Toplota debelog creva. Kako se provodi kemoterapija? Vrste i faze

Ovo je doprinos drugog čoveka za mogućnost života u civilizovanim uslovima. Prema statistikama, ROC je doslovno pošast razvijenih zemalja, gdje su ljudi navikli jesti rafiniranu hranu.

Debelo crijevo je po prirodi dizajnirano kao aktivni dio crijeva, gdje se formira izmet, gdje ne bi trebalo biti stagnacije, pa je stoga struktura sluznice prilično specifična. Rafinirana hrana, otrovi i neki drugi štetni faktori dovode do razvoja polipa, adenomatoznih izraslina, koji su skloni malignitetu.

Uzroci ove vrste kolorektalnog karcinoma zagušenja i povrede sluzokože debelo crijevo feces.

Kliničke manifestacije će ovisiti o tome u kojem dijelu debelog crijeva se tumor nalazi. Ako se tumor nalazi sa desna strana abdomen (uzlazno debelo crijevo), zatim najviše rani znaci pojaviće se bol u stomaku, slab apetit, kruljenje u stomaku, osećaj težine.

Karcinom silaznog debelog crijeva kasnije daje bol, ali se gotovo odmah manifestira kao crijevni problemi: zatvor, koji se naizmenično s proljevom, nadimanje, osjećaj guste teške kvržice s lijeve strane i krvarenje kada je proces uznapredoval.

Što je bliže sigmoidnom debelom crijevu, rak se češće manifestira sluzavim izmetom pomiješanim s krvlju, kada se tumor raspada s gnojem, bol se lokalizira u donjem dijelu trbuha i zrači u donji dio leđa, noge i područje bubrega.

I, naravno, uz sve lokalizacije, toksikanemijski sindrom je neizbježan: gubitak težine, bljedilo, žutilo ili sive boje koža, slabost, anemija, poremećaji termoregulacije.

Dijagnoza i liječenje

Rak debelog crijeva je nemoguće otkriti samo pregledom i anamnezom, posebno u prvim stadijumima. Potreban je kompleks laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Ovo je biohemijski test krvi sa određivanjem specifičnih antigena, rendgenski pregled pomoću suspenzije barijuma, sigmoidoskopija, kolonoskopija sa biopsijom za histološki pregled, ultrazvuk, au nekim slučajevima i dijagnostička laparoskopija.

Hirurško liječenje, taktiku vođenja i vrstu intervencije određuje operativni kirurg-onkolog na osnovu podataka o lokaciji tumora, njegovom tipu, stadijumu, prisutnosti metastaza, pratećim bolestima, dobi pacijenta i njegovom općem stanju.

Operacija se kombinira s kemoterapijom ili se liječenje lijekovima koristi kao palijativna metoda ako operacija nije opravdana (u slučaju ekstenzivnog karcinoma debelog crijeva ili u prisustvu velikog broja metastaza).

Prognoza je umjereno nepovoljna. Prosjek Stopa preživljavanja nakon uspješne operacije je 50% u roku od pet godina nakon intervencije. Što se ranije otkrije karcinom debelog crijeva i resecira zahvaćeni dio, to su ti brojevi veći, do 100%. Bez liječenja iu uznapredovalom stadijumu smrtnost je 100% u roku od pet godina.

Rak debelog crijeva zauzima jedno od prvih mjesta u strukturi onkoloških bolesti. Bolest podjednako često pogađa muškarce i žene, obično kod starijih osoba. Učestalost bolesti je najveća u razvijenim zemljama Sjeverne Amerike, Australije, Novog Zelanda, srednja u evropskim zemljama i niska u regijama Azije, Južne Amerike i tropske Afrike. U Rusiji se bolest javlja sa učestalošću od 17 opažanja po populaciji. Slučajevi bolesti olonone otkrivaju se svake godine (više u SAD).

Za faktore povećan rizik razvoj raka debelog crijeva pripisuje se ishrani i visokog sadržaja masti i niskog sadržaja biljna vlakna(celuloza), starost preko 40 godina, anamneza adenoma i raka debelog creva, prisustvo direktnih srodnika sa kolorektalnim karcinomom, polipi i polipozni sindromi (Gardner, Peutz-Jeghers-Touraine, porodična juvenilna polipoza), Crohnova bolest, nespecifični ulcerozni kolitis i sl.

Patološka slika. Najčešće se karcinom razvija u sigmoidnom debelom crijevu (50%) i cekumu (15%), rjeđe u drugim dijelovima (uzlazni kolon - 12%, desna fleksura - 8%, transverzalni kolon - 5%, lijeva fleksura - 5% , silazno debelo crijevo - 5%).

Rak debelog crijeva nastaje u sluzokoži, zatim raste kroz sve slojeve crijevnog zida i širi se izvan njega, infiltrirajući okolne organe i tkiva. Tumor se blago širi duž crijevnog zida. Izvan vidljivih rubova, čak i kod endofitnog karcinoma, otkriva se na udaljenosti ne većoj od 4-5 cm, češće 1-2 cm.

Egzofitni oblici karcinoma su češći u desnoj polovini debelog crijeva; tumor raste u lumen crijeva. Endofitski tumori su češći u lijevoj polovini debelog crijeva. Oni su u obliku tanjira i difuzno infiltrativni, u ovom drugom slučaju često okružuju crijevo kružno i sužavaju njegov lumen.

Većina malignih tumora debelog crijeva ima strukturu adenokarcinoma (kod oko 90% pacijenata), rjeđe - mukoznog adenokarcinoma (karcinom sluzokože), karcinoma prstenastih stanica (mukocelularni karcinom), skvamoznih (keratinizirajućih i ne-keratinizirajućih) i nediferenciranih rak.

Specifičnost raka debelog crijeva je prilično dugotrajno lokalno širenje tumora (uključujući klijanje u okolne organe i tkiva) u odsustvu metastaza u regionalne Limfni čvorovi, što se može pojaviti prilično kasno.

Metastaze se javljaju limfogenim (30%), hematogenim (50%) i implantacijskim (20%) putevima. Metastaze se najčešće javljaju u jetri, rjeđe u plućima, kostima i pankreasu.

Međunarodna klasifikacija raka debelog crijeva

T - primarni tumor

Tx - nedovoljno podataka za procjenu primarnog tumora

TO - nema dokaza za prisustvo primarnog tumora

Rak debelog crijeva: simptomi

Simptomi raka debelog crijeva ovise o lokaciji tumora. Zbog sadržaja desna polovina Debelo crijevo je još uvijek polutečno, čak i veliki tumori cekuma i uzlaznog debelog crijeva ne mogu dovesti do zatvora i simptoma crijevne opstrukcije. S druge strane, ovi tumori ulceriraju, što uzrokuje kronični gubitak krvi; krv u stolici nije vidljiva. Razvija se mikrocitna hipohromna anemija; pacijenti se često žale na umor. otkucaji srca. bol u prsima. Zbog činjenice da je krvarenje iz tumora obično periodično, jedan pregled stolice za okultne krvi nije uvek informativan.

Otkrivanje anemija zbog nedostatka gvožđa nepoznate etiologije kod svake odrasle pacijentkinje (sa izuzetkom žena u premenopauzi sa više porođaja) treba da podrazumeva endoskopski ili radiološki pregled celog debelog creva (slika 92.1).

Rak slepog creva i rak uzlaznog debelog creva češći su kod crnaca nego kod belaca.

U poprečnom i silaznom kolonu stolica je gušća. Stoga, tumori lokalizirani ovdje obično otežavaju prolazak crijevnog sadržaja, što se i manifestira crijevne kolike. simptomi crijevne opstrukcije, a ponekad i crijevne perforacije. Rendgenski snimci često otkrivaju karakteristično suženje lumena crijeva u obliku jezgre jabuke (slika 92.2).

Tumori lokalizirani u rektumu i sigmoidnom kolonu često su praćeni pojavom svježe (grimizne) krvi u stolici. tenezmi i sužavanje kolone stolice. međutim, anemija je rijetka. Slični simptomi su tipični i za hemoroide. Međutim, pojava zatvora ili rektalnog krvarenja zahtijeva hitan digitalni rektalni pregled i sigmoidoskopiju.

Rak uzlaznog debelog crijeva

IN U poslednje vreme Rak debelog crijeva je u porastu u mnogim zemljama svijeta.

U mnogim zapadnoevropskim zemljama, kolorektalni karcinom je čak zauzeo drugo mjesto po broju karcinoma gastrointestinalnog trakta.

Debelo crijevo je distalni dio gastrointestinalnog trakta; Obično postoje tri glavna dijela debelog crijeva:

Zauzvrat, debelo crijevo se također sastoji od nekoliko dijelova:

• uzlazno debelo crijevo;
• desni zavoj;
• poprečno debelo crijevo;
• lijevi zavoj;
• silazno debelo crijevo;
• sigmoidnog kolona.

Glatki mišić debelog crijeva sastoji se od unutrašnjeg sloja (kružnog, kontinuiranog) i vanjskog sloja (uzdužnog, neravnomjerno izraženog).

Kancerozni tumor u debelom crijevu raste u retroperitonealno tkivo, duodenum, gušteraču itd. Istovremeno, statistika razvoja tumora je otprilike sljedeća:

• u uzlaznom kolonu – 18% slučajeva;
• u poprečnom kolonu – 9% slučajeva;
• u silaznom kolonu – 5% slučajeva;
• u sigmoidnom kolonu – 25% slučajeva;
• u rektumu - 43% slučajeva.

Vodeća privatna izraelska klinika #8220;Elite Medical uspješno liječi rak uzlaznog debelog crijeva. Nudimo našim pacijentima najnovije metode liječenje i visokoprofesionalna medicinska njega; Zahvaljujući tome, postiže se prilično visok postotak oporavka. “Elite Medical” garantuje da će pacijente lečiti najkvalifikovaniji specijalisti, svetski poznati lekari.

Rak uzlaznog debelog crijeva ima slični simptomi kod mnogih drugih bolesti, pa se umjesto njih mogu dijagnosticirati gastritis, holecistitis, peptički ulkus i druge bolesti. Da bi se postavila tačna dijagnoza, potrebno je podvrgnuti nizu pregleda.

Naši doktori

Tumori cekuma i uzlaznog debelog crijeva

Percussion at naduvan stomak Timpanitis se utvrđuje na svim presecima, ali je ponekad moguće otkriti jednu, oštro proširenu crevnu petlju sa jačim timpanitisom i vidljivom peristaltikom (Wal-ov simptom).

Laboratorijske metode analize krvi i urina nemaju veliki značaj u dijagnostici opstrukcije crijeva kod raka debelog crijeva. kako god opšta analiza krv može pokazati anemiju, ovisno o malignom procesu, kao i leukocitozu sa razvojem upalnih promjena u aferentnoj petlji debelog crijeva ili u samom tumoru. Promjene poput hipokloremije, sniženog nivoa kalija, natrijuma i hipoproteinemije su specifičnije, ali se razvijaju u kasnijim fazama, kada dolaze do izražaja izraženi klinički simptomi opstrukcije crijeva.

Vrlo važan znak koji pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze je palpacija tumora u abdomenu. Istina, to je moguće samo uz duboku palpaciju, kada nema oštre nadutosti. Mnogo zavisi od veštine lekara, od njegove upotrebe razne odredbe pacijent da palpira abdomen. Ne samo kada pacijent leži na leđima, već iu položaju na boku, na sve četiri, potrebno je pregledati pacijentov stomak.

Najčešći palpabilni tumori su cekum i uzlazno debelo crijevo. Poznato je da upravo na ovoj lokalizaciji tumori raka brzo rastu, često se inficiraju, a upala napreduje do susjedni organi i tkiva, posebno na prednjem i bočnom zidu abdomena, dok je tumor fiksiran i lako se može palpirati. Tumori poprečnog i sigmoidnog kolona otkrivaju se kada dostignu velike veličine. Teže je palpirati tumore desnog i lijevog zavoja debelog crijeva.

Tumor u abdomenu se otkriva kod otprilike 1/3 pacijenata primljenih na kliniku sa crijevnom opstrukcijom zbog raka debelog crijeva. Međutim, treba imati na umu da se druge formacije mogu zamijeniti za tumor. trbušne duplje praćeno znacima crijevne opstrukcije. To uključuje intususcepciju, trombozu mezenteričnih žila s nekrozom područja debelog crijeva.

U našoj dugogodišnjoj praksi posmatrali smo i operisali 2 pacijenta kod kojih je tumor bio palpabilan u desnom gornjem kvadrantu abdomena i Klinički znakovi opstrukcija debelog crijeva. Jedan pacijent je odveden na operaciju sa dijagnozom akutnog holecistitisa, a imao je tumor desne polovine poprečnog kolona, ​​a drugi pacijent je, radi hitnih indikacija, odveden na operaciju sa dijagnozom karcinoma poprečnog kolona sa opstruktivnu opstrukciju, a utvrđeno je da ima akutni holecistitis sa infiltracijom oko žučnog kanala Međutim, takve greške ne smanjuju značaj palpabilnih tumorskih formacija u abdomenu za tačna dijagnoza. Samo trebate procijeniti sve simptome zajedno.

Simptomi i liječenje raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva je čest, a incidencija i stope smrtnosti su u stalnom porastu, posebno u ekonomski razvijenim zemljama. Uzroci patologije su sljedeći: prehrana s prevlašću trans masti, sjedilački način života, kronični zatvor, štetni faktori proizvodnje, teške popratne bolesti organa probavni sustav(nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, brojni polipi sluznice).

Nasljedna predispozicija za nastanak karcinoma u datom organu je važna. Postoje različite vrste raka. Razlikuju se po ćelijskom sastavu i izvoru patologije. U većini slučajeva dijagnosticira se adenokarcinom debelog crijeva, koji nastaje iz epitelne sluznice.

Anatomija debelog crijeva

Organ se sastoji od sljedećih odjeljaka: uzlaznog, poprečnog, silaznog i sigmoidnog kolona. U prvom, tekućina se apsorbira, a izmet se formira od preostalih komponenti u preostalim dijelovima.

Uzlazno debelo crijevo je nastavak cekuma, ima dužinu od cm i prelazi u poprečni presjek. Potonji je obično dugačak 50 cm i nastavlja se pod uglom u silazno debelo crijevo.

Karakterizira ga činjenica da se lumen organa u njemu postupno smanjuje. Dužina ovog dijela je 20 cm, prelazi u sigmoidno crijevo. Dužina mu je oko pola metra, završava se na spoju s rektumom.

Simptomi raka debelog crijeva

Klinička slika kancerogenog procesa organa ovisi o lokaciji patološkog žarišta. Simptomi muče pacijenta kada je tumor narastao ili metastazirao u susjedne organe. Proces distribucije je prilično spor i oduzima dosta vremena.

Simptomi tumora debelog crijeva zavise od toga koji dio debelog crijeva je zahvaćen bolešću. Ako postoji lezija u uzlaznoj kralježnici, pacijent je zabrinut zbog nelagode u tom području probavni trakt, najčešće u epigastričnom i lijevom hipohondrijumu. Sadržaj ovog odeljka debelog creva je tečan, pa se opstrukcija retko javlja, samo u slučaju uznapredovalog stadijuma patologije. IN slične situacije Moguće je čak i palpirati tumor tokom pregleda.

Javlja se skriveno krvarenje. Pacijentu se dijagnosticira anemija sa svim popratnim tegobama povezanim s ovom patologijom - slabost, letargija, povećan umor. Koža je blijeda.

Simptomi karcinoma lijevog dijela debelog crijeva karakterizirani su sličnim znakovima. U ovim dijelovima se formira izmet. Lumen crijeva je širi nego u uzlaznom dijelu.

Rak silaznog debelog crijeva i drugih dijelova ovog područja raste na način da doprinosi smanjenju volumena organa. To izaziva pojavu crijevne opstrukcije.

Formiranje i evakuacija fecesa je poremećena. Fermentacija i truljenje se javljaju u crijevima. Pacijenti će se žaliti na nadutost zbog povećanog stvaranja plinova.

Besplatni pravni savjeti:

Zatvor se u takvim situacijama izmjenjuje s proljevom. Stolica ima neprijatan truli miris. Konzistencija i oblik stolice se mijenja. Kod raka na lijevoj strani debelog crijeva, stolica postaje rijetka. Uočavaju se primjese krvi. To se događa zbog raspadanja tumora. Kancerozna lezija na lijevoj strani može ulcerirati i biti zakomplikovana peritonitisom.

Važno je da se pacijenti konsultuju sa lekarom u situacijama kada se menja oblik i sastav stolice, a postoji stalna nelagodnost i bol u probavnom traktu. Takođe u slučajevima ozbiljnog gubitka težine, povećan umor, anemija.

Faze raka i metastaze

Razlikuju se sljedeći stupnjevi raka debelog crijeva:

1. U stadiju 1 tumor nije veći od 1,5 cm, lokaliziran je u mukoznom ili submukoznom sloju crijevnog zida. Nema kliničkih simptoma, nema metastaza. Ova faza se može uspješno liječiti.
2. Lezije 2. faze karakteriziraju velike veličine, ali ne napuštaju polukrug lumena crijeva. Tumor ne raste u druge dijelove zida organa. Metastaze ili nema, ili postoje pojedinačne lezije regionalnih limfnih čvorova sa ćelijama raka.
3. U fazi 3, tumor je već zahvatio sve slojeve crijevnog zida i veći je od polukruga organa. Metastaze se ne dijagnosticiraju. Faza 3 uključuje slučajeve kada je tumor veći od gore navedene veličine, ali sa metastazama u obližnje limfne čvorove.
4. U fazi 4, proces se širi izvan zahvaćenog organa, tumor raste u susjedne organe. Dijagnostikuje se veliki broj metastaza. Ova faza raka uključuje sve slučajeve tumora debelog crijeva koji zahvaćaju udaljene lokacije - pluća, mozak, kosti, jetra. Volumen primarne lezije u takvim situacijama nije bitan.

Metastaze se javljaju na 3 načina: kroz limfni sistem, krvni sudovi i kroz klijanje u susjedne organe. Ova metoda se zove implantacija. Peritoneum je često koloniziran stanicama raka.

Priroda lokalizacije metastaza ovisi o lokaciji tumora. Ako se nalazi u gornjoj polovini trbušne šupljine, ćelije raka češće ulaze u organe odgovarajućeg dijela tijela.

U situacijama kada se lezija nalazi anatomski bliže rektumu, širenje se dijagnosticira u karlici.

Rak debelog crijeva najčešće metastazira u jetru. Zahvaćena su i pluća, mozak, testisi ili jajnici i skeletni sistem.

Ako se dijagnosticira faza 2 ili viša, gotovo uvijek postoji oštećenje regionalnih limfnih čvorova.

Metode liječenja

Glavna stvar koju liječnik mora učiniti je da tumor ukloni kirurški. Izbor vrste hirurške intervencije zavisi od lokacije patološkog procesa, stepena klijanja i metastaza.

Tokom operacije, osim tumora, potrebna je i resekcija obližnjih limfnih čvorova, u koje se odvodi tečnost iz segmenta zahvaćenog karcinomom. Prirodu i obim intervencije određuje ljekar koji prisustvuje.

Ako je neophodna resekcija karcinoma uzlaznog kolona, ​​radi se operacija koja se zove desna hemikolektomija. Osim zahvaćenog dijela organa, uklanjaju se svi limfni čvorovi u ovom području, a spajanjem tankog i debelog crijeva formira se anastomoza.

Lijeva hemikolektomija se izvodi kada je lijeva strana zahvaćena onkološkim procesom debelo crijevo. Pored patološke zone i limfnih čvorova, resecira se i mezenterij ove zone. Mora se formirati anastomoza.

Poprečni karcinom debelog crijeva se uklanja zajedno sa obližnjim limfnim čvorovima i okolnim omentumom.

Ako se tumor proširi na susjedne organe, kirurzi izvode kombinirane intervencije s uklanjanjem kancerogenih područja.

U slučajevima kada operacija kontraindicirana, jer će dovesti do smrti, govorimo o palijativnim intervencijama. Obično se formiraju bajpas veze za prolaz fekalija. Ovo pomaže u izbjegavanju crijevne opstrukcije.

Uklonjeni materijal se odmah šalje na pregled kako bi se utvrdila faza procesa i priroda ćelija raka. Mišljenje doktora pomaže u određivanju daljih taktika.

Sljedeća faza liječenja, zračenje i kemoterapija, određuje se ovisno o prirodi ćelija raka. Zračenje se daje nakon operacije, obično nekoliko sedmica kasnije. Pacijenti često imaju nuspojave, ali mnogi dobro podnose postupak.

Sljedeća faza je kemoterapija. Ona predstavlja intravenozno davanje antitumorski lijekovi, koji inhibiraju rast i širenje ćelija raka. Pacijenti ga obično lakše podnose nego zračenje.

Trajanje liječenja ovisi o velikom broju faktora: vrsti samog tumora, prisutnosti metastaza, općem stanju pacijenta, dobi, teškim popratnim patologijama.

Koliko dugo ljudi žive sa dijagnozom kolorektalnog karcinoma? Pročitajte link.

U ovom članku saznajte kako se hraniti ako imate tumor u rektumu.

Zaključak

Bolest je česta, pa je važno da pacijenti znaju šta je rak debelog crijeva, njegove simptome i liječenje. Patologija je opasna jer se ne manifestira u ranim fazama. Za stadijume 1 i 2, petogodišnja stopa preživljavanja je prilično visoka.

Prognoza za rak debelog crijeva 3 i 4 stadijuma je pesimističnija - oko 40% pacijenata prebrodi petogodišnju granicu. Što se prije otkrije patologija, veće su šanse za dugotrajnu remisiju.

© 2017–2018 – Detaljna enciklopedija o proktologiji

Kopiranje materijala je dozvoljeno samo uz aktivnu vezu do stranice.

Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crevo se nastavlja na cekum i pripada glavnom delu debelog creva dužine jedan i po metar. Iza njega počinje rektum. Debelo crijevo ne vari hranu, već upija elektrolite i vodu, pa tečna prehrambena tvar (himus) koja u njega ulazi iz tankog crijeva kroz cekum postaje tvrđa stolica.

Rak debelog crijeva: simptomi i oblici bolesti

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva čini 5-6% svih slučajeva raka crijeva i može se pojaviti u bilo kojem od njegovih dijelova:

• uzlazno debelo crijevo (24 cm);
• poprečni kolon (56 cm);
• silazno debelo crijevo (22 cm);
• sigmoidnog kolona (47 cm).

Tumori debelog crijeva se formiraju na zidovima i kako rastu mogu djelomično ili potpuno zatvoriti lumen crijeva, čiji je unutrašnji prečnik 5-8 cm. Muškarci jednogodišnje dobi češće obolijevaju od raka debelog crijeva . Prekancerozne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja raka su:

• nespecifični ulcerozni kolitis;
• difuzna polipoza;
• adenomi.

Simptomi raka debelog crijeva češće se javljaju kod ljudi koji jedu više mesa u svojoj ishrani, uključujući životinjsku masnoću, masnu svinjetinu i govedinu. Oni troše manje vlakana. Vegetarijanci, naprotiv, mnogo rjeđe obolijevaju od raka.

Povećana je učestalost raka crijeva među radnicima u pilanama i onima koji su povezani s preradom azbesta. Predisponirajući faktor za pojavu onkoloških tumora je zatvor, jer se formiraju u pregibima debelog crijeva, gdje izmet stagnira. U slučaju polipoze i kroničnog kolitisa, također treba ozbiljno shvatiti simptome, jer se iza njih mogu „skriti“ tumori dvostruke ili trostruke lokalizacije. Najčešće se višestruke lezije mogu pojaviti u cekumu (40%) i sigmoidnom (25%) debelom crijevu.

• infiltrirajuća endofitska;
• egzofitni (rastu unutar crijeva);
• razgraničeno;
• mješovito.

Rani simptomi raka debelog crijeva (COC) nisu jasni, iako se zdravlje smanjuje, radna sposobnost i apetit se gubi. Ali u isto vrijeme pacijenti dobivaju na težini umjesto da gube.

U budućnosti se simptomi raka debelog crijeva mogu zamijeniti sa znakovima crijevnog poremećaja, koji se manifestira:

• stalna tupa bol u abdomenu koja nije povezana s jelom;
• periodični i grčeviti bol zbog proljeva ili zatvora;
• kruljenje i transfuzija u crijevima;
• neujednačeno nadimanje abdomena na jednoj strani, gdje je lumen crijeva sužen;
• anemija na desnoj strani zbog sporog kroničnog gubitka krvi.

Kako se simptomi povećavaju, pacijenti mogu otkriti:

• opstrukcija crijeva;
• krvarenje;
• upala: peritonitis, flegmon i apsces.

Bitan! Morate se brinuti zbog nadimanja, izmeta u obliku ovčjeg izmeta, sa krvlju i sluzi, ili nadutog ili oštrog grčevitoga bola, koji ukazuje na opstrukciju crijeva i raspadanje tumora. I u slučaju poremećene pokretljivosti crijeva, intoksikacije, na koju će ukazivati ​​groznica, anemija, slabost, umor i nagli gubitak težine.

Uzroci raka debelog crijeva

Gojaznost je glavni uzrok raka debelog crijeva.

Glavni uzroci raka crijeva u području debelog crijeva povezani su s prisustvom:

• nasljednost - kada se bliskim rođacima dijagnosticira ovaj oblik raka, povećava se rizik od raka;
• rafinirana hrana i životinjske masti u meniju i loša ishrana;
• neaktivan način života, fizička neaktivnost i gojaznost;
• uporan hronični zatvor a istovremeno i ozljede crijeva sa fecesom u njegovim fiziološkim pregibima;
• crijevna atonija i hipotenzija kod starijih osoba;
• prekancerozne bolesti: porodična polipoza, pojedinačni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest;
• faktor starosti;
• opasan rad u proizvodnji: kontakt sa hemikalijama i kamenom prašinom.

Klasifikacija i stadijumi debelog creva

Rak debelog crijeva uključuje:

• često – adenokarcinom (iz epitelnih ćelija);
• mukozni adenokarcinom (razvija se iz žljezdanog epitela sluznice);
• koloidni i solidni karcinom;
• rjeđe, karcinom pečatnih prstenastih ćelija (ćelije u obliku vezikula koje nisu sjedinjene jedna s drugom);
• skvamozni ili žljezdasto-skvamozni (tumor se zasniva samo na epitelnim stanicama: skvamoznim ili žljezdastim i skvamoznim)
• nediferencirani karcinom.

Podjele, vrste i oblici raka debelog crijeva. Lokalizacija tumora

Klinički, karcinom debelog crijeva se manifestira ovisno o lokaciji tumora u njegovim dijelovima, stepenu širenja i komplikacijama koje otežavaju tok primarnog karcinoma.

Ako se dijagnosticira rak uzlaznog debelog crijeva, simptomi se manifestiraju kao bol kod 80% pacijenata češće nego kod tumora silaznog kolona lijevo. Uzrok je povreda motoričke funkcije: kretanje sadržaja poput klatna od tankog crijeva do cekuma i natrag. Tumor se može palpirati trbušni zid, što ukazuje na karcinom uzlaznog kolona, ​​prognoza će zavisiti od stadijuma, prisutnosti metastaza, uspješno liječenje, obnavljanje motoričke (motorno-evakuacione) funkcije, odsustvo intoksikacije tijela.

Poprečni karcinom debelog crijeva sa spastičnim kontrakcijama crijeva, koje guraju izmet kroz uski lumen u blizini tumora, uzrokuje oštar bol. Pogoršava ih perifokalni i intratumoralni upalni proces crijevnog zida, praćen infekcijom iz tumora koji se raspadaju.

Poprečni karcinom debelog crijeva u početku se ne manifestira kao sindrom boli sve dok se tumor ne proširi izvan crijevnog zida, prelazeći na peritoneum i okolne organe. Tada se tumor može palpirati kroz prednji zid peritoneuma, a bol će se javljati različitom učestalošću i intenzitetom.

Rak hepatične fleksure debelog crijeva dovodi do sužavanja i opstrukcije crijevnog lumena. Ponekad hirurg nije u mogućnosti da tu ubaci endoskop zbog duboke infiltracije sluzokože i ukočenosti.

Rak jetrenog ugla debelog crijeva može imati oblik dezintegrirajućeg tumora u jetrenoj fleksuri debelog crijeva, koji prerasta u petlju duodenuma. Takvom dislokacijom dolazi do stimulacije tumora hronične bolesti: čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, adneksitis, holecistitis i apendicitis.

Postoji opasnost od opstrukcije crijeva, moguća je fistula debelog crijeva ili u duodenumu. Karcinom uzlaznog kolona, ​​kao i jetrenog ugla, može biti komplikovan i subkompenziranom stenozom duodenuma i poremećenom prohodnošću debelog crijeva, aterosklerotskom kardiosklerozom i sekundarnom hipokromnom anemijom.

Takva dijagnoza zahtijeva desna hemikolektomija i gastropankreatoduodenalno i resekcija perinefričnog tkiva na desnoj strani, ekscizija metastaze iz jetre ako je prisutna u 7. segmentu organa.

Rak slezene fleksure debelog crijeva, silaznog debelog crijeva i sigmoidnog kolona javlja se kod 5-10% pacijenata sa rakom debelog crijeva. Bolni sindrom može se kombinovati sa hipertermičnom reakcijom (povećanje temperature), leukocitozom i rigidnošću (napetošću) mišića trbušnog zida napred i levo. Izmet se može nakupljati iznad tumora, što dovodi do pojačanog propadanja i procesa fermentacije, nadimanja i zadržavanja stolice i plinova, mučnine i povraćanja. Istovremeno se mijenja normalan sastav pojavljuje se crijevna flora patološki iscjedak iz rektuma.

Glavni oblici raka debelog crijeva i njihovi simptomi:

1. Opstruktivno s vodećim simptomom: crijevna opstrukcija. Kod djelomične opstrukcije simptomi se manifestiraju: osjećaj punoće, kruljenje, nadimanje, napadi grčeve boli, otežano izlučivanje plinova i izmeta. Ako se lumen crijeva smanji, dolazi do akutne opstrukcije crijeva koja zahtijeva hitnu operaciju.
2. Toksično-anemično i dovodi do razvoja anemije, slabosti, visokog umora i blede kože.
3. Dispepsija sa karakterističnom mučninom i povraćanjem, podrigivanjem, odbojnošću prema hrani, sa bolom u gornjem delu stomaka praćenom težinom i nadimanjem.
4. Enterokolitis s crijevnim poremećajem: zatvor ili proljev, nadutost, kruljenje i nadimanje praćeno bolom, krvlju i sluzi u stolici.
5. Pseudoinflamatorno sa povišena temperatura i bol u trbuhu, manji poremećaji, povećana ESR i leukocitoza.
6. Nalik na tumor bez posebnih simptoma, ali se tokom pregleda može osjetiti tumor kroz trbušni zid.

Dijagnoza, liječenje i prognoza raka debelog crijeva. Kako se pripremiti za operaciju?

Dijagnoza karcinoma debelog crijeva (kao i cijelog crijeva) vrši se pomoću:

1. Fizikalni pregled, tokom kojeg se procjenjuje stanje pacijenta: boja kože, prisustvo tečnosti u peritonealnoj šupljini (utvrđuje se tapkanjem). Približnu veličinu tumora moguće je odrediti kroz trbušni zid samo sa velikim čvorovima.
2. Laboratorijski testovi krvi, uključujući određivanje specifičnih antigena, stolice na prisustvo krvi.
3. Instrumentalne metode istraživanja: sigmoidoskopija za procjenu stanja donjeg crijeva, kolonoskopija za pregled i uzimanje tkiva za biopsiju, rendgenski snimak sa suspenzijom barija za identifikaciju lokacije tumora, ultrazvuk i CT za razjašnjavanje obima onkološkog procesa i jasna slika anatomskih struktura.

Liječenje raka debelog crijeva

Liječenje raka debelog crijeva (creva) provodi se radikalnom operacijom praćenom zračenjem i kemoterapijom. Liječnik uzima u obzir vrstu i lokaciju tumora, stadij procesa, metastaze i prateće bolesti, opšte stanje pacijenta i godine.

Liječenje karcinoma debelog crijeva bez komplikacija (opstrukcija ili perforacija) i metastaza provodi se radikalnom operacijom uz uklanjanje zahvaćenih područja debelog crijeva sa mezenterijem i regionalnim limfnim čvorovima.

Ako postoji tumor u debelom crijevu s desne strane, radi se desnostrana hemikolonektomija: uklanjaju se cekum, uzlazno kolon, trećina poprečnog kolona i 10 cm ileuma u terminalnom dijelu. Istovremeno se uklanjaju regionalni limfni čvorovi i formira se anastomoza (spoj tankog i debelog crijeva).

Hirurško liječenje raka debelog crijeva

Ako je debelo crijevo zahvaćeno lijevo, radi se lijevostrana hemikolonektomija. Radi se anastomoza i uklanja se sljedeće:

• jedna trećina poprečnog kolona;
• silazno debelo crijevo;
• dio sigmoidnog kolona;
• mezenterija;
• regionalna LU.

Mali tumor u centru poprečnog preseka se uklanja, kao i omentum i limfni čvorovi. Tumor na dnu sigmoidnog kolona iu njegovom centru uklanja se iz limfnih čvorova i mezenterija, a debelo crijevo se povezuje sa tankim crijevom.

Ako se tumor proširi na druge organe i tkiva, zahvaćena područja se uklanjaju kombiniranom operacijom. Palijativnim operacijama počinje se ako je oblik raka postao neoperabilan ili uznapredovao.

Tokom operacije, na dijelove crijeva između kojih se nalazi fekalna fistula postavljaju se bajpas anastomoze kako bi se isključila akutna opstrukcija crijeva. Za potpuno zatvaranje, aferentna i eferentna petlja crijeva se zašiju između anastomoze i fistule, a zatim se fistula zajedno sa isključenim dijelom crijeva uklanja. Ova operacija je relevantna u prisustvu višestrukih fistula i visokih fistula sa brzim pogoršanjem stanja pacijenta.

Informativni video: liječenje raka debelog crijeva operacijom

Kako se pripremiti za operaciju

Prije operacije pacijent se prebacuje na dijetu bez troske i 2 dana prije propisuje klistir za čišćenje i ricinusovo ulje. Iz ishrane su isključena jela od krompira, bilo koje povrće i hleb. IN u preventivne svrhe pacijentu se propisuju antibiotici i sulfonamidi.

Neposredno prije operacije vrši se čišćenje crijeva laksativom Fortrans ili ortogradno ispiranje crijeva izotoničnom otopinom koja se primjenjuje kroz sondu.

Zračenje i kemoterapija

Terapija zračenjem u području rasta tumora počinje 2-3 sedmice nakon operacije. U isto vrijeme, često se primjećuje sporedni simptomi zbog oštećenja sluzokože u crijevima, što se manifestuje nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem.

Sljedeća faza je kemoterapija savremenim lijekovima za uklanjanje nuspojava. Ne mogu svi lako tolerirati kemoterapiju, pa pored mučnine i povraćanja, možete doživjeti alergijski osip na koži, leukopenija (smanjena koncentracija leukocita u krvi).

Postoperativne mjere

Tokom prva 24 sata pacijent ne jede i prima medicinske procedure za otklanjanje šoka, intoksikacije i dehidracije. Drugog dana pacijent može piti i jesti polutečnu i meku hranu. Dijeta se postepeno širi:

Bitan. Kako bi se izbjegao zatvor i stvaranje fekalnog bolusa, pacijent treba da uzima Vazelinsko ulje kao laksativ. Ova mjera sprječava ozljede svježih šavova nakon operacije.

Komplikacije tokom liječenja. Posljedice raka debelog crijeva

Ako se ne liječi u ranim fazama, maligni proces dovodi do teških komplikacija:

• opstrukcija crijeva;
• krvarenje;
• upalni i gnojni procesi: apscesi, flegmoni;
• perforacija crijevnih zidova;
• razvoj peritonitisa;
• rast tumora u šuplje organe;
• formiranje fistule.

Informativni video: Postoperativne komplikacije kod pacijenata s kolorektalnim karcinomom: dijagnoza i liječenje

Tokom zračenja mogu se pojaviti rane privremene komplikacije koje nestaju nakon završetka kursa. Pojavljuju se simptomi komplikacija:

• slabost, umor;
• erozije kože u epicentru zračenja;
• inhibicija funkcionalnog funkcionisanja genitalnih organa;
• dijareja, cistitis sa čestim nagonima za mokrenjem.

Sa akumulacijom određene kritične doze zračenja, kasne komplikacije se manifestuju simptomima sličnim radijaciona bolest. Oni ne nestaju, već imaju tendenciju rasta i manifestiranja:

Prognoza za rak debelog crijeva

Kada se dijagnosticira rak debelog crijeva, prognoza je pogoršana svim komplikacijama i nuspojavama. Fatalni ishodi nakon operacije tumora debelog crijeva kreću se od 6-8%. Ako se ne liječi, a onkologija je uznapredovala, smrtnost je 100%.

Opstanak 5 godina nakon toga radikalna operacija- 50%. U prisustvu tumora koji se nije proširio izvan submukoze - 100%. U odsustvu metastaza u regionalnim limfnim čvorovima - 80%, u prisustvu metastaza u limfnim čvorovima i u jetri - 40%.

Informativni video: recidiv raka debelog crijeva

Mere prevencije

Prevencija raka debelog crijeva je usmjerena na provođenje medicinskih pregleda radi otkrivanja rani simptomi tumori raka. Korištenje modernih automatiziranih skrininga omogućava identifikaciju visokorizičnih grupa i upućivanje na pregled pomoću endoskopa.

Bitan! Prilikom utvrđivanja prekanceroznih stanja ili benignih tumora važno je da se pacijenti registruju na dispanzeru i sprovedu liječenje.

Zaključak! Ljekari treba da sprovode i stanovništvo treba da podrži promociju zdravog načina života i racionalne ishrane među svim segmentima stanovništva, aktivne aktivnosti sport, duge šetnje zelenim površinama kako bi se isključio rak.

Kako prepoznati i liječiti rak crijeva, pogledajte detaljnije iu drugim člancima o crijevnoj onkologiji:

Koliko vam je članak bio koristan?

Ako pronađete grešku, jednostavno je označite i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Hvala vam puno!

Hvala vam na poruci. Uskoro ćemo popraviti grešku

Rak debelog crijeva je rak koji se razvija u jednom od debelog crijeva. Ova patologija zauzima drugo mjesto po broju dijagnosticiranih slučajeva raka gastrointestinalnog trakta. Najosjetljivija grupa stanovništva ovoj bolesti su starije osobe.

Vodeće klinike u inostranstvu

Faktori rizika za razvoj raka debelog crijeva

U onkološkoj praksi uobičajeno je dijeljenje sledeći faktori rizik od razvoja mutacije u debelom crijevu:

1. Genetska predispozicija. Simptom nasljednog prijenosa ove patologije je formiranje tumora u mladoj dobi.
2. Nesrazmjerna ishrana u kojoj osoba konzumira preveliku količinu hrane životinjskog porijekla.
3. Sjedilački i sjedilački način života. U medicini se ovaj faktor naziva i fizička neaktivnost.
4. Česti zatvor. Mehanička oštećenja crijevni zidovi mogu izazvati mutaciju stanica sluznice, što je ključni mehanizam za nastanak tumora.
5. (hronični ulcerativna upala crijeva i polipi).
6. Faktor starosti. , koji se uglavnom dijagnosticira kod pacijenata starijih od 50 godina.
7. Kancerogeni efekti toksične supstance u proizvodnji.

Faze raka debelog crijeva

• 0 Stage. Patologija je lokalizirana u debljini crijevnog sluznog sloja. U ovom slučaju nema žarišta sekundarnog oštećenja regionalnih limfnih čvorova i udaljenih organa.
• Faza 1. Tumor raste u submukozni i mišićni sloj gastrointestinalnog trakta. U ovoj fazi oni također nisu zabilježeni.
• 2A Stage. prerastaju u tkiva koja se nalaze u blizini crijeva. Metastatske lezije se ne dijagnosticiraju u limfnim čvorovima i udaljenim organima.
• 2B Stage. Onkologija se nalazi u susjednim organima i unutrašnjem sloju pleure. Nema metastaza.
• 3A Stage. unutar submukozne i mišićnih slojeva. Metastatske lezije se otkrivaju u 1-3 regionalna limfna čvora.
• 3B Stage. Onkološko oštećenje subseroznog sloja kombinirano je sa sekundarnim žarištima malignog rasta u nekoliko limfnih čvorova.
• 3C Stage. Neoplazma zauzima cijeli volumen crijeva i istovremeno dolazi do metastatskog širenja mutiranih stanica u 4 ili više limfnih čvorova.
• Faza 4. Maligni proces dostiže značajne razmjere. Metastaze se otkrivaju u limfnom sistemu i udaljenim organima.

Onkološke lezije debelog crijeva također se klasificiraju na osnovu lokacije:

1. Rak uzlaznog debelog crijeva. (12%).
2. Rak sigmoidnog kolona (50%).
3. .(15%).
4. Poprečni rak debelog crijeva (8%).
5. Rak crijevne fleksure (15%).

Simptomi i početni znakovi

Znakovi malignih lezija debelog crijeva ovise o stadiju i lokaciji tumora. Dakle, neoplazma desnog dijela crijevnog trakta uzrokuje smetnje u probavnim procesima, a onkologija lijevog dijela crijeva se manifestira otežanim izlučivanjem fecesa. U nekim slučajevima pacijenti samostalno identificiraju patološku kvržicu, što je često prvi razlog za traženje medicinske pomoći.

Uobičajeni simptomi raka debelog crijeva uključuju sljedeće:

• sindrom boli, koji ima tendenciju postepenog povećanja intenziteta boli;
• probavne disfunkcije u obliku nadutosti, crijevne opstrukcije, čestog podrigivanja, mučnine i osjećaja težine u donjem dijelu trbuha;
• prisutnost inkluzija krvi i sluzi u stolici;
• poremećaj općeg somatskog stanja pacijenta (hronični niske temperature tijelo, gubitak težine, malaksalost). Osim toga, maligni izazivaju razvoj intoksikacije raka.

Vodeći specijalisti sa klinika u inostranstvu

Savremena dijagnostika tumora debelog crijeva

Uspostavljanje dijagnoza raka sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. Inicijalni fizički pregled pacijenta, tokom kojeg lekar utvrđuje stanje kože, prisustvo kvržice u predelu stomaka i uvećane limfne čvorove.
2. Radiografija. Rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva omogućava otkrivanje maligne neoplazme i određivanje njene veličine.
3. Kolonoskopija. Ova tehnika uključuje vizuelni pregled unutrašnjeg zida crijeva pomoću specijalnog optički uređaj. Prilikom endoskopskog pregleda se vrši. Histološke i citološke analize zahvaćenog područja utvrđuju konačnu dijagnozu.
4. Ultrasonografija. Metoda se koristi za pojašnjavanje veličine i distribucije kancerozni tumor.

Liječenje raka debelog crijeva

Antikancerogena terapija gastrointestinalnog trakta uključuje sljedeće tehnike:

1. Operacija ekscizije patološkog tkiva nakon čega slijedi šivanje crijeva. Tokom resekcije tumora, doktor uklanja i obližnje limfne čvorove. Obim i složenost operacije određuju se širinom tumora.
2. Radioterapija i kemoterapija se smatraju palijativnim tretmanima. Razmatra se indikacija za takvu terapiju.
3. . U modernoj onkološkoj praksi stručnjaci sve više koriste lijekove koji ciljano djeluju na mjesto raka.

Prognoza

Prognoza onkoloških lezija debelog crijeva, identificiranih na početnim fazama, je povoljan. Postavljanje dijagnoze maligne neoplazme u fazi širenja izvan crijeva podrazumijeva negativan ishod liječenja i prijetnju po život pacijenta. U takvim slučajevima pacijenti se podvrgavaju simptomatskoj terapiji.

Rak debelog crijeva - koliko žive?

Ako pacijent rak debelog crijeva u stadijumu 1, zatim petogodišnje preživljavanje nakon toga hirurško lečenje iznosi 90-100%. U kasnijim fazama ova brojka je u rasponu od 20-50%.

Rak debelog crijeva odnosi se na karcinome koji se formiraju u debelom crijevu i tanko crijevo. Javlja se i kod muškaraca i kod žena. Znaci raka crijeva su u početnoj fazi prilično neznatni.

Na sluznim površinama crijeva nastaje maligni tumor, a najčešće se tumor javlja u debelom crijevu, ima slučajeva kada se nalazi u sigmoidnom, rektumu, debelom crijevu ili cekumu. Prognoza preživljavanja za pacijente sa bilo kojim rak zavisi od faze u kojoj je otkriven. Što se prije tumor može otkriti, veće su šanse pacijenta za potpuno izlječenje.

Zašto se rak crijeva razvija, koji su prvi znakovi bolesti i koje metode prevencije postoje - dalje ćemo pogledati u članku.

O raku crijeva

Rak debelog crijeva je maligna transformacija epitela koja može zahvatiti bilo koji segment crijeva.

Ljudi koji su najosjetljiviji na ovu bolest su starosnoj grupi nakon 45 godina, muškarci i žene su podjednako pogođeni svakih 10 godina, stopa incidencije se povećava za 10%. Karcinom debelog crijeva varira u svojoj histološkoj strukturi u 96% slučajeva nastaje iz žljezdanih stanica sluzokože (adenokarcinom).

Ovisno o lokaciji tumora, razlikuju se:

• Rak tankog creva. Javlja se prilično rijetko, u otprilike 1-1,5% slučajeva svih karcinoma probavnog trakta. Bolest pogađa uglavnom starije i senilne osobe. Bolest češće pogađa muškarce nego žene. Od svih dijelova tankog crijeva, tumori se preferiraju lokalizirati u duodenum, rjeđe u jejunumu i ileumu.
• Rak debelog crijeva. Najveći broj tumora u ovoj oblasti nalazi se u sigmoidnom i rektumu. Među ljudima koji preferiraju meso, patologija se uočava češće nego među vegetarijancima.

Potrebno je oko 5-10 godina da se rak debelog crijeva razvije iz polipa, kao što je u debelom crijevu. Tumor crijeva raste iz malog polipa, čije simptome u prvim fazama karakteriziraju usporeni simptomi.

Može se manifestovati, na primjer, kao gastrointestinalni poremećaj, koji odvlači pažnju od primarnog karcinoma, jer mnogi ne obraćaju pažnju na nelagodu u crijevima tokom poremećaja, ne znajući kakav bol može nastati od raka crijeva, koji je zašto leče dijareju.

Uzroci

Uzroci raka debelog crijeva:

1. Starije godine. Ovdje važnu ulogu igra koliko godina ima osoba. Prema statistici, crevne bolesti pogađa osobe starije od 50 godina.
2. Bolesti crijeva. Ljudi koji pate od upalnih patologija crijeva su najosjetljiviji na ovu bolest.
3. Pogrešan stil života. Ako posjetite medicinski forum, ovi faktori uključuju lošu ishranu, uključujući veliki postotak konzumiranja masti i životinjskih proizvoda, pušenje i pijenje jakih pića.
4. Nasljedni faktor. Osoba je pod povećanim rizikom kada su njeni rođaci imali različitih oblika crevne bolesti.

Kod muškaraca, prema statistikama, ovo je drugi najčešći rak nakon raka pluća, a kod žena treći. Rizik od razvoja raka raste s godinama. U medicini postoji takva definicija raka crijeva - kolorektalni karcinom.

Prvi znakovi

Uz ovu dijagnozu, ćelije raka se formiraju i rastu u tijelu, njihovo prisustvo uzrokuje pojavu malignog tumora. Odredite njihovo prisustvo na rana faza gotovo nemoguće, budući da su prvi simptomi raka crijeva slični klasičnim smetnjama u varenju, probavnim problemima.

Kako ne biste propustili početak bolesti, obratite više pažnje na sljedeće znakove:

• osjećaj težine u želucu koji nije povezan s jelom;
• slab apetit, nagli gubitak težine;
• averzija prema prženoj masnoj hrani;
• znakovi dispepsije;
• dijareja praćena dugotrajnim zatvorom;
• znakovi;
• krv tokom pražnjenja creva i u stolici.

Glavni problem sa rakom je odsustvo specifični simptomi u ranim fazama, pa se pacijenti savjetuju s liječnikom u fazama 3-4, kada su mogućnosti liječenja već ograničene.

Faze razvoja

Postoji pet različitih faza u razvoju raka debelog crijeva. Potpuno odsustvo ili slaba ozbiljnost manifestacija uočava se do druge (u rijetkim slučajevima čak i do treće) faze. U trećoj i četvrtoj fazi pacijent osjeća jake bolove, zbog čega mora potražiti liječničku pomoć.

Faze razvoja raka crijeva:

• Stadij 0 karakterizira prisustvo male nakupine atipičnih stanica koje se odlikuju sposobnošću brze podjele i mogu degenerirati u rak. Patološki proces je ograničen na sluznicu.
• Faza 1 – počinje lijepo brz rast kancerozni tumor, ne proteže se dalje od zidova crijeva sve dok se ne mogu formirati metastaze. Simptomi mogu uključivati ​​poremećaje probavnog trakta, na koje pacijent ne obraća dužnu pažnju. U ovoj fazi, pri pregledu pacijenta kolonoskopijom, već se može otkriti pojava neoplazije.
• U fazi 2 tumor raste do 2-5 cm i počinje prodirati u crijevne zidove.
• Fazu 3 karakteriše povećana aktivnost ćelija raka. Tumor se brzo povećava u veličini i prodire u crijevni zid. Ćelije raka prodiru u limfne čvorove. Zahvaćeni su i susjedni organi i tkiva: u njima se pojavljuju regionalne lezije.
• U fazi 4, tumor dostiže svoju maksimalnu veličinu, daje metastaze u udaljene organe. Dešava se toksično oštećenje organizam otpadnim produktima malignih neoplazmi. Kao rezultat toga, rad svih sistema je poremećen.

Očekivano trajanje života određeno je veličinom tumora i njegovom sposobnošću lokalizacije. Ćelije tumora koje su se proširile na površinski sloj epitela, omogućavaju da 85% pacijenata preživi. Kada je zahvaćen mišićni sloj, situacija se pogoršava - stopa preživljavanja ne prelazi 67%.

U skladu sa Međunarodna klasifikacija, istaknite:

• Adenokarcinom;
• Koloidni rak;
• Prstenasta ćelija sa pečatom;
• Squamous;
• Nediferencirani i neklasifikovani oblici.

Najčešće (oko 80% slučajeva) dijagnosticira se adenokarcinom - karcinom žlijezda, koji potiče iz epitela crijevne sluznice. Takvi tumori su visoko, umjereno i slabo diferencirani, što određuje prognozu. Karcinom prstenastih stanica često pogađa mlade ljude, dok je skvamozni karcinom češće lokaliziran u rektumu.

Simptomi raka crijeva: manifestacija kod odraslih

Znaci raka crijeva se pojavljuju na kasnije bolesti. Simptomi raka crijeva u ranim fazama su spori, gotovo neprimjetni. Ali i na njih treba obratiti pažnju kako biste otklonili nepovratne posljedice.

Simptomi raka crijeva ovisno o vrsti:

1. Kod stenotske onkologije, zbog suženog lumena pojavljuju se zatvor i kolike. Istovremeno, u prvoj fazi raka, osoba pati od nadimanja s olakšanjem nakon defekacije.
2. Znakovi raka crijeva tipa enterokolitisa su stalna promjena stolice od proljeva do zatvora i obrnuto.
3. Dispeptički izgled je drugačiji stalno podrigivanje sa žgaravicom i gorčinom u ustima.
4. Pseudoupalna onkologija uzrokuje mučninu s povraćanjem, zimicu, temperaturu i nepodnošljiv bol.
5. Simptomi raka crijeva tipa cistitis su pojava krvi pri mokrenju uz bol.

Ostali simptomi:

• Vrlo često, kada se u crijevima razvije maligni tumor, pacijenti osjećaju punoću, čak i nakon uspješnog odlaska u toalet;
• neki doživljavaju nagli, neobjašnjivi gubitak težine, uprkos održavanju uobičajene rutine i prehrane;
• prisutnost nečistoća krvi u stolici također može ukazivati ​​na razvoj onkološkog procesa u crijevima;
• prvi znaci onkologije crijeva su obično blagi, pa se mogu zamijeniti za opću slabost (pospanost, opća slabost, umor) ili probavne smetnje. Međutim, kako se proces pogoršava, oni postaju sve izraženiji i dopunjuju se.

Znakovi raka crijeva određeni su lokacijom tumora i stadijem njegovog razvoja. Ako je tumor zahvatio desni dio organa, javljaju se sljedeći simptomi:

• dijareja;
• prisustvo krvi u stolici;
• bol u predelu abdomena;
• anemija.

Razvoj tumora u lijevom dijelu crijeva:

• Pacijent se žali na stalnu konstipaciju, poteškoće pri izlučivanju fecesa i nadimanje.
• Dolazi do česte izmjene rijetke stolice sa zatvorom, kroz sužavanje i opuštanje lumena debelog crijeva.
• Izlučivanje fecesa se odvija s velikim poteškoćama, često s krvlju i sluzi, a praćeno je bolnim osjećajima.

Simptomi raka crijeva kod žena i muškaraca

Znakovi raka crijeva kod muškaraca i žena s ovim tečajem se praktički ne razlikuju. Kasnije, ako tumor napreduje i širi se na susjedne organe, prostata je prva koja je zahvaćena kod muškaraca, a vagina je također zahvaćena rektalni prostor i analni kanal.

Istovremeno, pacijent počinje da brine jak bol u anusu, trtici, sakrumu, lumbalnoj regiji, muškarci osjećaju poteškoće tokom mokrenja.

Ako se radi o onkologiji, klinički ishod nije uvijek povoljan. Maligna neoplazma se javlja kod žena nakon 35 godina u primarnom obliku, ne širi metastaze u matericu. Prvo pacijent doživljava opšta slabost po cijelom tijelu i klasični znaci dispepsije, zatim se javljaju specifični znaci tumora crijeva. Ovo:

• ponavljajući bol tokom pražnjenja crijeva;
• poremećaj menstrualnog ciklusa;
• krv u stolici;
• otežano mokrenje;
• nagli gubitak težine, nedostatak apetita;
• nečistoće krvi u dnevnom uzorku urina;
• averzija prema prženoj, masnoj hrani.

Kasni stadijum raka debelog crijeva karakterizira dodavanje općih simptoma lokalnim. Pojavljuju se znaci raka crijeva:

• Koža postaje suva i bleda.
• Česte vrtoglavice i glavobolje.
• Slabost i umor pacijenta.
• Nerazuman gubitak težine i iscrpljenost.
• Oštećenje drugih sistema i organa u telu.
• Niska prisutnost krvi u tijelu, nizak nivo proteina u njemu.

Pojava metastaza

Karcinom debelog crijeva najčešće metastazira u jetru, česti su slučajevi oštećenja limfnih čvorova retroperitonealnog prostora, samog peritoneuma, trbušnih organa, jajnika, pluća, nadbubrežne žlijezde, gušterače, karličnih organa i mjehura.

Sljedeće okolnosti postaju nepovoljni faktori za prognozu:

• tumor koji raste u masno tkivo;
• ćelije raka sa niskim stepenom diferencijacije;
• debelo crijevo sa perforacijom;
• prijelaz primarnog raka na organe i tkiva "u susjedstvu" i na velike vene, zatvarajući njihov lumen;
• karcinoembrionalni antigen visoke koncentracije u plazmi do hirurška intervencija. Povezan je sa povećanim rizikom od recidiva bez obzira na stadijum raka.

Pacijenti sa metastazama dijele se u dvije grupe:

• pacijenti sa pojedinačnim metastazama;
• pacijenti sa višestrukim metastazama (više od 3).

Dijagnostika

Dijagnostička pretraga počinje detaljnim razjašnjenjem prirode tegoba i razjašnjavanjem prisutnosti pacijenata sa kolonorektalnim karcinomom među bliskim srodnicima. Posebna pažnja daje se pacijentima s prethodnim upalnim procesima crijeva i polipima.

U ranim fazama, prisustvo raka crijeva može biti indicirano bilo kojim čak i blagim osjećajem nelagode u abdominalnom području, koji je upotpunjen promjenama u krvnom nalazu i starosti pacijenta preko 50 godina.

Karakteristike krvnog testa:

• smanjen nivo hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca;
• nivo gore ;
• visok ESR;
• prisustvo krvi (okultne krvi) u stolici;
• povećano zgrušavanje krvi;
• tumor markeri.

Dijagnoza se postavlja nakon sljedećih studija:

• Rendgenska dijagnostika crijeva (irigoskopija). Radi se o rendgenskom pregledu crijevnih zidova nakon davanja rendgenskog kontrastnog sredstva kroz klistir, za koji se koristi suspenzija barija.
• Retromanoskopija. Pregled dijela crijeva od anusa do dubine od 30 cm vrši se posebnim aparatom koji omogućava doktoru da vidi crijevni zid.
• Kolonoskopija. Pregled crijevnog područja od anusa do dubine od 100 cm.
• Laboratorijski pregled fecesa na skrivenu krv.
• CT i MRI mogu odrediti lokaciju tumora, kao i prisustvo ili odsustvo metastaza.

Kako se liječe osobe sa rakom crijeva?

Da biste se riješili raka, koriste se različite metode: operacija, radioterapija i kemoterapija. Liječenje karcinoma rektuma, kao i svakog drugog malignog tumora, vrlo je težak i dugotrajan proces. Najbolji rezultati se postižu operacijom, tokom koje se uklanja tumor i okolno tkivo.

Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme, hirurška intervencija se izvodi retromanoskopom koji se ubacuje u rektum kroz anus. On posljednja faza Za tok bolesti koristi se opsežna hirurška intervencija. Ponekad se kod pacijenata sa onkologijom crijeva ovaj organ djelomično odsječe.

Nakon operacije, dva dijela crijeva se sašiju. Ako ih je nemoguće povezati, jedan od dijelova crijeva se uklanja u peritoneum.

Tretman takođe uključuje:

• Radioterapija kada se koristi rendgensko zračenje, sprečava rast tumora i uzrokuje smrt ćelija raka.
• Radioterapija je pripremna faza za hirurško liječenje. Indikovan je i u postoperativnom periodu.
• Kemoterapija uključuje primjenu citostatika koji imaju štetan učinak na tumore. Nažalost, ovi lijekovi negativno utječu i na zdrave stanice u tijelu, pa kemoterapija ima dosta neugodnih nuspojava: gubitak kose, nekontrolisanu mučninu i povraćanje.

Kemoterapija se primjenjuje sistemski, prije ili poslije operacije. IN u nekim slučajevima indicirana je lokalna primjena u krvne žile koje hrane metastaze. Glavni lijek koji se koristi za kemoterapiju je 5-fluorouracil. Osim njega, koriste se i drugi citostatici - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan i drugi. Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, propisuju se imunokorektori (interferogeni, stimulatori humoralnog i ćelijskog imuniteta).

Prognoza

Prognoza za rak debelog crijeva ovisi o stadijumu u kojem je bolest otkrivena. Dakle, kod početnih oblika tumora pacijenti žive dugo, a petogodišnje preživljavanje dostiže 90%, dok u prisustvu metastaza ostaje ne više od 50%. Najnepovoljnija prognoza je u uznapredovalim slučajevima, kao i kod značajnog oštećenja rektuma, posebno u distalnom dijelu.

Koliko dugo ljudi žive u različitim fazama raka crijeva?

1. Početni stadijum (teško za dijagnosticiranje) je garancija da pozitivan rezultatće dostići 90-95% stope preživljavanja, ako je, naravno, hirurška intervencija bila uspješna.
2. U drugoj fazi progresija tumora i njegovo širenje na susjedne organe ostavlja šansu za preživljavanje za 75% pacijenata. Odnosno, oni pacijenti koji su uspješno prošli operaciju i terapiju zračenjem.
3. U trećoj fazi, veličina tumora je kritična i on prerasta u regionalne limfne čvorove. 50% pacijenata uspijeva preživjeti.
4. Četvrta faza praktično ne garantuje uspješan ishod. Samo 5% uspijeva preživjeti malignu neoplazmu koja je prerasla u pojedine organe i koštanog tkiva, koji je formirao opsežne metastaze.

Prevencija

Onkološke bolesti su podmukle i nepredvidive. Osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za rak ili su im dijagnosticirane bolesti koje mogu prerasti u rak, kao i svi ljudi stariji od 40 godina, trebali bi razmišljati o prevenciji.

• Promocija motoričke aktivnosti;
• Obogaćivanje prehrane hranom koja sadrži vlakna;
• Odbijanje loše navike(pušenje, pijenje alkohola).

Rak crijeva je opasna bolest, što se može spriječiti pridržavanjem preventivnih mjera i provođenjem kompletna dijagnostika tijela 1-2 puta godišnje. Ako vi ili vaši najmiliji imate simptome opisane u ovom članku, svakako zakažite pregled kod gastroenterologa i postavite dijagnozu.

Rak debelog crijeva, prema statistikama, drugi je najčešći rak lokaliziran u gastrointestinalnom traktu. Osim toga, ova bolest čini 5-6% svih onkološke patologije. U posljednjih nekoliko decenija došlo je do povećanja incidencije ove vrste raka kod oba spola. Rizik je posebno visok za osobe starije od 55 godina. Povećava se i broj smrtnih slučajeva od raka debelog crijeva. U roku od dvije godine, 85% pacijenata umre od ove bolesti.

Rak debelog crijeva je najčešći u razvijenim zemljama, gdje ljudi jedu nezdravu, rafiniranu hranu. Ova bolest je najčešća u Australiji i Sjevernoj Americi. Bolest je nešto rjeđa u Evropi, a vrlo rijetka u azijskim zemljama, Africi i Južnoj Americi. Kod nas se takva dijagnoza postavlja u otprilike 17 slučajeva na 100 hiljada ljudi.

Lokalizacija

Debelo crijevo je najveći dio debelog crijeva i gdje se izmet formira iz tekućeg himusa. Ovo područje crijeva aktivno je uključeno u funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, pa je zagušenje u njemu izuzetno nepoželjno. Konzumiranje velikih količina rafinirane hrane i toksičnih aditiva uzrokuje razne poremećaje u radu crijeva, razvoj polipa i rast adenoma koji naknadno mogu postati maligni.

Debelo crijevo se nalazi neposredno iza cekuma i uključuje nekoliko odjeljaka: uzlazni, poprečni, silazni i zadnji. Postoji dosta ranjivih i osjetljivih mjesta u debelom crijevu. To su, na primjer, različita zavoja i suženja određena fiziologijom, u kojima se izmet nagomilava i stagnira. U polovini slučajeva tumor je lokaliziran u sigmoidnom kolonu. U 23% slučajeva zahvaćen je cekum. Ostali odjeli su rjeđe pogođeni. Ali rak uzlaznog debelog crijeva se često dijagnosticira.

Uzroci

Tačni razlozi razvoj takvog karcinoma nije utvrđen. Međutim, postoji niz faktora za koje je dokazano da provociraju proliferaciju malignih ćelija. Među njima:

• Genetska predispozicija. Incidencija među onima koji imaju ovaj oblik raka otkrivena je među bliskim rođacima značajno se povećava.
• Neuravnotežena ishrana, konzumacija rafinisane hrane i životinjskih masti.
• Neaktivan način života, nedostatak fizičke aktivnosti, prekomjerna težina, fizička neaktivnost.
• Hronični zatvor. U tom slučaju povećava se rizik od ozljede crijevnih fleksura prekomjerno gustom fecesom.
• Hipotenzija i atonija crijeva kod starijih osoba.
• Istorija prekanceroznih bolesti, kao npr porodična polipoza, Crohnova bolest, divertikuloza, ulcerozni kolitis nespecifične prirode, adenomatozni polipi jednog tipa.
• Starost pacijenta. Incidencija se povećava kod pacijenata starijih od 50 godina.
• Rad u štetnim uslovima rad u proizvodnji.

Vrste i faze

Sluzokoža koja obavija debelo crijevo sastoji se od takozvanog žljezdanog epitela. U velikoj većini slučajeva, poprečni rak debelog crijeva dijagnosticira se prema sljedećim tipovima:

1. Adenokarcinom. Neoplazma nastaje iz epitelnih ćelija.
2. Adenokarcinom sluzokože. Maligna neoplazma koja sadrži veliku količinu sluzi.
3. Karcinom prstenastih ćelija. Ćelije raka imaju oblik vezikula koje nisu sjedinjene jedna s drugom.
4. Skvamozni ili žljezdasto-skvamozni. Ova vrsta tumora je zasnovana na ćelijama skvamoznog epitela ili njegovom glandularnom varijetetu.
5. Nediferencirani karcinom.

Općenito je prihvaćeno da se rak debelog crijeva podijeli u sljedeće faze:

1. Zero. Zahvaćena je samo sluznica, nema znakova infiltrativnog rasta, kao ni metastaza i poremećaja u limfnim čvorovima.
2. Prvo. Karakterizira ga razvoj malog tumora primarnog tipa, koji se formira u mukoznom ili submukoznom sloju. Nema regionalnih ili udaljenih metastaza.
3. Sekunda. Neoplazma ne zauzima polukrug crijevnog zida, ne zahvaća susjedne organe i ne proteže se dalje od crijeva. Metastaze se mogu pojaviti u limfnim čvorovima.
4. Treći stadijum raka debelog creva. Tumor počinje rasti po cijeloj debljini crijevnog zida i zahvaća susjedne organe. Višestruke metastaze, međutim, lokalizirane su samo u limfnim čvorovima.
5. Četvrto. Tumor zahvaća susjedne organe i velik je. Uočavaju se više metastaza, uključujući i udaljene.

Znakovi i obrasci

Simptomatska slika zavisi od vrste neoplazme i njene lokacije, kao i od faze razvoja i veličine. Prvi stadijumi raka debelog crijeva u pravilu se javljaju u latentnom obliku, a bolest se otkriva tokom rutinskog medicinskog pregleda tokom dijagnoze drugih patologija. Mnogi pacijenti se prilikom posjete liječniku žale na stalnu konstipaciju, bol i nelagodu u predjelu crijeva, opću slabost i pogoršanje zdravlja.

Ako je tumor lokaliziran u desnoj strani debelog crijeva, pacijenti se često žale na tup bol u predjelu trbuha, malaksalost i slabost. Pregled pokazuje umjereni stepen anemije, a i u ranoj fazi bolesti moguća je palpacija tumora.

Lijeva lokalizacija raka uzlaznog kolona karakterizira: tupi bol, kao i nadimanje, nadimanje, kruljenje i redovni zatvor. Stolica izgleda kao ovčji izmet i sadrži tragove sluzi i krvi.

Bol je uzrokovan upalnim procesom i može imati različit karakter, povlačeći, oštar, grčeviti kada se pojavi opstrukcija crijeva. Pacijenti se žale na mučninu, gubitak apetita, podrigivanje i osjećaj težine u abdomenu. Upala u crijevnom zidu izaziva sužavanje i poremećaj motiliteta, što dovodi do naizmjeničnog zatvora i proljeva, nadimanja i kruljenja u trbuhu. dovodi do pojave nečistoća krvi, gnoja i sluzi u stolici. Povećava se intoksikacija organizma, što se manifestuje povišenom temperaturom, slabošću, anemijom, umorom i gubitkom težine.

Važno je odmah prepoznati simptome raka debelog crijeva.

Medicina identificira nekoliko glavnih oblika onkologije, od kojih svaki karakterizira specifičan skup simptoma:

• Opstruktivno. Glavni simptom je kruljenje, osjećaj sitosti, grčevi, bolni napadi, otežano odvajanje plinova i izmeta. Sa sužavanjem lumena crijeva razvija se akutna opstrukcija koja zahtijeva hiruršku intervenciju.
• Toksično-anemično. Ovaj oblik karakteriziraju slabost i anemija, umor i bljedilo kože.
• Dispeptic. Manifestuje se kao mučnina i povraćanje, podrigivanje, bol u gornjem delu stomaka, odbojnost prema hrani, nadutost i težina.
• Enterokolitični. Karakteriziraju ga crijevni poremećaji, kada se dijareja smjenjuje sa zatvorom, pacijenti se žale na osjećaj punoće, nadimanje i kruljenje u trbuhu, kao i tup bol. U stolici se pojavljuju krv i sluz.
• Pseudo-inflamatorno. Prate ga jaki bolovi u trbuhu i povišena tjelesna temperatura. Poremećaji crijeva su blago izraženi. ESR i leukociti se povećavaju u krvi.
• Nalik na tumor. Simptomi raka debelog crijeva su blagi ili ih nema. U tom slučaju, neoplazma se može palpirati.

Komplikacije

U nedostatku odgovarajućeg liječenja simptomi se vremenom pojačavaju, a daljnje napredovanje bolesti dovodi do komplikacija kao što su crijevna opstrukcija, apsces, flegmona, krvarenje, perforacija crijevnih stijenki sa peritonitisom itd.

Intestinalna opstrukcija je uzrokovana neoplazmom koja blokira lumen crijeva. Ova komplikacija se javlja kod 15% pacijenata. Najčešće se opaža s lijevom lokalizacijom tumora u debelom crijevu.

Upalni proces kod karcinoma hepatične fleksure debelog crijeva uočava se u približno svakom desetom slučaju i ima oblik flegmona ili gnojnog apscesa. To se najčešće događa kod neoplazmi cekuma ili uzlaznog sigmoidnog kolona. Ovaj proces uzrokovano ulaskom kroz limfne čvorove patogenih mikroorganizama u okolna tkiva.

Perforacija crijevnog zida javlja se prilično rijetko, međutim, ova komplikacija može biti fatalna. Ruptura uzrokuje ulceraciju tumora i njegovu dezintegraciju. Sadržaj crijeva ulazi u peritoneum i uzrokuje peritonitis. Kada crijevni sadržaj uđe u tkivo iza crijeva, nastaje apsces ili flegmon.

U nekim slučajevima moguć je rast tumora i oštećenje šupljih organa, što uzrokuje pojavu fistula. Komplikacije značajno pogoršavaju ukupnu prognozu pacijenata sa poprečnim karcinomom debelog crijeva.

Dijagnostika

Otkrivanje tumora u debelom crijevu nemoguće je samo uzimajući u obzir prikupljenu anamnezu i pregled pacijenta. Vanjski znakovi prisustvo neoplazme je obično odsutno. Tokom pregleda, specijalista ocjenjuje fizičko stanje pacijent, nadutost, palpacija može otkriti prisustvo tečnosti u peritoneumu. Palpacija tumora kroz trbušni zid je moguća samo ako je tumor velik. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti temeljit pregled koristeći i instrumentalne i laboratorijske vrste istraživanja.

Laboratorijske tehnike za dijagnosticiranje raka debelog crijeva uključuju vađenje krvi za biokemijsku analizu radi identifikacije specifičnih antigena, kao i ispitivanje stolice na prisutnost skrivene krvi.

Instrumentalne metode istraživanja su:

1. Sigmoidoskopija. Omogućava vam da procijenite stanje crijevnih dijelova. Najjednostavniji i najčešći metod istraživanja.
2. Kolonoskopija. Metoda istraživanja pomoću endoskopa, koja omogućava vizualni pregled crijeva i uzimanje materijala za histološku analizu.
3. rendgenski pregled. Izvodi se korištenjem suspenzije barija. Kontrastno sredstvo se daje kroz klistir ili na usta, nakon čega se snimaju fotografije. Ova studija omogućava vam da odredite veličinu i oblik tumora, prisutnost proširenja ili suženja crijeva.
4. Ultrazvučni pregled i kompjuterska tomografija. Uz njihovu pomoć moguće je razjasniti opseg tumora i dobiti slike anatomskih struktura. Ove metode su apsolutno sigurne i bezbolne.

Liječenje raka debelog crijeva

Liječenje se provodi isključivo hirurškim metodama. Osim radikalne operacije, provode se i kemoterapija i radioterapija.

Terapijski režim i vrstu hirurške intervencije propisuje onkolog uzimajući u obzir kombinaciju mnogih faktora. Uzimaju se u obzir vrsta tumora i njegova lokacija, stadij razvoja tumora, prisutnost metastaza i komplikacija, kao i dob i opće zdravstveno stanje pacijenta. Ako nema komplikacija i metastaza, prednost se daje radikalnim metodama. Zahvaćena područja crijeva uklanjaju se zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i mezenterijem.

Kada se tumor locira na desnoj strani, radi se takozvana hemikolektomija. Kao rezultat takve operacije uklanja se cekum, uzlazni i treći dio poprečnog kolona, ​​zajedno s dijelom terminalnog ileuma. Uz ove manipulacije uklanjaju se regionalni limfni čvorovi. Zatim se formira anastomoza, odnosno spajaju se tanko i debelo crijevo.

U slučaju lijevostranih lezija debelog crijeva, radi se odgovarajuća hemikolektomija usmjerena na ovu stranu. U tom slučaju se uklanja trećina poprečnog kolona i cijeli silazni kolon, dio sigmoidnog kolona, ​​mezenterij i tip. Na kraju, kao iu prethodnom slučaju, formira se anastomoza.

Ako je tumor male veličine i lokaliziran u sredini poprečnog kolona, ​​radi se resekcija koja uključuje omentum i limfne čvorove. Ako se tumor nađe u srednjem i donjem dijelu sigmoidnog kolona, ​​radi se resekcija mezenterija i limfnih čvorova. Zatim se formira anastomoza.

Ako je maligna neoplazma zahvatila susjedne organe i tkiva, radi se kombinirana operacija uklanjanja zahvaćenih područja.

Ako se pronađe rak u zanemarena forma i nije operabilna, onda se radi palijativna operacija. U tu svrhu izvode se bajpas anastomoze ili fekalne fistule. Ovo pomaže u sprečavanju opstrukcije crijeva, jer ovu komplikaciju uvelike slabi organizam pacijenta i pogoršava uslove za hiruršku intervenciju. Prilikom dodjele bilo kojeg hirurške procedure hirurg mora adekvatno proceniti stanje pacijenta.

Taktika operacije raka debelog crijeva odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. Ukoliko postoji mogućnost uspješnog završetka operacije i mogućnost daljnjih manipulacija, provodi se etapno kirurško liječenje. U tom slučaju se prvo radi resekcija i formira kolostoma, a u sljedećoj fazi se šije stoma. Ako se stanje pacijenta procijeni kao slabo, a kardiovaskularni sistem ne može izdržati postupno liječenje, radi se samo jedna operacija.

Operaciju treba dopuniti radioterapijom. Terapeutske procedure može se izvesti nekoliko sedmica nakon operacije. Područje rasta tumora je ozračeno. Međutim, zračenje može izazvati niz nuspojava, jer zračenje oštećuje crijevnu sluznicu. Neželjene reakcije mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i gubitak apetita.

Kemoterapija je sljedeća faza liječenja. Trenutno se koristi moderne droge koji izazivaju minimalne nuspojave. Međutim, u nekim slučajevima su mogući mučnina i povraćanje, alergijski osip, leukopenija itd.

Prognoza za pacijente

Za rak debelog crijeva, prognoza je umjereno povoljna. U zavisnosti od stadijuma bolesti i lokacije tumora, prognoza petogodišnjeg preživljavanja je polovina slučajeva pod uslovom da se izvrši radikalna hirurška terapija. Ako se tumor ne proširi na druge organe, svi pacijenti će moći živjeti pet godina.

Povoljna prognoza direktno zavisi od pojave i širenja metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. U njihovom nedostatku možemo govoriti o petogodišnjem preživljavanju u 80% slučajeva. U prisustvu metastaza kod raka debelog crijeva, ova brojka se prepolovi. Najčešće su lokalizirani u jetri.

Metastaze se mogu pojaviti i nekoliko godina nakon operacije. U takvoj situaciji provodi se kombinirana terapija usmjerena na njihovo kirurško uklanjanje uz daljnju primjenu kemoterapije.

Kolika je stopa preživljavanja od raka debelog crijeva, mnogima je zanimljivo.

Najveće šanse za uspješnu hiruršku intervenciju i povoljnu prognozu imaju pacijenti kod kojih je bolest otkrivena u početnim fazama razvoja. U nedostatku liječenja iu uznapredovalim slučajevima, smrtnost u roku od pet godina je stopostotna. Prognoza za rak uzlaznog debelog crijeva je razočaravajuća.

Prevencija

Sve preventivne mjere u ovom slučaju imaju za cilj ranu dijagnozu raka, što podrazumijeva redovne preglede stanovništva. Veoma veliki značaj u ovom slučaju imaju automatizovane skrininge, što omogućava da se pacijent svrsta u grupu visokog rizika uz dalje upućivanje na endoskopiju. Veoma bitan ima klinički pregled i terapiju pacijenata kod kojih je dijagnosticiran rak ili prekancerozno stanje. Čak benigni tumor je razlog za odlazak na pregled.

Prevencija raka uključuje održavanje zdravog načina života, uklanjanje loših navika i održavanje uravnoteženu ishranu ishrana. Potrebno je skrenuti pažnju stanovništva na informacije o potrebi racionalne i pravilne prehrane, isključiti rafinisanu hranu i životinjske masti u korist hrane bogate vlaknima, voća, povrća i mliječnih proizvoda.

Osim toga, potrebno je voditi aktivan način života, baviti se sportom, planinariti, plivati, trčati itd. Takve preventivne mjere mogu značajno smanjiti rizik od razvoja raka.