Venska tromboza: simptomi, liječenje, prevencija. Vaskularna tromboza - vene i arterije: vrste, znakovi, dijagnoza, liječenje Oštećenje mezenteričnih žila

Tromboza - šta je to? To je nakupljanje krvnih ugrušaka na zidovima krvnih žila, što dovodi do ometanja protoka krvi u ovom području.

Zašto je tromboza opasna?

Bez prihvatanja neophodne mere liječenje i prevenciju tromboze u zahvaćenom sudu, cirkulacija krvi može potpuno prestati. Ako krvni ugrušak blokira žilu koja nosi krv do vitalnih organa važnih tijela, postoji opasnost od iznenadne smrti. Blokada vena donjih udova može dovesti do amputacije.

Karakteristični simptomi

Klinička slika bolesti direktno će ovisiti o lokaciji tromba.

Vene donjih ekstremiteta

Ovo je najčešća vrsta bolesti.

Šta je vaskularna tromboza donjih ekstremiteta? Ovo začepljenje vena nogu krvnim ugrušcima, što otežava cirkulaciju krvi. Uočavaju se sljedeći simptomi:

• oticanje ekstremiteta;
• hiperemija kože na mjestu stvaranja tromba;
• utrnulost zahvaćenog ekstremiteta;
• konvulzije;
• bol na mjestu tromboze;
• osećaj punoće u udovima.

Prognoza u pravilan tretman povoljno.

Femoralne i ilijačne vene

Simptomi ove vrste tromboze su:

• koža ekstremiteta postaje grimizna;
• jako oticanje ekstremiteta;
• povećana tjelesna temperatura;
• bol u nozi, koji može zračiti u prepone.

Kliničke manifestacije kavernoznog sinusa

Začepljenje krvnih sudova u kavernoznom sinusu mozga.

Šta uzrokuje trombozu? kavernoznog sinusa? Najčešći faktori koji doprinose razvoju bolesti su hemodinamski poremećaji.

Simptomi:

• napadi jake glavobolje;
• oštro smanjenje vida;
• simptomi dispepsije;
• napadi;
• oticanje kože očnih kapaka;
• gubitak osjeta lica;
• najteža manifestacija se smatra komom;
• vrućica;
• izbočenje očnih jabučica.

Ova vrsta tromboze je opasna i bez blagovremeno liječenje izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija:

• potpuni gubitak vida;
• moždani udar;
• disfunkcija epifize.

To takođe može biti fatalno.

Retine očiju

Simptomi:

• veo pred očima;
• osjećaj tamne mrlje u oku;
• nepravilna vizija objekata;
• djelomično sljepilo;
• potpuna sljepoća.

Drugi naziv za ovu bolest je hemoragijska retinopatija. Najčešće se javlja kod pacijenata sa dijabetesom (dijabetes melitus), visokim krvnim pritiskom i čestim vaskulitisom.

Hemoroidni sudovi

Češći kod žena nakon porođaja, praćen simptomima:

• svrab u analnom području;
• spaljivanje;
• edem;
• vrućica;
• krvarenje;
• grčevi sfinktera.

Ovo je veoma ozbiljna bolest, lečenje treba da prepisuje samo specijalista! Simptomi groznice i krvarenja ukazuju na hitnu medicinsku pomoć.

Oštećenje tromba subklavijske vene

Češće se manifestuje kod osoba sa povećanom fizičkom aktivnošću (sportisti):

• pečenje u udovima;
• osjećaj punoće u udovima;
• pulsirajući bol;
• edem.

Ova vrsta tromboze je obično potpuno izlječiva.

Oštećenje mezenteričnih sudova

Prilično opasno stanje koje predstavlja prijetnju ljudskom životu.

• jak bol u trbušne duplje;
• krvava dijareja;
• nadimanje;
• obilno povraćanje;
• povećan broj otkucaja srca (otkucaja srca);
• krvni pritisak naglo pada;
• razvija se nekroza crijevnog zida.

Možete pomoći kod hitne operacije.

Bolest bubrežnih arterija

Ozbiljna patologija koja može uzrokovati infarkt organa.

• akutni bol u donjem dijelu leđa;
• prisustvo krvi u urinu;
• sniženi krvni tlak;
• povećanje veličine zahvaćenog organa.

Tromboza je važan signal organizma o poremećajima u protoku krvi.

Zaključak

Bolest tromboza se smatra vrlo čestom i opasnom. Kod prvih znakova treba se obratiti liječniku radi dijagnoze i propisati kvalificirano liječenje.

Mnoge ljude zanima pitanje šta je tromboza. Ovo vaskularne bolesti, što je manje-više povezano s normalnim protokom krvi. Tromb je u suštini krvni ugrušak koji blokira lumen krvnog suda. Naravno, takva patologija može dovesti do velikog broja komplikacija, uključujući smrt pacijenta. Dakle, koji su razlozi za razvoj bolesti? Na koje simptome treba obratiti pažnju?

Šta je tromboza?

Vrijedi napomenuti da se mnogi ljudi suočavaju s dijagnozom kao što je tromboza. Tromb je formiranje koje je prirodni proces. Ovo je adaptacija tijela koja pomaže u zaustavljanju krvarenja kada su krvni sudovi oštećeni.

Međutim, ponekad stvaranje krvnih ugrušaka nije povezano s oštećenjem vaskularnih zidova. U takvim slučajevima mi pričamo o tome O patološki proces. Na kraju krajeva, ugrušci ne eliminiraju "curenje" u venama i arterijama, već jednostavno cirkuliraju kroz krvne žile. S vremenom se krvni ugrušci mogu povećati u veličini, smanjujući lumen krvnih žila. U skladu s tim, poremećen je protok krvi, što utječe na funkcioniranje cijelog tijela. Tkanine se ne primaju dovoljna količina hranljive materije i kisik, zbog čega se uočavaju njihove trofičke promjene.

Patologija u nedostatku pravovremenog liječenja dovodi do opasne komplikacije. Tromboembolija je akutno stanje, što je popraćeno pucanjem krvnog ugruška i potpunim začepljenjem vitalnih žila (posebno, ova patologija se često razvija tako brzo da pacijent umire mnogo prije nego što stigne na odjel medicinsku njegu. Zato je važno znati šta je tromboza i koji su je simptomi praćeni.

Glavni uzroci bolesti

Prema informacijama do kojih su istraživači uspjeli doći, postoje tri glavna razloga, čije istovremeno prisustvo u gotovo 100% slučajeva dovodi do razvoja tromboze:

• kršenje integriteta zida žile (može biti uzrokovano ili direktno mehaničko oštećenje i izloženost tkivima infektivnih toksina);
• oštro smanjenje brzine protoka krvi (takav poremećaj može biti rezultat kompresije vaskularnog zida ili, na primjer, insuficijencije venskih ventila);
• (razlozi u ovom slučaju uključuju urođene abnormalnosti razvoja i strukture trombocita, izloženost hemikalije, uključujući neke lijekove).

Glavni etiološki razlozi za razvoj bolesti opisani su gore. Ali određeni faktori dovode do njihovog izgleda, koje također vrijedi uzeti u obzir:

• najčešće pate od tromboze u starijoj dobi;
• vjerojatnost razvoja bolesti ne može se isključiti među mladim ljudima koji su, iz ovog ili onog razloga, prisiljeni trošiti dugo vrijeme u sjedećem položaju, kao i voditi sjedilački način života; to je zbog poremećenog dotoka krvi u srce i postupnog smanjenja mišićnog tonusa donjih ekstremiteta;
• iz istog razloga nastaju krvni ugrušci kod ljudi koji moraju dugo ostati u krevetu;
• Faktori rizika uključuju operaciju abdomena;
• tromboza se može razviti kod žena nakon carskog reza;
• prekomjerna težina i gojaznost takođe povećavaju verovatnoću razvoja bolesti;
• dugotrajna upotreba lijekova koji utiču na zgrušavanje krvi može uzrokovati stvaranje ugrušaka;
• pušenje uzrokuje i, shodno tome, povećava rizik od razvoja patologije;
• Faktori rizika uključuju ugradnju implantata (na primjer, pejsmejkera) i dugotrajnu kateterizaciju;
• dugotrajna upotreba hormonskih lijekova, uključujući kontracepcija, takođe može uticati na stanje vaskularnog sistema;
• produženo zarazne bolesti može oštetiti zidove krvnih žila, što izaziva razvoj tromboze.

Često se tromboza razvija u pozadini drugih bolesti, uključujući, na primjer, endarteritis, dijabetes melitus itd.

Vrste tromboze

Naravno, postoji nekoliko sistema klasifikacije za ovu patologiju. Ipak, bolest se prvenstveno dijeli u zavisnosti od toga na koje krvne sudove zahvaća:

• Najčešća je venska tromboza. Ovu patologiju prati koagulacija krvi i stvaranje ugrušaka u lumenu vena. Najčešće bolest pogađa duboke vene donjih ekstremiteta, ali se vaskularna tromboza u gornjem dijelu tijela rjeđe opaža. Osim toga, patologija se ponekad razvija u površinskim venama. U svakom slučaju, ako se ne liječi, broj ugrušaka se povećava i krvni ugrušci se šire duž novih venskih linija.
• Arterijska tromboza se, prema statistikama, rjeđe dijagnosticira, ali je mnogo opasnija. Činjenica je da je pritisak i brzina protoka krvi u velikim arterijama mnogo veći, pa stoga uvijek postoji mogućnost odvajanja ugruška uz daljnju blokadu lumena važnih arterija. Čak i privremeni prestanak protoka krvi dovodi do ishemije organa. Na primjer, odvajanje krvnog ugruška i blokada gotovo uvijek dovode do infarkta miokarda. Ako su arterije koje vode krv do mozga začepljene kao rezultat tromboze, gotovo je nemoguće izbjeći moždani udar.

Oštećenje dubokih vena i njegove karakteristike

Najčešće se pacijentima dijagnosticira venska tromboza donjih ekstremiteta. Simptomi, liječenje, uzroci patologije su važna pitanja. Ova sorta Bolest se smatra jednom od najčešćih. Može se razvijati dugo vremena bez ikakvih komplikacija, ali njegove posljedice mogu biti izuzetno opasne.

U ranim fazama bolest je praćena osjećajem punoće u nogama, kao i bolom. U početku se bol javlja tokom fizičke aktivnosti, a zatim je prisutan i u mirovanju. Ostali simptomi uključuju blijedu kožu, kao i stalno oticanje. Kvaliteta života pacijenta se stalno pogoršava – čak i kratka šetnja postaje problem. Flebitis (upala venskih zidova), kao i druge komplikacije, često se razvijaju na pozadini tromboze.

Tromboza crijevnih sudova

Naravno, svi sudovi ljudskog tijela su teoretski podložni trombozi. A u medicini se često bilježe slučajevi oštećenja gornje mezenterične arterije. Kod ove bolesti, tanko crijevo i neki dijelovi debelog crijeva pate od problema s cirkulacijom.

Dijagnoza bolesti može biti teška jer kliničku sliku prilično mutno. On početnim fazama Pojavljuju se bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, koji praktično nemaju veze s unosom hrane, proljev, kao i postepeno smanjenje tjelesne težine. Prekid krvnog ugruška i začepljenje krvnog suda uzrokuju brzo progresivnu ishemiju crijevnog tkiva, koju prati jak, oštar bol u abdomenu. Ovo stanje često zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Akutna tromboza i njeni znaci

Patologija se može razvijati nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci, a da ne izazove ozbiljne promjene u stanju pacijenta. Stoga se ljudi po pravilu obraćaju ljekaru kada se pojave komplikacije.

Formiranje velikog krvnog ugruška uzrokuje hitno stanje zvano akutna tromboza, čije je simptome teško zanemariti. Teški poremećaji cirkulacije u tkivima praćeni su sljedećim simptomima:

• akutna bol koja se javlja u zahvaćenom ekstremitetu;
• blijeda koža;
• koža iznad zahvaćenog područja postaje hladna na dodir;
• postoji povreda taktilne i bolne osjetljivosti;
• razvoj mišićne kontrakture;
• oštećenje motoričke aktivnosti.

Prisutnost takvih kršenja dobar je razlog da se odmah obratite liječniku.

Tromboza i tromboembolija

Ne potcjenjujte opasnost od tromboze. Tromboembolija je izuzetno opasno stanje. Ovo nije samostalna bolest, već jedna od posljedica tromboze. Iz ovog ili onog razloga, krvni ugrušak ulazi u otvoreni krvotok, nakon čega potpuno začepljuje žilu. Rezultat embolije je gladovanje kiseonikom i brzo razvijajuća ishemija tkiva.

Kada se krvni ugrušak odvoji i uđe u srčane sudove, to rezultira srčanim udarom. Začepljenje arterija koje nose krv u mozak dovodi do moždanog udara i drugih oštećenja nervni sistem. U većini slučajeva prognoza za pacijente je nepovoljna, jer ne uspije svaki pacijent na vrijeme dobiti hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostički proces uključuje nekoliko glavnih koraka. Naravno, prvo liječnik provodi vanjski pregled i prikuplja anamnezu, ali su potrebne druge studije kako bi se utvrdilo mjesto tromboze. Konkretno, jedan od najinformativnijih testova je Dopler ultrazvuk. Na primjer, sličan postupak omogućuje vam dijagnosticiranje venske tromboze u venama donjih ekstremiteta. Postoje i druge metode istraživanja, uključujući flebografiju, kompjuterizovanu tomografsku angiografiju, pletizmografiju itd.

Propisuju se i koagulacijski testovi, pomoću kojih možete procijeniti stepen i brzinu zgrušavanja krvi. Ako postoji sumnja na prisustvo autoimune tromboze, dodatno se rade imunoenzimski testovi krvi.

Savremene metode lečenja

Naravno, važno pitanje za svakog pacijenta su metode liječenja koje se mogu ponuditi savremena medicina. Terapija, naravno, zavisi od stepena tromboze i prisutnosti komplikacija.

Aspirin (acetilsalicilna kiselina) se decenijama koristi za prevenciju tromboze i koronarne bolesti, ali dugotrajna upotreba može dovesti do problema sa gastrointestinalnim traktom, kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u stomaku itd.

Da bi se smanjio rizik od takvih neželjenih posljedica, potrebno je uzimati lijekove u posebnom crijevnom omotaču. Na primjer, možete koristiti lijek "Trombo ACC®"*, čija je svaka tableta obložena enteričkom filmskom oblogom koja je otporna na djelovanje želučane klorovodične kiseline i otapa se samo u crijevima. Time se izbjegava direktan kontakt sa želučanom sluznicom i smanjuje rizik od razvoja žgaravice, čireva, gastritisa, krvarenja itd.

Osim toga, složeno liječenje uključuje uzimanje protuupalnih lijekova, kao i lijekova koji održavaju ton zidova venskih žila. Fizikalna terapija je također od pomoći. Važno je prilagoditi ishranu, održavati fizičku aktivnost i obavljati izvodljiv fizički posao.

U nekim slučajevima, operacija se ne može izbjeći. Operacija se propisuje u slučaju velikih krvnih ugrušaka i ozbiljnih poremećaja krvotoka.

Preventivne mjere: kako spriječiti razvoj bolesti?

Znajući šta je tromboza i pod uticajem kojih faktora nastaje, možemo identifikovati nekoliko preventivnih mera za smanjenje rizika od razvoja bolesti.

Što se tiče liječenja lijekovima, u postoperativnom periodu pacijentima se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi - to sprječava stvaranje ugrušaka. Pacijentima koji su primorani da ostanu u krevetu potrebno je redovno masoterapiju, koji eliminira stagnaciju krvi.

Prehrana je također važna točka - kako biste izbjegli razvoj ateroskleroze i tromboze, morate smanjiti količinu životinjskih masti u prehrani. Ako postoji stagnacija krvi u venama donjih ekstremiteta, pomoći će nošenje posebne kompresijske odjeće. I naravno, ne zaboravite na fizičku aktivnost - to je jedini način za održavanje tonusa mišića i normalizaciju cirkulacije krvi.

Da li je moguće liječenje narodnim lijekovima?

Tradicionalna medicina nudi mnoge lijekove koji mogu razrijediti krv i, shodno tome, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i otopiti postojeće. Na primjer, uzimanje ili kesten se smatra prilično efikasnim. Možete ih pripremiti sami ili ih već kupiti. gotovih lijekova u apoteci.

Možete napraviti lijek od citrusa i bijelog luka. Da biste to učinili, potrebno je samljeti dva limuna (koristeći mlin za meso) zajedno sa korom. Tu dodajte oguljeni iseckan beli luk (jedna glavica srednje veličine). Pomiješajte sastojke, dodajte malu količinu prokuhane ohlađene vode, zatim poklopite poklopcem i ostavite u frižideru tri dana. Nakon toga, preporučuje se da se infuzija procijedi i uzima po supenu kašiku tri puta dnevno.

Vrijedi razumjeti da se kućni lijekovi mogu koristiti samo kao pomoć i samo nakon prethodne konsultacije s liječnikom.

* Postoje kontraindikacije prije upotrebe, potrebno je konsultovati se sa specijalistom.

, leukociti , fibrin . Oni ometaju normalan protok krvi. Takvi krvni ugrušci mogu biti pričvršćeni za zid vene i biti pokretni. Ali općenito se ova bolest smatra vrlo opasnom i zahtijeva hitno liječenje. Međutim, podmuklost bolesti leži u činjenici da se tromboza, ovisno o lokaciji, prirodi tromba, kao i o tome u kojoj mjeri blokira lumen žile, može razviti potpuno neprimjetno od strane osobe. Odsustvo simptoma posebno je karakteristično za krvni ugrušak koji se kreće. Takav krvni ugrušak predstavlja posebnu opasnost za zdravlje i život pacijenta, jer se tokom kretanja može useliti plućna arterija i izazvati njegovu potpunu blokadu.

Uzroci tromboze

Postoji niz stanja zbog kojih se uočava slaba cirkulacija krvi u venama donjih ekstremiteta osobe. Ovo je tipično za proširene vene, , dugotrajni boravak u sjedećem položaju. Čim se kretanje krvi uspori, u tijelu se javljaju preduslovi za pojavu krvnih ugrušaka u venama.

Tromboza se često razvija i kod onih pacijenata koji pate od previsokog zgrušavanja krvi. U nekim slučajevima to je naslijeđeno. Međutim, češće se ova pojava javlja zbog teške dehidracije organizma. Zauzvrat, dehidracija može biti rezultat obilnog pijenja, dug period održavanje visoke tjelesne temperature, kao i korištenje niza hormonskih kontraceptiva.

Tromboza može nastati u prisustvu oštećenja venskih zidova, zbog izraženog utjecaja patoloških mikroorganizama koji žive u mekim tkivima.

Uobičajeno je identificirati niz faktora koji mogu izazvati razvoj tromboze. To uključuje godine, sklonost ka pretilosti, prethodne operacije na trbušnoj šupljini, udovima, zglobovima, dugotrajne zbog dužeg mirovanja u krevetu nakon operacije. Više visoki nivo Rizik od razvoja tromboze također se opaža kod trudnica: to je posljedica povećanog zgrušavanja krvi zbog povećanja sadržaja proteina u njoj. Povećana materica tokom trudnoće takođe može pogoršati protok krvi. Krvni sudovi mogu doći do oštećenja tokom porođaja, kao i zbog drugih povreda. Zbog toga se često javlja tromboza postpartalni period. Mehanizam okidača koji dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka često je razvoj raka.

IN U poslednje vreme Učestali su i slučajevi tromboze gornjih ekstremiteta. U ovom slučaju utvrđuju se drugi uzroci takve patologije. Dakle, pojava u gornji udovi može biti posljedica prisustva katetera u veni ruke. Zbog dugog boravka u veni, kateter izaziva iritaciju. Kao rezultat, na njegovom zidu se može stvoriti krvni ugrušak. Tromboza se ponekad manifestira i zbog prisustva srčanog defibrilatora ili vještačkog srčanog stimulatora, kao i kod malignih tumora u području vena. Prejako fizičke vežbe na rukama takođe može postati predisponirajući faktor. Ova vrsta tromboze obično pogađa dobro građene ljude koji se bave sportom. U ovom slučaju, duboke vene su stisnute razvijenim mišićima ramenog pojasa i kao rezultat toga je njihova prohodnost poremećena.

Simptomi tromboze

Kod osobe sa takvom bolešću, očigledno ima teški simptomi tromboza Prije svega, doživljava vrlo jak bol prskajuće prirode, često se bol manifestira u procesu hodanja. Ako uporedite boju kože na zahvaćenom području sa bojom zdrave kože, tada će se u prvom slučaju posmatrati izražena promjena boje. Zbog stagnacije venske krvi koža poprima plavičastu boju. Simptomi tromboze se javljaju kako se bolest razvija. Pacijenti osjećaju otok, crvenilo kože, tjelesna temperatura može porasti i visoka osjetljivost ili manifestacije bola u kukovima, listovima, pri dodirivanju područja zahvaćenog bolešću. Takve senzacije se intenziviraju dok hodate ili stojite u dužem vremenskom periodu.

Međutim, tokom dijagnostičkog procesa važno je razlikovati simptome tromboze od znakova drugih bolesti. Uostalom, isti simptomi se mogu uočiti i kod Bakerova cista , at celulit . To značajno otežava proces dijagnosticiranja tromboze.

Prvi znak duboke venske tromboze može uključivati: tromboembolija plućna arterija . Ovo stanje karakterizira iznenadna blokada plućne arterije. Vrlo često uzrok tome je krvni ugrušak koji se pojavio u dubokim venama donjih ekstremiteta i napredovao do plućne arterije. U tom slučaju pacijent će se osjećati iznenadna pojava, ubrzan rad srca, bol u prsa, što će se pogoršati ako osoba duboko diše. Pacijent može pati od napada kašlja koji stvara krv, te može izgubiti svijest zbog ovog stanja.

Komplikacije tromboze

Kao komplikacije arterijske tromboze i poremećaja protoka krvi, pacijent može naknadno razviti prilično ozbiljne bolesti. U nekim slučajevima, komplikacija ove bolesti je infarkt organa koji opskrbljuju krv. To može biti , ishemijska bolest , tromboembolija .

U nekim slučajevima, tromboza postaje prvi korak ka razvoju upale vena - flebitis . U ovom slučaju vene su zahvaćene otprilike tri puta češće nego arterije. To uzrokuje sporiji protok krvi u venama, što doprinosi manifestaciji.

Također ovoj državičesto postaje preduvjet za razvoj cerebralne vaskularne tromboze.

Plućna arterija ne bi trebala biti blokirana krvnim ugruškom. U nekim slučajevima posljedica je edema nakon čega slijedi amputacija ekstremiteta.

Dijagnoza tromboze

Prije upotrebe instrumentalne metode studije za dijagnozu tromboze, specijalisti koriste testove podveza. Da biste to učinili, noge su zavijene elastičnim zavojem. Nakon toga se procjenjuju osjećaji pacijenta, priroda punjenja vena i protok krvi. U pravilu, marš test se koristi za utvrđivanje nivoa prohodnosti dubokih vena. Da biste to učinili, noga od ingvinalnog nabora do prstiju je zavijena elastičnim zavojem, a pacijent hoda neko vrijeme. Ako osoba osjeća pucanje bolova u nogama, a vene se ne sruše, onda možemo pretpostaviti kršenje prohodnosti dubokih vena, koje je nastalo kao posljedica tromboze.

Danas se uspješno koristi nekoliko metoda za dijagnosticiranje bolesti, kako invazivne tako i neinvazivne metode. Najpreciznija metoda za otkrivanje tromboze je flebografija . Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se ubrizgava u jednu od vena, koja se nalazi ispod podveze, kako bi se kontrast usmjerio u duboke vene. Nakon toga se radi rendgenski pregled donjeg ekstremiteta. Trombi se mogu identificirati na rendgenskom snimku kao defekt punjenja kontrastom.

Ponekad se propisuje za otkrivanje krvnih ugrušaka ultrasonografija plovila. Uz njegovu pomoć možete odrediti kako se mijenja brzina protoka krvi, stanje zidova vena, a također možete vidjeti krvne ugruške.

Koristeći radionuklidno skeniranje, možete saznati na kojem se nivou nalazi krvni ugrušak. Da bi se to postiglo, poseban radioaktivni lijek se ubrizgava u venu na stopalu, koja se zatim nakuplja u krvnom ugrušku. Nakon toga, ugrušak se skenira.

Liječenje tromboze

S obzirom da su posljedice tromboze ozbiljne komplikacije, osobu kojoj je dijagnosticirana tromboza treba hitno hospitalizirati.

Ako nema kontraindikacija za ovu proceduru, tada će u prvih pet dana osobi biti uklonjen krvni ugrušak. Ako postoji labav krvni ugrušak, vene se sužavaju. U pravilu, ovaj postupak ne izaziva nuspojave, a pacijent se vrlo brzo oporavlja.

Ako se simptomi tromboze jave kod starijih ljudi koji pate od mnogih bolesti i imaju predispoziciju za začepljenje plućne arterije, koriste se posebne zamke koje sprječavaju ulazak krvnih ugrušaka u pluća pacijenta.

Ako se pacijentu dijagnosticira krvni ugrušak pričvršćen za zidove krvnih žila, tada se vrlo često koriste različiti lijekovi za liječenje tromboze.

U ovom slučaju, preporučljivo je koristiti antikoagulansi , koji smanjuju zgrušavanje krvi, kao i droge —trombolitici , fibrinolitici , antitrombocitna sredstva .

Najčešće se propisuje pacijentima intravenozno i ​​subkutano. Doziranje i način primjene određuju se pojedinačno. Može se koristiti i paralelno sa heparinom indirektni antikoagulant (dikumarin ). Takav tretman traje najmanje nekoliko mjeseci kako bi se spriječio recidiv bolesti. Tokom terapije često se provjerava stanje krvi kako bi se eventualno promijenila doza lijekova.

U nekim slučajevima je propisan disagregant - . Uništava one ćelije koje su odgovorne za zgrušavanje krvi. Aspirin se takođe smatra efikasnim u prevenciji tromboze. Ovaj lijek se može koristiti za sprječavanje tromboze.

Doktori

Lijekovi

Prevencija tromboze

Prije svega, kako bi se spriječila tromboza, potrebno je poduzeti sve mjere za pravovremeno liječenje proširenih vena i drugih bolesti vena. Veoma je važno znati da li postoji porodična predispozicija za trombozu. Ako sličnih bolesti kada se sretne sa rođacima, osoba treba da se podvrgne analizi krvi na trombofiliju. Ljudi koji imaju određene faktore rizika za trombozu također bi trebali proći sličnu studiju. To su teški pušači, ljudi koji pate od bolesti vena nogu. Takođe se smatraju faktorima rizika stalni sedeći rad i visok nivo .

Važno je da se terapija sprovede na vreme bolesti kardiovaskularnog sistema , onkološke bolesti , dijabetes melitus .

U procesu prevencije tromboze, jedan od definirajućih koraka je osiguranje adekvatnog nivoa dnevne aktivnosti i stalne umjerene fizičke vežbe. Zdrava slikaživot treba voditi stalno, iu određenim periodima života (kada fizičko preopterećenje, hirurške operacije) morate uzimati posebne lijekove.

Osobe sklone trombozi treba da preduzmu sve mere za aktiviranje rada venskog srca. Tokom sjedećeg rada važno je praviti redovne pauze, koje prati nekoliko vježbi. Korisno planinarenje on svježi zrak. Režim pijenja je takođe važan za sprečavanje tromboze, jer za održavanje ravnoteže vode potrebno je piti dovoljno tečnosti.

Kao preventivna mjera, neophodna je potpuni neuspjeh od pušenja, zdrava hrana. Osobe sklone proširenim venama trebaju nositi kompresijske čarape, uzimati preparate nikotinske kiseline, vitaminski kompleksi(B vitamini su važni, ).

venska tromboza- radi se o stvaranju krvnog ugruška (tromba) u lumenu žile, što dovodi do poremećene cirkulacije u ovom području. Bolest se manifestuje pucanjem bola, crvenilom i otokom. Opšte stanje osoba se ne pogoršava mnogo. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali krvni ugrušak može uzrokovati fatalnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti je u opasnosti od nastanka krvnog ugruška. Svake godine tromboza se dijagnosticira kod 160 ljudi na svakih 100 hiljada stanovnika. Samo u Rusiji svake godine oboli 240.000 ljudi.

Venska tromboza se smatra više „ženskom“ bolešću. Lijepa polovina čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. Razlog tome je visok nivo ženskih hormona, unos hormonske kontraceptive i trudnoća.

Ljudi sa prekomjernom težinom su također u velikom riziku. Doktori kažu da se nakon 40 godina, s gojaznošću od 3-4 stepena, vjerovatnoća krvnog ugruška povećava 5 puta.

Krvni ugrušci se mogu pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. Ali najčešće su zahvaćene vene donjih ekstremiteta, posebno potkoljenica. U većini slučajeva krvni ugrušci se nalaze blizu zida (parietalni), ali mogu i potpuno blokirati lumen (opstruktivni krvni ugrušci).

Mora se imati na umu da je proces stvaranja tromba odbrambeni mehanizam. Bez toga bismo umrli od gubitka krvi čak i nakon lakše ozljede. Krv se zgrušava, stvarajući ugruške trombocita i kolagena. Začepljuju oštećene krvne žile i zaustavljaju krvarenje. Kada rana zacijeli, takvi krvni ugrušci se sami povlače. Problemi nastaju ako je poremećena ravnoteža koagulacionog i antikoagulacionog sistema.

Anatomija vena

Vein- Ovo je sud kroz koji krv teče od organa do srca. Krv ulazi u venu iz kapilara, koje prikupljaju krv iz organa i tkiva. Vene formiraju razgranatu vensku mrežu. Često su žile međusobno povezane (anastomizirane). Ovo omogućava da krv teče oko područja blokiranog trombom. Ali kroz takve anastomoze, krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke, a odatle u srce i mozak.

Zid vene ima nekoliko slojeva:

1. Unutrašnja obloga vena(intimnost):
   • sloj endotelnih ćelija koji dolaze u kontakt sa krvlju. Njihova funkcija je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i spriječiti da se krvni ugrušci pričvrste za zid vene. Da bi to učinili, stanice proizvode posebnu tvar - prostaciklin.
   • sloj tanke elastične membrane od vlakana vezivno tkivo.
2. Srednje vene tunika sastoji se od glatkih mišića. Mišićna vlakna malo ih je u venama i nalaze se u grozdovima, a ne u kontinuiranom sloju. Zbog toga se vene urušavaju ako u njima ima malo krvi i lako se rastežu i šire kada se prepune krvlju. U venama kostiju, jetre, slezene, mozga i retine mišićni sloj odsutan.
3. Vanjska školjka(adventitia) je najdeblja. Njegova funkcija je da zaštiti venu od oštećenja. Sastoji se od gustog sloja elastičnih i kolagenih vlakana vezivnog tkiva u kojem prolaze živci i krvni sudovi. Spoljašnja strana vene je prekrivena slojem labavog vezivnog tkiva, uz pomoć kojeg se fiksira za mišiće i organe.

Ventili- Ovo su izrasline unutrašnje obloge vene. Oni igraju važnu ulogu u kretanju krvi prema srcu, ali često se u njihovoj blizini pojavljuju krvni ugrušci. Struktura ventila podsjeća na uparene ventile ili džepove.

Faktori koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka

Za zgrušavanje krvi odgovorno je 13 faktora (supstanci ili enzimi). Svaki od njih ima protuuteg (inhibitor), supstancu koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Upravo ti inhibitori čine antikoagulacijski sistem krvi. Njegova funkcija je da održava krv u tekućem obliku i štiti krvne žile od stvaranja krvnih ugrušaka.

Komponente antikoagulansnog sistema:

1. antikoagulansi - tvari koje inhibiraju proizvodnju fibrina u tijelu
   • Primarni antikoagulansi, koji se stalno nalaze u krvi, sprečavajući lepljenje trombocita. To su antitrombin III, heparin, 1-antitripsin, 2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin itd.
   • Sekundarni antikoagulansi. Ove supstance nastaju kada se krv već počela zgrušavati. Oni zaustavljaju ovaj proces. To uključuje: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II antikoagulans, itd.
2. Sistem fibrinolize. Njegova glavna komponenta je plazmin. Odgovoran je za razgradnju fibrinskih vlakana, koja čine osnovu krvnog ugruška.

Glavni borac antikoagulansnog sistema je antitrombin III. Ova tvar stalno cirkulira u krvi. Pronalazi trombin (glavni enzim koji pokreće stvaranje krvnog ugruška) i neutralizira ga. Također igra važnu ulogu heparin koju proizvodi jetra. Takođe smanjuje aktivnost trombina.

Fibrin S oblaže vene iznutra. Njegov zadatak je spriječiti prianjanje krvnih stanica za venski zid, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta– bolest u kojoj nastaju krvni ugrušci u dubokim venama koje se nalaze ispod mišića. Začepljenje dubokih žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze.

Krvni ugrušak najčešće nastaje u dubokim venama nogu. U prva 3-4 dana ugrušak je slabo pričvršćen za zid posude. Tokom ovog perioda, lako se može skinuti.

Nakon otprilike tjedan dana počinje upala zida vene oko krvnog ugruška – tromboflebitis. U tom periodu krvni ugrušak se stvrdne i pričvrsti za zid krvnog suda. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka duž vene. Unatoč zahvaćenosti velikih površina vena, bolest je često asimptomatska.

Uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

1. Kongenitalne anomalije plovila:
   • urođena ili stečena insuficijencija venskih zalistaka,
   • nerazvijenost mišićne ili elastične membrane zida vene;
   • kongenitalne proširene vene;
   • kongenitalne fistule između dubokih vena i arterija.
   Ove karakteristike razvoja vena dovode do sporijeg protoka krvi i stagnacije u venama. U ovom slučaju, trombociti se lako lijepe zajedno, stvarajući krvni ugrušak.
2. Onkološke bolesti
   • rak želuca;
   • rak pankreasa;
   • rak pluća;
   • maligni tumori karlice.
   Kod ljudi s rakom, metabolizam je poremećen i zgrušavanje krvi se povećava. Kemoterapija dovodi do oštećenja unutrašnje obloge krvnih žila, čime se aktiviraju tvari koje zgušnjavaju krv. Ono što pogoršava situaciju je to što se pacijenti s rakom malo kreću i često su potpuno prikovani za krevet.
3. Hormonalni poremećaji
   • poremećaji polnih žlijezda;
   • upotreba kombinovanih oralnih kontraceptiva (COC);
   • hormonalni disbalans tokom trudnoće.
   Povećani nivoi ženskih polnih hormona uzrokuju zgušnjavanje krvi. Progesteron, koji zaustavlja krvarenje tokom menstruacije, može uzrokovati krvne ugruške. A estrogen je sposoban da aktivira fibrinogen i protrombin, čija je uloga u stvaranju krvnih ugrušaka vrlo velika.
4. gojaznost . Masne ćelije proizvode hormon leptin, koji je sličan ženskim polnim hormonima. Leptin djeluje na osjetljive receptore na površini trombocita, uzrokujući njihovo lijepljenje.
5. Posljedice hirurške operacije . Nakon operacije, 30% ljudi starijih od 40 godina ima dijagnozu duboke venske tromboze. Mnogo tkivnog tromboplastina ulazi u krv. Ova supstanca izaziva zgrušavanje krvi.
6. Frakture . Tkivni tromboplastin (jedan od faktora zgrušavanja krvi) ulazi u krvotok i pokreće niz reakcija koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
7. Paraplegičari . Otežano kretanje donjih ekstremiteta može biti posljedica ozljede ili moždanog udara. Kao rezultat, pogoršava se inervacija i ishrana zidova vena, što narušava njeno funkcioniranje. Osim toga, kretanje krvi kroz vene uvelike ovisi o radu mišića. Stoga, ako mišići ne guraju krv, ona stagnira, istežući vene.
8. Infekcije
   • sepsa;
   • upala pluća;
   • gnojne rane, apscesi.
   Bakterije čine krv viskoznijom i oštećuju unutrašnju oblogu vena. Oni uzrokuju oslobađanje tvari koje dovode do stvaranja krvnog ugruška.

Na faktore rizika duboka venska tromboza donjih ekstremiteta uključuje:

• starost preko 40 godina;
• česti letovi ili putovanja koja traju više od 4 sata;
• “stojeći” ili “sjedeći” rad;
• teška fizička aktivnost, sport;
• pušenje.

Mehanizam nastanka tromba

Mehanizam nastanka tromba opisuje Virchowova trijada.

1. Oštećenje zida krvnog suda. Unutrašnja sluznica vene može biti pokidana kao posljedica ozljede, oštećena alergenima ili mikroorganizmima. Kompresija ili istezanje vene također ometa endotelne stanice krvnog suda.
2. Povećano zgrušavanje krvi. Oštećenje krvnih žila uzrokuje ulazak tkivnog tromboplastina i trombina u krv. Ova proteinska elastična vlakna drže krvne stanice zajedno u ugrušku i aktiviraju stvaranje drugih tvari koje povećavaju viskoznost krvi. Opasna je i povećana koncentracija trombocita i crvenih krvnih zrnaca.
3. Usporavanje protoka krvi . Smanjenje brzine krvi kod ljudi koji su prisiljeni ostati u krevetu, sjediti ili stajati duže vrijeme na poslu ili nositi gips. Aterosklerotski plakovi i poremećaj venskih zalistaka stvara vrtložne tokove koji formiraju grudice krvnih stanica.

Simptomi duboke venske tromboze

Subjektivni simptomi ili kako se osjećate u vezi s trombozom
Objektivni simptomi ili ono što ljekar vidi

• oticanje potkoljenice ili cijelog ekstremiteta;
• koža zahvaćene noge postaje sjajna, sjajna;
• plavičasta boja kože;
• vene safene su ispunjene krvlju iz dubokih vena i jasno su vidljive;
• Na dodir, bolesni ud izgleda hladniji od zdravog.

Dijagnostika

Funkcionalni testovi

Testovi - ovi testovi pomažu doktoru da utvrdi prisustvo krvnog ugruška tokom objektivno ispitivanječak i bez opreme.

Lowenbergov znak

Doktor pravi test manžetom za krvni pritisak. Manžetna se postavlja iznad koljena. Znaci začepljenja vena: na vrednosti od 80-100 mm Hg. pojavljuju ispod koljena bolne senzacije. Na zdravoj potkoljenici ravnomjerna kompresija doseže 150-180 mm Hg. ne izaziva bol.

Marching test

Elastični zavoj se nanosi na nogu od prstiju do prepona. Od vas će se tražiti da hodate okolo nekoliko minuta, a zatim će zavoj biti uklonjen.

Znakovi tromboze:

• pucajući bol u nogama;
• nisu kolabirane proširene vene safene.

Pratt-1 test

Od vas će biti zatraženo da legnete, izmjerit će vam se obim lista i masažom će se drenirati površinske vene. Nakon toga, doktor stavlja elastični zavoj, počevši od prstiju. Na taj način komprimira potkožne žile i usmjerava krv u duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim će zavoj biti uklonjen.

Znakovi duboke venske tromboze

• pojaviti nelagodnost, bol u potkoljenici - znaci poremećenog protoka kroz duboke vene;
• volumen potkoljenice se povećava zbog stagnacije krvi.

Homans test.

Ležiš na leđima, savijenih kolena. Doktor će vas zamoliti da savijete stopalo. Znakovi duboke venske tromboze:

• pojava oštrog bljedila na listovima;
• jak bol u mišiću potkoljenice.

Mayo-Pratt test.

Ležiš na kauču, sa podupiračem ispod bolne noge. Masažnim pokretima doktor drenira površinske vene i stavlja podvezu na gornju trećinu bedra. Od vas će se tražiti da hodate sa podvezom 30-40 minuta.

Znakovi duboke venske tromboze:

• povećava se osjećaj punoće u nozi;
• javlja se bol u potkoljenici.

Doplerografija

Istraživačka metoda zasnovana na svojstvu da se ultrazvuk reflektira od pokretnih krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat, doktor dobija sliku koja opisuje karakteristike kretanja krvi kroz krvne sudove.

Dopler ultrazvuk je 90% pouzdan pri pregledu femoralne vene, ali je pregled dubokih vena noge manje informativan.

Dopler ultrazvuk otkriva sljedeće znakove duboke venske tromboze:

• nema promjena u kretanju krvi u femoralnoj arteriji tokom inspiracije. Ovo govori da je krvni ugrušak između femoralne vene i srca;
• protok krvi u femoralnoj veni se ne povećava nakon što je doktor izbacio krv iz vena noge. Ovo je dokaz da postoji krvni ugrušak u području između potkoljenice i bedra;
• brzina kretanja krvi je spora u poplitealnim, femoralnim i prednjim tibijalnim venama. To znači da na svom putu krv nailazi na prepreku u obliku krvnog ugruška;
• Postoje razlike u kretanju krvi kroz vene desne i lijeve noge.

Angiografija

Proučavanje vena se zove flebografija. Ova metoda se zasniva na ubrizgavanju kontrastnog sredstva na bazi joda u venu. Ovo jedinjenje je apsolutno bezopasno za zdravlje. Čini venu jasno vidljivom na rendgenskim snimcima ili kompjuterizovanoj tomografiji. Za studiju se koristi poseban uređaj - angiograf.

Znakovi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodire u venu blokiranu trombom - efekat "isjeckane vene";
• oštro suženje lumena žile;
• neravne konture krvnih žila ukazuju na proširene vene i taloženje aterosklerotskih plakova na unutarnjem zidu krvnih žila;
• muralni trombi izgledaju kao zaobljene formacije pričvršćene na zid vene, koje nisu obojene kontrastnim sredstvom.

Tromboza površinskih vena donjih ekstremiteta

Tromboza površinskih vena donjih ekstremiteta je najčešći oblik tromboze, koji čini 80%. Najčešće su zahvaćene veća i mala vena safene.

Uzroci tromboze površinskih vena

1. Proširene vene.

   Stagnira u venama veliki broj krv, dok se žile protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez kretanja, krvne ćelije se spajaju i prerastaju u vlakna fibrin.

2. Bolesti krvi
   • Eritremija je bolest u kojoj se povećava broj krvnih stanica, a krv postaje gušća.
   • trombofilija je bolest u kojoj se povećava broj trombocita i povećava sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
     Ove patologije mogu biti urođene ili se razviti kao posljedica hipertenzije i autoimunih bolesti.
3. Zarazne bolesti.
   • šarlah;
   • angina;
   • upala pluća;
   • sepsa;
   • zauške.
   Bakterije i virusi mogu oštetiti unutrašnju sluznicu vena, aktivirajući tako tvari koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.
4. Povrede
   • modrice;
   • frakture;
   • opekotine;
   • smrzotine;
   • hirurške operacije.
   U ovom slučaju tri faktora djeluju odjednom: tijekom ozljede može doći do oštećenja zida žile, povećanja zgrušavanja krvi, a gips ili odmor u krevetu dovode do usporavanja protoka krvi.
5. Sistem autoimune bolesti
   • antifosfolipidni sindrom (APS);
   • reumatoidni artritis;
   • sistemski vaskulitis;
   • sistemski eritematozni lupus.
   U slučaju sistemskih bolesti, tijelo oslobađa antitijela koja napadaju trombocite i ćelijske membrane endotelne vene koje oblažu vene, uzrokujući krvne ugruške.
6. Alergijske reakcije . Tijekom alergije u tijelu se dešavaju složeni procesi koji rezultiraju oslobađanjem tvari koje aktiviraju trombocite. A kada je unutarnja obloga krvnih žila oštećena, oslobađaju se druge komponente koje ubrzavaju proizvodnju fibrina.
7. Metaboličke bolesti
   • gojaznost;
   • dijabetes.
   Fibrin i fibrinogen su proteini koji vezuju krvne ćelije u krvni ugrušak. A metabolički poremećaji dovode do povećanja njihovog nivoa. Osim toga, ćelije masnog tkiva proizvode hormon leptin, koji uzrokuje da se trombociti drže zajedno.
8. Kardiovaskularne bolesti
   • srčana ishemija;
   • flebeurizma;
   • hipertonična bolest;
   • ateroskleroza;
   • poremećaj srčanog ritma.
   Ove bolesti uzrokuju usporavanje krvotoka u venama i venska stagnacija. To stvara uslove za stvaranje krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plakovi prianjaju na zidove krvnog suda i sužavaju njegov lumen. Kao rezultat, dolazi do turbulencije u protoku krvi, koja zarobljava krvne ćelije i one se talože na plakovima.
9. Plućne bolesti
   • bronhijalna astma;
   • hronična opstrukcija bronhitis.
   Nedostatak kiseonika uzrokuje probleme sa srcem i otežava cirkulaciju krvi. To dovodi do stagnacije krvi u venama i povećanja broja krvnih stanica.
10. Onkološke bolesti . Kancerozni tumori uzrokuju povećanu proizvodnju stanica odgovornih za zgrušavanje krvi. Kemoterapija aktivira sistem zgrušavanja krvi.

Faktori koji ubrzavaju razvoj tromboze površinskih vena

• kompresija vena;
• dehidracija ako pijete manje od 1,5-2 litre tečnosti dnevno;
• nekontrolisana upotreba diuretika;
• dugo mirovanje u krevetu;
• starost preko 50 godina;
• nedovoljno fizička aktivnost;
• prijem kontracepcijske pilule: Diane-35, Jess, Yarina, Zhanine, Novinet.
• pušenje.

Mehanizam nastanka tromba

1. Oštećenje zida posude. U ovom trenutku nastaju turbulencije koje uzrokuju zadržavanje krvnih stanica u blizini venskog zida.
2. On oštećeno područje kapi tečnosti počinju da se pojavljuju u venama. Za njih se lijepe trombociti i drugi krvni elementi.
3. Netaknuti zid vene i krvna zrnca imaju isti naboj i stoga se međusobno odbijaju. Ali ako je vena oštećena, gubi naboj i trombociti se mogu vezati za ovo područje.
4. Iz oštećene vene oslobađa se tkivni tromboplastin. Pokreće stvaranje drugih faktora zgrušavanja krvi. Tromboplastin uzrokuje stvaranje krvnog ugruška.
5. Krv teče oko ugruška, a njegova površina postepeno postaje obrasla slojevima novih trombocita.

Simptomi

Površinske vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog ovakvog rasporeda krvnih žila odmah su uočljivi simptomi tromboze površinskih vena. Bolest obično počinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, ali su se do večeri pojavili znaci tromboze.

Subjektivni simptomi koje pacijent osjeća

1. Bol duž vene, koji se pojačava fizičkim stresom.
2. Osjećaj težine u nozi.
3. Oticanje potkoljenice i stopala.
4. Crvenilo kože iznad krvnog ugruška.
5. Povećana osjetljivost koža, osećaj „naježivanja“.
6. Grčevi mišića lista.

Objektivni simptomi koje lekar vidi tokom pregleda

1. Proširene vene (ali ponekad se krvni ugrušak može pojaviti u nedilatiranoj veni).
2. Venska mreža je jasno vidljiva zbog prelijevanja krvlju.
3. Kada se pritisne, vena se ne urušava, ne bledi, ali ostaje ispunjena krvlju.
4. Zapečatite duž vene. Može biti sferična ili se protezati duž vene.

Dijagnoza tromboze vene safene

Da biste utvrdili stanje vena safene, koristite funkcionalni testovi. Oni vam omogućavaju da procijenite funkciju ventila, ali ne ukazuju na lokaciju krvnog ugruška.

Brodie-Troyanov-Trendelenburgov test.

Ležiš na leđima, bolna noga ti je podignuta. Krv joj se izbacuje iz vena masažnim pokretima od prstiju do prepona. Na sredinu bedra se stavlja gumeni podvez. Nakon toga od vas će se tražiti da ustanete.

Brzo punjenje vena ispod podveze ukazuje na kršenje vena.

Hackenbruch test

Doktor prstima stisne mesto gde se velika vena vene uliva u femoralnu venu i zamoli vas da iskašljate. Poremećaj se označava pritiskom koji nastaje obrnutim talasom krvi koji se reflektuje od krvnog ugruška. Doktor osjeća ovo guranje pod prstima.

Dopler ultrazvuk ili Dopler ultrazvuk

Bezbolan pregled koji se može obaviti više puta. Da bi se procenila efikasnost tretmana, radi se jednom nedeljno. Iskusni lekar može utvrditi karakteristike kretanja krvi, stanje zidova vena i njihovih zalistaka, kao i prisustvo krvnog ugruška sa tačnošću od 90%.

Studija otkriva sljedeće znakove tromboze vene safene:

• vena u kojoj se nalazi tromb ne kolabira pod pritiskom ultrazvučnog senzora;
• na monitoru se može vidjeti gusto formirani tromb u obliku okrugle formacije ili niti;
• u tromboziranoj veni, protok krvi je poremećen, vidljivo je sužavanje zidova krvnih žila;
• venski zalisci u zahvaćenom području se ne pomiču;
• područje ispred tromba je prošireno i ispunjeno krvlju;
• protok krvi je spor u poređenju sa zdravom nogom.

Angiografija ili venografija

U venu se napravi mala punkcija i kroz kateter se ubrizga kontrastno sredstvo koje dobro blokira rendgenske zrake. Onda to rade rendgenski snimak ili kompjuterizovana tomografija. Rezultat je vrlo jasna slika. trombozirana vene i identificirati znakove prisustva krvnog ugruška. Glavna prednost postupka je što vam omogućava da prepoznate čak i svježe krvne ugruške koji nisu vidljivi tokom ultrazvučnog pregleda.

U slučaju tromboze, angiografija otkriva sljedeće promjene:

• zidovi vene su neravni, hrapavi;
• lumen vene se naglo sužava. Kontrastno sredstvo se može vidjeti kako teče kroz uski otvor i oko tromba;
• blizu zida vene nalazi se "neoslikana" okrugla formacija - parijetalni tromb;
• „zabodena“ vena, kada kontrastno sredstvo ne prođe kroz zahvaćeno područje. To ukazuje da je krvni ugrušak potpuno blokirao venu.

Liječenje venske tromboze

Liječenje duboke venske tromboze zahtijeva mirovanje u krevetu. Ako se krvni ugrušak stvorio u potkoljenici, onda morate ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u femoralnoj veni, onda 10-12 dana.

Na prvom pregledu, liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje da li je potrebno liječenje u bolnici ili se može obaviti kod kuće. Ako postoji opasnost da se krvni ugrušak odvoji i blokira plućnu arteriju, tada će biti potrebna operacija.

Tretman lijekovima

Direktni antikoagulansi: Heparin

Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrza proizvodnju antitrombina III, koji pomaže u održavanju tekućeg stanja krvi.

Na početku liječenja heparin se primjenjuje intravenozno u dozi od 5000 jedinica. Nakon 3 dana, doza se smanjuje na 30.000-40.000 jedinica dnevno. Ova količina lijeka se dijeli na 3-6 puta i primjenjuje supkutano.

Svaka 4 sata prati se nivo zgrušavanja krvi kako bi se spriječilo krvarenje ili krvarenje u unutrašnjim organima.

Moderna heparini niske molekularne težine pogodniji za upotrebu, ubrizgava se supkutano u abdomen. Dobro se apsorbiraju i manje je vjerovatno da će uzrokovati krvarenje. Koristi se za akutnu trombozu Clexane, Fragmin, Fraxiparine. Dovoljna je jedna injekcija jednom dnevno.

Indirektni antikoagulansi: Varfarin, Coumadin

Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina, iz kojeg se potom formira trombin. Oni takođe smanjuju efekat drugih faktora zgrušavanja krvi koji zavise od vitamina K. Samo lekar može da prepiše ove lekove i odredi dozu. Kako bi se izbjegle komplikacije, bit će potrebno povremeno pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Uzimajte 2-10 mg dnevno (1-3 tablete) u zavisnosti od nivoa zgrušavanja krvi. Lijek se uzima 1 put dnevno u isto vrijeme. Zapamtite da ako istovremeno uzimate heparin, aspirin ili druge razrjeđivače krvi, rizik od krvarenja se značajno povećava.

Trombolitici ili enzimski preparati koji se odnose na antikoagulanse: streptokinaza, urokinaza

Ovi lijekovi su dizajnirani za rastvaranje krvnih ugrušaka. Enzimi rastvaraju vlakna fibrina u krvnim ugrušcima i pomažu u smanjenju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
Dozu lijeka određuje ljekar u zavisnosti od situacije. Trombolitici se miješaju sa fiziološkom otopinom ili otopinom glukoze i daju intravenozno. Početna doza je 500.000 KIU, zatim 50.000-100.000 KIU/sat.

Hemoreološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilac, Reopoliglyukin

Poboljšavaju cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjuju viskoznost krvi i sprečavaju stvaranje ugrušaka u trombocitima. Ovi lijekovi čine krv tečnijom i "razrjeđuju" je.

Reopoliglucin se primjenjuje intravenozno u dozi od 400-1000 ml/dan. Trajanje tretmana je 5-10 dana.

Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) diklofenak i ketoprofen

Lijekovi ublažavaju upalu u venskom zidu i pomažu u otklanjanju bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, blago smanjuju rizik od agregacije trombocita.

Lijek se uzima 1 kapsula (tableta) 2-3 puta dnevno, najbolje nakon jela, kako ne bi iritirala sluzokožu probavnog trakta. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 10-14 dana.

Tretman bez lijekova

Da biste se riješili otoka, bolova i poboljšali rad vena, bolna noga se previja elastičnim zavojem. Ovo se mora uraditi ujutru, pre ustajanja iz kreveta. Koristite zavoj dužine 3 m i širine do 10 cm.

Počnite previjati prstima, umjereno rastežući zavoj. Svaki sljedeći krug trebao bi se preklapati s prethodnim za nekoliko centimetara. Zavoj se može skinuti noću.

Umjesto zavoja, prikladno je koristiti posebne kompresijske čarape ili čarape. Moraju se odabrati striktno prema veličini i staviti prije nego što ustanete iz kreveta.

Operacija

Indikacije za operaciju

1. Na području gdje je nastao krvni ugrušak nastala je upala i nastao tromboflebitis.
2. Visoka opasnost puknuće krvnog ugruška i razvoj plućne embolije.
3. Tromb se širi dubokim venama.
4. Tromb nije pričvršćen za zid vene (plutajući tromb).

Kontraindikacije za operaciju

1. Akutna faza tromboze, kada postoji rizik od novih postoperativnih krvnih ugrušaka.
2. Teške bolesti kardiovaskularnog sistema.
3. Akutni period zarazne bolesti.

Vrste operacija

Operacija Trojanov-Trendelenburg

Hirurg šije veliko deblo saphenous vena metalne kopče ili na njega postavlja posebnu stezaljku kako bi krv mogla proći kroz preostale rupe. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo da se krvni ugrušak ne proširi dalje na femoralnu venu.

Ugradnja filtera vene kava

U donjoj šupljoj veni ugrađena je filter zamka nalik na okvir kišobrana. Propušta krv, ali zadržava krvne ugruške, sprečavajući ih da dođu do srca, mozga i pluća. Nedostatak metode: ako veliki krvni ugrušak uđe u filter, protok krvi kroz venu će biti blokiran, a filter će se morati hitno ukloniti.

Trombektomija – operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vene

Provodi se u prvih 7 dana nakon stvaranja krvnog ugruška, sve dok se ne prianja na zidove žile. U preponama se napravi mala rupa kroz koju kirurg ubacuje kateter (tanku, šuplju cijev). Uz njegovu pomoć moguće je ukloniti krvni ugrušak. Nedostatak operacije: krvni ugrušak se može ponovo stvoriti na istom mjestu zbog oštećenja unutrašnje sluznice vene.

Dijeta za vensku trombozu

Dijetalna ishrana za trombozu ima za cilj postizanje 3 cilja:

• gubitak težine;
• jačanje zidova krvnih žila;
• smanjen viskozitet krvi.

Nutricionisti su se razvili red re preporuke za osobe koje pate od tromboze.

1. Pijte najmanje 2 litre tečnosti dnevno.
2. Jedite biljna vlakna: povrće, voće, mekinje.
3. Uključite hranu bogatu antioksidansima u svoju prehranu kako biste zaštitili sluznicu krvnih žila:
   • vitamin C: šipak, crna ribizla, Paprika, bijeli kupus, morska krkavina, spanać, bijeli luk, agrumi, kopar, peršun.
   • vitamin E: proklijala zrna pšenice, sjemenke suncokreta, avokado, orasi, jetra, listovi nane, šparoge, mekinje, brokula, grašak, pasulj, kukuruzno i ​​maslinovo ulje, riblje masti i masne ribe.
   • beta-karoten: pinjoli, ananas, šargarepa, kiseljak, zelje, goveđa džigerica, lubenica.
4. Flavonoidi jačaju srce i zidove krvnih sudova, podižu njihov tonus i eliminišu stagnaciju krvi. To uključuje:
   • rutin ili vitamin P: spanać, jagode, kupine, kajsije, maline, heljda, orasi, kupus, zelena salata, paradajz, grožđe, listovi zelenog čaja, ruta.
   • hesperidin: mandarine, šipak, kupine.
5. Bakar je neophodan za sintezu elastina koji jača zidove krvnih sudova. Ima toga dosta unutra goveđa jetra i plodovi mora: lignje, škampi, rakovi, dagnje.
6. Za razrjeđivanje krvi posebno su korisni luk, bijeli luk, đumbir, trešnje, brusnice i borovnice.

Brojni proizvodi će morati biti ograničeni:

1. Životinjske masti. Ima ih dosta u kobasicama, kobasicama, puter, kajgana, koža peradi, patka i svinjska mast.
2. Kajmak, koncentrovano mleko, masni sirevi, pavlaka.
3. Konditorski proizvodi: torte sa maslacem, peciva, keksi, čokoladne bombone i karamela, kremasti sladoled.
4. Pržena jela: čips, pomfrit.
5. Kafa, čokolada.
6. Majonez, krem ​​sosovi.
7. Alkohol.

Tradicionalne metode liječenja venske tromboze

Verbena officinalis sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i eterično ulje i soli silicijumske kiseline. Ove tvari sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pospješuju resorpciju krvnih ugrušaka.

Infuzija cvjetova verbene. 1 kašika osušenog cvijeća prelije se sa 2 šolje kipuće vode i prokuva. Nakon toga skloniti sa vatre i ostaviti da odstoji sat vremena. Uzimajte 2 supene kašike infuzije 3 puta dnevno pre jela. Infuziju morate piti 2-3 mjeseca.

Bijeli bagrem sadrži mnogo estera salicilna kiselina, što smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu u poboljšanju tonusa vena.

Za pripremu tinkture uzmite svježe ili osušene cvijetove bagrema i sameljite ih. Napunite teglu do 1/5 i napunite je votkom ili 60% alkohola. Ostavite da odstoji na tamnom mestu 7 dana. Tinkturom obrišite kožu duž vene 2 puta dnevno. Uzimati peroralno po 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje tretmana je 2-4 sedmice.

Šišarke hmelja sadrže fitoncide, polifenole, organske kiseline, gumu i eterična ulja. Ova biljka savršeno smiruje i poboljšava rad kardiovaskularnog sistema.

Za pripremu dekocije uzmite 2 žlice. cvasti hmelja, preliti sa 0,5 l vode, prokuvati i kuvati 5 minuta. Ostavite na toplom mestu 2 sata. Uzimajte 1/2 šolje 4 puta dnevno na prazan želudac. Tok tretmana je 3-4 sedmice.

Sok od luka i med. Luk sadrži prirodne antikoagulanse koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Naučnici su dokazali da su efikasniji od aspirina.

Luk nasjeckajte i iscijedite čašu soka. Pomiješajte sa čašom meda i ostavite da odstoji 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u frižideru. Uzmite 1 tbsp. 3 puta dnevno. Nakon što lijek ponestane, napravite pauzu od 5 dana i ponovite kurs.

Šta je akutna venska tromboza?

Akutna venska tromboza je bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti praćena upalom vene - tromboflebitisom.

Najčešće se akutna tromboza javlja u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci se mogu pojaviti u safenim ili dubokim venama. U tom slučaju, protok krvi kroz žilu je djelomično ili potpuno blokiran.

Akutna venska tromboza nastaje kada na tijelo istovremeno djeluju tri faktora: oštećenje zida vene, poremećaj protoka krvi i povećano zgrušavanje krvi.

Znakovi akutne venske tromboze:

• pucajući bol;
• težina u nozi;
• brzo rastuće oticanje ekstremiteta;
• ako se tromb nalazi u površinskim venama, tada koža iznad njega postaje crvena, a ako je u dubokim venama, tada noga postaje blijeda i poprima plavkastu nijansu.

Za liječenje akutna tromboza vene koriste heparin 7-10 dana, antitrombocitna sredstva ( Acetilsalicilna kiselina, Curantil) i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak i ketoprofen). Ako liječenje lijekovima ne donese rezultate, ugrušak se uklanja kirurški ili se u venu ugrađuje filter vena cava, dizajniran da spriječi ulazak ugruška u žile pluća i mozga.

Kako izgleda noga sa venskom trombozom?

Kod tromboze vene safene, simptomi bolesti su jasno vidljivi:

• ispod kože vidljiva je otečena, nodularna vena;
• tromb izgleda kao okruglo ili krivudavo zbijanje plave boje;
• koža oko krvnog ugruška je crvena i natečena;
• male okolne vene su ispunjene krvlju i jasno su vidljive ispod kože u obliku plavih vijugavih linija.

Kako spriječiti vensku trombozu?

• Pijte više tečnosti.
• Ako imate "sjedeći" ili "stojeći" posao, napravite pauzu od 5 minuta svakih sat vremena da protegnete noge:
  • hodati uz stepenice;
  • ustanite na prste nekoliko puta;
  • rotirajte stopala;
  • sedite u svoju stolicu i stavite noge na sto.
• Masirajte stopala. Počnite s prstima. Pokretima milovanja potaknite kretanje krvi u vene.
• Šetajte svaki dan u trajanju od najmanje 30 minuta.
• Na kraju dana napravite kupku za stopala ili hladan i topao tuš prijatne temperature 5-10 minuta.
• Jedite ispravno. Jedite više biljne hrane kako biste izbjegli zatvor i višak kilograma.
• Nakon operacije ili ozbiljne bolesti, pokušajte da stanete na noge čim vam ljekar dozvoli.
• Mora se obezbijediti nega za ležeće pacijente pravilnu njegu: masaža, pasivna gimnastika, valjak pod nogama.
• Prestani pušiti.
• Koristite kompresijske čarape ili elastične zavoje da poboljšate protok krvi u venama. Ovo se posebno odnosi na osobe s proširenim venama.
• Najviše efektivna sredstva smatra se profilaksom lijekova. U te svrhe se široko koristi aspirin, a prije i poslije operacije preporučuje se varfarin. Ljudi sa visokog rizika Za stvaranje krvnih ugrušaka propisuju se heparini niske molekularne težine: Tinzaparin, Danaparoid.

Tromboza vena donjih ekstremiteta je česta i opasna bolest, ali u vašoj je moći da zaštitite sebe i svoje najmilije od toga.

Češće u medicinska praksa Pojavljuje se venska tromboza. Njegovi glavni uzroci su povećano zgrušavanje krvi, ozbiljno usporavanje venske krvi i bilo kakva oštećenja unutrašnja površina zidovi vena. Čest okidač za nastanak tromboze je operacija, trauma, produžena nepokretnost, maligne formacije, uzimanjem hormona oralni kontraceptivi. Faktori kao što su pušenje, porođaj, višak kilograma i senilnost također predisponiraju pojavu.

U većini slučajeva venska tromboza zahvaća donje ekstremitete, ali ponekad se opaža i tromboza na rukama. Razlozi njihovog nastanka su ugradnja pejsmejkera ili srčanog fibrilatora, neoplazme u venama, kateterizacija vena.

Simptomi tromboze

Simptomi tromboze ovise o lokaciji ugrušaka. U polovini slučajeva krvotok se djelomično obnavlja sam od sebe, a tromboza je asimptomatska. U težim slučajevima uočava se otok, pucajući bol i cijanoza u zahvaćenom području, osjećaj topline na mjestu nastanka i oticanje površinskih vena. Često se duboka venska tromboza razvija bez ikakvih simptoma, što odmah dovodi do teških komplikacija, uključujući iznenadnu smrt.

Dijagnoza i liječenje tromboze

Dijagnozu tromboze postavlja flebolog. Vodeća dijagnostička metoda je dupleksno skeniranje. U kontroverznim slučajevima koristi se radionepropusna venografija, MRI ili CT angiografija. Da spreči razvoj teške komplikacije, pacijenti sa venskom trombozom donjih ekstremiteta se hospitalizuju. Zahvaćeni ekstremitet se postavlja u povišen položaj, a propisuju se lijekovi - antikoagulansi koji smanjuju zgrušavanje krvi.

U težim slučajevima radi se zgrušavanje krvi, šivanje ili podvezivanje vene, primjena arteriovenskog šanta i dr. Za površinske vene efikasno je davanje polualkoholnih grijaćih obloga sa heparinskom mašću. Opća terapija sastoji se od propisivanja protuupalnih lijekova nesteroidni lijekovi i flavonoide.

Prevencija tromboze

Prevenciji tromboze mora se pristupiti sistematski. Važno je otkriti porodičnu predispoziciju i, ako je prisutna, izvršiti genetsku i biohemijsko istraživanje krv. Ovo je posebno neophodno ako postoje faktori rizika - bolesti vena na nogama, visok holesterol, višak kilograma, dugotrajno pušenje, prethodni srčani udar, dijabetes melitus.

Kako bi se smanjila vjerovatnoća nastanka tromboze kod pacijenata sa faktorima rizika, preporučuje se uzimanje antikoagulansa prije i poslije intervencija, nošenje elastičnih zavoja, dovoljan unos tekućine i suzbijanje fizičke neaktivnosti.

Video na temu

Povezani članak

Tromboza je normalan proces za tijelo, neophodan za zgrušavanje krvi. Međutim, stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje, pa čak i život.

Mehanizam nastanka tromba

Tromboza je proces neophodan živom organizmu, budući da jeste odbrambena reakcija i služi za zgrušavanje krvi. U suprotnom može doći do smrti od gubitka krvi čak i zbog manjeg oštećenja tkiva. Trombociti prianjaju na površinu oštećene žile i formiraju neku vrstu čepa. Zgrušavanje krvi je složen proces u kojem je uključen veliki broj različitih enzima.

Međutim, krvni ugrušci mogu biti opasni. Ako se krvni ugrušak formira u lumenu žile i ometa normalan protok krvi, postoji ozbiljan rizik za zdravlje i život.

Uzroci tromboze

Glavni razlozi za stvaranje krvnih ugrušaka su promjene koje nastaju na zidovima krvnih žila, poremećaji i promjene u stanju krvi, te poremećaji krvotoka u žilama. Trombi mogu biti parijetalni, kontinuirani, centralni, pokrivajući ili opstruktivni. Često dovode do stvaranja krvnih ugrušaka plakovi holesterola, koji nastaju kao rezultat povišenog nivoa holesterola.

Opasnost od tromboze

Glavna opasnost koju predstavlja krvni ugrušak je da može začepiti žilu. To će dovesti do ometanja protoka krvi. Ako se tromb odlomi i nastavi da se kreće kroz žilu, to može dovesti do ozbiljne posledice kao što je infarkt miokarda. Ako se područje na kojem se nalazi krvni ugrušak inficira, možete doživjeti gnojna upala. Može se proširiti na druge organe, jer će se gnojne čestice raznijeti krvlju po cijelom tijelu.

Rizične grupe

Prva rizična grupa za stvaranje krvnih ugrušaka uključuje muškarce starije od 40 i žene starije od 50 godina, osobe s visokim nivoom holesterola i gojaznosti, te osobe koje zlostavljaju alkoholna pića, kao i ljudi koji vode sjedilački način života. Takođe, povećava se rizik od tromboze kod pušača, kod ljudi koji imaju iskustvo stalni stres, osobe sa proširenim venama.

Prevencija tromboze

Kako bi se smanjila mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka, potrebno je izbjegavati loše navike, voditi aktivan stil života, uzimati odgovarajuće lijekove ako postoji predispozicija. Takođe je važno da se ne preteruje sa masnom i holesterolom bogatom hranom, kao i da se prati njen nivo u krvi.