क्या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का आकार बदल जाता है? स्पाइनल ट्यूमर का वर्गीकरण. स्पाइनल ट्यूमर को अन्य बीमारियों से अलग करना

जब कोई व्यक्ति अपना निदान - कैंसर सुनता है, तो उसे ऐसा लगता है कि उसका जीवन पहले ही समाप्त हो चुका है। हालाँकि वह डॉक्टरों के सभी आदेशों का पालन करता है, फिर भी वह इस डर से छुटकारा नहीं पा सकता है: क्या वह सब कुछ ठीक कर रहा है और क्या वह कल मर जाएगा? कैंसर के निदान से लोग विशेष रूप से भयभीत हो जाते हैं। मेरुदंड» . यह किसी खाली और विशाल हॉल में जज के फैसले जैसा लगता है, जिसमें छोटा आदमीअब हमेशा के लिए अकेले.

डर मरीजों की मुख्य गलती है। कैंसर से डरने की जरूरत नहीं है, आपको इसके बारे में भूलने की जरूरत है और वैसे ही जीने की जरूरत है जैसे आप इसके पहले रहते थे। और फिर वह निश्चित रूप से पीछे हट जाएगा. इसका मतलब यह नहीं है कि इसका इलाज करने की जरूरत नहीं है। लेकिन यह एक सामान्य बीमारी का शांत उपचार होना चाहिए, न कि चट्टान के किनारे से चिपके रहने का हताश प्रयास।

और जब आप अपने निदान के प्रति इस तरह का रवैया विकसित करते हैं, तो आप देखेंगे कि आपके और बीमारी के बीच आपसी समझ विकसित हो जाएगी: आप अपने चारों ओर डरावनी तरंगें नहीं फैलाएंगे, और कैंसर इतना आक्रामक और काटना बंद कर देगा, और आप धीरे-धीरे इसके बारे में भूल जायेंगे.

मेरा विश्वास करें, समान निदान वाले कई लोग तथाकथित पांच साल की जीवित रहने की सीमा को पार कर आज भी जीवित हैं और काम करते हैं।

यह परिचय उन लोगों को संबोधित है, जो निराशा में, निराशाजनक रूप से अपने हाथ हिलाते हैं और खुद से सवाल पूछते हैं: "क्यों?"

ऐसा क्यों हुआ?

आज, दुर्भाग्य से, आप इस बारे में पूछने वाले एकमात्र व्यक्ति नहीं हैं।

यह यूं ही नहीं है कि आजकल कैंसर को महामारी कहा जाता है।:

लगभग हर किसी के दोस्त और रिश्तेदार कैंसर रोगियों की श्रेणी में शामिल हो गए हैं.

इसके कई कारण हैं:

• विकिरण और कठोर पराबैंगनी विकिरण
• वातावरण में हानिकारक पदार्थों की उपस्थिति
• मोबाइल संचार का बार-बार उपयोग
• हाई-वोल्टेज लाइनों और मोबाइल ट्रांसमिटिंग एंटेना की निकटता
• माइक्रोवेव और विद्युत चुम्बकीय विकिरणघर का सामान
• पर्यावरण की दृष्टि से "गंदे", कार्सिनोजेनिक और आनुवंशिक रूप से संशोधित उत्पाद, आदि।

कुछ प्रकार के कैंसर के लिए पारिवारिक इतिहास भी एक कारक हो सकता है। इनमें कैंसर भी शामिल है:

• मूत्राशय
• स्तन ग्रंथि
• अग्न्याशय

यदि किसी व्यक्ति की सीधी पारिवारिक पंक्ति में ऐसे निदान वाले रोगी हैं, तो उसके बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है

आज चिकित्सा में, पारिवारिक कैंसर का खतरा होने पर रक्त में ऑन्कोजीन निर्धारित करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं।. यह आपको समय पर अनुमति देता है:

• कैंसर की रोकथाम शुरू करें
• इसके सबसे पहले लक्षणों को पहचानें
• जब रोग अभी भी प्रारंभिक अवस्था में हो तब प्रभावी उपचार करें

सामान्य कारणों के अलावा, ऑन्कोलॉजी के विशिष्ट कारण भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

• वंशानुगत न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस
• हिप्पेल-लिंडौ रोग

दूसरा गंभीर कारणकैंसर तनाव, निरंतर अवसाद और स्वयं के प्रति असंतोष है। जब आत्मा में संतुलन नहीं होता तो बीमारियाँ आती हैं। सामान्य के बिना रिकवरी भी असंभव है मानसिक स्थितिऔर मूड

यहां इसका स्पष्टीकरण दिया गया है कि वे कैसे जुड़े हुए हैं सतत भयमृत्यु और बीमारी तथा जीवित रहने के बारे में विचार।

दूसरा चरम तब होता है जब एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति किसी गैर-मौजूद बीमारी के लक्षण तलाशने लगता है।.

लोग विशेष रूप से अक्सर रीढ़ की हड्डी के कैंसर के लक्षणों की तलाश करते हैं। कोई आश्चर्य नहीं:

- रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लक्षणों में से एक, जो रीढ़ की कई बीमारियों में होता है, और उनमें से एक, इसके लक्षणों में, ट्यूमर के समान होता है

ट्यूमर के प्रकार

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर प्राथमिक हो सकते हैं, यदि वे रीढ़ में ही विकसित होने लगते हैं, और माध्यमिक (मेटास्टेसिस), जिसका कारण अन्य अंगों में कैंसर है।

ट्यूमर को उनके स्थान के अनुसार भी विभाजित किया जाता है:

1. मेनिन्जेस को घायल करना (इंट्राड्यूरल):
   न्यूरोफाइब्रोमास, मेनिंगिओमास
2. सीधे रीढ़ की हड्डी में ही विकसित होना (इंट्रामेडुलरी)
   एस्ट्रोसाइटोमास, ग्लियोमास
3. रीढ़ की हड्डियों को प्रभावित करना (एक्सट्राड्यूरल):
   ऑस्टियोसारकोमा, मायलोमास

दुर्दमता के आधार पर वर्गीकरण

• एक्स्ट्राड्यूरल ट्यूमर सबसे अधिक घातक होते हैं
• न्यूरोफाइब्रियोमास, हेमांगीओमास - सौम्य
• मेनिंगियोमास, एस्ट्रोसाइटोमास, ग्लियोमास में घातकता की अलग-अलग डिग्री होती है

रीढ़ की हड्डी के कैंसर के लक्षण

फोडा कब काखुद को बिल्कुल भी नहीं दिखाता है. एकमात्र प्रारंभिक लक्षण ये हो सकते हैं:

• लगातार थकान और ऊर्जा की कमी महसूस होना
• प्रतिरक्षा में कमी (रक्त में - ल्यूकोसाइट्स में कमी)

ट्यूमर जितना बड़ा होता जाता है, लक्षण उतने ही अधिक विशिष्ट होते जाते हैं:

• यदि ट्यूमर किसी तंत्रिका को प्रभावित करता है तो वे न्यूरोलॉजिकल स्वरूप धारण कर लेते हैं:
  • पीठ दर्द शुरू होता है (मुख्यतः मध्य और निचले हिस्से में):
    • दर्द के लक्षण प्रारंभ में समान होते हैं
    • पर देर के चरणदर्द लगातार और असहनीय होता है, रात में बदतर हो जाता है और दवाओं के अलावा किसी भी दर्द से राहत नहीं मिल पाती है
  • अंगों में भी दर्द के लक्षण उत्पन्न होते हैं
  • रोगी को त्वचा पर झुनझुनी, रोंगटे खड़े होना या सुन्नता महसूस हो सकती है
• यदि ट्यूमर सीधे रीढ़ की हड्डी में है, तो मायलोपैथी के लक्षण शुरू हो जाते हैं:
  • शरीर के कुछ हिस्सों में संवेदना की हानि
  • आंशिक या पूर्ण पक्षाघात
  • फ़ंक्शन बंद हैं मूत्र तंत्रऔर बड़ी आंत, जो असंयम का कारण बनती है या, इसके विपरीत, मल और मूत्र के प्रतिधारण का कारण बनती है

ट्यूमर के लक्षण अस्थि मज्जा :

• प्रगतिशील एनीमिया
• चक्कर आना
• बार-बार नाक से खून आना
• शरीर पर चोट के निशान पड़ जाते हैं, मसूड़ों से खून आने लगता है
• पैरों में कमजोरी
• रक्त में पैराप्रोटीन की अधिकता के कारण उनींदापन बढ़ जाना

फैला हुआ रूप का मल्टीपल मायलोमा लक्षणों में प्रकट होता है:

• नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया
• गंभीर थकावट
• हड्डी का मोटा होना (व्यक्तिगत ट्यूमर नोड्स के संलयन के कारण)।
• फ्रैक्चर के साथ प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस
• काइफोस्कोलियोसिस

रीढ़ की हड्डी के कैंसर का निदान कैसे करें

सबसे अच्छा निदान उपकरण रेडियोधर्मी फार्मास्युटिकल की शुरूआत के साथ हड्डी सिन्टीग्राफी (स्कैन) है।

दवा घावों में जमा हो जाती है, जिससे छवि में ट्यूमर और मेटास्टेस की पहचान करना संभव हो जाता है।

अन्य जांच विधियां:

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)
• ईईएफ (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम)

जैव रासायनिक और विस्तृत रक्त परीक्षण अधिक जानकारी प्रदान करते हैं।:

रक्त में हड्डी के कैंसर के लिए:

• ऊंचा कैल्शियम और क्षारीय फॉस्फेट स्तर
• लाल रक्त कोशिकाएं आकार और साइज़ में बहुत भिन्न होती हैं:
  • आकार में बेहद छोटा और परमाणु एरिथ्रोसाइट्स प्रबल होते हैं
  • युवा लाल रक्त कोशिकाओं - रेटिकुलोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या
• हालाँकि, रक्त का रंग सूचक सामान्य है
• कम प्लेटलेट गिनती

निदान की अंतिम पुष्टि अस्थि मज्जा बायोप्सी द्वारा प्रदान की जाती है - हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के उद्देश्य से मस्तिष्क के एक टुकड़े को हटाना।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर का इलाज

जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाए, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।.

• प्रारंभिक चरण का ट्यूमर, यदि नोड एकल है, तो शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है
• फिर, संभावित एकल कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए, सहायक उपचार किया जाता है: विकिरण चिकित्सा (आरटी) और कीमोथेरेपी (सीटी):
  • आरटी बहुत प्रभावी है और लंबे समय तक संभावित पुनरावृत्ति को धीमा कर सकता है
  • कभी-कभी किया जाता है संयोजन उपचार:
    कीमोथेरेपी (सीटी) के साथ संयुक्त रेडियोथेरेपी
  • हालाँकि, बढ़ती विषाक्तता के कारण, आरटी और कीमोथेरेपी अक्सर अलग-अलग पाठ्यक्रमों में की जाती है।

• यदि ट्यूमर निष्क्रिय है, यानी, इसे अन्य अंगों, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना हटाया नहीं जा सकता है, तो केवल सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है

• हार्मोन - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - दर्द से राहत और सूजन से राहत के लिए निर्धारित किए जा सकते हैं।

अस्थि मज्जा कैंसर का उपचार

यदि संभव हो, तो सर्जरी की जाती है, लेकिन फैलाना मायलोमा इस विकल्प को बाहर करता है, और कीमोथेरेपी सत्रों के साथ उपचार किया जाता है।
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पहले कोर्स सबसे प्रभावी होते हैं, क्योंकि वे अधिकांश कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिसके बाद कई वर्षों तक रोग से छुटकारा मिलता है।.
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लेकिन जीवित कोशिकाएं कीमोथेरेपी में पहले इस्तेमाल किए गए जहर के प्रति प्रतिरोध (प्रतिरोध) हासिल कर लेती हैं। समय के साथ, बीमारी फिर से लौट आती है, और पुनरावृत्ति शुरू हो जाती है - एक नए ट्यूमर का विकास, जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है: नए, और भी मजबूत जहर का चयन करना आवश्यक है.

कीमोथेरेपी के प्रत्येक बाद के कोर्स की प्रभावशीलता पिछले वाले की तुलना में कम हो जाती है, और इसके विपरीत, इस तरह के उपचार से व्यक्ति को होने वाला नुकसान बढ़ जाता है।

कीमोथेरेपी के बाद, बायोफ़ॉस्फ़ोनेट्स के पाठ्यक्रम आवश्यक रूप से निर्धारित किए जाते हैं, जो अस्थि मज्जा कैंसर के लिए दोहरा अर्थ रखते हैं, क्योंकि कीमोथेरेपी, दुर्भाग्य से, हड्डियों के और भी अधिक विनाश में योगदान करती है, हड्डी बनाने वाली कोशिकाओं के कार्य को बाधित करती है।

रक्त में प्रोटीन के स्तर को कम करने के लिए इनका सहारा लें झिल्ली प्लास्मफेरेसिस- रक्त आधान का आदान-प्रदान करें।

कैंसर से बचने का पूर्वानुमान और सीमाएँ

दुर्भाग्य से, अस्थि मज्जा कैंसर के लिए जीवित रहने की सीमा कम है: आधिकारिक तौर पर यह माना जाता है कि इस तरह के निदान वाले लोग तीन से चार साल तक जीवित रहते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है: यह पूरी तरह से ठीक होने का मौका भी देता है।

मुझे लगता है कि डॉक्टर अक्सर अपने पूर्वानुमानों और बड़ी मात्रा में कीमोथेरेपी के अत्यधिक नुस्खे से रोगियों में भय पैदा कर देते हैं, जिस पर कैंसर कोशिकाएं अब प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, लेकिन सामान्य कोशिकाएं ढेर होकर मर जाती हैं।

किसने सटीक गणना की कि एक व्यक्ति के पास जीने के लिए कितने वर्ष बचे हैं? इतना आत्मविश्वास कहां से आता है, क्योंकि हर किसी के शरीर की क्षमताएं अलग-अलग होती हैं।

वैकल्पिक उपचार

तेजी से, लोग मृत्यु के पशु भय से मुक्त हो गए हैं जो डॉक्टर लगातार उनमें पैदा करते हैं, वैकल्पिक कैंसर उपचार विधियों को चुन रहे हैं आधिकारिक दवाअक्सर अस्वीकार कर देता है.

दूसरी ओर, केवल वैकल्पिक तरीकों पर पूरी तरह भरोसा करना गलत है।.

कई ऑन्कोलॉजिकल विकृतियों में, रीढ़ की हड्डी का कैंसर काफी दुर्लभ है; इसके निदान के तरीके प्रत्येक रोगी के लक्षणों और अभिव्यक्तियों पर व्यक्तिगत रूप से निर्भर करते हैं। यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो रोगी आशा कर सकता है अनुकूल परिणामऔर एक छोटी पुनर्वास अवधि। ऑन्कोलॉजिकल गठन अक्सर रीढ़ की हड्डी या उसकी हड्डियों के एक निश्चित क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। रीढ़ की हड्डी केंद्रीय भाग है तंत्रिका तंत्रऔर में स्थित है रीढ़ की नाल, और नरम और कठोर झिल्लियों से भी ढका होता है, इनके बीच मस्तिष्कमेरु द्रव होता है, जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव कहा जाता है।

यह रोग महिलाओं और पुरुषों दोनों में समान संख्या में होता है, बहुत कम ही यह छोटे बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में पाया जाता है।

रोग के कारण

दुर्भाग्य से, आज तक, रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर संरचनाओं के विकास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया जा सका है। वैज्ञानिक आंतरिक और बाहरी कारकों की पहचान करते हैं जो इस विकृति के विकास को प्रभावित करते हैं। शोध के अनुसार, मानव शरीर पर कुछ कारकों के प्रभाव का एक पैटर्न स्थापित किया गया है।

आंतरिक फ़ैक्टर्स:

• शरीर की कम प्रतिरक्षा रक्षा ट्यूमर रोगों के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक और ट्रिगर है;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति और करीबी रिश्तेदारों में इस विकृति की उपस्थिति;
• शरीर में अज्ञात प्रकृति की आनुवंशिक असामान्यताएं;
• कैंसर का इतिहास;
• हिप्पेल-लैंडौ रोग, जिससे कैंसर के ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है विभिन्न विभागमस्तिष्क, साथ ही अन्य अंग और ऊतक संरचनाएं;
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस ग्रेड 1 और 2, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ऑन्कोलॉजिकल विकृति के विकास को प्रभावित करता है।

बाह्य कारक:

• खराब पारिस्थितिक स्थितिनिवास स्थान पर;
• हानिकारक कामकाजी परिस्थितियाँ, अर्थात् रसायनों का उत्पादन या उन उद्यमों में काम करना जहाँ रेडियो विकिरण होता है;
• मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव रसायन, जिससे कैंसर विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• रेडियोलॉजिकल प्रभाव जो रोगी के इलाज के उद्देश्य से किया गया था या वह एलवीएन और रेडियो रिले स्टेशन के पास रहता है।

ट्यूमर का वर्गीकरण

रीढ़ की हड्डी के कैंसर ट्यूमर के प्रकार

वहां कई हैं विभिन्न वर्गीकरणट्यूमर संरचनाएं, उनमें से निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. उनकी उत्पत्ति के आधार पर, ट्यूमर को निम्न में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक - जो रीढ़ की हड्डी और रीढ़ के आस-पास के क्षेत्रों में ही विकसित होता है;
• माध्यमिक - जो मेटास्टेस की मदद से अन्य अंगों और प्रणालियों से प्रवेश करते हैं।

1. द्वारा स्थलाकृतिक स्थानमें विभाजित हैं:

• ग्रीवा कशेरुक के क्षेत्र में स्थित;
• वक्षीय क्षेत्र में;
• काठ का क्षेत्र में ट्यूमर;
• घोड़े की पूँछ के क्षेत्र में;
• कॉनस मेडुलैरिस के क्षेत्र में;
• एपिड्यूरल और सबड्यूरल ट्यूमर।

1. हिस्टोलॉजिकल किस्में:

• मेनिन्जेस में बनने वाले ट्यूमर को मेनिंगिओमास कहा जाता है;
• वसा ऊतक से बनी संरचनाएं लिपोमा हैं;
• से संयोजी ऊतकसार्कोमा बनते हैं;
• एंजियोमास और हेमांगीओमास वाहिकाओं से बनते हैं;
• तंत्रिका ऊतक से बनने वाली संरचनाओं को एपेंडिमोमा और ग्लियोब्लास्टोमा कहा जाता है।

रीढ़ की हड्डी का कैंसर और उसके लक्षण

ट्यूमर प्रक्रिया की नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से स्थान, साथ ही इसके विकास की गंभीरता पर निर्भर करती है। आगे के लक्षण ट्यूमर की प्रकृति से निर्धारित होते हैं। यदि यह प्राथमिक है, तो यह कुछ महीनों के भीतर बन सकता है या कई वर्षों में धीरे-धीरे रीढ़ की हड्डी को प्रभावित कर सकता है। यदि मेटास्टेस की मदद से एक द्वितीयक ट्यूमर विकसित होना शुरू हो जाता है, तो यह प्रक्रिया कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चल सकती है। यदि रीढ़ की हड्डी में कोई गठन होता है, तो संपीड़न शुरू हो जाता है, और फिर व्यास और पुच्छ इक्विना ट्यूमर प्रक्रिया में शामिल होते हैं। जैसे-जैसे शरीर क्षतिग्रस्त होता है, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं और तदनुसार यह शरीर में एक रोगविज्ञानी गठन की उपस्थिति का संकेत देता है।

विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• रीढ़ की हड्डी में एक विशिष्ट प्रकृति का दर्द, जो शरीर के विभिन्न भागों तक फैलता है;
• रोगी की गतिशीलता कम हो जाती है, चलते समय वह अप्रत्याशित रूप से गिर सकता है;
• पक्षाघात और पैरेसिस का विकास, जो शरीर के किसी भी हिस्से पर बन सकता है;
• रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण रोगी की मांसपेशियों की गतिविधि कम हो जाती है;
• उल्लंघन सामान्य ऑपरेशनआंतें और जननांग प्रणाली;
• रीढ़ की जड़ों के संपीड़न के परिणामस्वरूप संवेदनशीलता कम हो जाती है;
• स्पर्श संवेदनशीलता का आंशिक नुकसान।

रोग के बाद के चरणों में, निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• मांसपेशियों की संरचनाओं का स्पष्ट शोष;
• स्थान के आधार पर ट्यूमर विकसित हो सकता है रेडिक्यूलर सिंड्रोम;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• श्रोणि में स्थित अंगों के कामकाज में समस्याएं शुरू हो जाती हैं, अर्थात् मल और मूत्र असंयम, यौन क्रिया का कमजोर होना;
• कोहनी और घुटने की सजगता कम हो जाती है;
• चालन संबंधी विकार विकसित होते हैं।

रोग का निदान

रीढ़ की हड्डी के कैंसर में ट्यूमर

यदि डॉक्टर को ट्यूमर प्रक्रिया के विकास का संदेह है, तो वह सटीक निदान करने के लिए पूरे शरीर की व्यापक जांच का सहारा लेता है। ट्यूमर के सटीक स्थान, इसकी हिस्टोलॉजिकल संरचना और विकास के स्तर को निर्धारित करने के लिए ये उपाय आवश्यक हैं।

पूरा व्यापक परीक्षापूरे शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• क्षतिग्रस्त अंग की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• तंत्रिका संबंधी परीक्षाएँ;
• क्षतिग्रस्त अंग की गणना टोमोग्राफी;
• रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे;
• कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की जांच करने के लिए स्पाइनल टैप लेना;
• मायलोग्राफी, विधि नैदानिक ​​अध्ययन, जिसके साथ आप पैथोलॉजिकल संरचनाओं की पहचान कर सकते हैं;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद प्रभावित ऊतकों की बायोप्सी।

शोध के नतीजों के बाद डॉक्टर डालते हैं सटीक निदानऔर आगे की उपचार रणनीति चुनता है।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर का इलाज

आधुनिक उपचार पद्धतियाँ रीढ़ की हड्डी के कैंसर से निपटने के लिए विभिन्न प्रकार के तरीके पेश करती हैं। इनमें से कई विशेष रूप से सफल भी हैं। यदि ट्यूमर की प्रक्रिया धीमी है, तो "सतर्क प्रतीक्षा रणनीति" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, अन्य मामलों में, चिकित्सा के निम्नलिखित तरीकों में से एक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;

ट्यूमर गठन की अल्ट्रासोनिक आकांक्षा

यह आधुनिक तकनीकविनाश के लिए गैर-आक्रामक हस्तक्षेप कैंसर का गठनउच्च तीव्रता वाली लेजर बीम का उपयोग करना। यह कार्यविधिइसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को किसी भी कारण से सर्जिकल हस्तक्षेप से मना किया जाता है। रोगी के शरीर पर प्रभाव दूर से होता है और इसका कोई स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं होता है।

ट्यूमर का रेडिकल सर्जिकल निष्कासन

यह तरीका इस समय सबसे ज्यादा कारगर बना हुआ है। ऑपरेशन का सकारात्मक परिणाम ट्यूमर के आकार, उसके स्थान, रोग की अवस्था और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, सभी मरीज़ों की सर्जरी नहीं की जा सकती, मेटास्टेस वाले ट्यूमर निष्क्रिय होते हैं और इसलिए इन उद्देश्यों के लिए चिकित्सा के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

कीमोथेरपी

थेरेपी का यह तरीका ट्यूमर के खिलाफ काफी प्रभावी माना जाता है विभिन्न मूल के. कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग से उत्परिवर्तित कोशिकाओं के निर्माण को कम करने में मदद मिलेगी, साथ ही ट्यूमर के प्रसार को भी रोका जा सकेगा। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस पद्धति के कई दुष्प्रभाव हैं, जैसे: गंजापन, प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी, और थकान में वृद्धि।

विकिरण चिकित्सा

सर्जरी के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए थेरेपी पद्धति का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, विकिरण चिकित्सा का उपयोग द्वितीयक ट्यूमर के निर्माण के लिए किया जाता है, साथ ही उन संरचनाओं के लिए भी किया जाता है जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, या यह प्रभावी नहीं है.

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के इलाज के आधुनिक और काफी प्रभावी तरीकों में से एक है, और है वैकल्पिक तकनीकपहले से सूचीबद्ध सभी प्रक्रियाओं के संबंध में। निष्क्रिय संरचनाओं के मामलों में उपयोग किया जाता है। इस तकनीक में एक शक्तिशाली गामा या का संपर्क शामिल है एक्स-रे विकिरण. रेडियोथेरेपी या रेडियोसर्जरी की तुलना में ये प्रवाह स्वस्थ कोशिकाओं को प्रभावित किए बिना कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम हैं। यह विधि आपको उत्परिवर्तित कोशिकाओं के डीएनए को प्रभावित करने की अनुमति देती है, जिसके परिणामस्वरूप वे विभाजित होने की क्षमता खो देते हैं, और बाद में पुनरुत्पादन की क्षमता खो देते हैं। यदि ट्यूमर पर्याप्त है बड़े आकार, तो इस थेरेपी के कई सत्र आयोजित करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

मानव शरीर में नियोप्लाज्म के समय पर और शीघ्र निदान से ही अनुकूल पूर्वानुमान की उम्मीद की जा सकती है। अधिकांश ट्यूमर का इलाज विभिन्न तरीकों से करना काफी आसान है। यदि पीड़ित को बीमारी के उन्नत चरण का पता चला है, तो वह अधिकतम 4 वर्ष पर भरोसा कर सकता है।

रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर एक रसौली है, जिसके लक्षण अंतिम चरण में अधिक हद तक प्रकट होते हैं।

और यदि प्रारंभिक अवस्था में रोगी को कुछ भी महसूस नहीं होता है, तो जैसे-जैसे रीढ़ की हड्डी का कैंसर सक्रिय रूप से बढ़ता है, यह अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

ट्यूमर सौम्य और घातक, प्राथमिक और माध्यमिक हो सकते हैं। पर प्राथमिक रूपकैंसर सीधे रीढ़ की हड्डी में बनता है। कैंसर के द्वितीयक रूप में, मेटास्टेस अन्य अंगों (फेफड़ों, थायरॉयड, स्तन ग्रंथियों) से रीढ़ की हड्डी तक फैलते हैं। द्वितीयक रूपविरले ही होता है.

वैज्ञानिक स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं कर सके हैं कि रीढ़ की हड्डी का कैंसर क्यों प्रकट होता है। केवल कुछ पैटर्न हैं जो रोग के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्धारण करते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, कशेरुक नष्ट हो जाते हैं, इसलिए उपचार जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। उपचार पद्धति चुनते समय, भावनात्मक स्थिति सहित रोगी की व्यक्तिगत स्वास्थ्य विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

विभिन्न प्रकार के ट्यूमर में रीढ़ की हड्डी के कैंसर के लक्षण

जैसा कि ऊपर बताया गया है, ट्यूमर सौम्य और घातक होते हैं, और लक्षणों के अनुसार प्रकारों में विभाजित होते हैं। क्या मरीज को ठीक करना संभव होगा, इसका पूरा जवाब कोई नहीं दे सकता। ऐसे मामले हैं जहां श्वाननोमा या मेनिंगियोमा वाले मरीज़ सर्जरी के बाद ठीक हो गए।

पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर कितना उन्नत है और किस प्रकार का है। आप लोक उपचारों का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी के कैंसर को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं, लेकिन केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार। यदि तत्काल सर्जरी की आवश्यकता हो, तो जड़ी-बूटियाँ मदद नहीं करेंगी।

प्राथमिक ट्यूमर की विशेषता रीढ़ की हड्डी में कैंसर कोशिकाओं का निर्माण है। वे मज्जा (लगभग 10% ट्यूमर) और रक्त वाहिकाओं, रीढ़ की हड्डी के ऊतकों, जड़ों और मस्तिष्क की झिल्लियों दोनों पर आधारित होते हैं। मेनिंगिओमास और श्वाननोमास का निर्माण होता है मेनिन्जेसऔर श्वानोमा कोशिकाओं को क्रमशः सौम्य ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ग्लियाल कोशिकाओं और रीढ़ की हड्डी के संयोजी ऊतक से बनने वाले ग्लियोमास और सार्कोमा को घातक माना जाता है।

द्वितीयक ट्यूमर, जैसा कि ऊपर बताया गया है, किसी अन्य अंग में घातक ट्यूमर की गतिविधि के परिणामस्वरूप बनते हैं। रीढ़ की हड्डी का कैंसर मेटास्टेसिस के कारण होता है - सारकोमा, मायलोमा और स्तन कैंसर की कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और रीढ़ की हड्डी सहित शरीर के अन्य हिस्सों में चली जाती हैं। ट्यूमर प्रभावित अंग (एपिड्यूरल) के बाहर या मेनिन्जेस (सबड्यूरल) के नीचे स्थित हो सकते हैं।

ट्यूमर के विशिष्ट लक्षण

रीढ़ की हड्डी के कैंसर जैसी बीमारी के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, दर्द होता है। यह मानते हुए कि रीढ़ की हड्डी के कई रोग दर्द के साथ होते हैं, रोगी को पहले चिंता नहीं होती है।

कैंसर के दर्द को अन्य प्रकार के दर्द से अलग करना आवश्यक है। ट्यूमर के मामले में, दर्द तेज होगा; दर्द निवारक दवाएं मदद नहीं करती हैं। बढ़ते ट्यूमर द्वारा रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका जड़ों के दबने के कारण दर्द होता है। एक विशेषज्ञ चाल और अन्य बाहरी संकेतों में परिवर्तन से रोगी में ट्यूमर की पहचान कर सकता है।

रीढ़ की हड्डी के लगभग 10% ट्यूमर तंत्रिका अंत से बनते हैं, और बाकी श्वान कोशिकाओं, मेनिन्जेस से बनते हैं। मस्तिष्क कोशिकाओं (मेनिंगियोमास) में गठन को सौम्य माना जाता है और समय पर उपचार से उन्हें पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। जब कैंसर तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, तो रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इसकी तीव्रता इस बात पर निर्भर करेगी कि रीढ़ की हड्डी का कैंसर वास्तव में कैसे बढ़ता है।

कैंसर के कारण और लक्षण

ऑन्कोलॉजी की शुरुआत के कई वर्षों के बाद, कैंसर प्रकट होना शुरू हो जाता है। ये है कमजोरी, थकान, तेज दर्दवापसी में। किसी व्यक्ति के लिए चलना एक कठिन कार्य प्रतीत होता है; समन्वय ख़राब हो जाता है।

वेस्टिबुलर उपकरण ठीक से काम नहीं करता, मांसपेशियों में ऐंठन होती है। अंगों में दर्द, झुनझुनी और सुन्नता होती है। पैरों में अक्सर जलन और खुजली होती रहती है। हाथ-पैर अक्सर ठंडे हो जाते हैं और त्वचा चिपचिपी हो जाती है। रीढ़ की हड्डी का कैंसर कब्ज और मूत्र असंयम के साथ हो सकता है और पक्षाघात संभव है।

बीमारियों के कारणों को अभी तक विज्ञान द्वारा स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन माना जाता है कि निम्नलिखित कारक ऑन्कोलॉजी के विकास को प्रभावित करते हैं:

• वंशागति। आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण कई विकृतियाँ विकसित होती हैं। इसके सेवन से आप ऐसी बीमारियों के होने के खतरे को कम कर सकते हैं निवारक उपायऔर नियमित परीक्षाओं से गुजरना;
• एचआईवी, ल्यूकेमिया, रीढ़ की हड्डी का लिम्फोमा;
• अन्य कारणों को मामूली माना जाता है।

कौन से लक्षण कैंसर का निदान करने में मदद करते हैं?

यह अच्छा है अगर अन्य मुद्दों पर जांच के दौरान गलती से शुरुआती चरण में ही बीमारी का पता चल जाए। यदि रोगी को पहले से ही रीढ़ की हड्डी में दर्द महसूस हो रहा है, तो उसे तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है। सबसे पहले, डॉक्टर सुनेंगे कि कौन से लक्षण रोगी को परेशान कर रहे हैं, फिर एक दृश्य परीक्षा आयोजित करेंगे। यदि पहले किसी अंग के ट्यूमर का निदान किया गया था, और अब पीठ के एक क्षेत्र में दर्द होता है, तो डॉक्टर को ऑन्कोलॉजी पर संदेह हो सकता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर होने पर समन्वय और चाल ख़राब हो जाएगी।

यदि ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो डॉक्टर को अन्य विकृति - सिफलिस, तपेदिक, ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि को बाहर करना चाहिए। एक्स-रे, बायोप्सी और एमआरआई निर्धारित हैं। इस प्रकार की जांच से दर्द का कारण और बीमारी के अन्य लक्षणों को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी। कॉम्प्लेक्स में भी नैदानिक ​​प्रक्रियाएँएक महत्वपूर्ण स्थान पर न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का कब्जा है, जो मांसपेशियों की टोन, संवेदी शक्ति और अन्य संकेतकों को निर्धारित करना संभव बनाता है।

एक महत्वपूर्ण लक्षण जो ट्यूमर की विशेषता है, वह है रीढ़ के एक निश्चित क्षेत्र में तेज दर्द होना। संवेदनाएं दाद और रेडिकुलिटिस के दर्द की याद दिलाती हैं। पक्षाघात, पक्षाघात, शिथिलता पैल्विक अंग- ये सब स्पाइनल कैंसर का संकेत हो सकता है।

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उद्देश्य संदेह की पुष्टि या खंडन करना, ट्यूमर के स्थान, उसके विकास की डिग्री और हिस्टोलॉजिकल संरचना की पहचान करना है।

निदान परिसर में शामिल हैं:

• दर्द वाले क्षेत्र का एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग);
  प्रभावित क्षेत्र का सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन;
• स्पाइनल कॉलम का एक्स-रे;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ ऊतक बायोप्सी;
• स्पाइनल टैप (कैंसर कोशिकाओं की तलाश के लिए रीढ़ से तरल पदार्थ का परीक्षण);
• मायलोग्राफी - पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए रीढ़ की हड्डी में नहरों की जांच।

जटिल निदान के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा डॉक्टर को प्रत्येक मामले में उपचार की एक प्रभावी दिशा चुनने की अनुमति देगा।

विभिन्न चरणों में कैंसर का उपचार

विश्व अभ्यास में, रीढ़ की हड्डी के कैंसर सहित ऑन्कोलॉजिकल रोगों के इलाज के लिए कई तरीके हैं। कई तरीकों को सबसे प्रभावी माना जाता है। यदि बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है, तो डॉक्टर आमतौर पर "सतर्क प्रतीक्षा रणनीति" चुनते हैं। अन्य मामलों में, नीचे प्रस्तुत उपचार विधियों में से एक।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।इस पद्धति को कैंसर के इलाज के प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है। परिणाम की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर का आकार क्या है, यह कहाँ स्थित है और विकास के किस चरण में है कैंसरऔर मरीज की उम्र कितनी है. सर्जरी के लिए मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, मेटास्टैटिक ट्यूमर पर सर्जरी नहीं की जाती है।

अल्ट्रासोनिक आकांक्षा. एक नई गैर-आक्रामक तकनीक जो लेजर से ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर सकती है। तकनीक को एक विकल्प माना जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति. यह प्रक्रिया दूर से की जाती है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

विकिरण (विकिरण, रेडियोथेरेपी). शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए सर्जरी के बाद इस तकनीक का संकेत दिया जाता है। विकिरण द्वितीयक ट्यूमर के लिए और ऐसे मामलों में निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतिप्रतिनिहित या प्रभावी परिणाम नहीं दिया।

कीमोथेरपी. इसका उपयोग विभिन्न एटियलजि के ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है। शक्तिशाली रासायनिक औषधियाँ उत्परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं और ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को रोकती हैं। इस तकनीक के दुष्प्रभाव हैं: रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, अत्यधिक थकान, खालित्य।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोथेरेपी. ऊपर सूचीबद्ध विधियों का एक नया विकल्प। यह तब निर्धारित किया जाता है जब ट्यूमर का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता। विधि का सार कैंसर कोशिकाओं पर गामा या एक्स-रे विकिरण का लक्षित प्रभाव है। प्रक्रिया के दौरान स्वस्थ ऊतक घायल नहीं होते हैं। रेडियोथेरेपी के विपरीत, यह विधि कैंसर कोशिकाओं के डीएनए पर कार्य करती है, उन्हें विभाजित होने और बढ़ने से रोकती है। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो उपचार कई सत्रों में किया जाता है।

कैंसर के पहले लक्षणों के बाद जीवन प्रत्याशा

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को जीवन के लिए खतरा माना जाता है, इसलिए जीवित रहने का पूर्वानुमान निराशाजनक है। केवल अगर ट्यूमर को सौम्य के रूप में पहचाना जाता है तो आप इससे छुटकारा पा सकते हैं और शांति से अपना जीवन जारी रख सकते हैं।

घातक ट्यूमर के मामले में, 5 वर्षों के बाद, जीवित रहने की दर 45-70% है।

जीवन प्रत्याशा रोगी के शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करती है। इसलिए, उपचार के दौरान, वे प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं और मनोवैज्ञानिक रूप से अच्छे की ओर ट्यून करते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी पहले लक्षणों के क्षण से अगले 10 वर्षों तक जीवित रह सकता है।

यदि प्रारंभिक चरण में पूरी तरह से ठीक हो जाए, तो आप बुढ़ापे तक जीवित रह सकते हैं। अच्छा डॉक्टरप्रक्रियाओं और उपचार विधियों के एक सेट का चयन करेगा जो आपको इस आंतरिक दुश्मन को हराने के लिए हर संभव प्रयास करने की अनुमति देगा।

इलाज की सफलता के लिए खुद पर विश्वास और ठीक होने की क्षमता एक महत्वपूर्ण शर्त है। डॉक्टर आपको आत्म-अनुशासन का प्रशिक्षण देने और लगातार केवल अच्छे के बारे में सोचने और ऑन्कोलॉजी के किसी भी चरण में हार न मानने की सलाह देते हैं।

बीमारी की गंभीरता और प्रतिकूल पूर्वानुमान को ध्यान में रखते हुए, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि स्वस्थ जीवनशैली ही कैंसर और अन्य बीमारियों से बचाव का एकमात्र सही तरीका है। जोखिम की संभावना को कम करने के लिए, आपको अपने काम और आराम के कार्यक्रम को सामान्य करने, अपने आहार को संतुलित करने और बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता है।

आपको आनुवंशिक प्रवृत्तियों और कुछ समस्याओं के होने की संभावना को ध्यान में रखते हुए नियमित रूप से अपने शरीर की जांच करने की आवश्यकता है। समय पर निदान से प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू हो सकेगा, जिससे आपको जीवन लम्बा करने का बेहतर मौका मिलेगा।

लेख की सामग्री

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर सभी नियोप्लाज्म का 12% हिस्सा होते हैं (जी. एम. मार्गिशविली, 1993), रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर तंत्रिका तंत्र के 3% रोगों के लिए जिम्मेदार होते हैं और मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों में पाए जाते हैं (ए. पी. रोमोडानोव एट अल।, 1976) ; जेएनबुल, 1956 ). बच्चों और बुजुर्गों में पृौढ अबस्थाये ट्यूमर बहुत कम देखे जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर मुख्य रूप से महिलाओं में पाए जाते हैं (ए.वी. लिवशिट्स, 1990; उम्बाच, 1962, आदि)। अक्सर वे मस्तिष्क के पदार्थ से नहीं, बल्कि आसपास के ऊतकों से विकसित होते हैं, और जब वे आकार में बढ़ जाते हैं, तो वे संकुचित हो जाते हैं मेरुदंड।
बच्चों में लिपोमास, डर्मोइड सिस्ट, सार्कोमा, एपिड्यूरल एपेंडिमोमा और एंजियोमास अधिक आम हैं। मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अक्सर न्यूरोमा होता है, कम अक्सर - गैर-जियोमा। वृद्ध लोगों में, मेनिंगियोमास आवृत्ति में पहले स्थान पर होते हैं, कम अक्सर - अन्य ट्यूमर (कैंसर मेटास्टेस को छोड़कर) लगभग कभी नहीं पाए जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का वर्गीकरण

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, उनके स्थान के आधार पर, सेरेब्रल (एक्स्ट्रामेडुलरी) में विभाजित होते हैं, जो 80% मामलों में पाए जाते हैं, मेनिन्जेस, इसकी जड़ों और रीढ़ की हड्डी के आसपास के ऊतकों से विकसित होते हैं, और इंट्रासेरेब्रल (इंट्रामेडुलरी), 20% में पाए जाते हैं। मस्तिष्क के सेलुलर तत्वों (सच्चे रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर) से उत्पन्न होने वाले मामले।
रिश्ते मेंस्पाइनल कैनाल और ड्यूरा मेटर, स्पाइनल कॉर्ड ट्यूमर को सबड्यूरल, एपिड्यूरल और एक्स्ट्रा-इंट्रावर्टेब्रल (प्रकार के अनुसार) में विभाजित किया गया है hourglass- गुलिक ट्यूमर)। रीढ़ की हड्डी की लंबाई के संबंध में, आधे से अधिक मामलों में, ट्यूमर ग्रीवा और काठ के क्षेत्रों में होते हैं। कॉडा इक्विना के ट्यूमर लगभग 1/5 रोगियों में होते हैं। सर्वाइकल स्पाइन में, बच्चों में रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर बुजुर्गों की तुलना में दोगुने आम हैं, और वृद्ध लोगों में वक्षीय रीढ़ में - बच्चों की तुलना में तीन गुना अधिक आम हैं। कॉडा इक्विना क्षेत्र में, वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चों में ट्यूमर 25 गुना अधिक आम हैं (ए. पी. रोमोडानोव एट अल., 1976)। क्रैनियोस्पाइनल ट्यूमर भी होते हैं: ट्यूमर कपाल गुहा से रीढ़ की हड्डी की नलिका तक फैलते हैं या इसके विपरीत।
हिस्टोजेनेसिस द्वारारीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का वर्गीकरण सूचना ब्लॉक में प्रस्तुत किया गया है।

स्पाइनल कॉर्ड ट्यूमर क्लिनिक

रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर के लिए, चाहे उनका स्थान, उत्पत्ति और कुछ भी हो ऊतकीय संरचनारीढ़ की हड्डी के क्रमिक संपीड़न और इसकी जड़ों को नुकसान के कारण लक्षणों में वृद्धि के साथ एक प्रगतिशील तरंग-जैसे पाठ्यक्रम की विशेषता है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित सिंड्रोम की विशेषता है:
1. रेडिक्यूलर सिंड्रोम.इस पर निर्भर करता है कि कौन सी जड़ें प्रभावित हैं, आगे या पीछे, यह मुख्य रूप से दर्द, बिगड़ा संवेदनशीलता और परिधीय आंदोलनों के रूप में प्रकट होता है। रेडिक्यूलर सिंड्रोम की विशेषता जलन चरण और कार्य चरण की हानि है।
दर्द- सबसे प्रारंभिक, स्थायी लक्षण जो ट्यूमर प्रक्रिया के सभी चरणों में देखा जा सकता है। बहुधा दर्दनाक संवेदनाएँयह तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ों में जलन होती है, लेकिन अक्सर दर्द रीढ़ की हड्डी के संवेदनशील संवाहकों और झिल्लियों पर ट्यूमर के प्रभाव का परिणाम हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण
मेनिंगियोमास- रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के ट्यूमर सौम्य ट्यूमर होते हैं जो गुलाबी-भूरे-भूरे रंग की झिल्ली से ढके होते हैं, जो अक्सर ठोस स्थिरता के होते हैं। कभी-कभी मेनिंगियोमा को सैम्मोमा भी कहा जाता है। 1/3 रोगियों में होता है।
न्यूरोमास 1/3 रोगियों में देखा गया। ये अंडाकार आकार, सफेद-भूरे रंग और कठोर स्थिरता के सौम्य ट्यूमर हैं। वे अक्सर घंटे के आकार के होते हैं। वे आम तौर पर रीढ़ की हड्डी की पृष्ठीय जड़ों से उत्पन्न होते हैं। ऐसे ट्यूमर को श्वानोमा भी कहा जाता है। रेक्लिंगहौसेन रोग की विशेषता वाले एकाधिक न्यूरोमा दुर्लभ हैं।
सार्कोमारीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर का 15% हिस्सा इसी से बनता है। अधिक बार बच्चों की विशेषता, घनी स्थिरता के साथ लाल-भूरे रंग के गांठदार समूह के रूप में प्रकट होती है।
एस्ट्रोसाइटोमास- यह इंट्रामेडुलरी ट्यूमर का एक सौम्य रूप है, जो अक्सर 2-5 साल के बच्चों की विशेषता है और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत होता है।
ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफार्मऔर मेडुलोब्लास्टोमा घुसपैठ वृद्धि के साथ घातक इंट्रामेडुलरी ट्यूमर हैं।
एपेंडिमोमासयह मुख्यतः 30-40 वर्ष के रोगियों और बच्चों में होता है विद्यालय युग. वे मुख्य रूप से ग्रीवा क्षेत्र और कौडा इक्विना क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं। ये ट्यूमर गुलाबी रंग के होते हैं और दो, तीन या अधिक खंडों में फैल सकते हैं।
lipomasसभी ट्यूमर का लगभग 1% हिस्सा होता है, जो मुख्य रूप से होता है बचपन(एफ. एंडरसन एट अल., 1953)। ये मेसेनकाइमल मूल के ट्यूमर हैं, नरम स्थिरता, पीला रंग. वे कई स्थानों पर घुसपैठ करके बढ़ते हैं और मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।
संवहनी ट्यूमर(हेमांगीओएन्डोथेलियोमा, हेमांगीओब्लास्टोमा, हेमांगीओपेरीसिटोमा, एंजियोलिपोमास, एंजियोसार्कोमा) मोटे लोगों में 5-6% होते हैं, जो मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होते हैं।
सिम्पैथोब्लास्टोमाससहानुभूति नोड्स से उत्पन्न होते हैं, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से बढ़ते हैं, उन्हें परेशान करते हैं, रीढ़ की हड्डी की जड़ों को कवर करते हैं, जिसके बाद रीढ़ की हड्डी में संपीड़न होता है। इन ट्यूमर के विकास के साथ गंभीर रेडिक्यूलर दर्द और पैरापलेजिया की अपेक्षाकृत तेजी से शुरुआत होती है।
चोंड्रोमास, कॉर्डोमास।चोंड्रोसारकोमा नियोप्लाज्म हैं जो दुर्लभ होते हैं और मुख्य रूप से त्रिक क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं।
हेटरोटोपिक ट्यूमर(डर्मोइड सिस्ट, एपिडर्मोइड और टेराटोमास) मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में होते हैं (आर. ब्रिज़ी, 1955)।
मेटास्टेटिक ट्यूमर 1% मामलों में होता है (ए.वी. लिवशिट्स, 1990) और, एक नियम के रूप में, रीढ़ की शिरापरक प्रणाली में प्रवेश करता है। ऐसे मेटास्टेस हड्डियों, गुर्दे, स्तन और प्रोस्टेट के ट्यूमर में फैलते हैं। ये ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं, कशेरुकाओं की हड्डी के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं, लिगामेंटस उपकरणऔर मुलायम कपड़े, जिससे रीढ़ की हड्डी में संपीड़न होता है। एक नियम के रूप में, वे ड्यूरा मेटर में विकसित नहीं होते हैं।
ऐसा दर्द न्यूरोमा और मेनिंगियोमास की विशेषता है। इसलिए, वयस्कों में दर्द बच्चों की तुलना में अधिक सामान्य और अधिक तीव्र होता है। दर्द की अवधि अलग-अलग होती है - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक; अतिरिक्त मज्जा ट्यूमर के साथ, दर्द लेटने की स्थिति में तेज हो जाता है और खड़े होने और आधे बैठने की स्थिति में कम हो जाता है जब प्रक्रिया स्थानीय होती है। निचला भागरीढ़ की हड्डी। यह बहुत विभेदक निदान महत्व का है, क्योंकि तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस और मेनिंगोग्लिटाइटिस के साथ, दर्द कम हो जाता है क्षैतिज स्थितिबीमार। इंट्रामेडुलरी ट्यूमर में दर्द कम स्पष्ट होता है, लेकिन एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर की तुलना में इसकी अवधि लंबी होती है।
स्पिनस प्रक्रिया का लक्षण बहुत महत्वपूर्ण है: पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्तर पर स्पिनस प्रक्रियाओं और पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं के टकराने पर दर्द (जी. पी. कोर्न्यांस्की, 1959)।
"धनुष" का लक्षण, जिसमें सिर को आगे की ओर झुकाने पर दर्द बढ़ जाता है।
इंट्रामेडुलरी न्यूरोमा की विशेषता तथाकथित सेरेब्रोस्पाइनल द्रव पुश के लक्षण से होती है - गले की नसों के संपीड़न के साथ रेडिक्यूलर दर्द की घटना या तीव्रता। इसी समय, मस्तिष्क से रक्त का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, और इंट्राक्रेनियल दबावऔर मस्तिष्कमेरु द्रव की एक लहर रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थानों के माध्यम से फैलती है, जो जड़ पर तनाव के साथ ट्यूमर पर एक धक्का के रूप में कार्य करती है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द प्रकट होता है या तेज हो जाता है (ए.पी. रोमोडानोव एट अल., 1990)।
रीढ़ की हड्डी की जड़ को नुकसान की डिग्री के आधार पर, संवेदी गड़बड़ी रेडिक्यूलर प्रकार के पीछे सुन्नता, "पिन और सुई", ठंड या गर्मी की भावना के रूप में दिखाई देती है।
सबसे पहले, पेरेस्टेसिया अस्थायी (जलन चरण) होता है, और बाद में वे स्थायी हो जाते हैं और संवेदनशीलता (नुकसान चरण) में कमी में बदल जाते हैं, अगर कई जड़ें प्रभावित होती हैं - संज्ञाहरण की डिग्री तक।
कभी-कभी, बच्चों में रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के साथ, पीठ और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव के परिणामस्वरूप सिर की एक निश्चित स्थिति हो सकती है। यह लक्षण परिणाम है सुरक्षात्मक कार्रवाई, एक ट्यूमर द्वारा रीढ़ की हड्डी की जड़ और ड्यूरा मेटर की जलन के कारण होता है। रिफ्लेक्सिस, रीढ़ की हड्डी के चाप प्रभावित जड़ से गुजरते हैं या प्रभावित खंड के स्तर पर बंद हो जाते हैं, कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं। ट्यूमर के स्थान का स्तर कभी-कभी रिफ्लेक्स आर्क के नुकसान के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है - कुछ टेंडन रिफ्लेक्सिस ( परिधीय पैरेसिसया पक्षाघात)।
2. रीढ़ की हड्डी के व्यास को नुकसान का सिंड्रोम।इस सिंड्रोम की उपस्थिति और विकास बढ़ते ट्यूमर द्वारा रीढ़ की हड्डी पर बढ़ते दबाव के कारण होता है। निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं:
- संवेदी विकारप्रकृति में तारयुक्त हैं.
एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ, एक आरोही प्रकार का संवेदनशीलता विकार देखा जाता है, इंट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ, एक अवरोही प्रकार का संवेदनशीलता विकार देखा जाता है, जिसे कंडक्टरों के विलक्षण प्लेसमेंट के फ्लोटौ कानून द्वारा समझाया गया है।
- संचलन संबंधी विकारट्यूमर के मध्य या पार्श्व स्थान और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न की डिग्री के आधार पर एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। वे स्वयं को पक्षाघात या पक्षाघात के रूप में प्रकट करते हैं।
उल्लंघन मांसपेशी टोन , अर्थात् इसकी वृद्धि, जो रीढ़ की हड्डी के मोटर मार्गों में चालन की गड़बड़ी की विशेषता है और संपीड़न की डिग्री और अवधि के आधार पर पैरेसिस की गहराई से मेल खाती है। मांसपेशियों की टोन में कमी तब हो सकती है जब तीव्र विकासरोग, गंभीर हेमोडायनामिक हानि के साथ रीढ़ की हड्डी में तेजी से होने वाला संपीड़न, जो अत्यंत ख़राब कॉर्ड फ़ंक्शन और रोग के खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है। मांसपेशियों की टोन में कमी तब भी सामान्य होती है जब ट्यूमर कॉडा इक्विना क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और जब एक परिधीय न्यूरॉन प्रभावित होता है।
सजगता में परिवर्तन.समय के साथ, जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निरोधात्मक प्रभाव बाधित होता है, तो रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे पुनरोद्धार होता है, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस में वृद्धि होती है और पैथोलॉजिकल पिरामिडल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति होती है। त्वचा की सजगता, पेट, श्मशान और अन्य, इसके विपरीत, ट्यूमर के स्थान के आधार पर गायब हो जाते हैं, जिसका सामयिक महत्व होता है।
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के साथ, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम देखा जाता है (रीढ़ की हड्डी के आधे व्यास को नुकसान का एक लक्षण), लेकिन नहीं क्लासिक संस्करण, लेकिन केवल इसके तत्व। ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम की क्लासिक रोगसूचकता रीढ़ की हड्डी के आधे व्यास के एक संक्रमण से घाव की विशेषता है और प्रभावित पक्ष पर केंद्रीय पक्षाघात की उपस्थिति और गहरी प्रकार की संवेदनशीलता (प्रोप्रियोसेप्टिव और कंपन) की हानि की विशेषता है और विपरीत दिशा में सतही प्रकार की संवेदनशीलता के नुकसान से - दर्द और तापमान। दोनों तरफ स्पर्श संवेदनशीलता कम हो जाती है; क्षतिग्रस्त पक्ष पर परिधीय रेडिक्यूलर विकार भी विशेषता होते हैं।
पेल्विक अंग की शिथिलता(पेरिनियोनल सिंड्रोम) ट्यूमर के स्थानीयकरण के स्तर पर निर्भर करता है। लुंबोसैक्रल खंड के स्तर पर ट्यूमर मूत्र और मल असंयम और यौन रोग का कारण बन सकता है। पेल्विक अंगों के सहानुभूतिपूर्ण (LI-LII) और पैरासिम्पेथेटिक (SIII-SV) ​​नियामक केंद्रों के ऊपर स्थित ट्यूमर को बाद के केंद्रीय शिथिलता - मूत्र और मल प्रतिधारण की विशेषता होती है।
ट्रॉफिक खंडीय केंद्रों पर ट्यूमर के प्रभाव, संवेदी और मोटर कंडक्टरों के संपीड़न के कारण, रोगियों में मांसपेशी शोष के रूप में ट्रोफोपैरालिटिक सिंड्रोम हो सकता है और ट्रॉफिक अल्सरअंग।
सहायक परीक्षा विधियों के साथ, लिकरोलॉजिकल (प्रोटीन-सेल पृथक्करण) और लिकोरोडायनामिक (सबराचोनोइड रिक्त स्थान की पूर्ण, आंशिक या वाल्वुलर शराब नाकाबंदी) विकारों का एक सिंड्रोम प्रकट होता है।
रीढ़ की हड्डी की लंबाई के साथ ट्यूमर के स्थान के आधार पर, नैदानिक ​​लक्षण भिन्न होते हैं।
ग्रीवा क्षेत्र के ट्यूमर के लिएसीआई-सीआईवी खंड के स्तर पर रीढ़ की हड्डी में ग्रीवा रीढ़ में गति की सीमा के साथ शूटिंग प्रकृति के ओसीसीपटल क्षेत्र में शुरुआती और लगातार रेडिक्यूलर दर्द की विशेषता होती है। सेंट्रल टेट्रापेरेसिस धीरे-धीरे बढ़ता है। जब ट्यूमर खंड सीआईवी के स्तर पर स्थानीयकृत होता है, तो फ्रेनिक तंत्रिका (डायाफ्रामिक पक्षाघात) को नुकसान के कारण सांस लेने में परेशानी होती है। इसके साथ ही क्रैनियोस्पाइनल ट्यूमर के लक्षण भी पैदा होते हैं इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापफंडस में जमाव के साथ, और जब मेडुला ऑबोंगटा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो बल्बर लक्षण जुड़ जाते हैं। जब सीवी-डीआई खंड प्रभावित होते हैं - गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने का क्षेत्र - केंद्रीय पैरापैरेसिस के साथ संयोजन में ऊपरी अंगों का फ्लेसीड परिधीय पैरेसिस या पक्षाघात देखा जाता है, जो अंततः पैरापलेजिया में बदल जाता है निचले अंग.
जब ट्यूमर लक्ष्य रीढ़ की हड्डी के केंद्र को संकुचित करता है, जो CVIII-DI खंडों में स्थित होता है, तो क्लाउड-बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम (पीटोसिस, मिओसिस, एनोफथाल्मोस) या इसके तत्व विकसित होते हैं। कभी-कभी निस्टागमस देखा जाता है, जिसे वेस्टिबुलर विश्लेषक की कार्यात्मक स्थिति में बदलाव के साथ जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, कपाल तंत्रिकाओं के V और IX जोड़े की आंशिक शिथिलता होती है (कॉर्नियल और निगलने की सजगता में कमी)।
ट्यूमर छाती रोगों इंटरकोस्टल नसों के साथ रेडिक्यूलर दर्द से प्रकट होता है। जब ट्यूमर खंड DIV-DVI के स्तर पर स्थानीयकृत होता है, तो विभिन्न हृदय संबंधी असामान्यताएं देखी जा सकती हैं। जब निचले वक्षीय खंड प्रभावित होते हैं, तो पेट के क्षेत्र में दर्द होता है, जिससे गलत निदान हो सकता है: कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ या एपेंडिसाइटिस। महत्वपूर्णनिचले वक्ष क्षेत्र के ट्यूमर के सामयिक निदान में, इसमें पेट की सजगता की स्थिति होती है। उनकी पूर्ण अनुपस्थिति DVII-DVIII क्षेत्र के ट्यूमर के लिए विशिष्ट है; DIX-DX ट्यूमर में मध्य और निचले क्षेत्र अनुपस्थित हैं। केवल निचले पेट की सजगता की अनुपस्थिति खंड DXI-DXII को नुकसान की विशेषता है।
काठ का विस्तार क्षेत्र के ट्यूमर(एलआई-एसआईआई)। जब ट्यूमर स्थानीयकृत होता है ऊपरी भागमोटा होना, एक मिश्रित घाव देखा जा सकता है: समीपस्थ मांसपेशी समूह में - परिधीय "फ्लेसिड" प्रकार का और डिस्टल समूह में - केंद्रीय प्रकार का। इस मामले में, घुटने की सजगता उत्पन्न नहीं होती है या कम हो जाती है, और अकिलिस बढ़ जाती है।
निचले खंड के ट्यूमर के मोटे होने के साथ, घुटने की सजगता संरक्षित रहती है, लेकिन एड़ी की सजगता नष्ट हो जाती है। मांसपेशियों का पक्षाघात और दूरस्थ छोरों का एनेस्थीसिया घुटनों और उससे ऊपर के स्तर तक फैला हुआ है।
एपिकोनस घावों (LIV-SII) की विशेषता है झूलता हुआ पक्षाघातपेरोनियल समूह की मांसपेशियां, लसदार मांसपेशियाँघुटने के संरक्षण और एच्लीस रिफ्लेक्सिस के नुकसान के साथ।
जब रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को ग्रीवा रीढ़ से कोनस मेडुलैरिस के स्तर तक स्थानीयकृत किया जाता है, तो केंद्रीय प्रकार के पैल्विक अंगों की शिथिलता देखी जाती है - पेशाब और शौच में देरी।
कॉनस मेडुलैरिस के क्षेत्र में ट्यूमरग्लूटियल क्षेत्र की पिछली सतह पर और एनोजिनिटल क्षेत्र में दर्द के साथ। ट्यूमर प्रक्रिया द्वारा पैरासिम्पेथेटिक केंद्रों को नुकसान होने के कारण, पैल्विक अंगों की परिधीय शिथिलता होती है (मूत्र और मल असंयम, यौन कमजोरी, बच्चों में गुदा प्रतिवर्त जल्दी गायब हो जाता है)।
कॉडा इक्विना क्षेत्र में ट्यूमरमें गंभीर, तेज और लगातार दर्द से प्रकट होता है त्रिक क्षेत्र, गुदाऔर निचले अंग, क्षैतिज स्थिति में बिगड़ते जा रहे हैं। रेडिकुलर प्रकार के मोटर और संवेदी विकार बढ़ जाते हैं, परिधीय प्रकार के पैल्विक अंगों की शिथिलता जुड़ जाती है, आंशिक मूत्र और मल असंयम को पूर्ण से बदल दिया जाता है।
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, सेरेब्रल और इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर में मोटर और संवेदी विकारों का विकास समान नहीं होता है। एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर को आरोही प्रकार के विकारों की विशेषता होती है - डिस्टल भागों (पैर, पेरिनेम) से लेकर घाव के स्तर तक धीरे-धीरे ऊपर की ओर फैलते हुए, जिसे रीढ़ की हड्डी के कंडक्टरों के बाहरी रूप से क्रमिक संपीड़न द्वारा समझाया जाता है, जहां सबसे लंबे फाइबर होते हैं स्थित हैं, जिनसे शरीर के दूरस्थ भागों का अन्तःकरण स्थित होता है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अक्सर रेडिक्यूलर सिंड्रोम से शुरू होती है, इसके बाद रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के लक्षण भी जुड़ जाते हैं।
के लिए इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर , जिसमें आंतरिक, छोटे तंतु जो ट्यूमर के स्तर पर खंडों में समाप्त होते हैं, पहले से संकुचित होते हैं, रीढ़ की हड्डी की एक अवरोही प्रकार की शिथिलता विशेषता है। इस मामले में, रेडिक्यूलर सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के व्यास को नुकसान के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।
रीढ़ की हड्डी के एक विशेष हिस्से में ट्यूमर के स्थानीयकरण के स्तर का स्पष्टीकरण खंडीय और चालन मूल के लक्षणों पर आधारित है। इस मामले में, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संवेदी विकार हैं जो ट्यूमर के स्थान के स्तर को सटीक रूप से इंगित करते हैं।
के बीच सहायक विधियाँरीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के निदान में सीएसएफ परीक्षणों के साथ काठ का पंचर परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है।
जैव रसायन के साथ और सूक्ष्म अध्ययनमस्तिष्कमेरु द्रव में, गठित तत्वों (प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण) की लगभग अपरिवर्तित मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोटीन की मात्रा (2-10 गुना) में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के लिए अधिक विशिष्ट है। प्रोटीन के स्तर में वृद्धि सबराचोनोइड और एपिड्यूरल नसों में ठहराव और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्लाज्मा के पारगमन से निर्धारित होती है। ट्यूमर जितना नीचे स्थित होता है, उतना ही अधिक प्रोटीन ट्यूमर की नसों से मस्तिष्कमेरु द्रव में जाता है।
संवहनी ट्यूमर के साथ, ज़ैंथोक्रोमिया देखा जा सकता है, और ऊतक टूटने के साथ साइटोलॉजिकल परीक्षाट्यूमर कोशिकाओं की पहचान कर सकते हैं। शराब-गतिशील परीक्षण (क्वेकेनस्टेड और स्टुकी) करने से पूर्ण, आंशिक या वाल्व ब्लॉक के रूप में शराब के स्थानों की धैर्यता में गड़बड़ी का पता चलता है।
एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर, विशेष रूप से न्यूरोमा के साथ, काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के बाद, हर्नियेशन सिंड्रोम देखा जाता है, जो रीढ़ की हड्डी, विशेष रूप से इसके प्रवाहकीय पथों की शिथिलता में वृद्धि से प्रकट होता है। इस मामले में, पक्षाघात गहरा हो जाता है या पक्षाघात में बदल जाता है, और संवेदी गड़बड़ी तेज हो जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्सर्जन से रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण में गड़बड़ी के साथ ट्यूमर का विस्थापन होता है (ए.पी. रोमोडानोव एट अल., 1990)।
स्पोंडिलोग्राफी, जो दो अनुमानों में किया जाता है, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के साथ, विशेष रूप से बच्चों में, आंतरिक रूपरेखा के संकुचन, चपटे होने और मेहराब की जड़ों के आधार को छोटा करने के रूप में रेडियोलॉजिकल लक्षण प्रकट हो सकते हैं - एल्सबर्ग-डिक सिंड्रोम (न्यूनतम 7.4, 7.5, 7.6).
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर वाले बच्चों में, रीढ़ की धुरी में परिवर्तन अक्सर स्कोलियोसिस, किफोसिस, गर्भाशय ग्रीवा और काठ का लॉर्डोसिस का सीधा होना और ट्यूमर के स्तर पर कशेरुक निकायों की पिछली सतह के गहरा होने के रूप में पाया जाता है। कभी-कभी, वर्टेब्रल कोलेस्टीटोमा के आरोपण के साथ, रीढ़ की हड्डी की नलिका का स्थानीय विस्तार होता है।
आरोही और अवरोही मायलोग्राफी का उपयोग ट्यूमर की ऊपरी और निचली सीमाओं को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। आरोही मायलोग्राफी में, कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है, जिसका विशिष्ट गुरुत्व मस्तिष्कमेरु द्रव, आमतौर पर हवा से कम होता है। उतरते समय, कंट्रास्ट मस्तिष्कमेरु द्रव से अधिक भारी होता है। रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की रेडियोआइसोटोप जांच के दौरान, कंट्रास्ट के लिए क्सीनन और एयर-रेडॉन मिश्रण का उपयोग किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के लिए, रेडियोमेट्री का उपयोग करके, अधिकतम विकिरण स्तर ट्यूमर की निचली सीमा के स्तर पर निर्धारित किया जाता है (वी.डी. क्रिवोशचेकोव एट अल।, 1995)। अवरोही मायलोग्राफी को अंजाम देना एक सबऑकिपिटल पंचर (स्टिंग 7.7) से शुरू होता है, जिसके दौरान एक पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट (ओम्निपेक) को बड़े ओसीसीपिटल सिस्टर्न में इंजेक्ट किया जाता है, जो अपने अधिक वजन के कारण, रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड रिक्त स्थान से नीचे उतरता है। रस्सी। एक्स्ट्रा-मेडुलरी ट्यूमर की विशेषता "कैप", "कैप" या "सिलेंडर" (ए.पी. रोमोडानोव, 1976) के रूप में कंट्रास्ट एजेंट का रुक जाना है। इंट्रामेडुलरी ट्यूमर में रीढ़ की हड्डी के फ्यूसीफॉर्म मोटे होने के कारण, कंट्रास्ट एजेंट रीढ़ की हड्डी की पार्श्व सतहों पर स्थित दो बैंड के रूप में रुक सकता है जो धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं।
वेनोस्पोंडिलोग्राफी के साथ, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की विशेषता रीढ़ की हड्डी की शिरापरक वाहिकाओं में परिवर्तन से होती है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगहमें अंततः रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर की प्रकृति और स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति दें।
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।जितनी जल्दी और अधिक मौलिक रूप से ट्यूमर को हटाया जाता है, पोस्टऑपरेटिव परिणाम उतना ही अधिक अनुकूल होता है। लैमिनेक्टॉमी द्वारा ट्यूमर तक पहुंचा जाता है। विशुद्ध रूप से एक्स्ट्राड्यूरल ट्यूमर के लिए, ड्यूरा मेटर को नहीं काटा जाता है। ट्यूमर को भागों में हटा दिया जाता है। यदि ट्यूमर मस्तिष्क की लंबाई के साथ लंबी दूरी तक फैल जाता है, तो प्रत्येक 3-4 कशेरुका के एक आर्च को बिना हटाए छोड़ दिया जाता है, जिससे ट्यूमर को ऊपर और नीचे से हटा दिया जाता है। यदि ट्यूमर सबड्यूरल स्थित है, तो ड्यूरा मेटर को चीरने के बाद इसे हटा दिया जाता है। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल सतह पर आंतरिक रूप से स्थित ट्यूमर को डेंटेट लिगामेंट को खोलने के बाद हटाया जाता है। माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर को हटाया जाता है।
प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, रोगियों को पुनर्वास चिकित्सा से गुजरना पड़ता है: चिकित्सीय व्यायाम, अंगों की मालिश, नुस्खे वाहिकाविस्फारक, विटामिन बी, आदि। लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में, यह संकेत दिया गया है औषधालय अवलोकन, न्यूरोलॉजिकल या पुनर्वास विभाग में पुनर्वास चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम आयोजित करना।
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के उपचार के परिणाम ट्यूमर के स्थान, इसकी रूपात्मक संरचना और सर्जरी के दौरान ट्यूमर को हटाने की कठोरता पर निर्भर करते हैं: अतिरिक्त-मज्जा संबंधी सौम्य ट्यूमर के 90% मामलों में, पोस्टऑपरेटिव परिणाम सकारात्मक होते हैं। कार्य की बहाली का पूर्वानुमान विकारों और सर्जरी से पहले बीते समय पर निर्भर करता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जितनी गंभीर होंगी और सर्जरी से पहले की अवधि जितनी लंबी होगी, सर्जिकल उपचार के बाद खोए हुए कार्यों की बहाली के परिणाम उतने ही खराब होंगे।

रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर स्थित होती है, जो 24 कशेरुकाओं से होकर गुजरती है, लेकिन लंबाई में रीढ़ की हड्डी से थोड़ी छोटी होती है। रीढ़ की हड्डी में 2 गेंदें होती हैं - ग्रे और सफेद पदार्थ, जिसमें तंत्रिका नाभिक और उनके फाइबर स्थित होते हैं। यह तीन झिल्लियों द्वारा संरक्षित है: पिया मेटर, अरचनोइड और कठोर (बाहरी)। इन झिल्लियों के बीच के रिक्त स्थान में मस्तिष्कमेरु द्रव या सेरेब्रोस्पाइनल द्रव होता है। यह नहर की दीवारों और मस्तिष्क के बीच भी होता है।

इस अंग की ख़ासियत इसका विभाजन है। इसे निम्नलिखित भागों में विभाजित किया गया है: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क। अपनी पूरी लंबाई के साथ, रीढ़ की हड्डी का व्यास लगभग समान होता है, लेकिन ग्रीवा और काठ के क्षेत्रों के स्तर पर छोटी मोटाई होती है। शीर्ष 1 पर सरवाएकल हड्डीरीढ़ की हड्डी मुख्य रज्जु से जुड़ती है। अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ इसका संबंध जड़ों के माध्यम से होता है, जिसमें अक्षतंतु धागे होते हैं। तंत्रिका अंकुर रीढ़ की हड्डी में खुले स्थानों से निकलते हैं और प्रत्येक एक विशिष्ट मांसपेशी या रिसेप्टर की ओर निर्देशित होते हैं।

मूलतः, रीढ़ की हड्डी तंत्रिका तंतुओं का एक बंडल है, एक जोड़ने वाली कड़ी है जिसके माध्यम से तंत्रिका आवेग प्रसारित होते हैं विभिन्न भागशरीर से मस्तिष्क और पीठ तक। यह कनेक्शन प्रदान करता है साँस लेने की गतिविधियाँ, दिल की धड़कन, अंग संचालन, पेशाब, यौन गतिविधि, भोजन का पाचन। यह विभिन्न प्रकार की महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाओं को भी नियंत्रित करता है।

स्पाइनल ट्यूमर के बारे में सामान्य जानकारी

इस अंग के साथ-साथ विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में होने वाली जटिल प्रक्रियाएँ तंत्रिका ऊतकऔर मेनिन्जेस, इसमें कई प्रकार के नियोप्लाज्म होने की संभावना निर्धारित करता है। प्राथमिक रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर इसकी कोशिकाओं में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं जो उनके विभाजन के तंत्र को बाधित करते हैं। इसके कारण, दोषपूर्ण कोशिकाएं नष्ट नहीं होती हैं (जैसा कि उन्हें होना चाहिए), बल्कि विभाजित होना, बढ़ना, विस्थापित होना और स्वस्थ ऊतकों को प्रतिस्थापित करना शुरू कर देती हैं।

एक सौम्य रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और मेटास्टेसिस नहीं करता है, जबकि एक घातक ट्यूमर अधिक आक्रामक होता है। ट्यूमर की ख़ासियत यह है कि ये दोनों प्रकार जीवन के लिए खतरा हैं। स्पाइनल कैनाल में सीमित स्थान होता है, इसकी दीवारें अडिग होती हैं और कोई भी नियोप्लाज्म रीढ़ की संरचनाओं को बाधित करता है, जिससे तंत्रिकाओं का संपीड़न होता है, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण में व्यवधान होता है, और इससे निम्न समस्याएं हो सकती हैं। गंभीर परिणाम, उदाहरण के लिए, विकलांगता।

अन्य अंगों से मेटास्टेसिस माध्यमिक बन सकते हैं घातक ट्यूमरमेरुदंड। अधिक बार वे (75% मामलों में) से फैलते हैं। कैंसर की एक विशेषता इसका तेजी से बढ़ना है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में विकृति आ जाती है और मस्तिष्क सिकुड़ जाता है। इन कारणों से, दर्द सिंड्रोम मजबूत होगा, और अधिक तंत्रिका संबंधी विकार होंगे।

वयस्कों की तुलना में इसका निदान 2.5 गुना कम होता है। बच्चों में इस बीमारी की अपनी विशेषताएं होती हैं, क्योंकि उनकी रीढ़ छोटी होती है।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर के कारण

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के कारणों का पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है।

केवल ऐसे कारक हैं जो उनकी उपस्थिति में योगदान कर सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां। वैज्ञानिकों ने ऐसे गुणसूत्रों की पहचान की है जो रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के विकास को प्रभावित कर सकते हैं;
• वायरल रोग;
• रसायनों का प्रभाव (विशेषकर शाकनाशी और कीटनाशक);
• विकिरण. मानव निर्मित आपदाओं के कारण या पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि वाले क्षेत्रों में रहने के कारण लोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए विकिरण के संपर्क में आ सकते हैं;
• उच्च शक्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र (उदाहरण के लिए, उत्पादन में);
• गंभीर निरंतर तनाव.

परिवार में रोग प्रतिरोधक क्षमता का कम होना एक अन्य कारक है जिससे बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के प्रकार

रीढ़ की हड्डी के सभी ट्यूमर को 2 समूहों में बांटा गया है:

• एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमररीढ़ की हड्डी के आसपास की जड़ों, झिल्लियों, ऊतकों और वाहिकाओं से उत्पन्न होते हैं। यह प्रकार 95% मामलों में होता है। वे, बदले में, सबड्यूरल (70%) और एक्स्ट्राड्यूरल में विभाजित होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि गठन रीढ़ की हड्डी के कठोर आवरण के नीचे स्थित है या उसके ऊपर।
• इंट्रामेडुलरी(मज्जा से ट्यूमर). वे केवल 5% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। इंट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म आमतौर पर प्राथमिक और घातक होते हैं। वे मुख्य रूप से ग्रे पदार्थ से उत्पन्न होते हैं और रीढ़ की हड्डी की नलिका के साथ बढ़ते हैं, कम ही वे आर-पार बढ़ते हैं। लगभग सभी मामलों में ऐसे कैंसर को हटाया नहीं जा सकता।

एक्स्ट्रामेडुलरी हो सकता है:

1. मेनिंगियोमास (50% मामले)। मेनिन्जेस से विकसित करें
2. न्यूरोमास (40%)। वे श्वान (तंत्रिका) कोशिकाओं से आते हैं।
3. हेमांगीओब्लास्टोमास, हेमांगीओएन्डोथेलियोमास (रक्त वाहिकाओं से उत्पन्न)। वे 8% एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर पर कब्जा कर लेते हैं।
4. लिपोमास (वसा ऊतक से रसौली)। 5% तक बनायें।

इंट्रामेडुलरी में, निम्नलिखित हिस्टोलॉजिकल प्रकार सबसे अधिक पाए जाते हैं:

• एपेंडिमोमास (35%);
• (30%).

नियोप्लाज्म को क्रैनियोस्पाइनल, वक्ष, काठ और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ कॉडा इक्विना के ट्यूमर में भी विभाजित किया जाता है। सर्वाइकल स्पाइन की रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर सबसे आम हैं, इसके बाद काठ की रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर होता है।

स्पाइनल कॉर्ड कैंसर के लक्षण

लक्षण इस बीमारी काबहुत विविध, वे ट्यूमर के प्रकार, स्थान और चरण पर निर्भर करते हैं।

सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

1. रीढ़ की हड्डी में दर्द. बहुत सामान्य लक्षण, जो तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण प्रकट होता है (विशेषकर यदि यह रीढ़ की हड्डी की जड़ का ट्यूमर है)। दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है और पीठ के विभिन्न हिस्सों से लेकर हाथ और पैरों तक फैल सकता है। अधिक बार, दर्द सिंड्रोम लोगों को रात में और सुबह जल्दी परेशान करता है। यह उल्लेखनीय है कि एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर के साथ दर्द तब तेज हो जाता है जब व्यक्ति लापरवाह स्थिति में आ जाता है;
2. अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी सिंड्रोम. इसमें संवेदना की हानि और पक्षाघात शामिल है, आंदोलन संबंधी विकारऔर पैल्विक अंगों का विघटन। ये लक्षण पहले हल्के होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ते हैं। कुछ प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं, और नई प्रतिक्रियाएँ प्रकट होती हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी रीढ़ क्षतिग्रस्त है। संवेदी विकारों में एनेस्थीसिया, हेपरपैथी और हेपेस्थेसिया शामिल हैं। विकारों का पता कंडक्टर प्रकार के अनुसार लगाया जा सकता है, जबकि एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर की विशेषता आरोही प्रकार की होती है (लक्षण नीचे से ऊपर की ओर बढ़ते हैं), और इंट्रामेडुलरी ट्यूमर की विशेषता अवरोही प्रकार की होती है (घाव की जगह से नीचे की ओर);
3. रेडिक्यूलर सिंड्रोम. कुछ रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति जड़ के संपीड़न का संकेत दे सकती है जिसके माध्यम से ये रिफ्लेक्स आर्क गुजरते हैं। हाथ-पैरों में सुन्नता, झुनझुनी या चुभन, गर्मी या ठंड की विशेषता। पर शुरुआती अवस्थाऐसे उल्लंघन रुक-रुक कर हो सकते हैं, प्रकट होते हैं और गायब हो जाते हैं, लेकिन समय के साथ वे स्थायी हो जाते हैं;
4. सबराचोनोइड स्पेस में रुकावट, जो कैंसर के बढ़ने के कारण होती है। लिकोरोडायनामिक परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित किया गया;
5. सिरदर्द, उल्टी, विकार हृदय दर, चेतना का धुँधलापन मस्तिष्क में प्रवेश और उसके संपीड़न का परिणाम है;
6. मस्तिष्कमेरु द्रव धक्का का लक्षण (जब गले की नसें संकुचित होती हैं तो रसौली के स्थान पर तेज दर्द का प्रकट होना);
7. स्पिनस प्रक्रिया लक्षण (टक्कर पर दर्द)।

एक्स्ट्रामेडुलरी संरचनाओं की विशेषता हल्के स्थानीय मांसपेशी पैरेसिस, रीढ़ में दर्द और संवेदनशीलता के संचालन में गड़बड़ी है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आरोही प्रकार के मोटर और संवेदी विकार, स्वायत्त और स्फिंक्टर संबंधी विकार विकसित होते हैं। रीढ़ की हड्डी के इंट्रामेडुलरी ट्यूमर अक्सर दर्द, खंडीय और अवरोही संवेदी गड़बड़ी के साथ-साथ अधिक गंभीर मांसपेशी पैरेसिस के रूप में प्रकट होते हैं।

ट्यूमर के लक्षण

को फोकल लक्षणरीढ़ की हड्डी के ट्यूमर में शामिल हैं:

1. निस्टागमस (मांसपेशियों का हिलना), गर्दन में दर्द और तनाव, निगलने या बोलने में कठिनाई, आवाज में बदलाव, पैर की मांसपेशियों का शोष, सिरदर्द, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि (गर्भाशय ग्रीवा और कपाल रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र के नियोप्लाज्म की विशेषता);
2. श्वास या हृदय संबंधी समस्याएं, पेट की सजगता में कमी, रेडिक्यूलर दर्द (वक्षीय ट्यूमर के लक्षण);
3. मूत्र या मल असंयम (काठ);
4. पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो नितंबों और पैरों तक फैलता है, असममित संवेदी गड़बड़ी (कॉडा इक्विना क्षेत्र को नुकसान);
5. ब्रैचियालगिया (बांहों में दर्द);
6. कामेच्छा में कमी;
7. बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम (वापसी)। नेत्रगोलक, विदर और पुतली का सिकुड़ना)।

स्पाइनल ट्यूमर पर कई वर्षों तक ध्यान नहीं दिया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। यह विशेष रूप से घातक माध्यमिक नियोप्लाज्म के लिए सच है, जिसमें एसएम के पूर्ण अनुप्रस्थ घाव कुछ महीनों के भीतर विकसित हो सकते हैं। इस अंग में मेटास्टेसिस मुख्य रूप से गहरी संवेदी गड़बड़ी के बिना, गंभीर दर्द, फ्लेसीसिड पैरेसिस और पक्षाघात द्वारा प्रकट होते हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के विकास के चरण

जैसे ही रीढ़ की हड्डी का कैंसर विकसित होता है, यह 3 चरणों से गुजरता है:

• न्यूरोलॉजिकल शुरुआत में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे हल्के स्थानीय मांसपेशी पैरापैरेसिस, चालन-प्रकार की संवेदनशीलता विकार और रीढ़ में रुक-रुक कर दर्द होना। यह अवस्था कई वर्षों तक चल सकती है सौम्य नियोप्लाज्मयहां तक ​​कि 10-15 साल भी)। लोग इन संकेतों पर ध्यान नहीं दे सकते हैं और उन्हें ट्यूमर का संदेह नहीं हो सकता है;
• ब्राउन-सेकारोव्स्काया। यह तब होता है जब संरचना का आकार बढ़ जाता है और यह एसएम को अपनी तरफ से संपीड़ित करना और दूसरी तरफ विस्थापित करना शुरू कर देता है। इसके कारण, एक ओर, संवेदी गड़बड़ी और रेडिक्यूलर दर्द होता है, और दूसरी ओर, चालन लक्षण और निचले छोरों की मांसपेशियों का आंशिक पक्षाघात होता है। यह चरण कई प्रकार के कैंसर में अनुपस्थित होता है, इसलिए तीसरा तुरंत होता है;
• पैरापैरेसिस का चरण. मोटर और संवेदी विकार, स्वायत्त और पैल्विक रोग, साथ ही दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट, स्थायी हो जाते हैं और फिर केवल बढ़ते हैं। जोड़े में अंग लकवाग्रस्त हो जाते हैं, शायद पूरी तरह से भी। पैर विस्तारित स्थिति में हैं, कभी-कभी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण उनमें ऐंठन वाले झटके का पता लगाया जा सकता है। ये ऐंठन बहुत दर्दनाक होती है। ट्यूमर के विकास स्थल पर त्वचा का हाइपोथर्मिया देखा जाता है। पूर्ण पैरापलेजिया 3 महीने के बाद (घातक ओएसएम के साथ) और सौम्य के साथ कुछ वर्षों के बाद हो सकता है। लोग इस अवस्था के साथ औसतन छह महीने तक जीवित रहते हैं।

रीढ़ की हड्डी के कैंसर का निदान

इस बीमारी का निदान करना मुश्किल है, इसलिए आधे मामलों में डॉक्टर गलत निदान करते हैं। रीढ़ की हड्डी के कैंसर के लक्षण ऑस्टियोमाइलाइटिस के समान होते हैं, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, तपेदिक, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सिफलिस। इसलिए, रोगी के चिकित्सा इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करना, लक्षणों के विकास की गतिशीलता की निगरानी करना और अधिक स्पष्ट परीक्षणों का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पर आरंभिक चरणइसमें न्यूरोलॉजिकल अध्ययन शामिल हैं जो संवेदनशीलता, आंदोलनों के समन्वय, सजगता के विकारों की पहचान करने में मदद करेंगे। दृश्य कार्य. इसके लिए डॉक्टर इस्तेमाल करते हैं विभिन्न तरीके: मांसपेशियों और टेंडनों को हथौड़े से थपथपाएं अलग - अलग जगहें, रूई में लपेटी हुई एक नुकीली वस्तु को पैरों के पास से गुजारता है, हाथों और पैरों के साथ हरकत करने की पेशकश करता है, मांसपेशियों को तनाव देता है, और भी बहुत कुछ।

डॉक्टर सामान्य और निर्धारित करता है जैव रासायनिक परीक्षणखूनल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और अन्य घटकों का स्तर निर्धारित करने के लिए। वे भी ले सकते हैं खून पर, लेकिन स्पाइनल ट्यूमर के साथ वे हमेशा दिखाई नहीं देते हैं।

स्पोंडिलोग्राफी (रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे)ओएसएम के निदान के लिए उपलब्ध तरीकों में से एक के रूप में, आपको रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की नहर की संरचनाओं की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। ऐसा करने के लिए, इस अंग के प्रत्येक भाग की विभिन्न कोणों से तस्वीरें लेना आवश्यक है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में एक्स-रे डेटा की सटीकता बहुत कम होती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) भी विकिरण के उपयोग पर आधारित है, लेकिन छवि कंप्यूटर मॉनिटर पर प्राप्त की जाती है। इसका डेटा स्पोंडिलोग्राफी की तुलना में अधिक विस्तृत है; सीटी पर रीढ़ की हड्डी की नलिका का संकुचन देखा जा सकता है, नसें दब गईं, ट्यूमर का सटीक स्थान, उसका आकार और पूरे मस्तिष्क में वितरण निर्धारित करें। इस पद्धति का नुकसान विकिरण की बड़ी खुराक के संपर्क से जुड़ा जोखिम है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का एमआरआईकंट्रास्ट एजेंट के उपयोग से बहुत सटीक जानकारी मिलती है। चुंबकीय क्षेत्रउच्च शक्ति आपको रीढ़ की क्रॉस-अनुभागीय छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है। इसकी सहायता से मस्तिष्क के उन स्थानों पर विकृति का पता लगाया जाता है जो अन्य शोध विधियों के लिए दुर्गम हैं। यहां तक ​​कि छोटी से छोटी असामान्यताएं और नियोप्लाज्म भी एमआरआई पर देखे जा सकते हैं, इसलिए इसका डेटा निदान करने में एक निर्णायक कारक होगा। जब कैंसर की पुष्टि हो जाती है, तो उसका ग्रेड और प्रकार निर्धारित किया जाना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, बायोप्सी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान ट्यूमर ऊतक एकत्र किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की मायलोग्राफी या एक्स-रेकंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि अन्य विश्वसनीय तरीकों की तुलना में इस प्रक्रिया के खतरे और कम सूचना सामग्री की पुष्टि की गई है। में हाल ही मेंरेडियोआइसोटोप इमेजिंग (स्किंटिग्राफी) की विधि, जिसके दौरान रेडियोधर्मी आइसोटोप को शरीर में पेश किया जाता है, लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। उन्हें हड्डियों और कैंसर कोशिकाओं द्वारा अलग-अलग डिग्री तक ग्रहण किया जाता है, जैसा कि गामा किरण स्कैन में देखा जाता है। सिंटिग्राफी प्रारंभिक अवस्था में ही हड्डियों में घातक परिवर्तनों का पता लगा लेती है।

लकड़ी का पंचर(एक पंचर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह काठ का क्षेत्र) प्रयोगशाला में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करने के लिए किया जाता है औषधीय प्रयोजन(उच्च रक्तचाप पर) या परीक्षण के लिए। ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत सेलुलर तत्वों के सामान्य स्तर के साथ प्रोटीन के बढ़े हुए स्तर से होता है। सीएसएफ अध्ययन संभव दिखाएगा सूजन प्रक्रियाएँऔर रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव होता है। लम्बर पंचर काफी खतरनाक है और दर्दनाक प्रक्रिया, इसलिए इसे केवल एक उच्च योग्य डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, सबराचोनोइड स्पेस की नाकाबंदी का निदान करने के लिए, शराब परीक्षण. क्वेकेनस्टेड के परीक्षण में मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को एक सुई से भरी जगह में डालकर मापा जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव, और हैंडसेट से कनेक्ट किया गया। द्रव स्तर को शांत अवस्था में मापा जाता है, जिसके बाद गर्दन की नसों को 5 सेकंड के लिए दबाया जाता है। यू स्वस्थ व्यक्तिइससे दबाव में 2 गुना वृद्धि होती है, और जब नसों का अवरोध बंद हो जाता है, तो संकेतक जल्दी से सामान्य हो जाते हैं। नाकाबंदी के दौरान ऐसा नहीं होता. यदि सबराचोनोइड स्थान पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो वहां कोई मस्तिष्कमेरु द्रव नहीं हो सकता है (सूखा परीक्षण)। एक अन्य विधि पुसेप परीक्षण है, जब सिर को उरोस्थि की ओर नीचे झुकाकर दबाव बढ़ाया जाता है, और इसके संकेतकों को उसी तरह मापा जाता है।

एंजियोग्राफी ( एक्स-रे परीक्षारक्त वाहिकाएं) रक्त वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक है और शिरापरक तंत्ररीढ़ और ट्यूमर ही। इसके परिणामों के आधार पर, आप शरीर की अन्य प्रणालियों में कैंसर प्रक्रिया की व्यापकता देख सकते हैं। ऑपरेशन के लिए यह डेटा प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का इलाज

रीढ़ की हड्डी के कैंसर का सबसे प्रभावी इलाज है शल्य क्रिया से निकालना जितना संभव हो उतना बड़ा ट्यूमर क्षेत्र। सामान्य कोशिकाओं के साथ क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की सीमा पर उच्छेदन किया जाना चाहिए। लगभग सभी सौम्य एक्स्ट्रामेडुलरी नियोप्लाज्म के लिए, सर्जिकल विधि का उपयोग पहले किया जाता है, लेकिन इंट्रामेडुलरी रूपों के साथ, ऑपरेशन बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं और एसएम पदार्थ के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं होता है। उनका निष्कासन अत्यधिक मामलों में किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके साथ भी जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। इसके अलावा, यदि ट्यूमर मेटास्टैटिक है तो सर्जरी नहीं की जाती है।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी करने के लिए, लैमिनेक्टॉमी करना आवश्यक है, यानी कशेरुक आर्क को हटाना। सबड्यूरल लोकेशन के मामले में, मैं ड्यूरा मेटर में भी एक चीरा लगाता हूं। जब स्पाइनल कैनाल से परे फैल चुके स्पाइनल ट्यूमर का उच्छेदन होता है, तो पूर्वकाल का दृष्टिकोण पर्याप्त नहीं होता है। चोट की जगह का पता पेट की गुहा, उरोस्थि या गर्दन से लगाया जाता है। ऐसा करने के कम दर्दनाक तरीके हैं एंडोस्कोपिक ऑपरेशन. झिल्ली में मजबूती से विकसित होने वाले मेनिंगियोमास को इसके साथ हटा दिया जाता है। जब कशेरुक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो कृत्रिम अंग की बाद की स्थापना के साथ उनके उच्छेदन की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद, परिणाम निर्धारित करने के लिए दोबारा परीक्षण (आमतौर पर सीटी) किए जाते हैं।

हाल के वर्षों में, लेजर, अल्ट्रासोनिक एस्पिरेटर और एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके ऊतक शोधन के न्यूनतम आक्रामक तरीकों का विकास शुरू हो गया है। उम्मीद है कि भविष्य में माइक्रोसर्जरी का विकास बहुत संभव हो सकेगा जटिल संचालनऔर यह बहुत आसान हो जाएगा.

जब बीमारी रीढ़ की हड्डी के आधे व्यास को प्रभावित करने के चरण में होती है, तो ट्यूमर को हटाने से लगभग हमेशा खोए हुए कार्यों को बहाल करने और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को खत्म करने की अनुमति मिलती है। जब स्टेज पर इलाज किया गया पूर्ण हारविकार आंशिक रूप से दूर हो जाते हैं। इसलिए, जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है।

ऐसे मामलों में जहां नियोप्लाज्म सौम्य है, बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और स्वयं प्रकट नहीं होता है, डॉक्टर उपचार न करने की सलाह दे सकते हैं, लेकिन केवल एसएम की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं। बुजुर्ग और कमजोर लोगों के लिए यह युक्ति सही रहेगी।

विकिरण चिकित्सासर्जरी से पहले ट्यूमर को कम करने या यदि निष्कासन पूरा नहीं हुआ तो उसके अवशेषों को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह मेटास्टेस, बहुत बड़ी संरचनाओं और दर्द को कम करने के लिए भी निर्धारित है। तरीकों में से एक विकिरण चिकित्साजिसका उपयोग रीढ़ की हड्डी के घावों के इलाज के लिए किया जाता है उसे स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी कहा जाता है। इसका सार विकिरण की उच्च खुराक के एक बार के संपर्क में है, जिसके कारण इसे नष्ट करना संभव है क्षतिग्रस्त ऊतक. इस तकनीक का उपयोग और जैसी स्थापनाओं में किया जाता है। रेडियोसर्जरी छोटे घावों (3.5 सेमी तक) को हटाने के लिए उपयुक्त है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: रीढ़ की हड्डी के कैंसर को दूर करना

रीढ़ की हड्डी का ट्यूमर: परिणाम और उपचार के बाद पुनर्वास

रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• मोटर की शिथिलता. किसी व्यक्ति के लिए चलना या भारी भार उठाना कठिन होता है; कुछ लोग केवल बाहरी सहायता से ही चल पाते हैं। गंभीर पक्षाघात से विकलांगता और स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता हो जाती है;
• लगातार दर्द;
• पैल्विक डिसफंक्शन (उदाहरण के लिए, मूत्र, मल असंयम);
• अलग-अलग डिग्री की संवेदनशीलता संबंधी विकार।

सौम्य रूपों को पूरी तरह से हटाने के बाद, 80% लोग सामान्य जीवन जी सकते हैं और काम कर सकते हैं, बाकी विकलांग बने रहते हैं। रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के कारण विकलांगता अक्सर मेटास्टैटिक और इंट्रामेडुलरी रूपों के कारण होती है।

मरीज अंदर पश्चात की अवधिदर्द से राहत, सूजन-रोधी और डिकॉन्गेस्टेंट उपचार की आवश्यकता होती है। रीढ़ की हड्डी को स्थिर अवस्था में रखने के लिए विशेष कोर्सेट का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले व्यक्ति को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। मरीज़ लगभग 10 दिनों तक विभाग में रहता है।

पुनर्वास के अनिवार्य बिंदु फिजियोथेरेपी हैं, चिकित्सीय मालिशऔर जिम्नास्टिक. इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य बहाल करना है मोटर गतिविधि, मांसपेशियों को मजबूत करना, शोष को रोकना, संवेदनशीलता लौटाना। मालिश से रक्त और अन्य पदार्थों के परिसंचरण में सुधार होता है, विशेष फिजियोथेरेपी पैल्विक कार्यों को बहाल करने में मदद करती है। जो लोग विकलांग हो गए हैं उन्हें स्व-देखभाल कौशल और व्हीलचेयर का उपयोग करना सिखाया जाता है। मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक सहायता भी प्रदान की जाती है। प्रशिक्षण कार्यक्रम सभी के लिए व्यक्तिगत है, इसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा तैयार किया जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी कुछ महीनों तक चल सकती है, लेकिन कभी-कभी यह एक वर्ष से अधिक समय तक चलती है। मस्तिष्क संबंधी विकारइसे ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता. परिणाम कैंसर के प्रकार, उसकी सीमा, रोगी की स्थिति और प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं।

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का पूर्वानुमान

पूर्ण, सार्थक अथवा आंशिक बहालीसर्जरी कराने वाले 70-90% रोगियों में रीढ़ की हड्डी की कार्यप्रणाली देखी जाती है। 7% लोगों में परिवर्तन नहीं होता है; इसका कारण उपचार के समय प्रक्रिया की उपेक्षा या कैंसर का इंट्रामेडुलरी रूप हो सकता है। 5% में, ऑपरेशन खराब परिणाम देता है, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और नए लक्षण प्रकट होते हैं। इसकी वजह से ऐसा हो सकता है पश्चात की जटिलताएँ, गैर-कट्टरपंथी ट्यूमर को हटाना, दोबारा होना।

एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर प्रकार वाले 2-4% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है। एक नियम के रूप में, यह सर्जरी के बाद पहले 2-3 वर्षों के भीतर होता है, लेकिन ऐसा होता है कि कैंसर 10 वर्षों के बाद वापस आ जाता है।

सभी प्रकार के ओएसएम के लिए सर्जरी के दौरान कुल मृत्यु दर 10% है। एक्स्ट्रामेडुलरी मैनिंजाइटिस और न्यूरोमा के लिए, यह संख्या 2% है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: रीढ़ की हड्डी के कैंसर का इलाज