तीव्र ललाट साइनसाइटिस: कारण, लक्षण, उपचार के सिद्धांत। तीव्र साइनसाइटिस: ललाट, पीप और प्रतिश्यायी

फ्रंटाइटिस (तीव्र फ्रंटल साइनसाइटिस) क्या है -

फ्रंटाइटिस- ललाट परानासल साइनस की सूजन। इस बीमारी के साथ, ललाट साइनस की परत वाली श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।

फ्रंटाइटिस (तीव्र ललाट साइनसाइटिस) के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

तीव्र साइनसाइटिस का कारणएक संक्रमण (बैक्टीरिया, वायरल, फंगल) है जो तीव्र बहती नाक (राइनाइटिस) के दौरान नाक से साइनस में प्रवेश करता है। अक्सर, तीव्र ललाट साइनसिसिस इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की पृष्ठभूमि के साथ-साथ कुछ संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जटिलता के रूप में विकसित होता है। अन्य कारणों में नाक और परानासल साइनस में चोटें शामिल हैं।

फ्रंटाइटिस (तीव्र फ्रंटल साइनसाइटिस) के लक्षण:

तीव्र और जीर्ण साइनसाइटिस हैं। तीव्र ललाट साइनसाइटिस अक्सर इन्फ्लूएंजा, राइनाइटिस, खसरा के साथ होता है, और ललाट की हड्डी पर चोट के साथ विकसित हो सकता है, विशेष रूप से फ्रंटोनसल नहर के क्षेत्र में। श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास और फ्रंटोनसाल नहर की रुकावट के कारण, सूजन की घटनाएं तेजी से बढ़ती हैं। एक तीव्र प्रक्रिया का क्रोनिक में संक्रमण ललाट साइनस के अपर्याप्त जल निकासी द्वारा सुगम होता है, जो अक्सर मध्य टरबाइनेट के पूर्वकाल अंत की अतिवृद्धि और नाक सेप्टम की गंभीर वक्रता के साथ देखा जाता है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करना महत्वपूर्ण है। क्रोनिक साइनसिसिस, एक नियम के रूप में, नाक (परानासल) साइनस के पास दूसरों को नुकसान के साथ होता है।

पर तीव्र ललाट साइनसाइटिसनोट किये जाते हैं तेज दर्दमाथे में, ललाट साइनस की पूर्वकाल की दीवार और आंख के औसत दर्जे के कोने में कक्षा की ऊपरी दीवार को दबाने या थपथपाने से बढ़ जाना, किसी अन्य स्थान का सिरदर्द, आंखों में दर्द, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, नाक से सांस लेने में कठिनाई , नाक के आधे भाग से विपुल (शुरुआत में सीरस, फिर सीरस-प्यूरुलेंट) गंधहीन स्राव। शरीर का तापमान 38-39° तक बढ़ जाता है, लेकिन निम्न श्रेणी का हो सकता है। कोमल ऊतकों में सूजन अक्सर देखी जाती है, विशेषकर आंख के मध्य कोने में। पूर्वकाल राइनोस्कोपी से मध्य शंख के नीचे म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का पता चलता है। मध्य शंख का अग्र सिरा सूजा हुआ होता है, श्लेष्मा झिल्ली हाइपरेमिक होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर पुरानी साइनसाइटिसतीव्र से कम स्पष्ट। सिरदर्द प्रकृति में दर्द या दबाव वाला होता है और अक्सर प्रभावित साइनस के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। एक्सयूडेट के बाधित बहिर्वाह के मामले में और उच्च रक्तचापसाइनस के अंदर, कक्षा की ऊपरी दीवार और उसके अंदरूनी कोने पर दबाव पड़ने पर दर्द तेज हो जाता है; नाक से पुरुलेंट स्राव विशेष रूप से सुबह के समय प्रचुर मात्रा में होता है और इसमें अक्सर एक अप्रिय गंध होती है; अक्सर नींद के दौरान डिस्चार्ज नासॉफिरिन्क्स में प्रवाहित होता है, इसलिए सुबह के समय रोगी को बड़ी मात्रा में बलगम के साथ खांसी होती है। राइनोस्कोपी के दौरान, ललाट साइनस से स्राव का सबसे अच्छा पता सुबह में लगाया जा सकता है जब रोगी एक सीधी स्थिति में जाता है, क्योंकि रात भर साइनस में जमा हुआ मवाद मध्य नासिका मार्ग में अधिक आसानी से प्रवाहित होता है। मध्य के पूर्वकाल सिरे की श्लेष्मा झिल्ली टरबाइन के साथ होती है क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस. अतिशयोक्तिपूर्ण और सूजनयुक्त.

फ्रंटिटिस (आमतौर पर क्रोनिक) ललाट साइनस की पूर्वकाल की हड्डी की दीवार में सूजन प्रक्रिया के संक्रमण से जटिल हो सकता है, इसके बाद इसके परिगलन, अनुक्रम और फिस्टुला का गठन होता है। कम आम तौर पर, यह प्रक्रिया ललाट साइनस की निचली दीवार तक फैलती है, जिससे कक्षा के ऊतकों की शुद्ध सूजन होती है; इस प्रक्रिया में पीछे की दीवार के शामिल होने से इंट्राक्रैनियल जटिलताएं होती हैं - एक्स्ट्राड्यूरल फोड़ा, मस्तिष्क फोड़ा या मेनिनजाइटिस। सेप्सिस विकसित हो सकता है।

जटिलताएँ:सूजन प्रक्रिया मैक्सिलरी साइनस से सटे क्षेत्रों में फैल सकती है - कक्षा और खोपड़ी, जिससे इंट्राऑर्बिटल (पलकें और कक्षीय ऊतक की सूजन, पलक फोड़ा, कक्षीय कफ) और इंट्राक्रैनील (मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े) जटिलताएं हो सकती हैं।

फ्रंटाइटिस (तीव्र ललाट साइनसाइटिस) का निदान:

फ्रंटल साइनसाइटिस का निदानव्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ मानदंडों के आधार पर अपेक्षाकृत आसानी से स्थापित किए जाते हैं। ललाट साइनस की एक्स-रे जांच से उनके आकार, उनमें एक्सयूडेट की उपस्थिति और श्लेष्म झिल्ली की सूजन का आकलन करना संभव हो जाता है। विभेदक निदान पहली शाखा के तंत्रिकाशूल के साथ किया जाता है त्रिधारा तंत्रिका, अन्य परानासल साइनस की सूजन।

फ्रंटाइटिस (तीव्र फ्रंटल साइनसाइटिस) का उपचार:

ललाट साइनसाइटिस का उपचार:रूढ़िवादी, एक ईएनटी अस्पताल में प्रदर्शन किया गया।

नाक के म्यूकोसा की सूजन को कम करने और ललाट साइनस की पैथोलॉजिकल सामग्री के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है: नेफ़थिज़िन, गैलाज़ोलिन, ऑक्सीमेटाज़ोलिन, सैनोरिन, टिज़िन, फ़ार्माज़ोलिन। इन दवाओं में से एक को दिन में 3-4 बार नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 2-3 बूंदें डाली जाती हैं।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स डालने के बाद, आप एरोसोल में से एक के साथ नाक गुहा की सिंचाई कर सकते हैं: बायोपारॉक्स, केमेटन, प्रोपोसोल।

तीव्र फ्रंटल साइनसिसिस के मामले में, एंटीबायोटिक्स 7-10 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं; दवा का चुनाव इसकी सहनशीलता और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: ऑगमेंटिन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, सुमामेड, स्पोरिडेक्स (सेफैलेक्सिन), रोवामाइसिन, एम्पिओक्स, ड्यूरासेफ, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन - इंट्रामस्क्युलरली, सिफ्रान।

एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर, एंटीहिस्टामाइन में से एक का उपयोग किया जाता है: सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, तवेगिल - 1 टैबलेट दिन में 2 - 3 बार, 7-10 दिनों के लिए। ये दवाएं नाक के म्यूकोसा की सूजन को कम करती हैं।

गाढ़े प्यूरुलेंट स्राव को पतला करने के लिए एसीसी-लॉन्ग (600 मिलीग्राम) 1 टैबलेट का उपयोग करें। दिन में एक बार, दवा साइनस से मवाद को आसानी से बाहर निकालने में मदद करती है।

जटिल उपचार में भी प्रयोग किया जाता है होम्योपैथिक दवाएं(सिनैबसिन, साइनुपेट), वे साइनस में सूजन, सूजन और दर्द को कम करने में मदद करते हैं। यदि आपको अन्य दवाओं से एलर्जी है, या यदि आपको अधिक एलर्जी है, तो दवाओं का स्वतंत्र रूप से उपयोग किया जा सकता है हल्का प्रवाहरोग।

चलती विधि - "कोयल" का उपयोग करके नाक गुहा को धोने से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है। धोने के लिए, रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले समाधानों का उपयोग किया जाता है - क्लोरोफिलिप्ट, फ़्यूरासिलिन, आदि का एक समाधान।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- ललाट साइनस का पंचर, जब रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है, साथ ही साइनस में मवाद और गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति में किया जाता है, अर्थात। जब प्राकृतिक सम्मिलन के माध्यम से साइनस सामग्री का बहिर्वाह बाधित होता है।

पूर्वानुमानसमय पर और सही उपचार के साथ एक सरल पाठ्यक्रम के मामले में, अनुकूल।

यदि आपको फ्रंटाइटिस (तीव्र ललाट साइनसाइटिस) है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

ऑटोलरिंजोलॉजिस्ट

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श्वसन संबंधी रोगों के समूह से अन्य बीमारियाँ:

साइनसाइटिस- सूजन संबंधी रोग परानसल साइनसनाक, चेहरे की हड्डियों में चार साइनस में से एक या अधिक।

साइनसाइटिस- ईएनटी अभ्यास में सबसे आम बीमारियाँ, वे एक ओटोलरींगोलॉजिकल अस्पताल में सभी रोगियों का 25 से 38% तक होती हैं, और यह आंकड़ा हर साल बढ़ता जाता है। यूरोपीय आबादी का लगभग 5% क्रोनिक साइनसिसिस से पीड़ित है। सबसे अधिक बार, मैक्सिलरी साइनस प्रभावित होता है (साइनसाइटिस), दूसरे स्थान पर एथमॉइडल भूलभुलैया (एथमॉइडाइटिस) की कोशिकाओं की सूजन होती है, तीसरे स्थान पर फ्रंटल साइनस (फ्रंटल साइनसाइटिस) की सूजन होती है, चौथे स्थान पर स्फेनॉइड की सूजन होती है साइनस (स्फेनोइडाइटिस)।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एथमॉइड हड्डी की कोशिकाएं आमतौर पर प्रभावित होती हैं (एथमॉइडाइटिस); 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में, एथमॉइड के संयुक्त घाव और मैक्सिलरी साइनस. कई साइनस की संयुक्त सूजन को पॉलीसिनुसाइटिस के रूप में नामित किया गया है, एक तरफ के सभी साइनस को नुकसान हेमिसिनुसाइटिस है, और दोनों तरफ के सभी साइनस को नुकसान पैनसिनुसाइटिस है।

नीचे सूचीबद्ध कुछ शब्द हैं जो परानासल साइनस को होने वाले नुकसान की भी विशेषता बताते हैं।

प्योसिनस साइनस में टपका हुआ मवाद का संचय है (उदाहरण के लिए, एथमॉइडल भूलभुलैया और ललाट साइनस की कोशिकाओं से मैक्सिलरी साइनस में मवाद का प्रवाह)।

पियोसेले प्यूरुलेंट सामग्री के साथ साइनस का एक पुटी जैसा फैलाव है।

म्यूकोसेले श्लेष्म सामग्री के साथ साइनस का एक पुटी जैसा फैलाव है।

न्यूमेटोसिनस हवा के साथ साइनस का सिस्ट जैसा फैलाव है।

हेमटोसेले - रक्त के साथ भी ऐसा ही।

बंद एम्पाइमा नाक गुहा से पृथक साइनस की सूजन है।

ओपन एम्पाइमा साइनस की सूजन है जब मवाद त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से टूट जाता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और क्रोनिक साइनसिसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो इसके कारणों और संक्रमण के मार्गों पर निर्भर करता है - राइनोजेनिक, ओडोन्टोजेनिक, नोसोकोमियल और फंगल साइनसिसिस।

अगर चिढ़ हो, तो साइनस की परत वाली श्लेष्मा झिल्ली सूज सकती है और उन छोटे चैनलों को अवरुद्ध कर सकती है जो बलगम को नाक में जाने देते हैं। बढ़ा हुआ दबाव अक्सर कारण बनता है सिरदर्द, भरी हुई नाक और चेहरे पर दर्द।

नाक गुहा परानासल साइनस, या कंकाल साइनस के साथ संचार करती है। इन साइनस को मैक्सिलरी साइनस कहा जाता है। वे संक्रमित हो सकते हैं, और परिणामस्वरूप सूजन हो सकते हैं और असुविधा और यहां तक ​​कि दर्द भी पैदा कर सकते हैं। साइनसाइटिस के अग्रदूत तीव्र श्वसन रोग, नाक बहना और सर्दी हो सकते हैं।

आम तौर पर, साइनस नाक के माध्यम से प्रवेश करने वाली हवा से भरे होते हैं। यदि उनमें कोई संक्रमण हो जाए तो सूजन हो जाती है - साइनसाइटिस। इन्फ्लूएंजा के बाद साइनसाइटिस विशेष रूप से आम है। वायरस या तो सीधे नाक से साइनस में प्रवेश करते हैं, या रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलते हैं। अक्सर, तीव्र बहती नाक के दौरान रोगाणु साइनस में प्रवेश कर जाते हैं। साइनसाइटिस कभी-कभी चोट के परिणामस्वरूप होता है।

साइनसाइटिस तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। उनके लक्षण बहुत विविध हैं और यह इस बात से निर्धारित होते हैं कि वास्तव में सूजन प्रक्रिया कहां होती है, इसमें एक या अधिक साइनस शामिल होते हैं।

कारण

एक वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण जो नाक से साइनस में फैलता है।

शारीरिक विसंगतियाँ जैसे नाक पट का विचलित होना।

एलर्जी के कारण सूजन और पॉलीप्स का निर्माण होता है।

गंदे पानी में तैरना.

ऊपरी दांतों में फोड़े से संक्रमण का फैलना।

क्रोनिक साइनसाइटिस धूल, वायु प्रदूषकों, लंबे समय तक संपर्क में रहने से होने वाली जलन के कारण हो सकता है तंबाकू का धुआंया किसी अनुपचारित गंभीर बीमारी का परिणाम हो।

हाल के शोध से साइनसाइटिस और विटामिन ए की कमी के बीच संबंध का पता चलता है।

ठंड और नमी अतिरिक्त कारक हैं।

साइनसाइटिस के विकास में, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा का उल्लंघन, में कमी सुरक्षात्मक कार्यनाक गुहा और साइनस की श्लेष्मा झिल्ली।

ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन वायरल रोगों में, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा प्राकृतिक एनास्टोमोसिस के माध्यम से कुछ साइनस में प्रवेश करता है, और फिर तथाकथित राइनोजेनिक साइनसिसिस विकसित होता है। तीव्र संक्रामक रोगों (डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, आदि) में, साइनस में संक्रमण का एक हेमटोजेनस मार्ग भी संभव है। इसके अलावा, मैक्सिलरी साइनस की सूजन का एक लगातार स्रोत साइनस की निचली दीवार से सटे दांतों की जड़ों के रोग हैं, इन मामलों में विकसित साइनसाइटिस को ओडोन्टोजेनिक के रूप में नामित किया गया है;

पूर्वगामी कारकों का कोई छोटा महत्व नहीं है, विशेष रूप से इंट्रानैसल संरचनाओं के शारीरिक विचलन में: नाक सेप्टम की वक्रता, लकीरें, रीढ़, साथ ही तीव्र और पुरानी राइनाइटिस, एडेनोइड वनस्पति, पॉलीप्स। इससे ऐसी स्थितियाँ पैदा होती हैं जो परानासल साइनस के वातन और जल निकासी को बाधित करती हैं।

सूजन वाले मैक्सिलरी साइनस की सामग्री की जांच करते समय, मुख्य रूप से जीवाणु वनस्पतियों की पहचान की जाती है - स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, कोलाई, कम अक्सर अवायवीय। अक्सर साइनसाइटिस का कारण मिश्रित संक्रमण, कवक, वायरस होता है। मुश्किल से पैदा होने वाले बैक्टीरिया, क्लैमिडिया निमोनिया और माइकोप्लाज्मा निमोनिया, एक निश्चित भूमिका निभाते हैं। नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) साइनसाइटिस के लिए, जो है हाल ही मेंयह तेजी से आम होता जा रहा है और आमतौर पर लंबे समय तक नासोट्रैचियल इंटुबैषेण से जुड़ा होता है; संस्कृतियों में अक्सर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, क्लेबसिएला निमोनिया और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया प्रकट होते हैं।

ललाट और मैक्सिलरी साइनस नाक गुहा के माध्यम से संचार करते हैं जटिल सिस्टमसंकीर्ण स्थान जो जल निकासी और वेंटिलेशन प्रदान करते हैं। ललाट साइनस का ललाट अवकाश और मैक्सिलरी साइनस का एथमॉइडल इन्फंडिबुलम बड़े साइनस की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये स्थान संपूर्ण नासिका गुहा की तरह सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होते हैं, लेकिन चूंकि वे बहुत संकीर्ण होते हैं, इसलिए एपिथेलियल सतहें एक-दूसरे के बहुत करीब स्थित होती हैं।

यह स्थापित किया गया है कि यदि इन संकीर्ण स्थानों में सूजन हो जाती है और श्लेष्म झिल्ली की विरोधी सतहें छूने लगती हैं, तो उपकला कोशिकाओं की सिलिअरी गतिविधि तेजी से कम हो जाती है, और ये स्थान पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाते हैं। साइनस से बलगम का वेंटिलेशन और निकासी बाधित हो जाती है, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है, यह सब म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस को तब तक बाधित करता है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। सूक्ष्मजीवी वनस्पतियां बहुत तेजी से विकसित होती हैं और लक्षण प्रकट होते हैं संक्रामक सूजनआसन्न साइनस. इस प्रकार, तीव्र और पुरानी साइनसिसिस के विकास में, नाक के म्यूकोसा के म्यूकोसिलरी तंत्र के स्रावी और परिवहन कार्यों में व्यवधान का कोई छोटा महत्व नहीं है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों (गैस प्रदूषण, धूल, औद्योगिक उत्सर्जन) के तहत ग्रंथियों की कोशिकाओं और सिलिया की दिशात्मक गति में भी अवरोध होता है। रोमक उपकला(म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस)। इससे बलगम का ठहराव होता है, नाक गुहा और परानासल साइनस से विदेशी निकायों की निकासी में व्यवधान होता है, जो बदले में, उनमें संक्रमण और सूजन के आगे विकास को भड़काता है।

पर प्रतिश्यायी रूपतीव्र साइनसाइटिस में, श्लेष्म झिल्ली में सीरस प्रवेश होता है और गंभीर सूजन विकसित होती है। श्लेष्म झिल्ली की मोटाई तेजी से बढ़ जाती है, दसियों गुना, यह पूरे साइनस को भर सकती है, और इसकी मोटाई में स्यूडोसिस्ट बन जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली की सूजन से सम्मिलन में पूर्ण रुकावट आ जाती है। सिलिअटेड एपिथेलियम की सिलिया गायब हो जाती है।

साइनसाइटिस के शुद्ध रूप में, न केवल श्लेष्म झिल्ली, बल्कि पेरीओस्टियल परत भी सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है, और गंभीर मामलों में, सूजन हड्डी तक फैल जाती है। पेरीओस्टाइटिस विकसित होता है, जो रोग के लंबे पाठ्यक्रम और जीर्ण रूप में संक्रमण का कारण बनता है, और कभी-कभी राइनोजेनिक जटिलताओं का निर्माण होता है।

साइनसाइटिस का वर्गीकरण

अस्तित्व विभिन्न वर्गीकरण सूजन संबंधी बीमारियाँएसएनपी, हालांकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए सबसे तर्कसंगत बी.एस. का संशोधित वर्गीकरण है। प्रीओब्राज़ेंस्की। इसमें साइनस के श्लेष्म झिल्ली में पैथोहिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के अनुसार साइनसाइटिस को विभाजित करना और लगभग निर्धारित करना शामिल है चिकित्सीय रणनीतिहर रूप में.

1. एक्सयूडेटिव (तीव्र या जीर्ण) रूप:- प्रतिश्यायी; - सीरस; - पीपयुक्त। एक्सयूडेटिव साइनसाइटिस का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी या सौम्य सर्जिकल (जांच, पंचर, जल निकासी, साइनस का एंडोनासल एंडोस्कोपिक उद्घाटन, इन्फंडिबुलोटॉमी, आदि) है। 2. उत्पादक रूप: - पार्श्विका हाइपरप्लास्टिक; - पॉलीपस। इस रूप का उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है, जो हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। 3. वैकल्पिक रूप:- एट्रोफिक; - परिगलित; - कोलेस्टीटोमा; - केसियस। साइनसाइटिस के वैकल्पिक रूपों का उपचार शल्य चिकित्सा है। 4. साइनस घावों के मिश्रित रूप। मिश्रित रूपों की घटना साइनसाइटिस के सभी सूचीबद्ध रूपों के संयोजन के कारण होती है। 5. वासोमोटर और एलर्जिक साइनसाइटिस। एक्सयूडेटिव साइनसाइटिस की नैदानिक ​​विशेषताएं, निदान और उपचार।

लक्षण

• सिरदर्द और दबाव एक या दोनों आँखों के ऊपर केंद्रित (फ्रंटाइटिस)।
• गाल की हड्डियों या दांतों में दर्द, आमतौर पर ऊपरी जबड़े में (मैक्सिलरी साइनसिसिस)।
• ऊपरी पलकों की सूजन (एथमॉइड गुहा की सूजन)।
• प्रभावित साइनस में दर्द.
• आँखों के पीछे दर्द (स्फेनॉइड साइनसाइटिस)।
• नाक से पीला-हरा स्राव।
• नाक का लगातार बंद रहना और नाक बहने या फ्लू के बाद मुंह से सांस लेने की जरूरत महसूस होना।
• बुखार और ठंड लगना.

साइनसाइटिस का एक निरंतर लक्षण सिरदर्द है: सुस्त या तेज, एक निश्चित क्षेत्र (माथे, सिर के पीछे) तक सीमित या फैला हुआ। तीव्र साइनसाइटिस में, नाक का आधा हिस्सा अक्सर अवरुद्ध हो जाता है, गंध की भावना कम हो जाती है, और व्यक्ति को भोजन का स्वाद महसूस नहीं होता है। नाक से स्राव, शुरू में श्लेष्मा, फिर पीपयुक्त हो जाता है। कभी-कभी फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन दिखाई देते हैं, जो नाक - आंसू वाहिनी के संकुचन या रुकावट से जुड़े होते हैं।

तीव्र साइनसाइटिस अक्सर नाक बहने या फ्लू के बाद विकसित होता है। साइनसाइटिस अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है और इसका इलाज घर पर भी किया जा सकता है।

शायद ही कभी, संक्रमण आंखों या मस्तिष्क तक फैल सकता है और दृष्टि हानि, मेनिनजाइटिस, या मस्तिष्क फोड़ा हो सकता है।

यदि आप साइनसाइटिस के लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो बीमारी पुरानी हो सकती है। क्रोनिक साइनसिसिस एक लगातार या आवर्ती स्थिति है जो आम तौर पर तीव्र साइनसिसिस से अधिक हल्का होता है। सिरदर्द कम तीव्र, फैला हुआ होता है, लेकिन नाक बहना बंद नहीं होती है, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ होती है। अक्सर स्वाद की अनुभूति खत्म हो जाती है और फिर भूख भी गायब हो जाती है। इसके अलावा, गले और पेट में शुद्ध स्राव के निरंतर प्रवाह से सीने में जलन, मुंह में खराब स्वाद, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी हो सकती है। क्रोनिक साइनसिसिस वाले कुछ रोगियों को प्रदर्शन में कमी और मूड खराब होने का अनुभव होता है।

निदान

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जाँच.

जीवाणु संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने के लिए सुई या सक्शन डिवाइस का उपयोग करके मैक्सिलरी साइनस से तरल पदार्थ निकालना आवश्यक हो सकता है।

संक्रमित क्षेत्र या क्षेत्रों की पहचान करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

• भाप लेने से बलगम पतला हो सकता है और लक्षणों से राहत मिल सकती है।
• ओवर-द-काउंटर मौखिक या नाक डिकॉन्गेस्टेंट सूजन को कम कर सकते हैं।
• नेज़ल डीकॉन्गेस्टेंट का उपयोग तीन दिनों से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। उच्च वाले लोग रक्तचाप, हृदय रोग, अतालता, या मोतियाबिंद के लिए मौखिक डिकॉन्गेस्टेंट के उपयोग की सुरक्षा के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
• ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक, आइस पैक या गर्म सेक साइनस के दर्द को शांत कर सकता है। गंभीर मामलों में, कोडीन निर्धारित किया जा सकता है।
• एलर्जिक साइनसाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है एंटिहिस्टामाइन्स.
• सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड नेज़ल स्प्रे निर्धारित किए जा सकते हैं, हालांकि वे नाक की परत की सूजन को कम करने में अधिक उपयोगी होते हैं और इस प्रकार सामान्य साइनस जल निकासी को बढ़ावा देते हैं।
• एंटीबायोटिक्स का उपयोग जीवाणु संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है; कठिन मामलों में इन्हें दो से छह सप्ताह तक लिया जा सकता है।
• साइनस की जांच करने और उनके मार्गों से रुकावटों को दूर करने के लिए एक एंडोस्कोपी (एक रोशनी वाले उपकरण का उपयोग करके) किया जा सकता है।
• बहुत ही दुर्लभ मामलों में, साइनस को खाली करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। पर प्राथमिक अवस्थासाइनसाइटिस के लिए अक्सर सर्जिकल जल निकासी की सिफारिश की जाती है।
• गंभीर बैक्टीरियल साइनसिसिस के लिए अस्पताल में भर्ती और अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।
• यदि लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं या नाक से खून बहता है तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

तीव्र साइनस

साइनसाइटिस के लक्षण काफी हद तक सूजन प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करते हैं, लेकिन ऐसे सामान्य लक्षण हैं जो सभी प्रकार के साइनसाइटिस में आम हैं। यह, विशेष रूप से, कई परानासल साइनस के लगातार संयुक्त घावों द्वारा समझाया गया है।

सामान्य लक्षणशरीर के तापमान में निम्न-ज्वर या ज्वर तक की वृद्धि, खराब स्वास्थ्य, भूख न लगना शामिल हैं। एक नियम के रूप में, रोगी को नाक से सांस लेने में एक या दो तरफा कठिनाई, नाक से श्लेष्मा या प्यूरुलेंट स्राव, सिरदर्द और अलग-अलग गंभीरता की गंध की भावना में कमी महसूस होती है।

सिरदर्द को स्थानीयकृत किया जा सकता है ललाट क्षेत्र, विशेष रूप से फ्रंटल साइनस रोग के साथ। जब मैक्सिलरी साइनस प्रभावित होता है, तो दर्द ऊपरी जबड़े, मंदिर के क्षेत्र में फैल जाता है और दांतों तक फैल जाता है; एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं की सूजन के साथ - नाक और मंदिरों की जड़ के क्षेत्र में; स्फेनोइडाइटिस के साथ - सिर के पिछले हिस्से और मुकुट के क्षेत्र में। दर्द की तीव्रता अलग-अलग होती है - भारीपन की हल्की अनुभूति से लेकर गंभीर दर्द तक जो रोगी की भलाई को बाधित करता है और रोगी के प्रदर्शन को कम करता है। विशेष रूप से, सिर झुकाने पर दर्द बढ़ जाता है।

एक रक्त परीक्षण (सूत्र का बाईं ओर बदलाव, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर का त्वरण) आमतौर पर सूजन के विकास का संकेत देता है।

तीव्र साइनसाइटिस में, चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन विकसित हो सकती है। तो, साइनसाइटिस के साथ, सूजन आमतौर पर निचली पलक तक फैल जाती है मुलायम कपड़ेगाल; एथमॉइडाइटिस और फ्रंटल साइनसाइटिस के साथ - यह हावी हो जाता है ऊपरी पलक, कभी-कभी सुपरसिलिअरी क्षेत्र के कोमल ऊतक।

पैल्पेशन द्वारा, कैनाइन फोसा के क्षेत्र में (साइनसाइटिस के साथ), नाक के पार्श्व ढलान के साथ (एथमॉइडाइटिस के साथ), ललाट साइनस के प्रक्षेपण के क्षेत्र में (ललाट के साथ) दर्द का पता लगाया जा सकता है साइनसाइटिस)।

रोग की अवधि छोटी हो सकती है - 2 सप्ताह तक। हालाँकि, अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, प्रक्रिया में देरी होती है और पुरानी हो जाती है।

निदान.निदान की स्थापना शिकायतों, परीक्षा डेटा, परानासल साइनस की दीवारों के तालमेल और एंडोस्कोप का उपयोग करके किए गए ऑप्टिकल सहित राइनोस्कोपी के परिणामों को ध्यान में रखकर की जाती है। निदान करने में डायफैनोस्कोपी और विकिरण अनुसंधान विधियों के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण हैं - परानासल साइनस की पारंपरिक रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), और कम बार - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यदि आवश्यक हो, तो नाक के साइनस का कैथीटेराइजेशन या डायग्नोस्टिक पंचर किया जाता है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी से नाक के म्यूकोसा की सूजन का पता चलता है, जो मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती है, और यहां प्यूरुलेंट डिस्चार्ज भी निर्धारित होता है। पोस्टीरियर राइनोस्कोपी के साथ, पूर्वकाल परानासल साइनस से बहने वाला मवाद मध्य मांस में दिखाई देता है, और एथमॉइड भूलभुलैया और स्फेनॉइड साइनस की पिछली कोशिकाओं से मवाद ऊपरी मांस में दिखाई देता है। कभी-कभी नासिका मार्ग में मवाद का पता श्लेष्म झिल्ली के एनिमाइजेशन (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के साथ स्नेहन) के बाद ही चलता है।

पूर्वकाल परानासल साइनस की तीव्र सूजन की एक्स-रे तस्वीर काफी विशिष्ट है। आमतौर पर, रेडियोग्राफ़ प्रत्यक्ष (नासोफ्रंटल और नासोमेंटल) और पार्श्व प्रक्षेपण में किए जाते हैं। कैटरल साइनसिसिस और ललाट साइनसिसिस के साथ, रेडियोग्राफ़ साइनस के श्लेष्म झिल्ली की पार्श्विक मोटाई दिखाते हैं, कभी-कभी उनके वायवीय गुणों में थोड़ी कमी होती है; शुद्ध प्रक्रिया साइनस के सजातीय कालेपन से प्रकट होती है। यदि रोगी को सीधी स्थिति में रखकर तस्वीर ली जाती है, तो मैक्सिलरी साइनस के लुमेन में द्रव का स्तर देखा जा सकता है। एथमॉइड हड्डी और स्फेनॉइड साइनस की पिछली कोशिकाओं में सूजन संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, इस मामले में पारंपरिक एक्स-रे अनुमान बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं, गणना टोमोग्राफी का संकेत दिया गया है;

नैदानिक ​​(और चिकित्सीय) उद्देश्यों के लिए, मैक्सिलरी साइनस का पंचर और ललाट साइनस का ट्रेफिन पंचर किया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस का पंचर।नाक के साथ साइनस के प्राकृतिक जंक्शन के माध्यम से तरल पदार्थ की निकासी की सुविधा के लिए, पंचर से पहले नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली को एनिमाइज किया जाता है, खासकर मध्य नाक के क्षेत्र में। इस उद्देश्य के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग किया जाता है। निचले नासिका मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली को सामयिक एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन या डिपेनहाइड्रामाइन का 10% घोल, कोकीन का 5% घोल, आदि) से चिकनाई दी जाती है।

इष्टतम पंचर साइट अवर टरबाइनेट के पूर्वकाल अंत के पीछे लगभग 2-2.5 सेमी की दूरी पर अवर मांस के आर्च के शीर्ष पर है। यहां, नाक गुहा की पार्श्व हड्डी की दीवार की मोटाई न्यूनतम है, और इससे पंचर आसान हो जाता है। कुलिकोवस्की सुई को अवर नासिका शंख के नीचे स्थापित करने के बाद, इसके सिर को मध्य दिशा में पीछे की ओर खींचा जाता है ताकि सुई स्वयं नाक की पार्श्व दीवार पर यथासंभव लंबवत स्थित हो, और इसका तेज सिरा नाक के बाहरी कोने की ओर निर्देशित हो। आँख एक ही तरफ. सुई को दाहिने हाथ के पूरे हाथ से पकड़ा जाता है ताकि उसका सिर हथेली पर टिका रहे, और तर्जनी अंगुलीसुई पर था, उसे ठीक कर रहा था और उसका मार्गदर्शन कर रहा था। मध्यम बल का उपयोग करके और सुई के साथ हल्की घूर्णी गति करते हुए, वे साइनस की दीवार को छेदते हैं, इसकी गुहा में लगभग 10-15 मिमी की गहराई तक प्रवेश करते हैं।

यह सुनिश्चित करने के बाद कि सुई का सिरा साइनस में है, एक सिरिंज का उपयोग करके सामग्री को एस्पिरेट करें, फिर साइनस को एक एंटीसेप्टिक समाधान (फुरसिलिन, ऑक्टेनिसेप्ट, क्लोराफिलिप्ट, आदि) से धो लें। तरल को एक सुई के माध्यम से साइनस में डाला जाता है, और नाक के साथ साइनस के प्राकृतिक सम्मिलन के माध्यम से डाला जाता है, जिससे इसकी सामग्री बाहर निकल जाती है। कुल्ला करते समय, रोगी का सिर आगे और नीचे झुका हुआ होता है ताकि तरल नाक के वेस्टिबुल के माध्यम से प्रदान की गई ट्रे में डाला जा सके। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के परिणामस्वरूप एनास्टोमोसिस बाधित हो जाता है, एक दूसरी सुई साइनस में डाली जाती है (निचले नाक मार्ग के माध्यम से भी), और दो सुइयों के माध्यम से कुल्ला किया जाता है। धुलाई द्रव में पैथोलॉजिकल सामग्री की उपस्थिति किसी को बीमारी की प्रकृति को विश्वसनीय रूप से पहचानने की अनुमति देती है।

यदि आवश्यक हो, तो पंचर के साथ उपचार किया जाता है, इसके बाद साइनस को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है और एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, जो प्रतिदिन 7 - 8 दिनों तक किया जाता है। पहले पंचर के दौरान, एक सिंथेटिक ट्यूब (कैथेटर) को एक मोटी सुई या एक विशेष ट्रोकार के माध्यम से डाला जा सकता है और बाद में कुल्ला करने के लिए साइनस में छोड़ा जा सकता है, जिसे बाहर की तरफ चिपकने वाले प्लास्टर से सुरक्षित किया जाता है।

मैक्सिलरी साइनस के पंचर की जटिलताएँ, स्थानीय और सामान्य दोनों, अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे पंचर तकनीक के उल्लंघन से जुड़े हैं।

नाक गुहा में टैम्पोन डालने से मामूली रक्तस्राव बंद हो जाता है।

गलत तरीके से बनाए गए पंचर के परिणामस्वरूप पंचर सुई साइनस में प्रवेश नहीं कर पाती है। यदि यह साइनस की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से मुख क्षेत्र के नरम ऊतकों में प्रवेश करता है, तो पंचर को "बुक्कल" पंचर कहा जाता है, और यदि सुई साइनस की निचली कक्षीय दीवार के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है, तो इसे कहा जाता है एक "कक्षीय" पंचर. इस तरह के छेद तरल पदार्थ को आंख के सॉकेट में या गाल के नरम ऊतकों में धकेल सकते हैं और फोड़ा बनने का कारण बन सकते हैं।

सुई के सिरे की सही स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, साइनस की दीवार को छेदने के बाद, छोटी, हल्की हिलाने वाली हरकतें की जाती हैं; यदि सुई दो दीवारों से होकर गुजरती है, तो ऐसी हरकतें नहीं की जा सकतीं।

बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं में मस्तिष्क या हृदय में रक्त वाहिकाओं का वायु अवरोधन शामिल है। साहित्य में ऐसी जटिलता के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है। यह तभी होता है जब पंचर के बाद हवा को साइनस में पंप किया जाता है। इसलिए, पंचर करते समय, निरीक्षण करना आवश्यक है निश्चित नियम. विशेष रूप से, एयर एम्बोलिज्म से बचने के लिए, साइनस को धोने के बाद इसे बाहर नहीं निकालना चाहिए।

ललाट साइनस का ट्रेपनोपंक्चर।यदि ललाट साइनस में कोई शुद्ध प्रक्रिया है, तो पुष्टि की जाती है एक्स-रे परीक्षाएंया सीटी डेटा, ललाट साइनस की जांच एक विशेष घुमावदार प्रवेशनी (रिटर कैनुला) या ललाट साइनस के पंचर के साथ की जाती है। ललाट साइनस की जांच कई कारणों से हमेशा संभव नहीं होती है: फ्रंटोनसाल नहर की वक्रता, हाइपरप्लास्टिक अनसिनेट प्रक्रिया की उपस्थिति, बढ़े हुए एथमॉइड बुल्ला, आदि। इसलिए, आज सबसे अधिक प्रभावी साधनललाट साइनस से शुद्ध सामग्री को निकालने के लिए ट्रेफिन पंचर रहता है।

एम.ई. द्वारा विकसित एक ट्रेफिन पंचर उपकरण। एंटोन्युक में ड्रिल, ड्रिल को मैन्युअल रूप से घुमाने के लिए एक उपकरण और ऊतक की गहराई में इसके प्रवेश के लिए एक सीमक, साथ ही छेद में निर्धारण और साइनस को धोने के लिए विशेष प्रवेशनी का एक सेट शामिल है।

ट्रेपैनोपंक्चर इनपेशेंट और आउटपेशेंट दोनों सेटिंग्स में किया जाता है। पहले, ललाट साइनस के प्रत्यक्ष और प्रोफ़ाइल रेडियोग्राफ़ के आधार पर, छिद्रित किए जाने वाले साइनस का स्थान और गहराई निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन से पहले, ट्रेफिन पंचर बिंदु निर्धारित करने के लिए भौंह के क्षेत्र में माथे की त्वचा को चिह्नित किया जाता है। सबसे पहले, माथे के केंद्र और नाक के पीछे एक ऊर्ध्वाधर मध्य रेखा खींची जाती है, दूसरी क्षैतिज रेखा भौंह रिज के हड्डी के किनारे के साथ पहली रेखा के लंबवत खींची जाती है। तीसरी रेखा पहली और दूसरी रेखाओं के बीच समकोण का समद्विभाजक है। कोने से 1 - 1.5 सेमी पीछे हटकर, ट्रेफिन लगाने के लिए बिंदु को चिह्नित करें (चित्र 4.6)।

स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण (नोवोकेन का 1% समाधान, लिडोकेन का 2% समाधान, आदि) के तहत, ट्रेफिन पंचर डिवाइस का उपयोग करके, पूर्व निर्धारित बिंदु पर ललाट साइनस की पूर्वकाल की दीवार में एक छेद ड्रिल किया जाता है। जिस क्षण ड्रिल ललाट साइनस की मोटी हड्डी की दीवार से गुजरती है, वह "गिरने" की भावना से निर्धारित होती है। एक सम्मिलित जांच का उपयोग करके, गठित छेद के माध्यम से पीछे की दीवारऔर साइनस गहराई. इसमें एक विशेष प्रवेशनी डाली जाती है, जिसके माध्यम से ललाट साइनस को धोया जाता है और 2 से 7 दिनों के लिए इसमें इंजेक्ट किया जाता है। दवाएं. कुछ मामलों में, ट्रेफिन पंचर के बाद साइनस में प्रवेशनी की स्थिति को पार्श्व प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है।

ललाट साइनस को उसकी निचली (कक्षीय), सबसे पतली दीवार के माध्यम से विशेष रूप से नुकीली सुई से भी छेदा जा सकता है। एक स्नातक को सुई के लुमेन में डाला जाता है ( सबक्लेवियन कैथेटर), सुई हटा दी जाती है, कैथेटर को त्वचा पर लगाया जाता है और बाद में साइनस को इसके माध्यम से धोया जाता है। हालाँकि, कक्षा की निकटता ललाट साइनस की निचली दीवार के माध्यम से पंचर को और अधिक खतरनाक बना देती है।

में पिछले साल कापरानासल साइनस से शुद्ध सामग्री निकालने, उन्हें एंटीसेप्टिक्स से धोने और साइनस में औषधीय पदार्थ डालने की एक गैर-पंचर विधि व्यापक हो गई है। यह विधि साइनस कैथेटर "यामिक" (यारोस्लाव, मार्कोव और कोज़लोव) का उपयोग करके की जाती है। यह उपकरण आपको नाक गुहा में नकारात्मक दबाव बनाने, नाक के आधे हिस्से के सभी परानासल साइनस से पैथोलॉजिकल स्राव को हटाने और नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उनमें दवाओं को इंजेक्ट करने की अनुमति देता है।

इलाज।तीव्र साइनसाइटिस या रोग के जीर्ण रूप के बढ़ने का इलाज करते समय, निम्नलिखित लक्ष्यों का पीछा किया जाता है:

साइनस में शुद्ध फोकस का उन्मूलन; परानासल साइनस के प्राकृतिक एनास्टोमोसेस की सहनशीलता की बहाली; साइनस और नाक के श्लेष्म झिल्ली के म्यूकोसिलरी तंत्र के कार्यों का सामान्यीकरण।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग स्थानीय रूप से किया जाता है, जो नाक गुहा के साथ साइनस एनास्टोमोसिस को खोलने में मदद करते हैं, इसके जल निकासी और नाक से सांस लेने में सुधार करते हैं।

एक शुद्ध प्रक्रिया के मामले में, साइनस के पंचर के साथ उपचार या YAMIK साइनस कैथेटर का उपयोग करके उनकी शुद्ध सामग्री की आकांक्षा का संकेत दिया जाता है। यह उपकरण दो फुलाए जाने योग्य गुब्बारों से सुसज्जित है, जिनमें से एक को चोआना के पीछे दूर पर रखा गया है, दूसरे को नाक के वेस्टिबुल में रखा गया है। वाल्व से सुसज्जित एक ट्यूब प्रत्येक गुब्बारे से निकलती है, और साइनस कैथेटर की सतह पर गुब्बारे के बीच, तीसरी ट्यूब का छेद खुलता है। नाक के म्यूकोसा के सामयिक संज्ञाहरण और परानासल साइनस के एनास्टोमोसेस के निकास बिंदुओं के एनिमाइजेशन के बाद, एक साइनस कैथेटर को नाक गुहा में डाला जाता है।

नासॉफिरिन्क्स और नाक के प्रवेश द्वार से नाक गुहा को अलग करने के लिए, गुब्बारे (पहले डिस्टल, फिर समीपस्थ) को एक सिरिंज का उपयोग करके फुलाया जाता है। फिर तीसरी नली के माध्यम से नाक गुहा से हवा को बाहर निकाला जाता है, जिससे वहां नकारात्मक दबाव बनता है। इस दबाव को बदलते हुए साथ ही रोगी के सिर को इस प्रकार झुकाएं उत्सर्जन नलिकाएंसूजे हुए साइनस अपने तल के सापेक्ष सबसे कम संभव स्थिति में थे। एक सिरिंज का उपयोग करके, साइनस से पैथोलॉजिकल स्राव को बाहर निकाला जाता है, और फिर उन्हें दवा या कंट्रास्ट समाधान से भर दिया जाता है।

तीव्र साइनसाइटिस में, शरीर के नशे के साथ, साथ ही जब कई साइनस या आसन्न अंग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं ( तीव्र ओटिटिस मीडिया) या श्वसन प्रणाली के अन्य भागों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) में सूजन फैलने पर, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। एंटीबायोटिक का चुनाव उसके फार्माकोकाइनेटिक गुणों पर निर्भर करता है, जिससे यह सुनिश्चित होना चाहिए कि संक्रमण के स्थल पर दवा की आवश्यक सांद्रता हासिल हो गई है।

यह ध्यान में रखते हुए कि साइनसाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं, पसंद की दवाएं मौखिक एंटीबायोटिक्स हैं पेनिसिलिन समूह: एमोक्सिसिलिन (दिन में 3 बार, 0.5 ग्राम), एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट (दिन में 3 बार, 625 मिलीग्राम), फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब (दिन में 2 बार, 500 मिलीग्राम) गोलियों या सिरप में। यदि पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी है, तो मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैसिड एसआर) का उपयोग किया जाता है, जिसका लाभ यह है कि ग्राम-पॉजिटिव, ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव और एटिपिकल फ्लोरा (क्लैमाइडिया) के प्रतिनिधि उनके प्रति संवेदनशील होते हैं। . तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन) और श्वसन फ़्लोरोक्विनोलोन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, स्पार्फ़्लोक्सासिन) का भी उपयोग किया जाता है। यदि एक एंटीबायोटिक निर्धारित करने के 72 घंटों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दूसरे एंटीबायोटिक पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, प्रतिरक्षा सुधार किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, पॉलीऑक्सिडोनियम निर्धारित है (इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए 3 और 6 मिलीग्राम के ampoules में या 6 मिलीग्राम के मोमबत्तियों में); डेरिनैट (इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए 5 मिलीलीटर के ampoules में); आईआरएस-19 (इंट्रानैसल प्रशासन के लिए बोतलों में स्प्रे)।

उसी समय, एंटीहिस्टामाइन थेरेपी (सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, टैवेगिल), एनाल्जेसिक और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

परानासल साइनस के क्षेत्र के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को कुछ प्रतिबंधों के साथ दर्शाया गया है: उन्हें एनास्टोमोसिस के पूर्ण ब्लॉक की अनुपस्थिति में किया जा सकता है, उच्च तापमानऔर शरीर में नशे के लक्षण। साइनस क्षेत्र के लिए यूएचएफ (8-12 प्रक्रियाएं), पराबैंगनी विकिरण, वैद्युतकणसंचलन, स्पंदित धाराएं आदि प्रभावी हैं।

शल्य चिकित्सातीव्र साइनसाइटिस के लंबे समय तक (3-4 सप्ताह से अधिक) पाठ्यक्रम या प्राकृतिक सम्मिलन की लगातार नाकाबंदी के मामले में किया जाता है। एंडोस्कोप की मदद से, मैक्सिलरी या ललाट साइनस के एंडोनासल उद्घाटन, एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं का प्रदर्शन किया जाता है, और इंट्रा-ऑर्बिटल और इंट्राक्रैनील जटिलताओं के विकास के साथ, एक या दूसरे परानासल साइनस पर कट्टरपंथी सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

पुरानी साइनसाइटिस

पुरानी साइनसाइटिस- एक या अधिक परानासल साइनस की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, जो 1 महीने या उससे अधिक समय तक जारी रहती है। राइनोजेनिक एटियलजि के क्रोनिक साइनसिसिस का सबसे आम कारण अनुपचारित तीव्र साइनसिसिस और प्राकृतिक साइनस एनास्टोमोसिस की सहनशीलता का लगातार उल्लंघन है। पूर्वगामी कारकों में नाक सेप्टम की विकृति और मध्य या निचले टर्बाइनेट की अतिवृद्धि शामिल है, जिससे ओस्टियोमेटल कॉम्प्लेक्स, नाक पॉलीपोसिस आदि में रुकावट होती है।

इसके कारणों और नाक के साइनस में संक्रमण के मार्गों के आधार पर, क्रोनिक साइनसिसिस, जैसा कि ऊपर बताया गया है, को नारिनोजेनिक, ओडोन्टोजेनिक, नोसोकोमियल और फंगल में विभाजित किया गया है।

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिसमैक्सिलरी और आसन्न साइनस की सूजन है, जो दांतों की जड़ों की बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। नोसोकोमियल (नोसोकोमियल, या अस्पताल-अधिग्रहित, साइनसाइटिस) नाक गुहा में विदेशी वस्तुओं (जैसे एंडोट्रैचियल ट्यूब, नाक स्वैब, आदि) की दीर्घकालिक (3-4 दिनों से अधिक) उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। अंत में, विभिन्न कवक के कारण होने वाला फंगल साइनसिसिस भी अक्सर जीर्ण रूप में प्रकट होता है। रोग के ये तीन रूप एक विशेष स्थान रखते हैं और नीचे चर्चा की जाएगी।

क्रोनिक राइनोजेनिक साइनसाइटिस

क्रोनिक राइनोजेनिक साइनसाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र साइनसाइटिस के लक्षणों से मिलती जुलती हैं, लेकिन इतनी स्पष्ट नहीं हैं और यह इस बात पर अधिक निर्भर करती हैं कि कौन सा विशिष्ट साइनस प्रभावित है। प्रभावित पक्ष पर या दोनों तरफ नाक से लंबे समय तक श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट निर्वहन, नाक से सांस लेने में कठिनाई, सीमित या फैला हुआ प्रकृति का आवधिक सिरदर्द इसकी विशेषता है। द्विपक्षीय प्रक्रियाओं के साथ, विशेष रूप से पॉलीपस प्रकृति की, गंध की भावना कम हो जाती है (हाइपोस्मिया), इसके पूर्ण नुकसान (एनोस्मिया) तक। नाक से सांस लेने में कठिनाई के कारण मुंह सूख जाता है, कार्यक्षमता में कमी आती है, कानों में समय-समय पर जमाव होता है और संभवतः सुनने की क्षमता कम हो जाती है।

छूट के दौरान सामान्य स्थितिऔर इस अवधि के दौरान रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति आमतौर पर काफी संतोषजनक होती है; वे शायद ही कभी मदद मांगते हैं; अतिउत्साह के दौरान पुरानी प्रक्रियाशरीर का तापमान बढ़ जाता है, स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, सिरदर्द और नाक से शुद्ध स्राव तेज हो जाता है। आंख के चारों ओर और चेहरे के प्रभावित हिस्से के कोमल ऊतकों में दर्दनाक सूजन का दिखना रोग के जटिल होने का संकेत देता है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी के दौरान, मध्य टरबाइन के नीचे से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज का जल निकासी आमतौर पर देखा जाता है, जो विपरीत दिशा में सिर झुकाए जाने पर तेज हो सकता है, नाक गुहा के नीचे और दीवारों पर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति, श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया , और ओएस-थियोमेटल कॉम्प्लेक्स के विभिन्न हिस्सों में शारीरिक परिवर्तन। हालाँकि, एंडोस्कोप के साथ जांच अधिक जानकारीपूर्ण है, जो आवर्धन के तहत, साइनस एनास्टोमोसिस के क्षेत्र में पूर्वगामी कारकों और सूजन के संकेतों की उपस्थिति का विवरण देने की अनुमति देती है।

निदान एक व्यापक सामान्य नैदानिक ​​और स्थानीय परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसमें एंडोस्कोपिक परीक्षा भी शामिल है। परानासल साइनस की रेडियोग्राफी अनिवार्य है, और यदि तस्वीर अस्पष्ट है, तो साइनस की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी के साथ संयोजन में एक नैदानिक ​​​​पंचर की आवश्यकता होती है। कठिन मामलों में, परानासल साइनस का सीटी स्कैन किया जाता है। यह विधि निदान करने में विशेष रूप से प्रभावी है जीर्ण सूजनएथमॉइड हड्डी और स्फेनॉइड साइनस की पिछली कोशिकाएं गहराई में स्थित होती हैं।

क्रोनिक साइनसिसिस के कैटरल-सीरस, प्यूरुलेंट या हाइपरप्लास्टिक रूपों की विशेषता श्लेष्म झिल्ली के महत्वपूर्ण मोटेपन और हाइपरप्लासिया के साथ-साथ मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के पॉलीपस मेटाप्लासिया से होती है, जो विशेष रूप से तब दिखाई देता है जब एंडोस्कोपिक परीक्षाबीमार।

श्लेष्म झिल्ली के पॉलीपस अध: पतन का कारण इसके पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज और स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाओं से लंबे समय तक जलन माना जाता है। पॉलीप्स अक्सर एकाधिक, विभिन्न आकार के होते हैं, कभी-कभी वे संपूर्ण नाक गुहा को बाधित कर सकते हैं और यहां तक ​​कि नाक के वेस्टिबुल से भी बाहर आ सकते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से, वे श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी सूजन वाली संरचनाएं हैं। इसी समय, न्यूट्रोफिल द्वारा ऊतक की व्यापक घुसपैठ होती है, अन्य कोशिकाएं (ईोसिनोफिल, मस्तूल कोशिकाएं, प्लाज्मा कोशिकाएं) भी पाई जाती हैं, और मल्टीलेयर्ड स्क्वैमस एपिथेलियम में मल्टीरो कॉलमर एपिथेलियम का फोकल मेटाप्लासिया देखा जाता है।

तीव्र के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, लेकिन अधिक बार क्रोनिक साइनसिसिस के बढ़ने के साथ, कक्षीय और इंट्राक्रानियल राइनोसिनसोजेनिक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जो बेहद कठिन होती हैं और कुछ मामलों में रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं।

उनकी पुरानी सूजन के दौरान परानासल साइनस से कक्षा और खोपड़ी की गुहा में संक्रमण का प्रवेश विभिन्न तरीकों से हो सकता है - संपर्क, हेमटोजेनस, पेरिन्यूरल और लिम्फोजेनस, सबसे आम है संपर्क पथ. इंट्राक्रानियल जटिलताओं के संक्रमण के स्रोतों के लिए, अधिकांश विशेषज्ञ एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं की पुरानी सूजन को पहले स्थान पर रखते हैं, फिर ललाट साइनस, फिर मैक्सिलरी और अंत में, स्फेनोइड साइनस।

यह ध्यान में रखते हुए कि ललाट और मैक्सिलरी साइनस, साथ ही एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं में कक्षा के साथ सामान्य दीवारें होती हैं, क्रोनिक साइनसिसिस के जटिल पाठ्यक्रम के साथ प्रक्रिया कक्षा में आगे बढ़ सकती है। इस मामले में, ऊपरी या निचली पलक की सूजन, आंख के ऊपरी या निचले भीतरी कोने के क्षेत्र में नरम ऊतकों की चिकनाई देखी जाती है; उसी समय, नेत्रगोलक आगे की ओर खिसक जाता है (एक्सोफथाल्मोस), इसकी गति दर्दनाक और सीमित हो जाती है। नाक की जड़ में और आँख के भीतरी कोने में स्पर्श करने पर दर्द होता है (पेरीओस्टाइटिस)। संक्रमण पलक के ऊतकों में और शिरापरक चैनलों (फ्लेबिटिस) के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। ये और अन्य जटिलताएँ महत्वपूर्ण नशा और शरीर की सामान्य गंभीर प्रतिक्रिया के साथ होती हैं।

राइनोजेनिक इंट्राक्रैनील जटिलताएँ (मेनिनजाइटिस, एपिड्यूरल और इंट्रासेरेब्रल फोड़े, कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता और राइनोजेनिक सेप्सिस) ओटोजेनिक जटिलताओं की तुलना में कुछ हद तक कम आम हैं, लेकिन एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। राइनोजेनिक ऑर्बिटल और इंट्राक्रैनियल जटिलताओं वाले मरीजों को ईएनटी अस्पताल में आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक साइनसिसिस के साथ-साथ तीव्र साइनसिसिस का उपचार रोग के रूप के आधार पर रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। क्रोनिक एक्सयूडेटिव साइनसाइटिस (कैटरल, सीरस या प्यूरुलेंट) वाले रोगियों के लिए, इसे आमतौर पर रूढ़िवादी उपायों से शुरू किया जाता है।

साइनसाइटिस के लिए कंजर्वेटिव थेरेपी को अक्सर शुरुआत से ही विभिन्न सुधारात्मक इंट्रानैसल ऑपरेशनों के साथ जोड़ा जाता है: सेप्टोप्लास्टी, नाक पॉलीपोटॉमी, एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाओं का आंशिक या कुल उद्घाटन, मध्य टरबाइनेट के हाइपरप्लास्टिक क्षेत्रों का आंशिक शोधन, बख्शते शोधन या वासोटॉमी अवर टर्बाइनेट, आदि। ऐसे ऑपरेशनों का उद्देश्य परानासल साइनस के प्राकृतिक एनास्टोमोसेस की सहनशीलता को बहाल करना और साइनस और नाक के श्लेष्म झिल्ली के म्यूकोसिलरी तंत्र के कार्यों को सामान्य करना है।

कुछ रोगियों को पॉलीपोटॉमी के बाद पॉलीप्स की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है। इसलिए, 3 से 5 महीने के लिए पश्चात की अवधि में, स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी (फ्लिक्सोनेज़, एल्डेसीन, नैसोनेक्स, आदि के साथ) और प्रतिरक्षा स्थिति में सुधार आमतौर पर निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा।यह प्रोलिफ़ेरेटिव, परिवर्तनशील और साइनसाइटिस के कुछ मिश्रित रूपों के साथ-साथ एक्सयूडेटिव रूपों के रूढ़िवादी उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता के लिए संकेत दिया गया है। का उपयोग करके इंट्रानैसल ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है ऑप्टिकल सिस्टम- कठोर और लचीले एंडोस्कोप, माइक्रोस्कोप और सूक्ष्म उपकरण, जो एंडोनासल सर्जरी की दक्षता में काफी वृद्धि करते हैं।

एथमॉइडल भूलभुलैया और पॉलीपोटॉमी की कोशिकाओं का एंडोनासल उद्घाटन स्थानीय अनुप्रयोग एनेस्थेसिया के तहत कोकीन के 5% समाधान, डाइकेन के 2% समाधान या 10% लिडोकेन का उपयोग करके किया जाता है। पूर्व-दवा आवश्यक है ( इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनप्रोमेडोल 2%, एट्रोपिन 0.1% और तवेगिल) और एड्रेनालाईन का उपयोग करके सर्जिकल क्षेत्र का एनीमाइजेशन।

मरीज़ सर्जिकल कुर्सी पर अर्ध-बैठने की स्थिति में है। सबसे पहले, पॉलीपोटॉमी एक लूप या फेनेस्टेड नाक संदंश के साथ की जाती है और एथमॉइडल भूलभुलैया तक पहुंच बनाई जाती है। एथमॉइड कोशिका क्षेत्र में प्रवेश करने के लिए, मध्य टरबाइन को विस्थापित (फ्रैक्चर) करके या इसके हाइपरप्लास्टिक पूर्वकाल सिरे को काटकर मध्य मांस का विस्तार करना आवश्यक है। मध्य नाक मांस का एक अच्छा अवलोकन प्राप्त करने के बाद, एथमॉइडल भूलभुलैया की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाओं को आंशिक रूप से नाक संदंश, एक कॉन्कोटोम या हार्टमैन उपकरण का उपयोग करके, क्रमिक रूप से आगे से पीछे तक खोला जाता है। जब पीछे की एथमॉइडल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, तो मध्य टरबाइन की बेसल प्लेट के माध्यम से वे पीछे की कोशिकाओं में प्रवेश करती हैं, इस प्रकार पूरे एथमॉइडल भूलभुलैया को स्पेनोइड साइनस में खोल देती हैं और इसे एक सामान्य गुहा में बदल देती हैं। अच्छी स्थितिजल निकासी और वातन.

पॉलीपोटॉमी करते समय एक बड़ा खतरा यह होता है कि उपकरण एथमॉइड हड्डी की लैमिनाई क्रिब्रोसा के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करता है - इससे लिकोरिया, मेनिनजाइटिस और अन्य गंभीर इंट्राक्रैनियल जटिलताएं होती हैं। क्रिब्रिफॉर्म प्लेट पर चोट से बचने के लिए इसकी स्थलाकृति की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। मध्य रेखा में स्थित क्रिब्रिफ़ॉर्म प्लेट, अक्सर एथमॉइड आर्च के नीचे स्थित होती है। इसलिए, पूरे ऑपरेशन के दौरान, उपकरणों में हेरफेर करते समय, पार्श्व दिशा का पालन करना आवश्यक है; मध्य रेखा के निकट आने से क्रिब्रीफ़ॉर्म प्लेट क्षतिग्रस्त हो सकती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एथमॉइडल भूलभुलैया का स्थान और कोशिकाओं की संख्या प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है, इसलिए सर्जरी के दौरान यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि क्या अभी भी एक बंद कोशिका बची है या नहीं।

ज्यादातर मामलों में, एथमॉइड हड्डी की प्रभावित कोशिकाओं के केवल एक हिस्से को निकालना पर्याप्त है, और शेष कोशिकाओं का पुनर्वास पारंपरिक रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। लेकिन पॉलीपोसिस की बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, जब मैक्सिलरी और ललाट साइनस पॉलीप्स द्वारा बाधित होते हैं, तो साइनस के लुमेन से सभी रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन किया जाता है। यह आपको या तो पॉलीपोसिस की पुनरावृत्ति की घटना को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है, या छूट की अवधि को लंबा कर देता है।

मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस पर सर्जिकल हस्तक्षेप की अपनी विशेषताएं होती हैं।

पर पुरानी साइनसाइटिसहाल के वर्षों में, माइक्रो-मैक्सिलरी साइनसोटॉमी की कोमल तकनीक का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। यह आपको प्रदर्शन करने की अनुमति देता है डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपीमैक्सिलरी साइनस (साइनोस्कोपी), मैक्सिलरी साइनस के पृथक घावों के निदान को स्पष्ट करें, साइनस लुमेन से सिस्ट और विदेशी निकायों को हटा दें, और यदि आवश्यक हो, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लें।

माइक्रोसाइनसरोटॉमी के साथ, साइनस को सामने की दीवार के माध्यम से पहुँचाया जाता है (क्योंकि यह तकनीकी रूप से सरल है)। ऑपरेशन कैनाइन फोसा के क्षेत्र में नरम ऊतकों के स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। 4 मिमी के व्यास वाली आस्तीन के साथ एक विशेष ट्रोकार का उपयोग करके, समान घूर्णी आंदोलनों का उपयोग करके, मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार को तीसरे और चौथे दांतों की जड़ों के बीच के स्तर पर आसानी से ड्रिल किया जाता है। फिर 0 - 70° ऑप्टिक्स वाले एंडोस्कोप को आस्तीन के लुमेन में डाला जाता है, जो आपको साइनस की दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करने और आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है। अध्ययन के अंत में, ट्रोकार स्लीव को समान सावधानीपूर्वक घूर्णी आंदोलनों के साथ बाहर निकाला जाता है। वेध स्थल को सिलवाया नहीं गया है। रोगी को कुछ समय के लिए गहन नाक साफ़ करने से परहेज करने के लिए कहा जाता है।

मैक्सिलरी साइनस पर रेडिकल ऑपरेशन आमतौर पर कैल्डवेल-ल्यूक या डेनकर विधि का उपयोग करके किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम कैल्डवेल-ल्यूक विधि है। यह स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाकर किया जाता है। मौखिक गुहा की प्रत्याशा में होंठ के ऊपर का हिस्सासंक्रमणकालीन तह से 0.5 सेमी ऊपर हड्डी में एक क्षैतिज चीरा लगाया जाता है। चीरा फ्रेनुलम से 4-5 मिमी पीछे हटने से शुरू होता है और छठे दांत तक जारी रहता है। औसतन, चीरे की लंबाई लगभग 4 सेमी होती है, नरम ऊतक, पेरीओस्टेम के साथ, एक रास्प के साथ ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं जब तक कि कैनाइन फोसा पूरी तरह से उजागर नहीं हो जाता। एक नालीदार छेनी के साथ मैक्सिलरी साइनस की पूर्वकाल की दीवार के सबसे पतले स्थान पर

वॉयचेक या छेनी से एक छोटा छेद बनाया जाता है, जिसे बाद में गेक हड्डी संदंश का उपयोग करके उस आकार में विस्तारित किया जाता है जो साइनस के संशोधन और रोगजन्य रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटाने की अनुमति देता है। औसतन, हड्डी में गड़गड़ाहट के छेद का व्यास लगभग 2 सेमी होता है।

इसके बाद, एक घुमावदार रास्प और एक हड्डी के चम्मच का उपयोग करके, सभी पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली, प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक द्रव्यमान और पॉलीप्स को बाहर निकाल दिया जाता है। मैक्सिलरी साइनस की पुरानी सूजन के मामले में, एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाएं आमतौर पर प्रक्रिया में शामिल होती हैं, इसलिए उन्हें खोला जाता है और मैक्सिलरी साइनस के ऊपरी औसत कोण के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को हटा दिया जाता है।

2.5x1.5 सेमी मापने वाले साइनस के किनारे पर निचले नासिका मार्ग के भीतर नाक गुहा के साथ एक एनास्टोमोसिस (काउंटर-ओपनिंग) लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है। काउंटर-ओपनिंग के निचले किनारे को एक तेज चम्मच से चिकना किया जाता है नाक के निचले हिस्से का स्तर ताकि नाक गुहा के निचले हिस्से और साइनस के निचले हिस्से के बीच कोई सीमा न हो।

पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव को रोकने के लिए, आयोडोफॉर्म या जीवाणुरोधी मरहम में भिगोया हुआ एक लंबा संकीर्ण धुंध टूरंडा साइनस गुहा में और एथमॉइडल भूलभुलैया के क्षेत्र में डाला जाता है। टुरुंडा के सिरे को साइनस से काउंटर-एपर्चर के माध्यम से निचले नासिका मार्ग में लाया जाता है, और फिर नाक गुहा के वेस्टिब्यूल के माध्यम से बाहर की ओर लाया जाता है। ऑपरेशन के एक दिन बाद अरंडी को हटा दिया जाता है। गॉज टुरुंडा के बजाय, एक विशेष रबर (लेटेक्स) फुलाने योग्य गुब्बारा (न्यूमोटैम्पोन) को साइनस में डाला जा सकता है, जिसे अगले दिन हटा भी दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी 6-7 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है, इस दौरान साइनस को काउंटर-एपर्चर के माध्यम से एंटीसेप्टिक समाधान के साथ 2-3 बार धोया जाता है। दर्दनाशक दवाएं, एंटीहिस्टामाइन और रोगसूचक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कई दिनों तक जीवाणुरोधी चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है।

मैक्सिलरी साइनस का एंडोनासल उद्घाटन भी संभव है, जिसके दौरान निचले नासिका मार्ग की पार्श्व दीवार को पश्चिमी छेनी का उपयोग करके खोला जाता है और साइनस के साथ एक कृत्रिम संबंध बनता है। हालाँकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में माइक्रोसाइनसरोटॉमी की शुरूआत के साथ यह विधिप्रमुखता से प्राप्त करता है ऐतिहासिक अर्थ.

परानासल साइनस की पुरानी बीमारियों के निदान में, विशेष रूप से उनके पीछे के समूह (एथमॉइड भूलभुलैया, स्फेनोइड साइनस की पिछली कोशिकाएं), बडा महत्ववर्तमान में एक सीटी स्कैन है। इस विधि ने, विशेष रूप से, पहले की तुलना में स्फेनोइडाइटिस का अधिक बार निदान करना संभव बना दिया।

क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस में, ऐसे मामलों में जहां ओस्टियोमीटल क्षेत्र हाइपरप्लास्टिक मिडिल टर्बाइनेट, एथमॉइडल बुल्ला, हाइपरप्लास्टिक अनसिनेट प्रक्रिया, पॉलीप्स आदि द्वारा अवरुद्ध होता है, एक बख्शते एंडोनासल सर्जिकल हस्तक्षेप प्रभावी होता है। विशेष रूप से, फ्रंटोनसाल नहर का विस्तार किया जाता है और फ्रंटल साइनस में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक को हटा दिया जाता है। हालाँकि, संक्रमण के व्यापक आवर्ती फ़ॉसी को समाप्त करते समय, यह ऑपरेशन होता है सीमित अवसर.

ललाट साइनस पर रेडिकल सर्जरी बी.एस. के अनुसार जल निकासी के गठन के साथ रिटर-जान्सन विधि का उपयोग करके की जाती है। प्रीओब्राज़ेंस्की। अन्य संशोधनों (किलियन, एन.वी. बेलोगोलोवोवा) का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

रिटर-जान्सन ऑपरेशन के दौरान, कक्षा के ऊपरी किनारे पर भौंह के बीच से अंदर की ओर, नाक की तरफ की दीवार की ओर झुकते हुए एक चीरा लगाया जाता है। सबपरियोस्टियल नरम ऊतक को चीरे के भीतर कक्षा की ऊपरी दीवार, भौंह रिज और नाक की साइड की दीवार से अलग किया जाता है। छेनी और संदंश का उपयोग करके, कक्षा की ऊपरी दीवार का एक हिस्सा सुपरसिलिअरी आर्च में हटा दिया जाता है, जिससे 2x3 सेमी मापने वाले अंडाकार के रूप में साइनस में एक उद्घाटन होता है। यदि ऑपरेशन के दौरान एक विस्तृत एनास्टोमोसिस बनाना आवश्यक हो नाक गुहा के साथ, हड्डी का घाव नीचे की ओर विस्तारित होता है, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया का ऊपरी भाग और आंशिक रूप से नाक गुहा लैक्रिमल हड्डी से जुड़ा होता है। संदंश और एक हड्डी के चम्मच का उपयोग करके, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों को ललाट साइनस और एथमॉइड हड्डी के ऊपरी हिस्से से हटा दिया जाता है (उन्हें हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है)। एक रबर ट्यूब (5 - 6 मिमी व्यास और 3 सेमी लंबाई) को नाक गुहा के माध्यम से साइनस में डाला जाता है ताकि इसके चारों ओर एक नई फ्रंटोनसल नहर बनाई जा सके (बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की)। ट्यूब को रेशम के धागे से त्वचा से जोड़ा जाता है। बाहरी घाव को परतों में सिल दिया जाता है। नहर में जल निकासी को 3 - 4 सप्ताह के लिए छोड़ दिया जाता है, साइनस को समय-समय पर जल निकासी ट्यूब के माध्यम से धोया जाता है।

क्रोनिक साइनसिसिस के विशेष रूप

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस(दंत मूल का साइनसाइटिस) आमतौर पर मैक्सिलरी साइनस के प्राथमिक घाव से शुरू होता है। ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस का विकास ऊपरी जबड़े के दांतों और इसकी गुहा के स्थलाकृतिक-शारीरिक संबंध से जुड़ा हुआ है। मैक्सिलरी साइनस अक्सर इसकी संरचना के वायवीय प्रकार से प्रभावित होता है, जब हड्डी की दीवारें पतली होती हैं, और साइनस का निचला भाग नाक गुहा के नीचे स्थित होता है और पहले प्रीमोलर या यहां तक ​​​​कि कैनाइन तक पहुंचता है। "कारण" न केवल गैंग्रीनस दांत हो सकता है, जिसे आसानी से देखा जा सकता है। तीव्रता के दौरान अव्यक्त ओडोन्टोजेनिक संक्रमण अधिक सक्रिय हो सकता है क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, साथ ही फिलिंग के तहत "उपचारित" दांत की उपस्थिति में, यदि दंत नहर पूरी तरह से फिलिंग सामग्री से भरी नहीं है। पैथोलॉजिकल गम पॉकेट युक्त प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, संक्रमण के स्रोत के रूप में भी काम कर सकता है।

ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस प्रारंभ में क्रोनिक होता है। उसका नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएक स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्ति तब संभव है जब श्वसन संक्रमणया कम स्थानीय और सामान्य प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेरीएपिकल ऊतकों में सूजन का बढ़ना। इस मामले में, तापमान बढ़ सकता है, मैक्सिलरी साइनस के क्षेत्र में दबाव की भावना प्रकट होती है, और "कारण" दांत के प्रक्षेपण में दर्द होता है।

उत्तेजना के बाहर, मरीज़ नाक के आधे हिस्से से गाढ़े प्यूरुलेंट डिस्चार्ज पर ध्यान देते हैं, जबकि वे स्वयं अक्सर एक अप्रिय महसूस करते हैं, बदबूमवाद. कुछ रोगियों को ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा के तंत्रिकाशूल (लगातार एकतरफा सिरदर्द) या वायुकोशीय प्रक्रिया में फिस्टुला की उपस्थिति के लक्षणों का अनुभव होता है। एक विशिष्ट विशेषताओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस एक तरफा बहती नाक है।

पूर्वकाल राइनोस्कोपी के दौरान, नाक के संबंधित आधे हिस्से की श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया नोट किया जाता है। विकिरण विधियाँ - रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई - निदान में अच्छी मदद हैं। यदि आवश्यक हो, तो मैक्सिलरी साइनस का निदान पंचर किया जाता है।

के लिए उपचार ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिसइसकी शुरुआत दंत स्वच्छता से होनी चाहिए। सबसे पहले, उस दांत को हटा दिया जाना चाहिए जो साइनस में सूजन का स्रोत था। रूढ़िवादी उपचाररोग के इस रूप के साथ यह आमतौर पर अप्रभावी होता है, इसलिए, मैक्सिलरी साइनस में एक प्युलुलेंट-उत्पादक प्रक्रिया की उपस्थिति में, एक क्लासिक रेडिकल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। और छिद्रित ओडोन्टोजेनिक साइनसिसिस के मामले में, एक कट्टरपंथी कैल्डवेल-ल्यूक ऑपरेशन के साथ, छिद्रण (फिस्टुला) छेद की प्लास्टिक सर्जरी अतिरिक्त रूप से मुंह के वेस्टिबुल से या तालु से स्थानीय ऊतकों को ले जाकर की जाती है।

फंगल साइनसाइटिस. वर्तमान में, परानासल साइनस के मायकोसेस को पारंपरिक रूप से (चूंकि एक रूप दूसरे में बदल सकता है) आक्रामक और गैर-आक्रामक में विभाजित किया गया है। आक्रामक रूपों में, तीव्र (फुल्मिनेंट) और जीर्ण रूप, गैर-आक्रामक लोगों में मायसेटोमा और एलर्जिक फंगल साइनसाइटिस शामिल हैं।

तीव्र आक्रामक रूप गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में होता है - विघटित डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिसजिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है, हेमोडायलिसिस प्राप्त हो रहा है - और प्रतिरक्षा प्रणाली में विभिन्न विकारों के साथ। रोग के प्रेरक एजेंट मिसोगेसी परिवार और जीनस एस्परगिलस के कवक हैं। पूर्वगामी कारकों में शरीर में आयरन की मात्रा में वृद्धि और ग्लूकोज से भरपूर अम्लीय वातावरण शामिल हैं।

परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करके, कवक रक्त वाहिकाओं की दीवारों को संक्रमित करता है और श्लेष्म झिल्ली और हड्डी के इस्केमिक नेक्रोसिस का कारण बनता है। संक्रमण तेजी से, कई दिनों के भीतर, कपाल गुहा में प्रवेश करता है, जिससे गंभीर जटिलताएं पैदा होती हैं: मेनिनजाइटिस, कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस, मस्तिष्क फोड़े, आदि। फंगल साइनसिसिस के तीव्र रूप का विकास बुखार, गंभीर सिरदर्द और नाक से सांस लेने में कठिनाई के साथ होता है। . नाक से खूनी-सीरस स्राव, नाक सेप्टम और टर्बाइनेट्स पर काली नेक्रोटिक परतें दिखाई देती हैं। रोग के इस रूप का उपचार शल्य चिकित्सा है, जिसमें सभी नेक्रोटिक ऊतकों को हटाना और नुस्खे के साथ दवा देना शामिल है बड़ी खुराकएम्फोटेरिसिन बी और रक्त शर्करा के स्तर में सुधार।

क्रोनिक फंगल साइनसिसिस की विशेषता साइनस की दीवार में ग्रैनुलोमेटस सूजन प्रक्रिया का विकास है। सबसे अधिक बार, प्रेरक एजेंट जीनस एस्परगिलस या डेमाटियासियस के कवक होते हैं, जो मुख्य रूप से मैक्सिलरी साइनस और एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। यह रोग मुख्यतः शुष्क और गर्म जलवायु वाले देशों में प्रचलित है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ नाक से सांस लेने में कठिनाई, सिरदर्द और कभी-कभी सूजन और चेहरे की विषमता हैं। सीटी स्कैन से हड्डी की दीवारों के विनाश का पता चलता है, जो विकास की याद दिलाता है मैलिग्नैंट ट्यूमर. और एंडोस्कोपी से, कभी-कभी साइनस की औसत दर्जे की दीवार के विनाश का पता लगाया जा सकता है।

फंगल साइनसिसिस के इस रूप का उपचार भी कट्टरपंथी सर्जरी और एम्फोटेरिसिन बी के प्रणालीगत उपयोग से शुरू होता है। साइनस खोलने पर, नेक्रोटिक फंगल द्रव्यमान पाए जाते हैं, और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में ग्रैनुलोमैटोसिस और फाइब्रोसिस के तत्वों के साथ पुरानी सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। पश्चात की अवधि में, एंटिफंगल थेरेपी और गठित एनास्टोमोसिस के माध्यम से संचालित साइनस को धोना निर्धारित किया जाता है जलीय घोलक्विनोसोल।

मायसेटोमा (फंगल बॉडी) साइनस के फंगल संक्रमण का सबसे आम रूप है, और इसके साथ ही फंगल साइनसिसिस की अवधारणा को मुख्य रूप से पहचाना जाता है। रोगजनक जीनस एस्परगिलस (90% मामलों में) के कवक हैं, कम अक्सर - कैंडिडा, अल्टरनेरिया, आदि। जब साइनस का प्राकृतिक सम्मिलन बाधित होता है और म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस ख़राब होता है, इष्टतम स्थितियाँफंगल विकास के लिए. एक ओडोन्टोजेनिक मार्ग भी संभव है - भरने वाली सामग्री मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश करती है, जो फंगल विकास के लिए एक स्थल बन सकती है। (भरने वाली सामग्री में जस्ता जैसी भारी धातुएं होती हैं, जो कवक की जीवन प्रक्रियाओं को उत्प्रेरित कर सकती हैं।)

माइसिटोमा बार-बार होने वाले साइनसाइटिस के लक्षणों से प्रकट होता है: सिरदर्द, दांत दर्द, नाक से सांस लेने में कठिनाई, एक अप्रिय गंध के साथ नाक से स्राव। लेकिन कभी-कभी रोग लक्षणहीन होता है।

रेडियोग्राफ़ पर, साइनस के न्यूमेटाइजेशन में एक सजातीय या पार्श्विका कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 3-4 मिमी के व्यास के साथ कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जा सकता है, जिसका घनत्व दाँत तामचीनी के घनत्व से भी अधिक है। निदान की पुष्टि करने के लिए, मैक्सिलरी साइनस की एंडोस्कोपी पूर्वकाल की दीवार में एक पंचर छेद के माध्यम से की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, साइनस को मायसेटोमा के टुकड़ों से मुक्त किया जाता है, जिसे बाद में साइटोलॉजिकल और सांस्कृतिक अध्ययन के लिए भेजा जाता है। सिस्टम का उद्देश्य ऐंटिफंगल दवाएंइसका कोई मतलब नहीं है, लागू एनास्टोमोसिस के माध्यम से क्विनोज़ोल के समाधान के साथ संचालित साइनस को कई बार कुल्ला करना पर्याप्त है।

नोसोकोमियल साइनसाइटिस. रोग के इस नोसोलॉजिकल रूप ने हाल के वर्षों में ध्यान आकर्षित किया है। यह साबित हो चुका है कि अस्पताल में इलाज करा रहे 5% मरीज़ ऐसे सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आते हैं जो अस्पताल परिसर की हवा में लगातार मौजूद रहते हैं। ये रोगज़नक़ बाहरी कारकों के प्रति बहुत प्रतिरोधी हैं और, जो विशेष रूप से खतरनाक है, उनमें उपयोग किए जाने वाले कारकों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हैं चिकित्सा संस्थानजीवाणुरोधी औषधियाँ।

नोसोकोमियल साइनसिसिस, एक नियम के रूप में, गहन देखभाल इकाई में गंभीर रूप से बीमार रोगियों में विकसित होता है गहन देखभालनासिका गुहा में लंबे समय तक(कई दिन) कोई एन्डोट्रैचियल ट्यूब, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या अन्य विदेशी वस्तु होती है। सभी साइनस प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन मैक्सिलरी, स्फेनॉइड साइनस और एथमॉइडल भूलभुलैया की कोशिकाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। प्रक्रिया का विकास कृत्रिम वेंटिलेशन, रोगी की स्थिर स्थिति और नाक से सांस लेने की अनुपस्थिति से सुगम होता है।

नोसोकोमियल साइनसिसिस का इलाज करने के लिए, प्रभावित साइनस का पंचर या जल निकासी की जाती है और जीवाणुरोधी चिकित्सा, अक्सर संयुक्त, निर्धारित की जाती है।

यदि रोगी अधिक समय व्यतीत करता है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े (वेंटिलेशन), किसी को परानासल साइनस के रोगों के पोस्टमार्टम "अति निदान" की संभावना को याद रखना चाहिए।

अरोमाथेरेपी से इलाज

इनहेलेशन उत्पाद में कनाडा या टोलू बाल्सम, कैजुपुट, नाजोलिक, नीलगिरी तेल या तेल की कुछ बूंदें जोड़ें। चाय का पौधा.

साँस लेने के बाद 10 मिलीलीटर (2 चम्मच) का मिश्रण तैयार करें सोयाबीन का तेलऔर ऊपर बताए गए तेलों में से एक की 4 बूंदें। धीरे से अपनी नाक को अंदर और बाहर लेप करें।

अन्य उपचार

अच्छा भोजन, हमेशा की तरह, एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आपको विटामिन ए से भरपूर खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन करना चाहिए। शरीर को प्रोटीन की भी आवश्यकता होती है। बस डेयरी उत्पाद न खाएं।

विटामिन ए के स्रोत पीले और नारंगी फल और सब्जियाँ, साथ ही अंडे की जर्दी, गहरे हरे रंग की सब्जियाँ, हेज़लनट्स और अखरोट और बाजरा हैं।

निवारक उपाय के रूप में, प्रतिदिन कॉड लिवर ऑयल कैप्सूल लें।

मसालेदार भोजन से बचें, चाय, कॉफी और शराब पियें और धूम्रपान न करें।

रोकथाम

यदि आपको एलर्जी है, तो एलर्जी के संपर्क में आने को सीमित करें और एंटीहिस्टामाइन और/या नेज़ल स्टेरॉयड स्प्रे का उपयोग करें।

यदि आपकी नाक बह रही है, तो एक ह्यूमिडिफायर का उपयोग करें जो ठंडी धुंध बनाता है और जल निकासी में मदद करने के लिए डीकॉन्गेस्टेंट का उपयोग करें।

क्रोनिक साइनसाइटिस से पीड़ित लोगों को खूब सारे तरल पदार्थ पीने चाहिए और तंबाकू के धुएं और शराब से बचना चाहिए।

साइनसाइटिस को रोकने के लिए, तीव्र बहती नाक को खत्म करने के लिए सक्रिय उपाय करें।

अपने दांतों का समय पर इलाज करें, अगर डॉक्टर सलाह दें तो उन्हें हटा दें, एडेनोइड्स शरीर में निष्क्रिय संक्रमण के केंद्र हैं।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात शरीर को सख्त करना, उसे ठंडक के प्रति प्रतिरोधी बनाना है।

हवा में अधिक समय बिताने की कोशिश करें, बिस्तर पर जाने से पहले कमरे को अच्छी तरह हवादार करें या रात में खिड़की खुली छोड़ दें, और सुबह जिमनास्टिक करना सुनिश्चित करें, जिसके बाद आप पानी की प्रक्रिया शुरू करें।

अनुपचारित क्रोनिक साइनसिसिस किसी भी रूप में घातक है जुकामपरेशानी का कारण बन सकता है. मस्तिष्क और आँखों से साइनस की निकटता से इन अंगों में संक्रमण फैलने का खतरा पैदा होता है, जिससे गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

ध्यान! यदि आपको अपनी आंख में लालिमा, दर्द, या उभार, अपनी आंखों को हिलाने में कठिनाई, या साइनसाइटिस के अन्य लक्षणों के साथ मतली और उल्टी का अनुभव हो तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं।

भड़काऊ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंपरानासल साइनस को साइनसाइटिस कहा जाता है। यह विकृति काफी सामान्य है और ईएनटी अंगों को प्रभावित करने वाली सभी विकृतियों में से 30 प्रतिशत से अधिक में होती है।

कौन सा साइनस प्रभावित है, इसके आधार पर साइनसाइटिस कई प्रकार का होता है: साइनसाइटिस(मैक्सिलरी साइनस की सूजन), ललाट साइनसाइटिस(ललाट साइनस की सूजन), एथमॉइडाइटिस(एथमॉइड भूलभुलैया की सूजन), स्फेनोइडाइटिस (स्पेनोइड साइनस की सूजन)। सभी परानासल साइनस की सूजन एक ही बार में होती है - पैनसिनुसाइटिस। रोग की अवधि के आधार पर, साइनसाइटिस को तीव्र और क्रोनिक में विभाजित किया गया है। साइनसाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं; साइनस म्यूकोसा के संक्रमण का मुख्य स्रोत नाक म्यूकोसा है।

साइनसाइटिस के कारण.

कभी-कभी साइनसाइटिस का कारण दंत रोग (क्षय, पल्पिटिस) हो सकता है, ऐसे में वे ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस की बात करते हैं। बीमारी के दौरान परानासल साइनस की श्लेष्म झिल्ली की मात्रा 20 गुना से अधिक बढ़ सकती है।

साइनसाइटिस के लक्षण.

रोग की तस्वीर की समानता के बावजूद, रोग के विभिन्न रूपों की अपनी-अपनी विशेषताएं होती हैं।

तीव्र साइनस

तीव्र साइनसाइटिस साइनसाइटिस का सबसे आम प्रकार है। दाढ़ की हड्डी साइनसकक्षा और ऊपरी जबड़े के बीच की हड्डी की मोटाई में नाक गुहा के किनारे स्थित है। मरीजों को प्रभावित साइनस में तनाव या दर्द, नाक से सांस लेने में दिक्कत, नाक से स्राव, प्रभावित हिस्से में गंध की कमी, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन की भावना महसूस होती है। दर्द अक्सर माथे, कनपटी और दिन के एक ही समय में होता है। कभी-कभी गालों में सूजन और ऊपरी या निचली पलक में सूजन आ जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है और ठंड लगना आम बात है।

पुरानी साइनसाइटिस

रोगी की मुख्य शिकायत नाक से समय-समय पर स्राव आना है। जब साइनस से बलगम का बाहर निकलना मुश्किल होता है, तो नाक से लगभग कोई स्राव नहीं होता है और मरीज सूखे गले, सुबह में बड़ी मात्रा में बलगम निकलने और सांसों से दुर्गंध की शिकायत करते हैं। प्रभावित साइनस के क्षेत्र में आमतौर पर कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन यह तब प्रकट हो सकता है जब प्रक्रिया बिगड़ जाती है या जब बलगम का बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है। सिरदर्द और विकार आम हैं तंत्रिका तंत्र (तेजी से थकान होना, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता)। विदेश
जहां नाक के प्रवेश द्वार पर त्वचा पर दरारें और खरोंचें होती हैं। तीव्रता तीव्र साइनसाइटिस की तरह ही होती है।

फ्रंटाइटिस

फ्रंटाइटिस फ्रंटल साइनस की सूजन है। मरीजों को माथे में दर्द की शिकायत होती है, खासकर सुबह के समय, नाक से सांस लेने में परेशानी और नाक के आधे हिस्से से स्राव होता है। गंभीर मामलों में, आंखों में दर्द, फोटोफोबिया और गंध की भावना कम हो जाती है। साइनस साफ़ होने के बाद सिरदर्द कम हो जाता है और बलगम का बाहर निकलना मुश्किल होने पर फिर से शुरू हो जाता है। तीव्र ललाट साइनसाइटिस में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, कभी-कभी साइनस के ऊपर की त्वचा का रंग बदल जाता है, और माथे और ऊपरी पलक में सूजन और सूजन देखी जाती है।

स्फेनोइडाइटिस

स्फेनोइडल (स्फेनॉइड) साइनस खोपड़ी के आधार पर स्थित होता है। यह साइनसाइटिस का निदान करने का सबसे कठिन रूप है, जिसके लिए अक्सर नेत्र रोग विशेषज्ञ या न्यूरोसर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है। मुख्य विशिष्ट सुविधाएंलक्षणों में सिर के विभिन्न हिस्सों में दर्द, ऐसा महसूस होना जैसे कि सिर पर एक तंग, संपीड़ित टोपी रखी गई हो। इस मामले में, विपुल लैक्रिमेशन देखा जाता है, सामान्य कमज़ोरी, चाल में अस्थिरता और चक्कर आना।

एथमॉइडाइटिस

एथमॉइडाइटिस एथमॉइड भूलभुलैया के साइनस की सूजन है, जो नाक गुहा में गहराई में स्थित होती है। अक्सर साइनसाइटिस और फ्रंटल साइनसाइटिस के साथ जोड़ा जाता है। रोगी गंभीर नाक बंद होने, नाक की जड़ में भारीपन महसूस होने और माथे में सिरदर्द की शिकायत करता है। साइनस (ऑप्टिक तंत्रिकाओं के बहुत करीब स्थित) की संरचना के कारण आंखों में दर्द होता है; में से एक गंभीर जटिलताएँकक्षा की सूजन और ऑप्टिक न्यूरिटिस हो सकता है।

साइनसाइटिस का उपचार.

साइनसाइटिस के उपचार का आधार स्थानीय या प्रणालीगत है जीवाणुरोधी चिकित्सा. यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि संक्रमण का स्रोत कपाल गुहा के पास स्थित है और सूजन मस्तिष्क तक फैल सकती है मेनिन्जेस. इस कारण से, उपचार जोरदार होना चाहिए और पूरी तरह ठीक होने तक जारी रहना चाहिए। जब शरीर का तापमान बढ़ता है, तो इसकी सिफारिश की जाती है पूर्ण आरामऔर ज्वरनाशक और दर्द निवारक दवाओं के नुस्खे। श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन को कम करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स को नाक में डाला जाता है, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो साइनस (सेक्रेटोलाइटिक एजेंट) से बलगम के बहिर्वाह को बढ़ावा देती हैं, और कभी-कभी एंटीएलर्जिक दवाएं भी दी जाती हैं। रोग पैदा करने वाले रोगज़नक़ के आधार पर जीवाणुरोधी दवाओं का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। साइनस को कीटाणुनाशक घोल से धोना (प्रक्रिया एक डॉक्टर द्वारा की जाती है) और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से मदद मिलती है।

साइनसाइटिस के लिए लोक उपचार का उपयोग सावधानी के साथ और किसी विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए। साइनसाइटिस का उपचार लोक उपचारखतरनाक हो सकता है. तो, किसी भी लोक उपचार के साथ नाक क्षेत्र को गर्म करना तीव्र साइनस, दोनों में से एक उबले हुए अंडे, काढ़ा बे पत्तीया आलू, सूजन को बढ़ा सकता है और साइनस में मवाद जमा हो सकता है, और फिर सर्जरी - एक पंचर - को टाला नहीं जा सकता है। लोक उपचार के साथ उपचार की अनुमति केवल बिना तीव्र साइनसाइटिस के क्रोनिक साइनसिसिस के लिए दी जाती है।

साइनसाइटिस, साइनसाइटिस के उपचार के लिए अपरंपरागत और लोक उपचार

साइनसाइटिस के उपचार के लिए लोक उपचार (साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, एथ्मोंडाइटिस, ओफेनोडाइटिस)

आलू को छिलके सहित उबालिये, पानी निकाल दीजिये. साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमोंडाइटिस, ओफेनोडाइटिस) के लिए खुद को लपेटें और आलू की भाप से सांस लें। आलू को मैश भी किया जा सकता है.

0.5 कप उबलते पानी में 4 कटी हुई लहसुन की कलियाँ और 1 चम्मच सेब साइडर सिरका डालें और अपने आप को कंबल से ढकते हुए वाष्प को अंदर लें। मिश्रण ठंडा होने पर उबलता पानी डालें। पूरी तरह ठीक होने तक इस प्रक्रिया को रोजाना 10-15 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार करें। साइनसाइटिस के लिए उपयोग करें (साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, एथ्मोंडाइटिस, ओफेनोडाइटिस के उपचार के लिए)

एक छोटे प्याज के कद्दूकस किए हुए गूदे को गर्म शहद के पानी में डालें (0.5 कप पानी में 0.5 चम्मच शहद मिलाएं), ढककर 4-6 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथ्मोंडाइटिस, ओफेनोडाइटिस) के लिए परिणामी जलसेक से दिन में कई बार नाक धोएं।

प्याज, एलोवेरा, साइक्लेमेन रूट वेजिटेबल, शहद और विस्नेव्स्की मरहम के रस को समान मात्रा में मात्रा के अनुसार चिकना होने तक मिलाएं। मरहम को कसकर बंद कंटेनर में रेफ्रिजरेटर में रखें और उपयोग करने से पहले इसे 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म करें। साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमोंडाइटिस, ओफेनॉन्डाइटिस) के इलाज के लिए अरंडी बनाएं, उन्हें मलहम में डुबोएं और दोनों नासिका छिद्रों में 30 मिनट के लिए रखें। 20 दिनों के उपचार के बाद, मैक्सिलरी कैविटीज़ साफ़ हो जाती हैं।

200 ग्राम स्प्रूस रेजिन पाउडर, 1 कटा हुआ प्याज, 15 ग्राम विट्रियल पाउडर और 50 मिलीलीटर जैतून का तेल उबाल लें, लकड़ी के स्पैटुला के साथ अच्छी तरह मिलाएं। साइनसाइटिस के उपचार के लिए साइनस की सूजन वाले क्षेत्र पर सेक के लिए उपयोग किया जाने वाला मरहम

प्याज को छीलें, कई हिस्सों में काटें, पट्टी की सतह पर रखें, फिर पट्टी को रोल करें, इसे नाक पर लगाएं ताकि प्याज का हिस्सा दोनों नाक के नीचे रहे, और सिर के पीछे बांधें। सोते समय प्याज का सेवन करना विशेष रूप से अच्छा होता है। साइनसाइटिस के इलाज के लिए यह एक प्रभावी लोक उपचार है।

दिन में दो बार, सुबह और शाम, 10 दिनों के लिए प्रत्येक नाक में ताज़े टार्टर के रस की 5 बूँदें डालें। पौधे में बड़ी मात्रा में मौजूद इनुलिन साइनसाइटिस के इलाज में मदद करता है।

साइनसाइटिस के इलाज के लिए एक और लोक उपाय: नाक गुहा को थोड़ी मात्रा में आयोडीन टिंचर या पोटेशियम परमैंगनेट के साथ गर्म पानी से धोएं।

नाक, कान और सिर में दर्द के लिए मूली का रस नाक में डालें या मूली के रस वाला टैम्पोन नाक में डालें।

साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमोंडाइटिस, ओएनोनडाइटिस) के उपचार के लिए जड़ी-बूटियाँ और जड़ी-बूटियाँ

1 चम्मच सेंटौरी, जीरा और टैन्सी के फूलों को समान मात्रा में लेकर 1 गिलास उबलते पानी में डालें, 40 मिनट के लिए छोड़ दें और साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमोंडाइटिस, ओफेनॉन्डाइटिस) के लिए नाक पर सेक के रूप में फूलों के साथ मिश्रण को लगाएं। ).

0.5 लीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच फायरवीड हर्ब डालें, उबाल लें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथ्मोंडाइटिस, ओफेनॉन्डाइटिस) के लिए भोजन से 30 मिनट पहले 0.3 कप दिन में 3-4 बार लें।

निम्नलिखित जड़ी-बूटियों को 1 गिलास उबलते पानी में अलग से डालें: 15 ग्राम सेंट जॉन पौधा, 10 ग्राम कैमोमाइल फूल और 10 ग्राम मार्श घास। इन अर्क को मिलाएं और दिन में 3 बार प्रत्येक नथुने में 5 बूंदें डालें। इनका उपयोग 5 मिनट तक चलने वाले इनहेलेशन के लिए किया जा सकता है। साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, एथमोंडाइटिस, ओफेनोडाइटिस) के उपचार का कोर्स 10-12 प्रक्रियाएं हैं।

15 ग्राम कैमोमाइल फूल, 10 ग्राम कैलेंडुला फूल, 5 ग्राम मेडो जेरेनियम लें। संग्रह को 1 कप उबलते पानी में डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमोंडाइटिस, ओफेनोडाइटिस) के लिए इनहेलेशन करें।

15 ग्राम केला पत्ता, 10 ग्राम यारो जड़ी बूटी, 5 ग्राम पत्ता लें अखरोट. संग्रह को 1 कप उबलते पानी में डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमोंडाइटिस, ओफेनोडाइटिस) के लिए इनहेलेशन करें।

10 ग्राम केला पत्ता, 5 ग्राम यारो जड़ी बूटी और रेतीले अमर फूल लें। संग्रह को 1 कप उबलते पानी में डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमोंडाइटिस, ओफेनोडाइटिस) के लिए इनहेलेशन करें।

साइनस की पॉलीपस सूजन के लिए, कलैंडिन और कैमोमाइल का रस बराबर मात्रा में लेने की सलाह दी जाती है। जूस ताज़ा होना चाहिए. साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमोंडाइटिस, ओफेनोडाइटिस) के लिए टरंडम पर नाक गुहा में डालें या इंजेक्ट करें।

जड़ी-बूटियों से साइनसाइटिस (साइनसाइटिस) का उपचार

1. विबर्नम छाल, सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी और स्टिंगिंग बिछुआ पत्तियां समान मात्रा में लें। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच लें, थर्मस में डालें और आधा लीटर उबलता पानी डालें। इसे रात भर के लिए छोड़ दें, सुबह आप शोरबा को छान सकते हैं। साइनसाइटिस के लिए आधा गिलास दिन में 3 बार लें और 1-2 बूंदें दिन में 3 बार नाक में डालें। साइनसाइटिस के इलाज का कोर्स एक महीने का है। यदि आवश्यक हो, तो एक सप्ताह में पाठ्यक्रम दोहराएं।
2. सामान्य यारो जड़ी बूटी, बड़े केले के पत्ते और रेतीले अमर फूल समान मात्रा में लें। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच आधा लीटर उबलते पानी में डालें। रात भर छोड़ दें, सुबह छान लें। काढ़े को आधा गिलास दिन में 3 बार लिया जाता है और 1-2 बूंदें दिन में 3 बार नाक में डाली जाती हैं। साइनसाइटिस के इलाज का कोर्स एक महीने का है। यदि आवश्यक हो, तो एक सप्ताह में पाठ्यक्रम दोहराएं।
3. बराबर मात्रा में लें घास का मैदान जेरेनियम, कैलेंडुला फूल और फार्मास्युटिकल कैमोमाइल. मिश्रण के 2 बड़े चम्मच आधा लीटर उबलते पानी में डालें। 8 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें। काढ़े को आधा गिलास दिन में 3 बार लिया जाता है और 1-2 बूंदें दिन में 3 बार नाक में डाली जाती हैं। उपचार का कोर्स एक महीने का है। यदि आवश्यक हो, तो एक सप्ताह में साइनसाइटिस के उपचार का कोर्स दोहराएं।
4. यारो हर्ब, कैलेंडुला, कोल्टसफ़ूट और बर्ड चेरी फूल समान मात्रा में लें पुदीना. डालना, तनाव देना। साइनसाइटिस के इलाज के लिए इस अर्क को आधा गिलास दिन में 3 बार लें और 1-2 बूंदें दिन में 3 बार नाक में डालें। उपचार का कोर्स एक महीने का है। यदि आवश्यक हो, तो एक सप्ताह में पाठ्यक्रम दोहराएं।
5. केले की पत्ती, यारो जड़ी बूटी, डेंडिलियन जड़, कलैंडिन जड़ी बूटी, नीलगिरी की पत्ती समान मात्रा में लें। डालना, तनाव देना। साइनसाइटिस के इलाज के लिए काढ़े को आधा गिलास दिन में 3 बार लिया जाता है और 1-2 बूंदें दिन में 3 बार नाक में डाली जाती हैं। साइनसाइटिस के इलाज का कोर्स एक महीने का है। यदि आवश्यक हो, तो एक सप्ताह में पाठ्यक्रम दोहराएं।

बुजुर्गों में साइनसाइटिस के लिए सौम्य उपचार

गुलाब के कूल्हे, हॉर्सटेल घास, बकाइन पुष्पक्रम, रेंगने वाले व्हीटग्रास की जड़ें और प्रकंद बराबर मात्रा में लें। मिश्रण का 1 चम्मच 1 गिलास उबलते पानी में डालें और 8-10 घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दें। उबले पानी में घोलें और भोजन से 30 मिनट पहले 1 गिलास चाय के रूप में दिन में 3-4 बार गर्म पियें।

कैलेंडुला फूलों के 5% अर्क से साइनस को धोएं।

देवदार के तेल के वाष्पों को अंदर लें।

बिस्तर पर जाने से पहले 0.5 कप मदरवॉर्ट जड़ी बूटी का काढ़ा (1 चम्मच प्रति 1 गिलास पानी) लें।

साइनसाइटिस के इलाज के लिए लोक उपचार के साथ-साथ बुटेको विधि का उपयोग किया जाता है।

वायरस, बैक्टीरिया और कवक के प्रभाव में, नाक गुहा में सूजन होती है, ज्यादातर मामलों में यह बहती नाक तक सीमित होती है। हालाँकि, प्रतिकूल परिस्थितियों, हाइपोथर्मिया या अपर्याप्त देखभाल के तहत, परानासल साइनस को नुकसान के रूप में जटिलताएँ विकसित होती हैं। रोगों के इस समूह को साइनसाइटिस कहा जाता है: साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, स्फेनोइडाइटिस और एथमॉइडाइटिस। सबसे अधिक बार, मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस में सूजन हो जाती है। हम इसी बारे में बात करेंगे.

रोगों के लक्षण

आम तौर पर साइनसाइटिस जनसंख्या की लगभग 20% वार्षिक बीमारियों के लिए जिम्मेदार होता है, जिनमें से 4% साइनसाइटिस से संबंधित होते हैं, और 10-12% साइनसाइटिस से संबंधित होते हैं।

एक दिलचस्प तथ्य: महिलाओं की तुलना में युवा पुरुषों में ललाट साइनस की सूजन का अधिक बार निदान किया जाता है, लेकिन सज्जनों की नाक के लिए इस बीमारी के "प्यार" का कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है।

कई मायनों में, साइनसाइटिस और साइनसाइटिस के लक्षण समान हैं:

हालाँकि, अन्य विशेषताएँ भी हैं लक्षण साइनसाइटिस का संकेत देते हैं:

• रात में नासॉफरीनक्स में बलगम का संचय;
• पश्च नासिकाशोथ;
• नाक बंद;
• दर्द सिंड्रोम जो अधिक फैलता है ऊपरी जबड़ाऔर ऊपरी गाल क्षेत्र;
• शुष्क मुंह;
• मुँह और नाक से अप्रिय गंध आना।

या ललाट साइनसाइटिस:

यद्यपि एक सामान्य व्यक्ति के लिए जिसके पास चिकित्सा ज्ञान नहीं है, बहती नाक बहती नाक ही रहती है, ललाट साइनसाइटिस और साइनसाइटिस के लक्षणों का ज्ञान आपको समय पर नेविगेट करने और ईएनटी डॉक्टर की मदद लेने में मदद करेगा।

साइनसाइटिस के कारण

अधिकांश साइनसाइटिस और साइनसाइटिस वायरल और बैक्टीरियल रोगों के कारण होते हैं।सूजन का कारण सामान्य सर्दी, फ्लू, अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और यहां तक ​​कि खसरा भी हो सकता है। कुछ निश्चित संख्या में मामले एलर्जी के कारण होते हैं, जिनमें मौसमी अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं। अक्सर, साइनसाइटिस चोटों के कारण होता है, विशेष रूप से ललाट साइनस में, और विदेशी वस्तुओं के नाक गुहा में प्रवेश करने के कारण। साइनसाइटिस का कारण "अधूरा" क्षरण या रूट कैनाल में भरने वाली सामग्री का आकस्मिक प्रवेश हो सकता है।

अक्सर, नाक के साइनस में संक्रमण द्वितीयक होता है और निष्क्रिय "गैर-उपचार" या इसके विपरीत, सभी उपलब्ध साधनों के साथ सक्रिय स्व-चिकित्सा के साथ एक उन्नत सर्दी या वायरल बीमारी का परिणाम होता है।

दोनों खतरनाक हैं, क्योंकि राइनाइटिस साइनसाइटिस या फ्रंटल साइनसाइटिस तक बढ़ने तक सीमित नहीं हो सकता है, बल्कि आगे जाकर मेनिन्जेस की सूजन, आंखों और श्रवण नलिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।

निदान के तरीके

अलावा नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोगी की शिकायतें, कई अतिरिक्त जांच विकल्प विशेषज्ञों के हाथ में हैं। प्रयोगशाला विधियों में एक सामान्य रक्त परीक्षण शामिल होता है, जो आपको बीमारी के अपराधी को निर्धारित करने की अनुमति देता है ल्यूकोसाइट सूत्र. यह जानना उपचार की रणनीति को मौलिक रूप से प्रभावित करता है, क्योंकि फ्रंटल साइनसाइटिस और साइनसाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स केवल तभी आवश्यक होते हैं जब रोग जीवाणु मूल का हो। वायरल रोगएंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

रक्त विश्लेषण

वाद्य परीक्षा विधियों का प्रतिनिधित्व, सबसे पहले, रेडियोग्राफी द्वारा किया जाता है, जो छवि में प्रभावित क्षेत्र को अंधेरे के रूप में प्रदर्शित करता है, और कंप्यूटेड टोमोग्राफी, जो अनुमति देता है उच्च सटीकतासंक्रमण का स्थान और साइनस की शारीरिक विशेषताएं निर्धारित करें।

अन्य विकल्पों में, अन्य अतिरिक्त विधियों का उपयोग किया जाता है:

• राइनोस्कोपी;
• एंडोस्कोपी;
• डायफानोस्कोपी;
• परानासल साइनस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• थर्मोग्राफी;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण;
• नैदानिक ​​पंचर;
• बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

यदि कोई एलर्जी संक्रमण के लिए उकसाने वाला कारक है, तो उचित एलर्जी परीक्षण किए जाते हैं।

उपचार के तरीके

साइनसाइटिस किसी भी तरह से हल्की सूजन नहीं है जो बिना किसी परिणाम के अपने आप ठीक हो सकती है। इसलिए, सिद्धांत रूप में, हम घर पर फ्रंटल साइनसाइटिस और साइनसाइटिस के इलाज के बारे में बात नहीं कर सकते हैं।

मैक्सिलरी साइनस की सूजन को खत्म करने के लिएकंज़र्वेटिव थेरेपी का उपयोग इस प्रकार किया जाता है:

यदि कोमल तरीकों का स्पष्ट प्रभाव नहीं होता है या पुनर्प्राप्ति के लिए अपर्याप्त प्रभाव होता है, तो वे कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लेते हैं।

1. क्लासिक मैक्सिलरी साइनसोटॉमी।स्थानीय या के तहत प्रदर्शन किया गया जेनरल अनेस्थेसियाऔर इसमें प्रभावित साइनस तक खुली पहुंच शामिल है। प्रक्रिया का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और हर जगह इसका पालन किया जाता है। नुकसान में लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि, स्वस्थ ऊतकों को नुकसान का उच्च जोखिम और हस्तक्षेप के बाद सूजन शामिल है।
2. लेजर मैक्सिलरी साइनसोटॉमी. पहुंच का प्रकार शास्त्रीय सर्जरी के समान है, लेकिन ऊतक आघात का जोखिम कम हो जाता है, साथ ही पुनर्प्राप्ति अवधि भी कम हो जाती है।
3. एंडोस्कोपिक मैक्सिलरी साइनसोटॉमी. आज है सर्वोत्तम संभव तरीके सेमैक्सिलरी साइनस की सूजन का मौलिक उपचार। स्वस्थ श्लेष्मा झिल्ली को आघात न्यूनतम होता है, ठीक होने की अवधि कम हो जाती है, सूजन हल्की या अनुपस्थित होती है। इसके अलावा, ऐसे हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है जेनरल अनेस्थेसियाऔर बाह्य रोगी के आधार पर भी किया जा सकता है।

साइनस कैथेटर का उपयोग करना भी संभव है।

फ्रंटल साइनसाइटिस के संबंध मेंथेरेपी का उद्देश्य सूजन के कारण को खत्म करना और ललाट साइनस में वायु विनिमय सुनिश्चित करना है। इसे रूढ़िवादी और कट्टरपंथी तकनीकों में भी विभाजित किया गया है। रोग के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, जीवाणु संक्रमण की पुष्टि होने पर वे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और एंटीएलर्जिक दवाओं, फिजियोथेरेपी और एंटीबायोटिक दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं। यदि ये उपाय मदद नहीं करते हैं, तो साइनस लैवेज का उपयोग करें, जिसमें चलती विधि भी शामिल है, जिसे लोकप्रिय रूप से "कोयल" कहा जाता है।

कोयल विधि से धोना

ऐसे मामले में जब रोग बढ़ गया हो, शुद्ध अवस्था में पहुंच गया हो और प्रभावित न हुआ हो रूढ़िवादी तरीके, जो कुछ बचा है वह सर्जरी का सहारा लेना है।

सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेललाट साइनसाइटिस के दौरान साइनस की सामग्री को निकालना - ट्रेफिन पंचर।

यह प्रक्रिया अक्सर प्रभाव में की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. हस्तक्षेप से पहले, कंट्रास्ट के साथ एक अनिवार्य एक्स-रे किया जाता है, जिसके बाद सर्वोत्तम पहुंच के लिए रोगी के माथे पर विशेष निशान लगाए जाते हैं।

बाद के जल निकासी के लिए छेद एक लंबी विशेष सुई से बनाया जाता है, जिसके आयाम समायोज्य होते हैं, या एक ड्रिल के साथ। एक कठोर प्लास्टिक कंडक्टर को पंचर में डाला जाता है, जिसके माध्यम से इसे ललाट साइनस में डाला जाता है। प्रवेशनी- लोचदार सुई के साथ गोल अंतस्टेनलेस धातु या उच्च गुणवत्ता वाले प्लास्टिक से बना, साइनस को साफ करने और सूजन वाली जगह पर दवाएं पहुंचाने के लिए आवश्यक है। इस उपकरण को रोगी के माथे पर चिपकने वाली टेप के साथ सावधानी से लगाया जाता है और नियमित प्रक्रियाओं के लिए कई दिनों तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि बीमारी "अपनी पकड़ खो न दे।" यह अवधि 5 दिन से अधिक नहीं होनी चाहिएपंचर के क्षण से, अधिक के बाद से लंबे समय तक रहिएसाइनस में जल निकासी संरचना ऊतक की मरम्मत को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

ट्रेपनोपंक्चर को वर्जित किया गया है:

• मेनिनजाइटिस के साथ;
• खोपड़ी की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ;
• प्युलुलेंट फोड़े के साथ;
• थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ।

मतभेदों की सूची में अन्य बीमारियाँ शामिल हो सकती हैं जो उपचार के परिणाम या उपचार के दौरान रोगी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

फ्रंटल साइनसाइटिस और साइनसाइटिस का उपचार ओटोलरींगोलॉजिस्ट का विशेषाधिकार है। स्वयं सूजन से छुटकारा पाने का प्रयास अक्सर स्थिति को और खराब कर देता है और एक गंभीर बीमारी को पुरानी बीमारी में बदल देता है। यदि आपको ललाट, मैक्सिलरी या अन्य साइनस में सूजन का संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से एक ईएनटी विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

या फ्रंटल साइनसाइटिस फ्रंटल (ललाट) साइनस की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है।

एक नियम के रूप में, क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस को एथमॉइडल भूलभुलैया को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पॉलीप्स का निर्माण होता है। जब सूजन प्रक्रिया ललाट साइनस से आगे फैलती है, तो ललाट साइनसाइटिस की जटिलताएँ विकसित होती हैं। इस मामले में, सूजन आसपास के कोमल ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक), कक्षीय गुहा के ऊतकों, नेत्रगोलक, मेनिन्जेस और मस्तिष्क में फैल सकती है। इंट्राक्रानियल जटिलताएँफ्रंटल साइनसाइटिस का प्रतिनिधित्व मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क फोड़ा द्वारा किया जाता है। क्रोनिक साइनसाइटिस की सबसे गंभीर जटिलता है पूति.

ललाट साइनसाइटिस का उपचार

क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस में, थेरेपी का लक्ष्य फ्रंटल साइनस के जल निकासी को बहाल करना, इसमें से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज को हटाना और रिपेरेटिव (पुनर्स्थापना) प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है।

क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस के उपचार में प्रिस्क्राइब करना शामिल है जीवाणुरोधी औषधियाँऔर स्प्रे (नैसोनेक्स)। डिस्चार्ज के सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण का निष्कर्ष प्राप्त करने से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, बाद में - निर्देशित कार्रवाई, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (आइसोफ्रा, आदि)।

नाक के म्यूकोसा की सूजन को कम करने और ललाट साइनस से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (डीकॉन्गेस्टेंट) का उपयोग किया जाता है। एंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जाना चाहिए। गाढ़े प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की चिपचिपाहट को कम करने और साइनस से इसके बाहर निकलने की सुविधा के लिए, एसिटाइलसिस्टीन एसिड निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, थर्मल . सूजनरोधी और रोगाणुरोधी प्रभाव वाले घोल से नाक गुहा को धोने से सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

क्रोनिक साइनसिसिस के उपचार में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की स्वच्छता, फ्रंटोनसल नहर और अन्य परानासल साइनस की नहरों के जल निकासी कार्य में सुधार लाने के उद्देश्य से जोड़-तोड़ करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, साथ ही ललाट साइनस में मवाद की उपस्थिति और गंभीर सिरदर्द (अर्थात, यदि साइनस सामग्री का प्राकृतिक बहिर्वाह बाधित होता है), तो यह संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- ललाट साइनस का पंचर। समय के साथ पर्याप्त उपचारक्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस का पूर्वानुमान अनुकूल है।