– hatékony invázió, amely segít az embernek megszabadulni az összetett krónikus betegségektől vagy a ráktól. Sok beteg azért érkezik Izraelbe, mert itt magasan képzett urológiai sebészek dolgoznak velük. További okok a kórházi szolgáltatások kiegyensúlyozott árai, a korszerű berendezések és a leghatékonyabb technikák alkalmazása.

Ha a beteg időben segítséget kér, a sebész részben kivágja a hólyagot. Más esetekben a klinika felajánlja neki a hólyag mesterséges anyagokból történő újrateremtését. Elköltözési és felújítási árak Hólyag, valamint minden más izraeli eljárás a legkedvezőbb árúak közé tartozik az olyan országokhoz képest, mint az USA, Franciaország vagy Németország, így a világ minden tájáról érkeznek ide a betegek.

Innovatív vizsgálati módszerek a hólyag eltávolítása és rekonstrukciója előtt Izraelben

A beavatkozás előtt a páciens részletes vizsgálaton esik át, amely segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában és a műtét lehető legpontosabban történő elvégzésében.

A hólyagdiagnosztika Izraelben a következőkből áll:

• bevetve klinikai tesztek vér;
• a belső szervek ultrahangvizsgálata;
• számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás – indikációk szerint;
• radiográfia;
• cisztoszkópia;
• konzultációk urológussal, aneszteziológussal és más kapcsolódó szakos orvosokkal.

Az ilyen invázió fő jelzései: hólyagrák ill prosztata, rosszindulatú sejtjei áttétet adtak a hólyagba. És idegrendszeri betegségek, sérülések, veleszületett rendellenességek.

A hólyag eltávolításának és rekonstrukciójának legújabb módszerei

A sebészek lenyűgöző laparoszkópos képességekkel, valamint robottechnológiával képesek magas hatékonyságot elérni az emberi szervek és szövetek minimális sérülése mellett.

A húgyhólyagműtétet steril kórházi körülmények között végzik, így a negatív szempontok, mint a fertőzés, a vérmérgezés és a gyulladásos folyamat kialakulása teljesen kizárt. Az urológiai sebészek professzionalizmusának és tapasztalatának köszönhetően a húgyúti szervek posztoperatív diszfunkciója minimálisra csökken.

Az izraeli klinikák legkíméletesebb módszerei a hólyag eltávolítására és helyreállítására minimálisan invazív beavatkozás, amely a húgycsövön keresztül történik, és nem igényel nagyszabású hasi bemetszéseket. Az a művelet, amelynek során a buborék egy töredékét eltávolítják, ún cisztektómia. A szerv helyreállítása a páciens saját szöveteinek (vékonybél vagy csípőbél) felhasználásával történik.

Ha van rá igény teljes felépülés szerv, a sebész létrehoz egy urostomiát, amelyen keresztül a vizelet egy külön külső műanyag tartályba folyik. A bélszövetekből egyfajta vizeletgyűjtő üreg is kialakítható, amely az emberi test belsejében található. Az alhasi katéteren keresztül ürítik ki.

A legkényelmesebb az ember számára mesterséges anyagokból készült buborék. A vizeletet a hasizmok megfeszítésével távolítják el belőle természetesen. Az izraeli terápia hatékonysága ellenére a hólyag eltávolításának és rekonstrukciójának költsége ésszerű, mivel azt az Egészségügyi Minisztérium szintjén ellenőrzik.

Orvosok válaszai a betegek kérdéseire

1. A kórház megtagadta a hólyag eltávolítását és rekonstrukcióját, mi lehet az oka?

Ez a sebészeti invázió meglehetősen kiterjedt és megköveteli hosszú felépülés. A szervezet fizikai állapotából adódóan a 70 év feletti betegek, valamint a cukorbetegek, szív- és érrendszeri és egyéb súlyos krónikus betegségekben szenvedők nem tolerálják.

1. Hogyan fogom érezni magam a hólyagjavító műtét után?

A húgyhólyag eltávolítása és rekonstrukciója utáni áttekintések alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a legtöbb beteg jól érzi magát a rehabilitáció alatt. Az erekció és a vizeletürítés funkciói fokozatosan helyreállnak.

1. Milyen gyakran kell urológushoz fordulnom műtét után?

Mivel a beteg szenvedett összetett működés, egészségi állapota folyamatos ellenőrzést igényel. Tehát negyedévente kell vért adni biokémiai elemzés, ultrahangos vizsgálaton és vesefunkciós vizsgálaton esnek át. Ezt követően az ellenőrzések száma évi kettőre csökken.

Lépjen kapcsolatba a NewMed Center munkatársaival – állítsa helyre a szervezet létfontosságú funkcióit!

A túlműködő hólyag (OAB) egy tünetegyüttes, amelyet sürgősség, nocturia kísér. gyakori vizeléséjszaka) vizelet-inkontinenciával és vizelési gyakorisággal vagy anélkül, igazolt húgyúti fertőzés vagy más nyilvánvaló patológia hiányában alsó szakasz húgyúti.

Az imperatív (sürgős) vizelet-inkontinencia a vizelet időszakos, ellenőrizhetetlen szivárgása a hirtelen vizelési inger hátterében. Ez a késztetés annyira kategorikus (imperatív), hogy az embernek egyszerűen nincs ideje kimenni a WC-re. A késztetés után szinte azonnal megindul a vizelettermelés.

Az OAB egy széles körben elterjedt szindróma. Alapján Nemzetközi Társaság Ami a vizeletvisszatartást illeti, az európai felnőtt lakosság 17%-ának vannak tünetei. Meg kell jegyezni, hogy a vizelet-inkontinencia nélküli OAB-t ("száraz OAB") a nők 7,6% -ánál figyelték meg, és OAB-t sürgős vizelet-inkontinenciával kombinálva 9,3% -ánál figyeltek meg. Jelenleg az a tendencia, hogy a nőknél a vizelet-inkontinenciával járó OAB incidenciája 12%-ról 60 év alatti korban 20%-ra 65 éves és idősebb korban nő. Általában ez a nőknél 44 év után, a férfiaknál pedig 64 év után még hangsúlyosabb. Nincsenek végleges adatok az OAB prevalenciájáról Oroszországban, de általánosan elfogadott, hogy hasonló az európai országokhoz.

Annak ellenére, hogy az OAB-t gyakrabban diagnosztizálják idős korban, tünetei máshol is előfordulnak korcsoportok. Legnagyobb szám 40 év feletti betegeket figyeltek meg. A 60 év feletti férfiaknál egyértelmű tendencia mutatkozik az incidencia növekedésére, a nőknél pedig a csökkenésre. Így az OAB egy meglehetősen gyakori klinikai szindróma, amely különböző korcsoportokban fordul elő, és fizikai és szociális helytelenséghez vezet.

A sürgős és gyakori vizelés fő oka az speciális változások a detrusorban (a hólyag izmos bélése), ami annak akaratlan összehúzódásaihoz vezet. OAB-ban szenvedő betegeknél a hólyagban található idegvégződések krónikus irritációban vannak, és véletlenszerűen továbbítanak jeleket az agyba. Ez megakadályozza, hogy a húgyhólyag megfelelően tárolja a vizeletet, és a töltés során önkéntelen összehúzódást okoz, ami késztetéses inkontinenciához vezet.

A GMF probléma jelentősége abban rejlik, hogy kifejezett negatív hatás a betegek életminőségéről. Az OAB a társadalmi helytelenség és súlyos pszichés problémák okozójává válik, a szokásos életmód elhagyásához vezet, például jelentős hatással szakmai tevékenység.

A betegek alapvizsgálatot igényelnek, hogy kizárják azokat az urológiai és egyéb betegségeket, amelyek sürgős és gyakori vizelést okozhatnak. Az OAB diagnosztizálása sikeresen elvégezhető ambuláns alapon, és a legtöbb esetben nem igényel speciális módszerek vizsgálatok.

Általában az egyéb betegségek kizárása érdekében a gyakori és sürgető vizeletürítéssel rendelkező betegek vizelési gyakoriságát, vizeletvizsgálatot, vese-, húgyhólyag-, prosztata-ultrahangot, valamint a maradék vizelet mennyiségét meghatározzák.

Az ürítési napló adatai is vannak fontosés lehetővé teszi a túlműködő hólyag felismerését.

Az OAB kezelésének megközelítései

Az OAB kezelése nem gyógyszeres módszerekkel kezdődik.

Viselkedési terápia az OAB kezelésében egy új vizelési minta kialakítására, illetve a korábbi visszaállítására irányul, melyben ez a folyamat ismét kontrollálhatóvá válik a beteg számára.
Az ürítési napló adatainak együttes áttekintése során a klinikusnak meg kell keresnie azokat az epizódokat, amelyeknél a leghosszabb idő van az üregek és a legnagyobb mennyiségű vizelet között. Orvosával együtt meghatározhatja azt a minimális időtartamot, amelyet a vizelések között be kell tartani, például 2 óránként, nem korábban. Ezt a rendszert 2 hétig megfigyeljük, majd ha ez a feltétel sikeresen teljesül, a vizelési intervallumot hetente 15 perccel meghosszabbítják, amíg el nem érik a 3 vagy 4 órás intervallumot.

Javítás ivási rendszer
Ha vizelettartási zavarban és/vagy gyakori vizeletürítésben szenved, gyakran korlátozza a bevitt folyadék mennyiségét, így próbálja csökkenteni az akaratlan vizeletvesztést. Az éjszakai vizelés gyakoriságának csökkentése érdekében legalább 4 órával lefekvés előtt korlátozni kell a folyadékbevitelt. A felvett folyadék jellege az fontos tényező, növelve a sürgősség intenzitását és a termelődő vizelet mennyiségét. Így a koffeintartalmú folyadékok (kávé, tea, Coca-Cola stb.) nemcsak gyenge vízhajtó hatásúak, hanem fokozzák a vizeletürítést is. Az ilyen italok bevitelét napi 1-2 csészére kell korlátozni.

Tabletta gyógyszerek, általában az orvos írja fel a kezelés elején, de konzultálnia kell orvosával az ilyen terápia lehetséges mellékhatásairól.

Botulinum neuroprotein alkalmazása kezelés alatt urológiai betegségek lehetővé teszi, hogy sikeresen megbirkózzon az OAB tüneteivel, amelyek korrekcióját korábban hatástalannak, sőt lehetetlennek tartották. Az A típusú botulinum toxin (BTA) hatásmechanizmusa az, hogy gátolja az acetilkolin neurotranszmitter felszabadulását, ami a detrusor ellazulásához és a hólyag térfogatának növekedéséhez vezet. A BTA injekciókat intradetrusorálisan (intravezikálisan) adják be. A tartós pozitív hatás fenntartásához fontos és szükséges az elvet a diagnózis pillanatától követni folyamatos kezelés GMP.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a BTA egyszeri intravesicalis beadása hatékony, csökkenti a kényszervizelet-inkontinencia tüneteinek súlyosságát, javítja az életminőséget. A kezelést átlagosan 4-8 havonta végezzük.

A botulinumterápia kérdésének megvitatása során szem előtt kell tartani, hogy Oroszországban csak egy eredeti toxin létezik, amelyet hivatalosan engedélyeztek az urológiában való felhasználásra, és kifogástalan. bizonyítékbázis, megerősítve annak hatékonyságát, biztonságosságát és tolerálhatóságát.

Mielőtt szakemberhez fordulna, válaszoljon a következő kérdésekre

1. Tapasztal-e gyakori vizelést (>8-szor napközben,>1-szer éjszaka)?
2. Vannak-e olyan sürgős (hirtelen) késztetései, amelyeket nehéz kontrollálni?
3. Tapasztal-e önkéntelen vizeletfolyást?
4. Használod urológiai betétek?
5. Vannak-e neurológiai vagy egyéb olyan betegségei, amelyek befolyásolhatják a hólyag működését (szélütés következményei, neuropátia diabetes mellitus, osteochondrosis, porckorongsérv)?
6. Volt már agy-/gerincvelő- vagy medenceműtéte?
7. Vannak gyulladásos betegségei? genitourináris terület amelyeket nehéz antibiotikummal kezelni?
8. Van-e kényelmetlenség vagy fájdalom a hólyagban, nemi szervekben, perineumban?

Ha 2 vagy több kérdésre igennel válaszolt, forduljon szakemberhez.

A svájci szakemberek modern orvosi és sebészeti technikákkal kezelik a neurogén hólyagot. Minden évben a helyi klinikákra és egészségügyi központok betegek ezrei jönnek ezzel kóros állapot mert értékelik jó minőség orvosi ellátás, kivételes szolgáltatás és terápiás hatékonyság.

A svájci urológusok úgy vélik, hogy a kórokozó szervi diszfunkció oka olyan betegségek, amelyekben az agy és gerincvelő, valamint az idegrendszer vizeletkiválasztásért felelős területei. Ezért a kezelésben más terület szakemberei - neurológus, vertebrológus, nefrológus - is részt vesznek.

Megkülönböztető diagnózis

A svájci urológiai klinikákon a neurogén hólyag kezelésével foglalkozó szakemberek kezdik megoldani a problémát. átfogó felmérés, mivel ez a fajta működési zavar származhat abból, hogy sok etiológiai tényezők. Mindenekelőtt a betegeket központi idegrendszeri rendellenességek – Alzheimer-kór, agyi bénulás, agyvelőgyulladás vagy korábbi stroke. Alapos anamnézis felvétel, kivizsgálás és laborvizsgálatok vizelet és vér.

A hólyag funkcióinak felmérése érdekében előírják különféle vizsgálatok orvosi képalkotó módszerekkel:

• ultrahang szkennelés;
• kontrasztos radiográfia;
• cisztoszkópia.

Használható is további módszerek fejlődési rendellenességek kimutatására húgyúti, a gyulladás jeleinek meghatározása és az egyidejű patológiák kizárása.

Kezelési megközelítések

A svájci szakemberek előnyben részesítik a neurogén hólyag kezelését gyógyászati ​​módszerek. A gyógyszer kiválasztása a természettől függ kóros elváltozások, a húgyúti diszfunkció mértéke és a betegség oka. Az ország fejlett gyógyszeripara folyamatos fejlődést tesz lehetővé terápiás tanfolyamokés egyre többet a gyakorlatban hatékony gyógyszerek, amelynek minimális mellékhatások. A betegeket is tanítják speciális gyakorlatok, melynek célja a medenceizmok megerősítése és a vizelési folyamat önálló szabályozásának képessége.

Az elmúlt 10 évben a svájci urológusok a felépülés pozitív dinamikáját rögzítették alacsony intenzitású lézeres módszerek alkalmazása után. Széles körben alkalmazzák a húgyhólyag rektális és húgycső stimulációját, ami jól bevált súlyos inkontinencia esetén.

Ha konzervatív terápia nem hoz kívánt hatást, műtétet írnak elő. Így, sebészeti beavatkozások pangás megjelenésével járó vizeletvisszatartás esetén végezzük - majd a hólyagnyak reszekcióját, a záróizom és a méhnyak undo-urethralis disszekcióját a szervvel ellentétes oldalról végezzük. Számos klinikai helyzetben műtétet írnak elő az ülőizom és a barlangi izmok egymáshoz közelítésére, valamint injekciós blokádot. Gyakran végeznek sebészeti záróizom beültetést.

Műtét utáni húgyhólyag diszfunkció: akut vizeletretenció, krónikus vizeletretenció, pollakiuria, akut cystitis, krónikus cystitis.

A posztoperatív hólyag diszfunkció.

Tekintettel arra, hogy a szülészeti-nőgyógyászati ​​műtétek után gyakran előfordulnak különböző hólyagműködési zavarok, lehetségesnek tartottuk ennek a kérdésnek a bemutatását egy külön fejezetben. Célszerűnek tartjuk, hogy egyidejűleg megismertessük az olvasóval a posztoperatív hólyaggyulladást is, amely meglehetősen gyakori ebben a betegcsoportban.

A posztoperatív időszakban a dysuria nemcsak megnövekedett vizelési gyakoriságból és fájdalomból áll, hanem bizonyos vizelési nehézségekből is. A vizeletáram a kalibertől függően vékony és lomha lesz húgycsőés a hólyag összehúzódása. Az ilyen betegek gyakran túlnyomórészt hanyatt fekve vagy más atipikus testhelyzetben vizelnek.

Szülés után hólyagműködési zavarok fordulhatnak elő, elsősorban kóros, szülési műtétekkel járó, valamint különböző nőgyógyászati ​​műtétek után.

A szülés utáni és posztoperatív időszakban a hólyag diszfunkcióját két tényező okozza: gyulladásos és neurogén.

A húgyhólyag működési zavara lehet átmeneti, de nagyon hosszú ideig tarthat. L. Gecco et al. (1975) 216 betegnél végzett kiterjesztett méheltávolítás után átlagosan 24 nap elteltével észlelték a hólyagfunkció teljes helyreállítását.

Hólyagműködési zavar után radikális műveletek A nemi szervek daganatos megbetegedései gyakran súlyosak, és szinte minden harmadik betegnél előfordulnak. Ez akkor fordul elő, ha húgyúti fertőzés alakul ki kiterjedt nekrózis szövetek és az azt követő szűkületek és fisztulák kialakulása. P. H. Smith és mtsai. (1969) 211 Wertheim-műveletet elemzett. A következő urológiai szövődményeket regisztrálták: korai (vizelési nehézség - 45%; húgyúti fertőzés - 31%; neurogén rendellenességek - 23%; genitourináris fistulák - 1%); késői (vizelési nehézség - 22%; stressz inkontinencia - 39%; húgyúti fertőzés - 20%; neurogén rendellenességek - 19%).

A hólyag működési zavara jelentős intramurális hematómák következtében is felléphet, ami ismét megerősíti, hogy csak akut módon kell elkülöníteni az alatta lévő szövetektől.

A posztoperatív időszakban vizeletvisszatartás fordulhat elő, és az önkéntes vizelés felépülési ideje néha nagyon hosszú. Feltételeket teremtenek a gyulladásos folyamat kialakulásához mind az alsó, mind a felső szakaszban húgyúti. Medina (1959) azt javasolja, hogy a műtét után 15 napig tartsanak állandó húgycsőkatétert, hogy megelőzzék a neurogén húgyhólyag diszfunkciót. Nem valószínű, hogy az ilyen taktika indokolt. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében az alsó hypogastricus plexusból kilépő idegrostokat a lehető legnagyobb mértékben meg kell őrizni.

A leggyakoribb vizeletürítési tünet, amelyre a betegek és az orvosok először figyelnek, a vizeletvisszatartás. Lehet akut vagy krónikus; krónikus viszont lehet teljes vagy hiányos.

Akut vizeletvisszatartás.

Ez sokak után gyakori szövődmény sebészeti műtétek. A betegeket fájdalmas és eredménytelen vizelési inger zavarja, amelyet a suprapubicus régióban jelentkező fájdalom kísér. A fájdalom gyakran az egész hasban terjed, bélparézist okozva. Ha a műtét után a betegek nem tudnak vizelni, akkor mindenekelőtt meg kell különböztetni az akut vizeletretenciót a lézióhoz kapcsolódó akut veseelégtelenségtől. veseszövet vagy az ureterek menti elzáródással. A vizeletretenció reflexes formája esetén a húgyhólyag többszöri katéterezése után helyreáll a normális vizelési inger. Elősegíti az önkéntes vizeletürítés helyreállítását és a posztoperatív időszak aktív kezelését, valamint a proserin (1 ml 0,05%-os oldat) szubkután injekcióit. ). A hólyag katéterezését, valamint a cisztoszkópiát szigorú aszepszis körülményei között kell elvégezni, hogy ne okozzon iatrogén cystitist. A posztoperatív vizeletretenció azonban perzisztens lehet, ami a húgycső összenyomódásával, hematómával, infiltrációval vagy a húgyhólyag neurogén diszfunkciójával jár. Ezért a vizsgálatnak nemcsak urológiai, hanem neurológiai is kell lennie.

A dysuria másik okát meg kell említeni - a magzat fejének hosszan tartó megjelenése, amely összenyomja a hólyag nyakát. Éppen ezért a szülés során figyelni kell a vizeletürítést és természetesen a vizelet összetételét.

Az akut vizeletvisszatartást a vérrögök miatti hólyagtamponád is okozhatja, változó intenzitású hematuria, amely a húgyhólyag sérülésének jele.

Tamponád esetén a hólyag vérrögöktől való megszabadítására célszerű evakuátort használni, melynek átmérője a Charrière-skála szerint 28-30. Ebben az esetben jelentős térfogatú vérrögök eltávolíthatók. A húgyhólyag vérrögöktől való megszabadulása után cisztoszkópiát végeznek, amely megerősíti a húgyhólyag sérülésének jelenlétét a vérzéses területek, intramurális hematómák vagy a fal integritásának megzavarásával. Ha a húgyhólyag seb nem haladt át, hagyja el a húgycső katétert, amíg a vérzés teljesen el nem áll, és rendszeresen mossa le meleg antiszeptikus oldatokkal.

BAN BEN egyes esetekben hematuria esetén sebészeti beavatkozásokhoz kell folyamodni.

Krónikus vizeletvisszatartás.

A legtöbb szülés utáni nőnél a húgyhólyag működése normalizálódik, de néhány rendellenesség hosszú ideig megmarad. Leggyakrabban részleges krónikus vizeletretenció fordul elő, a maradék vizelet mennyisége 30-40 és 500 ml vagy több között változik. A vizeletvisszatartás a húgyhólyag hipertrófiájához és fokozott tónushoz vezet. Trabekulák és divertikulák képződnek, néha paraurethralis diverticulumok.

A vizeletürítéshez fokozott izomösszehúzódás szükséges hasfal. A betegek megnyomják a kezükkel, de még az ilyen műveletek sem mindig sikeresek. A fenti tünetek figyelmeztetik az orvost a krónikus vizeletretenció lehetőségére. Ez súlyos szövődmény, mivel a maradék vizelet támogatja a gyulladásos folyamatot a hólyagban, és a jövőben a vesék és a felső húgyutak érintettek.

A szülészeti vagy nőgyógyászati ​​trauma által okozott krónikus vizeletretenciót meg kell különböztetni a hólyagdivertikuláktól. Általában a hólyagfal valamilyen veleszületett hibája következtében alakulnak ki, a nyak vagy a húgycső elzáródása esetén. Többnyire diverticulumok helyezkednek el az oldalsó és hátsó falak Hólyag. A diverticulum leggyakoribb szövődményei a fertőzés, a kövek és a daganat. A vizelési nehézség és a vizeletvisszatartás a betegség állandó tünetei. A divertikulák könnyen diagnosztizálhatók cisztoszkópia és cisztográfia segítségével. A kezelés fő módja a hólyag kiürülése előtti akadály eltávolítása. Ugyanakkor sok diverticula, különösen kicsi, eltűnik. A nagy diverticulumok megmaradnak, de a vizeletpangás csökken. Gyulladásos folyamat eltávolításuk után megáll a hólyagban.

A legtöbb esetben a húgyhólyag diszfunkciója az eredménye különféle károk alatt sebészi kezelés, főleg beidegzési zavarok. Ugyanezen okból a nagyobb nőgyógyászati ​​műtétek után a betegek időnként elveszítik a hólyag telődés érzését és a vizelési ingert.

Ritka vizelés is előfordul, amikor a vizelési inger legfeljebb napi 1-2 alkalommal jelentkezik.

A húgyhólyagnyak szklerózisából eredő vizeletvisszatartás néha hónapokig tart. Az ilyen betegek időszakos katéterezésen esnek át, ami feltételeket teremt a fejlődéshez krónikus cystitis. A folyamat gyakran érinti az ureterek nyílásait, és megjelenik a vesicoureteralis reflux.

Pollakiuria.

A számos húgyúti rendellenesség közül figyelmet érdemel a gyakori vizelés (pollakiuria), amely a húgyúti betegségek következménye lehet. Ez a tünet a hüvely falainak kiesésével, a méh prolapsusával, a méh és a függelékeinek gyulladásos betegségeivel fordul elő. fő ok pollakiuria szülészeti és nőgyógyászati ​​műtétek után akut vagy krónikus cystitis.

Posztoperatív cystitis.

Gyakran nőgyógyászati ​​és szülészeti műtétek A betegeknél hólyaggyulladás alakul ki, amely különféle húgyhólyag-működési zavarokat okozhat. E. S. Tumanova (1959) szerint a különféle nőgyógyászati ​​műtéteken átesett 593 beteg közül 70-nek (11,8%) volt hólyaggyulladása a posztoperatív időszakban.

A betegség az elégtelen aszepszis vagy a katéterezés során bekövetkezett sérülés következtében alakul ki, amelyhez a szülés utáni vizeletvisszatartás, ill. posztoperatív időszakok. A hólyag fertőzését elősegítik a terhesség és szülés során fellépő anatómiai elváltozások, valamint a petefészek-ciszták, pelvioperitonitis, endometritis stb. A fertőzés többféle módon jut be a hólyagba: felszálló, hematogén és limfogén. Különösen gyakran a fertőzés a húgycsőből jut be a hólyagba, amely folyamatosan mikroflórát tartalmaz.

Az anatómiai és élettani jellemzők szintén hozzájárulnak a hólyaghurut kialakulásához; rövid és széles húgycső, a hüvely és a végbélnyílás közelsége.

Patológiai szempontból a hurutos, vérzéses, follikuláris, fekélyes-nekrotikus, gangrénás és sok más formát különböztetünk meg.

A betegség patogenezisében nagyon fontos lokális keringési zavarnak tulajdonítható. A legnagyobb veszély a méh eltávolítását jelenti rák vagy mióma miatt, mivel ezeknél a műtéteknél a hólyag leválik. Embriogenetikailag ennek oka a hüvely és a hólyag háromszög közös kialakulása, valamint a méh és a hólyag közötti vaszkuláris anasztomózisok jelenléte.

A hűtés szerepet játszik a cystitis kialakulásában. Vannak antibakteriális hólyaggyulladások is, amelyeket koncentrált gyógyszerek szedése vagy téves vegyszerek (sóoldat, ecetsav, alkohol stb.).

Akut cystitis.

Az akut cystitis fő tünetei: vizelési zavarok, fájdalom, vizeletváltozások. Nappal és éjszaka gyakori a vizelés, 10-15 percenként jelentkezhet a vágy.

A dysuriás jelenségek szinte mindig súlyosbodnak a menstruáció alatt, és megszűnnek. Így a hólyag működését befolyásolja a belső nemi szervek vérellátása.

A megnövekedett vizelési gyakoriság mellett a betegek fájdalmat tapasztalnak, amely a vizelés végén felerősödik, mivel a nyálkahártya érintkezik a hólyag háromszögével, ahol nagy mennyiségű idegvégződések. A fájdalom kisugárzik lágyék környéke, a perineumban és a hüvelyben.

A vizelet a vizelés végén zavaros, vérrel. A terminális hematuria a hólyagnyak és a hólyagos háromszög sérülése miatt következik be. Egyes esetekben a hematuria teljes és egyenletes lehet vérrögök hólyagtamponádot okozva.

Terminális hematuria esetén a vizelet inkontinencia tünetei jelentkeznek, ami a megnövekedett detrusor tónussal és a záróizom működésének gyengülésével magyarázható. A fent felsorolt ​​tüneteket hirtelen fellépő és gyors növekedés jellemzi.

Az elváltozások korlátozottak vagy diffúzak lehetnek, de nem terjednek mélyebbre a nyálkahártya subepiteliális rétegénél.

A posztoperatív hólyaggyulladás felismeréséhez nagy jelentősége van a vizeletvizsgálatnak, amelyet mindig a műszeres vizsgálat előtt kell elvégezni. Célszerű a vizelet két adagját megvizsgálni, mivel a második mentes a hüvelyből és a húgycsőből származó kóros szennyeződésektől. A vizelet általában savas, és nagyszámú fehérvérsejtet tartalmaz. A többi képződött elem közül hámsejtek és fehérje találhatók benne, de mennyisége nem haladja meg az 1%-ot.

A posztoperatív cystitis diagnózisa nem különösebben nehéz, de a terápiát nőgyógyászati ​​vizsgálatnak kell megelőznie.

Ami a cisztoszkópiát illeti, mikor akut cystitis Nem javasolt megtenni, de krónikus esetekben kötelező.

A hólyag összehúzódása során fellépő fájdalom csökkentésére előírják sok folyadék fogyasztása, görcsoldók és vízhajtók. Az étrend nem tartalmazhat irritáló ételeket és stimuláló italokat. A bélműködést normalizálni kell. Jól hatnak a meleg ülőfürdők, a belladonna kúpok és az antipirint tartalmazó mikrobeöntés. A terápiás szerek arzenáljába tartoznak a kemoterápiás gyógyszerek (furagin, negram, 5-NOK), antibiotikumok - tetraciklin, oxacillin, görcsoldók (papaverin, no-spa stb.) és fájdalomcsillapítók. Az akut folyamat leállítása után a húgyhólyagot ezüst-nitrát oldattal (lapis) helyezzük, kezdve 1:5000 koncentrációtól 1:500-ig stb. A terápia átlagosan 7-10 napig tart. Ennek eredményeként a dysuriás jelenségek csökkennek és a vizelet normalizálódik. A prognózis általában kedvező. A rehabilitáció befejeződött.

Krónikus cystitis.

A krónikus cystitis tünetei kevésbé intenzívek, de nagyon tartósak. A vizelet mindig fertőzött. A pyuriával együtt hematuria is van, amely a vizelés végén jelenik meg. A pollakiuria azért marad meg, mert a hólyag kapacitása csökken az izomhártya kóros folyamatban való részvétele miatt.

A diagnózis alapja jellegzetes tünetek betegségek, a vizelet változásai és a cisztoszkópiás adatok. Tekintettel arra, hogy túlnyomórészt a hólyag hátsó fala érintett, a betegek fájdalmat éreznek a hüvelyi vizsgálat során.

A cisztoszkópia rendkívül fontos. Meghatározza a fertőzés útját, a folyamat jellegét és mértékét. Mivel a gyulladt nyálkahártya nagyon érzékeny a mechanikai és termikus irritációra, esetenként altatásban végzik. A hólyag változásai nagyon változatosak. Menopauzális és posztmenopauzális időszakban a nyálkahártya élesen vérszegény. Meglehetősen gyakori formája az ún nyaki cystitis amikor a hólyagnyak és a proximális húgycső részt vesz a gyulladásos folyamatban. Nál nél diffúz elváltozás a nyálkahártya vöröses színű és elveszti fényes megjelenését. Az erek nem láthatók, egyes területeken fibrines lerakódások és sólerakódások láthatók. Viszonylag gyakran vannak olyan formációk, amelyek speciális feltételek: follikuláris, szemcsés és cysticus cystitis.

A krónikus hólyaggyulladást, különösen annak egyes formáit, gyakran meg kell különböztetni a hólyagdaganattól. A biopszia kulcsfontosságú.

A posztoperatív cystitis intersticiális és gangrénás cystitis formájában is előfordulhat.

Az intersticiális cystitisben szenvedő betegek nem csak a nagyon gyakori és éles tünetek miatt aggódnak fájdalmas vizelés, hanem a mélyebb rétegek károsodása és a fejlődés következtében fellépő deréktáji fájdalom is vesicorenal reflux. Rosin et al. (1979) arra utalnak intersticiális cystitis van autoimmun betegség, amelyet mikroszkóposan a limfociták, plazmasejtek és hízósejtek infiltrációja jellemez.

A gangrenous cystitis a terhesség alatt megnagyobbodott retroflexes méh hólyagra gyakorolt ​​nyomása következtében alakul ki. A nyálkahártya nekrózisa és kilökődése jellemzi. Klinikai tünetek: láz és éles fájdalmak alhasi.

Súlyos dysuriás jelenségeket nemcsak a posztoperatív hólyaghurut okozhat, hanem egy egyszerű hólyagfekély (ulcus simplex) is. A diagnózist endoszkópos és morfológiai vizsgálat igazolja. Egy egyszerű fekély van kerek forma, átmérője 15-20 mm, szélei simák, alja fényes, kerülete hiperémiás. Egy egyszerű fekély a hólyagos háromszög területén vagy az interureterikus ránc mögött található.

A krónikus cystitis kezelése összetett. Mindenekelőtt a nemi szervekben lévő gyulladásos gócokat fertőtlenítik. Széles körben alkalmazzák az antibiotikumokat, nalidixsav készítményeket (negram), szulfonamidokat, etazolt stb.

Lúgos cystitis esetén a vizeletet ammónium-kloriddal savanyítják, diuretikumokat írnak fel: lasix, etakrinsav (uregit), hipotiazid, furoszemid. jó terápiás hatásásványvizek: Borzhom, Naftusya stb.

Nál nél hormonális hiányÖsztrogéneket adnak be, és hüvelykúpok formájában is felírhatók.

Görcsoldó szerek, meleg fürdők, fájdalomcsillapítós mikrobeöntés, hólyagba történő telepítés csillapítja a fájdalmat és a dysuriát. hal olaj, synthomycin emulzió, collargol és ezüst-nitrát oldatok. A balneoterápiás módszerek – a diatermia és az iszapterápia – ugyanazt a hatást fejtik ki.

Tartós hólyaghurut kezelésére használják antihisztaminok, novokain blokádok, termálvizek, fekélyes folyamatok esetén pedig hidrokortizon injekciót kapnak az érintett területek. A sebészeti kezelési módszereket ritkán alkalmazzák. Az elektro- és kemokoagulációt fekélyes és nekrotikus folyamatok, valamint interstitialis cystitis - sacralis neurectomia esetén javasolják.

Bizonyos esetekben szükség van a hólyag reszekciójára, bélszakaszra cserélve, vagy az ureterek bélbe történő átültetésére.

És végül kineveznek nyugtatók, hiszen a sok éven át tartó fájdalom és dysuria kimerül idegrendszer beteg.

A prognózis kedvező az akut és a krónikus cystitis egyes formáira. A legtöbb intersticiális cystitisben szenvedő beteg fogyatékossá válik, bár vannak fényes időközök, de ezek rövid életűek.

Megelőzés. Szülés utáni és posztoperatív vizeletvisszatartás esetén a katéterezést a legszigorúbb aszeptikus körülmények között kell végezni. Szükséges a cystitis kialakulásához hozzájáruló nőgyógyászati ​​betegségek azonnali megszüntetése. A remissziós szakaszban ajánlott elkerülni az étrendi hibákat, a hosszan tartó hideget és a fizikai aktivitást.

A nőgyógyászati ​​műtétek utáni dysuria oka az is idegen testek: a hólyag véletlen összevarrása nem felszívódó kötésekkel - ezek megteremtik az alapot a sók lerakódásához és a hólyagban a kövek kialakulásához. A húgyhólyagkövek ritkán fordulnak elő nőknél. A betegséggel kapcsolatos összes eset legfeljebb 2-3% -át teszik ki anatómiai jellemzők hólyag és húgycső. A húgyhólyagkövek etiológiája nőknél túlnyomórészt a nőgyógyászati ​​műtétek vagy trauma szülés közben. Kialakulásának alapja a húgyhólyagba véletlenül bekerülő varratok vagy idegen testek, ritkábban vese eredetűek.

Fő diagnosztikai módszerek vannak felmérés urográfiaés cisztoszkópia. A húgyhólyagban szabadon fekvő kis kövek operatív cisztoszkóppal eltávolíthatók, jelentős méretű kövek esetén cisztolitripsziát alkalmaznak. Erre a célra jobb az Urat-1 eszközt használni, amelynek áramerőssége 1000 A, az impulzus időtartama pedig 2 ms.

Ha a köveket a hólyag falához rögzítik, akkor sebészeti úton eltávolítják őket. Nem tanácsos a hólyag hüvelyi szakaszát elvégezni, mert fennáll a genitourináris sipoly kialakulásának veszélye. Teljesen indokolt a hólyag nagy keresztmetszete, utólagos vakvarrat alkalmazása és állandó húgycső katéter elhagyása vagy rendszeres katéterezés. Sokszor sikeresen alkalmaztuk ezt a taktikát.

Súlyos hólyaghurut esetén indokoltabb a suprapubicus hólyag elvezetés elhagyása.

A húgyhólyag záróizom sérülése után, amely főként során kóros szülés, stressz vizelet inkontinencia jelenik meg. Ez a betegség a húgyhólyag sphinctereinek izomelemeinek megsemmisülése miatt következik be, amelyeket hegszövet vált fel, amely nem képes teljesen lezárni a lumenét. Sikeres kezelés szülés utáni és műtét utáni hólyaghurut segít tisztázni azok okait és jó választás kezelési módszer.

Így a fenti urológiai szövődmények gyakran nagyon súlyosak, és időszerű és megfelelő kezelést igényelnek.

Összegzésképpen azt kell mondani, hogy ez a probléma az elért sikerek ellenére továbbra is nagyon aktuális.

A rák diagnosztizálásának és kezelésének innovatív módszerei Svájcot a világ egyik abszolút vezető országává tették ezen a területen. Meg kell jegyezni, hogy Svájc rengeteg pénzt fektet be a rák orvosi kutatásába. Rákközpont Svájcban az egész világon ismerik minden évben a bolygó különböző részeiről az országba látogató betegek ezreit. svájci modern orvosság páciensei számára a daganatos betegségek diagnosztizálásának legjobb eszközeit kínálja, amelyek lehetővé teszik a betegség még korábbi felismerését korai szakaszaiban. A legtöbbet tapasztalt onkológusok írják fel megfelelő módszereket azonnali kezelés a diagnózis felállítása után. Ha a kezelés sikeréről beszélünk, az teljes mértékben az orvos által előírt technika hatékonyságától függ.

A betegség jellemzői

A húgyhólyagrák leggyakrabban a férfiakat érinti (4-szer gyakrabban, mint a nők). A 40 és 60 év közöttiek veszélyeztetettek. Érdemes megjegyezni, hogy a férfiaknál a hólyag a leggyakrabban érintett szerv az egészben urogenitális rendszer. A betegség a rosszindulatú daganatok teljes számának körülbelül három százalékát, az urogenitális rendszer daganatainak 40-50 százalékát teszi ki.

Számos oka lehet ennek a betegségnek. Közülük a dohányzás és a kölcsönhatás a biológiai ill kémiai rákkeltő anyagok. Ez utóbbiak meglehetősen gyakran megtalálhatók a vegyiparban (papír, festék és lakk, gumi). Az anilint használó gyárak dolgozóit szintén fenyegeti a hólyagrák kockázata. Azok az emberek, akik sokkal gyakrabban dolgoznak ezzel az anyaggal, mint a lakosság többi része, veszélyben vannak. Hangsúlyozni kell, hogy a betegség sokkal később, akár 7-10 év után is jelentkezhet, mint ahogy az ilyen betegek abbahagyták az anilintermelést.

A hólyagrák kezelésének jellemzői Svájcban

A hólyagrák nagyon veszélyes betegség, ennek a szervnek a bélésrétegéből kiindulva. Ezt a rákmegelőző időszakot uroteliális karcinómának is nevezik. Érdemes megjegyezni, hogy a karcinómák nagy része a felszínen nő, de a hólyag falában is növekedhetnek, ami agresszív daganatot jelent.

Az uroteliális karcinómák a húgyutakban találhatók, de leggyakrabban magában a hólyagban fordulnak elő. A betegség fő kockázati tényezője a dohányzás és az oldószerek használata. A vizeletben lévő vér a húgyhólyagdaganat kialakulását jelezheti a szervezetben.

A diagnózis általában speciális sejtes vizeletvizsgálatok és cisztoszkópia segítségével történik. A svájci klinikákban a hólyagdaganatok kezelése nagymértékben függ a diagnosztikai folyamat során felfedezett daganatok agresszív viselkedésétől. Hangsúlyozni kell, hogy a svájci klinikákon dolgozó tapasztalt orvosok csak egy meghatározott szövetminta sebészi levételével határozzák meg a daganat diagnózisát és agresszív potenciálját.

Svájcban a rákkezelést a szakterületükön tapasztalt szakemberek végzik. Az egyik híres orvosok ebben az országban dolgozik Aron Cohen. Ez a tapasztalt szakember Zürichben tanult, majd Bülachban és Winterthurban folytatta továbbtanulását. 2005-ben Cohen megkapta a címet szakorvos FMH, továbbra is a Triemli Városi Kórház és a Zürichi Egyetemi Kórház egészségügyi igazgatóhelyetteseként dolgozik. Aron Cohen jelenleg főorvosként dolgozik urológiai klinika Uroviva Bülachban. Azt is érdemes hozzátenni, hogy a Hirslanden Klinika (Zürich), a Diesdorf Klinika és az ADUS Klinika vezető orvosa.

A hólyagrák diagnózisa Svájcban

A húgyhólyagrák diagnosztizálásával kapcsolatban meg kell jegyezni az alkalmazást különböző módszerek, és mindegyik kiegészíti egymást, létrehozva a kezelőorvos számára holisztikus szemlélet a beteg diagnózisáról. Leggyakrabban a betegséget egy vizsgálat során észlelik, amelyet a vizeletben lévő vér megjelenésével összefüggésben végeznek. Természetesen a beteg az első, aki észrevesz egy ilyen patológiát. Tekintsük részletesebben, hogy a svájci klinikákon milyen módszereket alkalmaznak ilyen helyzetekben a diagnózishoz.

Ultrahangvizsgálat

A daganat kimutatására a vesék és a hólyag ultrahangját végzik. Ezenkívül a vizsgálat lehetővé teszi a vese duzzanatának kimutatását, amikor a daganat helye megzavarja a vizelet áramlását a hólyagba. Az ultrahangos vizsgálati eljárás segít a vérzés egyéb okainak feltárásában, például a húgyhólyagrákot kísérő prosztata megnagyobbodásban vagy a húgyúti kövekben.

Általános vizelet elemzés

Ez egy egyszerű vizeletvizsgálat, amely lehetővé teszi a vér jelenlétének megerősítését és bármely fertőzés jelenlétének azonosítását. A svájci orvosok általában először ezt a vizsgálatot rendelik el. Annak ellenére, hogy a tanulmány nem igazolja egyértelműen a rák jelenlétét, segíthet leszűkíteni a vérzés lehetséges okainak körét.

Citológiai vizsgálat

Ezt a vizeletvizsgálatot centrifugálás után végezzük. Tapasztalt hisztológusok mikroszkóp alatt vizsgálják a keletkezett üledéket. Citológiai vizsgálatot végeznek a vizelettel kiválasztott kórosan megváltozott daganatsejtek kimutatására. Érdemes megjegyezni, hogy ezt a tesztet nagyon érzékeny, vagyis a pozitív adatok lehetővé teszik a betegség jelenlétének nagy valószínűséggel történő meghatározását. Az elemzés azonban gyakran nem mutat ki sok daganatot a fejlődés korai szakaszában, ezért ez is kétséges negatív eredmény A vizsgálat nem ad 100%-os garanciát a páciens számára.

MRI és CT

Az ilyen eljárásokat a svájci klinikákon végzik a belső szervek vizsgálatára. A tomográfiai technológiák ezt sokkal részletesebben teszik lehetővé, mint az ultrahang. A vizsgálat során szerzett összes információ lehetővé teszi a húgyhólyag vagy a vesék olyan kis daganatainak kimutatását, amelyek az ultrahangvizsgálat során egyszerűen nem láthatók. Azt is hozzá kell tenni, hogy az MRI és a CT hatékonyabb a vérzés okainak kimutatásában. Ez különösen igaz az intravénás kontraszt alkalmazására.

Biopszia és cisztoszkópia a hólyagrák gyanúja esetén

Ezt a két diagnosztikai módszert tekintik a legfontosabbnak a rák jelenlétének diagnosztizálása során. A vizelet citológiai vizsgálata, valamint a hólyagdaganatok képalkotó technikái, mint az MRI, az ultrahang és a CT nem adnak 100%-os pontos eredményt, és bizonyos hibák előfordulásának lehetősége is fennáll. Ezért, ha a beteg vizeletében egyértelmű ok nélkül vér van, fontos, hogy első vizsgálatként cisztoszkópiát végezzenek. Ezt az eljárást speciális műszerrel, cisztoszkóppal végezzük. A cisztoszkóp egy cső alakú optikai eszköz, amelynek végén egy izzó és egy kamera található. A cisztoszkópot a húgycsövön keresztül a hólyagba helyezik. Lehetővé teszi, hogy mindent lásson belső felület szerv. A számítógép képernyőjén megjelenik egy kép. Ez a módszer lehetővé teszi a lapos vagy kisméretű daganatok kimutatását, amelyek egyébként egyszerűen láthatatlanok. A betegség diagnosztizálásának másik fontos lépése Svájcban a szervszövet mintavétele, azaz biopszia. A mintát mikroszkóp alatt laboratóriumi vizsgálatra küldik.

A cisztoszkópiát leginkább nevezik hatékony mód a rák kimutatása és típusának meghatározása.

A hólyagrák kezelési módszerei Svájcban

Ma a svájci klinikák a következő módszereket alkalmazzák a hólyagrák kezelésére:

• kemoterápia;
• sebészet;
• sugárkezelés;
• immunológiai módszer.

A sebészeti kezelés is altípusokra oszlik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy vannak különféle formák betegségek és műtétek is különböznek egymástól. Egy adott sebészeti beavatkozás alkalmazása a rák prevalenciájától és típusától függ:

• kriosebészet;
• endovesicalis elektrokoaguláció;
• cisztektómia;
• transzuretrális elektroreszekció;
• a hólyag reszekciója.

Hólyag reszekció

Ez a fajta művelet besorolása a nyílt módszerek. A rosszindulatú daganat eltávolításához a svájci klinikák orvosainak magát a szervet kell kinyitniuk. Ha a reszekció előnyeiről beszélünk, akkor érdemes megjegyezni a hólyag működésének megőrzését. A transzuretrális műtétekhez képest a reszekció hátránya, hogy erősen traumatikus. De ugyanakkor a transzuretrális sebészeti beavatkozás nem ad nagy radikalitást, és ez az, amikor bizonyos szakaszaiban a daganatok rendkívül fontos tényező.

Kriosebészet

Ez a módszer a használata nagyon alacsony hőmérsékletek eltávolításához rákos daganat. Ehhez használjon dinitrogén-oxidot, folyékony nitrogént vagy folyékony szén-dioxidot.

A hólyagfal nekrózisa -50 Celsius fokos hőmérsékleten következik be. Napjainkban az olyan szörnyű betegségek, mint a húgyhólyagrák esetében a kriodestrukció alkalmazásának különféle módszerei közül a transzuretrális kriosebészet talált alkalmazást. Ez a módszer magában foglalja egy speciális szondát (hűtőszerrel) a húgycsövön keresztül.

TUR (transzuretrális elektroreszekció)

Ezt a sebészeti beavatkozást egy speciális hurok segítségével hajtják végre, amely könnyen elhelyezhető a daganat szárán. A hurok felmelegítése nagyon magasra magas hőmérsékletű a daganat szó szerint le van vágva. Ezt is érdemes hozzátenni ez a módszer lehetővé teszi a véralvadást véredény tumorreszekcióval egyidejűleg. Ily módon a vérzés minimálisra csökkenthető.

Említésre méltó néhány hátránya is ennek a módszernek. A svájci klinikákon végzett transzuretrális elektroreszekció szövődményeket okozhat, beleértve a sérült erekből származó vérzést és a hólyagfal perforációját.

Cisztektómia

Eddig ez a módszer a sebészeti beavatkozás valóban radikális módszer a rák elleni küzdelemben. A cisztektómia során nemcsak a teljes hólyagot távolítják el, hanem a környező szöveteket is, amelyek tartalmazzák A nyirokcsomók. A húgycső egy részét, a prosztatát, az ureterek egy részét és az ondóhólyagokat is eltávolítják.

A szóban forgó sebészeti beavatkozás a rák kezelésében javallott, amikor a rák a szervfal izomrétegébe nőtt, vagy ha minden más kezelési módszer sikertelen volt. pozitív eredmény. Egyes esetekben a húgyhólyagot eltávolítják, hogy megszüntesse súlyos tünetek betegségek.

Egy szerv eltávolítása során szükségessé válik a vizelet összegyűjtésére és kiáramlására szolgáló új út kialakítása. Erre a célra leggyakrabban a következő lehetőségeket használják:

• ureter transzplantáció (in kettőspont);
• kiáramlás létrehozása a páciens testén kívül található piszoárba;
• a bél egy részének felhasználásával mesterséges hólyag létrehozására.

Endovesicalis elektrokoaguláció

Ezt a módszert az úgynevezett „nem beszűrődő” daganatok kezelésére használják. Ez egy neoplazma, amely a szerv üregébe nő, és papillómaként jelenik meg. Meg kell jegyezni, hogy ezzel a diagnózissal a hólyag megnyitását nem hajtják végre endoszkópos berendezéssel, transzuretrális módszerrel. A transzuretrális módszer lényege a daganat elpusztítása elektromos áram magas frekvencia. Ebből a célból egy passzív elektródát helyeznek a páciens teste alá, az aktívat pedig egy cisztoszkóp segítségével. A Svájcban dolgozó magasan kvalifikált szakemberek progresszív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyekhez kiváló minőségű, legmodernebb berendezések párosulnak, így a svájci klinikákon a betegek mindig a maximumot kapják lehetséges hatás kezeléstől.

Műtét a onkológiai betegségek a legtöbbet adja legjobb pontszámok, különösen, ha a műtétet a betegség korai szakaszában végzik. A svájci klinikákat a világ egyik legjobbjaként tartják számon ezen a területen sebészi kezelés rák.