स्तनपान के दौरान किस प्रकार के पेय संभव हैं? स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक कैसे लें। आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग करने की व्यवहार्यता

एक दूध पिलाने वाली माँ, जो अपने बच्चे की देखभाल में लीन रहती है, कभी भी उसकी देखभाल करना बंद नहीं करती है प्यारी पत्नी. और हां, बच्चे को जन्म देने के तुरंत बाद, वह इस अवधि के लिए उपयुक्त गर्भनिरोधक के बारे में सोचती है। यह सही है, क्योंकि कुछ महिलाएं (स्तनपान के दौरान सहित) बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने में गर्भवती होने में सक्षम होती हैं। और परिवार में किसी भी बच्चे का जन्म सचेत और वांछित होना चाहिए, इसके अलावा, जन्म के तुरंत बाद दूसरे बच्चे को जन्म देना कमजोर लोगों के लिए अतिरिक्त तनाव है महिला शरीर.

स्तनपान के दौरान प्राकृतिक गर्भनिरोधक: क्या आपको इस पर भरोसा करना चाहिए?

जब गर्भनिरोधक की बात आती है तो कई युवा माताएं इससे बहुत उम्मीदें रखती हैं प्राकृतिक विधिसुरक्षा। उनका मानना ​​है कि बच्चे को स्तनपान कराते समय वे पूरी तरह सुरक्षित रहते हैं नई गर्भावस्था. बेशक, प्रकृति बुद्धिमान है और इस अवधि के दौरान महिला शरीर की अच्छी देखभाल करती है: उदाहरण के लिए, स्तनपान कराने वाली माताओं को आमतौर पर पहले छह महीनों तक मासिक धर्म नहीं होता है, क्योंकि हार्मोन प्रोलैक्टिन नए अंडों को परिपक्व होने की अनुमति नहीं देता है। हालाँकि, सब कुछ इतना सरल नहीं है, और काम करने की विधि के लिए, कई शर्तों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:

• बच्चे को जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराने की आवश्यकता होती है (और यह समस्याग्रस्त है यदि माँ को सिजेरियन सेक्शन हुआ हो या जन्म जटिल हो);
• बच्चा विशेष रूप से खाता है स्तन का दूध, पानी डालना भी अवांछनीय है;
• जितना संभव हो उतना बार-बार दूध पिलाना चाहिए: दिन के दौरान हर तीन घंटे में, रात का ब्रेक छह घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।
• माँ को जन्म देने के बाद कभी मासिक धर्म नहीं हुआ।

एक महिला को पूरी तरह से भरोसा नहीं करना चाहिए प्राकृतिक गर्भनिरोधकस्तनपान के दौरान

हालाँकि, भले ही सभी शर्तें पूरी हों, विधि लैक्टेशनल एमेनोरियाकभी-कभी स्तनपान कराने वाली महिलाएं विफल हो जाती हैं। आखिरकार, गर्भावस्था पहले मासिक धर्म के आने से पहले भी हो सकती है, और इस क्षण की भविष्यवाणी करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

यह स्पष्ट है कि आपको स्तनपान के दौरान प्राकृतिक गर्भावस्था योजना के अन्य तरीकों पर भरोसा नहीं करना चाहिए। इस बारे में है कैलेंडर विधि(गर्भाधान के लिए सुरक्षित दिनों की गणना), माप बेसल तापमान, ओव्यूलेशन परीक्षण। यदि शरीर की सामान्य स्थिति में यह सब कुछ हद तक काम करता है, तो एक नर्सिंग मां केवल अनुमान लगा सकती है कि वह जन्म देने के बाद पहली बार कब ओव्यूलेट करेगी।

मौखिक आपातकालीन गर्भनिरोधक

यदि एक युवा मां ने अप्रत्याशित संभोग किया और समय पर गर्भनिरोधक का ध्यान नहीं रखा, तो स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता एक आपातकालीन हार्मोनल दवा लेना होगा। ऐसी गोलियाँ, बेशक, शरीर के लिए एक सदमा देने वाली दवा हैं (जो बच्चे के जन्म के बाद कई महीनों तक धीरे-धीरे ठीक हो जाएंगी), लेकिन कुछ मामलों में यह एकमात्र रास्ता है।

आधुनिक फार्माकोलॉजिकल उद्योग महिलाओं को गोलियों की पर्याप्त श्रृंखला प्रदान करता है आपातकालीन गर्भनिरोधक. लेकिन यह विधि नियमित उपयोग के लिए अस्वीकार्य है: दवाओं में हार्मोन की भारी मात्रा होती है जो महिला शरीर क्रिया विज्ञान में गंभीर रूप से हस्तक्षेप करती है। इनका उपयोग वर्ष में केवल कुछ ही बार किया जा सकता है। ये पदार्थ स्तन के दूध में पारित हो जाते हैं और बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। इसीलिए प्राकृतिक आहारआपको कुछ अवधि के लिए रुकना होगा (चयनित के आधार पर 3 से 14 दिन तक)। दवा).

आपातकालीन गर्भ निरोधकों में हार्मोन की भारी मात्रा होती है और नहीं भी सर्वोत्तम संभव तरीके सेमहिला शरीर की स्थिति को प्रभावित करें

तालिका: आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल गोलियाँ

		एस्केपेल	गाइनप्रिस्टोन	जेनेल
सक्रिय पदार्थ	लेवोंगेस्ट्रेल		मिफेप्रिस्टोन (सिंथेटिक स्टेरॉयड यौगिक)
कार्रवाई की प्रणाली	दवा ओव्यूलेशन को दबा देती है, अंडाशय से अंडे की रिहाई को धीमा कर देती है और इसके खोल को मजबूत बनाती है। यदि निषेचन होता है, तो अंडे की बदली हुई संरचना उसे जुड़ने की अनुमति नहीं देगी गर्भाशय की दीवार. इसके अलावा, दवा एंडोमेट्रियम के प्रतिगमन का कारण बनती है, जो प्रत्यारोपण को भी समस्याग्रस्त बनाती है।		मिफेप्रिस्टोन प्रोजेस्टेरोन (गर्भावस्था के सफल विकास के लिए जिम्मेदार हार्मोन) के उत्पादन को दबा देता है। चक्र के पहले चरण में, पदार्थ कूप के विकास को रोकता है और इसे फटने से रोकता है। इसके अलावा, दवा के कारण गर्भाशय में निषेचन प्रक्रिया के लिए अनुपयुक्त वातावरण बन जाता है, गर्भाशय ग्रीवा पर बलगम गाढ़ा हो जाता है। एंडोमेट्रियम की संरचना बदल जाती है (इसे अस्वीकार करना शुरू हो जाता है), भले ही अंडा निषेचित हो, यह गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ सकता है।
का उपयोग कैसे करें	पैकेज में दो गोलियाँ (प्रत्येक 0.75 मिलीग्राम) हैं। पहला असुरक्षित संभोग के तीन दिन के भीतर लिया जाना चाहिए, दूसरा - पहले के 12 घंटे बाद। पहली गोली जितनी जल्दी ली जाएगी, गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी (क्रमशः 95 से 58% तक)। यदि दवा लेने के तुरंत बाद उल्टी हो जाए तो गोली दोबारा लेनी चाहिए।	संपर्क के बाद तीन दिनों तक एक बार एक गोली (1.5 मिलीग्राम) ली जाती है।	असुरक्षित यौन संबंध के बाद तीन दिनों तक एक बार (10 मिलीग्राम) गोली ली जाती है। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आपको दवा लेने से दो घंटे पहले और गोली लेने के बाद उतने ही समय तक भोजन नहीं करना चाहिए। अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटों के बाद देखा जाता है।
मतभेद	दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; लैक्टोज असहिष्णुता; 16 वर्ष तक की आयु; गंभीर जिगर की विफलता; क्रोहन रोग।		गुर्दे और जिगर की विफलता; दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता; रक्त का थक्का जमने का विकार; दिल की धड़कन रुकना; रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं का प्रारंभिक उपयोग; सूजन-रोधी दवाओं (एस्पिरिन, एनलगिन, पेरासिटामोल, आदि) के साथ एक साथ उपयोग। यदि किसी महिला का वजन अधिक है, तो दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है (खुराक में वृद्धि की परवाह किए बिना - 95 से 34% तक)
दुष्प्रभाव	एलर्जी प्रतिक्रियाएं (चकत्ते, सूजन, खुजली); विलंबित मासिक धर्म (एक सप्ताह से अधिक नहीं); मतली, उल्टी और दस्त; चक्र के बाहर स्पॉटिंग; सिरदर्द, चक्कर आना और थकान; स्तन ग्रंथियों का उभार.		उल्टी और मतली; सिरदर्द; एलर्जी; मांसपेशियों में कमजोरी, पेट के निचले हिस्से में बेचैनी महसूस होना; चक्रीय रक्तस्राव; मासिक धर्म में देरी.	समान लक्षण प्लस डायरिया और जननांग प्रणाली की पुरानी बीमारियों का तेज होना।
आप स्तनपान कब फिर से शुरू कर सकती हैं?	दवाओं के उपयोग की अवधि के दौरान, दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए (इस तथ्य के बावजूद कि स्तन के दूध में दवा की सांद्रता कम है)। गोली लेने से पहले, आपको बच्चे को स्तन पिलाना होगा और फिर बचा हुआ दूध निकालना होगा। दूसरी पोस्टिनॉर टैबलेट लेने के एक दिन बाद या एस्केपेल का एक बार उपयोग करने के एक दिन बाद दूध पिलाना फिर से शुरू किया जा सकता है।		चूंकि रक्त में मिफेप्रिस्टोन की सांद्रता बहुत धीरे-धीरे कम हो जाती है, इसलिए 14 दिनों तक स्तनपान बंद करना आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान गैर-आपातकालीन हार्मोनल गोलियों की अनुमति

पारंपरिक हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाएं संयुक्त हैं (उदाहरण के लिए, जेस, रेगुलोन)। इनमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन हार्मोन होते हैं। गोलियाँ ओव्यूलेशन को दबाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को भी बढ़ाती हैं (जो शुक्राणु को आगे बढ़ने से रोकती है)। हालांकि, नर्सिंग मां के शरीर में प्रवेश करने वाला एस्ट्रोजेन, उत्पादित स्तन के दूध की मात्रा को काफी कम कर सकता है। इस कारण से, स्तनपान के दौरान संयुक्त हार्मोनल गोलियाँ स्वीकार्य नहीं हैं।

इसका उपाय प्रोजेस्टिन दवाओं का उपयोग है, इन्हें "मिनी पिल्स" भी कहा जाता है। कई अध्ययनों के अनुसार, सिंथेटिक हार्मोन जेस्टन नर्सिंग मां और बच्चे दोनों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। जब कोई महिला गर्भवती होती है तो उसके शरीर में भारी मात्रा में गेस्टेन का उत्पादन होता है। इस प्रकार, "मिनी पिल" का उपयोग गर्भावस्था की प्रक्रिया का अनुकरण करता है, और ऐसी परिस्थितियों में अंडाणु परिपक्व नहीं होता है।

संयुक्त के विपरीत हार्मोनल गोलियाँ, जेस्टाजेंस व्यावहारिक रूप से ओव्यूलेशन को नहीं दबाते हैं (केवल 30% महिलाओं में अंडाणु परिपक्व नहीं होता है)। गर्भनिरोधक प्रभाव एक अलग तंत्र के माध्यम से होता है: "मिनी गोली" गर्भाशय ग्रीवा नहर में बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाती है, फैलोपियन ट्यूब को निष्क्रिय कर देती है - शुक्राणु के अंडे की ओर बढ़ने की बहुत कम संभावना होती है। साथ ही, "मिनी पिल्स" एंडोमेट्रियम को बढ़ने नहीं देती हैं: भ्रूण जुड़ने में सक्षम नहीं होगा।

प्रोजेस्टिन दवाओं के उदाहरण:

• चारोसेटा;
• फ़ेमुलेन;
• एक्सलूटन।

प्रत्येक टैबलेट में 75 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल होता है (पैकेज में कुल 28 टुकड़े होते हैं)।

लैक्टिनेट स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए उपयुक्त प्रोजेस्टिन दवाओं में से एक है

प्रवेश नियम

प्रवेश पर गर्भनिरोधक गोलीनियमों का पालन करना होगा:

1. आप बच्चे के जन्म के लगभग एक महीने बाद दवा का उपयोग शुरू कर सकती हैं।
2. आपको हर दिन एक ही समय पर गोली लेनी चाहिए (कोई ब्रेक नहीं होना चाहिए, केवल कुछ मिनटों का विचलन स्वीकार्य है, अन्यथा दवा की प्रभावशीलता तेजी से कम हो जाएगी)।
3. पहले दो सप्ताह तक महिला को अपना ख्याल रखना चाहिए अतिरिक्त तरीकेगर्भनिरोधक.
4. सोने से पहले गोलियाँ लेना बेहतर है: इससे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना कम हो जाएगी।
5. यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए।
6. के अनुसार मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद कर देना चाहिए एक निश्चित नियम: यह एक चक्र के मध्य में नहीं किया जा सकता. आपको पैकेज ख़त्म कर देना चाहिए और अपनी माहवारी आने तक इंतज़ार करना चाहिए।

प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक के अंतर्विरोध और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ

बेशक, लैक्टिनेट, चारोज़ेटा और अन्य जेस्टजेन के संयुक्त की तुलना में कई फायदे हैं हार्मोनल दवाएं. वे उन माताओं को नुकसान नहीं पहुंचाते जो वैरिकाज़ नसों, मधुमेह या हृदय की समस्याओं से पीड़ित हैं। हालाँकि, वे यौन संचारित संक्रमणों से भी रक्षा नहीं करेंगे।

मिनी-पेय के अपने सख्त मतभेद हैं:

• घातक ट्यूमर;
• तीव्र हेपेटाइटिस;
• मिर्गी;
• हृदय, यकृत, गुर्दे की गंभीर विकृति।

आपको स्वयं दवा लिखने की आवश्यकता नहीं है: यह केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिसने महिला की स्वास्थ्य स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया हो, विशेष रूप से उसकी हार्मोनल पृष्ठभूमि.

प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• थ्रश का बार-बार बढ़ना (यदि कोई महिला इससे ग्रस्त है);
• जोखिम अस्थानिक गर्भावस्था;
• अंडाशय पुटिका;
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• सूजन निचले अंग;
• पैरों पर अतिरिक्त बाल;
• त्वचा का तैलीयपन बढ़ जाना;
• मतली, सामान्य अस्वस्थता (आमतौर पर उपचार की शुरुआत में);
• सिरदर्द;
• मिजाज।

कुछ जेस्टाजेन्स व्यक्तिगत भी होते हैं दुष्प्रभाव. तो, चारोज़ेट्टा एक महिला में मुँहासे पैदा कर सकता है।

यदि उपरोक्त नकारात्मक प्रतिक्रियाएँगोलियाँ लेना शुरू करने के तीन महीने बाद भी कमी न हो (यह गर्भाशय से रक्तस्राव के लिए विशेष रूप से सच है), तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए और गर्भनिरोधक की अधिक कोमल विधि को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

सपोजिटरी, टैम्पोन और अन्य स्थानीय गर्भनिरोधक

स्तनपान के दौरान, रासायनिक गर्भनिरोधक (शुक्राणुनाशक) निषिद्ध नहीं हैं।इस समूह में योनि सपोसिटरी, टैबलेट, टैम्पोन, क्रीम (फार्माटेक्स, स्टेरिलिन, ज़िनोफिल्म, आदि) शामिल हैं।

यहां कार्रवाई का तंत्र जोखिम के कारण शुक्राणु के विनाश पर आधारित है रासायनिक पदार्थ. इसके अलावा, शुक्राणुनाशकों का कुछ रोगाणुओं पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है जो यौन संचारित संक्रमण (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, हर्पीस, ट्राइकोमोनिएसिस) का कारण बनते हैं। इसके अलावा, ये दवाएं योनि को अतिरिक्त रूप से मॉइस्चराइज़ करती हैं, जिससे संभोग अधिक आनंददायक हो जाता है।

शुक्राणुनाशक अल्प अवधि के प्रभाव वाले स्थानीय गर्भनिरोधक हैं

विधि के नुकसान

स्थानीय गर्भ निरोधकों के नुकसान में शामिल हैं:

1. के विरुद्ध बहुत प्रभावी सुरक्षा नहीं अवांछित गर्भ(75-90%): इसलिए, शुक्राणुनाशकों को अन्य एजेंटों के साथ मिलाना बेहतर है।
2. सपोसिटरी, टैम्पोन, क्रीम, टैबलेट का एक्सपोज़र समय 1 से 6 घंटे तक होता है।
3. असुविधाजनक बात यह है कि उत्पाद को संभोग से तुरंत पहले (5-15 मिनट) योनि में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।
4. संपर्क में आने पर रसायन नष्ट हो जाते हैं साबुन का घोलइसलिए, जननांग स्वच्छता केवल पानी से ही की जानी चाहिए।
5. शुक्राणुनाशकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव करना दोनों भागीदारों के लिए असामान्य नहीं है।
6. कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि रासायनिक गर्भनिरोधक स्थानीय कार्रवाईयोनि म्यूकोसा पर सर्वोत्तम प्रभाव नहीं पड़ता है।

स्तनपान के दौरान अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक

गर्भनिरोधक का एक विश्वसनीय साधन अंतर्गर्भाशयी उपकरण (98-100% प्रभावी) है। और यह विधि स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए काफी उपयुक्त है, क्योंकि इससे स्तन के दूध के उत्पादन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सर्पिल कई वर्षों तक (इसके प्रकार के आधार पर 7 वर्ष तक) स्थापित किया जाता है। यह बच्चे के जन्म के छह सप्ताह बाद किया जा सकता है (बेशक, अगर यह जटिलताओं के बिना था)। इसके बाद सीजेरियन सेक्शनआपको तीन महीने से छह महीने तक इंतजार करना होगा: सर्पिल का उपयोग करने की अनुमति केवल महिला की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा दी जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि वे यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करते हैं और अक्सर दर्दनाक मासिक धर्म को भड़काते हैं। दुर्लभ मामलों मेंमासिक धर्म पूरी तरह से बंद भी हो सकता है)।

आधुनिक सर्पिलों में अक्षर टी का आकार होता है। जब डॉक्टर इसे योनि में डालते हैं, तो एंटीना आधार पर दब जाते हैं, लेकिन गर्भाशय के अंदर वे सीधे हो जाते हैं। उत्पाद को नीचे लगे नायलॉन के धागों का उपयोग करके हटा दिया जाता है (फिर से, केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही ऐसा करता है)।

स्थापना एवं निष्कासन गर्भनिरोधक उपकरणकेवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही इलाज करती है

आईयूडी का सम्मिलन आमतौर पर असुविधा के साथ होता है।यह सताता हुआ दर्द(यह तेज़ और कठोर नहीं होना चाहिए), जो केवल कुछ मिनट तक रहता है। हालाँकि, प्रक्रिया के बाद दिन के दौरान, महिला को असुविधा का अनुभव हो सकता है सुस्त दर्दपेट के निचले हिस्से में (कुछ के लिए यह एक सप्ताह तक भी रहता है)।

ये संवेदनाएं काफी समझ में आती हैं: उन्होंने रखा विदेशी शरीर, और अब शरीर धीरे-धीरे इस तनावपूर्ण स्थिति को अपना रहा है।

सर्पिल की क्रिया का तंत्र अंडे की प्रगति को यांत्रिक रूप से अवरुद्ध करने पर आधारित है। इसके अलावा, सक्रिय धातु आयन शुक्राणु गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

आधुनिक चिकित्सा की पेशकश विभिन्न प्रकारआईयूडी में धातु:

• तांबा (इस धातु के कारण गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूबएक विशेष तरल का उत्पादन शुरू करें जो शुक्राणु के लिए हानिकारक है);
• चांदी (यह अपने सूजनरोधी गुणों के लिए जाना जाता है);
• सोना (यह धातु जैविक रूप से सर्वोत्तम अनुकूल है मानव शरीर, चांदी और तांबे के विपरीत, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित नहीं करता है)।

इसके अलावा, आईयूडी युक्त भी हैं कृत्रिम हार्मोन(उदाहरण के लिए, मिरेना में लेवोनोर्गेस्ट्रेल होता है, जो जेस्टाजेन्स के समूह से संबंधित है)। ये पदार्थ, धीरे-धीरे गर्भाशय में छोड़े जाते हैं, एंडोमेट्रियम की संरचना को बदलते हैं और गतिविधि को कम करते हैं फैलोपियन ट्यूबऔर ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करता है। शुक्राणु बाधा को दूर करने में सक्षम नहीं होगा, और अंडाणु गर्भाशय से जुड़ने में सक्षम नहीं होगा। ध्यान दें कि ऐसे औषधीय सर्पिल, पहले बताए गए दुष्प्रभावों के अलावा, कभी-कभी एक महिला में मूड में बदलाव और अवसाद का कारण बनते हैं (विशेषकर स्थापना के बाद पहले तीन महीनों में)।

रिंग नुवेरिंग

आधुनिक चिकित्सा आंतरिक गर्भनिरोधक का एक और साधन प्रदान करती है - नुवेरिंग गर्भनिरोधक रिंग (इसे योनि में गहराई से रखा जाता है)। यह एक पतला पारभासी रिम है जिसका व्यास लगभग छह सेंटीमीटर है। यह एक विशेष सिंथेटिक सामग्री से बना है (इससे कई चिकित्सा प्रत्यारोपण बनाए जाते हैं)। अंगूठी लचीली, लोचदार और हाइपोएलर्जेनिक है। उत्पाद में सिंथेटिक हार्मोन एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल होते हैं: वे सामग्री के छिद्रों से एक कड़ाई से परिभाषित मात्रा में प्रतिदिन निकलते हैं। जिन वाहिकाओं से योनि समृद्ध होती है, उनके माध्यम से पदार्थ महिला के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

स्तनपान नई गर्भावस्था में एक प्राकृतिक बाधा है। दुर्भाग्य से, इस प्रकार की सुरक्षा 100% प्रभावी नहीं है। स्तनपान के दौरान अवांछित गर्भधारण के खिलाफ गर्भनिरोधक की विधि चुनते समय, एक महिला को न केवल स्तनपान पर, बल्कि उसके बच्चे पर भी इसके प्रभाव को ध्यान में रखना होगा।

लैक्टेशनल एमेनोरिया

एमेनोरिया एक यौन रूप से परिपक्व महिला में चक्रीय मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। स्तनपान के दौरान यह स्थिति पिट्यूटरी ग्रंथि के कारण उत्पन्न होती है, जिससे प्रोलैक्टिन का स्राव बढ़ जाता है। हार्मोन दूध स्राव तंत्र को ट्रिगर करता है, और उच्च सांद्रता में अंडाशय में प्रोजेस्टेरोन के गठन को रोकता है। अंडाशय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पिट्यूटरी ग्रंथि में गोनैडोट्रोपिन का निर्माण भी बाधित होता है। यह घटना निरपेक्ष है शारीरिक मानदंड, माँ के शरीर को तनाव और खून की कमी से बचाना।

लैक्टेशनल एमेनोरिया निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में 98% तक नई गर्भावस्था से बचाता है:

• स्तनपान अक्सर हर 3-3.5 घंटे में किया जाना चाहिए, 6 घंटे से अधिक के रात्रि विश्राम से बचना चाहिए;
• जन्म को 6 महीने से अधिक नहीं बीते हैं;
• मासिक धर्मअभी तक ठीक नहीं हुआ;
• बच्चे को पूरक आहार नहीं दिया गया.

यह सुनिश्चित करने के लिए प्राकृतिक विधिसुरक्षा प्रभावी है, निम्नलिखित मूल्यांकन योजना मौजूद है:

मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रकार

के माध्यम से कुछ समयबच्चे के जन्म के बाद एक महिला के सामने गर्भनिरोधक तरीका चुनने का सवाल आता है। जब बच्चे को कृत्रिम फार्मूला मिलता है तो सब कुछ आसानी से हल हो जाता है। यदि प्रसव पीड़ा में कोई महिला स्तनपान करा रही है, तो स्तनपान और नवजात शिशु पर गर्भनिरोधक के प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है। कई महिलाएं लेने का फैसला करती हैं गर्भनिरोधक गोलियां, क्योंकि यह अनचाहे गर्भ को रोकने के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के मुख्य प्रकार:

1. संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी)। इन दवाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टिन हार्मोन होते हैं। पदार्थ की सांद्रता के आधार पर, उन्हें सूक्ष्म-खुराक, कम-खुराक, मध्यम-खुराक और उच्च-खुराक के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। निरंतर उपयोग के लिए, सूक्ष्म और कम खुराक वाले उत्पादों का उपयोग किया जाता है।
2. मिनी पेय. दवाओं में विशेष रूप से कम खुराक में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन होता है (अक्सर डिसोगेस्ट्रेल, 0.075 मिलीग्राम)।

गर्भनिरोधक दवाओं के कई नुकसान हैं:

• दवा चुनते समय, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए;
• विकास का अवसर दुष्प्रभाव;
• एक महिला को दवा लेने के समय को सख्ती से नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, जो उसकी गोद में नवजात शिशु के साथ हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है;
• अन्य दवाएं, जैसे कि मिर्गीरोधी और एंटीफंगल, साथ ही अंगूर लेने के बाद प्रभाव कम हो गया।

आप जन्म नियंत्रण कब ले सकते हैं?

ज्यादातर मामलों में, एक महिला को बच्चे के जन्म के 2 महीने से पहले यौन संबंध बहाल करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने से पहले आप किसी स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह जरूर लें।

जन्म नियंत्रण गोलियाँ के लिए स्तनपानइसे बच्चे के जन्म के बाद उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो कम से कम 6 सप्ताह पहले हुआ हो। वर्ष की पहली छमाही में सीओसी का उपयोग नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन दवाओं में मौजूद एस्ट्रोजेन द्वारा दूध उत्पादन को दबा दिया जाता है।

अमेरिकी प्रोटोकॉल: "स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक" 2015 के अनुसार, स्तनपान के दौरान जन्म नियंत्रण गोलियों के उपयोग पर प्रतिबंध है।

गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग करना

तालिका 1. उपयोग हार्मोनल गर्भनिरोधकस्तनपान के दौरान.

गर्भनिरोधक सुरक्षा

कोक्रेन लाइब्रेरी के अनुसार, दूध आपूर्ति पर संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभावों पर किए गए अध्ययन परस्पर विरोधी परिणाम दिखाते हैं। वहां नहीं था प्रतिकूल प्रभावनवजात शिशु के स्वास्थ्य पर.

स्तनपान कराने वाली माताओं को एस्ट्रोजेन के बिना जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेने की सलाह दी जाती है. मिनी-पिल्स ऐसे उत्पाद हैं जिनमें प्रोजेस्टेरोन की न्यूनतम खुराक होती है। स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे तक पहुंचने वाले हार्मोन की खुराक नगण्य है। इसलिए, वे स्तन के दूध की आपूर्ति में कमी का कारण नहीं बनते हैं और बच्चे पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालते हैं (कोई शिथिलता का संकेत नहीं)। प्रतिरक्षा तंत्रया वजन बढ़ने और अन्य संकेतकों में विचलन)।

प्रोजेस्टेरोन के साथ गर्भ निरोधकों का प्रभाव गर्भाशय ग्रीवा बलगम के घनत्व को बढ़ाने और कम करने पर आधारित है मोटर गतिविधिफैलोपियन ट्यूब अधिक गाढ़ा बलगम अंडे तक शुक्राणु के रास्ते में बाधा बन जाता है. और कुछ मामलों में, हार्मोन ओव्यूलेशन को दबा देते हैं: अंडे की रिहाई नहीं होगी।

गर्भनिरोधक गोलियों के नाम

तालिका 2. स्तनपान के दौरान स्वीकृत गर्भनिरोधक गोलियाँ।

औषधि के नाम	सक्रिय पदार्थ	खराब असर
चारोसेटा, नीदरलैंड	डेसोगेस्ट्रेल, 75 एमसीजी	जी मिचलाना, बार-बार परिवर्तनमूड में, भार बढ़ना, मासिक धर्म की अनियमितता, सिरदर्द।
लैक्टिनेट, हंगरी		मतली, गैर-चक्रीय माहवारी, मुँहासा, कामेच्छा में कमी, शरीर के वजन में वृद्धि.
एक्सलूटन, नीदरलैंड	लिनेस्ट्रेनॉल 0.5 मि.ग्रा	जी मिचलाना, अनियमित मासिक धर्म, दर्दनाक स्तन ग्रंथियाँ, परिवर्तन मूड, सिरदर्द.

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दवा प्रतिदिन एक ही समय पर एक गोली ली जाती है। पैकेज में 28 टैबलेट हैं। दवा लेने का कोई तोड़ नहीं है. जब कभी भी पार्श्व लक्षणआपको तुरंत डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। यदि गर्भावस्था होती है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में मिनी-पिल के लाभ:

• बच्चे के जन्म के 2 महीने बाद ही इसका सेवन किया जा सकता है;
• कम दुष्प्रभाव और मतभेद हैं;
• बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता;
• संरचना दूध की मात्रा और गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है।

यदि उत्पाद का सेवन करने के कुछ घंटों के भीतर उल्टी शुरू हो जाती है, तो आपको एक और गोली लेने की आवश्यकता है। पर सही सेवनइन दवाओं का गर्भनिरोधक प्रभाव 99% से अधिक तक पहुँच जाता है।

मतभेद

माँ की ओर से प्रतिबंधों को सावधानीपूर्वक स्पष्ट करने के बाद डॉक्टर स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक गोलियाँ लिख सकते हैं। यदि मतभेद हैं, तो इन दवाओं को बंद कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि दवाएं थ्रोम्बोएम्बोलिज्म जैसी गंभीर जटिलता की घटना में योगदान कर सकती हैं। फेफड़े के धमनी(पीई) या निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता।

इन दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद:

• जन्मजात विकारखून का जमना;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• पैरों की गहरी शिरा घनास्त्रता;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का इतिहास;
• प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट पीना;
• गंभीर रोगयकृत ऊतक और गुर्दे;
• मधुमेह;
• संदिग्ध गर्भावस्था;
• हार्मोन पर निर्भर कैंसर;
• जन्म के बाद पहले 2 महीनों में बच्चे को दूध पिलाना।

स्तनपान के दौरान आपातकालीन गर्भनिरोधक

यदि संभोग बिना सुरक्षा के होता है, तो महिला ऐसा कर सकती है। इस समूह की दवाओं में वे दवाएं शामिल हैं जिनके सक्रिय तत्व लेवोनोर्गेस्ट्रेल, पोस्टिनॉर और एस्केपेल हैं। वे होते हैं एक बड़ी संख्या कीप्रोजेस्टिन, जो शरीर में हार्मोनल "विस्फोट" का कारण बनता है और मासिक धर्म की उपस्थिति को उत्तेजित करता है।

जितनी जल्दी आप पोस्टिनॉर लेंगे, इसकी प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी, क्योंकि यह निषेचन को रोकता है। दवा लेने के बाद 24 घंटे के लिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

अनचाहे गर्भ को रोकने के कई तरीके हैं। का चयन इष्टतम विधिगर्भनिरोधक, आपको एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है जो पूरी तरह से प्रसवोत्तर जांच करेगा और आपको बताएगा कि स्तनपान के दौरान कौन सी जन्म नियंत्रण गोलियाँ ली जा सकती हैं।

स्तनपान कराते समय गर्भनिरोधक गोलियाँ गर्भनिरोधक का सबसे आम तरीका माना जाता है। वे गर्भधारण को रोकने में मदद करते हैं। इसके अलावा, हार्मोनल स्तर बाधित नहीं होता है, और वजन बढ़ना शुरू नहीं होता है। इस कारण से, स्तनपान कराने वाली माताएं भी अपने लिए इस प्रकार का जन्म नियंत्रण विकल्प चुनती हैं। इसे शिशु के स्वास्थ्य पर असर डालने से रोकने के लिए, गोलियों के प्रकार और उनके प्रशासन की विशेषताओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना उचित है।

आइए अब इसे और अधिक विस्तार से देखें।

गर्भनिरोधक गोलियों के प्रकार

ऐसी दवाओं को संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (संक्षेप में COCs) और मिनी-गोलियों में विभाजित किया गया है। COCs में एस्ट्रोजेन नामक हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग होते हैं।

इस प्रकार की दवा मोनो- या ट्राइफेसिक हो सकती है। पहले मामले में, गोलियों में हार्मोन का स्तर हमेशा समान रहता है, और दूसरे में, प्रशासन के दौरान यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

मिनी-पिल में सिंथेटिक प्रोजेस्टोजन होता है। ऐसा गर्भनिरोधस्तनपान कराते समय स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए डिज़ाइन किया गया।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का एक और वर्गीकरण है, जिसका उपयोग स्तनपान के दौरान भी किया जाता है। इसके अनुसार हार्मोन की मात्रा के आधार पर गोलियों को 4 समूहों में बांटा गया है:

• सूक्ष्म खुराक. इनमें मर्सिलॉन, और शामिल हैं। वे अशक्त युवा लड़कियों के लिए उपयुक्त हैं जो सक्रिय रूप से नेतृत्व करती हैं यौन जीवन. साथ ही, ऐसी दवाएं उन महिलाओं को दी जाती हैं जिन्होंने पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है।
• कम खुराक. यह चारोसेटा और साइलेस्ट है। ये दवाएँ उन महिलाओं के लिए हैं जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है और अधिक उम्र की महिलाओं के लिए हैं।
• मध्यम खुराक. इसके बारे मेंओ, ट्राइक्विलर और ट्राई-रेगोला। वे उन महिलाओं, जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है और प्रजनन आयु की महिलाओं, दोनों के लिए उपयुक्त हैं।
• अत्यधिक खुराक. ओविडॉन और नॉन-ओवलॉन इसी श्रेणी में आते हैं। यदि कोई है तो अक्सर उन्हें निर्धारित किया जाता है हार्मोनल रोग. कुछ मामलों में, ये दवाएं वे महिलाएं ले सकती हैं जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है।

स्तनपान कराने वाली माताएं कौन से गर्भनिरोधक ले सकती हैं?

कई माताओं को यह भी पता नहीं होता कि वे स्तनपान कराते समय शराब पी सकती हैं या नहीं और गर्भनिरोधक गोलियाँ कैसे लेनी चाहिए।

कई विदेशी अध्ययनों के अनुसार, मिनी-पिल्स में कोई गुण नहीं होता है नकारात्मक प्रभावस्तनपान और बाल स्वास्थ्य पर.

स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए गर्भनिरोधक गोलियों की सूची:

• चारोसेटा. ये गोलियाँ उन महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं जिनके लिए उनकी अपनी सुरक्षा और हार्मोन की एक छोटी खुराक बहुत महत्वपूर्ण है। दवा निर्धारित नहीं है विभिन्न रोगयकृत, गर्भाशय रक्तस्राव, ट्यूमर की उपस्थिति और कुछ घटकों के प्रति असहिष्णुता। चारोज़ेटा की प्रभावशीलता अधिकांश COCs से तुलनीय है।
• एक्सोल्यूटन. इसमें लिनेस्ट्रेनोल होता है। दवा की मदद से मासिक धर्म चक्र को विनियमित करना और अवांछित गर्भावस्था से बचना संभव है। अंतर्विरोधों में गर्भाशय रक्तस्राव और यकृत रोग शामिल हैं।
• माइक्रोल्यूट. मुख्य सक्रिय संघटक जेस्टोजेन है। इसकी मात्रा न्यूनतम है, जिससे दवा अच्छी तरह से सहन हो जाती है। अंतर्विरोधों में पित्त पथ और यकृत के रोग, साथ ही गर्भाशय रक्तस्राव शामिल हैं।

छोटी गोली - उत्तम विकल्पनर्सिंग माताओं के लिए. इन गोलियों का वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। साथ ही, दवाएँ दूध उत्पादन को प्रभावित नहीं करती हैं। इसके अलावा, वे घनास्त्रता की संभावना को कम करते हैं और कामेच्छा और मनोदशा को प्रभावित नहीं करते हैं।

दूध पिलाने वाली माताओं के लिए मिनी-पिल्स सबसे अच्छा विकल्प हैं!

मिनी-गोलियाँ अक्सर निर्धारित की जाती हैं दर्दनाक माहवारी, और । जब दवा बंद कर दी जाती है, तो थोड़े समय में गर्भधारण करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

इससे पहले कि आप इसे लेना शुरू करें, आपको मिनी-पिल के लिए मतभेदों की सूची का अध्ययन करना होगा। इनमें विभिन्न ट्यूमर, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, अज्ञात मूल का गर्भाशय और योनि से रक्तस्राव, मिर्गी, हेपेटाइटिस का बढ़ना और हृदय और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान शामिल हैं।

मिनी-पिल के लाभ:

• बहुत कम ही कोई कारण बनता है अवांछित प्रभावप्रवेश पर,
• स्तन के दूध की गुणवत्ता और मात्रा को प्रभावित न करें,
• स्तनपान की अवधि कम न करें,
• उनका उपयोग महिला पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ दर्दनाक मासिक धर्म रक्तस्राव के उपचार में किया जाता है।
• वे घनास्त्रता के जोखिम को कम करते हैं।

गर्भ निरोधकों का शिशु पर प्रभाव

गर्भनिरोधक चुनते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि नर्सिंग के लिए बनाई गई गोलियों में एस्ट्रोजन नहीं होना चाहिए। यह हार्मोन स्तनपान पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और बच्चे के विकास को भी धीमा कर देता है। स्तनपान के अंतिम समापन के बाद ही सीओसी ली जा सकती है।

स्तनपान के लिए जन्म नियंत्रण गोलियों में एस्ट्रोजन नहीं होना चाहिए!

स्तनपान कराने वाली माताओं को केवल मिनी-गोलियाँ ही चुननी चाहिए। अध्ययनों और अवलोकनों के अनुसार, ये दवाएं बिल्कुल सुरक्षित हैं। इनके सेवन से दूध की गुणवत्ता और मात्रा एक समान रहती है और बच्चे का विकास बिना देरी के होता है।

आवेदन के नियम और विशेषताएं

इसमें मौजूद गोलियाँ जन्म के 6-7 सप्ताह से पहले नहीं ली जानी चाहिए। इस मामले में हार्मोनल परिवर्तन शरीर गुजर जाएगासहज रूप में। एक महीने के बाद प्रोजेस्टोजन गोलियों का उपयोग किया जा सकता है।

दवा एक निश्चित समय पर लेनी चाहिए. इसे शाम के समय करना सबसे अच्छा है। टैबलेट के बारे में न भूलने के लिए, आप इसे इंस्टॉल कर सकते हैं चल दूरभाषअनुस्मारक। यदि अगली खुराक 3 घंटे बाद होती है, तो गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

12 घंटे के बाद गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है। आज, प्रोजेस्टोजन गोलियाँ बिक्री के लिए उपलब्ध हैं। इन्हें लेते समय "देरी" अधिकतम 12 घंटे की हो सकती है। इससे उत्पाद की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होगी.

यह याद रखना चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक योनि संक्रमण से रक्षा करने में सक्षम नहीं हैं। इसके अलावा, जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए, जो आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन के बाद निर्धारित की जाती हैं।

सुरक्षा के अन्य तरीके

यदि किसी कारण से स्तनपान कराने वाली मां मौखिक गर्भनिरोधक नहीं ले सकती है, तो उसे गर्भनिरोधक के निम्नलिखित तरीकों में से एक का चयन करना चाहिए।

गर्भनिरोधक सपोजिटरी

गर्भनिरोधक की रासायनिक विधि का उपयोग करने के फायदे के साथ-साथ नुकसान भी हैं। दीर्घकालिक उपयोग गर्भनिरोधक सपोजिटरीयोनि के माइक्रोफ्लोरा को बाधित कर सकता है, जिससे निश्चित रूप से असुविधा होगी।

संभोग एक निश्चित समय से बंधा होता है जब मोमबत्ती प्रभावी होगी; सभी जोड़े ऐसे ढांचे के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। यही बात लागू होती है स्वच्छता प्रक्रियाएं: जन्म नियंत्रण सपोसिटरी का उपयोग करते समय, आपको स्नान करने से पहले एक निश्चित समय तक इंतजार करना होगा।

लेकिन, गर्भनिरोधक की इस पद्धति के उपयोग के सभी नकारात्मक पहलुओं के बावजूद, स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक सपोसिटरी बहुत सुविधाजनक हैं और यही उन्हें इतना लोकप्रिय बनाती है।

बाधा विधियाँ

कंडोम और डायाफ्राम के उपयोग के बारे में अच्छी बात यह है कि वे स्तनपान और बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करते हैं। टोपी या डायाफ्राम का आकार स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रसव के कारण योनि में खिंचाव होता है।

बाधा विधियों का उपयोग जन्म के 2 महीने से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक उपकरण

इसकी प्रभावशीलता के कारण डॉक्टर अक्सर आईयूडी की सलाह देते हैं।

यदि जन्म जटिलताओं के बिना हुआ और नर्सिंग मां के पास कोई विरोधाभास नहीं है, तो प्रसवोत्तर अवधि में आईयूडी डालने की अनुमति है।

यदि आप जन्म के 6-8 सप्ताह बाद आईयूडी स्थापित करते हैं, तो प्रोलैप्स का जोखिम काफी कम हो जाता है।

यदि संक्रमण का संदेह है, तो निदान का खंडन या ठीक होने के बाद सर्पिल की शुरूआत संभव है।

प्राकृतिक तरीके

हम सर्वाइकल म्यूकस की कैलेंडर पद्धति, माप और शोध के बारे में बात कर रहे हैं। इन तरीकों का उपयोग तब किया जा सकता है जब मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से बहाल हो जाए।

स्तनपान के दौरान इसे मापना व्यर्थ है, क्योंकि रात में दूध पिलाने के कारण सुबह यह बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, उल्लिखित सभी विधियाँ अप्रभावी मानी जाती हैं।

के बारे में जानकारी । अपने बच्चे को पेट के दर्द और एलर्जी से मुक्त करें।

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पुरुष एवं महिला नसबंदी

यह विधि बहुत प्रभावी है, लेकिन अपरिवर्तनीय है। इस कारण से, पेशेवरों और विपक्षों पर सावधानीपूर्वक विचार करना उचित है।

ऐसे निर्णय तनाव या कुछ परिस्थितियों के प्रभाव में नहीं लिये जा सकते। यदि कोई संदेह हो तो नसबंदी से इंकार कर देना चाहिए.

कुछ जोड़े स्तनपान कराते समय परहेज करना चुनते हैं। वास्तव में, इस पद्धति को सहन करना अक्सर कठिन होता है, इसलिए लंबे समय तक परहेज़ का अभ्यास नहीं करना चाहिए।

स्तनपान कराने वाली माताएं अक्सर गर्भनिरोधक गोलियों का विकल्प चुनती हैं। बच्चे के स्वास्थ्य पर इनका असर न पड़े, इसके लिए आपको किसी अनुभवी डॉक्टर की मदद से सावधानी से दवा का चयन करना चाहिए। आपको निर्देशों का पालन करने की भी आवश्यकता है, अन्यथा मौखिक गर्भनिरोधक अप्रभावी होगा।

बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान कराते समय गर्भवती होने का खतरा होता है, इसलिए इस अवधि के दौरान स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है। क्योंकि शीघ्र गर्भधारणप्रसव के बाद, यह महिला के कमजोर शरीर के लिए अवांछनीय है। कई डॉक्टरों का दावा है कि बच्चे के जन्म के बाद, जब एक महिला स्तनपान कराती है और मासिक धर्म नहीं होता है, तो अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा होती है। इसके बावजूद, ऐसे मामले थे जब महिलाएं मासिक धर्म के बिना भी गर्भवती हो गईं, क्योंकि ओव्यूलेशन अभी भी हुआ था। इसलिए, आपको स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक का भी ध्यान रखना होगा।

पसंद के मानदंड

सबसे बढ़िया विकल्प- अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेकर इस बारे में सोचें कि स्तनपान के दौरान, यहां तक ​​कि गर्भावस्था के दौरान भी अपनी सुरक्षा कैसे की जाए। यदि यह पहले नहीं किया जा सका, तो आप हमेशा क्लिनिक के महिला विभाग से परामर्श कर सकते हैं।

ऐसे उपाय इस तथ्य से जुड़े हैं कि एक महिला स्तनपान करा रही है। किसी भी कार्य का उद्देश्य बढ़ते बच्चे के स्वास्थ्य को कमजोर करना नहीं होना चाहिए। अक्सर स्तनपान के दौरान, गर्भनिरोधक तरीकों को संयुक्त किया जाता है।

स्तनपानन केवल के लिए महत्वपूर्ण है छोटा बच्चा, लेकिन अपनी माँ के लिए भी। प्रचार करता है जल्द ठीक हो जाना प्रजनन प्रणालीमहिलाओं में, चूंकि दूध पिलाने के समय गर्भाशय में प्राकृतिक संकुचन होता है। इसके अलावा, स्तनपान गर्भावस्था के खिलाफ एक प्राकृतिक गर्भनिरोधक है। इसलिए, उन महिलाओं के लिए गर्भधारण का सवाल उठता है जिनका बच्चा चल रहा है कृत्रिम आहार. और इस मामले में गर्भनिरोधक विधि का चुनाव महत्वपूर्ण नहीं है।

स्तनपान के लिए गर्भनिरोधक तरीकों की समीक्षा

निम्नलिखित विधियाँस्तनपान के लिए गर्भनिरोधक उपयुक्त है:

1. परहेज़(पूर्ण यौन संयम) - बेशक, यह विधि सबसे प्रभावी है और स्तनपान को किसी भी तरह से नुकसान नहीं पहुंचाती है, लेकिन अधिकांश जोड़े इसका अभ्यास नहीं करते हैं, लेकिन इसे एक मध्यवर्ती उपाय के रूप में उपयोग करते हैं।
2. लैक्टेशनल एमेनोरिया(स्तनपान के दौरान मासिक धर्म का अभाव)। ऐसे में हम कह सकते हैं कि ऐसे नाजुक दौर में प्रकृति ने ही मां और बच्चे की सुरक्षा का ख्याल रखा। प्रोलैक्टिन एक विशेष हार्मोन है जो बच्चे के जन्म के बाद उत्पन्न होता है, यह दूध के निर्माण को बढ़ावा देता है स्तन ग्रंथियांऔर ओव्यूलेशन प्रक्रिया को दबा देता है।
3. कंडोम का उपयोग करना.इनके इस्तेमाल से आप न सिर्फ खुद को अनचाही चीजों से बचा सकते हैं प्रारंभिक गर्भावस्था, लेकिन से भी विभिन्न रोगविज्ञानजो यौन संचारित होते हैं। यह विधिइससे माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के साथ-साथ स्तन के दूध के उत्पादन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। कंडोम के नुकसान में शामिल हैं एलर्जी की प्रतिक्रियारबर पर, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है।
4. योनि सपोजिटरी योनि में प्रवेश करने के बाद शुक्राणु को नष्ट कर दें। सक्रिय सामग्रीसपोसिटरीज़ दूध में प्रवेश नहीं कर सकतीं और खूनऔरत। इसके अलावा, वे कुछ प्रकार के यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा कर सकते हैं।
5. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस से सुरक्षा.यह तरीका बहुत ही कारगर है. आप बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या कुछ समय बाद आईयूडी लगवा सकती हैं। गर्भनिरोधक की इस पद्धति का नुकसान गलत तरीके से स्थापित आईयूडी हो सकता है, जो होता है सूजन प्रक्रियाएँ. और जननांग क्षेत्र के रोगों के लिए भी, दर्दनाक और भारी मासिक धर्म. अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करते समय, एक महिला को हर छह महीने में जांच करानी चाहिए, क्योंकि उपकरण गर्भाशय के अंदर जा सकता है, जिससे आगे की जटिलताएँ.
6. चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपणवी स्तनपान की अवधिजन्म नियंत्रण गोलियों के समान ही प्रभाव होता है। एम्पाउल को कंधे क्षेत्र में त्वचा के नीचे सिल दिया जाता है। गणना कई वर्षों में की जाती है।
7. संभोग में रुकावट.यह विधि हमेशा प्रभावी नहीं होती है, लेकिन कई जोड़े इसका उपयोग करते हैं, क्योंकि इसमें उपयोग शामिल नहीं होता है रसायनगर्भावस्था से.

मौखिक गर्भनिरोधक

मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ स्तनपान कराते समय अपनी सुरक्षा कैसे करें?

गर्भनिरोधक गोलियाँ 2 प्रकार की होती हैं:

1. इसमें प्रोजेस्टोजेन होते हैं जो अंडाशय की गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं और तदनुसार, दूध उत्पादन को प्रभावित नहीं करते हैं। ऐसी गोलियों में हार्मोन की मात्रा कम होने के कारण इन्हें लोकप्रिय रूप से मिनी-पिल्स कहा जाता है।
2. जेस्टजेन और एस्ट्रोजेन पर आधारित उत्पाद। इनका उद्देश्य अंडाशय की कार्यप्रणाली को प्रभावित करके ओव्यूलेशन को रोकना है। इनका उपयोग स्तनपान के दौरान नहीं किया जाता है, क्योंकि ये दवाएं उत्पादित दूध की मात्रा और गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

इस प्रकार, खुद को और अपने बच्चे को नुकसान न पहुंचाने के लिए, गोलियों का उपयोग करके गर्भनिरोधक की विधि चुनने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने और उससे परामर्श करने की आवश्यकता है। प्रोजेस्टेरोन समूह की तैयारी शुक्राणु के आगे बढ़ने के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा करती है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में, गर्भाशय ग्रीवा थोड़ी मात्रा में बलगम से ढकी होती है, संक्रमण से बचाने के लिए यह आवश्यक है। जब कोई महिला लेती है निरोधकों, बलगम अधिक चिपचिपा और गाढ़ा हो जाता है। शुक्राणु इसमें प्रवेश नहीं कर पाता और अंडे को निषेचित नहीं कर पाता।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं निम्न प्रकार: मर्सिलोन, फ़र्मुलेन, चारोज़ेटा, आदि। इन दवाओं में मौजूद प्रोजेस्टोजन हार्मोन स्तन के दूध में पारित नहीं हो पाता है।

ऐसी जन्म नियंत्रण गोलियों के अन्य लाभों में शामिल हैं:

1. दुष्प्रभावअत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होते हैं।
2. दूध का स्वाद नहीं बदलता.
3. स्तनपान उत्पादन हमेशा की तरह किया जाता है।
4. वे सूजन से लड़ते हैं या इस दिशा में निवारक प्रभाव डालते हैं।
5. रक्त की संरचना नहीं बदलती, प्लेटलेट उत्पादन सामान्य है।
6. कम करने में असमर्थ यौन इच्छाऔरत।
7. यदि आप प्रोजेस्टेरोन-प्रकार के गर्भनिरोधक लेना बंद कर देते हैं, तो गर्भधारण करने की क्षमता जल्दी बहाल हो जाती है।

गोलियों के अंतर्विरोध और नुकसान

स्तनपान के दौरान, गर्भावस्था की गोलियाँ वर्जित हो सकती हैं निम्नलिखित कारण:

1. यदि स्तन कैंसर का निदान किया जाता है।
2. लिवर रोग जैसे ऑन्कोलॉजी, पुराने रोगोंतीव्र अवस्था में, सिरोसिस।
3. कैंसरयुक्त संरचनाएँगुर्दे में.
4. सेरेब्रोवास्कुलर रोग.
5. मिर्गी और अन्य बीमारियाँ जिनके लिए उनका उपयोग किया जाता है आक्षेपरोधी.
6. किसी अज्ञात कारण से महिला के गुप्तांगों से रक्तस्राव।

भले ही ये सभी विकृतियाँ अनुपस्थित हों, फिर भी आप डॉक्टर की सलाह के बिना स्वयं गर्भधारण-विरोधी गोलियाँ नहीं ले सकते।

स्तनपान के दौरान हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग निम्नलिखित नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए:

1. गोलियों का उपयोग सख्ती से शेड्यूल के अनुसार किया जाता है; छूटी हुई खुराक की अनुमति नहीं है।
2. ये दवाएं 1.5-2 महीने से पहले निर्धारित नहीं की जाती हैं; पहले 2-3 हफ्तों के लिए आपको बच्चे के जन्म के बाद सुरक्षा के अन्य तरीकों का उपयोग करना होगा।
3. आपको हर दिन एक ही समय पर गोलियाँ लेनी होंगी।

ऐसी मिनी-पिल्स का मुख्य नुकसान यह है कि वे किसी महिला को एसटीडी से नहीं बचाती हैं और प्रोजेस्टोजन और एस्ट्रोजेन दवाओं की तरह विश्वसनीय नहीं हैं। यदि आप बच्चे के जन्म के बाद जल्दी गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो आपको गर्भनिरोधक गोलियां लेना बंद कर देना चाहिए।

महिला नसबंदी

अधिकतर, बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद नसबंदी का उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि एक और गर्भावस्था किसी महिला के स्वास्थ्य या यहां तक ​​कि जीवन को खतरे में डाल सकती है। यह विधि फैलोपियन ट्यूब को लिगेट करके की जाती है।

एक महिला स्वतंत्र रूप से नसबंदी कराने की इच्छा व्यक्त कर सकती है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब उसके पहले से ही बच्चे हों और उसकी उम्र 35 वर्ष से अधिक हो। लेकिन यह याद रखने लायक है श्रमअब पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता. इसलिए गर्भनिरोधक के इस तरीके का इस्तेमाल करने से पहले आपको अपने कदम पर विचार कर लेना चाहिए।

वीडियो

हमारे वीडियो में, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ अधिकांश प्रश्नों के उत्तर देती है सामान्य प्रश्नप्रसव के बाद गर्भनिरोधक के संबंध में।

आधुनिक चिकित्सा सभी स्थितियाँ बनाती है ताकि मातृत्व अवकाश के दौरान एक महिला न केवल अपने बच्चे के लिए एक अच्छी माँ बन सके। अपने जीवनसाथी की पत्नी और रखैल बने रहने की चाहत महिलाओं को स्तनपान कराते समय विश्वसनीय गर्भनिरोधक गोलियों की तलाश करने के लिए मजबूर करती है। इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान कौन से गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जा सकता है?

स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक तरीके

प्रवृत्तियों आधुनिक समाजऐसे हैं कि अधिकतर महिलाएं एक, अधिकतम दो बच्चों को जन्म देती हैं। वहीं, कुछ युवा माताएं जन्म देने के बाद पहले वर्ष में दूसरा बच्चा पैदा करने का निर्णय लेती हैं। इसी उम्र में एक महिला के पास ताकत और संसाधनों की बड़ी आपूर्ति की आवश्यकता होती है, इसलिए कई परिवार कुछ समय के लिए दूसरे बच्चे की योजना बनाना बंद कर देते हैं।

पहले बच्चे के जन्म के डेढ़ महीने बाद सवाल उठता है विश्वसनीय गर्भनिरोधक. यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो आमतौर पर सवाल नहीं उठते। सबसे प्रभावी साधनसंयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को अनचाहे गर्भ से सुरक्षा के लिए जाना जाता है। इन दवाओं में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन न्यूनतम मात्रा में होते हैं। संभावित खुराक. मौखिक गर्भ निरोधकों का दैनिक उपयोग एक महिला को अनियोजित बच्चे के जन्म से विश्वसनीय रूप से बचाता है।

स्तनपान के दौरान स्थिति कुछ अधिक जटिल हो जाती है। यदि कोई महिला अपने बच्चे को स्तनपान करा रही है, तो वह संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक नहीं ले सकती है। उनमें मौजूद एस्ट्रोजेन दूध उत्पादन की मात्रा को कम कर देता है। यदि एक दूध पिलाने वाली माँ अपने प्रिय पुरुष के साथ घनिष्ठता से दूर नहीं रहना चाहती तो उसे क्या करना चाहिए? स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के कौन से तरीके मौजूद हैं?

नर्सिंग माताओं में उपयोग के लिए अनुमोदित सभी गर्भ निरोधकों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• हार्मोनल एजेंट;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक;
• बाधा विधियाँ;
• रसायन;
• गर्भधारण की योजना बनाने के प्राकृतिक तरीके।

इन सभी उपायों का उपयोग शिशु के जन्म के 6 सप्ताह बाद स्तनपान के दौरान किया जा सकता है। आइए प्रत्येक गर्भनिरोधक पर करीब से नज़र डालें।

हार्मोनल गर्भनिरोधक

स्तनपान के दौरान, अवांछित गर्भावस्था से बचाने के लिए निम्नलिखित हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक (मिनी-गोलियाँ);
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस "मिरेना";
• चमड़े के नीचे के प्रत्यारोपण.

स्तनपान के दौरान वर्जित:

• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक;
• नुवेरिंग योनि वलय.

प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक

इस समूह के प्रतिनिधियों में "लैक्टिनेट" और "चारोज़ेटा" शामिल हैं। इन उत्पादों में केवल प्रोजेस्टेरोन होता है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के विपरीत, मिनी-गोलियां ओव्यूलेशन को कमजोर रूप से दबाती हैं। लैक्टिनेट या चारोज़ेटा लेने वाली केवल 30% महिलाओं में ही अंडाणु परिपक्व नहीं हो पाता है नियत तारीख. अधिकांश स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए, ओव्यूलेशन होता है, और गर्भनिरोधक प्रभाव अन्य तंत्रों के माध्यम से प्राप्त होता है।

प्रोजेस्टिन दवाओं के लिए पर्ल इंडेक्स (गर्भनिरोधक प्रभाव) 0.3-0.9 है। मिनी-पिल्स गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाती हैं और फैलोपियन ट्यूब की गतिविधि को कम करती हैं, जिससे शुक्राणु के पारित होने में कठिनाई होती है। इसके अलावा, प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) की संरचना को बदल देते हैं। यहां तक ​​कि अगर निषेचन होता है, तो भी भ्रूण गर्भाशय की दीवार से जुड़ने में सक्षम नहीं होगा। पर दीर्घकालिक उपयोगमिनी-गोलियाँ प्रतिवर्ती एंडोमेट्रियल शोष (इसके आकार में कमी) का कारण बनती हैं।

दवाएं "लैक्टिनेट" और "चारोज़ेटा" एनालॉग हैं। प्रत्येक में 75 एमसीजी डिसोगेस्ट्रेल होता है। पैकेज में 28 गोलियाँ हैं, जिन्हें हर दिन दिन में एक बार लिया जाना चाहिए। दवा लेने का कोई तोड़ नहीं है.

हर दिन बिल्कुल एक ही समय पर मिनी-पिल लें!

जन्म के 6 सप्ताह बाद प्रोजेस्टिन दवाएं शुरू की जा सकती हैं। "लैक्टिनेट" स्तन के दूध की संरचना और मात्रा को प्रभावित नहीं करता है। यह उपाय शिशु के लिए पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है, इसलिए इसका उपयोग स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान किया जा सकता है।

"लैक्टिनेट" निम्नलिखित दुष्प्रभावों का कारण बनता है:

• भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म;
• पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग;
• मूड में कमी;
• यौन इच्छा में कमी;
• स्तन ग्रंथियों का दर्द;
• शरीर का वजन बढ़ना.

"लैक्टिनेट" की तुलना में कुछ फायदे हैं संयुक्त गर्भनिरोधक. इसका उपयोग पीड़ित नर्सिंग माताओं द्वारा किया जा सकता है वैरिकाज - वेंसऔर कई हृदय रोग। मिनी-पिल्स से रक्त के थक्के और अन्य गंभीर जटिलताओं की संभावना बहुत कम होती है।

लैक्टिनेट के नुकसानों के बीच, यह एक्टोपिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम और डिम्बग्रंथि अल्सर की घटना पर ध्यान देने योग्य है। यह दवा भी ले जाती है बारंबार उपस्थितिमासिक धर्म के बाहर चक्रीय रक्तस्राव। ये दुष्प्रभाव स्तनपान कराने वाली माताओं के बीच लैक्टिनेट को बहुत लोकप्रिय नहीं बनाते हैं, जिससे उन्हें गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों की तलाश करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली "मिरेना"

मिरेना एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण है जिसमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। यह दवा जेस्टाजेन्स के समूह से संबंधित है और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित है। मिरेना एंडोमेट्रियम के विकास को रोकता है, जिससे इसका अस्थायी शोष होता है। मिनी-पिल की तरह, आईयूडी चिपचिपाहट बढ़ाता है ग्रैव श्लेष्माऔर फैलोपियन ट्यूब की गतिविधि को कम कर देता है।

मिरेना की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है और उनका एक यौन साथी है। फायदों के बीच इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए उच्च दक्षताऔर विधि की सुविधा. सर्पिल गर्भाशय गुहा में 5-7 वर्षों के लिए स्थापित होता है। एक महिला को अब हर दिन गोली लेने या लगातार कंडोम के नए पैक खरीदने के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना और निष्कासन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

मिरेना की समाप्ति तिथि के बाद डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें!

लैक्टिनेट जैसी अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के कई नकारात्मक दुष्प्रभाव होते हैं:

• मूड में बदलाव, अवसाद (स्थापना के बाद पहले 3 महीने);
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• मासिक धर्म की कमी (अमेनोरिया)।

गर्भनिरोधक की बाधा और रासायनिक विधियाँ

सभी महिलाएं स्तनपान के दौरान मिनी-पिल्स लेने या आईयूडी लगाने के लिए तैयार नहीं होती हैं। स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक के अन्य किन तरीकों की अनुमति है?

कई स्तनपान कराने वाली माताएं कंडोम और डायाफ्राम पसंद करती हैं। ये उत्पाद बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं और किसी भी तरह से स्तन के दूध की संरचना और मात्रा को प्रभावित नहीं करते हैं। नुकसान के बीच, यह संभोग के दौरान संवेदनशीलता में कमी, साथ ही हर समय कंडोम को हाथ में रखने की आवश्यकता पर ध्यान देने योग्य है। दुर्लभ मामलों में, लेटेक्स से एलर्जी विकसित होना संभव है। गर्भनिरोधक प्रभाव 85 से 97% तक.

स्तनपान के दौरान रसायन (शुक्राणुनाशक) की भी अनुमति है। इनकी प्रभावशीलता 75 से 90% तक होती है। शुक्राणुनाशकों को एक साथ उपयोग करने की सलाह दी जाती है बाधा विधियाँउनकी विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए गर्भनिरोधक। रसायनों के उपयोग के बाद गर्भनिरोधक प्रभाव 1 से 6 घंटे तक रहता है।

गर्भनिरोधक के प्राकृतिक तरीके

स्तनपान के दौरान, आप न केवल हार्मोनल और का उपयोग कर सकते हैं अवरोधक गर्भनिरोधक. लैक्टेशनल एमेनोरिया की सुप्रसिद्ध विधि नर्सिंग माताओं के बीच बहुत लोकप्रिय है। केवल माँ का दूध पिलाने पर गर्भनिरोधक प्रभाव 6 महीने तक रहता है। फार्मूला और अतिरिक्त पानी के साथ पूरक आहार की अनुमति नहीं है। भले ही सभी सिफारिशों का पालन किया जाए, यह विधि अक्सर युवा माताओं को विफल कर देती है। स्तनपान के दौरान गर्भावस्था पहली माहवारी के आने से पहले भी हो सकती है। इस क्षण की भविष्यवाणी करना काफी कठिन है, यही कारण है कि कई महिलाएं, लैक्टेशनल एमेनोरिया पद्धति का उपयोग करते हुए, दूसरी बार मां बन जाती हैं।

प्राकृतिक प्रजनन क्षमता का पता लगाने की विधि भी लागू होती है प्राकृतिक तरीकेगर्भनिरोधक. इसका सार ओव्यूलेशन के क्षण की गणना करने और वैवाहिक अंतरंगता के लिए सुरक्षित दिनों की गणना करने में निहित है। इस विधि का उपयोग किसी मान्यता विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए। अन्यथा, परिणामों की गलत स्वतंत्र व्याख्या और अनियोजित गर्भावस्था की घटना का जोखिम बहुत अधिक है।