Sürgősségi ellátás bronchiális asztmás roham esetén. Mi az elsősegélynyújtási algoritmus? Sürgősségi ellátás asztmás rohamok esetén

Ez a legnehezebb exacerbáció bronchiális asztma, hosszú távú, a lumen szűkületével együtt légutak kritikus méretekre. A hagyományos asztmaellenes gyógyszerek segítségével nem lehet megállítani a fulladásos rohamot. A halál kockázata ezzel súlyos állapotban nagyon magas. A sürgősségi ellátás segít megmenteni a beteget asztmás állapot.

Az asztmás roham okai és fejlődési üteme meghatározza a szövődmény formáját.

Az asztmás állapot három formára oszlik:

1. Anafilaxiás állapot.
2. Anafilaktoid állapot.
3. Metabolikus állapot.

Anafilaxiás állapot nagyon gyorsan fejlődik. Néhány perc alatt a beteg állapota bonyolulttá válik, gyorsan hipoxia alakul ki - oxigén éhezés. Nagy a kockázata a teljes légzésleállásnak. Az asztmás állapotnak ezt a típusát rendkívül ritkán diagnosztizálják, és ez a legtöbb súlyos forma támadás. A hörgőgörcs az allergénnel való érintkezés után kezd kialakulni, vagy egy vakcinára vagy gyógyszerre adott reakció.

Anafilaktoid állapot súlyossága hasonló az anafilaxiához, de előfordulásának oka némileg eltér. A bronchiális asztma szövődményei mechanikai, ill kémiai károsodás légutak. Ez megtörténhet például erős mérgező szag belélegzésekor.

Metabolikus állapot a leggyakoribb forma. A beteg állapota fokozatosan romlik. A szövődmények kialakulása több napig vagy akár hetekig is eltarthat. A hörgők nyálkahártya szövetei fokozatosan megduzzadnak, viszkózus vastag köpet halmozódik fel a légutakban, aminek következtében a légúti lumenek eltömődnek és szűkülnek. A bronchiális asztma súlyosbodásának oka a fertőző és gyulladásos jellegű. A hagyományos gyógyszerek nem tudnak megbirkózni egy ilyen súlyos fulladásos rohammal.

A szövődmények tünetei

A Status asthmaticust száraz, terméketlenség kíséri fájdalmas köhögés. A köpet ürítése bonyolult, a légzést sípoló légzés kíséri. Patológiás folyamat három szakaszban történik:

1. Az első szakaszt szapora szívverés jellemzi, nehéz a kilégzés, és a beteg kék színűvé válik. nasolabialis háromszög. A páciens lefagy egy olyan helyzetben, amelyben könnyebbnek érzi magát. Jellemzően ez egy félig ülő testhelyzet enyhén előre dőlt testtel. Ezt a szakaszt kompenzációsnak nevezik. Ez azt jelenti, hogy ebben a szakaszban a betegen lehet segíteni, ebben a pillanatban el kell kezdeni a sürgősségi ellátást.
2. A második szakaszban minden tünet összetettebbé válik. A légszomj fokozódik, a pulzus gyakori, de gyenge, artériás nyomás leminősítve. A tüdőben szinte nincs légmozgás, ezért a tüdő egyes részei leállnak. A szervezet oxigénszintje meredeken csökken, és a szén-dioxid mennyisége nő. A légzés ritka, a beteg görcsöket tapasztal, eszméletét veszítheti.
3. A harmadik szakasz a legveszélyesebb, nő a halálozás kockázata. A beteg elveszíti kapcsolatát a külvilággal, és akár kómába is eshet. A légzés nagyon ritka. A beteg állapota sürgősségi orvosi ellátást igényel.

A Status asthmatikus állapotot tüdőtágulás, hipoxia bonyolíthatja, és végül halálhoz vezethet. Időben történő ellátás egészségügyi ellátás elkerülheti a súlyos következményeket.

Sürgősségi ellátás

Hogyan segíthetnek a szeretteink?

Az asztmás állapotú beteg szakképzett orvosi ellátást igényel. Ebből az állapotból egyedül nem fog tudni kikerülni. Ezért az áldozat hozzátartozóinak fel kell tudniuk ismerni a közeledő tüneteket, és tudniuk kell, hogyan alakul ki a betegség.

A betegség szövődményének első gyanúja esetén azonnal cselekedjen.

1. Az első dolog, amit meg kell tennie, hogy hívjon egy mentőt. Amíg az orvosok utaznak, intézkedéseket kell tenni a beteg megmentésére.
2. Az asztmásnak szüksége van egy lendületre friss levegő, a szoba ablakait ki kell nyitni. Minden, a mellkast korlátozó ruházatot le kell venni vagy ki kell gombolni. A betegnek kényelmes testhelyzetet kell felvennie, amelyben könnyebb lesz lélegezni. A közeli embereknek segíteniük kell neki ebben.

Hogyan segíthet az orvos?

Asztmás állapotú betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége. Minél gyorsabban biztosítják, annál nagyobb az esély egy személy megmentésére. Az orvosi ellátás egy speciális algoritmus szerint történik:

1. A betegnek kényelmes testhelyzetet kell felvennie. Ha a beteg fekszik, felső rész a törzset fel kell emelni.
2. Az oxigénhiányt oxigénterápia segítségével maszkon keresztül pótolják, a páciens egy oxigénpalackból további adag nedvesített oxigént kap.
3. Az Andrenomimetikumokat szubkután vagy intravénásan adják be, ebbe a csoportba olyan gyógyszerek tartoznak, mint az Eufillin, Terbutalin, Bricanil.
4. Néhányban különösen súlyos esetek Prednizon beadásra lesz szükség.
5. Asztmás állapotú beteg sürgős kórházi kezelésre szorul. A kezelés a kórház intenzív osztályán folytatódik.

A további cselekvési algoritmus olyan intézkedések meghozatalára irányul, amelyek elősegítik a hörgők ellazulását és terjeszkedését. Ezt a hatást a használatával érik el drog terápia. A beteget felírják:

• inhaláció porlasztón keresztül Salbutamol, Atrovent, Berodual használatával;
• intravénásan csepegtetéssel Eufillint alkalmaznak, ez a gyógyszer csökkenti a tüdő duzzadását és enyhíti a hörgőgörcsöt;
• a súlyos rohamokat glükokortikoid gyógyszerekkel enyhítik, ide tartozik a prednizolon vagy hidrokortizon és dexametazon komplex.

Ha a gyógyszerek nem segítenek enyhíteni a beteg állapotát, akkor meg kell tennie mesterséges szellőztetés tüdő. Ezt az intézkedést rendkívül ritkán, különösen súlyos esetekben alkalmazzák.

A támadás enyhülésének jelei

A beteg állapotának enyhülése akkor következik be, amikor megvan produktív köhögés. Ez azt jelenti, hogy a viszkózus köpet cseppfolyósodni kezd és megjelenik nedves köhögés. A köpet megtisztítja a légutakat. A légzés fokozatosan normalizálódik.

A betegek lassan gyógyulnak az asztmás állapotból. Ha a kezelési algoritmust időben és teljes mértékben hajtották végre, a gyógyulás prognózisa kedvező.

Információ: Egy bronchiális asztmában szenvedő betegnél hirtelen fulladási roham alakult ki. A páciens a szék támlájára téve kezét ül, zihálás, „távoli” száraz zihálás, köhögés, nehezen szétválasztható köpet. Mellkas duzzadt, segédizmok vesznek részt a légzésben, szapora légzés, tachycardia.

Ha nincs hatás, és az asztmás állapot jelei jelennek meg, forduljon sürgősségi ellátáshoz. A beteg az osztályon történő kezelésre kórházba kerül intenzív osztály(újraélesztés). Az osztályon szükség esetén mesterséges lélegeztetést (ALV) kap a beteg. Gépi szellőztetés közben ápoló 30-40 percenként elektromos szívással végzi a köpet eltávolítását a légutakból és lúgos oldattal öntözi azokat.

Tireotoxikus válság- nehéz, életveszélyes a diffúz szövődménye mérgező golyva, amely a tirotoxikózis összes tünetének éles súlyosbodásával jelentkezik.

Okoz: műveletek bekapcsolva pajzsmirigy vagy más sebészeti beavatkozások(mandulaeltávolítás, kolecisztektómia, foghúzás), mentális trauma, durva tapintás pajzsmirigy, terhes nők toxikózisa, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek hirtelen megvonása, újonnan diagnosztizált golyva.

Klinika: a kezdet akut, a tünetek gyorsan fejlődnek. Hirtelen izomgyengeség jelenik meg (nem tud felállni), a szemhéjak, az ujjak remegése, hirtelen felindultság (például akut pszichózis téveszmékkel és hallucinációkkal) és fokozott szorongás. A beteg halálfélelmet, fulladást, ischaemiás fájdalmat érez a szív területén, szívdobogásérzést, fejfájás. A testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. A bőr tapintásra forró, hiperémiás, bőséges izzadság, aggódik a szomjúság miatt, a hang rekedtsége. Légszomj, tachycardia akár 150 ütés/percig, szívritmuszavar lehet, szív- és érrendszeri elégtelenség, vérnyomásesés. Zavartság, hasi fájdalom, hányás és hasmenés jelentkezik. A halál hipovolémiás sokk és szívelégtelenség következtében következik be.

Sürgősségi ellátás amelynek célja a:

1. A pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése a vérben.

2. A mellékvese-elégtelenség enyhítése.

3. A kiszáradás elleni küzdelem, a szív- és érrendszeri és idegrendszeri rendellenességek megszüntetése.

Hypothyroid kóma a pajzsmirigyhormonok súlyos hiánya miatt. Provokáló tényezők: hipotermia, stressz, műtét, vérzés, súlyos fertőzések(tüdőgyulladás), trauma, súlyos kísérő betegségek(miokardiális infarktus, rosszindulatú daganat) Gyakrabban - idősebb embereknél, akik nem kapnak megfelelő kezelés hypothyreosis. Klinika: kifejezett letargia, éles visszaesés testhőmérséklet 34 C-ig (alacsony alapszintű anyagcsere és nem megfelelő hőenergia-termelés). A központi idegrendszer gátlása fokozódik (depresszió, kábulat, kóma), hipotenzió, pulzusszám és légzésszám csökken, a hypercapnia fokozódik, a légúti acidózis fokozódik. A simaizom jellegzetes atóniája ( akut késés vizelet, bélelzáródás), gyakori gyomor-bélrendszeri vérzés, a fogíny vérzése A szívgyengeség és a magas vérnyomás oliguriához, anuriához vezet, a duzzanat az anasarca. A halál oka szív- és légzési elégtelenség volt.

Sürgősségi ellátás.
1) Hívjon orvost.
2) Nyugtassuk meg a beteget, melegítsük fel (készítsünk elő takarót, melegítő párnát a végtagoknak, meleg ital), biztosítson kényelmes pozíciót az ágyban.
3) Be prehospitális szakasz gondoskodjon párásított oxigénellátásról, és szükség esetén kórházi körülmények között mesterséges lélegeztetésről.
4) Készítse elő és alkalmazza az orvos által előírt módon a következő gyógyszereket: hipovolémia korrigálására 5% glükóz, reopoliglucin, poliglucin; a hemodinamika normalizálására - intravénás glükokortikoszteroidok - prednizolon, hidrokortizon 200-400 mg / nap; hormonhiány pótlására pajzsmirigyhormonok: levotiroxin 400-500 mcg intravénásan lassan; az acidózis korrigálására - 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénásan.

Diabéteszes kóma
- zavartság, majd eszméletvesztés, ismételt hányás, Kussmaul típusú mély, zajos légzés, kifejezett vaszkuláris hipotenzió, hipotenzió szemgolyók, kiszáradás, oliguria, anuria, 16,5-19,0 ​​mmol/l-t meghaladó, néha 33-55 mmol/l-t meghaladó hiperglikémia tünetei; V biokémiai elemzés vér emelkedett kreatinin, hypokalaemia, hyponatraemia, megnövekedett maradék nitrogén súlyos fehérjekatabolizmus miatt. Egy akut veseelégtelenség, mivel a vese filtrációja élesen csökken, súlyos acetonuria. BAN BEN általános elemzés vér: hyperleukocytosis 13-35x109 balra tolódással, kiszáradás és vérvastagodás a vörösvértestek és a hemoglobin számának növekedését okozza.
Sürgősségi ellátás hiperglikémiás (diabéteszes) kóma esetén.

Készítsen felszerelést, műszereket, gyógyszereket:

rendszer számára intravénás infúzió, fecskendők intravénás, intramuszkuláris és szubkután gyógyszerek beadásához, érszorító; Ringer oldat, 0,9%-os nátrium-klorid oldat a kiszáradás megszüntetésére, inzulin rövid színészi játék a hiperglikémia megszüntetésére; C-vitamin(5% -os oldat - 5 ml amperenként); 4%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, 1000 ml meleg 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat beöntéshez a sav-bázis egyensúly normalizálására.

Cél: elsősegélynyújtás a bronchiális asztma rohama esetén

Műveletek:

1. Azonnal orvost kell hívnia.

2. Helyezze a beteget félig ülő helyzetbe

3. Szabadítsa meg a mellkasát a ruházattól

4. Biztosítson friss levegőt

5. Kérdezd meg a betegtől, hogy „van-e bronchiális asztmája?” és hogy van-e nála inhalátor.

Zseb inhalátor használata.

Cél: bevezetése a szervezetbe gyógyászati ​​anyag aeroszol formájában (a páciens végzi).

Felszerelés: aeroszolos doboz.

1. Vegye le a kupakot a dobozról, és fordítsa fejjel lefelé.

2. Rázza fel a dobozt.

3. Vegyünk egy mély levegőt.

4. Az ajkaival a szájrész körül készítse el Mély lélegzetet, miközben egyidejűleg megnyomja a doboz alját: ebben a pillanatban egy adag aeroszolt adagolnak.

5. Tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig, majd vegye ki a szájrészt a szájából, és lassan fújja ki a levegőt.

6. Ha nem lehetséges mély lélegzetet venni, akkor az első adag aeroszolt a szájüregbe lehet permetezni.

7. Az aeroszol adagok számát az orvos határozza meg

Hatékonysági jel: a légzés normalizálása

30. GYORS-INTESTINÁLIS VÉRZÉS ELSŐ ELLÁTÁSA

Cél: elsősegélynyújtás a gyomorvérzés első jeleire

Emésztőrendszeri vérzés - kivéve gyomorfekély, esetleg gyomorrák, nyelőcső visszértágulatból eredő májcirrhosis, portális véna trombózis, örökletes vérzéses telangiectasia (Osler-Rendu szindróma), gyomorerek érelmeszesedése, valamint maró lúgokkal okozott sérülések és mérgezések.

Tünetek: rövid ideig tartó gyengeség, később pépes, fekete, kátrányos széklet (melena) szabadul fel.

Súlyos vérzéssel, szédüléssel, a bőr sápadtságával, hideg végtagokkal, szomjúsággal, homályos látással, gyakran teljes vagy részleges veszteségöntudat. A pulzus gyengül és gyors lesz. A véres hányás nem azonnal kezdődik, hanem néhány órával a vérzés kezdete után. Melena 24 óra múlva jelenik meg.

Műveletek:

1. A vérző beteg teljes testi és lelki pihenést biztosít;

2. Szigorú! ágynyugalom.

3. Hideg az epigasztrikus régióban (jégcsomag)

4. Hívjon orvost vagy sebészt

4. Vérzéscsillapító szerek (10% kalcium oldat klorid -10 ml), C-vitamin.

5. Az orvos által előírt módon - vér- és plazmatranszfúzió.

Tüdővérzésre, amely tuberkulózissal, szifilitikus, rákos bélfekélyekkel, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladással, Crohn betegséggel stb. A nővér taktikája ugyanaz.

31. Csepp cseppek a szemébe

32. CSEPPEK FÜLBE HELYEZÉSE

IRODALOM:

Fő irodalom

kiegészítő irodalom

Elektronikus források

1. EBS KrasSMU

2.ENB könyvtár

3. EBS Hallgatói Tanácsadó

Bronchiális asztma: hogyan lehet felismerni a rohamot és elsősegélyt nyújtani

A légúti betegséget, amelyet a hörgők görcsössége és a bennük lévő fokozott nyálkaképződés kísér, bronchiális asztmának nevezik. Ugyanakkor fulladásos rohamok lépnek fel, erős köhögésés légszomj. Ennek a reakciónak az okai különböző irritáló anyagok - allergének, stressz, túlzott hideg levegő, fertőzések, ipari anyagok. Magát a rohamot és az azt megelőző állapotot tünetek kísérik, melyek ismeretében már az elején könnyű megállítani.

A támadás előfutárai és jellemzői

A bronchiális asztma rohama akutan jelentkezik és gyorsan fejlődik, gyakran éjszaka. Fő megnyilvánulása egy erős száraz köhögés, amely fulladásba fordul. Ez az állapot néhány percig, súlyos esetekben napokig tarthat. 30-60 perccel a támadás előtt megkezdődnek az előfutárai:

• köhögés és tüsszögés;
• torokfájás, torokfájás, zihálás;
• vizes orrfolyás;
• fejfájás;
• viszketés az egész testben.

Ha a rohamot nem allergének, hanem egyéb okok okozták, a következő tünetek előzhetik meg:

• levertség;
• szorongás;
• depresszió;
• álmatlanság éjszaka;
• szédülés.

Magát a támadást a következő megnyilvánulások jellemzik:

• köhögés, néha sűrű köpet kíséretében;
• kilégzési légszomj - a kilégzés nehéz és kétszer hosszabb ideig tart, mint a belégzés;
• a légzés sebessége percenként 60 ciklusra nő;
• légzés lassú, zihálás, zihálással, azzal további csoportok izmok - has, nyak, vállöv;
• a pulzusszám növekszik;
• a beteg kényszerhelyzetet vesz fel - ülve, néha állva, kezét a térdére vagy más támaszra támasztva (orthopnea);
• a bőr sápadttá válik és kékes árnyalatot kap;
• a beszéd megnehezül, a szorongás fokozódik.

A lefolyás súlyosságától függően enyhe, közepes, súlyos rohamok és status asthmatikusak lehetnek. Ez utóbbi a legveszélyesebb, mivel fulladásos halált okozhat.

Ezek a tünetek megkönnyítik a bronchiális asztma rohamának azonosítását, mielőtt a beteg kórházba kerül. egészségügyi intézmény. A kórházi kezelés során szükség van megkülönböztető diagnózis, mert a különböző típusok asztma (kardiális, agyi, urémiás, hisztérikus) megfelelő kezelést igényel gyógyszerek. Általában ki kell zárni a szív-asztmát. Ehhez a következő mutatókra összpontosítunk:

• életkor – a szív-asztma valószínűsége nagyobb az időseknél;
• korábbi patológiák - bronchitis, tüdőgyulladás vagy a szív- és érrendszer megzavarása;
• légszomj típusa - kilégzési vagy belégzési;
• a szívrohamot heves légzés vagy pangásos zihálás kíséri az alsó hátsó régiókban.

A bronchiális asztma támadása - sürgősségi ellátás

Számos dolgot lehet tenni annak érdekében, hogy az orvosok megérkezése előtt segítsenek egy rohamban szenvedő személyen. A mentőhívás azonban kötelező, mivel a betegnek kivizsgálásra és további időpontra van szüksége. gyógyszeres kezelés, még ha jobban is érezte magát.

Először is meg kell próbálnia megkönnyíteni a személy légzését. Ehhez ki kell szellőztetni a helyiséget, vagy ki kell vinni a beteget a levegőre, meg kell szabadítani a nyakát gallértól, sáltól, szorosan gombolt ingtől stb. Az embernek segítségre van szüksége az elfogadáshoz ortopnoe pozíció- támasztja egyenes karjait a térdére vagy a felületre, amelyen ül. Ott is állhat a kezével egy asztalon vagy széken. A könyököknek kifelé kell nézniük.

A támadást inhalátorral enyhítheti. Helyezze a fúvókát a gyógyszeres palackra, fordítsa meg és fecskendezze be az aeroszolt. Az inhalálások között 20 perces szünetet kell tartani. Az aeroszol legfeljebb 3 alkalommal használható fel. Ha a támadás bekövetkezik enyhe forma, akkor a végtagok forró fürdője vagy a lábon lévő mustártapasz segíthet. Az elsősegélynyújtás során használt összes gyógyszert jelenteni kell az orvosi csoportnak, mivel ez befolyásolja a további kezelést.

Sürgősségi ellátás bronchiális asztmában egészségügyi dolgozók a támadás súlyosságának megfelelően kell végrehajtani. Ha ez könnyű forma, akkor korlátozhatja magát a tablettákra vagy az olyan gyógyszerek belélegzésére, mint például: efedrin, novodrin, alupent, aminofillin, teofedrin. Az efedrin vagy demidrol oldatait szintén szubkután adják be. Ez a köpet eltávolításához és a légszomj csökkenéséhez vezet. A javulás egy órán belül elérhető.

Többben nehéz esetek folyamodnia kell oxigénterápia belégzéssel, és a gyógyszert injekcióban kell beadni gyors hatás. Lehet, hogy:

• 2,4% -os aminofillin oldat intravénásan lassan, tachycardia esetén korglikonnal vagy strofantinnal kombinálva - tágítja a hörgőket és enyhíti a görcsöt; akkor alkalmazzák, ha a bronchiális asztmás roham típusa ismeretlen;
• 0,1% adrenalin, 5% efedrin, 0,05% alupent szubkután - csökkenti a hörgőgörcsöt, csökkenti a nyálkakiválasztást;
• antihisztaminok - suprastin, difenhidramin, pipolfen - enyhítik a görcsöket, csökkentik a hörgőhám szekréciós aktivitását és nyugtató hatásúak;
• görcsoldók - 2% -os no-shpa és papaverin oldatok egyenlő arányban.

Többért hatékony hatást, az adrenalint vagy az efedrint atropinnal kombinálják. Szívasztma esetén az adrenalin, bronchiális asztma esetén morfium nem alkalmazható.
Ha a támadás súlyos, intravénás prednizolint vagy hidrokortizont alkalmaznak. Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek, használjon 2,5% -os pipolfen oldatot intramuszkulárisan és 0,5% novokaint intravénásan. Súlyos fulladás esetén, amikor a hörgők megteltek nagy mennyiség köpet, a beteget altatásban intubálják, és tripszin vagy kimotripszin oldatot fecskendeznek a légcsőbe. Néhány perc múlva a köpet kiszívja.

Egyes esetekben a beteg rosszul reagál a gyógyszerekre, és egyre rosszabb lesz. Ez asztmás állapot - veszélyes állapot, ami végzetes lehet. A következő gyógyszereket használják a beteg megsegítésére: legfeljebb 90 mg prednizolon, legfeljebb 200 mg hidrokortizon, legfeljebb 4 mg dexametazon. Ha ez nem vezet az állapot javulásához, a beteget szabályozott légzésre helyezik át, és az intenzív osztályon kórházba helyezik.

A bronchiális asztma rohamának helyes diagnosztizálása és időben történő segítségnyújtás szükséges kedvező eredmény ennek a betegségnek a megnyilvánulásai.