Kardiolipínový antigén pre mikroprecipitačnú reakciu (RMP). Nešpecifická sérologická diagnostika syfilisu Precipitačná mikroreakcia s kardiolipínovým antigénom (CLP) Popis farmakologického účinku

Krvný test na rakovinu močového mechúra - čo to je? Čo znamená táto skratka? Aký komplexný je tento test na diagnostiku syfilisu?

Ako sa diagnostikuje syfilis?

Pôvodca syfilisu alebo Treponema pallidum produkuje niekoľko typov agresívnych proteínov cudzích pre človeka, ktoré sa nazývajú antigény. Ide o proteínový antigén, ktorý imunitný systém dobre rozpozná, polysacharidový antigén, ktorý sa v diagnostike nepoužíva, a veľmi dôležitý lipidový antigén. Práve táto látka má výrazné podobnosti s fosfolipidmi, ktoré sú súčasťou membrán ľudských buniek.

Tento antigén tvorí asi 30 % celkovej hmoty pôvodcu syfilisu a už na začiatku druhého mesiaca po infekcii sa voči nemu vytvárajú špeciálne protilátky, nazývané reaginy. Pri pohľade do budúcnosti môžeme povedať, že práve táto podobnosť antigénu s fosfolipidmi ľudských membrán spôsobuje možné falošne pozitívne reakcie, najmä ak má pacient autoimunitnú patológiu, takzvaný antifosfolipidový syndróm.

Diagnostika syfilisu je založená na dvoch veľkých skupinách metód. V prvom prípade sa patogén priamo hľadá pod mikroskopom, predmetom štúdie sú rôzne výtoky - z vredov, erózií, zo spodnej časti ďasien, z prvkov vyrážky. Po druhé, deteguje protilátky, ktoré sa objavujú v sére alebo krvnej plazme pacienta proti vyššie uvedeným antigénom.

Zároveň sa sérologické diagnostické metódy (z latinského sérum - sérum) delia do dvoch skupín. Prvý z nich využíva špecifické treponémové antigény, ktoré sa získavajú z čistých kultúr syfilitických mikroorganizmov. A nešpecifické sérologické reakcie používajú podobné antigény, ale iba získané nie z patogénov a im podobných - takzvaný kardiolipínový antigén, ktorý sa získava z hovädzích sŕdc. Je veľmi podobný lipidovému antigénu pôvodcu syfilisu a môže „vyvolať“ imunitnú odpoveď, ak má pacient protilátky v krvi.

Tieto netreponemálne testy (v ktorých činidlá nie sú "skutočné") nevyžadujú drahé špecifické antigény, takže sú lacné, dostupné a rýchle. Ich účelom je skríning, primárny výskum alebo selekčné reakcie. Takéto netreponémové testy zahŕňajú mikroprecipitačnú reakciu alebo RMP.

Na definitívne stanovenie diagnózy nestačia samotné netreponémové testy. Ak má pacient pozitívnu odpoveď, potom sa použije celý arzenál testov na syfilis - od špeciálnych výskumných metód a končiac - ide o pasívnu hemaglutináciu a metódu imunoblotu. Patria sem aj metódy nepriamej imunofluorescencie, ako aj treponémová imobilizačná reakcia.

Posledné dve metódy používajú špecialisti v špecializovaných zariadeniach, keďže antigén už nie je látka z hovädzieho srdca, ale živé syfilitické mikroorganizmy špeciálne pestované v telách králikov na tieto účely. Pozrime sa bližšie na to, čo je mikroprecipitačná reakcia alebo mikroreakcia.

Krvný test na mikroreakciu - čo to je?

Na RuNet je veľké množstvo otázok, ktorých význam sa scvrkáva na nasledovné: krvný test na rakovinu močového mechúra – čo to je? Odpovedáme na položenú otázku. Precipitačná reakcia sa vykonáva nielen na štúdium syfilisu, slúži mikrobiológii a imunológii už mnoho desaťročí. V preklade z latinčiny to znamená zrážacia reakcia.

Počas výskumného procesu sa antigény zmiešajú a zavedú do roztoku vopred. V tomto prípade hovoríme o kardiolipínovom antigéne. Potom sa do tohto roztoku pridá krvné sérum odobraté pacientovi. A ak táto krv obsahuje protilátky, ktoré boli vyvinuté proti podobnému antigénu pôvodcu syfilisu, potom sa „ako kľúč k zámku“ priblížia k aktívnym centrám molekúl antigénu. V dôsledku toho sa objavujú veľké, vzájomne prepojené štruktúry imunitných komplexov, ktoré sa nazývajú precipitáty. Sú to molekuly antigénu „ovešané“ protilátkami. Sú väčšie a ťažšie a v dôsledku toho bude badateľné buď zakalenie priehľadných roztokov alebo ich zrážky.

V konkrétnom prípade, keď sa vykonáva mikroprecipitačná reakcia na syfilis, je viditeľný vzhľad bielych vločiek. Existuje široká škála precipitačných reakcií, ktoré možno uskutočniť nielen v skúmavke, ale aj v polotekutom géli, v rôznych živných médiách a inými spôsobmi.

RPR – modifikácia

Aj v moderných laboratóriách sa môžete stretnúť s iným podobným názvom - RPR test. Ide o modernú modifikáciu zrážania, pri ktorej sa zisťujú rýchle plazmové reagencie. Takéto činidlá sa nazývajú protilátky patriace do tried imunoglobulínov G a M.

Práve RPR test (jeho druhý názov je nešpecifický antifosfolipidový alebo reaginový test) je odporúčaný nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na skríning alebo prvotné testovanie na syfilis. Preto, ak máte na výber: urobiť RMP alebo vykonať RPR, potom je lepšie rozhodnúť sa v prospech druhej metódy.

RPR - výskumná metóda umožňuje identifikovať takmer 80% ľudí s primárnou infekciou a takmer 100% ľudí, ktorí trpia sekundárnym syfilisom alebo latentnými (latentnými) formami. RPR - reakcia môže odhaliť syfilis do 7 dní po objavení sa primárneho syfilómu, napríklad chancre. Zvyčajne sa to dá urobiť mesiac po infekcii.

Indikácie pre výskum a pravidlá odberu krvi

Ako darovať krv na rakovinu močového mechúra - test na syfilis? Ako sa pripraviť na výskum? Ako pri väčšine darcovstva krvi, pacient sa nemusí nijako špeciálne pripravovať. Najdôležitejšie je, že krv sa odoberá nalačno, čo sa zvyčajne robí skoro ráno. Ak toto pravidlo nemožno dodržať, potom je možné darovať krv 4 hodiny po ľahkom jedle. Pitná tekutina je povolená, ak je čistá, nesýtená a nie minerálna voda. Všetky ostatné druhy tekutín, ako sú džúsy, káva a čaj, sú nežiaduce, aby sa predišlo falošným reakciám.

Mikroprecipitačná reakcia a jej pokročilejší analóg RPR sú indikované pri primárnom podozrení na syfilis. Tieto reakcie sú tiež potrebné v prvom rade na diagnostiku latentného syfilisu. Ako skríningová metóda sa tieto testy používajú na vyšetrenie darcov a jednoducho počas počiatočnej liečby. Je potrebné zdôrazniť, že pozitívna hodnota týchto testov nie je v žiadnom prípade ekvivalentná diagnóze syfilis, pretože použitý antigén nebol syfilitický, ale jednoducho „podobný“. Tieto výsledky musia byť potvrdené treponémovými testami alebo inými modernými diagnostickými metódami, napr.

Interpretácia a interpretácia výsledkov

Dešifrovanie krvného testu na rakovinu močového mechúra zahŕňa vydanie nie kvantitatívneho, ale kvalitatívneho výsledku: „pozitívne“ alebo „negatívne“ - protilátky sa detegujú alebo nezistia.

V prípade primárneho syfilisu môže byť táto reakcia pozitívna v 60 % prípadov alebo viac. V prípade sekundárneho syfilisu, keď je v tele veľa protilátok, sa reakcia stáva spoľahlivo stopercentnou. Ak sa syfilis vyskytuje latentne alebo latentne, ale pomerne dlho, potom bude mikroprecipitačná reakcia spoľahlivá v 80% prípadov.

Pri terciárnom syfilise sa rozsah hodnôt môže meniť - od 37% do 94%. Ak totiž syfilis trvá veľmi dlho, doslova roky, tak protilátky z rôznych príčin môžu z krvi zmiznúť, prípadne sa prestať vytvárať.

Keďže mikroprecipitačná reakcia je skríningová metóda, je potrebné vziať do úvahy nasledujúcu veľmi dôležitú okolnosť. Táto reakcia sa prejaví tvorbou imunitných komplexov-precipitátov len vtedy, ak sú protilátky a antigén v krvi v prísnom pomere, malo by ich byť práve toľko, aby sa protilátky úplne naviazali na celé množstvo antigénu a nedochádzalo k nadbytku v roztoku ktoréhokoľvek z činidiel.

Ak je protilátok podstatne viac, tak k reakcii nemusí vôbec dôjsť. Tento jav sa stal známym počas štúdia vrodeného syfilisu. Bábätká s vrodenou infekciou majú v krvi toľko protilátok, že reakcia jednoducho nenastane.

To je dôvod, prečo by sa k interpretácii výsledkov rakoviny močového mechúra u dojčiat malo pristupovať veľmi opatrne.

Aké choroby môžu spôsobiť falošne pozitívne výsledky? Ich zoznam je dosť veľký:

• systémové ochorenia spojivového tkaniva a reumatické lézie;
• tehotenstvo (menej časté);
• dna a hyperurikémia;
• chronický alkoholizmus;
• cukrovka;
• keďže mykobaktérie a Treponema pallidum majú podobné antigény;
• intravenózna drogová závislosť;
• lymfocytárna tonzilitída alebo;
• iné vírusové a bakteriálne infekcie (vírusová hepatitída alebo enterovírusová hnačka, šarlach, osýpky);
• vírusová alebo bakteriálna pneumónia;
• autoimunitná tyroiditída;
• starší a senilný vek.

Taktiež táto reakcia môže byť falošne pozitívna po rôznych očkovaniach a očkovaniach.

Ak je však mikroprecipitačná reakcia alebo jej pokročilejší analóg - RPR - negatívna, nemôže to jednoznačne naznačovať absenciu syfilitickej infekcie. Pacient sa môže nakaziť syfilisom doslova dva alebo tri dni, týždeň alebo dva pred vyšetrením a potom sa protilátky v krvi jednoducho nestihnú objaviť. Tento stav sa nazýva séronegatívny skorý syfilis. Je možná aj úplne opačná situácia, keď je pacient chorý 10 alebo 20 rokov a má neskorý terciárny syfilis s absenciou protilátok v krvnej plazme.

Ak je RMP alebo RPR pozitívny

Samozrejme, najviac ľudí trápi, ak je rakovina močového mechúra pozitívna.

V tomto prípade je potrebné vykonať dodatočné potvrdzujúce testy, ako je uvedené vyššie. Ak je predmetom výberu a, ich špecificita je oveľa vyššia a je 100 % so senzitivitou 95 %. Ale aj tieto dodatočné metódy môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok, najmä v prípade sprievodných zápalových ochorení, ako aj autoimunitných procesov. Preto je v klinickej praxi potrebné potvrdiť diagnózu syfilisu dvoma dodatočnými metódami. Môže to byť reakcia imunofluorescencie alebo imobilizácie patogénov syfilisu (RIBT). Tieto štúdie sú však drahé a používajú sa zriedka.

Je možné použiť komplement fixačnú reakciu (CFR), ktorá využíva špecifický treponémový antigén. Je indikovaný imunitný blot, ktorý pomáha v pochybných prípadoch s nejasným klinickým obrazom. Nakoniec prichádza na pomoc polymerázová reťazová reakcia, pomocou ktorej je možné určiť prítomnosť svetlej spirochétovej DNA v tele pacienta.

Nomenklatúra Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (obj. č. 804n): A26.06.082.001 „Stanovenie protilátok proti Treponema pallidum v netreponémových testoch (RPR, RMP) (kvalitatívny a semikvantitatívny výskum) v krvnom sére "

Biomateriál: Krvné sérum

Čas dokončenia (v laboratóriu): 1 w.d. *

Choroba začína objavením sa bezbolestného vredu v mieste zavedenia patogénu (tvrdý chancre) a regionálnej lymfadenitídy. Po určitom čase sa infekcia zovšeobecní: vyvinie sa sekundárny a potom terciárny syfilis.

Indikácie na použitie

• Diagnóza syfilisu

Príprava na štúdium

Na štúdium nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.Krv sa odoberá nalačno alebo najskôr 4 hodiny po ľahkom jedle. Je prijateľné piťčisté, neminerálne a nesýtenévoda. Čaj, káva, džús sú zakázané.

Interpretácia výsledkov/Informácie pre špecialistov

Výsledok štúdie je kvalitatívny.

Referenčné hodnoty: nezistený.

Mikroprecipitačný test (MPR) umožňuje detekciu protilátok proti kardiolipínovému antigénu treponému. RMP, ak sa používa izolovane, nie je diagnostickým testom, ale skríningovým testom, preto na základe jeho pozitivity nie je stanovená diagnóza syfilisu a pacient je podrobený diagnostickým testom (RSC, ELISA). Pomocou RMP sa vyšetrujú osoby podrobujúce sa periodickým lekárskym prehliadkam na sexuálne prenosné choroby, pacienti so somatickými ochoreniami a pod.

RMP je pozitívny pri primárnom syfilise v 59-87% prípadov, sekundárny - 100%, neskorý latentný - 79-91%, terciárny - 37-94%. RMP je zvyčajne negatívny počas prvých 7-10 dní po objavení sa chancre.

Na odlíšenie vrodeného syfilisu od pasívneho prenášania infekcie matky musia novorodenci podstúpiť sériu štúdií na stanovenie titra protilátok: zvýšenie titra do 6 mesiacov po narodení naznačuje vrodený syfilis, zatiaľ čo pri pasívnom prenášaní protilátky do tretieho mesiaca vymiznú.

Pri hodnotení výsledkov rakoviny močového mechúra u dojčiat s vrodeným syfilisom je potrebné pamätať na fenomén prozóny. Podstatou tohto javu je, že pre aglutináciu antigénov a protilátok v týchto reakciách je potrebné, aby antigény a protilátky boli v krvi v primeraných množstvách. Keď počet protilátok výrazne prevyšuje počet antigénov, k aglutinácii nedochádza. U niektorých dojčiat s vrodeným syfilisom sú hladiny protilátok v sére také vysoké, že nezriedené sérum neaglutinuje protilátky a netreponemálne antigény používané na diagnostiku syfilisu (BC je nereaktívny). Preto sa u detí vyšetrovaných na účely diagnostiky vrodeného syfilisu môže vyskytnúť fenomén prozóny.

Falošne pozitívna rakovina močového mechúra môže byť:

• na reumatické ochorenia (SLE, reumatoidná artritída, sklerodermia);
• infekcie (mononukleóza, malária, mykoplazmová pneumónia, aktívna tuberkulóza, šarlach, brucelóza, leptospiróza, osýpky, mumps, lymfogranuloma venereum, ovčie kiahne, trypanozomiáza, lepra, chlamýdie);
• tehotenstvo (zriedkavé);
• v starobe (asi 10 % ľudí nad 70 rokov môže mať falošne pozitívnu MR);
• chronická lymfocytárna tyroiditída, hemoblastóza, užívanie niektorých antihypertenzív s dedičnými alebo individuálnymi charakteristikami.

Najčastejšie objednávané s touto službou

* Na webovej stránke je uvedené maximálne možné obdobie na dokončenie štúdia. Odráža čas potrebný na dokončenie štúdie v laboratóriu a nezahŕňa čas na dodanie biomateriálu do laboratória.
Uvedené informácie sú len orientačné a nie sú verejnou ponukou. Pre aktuálne informácie kontaktujte zdravotné stredisko alebo call centrum Dodávateľa.

Posledná aktualizácia popisu od výrobcu 31.07.1996

Filtrovateľný zoznam

Zloženie a forma uvoľňovania

Súprava 5 ampuliek kardiolipínového antigénu s obsahom 2 ml liečiva a jedna fľaša roztoku cholínchloridu s obsahom 5 ml liečiva; V balení sú 2 sady. 1 sada je určená pre 200-240 definícií.

Charakteristický

Roztok troch vysoko purifikovaných lipidov: kardiolipín, lecitín, cholesterol v absolútnom etylalkohole. Číry, bezfarebný roztok so špecifickým zápachom alkoholu.

farmakologický účinok

Detekcia protilátok proti pôvodcovi syfilisu.

Indikácie lieku Kardiolipínový antigén pre mikroprecipitačnú reakciu (MPR)

Diagnostika syfilisu (vyšetrenie aktívnej plazmy alebo inaktivovaného séra v mikroprecipitačnej reakcii).

Podmienky skladovania Kardiolipínový antigén pre mikroprecipitačnú reakciu (RMP)

Držte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti Kardiolipínový antigén pre mikroprecipitačnú reakciu (RMP)

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Ak existuje podozrenie na syfilis, lekári predpisujú krvný test na protilátky proti kardiolipínovému antigénu. Tento test je vylepšenou verziou Wassermanovej reakcie (RW). V klasickej podobe sa RW test nepoužíva už asi 30 rokov. V súčasnosti sa tento výskum uskutočňuje výlučne imunologickými metódami. Aké sú normálne hodnoty pre tento test? A ako správne dešifrovať jeho výsledky? Tieto otázky zvážime v článku.

Čo to je?

Kardiolipínový antigén je látka podobná lipidom. Vo svojom zložení je podobný proteínom pôvodcu syfilisu - Treponema pallidum. Tento liek sa používa na včasnú diagnostiku tejto nebezpečnej pohlavne prenosnej choroby. Umožňuje vám identifikovať patológiu v počiatočných štádiách.

Venózna krv sa odoberie na testovanie a zmieša sa s kardiolipínovým antigénom. Interakčná reakcia medzi biomateriálom a liekom sa nazýva Ak je človek zdravý, potom jeho krv nevytvára protilátky proti antigénu. Ak pacient trpí syfilisom, potom sa v jeho tele aktívne tvoria imunoglobulíny triedy M a G. V tomto prípade sa v zmesi krvi a lieku objavujú vločky. Táto zrazenina je nahromadením komplexov antigén-protilátka (precipitát).

Tvorba imunoglobulínov u infikovanej osoby začína 7-10 dní po objavení sa chancre (nebolestivého vredu) na koži alebo sliznici. Toto je skorý príznak syfilisu. Typicky sa produkcia protilátok pozoruje 2-3 týždne po infekcii.

Na vykonanie testu použite súpravu Cardiolipin Antigen kit. Získava sa zo srdca býka. Extrakt z orgánov sa zmieša s cholesterolom a lecitínom. Výsledná látka má podobné vlastnosti ako bielkoviny Treponema pallidum. Môže spôsobiť tvorbu imunoglobulínov pri reakcii s krvou pacienta so syfilisom.

Indikácie

Analýza s kardiolipínovým antigénom je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• ak má pacient nechránený sexuálny kontakt s príležitostnými partnermi;
• počas domácich kontaktov s pacientmi so syfilisom;
• s príznakmi primárneho a sekundárneho štádia syfilisu (chancres, vyrážky na tele);
• ak máte podozrenie na neurosyfilis (duševné a neurologické poruchy);
• deti narodené infikovaným ženám;
• na sledovanie účinnosti antisyfilitickej liečby.

Tento test nie je vždy informatívny v pokročilých (terciárnych) formách patológie. V neskorších štádiách syfilisu je produkcia protilátok výrazne znížená.

Počas tehotenstva sa musí vykonať test s kardiolipínovým antigénom. Okrem toho sa takáto štúdia vyžaduje od darcov a ľudí žiadajúcich o lekárske potvrdenie.

Ako prebieha výskum?

Je veľmi dôležité dôkladne sa pripraviť na analýzu. Tento test často dáva falošne pozitívne výsledky. Dva dni pred darovaním krvi by ste sa mali úplne vyhnúť:

• pitie alkoholických nápojov (aj nízkoalkoholických);
• užívanie liekov obsahujúcich digitalis;
• tučné jedlá.

Test sa musí vykonať ráno na prázdny žalúdok. Na vyšetrenie sa odoberie 8-10 ml venóznej krvi. Výsledky testov sú zvyčajne pripravené za 1-2 dni.

Norm

Ak pacient netrpí syfilisom, potom jeho krv nereaguje s kardiolipínovým antigénom. Negatívny výsledok testu vo väčšine prípadov znamená, že osoba je zdravá. V prepise testu je to označené znakom „-“ alebo „RW-“. Toto sa považuje za normu.

Ani pri negatívnych výsledkoch testov sa však nedá úplne vylúčiť, že je človek infikovaný Treponema pallidum. Koniec koncov, protilátky sa nevytvárajú počas inkubačnej doby patológie. Veľmi slabá produkcia imunoglobulínov sa pozoruje aj pri terciárnej forme syfilisu. Preto ak má osoba s negatívnou Wassermanovou reakciou príznaky patológie, test je znovu predpísaný.

Možné odchýlky

Pozrime sa na prepis analýzy. Závažnosť pozitívnej reakcie je vo formulári s výsledkami testu označená znakmi „+“. Nasledujúce testovacie údaje sa považujú za odchýlky od normy:

• „+“ — sporný výsledok (odporúča sa zopakovať test).
• "++" je slabo pozitívna reakcia.
• "+++" je pozitívny výsledok.
• „++++“ je výrazne pozitívny test.

Čo robiť, ak má kardiolipínový test pozitívny výsledok? Diagnóza syfilisu sa zvyčajne nestanovuje len podľa Wassermanovej reakcie. V tomto prípade lekári vždy predpisujú ďalšie štúdie.

Tento test nám umožňuje odhaliť primárne štádium syfilisu v 70% prípadov a v 100% ukazuje sekundárnu formu ochorenia. Pozitívne výsledky testov však nie vždy naznačujú infekciu Treponema pallidum. Údaje z tejto analýzy môže ovplyvniť veľa faktorov. O nich sa bude ďalej diskutovať.

Falošné výsledky

Často sa vyskytujú prípady, keď Wassermanov test ukazuje tvorbu protilátok, ale človek netrpí syfilisom. Falošne pozitívna reakcia sa pozoruje pri nasledujúcich chorobách a stavoch:

• tehotenstvo;
• infekčná mononukleóza;
• dna;
• cukrovka;
• malária;
• osýpky;
• šarlach;
• brucelóza;
• zápal pľúc;
• chlamýdie;
• mykoplazmová infekcia;
• vírusová hepatitída;
• tuberkulóza;
• zhubné nádory;
• tyroiditída;
• autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída);
• infekcia enterovírusmi;
• nedávne očkovanie;
• u starších pacientov (10 % prípadov);
• pitie alkoholu v predvečer štúdie;
• drogová závislosť.

Môžeme konštatovať, že zoznam chorôb a stavov, pri ktorých sú zaznamenané falošné výsledky testov, je pomerne rozsiahly. Preto na presnú diagnózu je predpísaný imunofluorescenčný krvný test. Umožňuje vám spoľahlivejšie zistiť prítomnosť imunoglobulínov G proti Treponema pallidum. Krvný test sa vykonáva aj pomocou diagnostiky PCR. Ukazuje prítomnosť fragmentov DNA Treponema pallidum u pacienta. Lekár robí konečnú diagnózu len na základe komplexnej štúdie.

Ide o skríningový test na hromadný skríning populácie na syfilis.

Inscenácia: plazma alebo inaktivované krvné sérum + špeciálny kardiolipínový antigén (extrakt z hovädzieho srdca obohatený o cholesterol a lecitín). Vznikne zrazenina (komplex antigén-protilátka), ktorá sa vyzráža vo forme bielych vločiek.

RMP sa môže uskutočniť aj pomocou kvantitatívnej metódy s riedením krvného séra.

Výhody expresnej metódy:

rýchlosť odozvy (30-40 minút),

malý objem krvi potrebný na test (2-3 kvapky plazmy alebo séra).

Zdroje chýb pri zostavovaní RMP:

nesprávne odoberanie krvi z prsta (prítomnosť vzduchových bublín v kapiláre pipiet);

nerovnomerná koncentrácia antigénu v emulzii v dôsledku nedostatočného premiešania pred použitím;

bakteriálna kontaminácia emulzie;

porušenie podmienok skladovania plazmy a séra, antigénu a jeho emulzie, roztokov;

použitie kontaminovaných skúmaviek, pipiet, doštičiek a roztokov pri nastavovaní reakcií.

Vyššie uvedené chyby môžu viesť k falošne negatívnym aj falošne pozitívnym výsledkom reakcie.

Po ukončení terapie sa diagnostikuje RMP a podľa poklesu titra sa posudzuje dynamika infekčného procesu a účinnosť terapie.

Za potvrdenie účinnosti terapie sa považuje zníženie titra 4 a viackrát v priebehu 1 roka; na konci tohto obdobia je nastavená rovnaká špecifická reakcia ako pri vstupnom vyšetrení.

Diagnostické potvrdzujúce sérologické testy

ELISA, RIF a RPGA sú vysoko citlivé a vysoko špecifické reakcie na syfilis.

Vzhľadom na rôznu citlivosť pri rôznych formách syfilisu, špecifickosť a zložitosť formulácie má každá z týchto reakcií svoj vlastný účel.

Preventívny skríning populácie na syfilis sa môže uskutočniť pomocou RMP, ELISA a RPGA.

Ak sa získa pozitívny výsledok RMP, pacient by mal byť vyšetrený dermatovenerológom s opakovaným krvným testom v akomkoľvek diagnostickom teste na syfilis.

Počas preventívneho vyšetrenia pacientov so syfilisom v očných, psychoneurologických, kardiologických nemocniciach a tehotných žien sa má použiť ELISA alebo RPGA.

Pri vyšetrovaní darcov je potrebné použiť ELISA alebo RPGA, vždy však v kombinácii s RMP. Zavedenie dvoch reakcií súčasne je spôsobené vysokou zodpovednosťou tejto štúdie.

Vyššie uvedené špecifické testy sa používajú na diagnostiku všetkých foriem syfilisu, najmä latentného, ​​ako aj na rozpoznanie falošne pozitívnych výsledkov získaných v močovom mechúre.

Treba mať na pamäti, že špecifické treponémové testy môžu zostať pozitívne (nie negatívne) niekoľko rokov a v niektorých prípadoch zostať pozitívne po celý život.

Enzýmová imunoanalýza na séro- a likvorovú diagnostiku syfilisu

"■ ) ; // U! £//-

Princíp: - shhsha T. pallidum sú senzibilizované na povrch nosiča tuhej fázy (panelové jamky). Pridá sa testovacie sérum. V prítomnosti protilátok proti T. pallidum sa vytvorí komplex antigén-protilátka, ktorý sa naviaže na povrch nosiča. V ďalšej fáze sa do jamiek naleje protidruhové sérum (proti ľudským imunoglobulínom) označené enzýmom (peroxidáza alebo alkalická fosfatáza). Označené protilátky interagujú s komplexom antigén-protilátka a vytvárajú nový komplex. Na jeho identifikáciu sa do jamiek naleje roztok substrátu (kyselina 5-aminosalicylová). Pod pôsobením enzýmu substrát mení farbu, čo naznačuje pozitívny výsledok.

Pri použití testu ELISA sa za optimálne považuje súčasné použitie jeho troch možností:

identifikácia celkového AT (CAT)

následné diferencované stanovenie treponémovo špecifických IgM a IgG.

Výskyt antisyfilitických protilátok sa vyskytuje v súlade so všeobecnými vzormi imunitnej odpovede. IgM sa prvýkrát objaví 2-4 týždne po infekcii a vymizne u neliečených pacientov asi po 18 mesiacoch; pri liečbe skorého syfilisu po 3-6 mesiacoch; neskôr - o rok. S progresiou ochorenia začína prevládať syntéza IgG, ktorá sa objavuje 4 týždne po infekcii, dosahuje vyššie titre a pretrváva dlhodobo aj po klinickom vyliečení.

Zdroje chýb pri používaní testovacích systémov ELISA:

porušenie techník odberu krvi, podmienok prepravy a skladovania testovacích systémov a vzoriek.

nekvalitná práca laboratórnych technikov,

akékoľvek odchýlky od návodu na použitie testovacieho systému,

porucha nástrojov a zariadení,