Napriek tomu vysoký stupeň vývoj v medicíne, v súčasnosti stále existuje veľa patogénov, ktoré môžu vyvolať vývoj u ľudí a zvierat. Mnohé z nich dobre reagujú na terapiu a s niektorými sa musí bojovať dlho. Povieme si o jednej z týchto chorôb – pozrieme sa na to, ako vzniká antrax. Príčinný činiteľ, cesty prenosu a liečba tohto ochorenia budú tiež uvedené ďalej v článku.
Čo je to choroba
Spomínaná choroba je známa už od staroveku, počas celej tejto doby menila svoje mená, ale v Rusku dostala tento názov, pretože bola rozšírená najmä v oblastiach Sibíri. Našťastie sú takéto prípady v súčasnosti veľmi zriedkavé.
Prenosové cesty sú rôzne, no v každom prípade je to akútne a dosť nebezpečné infekcia, ktorú spôsobuje mikroorganizmus Bacillus anthracis. Vývoj choroby nemožno ignorovať, pretože na koži infikovanej osoby sa objavujú špecifické kožné karbunky alebo iné výrazné príznaky.
Príčiny ochorenia
Provokatér infekcie je fakultatívne anaeróbny, pod mikroskopom vyzerá ako palica s nasekanými koncami. V kyslíkovom prostredí sa začínajú vytvárať spóry.
Patogenita tohto patogénu je určená prítomnosťou kapsuly a syntézou exotoxínu. Toxín produkovaný baktériou môže mať zápalový účinok v tele ľudí aj zvierat a viesť k smrti. Účinok na telo sa zvyčajne prejavuje:
- opuch tkaniva;
- zhoršené tkanivové dýchanie;
- inhibícia fagocytov.
Vegetatívne formy patogénu sú dosť nestabilné životné prostredie, zomrieť takmer okamžite pri varení alebo zahriatí nad 60 stupňov. To isté sa však nedá povedať o výtrusoch tela. Vo vode a pôde zostávajú životaschopné niekoľko rokov a ani niekoľkominútový var ich nepripraví o schopnosť rozmnožovania.
V pôde môžu spóry nielen prežiť nepriaznivé podmienky, ale aj vyklíčiť. Cesty prenosu antraxu môžu byť rôzne. Cez pôdu je jedným z nich. Preto je potrebné prijať preventívne opatrenia, najmä v oblastiach, kde boli hlásené prípady ochorenia.
Zdroje infekcie pre ľudí
Antrax sa prenáša na človeka, ako už bolo spomenuté, rôznymi spôsobmi, čo ho ovplyvňuje klinické prejavy. Skôr ako ich spoznáme, poďme zistiť, ako sa môžu dostať do ľudského tela.
Spôsoby prenosu antraxu môžu byť nasledovné:
- kontakt a domácnosť;
- polietavý prach;
- jedlo.
Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.
Prenos infekcie kontaktom a kontaktom v domácnosti
Ako sa teda patogén dostane do tela človeka s diagnózou antraxu? Cesty prenosu sú rôzne, ale len niektoré sú najbežnejšie. Najčastejšie infikované:
- pri starostlivosti o choré zvieratá;
- ak došlo ku kontaktu so sekrétmi infikovaných zvierat;
- pri kontakte s vlnou, mäsom, kožou chorých predstaviteľov živočíšneho sveta;
- v dôsledku kontaktu s mŕtvolami zvierat;
- pri používaní produktov vyrobených z kontaminovaných materiálov, ako sú kože alebo vlna.
Zároveň je vstupnou bránou pre infekciu rôzne škody na koža. Po preniknutí patogénu dovnútra sa na tomto mieste vytvorí karbunka obklopená bublinami s kvapalinou. Okolitá koža napuchne – je to dôsledok pôsobenia toxínu uvoľneného baktériou. Zasahuje do krvného obehu, spôsobuje opuchy a odumieranie tkaniva.
Patogén sa začne rýchlo množiť a cez lymfatické cievy môže ľahko preniknúť do celkového krvného obehu a potom do iných tkanív a orgánov, čím spôsobí ich poškodenie a narušenie.
Prenikanie infekcie polietavým prachom
Po diagnostikovaní sa však môže na človeka preniesť aj vzduchom. IN v tomto prípade Dýchacie cesty slúžia ako vstupná brána pre infekciu. Po požití spóry putujú do pľúc. Imunitný systém začne bojovať s baktériami, tlačí ich do lymfatických uzlín, ktorých úlohou je zbaviť telo cudzích látok.
Ale spóry baktérií tiež nespia lymfatický systém zabiť imunitných buniek a potom voľne preniknúť do krvný obeh. Tam začína proces ich aktívnej reprodukcie, uvoľňujú sa toxické látky, ktoré spôsobujú vážne poškodenie celého tela.
Doslova do 7 dní sa mikroorganizmy rozmnožia natoľko, že to cievy nevydržia a začnú krvácať. Strata krvi vedie k narušeniu fungovania mnohých dôležité orgány, ktorá sa najčastejšie končí smrťou.
Potravinová cesta infekcie
Pozreli sme sa na dva spôsoby prenosu antraxu, no existuje aj tretí – jedlo. V tomto prípade dôjde k infekcii, ak budete jesť mäso infikovaného zvieraťa po zlom tepelné spracovanie. Vstupnou bránou pre penetráciu patogénu je v tomto prípade sliznica gastrointestinálneho traktu.
Po takejto infekcii najčastejšie dochádza k poškodeniu céka. Jeho sliznica sa pokryje vredmi a potom začne odumierať. Bakteriálne spóry sú transportované do lymfatických uzlín a vzniká bakteriémia.
Postupne sa zvyšuje počet baktérií v lymfatickom systéme, pacient pociťuje ascites a nepriechodnosť čriev.
Táto cesta infekcie znamená v niektorých prípadoch vývoj patológie v orofaryngu, potom môžete vidieť poškodenie vo forme kožného vredu pri vstupe do tejto časti.
Formy ochorenia
Ako ste videli, antrax je dosť vážna choroba. sú rôzne a v závislosti od toho sa vyvíja určitá forma patológie:
- Forma kože. Má tiež odrody:
- karbunkulóza;
- edém;
- bulózny
2. Zovšeobecnená forma. V tomto prípade pozorujeme:
- pľúcna odroda;
- črevné;
- septik.
Ako už bolo uvedené, spôsoby prenosu antraxu určujú formu ochorenia. Každý sa prejavuje svojimi vlastnými príznakmi a prejavmi, pozrime sa na ne.
Príznaky kožnej formy ochorenia
Je potrebné mať na pamäti, že toto ochorenie má relatívne krátku inkubačnú dobu, môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. A vôbec nezáleží na tom, aký je pôvodca antraxu, spôsob prenosu, príčiny. Maximálne po dvoch týždňoch sa choroba začne prejavovať príznakmi.
Kožná forma je najbežnejšia. Na epidermis, v mieste, kde infekcia prenikla, sa vytvorí červená škvrna s priemerom niekoľkých milimetrov. Po určitom čase sa stáva medeno-červeným a stúpa nad pokožku. Obeť v tomto čase trpí svrbením a miernym pocitom pálenia.
Po niekoľkých hodinách sa papula zmení na vezikula so seróznym obsahom, v ktorej sa po krátkom čase zistí prímes krvi. Ak je novotvar poškriabaný, vezikula praskne a objaví sa vred so zvýšenými okrajmi. Pozdĺž nich sa objavujú sekundárne vezikuly.
Prejde pár týždňov a v strede vredu sa objaví čierna chrasta, ktorá sa postupne zväčšuje. Vzniká v dôsledku nástupu nekrózy tkaniva.
Dôležitým znakom ochorenia je strata citlivosti v oblasti chrasty okolo nej; Po periférii sa objavuje opuch, ktorý je výrazný najmä na miestach s uvoľneným podkožím, napríklad na tvári. Mimochodom, lokalizácia patológie na tvári je dosť nebezpečná, pretože opuch môže ovplyvniť dýchacie cesty a viesť k asfyxii a smrti.
Už na samom začiatku (bez ohľadu na patogén antraxu a prenosovú cestu) sú príznaky patológie nasledovné:
- Vysoká telesná teplota.
- Silná bolesť hlavy.
- Intoxikácia tela.
- Objavujú sa bolesti tela, najmä v bedrovej oblasti.
Počas choroby sa môže vytvoriť niekoľko karbunkov, ich počet môže dosiahnuť až 10. antrax(cesty prenosu infekcie nehrajú rolu) sa môže ukázať ako stredný stupeňťažkosť a ťažký. Ak sa objavia ulcerácie na hlave, krku, ústna dutina, vtedy je ochorenie najťažšie a hrozí vznik sepsy.
Ale včasná terapia predpovedá, že výsledok pre kožnú formu ochorenia je celkom priaznivý.
Symptómy pľúcnej formy
Pozreli sme sa na cesty prenosu antraxu, vrátane polietavého prachu, v ktorom sa táto forma ochorenia vyvíja. Po uplynutí inkubačnej doby možno pozorovať typické príznaky respiračného poškodenia. V prvom období sa choroba prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Trvanie prejavu takýchto symptómov je až 2 dni a potom choroba vstúpi do druhej fázy - začína ťažká intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje zvýšením teploty na 40-41 stupňov. Existujú bolesti na hrudníku, zimnica a kašeľ, ktorý produkuje hlien zmiešaný s krvou.
Ak lekár počúva pacienta, ozve sa pískanie a nad pľúcami sa vytvoria veľké zóny tuposti bicích zvukov.
V tretej fáze vzniká kardiovaskulárne zlyhanie, pľúcny edém a oligúria. Jeho trvanie je až 12 hodín.
O tejto forme možno tiež povedať, že je prístupná terapii, ak sa s ňou začne včas.
Prejavy črevnej formy
Tento typ ochorenia je dosť ťažký a existuje vysoké riziko, že sa skončí nepriaznivo. Antrax, o prenosových cestách, o ktorých uvažujeme, preniká cez črevný trakt.
Prvá fáza ochorenia má krátke trvanie – do 36 hodín a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť hlavy;
- závraty;
- bolesť v krku;
- zimnica;
- vysoká teplota.
Keď prvá fáza ustúpi druhej, pridajú sa bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, zmiešané s krvou a hnačka. V stolici sú tiež pruhy krvi.
Tretia fáza je najnebezpečnejšia - dochádza k zvýšeniu dekompenzácie srdcovej činnosti. Pacienti pociťujú strach a úzkosť. Tvár sa stáva ružovo-modrastou farbou. Niekedy sa na koži tvoria hemoragické vyrážky. IN črevnej dutiny Hromadia sa tekutiny, čo vedie k zväčšeniu brucha.
Infekčný proces postupne progreduje a pacienti môžu mať problémy s prehĺtaním, krvácaním a dýchacími problémami, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k smrti.
Príznaky septickej formy
Táto forma ochorenia nie je taká bežná a môže sa vyvinúť v dôsledku ťažkého priebehu akéhokoľvek iného typu. Začína to tým, že cez ňu začne cirkulovať antraxový bacil a jeho toxíny obehový systém a ovplyvňujú rôzne tkanivá a orgány. Negatívny vplyv patogén a jeho metabolické produkty môžu viesť k rozvoju infekčno-toxického šoku.
Pacienti s touto formou patológie majú nasledujúce príznaky:
- Zvýšenie telesnej teploty na 41 stupňov.
- Objavuje sa dýchavičnosť.
- Zimomriavky.
- Rýchlosť dýchania sa zvyšuje.
- Nastáva bolesť na hrudníku.
- Kašeľ so spútom a krvou.
- Bolesť brucha.
- Nevoľnosť a vracanie s krvou.
- Stolica je riedka a krvavá.
Ak nepodniknete kroky naliehavé opatrenia, potom sa všetko môže skončiť zle.
Diagnóza ochorenia
Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte prejsť tromi fázami:
- Mikroskopické vyšetrenie.
- Izolácia bakteriálnej kultúry očkovaním na živné médium.
- Biologické testy na laboratórnych zvieratách.
Ak je prítomný antrax, príčinný činiteľ, cesta prenosu z človeka, nie sú pre stanovenie diagnózy dôležité. Krvný test môže ukázať:
- Zníženie počtu leukocytov.
- Zvýšené lymfocyty.
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje.
Na stanovenie presnej diagnózy sa skúmajú tieto materiály:
- Krv.
- Obsah karbunky a vezikúl.
- Odoberajú oddelenú chrastu.
- V pľúcnej forme sa skúma spúta.
- Ak existuje podozrenie na črevnú formu, potom sa vyšetrujú výkaly a zvratky.
Tiež používajú sérologické metódy diagnostika, patrí sem: Ascoliho termoprecipitačná reakcia, luminiscenčná sérologická analýza a iné. Pacienti s podozrením na antrax podstupujú kožný alergický test s antraxínom.
Malo by sa objasniť, že vzhľadom na skutočnosť, že antrax je nebezpečný a nákazlivé ochorenie, potom celý výskum prebieha v špeciálnych uzavretých laboratóriách.
Liečba choroby
Pozreli sme sa na spôsoby prenosu antraxu, mala by sa študovať aj jeho prevencia a liečba. Začnime terapiou, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy:
- Infúzna terapia. V tomto prípade sa podávajú intravenózne roztoky, ktoré udržujú a dopĺňajú objem vnútrobunkovej a bunkovej tekutiny v tele. Infúzne roztoky: koloidné (Polyglucín), kryštaloidné (roztok glukózy, Ringerov roztok), krvné produkty (Albumín, krvná plazma)
- Recepcia antibakteriálne lieky. Predpisujú sa lieky, na ktoré sú baktérie citlivé, najčastejšie ide o lieky zo skupiny penicilínov. V prípade neznášanlivosti penicilínu je predpísané nasledovné:
- "Tetracyklín".
- "Ciprofloxacín."
- "Levofloxacín".
- "Dioxycyklín."
- Ak je ochorenie ťažké, potom sa používajú glukokortikosteroidy. To platí najmä pre septickú formu ochorenia.
3. Podávanie anti-antraxového imunoglobulínu. Obsahuje hotové protilátky. To sa robí s cieľom vytvoriť imunitu voči patogénu. Imunoglobulín sa môže podávať nasledovne: liečebné účely a preventívne.
Treba poznamenať, že liečba prinesie pozitívne výsledky, ak sa diagnóza urobí včas a predpíše sa adekvátna liečba.
Prevencia chorôb
Pozreli sme sa na spôsoby prenosu antraxu, no prevencia zníži riziko nákazy. Zahŕňa tieto opatrenia:
- Očkovanie ľudí, ktorí majú vysoké riziko nakaziť sa.
- Veterinárne orgány by mali pravidelne kontrolovať domáce zvieratá na prítomnosť patogénu.
- Očkovanie zvierat.
- Farmárski pracovníci musia mať ochranný odev: masky, plášte, rukavice.
- Vykonávanie sanitárnej a veterinárnej kontroly prepravy, skladovania a spracovania mäsových výrobkov.
- Vykonávanie sanitárnej výchovnej práce medzi obyvateľstvom.
Ak vezmeme do úvahy protiepidemiologické opatrenia, medzi ne patria:
- Detekcia infikovaných ľudí v počiatočných štádiách.
- Evidencia všetkých prípadov ochorenia a hlásenie príslušným orgánom.
- Preprava sa vykonáva pomocou špeciálnej prepravy, ktorá následne podlieha dezinfekcii.
- Včasná hospitalizácia infikovaných pacientov.
- Pacient môže byť prepustený z nemocnice až po úplnom zotavení, keď testy a štúdie potvrdia neprítomnosť patogénu.
- Nosiči infekcie (mäso, zvieratá) musia byť zničení.
- Identifikujte choroby medzi zvieratami a izolujte ich v počiatočnom štádiu.
- Mŕtvoly chorých zvierat by sa nemali len pochovávať, ale spáliť.
- Ak človek zomrie na antrax, jeho telo sa zabalí do plátna a naleje na dno rakvy.
Napriek tomu, že táto choroba je v súčasnosti čoraz menej bežná, pravidelne sa pozorujú jej prípady medzi domácimi a voľne žijúcimi zvieratami a každý by mal vedieť, aké cesty prenosu antraxu existujú, aby sa čo najviac chránil pred infekciou. Ak máte hospodárske zvieratá, mali by ste pravidelne pozývať veterinárnych lekárov, aby vykonali testy a vyšetrili zviera. Je to potrebné pre vašu vlastnú bezpečnosť.
Antrax je infekčné ochorenie spôsobené Bacillus anthracis. Vyskytuje sa najmä medzi bylinožravcami, no nakaziť sa môže aj človek, a to aj napriek tomu, že sa choroba neprenáša z človeka na človeka.
Príčiny antraxu
Antrax sa vyskytuje v troch formách: kožná, pľúcna a črevná. Je rozšírený po celom svete, ale prípady u ľudí sú zriedkavé a sporadické.
Nosiče antraxové bacily sú bylinožravce. Trpia hlavne na črevné ochorenia. Človek sa môže nakaziť kontaktom s chorými zvieratami, ako aj surovinami z nich.
V antraxe Existuje dôležitá vlastnosť– schopnosť vytvárať spory, t.j. formy odolné voči environmentálnym faktorom.
Spóry antraxu dokážu v zemi prežiť niekoľko desaťročí a znesú aj bod varu vody. Môžu byť zničené mnohohodinovým zahrievaním na teplotu 130 °C, ako aj niektorými látkami, napríklad vápennou maltou, formaldehydom alebo sublimátom.
Antrax postihuje najmä ľudí, ktorí sú profesionálne vystavení kontaktu so zvieratami a ich produktmi.
Príznaky antraxu
V závislosti od toho, kde antraxový bacil vstupuje, sa môžu vyskytnúť tri formy ochorenia:
Kožný antrax sa vyvíja po kontakte poškodenej kože so živočíšnymi produktmi, ako je koža alebo kožušina. Existujú dve varianty tejto formy antraxu: čierna pustula a malígny edém.
Kedy čierne pustuly Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. V mieste prenikania bacila sa spočiatku objavujú svrbiace papuly, ktoré sa rýchlo menia na bublinu naplnenú hnedou tekutinou. Asi po 3-4 dňoch sa objavia pľuzgiere a čierne pustuly, čo sú tvrdé, nebolestivé, suché a čierne chrasty obklopené pľuzgiermi.
Miesto, kde sa zmena nachádza, je nafúknuté. Niekedy môže byť čierna pustula sprevádzaná zápalom okolitých ciev a lymfatické uzliny, bolesť a celkové príznaky ako je horúčka, zimnica, malátnosť, strata chuti do jedla a bolesti hlavy.
Malígny edém – zriedkavá, ale nebezpečnejšia forma kožného antraxu. Vyvíja sa, keď baktérie vstupujú do tváre. Okolo miesta prieniku antraxu sa objaví bledý mäkký opuch, ktorý sa potom zmení na purpurový a môže byť pokrytý aj pľuzgiermi, ale nevyvinie sa do chrasty.
Komplikáciou kožnej formy antraxu je sepsa, čo je generalizovaná infekcia organizmu spojená s prienikom bacilov do krvi (zvyčajne so zhubným nádorom).
Pľúcny antrax vzniká po vdýchnutí mikróbov do pľúc, napríklad pri spracovaní zvieracích koží. Infekcia zvyčajne začína zimnicou a horúčkou. Po niekoľkých dňoch sa rozvinie ťažký zápal pľúc, hemoptýza, príznaky respiračného zlyhania a rozvoj pľúcneho edému. V priebehu času sa u pacientov vyvinie ťažká sepsa. Inhalačný antrax je veľmi nebezpečný a spája sa s vysokou úmrtnosťou. Pacienti zvyčajne zomierajú po 3-4 dňoch choroby.
Najmenej bežné medzi ľuďmi črevná forma antrax. Ochorenie vzniká po konzumácii kontaminovaného mäsa alebo mlieka. Typické príznaky zahŕňajú horúčku, nevoľnosť, vracanie, krvavú hnačku a hromadenie tekutín v bruchu (tj ascites). Sepsa sa vyvíja veľmi rýchlo. V prípade črevného antraxu sa príznaky rýchlo rozvíjajú a pacienti zomierajú do 3-4 dní od nástupu príznakov.
Prevencia a liečba antraxu
akýkoľvek infekcia antraxom podlieha povinnej hospitalizácii a registrácii. Antibiotiká sa používajú na liečbu antraxu: penicilín, ciprofloxacín, doxycyklín A symptomatická liečba(analgetiká, antipyretiká).
Ochorenie je napriek liečbe spojené s vysokou úmrtnosťou. Preto sú v boji proti antraxu hlavnou vecou preventívne opatrenia. Prevencia zahŕňa dodržiavanie príslušných predpisov týkajúcich sa manipulácie so živočíšnymi materiálmi a likvidácie zvierat zabitých v dôsledku prepuknutia antraxu.
Antrax je zoonotické ochorenie, ktoré sa primárne prenáša z infikovaných zvierat na ľudí a vyskytuje sa ako bolestivé karbunky na koži. Niekedy sa vyskytuje vo forme sepsy. Za pôvodcu antraxu sa považuje grampozitívna spórotvorná baktéria Bacillus anthracis z čeľade Bacillaceae. Pri viacnásobnom zväčšení sa ukázalo, že baktérie antraxu majú tyčinkovitý tvar so zaoblenými tupými koncami. Mimochodom, je známe, že Bacillus anthracis je jedným z najväčších mikróbov na svete.
Táto baktéria sa rozmnožuje spórami, ktoré sa zase vyznačujú úžasnou vitalitou: môžu pokojne žiť v vonkajšie prostredie(pôda, voda) do 10 rokov. Životnosť spór antraxu v pôde je však oveľa dlhšia ako vo vode. Pri dezinfekcii objektov, kde sa našiel Bacillus anthracis, použite nasledovné: dezinfekčné prostriedky: jedno percentný roztok formalínu a desať percent hydroxid sodný. Trvanie liečby týmito prostriedkami na úplné zničenie bakteriálnych spór by malo byť najmenej dve hodiny.
Vlastnosti ciest infekcie antraxom boli preukázané v vlastnú skúsenosť vedci S.S. Andreevsky už v 18. storočí. Baktérie spôsobujúce antrax však popísali až o storočie neskôr vedci K. Daven, F. Pollender, F. Browell. Obrovský príspevok k štúdiu povahy antraxu priniesol ruský a francúzsky biológ I. I. Mechnikov.
Zdrojom infekcie sú bylinožravce: divoké aj poľnohospodárske. Medzi nimi:
- kone;
- ťavy;
- kravy;
- ošípané;
- somáre;
- jeleň;
- kozy;
- ovce.
Hlavná cesta prenosu Bacillus anthracis do tela zvierat je nutričná: konzumáciou kontaminovanej potravy alebo vody zo zdroja, ktorý slúži ako akýsi rezervoár pre baktérie. Okrem toho sa antrax prenáša aj prenosne – uhryznutím krv cicajúceho hmyzu (muchy, konské muchy), ktorý môže byť aj prenášačom ochorenia. Choré zvieratá s prirodzené sekréty aktívne uvoľňuje spóry do vonkajšieho prostredia patogénne baktérie. Pozoruhodné je, že mŕtvola zvieraťa, ktoré zomrelo na antrax, je stále zdrojom choroby.
A vlna a mäso chorého zvieraťa zostávajú nebezpečné pre ľudí po mnoho rokov. Bohužiaľ, správne sanitárne a epidemiologické opatrenia na odstránenie patogénov antraxu sa začali prijímať až v polovici dvadsiateho storočia. Do roku 1910 bola v našich zemepisných šírkach táto choroba rozšírená a vyžiadala si životy mnohých ľudí. Mimochodom, táto choroba sa začala nazývať „sibírska“ podľa jej územnej distribúcie - na Sibíri.
Dnes každý podnik, ktorý pracuje so zvieratami a surovinami živočíšneho pôvodu, pravidelne prechádza hygienickou a epidemiologickou kontrolou. Z tohto dôvodu sú prípady antraxu v Rusku extrémne zriedkavé: nie viac ako 50 prípadov ročne. O charaktere šírenia choroby často rozhoduje mechanizmus prenosu bacila antraxu – trpia ľudia pracujúci s hospodárskymi zvieratami.
Zároveň pre ostatných ľudí nie sú pacienti zdrojom nákazy, no pre zvieratá áno. Hlavná cesta prenos choroby zo zvieraťa na človeka – kontakt (cez poškodenú kožu alebo sliznice). Je pozoruhodné, že hlavnou rizikovou skupinou pre vznik vredov sú zdatní muži z vidiecke oblasti.
Patogénne baktérie sa do ľudského tela dostávajú najčastejšie cez poškodenú kožu. Vo viac v ojedinelých prípadoch- cez dýchacie cesty a gastrointestinálny trakt. Podľa týchto metód infekcie sa rozlišujú tieto formy:
- kožná forma antraxu (karbunkulózna, bulózna, edém).
- generalizovaná forma (pľúcna, septická, črevná).
V priemere inkubačná doba antraxu netrvá dlhšie ako päť dní, existujú však prípady, keď jej trvanie nebolo dlhšie ako dve hodiny.
Karbunkulózna forma antraxu je charakteristická postupným vytváraním karbunkulu v mieste prieniku baktérie. Koža v mieste výskytu má najskôr červenkastý odtieň a potom sa stáva fialovým. Počas tvorby hnisavého karbunkulu pacient pociťuje nepríjemné brnenie a svrbenie. Po uvoľnení hnisu prasknutím karbunky sa okolo rany vytvoria nové vezikuly. V dôsledku toho sa poškodenie kože stáva rozsiahlejšie.
Po určitom čase sa na mieste rany vytvorí čierna kôra, odtiaľ je hlavný názov choroby - „uhlie“. Karbunka umiestnená na tvári predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ľudský život. V budúcnosti jeho šírenie po povrchu kože ohrozuje pacienta asfyxiou.
Počas tvorby karbunky môže pacient cítiť:
- bolesť hlavy;
- boľavé kĺby;
- bolesť svalov;
- Bolesti dolnej časti chrbta;
- bolesť brucha.
Ulcerózne kožné lézie sa môžu hojiť samy, ale v tomto prípade sa na koži pacienta vytvorí nelichotivá jazva.
Bulózna forma antraxu je charakterizovaná tvorbou pľuzgierových útvarov naplnených hemoragickým obsahom na koži pacienta. Po otvorení týchto pľuzgierov sa môže karbunka znovu vytvoriť.
Edémová forma ochorenia je charakterizovaná primárnou tvorbou kožného edému v mieste infekcie. Karbunka sa objaví o niečo neskôr.
Pľúcna forma je jednou z najviac nebezpečné formy antrax, ktorý sa ani dnes nedá vždy vyliečiť.
Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- zimnica.
- prudké zvýšenie teploty na 40ºС.
- zápal spojiviek.
- výtok z nosa.
- kašeľ.
- kýchanie.
- tlak prudko klesá.
- Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť.
Dokonca aj pri včasnom lekárskom zásahu môže dôjsť k smrti pacienta doslova 3 dni po infekcii.
Septická forma sa prejavuje vo forme primárnej a sekundárnej sepsy. Charakterizované formáciou veľké množstvá krvácania na koži a slizniciach pacienta. Môže byť prítomný infekčno-toxický šok.
Črevná forma sa vyznačuje rýchlym rozvojom intoxikácie tela, ako aj:
- bolesť brucha;
- hnačka;
- zvracať.
Vo zvratkoch a iných sekrétoch pacienta môže byť krv. Brucho reaguje ostrou bolesťou pri palpácii.
Ak táto forma ochorenia nie je diagnostikovaná a liečená včas, smrť pacienta je nevyhnutná.
Diagnostika
Je dôležité mať na pamäti, že včasná konzultácia s lekárom je kľúčom k úspešnému zotaveniu pacienta. IN urobiť správnu voľbu Skúsený infekčný lekár vám pomôže s diagnostickými opatreniami a liečbou antraxu.
Na diagnostiku antraxu sa používajú tieto metódy:
- mikroskopické vyšetrenie spúta (stolice) pacienta.
- výsev bakteriálnej kultúry.
- Ascoliho termoprecipitačná reakcia.
- luminiscenčná sérotologická analýza.
- Röntgenové vyšetrenie pľúc (pre pľúcny antrax).
- pleurálna punkcia.
Na odstránenie následkov kožného antraxu môže byť potrebné, aby sa pacient obrátil na dermatológa.
Liečba
Penicilín dnes zostáva najúčinnejším prostriedkom v boji proti antraxu. Podáva sa pacientovi intramuskulárne počas jedného týždňa (alebo do úplného vymiznutia príznakov ochorenia). Liečba antraxu by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí. Okrem injekcií penicilínu môže byť pacientovi predpísané:
- doxycyklín;
- levofloxacín;
- ciprofloxacín.
Detoxikačné opatrenia zahŕňajú použitie intravenózneho prednizolónu. U úspešne uzdravených pacientov sa môže vyvinúť imunita, ale vyskytujú sa aj prípady opätovnej infekcie.
Prevencia
Preventívne opatrenia na boj proti antraxu zahŕňajú prísnu hygienickú a epidemiologickú kontrolu veterinárnych a živočíšnych podnikov. Pracovníci v týchto oblastiach dodnes predstavujú rizikovú skupinu pre antrax. Z tohto dôvodu by ich mal pravidelne sledovať lekár. Dôrazne sa odporúča pravidelné používanie špeciálnej vakcíny pre rizikových ľudí.
Okrem toho prísna kontrola podmienok pasienkov, zdrojov pitná voda pre hospodárske zvieratá určené na spotrebu. Hygienické služby musia monitorovať stav pohrebísk hospodárskych zvierat.
Predpoveď
V modernej realite je prognóza pre pacientov s antraxom zvyčajne priaznivá. Napriek tomu niektoré formy ochorenia, napríklad pľúcne, môžu stále spôsobiť smrť. Práve z tohto dôvodu je mimoriadne dôležité, kedy prvý úzkostné symptómy okamžite vyhľadajte lekára.
Antrax - akútne infekčné ochorenie zoonotického charakteru, vyskytujúce sa prevažne vo forme kožnej formy, menej často – pľúcnej a črevnej formy. Vzťahuje sa na obzvlášť nebezpečné infekcie.
Etiológia. Pôvodcom je Bacillus anthracis druh Bacillus rodiny Bacillaceae. Ide o stacionárnu grampozitívnu veľkú tyčinku s dĺžkou 8–10 µm a šírkou 1,0–1,5 µm. Existujú vegetatívne a spórové formy. Vegetatívna forma má schopnosť vytvárať kapsulu, ktorá pokrýva ako jednotlivých jedincov, tak aj niekoľko mikrobiálnych buniek súčasne. Patogenita je určená kapsulou a exotoxínom. Exotoxín pozostáva z troch zložiek: 1) zápalové alebo edematózne, spôsobujúce zápalovú reakciu zvýšením priepustnosti kapilár; 2) ochranný (ochranný) antigén, bez toxicity a ktorý je imunogénom; 3) skutočný smrteľný faktor. Exotoxín je termolabilný a ničí sa zahrievaním na 60 °C počas 15 minút. Smrť vegetatívnych foriem antraxových bacilov v neotvorenej mŕtvole nastáva v priebehu 1–3 dní. Teplota 60°C má škodlivý účinok na vegetatívne formy po 15 minútach, var po 1–2 minútach a 3% roztok chloramínu po niekoľkých minútach.
Spóry patogénu antraxu sa vyvíjajú z vegetatívnych foriem s prístupom k voľnému kyslíku. Nikdy sa nevytvoria v živom organizme ani v neotvorenej mŕtvole. Spóry sú mimoriadne stabilné vo vonkajšom prostredí. Bez prístupu kyslíka po vysušení pretrvávajú desaťročia. Po piatich minútach varu sú spóry schopné vegetovať. Pod vplyvom pary pri 110°C odumierajú za 5–10 minút, suché teplo pri 140°C zabíja spóry po 3 hodinách, pri 150°C – po 1 hodine pod vplyvom 1% roztoku formalínu, 10% sodíka roztoku hydroxidu, spóry odumierajú počas 2 hodín
Zdroj infekcie. Zdrojom infekcie sú rôzne druhy zvierat. Po prvé, domáce bylinožravce: malé dobytka(ovce, kozy), dobytok (kravy, býky, byvoly, jelene), kone, ťavy, ošípané. Prípady antraxu sa vyskytujú aj v rôzne druhy voľne žijúce zvieratá (losy, zajace, líšky, polárne líšky, sobole, bizóny, diviakov, vlky, soby, levy, tigre, pantery, kuny, hori, medvede, slony, atď.) Antraxové ochorenia predátorov boli zaznamenané len vtedy, keď boli chované v zajatí. U zvierat sa ochorenie môže vyskytnúť rýchlosťou blesku, v akútnej, subakútnej, chronickej a abortívnej forme. V agonálnom období sa pozoruje krvavý výtok z úst, nosnej dutiny a konečníka. Úmrtnosť zvierat dosahuje 75-100%. Choré zvieratá sú nákazlivé počas celého obdobia choroby, uvoľňujú patogén do vonkajšieho prostredia močom, výkalmi, slinami a krvavým výtokom z pľúc. Po ich smrti sú všetky orgány a tkanivá kontaminované antraxovým bacilom, vrátane kože, vlny, kostí atď. Zvieratá sa nakazia najmä výživou, na pastvinách alebo pri chove v maštaliach, konzumáciou potravy kontaminovanej spórami. Infekcia je možná pitnou vodou z otvorených nádrží. Rozvoj bakteriémie u zvieraťa trpiaceho antraxom určuje možnosť prenosného prenosu infekcie cez krv cicajúcich nosičov.
Inkubačná doba – pohybuje sa od niekoľkých hodín do 8 dní, častejšie 2–3 dni.
Mechanizmus infekcie– kontakt, prenos, potrava, aerosól.
Cesty a faktory prenosu. Prenosové faktory pre pôvodcu antraxu sú sekréty chorého zvieraťa, jeho krv, mäso a mäsové výrobky, koža, kosť, rohy, vlna, srsť, štetiny a hotové výrobky živočíšneho pôvodu, ako aj kontaminované predmety životného prostredia – pôda , vodné rastliny. K infekcii človeka antraxovými bacilami dochádza cez poškodenú kožu a sliznice priamym alebo nepriamym kontaktom s prenosovými faktormi. Patogén je možné naočkovať uhryznutím krv sajúceho hmyzu (koňky, horáky), ako aj zaviesť patogén do ľudského tela spolu s produkty na jedenie a vdychovaním vzduchu obsahujúceho antraxové bacily.
Podmienky vedúce k infekcii ľudí sú starostlivosť o zvieratá, poskytovanie veterinárnej starostlivosti, rozrezávanie tiel, sťahovanie kože a pochovávanie mŕtvol zvierat, ktoré zomreli na antrax. Pri varení mäsa sa môže vyskytnúť infekcia. Epidemický význam surových koží, vlasov a vlny dovážaných z krajín, kde je vysoký výskyt antraxu u hospodárskych zvierat, narastá. Infekcie ľudí boli hlásené, keď sa kontaminovaná mäsová a kostná múčka používala ako hnojivo a krmivo pre zvieratá. Aerosólový mechanizmus infekcie sa realizuje pri rôznych technologických operáciách spojených so spracovaním suchých živočíšnych surovín - koža, vlna, vlasy, štetiny.
Citlivosť a imunita.Ľudia sú cudzím hostiteľom patogénu antraxu. Preto, keď sa do jeho tela dostane polietavý prach B. anthracis Takmer každý, kto sa nakazí, ochorie. Pri infikovaní v dôsledku kontaktu s kontaminovanými predmetmi životného prostredia sa choroba vyvíja nie viac ako 20%.
Infekcia antraxom, najmä v ťažkej forme, vedie k rozvoju intenzívnej a dlhotrvajúcej imunity. Opakujúce sa ochorenia sú extrémne zriedkavé, hlavne u tých, ktorí mali miernu infekciu. Nízka frekvencia opakovaných prípadov je navyše zjavne dôsledkom nízkej pravdepodobnosti opakovaného stretnutia s patogénom.
Prejavy epidemického procesu. Antrax, ktorý je typickou zoonotickou infekciou, je rozšírený. Choroby človeka závisia od epizootickej situácie, prítomnosti a stupňa kontaktu ľudí s pôdnymi ložiskami antraxu.
Pôdne ložiská antraxu zostávajú potenciálne epizootické a epidemické nebezpečenstvo po celé desaťročia. Počas výstavby, zavlažovania a iných pozemkových prác, ako aj pri búrkových a povodňových vodách sa môžu spóry dostať na povrch pôdy, čo vytvára možnosť infekcie zvierat a ľudí. Pretrvávanie patogénu antraxu v pôde viedlo ku vzniku konceptu „stacionárnej lokality náchylnej na antrax“ – jednotlivé sídla, oblasti pasienkov, pasienky, dobytčie cesty, kde sa vyskytli prípady ochorení zvierat alebo ľudí na antrax bez ohľadu na premlčacia lehota na ich registráciu.
Ohrozené územia– v Bielorusku je približne 500 trvalo nepostihnutých miest pre antrax, čo predstavuje stálu potenciálnu hrozbu epizootií medzi zvieratami a šírenia choroby medzi ľuďmi; Riziko antraxu je vyššie medzi obyvateľmi vidieka. Rizikové skupiny– pracovníci chovov hospodárskych zvierat a podnikov spracúvajúcich suroviny živočíšneho pôvodu; Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje vo veku 20 až 50 rokov. Čas rizika– choroby medzi ľuďmi sú častejšie pozorované v období leto-jeseň, čo je dôsledok sezónneho nárastu výskytu antraxu u zvierat v období pastvy.
Rizikové faktory. Prítomnosť chorôb zvieracieho antraxu, prítomnosť trvalo nepriaznivých bodov, porušenie hygienických požiadaviek pri spracovaní produktov živočíšneho pôvodu; porušenie požiadaviek na starostlivosť o zvieratá; nedostatočná úroveň hygienických vedomostí a zručností.
Prevencia. Systém prevencie antraxu by mal byť komplexný a spájať činnosti vykonávané zdravotníckymi službami, veterinárnou medicínou, verejnoprospešnými službami a pod. V rámci tohto systému veterinárna služba vykonáva: identifikáciu, registráciu a certifikáciu oblastí postihnutých antraxom; rutinná imunizácia hospodárskych zvierat v znevýhodnených oblastiach; kontrola vykonávania rekultivačných a agrotechnických opatrení zameraných na zlepšenie zdravotného stavu znevýhodnených území a vodných útvarov; kontrola správneho stavu pohrebísk dobytka, ciest pre dobytok, pasienkov a zariadení na chov dobytka; kontrola dodržiavania hygienických predpisov pri získavaní, skladovaní, preprave a spracovaní surovín živočíšneho pôvodu; včasná diagnostika antraxovej choroby u zvierat; izolácia chorých zvierat na miestach neprístupných pre lietajúci hmyz; liečenie chorých zvierat; zákaz násilného zabíjania chorých zvierat a pitvanie mŕtvol, sťahovanie mŕtvych zvierat z kože; dezinfekcia tiel uhynutých zvierat.
Súbor opatrení vykonávaných zdravotnou službou zahŕňa: dodržiavanie sanitárnych a hygienických požiadaviek v oblastiach nepriaznivých pre antrax, ako aj medzi osobami zaoberajúcimi sa obstarávaním, zberom, skladovaním, prepravou, spracovaním a predajom surovín živočíšneho pôvodu; vykonávanie rutinnej profylaxie očkovaním pre osoby so zvýšeným rizikom ochorenia na antrax v priemyselných alebo domácich podmienkach; vykonávanie preventívnej dezinfekcie v oblastiach s trvalým výskytom antraxu, na farmách s chovom dobytka, bitúnkoch, závodoch na spracovanie produktov a surovín živočíšneho pôvodu, ako aj na miestach jeho odberu, skladovania a prepravy; vykonávanie sanitárnych a výchovných prác.
Pôvodca antraxu, choroby, ktorá zabíja do 48 hodín, sa prenáša zo zvierat na ľudí. Infekcia je obzvlášť nebezpečná a používa sa na výrobu bakteriologických zbraní.
V antraxe bohatý príbeh- že sa človek môže nakaziť nebezpečná choroba s vznikajúcimi vredmi, poznali v dávnych dobách. Má veľa názvov - malígny karbunkul, handra, Pustula Maligna. V Rusku bola patológia pomenovaná podľa regiónu, kde sa najčastejšie prejavovala - sibírska chrípka.
Názov choroby dal ruský vedec Stepan Andreevsky, ktorý študoval chorobu v epidemickej zóne na konci 18. storočia. Najprv opísal, čo je antrax a dokázal to infekčnej povahy- aby to urobil, musel sa nakaziť biologický materiál odobraté od iného pacienta.
Antrax u ľudí najčastejšie postihuje kožu, menej často pľúca a črevá. Najnebezpečnejšia infekcia sa stal základom pre vývoj biologických zbraní hromadného ničenia. Neexistujú žiadne klinické údaje o možnosti získania imunity po infekcii.
Cesty infekcie a typy chorôb
Antrax sa prenáša z chorého zvieraťa na človeka, zriedkavo z jedného človeka na druhého. Primárnym zdrojom choroby sú bylinožravé hospodárske zvieratá. Pôvodca antraxu, Bacillus anthracis (v preklade tyčinka dreveného uhlia), sa vylučuje močom a výkalmi a dostáva sa do zeme.
Pôda bohatá na humus sa stáva dodatočným rezervoárom patogénu. Nové zvieratá ochorejú konzumáciou kontaminovanej trávy, sena alebo kontaminovanej pitnej vody.
Predpokladá sa, že miestom infekcie choroby (miesto, kde sa nachádza hlavný zdroj infekcie) je pôda. Môže byť primárna - to je typické pre priamu infekciu pôdy (zahrabávanie mŕtvol infekčných zvierat). Sekundárne ohniská choroby sa tvoria, keď sa vymývajú pohrebiská, prenikajú splašky a palica sa dostáva do nových oblastí pôdy.
Nosičmi infekcie môžu byť:
- ošípané, u ktorých infekcia nemusí vyvolať príznaky;
- ovce a ťavy;
- kone;
- somáre;
- jeleň.
Bacillus sa môže prenášať uhryznutím hmyzu cicajúceho krv. Podnosy prenášajú patogén z tiel zvierat, ktoré umierajú na vredy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prenosu vzduchom; Pri priamom kontakte medzi zvieratami nedochádza k infekcii.
Na ochranu dobytka, oviec a iných hospodárskych zvierat pred infekciou bola v roku 1883 vyvinutá živá vakcína ruským vedcom L. Tsenkovským. Prevencia antraxu pomocou tejto metódy sa uskutočňovala až do polovice minulého storočia.
Infekcia človeka sa môže vyskytnúť prostredníctvom:
- metóda kontaktu a domácnosti;
- pri vdychovaní bacilov z prachu;
- nutrične.
Podľa druhu výskytu môže byť výskyt profesionálny alebo domáci.
Človek sa nakazí priamym kontaktom s jatočnými telami uhynutých zvierat, pri spracovaní tiel chorých a zabitých zvierat. Pri starostlivosti o chorý dobytok sa bacily dostávajú do ľudskej kože s hnojom a krvou. K prenosu infekcie dochádza spracovaním koží a vlny získanej z infikovaných zvierat.
Pôvodca antraxu sa do ľudského tela dostáva konzumáciou kontaminovaného mäsa a vnútorností. Stáva sa to, ak nie je dostatočne uvarené alebo uvarené. Vstupnou bránou infekcie sa stávajú defekty na slizniciach pažeráka a čriev.
o vzdušnou cestou infekcia, človek vdýchne spóry antraxu - stúpajú do vzduchu spolu s prachom a možno ich nájsť na akomkoľvek povrchu.
Spôsoby prenosu antraxu určujú typy ochorenia:
- koža;
- zovšeobecnené.
Objavenie prvých príznakov antraxu môže trvať niekoľko hodín. Vred spôsobený chorobou je ohnisko nekrózy, opuch, na vrchole sa nachádza pustula s krvavým obsahom, ktorá pokrýva čiernohnedú chrastu. Okolitá koža opuchne a nasýti sa krvavým obsahom. Vzdelanie a jeho obsah sú naplnené veľké množstvo baktérie antraxu.
Najzávažnejšou formou antraxu je septická forma. Choroba vyvoláva masívne krvácanie vnútorné orgány, infekcia sa nachádza vo všetkých biologických tekutinách a orgánoch pacienta.
Antrax má inú cestu prenosu - uhryznutím alebo ranou, ktorú človeku spôsobí infikované zviera alebo krv sajúci hmyz (rôzne vši).
Chorý človek nie je nebezpečný pre iných ľudí, ale zvieratá sa môžu nakaziť. Po vystavení bacilu sa príznaky antraxu u ľudí môžu vyskytnúť u 2 z 10 ľudí, ale vdychovanie spór spôsobí ochorenie vo všetkých prípadoch. Ohrození sú muži v aktívnom veku žijúci na vidieku. Najvyššia úmrtnosť je pozorovaná pri pľúcnej forme - nad 90%, črevná forma zabíja 8 z 10 ľudí.
Pôvodca antraxu
Pôvodcom antraxu je bacil, ktorý vizuálne vyzerá ako hladká valcovitá tyčinka s oválnymi spórami v strede. Ich úlohou je chrániť baktériu pred agresiou prostredia. „Uhoľná palica“ je pomerne veľká a môže sa reprodukovať za akýchkoľvek podmienok, dokonca aj bez kyslíka. Pôvodca antraxu, Bacillus Antracis, má nasledujúcu taxonómiu:
- Trieda Shizomycetes
- Objednajte si Eeubacteriales
- Čeľaď Bacillaceae
Keď sa baktéria dostane do pôdy, vytvorí spóry, ktoré si zachovávajú svoju stabilitu v nepriateľskom prostredí. Zostávajú v tomto stave mnoho rokov a zostávajú v pozostatkoch zvierat. IN určité podmienky(dostupnosť veľkého množstva organickej hmoty a glukóza) obnovujú životne dôležitú aktivitu a začínajú sa aktívne reprodukovať.
V ľudskom tele spóry vstupujú do buniek makrofágov, prenikajú do lymfatických uzlín, kde sa začínajú aktívne množiť a šíria sa krvným obehom.
Tyčinka uvoľňuje do krvi infikovanej osoby niekoľko druhov toxínov, ktoré sa líšia mierou dopadu na ľudský organizmus. toto:
- proteínový komplex obsahujúci antigén;
- edematózny toxín;
- smrteľné.
Pomocou antigénu sa tyčinka viaže na bunky a poskytuje kontakt s ich jadrom. To vyvoláva výskyt edematózneho toxínu a tvorbu masívneho edému.
Smrteľný toxín vyvoláva masívne uvoľňovanie cytokínov bunkami, čo spôsobuje okamžitá smrť organizmus – to je hlavná príčina smrti po infekcii.
Vo svojej obvyklej podobe má „uhoľná tyčinka“ rovnaké ukazovatele odolnosti voči vonkajšiemu prostrediu ako bežné baktérie – pri zahriatí na teplotu 80 stupňov Celzia odumiera po 10 minútach. mŕtve organizmy vydrží až týždeň.
Vytvorené spóry znesú priame slnečné lúče najmenej 20 dní, 60 minút varu, zomrieť pri sterilizácii v autokláve po 10 minútach.
Najvyššia virulencia a schopnosť vredových bacilov prežiť v nepriaznivých podmienkach odôvodnila jeho výber ako základ pre vývoj biologických zbraní, ktoré sa aktívne vyvíjali v ZSSR. Tento vývoj súvisí s nevysvetliteľným prípadom epidémie choroby v roku 1979 na Urale, kde vred podľa oficiálnych údajov zabil 40 ľudí, podľa neoficiálnych údajov - 100.
V roku 2001 bacil antraxu, ktorý posielali teroristi v USA v obálkach poštou, spôsobil smrť niekoľkých ľudí (celkovo poštu so smrteľným obsahom otvorilo viac ako 20 adresátov).
Posledné prípady ochorenia boli zaznamenané v roku 2016 v Ruskej federácii.
Príznaky ochorenia
Príznaky antraxu závisia od formy ochorenia: kožné alebo generalizované, prejavujúce sa ako pľúcne, črevné a septické patológie.
Kožná forma
V tejto forme je patológia diagnostikovaná v 9 prípadoch z 10 diagnostikovaných prípadov. Je to spôsobené tým, že patogén preniká cez škrabance a mikrotrhlinky v koži, takže prvé prejavy ochorenia sa objavujú na rukách a tvári, menej často na krku, tele a nohách. Antrax v tejto forme má inkubačnú dobu 48 hodín až 6 dní.
Zvyčajne sa na koži vytvorí jedna karbunka, ale keď ťažké prípady môže ich byť niekoľko desiatok. Vzhľad karbunky na krku a tvári je nebezpečný kvôli zablokovaniu zvršku dýchacieho traktu, čo môže spôsobiť udusenie a smrť.
Kožný antrax sa začína objavovať 48 hodín po infekcii, v niektorých prípadoch do týždňa. Môže sa vyvinúť v nasledujúcich klinických formách:
- karbunkulóza, ktorá je najrozšírenejšia;
- edém, vzácnejší ako karbunkulózna forma, ale závažnejší;
- bulózne, v ktorých sa v mieste infekcie tvoria papuly;
- erysipeloid.
Kožná forma antraxu vyvoláva v oblasti infekcie fialovú škvrnu veľkosti malej mince, ktorá nespôsobuje žiadnu bolestivé prejavy. Po krátkom čase sa premení na šarlátový uzol, ktorého vznik sprevádza svrbenie a pálenie.
Celý nasledujúci čas formácia na tele naďalej rastie a po 48 hodinách sa v mieste infekcie vytvorí uzol, z ktorého sa začne uvoľňovať ichor. Svrbenie a bolesť sa stávajú neznesiteľnými.
Po niekoľkých hodinách začne bublina praskať v dôsledku poškriabania a odhaľuje vred s tmavým, hustým dnom a opuchnutým okrajom okolo neho. Spodok vredu sa v dôsledku nekrózy rozširuje a postupne sa rozširuje a vytvára hustú kôru.
Ako sa lézia vyvíja, okolo hlavného karbunku sa vytvárajú bubliny, ktoré začínajú rásť, navzájom sa spájajú a prasknú, čím sa vytvorí chrasta do priemeru 30 mm (v obzvlášť závažných prípadoch - do 10 centimetrov). Vzdelanie má okrúhly tvar so zväčšeným, červeným, zapáleným okrajom stúpajúcim nad úroveň kože.
Edémový vred je charakterizovaný tvorbou edému v mieste infekcie. Potom sa opuch premení na veľký, typický karbunkul, s hlbokým nekrotickým dnom. Ochorenie je zaznamenané zriedkavo a má bolestivejší priebeh ako karbunkulóza.
Pri bulóznej forme patológie sa v mieste patológie vytvorí škvrna, z ktorej sa potom vytvoria viaceré pľuzgiere veľkého priemeru s krvavou tekutinou vo vnútri. Po 10-15 dňoch prasknú a vytvoria sa masívne mnohopočetné vredy s hustým čiernym dnom odumretého tkaniva.
Erysipeloidný vred je charakterizovaný výskytom niekoľkých vezikúl so žltkastým seróznym obsahom zlúčeným dohromady. Na nejaký čas sa zväčšujú a potom sa otvoria. Na mieste vredov sa vytvorí tvrdá tmavá chrasta. Antrax je na takejto klinike pomerne zriedkavý a je oveľa miernejší ako iné formy ochorenia.
Patológia sa vyskytuje v miernej alebo ťažkej forme. Mierny priebeh ochorenia sa vyskytuje v 8 prípadoch z 10. Antrax v tejto forme má tieto príznaky:
- stav pacienta je normálny;
- teplota nepresahuje 37-38 stupňov Celzia a trvá až 6 dní - počas inkubačnej doby;
- pacient má miernu intoxikáciu;
- pri včasná liečba u pacienta sa do 2 týždňov vytvorí chrasta;
- počas nasledujúcich 14 dní je kôra odmietnutá a lézia sa uzdravuje;
- úplné uzdravenie je charakterizované tvorbou hustej jazvy.
Závažná forma patológie sa vyskytuje v 2 prípadoch z 10. Pacient má:
- silné zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov Celzia;
- bolesti hlavy, závraty, silná slabosť;
- nevoľnosť, vracanie;
- v mieste infekcie je bolesť a svrbenie;
- do 6-12 dní sa vytvorí chrasta s tmavou kôrkou;
- do 28 dní sa koža očistí od chrasty a v mieste infekcie sa vytvorí jazva (alebo jazvy).
Závažná forma patológie môže byť sprevádzaná výskytom sepsy, ktorá môže viesť k smrti pacienta.
Pľúcna forma
Symptómy antraxu v tejto forme majú spočiatku rozmazané, nejasné formy. Prvé prejavy pripomínajú rozvoj bronchitídy alebo zápalu pľúc. Hlavné sťažnosti pacientov sú:
- telesná teplota do 40 stupňov Celzia;
- bolesť svalov;
- rinitída;
- kašeľ;
- slabosť;
- bolesť pri dýchaní.
Inkubačná doba pľúcneho antraxu je až 24 hodín, príznaky sa rýchlo zhoršujú do 48 hodín.
V druhom štádiu ochorenia:
- pretrváva vysoká telesná teplota;
- objaví sa horúčka;
- zvyšuje sa intoxikácia, ktorá sa môže prejaviť ako zmätenosť a kŕče;
- objavuje sa časté plytké dýchanie;
- začína dýchavičnosť, koža začína modrať;
- bolesť na hrudníku sa zintenzívňuje na neznesiteľnú;
- zobrazí sa kašeľ s uvoľnením speneného spúta, v ktorom sa potom objavia stopy krvi;
- lymfatické uzliny sa začínajú zväčšovať, čo často vyvoláva tracheálne upnutie a dusenie.
Pľúcna (inhalačná) forma antraxu alebo pastierskej choroby vedie k smrti do 48-72 hodín. Smrť môže byť spôsobená komplikáciami:
- akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
- pľúcny edém.
Táto črta vývoja pľúcnej formy ochorenia bola použitá pri vývoji biologických zbraní určených na to, aby človek vdychoval spóry.
Črevná forma
Táto klinická forma patológie je extrémne zriedkavá. Vyznačuje sa výnimočnou tvrdosťou. Inkubačná doba sa pohybuje od 48 hodín do 5 dní po infekcii.
Pacient sa sťažuje na:
- všeobecná slabosť;
- nevoľnosť a nekontrolovateľné vracanie s žlčou;
- silná bolesť brucha;
- nedostatok chuti do jedla;
- krvavá hnačka;
- zvýšenie veľkosti brucha;
- vredy na slizniciach úst a bolesť pri prehĺtaní;
- karbunky v hrdle;
- zvýšenie teploty až na 40 stupňov Celzia;
- silná bolesť hlavy a závrat.
Choroba vyvoláva prudký nárast lymfatických uzlín na krku a čeľusti. Vizuálne sa sliznice stávajú modrastými, cievy v očiach (na sklére) sčervenajú.
Kombinácia lézií v orofaryngu a zväčšených lymfatických uzlín blokuje schopnosť pacienta prehĺtať, čo spôsobuje masívne krvácanie z úst. Infikovaná osoba ťažko dýcha a stlačenie dýchacích ciest môže spôsobiť udusenie. Smrť v dôsledku zvyšujúcich sa symptómov môže nastať veľmi rýchlo.
Septická forma
Je zriedkavé a môže sa vyskytnúť ako komplikácia kritického priebehu rôznych klinických foriem patológie. V tejto forme antraxu je patogenéza tvorená prenikaním Bacillus anthracis do krvného obehu, čo spôsobuje mnohopočetné lézie všetkých hlavných orgánov ľudského tela.
Viacnásobné poškodenie organizmu extrémne toxickou baktériou spôsobuje infekčný šok.
Hlavné prejavy choroby budú:
- horúčka a rýchlo stúpajúca teplota až do 41 stupňov;
- namáhavé dýchanie;
- časté plytké dýchanie;
- silná bolesť brucha a hrudníka;
- neodbytný kašeľ s tvorbou speneného spúta;
- krvavá hnačka;
Rýchly vývoj patológie rýchlo končí smrťou pacienta.
Včasné rozpoznanie choroby a jej klinickej formy je mimoriadne dôležité pre posúdenie stavu pacienta a určenie ďalšej liečby.
Diagnostické metódy
Diagnóza antraxu kombinuje:
- zber anamnézy s porovnaním epidemiologických údajov;
- hodnotenie symptómov, ktoré charakterizujú klinické formy antrax;
- vykonávanie laboratórny výskum biologické tekutiny.
To je dôležité odlišná diagnóza s chorobami, ktoré spôsobujú karbunkové útvary:
- žľazový mor, bubonický mor, čierny mor;
- karbunky spôsobené zápalom niekoľkých blízkych vlasových folikulov;
- syfilis v prvej fáze;
- erysipel.
Pri iných formách vredu je diferencovaný;
- zápal pľúc;
- tularémia;
- pľúcny mor;
- úplavica.
Charakteristickým znakom karbunky spôsobenej vredovým bacilom je jeho bezbolestnosť - pacient nepociťuje žiadne bolestivé príznaky, aj keď je rana prepichnutá alebo inak zranená.
Pri zbere epidemiologickej anamnézy lekár zisťuje možnosť kontaktu pacienta s kontaminovaným mäsom alebo mŕtvolami zvierat.
Všetky prejavy vredov sú charakterizované zmenami krvného obrazu:
- zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
- znížená hladina leukocytov;
- zvýšenie počtu lymfocytov.
Pre laboratórna diagnostika odoberajú sa na výskum a siatie:
- tekutina vytečená z pľuzgierov, karbunkov alebo vredov;
- moč a výkaly;
- hlien produkovaný pri kašli;
- krvi.
Na porovnanie sa odoberajú vzorky na výskum:
- pôda;
- voda;
- zvieracie mäso;
- vlna a kúsky koží;
- iné.
Pri diagnostike antraxu a potvrdení patogénu sa používa bakteriologická a bakterioskopická analýza - pestovanie a štúdium bacilov. Na testovanie vysoko kontaminovaného materiálu sa používajú laboratórne myši a potkany. Keď sú vystavené paličke s dreveným uhlím, zomrú do 24 hodín v mieste prieniku infekčný agens vytvorí sa vred.
Na štúdium vzoriek, z ktorých je ťažké izolovať patogén (vlna, vlasy), sa používa Ascoliho reakcia.
Dodatočne priradené:
- štúdium hrudník(CT), ak je podozrenie na pľúcnu formu ochorenia;
- punkcia v prípade podozrenia na lézie CNS.
Ak chcete získať správny výsledok, musíte:
- všetky materiály pre štúdiu sa zhromažďujú pred začiatkom liečby antibiotikami;
- prijímanie požadovaný materiál vykonávané za úplne sterilných podmienok;
- treba vziať na výskum dostatočné množstvo materiál;
- Pre bezpečnosť musia byť získané vzorky skladované v špeciálnom prostredí a nádobách.
Na základe diagnózy je predpísaná liečba antraxu. Jeho cieľom je zničiť toxín a bacily a pomôcť telu zotaviť sa z choroby.
Liečba
Život nakazeného človeka závisí od rýchlosti identifikácie ochorenia a včasnosti poskytnutej pomoci – bez liečby je smrť zabezpečená v 100% prípadov pri pľúcnej a septickej forme ochorenia, 50% pri črevnej, 20% pri kožnej .
Liečba antraxu je zložitá a zahŕňa použitie antibiotík a imunoglobulínu. Antibiotikum sa vyberá podľa formy ochorenia:
- pre pľúcnu formu patológie sa Ciprofloxacín používa v dávke 500 mg. (tablety alebo kapsuly); Doxycyklín 100 mg sa môže užívať 2 mesiace; ak ste citliví na lieky týchto skupín, použite Amoxicilín v dávke 500 mg počas 60 dní; Bez ohľadu na kontakt sa vakcína používa.
- pre kožné vredy sa používa rovnaká schéma, dodatočná liečba vyžaduje samotný vred, ktorý bude postupovať s rastom chrasty;
- okrem toho sa pre všetky formy môžu použiť rovnaké antibiotiká intravenózne spolu s meropinemom; rifampín; vankomycín; Klaritromycín.
Na liečbu antraxu je možné použiť:
- transfúzia krvi alebo plazmy, infúzia liekov;
- zariadenia na umelú ventiláciu pľúc;
- prostriedky na umelé čistenie krvi.
Je iracionálne popierať možnosť vývoja obzvlášť odolných kmeňov – s najväčšou pravdepodobnosťou takéto vzorky vyvinuli vojenskí biológovia, ale zatiaľ sa klinicky nepreukázali.
Prevencia antraxu
Pre osoby s vysokým rizikom nákazy chorobou počas odborná činnosť, používa sa očkovanie. toto:
- vojenské;
- veterinári;
- zamestnanci textilných podnikov spracúvajúcich dovážanú vlnu;
- laboratórnych asistentov SES.
Moderné vakcíny vyžadujú znovuzavedenie na vytvorenie trvalej imunity. Nie je vylúčené vedľajšie účinky po podaní lieku. V súčasnosti sa používa živá vakcína, ktorá sa pripravuje zo špecifického vredového kmeňa, ktorého prevencia je jedinou očkovaním. účinný prostriedok nápravy proti infekcii.
Stručné fakty o histórii choroby
Niektorí vedci tvrdia, že antrax je v Biblii opísaný ako piata a šiesta egyptská rana.
Antraxový bacil bol prvýkrát izolovaný Francúzmi Davenom a Reyetom na konci 18. storočia bol prvýkrát izolovaný ako čistá kultúra. Myšlienka použitia živej vakcíny na prevenciu patológie patrí Pasteurovi, ktorý vytvoril veterinár Ivan Lange. Teraz počet infekcií v Rusku nepresahuje 50 ročne.
Aktívne práce na sibírskom bacilu na vytvorenie biologických zbraní sa začali po prvej svetovej vojne súčasne v r rozdielne krajiny. Izolované oblasti sa použili na testovanie medzivzoriek.
Najznámejším antraxovým ostrovom je Gruinard. Testy vykonalo laboratórium Porton Down na ovciach na osobný príkaz Winstona Churchilla. Tajomstvo úspešného experimentu sa uchovávalo dlhé roky, až kým v roku 1981 militantná teroristická skupina Dark Harvest Commando neposlala z ostrova do Centra listy s kontaminovanou pôdou. chemická ochrana Veľkej Británie a predstaviteľov Konzervatívneho zjazdu v Blackpoole, čo viedlo k smrti niekoľkých ľudí.
Opatrenia, ktoré prijala Veľká Británia, boli bezprecedentné - z ostrova bola odstránená celá ornica a na zvyšnú pôdu boli naliate tony formalínu. Od roku 1990 je ostrov považovaný za bezpečný.
ZSSR pracuje na vytvorení bakteriologických zbraní od svojho vzniku v 20. rokoch minulého storočia. Ruským ostrovom smrti bol ostrov Vozrozhdeniya v Aralskom mori, kde sa robili pokusy na opiciach, kolikách a väzňoch. S rozpadom ZSSR boli experimenty obmedzené a hotová zbraň Antrax-836 bola čiastočne zničená.
