Čo znamenajú periodické záchvaty u detí? Prečo má dieťa záchvaty a ako sa prejavujú? Kedy by ste sa mali obávať?

V mozgových bunkách a neurónoch rôzne biologické a chemické reakcie ktoré vedú k vzrušeniu.

Excitácia mozgových buniek sa prenáša signálom do svalov, čo spôsobuje, že „pracujú“, to znamená, že sa sťahujú. V mozgu je tiež brzdový mechanizmus, ktorý bráni nevyberaným kontrakciám.

Stáva sa, že dôjde k vzrušeniu, ale mozog sa rozhodne spomaliť proces a nevyslať signál do svalu.

Výskyt záchvatov závisí od určitých podnetov(napríklad zo zápalového procesu alebo traumy), ktoré vzrušujú bunky, ale nenarážajú na prekážky inhibičného mechanizmu a od r. detský mozog je ešte nedokonalá, inhibičné procesy sú nestabilné a nezrelé.

Typy a znaky

Podľa dĺžky trvania svalovej kontrakcie sa kŕče delia na:

• klonický(krátkodobé, bezbolestné);
• tonikum(dlhotrvajúce, bolestivé);
• tonicko-klonické(krátkodobé, ale bolestivé alebo bezbolestné sťahovanie dlhého svalu).

V závislosti od distribúcie existujú zovšeobecnené(všeobecné) a miestne kŕče.

Miestnešíria len na 1 svalovú skupinu a prejavujú sa v jednej časti tela.

Pri tomto type je postihnutá ktorákoľvek časť mozgu jednej hemisféry.

Všeobecné kŕče predstavujú záchvat, ktorý zahŕňa všetky svaly tela. Podráždenie sa vyskytuje v celej mozgovej kôre.

Podľa pôvodu sa záchvaty delia na:

• epileptik ktoré sú hlavným príznakom ochorenia, akým je epilepsia;
• neepileptické, vznikajúce pod vplyvom extracerebrálnych faktorov na mozgové bunky.

Na základe prejavu sa záchvaty epileptického pôvodu zaraďujú do nasledujúcich typov.

Minimum. Tento pojem znamená pripravenosť na kŕče, rôzne tiky, monotónne pohyby, chvenie, chvenie viečok alebo pier, gúľanie očí, obsedantné pohyby čeľustí, satie atď.

Primárne zovšeobecnené. Tento typ záchvatu je tonický a jeho trvanie nepresahuje 60 sekúnd.

Pre takýto stav charakteristické znaky sú modré sfarbenie (cyanóza), zášklby rúk a nôh, gúľanie očí, tachykardia. Vyskytuje sa častejšie u detí starších ako 3 roky.

Ohniskový motor. Tento typ je charakterizovaný zášklbmi svalových skupín v jednej z paží alebo v oblasť tváre, odchýlka hlavy (zvyčajne dozadu), dieťa je pri vedomí.

psychomotorický (časový). V polovici prípadov nástupu kŕčovitého stavu predchádzajú určité udalosti: zaostrenie pohľadu, hlasný smiech, beh alebo rýchla chôdza, olizovanie pier, pohyby rúk pre dieťa netypické.

Dojčenské kŕče. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje u detí v prvom roku života. Vyznačujú sa výraznými kontrakciami jednej/skupiny svalové vlákna(tiky).

Zvyčajne takéto kŕče nespôsobujú bolesť, ale ich vývoj môže byť spojený s rôzne patológie neurologickej povahy. U detí náchylných tento druh kŕče, dochádza k spomaleniu psychomotorického vývoja.

Zmiešané zovšeobecnené. Vyznačujú sa veľmi častými, nekontrolovanými kontrakciami svalov. Deti často zaostávajú v psychomotorickom vývoji.

Febrilné. Tieto záchvaty sa môžu vyskytnúť u detí starších ako 3 mesiace. Výskyt spazmu je spojený so zvýšením telesnej teploty (38 a viac).

Tento typ sa klasifikuje ako jednoduché kŕče za predpokladu, že sa vyskytnú raz a netrvajú dlhšie ako 15 minút.

Ak sa kŕč ako reakcia na zvýšenie teploty vyskytuje pravidelne a trvá dlhšie ako 15 minút, potom je klasifikovaný ako „komplexný“ a podlieha povinnej liečbe.

Febrilné kŕče u detí – program Home Economics

Benígne familiárne. Tento jav je typický pre deti, ktoré majú v minulosti detské záchvaty u jedného z rodinných príslušníkov.

Juvenilná myoklonová epilepsia. Pri takýchto kŕčoch nedochádza k strate vedomia. Tento jav sa vyznačuje rôznymi prejavmi: od banálnej nemotornosti až po stratu rovnováhy a pád.

Benígna epilepsia (rolandická). Tento jav je sprevádzaný zníženým videním resp zrakové halucinácie a sú typické pre deti od 4 do 13 rokov. Zastaví sa počas puberty.

Benígne so skorým nástupom. Vyskytuje sa u detí vo veku 4-5 rokov. Prejavujú sa bledou pokožkou, zvýšeným potením, záchvatmi zvracania s gúľaním očí a hádzaním zadnej časti hlavy a poruchou vedomia. Často sa prejavy vyskytujú v noci.

Afektívne-respiračné. Takéto kŕče sa vyskytujú u detí, ktorých nervová vzrušivosť voči bolesti alebo strachu je značne zvýšená.

Rozvíja sa hlasným plačom, miernym zadržaním dychu a prejavuje sa bledosťou kože a krátkodobou stratou vedomia.

Neepileptické záchvaty. Patria sem psychogénne kŕče, mdloby, migrénové kŕče, poruchy spánku, tiky, obsedantné stavy chvenie a trhanie.

Príčiny:

• infekčné mozgové lézie;
• užívanie alkoholu a drog ženami počas tehotenstva;
• choroby endokrinného systému;
• nádory, cysty, cerebrálne vaskulárne abnormality;
• nedostatok vápnika v tele dieťaťa;
• otravy liekmi, toxínmi;
• predávkovanie vitamínom D;
• podchladenie.

Prečo sú záchvaty nebezpečné?

Záchvaty samy o sebe nie sú nebezpečné. pre telo dieťaťa. Ak sa však kŕč dostaví napríklad pri jedle, hrozí, že sa bábätko zadusí.

tiež pri strate vedomia, pri páde dieťa môže naraziť na tvrdý povrch (podlahu), čím si môže spôsobiť zranenie v podobe modrín, zlomeniny a iných zranení.

Najdôležitejšia vec, ktorú si treba zapamätať, je to prejav záchvatu môže byť príznakom veľmi vážnych chorôb , preto je v prvom prípade dôležité vyhľadať radu odborníka.

Prvá pomoc

Záchvaty u detí zvyčajne netrvajú dlhšie ako 1 minútu, ale aj tento čas stačí na to, aby vyvolal paniku medzi rodičmi.

Je dôležité tomu rozumieť záchvat nemožno zastaviť, takže akékoľvek pokusy „priviesť dieťa k rozumu“ sú stratou času.

Namiesto toho by ste mali Zavolajte sanitku, ale pred ich návštevou poskytnite dieťaťu pomoc sami. To pomôže ochrániť vaše dieťa pred následkami a možnými zraneniami.

Čo robiť, ak má dieťa záchvaty? Ak útok začne, v prvom rade musíte:

Ak dieťa pred kŕčom začne plakať a zmodrie, je dôležité obnoviť jeho dýchanie. Môžete to urobiť pokropením tváre vodou a priložením vatového tampónu k nosu. amoniak, zatlačte na koreň jazyka (lyžičkou).

Po týchto manipuláciách môžete dieťaťu dať sedatívum, napríklad valerián.

Kŕče, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zvýšenej teploty, tiež vyžadujú kompetentný zásah. Potrebovať:

• vyzliecť dieťa;
• otvorte okná (na zníženie teploty životné prostredie a čerstvý vzduch vstupujúci do miestnosti);
• dať antipyretický liek(najlepšie vo forme rektálnych čapíkov);
• vykonávať manipulácie rýchly pokles telesná teplota (utieranie vodou, octom alebo alkoholom zriedeným vodou, vystavenie chladu na krčných a stehenných tepnách).

Kŕče - škola doktora Komarovského

Liečba

Pri prvom záchvate kŕčov u dieťaťa, je dôležité okamžite kontaktovať špecialistu (neurológa), ktorý určí pôvod ochorenia a predpíše potrebnú terapiu.

Ak má vaše dieťa záchvat a odborník má podozrenie na poškodenie mozgu alebo epilepsiu, je predpísaná elektroencefalografia, ktorá určuje prítomnosť / neprítomnosť zvýšeného nervová excitabilita mozgové bunky.

Ak špecialista má podozrenie na metabolické poruchy, budete musieť darovať krv dieťaťa na biochemický rozbor.

Liečba záchvatov je zameraná na odstránenie patológie, ktorá viedla k výskytu javu.

Liečba neepileptických záchvatov je veľmi dôležitá, pretože takéto záchvaty sa môžu časom rozvinúť do kŕčov epileptického pôvodu.

Čo sa týka liečby druhej skupiny záchvatov, aj tie si vyžadujú dlhodobú antiepileptickú liečbu. Pravidelné záchvaty u dieťaťa sú život ohrozujúce.

Terapiu predpisuje iba odborník!

Dôsledky

Najviac závažný následok záchvaty sú rozvojom epilepsie.

Ukazuje to výskum febrilné kŕče sa môžu premeniť na túto hroznú chorobu v takmer 10% prípadov.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu záchvatov u dieťaťa by sa mali začať dlho pred narodením. Lekári radia rodičom 3 mesiace pred plánovaným počatím užite kyselinu listovú ústami.

Toto opatrenie znižuje riziko vzniku patológií nervového systému nenarodeného dieťaťa.

Po narodení dieťaťa je dôležité absolvovať s ním bežné vyšetrenia, počas ktorej dieťatko vyšetrí neurológ.

Vo veku 1 mesiaca by sa mala vykonať štúdia NSG, čo nám umožňuje identifikovať skoré štádia akékoľvek patológie v mozgu.

Hrá dôležitú úlohu prevencia febrilných kŕčov. Tu je potrebné poznamenať, že v prípade potreby je vhodné užívať antipyretické lieky.

Záchvaty u dieťaťa- pre rodičov veľmi nepríjemný a desivý jav. Ale poznať základné techniky núdzová starostlivosť a byť schopný zostať pokojný, milujúca mama a otec sú schopní zmierniť utrpenie dieťaťa.

Ďalší kontakt so špecialistom pomôže zabrániť vzniku nepriaznivých následkov.

Záchvaty sú u detí bežné. Faktom je, že štruktúry mozgu dieťaťa ešte nie sú dostatočne vyvinuté, nedokonalé a vplyv škodlivé faktory(prehriatie, intoxikácia, nedostatok kyslíka) môže viesť ku kŕčom. sa prevažne pozorujú u detí vo veku od 1 do 9 rokov, ale najčastejšie sa záchvaty môžu vyvinúť u detí v prvých troch rokoch života. V tomto článku rozoberieme prejavy záchvatov, typy záchvatov, ako sa záchvaty diagnostikujú a liečia u detí.

Záchvat je mimovoľná, nekontrolovaná kontrakcia jednej alebo viacerých svalových skupín.

Moderná pediatria zistila, že existuje skupina detí s rizikom vzniku záchvatov. To znamená, že za rovnakých okolností je pravdepodobnosť, že sa dieťa z takejto skupiny „vzdá“ kŕčov v dôsledku horúčky, intoxikácie alebo detskej infekcie, veľmi vysoká.

Riziková skupina:

• predčasne narodené deti;
• deti, ktoré sa narodili z komplikovaného tehotenstva a pôrodu;
• deti, ktoré utrpeli traumu alebo nedostatok kyslíka počas pôrodu;
• deti, ktorých matky počas tehotenstva fajčili, pili alkohol, pili drogy alebo zneužívali prášky na spanie.

Príčiny, povaha a klinické príznaky záchvatov u detí rôzneho veku sú tiež odlišné, takže nižšie stručne zvážime ich hlavné typy v závislosti od veku detí.

Príčiny záchvatov u dieťaťa

Je ich veľa rôzne druhy a typy záchvatov.

Zlatý klinec:

• primárna „konvulzívna choroba“ (epilepsia);
• a sekundárne konvulzívny syndróm, ktorej príčina môže byť akákoľvek škodlivé účinky na mozog dieťaťa v dôsledku inej choroby, intoxikácie, prehriatia atď.

Pravá epilepsia sa v praxi detských chorôb vyskytuje oveľa menej často ako sekundárny konvulzívny syndróm, ale za nepriaznivých podmienok (nedostatočná liečba, pretrvávajúca intoxikácia, nedodržiavanie liečebných a preventívnych režimov) môžu symptomatické záchvaty nadobudnúť systémový charakter a stať sa epileptickými.

Kŕče počas horúčky u dieťaťa

Najväčšou skupinou konvulzívnych syndrómov u detí v tomto veku sú takzvané „febrilné kŕče“. Ide o kŕče sprevádzané zvýšením telesnej teploty, zvyčajne nad 38 °C. Do tejto skupiny patria aj záchvaty spôsobené infekčnými ochoreniami: chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie, zápal pľúc, detské a rotavírusové infekcie. Väčšinou sa febrilné kŕče vyskytujú u detí vo veku 6 mesiacov. 6 rokov. Deti, ktoré sú „voľné“, náchylné na edém a trpia exsudatívnou diatézou, sú k nim náchylné.

Počas takéhoto záchvatu dieťa prestane kričať, nereaguje na plač ani bolesť, zadržiava dych, jeho tvár a pery sú bledomodré, je možné mimovoľné pomočovanie a defekácia. Útoky sú krátkodobé, nie dlhšie ako 1-2 minúty, a akonáhle sa teplota pacienta normalizuje a intoxikácia sa zníži, zmiznú bez stopy. V budúcnosti, ak malo dieťa takéto záchvaty alebo kŕčovú pripravenosť počas horúčky, nemali by ste čakať, kým teplota stúpne na 38 ° C alebo znížiť teplotu po 37,5 ° C.

Záchvaty u dieťaťa po očkovaní

Hlavnou diagnostickou metódou pre záchvatovú aktivitu mozgu je elektroencefalografia (skr. EEG). Princípom metódy je registrácia elektrické potenciály mozgová kôra cez elektródy, ktoré sú pripevnené k hlave dieťaťa. Štúdia sa najskôr uskutočňuje v pokoji a potom so stimuláciou (pomocou fyzická aktivita, zrýchlené dýchanie zrakové a sluchové podnety). IN ťažké prípady aj vykonávať denné sledovanie EEG (záznam cez deň) a EEG so spánkovou depriváciou (najmä po prebdenej noci u starších detí).

Spravidla štandardné vyšetrenie po záchvat zahŕňa:

• röntgen lebky,
• všeobecné klinické testy krvi a moču,
• krvný test na glukózu,
• vyšetrenie u oftalmológa, neurológa a iných príbuzných špecialistov.

Ak v dôsledku záchvatov dostane dieťa aj úraz, bude potrebné vyšetrenie u traumatológa, chirurga alebo neurochirurga. V zložitých prípadoch môže lekár dodatočne predpísať špirálovú počítačovú tomografiu (SCT), magnetickú rezonanciu (MRI) mozgu, angiografiu mozgových ciev, lumbálnu punkciu atď.

Ak vaše dieťa chodí do škôlky, škola musí zistiť, či dokáže napodobniť záchvat na akýkoľvek účel.

Na tento účel musí lekár spolu s rodičmi určiť:

• má na to dieťa dôvod podobné správanie(konflikty doma, v škole, nechuť chodiť do školy, potreba viac pozornosti na seba spojená s expresívnym, umeleckým správaním);
• mohlo dieťa vidieť, ako dochádza ku konvulzívnemu záchvatu alebo získať tieto informácie z literatúry alebo internetu;
• dochádza k útoku, keď nikto nie je v blízkosti dieťaťa alebo k útoku nevyhnutne dochádza v prítomnosti iných ľudí („výkon“);
• upadne dieťa do bezvedomia alebo sa „snaží“ spadnúť na prikrývku, vankúš, posteľ;
• dochádza počas útoku k močeniu alebo defekácii;
• reagujú zreničky pacienta na svetlo počas útoku;
• Zostanú v pamäti dieťaťa nejaké spomienky na útok (ak je záchvat pravdivý, so stratou vedomia, dieťa si z útoku nič nepamätá, iba modriny na tele, uhryznutie jazyka, pier, stopy po močení môže mu nepriamo naznačiť, že utrpel útok).

Prečo sú záchvaty u detí nebezpečné?

Rodičia, prosím, berte na vedomie: záchvaty u dieťaťa sú, samozrejme, zlé, ale medzi „nebezpečné“ príznaky záchvatov patria:

• Vo väčšine prípadov sú kŕče u detí generalizované, to znamená, že pokrývajú celé telo, a ak sa krúti len polovica tela dieťaťa, tvár, oči, ruka alebo noha, treba „zazvoniť na poplach“ a vziať dieťa. do nemocnice.
• Nebezpečné je aj to, ak sa kŕčovitý záchvat prvýkrát objaví u dieťaťa staršieho ako šesť rokov. V tomto čase je už mozog dieťaťa dostatočne formovaný, nemali by sa vyskytovať febrilné ani iné symptomatické záchvaty a prvý záchvat môže byť prejavom ťažkého traumatického poranenia mozgu, epilepsie, mozgového nádoru alebo neuroinfekcie.

Po záchvate kŕčov by ste, samozrejme, nemali vášmu dieťaťu okamžite priradiť diagnózu „epilepsia“. Ak dieťa nie je zaťažené dedičnosťou, podľa výsledkov vyšetrenia nie je na EEG kŕčovitá aktivita a nie sú žiadne známky mozgovej patológie, potom nemôže byť u dieťaťa reč o epilepsii, ale takéto deti by mali byť pozorovaný u detského neurológa minimálne 1 rok.

Liečba záchvatov u detí

Liečba záchvatov v dojčatá vykonávané iba kvalifikovaných lekárov preto sa jej v tomto článku nebudeme dotýkať.

U starších detí možno liečbu rozdeliť na:

• prvá pomoc pri záchvate,
• liečba po záchvate a počas interiktálneho obdobia.

Prvá pomoc pri záchvatoch u detí

Ak má vaše dieťa záchvat pred vašimi očami, v prvom rade neprepadajte panike a snažte sa do pomoci zapojiť niekoho iného, ​​ktorým sú blízki príbuzní, susedia, okoloidúci, zdravotníci a pod. zapíšte si) čas, kedy záchvat začal (záchvaty), koľko ich bolo a trvanie záchvatu (záchvatov), ​​ako presne sa záchvat prejavil, čo dieťa napínalo, škubalo, spazmovalo v ruke, nohe (na ktorú stranu ), hlava, oči, tvár, celé telo atď. Lekár bude tieto údaje potrebovať na stanovenie plánu ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Váš ďalší akčný plán je nasledovný:

1. zavolaj" ambulancia»;
2. položte dieťa na rovný tvrdý povrch (podlaha, gauč, kozlík) do „stabilnej polohy na boku“ tak, aby hlava a hrudník boli v jednej línii; Aby ste to urobili, položte vedľa dieťaťa deku, posteľnú prikrývku alebo kabát. Potom na jednej strane tela dieťaťa natiahnite nohu pozdĺž tela a ruku nahor a na opačnej strane ohnite ruku v lakti a nohu v kolene. Potom jednoducho vezmete dieťa za ruku pokrčenú v lakti a nohu za koleno a súčasne ho pritiahnete k sebe. Po tretie, ohnite obe ruky v lakti a položte jednu ruku pod hlavu.
3. dieťa položte tak, aby sa nemohlo náhodne prevrátiť a spadnúť, odstráňte aj predmety v okolí, ktoré by ho mohli zasiahnuť, a nenechávajte ho bez dozoru;
4. uvoľnite (alebo odstráňte, prestrihnite) tesné oblečenie, ktoré môže zvierať hrudník alebo brucho;
5. vetrajte miestnosť, teplota vzduchu by nemala byť vyššia ako 20 C;
6. nedržte dieťa násilím pred kŕčmi, neuvoľňujte čeľusť, nelejte vodu do úst, nevkladajte lyžičku, pamätajte na svoj prst, vašou úlohou je iba chrániť dieťa pred ďalším sekundárnym poranením, preto ak kŕče pokračujú, pod tú časť tela, ktorá sa kŕčovito krúti a môže sa zraniť, položte vankúš, prikrývku, bundu;
7. Na konci útoku môže byť dieťa v stave po dlhú dobu (až 2 hodiny). hlboký spánok, v tomto prípade nemusíte dieťa obťažovať, dvíhať ho, ukladať do postieľky, kontrolovať, či v ústach nie je krv alebo zvratky, veľká kvantita sliny, v prípade potreby to všetko odstráňte obväzom, gázou alebo handrou okolo 2 prstov, skontrolujte aj dýchanie a pulz a dieťa nechajte v stabilizovanej polohe na boku až do príchodu záchranky.
8. Ak má vaše dieťa kŕčovú epizódu prvýkrát, neodmietajte hospitalizáciu. Vyšetrenie, o ktorom sme písali vyššie, by bolo pohodlnejšie a racionálnejšie vykonať v nemocnici.

Liečba po útoku

Ak sa u dieťaťa objavia záchvaty v dôsledku vysokej horúčky, iného ochorenia, príp vážny stav špecifická liečba nevyžaduje sa. Znížte teplotu, poďme piť veľa tekutín a dodržiavať ďalšie predpisy a odporúčania lekára na liečbu základného ochorenia.

V prípade, že je u dieťaťa podozrenie alebo skutočne diagnostikovaná epilepsia, závažná, systémový prístup k liečbe ako k spôsobu života. Liečba zvyčajne zahŕňa dlhodobé užívanie antikonvulzív pod dohľadom neurológa.

Princípom účinku všetkých týchto liekov je potlačenie ložísk záchvatovej aktivity v mozgu. Dávku liekov vyberá neurológ individuálne, berúc do úvahy vek dieťaťa, hmotnosť, trvanie liečby a výsledky EEG. Počas liečby môže byť dávka zvýšená alebo znížená. Dĺžku užívania liekov, ich vysadenie alebo nahradenie určuje aj lekár.

Dôležité! Nemeňte liečbu sami, pretože to môže vyvolať rozvoj opakovaných záchvatov a zhoršiť stav dieťaťa. Užívanie liekov predpísaných lekárom by malo byť pravidelné a denné. Je neprijateľné „dnes si zabudnúť vziať tabletku, ale zajtra si dať dve“ – aj takáto chyba môže viesť k obnoveniu záchvatov.

Okrem liečby vám lekár môže predpísať aj špeciálnu „ketogénnu“ diétu. Táto diéta je prijateľná, ak má vaše dieťa už 1 rok a neexistujú žiadne iné kontraindikácie. Diéta kombinuje obdobia pôstu a jedenia, bohaté na tuky a čiastočne bielkoviny, sacharidy sú výrazne obmedzené, tiež sa odporúča dodatočná dávka voda a vitamíny. Pri takejto strave sa ketónové telieska hromadia v krvi a v tele dieťaťa, ktoré samy majú liečivý účinok k ohniskám vzruchu v mozgu.

• akupunktúra,
• dychové cvičenia podľa Butenka,
• jogínska meditácia,
• hypnóza,
• Dôležitá je aj sebakontrola a sebadisciplína, keďže liečba a prevencia útokov by sa mali stať životným štýlom dieťaťa.

Účinnosť liečby sa hodnotí podľa absencie záchvatov, zlepšenia obrazu elektroencefalogramu, primeraného rastu a vývoja dieťaťa. Ak sa napriek liečbe záchvaty dieťaťa nezastavia alebo dokonca progredujú, nedochádza k pozitívnej dynamike alebo sa ukazovatele EEG zhoršujú, dieťa užíva veľké dávky antikonvulzíva, zatiaľ čo inhibované, zaostávajú vo vývoji od rovesníkov, môže byť potrebná chirurgická liečba (deštrukcia, odstránenie ložísk konvulzívnej aktivity).

Predchádzanie záchvatom

Prevencia sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

• Deťom sa zvyčajne predpisuje obmedzená strava stolová soľ a niektoré produkty (tvrdé syry, káva, čaj, čokoláda);
• obmedziť športové aktivity (nemôžete sa venovať plávaniu, boxu, zápaseniu, bojovým umeniam atď.);
• v budúcnosti, v dospelosti, je potrebné dodržiavať racionálny režim dňa, práce a odpočinku (vhodný je aj nočný spánok min. 8 hod. zdriemnutie alebo odpočinok, nočná práca, počítačové hry, dlhodobé sledovanie TV programov, dlhodobá práca pri počítači sú vylúčené),
• vylúčiť užívanie určitých liekov, ktoré stimulujú mozgovú kôru (napríklad piracetam),
• Pitie alkoholu a fajčenie sú zakázané;

Cieľom nášho príbehu o záchvatoch u detí je upozorniť rodičov na skutočnosť, že záchvaty u detí nie sú niečo nadprirodzené, v ktorých sa môžu vyskytnúť malý počet deti, a to aj z malicherných dôvodov (horúčka, horúčka, intoxikácia). Všetky prípady záchvatov si však vyžadujú vyhodnotenie a ďalšie sledovanie.

Záchvaty spôsobujú určitý stupeň poškodenia mozgu. U malých detí má však mozog oveľa väčšiu schopnosť regenerácie ako napríklad u dospievajúcich alebo dospelých. Preto čím skôr sa vyšetrenie vykoná a predpíše sa liečba záchvatov, tým viac efektívnejšie dieťa bude schopný zotaviť sa, zotaviť sa a vyrásť v zdravého človeka vo všetkých ohľadoch.

Vyrastajte zdravo!

Redakcia stránky ďakuje neurochirurgovi Konstantinovi Reznikovi za pomoc pri príprave článku.

U detí do troch rokov sa najčastejšie vyskytujú kŕčovité stavy. Ako mladšie dieťa, čím vyššia je jeho kŕčovitá pripravenosť v dôsledku nezrelosti mozgu.

Kŕče môžu byť spôsobené tak nepriaznivou dedičnosťou, ako aj rôznymi škodlivými faktormi ovplyvňujúcimi plod počas vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu, ako aj rôznymi exogénnymi vplyvmi na organizmus dieťaťa v postnatálnom období. Niektoré z nich môžu byť priamou príčinou záchvatov, zatiaľ čo iné zohrávajú provokujúcu úlohu. Záchvat je vždy len znakom zvýšenej nervovej aktivity, ktorú možno pozorovať pri rôzne choroby nervový systém a vnútorné orgány.

Záchvatom môže byť jedna epizóda rané detstvo. Konvulzívne stavy sa môžu vyskytnúť v dôsledku dočasného metabolického posunu, ktorý mení prah excitability centrálneho nervového systému, alebo pôsobením nadmernej dráždivosti. Ak sa podobná situácia v budúcnosti nezopakuje, potom genéza existujúceho útoku zostáva často nerozlúštená. Etiológia záchvatov môže zostať nešpecifikovaná v 5-25% prípadov. Na druhej strane dospelí s epilepsiou mali v detstve tendenciu mať záchvatové poruchy. Preto je potrebné deti aj po jednorázovom kŕčovom stave dlhodobo pozorne sledovať, dôkladné vyšetrenie a individuálny prístup k terapii.

Záchvaty sú príznakmi problémov vo fungovaní mozgu. Príčinou záchvatov sú vrodené chyby vo vývoji centrálneho nervového systému, dedičné choroby metabolizmus, ako aj fokálne lézie mozgu (nádor, absces). Svaly pacienta začínajú šklbať, najmä ťažké prípady celé telo sa začne horúčkovito triasť.

Najviac dajú zabrať kŕče rôzne tvary. Niekedy sa prejavujú jednoducho ako strata svalového tonusu. Rozmazané oči, nezrozumiteľné mrmlanie, chvenie svalov, to všetko sú príznaky záchvatov. V niektorých prípadoch vedie záchvat k narušeniu duševnej činnosti.

Záchvaty sú zvyčajne jedinou epizódou v živote dieťaťa. Príčinou záchvatov môže byť vysoká teplota, ako aj celý riadok najviac rôzne choroby. Keď dieťa začne mať záchvaty, rodičia pociťujú pochopiteľný strach. IN podobná situácia dieťa sa musí podrobiť dôkladnej lekárskej prehliadke.

Záchvaty sa vyskytujú, keď sú v mozgu abnormálne elektrické impulzy. Výsledok závisí od toho, v ktorej oblasti mozgu sa tento výboj vyskytuje. Keď sa povie záchvaty, mnohým ľuďom okamžite napadne takzvaný „generalizovaný“ záchvat, ktorý postihuje celý mozog. V tomto prípade človek stráca vedomie a začína pociťovať kŕčovité zášklby rúk a nôh. Konvulzívne záchvaty však môžu postihnúť len určité malé oblasti mozgu. V takýchto prípadoch človek zostáva pri vedomí a pociťuje kŕče len v určitých častiach tela. Niekedy môže na krátky čas stratiť vedomie alebo nehybne hľadieť na jeden bod.

Keď má dieťa generalizovaný záchvat, je to pre rodičov veľmi desivé. Oči sa mu prevrátia dozadu, čeľusť pevne zovrie a telo sa kŕčovito šklbe. Ťažko dýcha a na perách sa mu môže vytvoriť pena. V niektorých prípadoch dochádza k nedobrovoľnému močeniu a vyprázdňovaniu. Vo väčšine prípadov samotné záchvaty nie sú nebezpečné a po chvíli ustanú, aj keď sa neprijmú žiadne opatrenia.

Febrilné kŕče u detí

U detí predškolskom veku kŕče sa najčastejšie spájajú s febrilným stavom – sú jedným z príznakov vysokej horúčky. Tieto záchvaty sa nazývajú febrilné a zvyčajne trvajú menej ako päť minút. Tieto záchvaty sa najčastejšie vyskytujú u detí vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov. Niektorí vedci sa domnievajú, že febrilné záchvaty môžu spôsobiť značné poškodenie zdravia dieťaťa (najmä hovoríme o o takých negatívne dôsledky ako je poškodenie určitých oblastí mozgu, sklon k epilepsii, periodicky sa opakujúce kŕče). Tento predpoklad však nenašiel vedecky podložené potvrdenie. Keď sa stretneme s febrilnými kŕčmi, musíme najskôr identifikovať a odstrániť príčinu horúčkovitý stav- celý proces liečby vychádza z tohto vzorca.

Nefebrilné záchvaty u detí

Kŕče, ktoré nie sú sprevádzané vysokou horúčkou, sú spravidla ojedinelé epizódy v živote dieťaťa. Príčinou takýchto záchvatov je dočasné narušenie funkcie mozgu. Trpí tým 1-2% detí chronická choroba ako epilepsia (opakované záchvaty).

Ak má vaše dieťa záchvaty pravidelne, lekár môže mať podozrenie chronická forma epilepsia. Vykoná príslušné vyšetrenie a diagnostikuje presná diagnóza. Deťom s epilepsiou sa zvyčajne predpisujú antikonvulzívne lieky (takéto lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od povahy záchvatov).

Epilepsia označuje záchvaty, ktoré sa vyskytujú opakovane a nie sú dôsledkom vysokej horúčky alebo iného ochorenia. Dôvody tohto javu vo väčšine prípadov zostávajú nejasné. Existujú dve hlavné formy epilepsie – záchvaty typu grand mal a petit mal. Pri veľkom záchvate človek úplne stratí vedomie a kŕčovito sebou trhne celým telom.

Pri čiastočných alebo menších záchvatoch sa kŕče vyskytujú tak rýchlo, že človek nestihne spadnúť alebo stratiť kontrolu nad svojím telom. Môže jednoducho nehybne zamrznúť alebo sa mu zastaví pohľad.

Každý prípad epilepsie by mal vyšetriť neurológ. Aj keď je táto choroba zvyčajne chronická, existujú lieky, ktoré môžu pomôcť zbaviť sa záchvatov alebo ich výrazne znížiť.

Generalizované záchvaty u detí

Tu typické príznaky Generalizované kŕče: dieťa padá, stráca vedomie, má napäté svaly, horúčkovito sa trasú ruky a nohy. Niekedy sa počas záchvatu môže vyskytnúť spontánne močenie.

V tejto situácii sa snažte zachovať pokoj. Položte dieťa na rovnú plochu, odstráňte všetky rezné a prepichovacie predmety z miestnosti, inak sa dieťa môže zraniť. Rozopnite golier a zbavte dieťa tesného oblečenia. Otočte hlavu dieťaťa nabok, aby zvratky a sliny tiekli nabok a nebránili dýchaniu. Nikdy sa nepokúšajte dieťaťu otvárať zuby ani mu nič vkladať do úst. nie. Mali by ste si tiež striekať vodu na tvár a naliať si vodu do úst.

Nesnažte sa kŕče zmierniť – po chvíli samy prestanú. Po záchvate sa u dieťaťa zvyčajne vyskytuje silná slabosť, preto je lepšie ho poslať do postele.

Keď záchvat skončí, kontaktujte lekára svojho dieťaťa. Čo najpodrobnejšie opíšte povahu kŕčov. Lekár vám pravdepodobne položí niekoľko doplňujúcich otázok: Ako sa vaše dieťa správalo pred začiatkom záchvatu? Ako dlho záchvat trval? Čo podľa vás vyvolalo záchvat? Lekár bude pravdepodobne chcieť okamžite vyšetriť vaše dieťa (vyšetrenie sa zvyčajne uskutoční do jedného až dvoch dní).

Existujú aj iné typy záchvatov, ktorých príznaky nie sú až také dramatické v porovnaní so situáciou, ktorú sme opísali vyššie. U niektorých detí je záchvat vyjadrený iba charakteristickým zášklbom tvárových svalov alebo svalov rúk. Niekedy môže mať dieťa skreslenie vo vnímaní sveta okolo seba.

Našťastie, chorým deťom prichádzajú na pomoc moderné lieky, ktoré potláčajú hypertrofovanú aktivitu mozgových buniek. Takmer 80 % detí so záchvatmi užíva tieto lieky.

Antikonvulzívne lieky sa zvyčajne užívajú dlhodobo. Títo lieky Zmierňujú len príznaky choroby, ale neliečia ju. Vaše dieťa by malo pravidelne užívať lieky a presne dodržiavať všetky pokyny lekára. Uistite sa, že vaša domáca lekárnička má vždy zásobu potrebného lieky: Ak dieťa prestane užívať lieky predpísané lekárom, pravdepodobnosť záchvatu sa dramaticky zvýši.
Všetky antikonvulzívne lieky majú nejaký vedľajší účinok a váš pediater by si to mal uvedomiť. Najčastejšie vedľajšie účinky- závraty, nespavosť, ospalosť, zhoršená koordinácia pohybov, nevoľnosť. Niektoré lieky majú negatívny vplyv na pečeň, obehový systém a iné orgány, preto deti užívajúce takéto lieky treba neustále sledovať chemické zloženie krvi.

Ak je choroba ťažko liečiteľná, lekár môže odporučiť dieťaťu obmedziť fyzická aktivita(to platí najmä pre extrémne športy, ako je potápanie a horolezectvo). V tejto situácii by sa malo dieťa vyhýbať aj kontaktným športom. Ak vaše dieťa pláva, musí byť vedľa neho dospelý.
Niektoré deti musia užívať lieky proti záchvatom po celý život, ale niekedy nastanú iné situácie. Ak sa príznaky ochorenia u dieťaťa neobjavili rok, lekár môže postupne znižovať dávku liekov a potom ich úplne vysadiť.

Rozlišujú sa tieto záchvaty:

1. Tonikum - krátkodobé svalové napätie.
2. Klonické – rytmicky sa opakujúce ohybové pohyby končatín.
3. Najčastejšie sa vyskytujú zmiešané tonicko-klonické záchvaty.

Pri kŕčoch sa zapájajú rôzne svalové skupiny: okohybné, tvárové svaly, svaly končatín a trupu. Charakterizovaná stratou vedomia rôzneho stupňa závažnosti. Po záchvatoch sa môže vyskytnúť spánok, zmätenosť a amnézia.

Často dochádza k propulzívnym (spolu so stratou vedomia dochádza k pohybu dopredu, „kývnutiu“, „klovania“) a retropulzívnym útokom (s náhlym vrhnutím zadnej časti hlavy, gúľaním očné buľvy). Môžu sa vyskytnúť myoklonické paroxyzmy - záchvaty celkového chvenia.

Hlavné príčiny záchvatov u detí

1. Dedičné choroby: chromozomálne aberácie, monogénne metabolické poruchy, neurofibromatóza, tuberózna skleróza.
2. Pre- a perinatálne lézie centrálneho nervového systému: IUI, hypoxia, pôrodná trauma, intrakraniálne krvácanie, hypokalciémia, hypomagneziémia, kernicterus, hypoglykemický stav.
3. Infekcie CNS.
4. Intrakraniálne poranenia, subarachnoidálne krvácanie, cerebrovaskulárna príhoda.
5. Nádory mozgu, malformácie mozgu.
6. Metabolické poruchy s somatické choroby: hypokalciémia s rachitídou, hyperparatyreóza, hypomagneziémia s zlyhanie obličiek, hypoglykémia pri diabetes mellitus, cyanotické krízy pri vrodenej srdcovej chorobe, otrava vitamínom D.
7. Epilepsia a febrilné kŕče.
8. Afektívne-respiračné kŕče, hystéria.
9. Akcia toxické látky: otrava oxidom uhoľnatým, alkohol a drogy.

Vekové charakteristiky

U detí v prvých šiestich mesiacoch života sú najčastejšími príčinami záchvatov perinatálne lézie centrálneho nervového systému, neuroinfekcie a intoxikácie v dôsledku infekčných ochorení.

V druhej polovici života sú kŕče, ktoré sa vyskytujú prvýkrát, často spôsobené metabolickými poruchami v dôsledku somatických a dedičných ochorení.

Urgentná starostlivosť

Zahŕňa všeobecné udalosti na prevenciu a odstránenie mechanickej asfyxie (položenie na bok, aby sa zabránilo vdýchnutiu obsahu žalúdka, oslobodenie ústnej dutiny od cudzích telies a zvratkov, zabránenie stiahnutia jazyka, udržanie priechodnosti dýchacieho traktu).

Lieky zo skupiny diazepínov (diazepam, seduxen, valium) sa podávajú rýchlosťou 0,1 ml 0,5% roztoku na kg telesnej hmotnosti. Diazepíny je prijateľné nahradiť síranom horečnatým v dávke 0,2 ml 25% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti.

Vlastnosti vyšetrenia detí, ktoré mali záchvaty

Vyšetrenie si vyžaduje dôkladné odobratie anamnézy, objasnenie medikamentóznej liečby (antiepileptiká, inzulín, vitamín D), možnosť úrazu a odstránenie príznakov infekcie či neuroinfekcie.

Zobrazené vedenie EKG, stanovenie hladiny glukózy, vápnika, sodíka v krvi podľa indikácií sa vykonáva skríning toxických látok a alkoholu v krvi; Pri podozrení na srdcovú chybu sa vykonáva konzultácia s kardiológom a kardiologické vyšetrenie. Je potrebná konzultácia s neurológom s vyšetrením vrátane NSG, EEG, MRI alebo CT. Nevyhnutné je vyšetrenie u očného lekára, najmä pri podozrení na dedičné metabolické chyby, ako aj konzultácia a vyšetrenie u genetika.

Hospitalizácia sa vykonáva pri opakovaných a nezvládnuteľných záchvatoch, pri podozrení na poranenie mozgu alebo neuroinfekciu.

Prvá pomoc pri záchvatoch u detí

Celkový kŕčovitý záchvat je dosť desivý pohľad. V tomto prípade je však hlavnou vecou zostať pokojný a pochopiť, že život dieťaťa nie je bezprostredne ohrozený. Umiestnite svoje dieťa na miesto, kde si nemôže ublížiť, napríklad na koberec ďalej od nábytku. Najlepšie urobíte, ak ho položíte na bok, aby sliny vytekajúce z úst a jazyka neblokovali dýchacie cesty. Okamžite zavolajte svojho lekára alebo sanitku.

– nešpecifická reakcia organizmu dieťaťa na vonkajšie a vnútorné podnety, charakter náhle útoky mimovoľné svalové kontrakcie. Konvulzívny syndróm u detí sa vyskytuje s rozvojom čiastočných alebo generalizovaných kŕčov klonického a tonického charakteru so stratou vedomia alebo bez nej. Na zistenie príčin konvulzívneho syndrómu u detí sú potrebné konzultácie s pediatrom, neurológom a traumatológom; vedenie EEG, NSG, REG, rádiografia lebky, CT mozgu a pod.. Zmiernenie konvulzívneho syndrómu u detí si vyžaduje podávanie antikonvulzív a liečbu základného ochorenia.

Príčiny konvulzívneho syndrómu u detí

Konvulzívny syndróm u detí je polyetiologický klinický syndróm. Novorodenecké kŕče vznikajúce u novorodencov sú zvyčajne spojené s ťažkým hypoxickým poškodením centrálneho nervového systému (hypoxia plodu, asfyxia novorodencov), intrakraniálnym pôrodným poranením, intrauterinnou alebo postnatálnou infekciou (cytomegália, toxoplazmóza, rubeola, herpes, vrodený syfilis, listerióza atď.). ), vrodené anomálie vývoja mozgu (holoprosencefália, hydroanencefália, lissencefália, hydrocefalus atď.), fetálny alkoholový syndróm. Záchvaty môžu byť prejavom abstinenčného syndrómu u detí narodených matkám trpiacim alkoholovou a drogovou závislosťou. Zriedkavo sa u novorodencov vyskytujú tetanové kŕče v dôsledku infekcie pupočnej rany.

Medzi metabolické poruchy, ktoré sú príčinou konvulzívneho syndrómu, je potrebné upozorniť na nerovnováhu elektrolytov (hypokalcémia, hypomagneziémia, hypo- a hypernatriémia) zistenú u predčasne narodených detí, detí s vnútromaternicovou hypotrofiou, galaktozémiou, fenylketonúriou. Samostatne medzi toxicko-metabolické poruchy patrí hyperbilirubinémia a s ňou spojené kernikterus novorodencov. Konvulzívny syndróm sa môže vyvinúť u detí s endokrinné poruchy- hypoglykémia pri diabetes mellitus, hypokalciémia pri spazmofílii a hypoparatyreóze.

V detstve a ranom detstve hrajú vedúcu úlohu pri vzniku konvulzívneho syndrómu u detí neuroinfekcie (encefalitída, meningitída), infekčné ochorenia (ARVI, chrípka, zápal pľúc, otitis, sepsa), úrazy hlavy, postvakcinačné komplikácie, epilepsia .

Menej časté príčiny konvulzívneho syndrómu u detí sú mozgový absces, vrodené srdcové chyby, otravy a intoxikácie, dedičné degeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému a fakomatózy.

Určitú úlohu pri výskyte konvulzívneho syndrómu u detí má genetická predispozícia, a to dedičnosť metabolických a neurodynamických znakov, ktoré určujú znížený konvulzívny prah. Konvulzívne záchvaty u dieťaťa môžu byť vyvolané infekciami, dehydratáciou, stresové situácie, náhle vzrušenie, prehriatie a pod.

Klasifikácia konvulzívneho syndrómu u detí

Na základe pôvodu rozlišujú u detí epileptický a neepileptický (symptomatický, sekundárny) kŕčový syndróm. Medzi symptomatické patria febrilné (infekčné), hypoxické, metabolické, štrukturálne (s organické lézie CNS) záchvaty. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch môžu neepileptické záchvaty prejsť do epileptických záchvatov (napríklad pri dlhotrvajúcom, neliečiteľnom záchvate viac ako 30 minút, opakované záchvaty).

Záležiac ​​na klinické prejavy rozlíšiť parciálne (lokalizované, fokálne) kŕče, krycie samostatné skupiny svaly a generalizované kŕče (celkový záchvat). Berúc do úvahy povahu svalových kontrakcií, kŕče môžu byť klonické a tonické: v prvom prípade epizódy kontrakcie a relaxácie kostrové svaly rýchlo sa navzájom nahradiť; v druhom je predĺžený kŕč bez období relaxácie. Vo väčšine prípadov sa konvulzívny syndróm u detí vyskytuje s generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi.

Príznaky konvulzívneho syndrómu u detí

Typický generalizovaný tonicko-klonický záchvat má náhly nástup. Zrazu dieťa stratí kontakt s vonkajšie prostredie; jeho pohľad sa blúdi, pohyby očných buliev sa vznášajú, potom je pohľad upretý nahor a do strany.

Počas tonickej fázy konvulzívneho záchvatu je hlava dieťaťa odhodená dozadu, čeľuste sa zatvárajú, nohy sú narovnávané, ruky sú ohnuté. lakťových kĺbov, celé telo sa napína. Zaznamenáva sa krátkodobé apnoe, bradykardia, bledosť a cyanotická koža. Klonická fáza generalizovaného konvulzívneho záchvatu je charakterizovaná obnovením dýchania, individuálnymi zášklbami tváre a kostrové svaly, obnovenie vedomia. Ak konvulzívne paroxyzmy nasledujú jeden po druhom bez obnovenia vedomia, tento stav sa považuje za konvulzívny stav.

Najbežnejší klinická forma Konvulzívny syndróm u detí je febrilné kŕče. Sú typické pre deti vo veku od 6 mesiacov do 3-5 rokov a vyvíjajú sa na pozadí zvýšenia telesnej teploty nad 38 ° C. Neexistujú žiadne známky toxicko-infekčného poškodenia mozgu a jeho membrán. Trvanie febrilných kŕčov u detí je zvyčajne 1-2 minúty (niekedy až 5 minút). Prietok túto možnosť konvulzívny syndróm u detí je priaznivý; Pretrvávajúce neurologické poruchy sa spravidla nevyvíjajú.

Konvulzívny syndróm u detí s intrakraniálnym poranením sa vyskytuje s vydutými fontanelami, regurgitáciou, vracaním, dýchacími ťažkosťami a cyanózou. V tomto prípade môžu mať kŕče povahu rytmických kontrakcií určitých svalových skupín tváre alebo končatín alebo generalizovanú tonickú povahu. Pri neuroinfekciách v štruktúre konvulzívneho syndrómu u detí zvyčajne dominujú tonicko-klonické kŕče a sú zaznamenané stuhnuté svaly krku. Tetánia spôsobená hypokalciémiou je charakterizovaná kŕčmi ohýbacích svalov („pôrodnícka ruka“), tvárových svalov („sardonický úsmev“), pylorospazmom s nevoľnosťou a vracaním a laryngospazmom. Pri hypoglykémii rozvoju záchvatov predchádza slabosť, potenie, chvenie končatín a bolesť hlavy.

Pre konvulzívny syndróm pri epilepsii u detí typická „aura“ predchádzajúca záchvatu (pocity zimnice, tepla, závraty, pachy, zvuky atď.). Skutočný epileptický záchvat začína plačom dieťaťa, po ktorom nasleduje strata vedomia a kŕče. Po skončení útoku nastáva spánok; po prebudení je dieťa brzdené a nepamätá si, čo sa stalo.

Vo väčšine prípadov je stanovenie etiológie konvulzívneho syndrómu u detí založené iba na klinické príznaky nemožné.

Diagnóza konvulzívneho syndrómu u detí

Vzhľadom na multifaktoriálny pôvod konvulzívneho syndrómu u detí môžu jeho diagnostiku a liečbu vykonávať detskí špecialisti rôznych profilov: neonatológovia, pediatri, detskí neurológovia, detskí traumatológovia, detskí oftalmológovia, detskí endokrinológovia, resuscitátori, toxikológovia atď.

Rozhodujúcim bodom pre správne posúdenie príčin kŕčového syndrómu u detí je dôkladný zber anamnézy: objasnenie dedičnej záťaže a perinatálnej anamnézy, predchádzajúce ochorenia, úrazy, preventívne očkovania a pod.. V tomto prípade je dôležité objasniť charakter konvulzívneho záchvatu, okolnosti jeho vzniku, trvanie, frekvencia, výstup zo záchvatov.

Inštrumentálne a laboratórny výskum. Vykonávanie lumbálnej punkcie. Ak sa u detí vyvinie konvulzívny syndróm, je potrebné vykonať biochemický výskum krv a moč na vápnik, sodík, fosfor, draslík, glukózu, pyridoxín, aminokyseliny.

Liečba konvulzívneho syndrómu u detí

Ak dôjde ku kŕčovitému záchvatu, treba dieťa položiť na tvrdú podložku, otočiť hlavu na jednu stranu, rozopnúť golier a zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu. Ak sa u dieťaťa objaví konvulzívny syndróm prvýkrát a jeho príčiny sú nejasné, je potrebné zavolať záchranku.

Pre voľné dýchanie je potrebné odstrániť hlien, zvyšky jedla alebo zvratky z úst pomocou elektrického odsávania alebo mechanicky, zaviesť inhaláciu kyslíka. Ak sa zistí príčina kŕčov, potom sa na ich zmiernenie vykoná patogenetická liečba (zavedenie roztoku glukonátu vápenatého na hypokalciémiu, roztoku síranu horečnatého na hypomagneziémiu, roztoku glukózy na hypoglykémiu, antipyretiká na febrilné kŕče atď.).

Keďže však v naliehavej klinickej situácii nie je vždy možné vykonať diagnostické vyhľadávanie, aby sa uvoľnil konvulzívny paroxyzmus, symptomatická terapia. Ako prvá pomoc, intramuskulárne resp intravenózne podanie síran horečnatý, diazepam, GHB, hexobarbital. Niektorí antikonvulzíva(diazepam, hexobarbital atď.) možno deťom podávať rektálne. Okrem antikonvulzív, aby sa zabránilo edému mozgu, je deťom predpísaná dehydratačná terapia (manitol, furosemid).

Deti s konvulzívnym syndrómom neznámeho pôvodu, kŕčmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí infekčných a metabolických ochorení alebo poranení mozgu, podliehajú povinnej hospitalizácii.

Prognóza a prevencia konvulzívneho syndrómu u detí

Febrilné kŕče zvyčajne ustávajú s vekom. Aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu, nemala by byť povolená ťažká hypertermia, ak sa u dieťaťa vyskytne infekčná choroba. Riziko transformácie febrilných kŕčov na epileptické záchvaty je 2-10%.

V iných prípadoch prevencia konvulzívneho syndrómu u detí zahŕňa prevenciu perinatálnej patológie plodu, liečbu základného ochorenia a pozorovanie pediatrami. Ak konvulzívny syndróm u detí po odznení základného ochorenia nezmizne, možno predpokladať, že sa u dieťaťa vyvinula epilepsia.

Záchvaty sú pomerne častou léziou nervového systému u detí. Dojčenské záchvaty sa môžu objaviť u dieťaťa v rôzne obdobia jeho život, a sú spojené z rôznych dôvodov.

Kŕče môžu súvisieť s vplyvom škodlivých faktorov, ktoré sa môžu vyskytnúť tak v období vnútromaternicového vývoja plodu, ako aj počas tehotenstva. Takéto faktory môžu ovplyvniť dieťa po narodení, v prvých mesiacoch jeho života. Záchvaty sú oveľa častejšie u detí ako u dospelých.

Príčiny záchvatov u detí

Vzhľadom na to, že mozog detí v ranom veku ešte nie je dostatočne zrelý, majú nízky prah excitability centrálneho nervového systému, a teda sklon ku kŕčovitým reakciám. U detí nízky vek Existuje vysoká priepustnosť stien krvných ciev, preto edém mozgu pod vplyvom škodlivých faktorov ( toxický účinok, infekcie atď.) sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Sprevádza ich kŕčovitá reakcia.

Záchvaty u detí sa zvyčajne delia na neepileptické A epileptik . Stáva sa, že z prvého sa nakoniec vyvinie to druhé. Ale o epilepsii u dieťaťa môžeme hovoriť len vtedy, ak diagnózu potvrdí lekár po podrobnom vyšetrení a štúdiu anamnézy.

Neepileptické záchvaty sa u dieťaťa môže vyskytnúť pomerne často. Kŕče u novorodencov sa môžu vyskytnúť v dôsledku asfyxie, zranení počas pôrodu, s prejavmi porúch centrálneho nervového systému, chorôb kardiovaskulárneho systému atď.

Okrem toho môžu byť dôsledkom záchvaty u detí očkovanie , intoxikácia tela, infekčné choroby, ako aj metabolické poruchy. Preto, keď sa objavia záchvaty, je potrebné okamžite vykonať komplexné vyšetrenie dieťaťa a zistiť, aké dôvody viedli k tomuto javu.

Najčastejšími príčinami záchvatov u detí sú nasledujúce situácie. Kŕče u detí bezprostredne po narodení sa môžu vyvinúť v dôsledku asfyxie. V dôsledku udusenia je krvný obeh narušený, rozvíja sa cerebrálny edém, a objavujú sa v ňom presné krvácania. V takejto situácii musí byť dieťa poskytnuté včas odbornú pomoc, pretože pri dlhšej asfyxii sa tkanivá zjazvia a vyvinú atrofia mozgu.

Často sa kŕče z tohto dôvodu vyvinú pri komplikovanom pôrode, keď je pupočná šnúra zamotaná okolo krku, predčasné odlúčenie plodová voda, odtrhnutie placenty. Akonáhle sa dieťa dostane z tohto stavu, kŕče ustanú a stav dieťaťa sa vráti do normálu.

Kŕče sú tiež sprevádzané intrakraniálnymi poraneniami získanými počas pôrodu. Najčastejšie sa takéto kŕče vyskytujú u detí miestne , to znamená, že sa vyskytujú kŕče tváre, alebo sa u detí vyskytujú kŕče v nohách. Niekedy takéto deti pociťujú svalovú slabosť a v závažných prípadoch aj celkové kŕče celého tela. Ak novonarodené dieťa vykazuje intrakraniálne krvácanie a pomoc nie je poskytnutá včas, záchvaty sa objavia približne 4 dni po narodení. Niekedy sa záchvaty objavia neskôr, niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa. Dôvody tohto javu sú poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku zjazvenia. V tomto prípade sa u dojčiat môžu vyskytnúť kŕče v dôsledku očkovania, infekcie alebo zranenia.

V tomto prípade môže byť spúšťačom záchvatu trauma, preventívne očkovanie alebo infekcia. Záchvaty sa môžu vyskytnúť, ak má dieťa vrodenú chybu vo vývoji centrálneho nervového systému.

S rozvojom infekčných chorôb sa kŕče môžu vyskytnúť tak u detí, ktoré utrpeli traumu počas pôrodu, ako aj u úplne zdravých detí. Toxický vírus, ktorý napáda telo dieťaťa, má negatívny vplyv na jeho nervový systém. V dôsledku toho sa príznaky ochorenia prejavia okrem iného aj kŕčmi.

Veľmi často sa záchvaty vyskytujú u detí mladších ako jeden rok, keď akútnej fáze alebo . Ak má dieťa kiahne , potom sa na vrchole vyrážky môžu objaviť kŕče. Pri neuroinfekciách sa záchvaty u detí vyskytujú v dôsledku nárastu. Zároveň sa napína celé telo. Po vykonaní adekvátnu liečbu choroby a teplota sa vráti do normálu, záchvaty sa zastavia.

Niekedy môže byť výskyt záchvatov u detí spojený s reakciou na manažment. Riziko záchvatov je obzvlášť vysoké u detí, ktoré majú vysoký stupeň kŕčovitá pripravenosť. Rodičia takýchto detí by preto určite mali vedieť, ako sa poskytuje prvá pomoc pri záchvatoch. Ak to chcete urobiť, môžete si nielen prečítať príslušné pravidlá, ale aj pozrieť si video. Ale ak dieťa predtým utrpelo asfyxiu, pôrodné poranenia resp exsudatívna diatéza , potom s najväčšou pravdepodobnosťou nedostane preventívne očkovanie.

Konvulzívne záchvaty u detí sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku metabolických porúch. V dôsledku toho má telo nedostatok určitých minerálov ( horčík , draslík , vápnik ).

Ale ak sa denné a nočné kŕče u detí vyvíjajú bez zjavný dôvod, potom by sa rodičia mali určite poradiť s lekárom, aby sa vylúčil vývin.

Typy záchvatov

S prihliadnutím na povahu svalových kontrakcií určujeme tonikum A klonické záchvaty . Tonické kŕče u detí ide o pomerne dlhodobé svalové kontrakcie, v dôsledku ktorých končatiny mrznú v polohe flexia alebo extenzie. Zároveň sa telo dieťaťa natiahne a hlava sa nakloní k hrudníku alebo sa nakloní dozadu. Pre klonický záchvaty sú charakterizované dynamickými kontrakciami flexorov a extenzorov. V dôsledku toho sa pozorujú rýchle mimovoľné pohyby trupu, rúk a nôh. Často sa tiež vyskytujú tonicko-klonické kŕče, kedy sú v útoku dve fázy. Ak určíme úplnosť zapojenia kostrových svalov, tak určíme miestne (čiastočné ) A sú bežné (zovšeobecnené ) kŕče.

Febrilné kŕče u detí sa vyvíja u detí mladších ako šesť rokov. Vyskytujú sa vtedy, keď vysoká teplota. O febrilných kŕčoch môžeme hovoriť, keď hovoríme o výskyte kŕčových kŕčov u detí, ktoré predtým záchvaty nemali. Takéto kŕče sú spojené s nezrelosťou nervového systému a vyskytujú sa na pozadí vysokej teploty. Jeden z dôležité faktory V v tomto prípade- genetická predispozícia ku kŕčom. Pri febrilných kŕčoch sa dieťa úplne stiahne z vonkajšieho sveta, môže zmodrieť a zadržať dych. Niekedy sa takéto kŕče vyskytujú v sériách, ale zriedka trvajú dlhšie ako 15 minút. Liečba tohto stavu sa vykonáva iba za účasti lekára. Keď sa vyskytnú, je dôležité poskytnúť správnu prvú pomoc.

Kŕče pôsobiace na dýchacie cesty vyvíjať u dieťaťa v dôsledku veľmi silných emócií. Ide o akúsi hysterickú reakciu na emocionálny šok. Takéto konvulzívne záchvaty sa pozorujú u detí od 6 mesiacov do 3 rokov.

Symptómy

Pre záchvaty u dieťaťa hlava hodená dozadu, končatiny sa natiahnu dopredu. Najčastejšie dieťa stráca vedomie, zuby sa mu zatnú a oči sa mu prevrátia. V niektorých prípadoch sa na perách objaví pena. Telo je napäté, no končatiny môžu trhať, prípadne sa môžu úplne uvoľniť a zamrznúť. Bábätku môžu zmodrieť pery, môže sa vyskytnúť aj mimovoľné pomočovanie alebo strata stolice.

Po záchvate sa dieťa stáva malátnym, ospalým, často si nepamätá, čo sa mu stalo, nemusí byť orientované v priestore.

Diagnostika

Pri posudzovaní konvulzívnych záchvatov teda lekár musí brať do úvahy informácie o dedičnosti, zdravotnom stave rodičov, predchádzajúce choroby počas tehotenstva matkou dieťaťa, o patológiách počas pôrodu. Odber anamnézy zahŕňa určenie povahy a charakteristík záchvatov. Predovšetkým je dôležité určiť, kedy k záchvatom došlo, ako záchvat začal, ako často sa záchvaty opakujú a tiež si všimnúť ďalšie dôležité body.

Počas diagnostického procesu dostáva lekár dôležité údaje pri vykonávaní elektroencefalografie. Praktizuje sa aj vyšetrenie fundusu, čo umožňuje odhaliť niektoré patológie u detí. V prípade potreby je tiež predpísaný CT vyšetrenie , pneumoencefalografia , angiografia , miechový kohútik atď.

Prvá pomoc pri záchvatoch

Ak si rodičia všimnú, že ich dieťa začína mať kŕče, potom je v tomto prípade prvou vecou zavolať sanitku. Počas čakania na lekárov musíte byť iniciatívni. V prvom rade treba bábätko vyzliecť z tesného oblečenia a položiť ho na bok. Dieťa by malo ležať na rovnom a tvrdom povrchu. Ak dieťa leží na chrbte, jeho hlava musí byť otočená na stranu. Pri kŕčoch je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest. Najprv musíte vyčistiť ústa od hlienu. Aby sa zabránilo hryzeniu jazyka a umožnilo prúdenie vzduchu, musí si dať niečo medzi zuby. Môže to byť šatka alebo zložený kus látky. Ak si dieťa vloží do úst niečo tvrdé, môže si zlomiť zuby. Takže tam je Čerstvý vzduch, mali by ste okamžite otvoriť okno.

Pre kŕče, ktoré sa vyskytujú počas plaču, je dôležité vytvoriť čo najviac pokojné prostredie okolo plačúceho dieťaťa. Ak dôjde ku konvulzívnemu záchvatu, keď dieťa silne plače, potom potrebuje reflexne obnoviť dýchanie . Bábätko môžete pokropiť vodou, zatlačiť lyžičkou na koreň jazyka a nechať ho dýchať čpavok. Môžete tiež potľapkať svoje dieťa po lícach. Po tomto sa odporúča dať depresívne. Môžete použiť bežnú tinktúru valeriány v množstve 1 kvapka za 1 rok života dieťaťa. Niekedy, keď je bábätko veľmi vystresované a nedýcha, musí robiť umelé dýchanie . Malo by sa to však vykonávať až po skončení útoku, pretože táto metóda sa počas útoku nepraktizuje.

Ak sa u dieťaťa prejavia febrilné kŕče, musia sa prijať opatrenia na zníženie telesnej teploty. Bábätku treba podať antipyretikum (,), vyzliecť ho, urobiť octový zábal, prípadne sa mu pokúsiť znížiť telesnú teplotu inými metódami. Kým záchvaty neprestanú, musíte dieťa neustále sledovať. Vodu mu môžete podať až po ukončení kŕčov.

Ak pri vysokej teplote a kŕčoch je bledá koža, modré pery a nechty, zimomriavky, studené nohy a dlane, potom hovoríme o bledá horúčka . V tomto prípade nie je možné ochladiť telo dieťaťa. Treba ho zohriať a podať injekciu alebo dávku 1 mg na 1 kg hmotnosti na rozšírenie ciev.

Deti, ktoré majú sklon k febrilné kŕče , nemusíte ho brať do kúpeľov alebo púšťať von počas najteplejších období dňa. Dieťa, ktoré je náchylné na záchvaty, keď sa telesná teplota zvýši, by nemalo zostať samo, ak sa jeho teplota zvýši.

Po poskytnutí prvej pomoci bábätku je hospitalizované na neurologickom oddelení nemocnice.

Liečba záchvatov sa vykonáva až po stanovení diagnózy a v prvom rade spočíva v liečbe základnej choroby. Počas liečby sa používajú antikonvulzíva, tepelné procedúry, masáž. Praktizuje sa aj používanie antipyretické lieky , dehydratačné činidlá , ako aj lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v organizme.