Préparation à l'insémination d'un homme. Étapes de la méthode d'insémination artificielle, indications, préparation, chances de tomber enceinte

Le problème de l'infertilité chez les couples mariés n'est pas nécessairement associé à un travail inapproprié système reproducteur de l'un des partenaires. Il existe de nombreux cas dans lesquels une femme n'a pas de problèmes de santé importants et l'analyse du spermogramme masculin est loin d'être idéale. Ou au contraire, un homme est capable de concevoir un enfant naturellement, et le corps de son partenaire produit des anticorps anti-spermatozoïdes, qui l’empêchent de concevoir et de porter un enfant naturellement.

Des problèmes de ce genre n'ont pratiquement aucun impact sur l'état de santé général, mais en même temps ils ne permettent pas au couple de devenir des parents heureux. Et telle ou telle déviation ne se prête pas toujours à traitement réussi. Dans de tels cas, les personnes sont obligées de recourir à la procédure d'insémination artificielle, pratiquée avec succès dans notre clinique depuis plusieurs années.

Dans la grande majorité des cas, il est possible de résoudre le problème de l'infertilité grâce à une procédure simple et relativement peu coûteuse d'insémination artificielle, ou, en d'autres termes, insémination artificielle. Ce type l'insémination artificielle doit être réalisée exclusivement par un médecin expérimenté en qui vous avez confiance. Docteur Lazarev Alexander Pavlovich, auteur de trente ouvrages scientifiques dans le domaine du traitement Formes variées l'infertilité, a déjà aidé plus de 1 500 couples mariés à connaître la joie de la naissance d'un bébé tant attendu. Nos clients se verront proposer un schéma thérapeutique individuel en fonction de la forme d'infertilité, et des consultations multidisciplinaires et des actes médicaux sont réalisés dans des salles et laboratoires équipés selon les normes mondiales.

Types d'insémination artificielle

Aujourd’hui, plusieurs types d’insémination artificielle sont pratiqués, qui diffèrent par la méthode et le lieu d’introduction des spermatozoïdes dans le corps du patient :

• vaginal;
• utérin;
• intracervical;
• intra-utérin;
• intrafolliculaire;
• intracavitaire.

DANS dans certains cas l'éjaculat peut être livré à les trompes de Fallope(perfusion). Cependant, la méthode d’insémination artificielle la plus connue et la plus fréquemment utilisée est l’insémination intra-utérine.

Qu’est-ce que l’insémination artificielle ?

L'insémination artificielle est l'une des méthodes les plus courantes et moyens disponibles concevoir un enfant, qui consiste à administrer du sperme masculin préalablement préparé directement dans la cavité utérine de la future mère. Cette procédure diffère des méthodes de FIV et d'ICSI en ce sens dans ce cas la fécondation ne se produit pas dans conditions de laboratoire, mais dans le corps de la femme lui-même.

Les chances d’obtenir la grossesse souhaitée lors d’une insémination artificielle sont beaucoup plus élevées que lorsqu’on essaie de concevoir un bébé naturellement. Cela s'explique par le fait que pendant la procédure, l'éjaculat masculin subit un traitement spécial et, à l'aide d'instruments spéciaux, est placé directement dans la cavité utérine. Ainsi, la tâche des spermatozoïdes est beaucoup plus simple : ils atteignent l'objectif beaucoup plus rapidement et rencontrent l'ovule. Dans ce cas, peu importe si la motilité des spermatozoïdes est quelque peu réduite et si leur nombre ne correspond pas à la norme.

Indications de l'insémination artificielle : hommes

L'insémination artificielle est indiquée pour les hommes qui ont problèmes suivants sphère reproductive :

• volume insuffisant de spermatozoïdes libérés;
• diminution de la capacité des spermatozoïdes à féconder un ovule ;
• éjaculation précoce ou tardive;
• troubles sexuels de divers types, dont l'impuissance ;
• conséquences de la chimiothérapie dans le traitement des tumeurs ;
• augmentation de la viscosité de l'éjaculat;
• la nécessité de congeler le biomatériau masculin.

Indications de l'insémination artificielle : femmes

Si des problèmes sont diagnostiqués de la part d'une femme, il s'agit généralement de :

• spasmes involontaires du vagin et de l'utérus pendant les rapports sexuels ;
• manque d'ovulation;
• production d'anticorps anti-spermatozoïdes par le col de l'utérus ;
• infections et inflammations des organes génitaux internes;
• augmentation du niveau d'acidité dans le vagin;
• structure anormale des organes reproducteurs;
• réactions allergiques à l'éjaculation;
• interventions chirurgicales dans la région de l'utérus dans l'anamnèse;
• causes inconnues d'infertilité dans un couple.

Important! Afin de pouvoir réaliser la procédure d’insémination artificielle, les trompes de Fallope d’une femme doivent être perméables et la qualité de l’éjaculat traité doit être élevée.

La probabilité de fécondation chez une femme de moins de 30 ans est légèrement plus élevée que chez les femmes plus âgées. âge tardif. Si le spermogramme du partenaire donne un résultat insatisfaisant, il est recommandé d'utiliser du matériel de donneur pour la conception.

Pour qui l’insertion artificielle est-elle contre-indiquée ?

Malheureusement, toutes les patientes ne sont pas indiquées pour l'insémination artificielle. Ces contre-indications comprennent :

1. Divers déviations psychiques chez une patiente chez qui il n'est pas possible de concevoir et de porter un enfant en bonne santé.
2. Maladies et anomalies du développement de l'utérus, car porter un fœtus devient impossible.
3. Tumeurs dans la région ovarienne.
4. Formations malignes dans le corps d’une femme.
5. Processus inflammatoires.

Avantages de l'insémination artificielle

Malgré la simplicité et la relative accessibilité de cette manipulation, cette méthode d'insémination artificielle présente un pourcentage d'efficacité assez élevé. Puisque le sperme masculin est placé directement dans la cavité utérine, cela évite bon nombre des problèmes qui surviennent Vie courante interféré avec le processus de fécondation :

1. Il n’y a aucun effet de la sécrétion produite par le col de la femme et qui contribue à la rétention et au passage des spermatozoïdes à travers le tractus génital.
2. Il devient possible de contrôler le processus d'ovulation et assure également la fusion des cellules germinales femelles et mâles dans le laps de temps requis.
3. Le sperme est prétraité en laboratoire, ce qui améliore plusieurs fois sa qualité et augmente le risque de grossesse chez une femme par rapport à un rapport sexuel normal.
4. Faible coût - cette méthode de conception artificielle est aujourd'hui considérée comme l'une des plus abordables.
5. Les conséquences sur le corps du patient après l’intervention sont minimisées.
6. La manipulation elle-même est un processus simple et ne nécessite pas de longue préparation.
7. Une performance assez élevée.

Conditions d'insémination artificielle

Pour que cette méthode donne résultat requis, les conditions suivantes doivent être remplies :

• la femme ne devrait pas avoir de problèmes de perméabilité des trompes de Fallope ;
• il ne devrait y avoir aucune pathologie dans la cavité utérine;
• la qualité du sperme du partenaire est satisfaisante ;
• l’apport de follicules dans le corps d’une femme doit être suffisant ;
• Le couple marié n'a aucune contre-indication à la procédure de FIV.

Avant de procéder à la procédure d'insémination artificielle, le couple doit être entièrement examiné pour conditions générales corps. Ensuite, le biomatériau masculin est préparé, nettoyé et la femme est surveillée et surveillée pour l'ovulation au cours du cycle en cours. Après quoi la procédure d'IA elle-même est effectuée - fécondation intra-utérine de l'ovule avec le sperme d'un donneur ou du partenaire du patient.

Le processus de préparation des partenaires à la procédure peut prendre jusqu'à plusieurs mois. Un homme doit subir une analyse de spermogramme et une femme doit subir une échographie des organes pelviens, vérifier la perméabilité des trompes de Fallope et subir des tests pour diverses infections sexuellement transmissibles, le VIH, l'hépatite et la syphilis. En règle générale, il est recommandé aux deux conjoints de prendre un complexe multivitaminé trois mois avant la conception prévue, d'ajuster leur poids si nécessaire et d'arrêter de fumer des cigarettes et de boire des boissons alcoolisées.

De nombreux couples sans enfants se posent la question : « Qu’est-ce que l’insémination et comment se déroule la procédure ? Dans certains cas, la femme subit une stimulation supplémentaire afin de faire mûrir un plus grand nombre d'ovules. Dans le processus de purification du sperme, la plus haute qualité et sperme actif, et le sperme lui-même est débarrassé de son plasma séminal. La procédure d'insémination artificielle elle-même est réalisée dans l'enceinte de la clinique, dans un bureau équipé de tout le nécessaire, dans des conditions totalement stériles.

Le processus d'insémination artificielle

Comment se déroule la fécondation lors de l’insémination ? L'insémination artificielle est prescrite pour la période où une femme est sur le point d'ovuler. L'insémination artificielle est réalisée par un médecin spécialiste de la fertilité et un embryologiste, qui s'occupe du nettoyage et de la préparation de l'éjaculat masculin. Avant de commencer la manipulation, il est nécessaire de conclure un accord avec un établissement médical. Si une femme mariée souhaite utiliser du matériel de donneur, le consentement écrit de son mari sera également requis. Pour réaliser l'IA, un spécialiste aura besoin des éléments suivants : instruments médicaux: pince à épiler, seringue, spéculum gynécologique, un cathéter avec du sperme traité et du coton stérile.

Une femme est invitée dans un cabinet équipé d'un fauteuil gynécologique et est placée dans position horizontale- le bassin du patient doit être légèrement surélevé. Dans cette position, le médecin, à l'aide d'un instrument spécial, place sous pression le sperme du partenaire ou du donneur directement dans la région utérine. La manipulation dure environ deux à trois minutes. Après l'intervention, il est préférable que la femme reste silencieuse pendant un moment, 30 à 40 minutes, puis elle peut quitter les murs de l'établissement médical.

En règle générale, la procédure d'IA est effectuée trois fois au cours du cycle en cours afin d'augmenter son efficacité. Si le cycle ne se termine pas par la menstruation, vers le 18ème jour, il est demandé à la femme de faire un test de grossesse.

Important! Avant de consulter un médecin, il est interdit d'effectuer toute douche vaginale, ainsi que divers examens manuels.

Chances de succès

Statistiquement, pour atteindre résultat désiré Lors de l'utilisation de la méthode d'insémination artificielle, plusieurs tentatives sont nécessaires. Concernant côté financier question - ces coûts de manipulation sont approximativement égaux à une procédure de FIV. C'est pourquoi, si la qualité du sperme de votre partenaire n'est pas très élevée, mais que votre propres capacités Si vous n'êtes pas sûr de la conception, il est recommandé d'effectuer immédiatement la procédure de fécondation in vitro la plus efficace.

En général, la probabilité d’un résultat positif est déterminée par plusieurs facteurs :

• la véritable cause de l'infertilité ;
• âge des futurs parents ;
• période d'infertilité;
• nombre de cycles de traitement ;
• qualité de l'éjaculat masculin.

Afin d'augmenter la probabilité d'apparition grossesse tant attendue, doit être effectué cette procédure selon des indications strictes, effectuer un test spermatique supplémentaire pour l'ADN et un test NVA.

L'insémination intra-utérine est réalisée en position allongée sur une chaise gynécologique. Les spermatozoïdes capacés (purifiés) sont injectés à la femme à l'aide d'un cathéter. Au cours de cette procédure, il n'y a pas sensations douloureuses Cependant, vous pourriez ressentir une légère fraîcheur provenant du cathéter. Une fois l'IIU réalisée, le patient reste dans cette position pendant environ 30 à 40 minutes, puis il est interdit de soulever des objets lourds et de s'abstenir sexuellement.

Cette technique est réalisée au cours d'un cycle menstruel : un jour avant le début de l'ovulation, immédiatement pendant et un jour plus tard (après l'ovulation). Lors de l'utilisation de matériel de donneur, la période ovulatoire est surveillée par un appareil à ultrasons et le sperme d'un seul donneur est utilisé.

Après avoir subi cette procédure, le médecin pourra juger nécessaire d’utiliser de la progestérone, qui sera prescrite par voie vaginale. En cas d'échec, les règles commencent douze jours après l'IIU. S'il n'y a pas de règles, un test de grossesse est réalisé au bout de dix-huit jours ; la tentative est considérée comme réussie si le résultat est positif.

Si, lors de l'insémination, dans les deux cycles menstruels la grossesse n'a pas eu lieu, alors obligatoire Une femme est stimulée à ovuler en utilisant toutes sortes de méthodes.

Indications de l'insémination intra-utérine avec le sperme du mari

Pour une femme (épouse) :

• Infertilité de nature inconnue ;
• Production d'anticorps anti-spermatozoïdes (ASAT);
• Absence ou perturbation de l'ovulation, traitable ;
• Réaction allergique au sperme injecté ;
• Infertilité cervicale (cervicale) ;
• Présence de vaginisme.

Pour un homme (mari) :

• Capacité réduite des spermatozoïdes à féconder ;
• Dysfonctionnement éjaculatoire ;
• Trouble de l'éjaculation, dans lequel les spermatozoïdes sont dirigés vers vessie;
• Anomalie dans le développement du pénis - hypospadias ;
• Nombre de spermatozoïdes insuffisant ;
• Augmentation de la viscosité du plasma dans les spermatozoïdes ;
• Disponibilité de l'ASAT ;
• Utilisation de sperme cryoconservé.

Pour quelles indications l'insémination est-elle réalisée avec du matériel de donneur (pour le mari)

1. Dégradation évidente de la motilité et de la concentration des spermatozoïdes ;
2. Trouble de l'éjaculation ;
3. Pronostic défavorable de la médecine et de la génétique.

• Troubles mentaux et somatiques dans lesquels la grossesse et la grossesse sont interdites ;
• Taille de l'utérus jusqu'à 35 mm ;
• La présence d'une maladie avec un processus inflammatoire aigu au début de l'intervention ;
• Pathologies acquises ou congénitales du développement de la structure utérine, dans lesquelles l'implantation et la gestation sont impossibles ;
• Oncologie ( tumeur bénigne) nécessitant une intervention chirurgicale ou la présence d'une tumeur maligne.

Dans quelles conditions est pratiquée l’insémination intra-utérine ?

De la femme :

1. la présence d'ovulation;
2. perméabilité des trompes de Fallope.

Pour mon mari:

1. la présence dans l'éjaculat de 10 millions ou plus de spermatozoïdes avec une bonne mobilité. Il est vérifié par la réalisation de 2 spermogrammes.

Le spécialiste détermine individuellement le nombre, la fréquence et l'intervalle des inséminations pour chaque patient.

Selon les règles de l'OMS, utiliser pour cette méthode uniquement du matériel prétraité. Les substances protéiques pouvant provoquer des allergies sont éliminées, considérées comme corps féminin un corps étranger ou un processus inflammatoire en présence de divers agents pathogènes.

Pour donner du sperme pour la procédure insémination intra-utérine vous devez suivre ces règles : immédiatement avant le test, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel pendant environ trois jours, mais pas plus de six jours. Ensuite, l'urètre doit être lavé, pour cela vous devez uriner et assurez-vous de laver le pénis.

Elles obtiennent le sperme en se masturbant dans un récipient préalablement préparé, puis le liquéfient. Après avoir remis le matériel, environ une heure à travers le sol, il peut être nettoyé selon le principe suivant : il faut éliminer le liquide séminal, les déchets cellulaires et isoler les spermatozoïdes propres, parmi lesquels seront sélectionnés les plus actifs et prêts à la fécondation. pour la procédure d'insémination intra-utérine.

Préparation de l'éjaculat

Quelle est l’efficacité de la méthode IUI ?

DANS cette méthode fertilisation le rôle le plus important L'âge du patient joue un rôle, car la probabilité de succès est plus élevée chez une jeune femme qui n'a pas de pathologies ou de maladies que chez les femmes plus âgées. tranche d'âge, dans laquelle la qualité des œufs produits est inférieure. En plus paramètre important C'est l'état des trompes de Fallope, ou plutôt leur perméabilité, il faut au moins qu'elles soient saines pour la fécondation. Le spermogramme est également important, car si le nombre de spermatozoïdes pour 1 ml est inférieur à 10 millions et une faible activité (inférieure à 25 %), la procédure n'a aucun sens.

Les grossesses au cours de la méthode IUI surviennent dans environ 17 à 18 % des cas ; une grossesse avec des jumeaux (15 %) et des triplés (3 %) est également probable.

Si la tentative échoue, l'insémination intra-utérine peut être répétée ; il vous suffit de subir quelques cycles menstruels. Environ 87 % des patients ont souffert après avoir subi trois procédures IIU. Il convient de noter que le pourcentage de femmes qui continuent d’essayer de tomber enceinte diminue de 6 % à chaque tentative.

La procédure ne peut pas être effectuée plus de six fois ; après des échecs prolongés, il vaut la peine de décider de la fertilisation en utilisant d'autres technologies modernes.

Combien coûte la procédure ?

Le prix de l'insémination intra-utérine est le principal avantage par rapport aux autres technologies ; par exemple, la FIV coûtera entre 25 000 hryvnia et 40 000 hryvnia en Ukraine.

Vidéo : Insémination intra-utérine

(IA) est une procédure permettant de féconder un ovule en l’introduisant dans l’utérus d’une femme en laboratoire à l’aide d’un cathéter spécial avec le liquide séminal du mari ou du donneur. Grâce à cette méthode, tous les spermatozoïdes se retrouvent dans la zone du pharynx du col de l'utérus, ce qui augmente plusieurs fois la probabilité de conception par rapport aux rapports sexuels naturels. L'efficacité dépend de la qualité du sperme et de la santé de la femme.

En Russie, cette méthode est utilisée depuis 1987. Il ne faut pas la confondre avec la FIV, lorsqu'un ovule est retiré du corps d'une femme et fécondé dans un tube à essai, après quoi l'embryon est conservé dans un incubateur pendant plusieurs jours, où il se développe, puis transféré dans la cavité utérine.

Insémination intra-utérine

L'insémination intra-utérine (IIU) est une procédure dans laquelle le sperme est injecté directement dans l'utérus à travers un tube en plastique inséré dans le canal cervical. Elle est réalisée pendant la période d'ovulation, sans anesthésie, rapidement et sans conséquences sérieuses pour le corps de la femme.

Cette méthode utilise liquide séminal, pris immédiatement avant l'IIU ou conservé par cryotechnologie. Le donneur de sperme doit subir tous les examens nécessaires. Après congélation, chaque portion de sperme du donneur est mise en quarantaine pendant 6 mois jusqu'au don par le donneur. tests répétés pour les infections. Si ces tests sont négatifs, le sperme peut alors être utilisé.

Aspects positifs de l'insémination artificielle

L’une des causes de l’infertilité peut être la production d’anticorps anti-spermatozoïdes par l’organisme de la femme ou niveau augmenté acidité dans le vagin. Le contact des spermatozoïdes avec la glaire cervicale est extrêmement indésirable, car cela peut entraîner leur mort. C’est précisément en raison de l’impossibilité de tomber enceinte naturellement que le recours à l’insémination intra-utérine artificielle est recommandé.

Indications de l'insémination

Indications de l'insémination chez la femme :

• facteur cervical, lorsque les spermatozoïdes, en pénétrant dans le canal cervical, rencontrent une barrière insurmontable causée par des facteurs structurels, anatomiques ou changements pathologiques, et s'immobiliser ;
• infertilité cervicale, c'est-à-dire modification des propriétés de la glaire utérine, empêchant sa pénétration quantité requise sperme;
• endocervicite chronique;
• allergie au sperme;
• infertilité inexpliquée, dans laquelle tous les tests sont normaux ;
• antécédents de chirurgie cervicale (amputation, diathermie, conisation, cautérisation, cryothérapie) ;
• exprimé processus adhésif dans le bassin;
• vaginisme - contractions musculaires involontaires dues à la peur des rapports sexuels ;
• dysfonctionnement ovulatoire.

Indications de l'insémination chez les hommes :

• hypofertilité des spermatozoïdes (capacité fécondante réduite);
• viscosité élevée des spermatozoïdes;
• tentatives infructueuses d'insémination intracervicale ;
• malformations des organes génitaux, dans lesquelles les rapports sexuels naturels sont impossibles ;
• troubles éjaculatoires-sexuels;
• éjaculation rétrograde (sperme entrant dans la vessie) ;
• hypospermie (volume d'éjaculat insuffisant);
• hypospadias - une anomalie du développement du pénis, dans laquelle il y a un emplacement incorrect de l'ouverture de l'urètre;
• état après vasectomie et chimiothérapie.

Contre-indications à l'insémination

Pour femme:

• âge supérieur à 40 ans;
• infections sexuelles;
• malformations de l'utérus, à cause desquelles une grossesse est impossible;
• kystes et tumeurs ovariennes ;
• épicé processus inflammatoires;
• saignement du tractus génital d'origine inconnue;
• pathologie des trompes de Fallope, adhérences, blocage, obstruction ;
• tentatives infructueuses d'IIU dans le passé ;
• maladies mentales et extragénitales dans lesquelles la grossesse est contre-indiquée ;
• syndrome d'hyperstimulation ovarienne dû à un traitement antérieur par des gonadotrophines ;
• cancer, tumeurs malignes;
• lutéinisation d'un follicule non ovulé en deux cycles consécutifs ;
• interventions chirurgicales dans la cavité pelvienne dans le passé.

Quels tests faut-il passer pour une insémination artificielle ?

Pour mise en œuvre réussie Avant l'insémination, les deux conjoints doivent subir de nombreuses recherches.

Examens obligatoires pour les femmes :

• général et spécial examen gynécologique;
• échographie organes pelviens;
• test sanguin pour le VIH, la syphilis, l'hépatite B et C ;
• étude du degré de propreté vaginale et de la flore de l'urètre et du canal cervical ;
• un rapport d'un médecin sur l'état de santé et la possibilité d'une grossesse future grossesse;
• analyse clinique sang, y compris le temps de coagulation (valable 1 mois).

Examens selon les indications pour les femmes :

• tests sanguins pour les hormones : FSH, LH, estradiol, prolactine, testostérone, cortisol, progestérone, T_3, T_4, TSH, STH ;
• biopsie de l'endomètre utérin ;
• examen hystérosalpingographique, hystérosalpingoscopique et laparoscopique de l'état de l'utérus et des trompes de Fallope ;
• examen cytologique frottis cervicaux;
• examen infectieux (chlamydia, uro- et mycoplasmose, virus l'herpès simplex, cytomégalie, toxoplasmose, rubéole) ;
• examen bactériologique matériel provenant de l'urètre et du canal cervical;
• examen de la présence d'anticorps antispermatozoïdes et antiphospholipides ;
• avis d'autres spécialistes basés sur des indications.

Examens obligatoires pour les hommes :

• spermogramme;
• test sanguin pour l'hépatite B et C, le VIH, la syphilis.

Examens selon les indications pour les hommes :

• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• consultation d'andrologue;
• examen des infections (chlamydia, virus de l'herpès simplex, uro- et mycoplasmose, cytomégalie).

Si l'âge des deux conjoints dépasse 35 ans, alors un examen nécessaire est une consultation génétique.

Insémination, comment fonctionne la procédure

Un cathéter spécial relié à une seringue est inséré dans l'utérus par le canal cervical, à l'aide duquel les spermatozoïdes sont injectés. En l'absence de pathologie tubaire, la conception se produit naturellement - les spermatozoïdes pénétreront dans les trompes de Fallope, où se produira la fécondation.

Cette image montre comment se déroule le processus d'insémination

Pour augmenter les chances de conception, avant la procédure d'insémination, il est recommandé de stimuler la maturation de l'ovule avec des médicaments contenant de la FSH. Sans cela, les chances de conception sont réduites de 2 à 3 fois. Si les trompes sont obstruées et qu’il y a des adhérences, l’insémination ne sert à rien. La meilleure solution dans ce cas, il y aura une méthode de FIV.

Selon les recommandations des médecins, la procédure d'insémination ne doit pas être répétée plus de 3 à 4 fois. Selon les statistiques, environ 87 % des femmes tombent enceintes au cours des 3 premiers cycles d'insémination. Si cela ne se produit pas, lors de tentatives ultérieures, la possibilité d'obtenir résultat positif n'est que de 6 %.

Après l'insémination

Le taux de réussite après la première tentative d'insémination est de 12 à 15 %. On peut en parler si les règles ne surviennent pas 15 jours après l'intervention.

Après l'insémination, il n'est pas recommandé de soulever des objets lourds, d'avoir des rapports sexuels, de boire de l'alcool ou de boire de l'alcool pendant un certain temps. médicaments. Parfois, votre médecin peut vous prescrire des médicaments contenant de la progestérone, une hormone qui provoque une léthargie et une envie de dormir.

Un certain nombre de complications peuvent survenir, qu'il est préférable de connaître à l'avance :

• grossesse multiple;
• augmentation du tonus utérin;
• réaction allergique prendre un médicament pour stimuler l'ovulation ;
• syndrome d'hyperstimulation ovarienne ;
• réaction de choc après l'introduction de spermatozoïdes dans la cavité utérine ;
• exacerbation ou apparition maladies inflammatoires dans les organes génitaux.

Où faire une insémination artificielle ?

Notre « Clinique de médecine de la reproduction » est heureuse d'offrir des services de diagnostic et de traitement de l'infertilité par des méthodes de procréation assistée, dont l'insémination artificielle. Vous pouvez consulter les prix des services de notre clinique dans la section « Tarifs ».

DANS à un jeune âge Elles ont généralement peur de tomber enceinte. À mesure qu’elles vieillissent et fondent une famille, beaucoup sont très surprises d’apprendre que tomber enceinte n’est pas aussi facile qu’il y paraissait auparavant. Malheureusement, les statistiques confirment un pourcentage élevé d'infertilité dans notre région. Cependant, la science ne reste pas immobile. Il existe de nombreuses procédures qui peuvent aider les couples à devenir parents. L'une de ces procédures est l'insémination.

L’insémination artificielle ou IA est l’introduction de spermatozoïdes de haute qualité provenant d’un mari ou d’un donneur dans l’utérus de la femme à des fins de fécondation.

Le matériel du donneur est utilisé si une femme célibataire essaie de tomber enceinte ou si le mari reçoit un diagnostic d'infertilité dans un couple. Dans le second cas, il doit donner son consentement écrit.

Il ne faut pas confondre insémination et FIV. Dans le premier cas, la conception a lieu dans le ventre de la femme et dans le second, plusieurs embryons viables formés artificiellement sont implantés dans son utérus.

Indications pour la procédure d'insémination

Curieusement, il existe de nombreux types de procédures. Cela peut être une insémination intra-utérine, vaginale, intratubale, etc. Le dispositif intra-utérin le plus populaire, nous en parlerons.

L'infertilité, tant féminine que masculine, peut être causée par un certain nombre de raisons, et chez des personnes d'apparence absolument saine et dirigeantes. image correcte vie. L'insémination avec sperme est indiquée pour les problèmes de conception aussi bien chez les femmes que chez les hommes :

• azoospermie, c'est-à-dire trop peu, voire même absence totale spermatozoïdes mobiles capables de féconder un ovule,
• absence d'ovulation, dans ce cas, une stimulation supplémentaire est nécessaire avant l'insémination,
• le vaginisme, c'est-à-dire un spasme musculaire qui rend impossible tout contact sexuel,
• incompatibilité immunologique dans un couple, dans lequel la femme développe des anticorps contre sperme masculin, empêchant Processus naturel fertilisation.

Il existe de nombreuses autres indications d’insémination. Mais il faut savoir que la procédure a un faible taux de réussite, environ 15 % pour la première tentative. Cependant, à chaque procédure ultérieure, les chances augmentent et le coût est nettement inférieur à celui de la FIV. On pense que si après 4 tentatives de grossesse, vous n’y parvenez toujours pas, vos chances diminuent considérablement.

Se préparer à l'insémination intra-utérine

Avant l'insémination, les femmes et les hommes doivent subir une série d'examens.

Un homme passe un test sanguin pour le VIH, l'hépatite et d'autres maladies, ainsi qu'un spermogramme après une certaine abstinence. Si les résultats ne sont pas très bons, avant la procédure, les spermatozoïdes sont soumis à un traitement spécial afin d'améliorer leur qualité et d'augmenter leur motilité.

Une femme doit subir une série d'examens pour exclure les situations où l'insémination est contre-indiquée. Par exemple, en cas d'obstruction des trompes ou d'absence d'ovulation. Dans le second cas, il est nécessaire d'ajuster le déroulement de la procédure, à savoir la stimulation de l'ovulation.

Si, sur la base des résultats de tous les examens et tests, les résultats sont normaux, vous pouvez commencer l'insémination.

Comment se déroule l'insémination ?

L'insémination est réalisée uniquement avec du sperme frais, collecté au maximum 2 à 3 heures avant le début de la procédure.

S'il est prétraité, les chances de succès augmentent, et quand infertilité masculine C'est la seule manière dont la procédure est effectuée.

En l’absence de stimulation, une stimulation est réalisée augmentant ainsi les chances de réussite. La femme est placée dans une chaise gynécologique spéciale où, à l'aide d'un cathéter, les spermatozoïdes sont progressivement introduits dans la région utérine.

Les conséquences de la procédure peuvent être différentes :

• grossesse multiple,
• allergies aux médicaments,
• tonus utérin,
• syndrome d'hyperstimulation ovarienne.

Insémination à domicile

Il s’agit d’un remplacement équivalent aux rapports sexuels réguliers. À l’aide d’une seringue sans aiguille, le sperme est injecté dans le vagin. Bien sûr, il n'y a aucun moyen de le préparer, comme dans les établissements médicaux spéciaux. Mais voici quelques recommandations pour augmenter les chances d’une grossesse tant attendue :

1. Le sperme peut être fécondé pendant un maximum de trois heures après la production, il doit donc être introduit le plus tôt possible.
2. Après l'administration, allongez-vous un moment avec les jambes relevées, par exemple en position bouleau.
3. Il faut calculer jours favorables pour la grossesse en utilisant des tests d'ovulation spéciaux et des mesures régulières température basale. La fille a cycle régulier D'une durée de 28 jours, l'ovulation a lieu vers le 14. Cela signifie que les jours favorables à la conception vont du 13 au 15.

Différence avec l'insémination en établissement médical Le problème est qu’il n’existe aucun moyen de stimuler l’ovulation, de traiter efficacement les spermatozoïdes et de les injecter directement dans la zone de l’utérus. Le sperme se retrouvera dans la même zone que lors d'un rapport sexuel normal, et il n'est pas nécessaire d'essayer de l'insérer le plus profondément possible, cela ne ferait qu'endommager la zone délicate. les organes internes. Par conséquent, les chances de tomber enceinte par insémination à domicile sont beaucoup plus faibles.

Insémination avec sperme de donneur

Si un homme reçoit un diagnostic définitif et irrévocable d’infertilité qui ne peut être traité, il existe une solution telle que l’insémination avec le sperme d’un donneur. Réalisé à partir de consentement écrit conjoint.

C’est également une excellente option pour les femmes célibataires qui souhaitent avoir des enfants. Dans ce cas, il y aura une certaine augmentation du coût de la procédure.

Le sperme du donneur est conservé congelé. Une fois décongelé, il subit une préparation AI standard.

Grossesse après insémination

Les signes de grossesse après l'insémination sont les mêmes que d'habitude. La première et la plus importante chose est bien sûr un retard des règles.

Deux semaines après l'insémination, vous pouvez faire un test de grossesse et faire un test sanguin pour l'hCG et la progestérone. Si le test est positif et que les deux indicateurs augmentent, une grossesse est survenue ! Sinon, ne désespérez pas : il reste encore trois tentatives à venir. S'ils ne réussissent pas, le médecin proposera très probablement une procédure plus coûteuse - la FIV.

Résumons-le

L’insémination artificielle est aujourd’hui pratiquée par de nombreux couples pour tomber enceinte. Et si son efficacité est bien inférieure à celle de la FIV, la procédure reste très populaire en raison de son relativement bon marché et de sa proximité maximale avec le processus naturel de conception.

En règle générale, l'IA est la première étape après de nombreuses tentatives infructueuses de tomber enceinte. Mais ne désespérez pas si cela ne vous aide pas. C'est toujours L'étape suivante, il y aurait de l'argent et du désir.

L'essentiel est de se rappeler que les pensées sont matérielles ! Cela vaut la peine de rêver, mais on ne peut pas en faire une idée fixe. Le bonheur arrive quand on s'y attend le moins. Si quelque chose ne fonctionne pas, vous ne devez en aucun cas vous y attarder. Peut-être devriez-vous passer au travail, aux voyages ou, disons, aux réparations. Sans renoncer à essayer de concevoir un bébé. Et au moment le plus inattendu, il apparaîtra certainement !

Vidéo "Insémination artificielle"

L'insémination artificielle avec sperme est réalisée lorsque les rapports sexuels sont impossibles ou lorsque les spermatozoïdes sont inactifs et ne peuvent pas surmonter indépendamment les propriétés barrières de la glaire cervicale et atteindre l'utérus. Réaliser une insémination artificielle n'est pas une méthode nouvelle et est assez efficace, puisque la technique a été perfectionnée sur des millions de patients,

Histoire de l'insémination artificielle pour la grossesse

La procédure d'insémination artificielle consiste à introduire le sperme d'un mari, d'un partenaire ou d'un donneur dans le tractus génital d'une femme dans le but de parvenir à une grossesse.

L’histoire de l’insémination artificielle pour la grossesse est connue depuis l’Antiquité. Cette technique est utilisée depuis plus de 200 ans. On sait que les Arabes du 14ème siècle utilisaient cette technique pour élever des chevaux arabes. Le premier article scientifique sur l'influence basses températures sur le sperme humain - sur la congélation du sperme - a été publié au XVIIIe siècle. Un siècle plus tard, des idées ont émergé sur la possibilité de créer une banque de sperme. Les premières tentatives de congélation des spermatozoïdes à l'aide de neige carbonique ont montré qu'à une température de -79°C, les spermatozoïdes restent viables pendant 40 jours. La première grossesse et naissance résultant d'une fécondation par insémination artificielle avec sperme congelé a été obtenue par Roger Bourges en 1953. Ensuite, de nombreuses années de recherche d'une méthode de conservation du sperme ont conduit au développement d'une technique de stockage du sperme dans des vaisseaux dotés de l'azote liquide dans des « pailles » scellées. Cela a contribué à la création de banques de sperme. Dans notre pays, l'introduction de la technique insémination artificielle remonte aux années 70-80 du siècle dernier.

Réalisation d'insémination artificielle vaginale et intra-utérine

Il existe deux méthodes d'insémination artificielle : vaginale (introduction du sperme dans le canal cervical) et intra-utérine (injection du sperme directement dans l'utérus). Chaque méthode a ses aspects positifs et côtés négatifs. Par exemple, méthode vaginale le plus simple, peut être réalisé par une infirmière qualifiée. Mais vaginal environnement acide est hostile aux spermatozoïdes, les bactéries interfèrent avec la progression linéaire des spermatozoïdes et les leucocytes vaginaux mangeront la majeure partie des spermatozoïdes dans la première heure après leur introduction.

Par conséquent, malgré la simplicité technique, l'efficacité de cette technique n'est pas supérieure au début de la grossesse lors d'un rapport sexuel naturel.

L'introduction des spermatozoïdes dans le canal cervical rapproche les spermatozoïdes de la cible, mais les propriétés de barrière de la glaire cervicale (cervicale) empêchent la moitié des spermatozoïdes de se diriger vers l'utérus, et ici les spermatozoïdes peuvent rencontrer des anticorps anti-spermatozoïdes - facteur immunitaire infertilité féminine. Les anticorps présents dans le canal cervical sont les plus haute concentration et ils détruisent littéralement les spermatozoïdes. S'il existe un facteur immunologique dans le canal cervical, la seule option qui reste est l'insémination intra-utérine.

L'insémination intra-utérine artificielle rapproche beaucoup plus les spermatozoïdes de l'ovule. Mais! N'oubliez pas le danger de l'avortement : lorsque des instruments, même jetables, sont insérés dans l'utérus, des microbes du vagin et du canal cervical s'y introduisent, mais ils ne devraient pas s'y trouver.

Comment faire une insémination artificielle

Avant de faire insémination artificielle, il est nécessaire de mener des recherches sur les facteurs d'infertilité. L'importance principale y est accordée aux infections sexuellement transmissibles, aux IST, vaginose bactérienne- perturbation de la microflore vaginale. En outre, il est nécessaire d'examiner de manière approfondie l'utérus et les ovaires pour détecter la présence de polypes dans l'utérus, de fibromes, d'endométriose et de tumeurs ovariennes. Ces maladies doivent être prétraitées. Si la maturation de l'ovule est altérée, simultanément à l'insémination, l'une des méthodes pour stimuler la croissance de l'ovule est utilisée : induire l'ovulation. Cela aide à éliminer facteurs négatifs, ce qui peut réduire l'efficacité de l'insémination artificielle en cas d'infertilité et réaliser la fécondation avec une plus grande efficacité.

L'insertion de cathéters dans l'utérus peut provoquer des contractions douloureuses, crampes douloureuses. C'est exactement comme ça que ça marche dispositif intra-utérin. De telles contractions peuvent favoriser la libération des spermatozoïdes de l'utérus, ce qui non seulement ruine cette tentative, mais réduit également l'efficacité des tentatives ultérieures. Malgré cela, l’insémination intra-utérine (IIU) est aujourd’hui la méthode la plus couramment utilisée. Actuellement, les cathéters les plus souples sont utilisés, sans saisir le col de l'utérus avec des pinces chirurgicales, ni des médicaments antispasmodiques (soulageant les spasmes). De plus, une conversation explicative est d'abord menée avec le patient en utilisant des techniques d'hypnose et de méditation pour obtenir une relaxation maximale de tous les muscles. Ensuite, le canal cervical se détend également pour permettre l’insertion d’un cathéter souple dans l’utérus. L'intervention est réalisée dans un cabinet médical ordinaire, sans chirurgie ni anesthésie. Les sensations de la patiente sont les mêmes que lors d’un examen gynécologique de routine.

Regardez comment se déroule l'insémination artificielle dans la vidéo ci-dessous :

Curieusement, le liquide séminal avec lequel les spermatozoïdes pénètrent dans le vagin de la femme lors de l'orgasme masculin et de l'éjaculation (émission de spermatozoïdes) lors de la copulation est l'environnement le plus inapproprié pour les spermatozoïdes, où non seulement ils meurent rapidement (deux à huit heures après l'éjaculation), mais sont pas non plus capable de se déplacer rapidement et linéairement pour rencontrer l’œuf. De plus, le liquide séminal est même toxique. Si vous injectez un demi-gramme de liquide séminal dans n'importe quelle zone corps féminin, cela provoquera un grave inconfort pour la femme. L'introduction de tous les spermatozoïdes dans l'utérus avec le liquide séminal est précisément le facteur qui provoque de fortes contractions crampes de l'utérus.

Étant présents dans le liquide séminal, les spermatozoïdes sont totalement incapables de féconder un ovule. La motilité et la capacité fécondante des spermatozoïdes peuvent être augmentées simplement en les lavant dans solution saline(solution à 0,9 % sel de table). Mais le plus parfait est utilisé : un support culturel. Il s’agit d’un milieu permettant de cultiver des cellules extérieures au corps humain, notamment des ovules et des spermatozoïdes.

Insémination artificielle (fécondation) utilisant le sperme d'un donneur

L'insémination est réalisée avec le sperme du mari ou du partenaire sexuel avec un spermogramme normal. Si un homme a une diminution nombre total sperme, une diminution des spermatozoïdes activement mobiles et normalement formés, et si une femme n'a pas de partenaire sexuel, le sperme d'un donneur peut être utilisé. Le matériel de fécondation avec le sperme d'un donneur est obtenu auprès d'hommes de moins de 35 ans, en bonne santé physique et mentale, sans maladies héréditaires parents au premier degré (mère et père, frères, sœurs). Lors de la sélection du sperme d'un donneur pour l'insémination artificielle, du groupe sanguin et de l'affiliation Rhésus, du dépistage des IST et maladies vénériennes. A la demande de la femme, la taille, le poids, la couleur des yeux et des cheveux du donneur sont pris en compte.

En présence d'un facteur immunologique d'infertilité - détection d'anticorps anti-spermatozoïdes - l'insémination intra-utérine est recommandée, associée à une stimulation ovarienne avec des préparations d'hormone folliculo-stimulante (FSH).

FSH en phase folliculaire et poussée de LH, ovulatoire et le début de la deuxième phase du cycle, en plus de cela, ils effectuent très fonctions importantes. Une stimulation précoce avec des médicaments FSH aide l'ovule à croître et à former une zone pellucide protectrice, puis amène le follicule contenant l'ovule à se remplir de liquide folliculaire, riche en hormones féminines- les œstrogènes. Les œstrogènes préparent l’endomètre, la muqueuse interne de l’utérus et la glaire cervicale à l’invasion des spermatozoïdes. L'endomètre s'épaissit jusqu'à 13-15 mm selon l'échographie.

La glaire cervicale devient plus liquide et perméable aux chaînes spermatiques. Suite à cela, une poussée de LH, l'hormone lutéinisante, provoque non seulement l'ovulation, mais également la division de l'ovule, ce qui réduit de moitié le nombre de chromosomes - de 46 (ensemble complet) à 23, ce qui est absolument nécessaire avant fécondation, puisque les spermatozoïdes qui peuvent féconder l’ovule possèdent également un demi-ensemble de chromosomes. Lors de la fécondation, les moitiés sont à nouveau repliées en un tout, assurant la manifestation des caractéristiques héréditaires de la mère et du père chez le nouveau petit homme.

En raison de la stimulation de la croissance des ovules à l'aide de médicaments FSH et de l'induction de l'ovulation avec des médicaments LH, non seulement l'ovulation se produit, mais bien plus encore.

Après une insémination avec du sperme de donneur, il est conseillé aux femmes de rester allongées pendant trois à quatre heures. Après deux jours, les femmes ayant subi une insémination se voient prescrire des hormones pour la deuxième phase du cycle afin de maintenir au plus près le naturel grossesse possible dans le très tôt son développement. Au lieu de douloureux injection d'huile la progestérone, on utilise désormais des comprimés de progestérone naturelle obtenue chimiquement, l'hormone de la deuxième phase du cycle.

Initialement, on pensait qu'en introduisant du sperme lavé de « qualité améliorée » dans l'utérus, en traversant le col de l'utérus avec la barrière du liquide cervical et des anticorps anti-spermatozoïdes, on pourrait obtenir un taux de grossesse plus élevé au cours de la période. d'une manière simple que la fécondation in vitro.

Cette technique donne 20 à 30 % de taux de grossesse. Chaque patiente infertile subit une série de procédures d'insémination intra-utérine utilisant le sperme d'un donneur ainsi qu'une stimulation ovarienne.

De nombreux couples subissent de 6 à 12 cycles d'insémination intra-utérine et de stimulation ovarienne jusqu'à ce qu'ils soient complètement moraux et épuisement physique. Il vaudrait mieux que ces couples s'abstiennent de tant de tentatives d'insémination artificielle avec du sperme de donneur et, si trois cycles d'insémination intra-utérine et de stimulation ovarienne ne donnaient pas de résultats, se tournent vers la FIV.