Fájdalomcsillapítás szülés közben. Érzéstelenítés szülészeti műtétek és ellátás során. Videó: fájdalomcsillapítási módszerek a szüléshez

Szólj hozzá 6,950

Feltétlenül szükségesnek tartjuk a betegek minél szélesebb körű tájékoztatását mindarról, ami a műtét alatt és után is vár rájuk. Nagyon fontos, hogy a páciens optimálisan tudjon felkészülni a műtét meglehetősen összetett megpróbáltatására. Nem hiába mondják: az előre figyelmeztetett az előfegyverkezve. A sokéves tapasztalat azt mutatja, hogy csak az előre tájékozott betegek esnek könnyen műtéten, gyorsan felépülnek és visszatérnek az aktív életbe.

Fáj a műtét alatt?

Egy ilyen kérdés a modern orvostudomány számára kissé naivan hangzik, mert a 19. század második felében a műtét során fellépő fájdalom elmúlt. Azóta aneszteziológia(az orvostudomány különböző fajtáit és érzéstelenítéseket vizsgáló ága) óriási utat járt be a fejlődésében, és ma már mindent megvan, ami ahhoz szükséges, hogy minden, még a legbonyolultabb és legkiterjedtebb műtét is fájdalommentes, biztonságos és kényelmes legyen a páciens számára. Azonban a legtudatosabb páciens is néha aggódik és hasonló kérdést tesz fel: fájni fog nekem a műtét alatt és közvetlenül utána, ha elmúlik az érzéstelenítés? A válasz ebben az esetben így hangozhat: ha aneszteziológus(a műtét alatti és a közvetlen posztoperatív időszakban fájdalomcsillapító és beteg állapotfigyelő szakember) magas színvonalú szakember, munkáját szakszerűen végzi a műtét alatt és a műtéti érzéstelenítés befejezése után.

Milyen típusú fájdalomcsillapítás létezik a modern orvostudományban? Milyen típusú érzéstelenítést alkalmaznak a műtétekhez?

Fájdalomcsillapítás ill érzéstelenítés lehet általános és helyi. Kisebb műtétekhez (az urológiában sok a pénisz és a herezacskó szerve, a nőgyógyászatban - kisebb beavatkozások a szeméremajkakon, a hüvelyen, a húgycső külső nyílásán stb.) általában használják. helyi érzéstelenítés. Ez abból áll, hogy egy speciális anyagot, helyi érzéstelenítőt (lidokain, xilokain, marcain stb.) juttatnak be a műtéti területre vagy a perifériás idegek területére, amelyek szabályozzák a műtéti terület fájdalomérzékenységét. fecskendővel, amely átmenetileg kikapcsolja a fájdalomérzékenységet. A helyi érzéstelenítés lehet infiltráció (érzéstelenítő befecskendezése közvetlenül a bemetszés és műtéti beavatkozások területére), vezetés (érzéstelenítő injekció befecskendezése olyan nagy idegek területére, amelyek fájdalomérzékenységet biztosítanak a műtéti területen, de maguk is elhelyezkednek ezen a zónán kívül) és kombinálva. A helyi érzéstelenítésben végzett műtét során a beteg eszméleténél van, mindent lát és hall, ami a műtőben történik, a sebészek minden érintését (fájdalmat nem) is érzi, esetenként kisebb fájdalmat is érez. Általános érzéstelenítés vagy érzéstelenítés(az anesztézia szó csak általános érzéstelenítést jelent a tudat és a fájdalomérzékenység agyszintű kikapcsolásával; a köznyelvi „általános érzéstelenítés” kifejezés értelmetlen) a fájdalomérzékenység központi zónáinak ideiglenes kikapcsolását és a fájdalom átvitelét jelenti. impulzusok az agyban vagy a gerincvelőben. Az érzéstelenítés lehet intravénás vagy intubációs. Az intravénás érzéstelenítés során a beteg vénájába olyan gyógyszert fecskendeznek be, amely az agy fájdalomérzékenységi központjainak kikapcsolását okozza, és egyúttal kikapcsolja a beteg tudatát, fenntartva általában a spontán légzést. Az intravénás érzéstelenítést kisebb és közepes méretű műtéteknél alkalmazzák, amikor a helyi érzéstelenítés nem nyújt megfelelő fájdalomcsillapítást. Ezt a fajta érzéstelenítést a páciens kérésére is alkalmazzák, amikor nem szeretne a műtét alatt eszméleténél lenni, látni, hallani, érezni mindent, ami a műtőben történik. Az intubációs anesztézia a páciens központi fájdalomérzékenységének és tudatának előzetes ideiglenes leállításából áll az agy szintjén, az izmok átmeneti bénulásából, majd intubációból (lélegeztetőcső behelyezése a légcsőbe) és a tüdő mesterséges lélegeztetéséből (mesterséges) légzés) speciális légzőkészülékkel a műtét teljes időtartama alatt. Ezt a fajta érzéstelenítést a hasi és a mellkasi üregek, a kismedencei szervek és a retroperitoneális tér kiterjedt műtéteihez (hasi műtét) alkalmazzák. Az ilyen műtétek megkövetelik, hogy a páciens izmai ellazuljanak, és az önkéntelen vagy akaratlagos mozgások ne zavarják a sebészt, és teljesen kizárhatók. Az intubációs érzéstelenítés alkalmazható olyan esetekben is, amikor az intravénás érzéstelenítés vagy a helyi érzéstelenítés nem elegendő a megfelelő fájdalomcsillapításhoz és a beteg állapotának kontrollálásához közepes méretű műtétek során, valamint egészségügyi okok miatt, amelyek a személy bizonyos betegségeinek jelenlétével kapcsolatosak. megműtve. Az általános érzéstelenítés módszerei között különleges helyet foglal el a spinális (epidurális) érzéstelenítés (1. ábra), amely abból áll, hogy különböző hatástartamú helyi érzéstelenítőket (lidokain, xilokain, marcain stb.) juttatnak a gerinccsatornába, ami a fájdalom és a tapintási érzékenység, valamint a motoros működés átmeneti leállásához vezet az injekció beadásának helye alatt.

Rizs. 1 Spinalis érzéstelenítés elvégzése aneszteziológus által.

A spinális érzéstelenítést általában úgynevezett intravénás szedációval (gyógyszeres alvással) egészítik ki, és a beteg alszik a műtét alatt. Ezt a fajta érzéstelenítést a kismedencei szervek és a külső nemi szervek különböző műveleteihez használják.

Milyen jellemzői vannak a páciens különböző típusú érzéstelenítésekből való felépülésének és a közvetlen posztoperatív időszaknak? Mit kell tenni a beteg gyógyulása és műtét utáni felépülésének felgyorsítása érdekében?

Nagyon gyakran felmerül a kérdés, hogy mi fog történni velük, és hogyan érzik magukat, amikor az érzéstelenítés elmúlik? Ez természetesen függ az alkalmazott érzéstelenítés típusától, a műtét típusától és mértékétől, valamint a beteg általános állapotától és a fájdalomérzékenység egyéni jellemzőitől. Felmondás után helyi érzéstelenítés Kisebb műtétek után a betegek általában enyhe fájdalmat tapasztalnak a műtéti seb területén (a műtéti sérülés helye csak fáj). E fájdalmak enyhítésére általában elegendő egy nem kábító hatású fájdalomcsillapítót (fájdalomcsillapítót) bevenni, például analgint, ibuprofent vagy diklofenakot (Voltaren). Ha ezeknek a gyógyszereknek a hatása nem elegendő, erősebb, nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat alkalmaznak - ketorol, tramadol, ketonal stb. A posztoperatív fájdalom a kisebb és közepes méretű műtétek során általában legfeljebb 1-2 napig tart. Ha tovább tartanak, erre fel kell hívni az orvos figyelmét. Után intravénás és intubációs érzéstelenítés a betegek úgy érzik, mintha egy jó és mély alvás után lennének, néha bizarr álmokra emlékeznek, időnként fejfájást tapasztalnak, hányingert, és egyes esetekben hányást észlelnek. Az intubációs érzéstelenítés után fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik a torokban, ami azzal jár, hogy a műtét során ott van a légzőcső. Az ilyen típusú érzéstelenítéshez használt egyes gyógyszerek légzési problémákat okozhatnak. Ebben a tekintetben a betegek a műtét utáni első órákban az aneszteziológiai szolgálat egészségügyi személyzetének (aneszteziológus, ápolónő) felügyelete alatt állnak. Csak akkor helyezik át a beteget egy rendes osztályra, ha teljesen biztos abban, hogy nem lehetnek légzési problémák. Közepes méretű, és különösen nagy hasi műtétek után a beteg több napig is erős fájdalmat érezhet. Ezekben az esetekben posztoperatív fájdalomcsillapítás a műtétet követő első napokban a beteg kezelésének elengedhetetlen részévé válik. Számos posztoperatív fájdalomcsillapító rendszer létezik, amelyeket szigorúan egyénileg választanak ki, és garantálják a páciens kényelmes állapotát a műtét utáni első napokban. A nagyobb hasi műtétek utáni korai posztoperatív időszakban a beteg gyógyulásának és gyógyulásának felgyorsítása érdekében dönteni kell három fő probléma.
Az első probléma a tüdő rehabilitációja. A betegnek gyakran nehéz mélyen lélegezni és mozogni az ágyban. Ez tüdőtorlódáshoz és akár posztoperatív tüdőgyulladáshoz (tüdőgyulladás) is vezethet. Ennek elkerülése érdekében a beteget enyhén felemelt fejjel helyezzük el, ajánlott az ágyban mozogni, és rendszeresen (1-2 óránként) légzőgyakorlatokat végezni (ellenállásos belégzés speciális spirométerrel vagy kilégzés egy üveg vízbe) .
A második gyakori posztoperatív probléma, amely a hosszan tartó fekvéshez és az izomtevékenység hiányához kapcsolódik a vér stagnálása a lábak vénáiban, vérrögképződés, amely a vénákon keresztül eljuthat a szívbe, majd tovább a tüdőartériába (tromboembólia), és hirtelen halált okozhat. Ennek a súlyos szövődménynek a megelőzése érdekében a betegnek véralvadást csökkentő gyógyszereket adnak be, és a lábak állandó kompresszióját (szorítását) is alkalmazzák rugalmas kötéssel, vagy ami sokkal jobb, természetes izomtevékenységet szimulálva, változó kompressziót mandzsetta segítségével. speciális eszköz.
És végül a harmadik legfontosabb posztoperatív probléma az emésztőrendszer rehabilitációja. Ismeretes, hogy a nagyobb műtétek után, különösen a hasi és kismedencei szerveken, átmenetileg csökken a bélperisztaltika (kontraktilitás), amely általában a műtét után 2-3 nappal magától helyreáll. Ennek a folyamatnak a felgyorsítása érdekében a betegeknek azt tanácsolják, hogy fokozatosan térjenek vissza normál étrendjükhöz. A műtét utáni első napon csak vizet ihatnak, a második napon folyékony tápláló ételeket (zselé, zselé, húsleves) fogyaszthatnak, a harmadik naptól pürésített főtt zöldségekkel és darált zöldségekkel egészítik ki az étrendet. sovány hús (fiatal marhahús). A posztoperatív időszak mindhárom fő problémájának megoldását elősegíti a beteg korai aktiválása. Arra törekszünk, hogy a kiterjedt hasi műtétek után az első nap végére a beteg ágyban vagy székben üljön, a második nap végére pedig felkeljen, megmosakodik és elkezdjen járni az osztályon. A nagyobb hasi műtétek utáni 3.-4. napon betegeink túlnyomó többsége az osztály folyosóján sétálva készül a kórházból való kibocsátásra.

Miért fontos a lehető legkorábban hazaengedni a kórházból?

Azokban a kórházakban, amelyeket a szovjet egészségügyi rendszertől örököltünk, még ma is gyakran úgy szervezik meg a posztoperatív betegellátást, hogy a betegek a nagyobb műtétek után egy-két hétig a kórházban maradnak. Sokan tévesen azt hiszik, hogy minél tovább marad a beteg a kórházban a műtét után, annál „teljesebben” fog felépülni. A vezető nyugati országokban végzett tanulmányok kimutatták, hogy minden éppen az ellenkezője történik. Bebizonyosodott, hogy minél hosszabb ideig tart a beteg posztoperatív kórházi tartózkodása, annál gyakrabban fordulnak elő fertőző szövődmények (sebguppantás), amelyet az úgynevezett kórházi fertőzés okoz. Érdemes megjegyezni, hogy az orosz kórházakban a kórházi fertőzésekkel kapcsolatos helyzet egyértelműen sok kívánnivalót hagy maga után, így nincs értelme bennük maradni. Egy másik fontos érv a korai kórházból való elbocsátás mellett az emberi pszichológia területe, és a közmondás fejezi ki - a házak és a falak segítenek. Ismerős és kényelmes otthoni körülmények között a gyógyulás sokkal gyorsabban megy végbe. A korai kórházból való kibocsátás szükséges feltétele a közeli emberek jelenléte, akik a minimálisan szükséges otthoni ellátást tudják biztosítani a betegnek. Szükség esetén az Andros Klinikán a posztoperatív betegek otthonába érkezhetnek az egészségügyi dolgozók.

Fontos tudni, hogy a posztoperatív időszakban csökkenteni kell a dohányzást, vagy tartózkodnia kell attól. Ez jelentősen felgyorsítja a posztoperatív seb gyógyulását.

TISZTELT BETEGEK! NE felejtse el, hogy A MINŐSÍTETT ANESTETIKUS ELLÁTÁS ÉS A TELJES MŰTÉT UTÁNI REHABILITÁCIÓ A SEBÉSZETI KEZELÉS ALAPVETŐ ALKATRÉSZEI. AZ ANDROS CLINIC ALKALMAZOTTA ALKALMAZOTT MAGAS MINŐSÍTÉSŰ ANESTEZIOLÓGUS ALKALMAZOTT ALKALMAZOTT, AKI BÁRMELY SZÍNŰ ALKALMAZÁSRA KÉPES, ÉS A LEGTÖBBSÉGI KÖRNYEZETBEN IS KIVÁLASZTÓAN PROFI MŰTÉTI UTÁNI ELLÁTÁST ÉS REHABILITÁCIÓT BIZTOSÍT. A KLINIKA A LEGPROGRESSZÍV MÓDSZEREKET ALKALMAZZA A POSZTERATÍV BETEGMENEDZSMENT, A BETEGEK KORAI AKTIVÁLÁSÁNAK, A KÓRHÁZBÓL GYORS KIBOCSÁTÁSÁNAK LEGJOBBAN. EZEKÉNT A BETEGEK A LEGÖSSZEGESEBB MŰTÉTEK UTÁN (PROSZTATARÁK RAdikÁLIS PROSZTATEKTÓMIÁJA) 4-5 NAPRA ÉS A MŰTÉT UTÁN 3-4 HÉTRE VISSZAÁLLÍTANAK A KÓRHÁZBÓL.

Az érzéstelenítés a szülészeti gyakorlatban szülészeti csipesz alkalmazása, a méhüreg kézi és műszeres vizsgálata, a hüvely- és gátszakadások varrása, valamint a magzatpusztító műtétek során történik. Az aneszteziológusok részt vesznek a szülés alatti gyógyalvás és pihenés adásának munkájában is.

Szülészeti csipesz alkalmazásakor előnyben részesítjük a teljes intravénás érzéstelenítést 4-6 mg/kg nátrium-tiopentállal kombinálva 0,5 mg/kg kalipszol fájdalomcsillapító dózisával, N2O:O2 1:1 arányú inhalációs háttérrel. A választás a perineális izmok ellazításának szükségességén és az ilyen típusú érzéstelenítésnek a magzatra gyakorolt minimális hatásán alapul. A premedikáció antikolinerg és antihisztaminokat tartalmaz standard dózisokban. Ha az elhúzódó epidurális érzéstelenítés módszerét alkalmazták a szülési fájdalom enyhítésére, a 4 mg/kg nátrium-tiopentállal végzett IV érzéstelenítést 10-12 ml 2%-os lidokain epidurális injekciójával kombinálják az alsó katéterbe. A tiopentál beadásának célja ebben az esetben az, hogy kizárja a nő jelenlétét a manipuláció során.

A méhüreg kézi és műszeres vizsgálata, valamint a hüvely és a gát repedésének varrása során előnyben részesítik a kalipszollal végzett teljes intravénás érzéstelenítést. Szakadások varrásakor a kalipsol bevezető adagja 2 mg/kg, az érzéstelenítést 1 mg/ttkg kalipsol ismételt adagolásával tartjuk fenn az indikációknak megfelelően. Ha a szülés során elhúzódó epidurális érzéstelenítést alkalmaztak, akkor elegendő 10 ml 2%-os lidokaint fecskendezni az alsó katéterbe. A méhüreg kézi vizsgálatakor a Calypsol bevezető adagja 1,5 mg/kg, mivel ennek túllépése a myometrium összehúzódását okozza, és megnehezíti a beavatkozást. Ezen eljárások során a premedikációt ataraktiával (Relanium 10-20 mg) egészítik ki.

Gyógyszer okozta alvás-pihenés vajúdó nőnek a vajúdás összehangolatlansága esetén biztosítják. Tartalmazza a kábító fájdalomcsillapítókat (általában promedol 20-40 mg), az antihisztaminokat (difenhidramin 10-20 mg), a neuroleptikumokat (droperidol 5-7,5 mg) és a nátrium-hidroxi-butirátot 50-70 mg/kg dózisban.

A gyümölcspusztító műveletek során A választott módszer az általános érzéstelenítés. Azokban az esetekben. ha a műtét a fej perforációjára és a terhelés felfüggesztésével járó excerebrációra korlátozódik, az antikolinerg, antihisztaminok, kábító fájdalomcsillapító és ataraktikus premedikáció után teljes intravénás érzéstelenítésre korlátozódhat kalipszollal vagy nátrium-tiopentállal. Ha a fej perforációját követően cranioclasia és a magzat egyidejű extrakcióját tervezik, akkor előnyben részesítik a többkomponensű endotracheális érzéstelenítést.

Fájdalomcsillapítás szüléshez.

Szülési fájdalom csillapítására előnyben részesítik az elhúzódó, kontrollált epidurális érzéstelenítést. Csökkenti a metabolikus acidózist és a hiperventillációt, a katekolaminok és a stresszhormonok felszabadulását. Ennek eredményeként javul az uteroplacentáris véráramlás, és ennek következtében javul a magzat állapota. Az ilyen típusú érzéstelenítés alkalmazására utaló jelek az ERN-preeclampsia I-III fokozata, a szülés koordinációja, a krónikus magzat-placenta elégtelenség, a beteg vágya. Az ellenjavallatok ugyanazok, mint a perioperatív epidurális érzéstelenítésnél, valamint a méhheg jelenléte.

Az ideális helyi érzéstelenítőnek a következő tulajdonságokkal kell rendelkeznie: biztonság az anya és a magzat számára, elegendő fájdalomcsillapítás minimális motoros blokk mellett a magzatfej normális hajlításának és belső forgásának biztosításához, valamint a tolóerőre gyakorolt hatás hiánya. A farmakológiai tulajdonságok alapján a szülészetben leggyakrabban használt helyi érzéstelenítő a bupivakain. Az irodalomban nagy eltérések mutatkoznak a dózisok és koncentrációk alkalmazására vonatkozó ajánlásokat illetően. Az angol nyelvű országokban a bupivakaint 0,25-0,5%-os koncentrációban használják. Ezek a koncentrációk azonban nagyfokú motoros blokkolást okoznak, ami a csipesz alkalmazási gyakoriságának 5-szörösére és a hátsó occipitalis megjelenésének gyakoriságának 3-szorosára. Az alacsony koncentrációjú bupivakain biztonságosnak bizonyult, ugyanakkor hatékony szelektív fájdalomcsillapítást biztosít jelentős izomlazítás nélkül a vajúdás második szakaszában, és ezért nem növeli a csipesz használatának javallatát. Jelenleg a 0,125%-os bupivakain a választott gyógyszer a szülés fájdalomcsillapítására, mert nincs negatív hatással a szülés normális dinamikájára. A fentiek mindegyike igaz a 2% és 1% lidokainra is. A nagy mennyiségű és alacsony koncentrációjú érzéstelenítő alkalmazásának technikája a legbiztonságosabb. Ennek a technikának a hátránya a hiányos fájdalomcsillapítás a blokk elégtelen „sűrűsége” miatt. A helyi érzéstelenítő epinefrinnel és opioidokkal való kombinációja javítja a fájdalomcsillapítás minőségét, csökkenti az adagot és csökkenti az érzéstelenítő mellékhatásainak számát. Adrenalint adnak hozzá 1:800 000 koncentrációban. Az opioidok közül előnyben részesítik a gyorsan ható lipofil gyógyszereket, mint például a fentanil és a szufentanil transzplacentális metabolizmusuk miatt. Ezek a 75 µg fentanil és 10 µg szufentanil dózisban beadott gyógyszerek nem okoznak légzésdepressziót és idegrendszeri rendellenességeket a magzatban, és nem befolyásolják az Apgar-pontszámot.

Egy másik gyógyszer, amelyet a helyi érzéstelenítő „adalékaként” használnak, az alfa-2 agonista klonidin. Önmagában, epidurálisan alkalmazva jó fájdalomcsillapítást biztosít, és szinergizmust mutat opioidokkal és helyi érzéstelenítőkkel. Az epidurális klonidin alkalmazása nem okoz proprioceptív és motoros blokkot, nem bonyolítja hányinger és hányás, és nem okoz légzésdepressziót, bár a szedáció hatására a lélegeztetési paraméterek változása is megfigyelhető. A klonidin többféleképpen is képes fájdalomcsillapításra. Központi hatást vált ki, i.e. a nociceptív átvitelben részt vevő leszálló utak blokádja. Ha tiszta formában epidurálisan adják be, fájdalomcsillapítás alakul ki a háti szarv alfa-2 receptorainak stimulálása (gerincmechanizmus) eredményeként. Feltételezhető, hogy a klonidin supraspinalis szinten is hat, ahol az alfa-2 receptorok nagy koncentrációja található. Az epidurális térből való adszorpció eredményeként a klonidin szedációt okoz. A plazmakoncentráció csúcsa 15 perc elteltével figyelhető meg. bemutatkozás után. Nem számoltak be jelentős szedációról újszülötteknél a klonidin beadását követően. A klonidint 100 mcg-os dózisban használják.

Az epidurális érzéstelenítés végrehajtásának módszerei a szülés során.

A bal oldali helyzetben, az általánosan elfogadott módszer szerint, két katétert helyeznek be az epidurális térbe: az első - a szintenTh12-L14-5 cm-re koponyán hajtják végre, és fájdalomcsillapításra szolgál a vajúdás első szakaszában, a második - a szinten.L2-L34-5 cm-re caudalisan hajtják végre, és fájdalomcsillapításra szolgál a vajúdás első szakaszának végén és a második szakasz elején, valamint fájdalomcsillapításra az esetleges szülészeti manipulációk (episio- és perineotomia, varrás-szakadások) esetén. hüvely és perineum). A fájdalomcsillapítás a rendszeres szülés után kezdődik. A felső katéterbe 20 ml 1%-os lidokaint fecskendezünk, majd folyamatos adagolást infúziós pumpával 20 ml/óra sebességgel biztosítjuk. Attól a pillanattól kezdve, hogy a méhnyak 5-6 cm-rel megnyílik, 15 ml 1%-os lidokaint fecskendeznek be az alsó katéterbe, majd az állandó érzéstelenítő injekció mindkét katéterbe 25-30 ml/óra sebességgel folytatódik. Az epiziotómia és episiorrhafia érzéstelenítésére, a hüvely és a perineum szakadásainak varrására 10 ml 2%-os lidokaint fecskendeznek be az alsó katéterbe.

Ha szülési fájdalom csillapítása szükséges, és ellenjavallatok vannak az elhúzódó, kontrollált epidurális érzéstelenítésre, lehetőség van ópiátok alkalmazására, N2O:O2 keverék inhalálására vagy ezek kombinációjára. Az opiátok közül az általunk választott gyógyszer a promedol 20-40 mg-os dózisban, mivel ez a legkevésbé hat a magzatra. Emlékeztetni kell arra, hogy az ópiátok beadása a várható szülés előtt kevesebb mint 3 órával nem kívánatos.

Az 1:1 arányú N2O:O2 keverék belélegzését széles körben használják fájdalomcsillapításra vajúdás közben. Mérsékelt fájdalomcsillapítást biztosít az anya és a magzat eszméletvesztése és depressziója nélkül. Az N2O:O2 keverék autofájdalomcsillapító üzemmódban is adható, ha megfelelő felszerelés áll rendelkezésre. Ha erre a célra általános érzéstelenítő berendezést használnak, azt szülésznő vagy ápolónő végzi el. A keveréket időszakosan adják a kontrakciók alatt. Az optimális eredmény elérése érdekében a keverék belélegzését 10-15 másodperccel a fájdalmas összehúzódások kezdete előtt el kell kezdeni. Ez nem nehéz, mert a vajúdó nő már azelőtt érzi a összehúzódások kezdetét, hogy azok fájdalmassá válnának. Az inhalációs fájdalomcsillapítás helyes alkalmazása a nők közel 60%-ánál jó fájdalomcsillapítást, több mint 30%-nál pedig részleges fájdalomcsillapítást biztosít.

Az orvostudomány folyamatos fejlődése ellenére a szülés alatti érzéstelenítés még mindig nem kötelező eljárás. Sok múlik a vajúdó nő fájdalomküszöbének sajátosságaitól: ha kibírja a természetes szülést fájdalomcsillapítók használata nélkül, akkor nem alkalmazzák, hacsak nincs erre utaló javallat. A szülés során jóval ritkábban alkalmaznak általános érzéstelenítést olyan gyógyszerekkel, amelyek mély álomba ejtik az embert, de ezek nem biztonságosak a gyermek számára, ezért leggyakrabban spinális vagy epidurális érzéstelenítést javasolnak.

A terhesség alatt sok nőt érdekelnek a szülés alatti fájdalomcsillapítás kérdései, hiszen nem titok, hogy a folyamat mindig fájdalommal jár, amely hosszan tartó és elviselhetetlen lehet. Kérdéseket tesznek fel az orvosnak: lehet-e szülni fájdalomcsillapító módszerek nélkül, és mi a jobb - epidurális érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés? A modern érzéstelenítési módszerek viszonylag biztonságosak mind az anya, mind a gyermeke számára, és kényelmesebbé teszik a szülést a nő számára.

Vannak nem gyógyszeres (természetes) és gyógyászati módszerek a fájdalomcsillapításra. A természetes módszerek teljesen biztonságosak és hatékonyak. Ide tartoznak: légzéstechnikák, masszázs, akupunktúra, aromaterápia, relaxáció, stb. Ha ezek alkalmazása nem hoz eredményt, gyógyszeres fájdalomcsillapításhoz folyamodnak.

A gyógyszeres érzéstelenítés módszerei a következők:

epidurális érzéstelenítés;
spinális érzéstelenítés;
helyi érzéstelenítés;
inhalációs érzéstelenítés;
Általános érzéstelenítés.

A természetes szülésnél epidurális és spinális érzéstelenítést alkalmaznak.

Epidurális érzéstelenítés

Az epidurális érzéstelenítés minőségileg megszünteti az anya testének alsó részén az érzékenységet, de tudatát semmilyen módon nem befolyásolja. A vajúdás azon szakasza, amelyben az orvos epidurális fájdalomcsillapítást alkalmaz, betegenként változik a fájdalomküszöbtől függően.

Az epidurális érzéstelenítés során az aneszteziológus és a szülészorvos felméri az anya és a születendő gyermek állapotát, valamint utal az altatás múltbéli történetére és a korábbi szülések lefolyására is, ha volt ilyen.

Epidurális érzéstelenítéssel a gyógyszert a gerinc azon terébe fecskendezik, amelyben az ideggyökerek találhatók. Vagyis az eljárás idegblokádon alapul. Ezt a fajta fájdalomcsillapítást általában természetes szülés során alkalmazzák az összehúzódások folyamatának megkönnyítésére.

Technika:

a nő a „magzati” pozíciót veszi fel, amennyire csak lehetséges, íveli a hátát;
az injekciós területet antiszeptikummal kezelik;
érzéstelenítő gyógyszerrel injekciót adnak a gerinc területére;
miután a gyógyszer hatni kezd, vastag tűt szúrnak az epidurális térbe, amíg az aneszteziológus meg nem érzi a dura-t;
ezt követően egy katétert helyeznek be, amelyen keresztül az érzéstelenítők bejutnak a nő testébe;
a tűt eltávolítják, a katétert a hátoldalán ragasztószalaggal rögzítik, és végigkísérik a gyógyszer próbabeadását, amely során az orvos gondosan figyelemmel kíséri a nő állapotát;
A szövődmények elkerülése érdekében a nőnek egy ideig fekvő helyzetben kell maradnia. A katéter a vajúdás végéig a hátban marad, és rendszeresen új adag gyógyszert fecskendeznek be rajta.

Maga a katéterezési eljárás nem tart tovább 10 percnél, és a nőnek a lehető legmozdulatlanabbnak kell lennie. A gyógyszer a beadás után körülbelül 20 perccel kezd el hatni. Az epidurális fájdalomcsillapításhoz olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem hatolnak át a placenta gáton, és nem károsítják a gyermeket: lidokain, bupivakain és novokain.

Az epidurális érzéstelenítés indikációi:

vesebetegség;
rövidlátás;
a várandós anya fiatal kora;
alacsony fájdalomküszöb;
korai szülés;
a magzat helytelen bemutatása;
súlyos szomatikus betegségek, például: cukorbetegség.

Ellenjavallatok:

szív- és érrendszeri betegségek;
rossz véralvadás;
gerincsérülések és deformitások;
a méhvérzés magas kockázata;
gyulladás a szúrás területén;
fokozott koponyaűri nyomás;
alacsony vérnyomás.

Pozitív oldalak:

a nő viszonylag szabadon mozoghat szülés közben;
a szív- és érrendszer állapota az általános érzéstelenítéssel ellentétben stabilabb;
a fájdalomcsillapítás gyakorlatilag nincs hatással a magzatra;
a katétert egyszer, határozatlan időre behelyezik, így szükség esetén a kívánt időszakban adhatók be rajta a gyógyszerek;
egy nő közvetlenül a születés után látja és hallja gyermekét.

Negatív oldalak:

a fájdalomcsillapítás nem megfelelő eredményének valószínűsége (a nők 5% -ánál az érzéstelenítő hatása nem érhető el);
komplex katéterezési eljárás;
a gyógyszer intravaszkuláris beadásának kockázata, amely tele van görcsös szindróma kialakulásával, amely bár ritka, de egy vajúdó nő halálát okozhatja;
a gyógyszer csak 20 perc elteltével kezd hatni, ezért gyors és sürgős szülés esetén az epidurális érzéstelenítés alkalmazása nem lehetséges;
Ha a gyógyszert az arachnoid membránon keresztül fecskendezik be, gerincblokk alakul ki, és a nő sürgős újraélesztést igényel.

Spinális érzéstelenítés

A spinális érzéstelenítést az epidurális érzéstelenítéshez hasonlóan szinte ugyanúgy, de vékonyabb tűvel végezzük. A spinális és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség a következő: a gerincblokknál lényegesen kevesebb az érzéstelenítő mennyisége, amelyet a gerincvelő határa alá fecskendeznek be, abba a térbe, ahol a cerebrospinális folyadék lokalizálódik. A fájdalomcsillapítás érzése a gyógyszer beadása után szinte azonnal jelentkezik.

Az érzéstelenítőt egyszer fecskendezik be a gerincvelő-csatornába vékony tű segítségével. A fájdalomimpulzusok blokkolva vannak, és nem lépnek be az agyközpontokba. A fájdalomcsillapítás megfelelő eredménye az injekció beadása után 5 percen belül kezdődik, és a választott gyógyszertől függően 2-4 óráig tart.

A spinális érzéstelenítés során a vajúdó nő is eszméleténél marad. Születése után azonnal látja a babáját, és a mellére tudja tenni. A spinális érzéstelenítési eljárás kötelező vénás katéterezést igényel. A katéteren keresztül sóoldat áramlik a nő vérébe.

A spinális érzéstelenítés indikációi:

gestosis;
vesebetegség;
a bronchopulmonáris rendszer betegségei;
szívhibák;
nagyfokú myopia a retina részleges leválása miatt;
a magzat helytelen bemutatása.

Ellenjavallatok:

gyulladásos folyamat a tervezett szúrás területén;
vérmérgezés;
hemorrhagiás sokk, hipovolémia;
koagulopátia;
késői toxikózis, eclampsia;
a központi idegrendszer nem fertőző és fertőző eredetű akut patológiái;
allergia helyi érzéstelenítésre.

Pozitív oldalak:

100% -os garancia a fájdalomcsillapításra;
a spinális érzéstelenítés és az epidurális érzéstelenítés közötti különbség vékonyabb tű használatát vonja maga után, így a gyógyszeradagolás manipulálása nem jár súlyos fájdalommal;
a gyógyszerek nem befolyásolják a magzat állapotát;
a vajúdó nő izomrendszere ellazul, ami segíti a szakemberek munkáját;
a nő teljesen eszméleténél van, így születése után azonnal látja gyermekét;
nincs valószínűsége az érzéstelenítő szisztémás hatásának;
a spinális érzéstelenítés olcsóbb, mint az epidurális;
az érzéstelenítő beadásának technikája egyszerűbb az epidurális érzéstelenítéshez képest;
gyorsan eléri az érzéstelenítés hatását: 5 perccel a gyógyszer beadása után.

Negatív oldalak:

Nem tanácsos az érzéstelenítés hatását 2-4 óránál tovább megnyújtani;
a fájdalom csillapítása után a nőnek legalább 24 órán keresztül fekvő helyzetben kell maradnia;
fejfájás gyakran fordul elő szúrás után;
Néhány hónappal a szúrás után hátfájást tapasztalhat;
az érzéstelenítés gyors hatása a vérnyomásban tükröződik, súlyos hipotenzió kialakulását provokálva.

Következmények

Az érzéstelenítés szülés közbeni alkalmazása rövid távú következményekkel járhat az újszülöttben, például: álmosság, gyengeség, légzésdepresszió, bezáródási hajlandóság. De ezek a következmények meglehetősen gyorsan elmúlnak, mivel a fájdalomcsillapításra használt gyógyszer fokozatosan elhagyja a gyermek testét. Így a szülés gyógyszeres érzéstelenítésének következményei az érzéstelenítő gyógyszereknek a placentán keresztül a magzatba való behatolásából fakadnak.

Meg kell értenie, hogy az érzéstelenítés blokkolja a fájdalmat, de ez a hatás nem jár kellemetlen következmények nélkül. Egy vajúdó nőnél az érzéstelenítők szervezetbe juttatása befolyásolja a méh aktivitását, vagyis a méhnyak természetes tágulási folyamata lelassul. Ez azt jelenti, hogy a szülés időtartama megnőhet.

A méh csökkent aktivitása azt jelenti, hogy a kontrakciók elnyomódnak, és teljesen leállhatnak. Ebben az esetben a szakemberek kénytelenek lesznek olyan gyógyszereket bevinni az anya szervezetébe, amelyek serkentik a születési folyamatot, bizonyos esetekben - szülészeti csipeszt vagy császármetszést hajtanak végre.

Ezenkívül a szülés alatti érzéstelenítést követően gyakran jelentkeznek olyan mellékhatások, mint a fejfájás, szédülés és a végtagok elnehezülése. Epidurális és spinális érzéstelenítéssel a vérnyomás csökken. Általánosságban elmondható, hogy a fájdalomcsillapító hatást minden típusú érzéstelenítéssel sikeresen érik el, de az alhasi nyomás érzete fennmaradhat.

A fejlett országokban a nők több mint 70%-a folyamodik fájdalomcsillapításhoz a szülés során. A nők egyre gyakrabban ragaszkodnak a vajúdás alatti fájdalomcsillapításhoz, hogy minimálisra csökkentsék az összehúzódások fájdalmát, annak ellenére, hogy a szülés természetes folyamat, amely külső beavatkozás nélkül is megtörténhet. A természetes szülés során a szervezet jelentős mennyiségű endorfint termel – olyan hormonokat, amelyek fiziológiás érzéstelenítést biztosítanak, elősegítik az érzelmi felemelkedést, valamint csökkentik a fájdalom és a félelem érzését.

Hasznos videó az epidurális érzéstelenítésről szülés közben

Szeretem!

A szülés alatti fájdalomcsillapítás célja a szülés komfortérzetének növelése, és ha nem is teljesen megakadályozza a fájdalom előfordulását, de minimálisra csökkenti azt. Ugyanakkor fontos, hogy ne veszítse el a nő azon képességét, hogy kontrollálja az összehúzódásokat és próbálkozásokat, és aktívan részt vegyen a gyermek születésében.

A szülészeteken gyakrabban alkalmaznak szülés közben enyhe fájdalomcsillapítókat, amelyek csak kis mértékben tompítják a fájdalmat, de nem szüntetik meg teljesen. Míg a magánklinikákon aktívan alkalmaznak hatékonyabb módszereket a fájdalomcsillapításra a szülés során.

Külföldön a nők gyakrabban folyamodnak érzéstelenítéshez. Bár az európai országokban a szakemberek a szülést természetes folyamatként kezelik, amely nem igényel külső beavatkozást (kivéve a patológiák és a terhesség alatti eltérések kialakulását). Gyakran maga a nő provokálja az elviselhetetlen fájdalom megjelenését, engedve megmagyarázhatatlan félelmének.

A fájdalom mechanizmusa a szülés során

A természet egyedülálló képességgel ruházta fel a nőt, hogy fájdalmas érzések nélkül szüljön. Az elviselhetetlen szülési fájdalom valódi oka a félelemben, a szörnyű rémtörténetekben és a várandós és vajúdó nők körében keringő történetekben rejlik.

A szülés során örömhormonok – endorfinok – szabadulnak fel a vérbe. Erőt és erőt adnak, javítják a vajúdó anya hangulatát. De a fájdalomra való folyamatos várakozás gátolja a hormontermelést.

A félelem élesen csökkenti a fájdalomérzékenység küszöbét, ami miatt még a kisebb fájdalmat is elviselhetetlennek és szörnyűnek érzékeli. Ha egy nőnek nincs semmilyen rendellenessége a terhesség alatt, akkor nincs szüksége a szülési fájdalom csillapítására. Természetesen a méh vajúdás közben erősen összehúzódik, de nincs benne annyi idegvégződés, hogy erős fájdalmat okozzon.

A fájdalom oka a hasi és az alsó hátizmok görcse.

A nő érzi, hogy közelednek az összehúzódások, és ahelyett, hogy ellazulna, felkészülni kezd a következő fájdalmas rohamra, erősen megfeszíti a hasát, ami azokat a szörnyű érzéseket váltja ki, amelyekről a vajúdó nők beszélnek.

A szülész-nőgyógyászok sok olyan technikát fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik, hogy leküzdje a félelmeit, és megtanulja ellenőrizni a hasi és az alsó hátizmok állapotát. Ezért, ha kívánja, egy nő megtanulhatja, hogy ne féljen a szüléstől, és kezelje viselkedését. Bármilyen nehéz is egy anyának, a gyermekének sokszor nehezebb, mert óriási erőfeszítéseket tesz, hogy átjusson a szülőcsatornán, és előtte az ismeretlen.

Anya segítse a babáját, hogy a lehető legnyugodtabban lépjen be ebbe a világba. Félelme átterjed a gyermekre, izomfeszülése lelassítja a vajúdást, és a magzat fejét a medencecsontokhoz üti, ami gyakran sérüléshez vezet.

Hogyan történik a fájdalomcsillapítás?

Hogyan csillapodik a fájdalom a szülés során? Számos módszer létezik:

epidurális érzéstelenítés: érzéstelenítőt fecskendeznek be az ágyéki csigolyák közötti epidurális térbe, ami a nagy idegek gyökereinek blokkolásához és fájdalomcsillapító hatás eléréséhez vezet;
inhalációs módszer (fájdalomcsillapítás a vajúdás során belégzéssel és fájdalomcsillapítók belélegzésével);
általános érzéstelenítés (fájdalomcsillapítók intravénás beadása);
opioid csoportba tartozó kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása.

Az érzéstelenítés módját egyénileg választják ki. Minél nagyobb a fájdalomcsillapítás hatékonysága és összetettsége, annál képzettebbnek kell lennie a szakembernek.

Az utóbbi években egyre nagyobb népszerűségnek örvend az epidurális érzéstelenítés, de ezt a technikát inkább császármetszésnél és bonyolult szülésnél alkalmazzák. A fájdalomcsillapítást hivatásos aneszteziológus végzi. Egy orvos tévedése költséges lehet egy vajúdó nő és babája számára.

A fájdalomcsillapítás káros?

Nem mindent tudunk a fájdalomcsillapítás következményeiről a szülés során. Epidurális érzéstelenítés esetén fennáll a gerincvelő károsodásának veszélye. Néhány napig egy nő fájdalmat érezhet a hát alsó részén, ami növeli a migrén kockázatát.

Egyes érzéstelenítők álmosságot okoznak a magzatban, és csökkentik annak aktivitását. Ezért egyetlen szakember sem tudja biztosan megmondani, hogy a szülés közbeni fájdalomcsillapítás káros-e a gyermekre. A döntést az orvos és maga a kismama hozza meg. Ebben az esetben a vajúdás alatti fájdalomcsillapítás előnyeinek arányosnak kell lenniük a magzatot érő lehetséges károsodással.

Érvek és ellenérvek

Tehát fájdalomcsillapítás szülés közben: előnyei és hátrányai. Nincs egyetértés a szülési érzéstelenítés előnyeivel vagy ártalmaival kapcsolatban, minden egyes helyzet speciális tanulmányt igényel.

A szülés alatti fájdalomcsillapítás előnyei:

magas kényelem a nők számára;
az elviselhetetlen fájdalomtól való félelem hiánya;
a nő állapotának enyhítésének képessége bonyolult szülés során;
az anya depressziója és súlyos szorongása miatti szakadások és sérülések kockázatának csökkentése.

Ezenkívül a fájdalomcsillapítók használata a szülés során lehetővé teszi a nő számára, hogy egy kicsit pihenjen az összehúzódások között, és erőt nyerjen. De erre a célra gyakrabban használnak egyszerű, enyhe hipnotikus hatású fájdalomcsillapítókat.

Az érzéstelenítők szülés közbeni használatának hátrányai:

a nő elveszítheti a kontrollt a kontrakciók és az összes szülés felett;
az érzéstelenítésnek a magzatra és a vajúdó nőre gyakorolt hatását nem vizsgálták teljes körűen;
a fájdalomcsillapítók elmúlása után a nő fejfájásra, ágyéki fájdalomra, lábak gyengeségére panaszkodhat (ezek a tünetek jellemzőbbek az epidurális érzéstelenítésre);
A gyermek altatás alatti túlzott álmossága lelassíthatja a szülés előrehaladását.

Amint látja, a szülési fájdalomcsillapítás előnyei a gyermek számára nagyon megkérdőjelezhetőek. A legtöbb előny az anya számára. A választás a tiéd. Mindenesetre ajánlott hallgatni önmagára, az értelem hangjára, és követni az orvosok ajánlásait.

Rendkívül fontos, hogy egy nő a szülést ne kínzásként vagy hősi tettként fogja fel, hanem természetes folyamatként. A szülés sikere nagyban függ a kismama hozzáállásától.

Videó: fájdalomcsillapítási módszerek a szüléshez

Szülés. Minden várandós nő alig várja, hogy találkozhasson régóta várt babájával. De miközben várnak, szinte minden nő félelmet érez – egyesek nem haboznak beszélni róla, míg mások megtartják maguknak a félelmet. Az azonban tény, hogy a szüléstől való félelem a terhes nők életének szerves része. A szülés alatti fájdalomcsillapítás pedig nagyon eltérő véleményeket okoz. Különösen sokan azt mondják, hogy az érzéstelenítés nem működik. És a kismamák újra aggódni kezdenek.

És ez teljesen természetes - elvégre kivétel nélkül minden ember fél a fájdalom érzésétől. A szülésnél pedig a fájdalmat egyszerűen lehetetlen elkerülni. És ezzel a kismamák is tisztában vannak. Ráadásul ez a pánik félelem kívülről nagyon „tüzel” - a terhes nőknek szinte minden nap különféle szörnyű történeteket kell hallgatniuk a szülés során felmerülő embertelen fájdalomról.

Őszintén szólva az ilyen történetek jelentősen eltúlozzák és megrémítik a szülés valódi képét. Ennek eredményeként a kismama ráhangolódik a fájdalmas érzésekre, pszichológiailag megszorul, és nem hallja meg az orvosok - nőgyógyászok és szülésznők - tanácsait és utasításait. Ennek eredményeként nemcsak a fájdalom fokozódik, hanem a normális természetes szülés folyamata is veszélybe kerül.

Mi a teendő ebben a helyzetben? Először is, meg kell nyugodnia, és emlékeznie kell arra, hogy a modern orvoslás fájdalomcsillapítást kínál a szülés során. Azt is meg kell értenie, hogy mi a szülési fájdalom és mi okozza - ez bizonyos mértékig segít enyhíteni a várandós anya pszichológiai stresszét, ami nagyon-nagyon fontos.

A szülési fájdalom okai

Tehát, a szülési fájdalom - mi az oka annak előfordulásának? Az összehúzódások során fellépő erős fájdalom legfontosabb előfeltétele a méhizomzat összehúzódása, amely szükséges a méhnyak megnyílásához. Ezenkívül a fájdalmat a méhet tartó szalagok feszültsége okozza. Ezek a fájdalmas érzések meglehetősen erősek, és sok kellemetlen percet és órát okoznak a szülő nőnek.

A tolás időszakában, amikor a méhnyak már nyitva van, és a baba elkezd mozogni a szülőcsatornán, akut fájdalmat okoz a fej erős nyomása a medence lágyrészeire, annak csontjaira és a gátra. Mellesleg, ha egy nő idegrendszere kellően edzett, a tolás közbeni fájdalom egyáltalán nem érezhető - csak erős nyomásérzés marad. Nem valószínű azonban, hogy a múltban szült nők túlnyomó többsége olyan egzotikus idegrendszeri tréninggel foglalkozott volna, mint a mezítláb járás üvegen vagy szénen – így a lökdösődési időszakban a fájdalom szinte elkerülhetetlen.

A fájdalom típusai

Az orvosok háromféle fájdalmat különböztetnek meg előfordulásának természete és intenzitása alapján:

Hamis fájdalomérzet.

A súlyos pszichés stressz, a szülési fájdalomtól való félelem, a gyermek állapotával és a szülés kimenetelével kapcsolatos aggodalom a fájdalom megjelenéséhez vezet. Ezen túlmenően, ha egy nő nem tudja, hogyan irányítsa teste reakcióit, ellazuljon, hallgassa meg az orvosok utasításait, a fájdalom intenzitása többszörösére nőhet.

Valódi fájdalomérzet.

Az igazi fájdalomérzet a már leírt természetes események következményeként jön létre, amelyek bármilyen természetes születési folyamatot kísérnek - összehúzódások és lökések. Ez a fajta fájdalom fiziológiás, és csak azt jelzi, hogy a szülés folyamata normálisan zajlik. Az a tény, hogy ezek a fájdalomérzetek milyen intenzívek lesznek, számos tényezőtől függ, és mindenekelőtt az egyes vajúdó nők testének egyéni jellemzőitől.

Patológiás fájdalomérzet.

Ez a fajta fájdalom akkor jelentkezik, ha valamilyen oknál fogva a szülés természetes fiziológiai lefolyása megszakad. A kóros fájdalom súlyos tünet, és azonnali segítséget igényel, hogy elkerülje az anya és a gyermek problémáit.

A fájdalomcsillapítás élettani típusai

Ha a fájdalom túl erőssé válik, és megfosztja a nőt attól a képességétől, hogy értelmesen gondolkodjon és kontrollálja viselkedését, az orvosok úgy döntenek, hogy fájdalomcsillapításhoz folyamodnak a vajúdás során. A fájdalomcsillapítás minden típusa két csoportra osztható: nem gyógyszeres fájdalomcsillapítás a szülésnél és gyógyszeres. Általános szabály, hogy ha a szülés normális lefolyása során nincsenek szövődmények, és a fájdalom súlyossága nem túl erős, az orvosok természetes szülési fájdalomcsillapítást javasolnak.

Pszichológiai relaxáció

Bármilyen furcsának is tűnik, a pszichés stressz és a szülés közbeni feszülés nagyon is komoly fájdalomhoz vezethet. Ennek elkerülése érdekében a várandós nőnek alkalmaznia kell mindazon ismereteit és készségeit, amelyeket a szülésre felkészítő tanfolyamokon kapott. Ne feledje a megfelelő légzést és relaxációs technikákat.

Nem szabad megfeledkezni a hangulatáról sem - sok múlik a vajúdó nő pszichológiai hangulatán. Biztosnak kell lennie abban, hogy a szülés biztonságosan végződik. És nem tartanak örökké – nem sokára végre meglátod a babádat, akire kilenc hosszú hónapja vársz. Nem szabad rágódnia a fájdalomérzéseire – jobb, ha átgondolja, milyen most a baba, milyen óriási munkát kell most elvégeznie, hogy megszülethessen.

Ahelyett, hogy üvöltöznél a fájdalomtól és a félelemtől, beszélj a babáddal, mondd el neki, mennyire szereted és várod őt. Gondoljon arra, hogy a sikolya nagyon megijeszti a babát - végül is nagyon világosan érzékeli az érzelmi állapotában bekövetkezett összes változást. Nem kell még jobban megijeszteni, mert már attól is megijed, ami történik. A babával való beszélgetés nemcsak Önt, hanem gyermekét is megnyugtatja.

Testhelyzetek.

Ha a terhessége normálisan, komplikációk nélkül zajlott le, hogy enyhítse fájdalmát, megpróbálhatja megváltoztatni a testhelyzetét, és az Ön számára legkényelmesebb pozíciót választja. A legtöbb nő megjegyzi a következő pózok nagyon nagy hatékonyságát:

1. Guggoljon le, és terjessze szét a térdét. Ügyeljen arra, hogy ne veszítse el egyensúlyát – üljön a fal mellé, vagy kérje meg partnerét, hogy támogassa, ha nem egyedül szül.
2. Üljön a térdére, először terítse szét a lehető legszélesebb körben oldalra. Ez a póz nagyon hatékonyan csillapítja a farokcsont fájdalmát.
3. Állj négykézlábra, a medencét a lehető legmagasabbra emelve. Ezt a pozíciót csak kemény felületen szabad felvenni – puha ágyon ne tegye. És figyelje jólétét - a szédülés első megjelenésekor változtassa meg a helyzetét, hogy ne veszítse el az eszméletét.
4. Akaszd fel valamire: a fejtámlára, a férjed nyakára, az ajtókeretre. Ez a pozíció jelentősen csökkenti a nyomást, és ennek megfelelően. A fájdalom intenzitása jelentősen csökken.

Még egyszer emlékeztetni kell arra, hogy legyen fokozott óvatosság – kerülje az esést.

Masszázs

Ne felejtse el ezt a fájdalomcsillapító módszert sem, például masszázst. Egy megfelelően elvégzett masszázs sokkal hatékonyabban csillapítja a szülés közbeni fájdalmat, mint sok gyógyszer. Számos masszázstechnikát kínálunk, amelyek segítenek enyhíteni a nő állapotát a szülés során.

Feküdj hanyatt, lazíts, amennyire csak lehetséges, és helyezd mindkét tenyeredet az alhasra, a szemérem területére. Az ujjai hegyének össze kell érnie. Minden egyes összehúzódás során az ujjbegyeivel nagyon óvatosan, körkörös mozdulatokkal masszírozza meg a pocak oldalfelületeit, körülbelül 10-15 mozdulattal kontrakciónként.

Ha kényelmetlennek vagy fájdalmasnak találja a hanyatt fekvést, mint sok terhes nő esetében, próbálja ki a következő technikát. Feküdj jobb vagy bal oldalra, szabad kezeddel simítsa meg a keresztcsonti régiót enyhe erővel, növelve a nyomást az összehúzódások csúcsán. Általában egy ilyen intézkedés nagyszámú vajúdó nőnek segít túlélni anélkül, hogy fájdalomcsillapítót szedne szinte a teljes vajúdás alatt.

Abban az időszakban, amikor az összehúzódások intenzitása különösen erőssé válik, és a rendszeres masszázs elveszti hatékonyságát, kipróbálhatja a következő módszert. Érezd a legérzékenyebbnek a szeméremtesten található érintési pontokat. És minden egyes összehúzódás során, amikor a fájdalom különösen erőssé válik, nyomja meg őket maximális erőfeszítéssel. Ez körülbelül 40%-kal csökkenti a fájdalom intenzitását.

Akupunktúra.

Az akupunktúrát akupunktúrának nevezik. A szülés során használt fájdalomcsillapító pontok ugyanazok, mint a masszázs során. Az akupunktúrával azonban mélyebb stimuláció érhető el, ami kifejezettebb és tartósabb hatást ad. Az utóbbi időben egyre több szülészeti kórház kezdi alkalmazni ezt a fájdalomcsillapítási módszert.

De hatékonysága ellenére az akupunktúrának számos meglehetősen bosszantó hátránya van. Először is, nem minden szülészeti kórházban van akupunktúrás szakember, különösen a kisvárosokban. Ráadásul nem minden nő érzi magát kellően kényelmesen, ha tűk borítják, mint egy sündisznó. És még lökdösődés közben sem különösebben hatékony az akupunktúra.

Transzkután elektromos neurostimuláció.

Ezt a fajta fájdalomcsillapítást, rövidítve TENS, az orvosok nagyon hatékonynak és teljesen biztonságosnak minősítik mind az anya, mind a gyermek számára. Lényege a következő: két elektródát a gerincoszlop mindkét oldalán, a másikat a keresztcsonti területen rögzítenek. Az orvos a páciens érzései alapján választja ki az elektronikus töltés gyakoriságát és intenzitását. Ezt követően a nő maga is bekapcsolhatja a készüléket, amikor szüksége van rá - az összehúzódások csúcspontján, amikor a fájdalom különösen elviselhetetlenné válik.

Ennek a módszernek azonban sajnos két fő hátránya is van. Először is, a nő kénytelen az összehúzódások teljes időszakát fekvő helyzetben tölteni, ami egyesek számára nagyon nehéz. A készülék elektromágneses sugárzása pedig megnehezíti a magzati szívműködés elektromos ellenőrzését. Ez azért történik, mert az elektromágneses mezők zavarják a CTG gép működését.

Örök dicsőség a víznek!

A víz jelentősen enyhítheti a szülési fájdalmat. Például egy közönséges meleg fürdő teljesen helyettesítheti a fájdalomcsillapító gyógyszereket a szülés során. Minden összehúzódás megkezdése előtt guggoljon le úgy, hogy a gyomrát teljesen ellepje a víz. Semmi esetre se feküdjön a hátán - ez jelentősen megnehezíti a méhnyak tágulását. Egy nő azonban csak az egészségügyi személyzet állandó felügyelete mellett fürödhet, mivel fennáll annak a veszélye, hogy gyermeket szül a vízben.

Természetesen a meleg fürdő ideális lehetőség a fájdalomcsillapításra. Sajnos azonban nem minden szülészetben van speciális medence vagy fürdő. Nem szabad azonban kétségbe esni - használhat egy közönséges meleg zuhanyt is a fájdalom csillapítására.

Szigorúan figyelje a víz hőmérsékletét - nem lehet magasabb, mint a testhőmérséklet. Egyszerűen beállhatsz a zuhany alá, és a vízsugarat a gyomrodba irányíthatod, vagy négykézlábra állhatsz, és a keresztcsontodra irányíthatod a vízsugarat. Kísérletezzen – és biztosan megtalálja azt a pozíciót, amelyben a legkényelmesebben érzi magát.

Figyelem, nagyon fontos: ha már feltört a vize, a vizes fájdalomcsillapítás egyetlen lehetséges módja a zuhanyozás!!! Semmiképpen nem fürdő.

Farmakológiai szerek fájdalomcsillapításra szülés közben

Ha az orvos úgy ítéli meg, hogy Ön túl fáradt, idegei kimerültek, és lehetetlenné válik, hogy elviselje a fájdalmat, és a fenti módszerek egyike sem segített, felírhat Önnek egyet a használt gyógyszerek közül. a szülészeti gyakorlatban.

A modern orvoslásban a farmakológiai gyógyszerek több csoportját használják erre a célra, attól függően, hogy milyen típusú fájdalomcsillapítást alkalmaznak a szülés során:

Nyugtatók.

A nyugtatók fő feladata, hogy nyugtató hatást fejtsenek ki a szülő nő idegrendszerére. Megszüntetik a pánikot, a szorongást, és tompítják a fájdalom fokozott érzékelését. Egy nő akár aludni is tud az összehúzódások között, ami lehetővé teszi, hogy erőre kapjon a szülés legfontosabb és energiaigényes szakasza előtt - a lökdösődés előtt. Ez az úgynevezett szülészeti alvás.

Pihentetők.

A relaxáló szerek kissé eltérő hatással vannak a szülő nő testére. Minden izom erős és tartós ellazulását idézik elő, ami lehetővé teszi a méhnyak hatékonyabb és gyorsabb megnyílását.

Érzéstelenítő szerek.

Ezek a farmakológiai gyógyszerek mélyreható komplex hatással vannak a női testre: izomlazítás, a fájdalomreceptorok érzékenységének elnyomása, tudatdepresszió. Ezeket a gyógyszereket arra használják, hogy egy nőt érzéstelenítés alá helyezzenek, ha valami baj történik a szülés során.

Narkotikus fájdalomcsillapítók.

Végső esetben alkalmazzák őket, mivel nemcsak az anya szervezetére, hanem a magzatra is erős hatással vannak.

Az érzéstelenítés módszerei a szülés során

A szülész-nőgyógyászok többféle érzéstelenítést alkalmaznak:

Helyi érzéstelenítés

Helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítő gyógyszert fecskendeznek be a lágy szövetbe a hüvely bejáratánál. Általában a perineum boncolása előtt vagy szülés után fájdalomcsillapításra használják - a későbbi varrás során. A fő ellenjavallat a gyógyszer egyéni intoleranciája - egy fájdalomcsillapító.

Spinális érzéstelenítés.

A spinális vagy más néven epidurális érzéstelenítés az utóbbi időben egyre népszerűbb, mind a vajúdó nők, mind maguk a nőgyógyászok körében. Az ilyen típusú érzéstelenítéssel a pudendális ideget speciális gyógyszerekkel blokkolják. Ennek eredményeként a hüvelyben, a külső nemi szervek kivételével, az érzékelés teljes elvesztése következik be.

Ezenkívül az érzéstelenítés több altípusra oszlik, a gyógyszer beadási helyétől függően:

Transzperineális érzéstelenítés - a gyógyszert a perineumon keresztül adják be.
Transzvaginális érzéstelenítés - a gyógyszert a perineumon keresztül adják be. Általában a szövődménymentes szülés második szakaszában használják. És néha csipesz alkalmazásakor. Az ilyen típusú érzéstelenítés szövődményeket, például fertőzést vagy toxikus sokkot okozhat, ha a gyógyszer véredénybe kerül.

A regionális spinális érzéstelenítés az egész alsó test teljes zsibbadása. Általában akkor használják, ha a szülés elhúzódó lefolyású, vagy a szokásos általános érzéstelenítés jó alternatívájaként.

Számos közvetlen javallat van az ilyen érzéstelenítésre:

A preeclampsia a terhesség második felében jelentkező toxikózis, amelyet magas vérnyomás és duzzanat kísér.
A nefropátia súlyos vesepatológia.
Szívhibák - veleszületett és szerzett.
Rövidlátás és egyéb retinakárosodás.
A magzat helytelen bemutatása.
Koraszülés.

Általános érzéstelenítés szülés közben

Általános érzéstelenítés szükséges ahhoz, hogy a vajúdó nőt elaltassák, teljesen kikapcsolva az eszméletét. Kizárólag sebészeti szülésre, illetve arra az esetre használható, ha az epidurális érzéstelenítés nem végezhető el.

Mindenesetre a legfontosabb dolog, amit az orvosok az érzéstelenítés típusának kiválasztásakor vezérelnek, a maximális biztonság mind a gyermek, mind a vajúdó nő számára. Végtére is, minden olyan gyógyszer, amelyet az anya testébe juttatnak, függetlenül attól, hogy milyen módszereket alkalmaznak a szülési fájdalom enyhítésére, azonnal belép a gyermek vérébe.

De mindenesetre a sikeres szülés legfontosabb garanciája az Ön pozitív hozzáállása és szilárd bizalma a szülés sikeres kimenetelében. Már nagyon kevés idő van hátra – és már közel simogathatod a babádat!