Az orvosi evakuálás szakaszai. A GSMC egészségügyi evakuálásának szakaszai, azok szervezése és feladatai. A speciális kezelés alapvető módszerei

Szólj hozzá 6,950

Az egészségügyi evakuálási támogatás szerves része, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik az áldozatok (betegek) orvosi ellátásának és kezelésének folyamatához, az orvosi evakuálás.

Orvosi evakuálási szakaszban ismeri a kiürítési útvonalak mentén kihelyezett, a sérültek fogadására, orvosi osztályozására, orvosi ellátására, kezelésére és a további felkészítésre szánt egészségügyi szolgálat (megőrzött egészségügyi intézmények, egészségügyi alakulatok stb.) erőit és eszközeit. evakuálás.

Az egészségügyi evakuálás első szakaszaiba (2 lépcsős LEM rendszerben) tartozhatnak a tömeges egészségügyi veszteségek forrásának határán maradó egészségügyi intézmények, a polgári védelmi csapatok egészségügyi egységei (egységei), stb.

Az egészségügyi evakuálás első szakaszai az első orvosi segítségnyújtást, a szakképzett sürgősségi intézkedéseket és az áldozatok felkészítését szolgálják a második szakaszba történő evakuálásra.

Az orvosi evakuálás második szakaszát az MSGO-k egészségügyi intézményei (központi, szakosodott, multidiszciplináris és egyéb kórházak) jelentik, amelyeket egy elővárosi területen lévő kórházi bázis részeként telepítenek.

A második szakaszban teljessé válik a szakképzett és szakorvosi ellátás, valamint a rehabilitáció.

Az orvosi evakuálás szakaszai Függetlenül a jellemzőktől, azonos célú funkcionális egységeket telepítenek és szerelnek fel:

1. az áldozatok fogadására, nyilvántartására, válogatására és elhelyezésére;

2. egészségügyi kezelésre;

3. ideiglenes elkülönítésre;

4. különféle típusú segítségnyújtás (műtét, terápia stb.);

5. ideiglenes és végleges kórházi kezelésre;

6. evakuálás;

7. támogató és karbantartó egységek.

Az orvosi evakuálás minden szakaszában bizonyos típusú és mennyiségű orvosi ellátást biztosítanak. Ezt figyelembe véve az egészségügyi evakuálás szakaszait egészségügyi személyzettel (beleértve bizonyos végzettségű orvosokat is) és orvosi felszereléssel látják el.

Az egészségügyi evakuálási szakasz bevetési helyére vonatkozó követelmények

Az orvosi evakuálás szakaszainak telepítéséhez a helyeket (területeket) a következők figyelembevételével választják ki:

1. az ellenségeskedés természete;

2. ellátó szervezetek;

3. sugárzási és kémiai feltételek;

4. a terület védő tulajdonságai;

5. jó minőségű vízforrások rendelkezésre állása;

6. szállítási és evakuációs útvonalak közelében;

7. jó álcázó és tömegpusztító fegyverekkel szemben védő tulajdonságokkal rendelkező terepen;

8. távol az ellenséges tüzérség és repülés figyelmét felkeltő tárgyaktól;

9. távol az ellenség fő támadásának valószínű irányától;

10. tartályok számára elérhetetlen (elérhetetlen);

11. Az egészségügyi evakuálási szakasz helyén lévő terület nem lehet mérgező anyagokkal vagy bakteriális anyagokkal szennyezett, a radioaktív szennyezettség mértéke nem haladhatja meg a 0,5 r/óra értéket.

Az útvonalat, amelyen keresztül az érintetteket (betegeket) eltávolítják és szállítják, ún orvosi evakuálási útvonal, és az érintett kiindulási pontja és a célállomás közötti távolságot tekintjük orvosi evakuálási váll. Az egészségügyi evakuálás és a működő mentő- és egyéb járművek szakaszaiban elhelyezkedő evakuálási útvonalak összességét ún. evakuálási irányok eszik.

Különféle járműveket használnak a sérültek és betegek evakuálására.

Az orvosi evakuálás az áldozatok szervezett elszállításával, kivonásával és elszállításával kezdődik, és a teljes körű egészségügyi ellátást biztosító, végső ellátást biztosító egészségügyi intézményekbe történő eljuttatásával ér véget. A sérültek gyors eljuttatása az egészségügyi evakuálás első és utolsó szakaszába az egyik fő eszköze a sérültek időben történő orvosi ellátásának.

Háborús körülmények között a higiéniai és alkalmatlan járművek rendszerint az egyik fő eszköze a kapcsolat sérültjei evakuálásának - a katasztrófa sújtotta övezet a legközelebbi egészségügyi intézmény, ahol az egészségügyi ellátás teljes körű ellátása biztosított. Ha az érintetteket egy régióban vagy országban speciális központokba kell evakuálni, általában légi szállítást alkalmaznak. Tekintettel arra, hogy a higiéniai és az ehhez igazított kiürítési szállítás mindig elégtelen lesz, a különösen súlyosan sérült személyek evakuálásához pedig nem megfelelő szállítóeszközt kell alkalmazni, szigorúan be kell tartani a kiürítési és szállítási osztályozás követelményeit.

A sérültek (betegek) evakuálására szolgáló légi eszközök közül különféle típusú polgári és katonai szállító repülőgépek, és különösen speciálisan felszereltek alkalmazhatók. A hordágyak, egészségügyi berendezések és orvosi felszerelések adaptációit a repülőgép kabinjaiba telepítik.

A háborús övezetekben szervezetileg és technikailag a legnehezebben megvalósítható az érintettek romokon és tüzeken keresztül történő evakuálása (elszállítása, elszállítása). Ha az érintett járművek helyére nem lehet elmozdulni, az érintett járműveket hordágyon, rögtönzött eszközökkel (deszkák, stb.) viszik a szállítóeszközre történő esetleges felrakodás helyére.

A sérült tárgyakból való kiürítés általában az egészségügyi intézmények beérkező járműveivel, az állami közlekedésbiztonsági ellenőrzés által vonzott szállítmányokkal, valamint a regionális katasztrófaorvosi központok szállításával, gazdasági létesítmények, autóraktárak szállításával kezdődik. A mentőegységek személyzete, a helyi lakosság és a katonai személyzet részt vesz az áldozatok kihordásában és berakodásában.

Az áldozatok szállítására szolgáló helyeket az érintett területekhez a lehető legközelebb kell kiválasztani, a fertőzési és tűzeseti övezeten kívül. A sérültek ellátására azokon a helyeken, ahol koncentrálódnak, a sürgősségi egészségügyi szolgálatok és a mentőalakulatok egészségügyi személyzetét osztják ki a sürgősségi egészségügyi csapatok és más egységek odaérkezéséig. Ezeken a helyeken sürgősségi orvosi ellátást, kiürítési válogatást, rakodóteret szerveznek.

Az evakuálás „önvezető” alapon történik.(egészségügyi intézmények, regionális, területi katasztrófaorvosi központok járművei) ill "Nyom"(a sérült tárgy szállítása, mentőcsapatok).

Az egészségügyi evakuálás az egészségügyi evakuálási intézkedések szerves részét képezi, és folyamatosan kapcsolódik az áldozatok segítéséhez és kezeléséhez. Az orvosi evakuálás kényszerű esemény, mert Lehetetlen (nincs feltételek) átfogó segítséget és kezelést szervezni a hatalmas egészségügyi veszteségek területén.

Így az orvosi evakuálás olyan intézkedések összessége, amelyek célja az áldozatoknak az egészségügyi veszteségek területéről az orvosi evakuálási szakaszba való eljuttatása az orvosi ellátás és kezelés időben történő biztosítása céljából. Az MSDF vezetője tervezi és szervezi az egészségügyi evakuálást (főleg „önvezető” alapon). A tömeges higiéniai veszteségek területéről a sürgősségi központba vagy a főkórházba az áldozatokat egy irányban evakuálják (irányonként), majd a kár típusának megfelelően rendeltetési helyükre. Erre a célra az MSCD egészségügyi szállító egységeit, valamint a polgári védelmi vezetők által kiosztott járműveket használják. A szállításra váró érintettek ideiglenes elhelyezésére evakuációs központokat telepítenek a vasútállomásokon, repülőtereken, kikötőkben stb.

A SÉbesültek SEGÍTSÉGÉNEK SZERVEZÉSE

MAXILLAR-ARC TERÜLETÉN

AZ ORVOSI EVAKUÁCIÓ SZAKASZÁBAN

Terv

1. Az orvosi evakuálás szakaszai.

2. Elsősegélynyújtás.

3. Elsősegélynyújtás.

4. Első orvosi segítség.

5. Szakképzett orvosi ellátás.

6. Szakorvosi ellátás és utólagos kezelés.

7. Katonai orvosi vizsgálat a maxillofacialis területén lévő sebekre.

1. Az orvosi evakuálás szakaszai

Szakaszos kezelés evakuálással az utasításoknak megfelelően - a sebesültek orvosi támogatása a maxillofacialis területen, amely orvosi és evakuációs intézkedések rendszerében történik, és biztosítja a kezelési és evakuálási folyamat egysége elvének megvalósítását.

Az orvosi evakuálás szakaszai a csatatértől és egymástól különböző távolságra elhelyezkedő egészségügyi állomások és egészségügyi intézmények, amelyeken a sebesültek egymás után áthaladnak a csatatérről való evakuálás során vagy tömeges egészségügyi veszteségek forrásából.

Az orvosi ellátás mennyisége ebben a szakaszban olyan orvosi és evakuációs intézkedések összessége, amelyek az orvosi evakuálás egyik vagy másik szakaszában végrehajthatók. A segítségnyújtás mértéke nem állandó, és a harc körülményeitől és az egészségügyi helyzettől függően változhat. Ha jelentős egészségügyi veszteségek lépnek fel, és az egészségügyi evakuálási szakaszok jelentősen túlterheltek, az orvosi ellátás mennyisége csökken. Kedvező feltételek mellett az orvosi ellátás köre bővíthető.

Az orvosi ellátás hatékonysága a következő tényezőktől függ:

a kezelés és az evakuálási intézkedések folytonossága elvének betartása;
a harci trauma patológiájának közös értelmezése;
az orvosi ellátás és kezelés egységes alapelvei;
jól megalapozott orvosi dokumentáció.

Az orvosi dokumentumoknak tükrözniük kell:

a sérülés vagy kár helye és típusa;
az egyik vagy másik szakaszban végrehajtott kezelési intézkedések jellege;
a sebesült kezelésének hozzávetőleges időtartama és további evakuálási célja.

Az előjegyzés alapján történő evakuálással járó szakaszos kezelés korszerű rendszere az alábbi típusú orvosi ellátást biztosítja.

Az első orvosi segítséget a csatatéren vagy a tömeges egészségügyi veszteségek központjában nyújtják.
Az elsősegélynyújtás a zászlóalj egészségügyi állomásán (MBS) történik.
Az első orvosi segítséget az ezred vagy dandár orvosi állomásán nyújtják.
A szakképzett ellátást a dandár külön egészségügyi zászlóaljában (OMedB) és külön egészségügyi társaságban (OMedR) látják el.
A szakorvosi ellátás a kórházi bázis szakkórházaiban történik.

Előfordulhat, hogy a felsorolt típusú orvosi ellátás nyújtásának sorrendje nem mindig tartható be. Ez teljes mértékben a harci és egészségügyi helyzet körülményeitől, valamint a kiürítési eszközök rendelkezésre állásától függ.

2. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtás a maxillofacialis területen sebesültek számára a csatatéren vagy a tömeges egészségügyi veszteségek központjában a rendõrök és egészségügyi oktatók által történik. Bizonyos esetekben a sebesültek maguk is biztosíthatják (önsegítés).

Nagyon fontos, hogy a személyzet ne csak a sebek és a maxillofacialis terület károsodásának jellemzőit ismerje, hanem szükség esetén megfelelően hatékony elsősegélynyújtást is tudjon nyújtani.

Elsősegély:

A kialakult asphyxia megelőzése és ellenőrzése;

Dislokációs asphyxia esetén - a nyelv átszúrása tűvel, egyedi kötszercsomagban kapható. A nyelvet fel kell húzni a megmaradt elülső fogak szintjéig, és ebben a helyzetben kötéssel rögzíteni kell a ruházathoz.

Obstruktív fulladás esetén, amely leggyakrabban a felső légutak vérrögökkel és idegen testekkel történő elzáródása következtében alakul ki, a szájüreget és a garatot ujjakkal és gézzel kell tisztítani.

Valvularis asphyxia esetén (ilyen típusú fulladás esetén általában nehézségekbe ütközik vagy hiányzik a belégzés) meg kell vizsgálni a szájüreget, és a billentyű megtalálása után rögzíteni kell a környező szövetekhez.

Minden más típusú fulladás esetén, beleértve a nyelv tűvel történő rögzítését is, a sebesültet oldalára kell helyezni, fejét a seb felé fordítva.

A vérzés ideiglenes leállítása:

A maxillofacialis terület sebeinek vérzésének megállítása nyomókötés alkalmazásával történik. Súlyos artériás vérzés esetén, amelyet leggyakrabban a külső vagy a közös nyaki artériák sérülésekor figyelnek meg, a leghatékonyabb módszer, ha a közös nyaki artériát a hatodik nyaki csigolya harántnyúlványához nyomják.

Immobilizáció állkapocstörés esetén. Heveder alakú kötést használnak.
Elsődleges kötszer alkalmazása a sebre;
Fájdalomcsillapítók beadása egy egyedi elsősegélynyújtó készletben kapható fecskendőcsőből;
tabletta antibiotikumok szedése;
Gázmaszk viselése szennyezett területen;
A sebesültek eltávolítása (eltávolítása) a csatatérről vagy a pusztítás forrásából.

3. Elsősegélynyújtás

Az elsősegélynyújtást mentőápoló vagy egészségügyi oktató nyújtja, és céljai megegyeznek az elsősegélynyújtással, de a mentős segítségnyújtási képessége sokkal szélesebb.

Az elsősegélynyújtás a következő tevékenységeket foglalja magában:

asphyxia elleni küzdelem;
a vérzés átmeneti leállítása;
a korábban alkalmazott kötszerek ellenőrzése és korrekciója (ha szükséges);
szív- és fájdalomcsillapítók beadása, szedése
antibiotikumok belül;
hányáscsillapítók orális vagy szubkután beadása (ahogy jelezzük);
a sokkos sebesült melegítése;
szomjúság oltása;
evakuálás előkészítése.

A fulladásos és vérzéses orvosi ellátás jellege és terjedelme megegyezik az elsősegélynyújtásnál tapasztaltakkal. A kötszer cseréje csak olyan esetekben történik, amikor az nem teljesen felel meg a céljának (a vérzés folytatódik, a seb szabaddá válik). Más esetekben csak a kötést vizsgálják, vagy bekötözik (vérrel és nyállal átitatott kóbor kötések). A szomjúságot egy kötszerrel oltják, melynek egyik végét egy lombikba, a másik végét a sebesült nyelvének tövére helyezik, így a víz fokozatosan áramlik a gézen keresztül a sebesült szájába.

4. Elsősegélynyújtás

A maxillofacialis területen sebesültek első orvosi ellátása az ezred (MSP) orvosi állomásán történik, az MSP brigád fogorvosának közvetlen közreműködésével, és a következő tevékenységeket foglalja magában:

minden típusú fulladás megszüntetése;
vérzés leállítása;
szállítási immobilizáció megvalósítása állkapocstörések és az arc lágyrészeinek patchwork-sérülései esetén;
a helytelenül felvitt és nagyon nedves kötések korrekciója;
antibiotikumok, szív- és fájdalomcsillapítók beadása;
novokain blokádok végrehajtása az állkapocs lövéses törése esetén;
sokk elleni intézkedések végrehajtása;
tetanusz toxoid beadása a maxillofacialis terület nyílt sérülései esetén (0,5 ml);
az elsődleges sugárzási reakció enyhítése (kombinált sugársérülések esetén);
szomjúság oltása;
elsődleges orvosi kártya kitöltése;
evakuálás előkészítése.

Ha a csapok használata a diszlokációs fulladás megelőzésére hatástalan, a nyelvet varrják. Az obstruktív fulladásos segítségnyújtás köre megegyezik az orvosi evakuálás korábbi szakaszaival. Valvularis asphyxia esetén a lebenyeket vagy varrattal rögzítik a szomszédos szövetekhez, vagy levágják, ha nem életképesek. A seb elsődleges sebészeti kezelését nem végzik el.

Ha szükséges, végezze el a következő műveleteket:

tracheostomia;
vérerek lekötése a sebben.

A szállítási rögzítés szabványos szállítókötéssel történik, amely egy szabványos tartósapkából és egy szabványos D. A. Entin állpántból áll.

Minden sebesültről elsődleges egészségügyi kártyákat töltenek ki, amelyeken feltüntetik az útlevél adatait, a sérülés vagy kár jellegére és helyére vonatkozó információkat, az egészségügyi ellátás terjedelmére vonatkozó információkat, valamint feltüntetik a kiürítés típusát és módját is.

Az arc- és állkapocssérülést szenvedett sebesültek első orvosi segélynyújtása olyan körülmények között, amikor az ellenség mérgező anyagokat és más típusú fegyvereket használ, tömeges megsemmisítést hajtanak végre a Katonai terepi sebészeti és terápiás útmutatóban foglalt követelményeknek megfelelően. .

5. Szakképzett orvosi ellátás

A maxillofacialis területen sebesültek szakképzett egészségügyi ellátását a dandár különálló egészségügyi zászlóaljánál (OMedB) vagy egy külön egészségügyi társaságnál (OMedR) fogorvos látja el, és az alábbi tevékenységeket foglalja magában:

az asphyxia megszüntetése;
a vérzés végső leállítása;
traumás sokk megelőzése és ellenőrzése;
orvosi osztályozás;
az arc és az állkapocs sebeinek sebészeti kezelése és könnyű sebek kezelése (a kezelés időtartama legfeljebb 10 nap);
Sebzett és erősen szennyezett arcsebek és arcégések sebészeti kezelése;
az állkapocstöredékek ideiglenes rögzítése (szállítási immobilizáció);
a sebesültek táplálása;
a további evakuálás előkészületei.

A harc körülményeitől és az egészségügyi helyzettől függően az orvosi evakuálás ezen szakaszában az orvosi ellátás mennyisége és jellege jelentősen változhat. Kedvező körülmények és kis számú sebesült érkezése esetén az orvosi ellátás köre teljessé válhat. A sebesültek tömeges beáramlása esetén az orvosi ellátás mennyisége csökkenthető az olyan intézkedések kizárásával, amelyek késleltetése nem jár súlyos szövődmények kialakulásával, és csak a sebesült életét veszélyeztető jogsértések kiküszöbölésére irányuló intézkedésekre terjed ki.

A képzett orvosi sebészeti ellátás a sebek és a maxillofacialis terület károsodása esetén három intézkedéscsoportot foglal magában.

1. csoport – sürgősségi sebészeti intézkedések (életmentő okokból történő beavatkozások):

a fulladás vagy a külső légzés súlyos zavarainak megszüntetésére irányuló műveletek;
műtétek, amelyek fő célja a vérzés megállítása;
sokk és akut vérszegénység komplex terápiája.

2. csoport - sebészeti intézkedések, amelyek végrehajtása csak különösen szükséges esetben halasztható:

fertőzött sebek elsődleges sebészeti kezelése az arc lágy- és csontszöveteinek jelentős károsodásával, a sebek nyilvánvaló földdel való szennyeződésével;
a talajjal erősen szennyezett arc fertőzött termikus égési sérüléseinek elsődleges sebészeti kezelése.

3. csoport - intézkedések, amelyek késleltetése nem feltétlenül vezet súlyos szövődmények kialakulásához:

könnyű sebzett betegek elsődleges sebészeti kezelése, amelynek kezelési ideje nem haladja meg a 10 napot;
állkapocstöredékek ideiglenes rögzítése károsodott külső légzés esetén.

A szakképzett orvosi ellátás teljes körű biztosítása során a fogorvosnak minden arc-állcsont-sérült sérültet általános állapotától függetlenül meg kell vizsgálnia a kötés kötelező eltávolításával. Ezt azért kell megtenni, mert ebben a szakaszban meg kell határozni a további evakuálás típusát és módját.

A sebesültek tömeges beáramlása és a szakképzett orvosi ellátás mennyiségének kényszerű csökkentése esetén az első csoport intézkedéseihez (egészségügyi okokból) a diagnózist a kötés eltávolítása nélkül állítják fel.

Ebben a szakaszban fulladás esetén teljes körű segítséget nyújtanak. A sokk kezelése és a súlyos vérszegénység elleni küzdelem a katonai terepi sebészet követelményeinek megfelelően történik.

Ha a vérzés ebben a szakaszban folytatódik vagy fellép, azt minden ismert módszerrel leállítják, beleértve a külső vagy közös nyaki artériák lekötését.

A töredékek elmozdulásával járó állkapocstörések esetén, amelyekben a külső légzés zavarai vannak, az állkapocstöredékek ideiglenes rögzítése javasolt a fogak bronz-alumínium huzalos ligatúrájával.

Minden sebesült antibiotikumot és tetanusz toxoidot kap, ha ezt korábban nem tették meg.

A sebesültek csoportjait további evakuálásnak vetik alá.

A szakképzett orvosi ellátás, a sérülés jellegének, helyének és súlyosságának tisztázása után a sebesültek maxillofacialis területére történő evakuálása az alábbiak szerint történik:

Az első csoport - a maxillofacialis terület vezető sérüléseivel sebesült meg. Ebbe a csoportba tartozik minden olyan sebesült, akinek a maxillofacialis területének lágy- és csontszöveteinek izolált sérülései vannak. Az ebbe a csoportba tartozó sebesültek közül azokat, akiknek az arcán és az állkapcsán kisebb sebek vannak, kórházba szállítják a könnyű sebesültek ellátása céljából. A többi, közepesen súlyos és súlyos arc- és állkapocssérülést szenvedő betegeket speciális kórházak maxillofacial osztályaira kell evakuálni a fej, a nyak és a gerinc sebesülteinek kezelése céljából.

A második csoportba azok az érintettek tartoznak, akiknek sebei és a maxillofacialis terület károsodása súlyosabb, a test más területeit érintő sebekkel (károsodásokkal), égési sebekkel és sugárbetegséggel kombinálódik.

A vezető seb (lézió) természetétől és helyétől függően e csoport áldozatait a fej-, nyak- és gerincsérültek speciális kórházaiba, traumatológiai, általános sebészeti, multidiszciplináris és terápiás kórházakba kell evakuálni.

A sebesülteket a sérülés könnyűsége miatt nem kell tovább evakuálni:

felületes izolált lágyrész sérülések;
egyes fogak törése és elmozdulása.

Ezeket a sebesülteket a szükséges segítségnyújtás után vissza kell küldeni az egységre vagy ideiglenesen (legfeljebb 10 napig) kórházba kell helyezni.

6. Szakorvosi ellátás és nyomon követés

kezelés

A sebesültek, illetve a maxillofacialis területen sérültek szakorvosi ellátását az alábbiak biztosítják:

a fej-, nyak- és gerincsérültek számára szakosodott kórházak maxillofacial osztályain;
kórházakban könnyű sebesültek kezelésére;
más kórházak maxillofacial osztályain, ahol a vezető seb miatt a maxillofacialis területen sérült sérülteket kezelik.

A fej-nyaki és gerincsérültek szakkórházának arc- és állkapocs osztálya a katonai tábori sebészeti kórház egyik egészségügyi osztályának bázisán található műtő, preoperatív és fekvőbeteg részleg részeként. Rendszerint sátrakban vagy adaptált épületekben és pincékben telepítik.

A maxillofacial osztály kórház telepítésének jellemzői:

a sebesültek fejjel a folyosó felé néző ágyra helyezése, ami megkönnyíti a megfigyelést és ellátást;
berendezések a sátrakban szájöntözéshez.

Kezelési tevékenység a szakkórházak osztályain:

átfogó segítség vérzés, fulladás és sokk esetén;
lágy- és csontszöveti sebek sebészeti kezelése;
terápiás immobilizálás állkapocstörések esetén;
szövődmények megelőzése és kezelése;
egyszerű plasztikai és rekonstrukciós műveletek elvégzése;
a rászorulók ellátása fogászati és komplex állcsont-protézisekkel;
élelmet és különleges ellátást a sebesülteknek.

A szakkórházba felvett állcsont-sérült betegek osztályozását sebész végzi, ezért számára rendkívül szükséges a maxillofacialis területen található sebek jellemzőinek ismerete. A maxillofacialis sebesültek között a következő csoportokat kell megkülönböztetnie:

Ide küldik a folyamatosan vérző, fulladásos sebesülteket is, akiket azonnal a maxillofacial osztály műtőjére küldenek az elsőként műtéti kezelésre szoruló sebesültekért.
A sokkos állapotú, súlyos vérveszteség jeleit mutató sebesülteket az intenzív sátorba küldik, ahol az altatóorvosok megfelelő terápiát biztosítanak.
A jelenleg sebészeti ellátást nem igénylő sebesülteket a maxillofacial osztály fekvőbeteg osztályára küldik.

7. Katonai orvosi vizsgálat a maxillofacialis területén lévő sebekre

vidék

A munkaszervezés a Fehérorosz Köztársaság Védelmi Minisztériumának október 4-én kelt 461. számú rendelete szerint történik. 1998 „A katonai orvosi vizsgálat elvégzésének eljárásáról a Fehérorosz Köztársaság fegyveres erőinél”:

Katonai orvosi vizsgálattal megoldott problémák;

a katonai szolgálatra való alkalmasság megállapítása;
a katona betegségének, sérülésének, traumájának vagy sérülésének ok-okozati összefüggésének meghatározása a katonai szolgálat feltételeivel.

Az ilyen kapcsolat meglétére vagy hiányára vonatkozó orvosszakértői vélemény szolgál alapul a honvédségtől betegség miatti elbocsátás esetén a nyugdíjellátás kérdésének eldöntéséhez.

E feladatok ellátásával rendes és nem rendszeres katonai orvosi vizsgálati szervek vesznek részt.

Rendszeres katonai orvosi vizsgálati szervek: Központi Katonaorvosi Bizottság, helyőrségi és kórházi katonai egészségügyi bizottságok.

A helyőrségi katonai orvosi bizottságot a helyőrség vezetőjének utasítására nevezik ki, a Fehérorosz Köztársaság Fegyveres Erők vezérkara egészségügyi szolgálatának vezetőjének engedélyével. A bizottság legalább három orvosból áll. A helyőrségi katonai szolgálat munkájában való részvételre a helyőrségi egészségügyi szolgálat vezetőjének, valamint a helyőrség vezetőjének - a tanú szolgálatát ellátó egység képviselőjének - határozatával más szakorvos is meghívható.

A bizottság megvizsgálja:

helyőrségi katonai személyzet, családtagjaik;
helyőrségben betegszabadságon lévő katonaság;
katonai oktatási intézményekbe belépő személyek;
a fegyveres erők dolgozói és alkalmazottai.

A helyőrségi katonai és katonai bizottság figyelemmel kíséri a helyőrségi egységekben folyó egészségügyi és megelőző munka állapotát is.

A kórházi katonaorvosi szakbizottság katonai kórházban (kórház, katonai szanatórium) a kórház (kórház, katonai szanatórium) vezetőjének éves rendelete alapján kerül megszervezésre. A Kórház orvosi ügyekért felelős helyettesét nevezik ki a Kórház IHC elnökévé.

A kórház VVK feladata az orvos-szakértői munka mellett az ellátás állapotának figyelemmel kísérése, a diagnosztikai, megelőző és szakértői munkavégzés a kiszolgált egységekben, valamint gyakorlati segítségnyújtás a katonai biztosok és egészségügyi hatóságok részére a sorkatonák körében végzett egészségügyi és egészségügyi munkában, valamint a katonai szolgálatra behívottak orvosi vizsgálata.

A légideszant egységek katonai állományának orvosi vizsgálatát a légideszant egység katonai egészségügyi bizottsága végzi.

Ideiglenes katonaorvosi bizottságokat hoznak létre a katonai oktatási intézményekbe belépők, a kiképző alakulatok, egységek és alegységek közötti szétosztásukkor erősítést érkező személyek vizsgálatára, valamint a katonai állomány, a fegyveres erők dolgozói és alkalmazottai orvosi kiválasztására és rendszeres vizsgálatára. munkába lépés és különleges körülmények között történő munkavégzés.

Az ideiglenes katonai bizottságok csak a katonai állomány megfelelő katonai szakterületeken történő kiképzésére és munkára, különleges körülmények között történő szolgálatra való alkalmasságáról döntenek. A sorkatonai szolgálatra igazoltak alkalmasságáról és a betegszabadság szükségességéről a kórházi VVK dönt a fekvőbeteg kivizsgálásuk és kezelésük után. Az ideiglenes katonai bizottságok a rájuk bízott feladatok elvégzésével megszűnnek.

A katonai egységek nem rendelkeznek szakértői testületekkel. Az egységorvosoknak azonban ismerniük kell a katonai orvosi vizsgálatra vonatkozó hatályos parancsok és utasítások alapvető rendelkezéseit, a fiatal katonák orvosi vizsgálatának rendjét. Az egységek orvosai is részt vesznek a kiválasztásban, és vizsgálatra küldik az ionizáló sugárzás forrásaival, rakéta-üzemanyag-komponensekkel, ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses sugárzás generátoraival és a katonai munka egyéb káros tényezőivel foglalkozó katonai személyzetet.

Katonai személyzet átmeneti rokkantsága. Ha a szolgálatos megbetegszik, az osztályorvos véleményt nyilvánít a szolgálat alóli teljes vagy részleges felmentésének szükségességéről legfeljebb három napig. Ha szükséges, ismét kiadható hasonló következtetés, de összesen legfeljebb 6 napra. Azokat a katonákat és sorköteles szolgálatot ellátó katonákat, őrmestereket, akiknek a tanítási óráktól és a munkavégzéstől hosszabb ideig kell elengedniük, a helyőrségi (kórházi) katonai egészségügyi bizottságba küldik, amely határozatot hozhat a katonai egységnél legfeljebb 15 napos pihenő biztosítására. Az IHC ismételt döntésével a pihenőidő meghosszabbítható, de annak teljes időtartama nem haladhatja meg a 30 napot. A Katonai Katonai Bizottság a tisztek, a haditisztek és a tartós állományú állományú állományú állományú tisztek vonatkozásában 10 napig dönthet a szolgálati kötelezettség alóli felmentés szükségességéről, majd szükség esetén a felmentést 30 napra meghosszabbíthatja.

Azokban az esetekben, amikor meg kell oldani a betegszabadság kiadásának, a katonai szolgálatra való alkalmasságnak, a speciális egységekben való szolgálatnak, a katonai oktatási intézményben történő kiképzésnek a kérdését, a katonai személyzetet a helyőrségi (kórházi) katonai szolgálatba is küldik. Az osztály egészségügyi szolgálatának vezetője köteles gondoskodni a vizsgálatra küldött személyek alapos felkészítéséről. Ennek érdekében megszervezi átfogó orvosi kivizsgálásukat a szükséges röntgennel, laboratóriumi és funkcionális vizsgálatokkal, szakorvosi konzultációkkal.

Az egység egészségügyi szolgálatának vezetője aktívan részt vesz a katonai egészségügyi bizottságok határozatainak végrehajtásában.

Evakuálás

Evakuálás- a kényszeresemény orvosi szempontból nem pozitív tényező a sebesült számára, hanem eszközül szolgál a legjobb eredmény elérésére az orvosi ellátásban és kezelésben.

Kiürítési célok

Az evakuálás fő céljai:

A sebesülteket a lehető leggyorsabban szállítsa az orvosi evakuálási szakaszba, hogy segítséget és kezelést biztosítsanak.
Tisztítsa meg az orvosi evakuálási területeket az újonnan érkező sérültek elhelyezéséhez.

Az evakuálási irány a kiürítési útvonalak összessége.

Az egészségügyi evakuálás kezdete az áldozatok eltávolítása, eltávolítása és a kárforrástól való eltávolítása.

Az orvosi evakuálás befejezése - az áldozatok szállítása olyan egészségügyi intézményekbe, amelyek teljes körű orvosi ellátást és kezelést biztosítanak.

Az orvosi evakuálás szakaszai

1. definíció

Az egészségügyi evakuálási szakasz a polgári védelmi egészségügyi szolgálat azon eszközeit és erőit jelenti, amelyek a kiürítési útvonalak mentén vannak kihelyezve, és az áldozatok fogadására, osztályozására, orvosi ellátására, ellátására, valamint a további evakuálásra való felkészítésre szolgálnak.

Az egészségügyi evakuálási szakaszok magukban foglalják az egészségügyi intézményeket, az egészségügyi létesítményeket és az előre telepítetteket. polgári védelmi alakulatok.

A funkcionális intézmények feladatai:

fogadni és osztályozni érkező sebesülteket
egészségügyi kezelés (mosás)
orvosi segítséget nyújtani
kórházba szállítani és ellátni a sebesülteket
helyezze el a sebesülteket és betegeket, akik felkészültek a további evakuálásra
fertőző betegek elkülönítése
megosztani és kiszolgálni a betegeket

Minden szakaszban bizonyos típusú és mennyiségű orvosi ellátást biztosítanak, amelyhez egy bizonyos szakterületű orvosok és a szükséges felszerelések szükségesek.

Mindennek készen kell állnia arra, hogy bármilyen körülmények között és helyváltoztatás esetén működjön.

Az orvosi evakuáláshoz egészségügyi és előkészített szállítás szükséges. Az érintett objektumokról a kiürítést mentőautók, egészségügyi intézmények szállítása, illetve egyéni közlekedés is igénybe veheti.

A légi közlekedést használják az érintettek evakuálására az országban vagy régióban található speciális központokba.

A háborús övezetekben a legnehezebb feladat a tüzeken és romokon keresztül történő evakuálás. Ha a sérültek helyszínére nem lehet bejutni, akkor hordágyon, deszkán, váltóversenyen meg kell szervezni az elszállításukat az esetleges szállítóeszközre történő berakodás helyére.

Az elszállításhoz, berakodáshoz a katonaság, a helyi lakosság és a mentők bevonása szükséges. A rakodási helyek az érintett területek közelében, a tűz- és szennyeződési zónán kívül találhatók, stb.

Az áldozatok ellátására a mentőcsapatok, a sürgősségi egészségügyi szolgálatok és az egészségügyi osztagok egészségügyi személyzetét osztják ki.

Az orvosi ellátás első szakasza

Az egészségügyi ellátás első szakaszát a katasztrófa helyszínére érkezett polgári védelmi egészségügyi egységek, egészségügyi és ápolócsoportok, egészségügyi egységek sebészeti és terápiás csoportjai, valamint a Honvédelmi Minisztérium egységei és intézményei biztosítják. Az orvosi ellátás ezen szakaszában a kórház előtti egészségügyi ellátás ön- és kölcsönös segítségnyújtás, premedicina és első orvosi ellátás formájában történik.

Az első szakaszban az orvosi segítségnyújtás az áldozatok életének megmentésére és az evakuálásra való felkészítésre irányul.

Az orvosi ellátás második szakasza

Az orvosi ellátás második szakasza az elváltozás forrásán kívül létező és működő, valamint a hozzájuk telepített egészségügyi intézmények, amelyek speciális és szakképzett orvosi ellátást nyújtanak az áldozatok végső kimenetelig történő ellátása érdekében.

A speciális kezelés alapvető módszerei

A sérült és beteg emberek speciális kezelésének fő módszerei:

ágynyugalom biztosítása,
diétás ételek,
különböző patológiák etiopatogenetikai és tüneti gyógyszeres kezelése,
fizioterápiás eljárások és tornaterápia,
ellenszer, méregtelenítő és tüneti.

Az orvosi evakuálási szakaszt úgy értjük a kiürítési útvonalak mentén telepített egészségügyi szolgálat erői és eszközei (MSGO, megőrzött egészségügyi intézmények, polgári védelmi csapatok egészségügyi alakulatai stb.).

A LEO a szakaszos kezelés rendszerén alapul, az utasításoknak megfelelő evakuációval. Jelenleg a Polgári Védelmi Minisztérium kétlépcsős rendszert fogadott el a sérültek ellátására és evakuálási támogatására.

Rizs. Az érintettek kezelésének és evakuálásának kétlépcsős rendszerének sematikus diagramja

Az orvosi evakuálás első szakaszaként lehetnek az MSGO (OPM) egészségügyi különítményei, a tömeges egészségügyi veszteségek forrásának határán megőrzött egészségügyi intézmények, a polgári védelmi csapatok egészségügyi egységei (egységei) stb.

Az orvosi evakuálás második szakasza az egészségügyi intézmények (központok, szakosodott, multidiszciplináris és egyéb kórházak) az MSGO-t az egészségügyi evakuációs területek (B.B.) részeként telepítették a külvárosi területen.

A második szakaszban befejeződik a szakképzett orvosi ellátás, szakosított kezelés és rehabilitáció.

A teljes LEO rendszerben elfoglalt helyüktől függetlenül az egészségügyi evakuálás minden szakasza velejárója általános feladatok:

recepció, regisztráció, orvosi a beérkező sérültek osztályozása;

a jelzések szerint az érintettek egészségügyi kezelésének, fertőtlenítésének, fertőtlenítésének és ruházatuk fertőtlenítésének elvégzése;

Orvosi ellátás biztosítása;

az érintettek kórházi és fekvőbeteg-kezelése;

előkészítés a kezelés alatt álló személyek evakuálására a következő szakaszokban;

a fertőző betegek és a neuropszichés tevékenység zavaraiban szenvedők elkülönítése.

Az orvosi evakuálás szakaszait, függetlenül azok jellemzőitől, céljuk azonos módon telepítik és szerelik fel. funkcionális egységek :

az áldozatok fogadására, nyilvántartására, válogatására és elhelyezésére;

egészségügyi kezeléshez;

ideiglenes elkülönítésre;

különböző típusú segítségnyújtás (műtét, terápia stb.);

ideiglenes és végleges kórházi kezelésre;

evakuálás;

támogatási és szolgáltatási részlegek.

Rizs. Az egészségügyi evakuálási szakasz kiépítésének és működésének sematikus diagramja

Az egészségügyi evakuálási szakasz bevetési helyére vonatkozó követelmények.

Az orvosi evakuálás szakaszainak telepítéséhez a helyeket (területeket) a következők figyelembevételével választják ki:

az ellenségeskedés természete

támogató szervezetek;

sugárzási és kémiai feltételek;

jó minőségű vízforrások rendelkezésre állása.

szállítási és evakuációs útvonalak rendelkezésre állása;

a terep maszkolási és védő tulajdonságainak megléte;

az ellenséges tüzérség és repülés figyelmét felkeltő tárgyak hiánya;

az ellenség fő támadásának valószínű iránya (oldalra);

hozzáférhetetlenség (hozzáférhetetlenség) tartályok számára;

3. AZ ORVOSI ELLÁTÁS TÍPUSAI – MEGHATÁROZÁS, AZ ELLÁTÁS HELYE, A KÜLÖNBÖZŐ TÍPUSOK BIZTOSÍTÁSÁNAK OPTIMÁLIS IDŐPONTJAI, ALKALMAZOTTAK ÉS VONZOTT ESZKÖZÖK. AZ ORVOSI ELLÁTÁS VONATKOZÁSA, A RENDEZVÉNY TARTALMA, FÜGGŐSÉGE A JELENLEGI KÖRÜLMÉNYEKTŐL

Az orvosi ellátás típusa - ez az érintett (sebesült, beteg) által a sérülés forrásánál és az orvosi evakuálás szakaszában végrehajtott kezelési és megelőző intézkedések bizonyos listája.

Jelenleg az orvosi evakuálási intézkedések rendszere a következő típusú orvosi ellátást biztosítja:

Elsősegély;

Orvosi (mentős) ellátás;

Első orvosi segítségnyújtás;

Szakképzett orvosi ellátás;

Speciális orvosi ellátás;

Orvosi rehabilitáció.

Elsősegély (legkésőbb a sérülés pillanatától számított 15-20 percen belül) közvetlenül a sérülés vagy a betegség fellépésének helyén jelentkezik, önsegély, kölcsönös segítségnyújtás, egészségügyi őrök és a szolgálat munkatársai által. orvosi állások. Ebben az esetben mindenekelőtt az egyéni elsősegélynyújtó készlet, az egyedi steril kötszercsomag (PPI) és az egyéni vegyszerellenes csomag (IPP) tartalma kerül felhasználásra. Használja az egészségügyi osztag táskájának tulajdonát.

Az elsősegélynyújtás célja a sebesült (beteg) életveszélyes jelenségeinek megszüntetése és a veszélyes szövődmények megelőzése.

Előorvosi (mentős) ellátás a polgári védelmi erők egészségügyi egységeinek és a kitörésben maradt egészségügyi intézmények mentősök (mentősök, ápolónők) által (legkésőbb a vereségtől számított 2-3 órán belül) kiderül. azért, hogy az érintett életét veszélyeztető rendellenességek megszüntetése standard gyógyszerek, mesterséges tüdő lélegeztetésre szolgáló berendezések, stb. alkalmazásával. Megvalósítása fulladás, akut szív- és érrendszeri elégtelenség, sokk, görcsök esetén merül fel, és fékezhetetlen hányás.

Elsősegély kiderül (legkésőbb a sérülés vagy vereség pillanatától számított 4-5 órán belül) az elsősegélynyújtó osztályon lévő háziorvosnál, azzal a céllal a sebesültek, betegek életét közvetlenül veszélyeztető elváltozás (betegség) következményeinek megszüntetése, szövődmények (sokk, sebfertőzés) kialakulásának megelőzése, a sebesültek, betegek felkészítése a további evakuálásra.

Az elsősegélynyújtáshoz az elsősegélynyújtó osztag szokásos felszerelését használják.

Szakképzett orvosi ellátás a város vagy a kórházi bázis multidiszciplináris egészségügyi intézményeiben sebészek (szakképzett sebészeti ellátás) és terapeuták (szakképzett terápiás ellátás) nyújtják legkésőbb a sérülés vagy vereség pillanatától számított 8-12 órán belül. Megvan a sajátja célja az érintett életének megőrzése, az elváltozás következményeinek megszüntetése, a szövődmények kialakulásának megelőzése és a már kialakult szövődmények leküzdése.

Szakorvosi ellátás Ez egy olyan kezelési és megelőző intézkedések komplexuma, amelyeket szakorvosok végeznek speciális berendezések és berendezések segítségével. Ez a legmagasabb szintű orvosi ellátás, amely átfogó. A szállítási idő a sérülés pillanatától számított 24 órán belül.

Az érintett lakosság szakképzett és szakorvosi ellátása az MS GO városkörnyéki kórházi bázisának egészségügyi intézményeiben történik, ahol az érintetteket a végső eredményükig kezelik és a rehabilitációs intézkedések megtételéig.

Orvosi rehabilitáció - ez következetes és folyamatos kezelési és megelőző intézkedések, higiénés oktatás és oktatás, az egészséges életmód népszerűsítésének összessége, amelynek célja a lakosság által betegség vagy sérülés miatt megsérült vagy elveszett egészség és munkaképesség helyreállítása. Az orvosi rehabilitációt pszichológiai, fizikai és szakmai rehabilitációval kombinálják.

Egy bizonyos típusú orvosi ellátásnak megfelelő, az orvosi evakuálás szakaszaiban biztosítható kezelési és megelőző intézkedések összessége az ún. az orvosi ellátás volumene .

Az általános és orvosi-taktikai helyzettől függően az orvosi ellátás köre lehet teljes, szűkíthető vagy bővíthető.

Az egészségügyi evakuálási intézkedések során az egészségügyi ellátás mennyiségének csökkentéséről vagy bővítéséről a Polgári Védelmi Minisztérium illetékes vezetője dönt. Például az OPM számára ez a város (kerület) polgári védelmi MS vezetője, amelynek területén mentési műveleteket végeznek, a külvárosi polgári védelmi MS egészségügyi intézményei (kórházi bázisa) számára. terület - az Orosz Föderáción belüli régió (régió, köztársaság) polgári védelmi tagállamának vezetője.

Áldozatok kiemelése romok alól, nehezen elérhető helyekről és tüzekből.

Aszeptikus kötés felvitele a sebre vagy égési felületre, nyitott pneumothorax esetén pedig okkluzív kötés az egyedi kötszercsomag gumírozott héjával.

Az égő ruházat és a testre került gyújtó keverék oltása.

A sérült felület immobilizálása a legegyszerűbb módszerekkel szabványos és rögtönzött eszközökkel.

Gázmaszk viselése szennyezett területen.

A kitett bőrfelületek részleges egészségügyi kezelése és a szomszédos ruházat gáztalanítása IPP - 8 (10).

A külső vérzés ideiglenes leállítása.

Antibiotikumok, hányáscsillapítók és egyéb gyógyszerek szedése.

Antidotumok beadása (bevétele).

A fulladás megszüntetése a felső légutak nyálka, vér és esetleges idegen testek megszabadításával, a nyelv rögzítése behúzott állapotban, légcsatorna bevezetése.

Az elsősegélynyújtás magában foglalja:

A fulladás megszüntetése (légcsatorna bevezetése, a tüdő mesterséges lélegeztetése hordozható eszközökkel, oxigén inhaláció stb.).

A közlekedés immobilizálásának javítása szabványos és rögtönzött eszközökkel.

Az érszorító felhelyezésének helyességének és megfelelőségének figyelemmel kísérése, valamint a vérzés folytatódása esetén annak alkalmazása.

Szív- és érrendszeri és egyéb gyógyszerek beadása az utasításoknak megfelelően.

Helytelenül felvitt kötszer felvitele és korrigálása.

Infúziós terápia végrehajtása.

Fájdalomcsillapítók, javallatok szerint ellenszerek ismételt adása, antibiotikum adása.

A kitett bőrfelületek ismételt részleges fertőtlenítése és a szomszédos ruházat fertőtlenítése.

Az áldozatok felmelegítése, forró italok biztosítása (kivéve a gyomorsérülteket).

Az első orvosi teljes körű a segítségnyújtás sürgősen végrehajtandó és késleltethető tevékenységekből áll.

Sürgős intézkedésekéletveszélyes állapotok esetén javasolt. Ezek tartalmazzák:

A fulladás megszüntetése (nyálka- és vérszívás a felső légutakból, légcsatorna behelyezése, nyelvvarrás, a lágyszájpad és a garat oldalsó részeinek lelógó lebenyeinek levágása vagy összevarrása, tracheostomia indikáció szerint, mesterséges lélegeztetés , okkluzív kötszer alkalmazása, nyitott és pneumothorax esetén, mellhártya üreg punkciója vagy thoracentesis feszítésre).

A kóros vérzés megállítása (erek összevarrása vagy lekötése a sebben, vérzéscsillapító szorító vagy szoros tamponád alkalmazása a sebre, az érszorító szabályozása és szükség esetén ismételt felhelyezése.

Lebenyen lógó végtag (szegmenseinek) levágása.

Sokk elleni intézkedések végrehajtása (vérátömlesztés és vérpótlók, novokain blokádok, fájdalomcsillapítók, szív- és érrendszeri gyógyszerek beadása).

A húgyhólyag katéterezése vagy kapilláris punkciója a húgycső károsodása esetén.

Részleges fertőtlenítés és egyenruha csere.

Antibiotikumok, görcsoldók, hörgőtágítók és hányáscsillapítók adása.

Gyomormosás szondával a gyomorba kerülő OM esetén.

A seb gáztalanítása, ha tartós ágensekkel fertőződik meg.

Antitoxikus szérum alkalmazása bakteriális toxinokkal való mérgezés esetén és nem specifikus profilaxis bakteriális toxinok fertőzése esetén stb.

Az elsősegélynyújtási intézkedések csoportjába, hogy késhet viszonyul:

Az első orvosi és elsősegélynyújtás hiányosságainak megszüntetése (kötések korrekciója, immobilizálás).

Tetanusz toxoid és antibiotikumok adása.

Novokain blokádok végtagsérülésekre sokk jelei nélkül.

Különféle tüneti gyógymódok felírása olyan állapotokra, amelyek nem jelentenek veszélyt az áldozat életére.

Az első orvosi ellátás mennyiségét csökkenti a 2. csoport tevékenységeinek megtagadása.

Minősített orvosi rendezvények A segítség megoszlik:

Szakképzett sebészeti ellátás;

Szakképzett terápiás segítség.

A szakképzett sebészeti ellátás magában foglalja:

1) Sürgős intézkedések:

A vérzés végső leállítása bármely helyen;

A fulladás megszüntetése és a stabil légzés kialakítása.

Akut vérveszteség, sokk, traumás toxikózis komplex terápiája.

Anaerob fertőzés kezelése.

Nyílt pneumothoraxnál sebek sebészeti kezelése, varrása, billentyűs pneumothorax esetén thoracentesis.

Laporotomia áthatoló sebek és zárt hasi trauma esetén belső szervek károsodásával, hólyag és végbél zárt károsodása esetén.

Amputáció avulziók és a végtagok masszív pusztulása miatt.

Dekompressziós craniotomia sérülésekre és az agy összenyomódásával járó sérülésekre.

Hosszú csőcsontok törésének sebészeti kezelése a lágyszövetek kiterjedt pusztításával.

Nekrotómia a mellkas és a végtagok körkörös égési sérülései esetén, amelyeket légzési és keringési zavarok kísérnek.

2) Olyan intézkedések, amelyek, ha nem hajtják végre időben, súlyos szövődményekhez vezethetnek:

Szuprapubicus sipoly alkalmazása a húgycső és a végbél intraabdominalis károsodása esetén természetellenes végbélnyílás esetén.

Sebek sebészeti kezelése hosszú csöves csontok törése esetén (a lágyszövetek kiterjedt pusztulása nélkül).

Nekrotómia a mellkas és a végtagok körkörös égési sérüléseire, amelyek nem okoznak légzési vagy keringési zavarokat.

Amputáció a végtag ischaemiás nekrózisa miatt.

Elsődleges H.O. radioaktív anyagokkal és szerekkel szennyezett sebek.

A fő artériák átjárhatóságának helyreállítása.

3) Azok az intézkedések (műveletek), amelyek késleltetése, antibiotikum alkalmazásától függően, nem feltétlenül vezet komplikációkhoz:

Elsődleges H.O. lágyrész sebek.

Elsődleges H.O. égési sérüléseket.

Lemezvarratok alkalmazása az arc tapaszos sebeire.

Fogak lekötése alsó állkapocs törésére stb.

A minősített terápiás ellátás magában foglalja:

1) Sürgős intézkedések:

Antidotumok és antibotulinum szérum beadása.

Szív- és érrendszeri elégtelenség, szívritmuszavarok, akut légzési elégtelenség komplex terápiája.

Toxikus tüdőödéma kezelése.

Fájdalomcsillapítók, deszenzitizáló, görcsoldók, hányáscsillapítók és hörgőtágítók beadása.

Akut veseelégtelenség komplex terápiája.

Nyugtatók és neuroleptikumok alkalmazása akut reaktív állapotokban stb.

2) Kedvezőtlen körülmények között abbahagyható tevékenységek:

Antibiotikumok és szulfonamidok adása profilaktikus célból.

Vitaminterápia.

Vérátömlesztés helyettesítő célokra.

Tüneti gyógyszerek alkalmazása.

Fizioterápiás eljárások stb.

A kórházi bázisok speciális egészségügyi intézményeiben a következő típusok találhatók: szakorvosi ellátás:

1) Speciális sebészeti ellátás:

idegsebészeti (szemészeti, fül-orr-gégészeti, fogászati) fej-, nyak-, gerincsérültek részére;

thoracoabdominalis;

urológiai;

ortopéd - hosszú csőcsontok és nagy ízületek károsodásával járó sebesülteknél (kivéve a kéz, a láb, az alkar);

égett;

könnyű sebesülés;

2) Speciális terápiás orvosi ellátás:

általános szomatikus;

pszichoneurológiai;

toxikológiai;

radiológiai;

dermatovenerológiai;

fertőző betegek;

könnyen beteg;

tuberkulózisos betegek;

3) Nők szakorvosi ellátása;

4) Nefrológiai szakorvosi ellátás;

5) Speciális orvosi ellátás a nagy főedények károsodása által érintettek számára.

Az egészségügyi evakuálás szakasza az egészségügyi evakuálási útvonalak mentén kihelyezett egészségügyi szolgálat erőit és eszközeit jelenti a sebesültek és betegek fogadására, osztályozására, orvosi ellátására, ellátására és a további evakuálásra vonatkozó indikációk szerinti felkészítésére.

Az orvosi evakuálás fő szakaszai az MPP, OMEDB vagy OMO és GB egészségügyi intézmények. Az egészségügyi evakuálási szakasz egészségügyi sürgősségi egységnek is tekinthető, ha a helyszíni munkára telepítik.

A csapatok egészségügyi támogatási rendszerében betöltött szerepüktől függetlenül az egészségügyi evakuálás szakaszai a következő közös feladatokat látják el:

beérkező sebesültek és betegek fogadása, nyilvántartása, orvosi osztályozása;

a sebesültek és betegek egészségügyi ellátásának jelzés szerinti elvégzése, egyenruhájuk és felszereléseik fertőtlenítése, fertőtlenítése és fertőtlenítése;

sebesültek és betegek orvosi ellátása;

sebesültek és betegek fekvőbeteg-kezelése (az OMEDB-vel kezdve);

a következő szakaszokban kezelés alatt álló sebesültek és betegek evakuálására való felkészülés;

a fertőző betegek elkülönítése.

E problémák megoldására az egészségügyi evakuálás minden szakaszában biztosítják a megfelelő funkcionális egységek telepítését.

Az MPP-ben és az OMEDB-ben (OMO) egy osztályozási és evakuálási osztályt telepítenek, ahol a sebesültek és betegek fogadását és orvosi osztályozását végzik, és a sebesülteket és betegeket koncentrálják, hogy evakuálják őket az egészségügyi evakuálás következő szakaszaiba. A kórházakban egy fogadó- és osztályozási osztályt telepítenek a beérkező sebesültek és betegek fogadására és osztályozására. Ezek az osztályok olyan funkcionális egységeket foglalnak magukban, amelyekben a sebesültek és betegek egészségügyi ellátását, egyenruhájuk és felszereléseik fertőtlenítését és fertőtlenítését végzik: egy speciális kezelési terület az orvosi felszerelések számára, valamint egy speciális kezelési terület az OMEDB (OMO) és a kórházak számára.

A sebesültek és betegek orvosi ellátása érdekében az MPP-ben öltözőt, az OMEDB (OMO) újraélesztési és intenzív osztályait, valamint a kórházakban műtő- és öltöztető osztályokat telepítenek. A sebesültek és betegek fekvőbeteg-kezelését az OMEDB-ben (OMD) és a katonai kórházakban végzik, amelyekhez különféle funkcionális egységeket telepítenek (az OMEDB kórházi osztályai, kórházak egészségügyi osztályai, laboratóriumok, fogorvosi rendelők stb.). Emellett gyógyszertárat és elkülönítő osztályokat telepítenek a fertőző betegek átmeneti elhelyezésére, valamint felszerelik a személyzet és az üzleti egységek elhelyezésére szolgáló helyeket.

Az egészségügyi evakuálási szakaszokat olyan távolságra helyezik el az aktív csapatoktól, és úgy mozognak mögöttük, hogy biztosítsák a sebesültek és betegek időben történő orvosi ellátását. Az elsősegélynyújtás optimális ideje 4-5 óra, minősített 8-12 óra a sérülés pillanatától számítva.