Po ďalšom preventívnom vyšetrení u gynekológa žena často počuje frázu: „Máte eróziu krčka maternice! A to je možno najčastejšia diagnóza u žien vo fertilnom veku.
V skutočnosti sa však ukazuje, že v súčasnosti pojem „erózia“ chýba v profesionálnej medicíne na celom svete, s výnimkou Ruska. V našej krajine sa tento termín z neznámeho dôvodu pevne udomácnil, hoci dnes je presne dokázané, že je absolútne nesprávny a neodráža podstatu procesov prebiehajúcich na sliznici krčka maternice.
Existuje skutočne erózia?
V preklade z latinčiny „erosio“ znamená „korózia“. Po mnoho rokov sa verilo, že erózia je defekt v cervikálnom tkanive (vred), ktorý sa môže rozvinúť do rakoviny krčka maternice, ak sa nelieči. A kauterizácia bola vykonaná u všetkých žien v rade. Tak to bolo za čias našich starých mám a mám.
Ako čas plynul, gynekológia sa postupne rozvíjala a bolo jasné:
- Bez infekcie ľudským papilomavírusom prakticky neexistuje rakovina krčka maternice;
- Prítomnosť erózie sama o sebe nezvyšuje ani neznižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny;
- Často erózia nie je vôbec erózia, ale ektopia;
- Ektopia je migrácia cervikálnych epiteliálnych buniek z vnútornej časti krčka maternice na vonkajší povrch;
- Ektópia nie je choroba, ale fyziologický stav krčka maternice, ktorý sa nemusí liečiť: časom sám odíde.
Takto vyzerá veľká cervikálna erózia na predných a zadných perách počas kolposkopie.
Na poznámku
Erózia krčka maternice nie je ženská choroba, ktorú je potrebné liečiť. Toto je norma. Inými slovami, bunky sa obracajú zvnútra von (v lekárskom jazyku sa tento stav môže nazývať ektropium). Bez ohľadu na to, ako paradoxne to môže znieť, ak s takouto eróziou nič neurobíte, zmizne sama.
Preto, ak ste informovaní, že vám bola diagnostikovaná erózia, neprepadajte panike, neponáhľajte sa s jej odstránením a míňajte peniaze na liečbu, ktorej náklady sú často dosť vysoké.
Ešte raz opakujeme, že pojem erózia je zastaraný a správnejšie by bolo povedať ektopia (falošná erózia alebo). Tento termín sa však v našom každodennom živote tak pevne udomácnil, že ho naďalej používajú nielen pacienti, ale napodiv aj lekári. Je to pravdepodobne spôsobené nedostatočnou informovanosťou žien. Ak sa pacientke povie, že má „eróziu“, nevznikajú žiadne ďalšie otázky, pretože toto meno počula od svojich priateľov, matky alebo babičky. Ale ak poviete žene, že má ektopiu alebo ektropiu, potom je nepravdepodobné, že by okamžite pochopila, o čom lekár hovorí; tiež sa rozhodne, že v nej bolo objavené niečo hrozné a nebezpečné.
Takto vyzerá veľká cervikálna ektopia pri kolposkopii.
Lekárov preto čaká ešte dlhá cesta k odstráneniu negramotnosti u ženskej populácie.
Na poznámku
Pojem „erózia“ sa v súčasnosti používa výlučne pre skutočné erózie, ktoré vznikajú v dôsledku infekčného procesu, traumy alebo žiarenia.
Ako je štruktúrovaný krčok maternice?
Aby ste jasne pochopili, o čom hovoríme, musíte mať minimálne znalosti z anatómie a vedieť, ako orgán, o ktorom hovoríme, funguje.
Čiže tá časť krčka maternice, ktorá sa nachádza v pošve a ktorú lekár vidí pri gynekologickom vyšetrení v zrkadle, sa celkom logicky nazýva pošvová časť krčka maternice. Vo vnútri krčka maternice je cervikálny alebo cervikálny kanál, ktorý ústi do dutiny maternice. V cervikálnom kanáli sú dve fyziologické zúženia - vonkajší a vnútorný hltan. Vonkajší os sa otvára do vagíny. U nulipar má okrúhly tvar a po pôrode nadobúda vzhľad priečnej štrbiny. Vnútorný os ústi do dutiny maternice. Cervikálny kanál obsahuje hlien, ktorého hlavnou funkciou je zabrániť vstupu infekcie z vagíny do dutiny maternice.
Štruktúra krčka maternice.
Vonkajšia časť vaginálnej časti krčka maternice je pokrytá vrstveným dlaždicovým epitelom. Samotné slovo „viacvrstvový“ naznačuje, že pozostáva z niekoľkých vrstiev buniek. Má teda značnú (samozrejme podľa mikroskopických štandardov) hrúbku a plní ochrannú funkciu. Sliznica krčka maternice, pokrytá vrstveným epitelom, má svetloružovú farbu.
Vo vnútri cervikálneho kanála je cylindrický alebo žľazový epitel. Je tenšia a jemnejšia, pozostáva z jedného radu buniek a cievy, ktoré cez ňu presvitajú, jej dodávajú červenú farbu.
Stĺpovitý epitel má úplne inú funkciu – produkovať hlien. Stĺpcový epitel je závislý od hormónov: keď je veľa ženských pohlavných hormónov, produkuje tekutý hlien, keď je ho málo, hustý hlien. Tento vynález vymyslela príroda na počatie: cez tekutý hlien spermie veľmi ľahko preniknú do dutiny maternice, stretnú sa s vajíčkom a dôjde k oplodneniu. Táto kvalita hlienu sa pozoruje počas obdobia ovulácie. V ostatnom čase je hlien krčka maternice hustý, viskózny, jeho funkcia je ochranná – žiadne infekčné činidlo nemôže preniknúť do dutiny maternice a spôsobiť zápal.
Zóna, kde sa stretávajú dva typy epitelu, sa nazýva prechodná zóna alebo transformačná zóna. V rôznych vekových obdobiach ženy sa táto zóna nachádza na rôznych úrovniach, čo závisí od štádia vývoja ženského reprodukčného systému.
U novorodencov a panien je teda spojovacia zóna umiestnená na vonkajšom povrchu krčka maternice. V tomto prípade hovoria o vrodenej erózii.
Histologická štruktúra rôznych typov cervikálneho epitelu (u žien v reprodukčnom veku a počas menopauzy).
Počas puberty alebo počas tehotenstva, keď je v ženskom tele zaznamenaná vysoká hladina pohlavných hormónov, sa cylindrický epitel začne rýchlo „vyliezať“ z cervikálneho kanála a nachádza sa okolo vonkajšieho hltana, čo vedie k vytvoreniu červenej škvrny. na tomto mieste. To isté sa môže stať, ak žena užíva hormonálnu antikoncepciu.
Ako dievča vyrastie, hladina pohlavných hormónov klesá, vrstvený dlaždicový epitel začne vytláčať valcový epitel na svoje miesto - do cervikálneho kanála a spojovacia zóna sa približuje k vonkajšiemu hltanu.
S vekom sa hranica dvoch epitelov úplne skryje hlboko do krčka maternice, a preto sa stáva neviditeľnou. Preto sa ektopia u žien staršej vekovej skupiny už nevyskytuje.
Ako vyzerá erózia (ektópia)?
Nižšie na obrázku, vyrobenom na základe fotografie, môžete vidieť, ako vyzerá zdravý krčok maternice a krčka maternice s eróziou alebo ektopiou.
Ektopia krčka maternice (schematicky).
Poďme sa pozrieť do anamnézy...
Takže sme už spomenuli, že ektópia (zvykneme si správne hovoriť) je bežný stav, pri ktorom gynekológ vidí červenú škvrnu okolo vonkajšieho os krčka maternice. Predtým sa kvôli nedokonalým výskumným metódam verilo, že ide o defekt tkaniva krčka maternice, ktorý sa pri neliečení môže zmeniť na rakovinu. Preto sa v rámci prevencie rakoviny krčka maternice snažili tento defekt odstrániť kauterizáciou. Okrem toho bola kauterizácia vykonaná takmer u všetkých žien v 100% prípadov.
Ale veda sa posunula dopredu. Ukázalo sa, že oko lekára nemôže podrobne preskúmať krčok maternice a jeho defekt: koniec koncov je potrebné vyhodnotiť kvalitu a štruktúru buniek. Ale je takmer nemožné to urobiť voľným okom. A v každodennej praxi gynekológov sa začali objavovať kolposkopy - mikroskopy na podrobné štúdium stavu krčka maternice.
Postup kolposkopie, vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách pod mikroskopickým zväčšením, umožňuje posúdiť stav epitelu a prítomnosť patologických zmien.
Diagnostika sa stala pokročilejšou. Zistilo sa, že „erózia“ vôbec nie je oblasť bez epitelu, ale premiestnenie intracervikálneho cylindrického epitelu do vaginálnej časti krčka maternice. Je to stĺpcový epitel na povrchu krčka maternice, ktorý vyzerá ako červená škvrna.
Druhy erózie
Odborníci rozlišujú nasledujúce typy erózie krčka maternice:
- Ektópia alebo pseudoerózia (niekedy vo vedeckej literatúre nájdete názov „falošná erózia“). Vyskytuje sa, keď sa vnútorný epitel cervikálneho kanála posunie na povrch krčka maternice (toto bolo diskutované vyššie);
- Skutočná erózia. Môžeme o ňom hovoriť vtedy, keď sa na vonkajšej časti krčka maternice objaví defekt a stratifikovaný dlaždicový epitel úplne chýba. Dôvodom môže byť zápalový proces, trauma krčka maternice gynekologickými nástrojmi alebo neustála trauma v dôsledku prolapsu maternice.
Na poznámku
U mladých žien je skutočná erózia extrémne zriedkavá, zatiaľ čo ektopia je celkom bežná. Naopak, u žien nad 40 rokov je ektópia mimoriadne zriedkavým javom. Pre tento vek sú typické skutočné erózie.
Takto vyzerá pseudoerózia a skutočná erózia krčka maternice pri kolposkopii.
Ako sa diagnostikuje ektopia?
Celosvetovo neexistuje diagnóza erózie krčka maternice. Hoci dnes väčšina lekárov nepovažuje eróziu krčka maternice za ochorenie a tvrdí, že takáto diagnóza neexistuje, v medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie (MKN-10) pod nadpisom „Nezápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov “ má pridelený kód N86. Dovoľte mi malé objasnenie: táto časť sa týka iba prípadu ektópie s komplikáciami, teda variantu patológie, ktorý si vyžaduje liečbu.
Ektópia je stav, ktorý nemá žiadne príznaky. A to môže zistiť iba gynekológ pri vyšetrení. Veľmi zriedkavo (keď ektopia dosiahne veľkú veľkosť) sa môžu po intimite alebo objaviť sťažnosti na špinenie. Počas erózie nikdy nie je bolesť. A na ultrazvuku to nie je vidieť.
Čo teda urobí lekár, ak pri gynekologickom vyšetrení objaví na krčku pacientky nejasnú červenú škvrnu?
Jednak lekár určite odoberie stery z krčka maternice na atypické bunky. Náter na rakovinové bunky v gynekológii sa nazýva PAP test. Toto je veľmi dôležitá analýza. Aj keď je žena z gynekologického hľadiska zdravá, musí ju absolvovať raz ročne.
Proces zberu materiálu na test PAP.
Na poznámku
Vyšetrenie cervikálneho Papanicolaouovho náteru (PAP test) je hlavnou metódou na identifikáciu prekanceróznych stavov krčka maternice. Materiál na cytológiu sa odoberá z troch oblastí: z vonkajšej časti krčka maternice, zo spojenia vrstevnatého dlaždicového a stĺpcového epitelu a zo spodnej tretiny cervikálneho kanála. Na odber materiálu na vyšetrenie sa používajú špeciálne kefy.
Interpretácia výsledkov cytologického vyšetrenia
Po druhé, odoberie vaginálny náter na flóru. Náter môže obsahovať zvýšené leukocyty a patogénnu mikroflóru, čo naznačuje zápal vagíny. Zápalový proces vo vagíne sťažuje identifikáciu atypických buniek, preto, ak sa jedna zistí, je potrebné ju liečiť a potom zopakovať cytologické vyšetrenie.
Na sanitáciu vaginálneho zápalu sa používajú lokálne prípravky v čapíkoch alebo vaginálnych tabletách: Terzhinan, Hexicon a ďalšie. V niektorých prípadoch môže byť potrebné predpísať antibiotiká a liečiť drozd - antifungálne látky. Lekár vyberie všetky lieky s prihliadnutím na pôvodcu ochorenia.
Na urýchlenie hojenia erózie by sa mali vyliečiť všetky existujúce zápalové ochorenia v pošve, pretože môžu ovplyvniť vývoj zamerania existujúcej patologickej oblasti.
Je dôležité pochopiť
Všetky tieto lieky sa nepoužívajú na liečbu erózie. Ich účelom je dezinfikovať vagínu tak, aby mikrobiálne agens nevyvolávali prechod nekomplikovanej formy erózie, ktorú netreba ošetrovať, na komplikovanú. Komplikovaná erózia má menej priaznivú prognózu a vždy si vyžaduje terapiu.
Po tretie, ak sa zistí chyba krčka maternice, gynekológ navrhne vykonať test na HPV (ľudský papilomavírus). Cervikálna patológia je zvyčajne spôsobená dvoma onkogénnymi typmi HPV - 16 a 18.
A nakoniec kolposkopické vyšetrenie. Lekár podrobne vyšetrí krčok maternice pod mikroskopom a zhodnotí štruktúru buniek videnej škvrny, charakter povrchu, farbu, okraje postihnutej oblasti a cievny obrazec. Kolposkopia dopĺňa cytologické vyšetrenie a umožňuje identifikovať skupinu zdravých žien – tie, ktoré nevyžadujú liečbu ektopie. Účelom tejto štúdie je identifikovať léziu a zdôvodniť indikácie pre cielenú biopsiu krčka maternice. Tohto zákroku sa netreba báť – je absolútne bezbolestný.
Cytologický náter vám umožňuje určiť prítomnosť ochorení krčka maternice a identifikovať riziko novotvarov.
Ektópia – je nebezpečná alebo nie?
Dnes medicína pevne stanovila, že ektópia, najmä malá, je prirodzeným štádiom vývoja ženského reprodukčného systému. Miesto stĺpcového epitelu v rôznych obdobiach života na pozadí hormonálnych výkyvov sa môže objaviť alebo zmiznúť, niekedy je veľmi malé, niekedy rozsiahlejšie. A s vekom telo túto oblasť úplne eliminuje, čím sa transformačná zóna presúva hlbšie do cervikálneho kanála.
Často a ide o fyziologický stav, ktorý si nevyžaduje liečbu a nepredstavuje zdravotné riziko.
Potreba vedieť
Ak máte diagnostikovanú ektopiu krčka maternice, ale cytologické vyšetrenie neodhalí patologické bunky a neexistuje ľudský papilomavírus, potom vaša erózia nie je nebezpečná, netreba s tým nič robiť, odíde sama čas. Jediná vec, ktorá by sa nemala ignorovať, sú každoročné gynekologické prehliadky.
Ak je HPV stále detekovaný a v Pap teste nie sú žiadne atypické bunky, potom s vašou eróziou nie je potrebné nič robiť. Stačí navštíviť gynekológa dvakrát častejšie (každých šesť mesiacov).
Kedy treba liečiť eróziu?
Vo väčšine prípadov nie je potrebné liečiť eróziu. Na to však treba pamätať na dve podmienky:
- Nemal by existovať žiadny zápalový proces;
- V nátere na onkocytológiu by nemali byť žiadne atypické alebo rakovinové bunky.
Keď hovoríme o ektópii, máme na mysli, že cylindrický epitel cervikálneho kanála nie je na svojom mieste, to znamená nie vo vnútri krčka maternice, ale vonku - na jeho vaginálnej časti. Stĺpcový epitel je veľmi tenký a ľahko zranený. Pošvové prostredie preňho nie je úplne prirodzené. Okrem toho sa mikróby môžu dostať do vagíny počas pohlavného styku alebo z konečníka a poškodiť jemný epitel.
Preto, aby sa ektopia nerozvinula do komplikovanej formy, musíte udržiavať vagínu čistú, dodržiavať pravidlá intímnej hygieny a pri sexe používať kondómy alebo spermicídy. Platí to najmä pre ženy, ktoré sú v sexuálnom hľadaní a nemajú stáleho sexuálneho partnera.
Chronická cervicitída počas kolposkopie (prítomnosť hyperémie a výtoku z cervikálneho kanála).
Komu hrozí komplikovaná erózia?
Komplikovaná erózia sa môže vyskytnúť u každej ženy, ale najčastejšie sa vyskytuje u predstaviteľov nasledujúcich skupín:
- Ženy, ktoré začínajú sexuálnu aktivitu skoro;
- Ženy, ktoré často menia partnera. Sú náchylnejšie na sexuálne prenosné infekcie, čo nepriaznivo ovplyvňuje eróziu a tá má komplikovaný priebeh;
- Pacientky, ktoré v minulosti podstúpili potrat, pretože mechanické poranenie krčka maternice môže tiež spôsobiť komplikácie erózie.
Čo mám robiť, ak môj Pap test odhalí rakovinové bunky?
Ak sa v cytologickej štúdii nájdu rakovinové bunky, potom sa tento stav už nebude nazývať erózia. Ide o dyspláziu (prekancerózu) alebo dokonca rakovinu krčka maternice. V takom prípade musíte vykonať cielenú biopsiu z podozrivej oblasti pod kontrolou kolposkopu.
Výsledky biopsie sa posielajú do laboratória na histologické vyšetrenie a iba histológ môže urobiť konečný verdikt, na základe ktorého sa prijmú tieto opatrenia:
- Ak podľa výsledkov biopsie nie je rakovina krčka maternice, ale je potvrdený prekancerózny proces, potom je v tomto prípade indikovaná liečba (najčastejšie pomocou);
- Ak sa rakovina potvrdí, potom je metódou voľby široká konizácia – excízia krčka maternice, pri ktorej sa ohnisko postihnutého tkaniva odstráni vo forme kužeľa s vrcholom siahajúcim hlboko do krčka maternice.
Ktorá metóda kauterizácie je vhodnejšia pri cervikálnej dysplázii a rakovine?
Často zistená mierna dysplázia môže byť jednoducho dôsledkom zápalu. A po protizápalovej terapii na kontrolnej onkocytológii po nej nezostane ani stopa.
Ale ak dyspláziu naozaj treba liečiť, je dôležité zvoliť správnu metódu kauterizácie. Keď sa lekár rozhodne pre spôsob chirurgickej liečby dysplázie, kľúčové faktory sú tieto:
- Závažnosť dysplázie;
- Vek ženy;
- Zahŕňa jej plány aj materstvo v budúcnosti?
Samozrejme, u mladých žien s miernou až stredne ťažkou dyspláziou, ktoré plánujú pôrod po liečbe krčka maternice, sú indikované šetrné chirurgické metódy. Dá sa to urobiť pomocou rádiových vĺn, argónu alebo zmrazením tekutým dusíkom. V prípade hlbokých lézií krčka maternice u žien, ktoré neplánujú pôrod, môže byť opodstatnená diatermoelektrokoagulácia alebo elektroexcízia.
Rozsah šírenia rakoviny krčka maternice.
Často kladené otázky pre ženy s eróziou krčka maternice (ektópiou)
Je možné nainštalovať špirálu, ak dôjde k erózii?
Môcť. Ale len za podmienky, že v náteroch z mikroflóry nie sú žiadne známky zápalu a v náteroch z onkocytológie nie sú žiadne atypické bunky.
Je dôležité vedieť
Nekomplikovaná erózia krčka maternice nie je kontraindikáciou pre inštaláciu vnútromaternicového zariadenia.
Je možné mať sex, ak dôjde k erózii?
Môcť. Musíte si však uvedomiť, že malá erózia nespôsobuje žiadne príznaky a nezasahuje do sexuálnej aktivity, ale veľká ektopia (viac ako 1-1,5 cm) môže spôsobiť krvácanie po pohlavnom styku. V tomto prípade budete musieť navštíviť lekára na vyšetrenie.
Je možné použiť tampóny na eróziu krčka maternice?
Áno môžeš.
Môže erózia ovplyvniť počatie dieťaťa a tehotenstvo v budúcnosti?
Sama o sebe nespôsobuje pôrodnícke komplikácie. Problém je iný. Stáva sa, že taktika riadenia a liečby erózie je zvolená nesprávne. Neopodstatnená túžba po kauterizácii nekomplikovanej ektopie môže viesť k zúženiu cervikálneho kanála, čo často spôsobuje neplodnosť.
Prečo sa menštruácia oneskoruje v dôsledku erózie?
Cervikálna erózia neovplyvňuje menštruačný cyklus a oneskorená menštruácia je spojená so sprievodnou patológiou.
Aké sú psychosomatické príčiny erózie?
Podľa teórie psychosomatiky dochádza k erózii u žien, ktoré neprijímajú svoju ženskú podstatu, sú nespokojné so vzťahom s partnerom a pociťujú určité ťažkosti v sexuálnom živote. Oficiálna medicína sa nezameriava na psychosomatiku, takže je nepravdepodobné, že by praktický gynekológ odporučil, aby jeho pacientka prijala samu seba ako ženu, pokiaľ ide o liečbu erózie (hoci je to presne tá rada, ktorá sa uvádza na mnohých fórach).
Myslíme si, že z vyššie uvedeného rozumiete: je veľmi dôležité rozhodnúť, či je vaša erózia normálna alebo patologická. Od toho bude závisieť taktika ďalšieho manažmentu a liečby. Keď viete, v ktorých prípadoch je možné pozorovať ektopiu a v ktorých je potrebné ju liečiť, nerozlúčite sa so „svojou krvou“ márne, pretože kauterizácia ponúkaná na mnohých klinikách je platená a cena za služby nie je ani zďaleka symbolická.
Užitočné video o erózii krčka maternice
Čo je erózia krčka maternice
Podľa lekárskej literatúry je erózia krčka maternice zistená počas gynekologického vyšetrenia u 15% všetkých žien. Niektoré odrody tejto patológie sú diagnostikované približne u polovice všetkých pacientov. Takáto rozšírená prevalencia vysvetľuje dôležitý medicínsky a spoločenský význam tohto problému.
Definícia a typy erózie
Pod pojmom erózia sa zvyčajne rozumie poškodenie alebo degenerácia štruktúry sliznice krčka maternice. V prvom rade je postihnutá časť krčka maternice, ktorá vyúsťuje do vagíny. Na tomto mieste je krčok maternice pokrytý špeciálnym typom buniek, ktoré tvoria povrch kože a slizníc. Tieto bunky sa nazývajú vrstvený skvamózny epitel. Vnútorný alebo cervikálny kanál krčka maternice je zvyčajne pokrytý stĺpcovým epitelom (bunky majú vhodný tvar).
Cervix je pokrytý vrstveným dlaždicovým epitelom
Klasifikácia erózií
V závislosti od miesta defektu a charakteru zmien na sliznici je obvyklé rozlišovať nasledujúce typy erózií krčka maternice:
- Pravá erózia je patologický stav, pri ktorom je poškodený vrstevnatý dlaždicový epitel, narušená celistvosť sliznice a vzniká defekt v podobe rany.
- Falošná alebo pseudoerózia je zmena, pri ktorej sa na krčku maternice namiesto vrstveného skvamózneho epitelu objavujú cylindrické bunky.
- Vrodená erózia je stav, keď prvky cylindrického epitelu rastú za hranice cervikálneho kanála. Takáto erózia sa vyvíja u dievčat v najskorších štádiách vývoja.
Erozia vyzerá ako jasne červená škvrna na krčku maternice Skutočné erózie sú rozdelené do niekoľkých typov v závislosti od príčiny:
- zápalové - spôsobené infekčnými patogénmi - vírusmi, chlamýdiami atď.;
- traumatické - vyplývajúce z poškodenia gynekologickými nástrojmi, hrubým intímnym kontaktom alebo neopatrným podávaním lokálnych antikoncepčných prostriedkov;
- chemický - vyvíja sa pri vystavení agresívnym chemikáliám, napríklad kyslým roztokom v dôsledku nesprávneho umývania;
- popálenina - vznikajúca po chirurgickej liečbe (diatermoelektrokoagulácia);
- trofické - spôsobené zlým krvným obehom v cievach krčka maternice;
- špecifické - vyvíjajúce sa s tuberkulózou alebo syfilisom;
- rakovinová - malígna degenerácia epiteliálnych buniek na krčku maternice.
Skutočná erózia - poškodenie cervikálnych epiteliálnych buniek Pseudoerózia sa zasa delí na niekoľko foriem podľa svojej štruktúry. Boli opísané nasledujúce formy pseudoerózie:
- Žľazové - vyznačujú sa veľkým počtom špeciálnych útvarov - erozívnych žliaz. Pri tejto forme valcovité bunky nielen lemujú hornú časť krku, ale rastú aj do hrúbky tkaniva.
- Papilárna - forma, v ktorej je celý povrch krčka maternice pokrytý výrastkami vo forme papíl.
- Cystická - vzniká, keď vrstvy epitelu rastú na sebe.
- Glandulárna-cystická forma, charakterizovaná nárastom erozívnych žliaz a tvorbou cýst (dutín vyplnených hlienom) medzi nimi.
- Epiidermizácia alebo hojenie - typ, ktorý sa vyskytuje v mieste úspešne liečených ochorení krčka maternice - pravá erózia, polyp atď.
- Papilárne - charakterizované proliferáciou útvarov spojivového tkaniva (tzv. papilárna stróma).
Pri vrodenej erózii stĺpcový epitel prerastá za hranice cervikálneho kanála Prečo sa choroba vyskytuje?
Lekári ešte nedokázali úplne pochopiť presnú príčinu vývoja tejto patológie. V praktickej gynekológii je obvyklé identifikovať niekoľko možných príčin takejto vysokej prevalencie:
- Chronický zápal gynekologických orgánov.
- Skorý nástup sexuálnej aktivity.
- Mechanické poranenia sliznice – predchádzajúca kyretáž, ruptúry pri pôrode, hrubé mechanické poškodenia pri pohlavnom styku.
- Porušenie normálnej mikroflóry v pošve (dysbióza) - sa vyvíja s častými zmenami sexuálnych partnerov, užívaním antibakteriálnych liekov.
- Hormonálne poruchy v dôsledku užívania kortikosteroidných liekov (prednizolón, hydrokortizón atď.), Chronické ochorenia, zmeny súvisiace s vekom (pokles hladiny estrogénu s).
- Znížená imunita v dôsledku predchádzajúcich ochorení atď.
- Vlastnosti anatomickej štruktúry ženských pohlavných orgánov - ektropium (patologická everzia sliznice maternice).
Infekcia chlamýdiami môže vyvolať vývoj erózie Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj erózie, patria:
- časté sprchovanie, ktoré narúša normálnu mikroflóru vo vagíne;
- porušenie techniky umiestnenia vnútromaternicového zariadenia;
- nadmerná telesná hmotnosť;
- podstúpili chirurgické operácie na maternici - odstránenie polypov atď.;
- používanie rôznych umelých zariadení pri pohlavnom styku.
Hlavné príznaky
V prvých dňoch a týždňoch ochorenia žena necíti bolesť ani nepohodlie a neuvedomuje si vzniknutú patológiu. Postupom času sa objavujú tieto sťažnosti:
- nepohodlie a krvácanie počas intimity alebo pri zdvíhaní závažia;
- nedostatok spojenia takéhoto výtoku s menštruáciou;
- keď dôjde k sekundárnej infekcii, výtok z genitálneho traktu sa zmení na zeleno-žltý a získa nepríjemný zápach;
- dotieravá bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha;
- vysoká telesná teplota;
- nepohodlie vo vagíne pri návšteve toalety alebo pri pohlavnom styku;
- Keď zápalový proces prechádza do maternice a vajíčkovodov, menštruačný cyklus je narušený, výtok sa stáva bohatým a hnedne.
Žena bude môcť nezávisle mať podozrenie na výskyt erózie iba vtedy, keď sa proces stane pokročilým a je sprevádzaný ťažkým nepohodlím.
Postupne sa mení aj charakter výtoku. Môžu byť:
- Hnedé alebo krvavé. Takýto výtok naznačuje zápalový proces v maternici alebo mechanické poškodenie sliznice.
- Zrazené, bielej farby s kyslým zápachom - charakteristické pre poškodenie rodu Candida ().
- Žltá - pri postihnutí stafylokokom alebo ureaplazmou.
- Zelené a husté - s kvapavkou alebo trichomoniázou.
Pre drozd je charakteristický biely výtok podobný tvarohu Pri popôrodnej erózii pacientka pociťuje dotieravú bolesť vo vagíne, ale nemusí jej venovať pozornosť, pričom nepohodlie pripisuje obdobiu zotavenia po pôrode.
U nulipar je výtok z pohlavného traktu počas erózie slabý, hlavným príznakom je bolesť v dolnej časti brucha. Výtok má červenkastú alebo hnedú farbu a vyskytuje sa medzi menštruačnými obdobiami.
Ak sa patológia vyvinie po kauterizácii krčka maternice, hlavným znakom bude výskyt slabého, ľahkého, priehľadného výboja.
Erozia po kauterizácii sprevádzaná jasným výbojom Erozia a tehotenstvo
Podľa väčšiny odborníkov nekomplikovaná erózia krčka maternice neovplyvňuje proces počatia a vývoj plodu.
Žena môže otehotnieť, ale bude musieť byť starostlivejšie sledovaná pôrodníkom-gynekológom. Iná situácia je v prípadoch, keď je sprevádzaná infekčným zápalom pohlavných orgánov. Takéto komplikácie môžu spôsobiť spomalenie vnútromaternicového rastu a dokonca smrť plodu.
Ak bola erózia vyliečená kauterizáciou, lekári odporúčajú odložiť počatie najmenej o rok. Počas tejto doby sa jazvy na krčku maternice vyriešia a získajú späť elasticitu. Počas tehotenstva sa táto patológia najčastejšie rozvíja u mladých žien, ktoré sa chystajú prvýkrát porodiť. Jeho vzhľad je spojený s hormonálnymi zmenami v tele.
Nekomplikovaná erózia neovplyvňuje priebeh tehotenstva Príznaky, ktoré naznačujú eróziu krčka maternice u tehotnej ženy, môžu zahŕňať:
- pocit svrbenia alebo pálenia vo vonkajšom pohlavnom trakte;
- bolesť alebo ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
- hojný výtok zmiešaný s hlienom, krvou alebo hnisom;
- krvácanie z genitálneho traktu, ktoré sa objaví krátko po pohlavnom styku.
Diagnostické metódy
Na diagnostické účely lekár vyšetrí krčka maternice pomocou špeciálneho nástroja - gynekologického zrkadla. Pri vyšetrení sa môže zistiť červená škvrna. Ak je erózia zápalového alebo traumatického pôvodu, pozdĺž okrajov škvrny je viditeľná vyvýšená oblasť pozostávajúca z dlaždicového epitelu.
Krčka maternice sa vyšetruje pomocou zrkadiel Na zistenie konzistencie tkaniva v mieste erózie sa skúma jeho dno kovovou sondou (Krobakov test). Ak sonda ľahko vstúpi do tkaniva, test sa považuje za pozitívny. Pomocou tohto testu môžete rozlíšiť niektoré jednotlivé typy erózie.
Tabuľka: charakteristické znaky niektorých špecifických erózií
| Typ erózie | Charakteristické diagnostické znaky |
| syfilitický (chancroid) |
|
| Tuberkulóza |
|
| Rakovinové |
|
Na diagnostiku erózie sa odoberajú nátery z cervikálneho kanála a z povrchu vredu. Materiál sa posiela do laboratória, kde sa zisťuje bunková štruktúra tkaniva v mieste lézie (cytologické vyšetrenie). Ak existuje podozrenie na infekčnú povahu patológie, vykoná sa bakteriologická štúdia na určenie typu patogénu a citlivosti na antibakteriálne látky.
Stery z cervikálneho kanála vám umožňujú určiť povahu tkaniva a možného pôvodcu infekcií Presnú diagnózu možno stanoviť pomocou inštrumentálnych a dodatočných výskumných metód. Tie obsahujú:
- Kolposkopia je vyšetrenie krčka maternice pomocou zložitého optického prístroja. Metóda vám umožňuje identifikovať defekt v epiteliálnom tkanive a pod ním spojenom podklade (stroma). Spodok erózie má zrnitý, jasne červený povrch. Pri skutočnej erózii je vždy pod úrovňou epitelového krytu a má jasné kontúry.
- Vzorky s chemickými činidlami. Ak ošetríte poškodenú oblasť 3% kyselinou octovou, spodná časť vredu zbledne a po ošetrení 5% dusičnanom strieborným sčernie.
- Biopsia krčka maternice - zoškrabanie sliznice v poškodenej oblasti a jej odoslanie na vyšetrenie bunkovej štruktúry (histológia). Takáto štúdia sa vykonáva, ak existuje podozrenie na rakovinu alebo ak sa v nátere zistia zmenené (atypické) bunky. Vyšetrenie môže odhaliť oblasť ulcerovaného povrchu, proliferáciu spojivového tkaniva, veľké množstvo leukocytov a množstvo krvných ciev v lézi. Pri pseudoerózii sa detegujú zmenené stĺpcové epiteliálne bunky.
Kolposkopia - umožňuje zhodnotiť stav krčka maternice Na základe výsledkov vyšetrení môže ošetrujúci gynekológ predpísať konzultáciu s odborníkmi:
- onkológ - ak sa zistia atypické bunky;
- dermatovenerológ - pri identifikácii pohlavne prenosných infekcií;
- ftiziater – pri podozrení na tuberkulóznu infekciu.
Princípy a metódy liečby
Liečebný režim je potrebné vypracovať individuálne, berúc do úvahy nasledujúce ukazovatele:
- formy ochorenia;
- fázy vývoja;
- veľkosť lézie;
- intenzita zápalového procesu;
- vek pacienta;
- pôrodnícka anamnéza (informácie o tehotenstve a pôrode).
Vrodená erózia podľa pôrodníkov-gynekológov nevyžaduje špeciálnu aktívnu liečbu, pretože sa zvyčajne lieči sama. V tomto prípade by žena mala byť pod lekárskym dohľadom. Terapeutické opatrenia sa vykonávajú pri zistení infekčných a zápalových komplikácií.
Ženám, ktoré ešte nemajú deti a plánujú otehotnieť, sa zvyčajne predpisuje lokálna a systémová liečba liekmi. Aktívna terapia pre pravú a falošnú eróziu počas tehotenstva sa vykonáva iba v prípadoch, keď existujú sprievodné infekčné a zápalové procesy. V tomto prípade sú predpísané miestne prostriedky.
Nezamieňajte eróziu krčka maternice a takzvanú ektopiu. Ten sa často vyskytuje u nulipar (do 23–25) rokov a vzhľadom pripomína eróziu (to je to, čo sa mnohí gynekológovia mylne pokúšajú liečiť konzervatívne aj chirurgicky). Ektopia - vrodený stav, pri ktorom časť sliznice cervikálneho kanála presahuje jeho polohu - však nie je patológiou a spravidla zmizne sama. Lekár musí vykonať cytologické vyšetrenie, ktoré potvrdí, že nejde o eróziu, a jednoducho ho pozorovať, kým pacient nedovŕši 25 rokov. Ak sa ektopia zvýši, budete musieť urobiť biopsiu a použiť najšetrnejšiu chirurgickú liečbu (napríklad rádiové vlny). Ak zmizne alebo zostane nezmenená, zákroky na krčku maternice sa neodporúčajú.
Profesor K. Bakhtiyarov, pôrodník-gynekológ, MUDr
http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki
Medikamentózna terapia
Medikamentózna terapia sa vykonáva u nulipar, ako aj ako súčasť komplexnej liečby spolu s kauterizačnými výkonmi alebo chirurgickými zákrokmi.
Tabuľka: lieky na liečbu erózií
| Forma uvoľnenia a spôsob aplikácie | Skupina | Tituly | Princíp fungovania |
| Tablety a kapsuly na perorálne podanie | Antibakteriálny |
| Zničte patogénnu mikroflóru a zastavte jej ďalší rast |
| Protiplesňové |
| Ničia patogénne huby, eliminujú zápalové procesy, pomáhajú obnoviť vaginálnu mikroflóru. | |
| Antivírusový |
| Potláča aktivitu vírusov, ktoré spôsobujú zápal | |
| Imunomodulátory |
| Obnovte systémovú imunitu | |
| Lieky na urýchlenie hojenia |
| Zlepšiť metabolické procesy v tkanivách, urýchliť regeneráciu, podporiť rýchle hojenie erózie | |
| Čapíky na lokálne použitie | Antibakteriálny |
| Zničte patogénnu mikroflóru pohlavného traktu, odstráňte zápal. |
| Protiplesňové |
| Zničte patogénne huby vo vagíne vrátane kandidy. | |
| Stimulujúce hojenie |
| Urýchliť hojenie, podporiť obnovu epitelového tkaniva. | |
| Masti a krémy | Antibakteriálne a protizápalové |
| Odstraňuje patogénnu flóru, pôsobí protizápalovo, urýchľuje regeneráciu |
| Protiplesňové |
| Potlačiť aktivitu patogénnych húb, odstrániť zápal |
Fotogaléria: lieky na boj proti erózii
Amoxicilín pomáha liečiť genitálne infekcie 
Clotrimazolový krém účinne bojuje proti patogénnym hubám 
Hexicon čapíky - liek na lokálnu liečbu gynekologických infekcií
Chirurgia
Chirurgická liečba zahŕňa chirurgickú excíziu postihnutej oblasti alebo kauterizáciu. Indikácie pre chirurgickú excíziu sú:
- veľká plocha a rýchly rast lézie;
- erózia u žien, ktoré porodili;
- výskyt bolesti a krvácania;
- malígna degenerácia (rakovinová erózia).
Táto operácia sa vykonáva metódou konizácie - v tomto prípade sa odoberie časť tkaniva v tvare kužeľa, ktorého horná časť ide hlboko do cervikálneho kanála a základňa je umiestnená vonku. Odstránenie je možné niekoľkými spôsobmi:
- klasický chirurgický (pomocou skalpela);
- laser;
- rádiové vlny.
Odborníci považujú konizáciu krčka maternice rádiovými vlnami pomocou prístroja s názvom „Surgitron“ za najúčinnejšiu a najmenej traumatizujúcu. Operácia sa vykonáva mimo nemocnice, na jej vykonanie postačuje použitie lokálnych liekov proti bolesti (anestetík). Pomocou tejto metódy je ľahké kontrolovať hĺbku zásahu a objem odobraného tkaniva. V tomto prípade nie sú patologické oblasti zničené a je možné ich poslať na histologické vyšetrenie. Kvôli koagulačnému účinku rádiových vĺn je krvácanie minimálne.
Chirurgická liečba erózií rádiovými vlnami sa vykonáva pomocou prístroja Surgitron Bežná konizácia noža sa vykonáva na operačnej sále. Táto intervencia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii na operačnej sále v nemocnici. Operácia je vysoko traumatická a má riziko krvácania.
Konizácia pomocou laserového lúča sa redukuje na spálenie tkaniva. Pri tejto metóde liečby nie je možné študovať odstránené tkanivo. Okrem toho táto metóda neumožňuje určiť presnú hĺbku excízie. Laserová konizácia môže byť vykonaná iba v prípadoch skutočných erózií bez najmenších známok degenerácie buniek alebo malígneho rastu.
Metódy kauterizácie postihnutej oblasti sa považujú za najúčinnejšie a najmodernejšie. Ich porovnávacie charakteristiky sú uvedené v tabuľke.
Tabuľka: metódy kauterizácie erózií
| názov | Ako sa vykonáva? | Indikácie | Výhody | Nedostatky |
| diatermokoagulácia | Cauterizácia postihnutých oblastí pomocou elektrického prúdu. |
| bezpečnosť a vysoká účinnosť postupu; |
|
| Laserová koagulácia | Cauterizácia tkanív laserovým lúčom |
|
|
|
| Kryodestrukcia | Zmrazenie postihnutej oblasti tekutým dusíkom | Povrchové defekty epiteliálneho krytu krčka maternice |
| Veľmi presná expozícia je dôležitá, existuje vysoké riziko poškodenia zdravého tkaniva. |
| Liečba rádiovými vlnami | Odparovanie tkaniva pomocou tenkej elektródy, ktorá vytvára energetické vlny. |
|
| Nepoužívať u tehotných žien a pacientov s kardiostimulátorom. |
| Chemická koagulácia | Ošetrenie sliznice špeciálnym chemickým roztokom (Solkovagin, Vagotil) | Erozia malého priemeru, najmä s príznakmi zápalu | Súbežne s kauterizáciou erózie odstraňuje príznaky zápalu. | Môže sa použiť len na malé postihnuté oblasti (nie viac ako 1 cm) |
Video: laserové ošetrenie erózií
Obdobie zotavenia po chirurgickom odstránení môže trvať asi 10 dní. V tomto čase si žena môže všimnúť výskyt červenkastého alebo hnedastého výtoku z genitálneho traktu. Počas tohto obdobia je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.
Po chirurgickej liečbe je pacientovi prísne zakázané:
- sprcha;
- navštívte kúpeľný dom, saunu, solárium, bazény, dajte si horúci kúpeľ;
- opaľovať sa na plážach a plávať v otvorených nádržiach;
- zapojiť sa do športu alebo ťažkej fyzickej práce;
- byť sexuálne aktívny až do prvej menštruácie;
- používajte hygienické tampóny (vložky sú povolené).
Tradičné metódy liečby
Ľudové lieky na zbavenie sa erózie krčka maternice sú najúčinnejšie po skončení menštruácie, keď sú procesy obnovy rýchlejšie a jednoduchšie.
Populárnym domácim receptom sú tampóny s liečivými zlúčeninami:
- Rakytníkový olej sa aplikuje na tampón a vloží sa do vagíny na 12–15 hodín, pričom sa vloží podložka. Úplný priebeh liečby trvá 2 mesiace, aj keď viditeľné zlepšenia nastanú v priebehu 2–3 týždňov. Olej urýchľuje hojenie erózie, znižuje krvácanie, odstraňuje bolesť a nepohodlie.
- Polievková lyžica lipového medu sa zabalí do obväzu alebo kúska gázy a vloží sa hlboko do vagíny. Najlepšie je to urobiť pred spaním. Postup je potrebné vykonať 10-15 dní. Med stimuluje regeneračné procesy a zvyšuje lokálnu imunitu.
- Čerstvá šťava z listov aloe sa môže použiť samostatne alebo zmiešaná s rovnakým množstvom medu. Namočte tampón do tekutiny a vložte ho cez noc. Podľa pacientov dochádza k zotaveniu po mesiaci pravidelného užívania.
Rakytníkový olej má hojivý účinok na rany Účinnou metódou je sprchovanie:
- Čajová lyžička (asi 5 ml) farmaceutickej tinktúry nechtíka lekárskeho sa rozpustí v 300 ml zohriatej vody a zaleje sa vodou. Procedúra sa vykonáva raz denne, najlepšie v noci. Priebeh douchingu trvá 21 dní. Nechtík dobre zmierňuje zápal a bojuje proti patogénnym mikróbom.
- Doma si môžete pripraviť infúziu kvetov nechtíka. Aby ste to urobili, vezmite lyžicu kvetov a nalejte pol pohára vriacej vody a nechajte 10 minút. Týmto produktom by ste sa mali sprchovať každý deň po dobu 7 dní.
- Kvety harmančeka (2 polievkové lyžice) sa nalejú do 1 litra čerstvej vriacej vody a nechajú sa na nízkej teplote 15 minút, potom sa nechajú pol hodiny. Tento produkt sa musí použiť do 2 týždňov. Harmanček má antimikrobiálny a protizápalový účinok, podporuje hojenie erózie. Existujú aj recepty na ľudové lieky na perorálne podanie:
- 7 kvetov rebríka zalejte 1 litrom vody a varte 20 minút. Odvar sa pije počas celého dňa namiesto bežného čaju, priebeh liečby je 2 týždne. Produkt má výrazný protizápalový účinok a hojenie rán.
- Čerstvé tekvicové semienka pomelieme na mäsovom mlynčeku a zalejeme vriacou vodou. Na 1 diel semien vezmite 2 diely vody. Zmes vylúhujte 10 hodín a vezmite si pol pohára ráno. Tekvicové semienka obsahujú veľké množstvo biologicky aktívnych látok a urýchľujú regeneráciu tkanív.
Tekvicové semienka urýchľujú hojenie erózií Prognóza liečby, možné následky
Ak bola erózia krčka maternice zistená včas a pacient dostal správnu liečbu, existuje vysoká pravdepodobnosť úplného zotavenia. Ak sa neposkytne primeraná pomoc a choroba postupuje, sú možné nasledujúce komplikácie:
- ďalší rast lézie;
- pridanie sekundárnej bakteriálnej alebo plesňovej infekcie a rozvoj zápalového procesu;
- rozvoj krvácania z genitálneho traktu;
- degenerácia erózie do rakoviny krčka maternice;
- potraty počas skorého tehotenstva;
- rozvoj ženskej neplodnosti.
Rakovina krčka maternice sa môže stať vážnou komplikáciou neliečenej erózie Je tiež možné vyvinúť niektoré komplikácie po chirurgickom zákroku na krčku maternice (konizácia noža alebo diatermoelektrokoagulácia). V dôsledku takýchto zásahov sú možné nasledujúce komplikácie:
- zúženie lúmenu cervikálneho kanála;
- ťažkosti s otehotnením;
- tvorba jaziev na krčku maternice;
- cervikálne prietrže u tehotných žien alebo počas pôrodu;
- rozvoj endometriózy - chronického gynekologického ochorenia.
Prevencia rozvoja erózie
Aby sa zabránilo vzniku erozívneho defektu v sliznici krčka maternice, lekári odporúčajú:
- vyhnúť sa príležitostným sexuálnym kontaktom;
- používať osobné ochranné prostriedky proti sexuálne prenosným infekciám;
- starostlivo dodržiavať pravidlá hygieny;
- pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u gynekológa;
- okamžite liečiť vznikajúce choroby pohlavných orgánov.
Je zrejmé, že nikto nemá rád byť chorý. Keď však nie sme úplne zdraví, okrem starostí a túžby mať sa lepšie, občas príde aj ďalší pocit – akýsi akademický záujem. Vždy sa pozorne pozrieme na náhle objavený pupienok pred zrkadlom alebo sa pokúsime preskúmať naše hrdlo, keď pociťujeme príznaky podobné chrípke.
S chorobami vnútorných orgánov je všetko trochu komplikovanejšie, pretože nemôžeme osobne pozorovať nášho „nepriateľa“, ktorého, ako sa hovorí, musíme osobne poznať. Ak máte eróziu krčka maternice, v zásade je možné vidieť chorú oblasť, ale táto výsada nebude patriť vám, ale vášmu gynekológovi. Internet je však plný fotografií erózie krčka maternice, a tak si pri ich prezeraní ľahko vytvoríte názor na ochorenie. A ak vás skutočne zaujíma, kedy bude kolposkopia vykonaná, môžete požiadať lekára, aby urobil snímku.
Ako vidíte na fotografii, patologické zameranie môže zaberať buď malú oblasť, alebo takmer celú oblasť krčka maternice. Na väčšine fotografií erózie krčka maternice je zreteľne viditeľné, že takmer vždy postihuje jeho centrálnu časť, ktorá obklopuje výstup z krčka maternice. Niekedy, keď neskúsený lekár vidí malú léziu v strede, môže urobiť chybu v diagnostike a pomýliť si sliznicu vnútornej časti kanála s eróziou, ktorá je tiež červená a môže mierne presahovať jej hranice. Pri kolposkopii sa však vždy zistia chyby: vyšetrenie krčka maternice pod veľkým zväčšením ľahko umožňuje rozlíšiť normu od choroby.
Len sa nezľaknite, nižšie je ďalší výber fotografií erózie krčka maternice.
Teraz viete, ako vyzerá erózia maternice na fotografii, a skutočne dúfame, že teraz podstúpite rutinné vyšetrenie gynekológa aspoň raz za šesť mesiacov!
Poznámka!
Ak je vám problém erózie krčka maternice blízky, bude pre vás užitočné prečítať si aspoň tieto dve strany!
1.
2.
Náčrt článku
Každá žena by mala sledovať svoje intímne zdravie a pravidelne navštevovať gynekológa. Bohužiaľ, väčšina ľudí toto pravidlo zanedbáva a nakoniec čelia nepríjemným následkom. Erózia krčka maternice je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u každého druhého dievčaťa.
Patológia je často diagnostikovaná náhodou, pretože prebieha pokojne. Je dôležité porozumieť symptómom a liečbe tejto choroby, aby ste správne pristúpili k problému a vyriešili ho oveľa rýchlejšie. Čo je erózia krčka maternice, je nebezpečná a ako ju liečiť, sa dozviete v článku.
Erózia - čo to je?
Erózia je čisto ženské ochorenie, ktoré sa prejavuje ako ulcerózne poškodenie steny sliznice krčka maternice alebo epitelu krčka maternice. Ochorenie postihuje 70 % žien, no málokto vie, o aké ochorenie ide a ako sa s ním vyrovnať. Patológia je jasne červená oblasť, ľahko identifikovateľná pri vyšetrení gynekologickým zrkadlom. Existuje skutočný typ erózie a pseudoerózie ().
V gynekológii sa erózia často týka akejkoľvek poškodenej oblasti steny maternice. Úvaha je správna, keďže z choroby sa často vyvinie ďalšia choroba. Patologické procesy erózie sú vyvolané nahradením normálneho epitelu maternice cylindrickým. Zjednodušene povedané, na krčku maternice, teda na jeho slizniciach, vznikajú drobné ranky, ktoré nespôsobujú nepohodlie ani nepríjemné pocity.
Choroba sa vyvíja u zrelých žien a dievčat. Malígny novotvar sa zvyčajne vyskytuje veľmi zriedkavo, pretože priebeh patológie je benígny. Napriek tomu sa erózia krčka maternice musí liečiť. Nie je možné nezávisle určiť priebeh a typ patológie, takže terapiu predpisujú iba gynekológovia.
Po pochopení toho, čo je erózia, môžeme prejsť k ďalšej dôležitej otázke: aký druh patológie existuje a či je možný onkologický proces, ak rakovinová bunka začne nahrádzať zdravú.
Odrody
Ak hovoríme o odrodách, odborníci rozlišujú tri typy erózie. Každý z nich sa prejavuje inak a vyžaduje si individuálny prístup.
Typy erózie krčka maternice:
- Vrodený - typ je spôsobený posunutím hraníc epitelu lemujúceho cervikálny kanál a jeho hraníc. Patológia sa objavuje v maternici počas obdobia aktívneho vývoja plodu.
- Skutočná erózia krčka maternice je získaný typ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku niektorých negatívnych faktorov. Často sa skutočná erózia vyvíja na spodnej pere krčka maternice, čo spôsobuje jej deformáciu a jasne červené sfarbenie.
- Falošná erózia - proces je sprevádzaný nahradením epiteliálnych buniek valcovitými. Patológia sa zistí vo veku asi 40 rokov, nie sú žiadne príznaky, ale so sprievodnými infekciami sa môže objaviť leukorea, krvácanie po sexe a bolesť v dolnej časti brucha.
Pravá a pseudoerózia sú zase rozdelené do niekoľkých typov.
pravda:
- Traumatické, vyskytujúce sa po operácii, pôrode, potrate atď.
- Rakovinovo – malígny priebeh;
- Zápalové - vznikajúce po infekcii;
- Trofické – spôsobené nedostatočným zásobovaním krvou;
- Špecifické - objavuje sa po utrpení syfilisu, tuberkulózy panvových orgánov a kvapavky;
- Chemická - vyvíja sa v dôsledku použitia chemikálií pri sprchovaní atď.;
- Popálenina – spôsobená nesprávne vykonanou kauterizáciou.
Skutočný ulcerózny defekt trvá relatívne krátko, potom vzniká ektópia. Existuje niekoľko typov falošného toku:
- Papilárne – papilárne erózie rastú na povrchu sliznice;
- Žľazový – má žľazové cysty a kanáliky;
- Zmiešané - kombinuje oba vyššie uvedené typy.
Najčastejšie lekári diagnostikujú menšiu eróziu (falošnú). Ľahko sa vytvrdzuje a je dobre viditeľný pri skúmaní zrkadlom. Veľká erózia krčka maternice sa pozoruje menej často. Vyzerá to ako červená škvrna umiestnená na svetlej sliznici.
Ak je krčka maternice silne erodovaná, používa sa laserová terapia, ktorá poskytuje dobré výsledky. Malá erózia často prechádza sama, v prípadoch, keď gynekológ diagnostikuje pseudoeróziu.
Etapy vývoja choroby
Patológia sa vyvíja v niekoľkých fázach. Keďže vrodený typ sa tvorí v maternici, zvážime proces vývoja cervikálnej erózie pravého a falošného typu. Na samom začiatku ektopie sa vytvárajú erozívne žľazy, ktoré pomaly postupujú niekoľko rokov.
Niekedy sa na postihnutých miestach objavujú papilárne výrastky. Po odznení zápalu sú bunky nahradené epitelom. V prípadoch, keď patológia postupuje, sekrécia blokuje erozívne žľazy a objavujú sa cysty. Nebezpečenstvo spočíva v ich infekcii, ktorá zvyšuje zápal.
Etapy skutočnej erózie krčka maternice:
- Zápalový proces trvá asi dva týždne. Cervix je napadnutý patogénnymi mikroorganizmami, v dôsledku čoho sa aktivujú leukocyty, objavuje sa opuch, hnisavá alebo serózna tekutina.
- Vzhľad povrchu rany. V tomto štádiu sa tvoria rany, ktoré sa dlho nehoja.
- Ektopia - nedostatok terapie vedie k nesprávnemu hojeniu vredov. Sú pokryté bunkami cervikálneho kanála.
Ak „zavriete oči“ a neliečite, ektópia a sprievodný zápalový proces povedú k dysplázii, ktorá sa vyvíja a vyvíja do onkológie.
Príčiny
K erózii dochádza pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov. Názory lekárov na túto vec sú rôzne.
Čo spôsobuje patológiu, bude diskutované nižšie. nasledujúci:
- Hormonálna nerovnováha;
- dedičnosť;
- Znížená imunita;
- Sexuálna infekcia, najmä papilomavírus (HPV);
- Príliš skoré narodenie a nástup sexuálnej aktivity;
- Zranenia;
- Choroby genitourinárneho systému;
- Choroby spôsobené vírusmi a baktériami;
- Nesprávna hygiena;
- Častá zmena partnerov;
- Zápal v maternici.
Niekedy sa erózia objavuje u mladých dievčat bez akéhokoľvek dôvodu a zmizne sama. Niektoré typy patológie vznikajú v dôsledku infekčného zápalu.
Diagnostika
Keďže erózia je asymptomatická, diagnóza sa zvyčajne vyskytuje náhodou. Gynekológ môže ľahko identifikovať ochorenie počas vyšetrenia pomocou zrkadla. Na konečné potvrdenie diagnózy a určenie typu špecialista predpisuje ďalšie štúdie:
- Náter z mikroflóry.
- Rozšírená kolposkopia.
- Testy na detekciu infekcií.
- Bunkový výskum.
- Chróm na syfilis, HIV, hepatitídu.
- Bac výsev.
- Ak existuje podozrenie na rakovinu, vykoná sa biopsia.
Skutočná erózia vyzerá ako jasne červená škvrna, ktorá pri dotyku trochu krváca. Nepravý je menej sfarbený, často vyzerá inak a môže byť lokalizovaný nielen v okolí vonkajšieho hltana, ale aj v jeho blízkosti.
Symptómy
Klinický obraz sa zriedkavo prejavuje, ale niektoré ženy idú k lekárovi so sťažnosťami, ako je krvácanie, ktoré nesúvisia s menštruačným cyklom. Pacienta môže trápiť hnisavý výtok a bolesť pri sexe. Je to spôsobené pridaním infekčnej choroby.
Pokročilá erózia môže spôsobiť vaginálne krvácanie, čo naznačuje viaceré gynekologické problémy. Žena je často trápená intenzívnym hlienovým výtokom, ktorý ju obťažuje skutočnou eróziou maternice. Niektoré príznaky môžu byť zamenené s drozdom, hroziacim potratom atď.
Liečebné metódy
Terapia sa určuje v závislosti od štádia patológie, jej typu a veľkosti, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení. vyžaduje celoživotné sledovanie, spravidla čoskoro samo zmizne.
Skutočná forma sa musí liečiť chirurgicky, operácia sa vykonáva po konzervatívnej terapii. Ako liečiť patológiu a čo robiť ako prvé, určuje lekár individuálne pre každého pacienta.
Konzervatívna terapia
Pri sprievodných zápalových alebo infekčných ochoreniach je predpísaná liečba liekom. Po prvé, lekár musí odstrániť príčinu patológie. Predpísané sú antibiotiká, protizápalové lieky, tradičné recepty a imunomodulátory.
Krčka maternice sa lieči špeciálnymi liekmi, ktoré spôsobujú koaguláciu postihnutých oblastí. Lieky obsahujú kyselinu octovú alebo dusičnú určenú na liečbu nezhubných nádorov. Lieky sa predpisujú hlavne nulliparám, pretože po liečbe nezostávajú žiadne jazvy. Hlavnou nevýhodou terapie je možný relaps, ale výhodou je, že sa používa na akýkoľvek typ erózie.
Metóda rádiových vĺn
Proces využíva vysokoenergetické rádiové vlny na ošetrenie postihnutej oblasti bez vyvíjania akéhokoľvek tlaku na tkanivo, čo zabraňuje poškodeniu. bezbolestný, nespôsobuje popáleniny, pretože molekuly vody sa „vyparujú“ z buniek bez tepelného účinku.
Metóda rádiových vĺn nie je traumatická, je vylúčený výskyt popálenín, odrenín, kôr, hnisu, jaziev atď. To umožňuje rýchlejšie hojenie ošetreného povrchu a vďaka použitiu konizéra (špeciálny gynekologický nástroj) je zachovaná štruktúra maternice.
Počas procedúry pacienti nepociťujú bolesť ani nepohodlie. Rádiové vlny nepoškodzujú susedné tkanivá, takže hojenie nastáva rýchlo - 3-5 týždňov.
Metóda zahŕňa kauterizáciu cervikálnej erózie vysokofrekvenčným prúdom pomocou dotykov elektród. Potom, čo elektróda kauterizuje všetky oblasti jednu po druhej, na týchto miestach sa objaví chrasta (veľká kôra). Pod chrastou je povrch rany, ktorý je pokrytý zdravým tkanivom.
Táto terapia sa používa častejšie ako iné.
Vyhorenie erózie u žien je dosť bolestivé a zostávajú aj jazvy, preto je elektrický prúd indikovaný ženám, ktoré už rodili a tehotenstvo už neplánujú.
Ošetrený povrch sa hojí 8-10 týždňov.
Kryodestrukcia
Zmrazenie tekutým dusíkom umožňuje vode obsiahnutej v bunkách kryštalizovať, čo vedie k deštrukcii bunkovej štruktúry postihnutej oblasti. Metóda je predpísaná nulliparám, pretože po zákroku sa netvoria jazvy.
Terapia si vyžaduje starostlivé sledovanie, v niektorých prípadoch dochádza k deštrukcii povrchovej vrstvy buniek. Ošetrené miesto sa zahojí do 8-10 týždňov.
Viac o metódach liečby popísaných vyššie, ako aj o, si môžete prečítať v článku kliknutím na predchádzajúci odkaz.
V počiatočnom štádiu môže byť erózia krčka maternice liečená tradičnými receptami. Najčastejšie sa na tento účel používa rakytníkový olej, propolis a síran meďnatý.
Používa sa už dlho, žena nezávisle vykonáva liečbu bez nepohodlia alebo bolesti. Olej sa používa na zvlhčenie tampónov, ktoré sa každý deň na noc prikladajú a ráno sa vyberajú. Liečba trvá až 2 mesiace v prvej polovici menštruačného cyklu, bezprostredne po ukončení menštruácie. Terapia sa vykonáva každé dva týždne v mesiaci.
Dobre sa osvedčil aj síran meďnatý, pomocou ktorého sa pripravuje roztok na výplach. Na prípravu je potrebné vziať 1 polievkovú lyžicu páleného kamenca a síranu meďnatého, rozomletého na prášok. Zmes sa dobre premieša a varí sa 5 minút na miernom ohni. Po ochladení vývaru sa prefiltruje, naleje do tmavej fľaše, uzavrie sa vekom a odošle sa do chladničky.
Trvá 10 dní. 1 polievková lyžica. kvapalina sa zriedi v litri prevarenej vody, ochladí sa a po ukončení menštruácie sa v noci vloží do vagíny.
Propolis dobre pomáha pri erózii. Pripravuje sa z neho masť na namáčanie tampónov.
Príprava:
- Musíte si vziať 100 gramov vazelíny (lekárske), priveďte ju do varu, trochu ochlaďte a pridajte 10 g propolisu. Výsledná zmes sa znova zahreje (asi na 80 stupňov), neustále sa mieša niekoľko minút. Výsledná masť sa pretlačí cez gázu, ochladí sa, prenesie do tmavej nádoby a uzatvorí viečkom. Tampón sa namočí do masti a vloží sa do vagíny a po 10 hodinách sa vyberie. Postup sa musí opakovať každý deň počas 2 týždňov.
- Rozdrvte 10 g propolisu, roztopte vo vodnom kúpeli, pridajte 100 g masla a dobre rozdrvte. V zmesi sa namočí tampón a vstrekne sa cez noc. Počas dňa je vhodné sa sprchovať harmančekovým nálevom. Kurz terapie je 10-12 dní.
Je dôležité pochopiť, že ľudové recepty neposkytujú 100% záruku. Môžu sa použiť ako pomocná liečba, najmä ak je prítomná hormonálna porucha alebo infekčné ochorenie.
Dôsledky
Ak je erózia krčka maternice liečená včas, v budúcnosti nebudú žiadne negatívne dôsledky.
Mierne formy patológie sú zriedkavé, takže terapia je v každom prípade nevyhnutná.
Prítomnosť erózie podporuje zápal, ktorý sa čoskoro rozšíri do blízkych štruktúr. Často sa vyskytuje myóm, ktorý sa ťažšie odstraňuje, dysplázia alebo endometrióza.
Najviac zvažovaná patológia je s atypickými zmenami. Vredy zvyčajne nespôsobujú rakovinu, ale ak sa neliečia, vyskytujú sa paralelné ochorenia, ktoré vyvolávajú rakovinu krčka maternice.
Čo je zakázané
Niektoré faktory spôsobujú relaps alebo prispievajú k progresii ochorenia. Ak ich vylúčite, zotavenie nastane oveľa rýchlejšie, čím sa zabráni budúcim relapsom.
Kontraindikácie erózie krčka maternice:
- Pitie alkoholu, rýchle občerstvenie a fajčenie;
- Návšteva sauny a parného kúpeľa, ak dôjde ku krvácaniu;
- Krútenie obruče počas krvácania;
- Silový tréning a kulturistika;
- Profesionálne športy.
Vyššie uvedené obmedzenia pomôžu vyhnúť sa erózii alebo jej opätovnému rozvoju po úspešnej liečbe.
Prevencia erózie krčka maternice je jednoduchá, netreba robiť nič mimoriadne. Pravidelne navštevujte gynekológa a dodržiavajte osobnú hygienu. Každá žena by mala absolvovať hygienickú sprchu 2-krát denne, najmä počas menštruácie.
Je dôležité zmeniť svoj postoj k vášmu životnému štýlu, odporúča sa:
- mať pravidelný sexuálny život;
- Používajte kondómy, ak váš partner nie je trvalý;
- Ak tehotenstvo nie je plánované, použite ochranu. Potraty poškodzujú pohlavné orgány, čo môže spôsobiť eróziu.
- Vyhnite sa neformálnym vzťahom.
Prevencia erózie nie je jednoduchá, pretože presná príčina nie je známa. Ak sa zanedbávajú gynekologické ochorenia, riziko sa výrazne zvyšuje.
Je dôležité navštíviť gynekológa včas, potom bude choroba rýchlo diagnostikovaná a bude oveľa jednoduchšie liečiť.
Môže mať panna eróziu?
Rovnako ako u dospelých žien, aj panny môžu mať eróziu, ale nie skutočnú formu, pretože k nej dochádza, keď je epitel poškodený vystavením mechanickému faktoru, napríklad počas pôrodu.
U panien dochádza k erózii:
- Vrodené - prítomné vo veľmi mladom veku, ale často sa nezistia kvôli príliš zriedkavým gynekologickým vyšetreniam. Najčastejšie sa to dá zistiť po začatí aktívneho sexuálneho života.
- Pseudoerózia (ektópia) je stav, ktorý si nevyžaduje liečbu do veku 25-27 rokov a považuje sa za úplne normálny. Vyskytuje sa v dôsledku hormonálnych zmien v tele v dôsledku zvýšenia hormónu progesterónu. Práve tento typ patológie predstavuje najväčšie percento mladých dievčat.
Liečba panien sa vykonáva presne rovnakými chirurgickými metódami, ale vždy v neprítomnosti zápalových a infekčných lézií. Ak sú prítomné tieto, je potrebná ich lieková terapia antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi.
Po tom, čo žena počula smutnú diagnózu, vzniká otázka: prenáša sa erózia na muža? Odpoveď je jasná – nie, nakaziť partnera je nemožné.
Cervikálna erózia je čisto ženský problém a vyskytuje sa len u spravodlivej polovice. Jediným bodom je, že na svojho partnera môžete preniesť iba infekciu, ktorá vyvolala patológiu.
Poškodenie epitelu krčka maternice diagnostikuje gynekológ u každej druhej pacientky, ale nikto žene nevysvetlí, prečo sa erózia objavuje.
Reakcia ženy, ktorá si vypočula diagnózu „erózia“, siaha od zjavného strachu a strachu z komplikácií až po otvorené odmietanie a vieru, že všetko zmizne samo. Toto sú extrémy vnímania, ale skutočnosť, že došlo k poškodeniu epitelu, je alarmujúcim znakom negatívnych zmien v ženskom tele.
Ako sa prejavuje erózia?
Aby bolo možné úplnejšie a jasnejšie zvážiť príčiny erózie krčka maternice, je potrebné pripomenúť anatómiu orgánu. Maternica je skrytá vo vnútri panvy a je koncom reprodukčného traktu a pozostáva z fundusu, tela a krčka maternice, čo je najužšia časť orgánu. Spája vagínu a maternicu, vo vnútri je kanál. Steny krčka maternice pozostávajú z troch vrstiev:
- vonkajší epitel (pri zväčšenom skúmaní sú viditeľné husté rady tesne uzavretých buniek, normálne umiestnené v niekoľkých vrstvách, podobne ako bunky vaginálnej sliznice, sfarbené do ružova);
- vnútorná vrstva svalových vlákien usporiadaných do kruhu, ktoré umožňujú utesnenie maternice;
- stĺpcový epitel cervikálneho kanála, umiestnený v jednom rade a pozostávajúci z červených cylindrických buniek. Účelom buniek je produkovať hlien, ktorý je vystlaný vnútri krčka maternice.
Keď lekár diagnostikuje „eróziu krčka maternice“, znamená to, že na ňom v gynekologickom zrkadle vidí poškodené červené oblasti. Niekedy lekári používajú diagnózu „erózia“ na označenie určitých gynekologických patológií (cervicitída a iné), čo vedie k nesprávnym informáciám pre pacienta.
Čo je erózia krčka maternice a ako vyzerá? Pri bližšom pohľade (pri zväčšení) môžete vidieť:
- poškodenie podobné škrabancom;
- zóny pokryté červeným cylindrickým „zamatovým“ epitelom;
- zjazvenie;
- červený krúžok epitelu.
Podľa slizničných lézií sa rozlišujú:
- pravá erózia, prejavujúca sa stenčovaním, škrabancami a ranami na sliznici, ktoré pri stlačení krvácajú;
- pseudoerózia alebo ektopia, pri ktorej sú na sliznici viditeľné oblasti porastené „zamatovým“ epitelom;
- ektropium, ktoré sa tvorí v dôsledku posunutia (otočenia) krčka maternice smerom von.
K poškodeniu dochádza z rôznych dôvodov, preto sa erózia delí na:
- získané;
- vrodené;
- komplikované;
- nie zložité.
Lekár pri určovaní erózie krčka maternice u žien presne nešpecifikuje, akú formu erózie alebo prečo sa objavila.
Čo sa stane, keď ochoriete
Rednutie a poranenie slizníc krčka maternice môže byť povrchové a neprenikne do spodnej, základnej vrstvy epitelu. Tento stav sa vyskytuje pri skutočnej erózii maternice a je diagnostikovaný pomerne zriedkavo. Ak stav nie je komplikovaný infekciou, epitel sa zotaví do 14-15 dní. Toto je ideálny tok.
V niektorých prípadoch môže poškodenie narušiť základnú vrstvu buniek a lézia nie je pokrytá „správnym“ epitelom pozostávajúcim z niekoľkých vrstiev plochých buniek, ale je pokrytá červenými cylindrickými bunkami, ktoré sú charakteristické pre cervikálny kanál. Sú umiestnené v jednej vrstve a majú ďalšiu funkciu – produkovať hlien. Ložisko môže prerásť a na jej mieste sa tvoria jazvy, ktoré znižujú elasticitu krčka maternice. To narúša jeho prirodzené vlastnosti čo najviac sa počas pôrodu natiahnuť a môže skomplikovať jeho priebeh. Procesy deštrukcie cervikálneho epitelu majú jednu zvláštnosť - vo väčšine prípadov sú sprevádzané zápalom vnútorných pohlavných orgánov.
Prečo to treba liečiť?
Objavujúce sa defekty na slizniciach krčka maternice sú dôkazom porúch v tele ženy, ktoré je potrebné hľadať. Ak sú na pozadí erózie zápalové ochorenia, musia sa liečiť, najmä ak ide o sexuálne prenosné infekcie alebo pohlavné choroby systémovej povahy. Správne určenie toho, prečo u konkrétnej ženy dochádza k erózii krčka maternice, je kľúčom k úspešnej liečbe. Takáto porucha sama o sebe nie je provokatérom pre rozvoj rakoviny, ale môže byť pozadím ich výskytu, pretože oslabuje organizmus.
Príčiny erózie
Lekári sa dozvedeli:
- určiť poruchy vo fungovaní epitelu slizníc krčka maternice;
- vedieť, ako liečiť tento stav;
- vie pomenovať príčiny nejakej deštrukcie epitelu;
- vedieť, čo sa stane, ak sa choroba nebude liečiť.
Nedokážu však presne vysvetliť mechanizmus, ktorý spúšťa deštrukciu epitelu a jeho následnú obnovu, procesy prebiehajúce počas tohto procesu.
Masívnosť, s ktorou lekári identifikujú eróziu a jej rozmanitosť, naznačujú, že ide o komplexnú chorobu spôsobenú mnohými dôvodmi. To znamená, že nie je potrebné liečiť chorobu, ale pacienta, pretože v každom konkrétnom prípade sú príčiny erózie prísne individuálne.
Všetky príčiny, ktoré vyvolávajú stav, sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie. V niektorých prípadoch možno oddelenie považovať za podmienené, pretože vonkajšie prostredie mení vnútorné schopnosti a vlastnosti organizmu.
Vnútorné príčiny erózie
Jedna forma erózie je vrodená. Vizuálne lekár pozoruje posun v prirodzenej hranici medzi ružovým epitelom krčka maternice a červeným „zamatovým“ epitelom jeho vnútorného kanála. Porucha žena nepociťuje, nespôsobuje žiadne patológie vo vývoji pohlavných orgánov a v čase, keď telo ženy úplne dozrie (do 25 rokov), zmizne bez zanechania stopy.
Presný dôvod tohto konkrétneho scenára pri tvorbe slizníc nie je známy, ale všeobecne sa uznáva, že vinníkom je posun v hormonálnom pozadí plodu počas jeho tvorby. Existuje aj vrodená forma ektópie (pseudoerózie), keď sa červený epitel „vkráda“ na ružové oblasti vaginálnej časti krčka maternice.
Hlavné vnútorné dôvody, ktoré spôsobujú deštrukciu slizničnej vrstvy cervikálneho epitelu, sú tieto:
- znížená imunitná obrana tela;
- poškodenie sliznice krku (trauma) v dôsledku priamej expozície;
- hormonálna nerovnováha v tele;
- zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;
- výtok z maternice;
- psychosomatické faktory.
Hormonálne zmeny
Hormonálne výkyvy sprevádzajú ženu vo všetkých hlavných štádiách vývoja - od tvorby pohlavných orgánov v embryu až po jej výstup z reprodukčného stavu. Veľmi často sa erózia krčka maternice vyskytuje práve v takýchto obdobiach - počas tehotenstva, pri pôrode, pri kŕmení dieťaťa, pri vstupe do menopauzy.
Samotný faktor však samozrejme nie je vedúci, ale pôsobí v kombinácii s inými - hormonálne výkyvy oslabujú telo a prudko znižujú úroveň imunitnej obrany tela.
Hormonálnu nerovnováhu spôsobujú zápalové ochorenia vaječníkov, nádor, ktorý sa na nich objaví, príliš skoro alebo naopak neskoré tehotenstvo.
Hormonálne faktory zahŕňajú dysfunkciu štítnej žľazy a zníženie produkcie estrogénu, čo spôsobuje eróziu. Prejavy takýchto hormonálnych porúch sú menštruačné dysfunkcie. V niektorých prípadoch je príčinou „hormonálnej búrky“ špecifická liečba - pri liečbe neplodnosti, počas tehotenstva, pri liečbe hypotyreózy.
Hormonálny faktor sa považuje za vedúci faktor pri výskyte pseudoerózií.
Ak sa hormonálne zmeny stali hlavnou príčinou poruchy, potom s normalizáciou hormonálnych hladín možno očakávať obnovenie slizníc bez chirurgickej liečby.
Zápalové ochorenia
Klinické pozorovania ukazujú, že erózia krčka maternice sa môže objaviť na pozadí zápalových ochorení pohlavných orgánov, najmä endocervicitídy. Pri tomto ochorení sa zvyšuje činnosť žliaz nachádzajúcich sa v slizniciach krčka maternice, čo vedie k jeho zraniteľnosti a neodvratnému poškodeniu.
Výskyt zápalu úzko súvisí s vonkajšími príčinami - poruchami sexuálneho života a osobnej hygieny a vnútornými - zníženie ochrannej funkcie tela z rôznych dôvodov nie je schopné zastaviť šírenie vlastnej patogénnej oportúnnej flóry a patogénna flóra partnera zavedená počas pohlavného styku.
Na základe skutočnosti ich výskytu sa rozlišujú tieto typy erózie:
- zápalové, ktoré je spôsobené odmietnutím epitelu, ktoré je vyvolané chorobami krčka maternice - kolpitída a cervicitída;
- malígny, spôsobený rakovinou;
- špecifické, vyvolané patogénmi syfilisu alebo tuberkulózy.
Výtok z maternice
S rozvojom patológií vo vnútri maternice - fibroidných výrastkov, polypov a defektov endometria dochádza k procesu neustálej deštrukcie tkaniva, ktorý je vyvolaný výtokom z maternice. Dlhodobé vystavenie týmto sekrétom vyvoláva skutočnú eróziu. Postihnutá oblasť je osídlená patogénnymi mikroorganizmami, ktoré vyvolávajú zápalový proces. Vývoj patogénnej flóry (Trichomonas, chlamydia, HPV) nemôže byť potlačený ženským telom v dôsledku zníženia imunitnej obrany spôsobeného neustále sa vyskytujúcim procesom v maternici.
Porušenie imunitnej obrany tela
Zníženie ochrannej bariéry tela je jednou z kľúčových príčin poruchy. Je ovplyvnená mnohými vonkajšími a vnútornými príčinami - od života v nepriaznivých podmienkach až po prítomnosť systémových ochorení v organizme, ktoré majú zápalový charakter. V oslabenom stave telo nemôže kontrolovať a potláčať oportúnnu flóru a odpudzovať agresiu prostredia, ktorá spôsobuje eróziu maternice (krčka maternice).
Posilnenie imunitnej obrany organizmu je jednou zo zložiek komplexnej liečby erózie.
Zranenia krčka maternice
Poškodenie krčka maternice, ktoré vyvoláva eróziu, sa môže objaviť počas lekárskych zákrokov - pri kyretáži maternice, pri potrate.
K poraneniu krčka maternice môže dôjsť pri inštalácii vnútromaternicového telieska, pri ťažkom pôrode s ruptúrou krčka maternice. Pri nesprávnom šití takéhoto poškodenia dochádza k narušeniu fungovania epitelu. Jednou z možných príčin môže byť drsný sex alebo používanie sexuálnych hračiek.
Podľa ich výskytu sa rozlišujú tieto typy erózie:
- traumatické, ktoré sa vyskytuje bez ohľadu na typ zranenia;
- trofické - vyskytujúce sa po vystavení sliznice žiareniu počas liečby malígnych novotvarov;
- popáleniny – vyvolané vystavením účinkom liekov, chemikálií alebo zdravotníckych pomôcok počas liečby.
Dedičnosť
Podľa klinických pozorovaní sa tendencia k poruchám vo fungovaní slizníc krčka maternice pozoruje u nulipar, ktorých blízki príbuzní majú podobnú chorobu.
Psychosomatický faktor
Takýto faktor vo vývoji erózie je úplne nepreukázaný, ale mnohí praktizujúci lekári zdieľajú teóriu psychosomatického faktora ako „spúšťača“ patológie. Špeciálny odbor medicíny - psychosomatika - študuje príčiny patológií v činnosti tela v dôsledku narušenia psychického stavu. Predpokladá sa, že negatívny psychologický stav ženy, vyvolaný emocionálnym pozadím, traumou a životnými podmienkami, vyvoláva množstvo závažných gynekologických patológií:
- nádory a cysty vaječníkov;
- výrastky v maternici;
- narušenie menštruačného cyklu a PMS;
- sexuálna dysfunkcia;
- erózia krčka maternice;
- spontánny potrat;
- neschopnosť otehotnieť.
Lekári S. Konovalova, V. Sinelnikov, O. Torsunova študovali vplyv psychického stavu ženy na eróziu. Ich práce poznamenali, že stav hlavného reprodukčného orgánu, maternice, úzko súvisí s myšlienkami ženy o jej mieste vo svete. Ženská odmietnutie jej správania, vzhľadu, nedostatok teplých, emocionálnych vzťahov s partnerom vyvoláva potlačenie ženskosti a ovplyvňuje hormonálne hladiny tela, čo spôsobuje eróziu.
Objavuje sa aj ako dôsledok toho, že žena odmieta vzťah s partnerom, neverí v jej príťažlivosť a hodnotu. Problémy so zranenou pýchou v dôsledku negatívnych vzťahov s mužmi, neschopnosť a neschopnosť stať sa manželkou alebo matkou vyvolávajú poruchy vo fungovaní tela a výslednú eróziu. Spúšťacím faktorom negatívneho emocionálneho stavu je hádka, silný odpor (ktorý si nevie odpustiť), hnev a agresivita voči mužom.
Práve tento stav môže vysvetliť výskyt ochorenia u žien a dievčat, ktoré nemali sexuálny kontakt vôbec alebo len veľmi zriedkavo.
Liečba erózie krčka maternice nie je možná bez vyriešenia psychického stavu ženy. Musí sa rozlúčiť s bremenom krívd a zabudnúť na urážky zo strany mužov. Ak sú dôvodom depresívneho stavu potraty, potom by žena mala prehodnotiť svoj postoj k ľuďom a svetu.
Na odstránenie choroby musí žena prehodnotiť svoj postoj k erózii ako varovnému stavu, ktorý podporuje zmeny životného štýlu.
Vonkajšie faktory spôsobujúce ochorenie
Vonkajšie faktory, ktoré vyvolávajú stav, zahŕňajú:
- príliš zriedkavý pohlavný styk;
- skorý nástup intímnych vzťahov;
- promiskuitný pohlavný styk a časté zmeny partnerov, čo vedie k narušeniu vaginálnej mikroflóry a infekcii pohlavne prenosnými infekciami;
- život v environmentálne nepriaznivom prostredí;
- fajčenie;
- poruchy príjmu potravy - pôst, prejedanie sa, konzumácia potravín, ktoré obsahujú konzervačné látky;
- užívanie hormonálnej antikoncepcie, ktoré môže spôsobiť eróziu krčka maternice (zatiaľ neexistuje presné klinické potvrdenie).
Keď sa erózia objaví na pozadí absolútneho zdravia a bez zjavného dôvodu, lekári spájajú proces s neprejavenými fyziologickými procesmi v tele, bez toho, aby v tomto štádiu rozpoznali úlohu psychologického faktora.
Príčiny opakujúcej sa erózie
Opakované poruchy krčka maternice sa vyskytujú za rovnakých podmienok ako pri primárnej lézii:
- poruchy imunitného a hormonálneho stavu;
- infekcie a zápaly;
- promiskuita.
Relaps môže byť spojený s nesprávnou diagnózou a liečbou ochorenia alebo predčasným ukončením liečby. Infekcia pohlavne prenosnými chorobami alebo pohlavne prenosnými infekciami vyvoláva návrat choroby. Takéto opakované infekcie sa často vyskytujú na pozadí nesynchrónnej liečby sexuálnych partnerov, ktorá by sa podľa pravidiel mala vykonávať súčasne u muža a ženy.
Na liečbu tohto stavu je okrem použitia konzervatívnej terapie potrebná aj zmena životného štýlu, odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú nervové zrútenia, prehodnotenie stravy a výživy, úprava intímneho života a fyzická kondícia tela. vzdelávanie a šport. Erózia potrebuje a dá sa liečiť.
