Insulin-ovisni dijabetes melitus: šta je to? Što je dijabetes ovisan o insulinu: opis patologije i principi liječenja

Insulin dependent dijabetesčini samo 10% incidencije povezanih s povišenim razinama glukoze u krvi.

Međutim, broj dijabetičara se svake godine povećava, a Rusija je jedna od pet vodećih zemalja po broju oboljelih od ove bolesti.

To je najteži oblik dijabetesa i često se dijagnosticira u ranoj dobi.

Šta svaka osoba treba da zna o dijabetes melitusu ovisnom o inzulinu kako bi se bolest na vrijeme spriječila, dijagnosticirala i liječila? Ovaj članak će odgovoriti na ovo.

Glavni tipovi dijabetesa

Dijabetes melitus (DM) je bolest autoimunog porijekla, koju karakterizira potpuni ili djelomični prestanak proizvodnje hormona za snižavanje šećera koji se zove inzulin. Ovaj patogeni proces dovodi do nakupljanja glukoze u krvi, koja se smatra “energetskim materijalom” za stanične i tkivne strukture. Zauzvrat, tkiva i ćelije ne dobijaju potrebnu energiju i počinju da razgrađuju masti i proteine.

Insulin je jedini hormon u našem tijelu koji je u stanju regulisati nivo šećera u krvi. Proizvode ga beta ćelije koje se nalaze na Langerhansovim otočićima pankreasa. Međutim, u ljudsko tijelo Postoji veliki broj drugih hormona koji povećavaju koncentraciju glukoze. To su, na primjer, adrenalin i norepinefrin, "komandni" hormoni, glukokortikoidi i drugi.

Na razvoj dijabetesa utiču mnogi faktori, o kojima će biti reči u nastavku. Vjeruje se da sadašnji način života ima veliki uticaj ovoj patologiji, jer savremeni ljudi veća je vjerovatnoća da će biti gojazni i da ne vježbaju.

Najčešći tipovi bolesti su:

• insulin-ovisni dijabetes melitus tip 1 (IDDM);
• insulin-zavisni dijabetes melitus tip 2 (NIDDM);
• gestacijski dijabetes.

Inzulinski ovisni dijabetes melitus tip 1 (IDDM) je patologija u kojoj proizvodnja inzulina potpuno prestaje. U to vjeruju mnogi naučnici i ljekari glavni razlog Razvoj IDDM tipa 1 je nasljedan. Ova bolest zahtijeva stalno praćenje i strpljenje, jer danas ne postoje lijekovi koji bi potpuno izliječili pacijenta. Injekcije insulina su sastavni deo liječenje dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu.

Inzulinski neovisni dijabetes melitus tip 2 (NIDDM) karakterizira poremećena percepcija ciljnih stanica prema hormonu za snižavanje glukoze. Za razliku od prvog tipa, gušterača nastavlja proizvoditi inzulin, ali stanice počinju pogrešno reagirati na njega. Ova vrsta bolesti obično pogađa osobe starije od 40-45 godina. Rana dijagnoza, dijetalna terapija i fizička aktivnost omogućavaju vam izbjegavanje liječenja lijekovima i inzulinske terapije.

Gestacijski dijabetes se razvija tokom trudnoće. U tijelu buduće majke se javlja hormonalne promene, zbog čega se nivo glukoze može povećati.

Uz pravilan pristup terapiji, bolest nestaje nakon porođaja.

Uzroci dijabetes melitusa

Nivo šećera

Uprkos ogromnoj količini sprovedenih istraživanja, doktori i naučnici ne mogu dati tačan odgovor na pitanje uzroka dijabetesa.

Šta tačno otkriva? imunološki sistem da radi protiv samog tela ostaje misterija.

Međutim, provedena istraživanja i eksperimenti nisu bili uzaludni.

Uz pomoć istraživanja i eksperimenata, bilo je moguće odrediti glavne faktore koji povećavaju vjerojatnost inzulinsko-ovisnog i inzulinsko-nezavisnog dijabetes melitusa. To uključuje:

1. Hormonska neravnoteža u adolescencija povezan sa delovanjem hormona rasta.
2. Pol osobe. Naučno je dokazano da ljepša polovina čovječanstva dvostruko češće boluje od dijabetesa.
3. Višak tjelesne težine. Prekomjerna težina dovode do taloženja kolesterola na vaskularnim zidovima i povećavaju koncentraciju šećera u krvi.
4. Genetika. Ako se kod majke i oca dijagnosticira inzulinsko-ovisni ili inzulinski neovisni dijabetes melitus, tada će se manifestirati i kod djeteta u 60-70% slučajeva. Statistike pokazuju da blizanci istovremeno pate od ove patologije sa vjerovatnoćom od 58-65%, a blizanci - 16-30%.
5. Boja kože osobe također utiče na razvoj bolesti, jer se dijabetes javlja 30% češće kod negroidne rase.
6. Poremećaji pankreasa i jetre (ciroza, hemohromatoza, itd.).
7. Neaktivan način života loše navike i ne pravilnu ishranu.
8. Trudnoća, tokom koje dolazi do hormonske neravnoteže.
9. Terapija lekovima glukokortikoidima, atipičnim neurolepticima, beta blokatorima, tiazidima i drugim lekovima.

Analizom navedenog možemo identificirati faktor rizika u kojem je određena grupa ljudi podložnija razvoju dijabetes melitusa. To uključuje:

• ljudi sa prekomjernom težinom;
• osobe s genetskom predispozicijom;
• pacijenti koji pate od akromegalije i Itsenko-Cushingovog sindroma;
• pacijenti s aterosklerozom, hipertenzijom ili anginom pektoris;
• osobe koje pate od katarakte;
• osobe sklone alergijama (ekcem, neurodermatitis);
• pacijenti koji uzimaju glukokortikoide;
• osobe koje su imale srčani udar, zarazne bolesti i moždani udar;
• žene s patološkom trudnoćom;

Rizičnu grupu čine i žene koje su rodile dijete teže od 4 kg.

Kako prepoznati hiperglikemiju?

Brzi porast koncentracije glukoze posljedica je razvoja "slatke bolesti". Insulin ovisan dijabetes može dugo vremena da se ne osjeti, polako uništava vaskularnih zidova I nervnih završetaka gotovo svi organi ljudskog tijela.

Međutim, dijabetes melitus ovisan o inzulinu pokazuje mnoge simptome. Osoba koja vodi računa o svom zdravlju moći će prepoznati tjelesne signale koji ukazuju na hiperglikemiju.

Dakle, koji su simptomi dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu? Među dvije glavne, razlikuju se poliurija (učestalo mokrenje) i stalna žeđ. Oni su povezani s radom bubrega, koji filtriraju našu krv, oslobađajući tijelo od nje štetne materije. Višak šećera je također toksin i stoga se izlučuje iz tijela urinom. Povećano opterećenje bubrega dovodi do upareni organ počinje da izvlači tečnost koja nedostaje mišićno tkivo, što uzrokuje takve simptome dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Česte vrtoglavice, migrene, brza zamornost i loš san su drugi znakovi koji su karakteristični za ovu bolest. Kao što je ranije spomenuto, s nedostatkom glukoze, stanice počinju da razgrađuju masti i proteine ​​kako bi dobile potrebnu energiju. Kao rezultat propadanja postoje toksične supstance, koja se nazivaju ketonska tijela. Ćelijsko „gladovanje“, pored toksičnih efekata ketona, utiče na funkcionisanje mozga. Dakle, dijabetičar loše spava noću, ne spava dovoljno, ne može se koncentrirati, pa se zbog toga žali na vrtoglavicu i bol.

Poznato je da dijabetes (oblici 1 i 2) negativno utječe na živce i zidove krvnih žila. Kao rezultat, nervne celije se uništavaju, a vaskularni zidovi postaju tanji. To povlači mnoge posljedice. Pacijent se može žaliti na pogoršanje vidne oštrine, što je posljedica upale mrežnice očna jabučica koji je pokriven vaskularne mreže. Osim toga, utrnulost ili trnci u stopalima i rukama također su znakovi dijabetesa.

Među simptomima "slatke bolesti" posebnu pažnju zaslužuju poremećaji reproduktivnog sistema, kako muškaraca tako i žena. Jača polovina počinje da ima problema sa erektilna funkcija, a kod slabih, menstrualni ciklus je poremećen.

Manje uobičajeni simptomi uključuju sporo zacjeljivanje rana, osip, povećati krvni pritisak, nerazuman osećaj glad i gubitak težine.

Posljedice progresije dijabetesa

Nesumnjivo, inzulinski ovisni i inzulinski neovisni dijabetes, kako napreduje, onesposobljava gotovo sve sisteme unutrašnje organe u ljudskom tijelu. Ovaj ishod se može izbjeći ranom dijagnozom i efikasnom potpornom terapijom.

Većina opasna komplikacija Inzulinski neovisni i inzulinski zavisni oblici dijabetes melitusa su dijabetička koma. Stanje karakteriziraju simptomi kao što su vrtoglavica, napadi povraćanja i mučnine, zamagljivanje svijesti i nesvjestica. U tom slučaju neophodna je hitna hospitalizacija radi reanimacije.

Inzulinski ovisni ili inzulinski neovisni dijabetes melitus sa višestrukim komplikacijama posljedica je nemarnog odnosa prema svom zdravlju. Manifestacije prateće patologije povezano sa pušenjem, alkoholom, sjedilačkiživota, neodržavanje pravilne ishrane, kasna dijagnoza i neefikasna terapija. Koje komplikacije su tipične kako bolest napreduje?

Glavne komplikacije dijabetesa uključuju:

1. Dijabetička retinopatija je stanje u kojem je oštećena mrežnica oka. Kao rezultat toga, oštrina vida se smanjuje, osoba ne može vidjeti punu sliku ispred sebe zbog pojave raznih tamne mrlje i drugi nedostaci.
2. Parodontalna bolest je patologija povezana s upalom desni zbog kršenja metabolizam ugljikohidrata i cirkulaciju krvi.
3. Dijabetičko stopalo je grupa bolesti koje pokrivaju razne patologije donjih udova. Budući da su noge najudaljeniji dio tijela kada cirkuliše krv, dijabetes melitus tipa 1 (zavisan od insulina) uzrokuje trofični ulkusi. Vremenom, ako je reakcija netačna, razvija se gangrena. Jedini tretman je amputacija donjeg ekstremiteta.
4. Polineuropatija je još jedna bolest povezana s osjetljivošću ruku i stopala. Inzulinski ovisni i inzulinski neovisni dijabetes melitus s neurološkim komplikacijama pruža dosta neugodnosti pacijentima.
5. Erektilna disfunkcija, koja počinje kod muškaraca 15 godina ranije od njihovih vršnjaka koji nemaju dijabetes. Šanse za razvoj impotencije su 20-85%, osim toga, velika je vjerovatnoća da će dijabetičari ostati bez djece.

Osim toga, dijabetičari doživljavaju smanjenje zaštitnih snaga tijela i česta pojava prehlada.

Dijagnoza dijabetes melitusa

Znajući da postoje komplikacije ove bolesti dovoljno, pacijenti se obraćaju svom ljekaru za pomoć. Nakon pregleda pacijenta, endokrinolog, sumnjajući na inzulinsko nezavisnu ili inzulinsko zavisnu vrstu patologije, upućuje ga na testiranje.

Danas postoji mnogo metoda za dijagnosticiranje dijabetesa. Najjednostavniji i najbrži je test krvi iz prsta. Uzorkovanje se vrši ujutro na prazan želudac. Dan prije testa ljekari ne preporučuju jesti puno slatkiša, ali ne treba ni sebi uskratiti hranu. Normalna vrijednost Koncentracije šećera kod zdravih ljudi kreću se od 3,9 do 5,5 mmol/l.

Još jedna popularna metoda je test tolerancije na glukozu. Ova analiza se radi u trajanju od dva sata. Prije pregleda ne smijete ništa jesti. Prvo se vadi krv iz vene, a zatim se od pacijenta traži da popije vodu razrijeđenu šećerom u omjeru 3:1. Zatim zdravstveni radnik počinje uzimati venska krv svakih pola sata. Dobiveni rezultat iznad 11,1 mmol/l ukazuje na razvoj inzulinsko-zavisnog ili inzulinsko-nezavisnog dijabetes melitusa.

IN u rijetkim slučajevima Radi se test glikiranog hemoglobina. Suština ove studije je mjerenje nivoa šećera u krvi u periodu od dva do tri mjeseca. Zatim se prikazuju prosječni rezultati. Zbog dugog trajanja, analiza nije stekla veliku popularnost, ali pruža tačnu sliku stručnjacima.

Ponekad se propisuje u kombinaciji. U zdrava osoba U urinu ne bi trebalo biti glukoze, pa njeno prisustvo ukazuje na dijabetes melitus inzulinsko-zavisnog ili inzulinsko-zavisnog oblika.

Na osnovu rezultata testova, lekar će odlučiti o terapiji.

Glavni aspekti liječenja

Treba napomenuti da je čak i dijabetes tipa 2 ovisan o insulinu. Ovo stanje je uzrokovano dugotrajnom i nepravilnom terapijom. Da biste izbjegli dijabetes melitus tipa 2 ovisan o inzulinu, trebali biste se pridržavati osnovnih pravila učinkovitog liječenja.

Koje komponente terapije su ključne za uspješno održavanje nivoa glikemije i kontrolu bolesti? Ovo

Dijabetes je bolest od koje ljudi pate stotinama godina. Karakteriše ga povećan nivo šećera u organizmu. Dijabetes melitus je vrlo ozbiljna bolest koja pogađa ne samo krv, već i gotovo sve organe i sisteme. Istaknite sledeće vrste bolesti: prva i druga. Prvi karakterizira činjenica da gotovo 90% stanica gušterače prestaje funkcionirati.

U tom slučaju dolazi do potpunog nedostatka inzulina, odnosno tijelo uopće ne proizvodi inzulin. Ova bolest se uglavnom javlja prije dvadesete godine života i naziva se dijabetes melitus ovisan o inzulinu.

Drugi tip je dijabetes melitus koji nije ovisan o inzulinu. U tom slučaju tijelo proizvodi inzulin velike količine međutim, ne obavlja svoju funkciju. Bolest je nasljedna i pogađa ljude nakon četrdesete godine života i one koji imaju višak kilograma.

Dijabetes melitus tip 1

Odlikuje ih činjenica da se vrlo brzo razvijaju i da se javljaju kod djece i mladih. Naziva se i "dijabetes mladih". Za prevenciju se koriste injekcije inzulina koje se daju redovno. Bolest se obično javlja zbog abnormalnog odgovora tijela na pankreas (ćelije koje proizvode inzulin uništavaju se kroz imuni sistem).

Virusne infekcije uvelike povećavaju rizik od dijabetesa tipa 1. Ako je osoba imala upalu gušterače, tada ga u 80% slučajeva čeka ova bolest. Genetika igra važnu ulogu, međutim do prijenosa na ovaj način rijetko dolazi.

Vrlo često se dijabetes melitus tipa 1 (IDM) javlja iznenada tokom trudnoće. U tom slučaju se daju injekcije inzulina kako bi se podržalo tijelo trudnice i fetusa. Ova vrsta dijabetesa kod trudnica ima sposobnost da nestane nakon porođaja. Iako su žene koje su imale ovu bolest u opasnosti.

Ova vrsta je opasnija od druge i uzrokovana je sljedećim simptomima:

• slabost tijela;
• nesanica;
• brz gubitak težine;
• povećan nivo aceton;
• migrena;
• agresivnost;
• bol u mišićima.

Za liječenje ove bolesti koristite:

• insulin;
• fizičke vežbe;
• dijeta;
• pomoć psihologa;
• Samokontrola.

O pitanju određivanja invaliditeta odlučuje se na osnovu celokupne istorije bolesti pacijenta.

Dijabetes melitus tip 2

Ovaj oblik bolesti je manje opasan od prvog i javlja se nakon 40. godine života. Karakterizira ga prekomjerno lučenje. Liječi se tabletama koje normaliziraju stanice i povećavaju brzinu obrade glukoze, crijeva, jetre i mišića.

Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

• šuga;
• gojaznost;
• migrena;
• suva usta;
• pustularni osip na koži.

Insd je mnogo lakši od inzulinskog tipa. Komplikacije ove bolesti povezane su sa lošim funkcionisanjem organa i tjelesnih sistema. Ako se liječenje ne provede, nastaju sljedeće komplikacije:

• ateroskleroza;
• neuropatija;
• kardiovaskularne bolesti;
• dijabetička koma.

Liječenje se provodi u dva međusobno povezana područja:

• promjene načina života;
• liječenje lijekovima.

Glavni simptomi dijabetes melitusa tipa 1 i 2

Dijabetes melitus oba tipa ima sljedeće simptome:

• stalna želja za pićem tečnosti (žeđ);
• loš san;
• prekomjerno mokrenje;
• apatija prema vanjskom svijetu;
• lenjost.

IN u nekim slučajevima pacijent se razvija jaka mučnina, prelazi u povraćanje, povećava se aceton u krvi i dolazi do zamagljivanja razuma. Ako se jave ovi simptomi, osoba treba odmah dobiti kvalifikovanu pomoć. U suprotnom, povećava se vjerovatnoća dijabetičke kome.

Sekundarne manifestacije bolesti uključuju:

• fizička iscrpljenost;
• gubitak mišićne snage;
• nagli gubitak težine;
• naglo pogoršanje vida;
• stalne promjene krvnog tlaka;
• migrena;
• metalni ukus u ustima.

Uzroci dijabetesa

Dijabetes melitus tipa 1 nastaje zbog patologije imunološkog sistema, u kojoj se stanice gušterače percipiraju kao strani objekti i uništavaju.

Dijabetes (inzulinski ovisan) se često razvija u djetinjstvo i kod trudnica. Doktori još uvijek ne mogu pronaći pouzdane razloge zašto se to događa. Ali naglasak je na sljedećim faktorima:

• virusne infekcije;
• autoimuni poremećaji u tijelu;
• problemi s jetrom;
• genetika;
• prekomjerna konzumacija slatkiša;
• teška težina;
• mentalnih poremećaja.

Dijagnoza dijabetes melitusa

U slučaju dijabetes melitusa, izuzetno je važno odabrati pravi, kvalitetan i bezbedan tretman. Ako je bolest dijagnosticirana na rana faza, tada ima velike šanse za oporavak. Osobe sa ovom bolešću treba se prvo obratiti endokrinologu i prijaviti se kod njega. Dijabetes melitus se dijagnosticira u sljedećim područjima:

• pregled kod endokrinologa;
• ehografski pregled;
• kardiogram;
• vođenje evidencije o stanju krvnog pritiska (više puta dnevno);
• obavljanje laboratorijskih ispitivanja.

Za analizu krvi potrebno je:

• dajte krv na prazan želudac i 2 sata nakon jela;
• krv za glikozilaciju hemoglobina;
• krvi za toleranciju glukoze.

Takođe se radi i test urina na šećer i aceton.

Prehrana za dijabetes melitus ovisnog o inzulinu nije ograničena. Ako je doza korištenog lijeka pravilno izračunata, pacijent može uzimati gotovo sve proizvode.

Međutim, treba imati na umu da razina šećera može varirati, pa se stoga ipak vrijedi pridržavati određene prehrane. Glavno pravilo je stalno pratiti svoje stanje i izračunavati dozu lijeka.

Danas je to lako učiniti jer se koristi uređaj kao što je glukometar. Također se preporučuje da sve rezultate bilježite u posebno za to predviđeni dnevnik.

Ova kontrola je neophodna ne samo za prvi oblik dijabetesa, već i za drugi. I u ovom slučaju, pacijent će uvijek uzimati inzulin.

Tretman insulinom

Liječenje zavisi od uzimanja insulina. Kako bi se bolest što manje osjetila, potrebno je voditi računa o količini šećera koja ulazi u organizam s hranom.

Osoba koja ima takvu dijagnozu mora shvatiti da ovu bolest neće biti moguće u potpunosti pobijediti. Ne samo da se koristi lijekovi, ali i pravilnu ishranu. Liječenje ove bolesti je nova faza u životu osobe, jer će morati stalno pratiti svoj šećer kako bi spriječio komplikacije.

Danas je inzulinska terapija najzastupljenija efikasan metod blokirajuća patologija. Ali pacijent mora naučiti da sebi daje injekcije (mogu se zamijeniti inzulinskom pumpom, jer je davanje hormona kroz kateter pogodnije).

Princip ishrane je primanje potrebna količina kalorija i ugljikohidrata, ali sa malom količinom masti. U ovom slučaju, fluktuacije nivoa glukoze neće biti previše oštre. Vrijedi zapamtiti da morate staviti veto na sve namirnice koje sadrže puno kalorija i šećera. Ako se pridržavate svih ovih pravila, dijabetes će minimalno napredovati.

Pacijenti sa dijabetesom jedu 5-6 puta dnevno sledeću hranu:

• juhe od povrća;
• nemasno meso;
• morski plodovi;

• povrće (osim krompira);
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• slatko i kiselo voće i med.

Sledeći narodni lekovi su veoma efikasni:

• zemljana kruška – jesti sirovu;
• sok od jednog limuna i jaje- na prazan želudac;
• čaj od listova oraha;
• mljeveno zrno - kašičicu praha isperite mlijekom.

Komplikacije dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2

Dijabetes melitus ima veoma negativan uticaj na imuni sistem. Stoga, osoba postaje lako podložna razne infekcije. Prelazi u akutni i hronični oblik. Najteže komplikacije su hipoglikemija i ketoacedoza. Kod ovih komplikacija umjesto glukoze dolazi do razgradnje masti i povećanja kiselosti u krvi.

Ako se dijeta ne pridržava i količina primijenjenog inzulina nije kontrolirana, glukoza se naglo smanjuje i razvija se glipoglikemijski sindrom. U slučaju dijabetes melitusa zavisnog od insulina, ova prognoza nimalo ne odgovara pacijentu i njegovom lekaru. Tijelo ne prima dovoljno energije i na to reagira patološki - ako tijelu ne date slatkiše, onda će doći do kome. Ako se dijabetes ovisan o inzulinu ne liječi, nastaju kronične bolesti:

• moždani udar;
• srčani udar;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• čirevi;
• katarakta;
• poremećaji bubrega.

Insulin-zavisni dijabetes melitus - ozbiljna bolestšto često dovodi do smrti. Mora proći redovnim pregledima i uzmite krvne pretrage, to će pomoći očuvanju zdravlja tijela dugi niz godina.

Inzulinski ovisan dijabetes melitus (tip I) je kroničan endokrine bolesti, uzrokovan nedovoljnom sintezom inzulina od strane Langerhansovih stanica pankreasa, što rezultira povećanjem nivoa glukoze u krvnom serumu, ali njenim nedostatkom u stanicama. Među svim slučajevima dijabetes melitusa, ovaj tip se javlja u čak 10% slučajeva. Ova bolest se najčešće javlja kod ljudi mlad.

Uzroci

Tačan uzrok razvoja dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu nije utvrđen. Međutim, postoji nekoliko uzročnih faktora koji doprinose njegovom razvoju:

• nasljedna predispozicija (ako jedan od roditelja ima dijabetes melitus tipa I, vjerovatnoća razvoja kod djeteta je 2-10%);
• virusna infekcija(preneto virusni hepatitis, rubeola, parotitis, Coxsackie virusi);
• toksični efekti(pesticidi, nitrozamini, streptozocin, otrov za pacove, neki lijekovi);
• autoimuna reakcija ćelijski imunitet(Inzulinski ovisni dijabetes melitus često se kombinira s drugom autoimunom patologijom - difuznom toksična struma, tireotoksikoza, vitiligo itd.).

Glavna patogenetska veza dijabetes melitusa tipa I je odumiranje 80-90% β-ćelija pankreasa (Langerhansova otočića), koje proizvode inzulin. Kao rezultat, razvija se nedostatak inzulina, što dovodi do povećanja razine šećera u krvi i njegove nedostupnosti stanicama tijela.

Simptomi dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu

Ovom patologijom poremećene su sve vrste metabolizma: elektrolitski, proteinski, enzimski, imunološki, peptidni i vodeni. Insulin-zavisni dijabetes melitus manifestuje se, po pravilu, u ranom ili djetinjstvu pojavom jake žeđi, suhih usta, jakog umora, glavobolje, gubitka težine. povećan apetit, poremećaji spavanja, razdražljivost, česti prekomerno mokrenje. Može se javiti i svrab i suha koža, pustularne infekcije kože, poremećaja vida i napadaja mišiće potkoljenice, mučnina, abdominalni bol, nokturija (dominacija noćne diureze). Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti simptomi komplikacija kao što su ateroskleroza moždanih žila, koronarnih žila, sindrom dijabetičkog stopala, nefropatija (poremećaj funkcije bubrega), (smanjenje vidne oštrine), neuropatija (parestezija, hladni ekstremiteti, itd.) i česte infekcije. U nedostatku terapije inzulinom javlja se miris acetona iz usta, razvija se ketoacidoza i poremećaj svijesti, uključujući komu. Ketoacidoza nastaje zbog razgradnje masti (kao izvora energije) umjesto šećera, što povećava broj ketonskih tijela.

Dijagnostika

Pored kliničke slike u dijagnozi insulin-zavisnog dijabetes melitusa bitan ima nivo glukoze u serumu. Na prisustvo dijabetes melitusa ukazuje nivo glukoze natašte više od 6,5 mmol/L i/ili više od 11,1 mmol/L dva sata nakon testa tolerancije glukoze. Glukoza se može odrediti i u urinu (ako prelazi "bubrežni prag" u krvi - više od 7,7-8,8 mmol/l) i ketonskim tijelima. Pored toga, povećan nivo glikoziliranog hemoglobina može ukazivati ​​na dugu istoriju hiperglikemije. Nivoi inzulina i C-peptida su značajno smanjeni kod dijabetes melitusa tipa I. Da bi se identifikovale moguće komplikacije, kao i da se sprovedu diferencijalna dijagnoza izvršiti ultrasonografija bubrezi, reoencefalografija, reovazografija donjih ekstremiteta, EEG mozga, oftalmološki pregled.

Vrste bolesti

Inzulinski zavisni dijabetes melitus se prema etiologiji klasifikuje na autoimuni i idiopatski. Postoje stepeni ozbiljnosti (blagi, umereni i teški) i stepeni kompenzacije patološki proces(kompenzirano, subkompenzirano i dekompenzirano).

Akcije pacijenata

Ako se pojavi barem nekoliko od gore navedenih simptoma, trebate se obratiti endokrinologu.

Liječenje dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu

Dva su glavna zadatka u liječenju dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu – promjena načina života i adekvatan terapija lijekovima. Prvi podrazumijeva usklađenost posebna dijeta uz obračun hljebnih jedinica, doziranu fizičku aktivnost i stalnu samokontrolu. Drugi zadatak - individualni odabir režim i doza insulinske terapije. Postoji konvencionalni režim insulina, kontinuirana potkožna infuzija insulina i višestruka potkožne injekcije. Prilikom izračunavanja primijenjene doze inzulina treba uzeti u obzir svaku dodatnu fizičku aktivnost ili obroke.

Komplikacije

Komplikacije inzulinsko-ovisnog dijabetes melitusa mogu biti hiperosmolarna koma, hipoglikemijska koma (uz pogrešan proračun doze inzulina), dijabetička nefropatija, polineuropatija, mikro- i makroangiopatija, artropatija itd.

Prevencija dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu

Ne postoje preventivne mjere za dijabetes melitus ovisnog o inzulinu. Međutim, ako je moguće, treba izbjegavati virusne infekcije koje mogu doprinijeti ispoljavanju ove bolesti.

Metabolička bolest, koju karakterizira kronična hiperglikemija, razvija se u pozadini interakcije inzulina sa stanicama tkiva. Ovo stanje se naziva dijabetes melitus tipa 2 koji nije ovisan o inzulinu. Važno je ne brkati bolest s tipom 1 zavisnim od inzulina. U potonjem slučaju, važno je da pacijenti doživotno primaju injekcije inzulina, jer prestaju proizvoditi vlastiti proteinski hormon iz gušterače. Dijabetes tipa 1 pogađa mlade pacijente: djecu, adolescente, osobe mlađe od 35 godina. U nedostatku pravilnog liječenja, stanje se brzo pogoršava.

Insulin nezavisan

Bolest tipa 2 povezana je prvenstveno s nesposobnošću tijela da adekvatno upravlja inzulinom. Sadržaj glukoze u krvi značajno se povećava, što negativno utječe na stanje i rad krvnih žila i organa. Rjeđe je problem povezan s nedovoljnom proizvodnjom hormona pankreasa. Inzulinski neovisni dijabetes tipa 2 dijagnosticira se u srednjih i starijih pacijenata. Bolest potvrđuju rezultati testova krvi i urina, u kojima visokog sadržaja glukoze. Oko 80% pacijenata ima prekomjernu težinu.

Simptomi

Inzulinski neovisni dijabetes tipa 2 razvija se uzastopno, obično tijekom nekoliko godina. Pacijent možda uopće ne primijeti te manifestacije. Za više teški simptomi uključuju:

• stalni umor;
• sporo zarastajuće rane;
• oštećenje pamćenja;
• smanjena vizuelna funkcija.

Žeđ može biti ili izražena ili jedva primjetna. Isto važi i za često mokrenje. Nažalost, dijabetes tipa 2 se često otkriva slučajno. Međutim, kod ove bolesti to je izuzetno važno rana dijagnoza. Da biste to učinili, potrebno je redovno da uzimate krvne pretrage kako biste provjerili nivo šećera.

Inzulinski ovisni dijabetes manifestira se problemima s kožom i sluznicama. Obično ovo:

• svrab, uključujući vaginalni svrab;
• gljivične infekcije;
• suhoća;
• dugotrajno zacjeljivanje hirurških šavova i ogrebotina.

Uz izraženu žeđ, pacijent može popiti do 3-5 litara dnevno. Česti su odlasci u toalet noću.

Daljnjim napredovanjem dijabetesa javljaju se utrnulost i trnci u ekstremitetima, a noge bole pri hodu. Kod žena se kandidijaza teško liječi. U kasnijim stadijumima bolesti razvijaju se:

Gore navedeno teški simptomi kod 20-30% pacijenata to su prvi očigledni znaci dijabetesa. Stoga je izuzetno važno da se testirate svake godine kako biste izbjegli ovakva stanja.

Lit.: Velika medicinska enciklopedija 1956

Prema riječima stručnjaka, insulinski dijabetes se često razvija kod pacijenata sa genetskom predispozicijom. Faktori rizika uključuju višak tjelesne težine i godine. Što je osoba starija, to lošije radi njen pankreas. Dakle, dijabetes neovisan o inzulinu izazivaju:

• gojaznost;
• nasljednost;
• ateroskleroza.

Gojaznost 1. stepena povećava rizik od razvoja bolesti za 2 puta. Opasnost se povećava 5 puta na stepenu 2. Kada višak tjelesne težine premaši normalnu za 50-99%, dijabetes se razvija 10 puta češće.

Dijagnostika

Da bi se propisao efikasan tretman, važno je utvrditi stepen oštećenja organizma. Specijalista propisuje sveobuhvatne studije kako bi se dobila što objektivnija slika. Dijagnostičke mjere uključuju:

• analiza kliničkih manifestacija;
• opšti pregled;
• laboratorijske pretrage.

Doktor procjenjuje manifestacije poliurije, koliko često pacijent ide u toalet danju i noću. Potrebno je utvrditi prisustvo polidipsije, polifagije i nagli pad težina. Laboratorijska dijagnostika podrazumijeva:

• mjerenje nivoa šećera natašte, normalan sadržaj u krvi 3,3–5,5 mmol/l;
• test tolerancije na glukozu;
• otkrivanje acetona i glukoze u urinu;
• određivanje nivoa glikiranog hemoglobina;
• mjerenje nivoa inzulina u krvi.

Budući da dijabetes melitus ovisan o inzulinu često pogađa krvni sudovi, kože, tada je neophodna ciljana dijagnoza lezija. Dodatne mjere mogu uključivati ​​specifične laboratorijske pretrage, kao i ultrazvuk i magnetnu rezonancu.

Kojem lekaru da idem?

Potvrdite dijagnozu i prepišite efikasan tretman mora biti iskusan specijalista. Liječi pacijente sa dijabetesom:

Prilikom prvog pregleda, liječnik pažljivo sluša pacijentove pritužbe, njegova zapažanja u vezi s promjenama u tijelu i dobrobit. Jednako je važno dobiti pouzdane informacije o prisutnosti dijabetesa kod bliskih srodnika. Dalje, doktor:

1. vrši opšti pregled;
2. detaljno proučava upalnih procesa, grebanje na koži;
3. procjenjuje stanje sluzokože;
4. proučava koliko je masni sloj iscrpljen i u kom periodu.

Za dijabetes melitus koji nije nezavisan od insulina, treba uzeti u obzir sastav krvi. Objektivni rezultati se dobijaju testom tolerancije na glukozu ako je slika bolesti nejasna. To zahtijeva posebne pripremne mjere od pacijenta. 3 dana prije testa morate se držati normalne prehrane, izbjegavati nedostatak vode i pretjeranu fizičku aktivnost. Poslednji termin hrana treba da bude 8 sati pre testa. Piće se ne može ograničiti. Test tolerancije na glukozu je neophodan za određivanje predijabetesa. Ako je šećer u krvi značajno povišen, onda ova dijagnostička tehnika nema smisla. Standardni testovi krvi i urina su dovoljni.

Metode liječenja

Kod dijabetes melitusa tipa 2 ovisnog o inzulinu, rana terapija igra ključnu ulogu. Da bi se stanje stabiliziralo i zaustavilo napredovanje bolesti, neophodno je pridržavati se hipoglikemijske, hipokalorične dijete. Paralelno sa ovim:

• povećati aerobnu fizičku aktivnost;
• odustati od alkohola i duvana;
• uzimate lekove koji snižavaju nivo šećera u krvi.

Lijekovi koji se prepisuju pacijentima podijeljeni su u 4 grupe. Ovo:

• senzibilizatori;
• sulfoniluree i glinidi;
• smola i akarboza;
• insulina u fazi komplikacija.

Bolesnici sa dijabetesom tipa 2 trebaju stalno pratiti nivo holesterola i glukoze. Vrlo je važno postepeno, pod nadzorom ljekara, svoditi tjelesnu težinu na normalu. Mora biti u potpunosti prisutan u ishrani složeni ugljeni hidrati i biljna vlakna.

Redovna adekvatna tjelesna aktivnost smanjuje potrebu za inzulinom i pozitivno djeluje na metabolizam. Osim toga, ovo je odlična prevencija komplikacija dijabetesa i dodavanja drugih bolesti. Jako se preporučuje održavanje higijene stopala, kako bi se spriječilo urastanje noktiju i stvaranje žuljeva. Trebali biste nositi pravilno postavljene cipele i čarape od prirodnih materijala. Da biste svakodnevno pratili šećer, morate kupiti glukometar i pridržavati se pravila asepse prilikom mjerenja nivoa glukoze.

Koliko je opasan dijabetes ovisan o insulinu?

Dugotrajna i kompleksna terapija za hronična bolest je izuzetno neophodno. U suprotnom postoji veliki rizik od komplikacija različitim stepenima gravitacija. TO akutne posledice odnose.

Ili poremećaj njegovog biološkog djelovanja.

Dijabetes melitus tip 1- endokrina bolest koju karakterizira apsolutni nedostatak inzulina uzrokovan razaranjem beta stanica pankreasa. Dijabetes tipa 1 može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa mlade ljude (djecu, adolescente, odrasle ispod 40 godina. kliničku sliku prevladati klasični simptomi: žeđ, poliurija, gubitak težine, ketoacidotska stanja.

Etiologija i patogeneza

Patogenetski mehanizam za nastanak dijabetesa tipa 1 je insuficijencija proizvodnje inzulina od strane endokrinih stanica gušterače (β-ćelije pankreasa), uzrokovana njihovim uništavanjem pod utjecajem određenih patogeni faktori(virusne infekcije, stres, autoimune bolesti itd.). Dijabetes tipa 1 čini 10-15% svih slučajeva dijabetesa i, u većini slučajeva, razvija se u djetinjstvu ili adolescenciji. Ovu vrstu dijabetesa karakterizira pojava osnovnih simptoma koji brzo napreduju tokom vremena. Glavna metoda liječenja su injekcije inzulina, koje normaliziraju metabolizam pacijenta. Ako se ne liječi, dijabetes tipa 1 brzo napreduje i dovodi do teške komplikacije kao što su ketoacidoza i dijabetička koma, koje završavaju smrću pacijenta.

Klasifikacija

1. Prema težini:
   1. blagi tok
   2. umjerene težine
   3. težak tok
2. Prema stepenu kompenzacije metabolizma ugljikohidrata:
   1. faza kompenzacije
   2. faza subkompenzacije
   3. faza dekompenzacije
3. Za komplikacije:
   1. Dijabetička mikro- i makroangiopatija
   2. Dijabetička polineuropatija
   3. Dijabetička artropatija
   4. Dijabetička oftalmopatija, retinopatija
   5. Dijabetička nefropatija
   6. Dijabetička encefalopatija

Patogeneza i patohistologija

Zbog nedostatka inzulina, inzulinsko ovisna tkiva (jetra, masnoća i mišići) gube sposobnost korištenja glukoze u krvi i, kao rezultat, povećava se razina glukoze u krvi (hiperglikemija) - kardinalni dijagnostički znak dijabetes melitusa. Zbog nedostatka inzulina stimulira se razgradnja masti u masnom tkivu što dovodi do povećanja njihovog nivoa u krvi, a u mišićnom tkivu stimulira se razgradnja bjelančevina što dovodi do povećanog dotoka aminokiselina u krv. Supstrate za katabolizam masti i proteina jetra pretvara u ketonska tijela, koja tkiva neovisna o inzulinu (uglavnom mozak) koriste za održavanje energetske ravnoteže u pozadini nedostatka inzulina.

Postoji 6 faza razvoja T1DM. 1) Genetska predispozicija za T1DM povezana sa HLA sistemom. 2) Hipotetički početni trenutak. Oštećenje β-ćelija različitim dijabetogenim faktorima i izazivanjem imuni procesi. Kod pacijenata su gore navedena antitijela već otkrivena u malom titru, ali sekrecija inzulina još nije pogođena. 3) Aktivni autoimuni insulinitis. Titar antitijela je visok, broj β-ćelija se smanjuje, a lučenje inzulina se smanjuje. 4) Smanjenje glukozom stimulisane sekrecije I.V. stresne situacije Pacijentu se može dijagnosticirati prolazni IGT (poremećena tolerancija glukoze) i IFPG (poremećaj glukoze u plazmi natašte). 5) Klinička manifestacija dijabetesa, uključujući moguću epizodu "medenog mjeseca". Sekrecija inzulina je naglo smanjena, jer je više od 90% β-ćelija umrlo. 6) Potpuno uništenje β-ćelija, potpuni prestanak lučenja insulina.

Klinika

• hiperglikemija. Simptomi uzrokovani povišenim nivoom šećera u krvi: poliurija, polidipsija, gubitak težine sa smanjenim apetitom, suva usta, slabost
• mikroangiopatije (dijabetička retinopatija, neuropatija, nefropatija),
• makroangiopatije (ateroskleroza koronarne arterije, aorta, GM sudovi, donji ekstremiteti), sindrom dijabetičkog stopala
• prateća patologija (furunkuloza, kolpitis, vaginitis, infekcija genitourinarnog trakta)

Blagi dijabetes - kompenzira se ishranom, bez komplikacija (samo za dijabetes 2) Umjereno Dijabetes se kompenzira PSSP ili inzulinom, otkrivaju se vaskularne komplikacije dijabetesa 1-2 težine. Teški dijabetes - labilan tok, komplikacije 3. stepena težine (nefropatija, retinopatija, neuropatija).

Dijagnostika

IN kliničku praksu dovoljan kriterij za dijagnosticiranje dijabetes melitusa tipa 1 je prisutnost tipične simptome hiperglikemija (poliurija i polidipsija) i laboratorijski potvrđena hiperglikemija - glukoza u kapilarnoj krvi natašte više od 7,0 mmol/l i/ili u bilo koje doba dana više od 11,1 mmol/l;

Prilikom postavljanja dijagnoze, doktor postupa prema sljedećem algoritmu.

1. Isključene su bolesti koje imaju slične simptome (žeđ, poliurija, gubitak težine): dijabetes insipidus, psihogena polidipsija, hiperparatireoza, kronična zatajenje bubrega itd. Ova faza se završava laboratorijskom potvrdom hiperglikemijskog sindroma.
2. Nozološki oblik dijabetesa se razjašnjava. Prije svega, isključite bolesti koje su uključene u grupu „Ostalo“. specifične vrste dijabetes." I tek tada se rješava pitanje T1DM ili da li pacijent pati od T2DM. Nivo C-peptida se određuje na prazan želudac i nakon vježbanja. Procjenjuje se i nivo koncentracije GAD antitijela u krvi.

Komplikacije

• Ketoacidoza, hiperosmolarna koma
• Hipoglikemijska koma (u slučaju predoziranja insulinom)
• Dijabetička mikro- i makroangiopatija - oštećena vaskularna permeabilnost, povećana krhkost, povećana osjetljivost na trombozu i razvoj vaskularne ateroskleroze;

• Dijabetička polineuropatija - polineuritis perifernih nerava, bol na putu nervnih stabala, pareza i paraliza;

• Dijabetička artropatija - bol u zglobovima, “krckanje”, ograničena pokretljivost, smanjen broj sinovijalnu tečnost i povećanje njegovog viskoziteta;

• Dijabetička oftalmopatija - rani razvoj katarakte (zamućenje sočiva), retinopatija (oštećenje retine);

• Dijabetička nefropatija je oštećenje bubrega s pojavom proteina i krvnih stanica u mokraći, te u teški slučajevi s razvojem glomerulonefritisa i zatajenja bubrega;

Tretman

Glavni ciljevi tretmana:

• Eliminišući sve kliničkih simptoma SD
• Postizanje optimalne metaboličke kontrole na duži rok.
• Prevencija akutnih i kroničnih komplikacija dijabetesa
• Osiguravanje visokog kvaliteta života pacijenata.

Za postizanje ovih ciljeva koristite:

• dijeta
• dozirana individualna fizička aktivnost (DIPE)
• podučavanje pacijenata samokontroli i jednostavnim metodama liječenja (upravljanje njihovom bolešću)
• stalna samokontrola

Terapija insulinom

Terapija inzulinom temelji se na simulaciji fiziološkog lučenja inzulina, što uključuje:

• bazalna sekrecija (BS) insulina
• stimulisano lučenje insulina (hranom).

Bazalna sekrecija osigurava optimalan nivo glikemije tokom interdigestivnog perioda i tokom spavanja, podstiče iskorišćavanje glukoze koja ulazi u organizam van obroka (glukoneogeneza, glikoliza). Njegova stopa je 0,5-1 jedinica/sat ili 0,16-0,2-0,45 jedinica po kg stvarne tjelesne težine, odnosno 12-24 jedinice dnevno. Sa fizičkom aktivnošću i glađu, BS se smanjuje na 0,5 jedinica/sat. Lučenje stimuliranog dijetetskog inzulina odgovara nivou postprandijalne glikemije. Nivo CV zavisi od nivoa unesenih ugljenih hidrata. Za 1 jedinicu kruha (XE) proizvede se otprilike 1-1,5 jedinica. insulin. Lučenje inzulina podložno je dnevnim fluktuacijama. Najviša je u ranim jutarnjim satima (4-5 sati). U zavisnosti od doba dana, luči se 1 XE:

• za doručak - 1,5-2,5 jedinica. insulin
• za ručak 1,0-1,2 jedinice. insulin
• za večeru 1,1-1,3 jedinica. insulin

1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi za 2,0 mmol/jedinici, a 1 XE ga povećava za 2,2 mmol/l. Od prosječne dnevne doze (ADD) inzulina, količina inzulina u ishrani iznosi približno 50-60% (20-30 jedinica), a udio bazalnog inzulina čini 40-50%.

Principi insulinske terapije (IT):

• prosječna dnevna doza (ADD) inzulina treba biti blizu fiziološkoj sekreciji
• pri distribuciji insulina tokom dana, 2/3 SSD treba davati ujutro, popodne i rano uveče, a 1/3 - kasno uveče i noću
• korištenje kombinacije inzulina kratka gluma(ICD) i dugodjelujući inzulin. Samo to nam omogućava da približno simuliramo dnevno lučenje I.

Tokom dana, ICD se raspoređuje na sljedeći način: prije doručka - 35%, prije ručka - 25%, prije večere - 30%, noću - 10% inzulina SDD. Po potrebi u 5-6 sati ujutro 4-6 jedinica. ICD. Nemojte davati > 14-16 jedinica u jednoj injekciji. U slučaju da trebate ući velika doza, bolje je povećati broj injekcija skraćivanjem intervala ubrizgavanja.

Korekcija doze inzulina prema nivou glikemije Da bi se prilagodile doze primijenjenog ICD-a, Forsch je preporučio da se za svakih 0,28 mmol/L šećera u krvi koji prelazi 8,25 mmol/L, treba primijeniti dodatna jedinica. I. Dakle, za svaki “dodatni” 1 mmol/l glukoze potrebne su dodatne 2-3 jedinice. I

Korekcija doze insulina za glukozuriju. Pacijent mora biti u stanju da je izvrši. Tokom dana, u intervalima između injekcija insulina, sakupite 4 porcije urina: 1 deo - između doručka i ručka (prethodno, pre doručka, pacijent mora da isprazni bešike), 2 - između ručka i večere, 2 - između večere i 22 sata, 4 - od 22 sata do doručka. U svakoj porciji uzima se u obzir diureza, utvrđuje se % glukoze i izračunava se količina glukoze u gramima. Ako se otkrije glukozurija, da bi se eliminirala, daje se dodatna 1 jedinica na svakih 4-5 g glukoze. insulin. Dan nakon prikupljanja urina, doza inzulina se povećava. Nakon što se kompenzacija postigne ili pristupi, pacijenta treba prebaciti na kombinaciju ICD i ISD.

Tradicionalna inzulinska terapija (IT). Omogućava vam da smanjite broj injekcija inzulina na 1-2 puta dnevno. Uz TIT, ISD i ICD se istovremeno daju 1 ili 2 puta dnevno. Istovremeno, ISD čini 2/3 SSD-a, a ICD 1/3 SSD-a. Prednosti:

• jednostavnost administracije
• lakoća razumijevanja suštine liječenja od strane pacijenata, njihovih rođaka i medicinskog osoblja
• odsustvo potrebe često praćenje glikemija. Dovoljno je kontrolisati glikemiju 2-3 puta sedmično, a ako je samokontrola nemoguća - 1 put sedmično
• liječenje se može provoditi pod kontrolom glukozuričnog profila

Nedostaci

• potreba za striktnim pridržavanjem dijete u skladu s odabranom dozom I
• potreba za striktnim pridržavanjem dnevne rutine, spavanja, odmora, fizičke aktivnosti
• obavezno 5-6 obroka dnevno, striktno određeno vrijeme vezano za uvod I
• nemogućnost održavanja glikemije unutar fizioloških fluktuacija
• stalna hiperinzulinemija koja prati TIT povećava rizik od razvoja hipokalemije, arterijska hipertenzija, ateroskleroza.

TIT je naznačen

• starije osobe ako nisu u stanju da savladaju zahtjeve IIT-a
• osobe sa mentalnih poremećaja, nizak obrazovni nivo
• pacijenti kojima je potrebna vanjska njega
• nedisciplinovanih pacijenata

Proračun doza inzulina za TIT 1. Preliminarno odredite SDD insulina 2. Rasporedite insulin SDD po ​​dobu dana: 2/3 pre doručka i 1/3 pre večere. Od toga, ICD bi trebao činiti 30-40%, ISD - 60-70% SSD.

IIT (IT intenzivno) Osnovni principi IIT-a:

• Potrebu za bazalnim inzulinom obezbjeđuju 2 injekcije ISD-a, koji se daje ujutro i uveče (koriste se isti lijekovi kao i za TIT). Ukupna doza ISD nije > 40-50% SSD, 2/3 ukupne doze ISD se daje prije doručka, 1/3 prije večere.
• hrana – bolusno lučenje insulina se simulira uvođenjem ICD. Potrebne doze ICD-a se izračunavaju uzimajući u obzir količinu XE planirane za doručak, ručak i večeru i nivo glikemije prije jela IIT predviđa obaveznu kontrolu glikemije prije svakog obroka, 2 sata nakon obroka i noću. Odnosno, pacijent mora pratiti glikemiju 7 puta dnevno.

Prednosti

• imitacija fiziološke sekrecije I (bazalna stimulacija)
• mogućnost slobodnijeg načina života i dnevne rutine za pacijenta
• pacijent može koristiti “liberaliziranu” ishranu mijenjajući vrijeme obroka i set namirnica po želji
• više visoka kvalitetaživot pacijenta
• efikasna kontrola metaboličkih poremećaja, sprečavanje razvoja kasnih komplikacija
• potreba edukacije pacijenata o problemu dijabetesa, pitanjima njegove kompenzacije, izračunavanju kolesterola u krvi, sposobnosti odabira doze i razvijanju motivacije, razumijevanju potrebe za dobrom kompenzacijom, prevenciji komplikacija dijabetesa.

Nedostaci

• potreba za stalnim samokontrolom glikemije, do 7 puta dnevno
• potreba za edukacijom pacijenata u školama sa dijabetesom, te promjenom načina života.
• dodatni troškovi za obuku i alate za samokontrolu
• sklonost hipoglikemiji, posebno u prvim mjesecima IIT-a

Obavezni uslovi za mogućnost korišćenja IIT-a su:

• dovoljna inteligencija pacijenta
• sposobnost učenja i primjene stečenih vještina u praksi
• mogućnost kupovine sredstava za samokontrolu

IIT prikazano:

• kod dijabetesa tipa 1 poželjno je za gotovo sve bolesnike, a kod novodijagnostikovanog dijabetesa obavezno
• tokom trudnoće - prelazak na IIT za cijeli period trudnoće, ako je prije trudnoće pacijentkinja bila liječena na IIT-u
• sa gestacijskim dijabetesom, u slučaju neefikasne dijete i DIFN-a

Shema upravljanja pacijentom pri korištenju IIT-a

• Obračun dnevnih kalorija
• Izračun količine ugljikohidrata u XE, proteina i masti planiranih za potrošnju dnevno - u gramima. Iako je pacijent na „liberaliziranoj“ dijeti, ne bi trebao jesti više ugljikohidrata dnevno od izračunate doze u XE. Ne preporučuje se za 1 dozu više od 8 XE
• Proračun SSD I

Izračunavanje ukupne doze bazalnog I vrši se bilo kojom od gore navedenih metoda - izračunavanje ukupne hrane (stimulisane) I se vrši na osnovu količine XE koju pacijent planira da konzumira tokom dana