervezik meg, hogy minden nap fogadja a betegeket a rendelőben (kb. 4 óra), és otthon hívja a betegeket (kb. 3 óra). Az orvos nemcsak saját maga vagy hozzátartozói által kezdeményezett telefonhívásokat bonyolítja le, hanem szükség esetén (hívás nélkül) otthon is felkeresi a beteget. Ezeket a hívásokat aktív hívásoknak nevezzük. Tartós betegeket, magányos időseket, fogyatékkal élőket legalább havonta egyszer fel kell keresnie a helyi orvosnak, függetlenül attól, hogy a beteg hívta-e az orvost vagy sem. A hívás végrehajtása során az orvos nemcsak a pácienst kezeli, hanem elemeket is végez szociális munka: kideríti a beteg szociális és életkörülményeit, szükség esetén felveszi a kapcsolatot a szociális védelmi hatóságokkal, az RCCS osztályával, gyógyszertárak stb.

A védőnő közvetlenül részt vesz a betegek fogadásában is (a recepción elkészíti a szükséges dokumentációt, recepteket ír fel gyógyszerek, kivizsgálásra beutaló lapokat tölt ki, vérnyomást, testhőmérsékletet, stb. mér) és a helyszínen teljesíti az orvosi utasításokat (injekciót készít, mustártapaszt, beöntést tesz, ellenőrzi a betegek előírt kezelési rendjét stb.). Szükség esetén az orvos és a védőnő tevékenysége a telephelyen otthoni kórházként is megszervezhető, amikor az orvos minden nap otthon látogatja a beteget, és a nővér otthon végzi el az orvosi rendelvényeket.

Klinikai vizsgálat

Klinikai vizsgálat a megelőzés fő eszköze a hazai egészségügyi rendszerben.

A klinikai vizsgálat bizonyos populációk (egészséges és beteg) egészségi állapotának aktív, dinamikus monitorozása, népességcsoportok regisztrálása a betegségek korai felismerése, időszakos monitorozása, ill. komplex kezelés beteg, a munka és az élet egészségének javítása, a betegség kialakulásának megelőzése, a munkaképesség helyreállítása és az aktív élet időszakának meghosszabbítása.

A klinikai vizsgálat magában foglalja a betegek vizsgálatát és kezelését a betegség súlyosbodása nélkül.

A klinikai vizsgálat (vagy klinikai vizsgálati módszer) több szakaszból áll. A regisztráció szakaszában a betegek azonosítása történik (orvosi vizsgálatok eredménye alapján vagy beutalással, az előbbi előnyösebb). Tovább következő szint megvizsgálja a beteget, felméri egészségi állapotát, tanulmányozza a munka- és életkörülményeket. A harmadik szakaszban a megelőző és terápiás intézkedések tervét és dokumentációt készítenek. Ezután a pácienst aktívan és szisztematikusan monitorozzák, egyénileg megelőző kezelés, szabadidős tevékenységek a végrehajtás szakaszában. Az egészségügyi nevelési munka, az egészséges életmód kialakítása, az egészségügyi kockázati tényezők leküzdésére irányuló állami és állami intézkedések a végső szakaszban (megelőző intézkedések) kerülnek végrehajtásra.