Príčiny diery v srdci novorodenca. Ošetrenie otvoreného oválneho okna. Aké sú príčiny patentovaného oválneho okna?

Dátum uverejnenia článku: 02.10.2017

Dátum aktualizácie článku: 18.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: v akých prípadoch otvorte oválne okno v srdci dieťaťa je variantom normy av niektorých prípadoch srdcovou chybou. Čo sa stane s týmto stavom, môže ho mať aj dospelý? Liečebné metódy a prognóza.

Oválne okno je kanál (diera, priebeh) v oblasti interatriálneho septa srdca, ktorý poskytuje jednostrannú komunikáciu medzi dutinou pravej predsiene a ľavou. Je to životne dôležitá vnútromaternicová štruktúra pre plod, ale po narodení sa musí uzavrieť (prerásť), pretože sa stáva nepotrebnou.

Ak nedôjde k hojeniu, stav sa nazýva patent foramen ovale. V dôsledku toho chudobný na kyslík odkysličená krv sa naďalej vypúšťa z pravej predsiene do dutiny ľavej. Nedostáva sa do pľúc, odkiaľ by mal byť vyhodený pravá polovica srdca pre saturáciu kyslíkom a hneď, ako sa dostane do ľavých srdcových komôr, sa rozšíri do celého tela. To vedie k hladovanie kyslíkom- hypoxia.

Zostať otvorený po narodení je jediným porušením oválneho okna. Ale nie vo všetkých prípadoch sa to považuje za patológiu (chorobu):

• Normálne je u všetkých novorodencov okno otvorené a môže pravidelne fungovať.
• K prerastaniu dochádza postupne, ale u každého dieťaťa individuálne. Normálne u detí starších ako jeden rok by mal byť tento kanál zatvorený.
• Prítomnosť malej otvorenej plochy oválneho okna u detí vo veku 1–2 roky sa vyskytuje v 50%. Ak nie sú žiadne prejavy ochorenia, ide o normálny variant.
• Ak má dieťa príznaky v prvom roku života a tiež ak oválne okno funguje u detí starších ako 2 roky, ide o patológiu - malú anomáliu vývoja srdca.
• Pre dospelých a deti staršie ako 2 roky by malo byť okno zatvorené. Ale za určitých okolností, v každom veku, sa môže otvoriť, aj keď je zarastený v prvom roku života - to je vždy patológia.

Tento problém je liečiteľný. Liečbu zabezpečujú kardiológovia a kardiochirurgovia.

Na čo slúži patentné oválne okienko?

Srdce plodu v maternici sa pravidelne sťahuje a zabezpečuje krvný obeh všetkých orgánov okrem pľúc. Krv obohatená kyslíkom sa k plodu dostáva z placenty cez pupočnú šnúru. Pľúca nefungujú a nedostatočne vyvinutý cievny systém v nich nezodpovedá vytvorenému srdcu. Preto krvný obeh v plode obchádza pľúca.

Na to je určené oválne okienko, ktoré odvádza krv z dutiny pravej predsiene do dutiny ľavej, čím je zabezpečená jej cirkulácia bez vstupu do pľúcnych tepien. Jeho zvláštnosťou je, že otvor v priehradke medzi predsieňami je krytý chlopňou na strane ľavej predsiene. Oválne okno je preto schopné poskytovať medzi nimi iba jednosmernú komunikáciu - iba sprava doľava.

Vnútromaternicový krvný obeh u plodu prebieha podľa nasledujúcej schémy:

1. Okysličená krv prúdi cez pupočníkové cievy do žilového systému plodu.
2. Autor: žilové cievy krv vstupuje do dutiny pravej predsiene, ktorá má dva výstupy: cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory a cez oválne okienko (otvor v priehradke medzi predsieňami) do ľavej predsiene. Cievy pľúc sú uzavreté.
3. Zvýšenie tlaku počas kontrakcie stlačí oválny okenný ventil a časť krvi sa vypustí do ľavej predsiene.
4. Z nej sa krv dostáva do ľavej komory, ktorá zabezpečuje jej pohyb do aorty a všetkých tepien.
5. Cez žily spojené s pupočnou šnúrou sa krv dostáva do placenty, kde sa mieša s materskou.

Oválne okienko je dôležitou štruktúrou, ktorá zabezpečuje krvný obeh plodu počas vnútromaternicového obdobia. No po narodení dieťaťa by už nemala fungovať a postupne zarastá.

Možný vývoj patológie

Pri narodení sú pľúca plodu dobre vyvinuté. Len čo sa novorodenec prvýkrát nadýchne a naplnia sa kyslíkom, otvoria sa pľúcne cievy a začne sa krvný obeh. Od tohto momentu je krv dieťaťa nasýtená kyslíkom v pľúcach. V dôsledku toho sa oválne okno stáva nepotrebným útvarom, čo znamená, že sa musí zahojiť (zatvoriť).

Keď sa to stane - proces prerastania

Proces zatvárania oválneho okna prebieha postupne. U každého novorodenca môže fungovať periodicky alebo neustále. Ale vzhľadom na skutočnosť, že po narodení je tlak v ľavých dutinách srdca oveľa vyšší ako v pravej, okenný ventil zatvára vstup do nej a všetka krv zostáva v pravej predsieni.

Deti prvého roku života

Čím je dieťa menšie, tým častejšie je oválne okienko otvorené – asi 50 % detí do jedného roka. Toto je prijateľný jav a súvisí s počiatočným stupňom vývoja pľúc a ich ciev v čase narodenia. Ako dieťa rastie, rozširujú sa, čo pomáha znižovať tlak v pravej predsieni. Čím je nižšia v porovnaní s ľavou, tým pevnejšie bude stlačený ventil, ktorý by mal byť v tejto polohe pevne fixovaný (zrastený so stenami okna) na celý život.

Deti druhého roku života

Stáva sa, že oválne okienko sa do 12 mesiacov (15–20 %) zatvorí len čiastočne (zostáva 1–3 mm). Ak sa takéto deti vyvíjajú normálne a nemajú žiadne sťažnosti, nepovažuje sa to za odchýlku od normy, ale vyžaduje si pozorovanie a do dvoch rokov by sa to malo úplne uzavrieť. V opačnom prípade sa to považuje za patológiu.

Dospelí

Normálne u detí starších ako dva roky a u dospelých by malo byť oválne okno zatvorené. Ale v 20% sa buď nikdy nezahojí alebo sa znova otvorí počas života (a potom je od 4 do 15 mm.

Šesť príčin problému

Šesť hlavných dôvodov, prečo sa oválne okno nehojí ani neotvára:

1. Škodlivé účinky na plod (žiarenie, toxické látky, lieky, vnútromaternicová hypoxia a iné komplikované možnosti tehotenstva).
2. Genetická predispozícia (dedičnosť).
3. Predčasnosť.
4. Nedostatočný rozvoj (dysplázia) spojivového tkaniva a srdcové chyby.
5. Ťažké bronchopulmonálne ochorenia a pľúcna embólia.
6. Neustály fyzický stres (napríklad plač alebo kašeľ pre malé deti, intenzívne cvičenie a šport pre dospelých).

Patologické príznaky a symptómy

Výtok krvi chudobnej na kyslík cez otvorené foramen ovale do srdca vedie k hladovaniu kyslíkom vo všetkých orgánoch a tkanivách – k hypoxii. Čím väčší je priemer defektu, tým väčší je výtok a tým silnejšia je hypoxia. To môže spôsobiť nasledujúce príznaky a prejavy:

Asi 70 % ľudí s otvorený kanál neuplatňujte žiadne sťažnosti. Je to spôsobené malou veľkosťou defektu (menej ako 3–4 mm).

Ako diagnostikovať problém

Diagnóza patológie - ultrazvuk srdca (echokardiografia). Je lepšie ho vykonávať v dvoch režimoch: štandardné a dopplerovské mapovanie. Metóda umožňuje určiť veľkosť defektu a povahu porúch krvného obehu.

Obrázok veľkého patentného foramen ovale počas ultrazvuku srdca. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Liečba

Pri rozhodovaní otázok o potrebe liečby a výbere optimálna metóda berú sa do úvahy dva faktory:

1. Existujú nejaké príznaky alebo komplikácie:

• ak áno, je indikovaná operácia bez ohľadu na veľkosť defektu;
• ak nie, liečba sa nevyžaduje u detí aj dospelých.

1. Aké sú rozmery defektu a množstvo krvného výtoku podľa echokardiografie: ak sú výrazné (u dieťaťa viac ako 4 mm) alebo sú u dospelých príznaky porúch prekrvenia mozgu, je indikovaná operácia.

Oválne okienko sa dá jednoducho uzavrieť pomocou postupu, ktorý sa vykonáva bez jediného rezu cez prepichnutie jednej z veľkých tepien.

Endovaskulárna operácia na zatvorenie oválneho okna v srdci

Predpoveď

Asymptomatický priebeh otvoreného oválneho okna u dospelých a detí nepredstavuje žiadne hrozby a obmedzenia v 90–95 %. V 5–10 % prípadov, keď sa k tejto anomálii pridajú nepriaznivé okolnosti (ochorenie pľúc, srdca, ťažká práca), je možný postupný nárast defektu, čo má za následok klinické prejavy a komplikácie. Operovaní pacienti sa zotavia v 99 %. Všetci dospelí a deti s patentovaným foramen ovale by mali raz ročne navštíviť kardiológa a podstúpiť ultrazvuk srdca.

Akékoľvek problémy so srdcom dieťaťa vystrašujú rodičov a spôsobujú úzkosť, najmä ak ide o vrodené chyby. Avšak medzi srdcovými patológiami v detstva sú aj veľmi vážne, život ohrozujúce, a nie tak nebezpečné, s ktorými môže dieťa žiť úplne normálne. Ten zahŕňa aj otvorené oválne okno (skrátene OOO).

Patent foramen ovale - nie toľko hrozná diagnóza pre dieťa a jeho rodičov

Čo to je

Toto je názov pre štrukturálny znak priehradky vo vnútri srdca, ktorý je prítomný u všetkých detí počas vnútromaternicový vývoj a často sa zistí u novorodencov. Ide o to, že srdce plodu funguje trochu inak ako srdce dieťaťa alebo dospelého.

Najmä v prepážke oddeľujúcej predsiene je otvor nazývaný oválne okno. Jeho prítomnosť je spôsobená tým, že pľúca plodu nefungujú, a preto sa do ich ciev dostáva málo krvi. Objem krvi, ktorý sa u dospelého človeka vytlačí z pravej predsiene do pľúcnych žíl, u plodu prejde otvorom do ľavej predsiene a prenesie sa do aktívnejšie pracujúcich orgánov dieťaťa - mozgu, obličiek, pečeň a iné.

Toto okienko je oddelené od ľavej komory malým ventilom, ktorý úplne dozrieva začiatkom pôrodu. Keď sa bábätko prvýkrát nadýchne a otvoria sa mu pľúca, prúdi do nich krv, čo je sprevádzané zvýšením tlaku vo vnútri ľavej predsiene. V tomto momente je oválne okienko uzavreté ventilom a potom sa postupne spája so septom. Ak sa okno zatvorí predčasne, ešte v maternici, hrozí zlyhanie srdca a dokonca smrť dieťaťa, takže prítomnosť otvoru je pre plod dôležitá.

Okno medzi predsieňami sa môže zavrieť aj vo veku 5 rokov

Okno sa zatvára o rôzne deti inak. U niektorých k nej chlopňa prirastie hneď po narodení, u iných - počas prvého roka, u iných - do 5 rokov. V niektorých prípadoch nie je veľkosť chlopne dostatočná na uzavretie celého oválneho okienka, a preto zostáva otvor po celý život mierne otvorený a malé množstvo krvi sa periodicky vypúšťa z pľúcneho kruhu do systémového obehu. Táto situácia sa pozoruje u 20-30% detí.

Foramen ovale, ktoré sa po narodení úplne neuzavrie, sa nepovažuje za defekt priehradky, ktorá rozdeľuje predsiene, keďže defekt je oveľa závažnejším problémom. Považuje sa za vrodenú chybu a LLC je klasifikovaná ako malá anomália, ktorá predstavuje iba individuálny znak. Pri defekte septa ventil úplne chýba a krv môže vytekať zľava doprava, čo predstavuje zdravotné riziko.

LLC, neuzavretý v priebehu času, sa vzťahuje na vrodené srdcové chyby

Príčiny

Najčastejšie je neuzavretý foramen ovale v srdci dieťaťa spojený s genetickou predispozíciou, ktorá sa vo väčšine prípadov prenáša z matky. Ďalšími dôvodmi výskytu LLC sú nepriaznivé účinky počas tehotenstva:

• Zlé podmienky prostredia.
• Nikotín.
• Stres.
• Narkotické látky.
• Alkohol.
• Lieky zakázané počas tehotenstva.
• Podvýživa.

Pomerne často sa nezatvorenie oválneho okna zaznamenáva u detí narodených oveľa skôr. v predstihu, ako aj v prítomnosti intrauterinnej rastovej retardácie u donosených detí.

V nasledujúcom videu môžete vidieť, ako by sa mal normálne meniť krvný obeh a srdcová činnosť dieťaťa pred narodením.

Symptómy

Ak otvorený ventil pôsobí ako izolovaný problém a dieťa nemá žiadne iné srdcové chyby, klinický obraz je dosť zlý. Môžete mať podozrenie na LLC u dieťaťa:

• Detekcia rýchleho srdcového tepu.
• Zmeny farby nasolabiálneho trojuholníka (stáva sa modrým alebo šedým) počas kŕmenia alebo plaču.
• Dýchavičnosť.
• Slabá chuť do jedla.
• Malý prírastok hmotnosti.

U predškolákov a detí školského veku môžu byť problémy s toleranciou cvičenia a časté zápalové ochorenia dýchací systém.

Školák s LLC sa rýchlo unaví a potrebuje prísny denný režim so striedaním záťaže a odpočinku

Počas dospievania, keď telo aktívne rastie a hormonálne zmeny, LLC u detí sa prejavuje:

• Slabosť.
• Pocit prerušenia srdcového rytmu.
• Zvýšená únava.
• Epizódy závratov.
• Pravidelne sa vyskytujúce bezpríčinné mdloby.

Diagnostika

Po počúvaní srdca stetoskopom môžete mať podozrenie, že vaše dieťa má PFO. Ak lekár počuje systolický šelest, predpíše dieťaťu ultrazvuk, pretože táto metóda je najvhodnejšia na identifikáciu oválneho okienka. Patológia sa často zistí počas rutinnej echokardiografie vykonanej u všetkých detí po 1 mesiaci. V niektorých prípadoch na objasnenie problému môže byť dieťaťu predpísaný transezofageálny ultrazvuk, ako aj angiografia.

Ultrazvukové príznaky otvoreného oválneho okna sú:

• Veľkosť do 5 mm.
• Poloha v strednej časti septa.
• Nekonzistentnosť vo vizualizácii diery.
• Detekcia ventilu v ľavej predsieni.
• Zriedená interatriálna priehradka.

Ako vyzerá LLC na ultrazvuku si môžete pozrieť v nasledujúcom videu.

Názor Komarovského

Známy pediater potvrdzuje, že oválne okienko je otvorené takmer u všetkých novorodencov a u 50 % z nich zostáva otvorené až do 2 rokov. Ale aj vo veku od 2 do 5 rokov sa prítomnosť takéhoto okna v srdci považuje za variant normy, ktorá nemá prakticky žiadny vplyv na pohodu a zdravie dieťaťa.

Komarovský zdôrazňuje, že nejde o srdcovú vadu a u väčšiny detí sa okno v prvých rokoch života zatvára samo bez akéhokoľvek zásahu lekárov.

Liečba

Ak neexistujú žiadne zjavné klinické príznaky a problémy s fungovaním srdca, čo je obzvlášť často prípad v prítomnosti LLC, neexistuje medikamentózna liečba nevyžaduje sa. Dieťaťu sa odporúča prijať opatrenia, ktoré sú dôležité pre všeobecné posilnenie telo:

• Kráčať ďalej čerstvý vzduch.
• Vyvážená strava.
• Správne rozloženie záťaže a odpočinok počas dňa.
• Postupy kalenia.
• Fyzioterapia.

Ak sú sťažnosti zo srdca, deťom sú predpísané lieky na výživu myokardu a vitamínov. Najčastejšie sa deťom predpisuje l-karnitín, ubichinón, panangín a magne B6.

Najviac účinnú liečbu LLC je úvod do pravé átrium náplasti

Ak sa LLC kombinuje s inými defektmi, dieťa lieči kardiochirurg, pretože často je potrebný chirurgický zákrok. Jedným z účinných opatrení pre otvorené oválne okienko je zavedenie sondy s náplasťou do stehennej žily dieťaťa. Keď sa sonda dostane do pravej predsiene, na okno sa aplikuje náplasť a zatvorí sa. Kým sa do mesiaca rozpustí, aktivuje sa tvorba spojivového tkaniva v septe, v dôsledku čoho sa oválne okienko uzavrie.

Predpoveď

Mnohí rodičia sa obávajú, že „diera v srdci“, ako ju nazývajú, ohrozí život dieťaťa. V skutočnosti tento problém nie je pre dieťa nebezpečný a väčšina detí s otvoreným oknom sa cíti celkom zdravá. Je len dôležité pamätať na niektoré obmedzenia, napríklad vo vzťahu k extrémnym športom alebo profesiám, pri ktorých sa zvyšuje zaťaženie tela. Dôležité je aj to, aby každé 6 mesiacov bolo dieťatko vyšetrené kardiológom ultrazvukovým vyšetrením.

Ak po piatych narodeninách dieťaťa zostane foramen ovale otvorené, s najväčšou pravdepodobnosťou sa nezahojí a bude s dieťaťom do konca života. Navyše takáto anomália nemá takmer žiadny vplyv na pracovná činnosť. Stane sa prekážkou len pre získanie povolania potápača, pilota alebo astronauta, ako aj pre silné športové zaťaženie, napríklad vzpieranie alebo zápas. V škole bude dieťa zaradené do druhej zdravotnej skupiny a po odvode bude chlapec s LLC započítaný do kategórie B (existujú obmedzenia, kedy vojenská služba).

Mnohé deti s LLC sa cítia celkom zdravé

Je potrebné poznamenať, že vo veku nad 40-50 rokov prítomnosť PFO prispieva k rozvoju ischemických a hypertenzia. Navyše, počas srdcového infarktu má neuzavreté okno v priehradke medzi predsieňami negatívny vplyv na obdobie rekonvalescencie. Tiež dospelí s otvoreným oknom pociťujú migrény častejšie a často po vstaní z postele pociťujú dýchavičnosť, ktorá okamžite zmizne, len čo sa človek vráti do postele.

Medzi zriedkavé komplikácie PFO v detstve môže dôjsť k embólii. Toto je názov pre vstup plynových bublín, častíc tukového tkaniva alebo krvných zrazenín do krvného obehu napríklad pri úrazoch, zlomeninách alebo tromboflebitíde. Keď embólia vstúpia do ľavej predsiene, putujú do ciev v mozgu a spôsobujú poškodenie mozgu, niekedy smrteľné.

Stáva sa, že prítomnosť patentného foramen ovale pomáha zlepšiť zdravie. Toto sa pozoruje počas primárnej fázy pľúcna hypertenzia, pri ktorej z dôvodu vysoký tlak v cievach pľúc sa objavuje dýchavičnosť, slabosť, chronický kašeľ, závraty a mdloby. Cez oválne okienko krv z malého kruhu čiastočne prechádza do veľkého kruhu a cievy pľúc sú vyložené.

Ešte viac o otvorenom oválnom okne sa dozviete z nasledujúceho videa.

Prečo sa objavuje?

Pri narodení dieťaťa sa rozširujú pľúca, zvyšuje sa prietok krvi v pľúcach, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni a podporuje sa zatváranie oválneho okienka. Fyziologický uzáver sa nevyskytuje u nedonosených detí, alkoholickej embryopatie alebo dysplázie spojivového tkaniva.

Podľa niektorých predpokladov môže byť príčinou abnormálneho vývoja konzumácia alkoholu ženy počas tehotenstva, ako aj fajčenie, ekológia, užívanie drog, dedičnosť a malformácie plodu.

Patent foramen ovale v srdci je diagnostikovaný u dospelých a detí Výsledky EKG, röntgen, kontrastná echokardiografia alebo pri počúvaní rytmov fonendoskopom.

príznaky a symptómy

U dospelých prakticky neexistujú žiadne špecifické prejavy. Lekár môže mať len podozrenie, že pacient má túto chorobu. Dospelý sa môže sťažovať na silné bolesti hlavy, no nie každý ich má. Najčastejšie sa ochorenie zistí náhodne pri iných vyšetreniach alebo pri komplikáciách.

Existujú však príznaky otvoreného oválneho okna, podľa ktorých je stanovená predbežná diagnóza:

• Modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka alebo pier pri kašli alebo fyzickej aktivite (cyanóza);
• Predispozícia k akútnym respiračným infekciám a ochoreniam dýchacích ciest (častá bronchitída, pneumónia, astma);
• Nevysvetliteľné mdloby, tromboflebitída, kŕčové žily, cerebrovaskulárna príhoda;
• Fyzická intolerancia zaťaženie, respiračné zlyhanie, nepohodlie;
• Rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť, bolesti hlavy (migrény);
• Pohyblivosť častí tela je narušená, periodická necitlivosť končatín;
• EKG ukazuje zmeny v pravej predsieni;
• Zvýšený objem krvi v pľúcach.

Prečo je to nebezpečné?

Typický otvor foramen ovale v srdci u dospelých neovplyvňuje ich aktivitu ani dĺžku života. Ale je to nebezpečné počas tehotenstva, ako aj pre ľudí s kŕčovými žilami, pľúcne ochorenia, tromboflebitída.

V dôsledku LLC sa zvyšuje riziko krvných zrazenín v srdci a zvyšuje sa pravdepodobnosť určitých komplikácií:

• Mŕtvica. V čom vážna chorobačasti mozgu odumierajú;
• Infarkt myokardu. S takýmto narušením srdca zomrie časť svalového tkaniva;
• Infarkt obličiek. V dôsledku zhoršeného zásobovania krvou časť obličky odumiera;
• Zhoršený prívod krvi do častí mozgu. Reč a pamäť človeka sú narušené, ruky a nohy sú znecitlivené, pohyblivosť je narušená a ďalšie príznaky, ktoré netrvajú dlhšie ako jeden deň, potom zmiznú bez stopy.

Akákoľvek liečba otvoreného oválneho okna nezníži riziko týchto komplikácií.

Ako liečiť?

Vo väčšine prípadov sa ošetrenie patentného oválneho okienka nevyžaduje. Podľa štatistík 10-15% ľudí žije s LLC a nepociťujú žiadne nepríjemnosti. Keď sa príznaky otvoreného oválneho okna nezobrazia, nie je predpísaná žiadna liečba.

Ak sa objavia komplikácie choroby, potom sú predpísané lieky na prevenciu tvorby trombov v srdci alebo krvných cievach.

Ak otvor dosiahne významnú veľkosť, je to možné chirurgická intervencia. Zvyčajne sa na jeho uzavretie vkladajú štepy - trvalé „záplaty“. Ale môžu spôsobiť zápal tkaniva. Relatívne nedávno začali používať vstrebateľnú náplasť. Hoci ide o dočasnú „náplasť“, ktorá sa rozpustí do mesiaca, účinne stimuluje obnovu tkaniva. Tým je otvor úplne uzavretý.

Kardiológia. Oválne okno

Patent foramen ovale v srdci sa nachádza medzi predsieňami. Tento malý otvor sa zúčastňuje krvného obehu plodu počas celého embryonálneho vývoja. Vo svojom jadre je oválne okno v srdci adaptačno-fyziologickým mechanizmom. V dôsledku nečinnosti pľúc k nim nie je potrebný veľký prísun krvi, cez placentu preniká k plodu krv obohatená o kyslík.

Otvorený otvor medzi predsieňami umožňuje obísť malý (pľúcny) kruh. Tento proces nazývané „posunovanie“. Okrem toho krvný obeh pozdĺž tejto cesty prispieva k priamemu toku obohatenej krvi do mozgu, ktorý sa aktívne rozvíja počas embryonálneho obdobia.

Oválne okienko sa spravidla po narodení zatvára. Je to spôsobené zvýšeným tlakom (krvným tlakom) v ľavej časti srdca.

Treba si uvedomiť, že všetci novorodenci sa vždy rodia s patentným foramen ovale. Ako ukazuje prax, normálne sa diera zatvára počas prvých mesiacov. Avšak asi 15-20% pacientov sa dožíva štyridsiatich rokov s patentným foramen ovale. Tento indikátor je spojený s niektorými vlastnosťami v štruktúre samotnej diery. Faktom je, že oválne okno má hrbolček, ktorý sa zatvára pri kontrakcii v ľavej predsieni. To zabraňuje vstupu krvi do pravej predsiene.

Ale v niektorých situáciách spojených so zvýšeným tlakom v hrudníku v dôsledku fyzického stresu (počas defekácie, kýchania, kašľa a iného stresu) sa ventil otvorí. Zachovanie otvorený otvor Prispievajú aj niektoré štrukturálne defekty priehradky, ako aj veľkosť samotného oválneho okienka.

Ako ukazujú pozorovania, ľavo-pravý posun krvi z ľavej do pravej predsiene nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi naznačujúcimi jej prítomnosť, takže prebieha asymptomaticky. Súčasne uvoľnenie krvi v opačnom smere (z pravej do ľavej predsiene) môže vyvolať trvalé alebo prechodné príznaky cyanózy. zvyčajne tento štát je spôsobené zvýšením vaskulárna rezistencia pľúcny arteriálny systém v pozadí záchvat apnoe, zadržiavanie dychu, krik a iný stres. V dôsledku patologického uvoľňovania krvi do ľavej predsiene môže počas celého novorodeneckého obdobia pretrvávať konštantná cyanóza (modravé sfarbenie kože a slizníc). Stav sa eliminuje po tom, ako začne klesať odpor v tepnách pľúc.

Oválne okno, ktoré sa predčasne zatvára, môže spôsobiť vznik rôznych defektov. Skoré uzavretie otvoru teda môže byť sprevádzané poruchou vývoja ľavej polovice srdca, výskytom hypoplázie v týchto častiach srdca.

Zväčšené foramen ovale môže vyvolať vznik paradoxnej embólie sprevádzanej známkami prechodného záchvatu (ischemického) alebo cievnej mozgovej príhody. Podľa štúdií okno, ktoré sa nezatvára, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody približne o 40 %.

K príznakom prítomnosti otvoreného okna v srdci patrí aj záchvatovitá migréna bolesť hlavy. Dnes mechanizmus vývoja tohto stavu na pozadí neuzavretej diery ešte nie je dostatočne študovaný. Najčastejšie sa výskyt bolesti vysvetľuje mikroembolizáciou v mozgu krvnými zrazeninami (malé krvné zrazeniny), ako aj vplyvom látok, ktoré sa tvoria v žilovom systéme a prenikajú priamo do ciev mozgu.

Zriedkavo, ak je v srdci otvorená diera, môže sa vyvinúť syndróm ortodeoxie platypnea. Tento stav je charakterizovaný znížením nasýtenia (saturácie) krvi kyslíkom, keď vertikálna poloha trupu sprevádzaná dýchavičnosťou.

Čo by mali vedieť rodičia detí s vrodenými srdcovými a inými kardiovaskulárnymi chorobami

Aké je nebezpečenstvo otvoreného foramenového oválu?

Patentné foramen ovale je normálnym prvkom konštrukcie srdiečka ktorý je povinný prvok kardiovaskulárneho systému plod(plod je obdobím vývoja budúcnosti dieťa počnúc tvorbou placenty a pred narodením, to znamená, že toto je obdobie, keď je dieťa v maternici). OOO potrebné na zníženie prietok krvi tým, ktorí nepracujú v maternici mierne obdobie a preniesť časť krvi do cievy do iných orgánov a tkanív. V tomto článku sa pokúsime zistiť, prečo je nebezpečné mať po pôrode otvorené oválne okno a vôbec, Je LLC srdcová chyba?

Keď sa dieťa narodí a prvýkrát sa nadýchne, pľúca sa roztiahnu a začnú pracovať. pľúcny obeh. V tomto prípade patentné oválne okienko bude rušiť normálne krvný obeh cez pľúcny systém. Preto príroda zabezpečila jeho prikrytie špeciálnym záhybom, ktorý postupne rastie a pokrýva oválne okno pevne. Ak nie je tesne uzavretý, jeho prítomnosť sa rozpozná podľa hluku, ktorý je počuť v Srdce. a pri ultrazvukovom vysetreni doktor najde okno otvorene. Túto situáciu možno považovať za malá srdcová anomália. je dôležité, aby po troch mesiacoch u zdravých donosených zrelých detí s normálnym vývinom oválne okno sa zatvorí a hluk zmizne.

Ak patentné oválne okienko nie je sprevádzané ďalšími príznakmi srdcového zlyhania, potom sa toho netreba obávať. Je potrebné len pravidelne sledovať stav dieťaťa pediatrom a detským kardiológom a pravidelne echokardiografovať. ktorých početnosť určí pre každé jednotlivé dieťa odborný lekár. Ale ak sa u dieťaťa objaví dýchavičnosť a rýchly tlkot srdca počas kŕmenia, silná bledosť kože alebo naopak, cyanóza(modravé sfarbenie pokožky), dieťa sa zle stravuje, dostatočne priberá - musíte urgentne vyhľadať pomoc detského kardiológa: v tomto prípade bude potrebné hĺbkové vyšetrenie, upresnenie diagnózy a vylúčenie vrodená srdcová chyba .

Jednou zo závažných komplikácií, ktoré môžu v prípade neuzavretia Patentového oválneho okienka nastať, je tzv Paradoxná embólia. Podstatou tohto javu je to embólia(malé cudzie častice, krvné zrazeniny, baktérie alebo bublinky plynu) prichádzajúce z venózneho systému alebo vznikajúce priamo v pravej predsieni môžu preniknúť do ľavých komôr srdca a potom do systémového obehu. Ak v budúcnosti embólia vstupujú do ciev zásobujúcich mozog, môže dôjsť k mozgovej príhode resp bakteriálna komplikácia. Preto je veľmi dôležité včasné a dôkladné vyšetrenie po zistení. Otvorte oválne okno .

V súčasnosti sa často pri prvom vyšetrení môžu rodičia dozvedieť, že v srdci dieťaťa bolo zistené otvorené foramen ovale. Spočiatku má plod taký otvor medzi predsieňami v maternici, aby sa zabezpečilo normálne zásobovanie krvou.

Zvyčajne by mal byť pred narodením úplne zarastený, pretože už jednoducho nie je potrebný. Poďme na to: otvorené oválne okno u detí je skutočne vážnou patológiou alebo len jednou zo štrukturálnych vlastností tela.

srdcový diagram s LLC

Interatriálna priehradka u ľudí vykonáva dôležitá funkcia– zabraňuje vzájomnému miešaniu krvi. Ale u novorodencov táto prepážka nie je vždy úplná štruktúra. Spočiatku je to potrebné pre lepšie obohatenie mozgu kyslíkom, ale v v dobrom stave u novorodenca by mal byť otvor už úplne uzavretý. V momente prvého plaču sa tlak v pľúcach zvýši a ventil úplne uzavrie okienko.

Až 5 rokov úplne splynie so stenami, ale v niektorých prípadoch môže byť príliš malý na to, aby úplne uzavrel otvor. Ale nezamieňajte LLC s defektom septa - to sú úplne iné veci. Defekt septa je oveľa zložitejšia patológia, ktorá je srdcovou chybou. IN v tomto prípade potom stojí za to povedať, že ventil úplne nedokáže zvládnuť svoje funkcie.

Zároveň je potrebné pochopiť, že zatváranie „okna“ v srdci dieťaťa je pre každé dieťa individuálne, a preto nie je možné jednoznačne určiť štandardné obdobie, kedy by mal ventil presne rásť k stenám.

U niektorých detí sa to stane v jednom, dvoch, troch, piatich rokoch - to všetko závisí od toho individuálnych charakteristík telo. V ideálnom prípade k uzavretiu oválneho okna v srdci novorodenca dôjde v prvých 3 mesiacoch po narodení dieťaťa.

Rozmery otvoru

Ďalšia prognóza, ako aj potreba chirurgického zákroku, priamo závisí od veľkosti otvoru otvoreného oválneho okna u detí:

• 2-3mm - s takouto odchýlkou ​​od normy, nie vážne následky nemôže byť, a preto nie je potrebná žiadna liečba;
• malá veľkosť - 5-7 mm. V tejto situácii všetko závisí od sprievodných provokujúcich faktorov;
• viac ako 7 mm (maximálna veľkosť - 19 mm) - rozostupujúci otvor. Vyžaduje chirurgický zákrok;

Štatistiky ukazujú, že u dospelých sú veľké otvory oválneho okna v srdci veľmi zriedkavé. To naznačuje, že nie je dôvod na paniku.

Príčiny

V medicíne je zvykom identifikovať množstvo hlavných provokujúcich faktorov, ktoré môžu spôsobiť problém otvoreného oválneho okna u dojčaťa.

Tie obsahujú:

• genetická predispozícia. Toto je najčastejšia príčina tohto problému. Materská predispozícia je obzvlášť častá;
• častý stres počas tehotenstva;
• predčasné narodenie dieťaťa;
• vystavenie negatívnym environmentálnym faktorom na tele tehotnej ženy;
• užívanie alkoholu, drog, nelegálnych drog, fajčenie.

Príznaky ochorenia

Často sa pri rutinnom vyšetrení dá zistiť otvor foramen ovale u novorodencov. Ale niekedy môže niekoľko základných príznakov naznačovať patológiu:

• modrosť okolo úst (cyanóza nasolabiálneho trojuholníka). Modré sfarbenie sa často objavuje pri kašli, plači, kriku a mizne počas obdobia odpočinku;
• rýchla únavnosť, letargia. Táto symptomatológia je obzvlášť akútna počas intenzívnej fyzickej aktivity;
• závraty, strata vedomia;
• slabá odolnosť tela voči vírusové infekcie. Časté prechladnutia;
• rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť;
• narušený tlkot srdca, srdcové šelesty;
• slabý prírastok hmotnosti.

Diagnóza ochorenia

Zvyčajne môže lekár urobiť predbežnú diagnózu po vyšetrení dieťaťa a počúvaní srdca. Ďalej, aby sa presne stanovila patológia, je potrebný ultrazvuk srdca (ultrazvuk ukáže, že steny priehradky medzi predsieňami sú stenčené). Ak je možné ultrazvukom diagnostikovať ďalšie srdcové chyby, je potrebné dodatočne vykonať transezofageálnu echokardiografiu (stanoví sa presný objem krvi, ktorý sa pohybuje nesprávnym smerom), ako aj angiografickú štúdiu.

Tieto štúdie sa vykonávajú iba v špecializovanej kardiologickej nemocnici. Takéto vyšetrenia umožňujú nielen potvrdiť diagnózu otvoreného oválneho okna u novorodenca, ale aj určiť stupeň rizika pre dieťa a zistiť, koľko vážna choroba v tomto prípade. Röntgenové lúče môžu byť potrebné aj na určenie hraníc srdca a hrúbky krvných ciev.

Spôsob liečby

Liečba otvoreného oválneho okna u detí priamo závisí od veľkosti otvoru. Ak otvor nepresahuje 3 mm, potom zvyčajne nie je v tomto prípade predpísaná žiadna terapia. U novorodenca sa všetko zahojí samo v priebehu niekoľkých mesiacov. Dieťaťu je predpísaná obvyklá regeneračná terapia (prechádzky na čerstvom vzduchu, mierna fyzická aktivita, správna výživa).

Denný režim vášho dieťaťa by ste mali brať vážne, bez toho, aby ste ho preťažovali nielen fyzicky, ale aj psychicky. Jedálniček vášho bábätka by mal obsahovať predovšetkým zeleninu a ovocie, ako aj bielkovinové jedlá. Ak sa zistia akékoľvek infekcie, je potrebné začať liečbu čo najskôr, pretože akékoľvek pokročilé ochorenie má ťažký náklad na srdci.

Ak sú rozmery otvoreného oválneho okna väčšie ako 3 mm, potom v tomto prípade budete musieť každých šesť mesiacov urobiť ultrazvuk na sledovanie dynamiky. Dá sa aj priradiť ďalšie lieky na zlepšenie činnosti srdcového svalu (panangín, analógy L-karnitínu (elkar)), vitamíny. Ak existuje riziko krvných zrazenín, lekár môže dodatočne predpísať lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá).

Operácia je indikovaná iba v prípadoch, keď veľkosť otvoreného oválneho okna v srdci dieťaťa presahuje 7 mm, v dôsledku čoho je krv vrhnutá do ľavá strana ochorenie srdca, ktoré spôsobuje vážne prejavy podobné závažnosti ako srdcové chyby. V tomto prípade je indikovaný iba chirurgický zákrok na uzavretie otvoru. V každom prípade nebude možné odstrániť problém pomocou liekov.

Chirurgická intervencia zahŕňa zavedenie špeciálneho katétra cez tepnu. Na konci tohto katétra je špeciálne zariadenie, ktoré vám umožňuje uzavrieť otvor.

Presne určiť, či je operácia potrebná alebo nie, je možné len posúdením každého konkrétneho prípadu samostatne. Na tento účel je dôležité, aby kardiológ posúdil veľkosť okna, vlastnosti srdca pacienta, ako aj prítomnosť ďalších chorôb. Až potom možno urobiť konečné rozhodnutie o potrebe operácie.

Teraz sa začína praktizovať aj typ operácie vyvinutý londýnskymi vedcami, pri ktorej sa na dieru aplikuje akási náplasť, ktorá sa do mesiaca rozpustí, no zároveň úplne odstráni patológiu.

Vlastnosti operácie

IN daný čas chirurgická intervencia sa vykonáva výlučne endovaskulárnou metódou.

Cez tepnu na pravom stehne sa zavedie špeciálny katéter, na konci ktorého je okluzor - zariadenie vo forme dáždnika, ktoré sa otvorí na správnom mieste a spoľahlivo upchá otvor, čím sa patológia odstráni.

Výhodou tejto operácie je, že nie je potrebné otvárať hrudník, zastavovať srdce a používať hlbokú anestéziu. Po operácii môžu byť predpísané antibiotiká na prevenciu bakteriálnej endokarditídy.

Ďalšie dôvody, kedy je v každom prípade potrebný chirurgický zákrok:

• defekt septa;
• srdcové chyby;
• veľká veľkosť otvoru;
• ventil chýba.

Toto sú tie prípady, kedy sa s najväčšou pravdepodobnosťou nedá vyhnúť operácii.

Podľa štatistík LLC, ktorá pretrváva po dosiahnutí veku piatich rokov, bude pravdepodobne sprevádzať človeka počas celého jeho života. Okno v srdci dieťaťa často nemá žiadne zvláštne príznaky a žiadnym spôsobom nezasahuje do normálneho fungovania osoby. Preto, ak sa dieťa v budúcnosti nechce intenzívne venovať športu, okno mu nebude zasahovať do každodenného života.

Ale v budúcnosti, po 50 rokoch, ak existuje sprievodné ochorenia, to môže skomplikovať priebeh chorôb ako hypertenzia, srdcové zlyhanie a tiež zhoršiť prognózu na zotavenie po infarkte a mozgovej príhode.

Ak sa oválne okno nezavrie včas, potom to stále nie je klasifikované ako chyba, ale iba ako znak vývoja srdca. Zároveň sa ľuďom s touto patológiou odporúča obmedziť fyzickú aktivitu. Je tiež potrebné každých šesť mesiacov navštíviť kardiológa a urobiť rutinný ultrazvuk.

Nie je dôvod na obavy, ak dieťa nemá ďalšie ochorenia (iné srdcové chyby, ochorenia pľúcneho systému, poruchy krvného obehu).

Je to spôsobené tým, že neuzavretá oblasť septa vás môže obťažovať iba vtedy, ak existujú iné provokujúce faktory.

Tiež, ak máte túto patológiu, je zakázané:

• robiť vzpieranie;
• potápanie;
• ponorte sa do veľkých hĺbok zo skokanskej dosky.

Dievčatá môžu mať v budúcnosti počas tehotenstva problémy aj s funkciou srdca.

Možné komplikácie

K číslu zriedkavé komplikácie Táto patológia môže zahŕňať aj embóliu. Emboli sú malé častice tukového tkaniva, krvné zrazeniny alebo bublinky plynu. Za normálnych podmienok chýbajú v krvnom obehu, ale v prípade zranenia hrudník, zlomeniny alebo iné problémy sa môžu dostať do krvi.

Ak existuje LLC, potom môžu vstúpiť do mozgových ciev cez ľavú predsieň cez žily a upchať ich, čo vedie k rozvoju mŕtvice a mozgových infarktov.

Aj keď je celkom zriedkavý problém, ale aj tak si vyžadujú dlhý priebeh liečby v prípade úrazu resp plánované operácie Na túto vlastnosť tela je potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára.

Výsledky a závery

Aby sme to zhrnuli, ešte raz stojí za zmienku, že prognóza a metódy liečby priamo závisia od prítomnosti iných provokujúcich faktorov. Každý prípad je individuálny a kardiológ by ho mal posudzovať samostatne.

Neexistuje však žiadny zvláštny dôvod na obavy, ak neexistujú žiadne ďalšie srdcové chyby.

Vo väčšine prípadov táto vlastnosť tela nie je patológia, a preto nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Po čase sa diera sama uzavrie.

Páčil sa vám článok? Dajte 5 hviezdičiek a zdieľajte so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach. siete!

Otvorte oválne okno. Podobnú diagnózu si vypočujú rodičia asi jedného dieťaťa z tristo. Táto diagnóza sa robí na základe ultrazvukového vyšetrenia srdca dieťaťa. Samozrejme, každá mama a otec budú jednoducho ohromení, keď počujú takúto diagnózu od lekára. Majú desiatky najrôznejších obáv a otázok, napríklad prečo sa to stalo, môže to zmiznúť samo a ako skoro, aké to môže mať následky, kto je na vine a čo robiť?

A táto starosť rodičov je absolútne pochopiteľná a prirodzená – veď zdravie dieťaťa je pre každého otca či mamu vždy na prvom mieste. Chcel by som okamžite ubezpečiť rodičov - nie je potrebné zapojiť sa do sebabičovania, pretože je jednoducho nemožné predvídať možnosť vývoja takejto anomálie vopred, a to aj pri všetkej veľkej túžbe. A po druhé – bez ohľadu na to, aké je to nepríjemné túto patológiu, nepredstavuje priame ohrozenie života dieťaťa.

Čo je patent foramen ovale?

Lekár by mal podrobne povedať rodičom o všetkých nuansách tejto srdcovej anomálie. V praxi sa to však, žiaľ, nie vždy stáva. Z nejakého dôvodu sa mnohí lekári mylne domnievajú, že rodičia tieto informácie nepotrebujú. A rodičia sú buď v bolestivej nevedomosti, alebo sa snažia nájsť informácie sami. rôznych zdrojov, niekedy to nie je úplne pravda.

Práve pre takýchto rodičov bol napísaný tento článok. Po prečítaní budete mať dostatok informácií, ktoré vám umožnia mať presnú predstavu o tom, čo sa s vaším dieťaťom presne deje a ako mu môžete pomôcť.

Takže, čo je patent foramen ovale? Lekári používajú tieto výrazy na opis srdcovej anomálie, pri ktorej je buď úplne alebo čiastočne zachovaná komunikácia medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá existuje u každého dieťaťa počas vnútromaternicového vývoja. Krvné zásobenie dieťaťa počas vnútromaternicového vývoja prebieha za účasti širokého oválneho okna v srdci.

Po narodení dieťaťa a prvom nadýchnutí sa tlak medzi predsieňami radikálne zmení. o správny vývoj U dieťaťa sú okraje širokého oválneho okienka zrastené s okrajmi chlopne. Približne do šiestich mesiacov veku sa oválne okienko úplne zatvorí asi u polovice všetkých bábätiek. U ďalších 30 % detí dochádza k uzavretiu oválneho okienka do konca prvého roku života.

Vo všetkých ostatných prípadoch môže k uzavretiu oválneho okienka dôjsť úplne spontánne a kedykoľvek. Podľa lekárskych štatistík a pozorovaní kardiológov je približne 15 percent dospelých diagnostikovaných aj s otvoreným foramen ovale.

Symptómy tejto patológie

Prítomnosť otvoreného oválneho okna u dieťaťa sa spravidla v prevažnej väčšine prípadov neprejavuje žiadnymi príznakmi. Vo väčšine prípadov sa zistí úplne náhodou, pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Stále však existuje niekoľko nuancií, podľa ktorých môže skúsený pediater mať podozrenie, že dieťa môže mať túto srdcovú patológiu:

• V prípade, že sa pri fyzickej námahe, ako aj kašli či plači u dieťaťa vyvinie aj mierne výrazná cyanóza. Pre informáciu: cyanóza je, keď koža pier alebo nasolabiálneho trojuholníka, ako aj akékoľvek sliznice, majú modrastý odtieň.
• Časté ochorenia dieťaťa s prechladnutím alebo zápalovými ochoreniami dýchacieho systému – priedušiek či pľúc.
• Spomalenie normálnej rýchlosti fyzického vývoja, obzvlášť výrazné.
• Neschopnosť dieťaťa vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu, najmä ak dôjde k zlyhaniu dýchania.
• Dieťa systematicky stráca vedomie alebo má príznaky cerebrovaskulárnej príhody.

Ak má lekár podozrenie na otvorené oválne okno, určite pošle dieťa do ultrasonografia srdca a konzultácie s kardiológom.

Dva pohľady na jeden problém

Existujú dva medicínske pohľady na problém otvoreného oválneho okna u detí. Priaznivci jednej z verzií sú pevne presvedčení, že otvorené oválne okno je absolútne neškodný jav, ktorý si od kardiológa nevyžaduje absolútne žiadnu pozornosť. A ešte viac by sa to nemalo stať dôvodom na obavy a paniku medzi rodičmi. Zástancovia tohto hľadiska sa domnievajú, že s touto srdcovou anomáliou nedochádza k žiadnej hemodynamickej poruche. A preto chirurgická intervencia na účely korekcie nemá žiadny opodstatnený význam.

Zástancovia iného uhla pohľadu sa domnievajú, že takáto srdcová anomália výrečne naznačuje, že dieťa, ktoré má otvorené foramen ovale, má oveľa vyššie riziko vzniku stavov, ktoré predstavujú hrozbu pre život dieťaťa, napríklad embólia. Ako však ukazuje prax, u detí s patentovaným oválnym okienkom sa takáto komplikácia nevyskytuje častejšie ako u zdravých detí.

Jediný prípad, kedy sa riziko vzniku takýchto komplikácií skutočne výrazne zvyšuje, je, ak sa dieťa profesionálne venuje jednému alebo druhému športu. Je to spôsobené tým, že psycho-emocionálny aj fyzický stres výrazne prekračujú vekové normy dieťaťa.

A ďalším prípadom, kedy sa môže zvýšiť riziko vzniku komplikácií z otvoreného foramen ovale, je, ak má dieťa okrem iného srdcovú anomáliu, ako je aneuryzma medzisieňového septa. V tomto prípade sa pravdepodobnosť kardioembolických komplikácií zvyšuje najmenej o 50%.

Čo robiť?

Lekár teda urobil dieťaťu všetky potrebné vyšetrenia, na základe ktorých mu bola diagnostikovaná presná diagnóza: "otvoriť oválne okno." Väčšina hlavná otázka, ktoré rodičia a kardiológ potrebujú prediskutovať - ​​čo ďalej? Aké opatrenia prijme lekár a aký by mal byť postup rodiča, ak sa táto patológia srdca zistí u dieťaťa?

Na ich zvládnutie spravidla lekár volí nasledujúcu taktiku malý pacient. Dieťa musí byť vždy pod prísnym dohľadom kardiológa. Rodičia by mali udržiavať úzky kontakt s kardiológom a informovať ho o všetkých, aj veľmi malých zmenách v stave dieťaťa.

Približne raz ročne musí dieťa absolvovať štúdiu, ktorá pomôže etablovať sa Presná veľkosť oválne okno. Ak sa veľkosť oválneho okna začne zmenšovať, lekár bude pokračovať v čakacej politike. Skôr či neskôr sa v takýchto prípadoch oválne okno úplne samo zavrie.

V tom istom prípade, ak sa to z nejakého dôvodu nestane dlhší čas, lekár môže rozhodnúť o potrebe chirurgickej intervencie, ktorej účelom je umelé zatvorenie okna.

Chcela by som ešte raz vyzvať mamy a otcov, ktorých deti majú otvorené foramen ovale, aby zachovali pokoj. Panika nie je nikdy dobrá vec!

www.jlady.ru

Kedy je otvor foramen ovale fyziologický?

Foramen ovale je otvor medzi pravou a ľavou predsieňou. Je otvorený iba počas vnútromaternicového života dieťaťa. Kyslík sa dodáva plodu cez pupočnú šnúru, pľúca nefungujú a nevyžadujú veľa výživnej krvi. Preto, zatiaľ čo je pľúcny obeh uzavretý, časť krvi je odvádzaná z pravej predsiene doľava cez oválne okienko. Okno je kryté ventilom, ktorý funguje ako dvere na pružine: otvára sa len smerom do ľavej predsiene.

Všetko sa ale mení narodením dieťaťa. Po prvom nádychu sú pľúca novorodenca očistené od vnútromaternicovej tekutiny, naplnené vzduchom a krv sa do nich dostáva cez pľúcny obeh. Odteraz je práca oválneho okna dokončená. V ľavej predsieni sa zvyšuje tlak, ktorý tesne pritláča oválny okenný ventil k medzisieňovej priehradke. Tým sa zabráni opätovnému otvoreniu dvierok ventilu a vytvorí sa podmienky na ich zarastenie.

Rozmery a normy

Uzavretie oválneho okienka zvyčajne nastane v priebehu 3 mesiacov až 2 rokov. Ale aj v 5 rokoch sa takýto nález považuje za normálny.

Podľa štatistík má túto vlastnosť 50 % zdravých detí vo veku 5 rokov a 10–25 % dospelých. Samostatne stojí za zmienku, že to nie je zlozvyk. Lekári to nazývajú MARS – menšia anomália srdca. Rozlišuje štruktúru srdca od anatomickej normy, ale nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre zdravie.

V roku 1930 T. Thompson a W. Evans vyšetrili 1100 sŕdc, výsledky boli nasledovné: 35 % vyšetrených malo otvorený foramen ovale, 6 % z nich malo priemer 7 mm (polovica z nich boli deti do 6 mesiacov) . U dospelých sa PFO s veľkým priemerom vyskytli v 3 % prípadov.

Veľkosti okien môžu byť rôzne: od 3 mm do 19 mm (zvyčajne do 4,5 mm). V prvom rade závisia od veku pacienta a veľkosti jeho srdca. Indikácia chirurgickej liečby nezávisí od veľkosti okienka, ale od toho, koľko ho chlopňa prekrýva a od stupňa kompenzácie.

Kedy sa patent foramen ovale stáva patológiou?

Prítomnosť oválneho okna sama o sebe nie je problémom. Koniec koncov, nespôsobuje poruchy krvného obehu, ale funguje len vtedy, keď silný kašeľ, ťažká fyzická aktivita.

Problémy vznikajú v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa srdce dieťaťa vekom zväčšuje, ale chlopňa nerastie. Potom sa oválne okno nezatvára tak pevne, ako by malo. Výsledkom je, že krv môže unikať z predsiene do predsiene, čím sa zvyšuje ich zaťaženie.
• výskyt chorôb alebo stavov, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, čo vedie k otvoreniu dvierok ventilu smerom k ľavej predsieni. Toto chronické choroby pľúc, ochorenia žíl dolných končatín, kombinovaná patológia srdca, ako aj tehotenstvo a pôrod.

V týchto prípadoch je potrebné neustále sledovanie a dohľad lekára, aby sa nepremeškal okamih prechodu z kompenzovaného do dekompenzovaného stavu.

Je zaujímavé, že niekedy táto funkcia môže zmierniť stav človeka a dokonca predĺžiť jeho život. Je to o o primárnej pľúcnej hypertenzii, kedy je krv v pľúcnych cievach pod tlakom. To sa prejavuje dýchavičnosťou, chronický kašeľ, slabosť, mdloby. Vďaka otvorenému foramen ovale je časť krvi z pľúcneho obehu odvádzaná do ľavej predsiene, čím sa uvoľňujú krvné cievy pľúc a zmierňujú sa príznaky.

Dôvody neuzavretia oválneho okna srdca

V tejto veci existuje viac ako jedna teória a predpoklad. Ale zatiaľ neexistujú žiadne spoľahlivé. V prípade, že sa chlopňa nezlúči s obvodom oválneho okienka, hovoria o zvláštnosti organizmu. To potvrdzuje množstvo náhodných nálezov počas echokardiografie.

Stáva sa, že ventil je spočiatku malý a nie je schopný úplne zavrieť okno. Príčinou takéhoto nedostatočného rozvoja môže byť akýkoľvek faktor ovplyvňujúci tvorbu orgánov plodu:

• fajčenie a pitie matky
• práca so škodlivými a toxickými látkami
• ekológia, stres.

Preto sa otvorený foramen ovale u detí často kombinuje s predčasnosťou, nezrelosťou a inými patologiami vnútromaternicového vývoja.

Známky

Ako už bolo uvedené, pre túto patológiu neexistuje klinický obraz a samotná anomália sa zistí náhodne. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie alebo následky.

Kombinácia otvoreného oválneho okna s inými chorobami. Symptómy sa objavujú, keď je narušená hemodynamika (správny prietok krvi komorami srdca). Stáva sa to, keď sú kombinované srdcové chyby, napríklad:

• otvorený ductus arteriosus;
• defekty mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne.

Srdcové komory sú preťažené, medzipredsieňová priehradka je natiahnutá a chlopňa nemôže vykonávať svoje funkcie. Objaví sa pravo-ľavé striedanie.

Symptómy u detí

• To sa môže prejaviť častými ochoreniami pľúc a priedušiek.
• V období stresu (plač, kašeľ, fyzická aktivita, záchvaty) bronchiálna astma) oblasť nasolabiálneho trojuholníka sa stáva cyanotickou, pery zmodrajú.
• Dieťa je trochu pozadu fyzický vývoj, rast. Fyzické cvičenie spôsobuje únavu a dýchavičnosť neadekvátnu záťaži.
• Objavujú sa spontánne, nevysvetliteľné mdloby. Platí to najmä pre mladých ľudí s ochoreniami žíl dolných končatín.

Symptómy u dospelých

• S vekom vyšetrenie odhalí príznaky pľúcnej hypertenzie a preťaženie pravej strany srdca.
• To zase vedie k zmenám na EKG: poruchám vedenia pravá noha Jeho zväzok, známky zväčšenia pravého srdca.
• Otvorené foramen ovale u dospelého človeka podľa štatistík zvyšuje výskyt migrén.
• Údaje o možný vývoj mŕtvica alebo srdcový infarkt sa objavili už dávno. Prípad, keď krvná zrazenina, kúsok nádoru resp cudzie telo preniknúť z venózneho systému do arteriálneho systému a tam upchať cievu, čo sa nazýva paradoxná embólia. Akonáhle sa dostane do ciev srdca, spôsobí infarkt myokardu. Do ciev obličiek - infarkt obličiek. V cievach mozgu - cievna mozgová príhoda alebo prechodný ischemický záchvat.
• Aj u dospelých sa môže objaviť paradoxný syndróm ako platypnea-ortodeoxia. Človek pociťuje dýchavičnosť, keď vstáva z postele, a zmizne, keď sa vráti do ležiacej polohy.

Ako určiť patentné oválne okno?

Inšpekcia

Externé vyšetrenie pacienta zvyčajne neposkytuje žiadne informácie o vrodená anomália. Oválny otvorené okno v srdci dieťaťa môže byť niekedy podozrenie v pôrodnici, keď sa objaví difúzna cyanóza celej kože. Ale tento príznak musí byť odlíšený od iných patológií.

EchoCG

Najčastejšie sa počas ultrazvuku srdca zistí otvorené okno medzi predsieňami. Je lepšie vykonať echokardiografiu pomocou Dopplera. Ale pri malých veľkostiach okien tieto techniky nebudú schopné odhaliť anomáliu.

Preto je „zlatým štandardom“ na detekciu PFO transezofageálna echokardiografia. Umožňuje vám vidieť samotné okno, jeho zatváracie krídlo, odhadnúť objem vytečenej krvi a tiež viesť odlišná diagnóza s defektom predsieňového septa - skutočná srdcová chyba.

Ako invazívna metóda je angiokardiografia tiež veľmi informatívna. Posledné dve metódy sa používajú iba v špecializovaných kardiologických ambulanciách.

Potápači a patent foramen ovale

V prítomnosti takejto srdcovej anomálie sa zapojenie do určitých typov práce stáva život ohrozujúcim. Najmä povolanie potápača je nebezpečné, pretože pri rýchlom zostupe do hĺbky sa plyny rozpustené v krvi menia na bubliny. Sú schopné preniknúť cez pravo-ľavý skrat oválneho okienka do tepny a spôsobiť embóliu, ktorá môže viesť k smrti.

Z podobného dôvodu osoby s otvoreným oválnym oknom nesmú vykonávať odborné činnosti spojené s preťažením. Sú to piloti, astronauti, strojníci, dispečeri, vodiči, operátori, potápači, posádky ponoriek a pracovníci kesónov. Nebezpečné je aj rekreačné potápanie.

Armáda a oválne okno

Prítomnosť patentu foramen ovale obmedzuje odvod do armády. Ako už bolo spomenuté, záťaže zvyšujú pravo-ľavý skrat a s tým aj pravdepodobnosť úrazu v dôsledku embólie.

Počas služby bude musieť vojak vykonávať nútené pochody, streľbu a výcvik. Vojenské lekárska prehliadka považuje takýchto brancov za „rizikovú skupinu“ a považuje za vhodné vykonať hĺbkové vyšetrenie takýchto mladých ľudí. Po potvrdení diagnózy je branec zaradený do kategórie „B“ s obmedzenou spôsobilosťou na vojenskú službu.

Liečba

V súčasnosti je taktika liečby založená na prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov.

Liečba LLC v neprítomnosti symptómov

Nie je potrebná žiadna terapia. Postačuje pozorovanie u pediatra, terapeuta a kardiológa s hodnotením dynamiky stavu oválneho okienka pomocou ultrazvuku.

Osobám bez závažných príznakov, ale s rizikom vzniku ischemického záchvatu, cievnej mozgovej príhody, srdcového infarktu alebo s žilovým ochorením dolných končatín, sa odporúča absolvovať kurzy liekov na riedenie krvi (aspirín, warfarín, klopidogrel).

Liečba LLC v prítomnosti symptómov

Chirurgická liečba je zameraná na uzavretie defektu okluzívnym zariadením. Používa sa na výrazný pravo-ľavý posun krvi, vysoké riziko paradoxnej embólie a tiež ako profylaxia otvoreného foramen ovale u potápačov.

Okluzívna pomôcka sa pripojí ku katétru a zavedie sa do srdcovej dutiny cez femorálnu žilu. Operácia sa vykonáva pod vizuálnou röntgenovou kontrolou. Potom, čo katéter vloží okluzor do oválneho okienka, otvorí sa ako dáždnik a tesne uzavrie otvor. Metóda umožňuje zlepšiť kvalitu života takýchto pacientov.

Ako alternatívu k okluzorom navrhli vedci z Royal Bronton Hospital v Londýne použitie špeciálnej vstrebateľnej náplasti. Je pripevnená k oválnemu okienku a náplasť stimuluje prirodzené hojenie nedostatku tkaniva do mesiaca. Náplasť sa potom rozpustí. Táto metóda tomu predchádza vedľajší účinok, ako zápal tkaniva okolo okluzora.

zdravotvet.ru

Čo je patent foramen ovale v srdci?

Zatiaľ čo v stave vnútromaternicového vývoja dieťa nedýcha, jeho pľúca sa nezúčastňujú krvného obehu.

Kyslík a potrebné pre telo fetálne látky sú distribuované do orgánov iným spôsobom, ktorý sa nazýva choreálny:

1. z placenty arteriálnej krvi vstupuje cez žilu umiestnenú v pupočnej šnúre v tzv. kanál arantius,
2. prechádza do dolnej dutej žily, kde sa mieša s venóznou krvou;
3. potom krv cez túto cievu a hornú dutú žilu vstupuje do pravej predsiene;
4. potom cez otvorené foramen ovale v interatriálnej priehradke, pomocou záhybu v tvare chlopne, krv vstupuje do ľavej predsiene;
5. ďalej - do ľavej komory a aorty.

V niektorých prípadoch je proces fúzie tkaniva narušený a okno sa úplne nezatvorí.

Dôvody, prečo sa oválne okno nezatvára

Prečo sa oválne okno nezatvára po celom obvode? K tomu dochádza, ak veľkosť ventilu nezodpovedá metrickým parametrom daného otvoru.

K tomuto narušeniu vývoja kardiovaskulárneho systému dochádza z niekoľkých dôvodov, medzi ktorými odborníci poznamenávajú nasledovné:

• fajčenie a používanie chemikálií matkou počas tehotenstva,
• nedostatočný vývoj chlopne v dôsledku predčasného pôrodu dieťaťa,
• genetická predispozícia,
• spojivová dysplázia.

Kedy je symptóm normálny, kedy je to patológia?

Ak sa oválne okienko úplne nezahojí a zostane otvorené, môžu sa občas vyskytnúť problémy s krvným obehom. Pri akejkoľvek poruche tlaku v srdci so zvýšeným napätím brušných svalov (pri plači, kašli resp aktívna hra) sa otvorí chlopňa, čím krv prúdi priamo do ľavej predsiene. Tento proces prebieha neviditeľne a spravidla nemá žiadne vonkajšie prejavy.

Patent foramen ovale nie je srdcová chyba. Ak je prítomný, odchýlky v štruktúre srdcového systému od fyziologická norma, ktoré neohrozujú život pacienta. Odborníci to považujú za MARS - menšiu anomáliu vo vývoji srdca a neklasifikujú to ako patológiu.

Táto odchýlka sa vyskytuje pomerne často: u detí mladších ako 5 rokov sa vyskytuje v 50% prípadov sťažností na srdcové poruchy, u dospelých - až 25%.

Výsledky štúdie 1100 sŕdc uskutočnenej v roku 1930, ktorú zorganizovali T. Thompson a W. Evans, sú prekvapujúce. Táto anomália je podľa nich charakteristická pre 35 % vyšetrených. Z toho 6 % sŕdc malo priemer otvoreného foramen ovale do 7 cm (3 % boli novorodenci do 2 mesiacov, zvyšné 3 % patrili dospelým subjektom).

Priemer patentného foramen ovale sa môže pohybovať od 3 mm do 19 mm, v závislosti od veku človeka a veľkosti jeho srdca. Ale táto anomália nie je na tomto základe klasifikovaná ako patológia.

Vlastnosti krvného obehu s funkčným otvoreným oválnym oknom

Oválne okienko je umiestnené na vnútornej ľavej stene pravej predsiene, má tvar štrbiny a priemerný priemer 4,5 cm Vďaka svojej chlopňovej štruktúre zaisťuje otvorené oválne okienko smer toku krvi len z malého kruhu hemodynamiky do veľkej prepážky bráni spätnému odtoku krvi zľava doprava.

Priame výtoky krvi do ľavej predsiene nie sú konštantné a vyskytujú sa vo forme recidív a ojedinelých prípadov.

Upozorňujeme na článok o srdcovej akorde u dieťaťa.

Symptómy, príznaky odchýlky od normy

Tento symptóm okna zvyčajne nespôsobuje nepríjemnosti svojmu nositeľovi v detstve komplikácie sa môžu vyskytnúť až v dospelosti. V pokojnom stave organizmu nevedie k poruchám prekrvenia. Uvoľnenie krvi z jednej predsieňovej komory do druhej je možné len so zvyšovaním fyzická aktivita na brušných svaloch.

• porušenie tlaku ventilu uzatvárajúceho okno s jeho pomalším rastom v porovnaní s celým srdcom;
• sprievodné ochorenia charakterizované zvýšeným tlakom v pravej predsieni. V tomto prípade je tlak na ventil zo strany tejto predsiene vyšší ako z časti ľavej, tlak na ventil sa oslabuje a okno sa otvára mechanicky.

Choroby, ktoré môžu viesť k zvýšenému tlaku v pravej predsieni, zahŕňajú:

1. chronické pľúcne ochorenia,
2. ochorenia žíl nôh,
3. kombinovaná srdcová patológia.

Okrem toho je tento jav možný počas tehotenstva a pôrodu.

V takýchto prípadoch je nevyhnutný neustály lekársky dohľad.

V iných situáciách je otvorené oválne okno neškodné a prekvapivo niekedy dokonca nevyhnutné.

V prípadoch primárnej pľúcnej hypertenzie, charakterizovanej zvýšeným tlakom v pľúcach, je teda časť krvi z pľúcneho kruhu vypudená do ľavej predsiene. Tým sa uvoľnia cievy a zmiernia sa príznaky ochorenia: dýchavičnosť, kašeľ, slabosť, mdloby. Niekedy otváranie oválneho okna zachraňuje život pri tejto chorobe.

Symptómy a diagnóza

U detí nemá otvorenie oválneho okna často žiadne prejavy, je asymptomatickou odchýlkou ​​od normy a prebieha latentne.

V niektorých prípadoch je však táto srdcová anomália sprevádzaná slabými príznakmi a prejavuje sa nasledujúcimi sťažnosťami:

V niektorých prípadoch sa pozorujú časté migrény a syndróm pastoračnej hypoxémie (výskyt dýchavičnosti v stojacej polohe a jej zmiznutie pri pohybe do vodorovnej polohy).

Detekcia u dieťaťa podobné príznaky je základom pre kontaktovanie kardiológa na stanovenie presnej diagnózy.

Diagnóza otvoreného oválneho okna sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Vizuálna kontrola. Metóda je neúčinná, pretože vonkajšie prejavy Menšiu anomáliu môže zaznamenať iba skúsený lekár. Táto metóda slúži len na zistenie podozrenia na odchýlku, berúc do úvahy sťažnosti na vyššie uvedené príznaky. Krvný skrat, ktorý sa prejavuje ako srdcový šelest, sa zisťuje auskultáciou. Zistite viac o srdcových šelestoch u novorodencov.
2. EchoCG. Táto metóda sa používa na diagnostiku otvoreného okna nielen pri podozrení špecialistu na anomáliu, ale často aj úplnou náhodou pri všeobecných vyšetreniach. Ide o bežný prípad, keď je otvorenie oválneho okna latentné.
3. EKG sa vykonáva v dvoch polohách tela: v pokojnom stave a po vykonaní fyzických cvičení.
4. Rádiografia. S pomocou tohto inštrumentálny výskum určiť poruchu činnosti srdca spojenú so zvýšením krvného tlaku v pravej predsieňovej komore v dôsledku možnosti, že začne fungovať oválne okno.
5. Transtorakálna dvojrozmerná echokardiografia. Používa sa na diagnostiku patentného foramen ovale u novorodencov. Pomáha vizualizovať pohyb chlopní a určiť absenciu sprievodných srdcových patológií. Metóda umožňuje nielen určiť prítomnosť otvoreného foramen ovale, ale aj určiť rýchlosť a objem prietoku krvi počas skratu z jednej predsiene do druhej.
6. Transnutritívna echokardiografia. Používa sa na diagnostiku fungujúceho okna u starších detí a dospievajúcich. Metóda sa vykonáva ponorením sondy do pažeráka, čo najbližšie k srdcu, aby sa čo najpresnejšie zobrazilo.
   Na zlepšenie diagnostiky otvoreného okna sa používa kontrast bublín: stanovenie prítomnosti bublín v ľavej predsieni po ich objavení sa v pravej v relatívne krátkom časovom období, čo naznačuje krvný skrat medzi predsieňami.
7. Sondovanie srdca. Metóda je považovaná za najpresnejšiu, ale aj najagresívnejšiu. Používa sa pred chirurgickým zákrokom v špecializovaných centrách a zahŕňa posúvanie sondy cez tepnu priamo do srdca na detailnú vizualizáciu a diagnostiku.
8. Ultrazvuk srdca umožňuje určiť presné hranice otvoreného okna a jeho veľkosť. Vhodné pre novorodencov aj staršie deti.

Liečba otvoreného oválneho okna v srdci

Ak sa fungovanie otvoreného oválneho okna neprejaví vyššie uvedenými príznakmi, potom nevyžaduje liečbu a menšia anomália sa nepovažuje za odchýlku od normy. Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami je predpísaná iba po prechodnom ischemickom záchvate alebo na prevenciu tromboembolických komplikácií u dospelých pacientov.

Medzi liečebné metódy patologické prípady zahrnutá je aj chirurgická intervencia.

Ukazovateľom pre predpísanie operácie je objem odsatej krvi a jej Negatívny vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému - ak je objem malý a nie sú pozorované žiadne komplikácie, operácia srdca nie je potrebná.

Ak sú výtoky krvi z ľavej predsiene doprava pravidelné, potom odborníci určia stav pacienta ako patologický.

V takýchto prípadoch sú indikácie pre chirurgická intervencia sú nasledujúce dôvody:

• zástava srdca,
• pľúcna hypertenzia,
• časté zápaly pľúc s komplikáciami,
• fyzická retardácia dieťaťa.

Najčastejšie je v takýchto prípadoch predpísaná nízkotraumatická operácia - röntgenová endovaskulárna oklúzia. Vykonáva sa zavedením okluzora cez žilu, ktorá ústi do srdca a prekrýva otvorené okno ako náplasť. Na zavedenie nástroja do tela sa po punkcii používajú tepny panvy, lakťového kĺbu alebo krku.

Posun oklúdera do otvoreného foramen ovale sa starostlivo monitoruje rádiograficky a echokardioskopicky.

Táto metóda umožňuje chirurgický zákrok bez použitia široko používaných techník:

• otváranie hrudníka,
• dočasné zastavenie srdcového tepu,
• umelé dýchanie a krvný obeh,
• bez zavedenia celkovej hlbokej anestézie.

Po takejto operácii sa dieťa vráti do normálny rytmusživota. Neexistujú žiadne obmedzenia ani kontraindikácie.

Komplikácie, následky

1. Hlavným nebezpečenstvom pri otvorenom foramen ovale môže byť paradoxná embólia. Tento jav ohrozuje pacienta pri sprievodných žilových ochoreniach: oddelená krvná zrazenina prejde otvoreným oknom do veľkého hemodynamického kruhu a môže dôjsť k upchatiu tepny dôležitej pre život, čo určite povedie k smrti.
   Choroba je sprevádzaná neuralgickými poruchami, ktoré sa objavujú neočakávane.
2. Tiež nebezpečné septická endokarditída , ktorý sa často vyskytuje u pacientov s funkčným oválnym oknom.
3. TIA - prechodný ischemický záchvat. Ide o dočasné narušenie krvného obehu v mozgovom centre. TIA je sprevádzaná neuralgickými poruchami, ktoré vymiznú do 24 hodín.
4. Hrozí nebezpečenstvo cievne mozgové príhody.

Rodičia, ktorých deti majú diagnostikovaný otvor foramen ovale, by mali dodržiavať tieto odporúčania:

• Dokonca aj pri absencii výrazných symptómov Je potrebné zaregistrovať dieťa u kardiológa. Lekár by mal dieťa pravidelne sledovať.
• Patent foramen ovale v srdci a športe sprevádzané ťažkými bremenami sú nezlučiteľné. Fyzické cvičenie nesmie obsahovať silové cvičenia a nadmerné napätie v brušných svaloch. Dieťa by malo byť chránené pred behaním, drepmi, skákaním a všetkým, čo by mohlo vyvolať skrat.
• Dennú rutinu by ste si mali zorganizovať správne na vyváženie období aktivity a odpočinku dieťaťa. Do svojho rozvrhu musíte zahrnúť spánok.
• Každé 2 hodiny musíte urobiť malé cvičenie, natiahnite si svaly na nohách, aby ste predišli možnosti vzniku ochorení žíl v budúcnosti. Venujte pozornosť polohám, v ktorých dieťa sedí. Zvyknite si s ním sedieť správna poloha nohy: nemali by byť zastrčené a preložené krížom krážom.
• Najlepší spôsob, ako zabrániť v budúcnosti mŕtvice - viesť aktívny životný štýl, aby sa zabránilo stagnácii krvi v dolných končatín a predchádzať ochoreniam žíl.
• Odborníci odporúčajú vytvrdzovacie a obnovovacie postupy.
• Deti s touto diagnózou Vyžaduje sa každoročná dovolenka v rezorte a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Postarať sa o dostatočné množstvo pitie, ktoré by malo dieťa konzumovať každý deň.

Nedovoľte, aby si vaše dieťa všimlo vaše obavy o jeho zdravie – môže to viesť k panike a zvýšenej nervozite. To nepomôže zlepšiť jeho stav.

Vždy buďte pokojní, dobromyseľní a pozorní k svojmu dieťaťu. Postarajte sa o jeho duševné pohodlie. A časom premeny v oválnom okne jeho srdca povedú k jeho prerastaniu. Hlavná vec je dodržiavať odporúčania špecialistov.

cardiohelp.com

Kedy by sa mal foramen ovale v srdci dieťaťa uzavrieť?

Priechodné oválne foramen sa musí postupne uzatvárať, pretože narúša normálny krvný obeh cez pľúcny systém. K zatváraniu oválneho okienka dochádza postupne tým, že chlopňa prirastá k okrajom oválnej jamky a môže trvá individuálne pre každé dieťa– pre niekoho ihneď, pre iného o rok, dva, či päť. To je normálne a pri absencii iných srdcových chorôb by to nemalo vyvolávať obavy rodičov. V 20-30% prípadov nie je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené počas celého života.

V zriedkavých prípadoch zostáva oválny foramen úplne otvorený - táto chyba je jasnejšie viditeľná na ultrazvuku a je tzv defekt predsieňového septa(ASD). Rozdiel medzi foramen ovale a defektom predsieňového septa je v tom, že oválne okienko má fungujúcu chlopňu, kým defekt predsieňového septa nie.

Otvorený foramen ovale v srdci dieťaťa nie je defekt, ale patrí k malým anomáliám srdcového vývoja (MADC), takéto deti od troch rokov patria do druhej zdravotnej skupiny. Pre brancov poskytuje otvorený foramen ovale bez krvácania kategóriu zdatnosti „B“, to znamená, že je vhodný na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať patent foramen ovale?

Vo väčšine prípadov sa na prítomnosť otvoreného oválneho okienka zistí náhodne, pri vyšetrení v rámci lekárskeho vyšetrenia alebo pri podozrení na drobný defekt s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modrosť okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašli, kriku, plači alebo pri vyprázdňovaní. V pokoji modrosť zmizne;
• u starších detí - nízka vytrvalosť pri fyzickej aktivite, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a strata vedomia;
• predispozícia k častým prechladnutiam a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
• v srdci dieťaťa sa ozve šelest.

Pri podozrení na otvorené foramen ovale u dieťaťa ho pediater odošle na konzultáciu ku kardiológovi a na echokardiografiu (ultrazvuk srdca, EchoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať otvor v medzipresériovej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu patentného foramen ovale. Okrem toho môže ultrazvuk určiť, koľko krvi prejde defektom medzipredsieňovej priehradky, akým smerom sa krv pohybuje srdcom a aké ďalšie abnormality sa v nej nachádzajú.

Otvorené oválne okienko podľa ultrazvuku sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, priemer 4,5 mm), vizualizácia chlopne v dutine ľavej predsiene, umiestnenie v strednej časti medzisieňového septa ( v oblasti fossa ovale), nekonzistentná vizualizácia, stenčenie stien interatriálneho septa v oblasti oválneho okna (s defektom septa, okraje sú zhrubnuté).

Ošetrenie otvoreného oválneho okna

Prítomnosť otvoreného oválneho okna najčastejšie nespôsobuje žiadne sťažnosti, komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo a nevyžaduje sa žiadna liečba. Niekoľko špecifických záťaží predstavuje riziko komplikácií pre deti a dospelých s patentným foramen ovale. U starších detí môže dôjsť k výtoku krvi počas záchvatovitého kašľa, potápania alebo cvičenia sprevádzaného namáhaním a zadržiavaním dychu. Preto je pre takéto deti potápanie, hlbokomorské potápanie a vzpieranie kontraindikované.

Vo vyššom veku, za podmienok so zvýšeným tlakom v pravej predsieni, sa oválne okienko môže otvárať, najmä počas tehotenstva, ťažkej pľúcnej insuficiencie a pľúcnej embólie (upchatie pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého okrem otvoreného oválneho okna nezistia žiadne iné poruchy vo fungovaní srdca, ak netrpí chronické chorobyžily a pľúca a tento otvor veľmi nezasahuje do krvného obehu, potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú iba vyhnúť sa zbytočnej fyzickej aktivite a byť pozorovaný kardiológom, ktorý pravidelne opakuje ultrazvuk srdca (monitoruje veľkosť otvoru).

Ak je vysoké riziko trombózy (krvných zrazenín), predpisujú sa lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulanciá).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa vypúšťa z jednej predsiene do druhej - môže byť potrebná chirurgická intervencia. K tomu sa do tepny zavedie katéter (trubica), na konci ktorej je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.