पैल्विक दर्द और पीठ के निचले हिस्से में तनाव एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण हैं। दर्द रोग की अवस्था और रूप पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म चक्र संबंधी कौन से विकार देखे जाते हैं?

एंडोमेट्रियोसिस महिलाओं में होने वाली एक बीमारी है प्रजनन आयु, यानी, प्रजनन क्षमता की अवधि के दौरान, और गर्भाशय की आंतरिक सतह के बाहर एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) के समान ऊतक की वृद्धि से प्रकट होता है।

एंडोमेट्रियोसिस कितना आम है?

एंडोमेट्रियोसिस की व्यापकता के संबंध में कोई सटीक डेटा नहीं है। इस बात के प्रमाण हैं कि एंडोमेट्रियोसिस बांझ महिलाओं में 5% से 33% की आवृत्ति के साथ होता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत के साथ विशेषज्ञों से संपर्क करने वाली महिलाओं में 5% से 21% तक, ट्यूमर के गठन की जांच करने पर 7-10% तक पहुंच जाता है। लेप्रोस्कोपी के दौरान किए गए सभी स्त्री रोग संबंधी निदानों में से 23% से 50% का योगदान श्रोणि क्षेत्र का होता है। सूजन प्रक्रियाओं और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद एंडोमेट्रियोसिस सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों में तीसरे स्थान पर है।

एंडोमेट्रियोसिस के सिद्धांत क्या हैं?

एंडोमेट्रियोसिस के कारण पूरी तरह से अज्ञात हैं। मौजूद पूरी लाइनएंडोमेट्रियोसिस की उत्पत्ति के बारे में सिद्धांत, लेकिन उनमें से कोई भी इस बीमारी के सभी मामलों पर लागू नहीं किया जा सकता है। प्रत्यारोपण सिद्धांत के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस माइग्रेशन (आंदोलन) और एंडोमेट्रियम के टुकड़ों के जुड़ाव के परिणामस्वरूप होता है। एंडोमेट्रियम का प्रसार विभिन्न तरीकों से हो सकता है: मासिक धर्म के रक्त के प्रवेश के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूबउदर गुहा में और सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भाशय पर. हालाँकि, आम तौर पर ऐसे तंत्र होते हैं जो एंडोमेट्रियल टुकड़ों के जुड़ाव और विकास को रोकते हैं पेट की गुहा. इन तंत्रों में अग्रणी भूमिका प्रतिरक्षा प्रणाली की है। इसलिए, शिथिलता प्रतिरक्षा तंत्रएंडोमेट्रियोसिस का कारण बन सकता है। भ्रूण संबंधी सिद्धांत भ्रूण के जननांग अंगों के गठन में व्यवधान के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियोसिस की घटना की व्याख्या करता है अंतर्गर्भाशयी विकास. इस सिद्धांत की पुष्टि जननांग प्रणाली की विभिन्न विकृतियों के साथ एंडोमेट्रियोसिस के लगातार संयोजन से होती है।

एंडोमेट्रियोसिस और वंशानुगत कारकों के बीच संबंध के बारे में साहित्य में रिपोर्टें हैं। जिन महिलाओं के रिश्तेदारों को एंडोमेट्रियोसिस है उनमें इस बीमारी की संभावना 7% तक पहुंच जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस (जोखिम कारक) में कौन से कारक योगदान करते हैं?

एंडोमेट्रियोसिस की संभावना बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं जल्द आरंभमासिक धर्म, लंबा और भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, उल्लंघन मासिक धर्म, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, गर्भपात, रोजमर्रा की परिस्थितियों के कारण बच्चे के जन्म को स्थगित करना, इनकार स्तनपानबच्चा।

30-44 वर्ष की महिलाएं जो मोटापे से ग्रस्त हैं, उनमें एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का खतरा होता है।

एंडोमेट्रियोसिस की घटनाओं पर नस्ल के प्रभाव का प्रमाण है। श्वेत महिलाओं की तुलना में जापानी महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक पाया गया है। वहीं, काले रोगियों की तुलना में सफेद महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस अधिक बार होता है।

बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब) से एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस के फोकस में वही परिवर्तन होते हैं जो एंडोमेट्रियम में होते हैं?

चूंकि एंडोमेट्रियोसिस घाव का ऊतक एंडोमेट्रियम की संरचना के समान होता है, यह कुछ हद तक मासिक धर्म चक्र के दौरान सामान्य एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तनों के अधीन होता है: इसमें रक्तस्राव होता है और खारिज कर दिया जाता है, फैलता है (पुनर्जीवित होता है) और अन्य से गुजरता है कार्यात्मक परिवर्तन. ये परिवर्तन उन्हीं डिम्बग्रंथि हार्मोन के प्रभाव में होते हैं जो गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं: मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में (चक्र के 14-15 वें दिन तक), एंडोमेट्रियम मोटा हो जाता है और बढ़ता है (बढ़ता है) एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, दूसरे चरण में यह ढीला हो जाता है और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में उनकी ग्रंथियां स्राव से भर जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस फोकस कहाँ स्थित हो सकते हैं?

घावों के स्थान के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस जननांग और एक्सट्रैजेनिटल हो सकता है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस अधिक आम है और महिला जननांग अंगों (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की दीवार और गर्भाशय ग्रीवा) को प्रभावित करता है। यदि एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी जननांग अंगों (मूत्राशय, आंत, श्रोणि की दीवारें, कम सामान्यतः फेफड़े, यकृत, आदि) के बाहर स्थानीयकृत होते हैं, तो उन्हें एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कौन से रूप या चरण होते हैं?

स्थानीयकरण के आधार पर एंडोमेट्रियोसिस को जननांग और एक्सट्रैजेनिटल में विभाजित करने के अलावा, विशेषज्ञ अंतर करते हैं विभिन्न चरणएंडोमेट्रियोसिस के घाव इसके प्रसार के क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण (अभिव्यक्तियाँ) क्या हैं?

एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य लक्षण दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन हैं। एंडोमेट्रिओसिस की पहचान लक्षणों और मासिक धर्म के बीच संबंध से होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द का क्या लक्षण होता है?

दर्द मुख्य और सबसे ज्यादा है दर्दनाक लक्षणएंडोमेट्रियोसिस (60-80%)। वे आम तौर पर मासिक धर्म के दौरान होते हैं और उन्हें "कष्टार्तव" कहा जाता है। अपनी गंभीरता के कारण, ये दर्द अस्थायी विकलांगता का कारण बन सकते हैं। अक्सर ये पेट के निचले हिस्से, काठ आदि में लगातार दर्द की प्रकृति के होते हैं पवित्र क्षेत्र, मासिक धर्म के दौरान बदतर।

संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेर्यूनिया) गर्भाशय के पीछे एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के स्थानीयकरण की विशेषता है और 25-40% रोगियों में देखा जाता है।

पेशाब और शौच के दौरान दर्द तब होता है जब दीवारें एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होती हैं मूत्राशयऔर मलाशय.

दर्द की गंभीरता एंडोमेट्रियोसिस की व्यापकता (गंभीरता) से संबंधित नहीं है। दर्द अनुपस्थित हो सकता है जब गंभीर रूपएंडोमेट्रियोसिस, और, इसके विपरीत, एंडोमेट्रियोसिस के छोटे रूपों में अत्यधिक तीव्र होता है।

एंडोमेट्रियोसिस में मासिक धर्म चक्र के कौन से विकार देखे जाते हैं?

जब एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों को प्रभावित करता है, तो स्पॉटिंग के रूप में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं देखी जाती हैं खूनी निर्वहनमासिक धर्म से पहले और/या बाद में, कम बार रक्तस्राव ऊपर वर्णित एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी में चक्रीय परिवर्तनों से जुड़ा होता है। मासिक धर्म के साथ समय पर मूत्र और मल में रक्त की उपस्थिति, मूत्राशय और आंतों के एंडोमेट्रियोसिस का संकेत दे सकती है। हेमोप्टाइसिस - जब घाव ब्रांकाई में स्थानीयकृत होते हैं।

डिम्बग्रंथि रोग और अन्य के कारण हार्मोनल परिवर्तन, जो अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के साथ देखा जाता है, मासिक धर्म चक्र छोटा हो सकता है (27 दिनों से कम) या लंबी देरी के साथ अनियमित हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन क्यों होता है? एंडोमेट्रियोसिस कितनी बार बांझपन का कारण बनता है?

यदि एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या पेल्विक दीवारों पर स्थानीयकृत होता है, तो इन फॉसी से चक्रीय खूनी निर्वहन पेट की गुहा में प्रवेश करता है और अंगों के बीच आसंजन के गठन की ओर जाता है, जो बदले में, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बाधित करता है और इससे अंडे का अंडाशय से प्रवेश करना और शुक्राणु द्वारा उसका निषेचन असंभव हो जाता है। इसके अलावा, अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस के साथ, कूप की परिपक्वता और ओव्यूलेशन (फटने वाले कूप से अंडे की रिहाई) की प्रक्रिया अक्सर बाधित होती है (17-27% मामलों में), और का कार्य पीत - पिण्ड.

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, विशेष पदार्थ उत्पन्न होते हैं (इंटरल्यूकिन्स, ट्यूमर क्षय कारक), प्रतिरक्षा बाधित होती है और विशेष कोशिकाएं (मैक्रोफेज, ल्यूकोसाइट्स) सक्रिय होती हैं, जो शुक्राणु की गतिशीलता को दबा देती हैं, जिससे अंडे को निषेचित करना मुश्किल हो जाता है, और गर्भावस्था के सामान्य विकास को रोक दिया जाता है। जिससे सहज गर्भपात हो जाता है।

ये कारक इस तथ्य को जन्म देते हैं कि 5%-33% मामलों में एंडोमेट्रियोसिस बांझपन का कारण है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस वाले मरीजों को हमेशा विशिष्ट शिकायतें होती हैं?

नहीं हमेशा नहीं. एंडोमेट्रियोसिस वाले लगभग 6% रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है। ऐसे मामलों में, पूरी तरह से अलग संकेतों के लिए आंतरिक अंगों पर किए गए ऑपरेशन के दौरान संयोग से एंडोमेट्रियोसिस का पता चलता है।

एंडोमेट्रियोसिस के निदान के तरीके क्या हैं?

एंडोमेट्रियोसिस का निदान निम्न के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​लक्षण(रोगी की शिकायतें), स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा। कई अन्य बीमारियों (जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर) के साथ एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों की समानता के साथ-साथ इस बीमारी के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों की उपस्थिति के कारण। मंचन के लिए सटीक निदानअक्सर विशेष अनुसंधान विधियों (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, आदि) का सहारा लेना आवश्यक होता है।

लेप्रोस्कोपी क्या है? इसके साथ क्या परिवर्तन पहचाने जा सकते हैं?

लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जिसके दौरान पेट में सूक्ष्म चीरों के माध्यम से विशेष ऑप्टिकल उपकरणों को पेट की गुहा में डाला जाता है। लैप्रोस्कोपी आंख को आंतरिक जननांग अंगों को देखने और उनमें विभिन्न परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देती है। उपस्थितिएंडोमेट्रियोसिस का फॉसी काफी विशिष्ट है। ये सिस्ट हो सकते हैं जिनमें चॉकलेट जैसा गाढ़ा, भूरा तरल पदार्थ होता है। इसलिए, यहां तक ​​कि चिकित्सा साहित्य, उन्हें "चॉकलेट" कहा जाता है। "छोटे रूपों" में, एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी आकार में छोटा और नीले रंग का होता है, जो मासिक धर्म से पहले अधिक तीव्र हो जाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस अंगों में गांठदार वृद्धि बनाता है जो मासिक धर्म से पहले आकार में बढ़ जाती है।

लैप्रोस्कोपी न केवल एंडोमेट्रियोसिस का अधिक से अधिक निदान करने की अनुमति देती है प्रारम्भिक चरणइसकी उपस्थिति, लेकिन यह भी विभिन्न को पूरा करने के लिए शल्य चिकित्साइन माइक्रोटूल्स का उपयोग करना।

हिस्टेरोस्कोपी क्या है और यह क्यों की जाती है?

हिस्टेरोस्कोपी जांच करने का एक ऑपरेशन है भीतरी सतहप्रकाशिकी से सुसज्जित उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय। इन उपकरणों को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। यदि गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो मासिक धर्म के तुरंत बाद हिस्टेरोस्कोपी की जाती है। रक्त से खाली एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी गर्भाशय की दीवार में "हनीकॉम्ब नलिकाओं" की तरह दिखते हैं। इसके अलावा, हिस्टेरोस्कोपी आपको गर्भाशय गुहा में नोड्स और पॉलीप्स की पहचान करने की अनुमति देती है, जो अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के साथ संयुक्त होते हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी क्या है? इसका उद्देश्य क्या है?

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी) सबसे आम है एक्स-रे विधिगर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब की जांच। यदि लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी ऐसे ऑपरेशन हैं जिनके लिए विशेष तैयारी और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, तो एचएसजी एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है। गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की एक्स-रे छवियां प्राप्त करने के लिए, उन्हें एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट से भर दिया जाता है। यदि गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो मासिक धर्म चक्र के 5-7 दिनों में एचएसजी किया जाता है ताकि गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की नई विकासशील श्लेष्म झिल्ली एंडोमेट्रियोटिक घावों में कंट्रास्ट एजेंट के प्रवेश में हस्तक्षेप न करे। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस जैसा दिखता है एक्स-रेछाया की तरह जो गर्भाशय गुहा के साथ संचार करती है, लेकिन इसके गलियारों ("समोच्च छाया") से परे फैली हुई है।

एक अल्ट्रासोनिक अनुसंधान आपको क्या पता लगाने की अनुमति देता है?

अल्ट्रासाउंड जांच आम है, बिल्कुल हानिरहित और दर्द रहित विधिनिदान विभिन्न रोग. पूर्वकाल के माध्यम से अल्ट्रासाउंड किरणों का उपयोग करना उदर भित्तिया योनि के माध्यम से, आप गर्भाशय और अंडाशय की जांच कर सकते हैं, और गर्भाशय और डिम्बग्रंथि अल्सर के एंडोमेट्रियोइड नोड्स की पहचान कर सकते हैं। इन संरचनाओं की एक विशिष्ट विशेषता मासिक धर्म चक्र के चरण पर उनके आकार की निर्भरता है। मासिक धर्म से पहले वे अपने अधिकतम आकार में होते हैं, और मासिक धर्म के बाद वे कम हो जाते हैं।

क्या एंडोमेट्रियोसिस के लिए इम्यून सिस्टम टेस्ट किया जाता है?

रक्त में Ca125 एंटीजन के स्तर में वृद्धि एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय और डिम्बग्रंथि कैंसर जैसी बीमारियों में देखी जाती है। Ca125 की उपस्थिति एंडोमेट्रियोसिस के लिए विशिष्ट नहीं है। हालाँकि, इसकी एकाग्रता में कमी की गतिशीलता की निगरानी का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस कैंसर में बदल सकता है?

एंडोमेट्रियोसिस के घातक होने (कैंसर में बदलने) की संभावना संदेह से परे है। एक उचित राय है कि एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगी इसी समूह के होते हैं भारी जोखिमन केवल गर्भाशय और डिम्बग्रंथि कैंसर, बल्कि स्तन, बृहदान्त्र और पेट के कैंसर की घटना पर भी।

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

एंडोमेट्रियोसिस के कारणों, रूपों और अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण, इस बीमारी का उपचार आमतौर पर जटिल होता है, जिसमें सर्जिकल (सर्जिकल) और रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार शामिल होता है।

रूढ़िवादी उपचार में क्या शामिल है?

रूढ़िवादी उपचार में हार्मोनल और गैर-हार्मोनल थेरेपी शामिल है। गैर-हार्मोनल थेरेपी में दर्द को खत्म करना, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करना, यकृत और अग्न्याशय के कार्य का समर्थन करना और सहवर्ती रोगों का इलाज करना शामिल है।

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए कौन सी हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है?

एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपयोग की जाने वाली सभी हार्मोनल दवाओं को निम्नलिखित मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जेस्टाजेंस - प्रोजेस्टेरोन (अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम का हार्मोन) जैसी दवाएं। ऐसी दवाओं में नोरकोलट (हंगरी), ट्यूरिनल, प्रिमोलट, नोरेथिस्टरोन एसीटेट शामिल हैं।
• एस्ट्रोजेन-जेस्टोजेन दवाएं इनमें विभिन्न प्रकार शामिल हैं हार्मोनल गर्भनिरोधक(दो- और तीन-चरण)।
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (जीएनआरएच ए) डेनाज़ोल दैनिक उपयोग के लिए कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। एक डिपो ड्रग "ज़ोलाडेक्स" (यूके) भी है, जिसे हर 28 दिनों में एक बार दिया जाता है। अन्य हार्मोनल दवाओं के विपरीत, जिनमें विभिन्न डिम्बग्रंथि हार्मोन होते हैं, जीएनआरएच ए की क्रिया का उद्देश्य कार्य को दबाना है स्वयं के अंडाशय. ऐसी स्थिति में जहां स्वयं का कोई उत्पादन नहीं होता है या बाहर से कृत्रिम डिम्बग्रंथि हार्मोन की आपूर्ति नहीं होती है, उपचार की अवधि के लिए मासिक धर्म रुक जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार किन मामलों में किया जाता है?

एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार का उपयोग तीसरी डिग्री के गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) के लिए किया जाता है, एडिनोमायोसिस के गांठदार रूपों के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ एडिनोमायोसिस के संयोजन के लिए, एंडोमेट्रिओइड डिम्बग्रंथि अल्सर और व्यापक रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के "छोटे रूप" के लिए। लैप्रोस्कोपी के दौरान पता चला। सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता के लिए एक अनिवार्य शर्त पुनरावृत्ति से बचने के लिए सर्जरी के बाद कम से कम 2-3 महीने तक हार्मोन थेरेपी का उपयोग है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी को पूरी तरह से हटाने की कोई गारंटी नहीं हो सकती है।

साइट बनाते समय, वेबसाइट पर पोस्ट की गई सामग्रियों का उपयोग किया गया था अंतर्राष्ट्रीय केंद्रप्रजनन चिकित्सा (सेंट पीटर्सबर्ग, रूस)। हम प्रोफेसर वी. कोर्साक की मदद और सहायता के लिए उनका आभार व्यक्त करते हैं।

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ऐसा कोई एक क्लासिक लक्षण नहीं है जो निश्चित रूप से एंडोमेट्रियोसिस का संकेत दे। एंडोमेट्रिओसिस के कई लक्षणों का वर्णन किया गया है और प्रभावित महिलाओं में ये अलग-अलग हो सकते हैं। यह स्थान और गंभीरता पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. हालाँकि, ऐसे लक्षण हैं जो इस बीमारी के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं।

मुख्य लक्षण जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का सुझाव देते हैं:

1. पेल्विक क्षेत्र में दर्द.
   क) अत्यधिक दर्दनाक माहवारी।
   ख) संभोग के दौरान दर्द।
   ग) मल त्याग के दौरान दर्द।
   घ) पेशाब करते समय दर्द होना।
   घ) दर्द के दौरान शारीरिक व्यायामया चलना.
   इ) क्रोनिक पेल्विक दर्द(पेट के निचले हिस्से, कमर, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, मलाशय क्षेत्र में दर्द)।
2. उल्लंघन मासिक धर्म समारोह.
   क) भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म।
   बी) लघु मासिक धर्म चक्र।
   ग) अनियमित मासिक धर्म।
3. बांझपन.
4. मासिक धर्म के दौरान मूत्र या मल में रक्त आना।
5. एनीमिया के कारण होने वाले लक्षण: चक्कर आना, कमजोरी, अत्यधिक थकान।
6. नशे के कारण लक्षण: मतली, उल्टी, बुखार, ठंड लगना।
7. अन्य लक्षण: दस्त, कब्ज, सूजन या मतली, खासकर मासिक धर्म के दौरान।
8. के लक्षण लक्षण दुर्लभ रूपएंडोमेट्रियोसिस: फेफड़ों में एंडोमेट्रियोसिस के कारण सीने में दर्द या खांसी के साथ खून आना; सिरदर्दमस्तिष्क में एंडोमेट्रियोसिस के कारण।

यदि आपके पास उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी है, तो संकोच न करें; स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समय पर परामर्श आपको जल्द ही शुरू करने की अनुमति देगा सही इलाजऔर रोग के नकारात्मक परिणामों की संभावना को कम करें।

1. पेल्विक क्षेत्र में दर्द.

एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य लक्षण दर्द है श्रोणि क्षेत्र, जिससे 40-60% बीमार महिलाएं चिंतित रहती हैं। यह पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, मलाशय क्षेत्र और यहां तक ​​कि पैरों तक भी हो सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द आसंजन, पेरिटोनियम की जलन और श्रोणि गुहा में सूजन के कारण होता है।

दर्द हल्के से लेकर गंभीर और ऐंठन तक हो सकता है। इसकी तीव्रता नहीं है संबद्धएंडोमेट्रियोसिस के चरण के साथ और यह स्थिति की गंभीरता का विश्वसनीय संकेतक नहीं है।

इसलिए, व्यापक एंडोमेट्रियोसिस और आसंजन वाली कुछ महिलाओं को बहुत कम या कोई दर्द नहीं हो सकता है। अन्य महिलाओं को गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है, भले ही उनमें एंडोमेट्रियोसिस के केवल कुछ छोटे क्षेत्र हों।

मासिक धर्म, ओव्यूलेशन, शौच और पेशाब, व्यायाम और चलने के दौरान दर्द हो सकता है।

लेकिन सबसे गंभीर दर्द आमतौर पर मासिक धर्म से जुड़ा होता है। वे मासिक धर्म शुरू होने से कुछ दिन पहले शुरू हो सकते हैं और उसके बाद समाप्त हो सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मासिक धर्म के दौरान, एक्टोपिक एंडोमेट्रियल ऊतक (जहां भी यह स्थित है) से खून बहता है, जिससे पेरिटोनियम में जलन होती है और इसलिए दर्द होता है।

बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, दर्द अपनी आवृत्ति खो देता है, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम का चरित्र प्राप्त कर लेता है। यह स्थिर और दुर्बल करने वाला भी हो सकता है।

दर्द से जुड़े एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

• अल्गोमेनोरिया- मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से या पीठ में अत्यधिक दर्द होना। मासिक धर्म की समाप्ति के साथ, दर्द आमतौर पर गायब हो जाता है या काफी कम हो जाता है।
• क्रोनिक पेल्विक दर्द- पीठ के निचले हिस्से या पेट में लगातार दर्द, मासिक धर्म की परवाह किए बिना परेशान होना, 6 महीने से अधिक समय तक देखा जाना।
• डिस्पेर्यूनिया वह दर्द है जो संभोग के दौरान होता है।
• डिसुरिया में दर्द होता है और बार-बार पेशाब आता है।
• मल त्याग के दौरान दर्द होना।

2. मासिक धर्म की शिथिलता।

• हाइपरमेनोरिया - प्रचुर मात्रा में और लंबा अरसा- 8 दिन से अधिक.
• मेट्रोरेजिया - गर्भाशय रक्तस्रावमासिक धर्म के बीच की अवधि के दौरान (अधिक बार गंभीर एडिनोमायोसिस के साथ)।
• मासिक धर्म चक्र छोटा हो जाता है - 27 दिनों से भी कम।
• आपके पीरियड्स अनियमित भी हो सकते हैं.
• एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता गहरे रंग के खूनी स्राव से होती है, जो मासिक धर्म से 2-5 दिन पहले प्रकट होता है और इसके बाद कई दिनों तक जारी रहता है।

3. बांझपन.

एंडोमेट्रियोसिस की मुख्य समस्या उल्लंघन से जुड़ी है उपजाऊपन. एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित लगभग 40-60% महिलाएं बांझपन से पीड़ित हैं।

इसके अलावा, बांझपन एंडोमेट्रियोसिस की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। इस मामले में, बीमारी का निदान सबसे पहले तभी होता है जब एक महिला डॉक्टर से सलाह लेती है क्योंकि वह गर्भवती नहीं हो सकती है। और यह पता चला है कि यह एंडोमेट्रियोसिस का केंद्र है जो बांझपन का कारण बनता है। इस मामले में बांझपन की ख़ासियत यह है कि यह सबसे अधिक है सामान्य कारणबांझपन (उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट) नहीं देखा जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन निम्नलिखित कारकों से जुड़ा है:

• एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में अतिरिक्त एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति शामिल होती है जहां कोई नहीं होना चाहिए।
• रोग के साथ पेल्विक क्षेत्र में आसंजन का निर्माण होता है, जो सामान्य शारीरिक संरचनाओं को विकृत कर सकता है, जैसे कि फैलोपियन ट्यूब जिसके माध्यम से अंडा अंडाशय छोड़ता है।
• एंडोमेट्रियोसिस हार्मोन और अन्य पदार्थों के उत्पादन के माध्यम से प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है नकारात्मक प्रभावओव्यूलेशन, अंडा निषेचन या भ्रूण प्रत्यारोपण के लिए।

हालाँकि, हल्के से मध्यम एंडोमेट्रियोसिस वाली कई महिलाएं गर्भवती हो सकती हैं। डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था में देरी न करने की सलाह भी देते हैं क्योंकि समय के साथ स्थिति खराब हो सकती है।

4. मासिक धर्म के दौरान मूत्र या मल में खून आना।

एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी जहां भी स्थित हैं, वे सामान्य एंडोमेट्रियल ऊतक की तरह ही हार्मोन-निर्भर होते हैं। इसलिए, मासिक धर्म के दौरान एक्टोपिक एंडोमेट्रियल ऊतक से भी रक्तस्राव होता है। इसका मतलब यह है कि यदि घाव सिग्मॉइड या मलाशय में स्थित हैं, तो मल में रक्त हो सकता है। यदि गुर्दे, मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में, मासिक धर्म के दौरान मूत्र में रक्त आएगा।

5. एनीमिया.

रक्त की कमी के कारण, एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में अक्सर एनीमिया विकसित हो जाता है। इसलिए, पुरानी रक्त हानि के लक्षण प्रकट हो सकते हैं: पीलापन या पीलिया त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, चक्कर आना, कमजोरी, बढ़ी हुई थकानऔर उनींदापन.

6. सीनशा के लक्षण.

नशा के लक्षण एंडोमेट्रियोसिस के साथ होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के दौरान उत्पन्न होते हैं। क्योंकि रक्त के जाने की कोई जगह नहीं है; यह स्थानीय स्तर पर जमा हो जाता है। इससे जलन, सूजन और विभिन्न पदार्थों का स्राव होता है जो सूजन को बढ़ावा देते हैं और आस-पास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। सूजन संबंधी प्रतिक्रिया और मृत ऊतक के उत्पाद, रक्तप्रवाह में अवशोषित होकर, नशा पैदा करते हैं। डिग्री से सूजन प्रक्रियानशे की गंभीरता निर्भर करती है।

एंडोमेट्रियोसिस के कुछ रूप

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस।

मासिक धर्म से पहले और संभोग के दौरान भूरे (खूनी) स्राव का दिखना सामान्य है।

योनि और पेरिनेम की एंडोमेट्रियोसिस।

मासिक धर्म के दौरान और संभोग के दौरान योनि में दर्द होना आम बात है।

रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस(गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह) .

शिकायतें पेरीयूटेरिन ऊतक, मलाशय, सैक्रोयूटेराइन लिगामेंट्स में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की घुसपैठ की वृद्धि के कारण होती हैं। पश्च मेहराबयोनि और पेल्विक तंत्रिका जाल:

• पेट के निचले हिस्से, श्रोणि क्षेत्र और लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द, हल्का दर्द। मासिक धर्म के दौरान दर्द तेज हो जाता है और कंपकंपी या धड़कने वाला हो जाता है। दर्द मलाशय, श्रोणि की पार्श्व दीवार और पैरों तक फैल सकता है, जिससे चलना मुश्किल हो जाता है।
• कब्ज या दस्त जो मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर बदतर हो जाता है, झूठे आग्रहमल पर, रिबन के आकार का मल, मासिक धर्म के दौरान मल में बलगम और खून।
• शरीर का तापमान बढ़ना.

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस।

अंडाशय एंडोमेट्रियोसिस की सबसे आम साइटों में से एक हैं। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के साथ, पेरिटोनियम और का गठन चिपकने वाली प्रक्रिया.

इस स्थानीयकरण के साथ, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट अक्सर बनते हैं। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की दीवार बनी होती है एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं, और गुहा की सामग्री गाढ़ा मासिक धर्म रक्त है। ऐसे सिस्ट होते हैं भूरा रंग, इसीलिए इन्हें "चॉकलेट" भी कहा जाता है।

शिकायतें प्रक्रिया की सीमा और आसंजन की उपस्थिति पर निर्भर करती हैं:

• दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोमदर्द के साथ सुस्त दर्दपेट के निचले हिस्से में, जो मलाशय और मूलाधार तक फैल सकता है। मासिक धर्म के दौरान दर्द तेज हो जाता है।
• यदि आसंजन हैं और यदि एंडोमेट्रियोसिस फॉसी पूरे पेरिटोनियम में फैल गया है, तो शारीरिक गतिविधि और संभोग के साथ दर्द तेज हो जाएगा।
• 50-70% मामलों में बांझपन विकसित होता है

फैलोपियन ट्यूब का एंडोमेट्रियोसिस।

एंडोमेट्रियोसिस का यह स्थानीयकरण 7-10% मामलों में होता है। लगभग हमेशा, एक चिपकने वाली प्रक्रिया बनती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूबों की कार्यात्मक उपयोगिता बाधित होती है और बांझपन विकसित होता है।

पेल्विक पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस(पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस) .

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस के दो मुख्य रूप हैं। उनमें से एक के साथ, केवल श्रोणि का पेरिटोनियम प्रभावित होता है, दूसरे के साथ, एंडोमेट्रियोसिस न केवल पेरिटोनियम को प्रभावित करता है, बल्कि गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को भी प्रभावित करता है।

इस प्रक्रिया में आंत के विभिन्न भाग शामिल हो सकते हैं, जिससे कभी-कभी इसमें रुकावट आ जाती है।

गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस - एडेनोमायोसिस

एडेनोमायोसिस गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गहराई से एंडोमेट्रियम की एक पैथोलॉजिकल वृद्धि है जो पेरिटोनियम और पैल्विक अंगों में आगे संक्रमण के साथ होती है। गर्भाशय का आकार 2-3 गुना तक बढ़ सकता है। मुख्य शिकायतें:

• मासिक धर्म के दौरान भूरे (खूनी) धब्बे
• भारी, लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) और दर्दनाक मासिक धर्म।
• मासिक धर्म के दौरान या चक्र के बीच में तीव्र पेट दर्द।
• मासिक धर्म के दौरान रक्त के थक्कों का निकलना।
• संभोग के दौरान दर्द.

उपरोक्त सभी लक्षण अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं - एपेंडिसाइटिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि। ऐसा होता है कि एक महिला को किसी अन्य निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और जांच के बाद ही पता चलता है कि यह एंडोमेट्रियोसिस है। इसलिए, जितनी जल्दी आप स्त्री रोग विशेषज्ञ की सेवाओं का उपयोग करेंगे, उतनी ही जल्दी सही निदान किया जाएगा - प्रभावी उपचार का आधार।

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस एक गैर-ट्यूमर है स्त्रीरोग संबंधी रोग, यह एक बहुत ही गंभीर और जटिल विकृति है। आप उस महिला से ईर्ष्या नहीं कर सकते जो इस बीमारी से ग्रस्त है। एंडोमेट्रियोसिस दुर्बल करने वाला दर्द है, लगातार चलना विभिन्न डॉक्टरों कोनैदानिक ​​कठिनाइयों के कारण, काम करने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान, बांझपन। इसके अलावा, डॉक्टर अभी भी बीमारी के कारणों को अंततः समझ नहीं पाए हैं। यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस के विकास में मुख्य कारक आनुवंशिकता, साथ ही प्रतिरक्षा और हैं हार्मोनल विकारमहिला शरीर में.

इस रोग में गर्भाशय की आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) के ऊतकों की अपनी सीमा से परे पैथोलॉजिकल वृद्धि होती है। पेट की गुहा और श्रोणि के अन्य अंगों में एंडोमेट्रियम बढ़ने लगता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ तीव्र दर्द इस बीमारी का मुख्य लक्षण है। इसके अलावा, शौच, पेशाब, संभोग और मासिक धर्म के दौरान दर्द होता है। जननांगों में लंबे समय तक खूनी धब्बे देखे जाते हैं।

दर्द के कारण

एंडोमेट्रियोसिस के साथ होने वाला दुर्बल दर्द इस तथ्य के कारण होता है कि महिला सेक्स हार्मोन में उनके स्राव की चक्रीयता बाधित होती है। दूसरे शब्दों में, एंडोमेट्रियम किसके कारण बढ़ता है अधिक उत्पादनहार्मोन अपर्याप्त मात्रा में उत्पन्न होते हैं, इसलिए वे गर्भाशय गुहा की परत के ऊतकों के प्रसार को नहीं रोक सकते हैं। एंडोमेट्रियम द्वारा अन्य आंतरिक अंगों पर "कब्जा" कर लेने के बाद, इसे अस्वीकार करना शुरू हो जाता है। इस प्रक्रिया में लंबा समय लगता है और इसके साथ रक्तस्राव, गंभीर दर्द और व्यक्तिगत एंडोमेट्रियल ऊतकों की मृत्यु (नेक्रोसिस) भी होती है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पास के अंगों में प्रवेश करती हैं रक्त वाहिकाएंया मासिक धर्म का खून. प्रभावित अंग के आधार पर यह रोग कई प्रकार का होता है। सबसे आम एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय शरीर, अंडाशय, योनि और रेट्रोसर्विकल स्पेस है। गर्भाशय ग्रीवा, मूत्राशय, पेरिटोनियम (पेरिटोनियल), और मलाशय (रेक्टोवागिनल) का एंडोमेट्रियोसिस भी होता है।

गर्भाशय शरीर का एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, पहले खूनी निर्वहन दिखाई देता है और थोड़े समय के बाद तीव्र निर्वहन होता है। ऐंठन दर्द. एक नियम के रूप में, दर्द के साथ भारी रक्तस्राव भी होता है। कभी-कभी दर्द बढ़ता और घटता हुआ महसूस होता है लगातार दर्दजो संभोग के दौरान काफी बढ़ जाता है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता गंभीर दर्द के हमले हैं, मुख्य रूप से मासिक धर्म के दौरान। दर्द के लगातार साथी मतली और उल्टी हैं। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की दीवारों के सहज विनाश के साथ दर्द तेज हो सकता है। यह अक्सर उन्नत डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के साथ बनता है। उसी समय ऐसा प्रतीत होता है गंभीर कमजोरी, अक्सर एक महिला होश खो बैठती है। इस स्थिति में तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

योनि एंडोमेट्रियोसिस

योनि एंडोमेट्रियोसिस सतही या गहरा हो सकता है। पहले मामले में, दर्द की तीव्रता मध्यम होती है। हालाँकि, यदि योनि की दीवारें गहराई से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो दर्द बहुत गंभीर हो जाता है, खासकर संभोग के दौरान। इसके अलावा, योनि की पूर्वकाल की दीवार पर एंडोमेट्रियम की वृद्धि के साथ बार-बार पेशाब आने पर दर्द होता है।

रेट्रोसर्विकल स्पेस का एंडोमेट्रियोसिस

यह शायद एंडोमेट्रियोसिस का सबसे दर्दनाक प्रकार है। यह विकृति प्रभावित करती है पीछे की दीवारग्रीवा नहर, जहां रेट्रोसर्विकल स्थान स्थित है। यह मलाशय के निकट स्थित होता है। आस-पास के अंगों में बढ़ते हुए, एंडोमेट्रियम पेल्विक क्षेत्र के तंत्रिका जाल को प्रभावित कर सकता है। दर्द पेरिनेम, योनि, मलाशय, लुंबोसैक्रल क्षेत्र तक फैलता है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि रेट्रोसर्विकल स्पेस के एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द सिंड्रोम असहनीय हो जाता है। यौन जीवन का सवाल ही नहीं उठता.

एक नियम के रूप में, किसी भी प्रकार की बीमारी के साथ, मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम अन्य अंगों में बढ़ता है। तीव्र दर्द और भारी रक्तस्रावमासिक धर्म के दौरान होता है, जब एंडोमेट्रियल ऊतक अस्वीकार होने लगता है। यह अपने आप करना असंभव है. लैप्रोस्कोपी नामक एक विशेष परीक्षा आवश्यक है। इसलिए, यदि आपको मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द का अनुभव होता है। भारी रक्तस्राव, आपको खुद को आगे बढ़ाए बिना, तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए गंभीर स्थिति. एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द सहना तुच्छता की पराकाष्ठा है!

चूंकि न्यूरोलॉजिस्ट को पीठ के निचले हिस्से में दर्द के रोगियों का इलाज करने के लिए "निष्कासित" कर दिया गया है, इसलिए उन्हें पता होना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस नामक एक बीमारी है जो पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण बन सकती है, जिसे "हम" (न्यूरोलॉजिस्ट) महिला की जांच किए बिना इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं। होना चाहिए"।

endometriosisएक पुरानी, ​​प्रगतिशील, हार्मोनल रूप से निर्भर बीमारी है, जो एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्य में समान, लेकिन गर्भाशय गुहा के बाहर स्थित ऊतक के प्रसार की विशेषता है। एंडोमेट्रियोसिस का एक्टोपिक फॉसी अंडाशय में हो सकता है, फैलोपियन ट्यूबआह, गर्भाशय स्नायुबंधन और डगलस की थैली। एंडोमेट्रियोटिक वृद्धि का एक्स्ट्राजेनिटल स्थानीयकरण कम आम है। स्त्री रोग संबंधी रुग्णता की संरचना में, एंडोमेट्रियोसिस तीसरे स्थान पर है (सामान्य जनसंख्या में 10%) सूजन संबंधी बीमारियाँऔर गर्भाशय फाइब्रॉएड।

दर्द सबसे आम है और विशिष्ट लक्षणएंडोमेट्रियोसिस और आमतौर पर "पेल्विक दर्द" होता है। यह चक्रीय (कष्टार्तव) या स्थायी हो सकता है, संभोग से जुड़ा (डिस्पेर्यूनिया), काठ क्षेत्र, त्रिकास्थि, कोक्सीक्स तक फैल सकता है। गुदा, पेरिनेम (पीठ के निचले हिस्से में संभावित विकिरण के साथ त्रिकास्थि में दर्द और ऊपरी भागपेट रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस के लिए विशिष्ट है)। एंडोमेट्रियोसिस, जो दर्द से प्रकट होता है, अधिक आम है: युवा महिलाएं, काली जाति, निम्न स्तर की शिक्षा के साथ, प्रारंभिक मासिक धर्म के साथ। जिन युवा महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उनमें एसाइक्लिक दर्द अधिक आम है।

एंडोमेट्रियोसिस में पेल्विक दर्द अलग-अलग होता है, जो इसके प्रसार की डिग्री की तुलना में प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर अधिक निर्भर करता है (गहरी घुसपैठ वाले एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में दर्द विशेष गंभीरता तक पहुंचता है)। इस प्रकार, बड़े डिम्बग्रंथि अल्सर भी दर्द का कारण नहीं बन सकते हैं और संयोगवश ही पता चल जाते हैं निवारक परीक्षाया अल्ट्रासाउंड जांच. साथ ही, न्यूनतम एंडोमेट्रियोसिस पेल्विक पेरिटोनियम, कुछ मामलों में सैक्रोटेरिन लिगामेंट्स और/या रेक्टोवाजाइनल सेप्टम (तेज) गंभीर दर्द के साथ होता है।

दर्द की गंभीरता का आकलन हमेशा व्यक्तिपरक होता है, लेकिन फिर भी, यह गंभीर, मध्यम या हल्के दर्द का व्यक्तिपरक विचार है जो रोगी की प्रबंधन रणनीति निर्धारित करता है। चिकित्सा के प्रभाव की निगरानी की प्रक्रिया में दर्द के लक्षण की गंभीरता का वस्तुकरण मूल्यवान है, और दृश्य एनालॉग स्केल का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म के दौरान चरम पर पहुंच जाता है और उसके बाद कम हो जाता है (ध्यान दें: मासिक धर्म से पहले या मासिक धर्म में बढ़ा हुआ दर्द एक विशेषता है, लेकिन सख्ती से अनिवार्य नहीं है, एंडोमेट्रियोसिस का संकेत है; दर्द प्रकृति में चक्रीय हो सकता है)। दर्द इस तथ्य के कारण होता है कि एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी में चक्रीय विकार होते हैं, जो एंडोमेट्रियम में होने वाले समान होते हैं, साथ ही सहवर्ती सूजन संबंधी विकार, तंत्रिका अंत और आसंजन में परिवर्तन, जो अक्सर निचली आंतों को शामिल करते हैं।

ऐसा माना जाता है कि बाहरी एंडोमेट्रियोसिस में दर्द के रोगजनन में घावों के स्थान के आधार पर विशेषताएं होती हैं। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के साथ, दर्द उनके सूक्ष्म छिद्रण के परिणामस्वरूप होता है। पेल्विक पेरिटोनियम पर स्थित एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ल्यूकोट्रिएन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर, एंडोथेलिन्स, एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर, ग्रोथ फैक्टर) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। तंत्रिका ऊतकआदि), जो संवेदी तंत्रिका अंत को प्रभावित करते हैं, जिससे दर्द होता है। एस्ट्रोजेन स्वयं दर्द के निर्माण में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। पृष्ठीय सींग नाड़ीग्रन्थि न्यूरॉन्स में अल्फा और बीटा एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं। इन न्यूरॉन्स के माध्यम से, एस्ट्रोजेन विसेरो-विसरल क्रॉस-सेंसिटाइजेशन को नियंत्रित करते हैं, जिसमें दर्द सिंड्रोम (क्रोनिक सहित) के निर्माण में पेल्विक अंग शामिल होते हैं। साथ ही, नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम के संतुलन को बिगाड़कर, एस्ट्रोजेन केंद्रीय संवेदीकरण का कारण बनते हैं। कई लेखक रोग प्रक्रिया में दर्द संवेदनशीलता संवाहकों की भागीदारी के साथ घुसपैठ करने वाले एंडोमेट्रियोसिस में दर्द की घटना को जोड़ते हैं। गहरी घुसपैठ वाले एंडोमेट्रियोसिस में हाइपरलेग्जिया और तंत्रिका विकास कारक (एंडोमेट्रियोटिक घावों के साथ पेरिटोनियल बायोप्सी में) की अभिव्यक्ति के बीच संबंध, जो स्वयं एक अल्गोजेन के रूप में कार्य कर सकता है और न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन को भी उत्तेजित करता है - दर्द, परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण के ट्रिगर, अध्ययन किया.

यह स्थापित किया गया है कि एंडोमेट्रियोसिस में दर्द की तीव्रता प्रक्रिया की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है (दर्द की तीव्रता और एंडोमेट्रियोसिस के चरणों के बीच संबंध भी स्थापित नहीं किया गया है)। इसके रूपात्मक प्रसार और दर्द की व्यक्तिपरक धारणा के बीच ऐसी विसंगति इंगित करती है कि रोगजनन और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऐसे रोगियों में दर्द (क्रोनिक सहित) काफी हद तक उनकी मनोवैज्ञानिक विशेषताओं और दर्द की अनुभूति की सीमा पर निर्भर करता है।

एंडोमेट्रियोसिस क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम के प्रमुख कारणों में से एक है, जो अक्सर कार्यात्मक दर्द सिंड्रोम के साथ संयोजन में होता है, जिसमें चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, सिस्टैल्जिया और मायलगिया शामिल हैं। पेड़ू का तल("श्रोणि" का अर्थ है दर्द स्थानीयकृत निचला भागनाभि के नीचे पेट, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में, साथ ही पेरिनेम में, बाहरी जननांग, योनि, मलाशय के क्षेत्र में; विकिरण अक्सर साथ देखा जाता है पूर्वकाल आंतरिक सतहजांघें और नितंबों का निचला किनारा)। मूत्र प्रणाली या आंतों के विकार इसे कठिन बनाते हैं क्रमानुसार रोग का निदान, और यहां यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पेल्विक दर्द के मूल स्रोत की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। एडिनोमायोसिस से पीड़ित हर तीसरे रोगी को पेचिश की शिकायत (बार-बार पेशाब आना, मूत्र असंयम) का अनुभव होता है। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ एंडोमेट्रियोसिस का लगातार संयोजन लाता है अतिरिक्त लक्षणरोग की नैदानिक ​​तस्वीर में: सिस्टैल्जिया, डिसुरिया, डिस्केज़िया (दर्दनाक मल त्याग), मल विकार। एक ओर, संबंधित अधिकारियों से शिकायतों की उपस्थिति के संबंध में हमेशा चिंताएं बढ़नी चाहिए एक्स्ट्राजेनिटल एंडोमेट्रियोसिसदूसरी ओर, एस्ट्रोजेन-निर्भर पेल्विक हाइपरलेग्जिया और दर्द के किसी अन्य कारण की संभावना के बारे में याद रखना आवश्यक है, यहां तक ​​कि एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में भी।

लेख भी पढ़ें: क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम(वेबसाइट पर)

एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी, विशेष रूप से गहरी घुसपैठ वाले एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अक्सर संक्रमण होता है। निषेध और पुनर्संक्रमण के साथ एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की उपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती विकारों को जन्म दे सकती है। तंत्रिका तंत्र(केंद्रीय संवेदीकरण), जिससे क्रोनिक दर्द सिंड्रोम होता है। लंबे समय तक दर्द बने रहने से क्रॉनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम (सीपीएस) बनता है, जिसमें दर्द महीने में 15 दिन या लगातार 6 महीने तक रहता है (बीमारी के लंबे समय तक रहने पर दर्द अपनी आवृत्ति खो देता है - सबसे बड़ी तीव्रता) मासिक धर्म के दिन - और क्रोनिक दर्द सिंड्रोम बन जाता है)। क्रोनिक दर्द भावनात्मक और व्यक्तिगत, विशेष रूप से चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के उद्भव, रखरखाव, तीव्रता और निर्धारण में योगदान देता है, जो सिद्धांत के अनुसार प्रतिक्रियादर्द को तीव्र और क्रोनिक बनाना, एक दुष्चक्र बनाना।

एंडोमेट्रियोसिस वाले अधिकांश मरीज़ मनो-भावनात्मक विकारों का अनुभव करते हैं, जिनमें अस्थिर मनोदशा, चिड़चिड़ापन शामिल है। भावात्मक दायित्व, चिंता, भय, अनिद्रा, हाइपोकॉन्ड्रिया, हिस्टीरिया, अवसाद। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण लंबे समय तक बने रहने से उत्पन्न होते हैं मनोरोगी व्यक्तित्व, आत्मकेंद्रित, भावात्मक कठोरता और अंतर्मुखता की विशेषता (कई महिलाओं को मासिक धर्म से पहले सिरदर्द, घबराहट, बिगड़ती मनोदशा, प्रदर्शन में कमी और नींद की गड़बड़ी का अनुभव होता है; वह इंतजार करती है और दर्द की उपस्थिति से डरती है)।

(लगभग) आधे मरीज़ अनुभव करते हैं वस्तुनिष्ठ लक्षणस्वायत्त शिथिलता. वनस्पति डिस्टोनिया की संरचना में हृदय संबंधी लक्षण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अनियमित विकार और पसीना संबंधी विकार प्रमुख हैं। क्रोनिक पेल्विक दर्द से जुड़ी एंडोमेट्रियोसिस में मनोविकृति संबंधी प्रतिक्रियाओं को गौण माना जाता है, जो दर्द की व्यक्तिपरक अनुभूति को बढ़ाती हैं, साथ में स्वायत्त शिथिलताऔर महिलाओं के साथ कुसमायोजन की ओर ले जाता है।

टिप्पणी!एंडोमेट्रियोसिस के अलावा, 4 हैं जैविक विकार, सीपीपी का सबसे आम कारण: पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाला रोग, पेल्विक वैरिकाज़ नसें, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। सीपीपी वाले कुछ रोगियों में, स्पष्ट निदान करना संभव नहीं है, ऐसे मामलों में, दर्द सिंड्रोम की संभावित मनोवैज्ञानिक उत्पत्ति पर विचार किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, यूरोलॉजिकल, मस्कुलोस्केलेटल और मनोवैज्ञानिक विकारसक्रिय चिकित्सा शुरू करने से पहले इसे बाहर रखा जाना चाहिए, खासकर उन महिलाओं में जो मानक दवा चिकित्सा का जवाब नहीं देती हैं।

याद करना! एंडोमेट्रियोसिस की मुख्य शिकायतें(निम्नलिखित लक्षण सबसे अधिक हैं संभावित संकेतएंडोमेट्रियोसिस):

[1 ] दर्द सिंड्रोम बदलती डिग्रीगंभीरता, मासिक धर्म चक्र पर निर्भर करती है; एंडोमेट्रियोसिस से जुड़ा दर्द निम्नलिखित में से कोई भी हो सकता है: 1.1. दर्दनाक माहवारी (कष्टार्तव), 1.2. दर्दनाक संभोग (डिस्पेर्यूनिया), 1.3. दर्दनाक पेशाब (डिसुरिया), 1.4. दर्दनाक शौच (डिस्चेजिया), 1.5. पीठ के निचले हिस्से या पेट के निचले हिस्से में दर्द, 1.6. क्रोनिक पेल्विक दर्द (गैर-चक्रीय पेट और पेल्विक दर्द जो लंबे समय तक जारी रहता है कम से कम, 6 महीने के भीतर); [ 2 ] मासिक धर्म समारोह में गड़बड़ी जैसे हाइपर-पॉलीमेनोरिया, कष्टार्तव, मासिक धर्म से पहले और बाद में रक्तस्राव की उपस्थिति; [ 3 ] बांझपन; [ 4 ] असामान्य प्रस्तुतियाँ: चक्रीय पैर दर्द या कटिस्नायुशूल (तंत्रिका भागीदारी), चक्रीय मलाशय रक्तस्राव या हेमट्यूरिया (आंत या मूत्राशय पर आक्रमण); ये लक्षण इस प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी का संकेत देते हैं।

© लेसस डी लिरो

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आंकड़ों के मुताबिक, 25% महिलाएं पुराने दर्दलैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर निचले पेट में एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाते हैं। स्त्री रोग संबंधी रोग अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, जिसका काफी प्रभाव पड़ता है प्रजनन कार्य. चूंकि बीमारी का मुख्य लक्षण दर्द है, एंडोमेट्रियोसिस जीवन की गुणवत्ता और पूर्ण यौन जीवन जीने की क्षमता को काफी हद तक ख़राब कर सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की आंतरिक परत के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का भाटा और विकास है। इस बीमारी की एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और एटियलजि है जिसका चिकित्सकों द्वारा पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भाशय और पड़ोसी अंगों को नुकसान होने की संभावना, और इसे कहा जाता है।

रोग का सबसे आम रूप गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस है। यह विकृतिकई नाम हैं. चिकित्सा साहित्य में ये शब्द भी शामिल हैं " आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस", "एडिनोमायोसिस"।

एंडोमेट्रियोसिस में दर्द की उत्पत्ति

एंडोमेट्रियम को कार्यात्मक और बेसल परतों में विभाजित किया गया है। कार्यात्मक परत बेसल के कारण मासिक रूप से बढ़ती है, और फिर गर्भाशय पर चक्रीय हार्मोनल प्रभाव के प्रभाव में खारिज कर दी जाती है। यह तब होता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं आंतरिक परत से परे फैलती हैं, जिसे एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है।

ऐसा माना जाता है कि यह रोग निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में होता है:

• प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में गड़बड़ी;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन.

जब एंडोमेट्रियोसिस हमेशा मौजूद रहता हैप्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी। स्वस्थ प्रतिरक्षा विदेशी सेलुलर तत्वों को उन ऊतकों में जड़ें जमाने की अनुमति नहीं देती है जो उनके लिए असामान्य हैं।

यह उल्लेखनीय है कि पैथोलॉजी के विकास के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से युक्त फ़ॉसी उसी तरह कार्य करती है जैसे गर्भाशय की आंतरिक परत में। मासिक धर्म के दौरान, हार्मोन के प्रभाव में, उन्हें खारिज कर दिया जाता है, जो रक्तस्राव के साथ होता है।

आम तौर पर, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं योनि के माध्यम से मासिक धर्म के रक्त के रूप में गर्भाशय गुहा से उत्सर्जित होती हैं। हालाँकि, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी से रक्त स्वाभाविक रूप से नहीं निकाला जाता है। असामान्य रूप से स्थित एंडोमेट्रियम की चक्रीय वृद्धि दर्द के साथ होती है। अंडाशय में एंडोमेट्रियल ऊतक और रक्त से भरे सिस्ट बनते हैं, उन्हें "चॉकलेट" सिस्ट कहा जाता है। यह रोग उन जगहों पर निशान ऊतक के गठन से भी प्रकट होता है जहां घाव स्थित हैं - यह बांझपन के विकास में योगदान देता है।

वैज्ञानिक हार्मोनल विकारों को रोग को भड़काने वाले कारकों में से एक मानते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के इतिहास वाली महिलाएं अक्सर अत्यधिक एस्ट्रोजन उत्पादन और प्रोजेस्टेरोन की कमी का प्रदर्शन करती हैं।

यह ज्ञात है कि इस हार्मोन का अधिकतम स्तर उन महिलाओं में देखा जाता है जिनकी प्रजनन कार्यअपने चरम पर है. इससे पता चलता है कि यह बीमारी ज्यादातर महिलाओं में ही क्यों विकसित होती है प्रसव उम्र. रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन का स्तर शारीरिक रूप से कम हो जाता है। दर्द और रोग प्रक्रिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर नहीं फैलती हैं। एक परिकल्पना है जिसके अनुसार कोशिकाएं उत्परिवर्तित हो सकती हैं और एंडोमेट्रियल तत्वों में बदल सकती हैं।

अभिव्यक्तियों

नैदानिक ​​तस्वीरपर विभिन्न प्रकार केएंडोमेट्रियोसिस की विशेषता अक्सर निम्नलिखित होती है:

• स्थायी सताता हुआ दर्दपेल्विक क्षेत्र में, जो चक्रीय रूप से हो सकता है, जिसमें मासिक धर्म के अंत में दर्द बढ़ जाता है;
• स्तन ग्रंथि में दर्द;
• शौच के दौरान दर्द, मलाशय और मूत्राशय को नुकसान के साथ पेशाब करना;
• संभोग के साथ असुविधा और दर्द;
• खूनी निर्वहन का पता लगाना।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द आमतौर पर पुराना होता है, जो मासिक धर्म, शारीरिक गतिविधि और संभोग के दौरान तेज हो जाता है। कुछ मामलों में, गंभीर दर्द एक महिला की सामान्य दैनिक गतिविधियों में बाधा डाल सकता है, जिससे आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है। दर्द होना जरूरी है.

दर्द जो विभिन्न प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के साथ होता है

एंडोमेट्रियोसिस में कई हैं नैदानिक ​​रूप, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। रोग से प्रभावित क्षेत्रों के स्थान के आधार पर, कई मुख्य प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1. गर्भाशय या आंतरिक.जब गर्भाशय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो अल्गोडिस्मेनोरिया प्रकट होता है - पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द। ऐसे दर्द एक जैसे होते हैं. अक्सर, गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है और बहुत अधिक हो सकता है। यह रूप मजबूत और के प्रत्यावर्तन की विशेषता है दुख दर्दजो संभोग के दौरान बढ़ सकता है। गर्भाशय की विकृति गर्भपात को भड़का सकती है। इसलिए, एडिनोमायोसिस का समय पर निदान किया जाना चाहिए।
2. ग्रीवा। यदि यह प्रभावित होता है, तो एक कष्टदायक, कमजोर दर्दनाक अनुभूति देखी जाती है, जो नियमित अंतराल पर प्रकट हो सकती है। तीव्रता निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंऔरत। कुछ मामलों में हैं तेज़ दर्दजो मासिक धर्म, खेल और सेक्स के दौरान होता है।
3. . इस प्रकारगंभीर दर्द की विशेषता, गंभीर अवधि के दौरान बदतर होना। यह इस तथ्य के कारण है कि योनि, मलाशय की तरह, एक महत्वपूर्ण मात्रा में स्रावित होती है तंत्रिका सिरा. दर्द पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि में केंद्रित हो सकता है। एक महिला को अंतरंगता के दौरान बढ़ा हुआ दर्द महसूस हो सकता है।
4. फैलोपियन ट्यूब का एंडोमेट्रियोसिस।जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण डॉक्टर विकृति विज्ञान के इस रूप को सबसे खतरनाक मानते हैं। फैलोपियन ट्यूब को नुकसान होने से बांझपन हो सकता है, साथ ही व्यापक आसंजन के कारण अस्थानिक गर्भावस्था भी हो सकती है। फैलोपियन या फैलोपियन ट्यूब प्रजनन अंग को पेट की जगह से जोड़ती हैं। जब गर्भावस्था गर्भाशय के बाहर विकसित होती है, तो उनका टूटना और उसके बाद रक्तस्राव संभव है, जिससे महिला के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर कमर क्षेत्र में अचानक गंभीर दर्द की विशेषता है, जिससे महिला चेतना खो सकती है। एक्टोपिक गर्भावस्था की आवश्यकता होती है समय पर निदानऔर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप।
5. योनि एंडोमेट्रियोसिस.रोग के इस रूप की अभिव्यक्तियाँ योनि की दीवारों और श्रोणि में स्थानीय अंगों को हुए नुकसान के क्षेत्र पर निर्भर करती हैं। यदि एंडोमेट्रियोसिस सतही है, तो दर्द हल्का होता है। तदनुसार, योनि और मलाशय के ऊतकों को व्यापक क्षति के साथ, तीव्र दर्द देखा जाता है, जो इस दौरान बढ़ जाता है महत्वपूर्ण दिनऔर संभोग के दौरान. एक महिला अपने मूत्राशय की कार्यप्रणाली में बदलाव भी देख सकती है। यदि पूर्वकाल योनि की दीवार प्रभावित होती है, तो पेशाब की प्रक्रिया दर्दनाक हो जाती है।
6. डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस।इस रूप की एक विशेषता दर्द है, जो मतली और उल्टी के साथ मिलती है। तीव्रता के दौरान दर्दनाक संवेदनाएँचेतना की हानि संभव है. अंडाशय को नुकसान होने से बांझपन हो सकता है। इसका कारण उनके कामकाज में व्यवधान है। यदि उपचार न किया जाए, तो एंडोमेट्रियोइड सिस्ट बन सकते हैं। यदि सिस्ट की अखंडता का उल्लंघन होता है या उनका तथाकथित वेध होता है, आंतरिक रक्तस्त्राव, गंभीर दर्द से प्रकट। इस जटिलता के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

दर्द को एंडोमेट्रियोसिस का एक विशिष्ट लक्षण माना जाता हैगर्भाशय और अन्य अंग दोनों।

हालाँकि, दर्द की तीव्रता शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है। दर्द एक संकेत है जो प्रजनन क्षेत्र में समस्याओं का संकेत देता है। दर्द की प्रकृति के आधार पर, कोई भी रोग के विकास पर संदेह कर सकता है और उचित निदान कर सकता है।