S nástupom antibiotík a rozvojom hygienických a epidemiologických služieb je ochorenie sporadické a prejavuje sa len ojedinelými ohniskami. Každý rok je v Rusku zaregistrovaných až 50 prípadov antraxu. Ľudia, ktorí pracujú so zvieratami profesionálne, väčšinou trpia.
Patogén je vo vonkajšom prostredí nestabilný a pri použití rýchlo odumiera dezinfekčné prostriedky a kúrenie. Ale ak vytvorí spóru so silnou kapsulou, odolnosť patogénu sa výrazne zvýši. Vydrží až 20 minút varu a zostane v kotli celé hodiny. dezinfekčné roztoky. Bacillus môže byť uložený v zemi niekoľko desaťročí. Takéto črty vredu umožnili považovať chorobu za biologickú zbraň nielen v rukách armády, ale aj v rukách teroristov.
Popis choroby
Keď pôvodca antraxu prenikne do kože, pri vdýchnutí spór vzniká pľúcna forma choroby; Inkubačná doba trvá 2-3 dni.Pri kožnej forme sa v mieste vzplanutia vytvorí červená svrbivá škvrna, ktorá prechádza do papule. Po niekoľkých hodinách sa na papuli objaví blister naplnený hnisavým obsahom. Bublina praskne a na jej mieste sa vytvorí čierna chrasta, ktorá pripomína uhlie. Na druhý deň choroby má pacient horúčku do 40°C, tachykardiu, bolesť hlavy A všeobecná slabosť.
Pľúcna forma je akútna a môže byť smrteľná. Zaznamenáva sa zimnica, vysoká teplota, konjunktivitída, kašeľ, nádcha. antrax možno zameniť s prechladnutím a chrípkou.
Črevná forma je charakterizovaná intoxikáciou, horúčkou, hnačkou, vracaním a reznou bolesťou v bruchu. Vo zvratkoch môže byť prímes krvi.
Kožná forma ochorenia je účinne liečená antibiotikami. A prognóza pľúcnych a črevných foriem zostáva nepriaznivá. Úmrtnosť dosahuje 100%.
Antrax je smrteľná zoonotická infekčná choroba.
Človek má v sebe antrax modernom svete je pomerne zriedkavý, je typický skôr pre veľké dobytka, kozy, ovce a kone. V minulosti bolo v Severnej Amerike toto ochorenie často pozorované u ľudí, ktorých práca priamo súvisela so zvieratami (poľnohospodári, veterinári atď.). V súčasnosti je toto ochorenie vďaka bežnému očkovaniu proti antraxu extrémne zriedkavé aj medzi zvieratami.
Pôvodca antraxu a jeho foriem
Pôvodcom antraxu je spórotvorná baktéria Bacillа anthracis. Keďže je vo forme spór, je extrémne odolný voči expozícii vonkajšie faktory a je schopná udržať si životaschopnosť niekoľko rokov, čo prispieva k šíreniu infekcie. Samotné bakteriálne spóry nepredstavujú hrozbu, kým nevyklíčia, čo sa stane, podobne ako semená rastlín, keď sa ocitnú v priaznivých podmienkach.
Osoba môže zažiť 4 formy tohto ochorenia:
- Kožný – vyvíja sa, keď patogén antraxu prenikne cez poškodenie kože: rezné rany, odreniny, škrabance;
- Pľúcna forma – vzniká pri vdýchnutí spór. IN v tomto prípade spóry vyklíčia v pľúcnom tkanive, tam sa rozmnožia a odtiaľ sa doslova v priebehu niekoľkých dní dostanú do krvného obehu. Od tohto momentu sa choroba stáva generalizovanou formou, ktorá sa veľmi ťažko lieči;
- Črevné – vzniká pri poškodení gastrointestinálneho traktu v dôsledku konzumácie infikovaných produkty na jedenie, najčastejšie mäso;
- Faryngeálny (t.j. orofaryngeálny) – vzniká rovnako ako črevný, po zjedení kontaminovanej potravy.
Najbežnejšia z týchto foriem je kožná, extrémne zriedkavé sú črevné a hltanové a príčinou smrti je najčastejšie pľúcna forma antraxu.
Príznaky antraxu u ľudí
Príznaky antraxu závisia od formy ochorenia:
1. Forma kože. Prvé príznaky: malý hrbolček na koži v mieste infekcie, ktorý sa po 1-2 dňoch zmení na pľuzgier naplnený tekutinou (prakticky nebolestivý) s priemerom 1-3 cm. Počas nasledujúcich 7-10 dní začne tkanivo pľuzgiere zhora odumierať a vytvorí sa hustá, popraskaná čierna chrasta. Pacient môže pociťovať slabosť, horúčku, bolesti hlavy a opuchnuté lymfatické uzliny.
2. Pľúcna forma. Prvé príznaky tejto formy antraxu sa zvyčajne objavia počas prvých siedmich dní po infekcii, ale v niektorých prípadoch sa choroba neobjaví až po 60 dňoch. Prvé príznaky pripomínajú chrípku, pozoruje sa najmä horúčka, bolesť hrdla a svalov. Existujú však aj rozdiely: ťažkosti s dýchaním typické pre antrax nie sú charakteristické pre chrípku, ale nádcha, ktorá ju zvyčajne sprevádza, sa pri antraxe nepozoruje. Po objavení sa týchto príznakov ochorenia sa do 5 dní rozvinie šok a do 24-36 hodín nastane smrť.
3. Črevná forma. Príznaky antraxu sa objavia do 6 dní po infekcii: bolesť hrdla, vredy na báze jazyka a mandlí, horúčka, strata chuti do jedla, vracanie. Znaky sa zintenzívňujú a objavujú sa krvavá hnačka, vracanie krvi, rezné bolesti v žalúdku. Po 2-4 dňoch vzniká ascites, po ďalších 2-5 dňoch nastáva šok, ktorý vedie k smrti.
4. Faryngálna forma. Symptómy: objavujú sa vredy na báze jazyka, na stenách hltana a ústnej sliznice, zapália sa mandle, zväčšujú sa krčné žily. Lymfatické uzliny. S progresiou infekcie sa zvyšuje opuch hltana, čo narúša normálne dýchanie.
Diagnóza antraxu u ľudí
Pri stanovovaní diagnózy sú pre lekára na zistenie zdroja nebezpečenstva dôležité informácie o pracovisku a ďalších faktoroch, ktorým je pacient vystavený.
V závislosti od formy ochorenia je pacientovi predpísaná bakteriologická kultivácia zoškrabov z vredu na koži, spúta z dýchacieho traktu alebo výter z hrdla. Diagnózu je možné potvrdiť pomocou biochemické testy vykonávané s cerebrospinálnej tekutiny a krv. V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia.
Na vylúčenie alebo detekciu zmien v pľúcach sa používa rádiografia alebo počítačová tomografia.
Liečba antraxu u ľudí
Všetci pacienti s podozrením na antrax musia byť hospitalizovaní. Každý potrebuje pokoj na lôžku, terapeutická výživa(tabuľka č. 13).
Všetky formy antraxu sa liečia antibiotikami veľký rozsah ako je ciprofloxacín, doxycyklín, penicilín, ampicilín, rifampicín, amikacín. Sú navzájom kombinované a predpísané vo vhodných vekových dávkach.
Pri črevných a pľúcnych formách by sa antibiotická liečba mala začať ihneď po podozrení na infekciu, pretože akonáhle sa objavia príznaky, antibiotiká už nebudú účinné.
Všetkým pacientom v povinné Je predpísaný anti-antraxový imunoglobulín.
Ako udržiavacia terapia sa predpisuje intravenózne podávanie tekutín, inhalácia kyslíka a kortikosteroidy.
Lokálna liečba antraxu zahŕňa ošetrenie postihnutých oblastí kože. Antiseptiká. Neaplikujú sa ani nepoužívajú žiadne obväzy chirurgický zákrok, pretože to môže vyvolať generalizáciu infekcie.
Počas vývoja životu nebezpečné komplikácie, t.j. infekčno-toxický šok, používa sa prednizolón, vykonáva sa detoxikačná terapia.
Pacienti s kožným antraxom sú prepustení po odmietnutí chrasty a vytvorení jazvy. V prípadoch s generalizovanými formami sú pacienti prepustení po úplnom klinickom zotavení a dvoch bakteriologických testoch (s päťdňovým intervalom), ktoré vykazujú negatívny výsledok.
Prevencia a prevencia antraxu
Lieky užívané pred vstupom patogénu antraxu do tela alebo bezprostredne po ňom môžu zabrániť infekcii.
Ľudia, ktorí sú ohrození, sú očkovaní. Celý kurz Očkovanie proti antraxu pozostáva z 5 injekcií podaných počas 18 mesiacov a z adjuvans (posilňovacej vakcíny) podávaného ročne.
Očkovanie je najviac účinnými prostriedkami prevencia antraxu, ale v niektorých prípadoch liek má vedľajšie účinky, ako je horúčka, únava, migréna, bolesť kĺbov. Liek nie je dostupný na široké použitie. Očkovanie sa podáva len osobám s vysokým rizikom infekcie, najmä veterinárom a iným pracovníkom, ktorí sú v kontakte so zvieratami.
Prevencia antraxu celosvetovo zahŕňa zníženie a odstránenie výskytu u domácich zvierat. Ak dobytok uhynie na antrax, mŕtvolu spália alebo pochovajú na presne určených miestach, najprv posypú nehaseným vápnom. Jedlo získané z potenciálne nebezpečného zvieraťa je zničené.
Antrax je známy už od staroveku. Nazýva sa malígny karbunkul alebo antrax (v preklade z gréčtiny uhlie). Chorobu prvýkrát opísali v polovici 19. storočia F. Pollender, F. Browell a K. Daven. Pôvodcu antraxu prvýkrát izoloval R. Koch v roku 1876.
Ryža. 1. Na fotografii je pôvodcom antraxu baktéria Bacillus anthracis (rod Bacillaeceae).
Antrax je bežný v Ázii, Afrike a Južnej Amerike. V Ruskej federácii je zriedkavé. Choroba dostala svoj názov vďaka svojmu prevládajúcemu rozšíreniu v minulosti v oblastiach Sibíri.
Zdrojom ochorenia sú choré bylinožravce. Pri antraxe je najčastejšie postihnutá koža. Lymfatické uzliny zabraňujú šíreniu infekcie.
Závisí od formy ochorenia. Liečba antraxu je zameraná na boj proti patogénu, elimináciu prejavov všetkých väzieb patologický proces a propagáciu ochranné sily telo pacienta.
Diagnóza antraxu nie je náročná. Výsledok jednoduchej mikroskopie pomáha stanoviť predbežnú diagnózu. Výsev biologický materiál na živných pôdach je klasický spôsob určenie pôvodcu antraxu. Prevencia ochorenia sa vykonáva v úzkom kontakte s veterinárnou službou.
Pôvodca antraxu
Pôvodcom antraxu je baktéria Bacillus anthracis (rod Bacillaeceae), ktorá má schopnosť vytvárať spóry. Táto vlastnosť mu umožňuje prežiť desaťročia v pôde a vo vyčinenej koži od chorých zvierat. Baktérie, ktoré sa dostali do pôdy, keď priaznivé podmienky zo spórovitého stavu môžu prejsť do vegetatívneho stavu a znovu vyklíčiť. To zachováva existenciu pôdneho ohniska po mnoho desaťročí. Podobné správanie patogénu nastáva, keď určité podmienky keď je teplota životné prostredie sa pohybuje od 12 do 43°C, vlhkosť - od 30 do 85% a neutrálne alebo mierne zásadité pôdne prostredie.
Agent antrax sa takto správa len za určitých podmienok, keď je teplota okolia od 12 do 43 °C, vlhkosť od 30 do 85 % a neutrálna alebo mierne alkalické prostredie pôdy.
Výkopové práce a pôdna voda pri dažďoch a záplavách prispievajú k prenikaniu baktérií do vrchných vrstiev pôdy, čím sa vytvárajú podmienky pre infekciu zvierat a ľudí.
- Pôvodca antraxu v spórovom stave je vysoko odolný voči antiseptikám. 1% roztok formalínu a 10% roztok lúh sodný zničiť spóry až po 2 hodinách.
- Suché teplo pri teplote 120-140°C zabíja baktérie za 1-3 hodiny.
- Po 10 minútach varu zostávajú spóry schopné vegetácie.
- Spóry, ktoré vznikajú pri teplote 18 - 20°C majú zvýšenú stabilitu vo vonkajšom prostredí.
Patogenita bacila je spôsobená kapsulárnym a somatickým exotoxínom. Somatický exotoxín baktérie má bielkovinovú povahu. Práve to spôsobuje výskyt zápalovej zložky, opuch tkaniva, narušenie dýchania tkaniva, koaguláciu bielkovín a rozvoj infekčno-toxického šoku. Endotoxíny nemajú výrazný škodlivý účinok. Puzdro patogénu má schopnosť odolávať fagocytóze a adhézii na hostiteľské bunky, čo vedie k rýchlemu množeniu mikróbov s rozvojom masívnej bakteriémie.
Ryža. 2. Na fotke vľavo je pôvodca antraxu, baktéria Bacillus anthracis - veľká, nehybná, s nasekanými koncami. Vpravo je pôvodca antraxu v spórovom stave.
Epidemiológia choroby
Anthrax bol za posledných päť rokov zaregistrovaný v regiónoch Severného Kaukazu, Južnej a Sibíri federálne regióny RF. Celkovo ochorelo 40 ľudí. Tento počet prevýšil identifikovaných pacientov za posledných päť rokov o 43 %.
Človek sa nakazí od domácich bylinožravcov – oviec, veľkého a malého dobytka, koní, tiav, somárov, jeleňov a ošípaných. vyniknúť v vonkajšie prostredie s močom, slinami, výkalmi, mliekom a výtokmi z rán. U zvierat sa choroba vyskytuje vo forme septickej formy. Po ich smrti zostávajú všetky orgány nákazlivé, dokonca aj koža, vlna a kosti. V stave podobnom spórom pretrvávajú patogény antraxu v hnoji a pôde desiatky rokov.
Ryža. 3. Fotografia zobrazuje antrax u kravy.
Ryža. 4. Fotografia zobrazuje antrax. Carbuncle na tvári.
Ako dochádza k infekcii?
Zdrojom nákazy sú výkaly, sliny a iné exkrementy chorých zvierat, ktoré zostávajú mimoriadne nákazlivé počas celého obdobia ochorenia. Po smrti zostávajú všetky orgány zvieraťa kontaminované baktériami, vrátane kože, srsti, vlny a dokonca aj kostí.
Existuje mnoho spôsobov, ako sa nakaziť antraxom, ale najbežnejším je kontakt.
Existujú tiež cesty infekcie prenášané potravinami, vzduchom a vektormi.
Kontaktná cesta prenosu infekcie (cez kožu)
Pozoruje sa pri práci s chorými zvieratami (krmivári, pracovníci v mliečnych farmách, žrebčínoch) alebo pri práci s mäsom a kožou zabitých zvierat (pracovníci v mäsokombinátoch, kožiarskom priemysle). V 20 % prípadov dochádza k prenosu infekcie prostredníctvom hotových kožených výrobkov, na ktorých patogény pretrvávajú viac ako 10 rokov.
Prenos infekcie potravinami
O potravinový trakt prenosové patogény prenikajú do gastrointestinálny trakt s infikovanými a nedostatočne tepelne spracovanými potravinárskymi výrobkami: mäsom, mliekom a výrobkami kyseliny mliečnej.
Cesta prenosu polietavého prachu
Pozoruje sa medzi pracovníkmi, ktorí sa podieľajú na činení koží a pri práci so srsťou a srsťou chorých zvierat.
Prenosná cesta prenosu infekcie
Pôvodcovia ochorenia sa môžu prenášať uhryznutím múch a múch, v ktorých ústnej dutine sú pôvodcovia antraxu prítomní až 5 dní od okamihu vstupu.
Laboratórna cesta infekcie
Zaznamenáva sa, keď zamestnanci laboratória porušia bezpečnostné opatrenia.
Ryža. 5. Kontaktná cesta infekcia sa pozoruje pri práci s chorými zvieratami (krmivári, pracovníci mliečnych fariem, žrebčínov) alebo pri práci s mäsom a kožou zabitých zvierat (pracovníci mäsokombinátov, kožiarskeho priemyslu).
Ryža. 6. Fotografia zobrazuje antrax. Karbunka na ruke.
Ryža. 7. Fotografia zobrazuje antrax. Karbunka na ruke.
Ako sa choroba vyvíja
Inkubačná doba antraxu sa pohybuje od niekoľkých hodín do 8 – 14 dní.
Kontaktná cesta infekcie
Po inkubačná doba karbunka antraxu sa začína rozvíjať v otvorených oblastiach kože končatín a hlavy, čo ovplyvňuje hlboké vrstvy kože. Zápal je hemoragicko-nekrotického charakteru. Opuch tkaniva sa vyvíja rýchlo. K deštrukcii tkaniva dochádza od stredu k periférii, kde sa objavuje čierno-hnedá kôra. Makrofágy prenášajú baktérie do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré zabraňujú ďalšie šírenie infekcií.
Alimentárna cesta infekcie
S alimentárnou cestou infekcie vstupujú patogény do gastrointestinálneho traktu s infikovanými produktmi. V prípade poškodenia sliznice sa spóry patogénu s makrofágmi prenesú do mezenterických lymfatických uzlín. Primárna antraxová lézia sa nevyvinie. Lymfatické uzliny zabraňujú ďalšiemu šíreniu infekcie. Pri masívnom poškodení mezenterických lymfatických uzlín sa môže vyvinúť nekrotický zápal. Patogénne baktérie rozbiť sa do krvi. Vyvíja sa bakteriálna sepsa.
Cesta infekcie vzdušným prachom
Počas cesty infekcie vzdušným prachom sa spóry patogénu antraxu dostanú do sliznice dýchacieho traktu. Ďalej ich makrofágy transportujú do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré zabraňujú ďalšiemu šíreniu infekcie. Pri masívnom poškodení sa však môže vyvinúť nekrotický zápal lymfatických uzlín. Patogénne baktérie prenikajú do krvi. Vyvinie sa bakteriálna sepsa a antraxová pneumónia.
Ryža. 8. Karbunka antraxu na tvári. Ťažký opuch mäkkých tkanív.
Ryža. 9. Karbunka antraxu na tvári. Ťažký opuch mäkkých tkanív.
Príznaky antraxu
Sú tu štyri klinické formy choroby:
- kožná forma (95 – 97 % prípadov),
- pľúcna forma,
- črevná forma (najzriedkavejšia, 1 %),
- septická forma.
Kožný antrax
Kožná forma antraxu je najbežnejšia. Možností priebehu ochorenia je viacero.
Karbunkulózna forma antraxu
Antrax najčastejšie postihuje exponované oblasti tela – ruky a tvár. V mieste zavedenia patogénov sa objaví červená škvrna. Na jej mieste sa časom vytvorí červeno-modrastá papula, často sprevádzaná svrbením a pálením. V priebehu niekoľkých hodín sa na mieste papule objaví bublina, ktorej obsah je spočiatku priehľadný a potom má krvavú farbu. Pri poškriabaní močový mechúr rýchlo ulceruje.
Výsledný vred má vyvýšené okraje a tmavé dno. Rýchlo sa pokryje čiernou chrastou s priehlbinou v strede. Pozdĺž periférie je vred obklopený sekundárnymi vezikulami, ako sú guľôčky, na pozadí ťažkej hyperémie. V oblasti vredu nie je žiadna citlivosť. Vzniká želatínový opuch mäkkých tkanív. Periférne lymfatické uzliny sú zväčšené. Proces je sprevádzaný závažné príznaky intoxikácia. Hojenie sa oneskoruje. Chrasta je odmietnutá až po 2 - 4 týždňoch. Oblasť granulácie nachádzajúca sa pod chrastou sa niekoľko mesiacov hojí jazvou. Počet vredov neovplyvňuje závažnosť ochorenia.
Edematózna forma antraxu
Dosť zriedkavá forma choroby. Vyskytuje sa s výrazným opuchom mäkkých tkanív a bez tvorby karbunky. Edém sa vyvíja postupne. Ovplyvňuje veľké oblasti tváre, krku, hlavy, hrudník, Horné končatiny a brucho. Vývoj poškodenia kože sa vyvíja v neskoršom štádiu.
Ryža. 10. Fotografia zobrazuje kožnú formu antraxu. Vred je pokrytý čiernou chrastou.
Ryža. 11. Fotografia zobrazuje edémovú formu antraxu. Patologický proces postihuje veľkú oblasť hornej končatiny.
Ryža. 12. Fotografia ukazuje edémovú formu antraxu. Patologický proces postihuje veľkú oblasť brady.
Bulózna forma antraxu
Tento formulár ochorenie je zriedkavé. Oblasti kože, kam prenikli patogény, sú pokryté mnohými pľuzgiermi s hemoragickým obsahom, ktoré sa po týždni otvárajú a vytvárajú rozsiahly ulcerózno-nekrotický povrch. Proces sa potom vyvíja ako karbunka.
Erysipeloidná forma antraxu
Erysipeloidná forma ochorenia je mierna. Na hyperemických a mierne opuchnutých oblastiach kože sa objavuje veľa belavých pľuzgierov naplnených priesvitnou kvapalinou. Pľuzgiere sa otvárajú na 4. deň a tvoria viaceré plytké vredy, ktoré rýchlo vysychajú.
Ryža. 13. Fotografia ukazuje bulóznu formu antraxu. V priebehu niekoľkých hodín sa v mieste zápalu vytvoria vezikuly (bubliny), ktorých obsah je spočiatku priehľadný a následne krvavý (obrázok vľavo). Po prasknutí bubliny sa vytvorí vred so zvýšenými okrajmi a tmavým dnom (obrázok vpravo).
Ryža. 14. Na obrázku sú vezikuly, ktoré obklopujú karbunkulu.
Ryža. 15. Erysipeloidná forma antraxu. Na hyperemických a mierne opuchnutých oblastiach kože sa objavuje veľa belavých pľuzgierov naplnených priesvitnou kvapalinou.
Pľúcny antrax
Závažná forma ochorenia, vyskytujúca sa pri poškodení pľúc a výrazná syndróm intoxikácie. Pri masívnom poškodení vnútrohrudných lymfatických uzlín vzniká nekrotický zápal. Patogénne baktérie prenikajú do krvi. Vyvinie sa bakteriálna sepsa a antraxová pneumónia. Nástup choroby je akútny, telesná teplota je výrazne zvýšená, zimnica je úžasná. Pneumónia sa vyskytuje s bolesťou na hrudníku, kašľom s krvavým spútom a dýchavičnosťou. Krvný tlak klesá. Pulz sa stáva vláknitým. Objaví sa akrocyanóza. Na pozadí zvyšujúcej sa dýchavičnosti sa rýchlo rozvíja pľúcny edém Ochorenie sa vyskytuje s ťažkým hemoragickým syndrómom. Vyskytujú sa viaceré krvácania vnútorné orgány a sliznice. Vzniká edém pľúc a mozgu. Smrť pacienta nastáva v dôsledku infekčno-toxického šoku.
Črevný antrax
Závažná forma ochorenia, vyskytujúca sa s poškodením čriev a výrazným syndrómom intoxikácie. Pri masívnom poškodení mezenterických lymfatických uzlín vzniká nekrotický zápal. Patogénne baktérie prenikajú do krvi. Vyvíja sa bakteriálna sepsa a antraxové lézie črevného traktu. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa objavuje nevoľnosť a bolesť brucha, vracanie a hnačka často zmiešané s krvou. Vyvinie sa porucha motorickú funkciučrevá podľa typu parézy. Perforácia čreva vedie k rozvoju peritonitídy.
Choroba sa vyskytuje s ťažkým hemoragickým syndrómom. Viacnásobné krvácanie sa vyskytuje vo vnútorných orgánoch a slizniciach. Vzniká edém pľúc a mozgu. Smrť pacienta nastáva v dôsledku infekčno-toxického šoku.
Septický antrax
Keď sa baktérie antraxu dostanú do krvi, rozvinie sa bakteriálna sepsa, ktorej hlavnými príznakmi sú ťažká intoxikácia a hemoragický syndróm. Na slizniciach a vnútorných orgánoch dochádza k viacnásobnému krvácaniu. Choroba sa vyvíja rýchlosťou blesku. Smrť pacienta nastáva v dôsledku infekčno-toxického šoku.
Diagnostika
Výsledok jednoduchej mikroskopie pomáha stanoviť predbežnú diagnózu. Metóda očkovania biologického materiálu na živné pôdy je klasickou metódou na určenie pôvodcu antraxu. Výsledky sa dostavia do 36 – 48 hodín. Na jeho vykonanie sa používa výtok z karbunky, krv zo žily, spútum, moč, výkaly a cerebrospinálna tekutina. Biologická metóda je založená na izolácii a identifikácii patogénov z tkanív zvierat infikovaných baktériami antraxu. Na stanovenie protilátok proti patogénu v tele pacienta sa vykonáva kožný alergický test.
Ryža. 16. Fotografia ukazuje pôvodcov antraxu. Vľavo je pohľad pod mikroskopom. Vpravo je kultúra patogénu.
Imunita
Antrax zanecháva človeku pomerne silnú imunitu. Existujú ojedinelé prípady, kedy človek opäť ochorie. Dnes sa vykonáva aktívna imunizácia populácie ohrozenej vakcínou proti STI.
Liečba antraxu
Liečba antraxu je zameraná na boj proti patogénu, elimináciu prejavov všetkých častí patologického procesu a zvýšenie obranyschopnosti tela pacienta.
- Pôvodcovia antraxu sú citlivé na antibiotiká skupiny penicilínov a tetracyklínov, skupiny makrolidov a aminoglykozidy.
- Základom patogenetickej terapie sú lieky, ktoré znižujú intoxikáciu, zápalové a hemoragické syndrómy.
- Symptomatická terapia je zameraná na potlačenie a odstránenie príznakov ochorenia.
- Úvod antraxové sérum založené na väzbe toxínov patogénu protilátkami, čo výrazne uľahčuje priebeh ochorenia.
Ryža. 17. Liečba choroby sa vykonáva len na infekčnom oddelení.
Prognóza ochorenia
Kožná forma ochorenia. Úmrtnosť je až 2 %, ak sa liečba nezačne včas. Až 20% - pri absencii liečby.
Pľúcna forma ochorenia. Úmrtnosť je vysoká. Aj s včasným a adekvátnu liečbu je 90 – 95 %.
Črevná forma ochorenia. Úmrtnosť dosahuje 50%. Antraxová meningitída. Úmrtnosť dosahuje 90%.
Septická forma. Prognóza je nepriaznivá aj pri včasnej a adekvátnej liečbe.
Prevencia
Prevencia ochorenia sa vykonáva v úzkom kontakte s veterinárnou službou.
Epidemiologický dohľad
Činnosti sledovania antraxu zahŕňajú:
- identifikácia kontingentu s vysoký stupeň riziko ochorenia,
- určenie času incidentu;
- identifikácia a prísna evidencia znevýhodnených osôb osady, chovy hospodárskych zvierat a pastviny;
- identifikácia a prísna evidencia pohrebísk dobytka a iných pohrebísk chorých zvierat;
- vyšetrenie vzoriek pôdy pri výstavbe budov pre deti;
- vykonávanie aktívneho monitorovania a analýzy miery chorobnosti u zvierat a ľudí;
- vykonávanie prác na výmene informácií medzi veterinárnymi a lekárskymi službami.
Veterinárny a hygienický dozor
Činnosti veterinárneho a hygienického dohľadu nad antraxom zahŕňajú:
- identifikácia a eliminácia epizootických ložísk;
- zavedenie veterinárnej karantény;
- očkovanie hospodárskych zvierat;
- vykonávanie bakteriologický výskum pohrebiská dobytka, pasienky a nádrže.
Antrax je závažné ochorenie, ktoré často končí smrťou človeka. Hlavným zdrojom nákazy sú hospodárske zvieratá a voľne žijúce zvieratá. V dnešnom článku sa pozrieme na hlavné príznaky tejto hroznej choroby, preventívne opatrenia a metódy liečby.
Príčiny a pôvodca ochorenia
Antrax je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u zvierat. Práve z nich sa spóry prenášajú na človeka. Odborníci zistili, že infekcia spravidla preniká do kože, ak sú otvorené rany alebo iné zranenia.
Pôvodcom antraxu sú spóry baktérie Bacillus anthracis.
Vyvíjajú sa iba za priaznivých podmienok:
- prítomnosť vlhkej pôdy;
- teplota vzduchu +12 stupňov.
O vysoké teploty ach, spóry infekčného agens odumierajú. Sú tiež „vydesení“ z akýchkoľvek dezinfekčných prostriedkov.
Zdrojom antraxu sú voľne žijúce zvieratá a často hospodárske zvieratá. Pre človeka predstavujú nebezpečenstvo od prvého dňa nákazy a ešte 7 dní po smrti. V tomto prípade by ste za žiadnych okolností nemali rozrezať zvieracie telo. Srsť chorého jedinca je nákazlivá ešte 3-5 rokov.
Ako sa prenáša antrax?
Zvieratá sa môžu touto chorobou nakaziť niekoľkými spôsobmi:
- Pitím kontaminovanej vody alebo písaním. Obzvlášť často sa takéto problémy vyskytujú pri domácich zvieratách, ktoré sú vyvedené na pastvu.
- Na uhryznutie hmyzom, ktorý bol v kontakte s infikovaným zvieraťom.
Cesty prenosu antraxu na človeka sú trochu odlišné:
- Vzduch. Spolu s prachom ľudia vdychujú spóry antraxu. So slabou imunitou bunky nereagujú žiadnym spôsobom na „cudzie“ častice. Baktérie vstupujú do pľúc a potom „útočia“ na lymfatické uzliny. Potom sa aktívne množia, šíria sa krvným obehom po celom tele a ovplyvňujú vnútorné orgány.
- Domáce. V tomto prípade musí mať osoba blízky kontakt s infikovaným zvieraťom. Infekcia sa často vyskytuje pri porážke tiel hospodárskych zvierat.
- Jedlo. Ak sa mäso infikovaného zvieraťa dostane do misky bez dostatočnej tepelnej úpravy, u človeka sa vyvinie črevná forma antraxu.
- Prenosné. V prípade uhryznutia chorým zvieraťom.
Vo vyspelých krajinách, kde je o dobytok náležite postarané, sú prípady antraxu pomerne zriedkavé. Mäso chorého zvieraťa sa nemôže dostať do regálov obchodov a trhovísk. Správa plní potrebný výskum, vykonáva testy na prítomnosť takýchto infekčných ochorení.
Klasifikácia podľa závažnosti
Odborníci identifikujú niekoľko foriem antraxu u ľudí:
- Koža. Vyskytuje sa u pacientov v 98% prípadov. Spôsob prenosu tohto formulára je kontakt. Spóry vstupujú do tela cez poškodenú pokožku. Na ľudskom tele sa tvoria hnisavé karbunky. Závažnosť ochorenia závisí od ich lokalizácie. Ak sa karbunky nachádzajú na tvári, krku a hlave, prognóza je skôr sklamaním. V tomto prípade dochádza k silnému opuchu, ktorý môže viesť k uduseniu.
- Pľúcny. Pomerne ťažká forma antraxu. Ak sa liečba nezačne včas, pravdepodobnosť úmrtia je 90%. Choroba začína miernym nepríjemným pocitom v oblasti hrudníka. V priebehu času sa bolesť zvyšuje a je ťažké dýchať. Mnohí pacienti si môžu tento stav pomýliť so srdcovým infarktom. Choroba postupuje pomerne rýchlo. Doslova po 4-5 hodinách začne krvavý spút odchádzať a lymfatické uzliny sa prudko zvýšia.
- Črevné. Vyskytuje sa, ak osoba zjedla kontaminované mäso. Táto forma je považovaná za jednu z najnebezpečnejších a najzávažnejších.
- Septik. Pri tejto forme antraxu lekári nedávajú žiadnu nádej na uzdravenie pacienta. Smrť nastáva v 100% prípadov.
Tiež stojí za to zdôrazniť 3 stupne závažnosti ochorenia.
Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky:
- 1. stupeň (mierny). Telesná teplota pacienta stúpa na 38 stupňov, môže sa vyskytnúť všeobecná slabosť a závraty;
- 2. stupeň (stredný). Pacient prežíva silná zimnica, zvýšené potenie. Teplomer často stúpa na 40 stupňov. Objavuje sa vo svaloch silná bolesť, pozoruje sa strata vedomia;
- 3. stupeň (ťažký). Na tele sa objavujú karbunky, teplota dosahuje 40-41 stupňov. Okrem toho dochádza k prudkému poklesu arteriálny tlak, čo často vedie k zástave srdca. Môže sa vyvinúť septický šok.
Lekári spravidla určujú závažnosť iba pre kožnú formu antraxu. S pľúcnou a črevnou závažnosťou je vždy ťažká. Na záchranu pacienta prakticky neexistuje.
Symptómy a znaky
Príznaky antraxu do značnej miery závisia od formy ochorenia. Najbežnejšia je kožná.
Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- Doslova v prvých hodinách po infekcii sa na ľudskom tele tvoria vredy. Môžu vyzerať inak. Spravidla ide o rany s nerovnými, zapálenými okrajmi, v strede ktorých je tmavá škvrna(chrasta). Zároveň nie bolestivé pocity Nie Existujú aj bežné prípady, keď sa na koži pozoruje veľký blister s obsahom krvi;
- okolo vredov môžete vidieť pľuzgiere, ktoré vyzerajú ako hnisavé vriedky;
- lymfatické uzliny na krku sa zväčšujú a sú bolestivé;
- telesná teplota stúpa. Kritické úrovne (nad 39 stupňov) sú však zriedkavé.
Ak sa liečba kožného antraxu začne včas, šanca na úspešnú prognózu je pomerne vysoká.
V pľúcnej forme možno pozorovať nasledujúci klinický obraz:
- bolesť v hrudi;
- prvý deň je suchý kašeľ, ktorý časom rastie;
- zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov;
- zväčšené krčné lymfatické uzliny.
Ak sa liečba v tomto štádiu nezačne, stav pacienta sa bude každú hodinu iba zhoršovať. To povedie k ťažká dýchavičnosť, cyanóza, pľúcny edém. Bez včasná liečba Smrť pacienta nastáva do 3 dní.
Črevná forma sa považuje za najťažšiu a najrýchlejšie rastúcu.
Znaky sú nasledovné:
- zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov;
- ostrá bolesť v oblasti brucha;
- krvavá hnačka;
- zvracať;
- strata vedomia.
Šanca na záchranu pacienta je 1-2%.
Antrax je choroba, s ktorou si netreba zahrávať. Niekoľkohodinové meškanie môže človeka stáť život. Preto pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
Diagnostika
Na diagnostiku ochorenia by mali byť zapojení títo špecialisti:
- špecialista na infekčné choroby;
- terapeut;
- chirurg;
- dermatológ.
Po úvodnom vyšetrení sú špecialisti povinní poslať pacienta do nemocnice, kde podstúpi sériu testov:
- všeobecná podrobná analýza krvi a moču;
- prepichnutie;
- rentgén hrude;
- Ultrazvuk brušnej dutiny.
Každý prípad sa posudzuje individuálne. Na potvrdenie diagnózy môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia.
Ako liečiť antrax
Antrax u ľudí sa môže liečiť iba v nemocničnom prostredí pod neustálym dohľadom lekárov.
Predpísané sú nasledujúce typy liekov:
- antibiotiká. Podáva sa intravenózne počas 7-14 dní. Používajú sa najmä produkty na báze penicilínu;
- lieky na udržanie Všeobecná podmienka pacient a tie, ktoré môžu zabrániť intoxikácii tela;
- glukokortikoidy. Nevyhnutné v prípade poškodenia centrálneho nervového systému, s edémom.
Chirurgická excízia vredov je zakázaná. Operácia len zhoršuje stav pacienta a prispieva k rozšírenému šíreniu infekcie.
Vakcína proti chorobe
Odborníci odporúčajú podávať špeciálnu vakcínu ľuďom, ktorých povolanie zahŕňa starostlivosť o hospodárske zvieratá.
Existuje niekoľko jeho odrôd:
- očistený. Spóry vredov boli pestované v laboratórne podmienky a potom zabitý s tepelné spracovanie. Pri takomto očkovaní sú riziká komplikácií minimálne;
- živá vakcína. Spóry antraxu sa injikujú do ľudí v malých množstvách. Imunitné bunky útočia na „nepriateľa“. Súčasne sa vytvára dlhodobá imunita voči chorobe;
- kombinované.
Odborníci odporúčajú používať purifikované vakcíny.
Nezabudnite však, že po očkovaní sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- silná slabosť až do straty vedomia;
- migréna;
- zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny.
Očkovanie je zakázané v nasledujúcich prípadoch:
- tehotenstvo a dojčenie;
- onkológia a AIDS;
- závažné chronické ochorenia;
- kožné ochorenia.
Pamätajte, že antrax je vo väčšine prípadov smrteľný, takže očkovanie je potrebné opatrenie v úzkom kontakte s dobytkom a voľne žijúcimi zvieratami.
Preventívne opatrenia
Ako sa môžete chrániť pred infekciou antraxom?
Metódy prevencie sú nasledovné:
- Povinné očkovanie zvierat.
- Monitoring hospodárskych zvierat odborníkmi.
- Plánované testovanie zvierat.
- Očkovanie ľudí, ktorí sú ohrození (poľnohospodári).
- Správne skladovanie mäsových výrobkov.
- Spaľovanie tiel infikovaných zvierat.
Antrax je ochorenie, ktoré nie je vo vyspelých krajinách také bežné. Ale, bohužiaľ, vyskytujú sa ojedinelé prípady. Preto je veľmi dôležité poznať cesty infekcie a príznaky ochorenia.
Ak sa u vás objavia príznaky antraxu, určite sa poraďte s lekárom. Oneskorenie môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti.
Antrax je zoonotická infekcia charakteristický znakčo je poškodenie kože, pľúc a čriev. Pôvodcom antraxu je Bacillus anthracis. Toto patogén preniká do ľudského tela cez poškodenú kožu, sliznice dýchacích ciest a tráviaci trakt. Choroba patrí do kategórie najnebezpečnejších, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť smrteľný výsledok. Môže ovplyvniť ľudí z rôznych prostredí vekové kategórie vrátane detí.
Patogén
Pôvodcom antraxu je nepohyblivá baktéria, v strede ktorej sú lokalizované spóry. Ich hlavnou funkciou je ochrana mikroorganizmov. Spóry antraxu vznikajú vtedy, keď sa baktéria dostane do pre ňu nepriaznivých podmienok. Je však potrebné poznamenať, že vegetatívne formy sú menej stabilné, a preto okamžite zomierajú pod vplyvom vysokých teplôt a dezinfekčných prostriedkov. riešenia. Ohniskom, v ktorom je lokalizovaný pôvodca antraxu, je pôda.
Prenosové cesty
Pôvodca antraxu môže vstúpiť do ľudského tela rôznymi spôsobmi:
- najčastejšie - kontakt-domácnosť. Antraxom sa môžete nakaziť starostlivosťou o choré zvieratá, kontaktom s mŕtvolami už uhynutých zvierat alebo kontaktom so srsťou či exkrementmi;
- polietavý prach. V tomto prípade sa človek nakazí antraxom vdýchnutím spór baktérií. Počas dýchania spóry vstupujú do pľúcneho tkaniva a odtiaľ do lymfatických uzlín. Tam sa začnú aktívne množiť a ničiť imunitných buniek, po ktorom sa prenesú do krvného obehu a životne zaútočia dôležité orgány a systémov;
- potravinová cesta. Človek sa môže nakaziť konzumáciou nedostatočne tepelne upraveného mäsa. V tomto prípade sa vyvinie črevná forma antraxu.
Formuláre
V medicíne sa rozlišujú tieto formy antraxu:
- kožné;
- septik;
- pľúcne;
- črevné.
Symptómy
Symptómy antraxu priamo závisia od toho, aká konkrétna forma patológie sa vyvíja u človeka.
Kožná forma
Práve táto forma je diagnostikovaná u pacientov najčastejšie (99% prípadov). Do ľudského tela sa patogén dostáva poškodenou pokožkou – prasklinami, odreninami, reznými ranami, škrabancami atď. Zvyčajne sa na koži tvorí jeden karbunka, ale je možný aj výskyt niekoľkých patologických prvkov. Ak je postihnutá oblasť tváre, krku alebo hlavy, objaví sa antrax ťažká forma. Poloha patologická formácia v týchto oblastiach existuje riziko rozšírenia opuchu dýchacích ciestčo povedie k uduseniu.
Odrody:
- karbunkulóza;
- bulózny;
- edém;
- erysipeloid.
Karbunkulózna odroda antraxu je diagnostikovaná vo väčšine klinických situácií. V mieste prieniku infekcie kožné pokrytie Vytvorí sa malá červeno-modrá škvrna. V tomto prípade pacient nepociťuje žiadne nepohodlie.
Neskôr sa namiesto tohto prvku vytvorí uzlík s červeným odtieňom. S jeho vzhľadom prichádzajú prvé subjektívne pocity – svrbenie a pálenie. Uzol rastie niekoľko dní a vytvára vezikula obsahujúcu serózny exsudát, neskôr sa mení na hemoragickú. Blister sa môže spontánne otvoriť a na jeho mieste zostane vred s čiernym dnom. Vznikne nekróza epidermy, spodok vredu stvrdne a vytvorí sa chrasta, okolo ktorej sa začnú vytvárať nové pľuzgiere, ktoré sa zvyknú otvárať samy. Už vytvorenú chrastu zväčšujú (maximálne o 10 cm).
V prípade progresie edému odrody, v mieste penetrácie infekčný agens Najprv sa objaví výrazný edém, ktorý je neskôr nahradený tvorbou karbunky veľké veľkosti. Tento typ antraxu je zriedka diagnostikovaný a je závažnejší ako typ karbunkulózy.
Pri bulóznej odrode sa pozoruje infiltrácia v mieste penetrácie baktérií, na povrchu ktorých sa vytvárajú patologické pľuzgiere rôznych veľkostí, obsahujúce hemoragické sekréty. K otvoreniu pľuzgierov dochádza v priemere po 8 dňoch a na ich mieste sa vytvárajú ulceratívne prvky s nekrózou.
Najmenej často postupuje erysipeloidná odroda. Vyznačuje sa ľahším priebehom. Na koži pacienta sa tvoria patologické pľuzgiere obsahujúce serózny exsudát. Po ich otvorení zostanú vredy s hustou čiernou kôrkou.
Pľúcna forma
Táto forma sa vyvíja veľmi rýchlo a je pre človeka veľmi nebezpečná. Zapnuté skoré štádium Pacient zaznamená len malý vývoj nepohodlie v hrudníku. ale klinické prejavy postupne sa zvýrazňujú. Objavujú sa nasledujúce znaky:
- ťažká dýchavičnosť;
- zvýšenie telesnej teploty na kritickú úroveň - 40 stupňov;
- syndróm intoxikácie;
- modrastá koža;
- tachypnoe;
- zimnica.
Postupne syndróm bolesti v oblasti hrudníka sa zintenzívňuje a vo svojej intenzite sa môže podobať. Kašeľ sa zvyšuje a uvoľňuje sa spenený krvavý spút. Pozoruje sa regionálne zväčšenie lymfatických uzlín. Ak nezačnete včas správna liečba, potom môže byť táto forma antraxu smrteľná.
Črevná forma
- bolesť brucha;
- zvýšenie teploty;
- krvavá hnačka;
- strata chuti do jedla až do jeho úplnej straty;
- nevoľnosť;
- vracanie zmiešané s krvou a žlčou;
Septická forma
Príznaky tejto formy antraxu sa objavujú v dôsledku ťažký priebeh niektorú z vyššie uvedených foriem:
- zimnica;
- riedka, krvavá stolica;
- zvýšenie teploty;
- nevoľnosť a zvracanie;
- ťažká dýchavičnosť;
- bolesť v hrudi;
- tachypnoe;
- kašeľ, počas ktorého sa uvoľňuje penivý spút s krvou.
Diagnostika
Je dôležité, aby ste ihneď kontaktovali, keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce vývoj antraxu liečebný ústav na diagnostiku a liečbu choroby. Štandardný diagnostický program pre podozrenie na antrax je nasledovný:
- odber anamnézy;
- hodnotenie sťažností pacientov;
- hemogram;
- bakterioskopická metóda;
- bakteriologická metóda;
- imunofluorescenčná metóda;
- kožný test na alergiu.
Liečba
Liečba antraxu sa musí začať ihneď po presnom potvrdení diagnózy. Za zmienku stojí fakt, že čím skôr sa s terapiou začne, tým väčšia je šanca na úspech. Pacientovi je predpísané:
- infúzna terapia;
- antibiotická terapia;
- podávanie anti-antraxového imunoglobulínu.
Infúzna terapia je založená na intravenózne podanie aktívne roztoky, ktoré by mali doplniť objem bunkovej, intracelulárnej a cievnej tekutiny v ľudskom tele.
Lekári predpisujú riešenia:
- koloidné;
- kryštaloid;
- krvných produktov.
Antibiotická terapia je založená na použití:
- penicilín;
- tetracyklín;
- erytromycín;
- levofloxacín;
- oxycyklín.
V prípade závažnej patológie sú do hlavného liečebného plánu zahrnuté aj glukokortikosteroidy.
Pri diagnostikovaní antraxu sa vyžaduje, aby pacient dostal anti-antraxový imunoglobulín. Hlavným cieľom takejto liečby je vytvorenie imunity voči pôvodcovi ochorenia. Tento liek sa používa aj ako preventívne opatrenie.
Je dôležité začať liečbu čo najskôr, pretože existujú vysoké riziko smrť, najmä pri progresii pľúcnej resp črevná forma patológia. Liečba pacientov s touto diagnózou sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Samoliečba je neprijateľná!
Vakcína
Antrax je veľmi vážna choroba, ktorej liečba je pomerne zložitá a nie vždy účinná. Preto bola proti tejto chorobe vytvorená špeciálna vakcína. Existujú tri typy tohto lieku:
- inaktivovaná vakcína proti ochoreniu;
- živá vakcína;
- kombinovaná vakcína.
Vakcína proti tomuto ochoreniu sa podáva ľuďom, ktorí sú ohrození:
- veterinári;
- laboratórni asistenti;
- pracovníci mäsokombinátu;
- pracovníci bitúnkov atď.
Po podaní vakcíny proti antraxu sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:
- bolesť hlavy;
- slabosť;
- regionálne zväčšenie lymfatických uzlín.
Kontraindikácie podania vakcíny proti ochoreniu:
- mať dieťa;
- infekčné a zápalové ochorenia v akútnom období;
- kožné patológie;
- onkológia;
- AIDS.
Prevencia
Prevencia ochorenia zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- očkovanie ohrozených ľudí;
- očkovanie zvierat;
- kontrola domácich zvierat;
- kontrola prepravy a skladovania mäsových výrobkov;
- včasná identifikácia pacientov a ich včasná hospitalizácia (v záujme zabránenia šírenia choroby sú izolované aj osoby, ktoré boli v úzkom kontakte s pacientom);
- izolácia nosiča;
- mŕtvoly infikovaných zvierat sú spálené.
Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?
Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti
Choroby s podobnými príznakmi:
Pneumónia (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacie orgány, ktorý zvyčajne má infekčnej povahy a je spôsobená rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších, a hoci modernými prostriedkami Liečba vám umožňuje rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie; Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každoročne trpí zápalom pľúc v tej či onej forme asi milión ľudí.
