Lewisit je kontaktný jed, ktorý patrí do (BOV). Je to tmavohnedá olejovitá zlúčenina s štipľavý zápach. Na bojovom poli môže byť látka použitá vo forme kvapaliny, pary alebo hmly.
Túto chemickú zbraň prvýkrát syntetizoval americký chemik Lewis na konci prvej svetovej vojny. Ale podľa oficiálnych údajov nebol nikdy použitý počas bojových operácií. Po mnoho rokov sa v niektorých krajinách vrátane ZSSR lewisit považoval za potenciálnu zbraň hromadného ničenia a hromadil sa vo veľkých množstvách. Používal sa aj ako prísada do horčičného plynu na zníženie bodu tuhnutia.
Postupom času bola myšlienka použitia lewisitu zamietnutá: preukázal nízku účinnosť v porovnaní s inými chemickými látkami - horčičný plyn, sarín, VX. Neskôr, v roku 1992, Valné zhromaždenie OSN prijalo Dohovor o zákaze chemické zbrane. K dnešnému dňu ho podpísalo už 192 krajín. Teraz sú lewisit a horčičný plyn klasifikované ako toxické látky, ktoré je zakázané používať počas bojových operácií z dôvodu neoprávneného veľká kvantita možné obete.
Zásoby Lewisitu nahromadené počas pretekov v zbrojení sa ničia. Tento proces produkuje čistý arzén, cennú surovinu na výrobu polovodičov. Kvôli ekonomický prínos získané zničením bojových hlavíc, odzbrojenie je dosť aktívne.
Syntéza a vlastnosti
Podľa svojej chemickej štruktúry je lewisit zlúčeninou acetylénu s chloridom arzenitým, katalyzovaný Lewisovými kyselinami alebo chloridom ortutnatým. V nízkych koncentráciách má vôňu pripomínajúcu listy pelargónie.
Lewisit je toxická látka, ktorá je prakticky nerozpustná vo vode a ľahko preniká do štruktúry prírodných a umelých materiálov vrátane dreva a gumy. Táto vlastnosť sťažuje zabezpečenie armády prostriedkami ochrany v prípade pravdepodobného použitia BW. Lewisit je schopný preniknúť do štruktúry ochranného obleku a plynovej masky za pár minút.
IN tekutá forma táto toxická látka vyvoláva korozívne procesy a dokonca ničí hliníkové zliatiny. Jeho výpary sú 7-krát ťažšie ako vzduch, takže keď sa šíria na otvorenom priestranstve, šíria sa po zemi.
Toxický účinok
Pri vdychovaní lewisitových pár dochádza k silnému podráždeniu slizníc. Obeť pociťuje pálenie v hrdle, slzenie očí a bolesť v očiach a nose. Následne toxická látka preniká hlbšie do dýchacieho traktu a po 2–3 hodinách vzniká bronchitída, neskôr pľúcny edém.
Expozícia hmly spôsobuje akútnejšiu a rýchlejšiu reakciu tela ako expozícia výparom. Kvapalná forma chemickej zbrane pri kontakte s koža sa šíri po ich povrchu: malá kvapka veľkosti šošovice vyvoláva začervenanie v oblasti veľkosti detskej dlane. Tekutý lewisit je obzvlášť nebezpečný pre očnú membránu - zničí ju v priebehu 7-10 dní, čo vedie k úplnej slepote.
Potraviny a voda kontaminované BWA nie sú vhodné na konzumáciu ani po dekontaminácii. Ak sa toto pravidlo zanedbá, chemická zlúčenina sa dostane do tela cez tráviaci trakt. Spôsobuje odumretie jazyka, líc, podnebia, hrtana, stien pažeráka a žalúdka. Potom sú poruchy prehĺtania a dýchania, bolesti brucha, vracanie a hnačka; otrava jedlom vo väčšine prípadov končí smrťou.
Pľuzgierovité pôsobenie
Rýchlosť a povaha poškodenia kože pri kontakte s BW závisí od formy chemická zlúčenina. Najtoxickejšia pri tomto spôsobe vystavenia organizmu je kvapôčkovo-kvapalná forma jedu. Do 3-5 minút po kontakte s pokožkou chemická bojová látka lewisit spôsobuje:
- bolesť;
- začervenanie;
- pálenie;
- opuch.
Ďalší vývoj zápalový proces závisí od závažnosti lézie:
- pri mierny stupeň na povrchu kože sa objavuje bolestivý erytém;
- v prípade porážky stredná závažnosť– poškodené miesto je pokryté pľuzgiermi, ktoré sa hoja 4–5 týždňov;
- pri ťažké Vytvárajú sa hlboké vredy, niekedy s perforáciou.
Výpary a hmly BWA sú menej toxické pre pokožku. Známky ich účinkov sa prejavia až po 4–6 hodinách.
Všeobecný toxický účinok
Lewisit ovplyvňuje niekoľko naraz interné systémy telo:
- respiračné;
- kardiovaskulárne;
- nervové (centrálne a periférne);
- tráviaci trakt.
Narúša bielkoviny, sacharidy a metabolizmus lipidov, mechanizmy tkanivového a bunkového dýchania, proces rozkladu glukózy. Pre tieto vlastnosti sa lewisit nazýva enzýmový jed.
Známky porážky
Rozlišujú sa tieto: všeobecné znaky Lewisitove lézie:
- podráždenie slizníc;
- silný výtok z nosa;
- nadmerné slintanie;
- kašeľ so spútom;
- sipot;
- sčervenanie exponovaných oblastí tela;
- nevoľnosť;
- zvracať;
- strata chuti do jedla;
- hnačka;
- poruchy srdcového rytmu;
- pokles krvného tlaku.
Po otrave veľkým množstvom výparov BWA alebo pri ich dlhšom pôsobení nastávajú v ľudskom tele zmeny podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri.
Nebezpečné koncentrácie
Koncentrácia Lewisitu v prúd vzduchu, nad 0,02 ml/l pri vdýchnutí spôsobuje podráždenie zvršku dýchacieho traktu a následným zápalom sliznice. Takéto množstvo chemicky aktívnych látok sa nazýva netolerovateľné: pri kontakte s ním nie je možné vyhnúť sa poškodeniu ľudského zdravia.
Koncentrácie nad 0,25 mg/l sú smrteľné. Ak sa látka dostane do tela dýchacím systémom, človek do 15 minút zomrie. Pri vyššej koncentrácii – 0,4 mg/l – nastáva smrť trikrát rýchlejšie.
Kontakt chemicky aktívnych chemikálií na povrchu kože tiež vedie k smrti. V tomto prípade by koncentrácia látky mala byť dosť vysoká – 25 mg/kg.
Prvá pomoc
V prípade otravy lewizitom je potrebné urýchlene odstrániť obeť z oblasti vystavenia chemickým látkam. Potom môžete poskytnúť prvú pomoc:
- pod masku umiestnite rozdrvenú ampulku so zmesou proti dymu;
- liečiť exponované oblasti tela.
Protidymová zmes je kombináciou vínneho liehu, chloroformu, éteru a amoniak. Je dostupný v ampulkách na jednorazové použitie. Zmes sa umiestni pod plynovú masku, ktorú už pacient nosí. Pri absencii ochranných prostriedkov môžete vdychovať vatový tampón navlhčený v kompozícii, ale je to menej účinné.
Pred príchodom lekára môžete postihnutú kožu znova utrieť odplyňovačom a potom priložiť obväz s roztokom chlóramínu. Nazofarynx a spojovkový vak sa musia umyť slabým roztokom manganistanu draselného. Keď sa objaví triaška, pacient by mal byť zabalený alebo pokrytý vyhrievacími podložkami.
Ak sa toxická látka dostane do tela cez tráviaci trakt, musíte urobiť výplach žalúdka. Za týmto účelom sa pacientovi podáva 5 až 8 litrov teplej vody s prídavkom prášok na pečenie. Po ukončení procedúry musíte vziať akýkoľvek sorbent.
Ďalšia terapia sa vykonáva na klinike a závisí od závažnosti stavu obete. najprv lekárska pomoc zahŕňa kompletnú dezinfekciu a použitie protijedov. Ak sa rozvinie pľúcny edém alebo kolaps, transport obete sa neodporúča.
Vhodné symptomatická terapia- kardiovaskulárne, antihistaminiká. Na účely prevencie sú pacientovi predpísané antibiotiká, vitamíny a alkalické inhalácie. Ak je priebeh priaznivý, úplné zotavenie nastane najskôr 4–6 týždňov.
Antidotá
Pri kontakte s tiolmi tvorí lewisit menej toxickú zlúčeninu, preto sa Unithiol používa ako protijed na poškodenie týmto chemickým činidlom. Je to detoxikačné liek Podáva sa intramuskulárne av prípade vážneho poškodenia - intravenózne. Maximálna koncentrácia v krvi pacienta sa dosiahne v priebehu 15-30 minút.
Dimerkaptopropanol alebo „British Anti-Lewisite“ sa tiež používa ako protijed. Používa sa v olejový roztok a je menej účinný ako Unithiol.
Čistenie pleti
Tento postup je možné vykonať iba vtedy, keď sa obeť už nachádza mimo oblasti pôsobenia toxickej látky. Stopy kvapiek jedu, ktoré zostali na povrchu kože, sa odstránia pomocou:
- odplyňovač IPP (individuálny protichemický balík);
- roztok chlóramínu B (10–15 %);
- jódová tinktúra.
Po ošetrení postihnutých oblastí sa pacientovi odstráni oblečenie a obuv, ktoré sa môžu stať zdrojom vyparovania lewisitu. Sú ukryté v zapečatených vreciach, zviazané a odovzdané na likvidáciu.
Lewisit je β-chlorovinyldichlórarzín (Cl-CH=CH-As=Cl 2) - toxická látka s pľuzgierovým účinkom.
Charakteristický
Lewisit je olejovitá, bezfarebná kvapalina s vôňou pelargónie. Špecifické hmotnosti pri 0° - 1,92, pri 20° - 1,88. Pri t = 40° je nasýtená koncentrácia lewisitových pár 15,6 mg na 1 liter. Lewisit navrhol Winford Lee Lewis v roku 1918 v USA a ešte nebol testovaný vpredu; jeho pôsobenie možno takto posúdiť len na základe laboratórnych pokusov.
Lewisit je ľahko rozpustný v tukoch, benzéne, chloroforme, alkohole, rýchlo podlieha hydrolýze a stráca svoju jedovaté vlastnosti, to znamená, že nie je odolný. Keď sa lewisit dostane na povrch kože, vstrebe sa a spôsobí celkovú otravu a stačia malé postriekania látky. To je dôvod, prečo Američania nazývali lewisite " rosa smrti».
Klinika a toxický účinok
Pôsobenie lewisitu na kožu je podobné ako v prípade horčičného plynu. Po expozícii je tiež nejaký latentné obdobie, kratší ako pri horčičnom plyne. Čím intenzívnejší je dopad, tým kratšia je latentná perióda. Podobne ako pri horčičnom plyne sa spočiatku tvorí erytém, potom pľuzgiere, ktoré sú však na rozdiel od horčičného plynu obklopené ostro edematóznym hrebeňom podkožného tkaniva. Vzhľad pľuzgierov je sprevádzaný pocitom pálenia. Následne sa postihnutá oblasť stáva nekrotickou a nekróza je hlbšia ako pri horčičnom plyne a má tendenciu sa rozmazávať. Okolo ohniska nekrózy je charakteristická stena leukocytov, silný opuch a hyperémia (Muller). Opuch zasahuje nezvyčajne hlboko do pod nimi ležiacich seróznych dutín, kĺbov a šľachových puzdier. Súčasne sa vyskytujú aj všeobecné javy otravy: podľa Veddera je 0,02 cm 3 lewisitu na 1 kg hmotnosti zvieraťa pri aplikácii na 1 cm 2 kože smrteľné, to znamená, že pre človeka je smrteľná dávka 1,4-1,6 cm 3 lewisitu.
Veľké dávky Zvieratá sú zabité v priebehu niekoľkých hodín. morčatá, podľa Provida, zomrel po 5 hodinách (0,01 lewisitu na kožu). Pri pitvách zvierat sa stanovujú najmä pľúcne lézie: emfyzematózne oblasti sa striedajú s atelektickými (“ mramorovanie pľúc"), opuch. Zväčšenie srdca, subendokardiálne krvácania, hyperémia pečene a obličiek. Arzén sa zisťuje v tkanivách a moči. Pri vdýchnutí lewisit spôsobuje nekrotické oblasti v horných dýchacích cestách, opuch priedušnice a okolitého tkaniva. Konjunktivitída sa objavuje pred očami, podobne ako horčičný plyn.
Prvá pomoc, protilátky
Antidotá
Koncom 20. storočia boli vyvinuté antidotá ako BAL a unitiol na liečbu lewisitových lézií.
Prvá pomoc
Pomoc pri otrave lewisitom sa poskytuje na základe rovnakých princípov ako pri horčičnom plyne, to znamená, že hlavnou úlohou je odstrániť lewisit. Vzhľadom na ľahkú smrteľnú otravu cez kožu sú však potrebné najprísnejšie opatrenia.
Čistenie pokožky lúhom sodným
Vedder odporúča niekoľko minút ošetrovať postihnutú oblasť pokožky 5% roztokom hydroxidu sodného. Samozrejme, v dôsledku takejto liečby dochádza k hlbokej deštrukcii kože, ktorú však nemožno brať do úvahy, berúc do úvahy nebezpečenstvo otravy. Namiesto zničenia pokožky lúhom sodným, rovnaký autor odporúča vyrezanie kože, ktoré podľa názoru E.R. Hesse je korektnejší aj racionálnejší. Takáto operácia, vykonaná 12, dokonca 24 hodín po otrave, môže zabrániť smrti.
Čistenie pleti pastou proti lewisitu
Ak sa malé množstvá dostanú do kontaktu s pokožkou, Vedder odporúča použiť pastu z koloidného hydrátu oxidu železitého, pripravenú nasledovne: do takmer nasýteného vodného roztoku chloridu železitého sa pridáva silný roztok amoniaku, kým nezmizne jeho zápach. Sediment čokoládová farba premýva sa vodou, kým nezmizne reakcia na chloridy s dusičnanom strieborným. Proces prania je veľmi dlhý (6-8 dní). Potom sa zrazenina, teda hydrát oxidu železa, vysuší na filtri, zmieša sa s glycerínom v pomere: glycerín 1:6, hydrát oxidu železa. Pasta je uložená vo vzduchotesnej nádobe. Pasta sa aplikuje na postihnuté miesto a prekryje sa naolejovanou alebo nepriepustnou handričkou; vymeňte obväz po 12 hodinách. Pasta aplikovaná bezprostredne po lewisite chráni pred vznikom aj lokálnych lézií.
Chirurgia
Rana spôsobená otráveným úlomkom škrupiny by mala byť zjavne úplne vyrezaná, pretože iba úplné odstránenie lewisitu s jeho významným obsahom môže chrániť zraneného pred smrťou.
Následná liečba lewisitových lézií je podobná horčičnému plynu. Liečba všeobecných javov otravy je symptomatická. V rámci liečby môžu byť indikácie na transfúziu krvi, zvyčajne vo forme opakovaných transfúzií v malých dávkach (200-300 g) (Elansky).
Rana otrávená lewisitom by mala byť po excízii ponechaná otvorená, aby sa pozorovali možné ložiská nekrózy. Sú uvedené všetky opatrenia na ochranu rany pred infekciou. Keď pominie nebezpečenstvo všeobecnej otravy a rana sa vyčistí, jej okraje môžu byť podrobené sekundárnemu zblíženiu.
Poškodenie horčičným plynom pozostáva z miestnych a resorpčných účinkov jedu.
Toxický proces sa vyvíja pomaly, po latentnom období, ktoré trvá od 1 hodiny do niekoľkých dní.
Lokálne pôsobenie vedie k rozvoju symptómov zápalu kožných tkanív. Resorpčný účinok je charakterizovaný inhibíciou hematopoézy, centrálneho nervového systému, porúch prekrvenia, trávenia, všetkých typov metabolizmu a termoregulácie.
Pri vdychovaní pár horčičného plynu dochádza k poškodeniu dýchacieho systému. Malé koncentrácie nespôsobujú podráždenie; vysoké koncentrácie spočiatku spôsobujú kýchanie.
Latentná perióda sa pohybuje od 2 do 6 hodín pri ťažkých a stredne ťažkých léziách a viac ako 12 hodín pri miernych formách otravy.
Najprv sa objavia príznaky zápalu horných dýchacích ciest a potom podkladové úseky. Nástup lézie je charakterizovaný objavením sa symptómov rinitídy, faryngitídy a laryngitídy. V miernych prípadoch je to obmedzené.
Stredné poškodenie je charakterizované prejavom tracheobronchitídy (bolestivý kašeľ, spočiatku suchý a potom s uvoľnením hnisavého spúta, bolesť v hrudnej kosti). Existuje všeobecná nevoľnosť, zvýšenie telesnej teploty na 39 0. K zotaveniu dochádza za 30-40 dní.
V prípade vážneho poškodenia sú príznaky poškodenia dýchacích ciest jasne vyjadrené na 2. deň. Pri kašli sa uvoľňuje hojný mukopurulentný spút, v ktorom sa nachádzajú filmové útvary (pseudomembranózna bronchitída). t 0 tela sa prudko zvyšuje. Niekedy môže smrť nastať na druhý deň. Príčinou smrti (okrem resorpčného účinku) je rozvíjajúca sa bronchopneumónia, ktorá prechádza do gangrény pľúc.
Osoby, ktoré prežili otravu, pociťujú chronické zápalové procesy v dýchacom trakte, opakujú sa bronchopneumónie, bronchiektázie a pľúcny emfyzém. Keďže horčičný plyn je karcinogén, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pľúc.
Očné lézie: pozoruje sa konjunktivitída. Latentná perióda je 1-5 hodín, potom sa dostaví pocit piesku v očiach, pálenie a štípanie v očiach, fotofóbia, slzenie, hyperémia a opuch sliznice očných viečok. Patologický proces prechádza po 6-15 dňoch.
Pri vystavení vyššej koncentrácii je rohovka oka zapojená do patologického procesu, t.j. sa vyvíja keratokonjunktivitída a často má príznaky hnisavej keratokonjunktivitídy. Po 5 dňoch zápalové javy postupne ustupujú, ale zotavenie môže trvať 2-3 mesiace.
Pri vystavení kvapalnému horčičnému plynu sa pozoruje obraz vážneho poškodenia očí. Latentné obdobie nepresahuje 3 hodiny a proces prebieha podľa typu serózneho a potom purulentno-nekrotického a purulentno-hemoragického zápalu. Zákal rohovky postihuje hlboké vrstvy a zápal nadobúda charakter parenchymálnej keratitídy.
V prípadoch vážneho poškodenia sa môže vyskytnúť panoftalmitída, ktorá má za následok smrť oka. Ak je výsledok priaznivý, jazvy zostanú.
Kožné lézie sa vyvíja pri vystavení horčičnému plynu v pare aj v kvapôčkach kvapaliny. Prevažná časť jedu sa absorbuje cez potné kanály a mazových žliaz, vlasové folikuly. Najcitlivejšie oblasti sú citlivé oblasti pokožky.
Symptómy poškodenia sa objavia po latentnej dobe, ktorej trvanie je od 5 do 15 hodín pri vystavení parnému horčičnému plynu a 4-6 hodín pri vystavení kvapalnému horčičnému plynu.
Etapy poškodenia:
I – erytematózny
II – bulózne
III – ulcerózno-nekrotické
Všetky tri stupne sa zreteľne vyskytujú iba v prípade vystavenia horčičnému plynu v kvapôčkovom stave. Pri zasiahnutí výparnou látkou sa môže vyvinúť iba erytém, ktorý po týždni zmizne a na jeho mieste ostane výrazná pigmentácia.
Na opuchnutých tkanivách vzniká erytém sprevádzaný bolesťou, pocitom tepla a svrbenia, potom sa na okrajoch erytému objavia malé pľuzgiere (perlový náhrdelník), ktoré sa potom zlúčia do veľkých pľuzgierov. S pľuzgierovými léziami sa rozlišujú povrchové a hlboké formy.
V štádiu 111 vznikajú bolestivé ulcerózno-nekrotické zmeny na koži. Pre léziu je charakteristická pomalosť reparačných procesov a často sa spája aj sekundárna infekcia. Hojenie vredov trvá až 2 mesiace. Na mieste vredov zostáva jazva obklopená pigmentáciou.
U otrávených zostáva zvýšená citlivosť na horčičný plyn po dlhú dobu a pri opätovnom poranení sa výrazne zintenzívni reakcia v oblasti priamej expozície jedu a opäť sa vytvoria patologické zmeny v oblastiach predchádzajúcich lézií. (fenomén opätovného zápalu).
Poškodenie gastrointestinálneho traktu.
Toxické dávky horčičného plynu v potravinových formách sú 0,5-10 mg/kg. Poškodenie horčičného plynu cez gastrointestinálny trakt je charakterizované ťažkým priebehom, pretože jed sa rýchlo vstrebáva a rýchlo sa prejaví jeho resorpčný účinok.
Latentná doba pôsobenia jedu je 1-3 hodiny. Objavuje sa nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, strata chuti do jedla a rozrušená stolica.
Pri vysokých koncentráciách OM dochádza k nekrotickým zmenám na sliznici úst, hltana a čriev a stolica sa stáva dechtovou. Po otrave môžu byť jazvovité zmeny na stenách pažeráka a žalúdka a stenóza pažeráka.
Resorpčné pôsobenie.
Hlavnými príznakmi resorpčného účinku sú zmeny v krvnom systéme, nervový systém, kardiovaskulárny systém a metabolizmus.
V prípade otravy miernej a strednej závažnosti sa vyskytujú zmeny v krvi, sú nekonzistentné a slabo vyjadrené.
V prípade ťažkej otravy sú zmeny neustále a prirodzené.
Dynamika porúch krvného systému pripomína obraz s radiačnými poraneniami. V priebehu 2-4 hodín na strane červenej krvi mierne zvýšenie počtu erytrocytov, na strane bielej krvi – leukocytóza s neutrofilným posunom doľava do pásových alebo juvenilných foriem. Do konca 1. dňa sa počet segmentovaných neutrofilov v krvi výrazne zvyšuje. V tomto čase klesá počet eozinofilov a bazofilov a znižuje sa aj počet monocytov a lymfocytov.
Od druhého dňa sa rýchlo zvyšuje av mimoriadne závažných prípadoch (4-5 dní) sa mení na aleukiu. Súčasne sa vyvíja trombocytopénia. Prítomnosť závažnej leukopénie počas otravy je zlým prognostickým znakom.
Ak nedôjde k smrti, potom dochádza k rýchlemu zvýšeniu počtu leukocytov v krvi.
Pri otravách horčičnými plynmi dochádza k prudkému narušeniu procesov rozmnožovania a dozrievania buniek kostnej drene. Vyvíja sa atrofia lymfoidného tkaniva. Najdôležitejším výsledkom poškodenia krvného systému horčičnými plynmi je silný imunosupresívny účinok, ktorý potláča bunkovú aj humorálnu zložku imunitného systému tela.
Počas zotavovania najskôr dochádza k regenerácii prvkov kostnej drene a potom lymfoidného tkaniva. Poruchy nervového systému sú spôsobené priamym vplyvom na štrukturálne vlastnosti samotného horčičného plynu a metabolických produktov, biologicky aktívnych látok, vstupujúcich do krvi z poškodených buniek.
Včasné prejavy zahŕňajú celkovú letargiu, bolesť hlavy, závraty, ospalosť a apatiu.
Lézie strednej závažnosti a dlhodobá závažná intoxikácia sa vyskytujú na pozadí výraznej inhibície excitability a lability nervového tkaniva.
U osôb, ktoré utrpeli akútnu otravu, asténia pomaly ustupuje, pozoruje sa rozvoj parézy, paralýza, neuritída, pretrvávajúca porucha pamäti, ťažkosti s myslením a poruchy spánku.
Pri požití veľkého množstva jedu sa zistí psychomotorická agitácia a kŕče. Záchvaty záchvatov majú charakter epileptických záchvatov s prevahou klonických zložiek. Súčasne sa objavujú príznaky poruchy autonómneho nervového systému. Najprv sa objavia známky excitácie cholinergných štruktúr (slinenie, slzenie, bradykardia), potom sa objaví anticholinergný účinok vredov.
Pôsobenie horčičných plynov je založené na nervové tkanivo existujú zložité mechanizmy v dôsledku cytotoxického účinku na neuróny, na synapsie (muskarínové a nikotínové účinky), zisťuje sa aktivita cholínesterázy.
Poruchy kardiovaskulárneho systému sa prejavujú poklesom krvného tlaku, ktorý je založený na paralyzujúcom účinku jedu na cievy. Na srdce – pôsobením na blúdivý nerv.
Všetky typy metabolizmu sú narušené, najmä metabolizmus bielkovín (horčičná kachexia).
Lewisitová infekcia.
Poškodenie dýchacieho systému.
Lewisit v parnom stave a vo forme aerosólu aj v nízkych koncentráciách má výrazný dráždivý účinok na sliznicu horných dýchacích ciest. Postihnutí pociťujú bolesť a škrabanie v krku, kýchanie, nádchu, kašeľ, slintanie a chrapot. Pozorovania: hyperémia slizníc hltana, hrtana a nosa, ich opuch. Keď sa kontakt zastaví po dni alebo dvoch, tieto prejavy zmiznú.
V ťažších prípadoch sa hodinu až hodinu a pol po expozícii rozvinú zápalovo-nekrotické zmeny na sliznici priedušnice a priedušiek so všetkými z toho vyplývajúcimi príznakmi.
Pri vystavení koncentráciám blízkym smrteľným, lewisit spôsobuje toxický edém pľúc s charakteristickými príznakmi.
Ak je priebeh priaznivý, zotavenie nastáva za 1,5 – 2 mesiace.
Poškodenie očí.
Pri vystavení lewisitovej pare sa v momente kontaktu objaví pocit pálenia, bolesť v oblasti očí a slzenie.
Mierny stupeň poškodenie oka je charakterizované príznakmi konjunktivitídy. Príznaky podráždenia rýchlo vymiznú po ukončení kontaktu.
S priemerom stupňa sú výraznejšie prejavy podráždenia spojoviek, objavuje sa opuch spojoviek a viečok, vzniká pretrvávajúci blefarospazmus. V spojovke sa objavujú bodové krvácania (cievny jed), ktoré sa postupne menia na hnisavú konjunktivitídu. Trvanie až niekoľko týždňov.
Ťažká forma. Proces zahŕňa rohovku. Okrem vyššie uvedených príznakov sa po 5-8 hodinách objavia príznaky zákalu rohovky. Po 10-14 dňoch keratitída zmizne a po 20-30 dňoch dôjde k zotaveniu.
Keď sa kvapôčka kvapaliny dostane do očí, rýchlo sa vyvinú zápalové javy s krvácaním, potom sa vytvoria ložiská nekrózy rohovky. Sliznica, submukóza, vlákno a svaly oka môžu podliehať nekróze (panoftalmitíde) a takéto poškodenie končí stratou oka.
Poškodenie kože.
Lewisit, ktorý pôsobí v stave kvapky-kvapalina, rýchlo preniká do hrúbky kože (3-5 minút). Okamžite sa objaví bolesť a pálenie. Potom sa objavia zápalové zmeny na koži, ktorých závažnosť určuje závažnosť.
Ľahké poškodenie charakterizované výskytom bolestivého erytému.
Mierne- tvorba bubliny, ktorá sa rýchlo otvára. Erozívny povrch sa epitelizuje v priebehu 1-2 týždňov.
Ťažká lézia je hlboký, dlhotrvajúci vred.
Pri poškodení kože parami lewisitu sa pozoruje latentné obdobie 4-6 hodín, po ktorom nasleduje tvorba difúzneho erytému. Pri vystavení vysoké koncentrácie môže spôsobiť vznik povrchových pľuzgierov. Uzdravenie za 8-15 dní.
Rozdiel pre kožné lézie je uvedený v tabuľke č. (str. 226).
Chemicky je lewisit derivátom trojmocného arzénu, ktorého zlúčeniny sú vysoko toxické.
Chemicky čistý lewisit je ťažká, bezfarebná, olejovitá kvapalina (technický lewisit má tmavohnedú farbu) s vôňou pelargónie. Dobre sa rozpúšťa v organických rozpúšťadlách, v mnohých toxických látkach (horčičný plyn a pod.), horšie vo vode. Pri teplote 20 °C maximálna koncentrácia lewisite para 2,3 mg/l. Pary sú ťažšie ako vzduch a sú dobre absorbované aktívnym uhlím. Lewisit hydrolyzuje vo vode a produkty hydrolýzy sú toxické. Hydrolýza sa zrýchľuje pri zahriatí a vnútri alkalické prostredie. Je rýchlo neutralizovaný bielidlami, chlóramínmi, jódom a sulfidmi. Lewisit je schopný infikovať oblasť až 12 hodín v lete a niekoľko dní v zime. Vzťahuje sa na perzistentné látky.
Maximálne prípustné koncentrácie. Smrteľná koncentrácia lewisitových pár pri inhalačnom poranení je 0,9 mg/l pri 2-minútovej expozícii, 0,4 mg/l pri 15-minútovej expozícii. Za smrteľnú dávku tekutého lewisitu pri jeho kontakte s pokožkou sa považuje 1,4 mg/kg.
Vstup a distribúcia v tele. Cesty prenikania tohto činidla sú koža, dýchacie orgány, spojovky a tráviace orgány. Produkty transformácie a konečného rozkladu, pri ktorých sa telo uvoľňuje z lewisitu, neboli dostatočne preskúmané.
Klinický obraz
Na klinike lewisitových lézií sa lokálne javy kombinujú s javmi lewisitovej intoxikácie. V miestach prieniku (na koži a slizniciach) vzniká zápal, ktorý má množstvo znakov, ktoré ho odlišujú od zápalovej reakcie spôsobenej inými dráždidlami. Lewisit prenikajúci cez kožu spôsobuje v miestach kontaktu charakteristickú lokálnu léziu - dermatitídu, ktorá môže mať podobne ako horčičný plyn v závislosti od stavu agregácie a dávky činidla tri formy: erytematóznu, erytematózno-bulóznu a nekrotické.
Posledné dve formy sú charakteristické pre pôsobenie kvapôčkovo-kvapalných činidiel.
Na rozdiel od poškodenia spôsobeného horčičnými plynmi je kontakt s lewisitovou pokožkou sprevádzaný takmer okamžitou reakciou bolesti. Po niekoľkých minútach sa zaznamená začervenanie, ktorého intenzita a oblasť distribúcie sa rýchlo zvyšuje. Šarlátová hyperémia, t.j. má arteriálny charakter. Rýchlo sa rozvíja opuch kože a pod ňou ležiacich tkanív a koža napučiava nielen v zóne priameho kontaktu s činidlom, ale aj vo veľkej oblasti hraničiacej s kontaktnou zónou. Súčasne s opuchom kože a podkožia vznikajú pľuzgiere, ktoré sa na rozdiel od horčičného plynu tvoria rýchlo, nemajú tendenciu splývať, sú jednotlivé, veľmi napäté, obklopené jasnočerveným haló hyperémie a často sa samy otvárajú. Charakteristická pre lewisit je aj schopnosť spôsobiť hĺbkovú nekrotizáciu tkaniva, a to nielen kože, ale aj podkožného tkaniva, svalov a dokonca aj periostu (alebo viscerálnych membrán, ak sa lewisit dostane na kožu brucha alebo hrudníka).
Nekrotické hmoty sú rýchlo odmietnuté a odplavené výdatným exsudátom: vytvorí sa hlboký, kráterovitý šťavnatý vred, ktorý sa hojí 2-3 krát rýchlejšie v porovnaní s povrchovým horčicovým vredom. Hojenie vredov končí tvorbou hrubých jaziev, ktoré narúšajú funkciu orgánu.
Pri erytematóznej a bulóznej lewisitovej dermatitíde je výsledkom epitelizácia bez hyperpigmentácie charakteristickej pre horčičný plyn.
Na rozdiel od horčičného plynu má lewisitová dermatitída množstvo znakov: výrazná bolestivá reakcia v momente kontaktu, krátke obdobie latentného účinku, rýchly rozvoj zápalu s bohatým opuchom, hlboká nekróza kože a pod ňou ležiacich tkanív, tvorba hlbokých kráterovitých šťavnatých vredov, relatívne rýchle hojenie s tvorbou hrubých jaziev (ťažká forma), absencia hyperpigmentácie kože v dôsledku lézie.
Vniknutie lewisitových pár do dýchacieho systému v závislosti od dávky spôsobuje rozvoj katarálnej nazofaryngitídy ( mierna otrava), pseudodifterická rinofaryngitída (stredná otrava), pseudodifterická rinofaryngobronchitída, pľúcny edém, chemické popáleniny pľúc (ťažká otrava).
V prípade vážneho poškodenia dýchacieho systému, ak obeť nezomrie do 24 hodín na pľúcny edém, dochádza k nekrotizujúcej pneumónii. Pri poškodení dýchacích orgánov sú spravidla súčasne postihnuté aj zrakové orgány. Výpary lewisitu spôsobujú konjunktivitídu a keratokonjunktivitídu. Kvapôčkovo-kvapalné činidlo nekrotizuje spojovku a rohovku. V tomto prípade sa pozoruje ťažká keratitída, ktorá je niekedy sprevádzaná perforáciou rohovky, stratou šošovky a sklovca, t.j. úplná strata oka. Keď sa lewisit dostane do žalúdka s kontaminovanou vodou alebo jedlom, môže spôsobiť poškodenie (v dostatočne vysokých dávkach - ulcerózne) hltanu, pažeráku, žalúdku, horné časti tenké črevo.
Keď teda lewisit pôsobí na spojivku, sliznicu dýchacích a tráviacich orgánov, pálivá bolesť, rýchly rozvoj zápalu s profúznym opuchom, častou tvorbou vredov, vážna porucha funkcie postihnutého orgánu.
Lokálne prejavy lewisitových lézií sú vždy sprevádzané príznakmi lewisitovej intoxikácie, ktoré sú tým závažnejšie. veľká kvantita Agent vstúpil do tela. V prípade vážneho poškodenia príznaky intoxikácie lewisitmi začínajú bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním a slabosťou. Pacient je letargický a letargický. Pulz je častý, slabá náplň. Krvný tlak klesá. Krv sa zahusťuje (zvyšuje sa hematokrit). Postihnutého trápi kašeľ: spočiatku suchý, potom s vykašliavaním, často s krvavým výtokom. Súčasne sa objavuje a zvyšuje sa dýchavičnosť a cyanóza.
S perkusiami hrudník dochádza k zvýšeniu hranice tuposti pečene smerom nahor (výpotok sa určuje v pleurálnych dutín), tuposť v rôznych častiach pľúc.
Pri auskultácii je počuť krepitujúce, jemne a hrubo bublinkové vlhké chrasty. V pokročilých prípadoch je dýchanie hlučné a bublajúce. U ťažko postihnutých pacientov sa zisťuje výpotok v brušnej dutine, osrdcovníku a kĺboch. Smrť nastáva v dôsledku pľúcneho alebo pľúcno-srdcového zlyhania, niekedy v prvých 1-3 dňoch po otrave.
Komplikácie a dôsledky
V dôsledku vážneho poškodenia kože lewisitom vznikajú jazvy, ktoré môžu podliehať keloidnej degenerácii. Vyššie bolo spomenuté, že keď sa lewisit dostane do spojovkového vaku, rohovka je často perforovaná a je možná úplná strata zraku v dôsledku straty šošovky a sklovca. K slepote môže dôjsť aj vtedy, ak je zachovaná celistvosť rohovky v dôsledku jej zakalenia, ako aj odlúčenia sietnice a atrofie optický nerv. Bezprostrednými komplikáciami lewisitovej infekcie cez dýchací systém sú laryngeálny edém (stenóza hrtana), pľúcny infarkt, bronchopneumónia, pľúcna gangréna, pľúcny absces. Dlhodobé následky lézie - chronická tracheobronchitída, pneumoskleróza, ktorá sa vyskytuje ako bronchiektázia. Častou komplikáciou ťažkej intoxikácie lewizitom je infarkt obličiek a srdcového svalu, ako aj mŕtvica.
Diagnostika
Diagnóza sa robí vtedy, keď existuje charakteristické prejavy v miestach prieniku (na koži, slizniciach) a javoch intoxikácie lewizitom. Lewisitové lézie kože a slizníc sú charakterizované bolesťou v momente kontaktu, rýchlym nárastom zápalu s profúznym opuchom tkaniva, hlbokou nekrózou tkaniva v mieste kontaktu s činidlom, rýchlym odmietnutím nekrotických hmôt, relatívne rýchlym hojením, a v dôsledku toho neprítomnosť hyperpigmentácie kože. Charakteristickým znakom kliniky lewisitovej intoxikácie je kombinácia útlmu funkcie centrálneho nervového systému s rýchlym rozvojom kardiovaskulárnych porúch, pľúcneho edému a výpotku do seróznych dutín.
Patogenéza
Lewisit je jedovatá látka, vysoko rozpustná v tukoch a tukom podobných látkach, čo vysvetľuje jeho rýchle vstrebávanie neporušenou pokožkou a zvláštnu citlivosť nervového systému bohatého na lipoidy na jed. Lewisit, ktorý preniká do tela, sa viaže na množstvo životne dôležitých látok dôležité enzýmy, ktoré obsahujú síru (sulfhydrylové skupiny - SH). Takéto enzýmy zahŕňajú dehydrogenázu, karboxylázu, acylačný koenzým a množstvo ďalších. Všetky tieto enzýmy sa podieľajú na tkanivovom dýchaní – na procese, ktorý sa neustále vyskytuje v bunkách, výsledkom ktorého je poskytnúť im energiu. Keď je funkcia týchto enzýmov inhibovaná, bunky trpia a zomierajú v dôsledku energetického hladovania. Ako sa lewisit pohybuje, v momente jeho vstrebania odumierajú kožné bunky a pod ním ležiace svaly a trpia aj bunky tých orgánov, kde je lewisit prenášaný krvným obehom.
Zranený cievy: zvyšuje sa ich krehkosť, zvyšuje sa priepustnosť, objavuje sa sklon k tvorbe krvných zrazenín (infarkt pľúc, obličiek, srdcového svalu). Zvýšenie vaskulárnej permeability je sprevádzané opuchom tkaniva pri vstupnej bráne, akumuláciou tekutiny v serózne dutiny, pľúcny edém.
Hromadenie tekutín v pľúcne tkanivo, serózne dutiny vedú k takzvanému vysychaniu krvi, t.j. zvýšená viskozita, ktorá tiež prispieva k tvorbe krvných zrazenín a embólií v cievach. Lewisit vstupuje s krvou do všetkých orgánov – srdcového svalu, obličiek, pečene, mozgového tkaniva a pod., kde narúšajúc tkanivové dýchanie spôsobuje ložiská nekrózy a narúša funkciu týchto orgánov. Mikronekróza v myokarde oslabuje srdcovú činnosť.
V dôsledku poškodenia myokardu a inhibície vazomotorického centra sa v arteriálny tlak. Porucha kardiovaskulárnej aktivity sa zhoršuje zvýšením viskozity krvi a stagnáciou (v dôsledku pľúcneho edému) v pľúcnom obehu. Výpotok do pleurálnej dutiny a pľúcny edém viesť k zníženiu objemu pľúcnej ventilácie a k hladovanie kyslíkom telo. Smrť môže nastať v dôsledku pľúcneho a kardiovaskulárneho zlyhania.
Liečba
Na neutralizáciu lewisitu na koži použite odplyňovač IPP, 10-15% vodno-alkoholový roztok chloramínu B (ako pri liečbe horčičných lézií) a lubrikáciu jódovou tinktúrou.
Ak sa lewisit dostane do očí, odporúča sa vyplachovať spojovkový vak 5% roztokom unitiolu alebo 2% roztokom sódy bikarbóny alebo roztokom manganistanu draselného (1:1000) alebo 0,25% roztokom chlóramín. V prípade otravy cez gastrointestinálny trakt vykoná sa výdatný (5-8 l) bezdušový výplach žalúdka 2% roztokom sódy bikarbóny a následne aktívne uhlie(10-15 g na 3/4 šálky 2% roztoku sódy bikarbóny) a soľné preháňadlo (30 g síranu horečnatého na pohár vody).
Pri inhalačnom poškodení lewisitovými parami alebo aerosólom sa odporúča inhalácia takzvanej protidymovej zmesi na zníženie podráždenia slizníc dýchacích ciest. Pozostáva z chloroformu, éteru na anestéziu, vínneho liehu a niekoľkých kvapiek amoniaku; Dostupné v ampulkách s objemom 1 ml. Keď má postihnutý nasadený plynovú masku, rozdrvená ampulka sa vloží pod masku. V ostatných prípadoch sa vatový tampón navlhčí obsahom ampulky, z ktorej sa zmes inhaluje.
Resorpciu lewisitu zastavuje predpisovanie lewisitového antidota - unitiolu, ktorý je tiež protijed na iné jedy a soli arzénu. ťažké kovy, najmä ortuť. Protijedová akcia unitiol je založený na skutočnosti, že jeho štruktúra zahŕňa sulfhydrylové skupiny, vďaka ktorým viaže lewisit. Unitiol sa podáva vo forme 5% vodného roztoku intramuskulárne rýchlosťou 0,1 ml 5% roztoku na 1 kg hmotnosti pacienta 3-4 krát denne počas 3-7 dní. Pôsobenie unitiolu ako antidota je založené na schopnosti liečiva viazať lewisit (a iné zlúčeniny arzénu) za vzniku netoxických alebo málo toxických látok.
Okrem toho je znázornené komplexná terapia kardiovaskulárne poruchy a poruchy dýchania (pľúcny edém) podľa schémy uvedenej v popise lézií s dusivom.
Liečba dermatitídy, keratokonjunktivitídy, rinolaryngitídy, bronchitídy, gastroenteritídy spôsobenej lewisitídou na vstupnej bráne sa výrazne nelíši od liečby týchto ochorení inej etiológie.
Prevencia
Ak hrozí lewisitová infekcia, musíte nosiť plynovú masku a ochranu pokožky. Pri infikovaní lewisitom by sa mali otvorené oblasti kože, kontaminované oblasti uniformy a ochranné prostriedky veľkoryso ošetriť odplyňovačom PPI a v neprítomnosti PPI - 5% jódovou tinktúrou alebo 10-15% vodno-alkoholový roztok chloramín B. Spojivka sa neutralizuje 5% roztokom unitiolu, alebo 0,25% vodný roztok chlóramín, alebo 2% roztok sódy bikarbóny.
Absorpciu zo žalúdka zastavíme výdatným bezdušovým výplachom 2% roztokom sódy bikarbóny s následným podaním 10-15g aktívneho uhlia, 2% roztok sódy a 30 g síranu horečnatého.
Po použití odplyňovačov je potrebné čo najskôr umyť mydlom a vymeniť spodnú bielizeň a uniformu.
Prvá pomoc. Nasaďte si plynovú masku, utrite otvorené časti tela a viditeľné oblasti kontaminovaného oblečenia IPP odplyňovačom, rozdrvte ampulku s protidymovou zmesou a umiestnite ju pod masku.
Prvá pomoc. Znovu ošetrite exponované časti tela IPP odplyňovačom alebo vrecúškami s antichemickými látkami (PCS). Na postihnuté miesta pokožky aplikujte obväz s 20% roztokom chlóramínu. Vypláchnite ústa, nos a spojovkový vak 5% roztokom unitiolu alebo 0,25% roztokom manganistanu draselného.
V prípade otravy cez tráviaci trakt vykonať bezdušový výplach žalúdka 2% roztokom sódy bikarbóny (5-8 l) s následným podaním 10-15 g aktívneho uhlia na pohár 2% roztoku sódy pitnej.
Intramuskulárne vstreknúť 5 ml 5% roztoku unitiolu všetkým postihnutým osobám pri kardiovaskulárnych poruchách, podať intramuskulárne 10% roztok kofeín benzoátu sodného (1 ml), subkutánne 20%; gáfrový olej(1-3 ml). o pľúcna insuficiencia dať kyslík. V chladnom období postihnutého teplo zabaľte a prikryte nahrievacími podložkami.
LEWISITE, chemická bojová látka patriaca do skupiny vezikantov, je prítomná v nasledujúcich troch frakciách reprezentujúcich kvapalné osi: 1) chlórvinyldichlórarzín CHCl:CHAsCl2; 2) dichlórvinylchlórarzín (CHCl:CH)2AsCl; 3) trichlórvinylarzín (CHCl:CH)3As. L. je pomenovaný po Lewisovi, ktorý dostal L. v r čistej forme a popísali ho v roku 1918, hoci L. bol prvýkrát získaný v nečistej forme v roku 1904. Z troch frakcií je najaktívnejšia prvá a názov patrí predovšetkým L. Zamŕza pri -13° a pri normálny tlak vrie pri 190°. Ud. V. pri 0° -1,92 a pri 20° -1,885. Tlak pár je nevýznamný: 0,087 pri 0° a 0,395 pri 20°. Pri tejto teplote 1 l vzduch nasýtený L. parami obsahuje 15.6 mg. Pri 0° 1 liter vzduchu obsahuje v podmienkach nasýtenia asi 1 mg L. V slabej koncentrácii majú pary L. vôňu pelargónie. Voda pomaly hydrolyzuje L. a vznikajú toxické oxidy arzínu. Alkálie rozkladajú lewisit s uvoľňovaním acetylénu. Oxidačné činidlá premieňajú L. na mierne toxické zlúčeniny päťmocného As. Smrteľná koncentrácia podľa Veddera - 0,048 mg o 1 l(s polhodinovou expozíciou). Koncentrácia, ktorá dáva pľuzgierový efekt, je podľa toho istého autora 0,334 mg o 1 l. L. sa vo vojne nepoužíval, a preto jeho účinok na ľudí bol málo preskúmaný. U psov vystavených atmosfére otrávenej L. sa pozorujú javy podráždenia otvorených slizníc, najmä očí, sprevádzané slzením a výdatný výtok z nosa a potom sa objavia príznaky poškodenia tráviaci trakt: hojné slinenie, nevoľnosť a vracanie. Dôsledky otravy sa prejavujú výraznými slizničnými javmi a neskôr hnisavý zápal spojiviek a rinitída. Ďalej sú zvieratá depresívne, majú ťažkosti s dýchaním a kašľom. Často sa pozoruje zvracanie speneného hlienu, pravdepodobne predtým prehltnutého po uvoľnení z dýchacieho traktu. V prípade smrteľnej otravy mnoho zvierat uhynie v prvých 2 dňoch. U tých, ktorí prežili symptómy, 4® javy z oboch vonkajších slizníc! do a dýchacieho traktu postupujú až do 5. dňa; pozoruje sa ostrý sipot, čo naznačuje intenzívnu bronchitídu. Počas tejto doby uhynie niekoľko ďalších zvierat. Prežitie viac ako 5 dní je priaznivým znamením. Falošné membrány v nose zmiznú a príznaky konjunktivitídy a bronchitídy tiež ustupujú. V období od 7. do 10. dňa zvyčajne nastáva úplné uzdravenie. Medzi ďalšie príznaky otravy patrí prechodný pokles teploty o pol stupňa počas prvej hodiny po otrave, spomalenie pulzu počas prvého dňa s určitým zrýchlením počas druhého, zvýšené dýchanie ihneď po otrave s návratom do normálu počas druhého dňa. deň. V smrteľných prípadoch bolo pred smrťou pozorované spomalenie dýchania. Pitva mŕtvych zvierat odhaľuje tvorbu hojných falošných membrán v nose, hrtane a priedušnici, hnisavú bronchitídu, často rovnakú bronchopneumóniu, spolu s pretečením pľúc krvou a ich edémom, emfyzémom a atelektázou, ktoré nie sú vždy rovnako ostro vyjadrené. Zároveň existujú preťaženie v pečeni, v obličkách a zväčšenie pravého srdca. Príčinou akútnej smrti psov, ktoré uhynuli v prvých 30 hodinách po otrave, je v drvivej väčšine prípadov podľa Veddera bronchopneumónia. Obraz otravy vo všeobecnosti je teda veľmi podobný otrave horčičným plynom. Rovnakým spôsobom pri vystavení L. výparom na koži sa pozorujú javy podobné účinkom výparov horčičného plynu a po 4-6 hodinách dochádza k hyperémii a po 16-48 hodinách k tvorbe pľuzgierov kvapalina L. tiež vyvoláva reakciu podobnú horčičnému plynu, ale výraznejší výsledok. Významné rozdiely v pôsobení oboch látok sú nasledovné: 1) latentná doba pre L. je oveľa kratšia pri použití tekutého L., pocit pálenia sa objaví ihneď po použití; 2) prítomnosť arzénu spôsobuje lokálne bolestivé podráždenie, ktoré je pri horčičnom plyne oveľa menej výrazné a pri vstrebaní kožou môže L. vyvolať aj resorpčný toxický účinok. Pokusy na zvieratách ukázali, že použitie 0,02 ezh3 na 1 kg hmotnosť (za predpokladu, že pôsobí na povrch kože rovnajúci sa toľkým štvorcovým centimetrom, koľko kilogramov váži zviera) spôsobí jeho smrť. To. pre osobu nad 70 rokov kg hmotnosti, použitie 1,4 ohm3 L. pri 70 by malo byť fatálne cm2, kožu, teda v priestore menšom ako dlaň - Pri použití sublálnych dávok L. na kožu zvierat sa pozoruje hlboko prenikajúca, postupne čoraz viac sa šíriaca nekróza tkaniva. Vo vzdialenosti
