Nappali kórház. A kórházi kezelés nélküli kezeléshez szükséges teljes összeg

Szólj hozzá 6,950

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ SZÖVETSÉGI EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI ÜGYNÖKSÉGE

GOU VPO „Északi állam Orvostudományi Egyetem(Arhangelszk)"

TESZT

Fegyelem: "Családgyógyászat"

Téma: „otthoni kórház: lehetőségek, dokumentáció, indikációk és ellenjavallatok az otthoni kezelésre”

Arhangelszk-2013

Bevezetés.

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

A családorvoslás viszonylag fiatal, és még nincs általánosan elfogadott definíciója klinikai tudományágként. Hagyományosan a felosztás alapja klinikai gyógyszer a specialitások az anatómia, életkor vagy technológia egészségügyi dolgozók. Ezekből az álláspontokból logikus az a feltételezés, hogy a családorvoslás a legtöbb tudomány gyakori problémák a család és a beteg egészsége, nemtől és életkortól függetlenül; ebben az esetben a családot megfigyelési egységnek tekintjük.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának meghatározása szerint a háziorvos magasabb végzettséggel rendelkező szakember orvosi oktatás a lakosság egészségügyi alapellátásának biztosítása nemre és életkorra való tekintet nélkül

Kétségtelen, hogy a családi élet nagy hatással van az emberi egészségre és bármely betegség lefolyására. Görögről fordítva az „orvos” jelentése „tanár”. A beteg- és családoktatás az a legfontosabb elem az orvos tevékenységét. A páciens és családja kezelésének művészete a kvintesszenciája klinikai gyakorlat, a háziorvos egyedülálló szakterülete. Ebben a munkában a háziorvos kötelező asszisztense a háziápoló.

Így a családorvoslás olyan integratív szakterület, amely az emberi egészséget és betegséget biopszichoszociális státuszának figyelembevételével veszi figyelembe.

A családorvoslás – magas társadalmi jelentősége miatt – szorosan kapcsolódik olyan fogalmakhoz, mint az elégségesség, a megvalósíthatóság és a jövedelmezőség. Az egészségügyi költségek minden országban az előrejelzések szerint 3 trend miatt növekednek: az idős betegek számának növekedése; az orvosi és technológiai haladás fejlesztése; növekvő kereslet az orvosi szolgáltatások iránt. A munka célja a kórházak otthoni munkaszervezésének átgondolása.

1. Kórház otthon - a járóbeteg-ellátás egyik fajtája

1.1 Az otthoni kórházak jelentősége

kórházi beteg orvos orvos

A klinika nappali kórháza mellett a kórházi-pótló ellátás másik szervezeti formája az ízületi betegségekben, sérülések következményeiben szenvedő betegek otthoni ún. agyi keringés, bár ez szervezeti forma nem új keletű, és a hatvanas években aktívan használták más patológiás betegeknél.

A kórházak otthoni szervezése lehetővé teszi a kórházak számának csökkentését tervezett kórházi kezelések kórházba helyezni, csökkenteni az indokolatlan kórházi kezelések arányát, csökkenteni az ágykapacitást anélkül, hogy rontana a kezelés és a megelőző intézkedések elérhetősége, miközben bővíti a járóbeteg-ellátás volumenét. Az egyik lehetséges formák a betegek rehabilitációja helyszíni forma rehabilitációs kezelés krónikus betegek és fogyatékkal élők otthonában súlyos funkcionális zavarok, ami miatt néha teljesen mozgásképtelenné válnak, és nem tudnak önállóan mozogni.

Az otthoni kórház a járóbeteg-rendelők (az önkormányzati egészségügyi intézmények részlegei) osztályaként jön létre, hogy egészségügyi ellátás otthon, azokban az esetekben, amikor a beteg elvesztette a képességét a klinika látogatására, vagy a betegnek átmenetileg otthoni kezelésre van szüksége, indokolt terápiás intézkedések, az egészségügyi dolgozók napi megfigyelése, de nincs szükség éjjel-nappali monitorozásra és a kezelési eljárások éjjel-nappal történő végrehajtására.

Az otthoni kórházszervezés feltétele a kielégítő életkörülmények és a családtagok ellátásának lehetősége.

A masszázst otthon alkalmazzák, fizikoterápia, akupunktúra, akupresszúra, néhány hardveres fizioterápia - elektroforézis gyógyszerek, ozokerit-paraffin alkalmazások, elektrosalvás, UHF, stb. Egyes szerzők kétségeiket fejezték ki az otthoni rehabilitációs kezelés megszervezésének ésszerűségével kapcsolatban a magas költségek miatt Pénzés a képzett egészségügyi személyzet állítólagos nem hatékony alkalmazása.

Ugyanakkor a WHO szakértői bizottsága (1983) arra a következtetésre jutott, hogy tekintettel a rehabilitáció magas költségeire, egészségügyi intézmények a kórházi rehabilitációról a közösségi alapon szervezett rehabilitációra való átállás, amennyiben a hozzátartozók gondoskodnak fogyatékos családtagjaikról, a társadalom egésze számára lényegesen alacsonyabb költségek mellett teljes mértékben megvalósítható.

1.2 Az orvosok és ápolók munkájának otthoni szervezésének lehetőségei a kórházakban

Az orvosi és megelőző ellátás szerkezetátalakításának körülményei között tovább fejlődik az orvosi ellátás olyan szervezeti formája, mint az otthoni fekvőbeteg-ellátás a járóbeteg-szakellátásban.

A házikórház általában a poliklinika sürgősségi osztályának szerkezeti egysége. Létrehozhatók házi kórházak egészségügyi osztályok, kórházak járóbeteg osztályai, rendelői, terhességi klinikákés még a kórházak is.

Az otthoni kórház szervezése biztosítja a kórházi kezelésre szoruló betegek szakképzett orvosi ellátását, ha a beteg állapota és otthoni körülményei (szociális, tárgyi, erkölcsi) ezt lehetővé teszik. szükséges ellátást az otthoni betegeknek.

Irányítsa a betegeket ezt a kezelést alapellátó orvosok, szakorvosok és sürgősségi orvosok, valamint orvosok Általános gyakorlatés a háziorvosok.

A gyakorlatban 2 módszer létezik az orvosok és nővérek munkájának otthoni megszervezésére a kórházakban:

* Központosított, amikor egy háziorvost és 1-2 nővért kifejezetten otthoni kórházi munkára osztanak ki. Ezzel az űrlappal naponta 12-14 beteget szolgálnak ki otthon egy kórházban.

* Decentralizált - a kórházi munka legmegfelelőbb megszervezését háziorvos vagy helyi terapeuta és nővér végzi otthon.

A legtöbb esetben otthoni kórházakban idős emberek szenvednek krónikus patológia. Ugyanakkor van tapasztalat a munkaképes korúak otthoni kórházi ellátásának megszervezésében. Az otthoni kórházszervezés gyakorlata a gyermekgyógyászatban, szülészeten és nőgyógyászaton is bevált (az otthonszülésig).

Az itthoni kórházak fejlesztési kilátásairól szólva előrevetíthetjük azok átalakulását a funkciók háziorvoshoz való átadásával. Ez a szervezeti forma már ben is megvalósítható vidéki területekés azokban a városokban, ahol bevezették az általános orvosi (családi) gyakorlatot.

Egy másik lehetőség szerint az otthoni kórházak központokká fejlődhetnek járóbeteg ellátás aki nem csak szakosodott, hanem szociális segítséget is nyújt.

1.3 Az otthoni kórház céljai és főbb tevékenységei

Az otthoni kórház célja az otthon tartózkodó betegek egészségügyi ellátásának színvonalának javítása, a kórházi helyettesítő ellátás és az erőforrás-takarékos technológiák fejlesztését célzó új kezelési módszerek kidolgozása, fejlesztése.

Az otthoni kórházban a következő fő tevékenységeket végzik:

* Betegségek diagnosztizálása és kezelése az otthoni kórházi javallatok szerint.

* A betegek utókezelése a szakasz után intenzív kezelés segítségével modern eszközökkelés a kórházon kívüli módszerek egészségügyi ellátás.

* Az egészségügyi intézmények kapcsolata és folyamatossága a szociális védelmi hatóságokkal.

2. Házi kórházak szervezése

2.1 Kórházvezetés otthon. Regisztrálás és bejelentés orvosi dokumentáció

A kórház otthoni vezetését a terápiás osztályok egyik vezetője vagy a klinika vezetője látja el.

A kórház otthoni nyitva tartási idejét és a személyzeti beosztásokat az intézményvezető állapítja meg a lakosság ilyen jellegű segítségnyújtási igényeinek és a helyi adottságoknak megfelelően.

A betegek otthoni kórházi kezelésének időtartamát az egészségügyi bizottság rendelete határozza meg.

Az otthoni kórházak tevékenységéről az előírt módon és határidőn belül beszámolót kell benyújtani.

Orvosi és gyógyászati segítség a lakosság otthoni kórházi ellátása az ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciáinak területi programjai keretében.

A betegek kezelésének kifizetése a kötelező egészségbiztosítási alapokból, a kezelt betegek profiljának megfelelő egészségügyi szolgáltatásokról szóló számlák bemutatásával, valamint a helyi költségvetés terhére történik.

A betegek otthoni kórházi kezelését és megfigyelését a kezelőorvos (helyi terapeuta, helyi gyermekorvos, háziorvos, szakorvos), mentőorvos, helyi ápoló klinikákon vagy háziorvosi nővéren.

Az otthoni kórház szervezése magában foglalja a beteg napi orvosi megfigyelését, laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokat, EKG-t, drog terápia(intravénás, intramuszkuláris injekciók), különféle eljárások. Szükség esetén a betegek kezelési komplexuma fizioterápiás eljárásokat, masszázst, tornaterápiát stb.

A betegek otthoni kórházi kezelésre történő kiválasztását a helyi orvos, háziorvos, szakorvos vagy kórházi kezelőorvos végzi az osztályvezetővel vagy a klinika vezetőjével egyetértésben.

A kórház otthoni munkájának megszervezéséhez a kezelő-megelőző intézményben elérhető összes szaktanácsadási, kezelési és diagnosztikai szolgáltatást igénybe veszik. Összetett diagnosztikai vizsgálatok(echokardiográfia, Röntgen vizsgálatok stb.) klinikai javallatok jelenlétében a klinikán történik, ahol a betegeket mentőautóval szállítják.

Az otthoni kórház szervezésénél figyelembe veszik az orvos és a nővér utazással töltött idejét. Egy irányba azonban nem haladhatják meg a 20 percet. Az egészségügyi személyzet szállítását egészségügyi intézmény, amelynek szerkezeti egysége otthoni kórház biztosítja.

Hétvégén, ünnepek Az otthoni fekvőbeteg-rendeléseket a szakambulancián ügyeletes nővérek végzik.

Ha a beteg állapota romlik, kialakul életveszélyes körülményei miatt, vagy éjjel-nappali orvosi felügyelet szükségessége miatt a beteg éjjel-nappali kórházba kerül.

Az otthoni kórházban a megállapított orvosi feljegyzéseket és jelentéseket vezetik:

* otthoni kórházi beteg kártyája (003-2/у-88 nyomtatvány);

* a betegek felvételének és a kórházi kezelés elutasításának naplója (001-u nyomtatvány);

* keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítására szolgáló könyv (036-os nyomtatvány);

* járóbeteg (fekvőbeteg) beteg kórlapi kivonata (027/у nyomtatvány);

ѕ eljárási napló (029-у forma);

* regisztrációs lap transzfúziós közeg transzfúziójához (005-u nyomtatvány);

* transzfúziós közeg transzfúziójának nyilvántartási naplója (009-u nyomtatvány);

* felvételi napló sebészeti beavatkozások(008-у forma);

* a kórházat elhagyó személy statisztikai igazolványa (066/у-02 nyomtatvány);

* a betegek mozgását és a kórházi ágyakat rögzítő lap (007ds/u-02 nyomtatvány).

Minden otthoni kórházi betegnek F. No. 003-2/u-88 "A poliklinika (otthoni kórház), kórház betegnappali kórházának kártyája napos tartózkodás a kórházban".

A kezelőorvos felírja a recepteket a táblázatba, diagnosztikai vizsgálatok, eljárások, terápiás és rekreációs tevékenységek. A kezelőorvos, a beteget tanácsot adó szakorvosok, az orvosi rendelvényeket végző mentősök feltüntetik a vizsgálat (a receptek teljesítésének) időpontját és aláírásukkal.

A kártyát a beteg otthonában állítja ki kórházi tartózkodása alatt.

A kórházban dolgozó orvos otthoni munkájáról nyilvántartást vezetnek Általános elvek szerint F. No. 039/u-02 „Orvosi látogatások nyilvántartása a járóbeteg szakrendelésen, otthon”.

Az otthoni kórházban lévő betegek napi nyilvántartása az F. No. 007ds/u-02 „A járóbeteg szakrendelő, otthoni kórház betegmozgásának és nappali kórházi fekhelykapacitásának napi nyilvántartására szolgáló adatlap” szerint történik.

A beteg osztályról való elbocsátásakor az F. 066/u-02 „Kórházból éjjel-nappali tartózkodásra, kórházi intézmény nappali kórháza, járóbeteg-szakrendelő nappali kórháza, kórházba távozó személy statisztikai kártyája otthon” van kitöltve.

A kezelést befejezett betegnek az elvégzett kezelésről a 027/u számú F. számú „Kivonat járó- vagy fekvőbeteg-beteg kórlapjából” kiállítjuk.

Átmeneti keresőképtelenségről szóló igazolás általános jelleggel adható ki a betegnek.

A kórház évi otthoni munkájának eredményei alapján a 14-DS „Tájékoztatás a nappali kórház tevékenységéről” bejelentőlap kerül kitöltésre.

Az otthoni kórházban motoros közlekedés biztosított a beteg orvos általi kivizsgálásához, kezeléséhez diagnosztikai eljárások otthon, ha a beteget a diagnosztikai eljárásokhoz az APU-ba kell szállítani.

Az otthoni kórházat orvos irányítja - a kórház vezetője, aki a főorvosnak és az orvosi munkáért helyettesnek számol be, vagy funkcionális alapon a terápiás osztály vezetője, egy helyi orvos. Személyzeti pozíciók belül vannak beállítva személyzeti asztal a munkakör leterheltségének megfelelően.

Az otthoni kórházi kezelésre szánt betegek kezdeti kiválasztását a helyi orvosok, háziorvosok, szakorvosok végzik el, a javasolt kezelésre vonatkozó ajánlásokkal a vezetővel egyetértésben. szerkezeti egységés a kórház vezetője otthon.

Az otthoni kórházi ellátás finanszírozási forrásai:

A területi kötelező egészségbiztosítási program keretében a lakosság egészségügyi ellátásának biztosítására szolgáló kötelező egészségbiztosítási pénztárak, beleértve a bérek, bérelhatárolások, gyógyszervásárlás, kötszerek, orvosi műszerek, reagensek és vegyszerek, üveg, vegyi üvegedények és egyéb kellékek, laboratóriumi, ill. hangszeres tanulmányok más intézményekben gyártott (saját laboratóriumi és diagnosztikai eszközök hiányában);

Költségvetési források az egészségügyi ellátás biztosítását szolgáló valamennyi jogcímhez, az intézmény fenntartásának költségbecslése szerint finanszírozva;

Állampolgári alapok nyújtása fizetett egészségügyi szolgáltatások;

Pénzeszközök önkéntes egészségbiztosítási programok szerződései alapján;

Egyéb eszközök, amelyeket az Orosz Föderáció jogszabályai nem tiltanak.

Az otthoni kórház szervezése magában foglalja a beteg napi orvoslátogatását, laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatokat, valamint gyógyszeres terápiát az ellátás szabványainak megfelelően. Szükség esetén fizioterápiás eljárások, masszázs, tornaterápia stb. szerepel a betegek kezelési komplexumában.

A hétvégi és ünnepnapi egészségügyi ellátás rendjét az egészségügyi intézmény főorvosa határozza meg.

2.2 Otthoni kórházi kezelés indikációi

Az otthoni kúra befejezése a kórházból való kibocsátás után, ha a kezelés folytatásának javallata van, rendszeres orvosi felügyeletés a klinika látogatásának lehetőségének hiánya.

Beteg közepes súlyosságúés súlyos indikációk hiányában vagy a 24 órás kórházban történő kórházi kezelés lehetősége hiányában.

A rászoruló betegek járóbeteg kezelés, de egészségügyi okok miatt nem tudja felkeresni a klinikát.

Gyermekek otthoni kezelése.

Palliatív ellátás biztosítása.

A betegeket otthoni kórházba küldik kezelésre:

* s akut betegségek valamint különböző profilú krónikus betegségek (terápiás, gyermekgyógyászati, neurológiai, sebészeti, traumatológiai, onkológiai, szülészeti-nőgyógyászati, fül-orr-gégészeti, szemészeti, bőrgyógyászati, kábítószer-függőségi, pszichiátriai, ftiziológiai) betegségek exacerbációi, amelyek lefolyása nem igényel körforgást. a páciens órafigyelése;

* utókezelésre, rehabilitációra szorulók a kezelési szakaszt követően 24 órás kórházban meghatározott diagnózissal;

* felügyelt kezelésre és megfigyelésre szorulók;

* akik átfogó rehabilitációs tevékenységek;

* akiknek komplex szakértői kérdéseket kell elvégezniük további laboratóriumi és funkcionális tanulmányok

Mintalista otthoni kórházban kezelendő betegségek

I. Kórház otthon terápiás profil:

ѕ Hipertóniás betegség, hipertóniás krízis.

* Betegségek a szív-érrendszer keringési zavarokkal II-III.

ѕ A tüdő tüdőgyulladásaáramlás (normál életkörülményekés a betegellátás megszervezésének lehetőségei).

ѕ Krónikus bronchitis az akut stádiumban, a DN II.

ѕ Onkológiai betegségek IV. szakasz (kurzuskezelés a dekompenzáció szakaszában).

II. Otthoni kardiológiai kórház:

IHD - akut szívroham szívizom - csak abban az esetben, ha a beteg kategorikusan megtagadja a kórházi kezelést.

IHD - instabil angina(csak abban az esetben, ha a beteg kategorikusan megtagadja a fekvőbeteg-kezelést).

Az IHD egy aritmiás változat.

III. Neurológiai kórház otthon:

* Akut cerebrovascularis baleset (akut időszak, korai gyógyulási időszak).

* A gerincoszlop osteochondrosisa erős fájdalommal.

Otthoni kórházi környezetben végzett kutatások köre

Kívánt:

* általános vérvizsgálat - 10 naponta egyszer;

* általános vizelet elemzés - 10 naponta egyszer;

* vér az RW-n;

A jelzések szerint:

* Biokémiai vérvizsgálatok;

ѕ Általános elemzés köpet.

* Köpettenyésztés a flóra és az antibiotikumokra való érzékenység esetén.

* Protrombin index meghatározása.

* A mellkasi szervek fluorográfiája vagy radiográfiája.

* Egyéb kutatások.

Vérvétel a klinikai vizsgálatok, valamint anyag (vizelet, köpet) a biokémiai kutatás kórházi nővér végezte el otthon. A fluorográfiai, radiográfiás és egyéb diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséhez a beteget otthoni kórházi járművel szállítják a klinikára. Az EKG-t otthon végzi el a nővér.

2.3 Ellenjavallatok az otthoni fekvőbeteg-kezeléshez

Életveszélyes állapotok jelenléte: akut szív- és érrendszeri elégtelenség, akut légzési elégtelenség, fűszeres májelégtelenség, fűszeres veseelégtelenség, akut rendellenesség cerebrovaszkuláris baleset, sokk különböző etiológiájú, akut mérgezés, különböző etiológiájú kóma, akut miokardiális infarktus.

* Fennáll a veszély, hogy a fenti jogsértések az első napon előfordulnak.

* Az éjjel-nappali orvosi felügyelet szükségessége.

* A diagnosztikai és terápiás intézkedések járóbeteg-ellátásban történő végrehajtásának lehetetlensége.

* A kezelési eljárások éjjel-nappal történő elvégzésének szükségessége.

* A beteg elkülönítésének szükségessége járványügyi okokból.

* Mások életét és egészségét fenyegető veszély jelenléte az otthoni kezelés során.

Következtetés

Otthoni kórházi orvosi ellátást biztosítanak a betegeknek fogyatékosok- betegek, akik különböző okok nem látogathatják maguk a klinikát, és nem kell éjjel-nappal a kórházban maradniuk. Ezen túlmenően az ilyen betegek számára szükség esetén szakorvosi konzultációt szerveznek, bizonyos diagnosztikai vizsgálatokat végeznek (például EKG-felvétel), valamint vérvételt a vizsgálatokhoz.

Gyógyszerek és termékek orvosi célokra A klinika a kötelező egészségbiztosítás terhére, azaz a beteg számára ingyenesen nyújtott ingyenes egészségügyi ellátás állami garanciáinak regionális programja által meghatározott lista szerint alkalmazza.

Az otthoni kórházi kezelést 10 napra tervezték. A betegeket naponta felkeresi a helyi orvos (háziorvos) vagy a közösségi ápolónő (háziorvos). Ezenkívül minden szükséges manipulációt elvégeznek a betegek számára: IV-k, injekciók, kötszerek stb.

Ennek köszönhetően az orvosi ellátás kényelmesebbé és elérhetőbbé vált.

Bibliográfia

1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1999. december 9-i 438. számú rendelete „Az egészségügyi intézmények nappali kórházai tevékenységének megszervezéséről”

2. Járóbeteg-gyógyászat: B.L. Movsovich - Szentpétervár, Orvosi információs ügynökség, 2010 - 1064 p.

3. Válogatott előadások a családgyógyászatról: Szerkesztette O. Yu Kuznetsova - Moszkva, ELBI-SPb, 2008 - 728 p.

4. Általános orvosi gyakorlat (családorvos): Gyakorlati útmutató/ BAN BEN. Denisov, B.L. Movsovics. - M..: GOU VUNMTs, 2005. - 1000 p.

5. Általános orvosi gyakorlat John Nobel szerint // Szerk. J. Nobel közreműködésével

6. G. Grina és munkatársai; Fordítás angolból Szerk. E.R. Timofejeva, N.A. Fedorova. - M., Praktika, 2005. - 1760 p.

7. Postmenopauzális terápia: E.M. Vikhljajeva - Szentpétervár, MEDpress-inform, 2008 - 448 p.

8. Családi nővér névjegyzék. 2 kötetben. 2. kötet: -- St. Petersburg, AST, Stalker, 2005 - 640 p.

9. Az orvosi tevékenység jogalapja. Orvosi jog: Tankönyv diagramokkal és definíciókkal. / Szerk. Yu.D. Szergejeva. - M.: GEOTAR-Média, 2006. - 248 p.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

Orvosi és szociális munka szervezése idősekkel és fogyatékkal élőkkel. Idősek és fogyatékkal élők rehabilitációja. Kutatás az idősek otthoni egészségügyi ellátásáról. A nővér munkájának jellemzői az orvosi és szociális osztályon.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.09.16

Decentralizálás laboratóriumi tesztekés az immunoassay fejlesztésének főbb irányzatai. Agglutinációs tesztek az antigén és antitest meghatározására. Az immunszűrés elve a hCG meghatározásához. Enzimatikus immunkromatográfia otthoni diagnosztikához.

absztrakt, hozzáadva: 2009.08.06

Diagnosztikai vizsgálatok az egészségi állapot meghatározása és az emberi betegségek laboratóriumi azonosítása. Analitikai készletek otthoni diagnózishoz öndiagnózis céljából. Tesztek a terhesség és az ovuláció előrejelzésére nőknél.

absztrakt, hozzáadva: 2009.08.06

Orvosi feljegyzések csoportjai és céljuk. Kórházak, klinikák tevékenységének elemzése. Az ezekben az intézményekben használt számviteli és beszámolási bizonylatok megnevezése. A fekvőbeteg-ellátás minőségének és hatékonyságának főbb mutatói.

bemutató, hozzáadva: 2014.07.04

A betegség okai, fiziológiája, Klinikai tünetek, következményei akut laryngitis, megelőző intézkedések. Foglalkozási laryngitis, mint a gégegyulladás speciális típusa. Elsősegélynyújtás otthon. Az önkezelés negatív következményei.

bemutató, hozzáadva: 2011.12.06

Kórházpótlási technológiák fejlesztése az Orosz Föderációban. Szerepük a lakosság egészségügyi ellátásában. A nappali kórházak célja és funkciói. Tevékenységük egészségügyi, társadalmi és gazdasági hatásai. A kezelés költségmutatóinak elemzése DS-ben.

tanfolyami munka, hozzáadva 2015.12.25

A kórházpótló technológiák fejlődéstörténetének megismerése. Kórházakban és járóbeteg szakrendelőkben a nappali kórházak rendeltetésének meghatározása; orvosi, társadalmi és gazdasági hatásuk azonosítása.

absztrakt, hozzáadva: 2011.04.18

Az állampolgárok jogállása és külön csoportok lakossága az egészségügy területén. Sürgősségi orvosi ellátás biztosítása. A lakosság fekvőbeteg-ellátásának rendszere. Orvosi és szociális segítségnyújtás társadalmilag jelentős betegségben szenvedő polgárok számára.

tanfolyami munka, hozzáadva 2013.11.03

A lakosság védelmét és a lakosság egészségügyi ellátását szolgáló egészségügyi intézkedések a felszámolás során vészhelyzet. A szakaszos kezelési rendszer lényege. A valeológia módszertanának jellemzői. Mi a szocionika. Információ-anyagcsere.

absztrakt, hozzáadva: 2008.10.31

A járóbeteg-ellátás lényege és jelentősége. A kényszerorvosi intézkedések fajtái és alkalmazása. Spa kezelés- a fekvőbeteg-szakintézetekben nyújtott kezelés és megelőző ellátás típusa.

Kórház szervezése otthon Állami Egészségügyi Intézmény "Lugansk Állami Orvostudományi Egyetem" Gyermekgyógyászati FPO Befejezte: gyakornok 1 év 2 csoport a "Pediatrics" szakterületen Kochubey G. Lugansk

Az otthoni kórház a járóbeteg-szakrendelések kórházát helyettesítő orvosi ellátási formája, amely a beteg gyermekek szakképzett otthoni orvosi ellátására szerveződik napi orvosi felügyelet mellett, kórházi ápolás szükségessége vagy lehetősége hiányában.

A gyakorlati egészségügy megreformálásának egyik kiemelt iránya jelenleg a járóbeteg-ellátás átfogó fejlesztése és javítása. A járóbeteg-ellátás minőségének javítását segítő progresszív munkaszervezési módszerek egyike, valamint racionális használat a kórházi ágykapacitás a kórházat helyettesítő szervezési és egészségügyi ellátási formák megteremtése.

A „hospital-at-home” orvosi ellátás, valamint a nappali ellátás a klinikákon és a kórházi nappali osztályokon 1987-ben kezdődött, amikor volt Szovjetunió Az egészségügy fejlesztése során az extenzív módszerekről az intenzív módszerekre való átállás tapasztalható (a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1278. sz. rendelete).

Mint tudjuk, a drága fekvőbeteg-ágyakat gyakran nem hatékonyan használják. Számos fejlett országban (Kanada, Nagy-Britannia, Olaszország, Spanyolország stb.), ahol állami egészségbiztosítási rendszer működik, az állami tulajdonban lévő, szigorú pénzügyi korlátozások mellett működő orvosi hálózat csökkentette a kórházi ellátás költségeit a rövid távú tartózkodásra alkalmas osztályok és otthoni kórházak hálózatának fejlesztése révén.

Szabályozó dokumentum Az MZU 434. számú rendelete „Az ukrajnai gyermekek járóbeteg- és poliklinikai ellátásának javításáról”, „Az otthoni kórházi gyermekek orvosi ellátásának megszervezésére vonatkozó előírások” szakasz.

Az orvosok és nővérek otthoni kórházi munkaszervezésének módszerei: 1) központosított - az otthoni kórházi munkavégzéshez egy háziorvos és 1-2 nővér külön van kijelölve, míg a betegek kiszolgálása naponta 2) decentralizált - végzik általános orvos vagy helyi terapeuta és ápolónő által, a legmegfelelőbb

Az otthoni kórház fő feladatai közé tartozik: akut betegségekben vagy krónikus betegségek súlyosbodásában szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó intézkedések végrehajtása, a betegek utógondozása és rehabilitációja a kórházból való elbocsátás után, megelőző és terápiás intézkedések végrehajtása. egészségügyi tevékenységek a rendelőben regisztrált betegek.

A beteg gyermekek otthoni kórházi kezelésre történő kiválasztását a helyi gyermekorvos végzi a klinika gyermekosztályának vezetőjével egyetértésben. A kórház otthoni vezetését a rendelőintézet gyermekgyógyászati osztályának vezetője, a Központi Kerületi Kórházban, meghatározott munkakör hiányában - kerületi gyermekorvos, a helyi kórházakban és ambulanciákon - főorvos. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén a beteget egy egészségügyi intézmény speciális osztályán kell kórházba helyezni.

Gyermekotthoni kórház orvosi nyilvántartási dokumentációja: - poliklinika nappali kórházának betegkártyája, otthoni kórház (f.003-2/o), amelyet az Egészségügyi Minisztérium 2008. évi XX. Ukrajna -tól) Ukrajnai Egészségügyi Minisztérium ORVOSI DOKUMENTÁCIÓS ŰRLAP 003 - 2/o Jóváhagyta az Ukrán Egészségügyi Minisztérium rendelete r. 302 Jelzálog megnevezése K A R T Betegnapos fekvőbeteg-szakintézet, fekvőbeteg otthon Név, név, a beteg apa szerint ______________________________________________ Születési idő 1__1__1__1__1__1. hó, hó Lakcím _____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DÁTUM: Az ünneplés megkezdése után ___________________________________________________________________________________ Befejezés ( la)___________________________________________________________________________________ Diagnózis:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _

A gyermek fejlődéstörténete (112/o nyomtatvány), járóbeteg kórlapja (025/o nyomtatvány), ahol kezelőorvos(orvos - helyi gyermekorvos, háziorvos) és kórházi védőnő (körzeti védőnő) naponta a gyermek felépüléséig, egészségi állapotának dinamikáját, valamint a kezelési és diagnosztikai eljárásokat rögzítik, a szakorvosok pedig ajánlásokat készítenek a gyermek gyógyulásának napján. konzultáció Ukrán Egészségügyi Minisztérium ORVOSI DOKUMENTÁCIÓS ŰRLAP 025/o Jóváhagyta az Ukrán Egészségügyi Minisztérium rendelete r. 302 A betét megnevezése JÁRÓBETEGSÉG ORVOSI KÁRTYA __________________ 1. Beteg személy kódja____________________ A kártya kitöltésének dátuma ____________________ (nap, hónap, nap). Becenév, név, az apa nevének megfelelően__________________________________________________________________________________________________________ 2. Legyen: fiatal. – 1, nő – 2 3. Születési idő _________________________ 4. Telefonház.______________________szolgáltatás.____________ (nap, hó, nap) 5. Címek________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. Munkahely ________________________________________________________________________________________ 8. Kontingensek: rokkant viiny – 1; a háború résztvevői – 2; harci cselekmények résztvevői – 3; Egyéb fogyatékosság – 4; a csernobili baleset felszámolói – 5; evakuyovani – 6; radioökológiai ellenőrzés területén élő lakosok – 7; a csernobili balesetet szenvedett 1-3 csoportos szülőktől született gyermekek – 8; Egyéb szolgálati kategóriák – 9 (beírva)______________________ 9. Szolgálati bizonyítvány száma_______________________ 10. Felszállás(ok) a hajtásról________________ 11. Felszállás(ok) a hajtásról__________________ (ok)____________ (nap, hónap, nap) hónap, rik) ________________ hajtással _______________ __________________ (ok)_________________ (nap, hónap, nap) (nap, hónap, nap)

Beteg nappali kórházi, otthoni kórházi tartózkodásának naplója (f/o). DKUD formanyomtatvány kódja ____________________ EDPOU jelzálogszáma __________________ M O Z U R A i N Jelzálog megnevezése Orvosi dokumentáció 003-3/o nyomtatvány Jóváhagyta Ukrajna Egészségügyi Minisztériumának rendelete _______________ ________________ J U R N A L a beteg nappali kórházban, kórházban való megjelenéséről otthon Kezdve "___" _____________ p. Kész "__" _________ r. fizetés Név, név, apa betegsége szerint Század (1 hónapig - hónapig) Lakcím A beteg felvételének időpontja (vagy a betegség kezdete)* Végső diagnózis Regisztráció dátuma Megjegyzés

Következtetések Az otthoni kórház az egyik olcsó kórházpótló technológia A cukorbetegség megszervezésének fő célja a lakosság egészségének erősítése az otthoni kórházi ellátás biztosításával fekvőbeteg ellátás lakosságszám, a drága kórházi ágyak használatának fokozása

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ SZÖVETSÉGI EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI ÜGYNÖKSÉGE

Állami Szakmai Felsőoktatási Intézmény "Északi Állami Orvostudományi Egyetem (Arhangelszk)"

TESZT

Fegyelem: "Családgyógyászat"

Téma: „otthoni kórház: lehetőségek, dokumentáció, indikációk és ellenjavallatok az otthoni kezelésre”

Arhangelszk-2013

Bevezetés.

1. Kórház otthon - a járóbeteg-ellátás egyik fajtája

1.1 Az otthoni kórházak jelentősége

1.2 Az orvosok és ápolók munkájának otthoni szervezésének lehetőségei a kórházakban

3 Az otthoni kórház céljai és fő tevékenységei

2. Házi kórházak szervezése

2.1 Kórházvezetés otthon. Regisztrálás és bejelentés orvosi dokumentáció

2 Az otthoni kórházi kezelés indikációi

3 Ellenjavallatok az otthoni kórházi kezeléshez

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

A családorvoslás viszonylag fiatal, és még nincs általánosan elfogadott definíciója klinikai tudományágként. Hagyományosan a klinikai gyógyászat szakterületekre osztásának alapja az anatómia, az életkor vagy az egészségügyi szakemberek által használt technológia. Ezekből az álláspontokból logikus az a feltételezés, hogy a családorvoslás a család és a beteg leggyakoribb egészségügyi problémáinak tudománya, nemtől és életkortól függetlenül; ebben az esetben a családot megfigyelési egységnek tekintjük.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának meghatározása szerint a háziorvos felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvos, aki nemre és életkorra való tekintet nélkül alapellátást nyújt a lakosság számára.

Kétségtelen, hogy a családi élet nagy hatással van az emberi egészségre és bármely betegség lefolyására. Görögről fordítva az „orvos” jelentése „tanár”. Az orvos tevékenységének legfontosabb eleme a beteg és családtagjainak oktatása. A beteg és családja kezelésének művészete a klinikai gyakorlat kvintesszenciája, a háziorvos egyedülálló tudásterülete. Ebben a munkában a háziorvos kötelező asszisztense a háziápoló.

Így a családorvoslás olyan integratív szakterület, amely az emberi egészséget és betegséget biopszichoszociális státuszának figyelembevételével veszi figyelembe.

1. Kórház otthon - a járóbeteg-ellátás egyik fajtája

1 Az otthoni kórházak jelentősége

kórházi beteg orvos orvos

A klinika nappali kórháza mellett a kórházi-pótló ellátás másik szervezeti formája az ízületi betegségekben, sérülések következményeiben szenvedők, agyi érrendszeri betegségekben szenvedő betegek otthoni ún. aktívan alkalmazták a hatvanas években más patológiás betegeknél.

Az otthoni kórházi szervezés lehetővé teszi a tervezett kórházi ápolások számának csökkentését, az indokolatlan kórházi ápolások százalékos arányának csökkentését, az ágyszám csökkentését a kezelés és a megelőző intézkedések elérhetősége nélkül, a járóbeteg-ellátás volumenének bővítése mellett. A betegek rehabilitációjának egyik lehetséges formája a tartósan beteg és fogyatékkal élő, súlyos működési zavarral küzdő személyek helyszíni otthoni rehabilitációs kezelési formája, amely miatt esetenként teljesen mozgásképtelenné válnak, és nem tudnak önállóan mozogni.

Az otthoni kórházat járóbeteg-szakrendelők (az önkormányzati egészségügyi intézmények részlegei) osztályaként szervezik meg, hogy otthoni orvosi ellátást nyújtsanak azokban az esetekben, amikor a beteg elvesztette a rendelőlátogatási képességét, vagy a betegnek átmeneti otthoni kezelésre, terápiás kezelésre van szüksége. intézkedéseket jeleznek, napi orvosi felügyeletet végző dolgozók, de nincs szükség éjjel-nappali megfigyelésre és a kezelési eljárások éjjel-nappal történő elvégzésére.

Az otthoni kórházszervezés feltétele a kielégítő életkörülmények és a családtagok ellátásának lehetősége.

Otthon masszázst, fizikoterápiát, akupunktúrát, akupresszúrát és bizonyos típusú hardveres fizioterápiát alkalmaznak - gyógyszerek elektroforézisét, ozokerit-paraffin alkalmazásokat, elektroalvást, UHF-t stb. Egyes szerzők kétségeiket fejezik ki az otthoni rehabilitációs kezelés megszervezésének ésszerűségével kapcsolatban. a magas pénzköltség és a képzett egészségügyi személyzet állítólagos nem hatékony felhasználása miatt.

Ugyanakkor a WHO szakértői bizottsága (1983) arra a következtetésre jut, hogy az egészségügyi intézményekben történő rehabilitáció magas költségére tekintettel a kórházi rehabilitációról a közösségi alapon szervezett rehabilitációra kell áttérni, feltéve, hogy a hozzátartozók gondoskodnak a rehabilitációról. a fogyatékkal élő családtagok teljes ellátása a társadalom egésze számára lényegesen alacsonyabb költségek mellett.

2 Az orvosok, nővérek munkájának otthoni szervezésének lehetőségei a kórházakban

A házikórház általában a poliklinika sürgősségi osztályának szerkezeti egysége. Otthoni kórházak orvosi egységek, kórházak járóbeteg osztályai, rendelőintézetek, terhesgondozók, sőt kórházak alapján is létrehozhatók.

Az otthoni kórház szervezése biztosítja a kórházi kezelésre szoruló betegek szakképzett orvosi ellátását, ha a beteg állapota és otthoni körülményei (szociális, tárgyi, erkölcsi) lehetővé teszik a beteg szükséges otthoni ellátásának megszervezését.

A betegeket helyi belgyógyászok, szakorvosok és sürgősségi orvosok, valamint háziorvosok és háziorvosok utalják be erre a kezelésre.

A gyakorlatban 2 módszer létezik az orvosok és nővérek munkájának otthoni megszervezésére a kórházakban:

¾ Központosított, amikor egy háziorvost és 1-2 nővért kifejezetten otthoni kórházi munkára osztanak ki. Ezzel az űrlappal naponta 12-14 beteget szolgálnak ki otthon egy kórházban.

¾ Decentralizált - a kórházi munka legmegfelelőbb megszervezését háziorvos vagy helyi terapeuta és nővér végzi otthon.

A legtöbb esetben az otthoni kórházakban krónikus patológiás idős embereket figyelnek meg. Ugyanakkor van tapasztalat a munkaképes korúak otthoni kórházi ellátásának megszervezésében. Az otthoni kórházszervezés gyakorlata a gyermekgyógyászatban, szülészeten és nőgyógyászaton is bevált (az otthonszülésig).

Az itthoni kórházak fejlesztési kilátásairól szólva előrevetíthetjük azok átalakulását a funkciók háziorvoshoz való átadásával. Ez a szervezeti forma már vidéken és olyan városokban is megvalósítható, ahol bevezették a háziorvosi (családi) gyakorlatot.

Egy másik lehetőség szerint az otthoni kórházak járóbeteg-ellátó központokká fejlődhetnek, amelyek nemcsak speciális, hanem szociális ellátást is nyújtanak.

1.3 Az otthoni kórház céljai és főbb tevékenységei

Az otthoni kórházban a következő fő tevékenységeket végzik:

¾ Betegségek diagnosztizálása és kezelése az otthoni kórházi javallatok szerint.

¾ Betegek utógondozása az intenzív kezelés szakaszát követően a kórházon kívüli orvosi ellátás korszerű eszközeivel és módszereivel.

¾ Az egészségügyi intézmények kapcsolata és folytonossága a szociális védelmi hatóságokkal.

2. Házi kórházak szervezése

2.1 Kórházvezetés otthon. Regisztrálás és bejelentés orvosi dokumentáció

A kórház otthoni vezetését a terápiás osztályok egyik vezetője vagy a klinika vezetője látja el.

A betegek otthoni kórházi kezelésének időtartamát az egészségügyi bizottság rendelete határozza meg.

Az otthoni kórházak tevékenységéről az előírt módon és határidőn belül beszámolót kell benyújtani.

A lakosság orvosi és gyógyszeres segélyezése otthoni kórházi környezetben az ingyenes orvosi ellátás biztosításának állami garanciáinak területi programjai keretében történik.

A betegek otthoni kórházi kezelését és megfigyelését a kezelőorvos (helyi terapeuta, helyi gyermekorvos, háziorvos, szakorvos), mentős, helyi klinika ápolója vagy háziorvosi nővér végzi.

Az otthoni kórház szervezése magában foglalja a beteg egészségügyi dolgozók általi napi megfigyelését, laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokat, EKG-t, gyógyszeres terápiát (intravénás, intramuszkuláris injekciók) és különféle eljárásokat. Szükség esetén a betegek kezelési komplexuma fizioterápiás eljárásokat, masszázst, tornaterápiát stb.

A kórház otthoni munkájának megszervezéséhez a kezelő-megelőző intézményben elérhető összes szaktanácsadási, kezelési és diagnosztikai szolgáltatást igénybe veszik. Komplex diagnosztikai vizsgálatok (echokardiográfia, röntgenvizsgálatok stb.) klinikai javallatok fennállása esetén történik a rendelőben, ahová mentővel szállítják a betegeket.

Hétvégén és ünnepnapokon az otthoni kórházi rendelést a járóbeteg-szakrendelő ügyeletes nővérei végzik.

Ha a beteg állapota romlik, életveszélyes állapotok lépnek fel, vagy éjjel-nappali orvosi felügyelet szükséges, a beteget éjjel-nappal működő kórházba szállítják.

Az otthoni kórházban a megállapított orvosi feljegyzéseket és jelentéseket vezetik:

¾ otthoni kórházi beteg kártyája (003-2/у-88 nyomtatvány);

¾ a betegek felvételének és a kórházi kezelés elutasításának naplója (001-u nyomtatvány);

¾ keresőképtelenségi bizonyítvány kiállítására szolgáló könyv (036-os nyomtatvány);

¾ járóbeteg (fekvőbeteg) beteg kórlapi kivonata (027/u nyomtatvány);

¾ regisztrációs lap transzfúziós közeg transzfúziójához (005-u nyomtatvány);

¾ transzfúziós közeg transzfúziójának nyilvántartási naplója (009-u nyomtatvány);

¾ sebészeti beavatkozások rögzítésére szolgáló napló (008-as nyomtatvány);

¾ a kórházat elhagyó személy statisztikai igazolványa (066/у-02 nyomtatvány);

¾ betegmozgások és kórházi ágyak rögzítésére szolgáló lap (007ds/u-02 nyomtatvány).

Otthoni kórházban minden beteg esetében F. No. 003-2/u-88 „Poliklinika nappali kórházában (otthoni kórház), kórházban nappali kórházban” elhelyezett beteg kártyája.

A kártyán a kezelőorvos felírja az időpontokat, diagnosztikai vizsgálatokat, eljárásokat, egészségügyi és egészségügyi intézkedéseket. A kezelőorvos, a beteget tanácsot adó szakorvosok, az orvosi rendelvényeket végző mentősök feltüntetik a vizsgálat (a receptek teljesítésének) időpontját és aláírásukkal.

A kártyát a beteg otthonában állítja ki kórházi tartózkodása alatt.

Az otthoni kórházban dolgozó orvos munkájának nyilvántartása általánosan az F. No. 039/u-02 „A járóbeteg szakrendelőkben, otthon végzett orvosi látogatások nyilvántartása” szerint történik.

A kezelést befejezett betegnek az elvégzett kezelésről a 027/u számú F. számú „Kivonat járó- vagy fekvőbeteg-beteg kórlapjából” kiállítjuk.

Átmeneti keresőképtelenségről szóló igazolás általános jelleggel adható ki a betegnek.

A kórház évi otthoni munkájának eredményei alapján a 14-DS „Tájékoztatás a nappali kórház tevékenységéről” bejelentőlap kerül kitöltésre.

Az otthoni kórház rendelkezésére állnak a betegek orvos általi vizsgálatához, otthoni terápiás és diagnosztikai eljárások elvégzéséhez, valamint szükség esetén a beteg APU-ba történő diagnosztikai eljárásokra történő szállításához.

Az otthoni kórházat orvos irányítja - a kórház vezetője, aki a főorvosnak és az orvosi munkáért helyettesnek számol be, vagy funkcionális alapon a terápiás osztály vezetője, egy helyi orvos. A személyzeti beosztások a létszámtáblázaton belül kerülnek kialakításra a munkakör leterheltségének megfelelően.

Az otthoni kórházi kezelésre szánt betegek kezdeti kiválasztását a helyi orvosok, háziorvosok, szakorvosok végzik a javasolt kezelésre vonatkozó ajánlásokkal, a szerkezeti egység vezetőjével és az otthoni kórház vezetőjével egyetértésben.

Az otthoni kórházi ellátás finanszírozási forrásai:

kötelező egészségbiztosítási pénztárak a területi kötelező egészségbiztosítási program keretében a lakosság egészségügyi ellátására, ideértve a bérköltséget, a bérfelhalmozást, a gyógyszerek, kötszerek, orvosi műszerek, reagensek és vegyszerek, üvegek, vegyi edények és egyéb beszerzését. anyagellátás, fizetési költség más intézményben (saját laboratóriumi és diagnosztikai eszköz hiányában) végzett laboratóriumi és műszeres vizsgálatok költsége;

költségvetési források az egészségügyi ellátás biztosítását szolgáló valamennyi jogcímre, az intézmény fenntartásának költségelőirányzata szerint finanszírozva;

a polgároktól származó pénzeszközök fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtására;

önkéntes egészségbiztosítási programok szerződései szerinti alapok;

egyéb eszközök, amelyeket az Orosz Föderáció jogszabályai nem tiltanak.

A hétvégi és ünnepnapi egészségügyi ellátás rendjét az egészségügyi intézmény főorvosa határozza meg.

2 Az otthoni kórházi kezelés indikációi

Az otthoni kúra befejezése a kórházból való kibocsátás után, ha a kezelés folytatása, rendszeres orvosi felügyelet és a klinika látogatásának képtelensége van.

Mérsékelt és súlyos súlyosságú betegek indikációk hiányában vagy 24 órás kórházban történő kórházi kezelés lehetőségének hiányában.

Azok a betegek, akik ambuláns kezelésre szorulnak, de egészségügyi okokból nem látogathatják a rendelőt.

Gyermekek otthoni kezelése.

Palliatív ellátás biztosítása.

A betegeket otthoni kórházba küldik kezelésre:

¾ különböző profilú krónikus betegségek (terápiás, gyermekgyógyászati, neurológiai, sebészeti, traumatológiai, onkológiai, szülészeti-nőgyógyászati, fül-orr-gégészeti, szemészeti, bőrgyógyászati, kábítószer-függőségi, pszichiátriai, ftiziológiai) akut betegségekkel és krónikus betegségek exacerbációjával, amelyek lefolyása nem igényel kerek -a beteg óráról történő megfigyelése;

¾ utókezelésre, rehabilitációra szorulók a kezelési szakaszt követően 24 órás kórházban meghatározott diagnózissal;

¾ felügyelt kezelésre és megfigyelésre szorulók;

¾ átfogó rehabilitációs intézkedésekre szorulók;

¾ komplex szakértői kérdésekre szorulók további laboratóriumi és funkcionális vizsgálatok segítségével

Az otthoni kórházban kezelhető betegségek hozzávetőleges listája. Kórházi otthon terápiás profil:

¾ Hipertónia, hipertóniás krízis.

¾ A keringési zavarokkal járó szív- és érrendszeri betegségek II-III.

¾ Enyhe tüdőgyulladás (normál életkörülmények és a betegellátás megszervezésének lehetősége mellett).

¾ Krónikus bronchitis az akut stádiumban, II. stádium DN.

¾ IV. stádiumú onkológiai megbetegedések (kurzuskezelés a dekompenzáció stádiumában). Otthoni kardiológiai kórház:

IHD - akut miokardiális infarktus - csak akkor, ha a beteg kategorikusan megtagadja a kórházi kezelést.

IHD - instabil angina (csak akkor, ha a beteg kategorikusan megtagadja a kórházi kezelést).

IHD - aritmiás variáns.. Neurológiai kórház otthon:

¾ Akut cerebrovascularis baleset (akut időszak, korai gyógyulási időszak).

¾ A gerinc osteochondrosisa súlyos fájdalommal.

Otthoni kórházi környezetben végzett kutatások köre<#"justify">¾ általános vérvizsgálat - 10 naponta egyszer;

¾ általános vizeletvizsgálat - 10 naponta egyszer;

¾ vér az RW-n;

¾ EKG.

A jelzések szerint:

¾ biokémiai vérvizsgálatok;

¾ Általános köpetelemzés.

¾ Köpetkultúra a flóra és az antibiotikum-érzékenység kimutatására.

¾ A protrombin index meghatározása.

¾ A mellkasi szervek fluorográfiája vagy radiográfiája.

¾ Egyéb tanulmányok.

A klinikai vizsgálatokhoz szükséges vérvételt, valamint a biokémiai vizsgálatokhoz szükséges anyagokat (vizelet, köpet) egy kórházi nővér végzi otthon. A fluorográfiai, radiográfiás és egyéb diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséhez a beteget otthoni kórházi járművel szállítják a klinikára. Az EKG-t otthon végzi el a nővér.

3 Ellenjavallatok az otthoni kórházi kezeléshez

Életveszélyes állapotok jelenléte: akut szív- és érrendszeri elégtelenség, akut légzési elégtelenség, akut májelégtelenség, akut veseelégtelenség, akut cerebrovaszkuláris baleset, különféle etiológiájú sokk, akut mérgezés, különböző etiológiájú kóma, akut miokardiális infarktus.

¾ Fennáll a veszélye, hogy a fenti jogsértések az első napon előfordulnak.

¾ Az éjjel-nappali orvosi felügyelet szükségessége.

¾ A diagnosztikai és terápiás intézkedések járóbeteg-környezetben történő végrehajtásának lehetetlensége.

¾ A kezelési eljárások éjjel-nappal történő elvégzésének szükségessége.

¾ A beteg epidemiológiai okokból történő elkülönítésének szükségessége.

¾ Az otthoni kezelés során mások életét és egészségét fenyegetik.

Következtetés

Az otthoni kórházban az orvosi ellátást fogyatékkal élőknek biztosítják - olyan betegeknek, akik különböző okok miatt nem látogathatják meg maguk a klinikát, és nem kell éjjel-nappal a kórházban maradniuk. Ezen túlmenően az ilyen betegek számára szükség esetén szakorvosi konzultációt szerveznek, bizonyos diagnosztikai vizsgálatokat végeznek (például EKG-felvétel), valamint vérvételt a vizsgálatokhoz.

Ennek köszönhetően az orvosi ellátás kényelmesebbé és elérhetőbbé vált.

Bibliográfia

1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1999. december 9-i 438. számú, „Az egészségügyi intézmények nappali kórházai tevékenységének megszervezéséről” szóló rendelete.

Járóbeteg-gyógyászat: B.L. Movshovich - Szentpétervár, Orvosi Információs Ügynökség, 2010 - 1064 p.

Válogatott előadások a családorvoslásról: Szerkesztette O. Yu Kuznetsova - Moszkva, ELBI-SPb, 2008 - 728 p.

Általános orvosi gyakorlat (családorvos): Gyakorlati útmutató / I.N. Denisov, B.L. Movsovics. - M..: GOU VUNMTs, 2005. - 1000 p.

Általános orvosi gyakorlat John Nobel szerint // Szerk. J. Nobel közreműködésével

G. Green és mások; Fordítás angolból Szerk. E.R. Timofejeva, N.A. Fedorova. - M., Praktika, 2005. - 1760 p.

Posztmenopauzális terápia: E.M. Vikhljajeva - Szentpétervár, MEDpress-inform, 2008 - 448 p.

Családi nővérek névjegyzéke. 2 kötetben. 2. kötet: - St. Petersburg, AST, Stalker, 2005 - 640 p.

Az orvosi tevékenység jogalapja. Orvosi jog: Tankönyv diagramokkal és definíciókkal. / Szerk. Yu.D. Szergejeva. - M.: GEOTAR-Média, 2006. - 248 p.

A BRYANSK RÉGIÓ IGAZGATÁSA
EGÉSZSÉGÜGYI OSZTÁLY

Az otthoni kórházak szervezéséről

A régióban az orvosi ellátást nappali kórházakban és járóbeteg-szakrendeléseken fejlesztik. Az egészségügyi intézmények nem alkalmaznak olyan munkaformát, mint az otthoni kórház. Az otthoni kórházakra az Orosz Föderációt alkotó egységek lakossága igényt tart, és bebizonyították gazdasági és társadalmi megvalósíthatóságukat.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1999. december 9-i rendeletével összhangban az orvosi ellátás elérhetőségének és minőségének javítása a régió lakossága számára, a betegek diagnosztizálására és kezelésére szolgáló kórházi helyettesítő technológiák további fejlesztése érdekében. 438 „Az egészségügyi intézmények nappali kórházai tevékenységének szervezéséről”

Rendelek:

1. Jóváhagyás:

1.1. A kórház otthoni munkaszervezésének rendje (1. sz. melléklet).

1.2. Otthoni kórházi kórházi kezelés indikációi (2. sz. melléklet).

2. A Brjanszki városvezetés egészségügyi osztályának vezetőjének, G.N. Kornienkonak, a Brjanszki régió egészségügyi intézményeinek főorvosainak:

2.1. 2009. november 10-ig nyújtson be javaslatot az Egészségügyi Minisztériumnak az otthoni kórházi orvosi ellátás 2010. évi mennyiségére és profiljára vonatkozóan.

2.2. A kórház otthoni munkáját a jóváhagyott eljárásrendnek és indikációknak megfelelően megszervezni.

2.3. Az N 14-DS „Tájékoztató a nappali kórház tevékenységéről” című bejelentőlap benyújtása az Állami Egészségügyi Intézmény MIAC részére az előírt módon;

3. Az Egészségügyi Minisztérium igazgatóhelyettese részére gazdaságpolitika- a gazdasági osztály vezetője költségvetési intézmények, kötelező egészségbiztosítás és finanszírozás célzott programok Krasheninnikova L.E. a Brjanszki Területi Kötelező Egészségbiztosítási Alappal (Belikov G.N.) együtt, hogy 2010.01.01-ig alakítsák ki az otthoni kórházban nyújtott egészségügyi ellátás díjszabását.

4. A rendelet végrehajtásának ellenőrzését I. I. Babakov igazgatóhelyettesre bízza.

osztály igazgatója
Egészség
V.N.Doroscsenko

2009. október 26-án kelt 1028. sz. végzés 1. sz.

A kórház otthoni munkájának megszervezésének eljárása

1. Jelen eljárásrend a nappali kórházak tevékenységének szervezéséről szóló szabályzatban foglaltak szerint került kialakításra egészségügyi intézmények Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1999. december 9-i N 438-as rendelete „Az egészségügyi intézmények nappali kórházai tevékenységének megszervezéséről”.

2. A járóbeteg szakrendelőkben, fekvőbeteg (ambulanciák) intézményekben létrehozott otthoni kórház járóbeteg-ellátásra utal, a felsorolt intézmények szerkezeti egysége, amely diagnosztikai, kezelési, megelőző, ill. rehabilitációs segítségnyújtás olyan betegek, akik nem igényelnek éjjel-nappali orvosi felügyeletet.

3. Az ingyenes egészségügyi ellátás, az önkéntes egészségbiztosítás és a fizetős egészségügyi szolgáltatások nyújtására irányuló regionális program keretében a lakosság számára a korszerű orvosi kórház-helyettesítő technológiák felhasználásával kórházi körülmények között otthoni egészségügyi ellátást biztosítanak a lakosságnak. az Orosz Föderáció a hatályos jogszabályoknak megfelelően.

4. Az otthoni kórházban végzett munka és szolgáltatás az egészségügyi intézmény részeként engedélyköteles.

5. Az otthoni kórház beteg és fogyatékos személyek, valamint az otthoni gondozásra szoruló gyermekek otthoni gyógyászati (diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs) ellátását biztosítja.

6. Az otthoni kórház felépítését és kapacitását az egészségügyi intézmény vezetője hagyja jóvá. Az otthoni kórházat orvos irányítja - a kórház vezetője, aki a főorvosnak és az orvosi munkáért helyettesnek számol be, vagy funkcionális alapon a terápiás osztály vezetője, egy helyi orvos. A személyzeti beosztások a létszámtáblázaton belül kerülnek kialakításra a munkakör leterheltségének megfelelően.

7. Az otthoni kórházi kezelésre szánt betegek kezdeti kiválasztását a helyi orvosok, háziorvosok, szakorvosok végzik a javasolt kezelésre vonatkozó ajánlásokkal a szervezeti egység vezetőjével és az otthoni kórház vezetőjével egyetértésben.

8. Az otthoni kórházi ellátás finanszírozási forrásai:

- kötelező egészségbiztosítási pénztárak a területi kötelező egészségbiztosítási program keretében a lakosság egészségügyi ellátására, ideértve a bérköltséget, a bérfelhalmozást, a gyógyszerek, kötszerek, orvosi műszerek, reagensek és vegyszerek beszerzését, üveget, vegyi edényt, ill. egyéb tárgyi ellátás, más intézményben (saját laboratóriumi és diagnosztikai eszköz hiányában) végzett laboratóriumi és műszeres vizsgálatok költségének kifizetésére fordított kiadások;

- költségvetési források az egészségügyi ellátás biztosítását szolgáló valamennyi jogcímhez, az intézmény fenntartási költségelőirányzata szerint finanszírozva;

- a polgároktól származó pénzeszközök fizetett egészségügyi szolgáltatások nyújtására;

- az önkéntes egészségbiztosítási programok szerződései szerinti alapok;

- egyéb eszközök, amelyeket az Orosz Föderáció jogszabályai nem tiltanak.

9. A kórházi kezelésre felvett betegek otthoni nyilvántartására az F. N 001/u „Betegfelvételi és kórházi kezelés elutasításának nyilvántartása” című számot vezetjük.

10. A naplóba történő bejegyzések felvételekor és elbocsátásakor az F. N 025/u-04 „Ambuláns orvosi jegyzőkönyv” vagy F. N 112/u „Gyermekfejlődéstörténet” alapján történik.

11. Az otthoni kórházi kezelésre felvett betegnél az F. N 003/u „Fekvőbeteg-beteg kórlapja” az otthoni kórház megjelölésével kerül beírásra. Ebben az egészségügyi szakember által nyújtott egészségügyi ellátás minden napjáról nyilvántartás készül.

12. Az otthoni kórházi szervezés biztosítja a beteg napi orvosi látogatását, laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatait, valamint gyógyszeres terápiáját az ellátásának normáinak megfelelően. Szükség esetén fizioterápiás eljárások, masszázs, tornaterápia stb. szerepel a betegek kezelési komplexumában.

13. A hétvégi és ünnepnapi egészségügyi ellátás rendjét az egészségügyi intézmény főorvosa határozza meg.

14. Otthoni kórházban minden beteg esetében F. N 003-2/u-88 „Poliklinika nappali kórházában (otthoni kórház), kórházban nappali kórházban” elhelyezett beteg igazolványa van fenntartva.

A kártyán a kezelőorvos felírja az időpontokat, diagnosztikai vizsgálatokat, eljárásokat, egészségügyi és egészségügyi intézkedéseket. A kezelőorvos, a beteget tanácsot adó szakorvosok, az orvosi rendelvényeket végző mentősök feltüntetik a vizsgálat (a receptek teljesítésének) időpontját és aláírásukkal.

A kártyát a beteg otthonában állítja ki kórházi tartózkodása alatt.

15. A kórházban dolgozó orvos otthoni munkájáról az F. N 039/u-02 „A járóbeteg-szakrendeléseken, otthon végzett orvosi látogatások nyilvántartása” című sz.

16. Az otthoni kórházban lévő betegek napi nyilvántartása az F. N 007ds/u-02 „A járóbeteg szakrendelő, otthoni kórház nappali kórháza betegek mozgásának és ágykapacitásának napi nyilvántartási lapja” szerint történik.

17. Ha a beteget elbocsátják az osztályról, töltse ki az F. N 066/u-02 „24 órás kórházi tartózkodást, kórházi intézmény nappali kórházát, járóbeteg szakrendelő nappali kórházát, kórházat elhagyó személy statisztikai kártyája otthon."

18. A kezelést befejezett betegnek az elvégzett kezelésről F. N 027/u „Kivonat ambuláns vagy fekvőbeteg kórlapból” kiállítjuk.

19. Átmeneti keresőképtelenségről szóló igazolás a betegnek általános jelleggel állítható ki.

20. A kórház évi otthoni munkájának eredménye alapján a 14-DS „Tájékoztató a nappali kórház tevékenységéről” bejelentőlap kerül kitöltésre.

21. Az otthoni kórház a beteg orvos általi vizsgálatára, otthoni terápiás és diagnosztikai eljárások elvégzésére, valamint szükség esetén a beteg diagnosztikai eljárásokra az APU-ba történő szállítására járműveket biztosít.

2009. október 26-i 1028. sz. végzés 2. sz.

Az otthoni kórházi kezelés indikációi

A betegeket otthoni kórházba küldik kezelésre:

- különböző profilú krónikus betegségek (terápiás, gyermekgyógyászati, neurológiai, sebészeti, traumatológiai, onkológiai, szülészeti-nőgyógyászati, fül-orr-gégészeti, szemészeti, bőrgyógyászati, kábítószer-függőségi, pszichiátriai, ftiziológiai) akut betegségekkel és krónikus betegségek exacerbációjával, amelyek lefolyása nem igényel a beteg éjjel-nappali megfigyelése;

- utókezelésre, rehabilitációra szorulók a kezelési szakaszt követően 24 órás kórházban meghatározott diagnózissal;

- felügyelt kezelésre és megfigyelésre szorulók;

- átfogó rehabilitációs intézkedésekre szorulók;

- akiknek komplex szakértői kérdéseket kell elvégezniük további laboratóriumi és funkcionális vizsgálatok segítségével

A dokumentum szövegét az alábbiak szerint ellenőrizzük:
Hivatalos hírlevél

Segíteni otthon- a járóbeteg-szakrendelők, rendelők (ambulanciák), mentőállomások, mentős-szülészeti állomások munkatársai által a betegek otthoni látogatása során nyújtott kórházon kívüli ellátás legfontosabb eleme. A patológia természetében bekövetkezett változások, amelyekben a hosszú távú krónikus betegségek kezdtek túlsúlyba kerülni, valamint a lakosság életkori összetétele (öregedési folyamat figyelhető meg, amelyet a rászorulók számának növekedése kísér nak,-nek hosszú távú kezelés, gondozás és állandó otthoni megfigyelés). P.n. d. egyre nagyobb társadalmi-gazdasági jelentőséget kap.

Az összes betegség csaknem felében, az év egyes évszakaiban akár 90%-ban az orvosi ellátás a beteg otthoni látogatásával kezdődik. A segélyhívások körülbelül 80%-a lakásokból érkezik. Sőt, a betegek túlnyomó többsége a kezelés után sürgősségi segítség további otthoni megfigyelésre és kezelésre marad.

Minden háziorvosi hívást külön könyvben - 031/u számú nyomtatvány - rögzítenek, a sürgősségi orvosi hívásokat pedig naplóban rögzítik. A beteg otthoni látogatása során az orvos megfelelő feljegyzéseket készít járóbeteg kórlap - 025/u számú nyomtatvány, a mentőcsapat hívókártyát tölt ki, amely rövid tájékoztatást tartalmaz a panaszokról, a hívás okáról, a beteg objektív állapotáról, az elvégzett terápiáról és annak hatékonyságáról.

Az otthoni orvosi ellátás megszervezése különösen fontos a munkahelyen orvosi terület . A városi rendelők által a lakosságnak nyújtott terápiás ellátás összvolumenének közel 30%-a otthoni ellátás. A helyi terapeuta munkaidejének költségvetésében a betegek otthoni látogatása körülbelül 50%, a helyi gyermekorvos pedig körülbelül 60% -ot tesz ki. Jó minőség Az orvosi helyszínen végzett diagnosztikai és kezelési munka, az otthoni ellátás körének bővítése hozzájárul a kórházi ágyak ésszerűbb használatához.

Az otthoni ellátás volumene, valamint az otthon kezelt személyek száma nagymértékben függ a rendelő szervezettségétől, a betegek kórházi elhelyezésének lehetőségétől, valamint a P. n. ellátásának különböző szervezeti formáinak elérhetőségétől. d.: otthoni kórház, sürgősségi osztályok (pontok), betegek és idősek ellátó osztályai, aktív mecenatúra, rövid távú ill. nappali kórházak a beteg utólagos otthoni utókezelésével stb.

Annak ellenére, hogy a betegek különböző betegségekkel otthon keresnek orvosi segítséget, a vizitek megoszlásában továbbra is általános tendenciák maradnak okuk és céljuk, jellegük (elsődleges és ismétlődő), a betegség formája (akut és krónikus), szezonalitás stb. szerint. .d. Az otthoni segítséget kérők túlnyomó többsége terápiás beteg.

Az otthoni kezelés időtartama és jellege a beteg állapotától függ.

Akut betegségek esetén az orvos leggyakrabban 1-2 látogatásra korlátozza magát, majd a beteget ambuláns kezelésre helyezi át a klinikán. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az a gyakorlat, hogy az akut betegségben szenvedő betegeket idő előtt áthelyezik otthonról ambuláns kezelésre, veszélyezteti a szövődmények előfordulását és a betegségek kialakulását. krónikus formák. Figyelembe kell venni azt is, hogy annak ellenére, hogy egy otthoni orvosi vizit magasabb költsége van a járóbeteg-rendeléshez képest, a diagnosztikai és kezelési folyamat helyes megszervezése, pl. és otthon is lehetővé teszi, hogy gyorsabban érjen el pozitív eredményeket, és ezáltal általában véve hozzájárul a nagyobb gazdasági hatékonysághoz. Krónikus betegségek súlyosbodása során P. n. gyakran felveszi a szisztematikus kezelés jellegét, bizonyos esetekben a lehető legközelebb a kórházi körülményekhez. Ebben a helyzetben különösen fontos a beteg teljes körű kivizsgálásának megszervezése, minden otthoni időpont időben történő és rendszeres végrehajtása, és szükség esetén a beteg hozzátartozói, egészségügyi személyzete, társadalombiztosítási intézményei, Vöröskereszt munkatársai általi ellátása. és a Vörös Félhold társaságok.

Az akut és krónikus betegségek aránya, amelyek miatt a P. n. stb., az évszakok szerint változik. BAN BEN nyári időszak a helyi terapeuták otthonlátogatásainak jelentős része személylátogatás

szenvedő krónikus betegségek, elsősorban szív- és érrendszeri, légúti és idegrendszer. Ősszel és télen érezhetően növekszik az akut betegségek miatti háziorvosi hívások aránya.

A helyszínen végzett orvosi munka minősége bizonyos mértékig a betegek többszöri otthoni látogatása alapján is megítélhető. A kezelőorvos kezdeményezésére végzett aktív látogatások jelzik a P. n. helyes megszervezését. d. Ugyanazon betegség miatt ismételt orvosi hívások, különösen mentőhívások és sürgősségi ellátás, leggyakrabban az előírt kezelés elégtelenségével, a beteg állapotának súlyosságának az orvos általi alábecsülésével és az ismételt aktív vizitek időzítésének helytelen megtervezésével járnak.

A P. n. ellátásában való aktív részvétel nagy jelentőséggel bír. d. Annak érdekében, hogy időben megkapja speciális segítségnyújtás A krónikus betegek egy bizonyos kategóriája esetében leegyszerűsödött a szakorvos otthoni hívásának eljárása (anélkül, hogy először fel kellene hívni a helyi orvost).

A minőség javítására P. n. d. Meghatározó jelentőségű a poliklinikák laboratóriumi, diagnosztikai és kezelési és támogató szolgáltatásainak volumenének bővítése és minőségének javítása a betegek otthoni kivizsgálása és kezelése során. Az otthoni kezelés időben történő megkezdéséhez az orvosokat gyors laboratóriumi diagnosztikai készletekkel kell ellátni,

a gyógyszerek speciális elhelyezése.

A P. n. d. fontos a funkcionális felelősségek helyes megosztása az orvos és a nővér között. Előfordulhat, hogy az ápoló személyzetnek utólagos látogatást kell tennie a beteg megfelelőségének ellenőrzése érdekében ágynyugalom, az előírt kezelés elvégzése. Ennek megvalósításában nagy szerepe van az ápolószemélyzetnek aktív forma P.n. d., hogyan