A széklet okkult vérvizsgálata érzékeny kémiai elemek felhasználásával okkult vér jelenlétének diagnózisa a székletben. Amint a vizsgálati minta kölcsönhatásba lép a vegyszerrel, oxidáció és színváltozás lép fel. A modern orvostudomány a kémiai reakciók mellett az immunenzimes módszert alkalmazza. A vizsgálathoz székletmintát használnak.

Miért van szükség elemzésre?

Ismeretes, hogy a vastagbélrák már a betegség korai szakaszában enyhe, állandó vérzést okoz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rákos sejtek hatására megjelenő formációk véreznek, és ez a vér belép a vastagbélbe. De vannak olyan esetek, amikor nem lehet szabad szemmel kimutatni a vért a székletben (vagyis rejtett vért). Ilyen tünetekkel a szakemberek a betegeket a székletben lévő rejtett vér diagnosztizálására utalják.

Az okkult vér pozitív tesztje olyan esetekben fordul elő, amikor a betegnek gyomor-bélrendszeri betegségei vannak. Károsítják az emberi test nyálkahártyáját, és kis mennyiségű vér szabadul fel a gyomor és a belek lumenébe. Ez a folyamat gyomor- vagy nyombélfekély, fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, bélféreg fertőzések vagy polipok esetén fordul elő.

A rákos képződmények már a betegség első szakaszában károsítják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. Ezért, ha a rák gyanúja merül fel, pozitív eredményt kap.

Ez a technika különösen fontos a vastagbél onkológiájának tanulmányozásában, mivel a bél ezen részének rákos képződményeivel a krónikus rejtett vérzés a betegség kialakulásának első szakaszában jelenik meg.

Ezenkívül az okkult vérvizsgálat pozitív eredményét okozhatja az orrból, az ínyből és a szájból származó vérzés. Ezenkívül az okkult vér tesztje pozitív a nyelőcső varikózus vénáira, eróziós nyelőcsőgyulladásra, aranyérre és más betegségekre.

A pozitív eredménnyel járó rejtett vérvizsgálat megbízhatósága a legmagasabb, ha megismétlik. De ha a vizsgálat negatív eredményt mutat, akkor nem szabad kizárni a fekélyek és a gyomor-bélrendszeri rák jelenlétét egy személyben. A pozitív eredmény megszerzésének hatékonysága a későbbi laboratóriumi diagnosztikától függ, mert a széklet rejtett vérvizsgálata önmagában nem használható a betegség megállapítására.

Felkészülés az elemzésre

Okkult vérvizsgálatot szakorvosok, például gasztroenterológus, belgyógyász, onkológus, sebész és háziorvos írhatnak fel. Az elemzés előkészítése a következő:

• 3 nappal a minta vizsgálata előtt ki kell zárni az étrendből minden hús- és halételt, valamint a peroxidázokat és katalázokat tartalmazó zöldségeket és gyümölcsöket (például karfiol, uborka, torma, alma, spenót, fehér bab);
• hét-tíz napig kerülje az olyan gyógyszerek szedését, mint az aszpirin (acetilszalicilsav), a hashajtók, a nem szteroid gyulladáscsökkentők, valamint a vasat és bizmutot tartalmazó gyógyszerek;
• Beöntés adni tilos;
• Ha röntgendiagnosztikán esik át, legkorábban két-három nappal később adhat székletet;
• Javasoljuk, hogy három egymást követő székletürítés után mintát vegyenek elemzésre, és a széklet különböző helyeiről gyűjtsék össze a kutatáshoz szükséges anyagot.

A diagnosztikai mintát (friss széklet) szorosan záródó fedéllel ellátott műanyag edénybe kell helyezni. A biológiai anyagot spontán székletürítés után gyűjtik, de ügyelni kell arra, hogy ne kerüljön vizelet a székletbe. A kutatásra szánt mintát még aznap két-három órán belül az orvosi laboratóriumba szállítják.

Az elemzés indikációi

Orvosa székletvizsgálatot írhat elő rejtett vér kimutatására, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• hasi fájdalom, hányinger, gyomorégés és hányás jelenléte;
• állandó kásás székletürítés, székrekedés, súly- és étvágycsökkenés, megnövekedett hőmérséklet;
• az emésztőszervek rákjának jelenléte a gyomor-bél traktus láthatatlan vérzésének további megszüntetése érdekében;
• helminták jelenléte (a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának rendellenességeinek diagnosztizálására);
• olyan betegségek jelenléte, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, a bél tuberkulózis, a Crohn-betegség.

Hamis pozitív és álnegatív teszteredmények

Egy teljesen egészséges embernél, akinek megfelelő az emésztőrendszer folyamata, az okkult vér vizsgálata negatív eredményt mutat. Egészséges ember biológiai mintájának vizsgálatakor a zöldségekből és gyümölcsökből csak olyan rostok mutathatók ki, amelyeket a belek nem tudnak megemészteni. Ezért a széklet rejtett vérének vizsgálata negatív eredménnyel normálisnak tekinthető.

Az elemzés negatív eredményt mutat a vastagbélpolipok emberi szervezetben való jelenlétében is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezzel a technikával a vastagbélrák és a polipok közel 20%-át kihagyják. Ha a teszt negatív eredményt mutat, de nagy a kockázata a vastagbélrák további kialakulásának, további diagnosztikát (kolonoszkópia vagy rugalmas szigmoidoszkópia) írnak elő.

A széklet okkult vérvizsgálata gyakran hamis pozitív eredményt mutat. A legtöbb esetben ennek oka a biológiai minta gyűjtése előtti nem megfelelő előkészítés. Hamis pozitív teszteredmény is előfordulhat íny- és orrvérzéssel, amely során egy személy kis mennyiségű vért szív fel. A gyomorba, majd onnan a székletmintákba kerül. Hamis pozitív eredményt figyelnek meg olyan esetekben is, amikor egy személy rendszeresen visszatérő vérzést szenved.

Ha tünetek jelentkeznek, az orvosnak objektív vizsgálatokkal meg kell erősítenie a diagnózist a kezelés felírása előtt. Mindenekelőtt laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, amelyek eltéréseket mutathatnak a normától.

A betegnek általános vér-, széklet- és vizeletelemzést ír elő. Ha a szakember gyanítja, hogy a gyomor-bél traktus patológiája fejlődik ki, ami belső vérzéshez vezet, akkor ennek kimutatására vizsgálatot írnak elő.

Miért végeznek tesztet a székletben lévő rejtett vér kimutatására?

A nyelőcső, a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának patológiája esetén a széklet szinte feketévé vagy sötétvörössé válik a vér enzimekkel való érintkezése miatt. Ha a belek épsége sérül, a széklet élénkpirossá válik. Jelentős vérzés esetén a betegnek sürgősségi orvosi ellátásra van szüksége.

A vérzés nem mindig állandó; a fekélyek és gyulladások időszakosan vérzik. Ha az erek csekély mértékben vesznek részt a kóros folyamatban, a széklet színe és konzisztenciája nem változik.

Ha a koprogram során nem észlelnek vért, és az orvos rejtett vérzésre gyanakszik, akkor a betegnek újabb vizsgálatot kell végeznie. A székletben lévő rejtett vérre adott reakció pozitív, de nem feltétlenül van vérzés, vagyis az eredmény hamis pozitív.

Mikor történik a teszt?

• állandó vagy időszakosan fellépő hasi fájdalom;
• hányinger és hányás;
• gyomorégés;
• a bélmozgás konzisztenciájában különbözik a normától (pépszerű);
• hamis székelési késztetés;
• gyakori székrekedés;
• hasmenés;
• fogyás, étvágytalanság;
• hipertermia.

Ha a vérzés nem súlyos, akkor speciális reagensek nélkül lehetetlen észrevenni a vért a székletben

A vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis megerősítését. Akkor is elvégzik, ha a betegnek gasztrointesztinális betegségei vannak más diagnosztikai módszerekkel. Az eredmények segítenek a szakembernek megérteni a nyálkahártya károsodásának mértékét és meghatározni a betegség súlyosságát, az ismételt vizsgálat pedig megmutatja, mennyire hatékony az előírt terápia.

Hogyan lehet tesztelni

A vizsgálatot terapeuta, onkológus, sebész vagy gasztroenterológus írhatja fel. A teszt elvégzése előtt előzetes felkészülés szükséges. Az orvosok a következő ajánlásokat adják. A vizsgálat előtt 72 órával zárja ki az étlapról a vastartalmú ételeket, valamint a paradicsomot és a zöld zöldségeket és gyümölcsöket. Ne együnk húst vagy halat, mert ezek hemoglobint tartalmaznak.

Egy hétig hagyja abba az olyan gyógyszerek szedését, mint az aszpirin, hashajtók, vastabletták, nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ha a gyógyszeres terápia leállítása nem lehetséges, akkor tájékoztatnia kell kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről.

Ne fogyasszon olyan ételeket, amelyek megváltoztatják a széklet színét. Az anyaggyűjtést az emésztőrendszerben végzett diagnosztikai manipulációk előtt kell elvégezni. Nem ajánlott beöntést végezni vagy hashajtót szedni, hogy felgyorsítsa a mintavételt az elemzéshez.

Menstruáció alatt nem szabad mintát venni. Ha röntgendiagnosztikát végeztek, az elemzést csak 2-3 nap múlva lehet elvégezni.

Ha az alany parodontális betegségben szenved, amelyben súlyos fogínyvérzés van, akkor a székletgyűjtés előtti napon nem ajánlott fogat mosni, mivel a gyomorba kerülő vér pozitív eredményt adhat.

A széklet három különböző oldaláról kell anyagot venni. Megbízhatatlan válasz valószínű, ha víz vagy vizelet kerül a mintába. Ennek kiküszöbölése érdekében ajánlatos olajkendõt letenni a WC-re. A vizsgálati mintát műanyag edénybe kell helyezni (gyógyszertárban lehet megvásárolni), és a következő 2-3 órán belül be kell vinni a laboratóriumba.

Mit jelent, ha az eredmény pozitív?

Az okkult vér vizsgálata pozitív, ha olyan patológia alakul ki, amelyben bizonyos mennyiségű vér belép a gyomor vagy a belek lumenébe. Vagyis van egy betegség, amelyet a nyálkahártya gyulladása és annak perforációja jellemez.

A pozitív válasz a következő patológiák kialakulását jelzi:

Egyes esetekben a daganat csak kis mennyiségű vér felszabadulásával nyilvánul meg a székletben

A kisgyermekek vért is láthatnak a székletükben. Ez gyakran a gyermek tehéntej intoleranciájának köszönhető. Ha a baba szoptat, akkor még az anya tej-, vaj- vagy tejfölfogyasztása is okozhat vérzést.

Ha egy gyermeknek laktóz intoleranciája van, gondosan ki kell választania egy mesterséges tápszert.

A csecsemő vérzését diszbakteriózis, amőbiasis, vastagbélgyulladás és vérhas okozhatja. A vér székletben való jelenlétének egyik oka az anális repedések, amelyek a túl kemény széklet áthaladása következtében keletkeznek. Ez akkor fordul elő, ha a gyermek nem iszik elegendő folyadékot.

A vastagbélben lévő daganatok enyhén, de folyamatosan véreznek a kialakulásuk pillanatától kezdve. Ha a vérzés bőségessé vált, azt a koprogram során is észlelik. Az okkult vérvizsgálat segít a rák tüneteinek korai felismerésében, ami növeli a betegség kedvező kimenetelének esélyét. Az okkult vér pozitív tesztje az orrból, az ínyből vagy a torokból származó vérzésnek köszönhető.

Hogyan lehet meghatározni a vér jelenlétét a székletben

A vizsgálat során olyan vegyi anyagokat használnak, amelyek vörösvérsejttel érintkezve az oxidáció következtében megváltoztatják a színüket. A Gregersen-módszer lehetővé teszi, hogy kis mennyiségű hemoglobint is láthasson. A benzidin vaskék színűvé válik.

Figyelembe véve a festés sebességét és intenzitását, gyengén pozitív (+), pozitív (++ vagy +++) és erősen pozitív (++++) reakció jön létre. A benzidin alkalmazásakor 15 ml/nap feletti vérveszteség is megállapítható, ami gyakran hamis pozitív eredményt ad.

A széklet immunkémiai elemzése pontosabbnak tekinthető. Humán hemoglobin elleni antitesteket használ, így nincs szükség diétára. A teszt nagyon érzékeny, 0,05 mg hemoglobint fog kimutatni a széklet grammonként (0,2 ml/g széklet esetén a teszt pozitívnak tekinthető).

Ez a módszer lehetővé teszi a vastagbélben lévő daganatképződmények kimutatását, de nem észleli a nyelőcsőből vagy a gyomorból származó vérzést. Az esetek 3% -ában a tesztek pozitív eredményt adnak a vastagbélben lévő daganat hiányában.

A téves pozitív és hamis negatív eredmények okai

Normális esetben nincs vér a székletben, ezért ha nincs olyan patológia, amely vérzést vált ki a nyelőcsőben, a gyomorban vagy a belekben, a vizsgálat eredménye negatív lesz. Bizonyos körülmények között a széklet okkult vérvizsgálata álpozitív vagy hamis negatív eredményt adhat.

Tehát gyakran a vizsgálat nem mutat ki vért a vastagbélben történő képződés esetén, ezért a vastagbélrák és a polipok megerősítésére kolonoszkópiát vagy rugalmas szigmoidoszkópiát alkalmaznak.

Hamis pozitív eredményt kaphat, ha nem készült fel a vizsgálatra, ha vérzik az íny, vagy ha a beteg gyakran tapasztal orrvérzést. Vér lesz a székletben, ha megsérül a nyálkahártya, például halcsonttal vágja át a beteg a nyelőcsövet.

A teszt általában hamis pozitív eredményt ad, ha a beteg figyelmen kívül hagyta az orvos ajánlásait, és nem tartotta be az étrendet.

Gyakrabban végeznek elemzést kifejezetten a vas jelenlétére a székletben, így még a tegnap elfogyasztott alma is megfestheti a mintát, amit vér jelenléteként értelmezünk. Az álpozitív vagy álnegatív eredmények kizárása érdekében ajánlatos háromszor elvégezni a diagnózist (három egymást követő székletürítés mintája), és be kell tartani a vizsgálatra való felkészülésre és az anyaggyűjtésre vonatkozó összes ajánlást.

Ha a vizsgálatok kétszer nagy mennyiségű hemoglobint mutatnak ki a székletben, akkor megbízhatónak tekinthetők.

Ha az elemzés informatívnak bizonyul, az orvos hardvervizsgálatot ír elő - kolonoszkópiát. Ez magában foglalja a vastagbél felszínének vizsgálatát a végbélnyíláson keresztül behelyezett endoszkóp segítségével.

Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a lumen pontos lokalizációjának meghatározását. A nyelőcső vagy a gyomor nyálkahártyájának állapotának meghatározására endoszkópiát alkalmaznak, amelyben rugalmas csövet vezetnek be a szájon keresztül. A hibás eredmény kizárása érdekében ajánlatos háromszor elvégezni a tesztet.

Ha a vizsgálat negatív eredményt ad, az orvos nem zárja ki a peptikus fekélyt vagy az emésztőrendszer rákos megbetegedését. A székletben található rejtett vér egyetlen vizsgálata alapján nem lehet diagnózist felállítani, ez csak a patológia jelenlétét jelenti, és a betegség klinikai megnyilvánulásaival együtt lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását.

A székletben lévő vér komoly ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Különféle okok miatt jelenhet meg. Vérzést okozhat aranyérrepedés, végbélrepedés, allergia, bélférgek és protozoonok a belekben. Egy nőnek véres lehet a széklete menstruációja alatt. De a vér súlyosabb betegségek tünete lehet.

Vannak vastag- és végbélvérzések, amelyeknél a székletben vér van, de látható nyomot nem hagy maga után.

Egy diagnosztikai eszköz, például az okkult vér biokémiai székletvizsgálata segíthet a kimutatásban.

Javallatok

A székletben lévő vér minden korosztályban jelen lehet – újszülötteknél, csecsemőknél, felnőtt férfiaknál és nőknél. Felnőtt és gyermek székletében előforduló vér megjelenésének okai azonosak lehetnek, de az életkori kritériumok is lehetnek.

Milyen esetekben szükséges széklet adományozni okkult vér vizsgálatához? A vizsgálat indikációi a következők:

• állandó vagy időszakos fájdalom a hasi területen;
• rendszeres hányinger vagy hányás érzése;
• gyomorégés;
• krónikus hasmenés vagy székrekedés;
• fogyás étkezési korlátozások nélkül;
• egy adott betegség (fekély, gyomorhurut stb.) megerősítésének szükségessége.

Mit kell tudni a tesztekről?

Ma már otthon is elvégezhet egy ilyen elemzést. A gyorstesztek megvásárolhatók a gyógyszertárakban. Hogyan tudják helyesen kimutatni a vér jelenlétét?

1. A különleges képességekkel nem rendelkező személynek nem könnyű megfelelni az összes feltételnek, és pontosan reprodukálni az eljárást (sok manipulációt) a vizsgálat során.
2. A vizsgálat eredménye nagyban függ a minta minőségétől.

Könnyebb és megbízhatóbb a székletvizsgálat egy speciális laboratóriumban.

Laboratóriumi körülmények között három módszert alkalmaznak a széklet vérzárványainak meghatározására:

• Gregersen-reakció (benzidin teszt):
• guajak-teszt (Weber-teszt);
• immunkémiai módszer.

1. Az első módszernél az ürüléket vékony rétegben felvisszük egy tárgylemezre, és rácsepegtetjük a reagenst. A reagens benzidint, bárium- vagy hidrogén-peroxidot és ecetsavat tartalmaz. A vértartalom a vizsgált minta élénk kék vagy zöld színét mutatja.

A módszer egyszerű, és lehetővé teszi a vér nagyon alacsony koncentrációban történő kimutatását. De van egy jelentős hátránya - pozitív reakciót adhat húsétel vagy vérző fogínyből a belekbe jutó vér.

A megbízhatóbb információk megszerzéséhez alapos felkészülés szükséges. Három nappal a vizsgálat előtt minden vasat tartalmazó ételt ki kell zárni a menüből a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és a hashajtókat.

1. Ugyanígy fel kell készülnie a széklet benyújtására a guajak tesztre. Az előkészítés legkisebb megsértése hamis pozitív eredményt eredményezhet. A mennyiségi oldal is fontos - a vérveszteségnek legalább 50 milliliternek kell lennie.

A módszer lényege, hogy kis mennyiségű ürüléket ecetsavval folyékony zabkává őrölnek, majd hidrogén-peroxidot adnak hozzá és guajakgyanta tinktúrával titrálják. A kémiai reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha kék vagy lila szín lép fel.

1. Az immunkémiai módszert tartják a legpontosabbnak. A módszert azért hívják így, mert kizárólag a humán hemoglobinnal reagál. Az élelmiszerből származó állati hemoglobin és a gyógyszerekből származó vas nem befolyásolja az eredményt. Ez határozott plusz, mivel a szigorú étrendi korlátozások miatt nem okoz gondot a betegnek, és felmenti a beteget a gyógyszerszedés tilalma alól.

Mit mutat ebben az összefüggésben az immunkémia? A következő betegségek észlelésére képes:

• polipok;
• colorectalis rák;
• Crohn-betegség;
• colitis ulcerosa.

Diéta

1. Nem nehéz felkészülni az immunkémiai tesztre. Nincs szükség diétára – mindent megehet.
2. A másik két módszernél a magas vastartalmú ételeket kizáró diéta kötelező.

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni és adományozni a székletet?

Az ürüléket csak spontán székletürítés után szabad összegyűjteni. Minden módszerrel nem végezhet beöntést, hogy véletlenül ne sértse meg a bélnyálkahártyát.

Ahhoz, hogy a minta érvényes legyen, vizeletmentesnek kell lennie. Ugyanebből a célból a csecsemő ürülékét nem pelenkából, hanem olajruhából gyűjtik össze.

Dekódolás

A kapott adatok egy táblázatba kerülnek. Ezeket szakember fejti ki. A normál teszt eredménye negatív. A pozitív eredmény nem túl egészséges.

A további intézkedések programját az orvos határozza meg. Általában magában foglalja a belek kolonoszkópiás vizsgálatát, vizelet és vér adományozását általános és biokémiai vizsgálatokhoz a tumormarkerek szintjének meghatározására. További vizsgálat után megfelelő terápiát írnak elő.

A vér a székletben kóros jel, de nem szabad komor jóslatokat tenni. Felelősségteljesen kell hozzáállnunk a kezeléshez, és egészséges életmódot kell folytatnunk. Ha a patológiát korán észlelik, a rák is gyógyítható.

A „Hogyan kell helyesen tesztelni a székletet az okkult vérre” témával kapcsolatos további információkat a videó megtekintésével kaphat:

Még abban az esetben is, ha magukat a vörösvértesteket nem mutatják ki a széklet mikroszkópos vizsgálata során.

Szinonimák orosz

A széklet vizsgálata rejtett vér jelenlétére.

Szinonimákangol

Okkult vérvizsgálat, okkult ürülékvizsgálat.

Kutatási módszer

Gregersen teszt (benzidin teszt).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

• A vizsgálat előtt 72 órával távolítsa el az étrendből a húst, halat, zöld zöldségeket és paradicsomot.
• Kerülje a hashajtók szedését, a végbélkúpok, olajok beadását, korlátozza a bélmozgást (belladonna, pilokarpin stb.) és a széklet színét (vas, bizmut, bárium-szulfát) befolyásoló gyógyszerek szedését 72 órával a székletgyűjtés előtt.
• A vizsgálatot a szigmoidoszkópia és egyéb diagnosztikai eljárások elvégzése előtt kell elvégezni a belekben és a gyomorban.

Általános információk a tanulmányról

A széklet rejtett vér vizsgálata rendkívül fontos laboratóriumi vizsgálat a gyomor-bél traktus különböző részeiből származó rejtett vérzések diagnosztizálásában. Az ilyen vérzés számos súlyos gyomor-bélrendszeri betegség, köztük a rák egyik korai tünete. Rejtett vérzéssel, még hosszú távon is, nagyon nehéz meghatározni a vér jelenlétét a székletben, mind vizuálisan, mind mikroszkopikusan, és leggyakrabban egyszerűen lehetetlen.

A gyomor-bél traktus különböző részeiből származó erős vérzés esetén a vér annyira megváltoztatja a széklet megjelenését, hogy jelenléte gyakran vizuálisan is meghatározható. Ha a vérzés az alsó bélből (vastagbél, végbél) származik, a vér skarlát színű lesz, esetleg rögök vagy szennyeződések formájában. Ha a vérzés forrása a gyomor-bél traktus felső részeiben (a vékonybél egy része, a nyelőcső, a gyomor) található, akkor a széklet feketévé, „kátrányossá” válik a vér és az ezekben a részekben termelődő speciális enzimek kölcsönhatása miatt. gyomor-bél traktus. Általában, ha a gyomor-bélrendszeri vérzés vizuális jelei vannak, akkor a helyzet akut, és sürgősségi intézkedéseket igényel (sürgősségi ellátás). A gasztrointesztinális nyálkahártya integritásának kevésbé kifejezett megsértése esetén azonban kis számú ér bevonásával a széklet színe és konzisztenciája nem változik, de a székletben lévő vörösvértestek mikroszkópos vizsgálat során láthatóak lesznek. vizsgálat. Ha a vörösvértestek mikroszkóposan nem láthatók, de rejtett vérzés gyanúja merül fel, akkor székletvizsgálat szükséges okkult vér kimutatására. Ezt a vizsgálatot a megváltozott hemoglobin mennyiségének (és nem maguknak a vörösvértesteknek) mérésével végezzük.

Az okkult vérre adott pozitív székletreakció azt jelenti, hogy egy személynek olyan gyomor-bélrendszeri betegségei vannak, amelyek megzavarják a nyálkahártya épségét, amikor kis mennyiségű vér szabadul fel a gyomor vagy a belek lumenébe. Ez gyomor- vagy nyombélfekély, nem specifikus fekély, Crohn-betegség, polipok és bélféreg fertőzések esetén fordulhat elő. Mivel az elsődleges és metasztatikus daganatok kis méretűek is károsítják a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját, a vizsgálatot a gyomor-bélrendszeri daganatok azonosításának első szakaszában alkalmazzák. Az okkult vér meghatározása különösen fontos a vastagbélrák diagnosztizálásánál, mivel a bél ezen részének daganatainál kezdődik az okkult vérzés a legkorábbi stádiumban.

Vér a székletben orrvérzés, íny- és garatvérzés, nyelőcső-visszeres, eróziós nyelőcsőgyulladás, aranyér és egyéb betegségek esetén is kimutatható, így az elemzés eredményének értékelésekor ezt figyelembe kell venni.

Az elemzés megbízhatósága akkor a legmagasabb, ha megismétlik. A negatív teszteredmények nem zárják ki a gyomor-bél traktus erozív-fekélyes vagy daganatos elváltozásainak lehetséges jelenlétét a betegben. Fontos, hogy az eredményeket más műszeres és laboratóriumi vizsgálatokkal együtt értékeljék, mivel ezek önmagukban nem lehetnek az egyetlen kritérium a diagnózis felállításához.

Néha az okkult vér minden székletvizsgálatát tévesen Gregersen-tesztnek vagy Gregersen-tesztnek nevezik, tévesen, mert a Gregersen-teszt (benzidinteszt) a leggyakoribb, de nem az egyetlen módszer a rejtett vér kimutatására a székletben, vizeletben, hányásban stb.

Mire használják a kutatást?

• A nyálkahártya integritásának megsértésével járó gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására (gyomor- és nyombélfekély, nyelőcső, gyomor, vastag- és vékonybél primer és metasztatikus daganatai, nyombélpapillák, intestinalis tuberkulózis, colitis ulcerosa, helminthiasisok ).
• A gasztrointesztinális nyálkahártya károsodásának mértékének felmérésére.
• A gyomorfekély, a fekélyes vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség és a bél tuberkulózis terápia megfelelőségének értékelése.
• A gyomor-bélrendszeri betegség súlyosságának felmérése és prognózisa.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

• Hasi fájdalom, gyomorégés,...
• Gyakori pépes széklet, hamis székletürítés, fogyás, étvágytalanság, testhőmérséklet emelkedés.
• A gyomor-bél traktus azonosított daganatai esetén (műszeres módszerek) a gyomor-bél traktus rejtett vérzésének kizárására.
• Helminthák észlelése esetén a gasztrointesztinális nyálkahártya károsodásának felmérése.
• Ha a betegnél korábban gyomorfekélyt diagnosztizáltak (colitis ulcerosa, Crohn-betegség, polipózis, bélgümőkór).

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek: negatív.

A pozitív eredmény okai:

• colorectalis rák,
• a nyelőcső, a gyomor, a belek, a nyombél papilla primer és metasztatikus daganatai,
• gyomor- és nyombélfekély,
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás,
• bél tuberkulózis,
• a bélfalat károsító helmintiázisok,
• a nyelőcső vénáinak kitágulása májcirrózissal és a lépvéna thrombophlebitisével,
• Rendu-Osler betegség,
• erozív oesophagitis,
• orrvérzés,
• szájgyulladás, fogágybetegség,
• aranyér.

Negatív eredmény diagnosztikailag nem jelentős.

A székletben lévő vér rejtett, szemnek láthatatlan, és csak speciális vizsgálatok segítségével mutatható ki.

Az okkult vér jelenléte a székletben kis, lassú időszakos vérzést jelez az emésztőrendszerben. Ez a vérveszteség legtöbbször tünetmentes, és nem teszi lehetővé a vérzés jellegének és helyének meghatározását. Az emésztőrendszer minden része rejtett vérzés helyszíne lehet, és a betegségek a jóindulatú (aranyér) a sokkal súlyosabb daganatokig terjedhetnek.

Rejtett vér és rák

Az okkult vérvizsgálat fontos teszt a vastagbélrák szűréséhez és az időben történő kezeléshez. A WHO azt javasolja, hogy az 50-70-74 éves férfiak és nők vastagbélrák szűréséhez évente egyszer végezzenek ürülékvérvizsgálatot. Ha a teszt pozitív, a beteget kolonoszkópiára vetik alá.

A vastag- és végbélrák korai diagnosztizálása azért fontos, mert a betegek túlélése összefügg a betegség diagnosztizálási stádiumával; 94% túlél 5 évig lokalizált betegséggel, és csak 9% - ha a betegség metasztatikus fázisban van.

Az okkult vérvizsgálat azon a feltételezésen alapul, hogy a korai daganatok és kisméretű adenomatózus polipok általában nem okoznak tüneteket, de időnként vérezhetnek. Ez a minimális vérzés a teszttel kimutatható, és a célzott diagnosztikai eljárások kezdeteként szolgálhat.

Okkult vérvizsgálat

Két tesztet használnak a rejtett vér kimutatására a székletben: Guaiacol (gFOBT) és immunkémiai teszt (FIT = iFOBT).

A kémiai tesztben guajakol olyan vegyszert használ, amely reakcióba lép a vörösvértestekben lévő hemoglobin (Hb) peroxidázzal. A reakció sajnos pozitív az élelmiszer eredetű nem hemoglobin-peroxidázzal, ami álpozitív eredményt adhat. A vizsgálat nem tárja fel a vérzés helyét.

A hamis eredmények elkerülése érdekében a guajakol-teszt elvégzése során a páciensnek ajánlott:

1) kerülje a nyers vagy enyhén feldolgozott vörös hús és mindenféle hal, fehérrépa, torma, antioxidánsok (pl. jód és bórsav) fogyasztását,

2) kerülje a C-vitaminban gazdag ételeket, az alkoholt, a vastartalmú gyógyszereket;

2) kerülje a vérzést okozó helyzeteket (fogászati ​​beavatkozások, gyomor-bélrendszeri vérzést okozó gyógyszerek szedése - véralvadásgátlók, aszpirin; fontos továbbá a kíméletes fogmosás, hogy ne okozzon ínyvérzést.

A guajakol teszt diagnosztikai érzékenységének növelése érdekében általában három székletmintát vesznek három különböző napon.

Immunkémiai teszt vagy "teszt második generáció" csak a humán hemglobinnal reagál. Ezenkívül az immunkémiai teszt kimutatja a rejtett vért az alsó bélből - a vastag- és végbélből (polipok, daganatok, angiodysplasia, divertikulózis, aranyér, repedések stb.).

Az immunkémiai tesztet a Guaiac teszthez képest nagy érzékenység (kevesebb téves negatív) és specificitás (kevesebb hamis pozitív) jellemzi. A teszt nem igényel étkezési korlátozásokat.

Ha az okkult vérvizsgálat pozitív

Körülbelül 100 emberből 5-6 ember pozitív okkult vért ad, de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy polip vagy vastagbélrák van jelen. Pozitív a teszt aranyér, fekély, fisztula, diverticula, angiodysplasia, gyulladásos betegségek stb. Ezért, ha a teszt pozitív a helyes diagnózis érdekében, fontos elvégezni kolonoszkópia.

Ha az okkult vérvizsgálat negatív

A korai stádiumban lévő polipok és daganatok időszakosan véreznek, így előfordulhat, hogy az első teszt még elváltozás esetén is negatív. Ezért a meglévő vérzés kimutatásának valószínűségének növelése érdekében ajánlatos a vizsgálatot rendszeresen megismételni. Az optimális gyakoriság a polipok lassú fejlődése és rosszindulatú átalakulása miatt kétévente egyszer immunkémiai teszttel és évente egyszer Guaiac teszttel

FIGYELEM: ha a teszt negatív, akkor is orvoshoz kell mennie, ha tartós székrekedése vagy tartós hasmenése van, vörös vagy fekete széklet van; kellemetlen érzés a végbélben székletürítés után; hirtelen ok nélküli fogyás, éjszakai hasi fájdalom

Megjegyzések:

Az okkult vérvizsgálatot csak a menstruáció vége után 3-5 nappal végezzük

Székrekedés esetén a vérvizsgálat nem zárja ki a hashajtók alkalmazását.

Ha vörös és fekete széklet van (szemmel látható vérzés), nem logikus az okkult vér vizsgálata.

Ha az okkult vérvizsgálat pozitív, a kolonoszkópia helyett alternatív teszteket is lehet végezni, de a kolonoszkópia előnyösebb, mert lehetővé teszi a biopsziát és a polipok eltávolítását, úgynevezett polipektómiát.

Néhány tipp az okkult vérvizsgálat helyes elvégzéséhez

• Reggel ürüléket gyűjteni
• Gyűjtse össze az ürüléket, hogy ne kerüljön a vízbe. Célszerű tiszta, száraz edénybe gyűjteni, vagy a WC-t lefedni fóliával, hogy a széklet a fóliára kerüljön. A vizelet nem kerülhet a székletbe!
• Aranyéres vérzés esetén a menstruáció végét követő három-öt napon belül nem szabad mintát venni. Az alkohol, az aszpirin és más gyulladáscsökkentő szerek bélirritációt okozhatnak (beleértve a vastagbelet is) és rejtett vérzést okozhatnak.
• Ha három székletmintára van szükség a kutatáshoz, akkor azt három székletürítésből kell venni, akár ugyanazon a napon.
• A széklet néhány órán belül a laboratóriumba szállítható
• Ha három mintát kell gyűjteni, mindegyik mintát hűtőszekrényben tárolják, majd egyidejűleg a laboratóriumba szállítják.
• Az okkult vérminták begyűjtése után legfeljebb 7 napig stabilak. De figyelembe kell venni a laboratórium követelményeit.

A vastag- és végbélrák szűrésében tehát alapvető jelentőségű a székletben található rejtett vér vizsgálata, mivel a daganatok tünetmentesek, de csak minimális, akár időszakos vérzésük miatt észlelhetők és kezelhetők időben,

A rejtett vérzés gyakran a vérszegénység (hipokróm, mikrocitás anémia) klinikai képeként nyilvánul meg. Ezért a vérszegénység klinikai képének jelenlétében célzott vizsgálatokat (gasztroszkópia, kolonoszkópia stb.) és okkult ürülékvér vizsgálatokat kell végezni.