टिक-जनित एन्सेफलाइटिस फैल गया। टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस। कारण, लक्षण, उपचार एवं बचाव। आधुनिक निदान पद्धतियाँ

गर्मियों के चरम पर, प्रकृति में आराम करना एक मोक्ष की तरह लग सकता है, जब तक कि ऐसा न हो। निश्चित रूप से, आपने पहले से ही उन संक्रमणों के बारे में सुना होगा जो कि टिकों से फैलते हैं, और उनमें से एक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस है। लेकिन समय से पहले चिंता करने की जरूरत नहीं है. आरंभ करने के लिए, आपको आवश्यकता होगी। फिर बोरेलिओसिस से संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए इसका परीक्षण करने की आवश्यकता है (जहां हम पहले ही लिख चुके हैं)। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के बारे में क्या? दुर्भाग्य से, टिक विश्लेषण इस वायरस को नहीं दिखाएगा। ऐसे मामलों में, किसी भी स्वास्थ्य परिवर्तन की बारीकी से निगरानी करने और यह तय करने की सिफारिश की जाती है कि क्या आपको रक्त परीक्षण के लिए रेफरल के लिए किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ को देखने की आवश्यकता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस कैसे होता है?

कुछ लोगों में संक्रमण के संपर्क में आने के बाद एंटीबॉडी विकसित हो जाती है और शरीर स्वतंत्र रूप से एन्सेफलाइटिस से लड़ता है। यही उनकी विशिष्टता है सुरक्षात्मक बलशरीर। यह पूरी प्रक्रिया पूरी तरह से बिना किसी लक्षण के होती है। भाग्यशाली लोग वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता भी विकसित कर सकते हैं। सच है, ऐसे मामले कम संख्या में हैं।

एक और भी बुरा विकल्प नहीं है. मानव स्वभाव ऐसा है कि शरीर खुद को संक्रमण से बचाने की कोशिश करता है। यह केंद्रीय मस्तिष्क है, जो सबसे अधिक सशस्त्र है। अपने लक्ष्य तक पहुंचने से पहले, वायरस को मस्तिष्क के रास्ते में रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करना होगा। यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, तो जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है।

रोग की गंभीरता और ठीक होने का समय टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रूप पर भी निर्भर करता है। उनमें से पांच हैं: फ़ेब्राइल, मेनिन्जियल, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, पोलियोमाइलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक।

ज्वर के रूप में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

यह टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का सबसे हल्का रूप है। मस्तिष्क के घाव और मेरुदंडआमतौर पर इस रूप में नहीं देखे जाते। जटिलताएँ, यदि रोग के साथ अन्य बीमारियाँ न हों, अत्यंत दुर्लभ हैं। एक तिहाई लोग एन्सेफलाइटिस के ज्वर रूप को आसानी से सहन कर लेते हैं; कुछ को तो यह एहसास भी नहीं होता कि वे इस वायरस की चपेट में आ गए हैं। और फिर भी, प्रतिरक्षा पर भरोसा करना पूरी तरह से उचित नहीं है, और ज्वर के रूप में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ज्वर की अवधि औसतन तीन से पांच दिनों तक रहती है, लेकिन कुछ घंटों में भी समाप्त हो सकती है। बुखार का आक्रमण दो बार आक्रमण कर सकता है। साथ ही, विभिन्न लक्षण परेशान कर सकते हैं, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, मतली और नींद आने लगती है।

मेनिन्जियल रूप में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

यह टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्ति का सबसे आम प्रकार है। सबसे पहले, लक्षण पिछले वाले से अलग नहीं हैं। प्रकाश रूपरोग का कोर्स. लेकिन इसके बाद, बुखार और सामान्य कमजोरी के अलावा, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, हाथ और पैरों का अनैच्छिक लचीलापन, कंधों का पलटा उठना आदि देखा जा सकता है, लेकिन इस समय पूरा शरीर सामान्य संक्रामक नशे की चपेट में आ जाता है इस रूप में भी, जटिलताएँ बहुत कम होती हैं, और उपचार सफलतापूर्वक गुजरता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप के लक्षण

यह नोटिस करना मुश्किल नहीं है कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रूपों की गंभीरता बढ़ रही है। लेकिन एक अच्छी खबर भी है. रोग का रूप जितना अधिक गंभीर होता है, इस विशेष रूप में रोग के मामले उतने ही कम होते हैं।

केवल लगभग 15% वायरस से संक्रमितचिंतित हैं। मामला वास्तव में जटिल है, क्योंकि रोगी को मतिभ्रम और भ्रम, मिर्गी के दौरे (यहां तक ​​​​कि प्राप्त करना) का अनुभव हो सकता है। विशेषकर जीभ की मांसपेशियाँ भी ख़राब हो सकती हैं दुर्लभ मामलों में - पेट से रक्तस्राव(खूनी उल्टी के साथ) और पक्षाघात।

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में समस्या के कारण परेशानी हो सकती है श्वसन प्रणाली, साथ ही रक्त वाहिकाएं और हृदय।

पोलियो रूप में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का यह रूप पिछले सभी की तरह शुरू होता है: 1-2 दिनों के लिए सामान्य अस्वस्थता के साथ, लेकिन फिर रोग तेजी से बढ़ता है, जिससे मस्तिष्क का कार्य प्रभावित होता है। पहले हफ्तों (और कभी-कभी दिनों) में ही, गर्दन और कंधों की मांसपेशियों को नुकसान के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। सिर झुक जाता है, मुद्रा बदल जाती है। 7-12 दिनों के दौरान, चलने-फिरने की क्षमता क्षीण हो जाती है, और दूसरे सप्ताह के अंत तक, प्रभावित मांसपेशियां विफल भी हो सकती हैं। हाथ और पैरों में आंशिक सुन्नता और संवेदना की हानि तेज हो सकती है और पक्षाघात में विकसित हो सकती है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

यह टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का सबसे जटिल और अत्यंत दुर्लभ रूप है, जो सामान्य "पिन और सुई" और झुनझुनी संवेदनाओं से शुरू होता है। इसके बाद पैरों की मांसपेशियों से लेकर शरीर धीरे-धीरे निष्क्रिय हो जाता है। जब शरीर के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियां काम करना बंद कर देती हैं, तो ग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ का पक्षाघात हो जाता है, जिससे व्यक्ति की सांस लेने पर असर पड़ता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान और उपचार

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस होने का जोखिम अपेक्षाकृत कम है। केवल पाँच प्रतिशत टिक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के वाहक हैं।

टिक काटने के बाद भी बुखार, तापमान और मांसपेशियों में दर्द हमेशा इस वायरस का संकेत नहीं देता है। यह महज़ एक संयोग और सामान्य सर्दी के साथ-साथ अन्य भी हो सकता है खतरनाक बीमारियाँ, जैसे कि टिक-जनित बोरेलिओसिस () या मेनिनजाइटिस। इसके अलावा, ये रोग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के वायरस के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कमजोर कर सकते हैं। प्रयोगशाला विश्लेषण के बाद ही टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान संभव है। इसके अलावा, बीमारी के दूसरे सप्ताह से ही सटीक निदान संभव है।

परीक्षण यह पता लगाने में मदद करते हैं कि उसने कितनी दूर तक अपना रास्ता बनाया है और उसने शरीर के किन हिस्सों पर हमला किया है: वायरस की उपस्थिति के लिए रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव और लसीका की पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) की जाँच से लेकर एंटीबॉडी की जाँच तक, जो एक वायरस का भी संकेत मिलता है.

पर प्रारम्भिक चरणटिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इलाज इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी से किया जाता है: संक्रमित लोगों को दिया जाता है, और तेज होने की स्थिति में, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, विटामिन का एक कोर्स और एक आहार निर्धारित किया जाता है।

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिसएक तीव्र वायरल रोग है जो मुख्य रूप से प्रभावित करता है तंत्रिका कोशिकाएंमानव शरीर में. ये मस्तिष्क संरचनाएं, परिधीय संक्रमण, या रीढ़ की हड्डी में रेडिक्यूलर तंत्रिका अंत हो सकते हैं। संक्रमण का मुख्य स्रोत आईक्सोडिड टैगा टिक है। इन कीड़ों को पुनरुत्पादित करने के लिए पशु या मानव रक्त की आवश्यकता होती है। इसी समय, टैगा टिक की मादा और नर के बीच संतृप्ति की दर भिन्न होती है। नर कुछ ही मिनटों में संतृप्त हो जाता है, जिसके बाद वह किसी व्यक्ति या जानवर की त्वचा से गिर जाता है। इससे अक्सर बीमारी का निदान करना मुश्किल हो जाता है। घायल व्यक्ति स्पष्ट रूप से यह नहीं कह सकता कि उसे कुछ दिन पहले टिक ने काट लिया था। आमतौर पर, मनुष्यों के लिए टिक का काटना दर्द रहित होता है। यह काटने से पहले एक संवेदनाहारी पदार्थ छोड़ने की टिक की क्षमता के कारण होता है। मादा टैगा टिक कई दिनों के भीतर संतृप्त हो जाती है। साथ ही उसके पेट के आकार में भी उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता. यदि कोई टिक पाया जाता है, तो उसे एक विशेष प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए। वहां, विशेषज्ञ एन्सेफलाइटिस वायरस की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं। विश्लेषण के परिणाम के आधार पर, निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो संक्रमण के मामले में बीमारी के नकारात्मक पाठ्यक्रम और विकलांगता की शुरुआत को रोकने के लिए बनाया गया है। टिक काटने से वायरस का संचरण कहलाता है पैरेंट्रल मार्गसंक्रमण। यह वायरस सीधे इंसान के खून में प्रवेश करता है

वायरस के फैलने का दूसरा रास्ता है पाचन नाल. ऐसे में इस वायरस से संक्रमित गाय या बकरी से प्राप्त बिना उबाले दूध का सेवन करने से संक्रमण होता है। यह विचार करने योग्य है कि जानवरों को ऐसी गाड़ी से कोई नुकसान नहीं होता है। हो सकता है उनमें कोई लक्षण न हो. इसलिए मई से अगस्त तक दूध को पहले 5 मिनट तक उबालना जरूरी है. यह समय एन्सेफलाइटिस वायरस को पूरी तरह से निष्क्रिय करने के लिए पर्याप्त है। ऐसे में आपको दूध के जरिए होने वाले संक्रमण से होने वाले टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का डर नहीं रहेगा।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पहले लक्षण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पहले लक्षण संक्रमण के 1 से 14 दिन बाद दिखाई दे सकते हैं। वायरस के प्रकार, स्थिति पर निर्भर करता है प्रतिरक्षा तंत्रमानव ऊष्मायन अवधि बहुत परिवर्तनशील है। में पिछले साल कारोग का एक तीव्र क्रम देखा जाता है, जिसमें, अनुपस्थिति में पर्याप्त उपचारबीमार व्यक्ति शीघ्र ही कोमा में पड़ जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पक्षाघात से मर जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक अचानक वृद्धि;
• गंभीर ठंड लगना और कमजोरी;
• प्यास और अधिक पसीना आना;
• त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों में सुन्नता और हल्की झुनझुनी की भावना;
• सिर और मांसपेशियों में दर्द;
• निचले और ऊपरी छोरों में सुन्नता की भावना;
• उल्टी और भूख न लगना।

भविष्य में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। चेतना का भ्रम, निचले और ऊपरी छोरों की मांसपेशियों का पैरेसिस, गर्दन में अकड़न और पेट की गुहा में ऐंठन दिखाई देती है।

रोग के विभिन्न रूपों के लक्षण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के कई रूप हैं। रोग के रूप के आधार पर, मनुष्यों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण भिन्न होते हैं। सबसे आम हैं:

1. ज्वर की स्थिति के रूप में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का एक रूप;
2. मेनिनजाइटिस के रूप में रूप;
3. एन्सेफैलिटिक रूप;
4. पोलियोमाइलाइटिस कोर्स के साथ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का एक रूप;
5. पोलिन्यूरिटिक रेडिकुलिटिस फॉर्म।

अधिकांश हल्का कोर्सज्वर रूप में देखा गया। ऐसे में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण बुखार, सिरदर्द, भूख में कमी, कमजोरी और कमजोरी महसूस होने के रूप में सामने आते हैं। बुखारशरीर 5 दिनों से अधिक नहीं रहता है। अनुसंधान मस्तिष्कमेरु द्रवआदर्श से कोई विचलन न दिखाएं. कोई परिणाम नहीं देखा गया है.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिन्जियल रूप में, बुखार और नशा के लक्षण जल्दी से मेनिन्जियल कॉम्प्लेक्स द्वारा पूरक होते हैं। भ्रम है, प्रतिवर्ती गतिविधि में कमी, उल्टी, कोमा है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्लियोसाइट्स की एक प्रमुख सामग्री के साथ ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। जटिलताएँ बार-बार होने वाले सिरदर्द के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का एन्सेफेलिटिक रूप सबसे गंभीर है। इस मामले में, मस्तिष्क की अरचनोइड और सबराचनोइड झिल्ली प्रभावित होती हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

• मतिभ्रम;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• अंगों का पक्षाघात;
• मोटर विघटन;
• स्थान और समय में अभिविन्यास का पूर्ण अभाव;
• उच्च शरीर का तापमान;
• बार-बार फव्वारा उल्टी होना।

सबसे आम जटिलता मिर्गी और अंगों का पक्षाघात है। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय, बड़ी मात्रा में प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और ताजा लाल रक्त कोशिकाएं निकलती हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पोलियोमाइलाइटिस और रेडिकुलिटिस रूपों में लगभग समान लक्षण होते हैं। ये हैं बड़े जोड़ों में दर्द, मामूली पेरेस्टेसिया और छोटे मांसपेशी समूहों का पक्षाघात। गर्दन और वक्ष तल की मांसपेशियां सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। जटिलताओं में मांसपेशी शोष और प्रभावित क्षेत्रों में पूर्ण गतिहीनता शामिल है।

इलाज

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार केवल संक्रामक रोग अस्पताल में ही संभव है। रोगी को कृत्रिम श्वसन उपकरणों से जोड़ना और हृदय प्रणाली की गतिविधि को उत्तेजित करना आवश्यक हो सकता है। में गंभीर मामलेंमरीजों को गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार विशिष्ट वायरस-ट्रॉपिक थेरेपी पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, गैमाग्लोबुलिन और इंटरफेरॉन का उपयोग करें। ये पदार्थ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार में दूसरी दिशा लक्षणों से राहत है। प्रचुर मात्रा में अंतःशिरा द्रव जलसेक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग और विषहरण उपायों का संकेत दिया गया है। प्रभावित ऊतकों की पुनर्जनन प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, जटिल विटामिन थेरेपी और एनाबॉलिक पदार्थों का उपयोग किया जाता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार, रोग के रूप के आधार पर, 5 दिनों से लेकर कई वर्षों तक चल सकता है।

संभावित परिणाम

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विभिन्न परिणाम रोगी के जीवन भर प्रकट हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान जटिलताएँ विकसित होती हैं। एक व्यक्ति को लगातार पक्षाघात या मांसपेशी शोष प्राप्त होता है। इससे स्वतंत्र आवाजाही या आत्म-देखभाल असंभव हो जाती है। कुछ मामलों में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के परिणाम कई महीनों बाद बार-बार और प्रगतिशील मिर्गी के दौरे के रूप में प्रकट होते हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक गंभीर संक्रामक रोग है जो एन्सेफलाइटिस टिक्स से मनुष्यों में फैलता है। वायरस किसी वयस्क या बच्चे के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में अपना रास्ता बना लेता है, जिससे गंभीर नशा होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। समय पर उपचार के बिना गंभीर एन्सेफैलिटिक रूपों से पक्षाघात, मानसिक विकार और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। लक्षणों को कैसे पहचानें खतरनाक विकृति विज्ञानयदि आपको टिक-जनित संक्रमण का संदेह है तो क्या करें और किसी घातक बीमारी की रोकथाम और उपचार में टीकाकरण का क्या महत्व है?

रोग का सामान्य विवरण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को एक प्राकृतिक फोकल बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो कुछ क्षेत्रों में होती है। रोगज़नक़ के वाहक जंगली जानवर हैं, इस मामले में एन्सेफलाइटिस टिक। टिक-जनित विकृति विज्ञान के मुख्य केंद्र साइबेरिया और सुदूर पूर्व, उरल्स, कलिनिनग्राद क्षेत्र, मंगोलिया, चीन, स्कैंडिनेवियाई प्रायद्वीप के कुछ क्षेत्र और हैं। पूर्वी यूरोप का. हमारे देश में हर साल एन्सेफलाइटिस टिक संक्रमण के लगभग 5-6 हजार मामले दर्ज होते हैं।

गंभीरता और रूप काटे गए व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता, शरीर में वायरस की मात्रा, काटने की संख्या और भौगोलिक स्थिति पर भी निर्भर करता है। विशेषज्ञ एन्सेफलाइटिस टिक वायरस को 3 उप-प्रजातियों में विभाजित करते हैं: सुदूर पूर्वी, साइबेरियाई और पश्चिमी। बीमारी का सबसे गंभीर रूप सुदूर पूर्व में टिक हमले के बाद होता है, जिसमें मृत्यु दर 20-40% होती है। यदि रूस के यूरोपीय भाग में एन्सेफलाइटिस टिक का हमला हुआ, तो जटिलताओं से बचने की संभावना बहुत अधिक है - यहां मृत्यु दर केवल 1-3% है।

रोग के रूप

एन्सेफलाइटिस टिक हमले के बाद लक्षण बहुत विविध होते हैं, लेकिन प्रत्येक रोगी में बीमारी की अवधि परंपरागत रूप से कई उज्ज्वल के साथ आगे बढ़ती है स्पष्ट संकेत. इसके अनुसार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के 5 मुख्य रूप हैं।

1. बुखारयुक्त, या मिटाया हुआ (उपचार के लिए सबसे सफल पूर्वानुमान)।
2. मेनिन्जियल (अक्सर निदान किया जाता है)।
3. मेनिंगोएन्सेफैलिटिक (पूरे देश के 15% में होता है, सुदूर पूर्व में 2 गुना अधिक बार)।
4. पोलियोमाइलाइटिस (एन्सेफलाइटिस टिक्स के एक तिहाई पीड़ितों में निदान)।
5. पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक।

टिक-जनित संक्रमण के एक विशेष रूप में दो-तरंग का कोर्स होता है। रोग की पहली अवधि ज्वर के लक्षणों से युक्त होती है और 3-7 दिनों तक रहती है। फिर वायरस मेनिन्जेस में प्रवेश करता है और तंत्रिका संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं। दूसरी अवधि लगभग दो सप्ताह तक चलती है और ज्वर चरण से कहीं अधिक गंभीर होती है।

वायरस के संचरण के कारण और मार्ग

घातक एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट फ्लेविवायरस जीनस का एक अर्बोवायरस है। यह आकार में बहुत छोटा है (फ्लू वायरस से 2 गुना छोटा!), इसलिए यह आसानी से और जल्दी से मानव में प्रवेश कर जाता है प्रतिरक्षा सुरक्षा. अर्बोवायरस यूवी विकिरण, कीटाणुशोधन और गर्मी के प्रति अस्थिर है: उबालने पर यह कुछ ही मिनटों में मर जाता है। लेकिन जब कम तामपानयह बहुत लंबे समय तक महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखता है।

वायरस आमतौर पर आईक्सोडिड एन्सेफलाइटिस टिक्स के शरीर में रहता है और न केवल मनुष्यों पर, बल्कि मवेशियों पर भी हमला करता है: गाय, बकरी, आदि। इसलिए, एन्सेफलाइटिस होने के 2 मुख्य तरीके हैं: कीट के काटने से और पोषण के माध्यम से (मल-मौखिक विधि) . इस संबंध में, हम एन्सेफलाइटिस टिक संक्रमण के 4 मुख्य कारण बता सकते हैं:

• किसी संक्रमित कीट द्वारा काटे जाने के तुरंत बाद;
• यदि टिक का मल त्वचा पर लग जाता है और खरोंचने के माध्यम से रक्त में प्रवेश कर जाता है;
• यदि, एम्बेडेड एन्सेफलाइटिस टिक को हटाने की कोशिश करते समय, यह फट जाता है और वायरस अंदर चला जाता है;
• किसी जानवर के टिक द्वारा दूषित अपाश्चुरीकृत दूध का सेवन करने के बाद।

लक्षण

जबकि संक्रमण की गुप्त अवधि रहती है, वायरस काटने की जगह पर या आंतों की दीवारों में गुणा करता है, फिर रक्त में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। रोग के रूप के बावजूद, वयस्कों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रारंभिक लक्षण समान दिखाई देते हैं:

• तापमान में 39-40º तक तेजी से वृद्धि और ठंड लगना;
• सिरदर्द और कमर दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• सुस्ती के साथ सुस्ती;
• आँखों में दर्द और फोटोफोबिया;
• मतली, उल्टी और ऐंठन (पृथक मामलों में);
• चेहरे पर और कॉलरबोन तक त्वचा की लालिमा;
• तेज़ साँस और दुर्लभ नाड़ी;
• जीभ पर लेप.

अगर वायरस घुसने में कामयाब हो जाता है मेनिन्जेस, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के व्यक्तिगत लक्षण दिखाई देते हैं: त्वचा सुन्न हो जाती है, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, शरीर में रोंगटे खड़े हो जाते हैं और कभी-कभी ऐंठन भी होती है।

एन्सेफलाइटिस से संक्रमित टिक के हमले के बाद बच्चों को इसी तरह के लक्षणों का अनुभव होता है। मुख्य अंतर यह है कि रोग अधिक तेजी से विकसित होता है और अधिक गंभीर होता है। खासकर बच्चों को तेज बुखार के कारण अक्सर दौरे पड़ते हैं।

ज्वरयुक्त रूप

यदि वायरस रक्त में फैलता है और मस्तिष्क की परत में प्रवेश नहीं करता है, तो संक्रमण का एक ज्वरकारी रूप विकसित होता है।

सबसे पहले, यह बीमारी एक क्लासिक बीमारी की तरह दिखती है: बुखार शुरू होता है (ठंड के साथ उच्च तापमान बारी-बारी से), लगातार कमजोरी, काटे गए व्यक्ति को सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी होती है। हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जा सकते हैं: हल्का मांसपेशियों में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। कभी-कभी - अलग-अलग हमलों में रोंगटे खड़े हो जाते हैं।

ठीक होने के बाद, एक महीने के भीतर व्यक्तिगत लक्षण प्रकट हो सकते हैं: कमजोरी, कम भूख, पसीना, तेज़ दिल की धड़कन।

मस्तिष्कावरणीय रूप

काटने के बाद यह बीमारी का सबसे आम रूप है एन्सेफलाइटिस टिक. इस रूप में आर्बोवायरस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को प्रभावित करता है। रोग क्लासिक लक्षणों से शुरू होता है: तेज बुखार, फिर असहनीय सिरदर्द, जो थोड़ी सी भी हरकत से तुरंत तेज हो जाता है, चक्कर आना, मतली और उल्टी, तेज रोशनी से आंखों में दर्द, सुस्ती, कमजोरी और सुस्ती।

एन्सेफलाइटिस टिक से संक्रमण के बाद, कठोरता होती है (सिर के पीछे की मांसपेशियां इतनी तनावपूर्ण होती हैं कि सिर लगातार पीछे की ओर झुका रहता है), निचले पैर की मांसपेशियों में तनाव और घुटने पर पैर को सीधा करने में असमर्थता, संवेदनशीलता बढ़ जाती है त्वचा का (यहाँ तक कि कपड़ों से भी दर्द होता है)।

यह अवधि 7-14 दिनों तक रहती है; ठीक होने के बाद, सुस्ती, फोटोफोबिया और अवसादग्रस्त मनोदशा लगभग 2 महीने तक बनी रह सकती है।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप

संक्रमण के इस रूप के साथ, एन्सेफलाइटिस टिक्स के काटने और वायरस के प्रवेश से सीधे मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान होता है। पैथोलॉजी के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा आर्बोवायरस और घाव के आकार से प्रभावित है।

यदि एन्सेफलाइटिस का मेनिंगोएन्सेफेलिटिक रूप विकसित होता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षण पहले आएंगे: आंदोलनों और चेहरे के भावों में गड़बड़ी, समय और स्थान में अभिविन्यास की हानि, चेतना का धुंधलापन, नींद की समस्याएं, भ्रम और मतिभ्रम, मांसपेशियों का हिलना, हाथ और पैर कांपना, क्षति चेहरे की मांसपेशियाँ (भैंगापन, दोहरी दृष्टि, निगलने में समस्या, अस्पष्ट वाणी, आदि)।

विशेषज्ञ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस को 2 रूपों में विभाजित करते हैं: फैलाना और फोकल। फैलने वाले संक्रमण से चेतना में गड़बड़ी, मिर्गी के दौरे, सांस लेने में समस्या, चेहरे के भाव और भाषा का केंद्रीय पक्षाघात, यानी मांसपेशियों में ताकत कम हो जाती है। फोकल टिक-जनित एन्सेफलाइटिस ऐंठन, मोनोपैरेसिस और दौरे के बाद मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट होता है।

पोलियोमाइलाइटिस का रूप

पोलियोमाइलाइटिस टिक-जनित एन्सेफलाइटिस विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी में कोशिकाओं का एक घाव है। इस रोगविज्ञान की प्रोड्रोमल अवधि के दौरान, रोगी को कुछ दिनों तक कमजोरी महसूस होती है और वह बहुत जल्दी थक जाता है। फिर चलने-फिरने में कठिनाइयाँ शुरू होती हैं: सबसे पहले उन्हें कष्ट होता है चेहरे की मांसपेशियाँ, फिर हाथ और पैर, जिसके बाद त्वचा के कुछ क्षेत्र सुन्न होने लगते हैं और संवेदनशीलता कम होने लगती है।

एन्सेफलाइटिस टिक से संक्रमित व्यक्ति अपना सिर सामान्य स्थिति में नहीं रख सकता, अपने हाथों से सामान्य हरकत नहीं कर सकता, और इससे पीड़ित होता है गंभीर दर्दगर्दन, कंधों और भुजाओं के पिछले भाग में। मांसपेशियों की मात्रा में काफी कमी आ सकती है। अन्य एन्सेफैलिटिक रूपों के सभी लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप

इस प्रकार के टिक-जनित संक्रमण से, परिधीय तंत्रिकाएं और जड़ें प्रभावित होती हैं। मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं दर्दनाक संवेदनाएँपूरे शरीर में, त्वचा पर झुनझुनी और रेंगने की अनुभूति, लेसेग्यू (सीधे पैर उठाने पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द) और वासरमैन (पैर उठाने पर जांघ के सामने दर्द) के लक्षण।

पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस रूप का खतरा आरोही लैंड्री पक्षाघात का विकास है। इस मामले में झूलता हुआ पक्षाघातपैरों से शुरू होता है, शरीर को ऊपर उठाता है, बाहों को ढकता है चेहरे की मांसपेशियाँ, ग्रसनी, जीभ और सांस लेने में समस्या हो सकती है। पक्षाघात कंधे की मांसपेशियों में भी शुरू हो सकता है और गर्दन की मांसपेशियों को शामिल करते हुए ऊपर की ओर बढ़ सकता है।

दोहरी तरंगरूप

कुछ विशेषज्ञ इस टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को ज्वर के रूप में वर्गीकृत करते हैं, लेकिन अधिकांश वैज्ञानिक इसे एक अलग प्रकार के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

काटने और ऊष्मायन अवधि के बाद, तापमान तेजी से बढ़ता है, रोगी को चक्कर आता है, मतली और उल्टी, हाथ और पैरों में दर्द और नींद और भूख में गड़बड़ी का अनुभव होने लगता है। फिर ज्वर की अवधि 3-7 दिनों तक रहती है, जिसे एक से दो सप्ताह तक शांति से बदल दिया जाता है।

एन्सेफलाइटिस की दूसरी लहर भी अचानक शुरू होती है; सूचीबद्ध लक्षणों में मेनिन्जियल और फोकल मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूपों के लक्षण जुड़ जाते हैं। सामान्य ज्वर संक्रमण की तरह, इस प्रकार के एन्सेफलाइटिस से ठीक होने का पूर्वानुमान अनुकूल है।

निदान

"टिक-जनित एन्सेफलाइटिस" का निदान करते समय, तीन कारकों के संयोजन को ध्यान में रखना आवश्यक है: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (लक्षण), महामारी विज्ञान डेटा (वर्ष का समय, टीकाकरण, चाहे कोई टिक काटा गया हो) और प्रयोगशाला परीक्षण (टिक का विश्लेषण स्वयं - वैकल्पिक, मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण और आदि)।

यदि आप पर टिक द्वारा हमला किया जाता है तो सबसे पहली बात यह है कि आप जांच करें पीड़ादायक बात. संक्रमित कीट के काटने पर सिर्फ एक लाल, सूजन वाला घाव होता है, और एन्सेफलाइटिस टिक स्वयं एक नियमित की तरह दिखता है। इसलिए, किसी भी मामले में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की आपातकालीन रोकथाम की आवश्यकता है - वायरस के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करें, और फिर एक विश्लेषण करें। टिक काटने के बाद की जाने वाली मुख्य निदान विधियाँ हैं:

• रोगी की शिकायतों और चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण;
• सामान्य जांच (पहचानने के लिए सभी लक्षणों का विश्लेषण)। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँटिक - जनित इन्सेफेलाइटिस);
• रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का वायरोलॉजिकल विश्लेषण;
• आर्बोवायरस का विश्लेषण और शारीरिक तरल पदार्थों में इसके कणों का निर्धारण;
• एंजाइम इम्यूनोएसे (रक्त में एंटीबॉडी स्तर);
• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणसीएनएस क्षति की गंभीरता और विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए रक्त।

इलाज

आज, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार विशेष रूप से एक अस्पताल में किया जाता है; रोग के खिलाफ मुख्य दवा इम्युनोग्लोबुलिन (वायरस के एंटीबॉडी के साथ दाता रक्त के सीरम या प्लाज्मा से बना एक विशेष समाधान) है। इम्युनोग्लोबुलिन वस्तुतः नहीं है विपरित प्रतिक्रियाएं, लेकिन जब टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ उपयोग किया जाता है तो यह गंभीर एलर्जी का कारण बन सकता है, इसलिए इसका उपयोग सख्ती से निर्देशानुसार और डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति पर टिक द्वारा हमला किया जाए तो क्या करें? पहला कदम इसे हटाना और तत्काल अस्पताल जाना है।

भले ही हमला किया गया टिक एन्सेफेलिटिक था या नहीं, पीड़ित को 3 दिनों के लिए टिक-जनित संक्रमण के खिलाफ एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन को सख्ती से इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है: ज्वर के रूपों के लिए, प्रतिदिन 3-5 दिनों के लिए, मेनिन्जियल रूपों के लिए - 5 दिनों के लिए हर 10-12 घंटे में, खुराक - 0.1 मिली/किग्रा। अधिक गंभीर रूपों में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार के लिए, रोग के विरुद्ध इम्युनोग्लोबुलिन को बढ़ी हुई खुराक में निर्धारित किया जाता है।

डॉक्टर एन्सेफेलिटिक रूप और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए आगे का उपचार निर्धारित करते हैं:

• विषहरण और पुनर्स्थापना चिकित्सा;
• पुनर्जीवन उपाय ( कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, ऑक्सीजन मास्क, आदि);
• मस्तिष्क शोफ को कम करना;
• लक्षणात्मक इलाज़।

इसके अलावा, ठीक होने के बाद मरीज 3 साल तक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में रहता है।

रोकथाम

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम दो दिशाओं में की जाती है: टीकाकरण (टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ विशिष्ट रोकथाम) और निवारक उपाय (गैर-विशिष्ट)।

टिक एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस इम्युनोग्लोबुलिन है, जिसे काटने के 3 दिनों के भीतर प्रशासित किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन खतरनाक (स्थानिक) क्षेत्रों में टीकाकरण रहित व्यक्तियों को भी दिया जाता है। सुरक्षात्मक प्रभाव लगभग 4 सप्ताह तक रहता है; यदि खतरा बना रहता है, तो इम्युनोग्लोबुलिन को फिर से प्रशासित किया जा सकता है।

यदि इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग अक्सर आपातकालीन टीकाकरण के लिए किया जाता है, तो संक्रमण के खिलाफ एक नियमित टीकाकरण एक मारे गए वायरस का एक विशेष टीका है। पर मानक योजनाटीकाकरण, पहला टीकाकरण नवंबर में किया जाता है, दूसरा 1-3 महीने के बाद, तीसरा - 9-12 महीने के बाद किया जाना चाहिए। आपातकालीन व्यवस्था के साथ, दूसरा टीकाकरण 14 दिनों के बाद, तीसरा 9-12 महीनों के बाद किया जा सकता है।

कीड़ों के हमले से बचने के लिए आपको क्या करना चाहिए? निरर्थक रोकथामनिम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• जंगलों में पदयात्रा करते समय, मोटे कपड़े पहनें और विकर्षक का उपयोग करें;
• वापस लौटने पर, शरीर के खुले क्षेत्रों की गहन जांच करें;
• घरेलू बकरियों और गायों का कच्चा दूध उबालें;
• यदि आपको टिक लगा हुआ मिले, तो उसे तुरंत हटा दें या नजदीकी अस्पताल में जाएँ।

खतरनाक क्षेत्रों में एन्सेफलाइटिस टिक्स से पूर्ण सुरक्षा के लिए टीकाकरण को संयोजित करना आवश्यक है खतरनाक संक्रमणऔर सामान्य निवारक उपाय।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक प्राकृतिक फोकल संक्रामक रोग है जो टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के कारण होता है, जो संक्रामक रूप से (कीड़ों के माध्यम से) और पोषण के माध्यम से (बीमार जानवरों का दूध खाने से) फैलता है, और चिकित्सकीय रूप से एक संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है जिसमें प्रमुख क्षति होती है। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की उपस्थिति व्यापक है प्राकृतिक foci. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (इस वायरस से संक्रमित टिकों का एक उच्च प्रतिशत) के लिए सबसे अधिक स्थानिक क्षेत्र हैं। 2012 के परिणामों के आधार पर, इनमें शामिल हैं - किरोव क्षेत्र, पर्म क्षेत्र, निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र, उदमुर्तिया, बश्कोर्तोस्तान, मारीएल, तातारस्तान, समारा क्षेत्र, सेवरडलोव्स्क क्षेत्र, टूमेन क्षेत्र, चेल्याबिंस्क क्षेत्र, नोवगोरोड क्षेत्र, प्सकोव क्षेत्र, लेनिनग्राद क्षेत्र, लगभग पूरा साइबेरिया संघीय जिला, सुदूर पूर्वी संघीय जिला, यारोस्लाव और टवर क्षेत्रों का हिस्सा। यह बीमारी केंद्रीय संघीय जिले में दुर्लभ है और दक्षिणी संघीय जिले में बिल्कुल भी नहीं होती है।

रोग के लक्षण विविध हैं, जिससे पहचानना मुश्किल हो जाता है, लेकिन ये सभी तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े हैं। विकलांगता के विकास के साथ रोग के दीर्घकालिक रूपों के गठन के कारण कुछ चिंताएँ उत्पन्न होती हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट- व्लाविविरिडे परिवार से संबंधित एक आरएनए वायरस। वायरस के 3 प्रकार होते हैं: 1) सुदूर पूर्वी - सबसे अधिक विषैला (बीमारी के गंभीर रूप पैदा कर सकता है), 2) साइबेरियन - कम विषैला, 3) पश्चिमी - 2-वेव एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट - हल्के रूपों का कारण बनता है मर्ज जो।

रोगज़नक़ की विशेषताएं:
ए) ट्रॉपिज्म (पसंदीदा हार) से तंत्रिका ऊतक, मस्तिष्क की मोटर संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं; बी) मानव शरीर में दृढ़ता (दीर्घकालिक उपस्थिति) की संभावना, जो वायरस के संचरण का कारण बनती है (वायरस कोशिकाओं के अंदर होता है और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना नहीं जाता है)।

वायरस के गुण: कम तापमान पर व्यवहार्य बने रहने की क्षमता, लेकिन उच्च तापमान (उदाहरण के लिए, 2 मिनट तक उबालना) का इस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के कारण

संक्रमण का भंडार और वाहक ixodes टिक्स हैं, जिनमें से 15 से अधिक प्रजातियां हैं, लेकिन दो प्रजातियां महामारी विज्ञान महत्व की हैं - Ixodes perculcatus (टैगा) और Ixodes Ricinus (यूरोपीय)। आईक्सोडिड टिक 5-6 मीटर के भीतर एक गर्म खून वाले जानवर और एक व्यक्ति को महसूस करता है। टिक खुद को त्वचा से चिपका लेता है और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस को रक्त में इंजेक्ट कर देता है। किसी व्यक्ति को काटने का एहसास क्यों नहीं होता? यह टिक्स में एनाल्जेसिक, वैसोडिलेटिंग और हेमोलाइजिंग पदार्थों की उपस्थिति के कारण होता है। परिणामस्वरुप दर्द से राहत मिलती है, काटने वाली जगह पर रक्त का प्रवाह अच्छा होता है और रक्त का थक्का जमना कम हो जाता है। 120 गुना फैलने पर टिक "पूरा हो जाता है"। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले क्षेत्रों में, टिक काटने के बाद प्रतिरक्षा विकसित हो सकती है और कोई बीमारी नहीं होगी - इसे प्रो-महामारी नियंत्रण कहा जाता है - यानी, कुछ स्थानीय निवासी पहले से ही इस बीमारी से सुरक्षित हैं। टिक गतिविधि और मानव संक्रमण के जोखिम के लिए दो मौसम हैं: वसंत (मई-जून) और देर से गर्मी (अगस्त-सितंबर)।

संक्रमण फैलने के तरीके:

संक्रामक (टिक काटने के साथ), और आपको यह याद रखने की ज़रूरत है कि टिक एक खुली जगह की तलाश में कपड़ों पर और काटने की जगह की तलाश में शरीर पर रेंगती है, इसलिए, वन क्षेत्रों का दौरा करने के बाद ही काटने की घटना हो सकती है। एक घंटा;
- पोषण संबंधी (बीमार जानवरों के दूध का सेवन - बकरी, गाय, जिनके खून में वायरस होता है);
- जब टिकों को कुचल दिया जाता है तो संक्रमण हो सकता है, जिसकी सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है;
- ट्रांसप्लासेंटल (गर्भवती महिला के काटने के मामले में, मां से भ्रूण तक वायरस का संचरण)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से पीड़ित रोगी दूसरों के लिए संक्रामक नहीं होता है।
संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता अधिक है, हर कोई प्रभावित है आयु के अनुसार समूहहालाँकि, पुरुषों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है (75% तक)। अक्सर बीमारी का एक व्यावसायिक घटक होता है, जिसके जोखिम समूह वनवासी, लकड़हारा और भूवैज्ञानिक होते हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

यह वायरस टिक काटने के माध्यम से मानव त्वचा में प्रवेश करता है। प्रमुखता से दिखाना: 1 चरण- अव्यक्त - वायरस मानव शरीर में जमा हो जाता है (कोई लक्षण नहीं हैं, यह एक ऊष्मायन अवधि है जो औसतन 7-12 दिनों तक चलती है, लेकिन 1 से 30 दिनों तक भिन्न हो सकती है); अगला आता है 2 चरण- वायरस रक्त में प्रवेश करता है - विरेमिया - और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है (रोगी को संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम होता है); 3 चरण- तंत्रिका (रोगी में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सभी लक्षण हैं); 4 चरण- प्रतिरक्षा का गठन (रोगी ठीक हो जाता है)। कभी-कभी वायरस मानव शरीर को नहीं छोड़ता है, लेकिन मस्तिष्क कोशिकाओं के जीनोम में एकीकृत हो जाता है और एक क्रमिक पाठ्यक्रम बनता है (वसूली नहीं होती है, रोग या तो कम हो जाता है या फिर से सक्रिय हो जाता है)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। रोग का तीव्र रूप 2 सिंड्रोमों की विशेषता है:

1. संक्रामक विषाक्त सिंड्रोम (आईटीएस)- मरीज़ों को 4-6 दिनों तक 38-40° तक उच्च तापमान, गंभीर सिरदर्द, जो तापमान बढ़ने के साथ बढ़ता है, चक्कर आना, 1-2 दिनों तक उल्टी, अनिद्रा के रूप में नींद में खलल, गर्दन में मांसपेशियों में दर्द की शिकायत होती है। , कंधे की कमर, ऊपरी छोर, काठ क्षेत्र में कम बार, निचले छोर, कमजोरी और थकान, ऊपरी छोर में सुन्नता की भावना, मांसपेशियों में मरोड़, संवेदनशीलता में वृद्धित्वचा (हाइपरस्थेसिया)।
बच्चों में विशेषताएं: चेतना की हानि, प्रलाप, आंदोलन और ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति हो सकती है।
यह सिंड्रोम टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के सभी रूपों में होता है।

2. क्रैनियोसर्विकल सिंड्रोम- अधिकांश रोगियों में चेहरे, गर्दन, ऊपरी अंगों की लालिमा और नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है।
आगे के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का ज्वर संबंधी रूप(प्रचलित, 50-60% रोगियों में पंजीकृत)। केवल इसकी और त्वचा की हल्की लालिमा। धारा अनुकूल है.

मस्तिष्कावरणीय रूप.एक तिहाई रोगियों में होता है। बीमारी के 3-4वें दिन दो सिंड्रोम जुड़ जाते हैं: मेनिन्जियल सिंड्रोम (गंभीर लगातार सिरदर्द, उल्टी) और मेनिन्जियल लक्षण (कर्निग लक्षण, ब्रुडज़िंस्की, गर्दन में अकड़न) - केवल एक डॉक्टर जाँच करता है। मेनिन्जियल लक्षण पूरे ज्वर अवधि के दौरान बने रहते हैं, फिर पृष्ठभूमि में भी बने रह सकते हैं सामान्य तापमानअन्य 6-8 सप्ताह. स्पाइनल पंचर के दौरान: 1 μl में कोशिकाओं की संख्या कई सौ तक बढ़ जाती है, लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं, तरल पारदर्शी होता है और दबाव में बाहर निकलता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप। 10-20% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। यह कठिन है क्योंकि फोकल या फैला हुआ मस्तिष्क क्षति बनती है। मरीज़, ऊपर वर्णित 2 सिंड्रोमों के अलावा, सामान्य सेरेब्रल सिंड्रोम की विशेषता वाली शिकायतों का वर्णन करते हैं: स्तब्धता से लेकर स्तब्धता (लंबी नींद) तक चेतना की गड़बड़ी, अलग-अलग डिग्री के कोमा का संभावित विकास, ऐंठन सिंड्रोम, स्पास्टिक हेमिपेरेसिस हो सकता है (एक तरफ या दूसरे तरफ ऊपरी और निचले अंगों में तेज और स्पष्ट कमजोरी)। 20-30% रोगियों में बीमारी के 2-4 दिन में मृत्यु हो सकती है। 20% रोगियों में, मिर्गी के दौरे और स्मृति हानि के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम विकसित होता है।

पोलियोमाइलाइटिस जैसा रूप।यह मुख्य रूप से ऊपरी छोरों और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों के शिथिल पैरेसिस और पक्षाघात की उपस्थिति की विशेषता है। बुखार की शुरुआत से 1-4 दिनों में, "लटका हुआ सिर" का लक्षण और "गिरते हाथ" का लक्षण प्रकट नहीं होता है; स्नायु शोष बनता है (बीमारी के 2-3 सप्ताह में)। मांसपेशियों में मरोड़ और अंगों में सुन्नता महसूस हो सकती है। 50% रोगियों में, स्थिति में सुधार होता है और वे ठीक हो जाते हैं, और 50% में प्रगतिशील पाठ्यक्रम और विकलांगता देखी जाती है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप।परिधीय तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं: मरीज तंत्रिका ट्रंक के साथ दर्द की शिकायत करते हैं, पेरेस्टेसिया (अंगों में पिन और सुइयों की भावना), तंत्रिका तनाव के लक्षण - लेसेगु, वासरमैन, अवरोही लैंड्री पक्षाघात (डॉक्टर द्वारा निर्धारित)। 70% मामलों में, अवशिष्ट प्रभाव, पैरेसिस और पक्षाघात बना रहता है।

रोग का दो-लहर रूप।मरीजों को मस्तिष्क क्षति के बिना एक सप्ताह के लिए बुखार की पहली लहर होती है, फिर 7-14 दिनों के लिए सामान्य तापमान की अवधि होती है, और फिर दूसरी लहर होती है और मस्तिष्क क्षति की पूरी तस्वीर होती है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का जीर्ण रूपहो सकते हैं: प्राथमिक प्रोग्रेडिएंट (बीमारी के लक्षण तीव्र हो जाते हैं और उपचार के बावजूद रोग की तीव्र अवधि में दूर नहीं होते हैं) या सेकेंडरी प्रोग्रेडिएंट (बिगड़े कार्यों की पूर्ण या आंशिक बहाली की अवधि के बाद रोग के लक्षण फिर से शुरू होते हैं) .
संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा प्रकार-विशिष्ट विकसित होती है, लंबे समय तक चलने वाली: वायरस के प्रति एंटीबॉडी जीवन भर बनी रहती हैं। आवर्तक बीमारियाँ व्यावहारिक रूप से नहीं होती हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की जटिलताएँ

मेनिंगियल फॉर्म के बाद मिर्गी का विकास, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक फॉर्म के बाद घातक परिणाम के साथ सेरेब्रल एडिमा, स्ट्रैबिस्मस के विकास के साथ कपाल नसों को नुकसान, नाक की आवाज, निगलने में कठिनाई, भाषण, गर्दन की मांसपेशियों का पक्षाघात एक जटिलता हो सकती है। , पोलियो जैसे रूप के बाद धड़ और अंग, एन्सेफलाइटिस के पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप और अन्य गंभीर परिणामों के बाद गतिहीनता और शोष मांसपेशियां।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान

एक डॉक्टर शिकायतों का विश्लेषण करने, पूरी तरह से जांच करने और एक महामारी विज्ञान के इतिहास को इकट्ठा करने (विशेष रूप से टिक गतिविधि की अवधि के दौरान, एक टिक काटने) के बाद टिक-जनित एन्सेफलाइटिस मान सकता है।

यदि आपको टिक से काट लिया जाए तो क्या करें?किसी भी परिस्थिति में आपको काटने वाली जगह को खरोंचना नहीं चाहिए या टिक को ही कुचल नहीं देना चाहिए, या चिमटी या किसी अन्य चीज़ से तुरंत उसे बाहर निकालने का प्रयास नहीं करना चाहिए। हटाने के लिए किसी सर्जन से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, लेकिन यदि यह संभव नहीं है, तो धागे को जितना संभव हो सके टिक की सूंड के करीब एक गाँठ में बांधें, फिर इसे सावधानी से घुमाएं और इसे हटाए जाने तक थोड़ा ऊपर उठाएं। सावधानी से निकालें, क्योंकि सिर अंदर रह सकता है, जिसे बाद में निकालना बहुत मुश्किल होता है।

काटने वाली जगह का आयोडीन से उपचार करें। टिक को फेंकें नहीं, इसे नम रूई के साथ कांच के कंटेनर में रखें और रेफ्रिजरेटर में रखें। जितनी जल्दी हो सके, प्रयोगशाला परीक्षण के लिए टिक को किसी वायरोलॉजी प्रयोगशाला में ले जाएं। शोध के लिए टिक को जिंदा पहुंचाने की सलाह दी जाती है। विश्लेषण का परिणाम आपके लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके आधार पर काटे गए व्यक्ति के रूप में आपके संबंध में आगामी उपाय किए जाएंगे।
प्रयोगशालाएँ हो सकती हैं संक्रामक रोग अस्पताल, निदान और उपचार केंद्र, स्वच्छता केंद्र, आपातकालीन कक्ष।

अंतिम निदान प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद किया जाता है:
1) टिकों में एलिसा प्रतिक्रिया का उपयोग करके टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के ई एंटीइन का पता लगाना (परिणाम आमतौर पर 24 घंटों के भीतर तैयार होता है), एक रोगी के मस्तिष्कमेरु द्रव, या एक बीमार जानवर के दूध की जांच करते समय; या टिक्स का पीसीआर निदान।
2) रोगी के रक्त में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के आरएनए वायरस का पीसीआर डायग्नोस्टिक्स - टिक काटने के 10 दिनों से पहले नहीं किया गया;
3) रक्त में एलिसा डायग्नोस्टिक्स का पता लगाना आईजीएम एंटीबॉडीजकाटने के बाद 2 सप्ताह से पहले नहीं;
4) रक्त में एलिसा डायग्नोस्टिक्स का पता लगाना आईजीजी एंटीबॉडीजकाटने के बाद 3 सप्ताह से पहले नहीं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोगियों का उपचार

1) संगठनात्मक और नियमित उपाय: सभी रोगियों के लिए एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती होना, बुखार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम और सामान्य तापमान के 7 दिन।
2) इटियोट्रोपिक उपचार (वायरस पर निर्देशित) में विशिष्ट एंटी-टिक इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन शामिल है। इम्युनोग्लोबुलिन को ज्वर की अवधि के दौरान प्रशासित किया जाता है, और जब दूसरी लहर होती है, तो इसे उसी खुराक में दोबारा शुरू किया जाता है। आप आयोडेंटिपाइरिन, इंटरफेरॉन तैयारी (रोफेरॉन, इंट्रॉन ए, रीफेरॉन और अन्य), इंटरफेरॉन इंड्यूसर (साइक्लोफेरॉन, एमिक्सिन, नियोविर) लिख सकते हैं।
3) रोगजनक उपचार में विषहरण चिकित्सा, निर्जलीकरण, सिन्ड्रोमिक थेरेपी (एंटीपायरेटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन, सेरेब्रल परिसंचरण और अन्य में सुधार करती हैं) शामिल हैं।

आप घर पर टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इलाज करने का प्रयास नहीं कर सकते। आप जटिलताओं की प्रतीक्षा कर सकते हैं, बीमारी पुरानी हो जाती है, और आप विकलांग हो जाते हैं।

मरीजों को सामान्य तापमान के 14-21वें दिन छुट्टी दे दी जाती है। बुखार के बाद हर 6 महीने में एक बार जांच के साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा 1 वर्ष के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन प्रदान किया जाता है। रोग के अन्य रूपों के बाद - त्रैमासिक परीक्षा के साथ 3 वर्ष।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

1) विशिष्ट रोकथाम में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण शामिल है। कई टीके हैं: कल्चरल इनएक्टिवेटेड (रूस), एन्सेविर (रूस), वयस्कों और बच्चों के लिए एन्सेपुर (जर्मनी), एफएसएमई-इम्यून-इंजेक्ट (ऑस्ट्रिया)। यह एक नियोजित रोकथाम है; आपको पतझड़ (सितंबर-अक्टूबर) में टीका लगवाने की आवश्यकता है। पाठ्यक्रम में 3 खुराक शामिल हैं, पहली दो 1 महीने के अंतराल के साथ, तीसरी - दूसरी के एक साल बाद। प्रतिरक्षा 3 साल तक रहती है, फिर आपको अगले 3 वर्षों के लिए 1 बार टीकाकरण कराना होगा।

2) निष्क्रिय रोकथाम - टिक्स द्वारा हमला किए गए व्यक्तियों को विशिष्ट एंटी-टिक इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन। यह किया जाता है और काटने के बाद पहले 3 दिनों में प्रभावी होता है।

3) आयोडेंटिपाइरिन से बचाव। कई योजनाएं ज्ञात हैं: 9 दिनों के लिए काटने के बाद (चिकित्सा पाठ्यक्रम); - संभावित टिक हमलों वाले स्थानों पर जाने से पहले।

4) गैर-विशिष्ट रोकथाम - विकर्षक, एसारिसाइड्स का उपयोग, विशेष सुरक्षात्मक कपड़े पहनना (या कम से कम पैंट को मोज़े में बांधना और अंत में एक तंग इलास्टिक बैंड के साथ एक लंबी आस्तीन), जंगलों का दौरा करने के दौरान और बाद में आत्म-परीक्षण, उबला हुआ दूध पीना।

संक्रामक रोग चिकित्सक एन.आई. बायकोवा

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस ( वसंत-ग्रीष्म एन्सेफलाइटिस, टैगा एन्सेफलाइटिस, रूसी एन्सेफलाइटिस, सुदूर पूर्वी एन्सेफलाइटिस, टिक-जनित एन्सेफैलोमाइलाइटिस) एक प्राकृतिक फोकल वायरल संक्रामक रोग है जिसमें रोगज़नक़ संचरण का एक संक्रामक तंत्र होता है, जिसमें बुखार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रमुख क्षति होती है।

आईसीडी-10 के अनुसार कोड
ए84.0. सुदूर पूर्वी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (रूसी वसंत-ग्रीष्म एन्सेफलाइटिस)।
ए84.1. मध्य यूरोपीय टिक-जनित एन्सेफलाइटिस।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के कारण (ईटियोलॉजी)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस फ्लेविविरिडे परिवार से संबंधित है। वायरस, आकार में 45-50 एनएम, घन समरूपता के साथ एक न्यूक्लियोकैप्सिड से बना होता है और एक आवरण से लेपित होता है। न्यूक्लियोकैप्सिड में आरएनए और प्रोटीन सी (कोर) होता है। खोल में दो ग्लाइकोप्रोटीन (झिल्ली एम, खोल ई) और लिपिड होते हैं। ई प्रोटीन को एन्कोडिंग करने वाले जीन टुकड़े के होमोलॉजी विश्लेषण के आधार पर, वायरस के पांच मुख्य जीनोटाइप प्रतिष्ठित हैं:

जीनोटाइप 1 - सुदूर पूर्वी संस्करण;
- जीनोटाइप 2 - पश्चिमी (मध्य यूरोपीय) संस्करण;
- जीनोटाइप 3 - ग्रीक-तुर्की संस्करण;
- जीनोटाइप 4 - पूर्वी साइबेरियाई संस्करण;
- जीनोटाइप 5 - यूराल-साइबेरियाई संस्करण। जीनोटाइप 5 सबसे आम है, जो टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस की अधिकांश रेंज में पाया जाता है।

इस वायरस की खेती की जाती है चिकन भ्रूणऔर ऊतक संस्कृतियाँ विभिन्न मूल के. लंबे समय तक रहने से वायरस की रोगजनन क्षमता कम हो जाती है।

प्रयोगशाला जानवरों में, वायरस से संक्रमण के प्रति सबसे संवेदनशील सफेद चूहे, दूध पीने वाले चूहे, हैम्स्टर और घरेलू जानवरों में बंदर हैं - भेड़, बकरी, सूअर, घोड़े; वायरस अलग-अलग कारकों के प्रति अलग-अलग डिग्री तक प्रतिरोधी है बाहरी वातावरण: जब उबाला जाता है, तो यह 2-3 मिनट के भीतर मर जाता है, पास्चुरीकरण, सॉल्वैंट्स और कीटाणुनाशक के साथ उपचार के दौरान आसानी से नष्ट हो जाता है, लेकिन सूखे अवस्था में कम तापमान पर लंबे समय तक व्यवहार्य रहने में सक्षम होता है। दूध या मक्खन जैसे खाद्य पदार्थों में वायरस लंबे समय तक बना रहता है, जो कभी-कभी संक्रमण का स्रोत हो सकता है। वायरस हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कम सांद्रता के प्रति प्रतिरोधी है, इसलिए संक्रमण का खाद्य मार्ग संभव है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की महामारी विज्ञान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक प्राकृतिक फोकल बीमारी है। मध्य यूरोपीय संस्करण के उपभेद यूरोप में साइबेरिया के क्षेत्र में वितरित किए जाते हैं। यूराल रेंज से परे, वायरस के यूराल-साइबेरियाई और पूर्वी साइबेरियाई जीनोटाइप सुदूर पूर्व में प्रबल हैं; रोगज़नक़ की आनुवंशिक विविधता स्पष्ट रूप से यूरोप, साइबेरिया और सुदूर पूर्व में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अंतर से जुड़ी हुई है।

प्रकृति में वायरस का मुख्य भंडार और वाहक- ixodid टिक Ixodes persulcatus, xodes ricinus ट्रांसफ़ेज़ (लार्वा-निम्फ-इमागो) और रोगज़नक़ के ट्रांसओवरियल ट्रांसमिशन के साथ। वायरस के अतिरिक्त भंडार कृंतक (चिपमंक, फील्ड माउस), खरगोश, हाथी, पक्षी (थ्रश, गोल्डफिंच, टैप डांसर, फिंच), शिकारी (भेड़िया, भालू), बड़े जंगली जानवर (एल्क, हिरण) हैं। कुछ खेत जानवर भी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें बकरियाँ सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। इस तथ्य के कारण कि जलाशय मेजबानों की सीमा काफी व्यापक है, वायरस प्रकृति में फैलता रहता है।

विषैले चरण में रहने वाले स्तनधारियों को काटते समय टिक वायरस से संक्रमित हो जाता है।

मानव संक्रमण का मुख्य मार्ग- टिक काटने के माध्यम से वेक्टर-जनित संचरण। मनुष्यों में संक्रमण का खतरा टिक गतिविधि से निकटता से संबंधित है। इस गतिविधि का मौसमी चरम भौगोलिक क्षेत्रों की जलवायु विशेषताओं पर निर्भर करता है, लेकिन वसंत और गर्मियों (अप्रैल से अगस्त तक) में अधिकतम होता है। 20-60 वर्ष की आयु के लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। वर्तमान में मामलों की संरचना में शहरी निवासियों की प्रधानता है। वायरस को पोषण संबंधी साधनों (बकरियों और गायों का कच्चा दूध खाने पर) के साथ-साथ मानव शरीर से निकालते समय टिक को कुचलने के परिणामस्वरूप और अंत में, एयरोसोल द्वारा जब काम करने की स्थिति में प्रसारित किया जा सकता है। प्रयोगशालाओं का उल्लंघन किया जाता है।

संवेदनशीलतालिंग और उम्र की परवाह किए बिना, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की संभावना अधिक होती है, खासकर उन लोगों में जो पहली बार किसी प्राकृतिक केंद्र पर जाते हैं। स्वदेशी लोगों में, संक्रमण के उपनैदानिक ​​रूप प्रबल होते हैं (प्रति 60 कैदियों पर एक नैदानिक ​​मामला)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के बाद प्रतिरक्षा लगातार और आजीवन बनी रहती है।

वायरस-निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडीज़ उन लोगों के रक्त में जीवन भर बने रहते हैं जो ठीक हो गए हैं।

संक्रमण के स्रोत के रूप में रोगी दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का रोगजनन

परिचय के बाद, वायरस त्वचा कोशिकाओं में स्थानीय रूप से गुणा करता है। काटने की जगह पर, ऊतकों में अपक्षयी-भड़काऊ परिवर्तन विकसित होते हैं। संक्रमण के आहार मार्ग में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की उपकला कोशिकाओं में वायरस का निर्धारण होता है।

विरेमिया (क्षणिक) की पहली लहर प्राथमिक स्थानीयकरण स्थलों से रक्त में वायरस के प्रवेश के कारण होती है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, विरेमिया की दूसरी लहर होती है, जो वायरस प्रतिकृति की शुरुआत के साथ मेल खाती है आंतरिक अंग. अंतिम चरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में वायरस का परिचय और प्रतिकृति है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस का "प्लस-स्ट्रैंड" आरएनए एक संवेदनशील कोशिका के राइबोसोम में आनुवंशिक जानकारी का सीधे अनुवाद करने में सक्षम है, अर्थात। एमआरएनए के कार्य करें।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस मुख्य रूप से ग्रे पदार्थ को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप पोलियोएन्सेफलाइटिस विकसित होता है। देखे गए घाव गैर-विशिष्ट हैं और इसमें सेलुलर सूजन, हाइपरप्लासिया, ग्लियाल प्रसार और न्यूरोनल नेक्रोसिस शामिल हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रगतिशील रूप वायरस के लंबे समय तक बने रहने से जुड़े हैं सक्रिय रूपकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में. वायरस के उत्परिवर्ती रूप लगातार संक्रमण के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण और नैदानिक ​​चित्र

उद्भवनजब टिक काटने से संक्रमित होता है तो यह 5-25 (औसतन 7-14) दिन होता है, और जब भोजन के माध्यम से संक्रमित होता है तो 2-3 दिन होता है।

वर्गीकरण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का नैदानिक ​​वर्गीकरण रोग के रूप, गंभीरता और प्रकृति को निर्धारित करने पर आधारित है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रूप:
- अप्राप्य (उपनैदानिक);
- ज्वरयुक्त;
- मस्तिष्कावरणीय;
- मेनिंगोएन्सेफैलिटिक;
- पोलियोमाइलाइटिस;
- पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का कोर्स मिटाया जा सकता है, हल्का, मध्यम गंभीरताऔर भारी.

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र, दो-तरंग और क्रोनिक (प्रगतिशील) पाठ्यक्रम प्रतिष्ठित हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मुख्य लक्षण और उनके विकास की गतिशीलता

अधिकांश मामलों में बीमारी चाहे किसी भी रूप में हो, तीव्र रूप से शुरू होती है। शायद ही कभी प्रोड्रोम की अवधि 1-3 दिनों तक चलती है।

ज्वरयुक्त रूपटिक-जनित एन्सेफलाइटिस 40-50% मामलों में दर्ज किया जाता है। अधिकांश रोगियों में रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। ज्वर की अवधि कई घंटों से लेकर 5-6 दिनों तक रहती है। रोग की तीव्र अवधि के दौरान, शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस और इससे अधिक तक बढ़ जाता है। कभी-कभी दो-तरंग और यहां तक ​​कि तीन-तरंग बुखार भी देखा जाता है। मरीज परेशान हैं अलग-अलग तीव्रतासिरदर्द, सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, ठंड लगना, गर्मी महसूस होना, पसीना आना, चक्कर आना, दर्द आंखोंदर्द और फोटोफोबिया, भूख न लगना, मांसपेशियों, हड्डियों, रीढ़, ऊपरी हिस्से में दर्द निचले अंग, पीठ के निचले हिस्से, गर्दन और जोड़ों में। मतली आम है और एक या कई दिनों तक उल्टी संभव है। श्वेतपटल और कंजंक्टिवा के जहाजों का इंजेक्शन, चेहरे, गर्दन और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का हाइपरमिया, श्लेष्म झिल्ली और ऑरोफरीनक्स का गंभीर हाइपरमिया भी नोट किया गया है। कुछ मामलों में, त्वचा का पीला पड़ना नोट किया जाता है। मस्तिष्कावरणवाद की घटना संभव है. इस मामले में, सीएसएफ में कोई सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। अधिकांश मामलों में, उपचार के परिणामस्वरूप रोग पूरी तरह से नैदानिक ​​रूप से ठीक हो जाता है। हालाँकि, कई रोगियों में, अस्पताल से छुट्टी के बाद भी एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम बना रहता है।

मस्तिष्कावरणीय रूप- टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का सबसे आम रूप। रुग्णता संरचना में, यह 50-60% है। नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट सामान्य संक्रामक और मेनिन्जियल लक्षणों की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, बीमारी की शुरुआत तीव्र होती है। शरीर का तापमान उच्च मान तक बढ़ जाता है। बुखार के साथ ठंड लगना, गर्मी का अहसास और पसीना भी आता है। अलग-अलग तीव्रता और स्थानीयकरण के सिरदर्द विशिष्ट हैं। एनोरेक्सिया, मतली और बार-बार उल्टी देखी जाती है। कुछ मामलों में, मायस्थेनिया ग्रेविस, नेत्रगोलक में दर्द, फोटोफोबिया, अस्थिर चाल और हाथ कांपना व्यक्त किया जाता है। जांच करने पर, चेहरे, गर्दन और ऊपरी शरीर की हाइपरमिया, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा में रक्त वाहिकाओं के इंजेक्शन का पता चलता है। प्रवेश पर मेनिंगियल सिंड्रोम आधे रोगियों में पाया जाता है। बाकी मामलों में, यह अस्पताल में रहने के पहले-पांचवें दिन विकसित होता है। के कारण होने वाली क्षणिक गड़बड़ी की पहचान करता है इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप; चेहरे की विषमता, अनिसोकोरिया, नेत्रगोलक को बाहर लाने में विफलता, निस्टागमस, बढ़ी हुई या उदास कण्डरा सजगता, अनिसोरफ्लेक्सिया। सीएसएफ दबाव आमतौर पर ऊंचा (250-300 mmH2O) होता है। सीएसएफ के 1 μl में प्लियोसाइटोसिस कई दसियों से लेकर कई सौ कोशिकाओं तक होता है। लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं; प्रारंभिक चरण में, न्यूट्रोफिल प्रबल हो सकते हैं। सीएसएफ ग्लूकोज स्तर सामान्य है। सीएसएफ में परिवर्तन अपेक्षाकृत लंबे समय तक बना रहता है: 2-3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक। एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम ज्वर के रूप की तुलना में अधिक समय तक बना रहता है। चिड़चिड़ापन और अशांति की विशेषता। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिन्जियल रूप का सौम्य पाठ्यक्रम रोग के जीर्ण रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आगे विकास की संभावना को बाहर नहीं करता है।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूपगंभीर पाठ्यक्रम और उच्च मृत्यु दर की विशेषता। कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में इस रूप की आवृत्ति 5 से 15% तक है। रोग की तीव्र अवधि में उच्च तापमान, अधिक गंभीर नशा, गंभीर मेनिन्जियल और मस्तिष्क संबंधी लक्षण, साथ ही फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। कोमा के विकास तक चेतना की गहरी गड़बड़ी की विशेषता। बेहोश और स्तब्ध अवस्था में भर्ती मरीजों में, मोटर उत्तेजना, ऐंठन सिंड्रोम, मस्कुलर डिस्टोनिया, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में फाइब्रिलर और फेशियल ट्विचिंग। निस्टागमस का अक्सर पता लगाया जाता है। विशेषता सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस, हेमिपेरेसिस, साथ ही कपाल नसों को नुकसान की उपस्थिति है: III, IV, V, VI जोड़े, कुछ हद तक अधिक बार VII, IX, X, XI और XII जोड़े।
ब्रेनस्टेम घावों के साथ, बल्बर और बल्बोपोंटिन सिंड्रोम प्रकट होते हैं, और कम सामान्यतः, मिडब्रेन क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं। जब प्रक्रिया पुल तक फैलती है तो निगलने में गड़बड़ी, दम घुटना, नाक से आवाज आना या एफ़ोनिया, जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात नोट किया जाता है - VII और VI कपाल नसों के नाभिक को नुकसान के लक्षण; हल्के पिरामिडल लक्षण, बढ़ी हुई रिफ्लेक्सिस, क्लोनस और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का अक्सर पता लगाया जाता है। ब्रेनस्टेम घाव बेहद खतरनाक होते हैं क्योंकि संभव विकासश्वसन और हृदय संबंधी विकार। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप में बुलबार विकार उच्च मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक हैं। सीएसएफ की जांच करने पर लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का पता चलता है। प्रोटीन सांद्रता बढ़कर 0.6-1.6 ग्राम/लीटर हो गई।
तंत्रिका तंत्र के फोकल घावों में हेमिप्लेजिया एक विशेष स्थान रखता है। ज्वर की अवधि के पहले दिनों में (अधिक बार वृद्ध लोगों में), हेमिप्लेगिया सिंड्रोम एक केंद्रीय प्रकार का विकसित होता है, जो पाठ्यक्रम और स्थानीयकरण में याद दिलाता है संवहनी घावतंत्रिका तंत्र (स्ट्रोक)। ये विकार अक्सर अस्थिर होते हैं और शुरुआती दौर में ही विपरीत विकास की प्रवृत्ति रखते हैं। 27.3-40.0% रोगियों में एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम विकसित होता है। अवशिष्ट प्रभावों में चेहरे की नसों का पैरेसिस शामिल है।

पोलियोमाइलाइटिस का रूप- संक्रमण का सबसे गंभीर रूप। पिछले वर्षों में सबसे आम, यह वर्तमान में 1-2% रोगियों में देखा गया है। इस फॉर्म से मरीजों की विकलांगता अधिक होती है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति को महत्वपूर्ण बहुरूपता की विशेषता है। पोलियो के मरीजों में अचानक कमजोरी या अंग में सुन्नता आ सकती है। इसके बाद, इन अंगों का विकास होता है संचलन संबंधी विकार. बुखार और सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों और ऊपरी छोरों का शिथिल पैरेसिस विकसित होता है। अक्सर पैरेसिस सममित होता है और गर्दन की पूरी मांसपेशियां को ढक लेता है। उठा हुआ हाथ निष्क्रिय रूप से गिरता है, सिर छाती पर लटक जाता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस उत्पन्न नहीं होते हैं। दूसरे सप्ताह के अंत में, प्रभावित मांसपेशियों का शोष विकसित होता है। निचले अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात दुर्लभ हैं।
बीमारी का कोर्स हमेशा गंभीर होता है। सामान्य स्थिति में सुधार धीरे-धीरे होता है। केवल आधे मरीज़ ही खोई हुई कार्यप्रणाली में मध्यम सुधार का अनुभव करते हैं। सीएसएफ में, 1 μl में कई सौ से हजारों कोशिकाओं तक प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। पोलियो रूप में अवशिष्ट प्रभाव सभी रोगियों की विशेषता है। गर्दन और ऊपरी छोरों की मांसपेशियों की कमजोरी, "लटकते हुए" सिर का लक्षण, ऊपरी छोरों की मांसपेशियों का पैरेसिस, गर्दन, कंधे की कमर, अग्रबाहु और इंटरकोस्टल मांसपेशियों की मांसपेशियों की बर्बादी नोट की जाती है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप 1-3% रोगियों में निदान किया गया। प्रमुख लक्षण हैं मोनोन्यूराइटिस (चेहरे और कटिस्नायुशूल तंत्रिकाओं का), सर्वाइकोब्राचियल रेडिकुलोन्यूराइटिस, साथ ही पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, आरोही पाठ्यक्रम के साथ या उसके बिना। नैदानिक ​​तस्वीर में नसों का दर्द, रेडिक्यूलर लक्षण, मांसपेशियों और तंत्रिका दर्द, परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस का प्रभुत्व है। मरीजों को तंत्रिका ट्रंक, पेरेस्टेसिया ("रेंगने वाले हंसबंप", झुनझुनी की भावना) के साथ दर्द का अनुभव होता है।

दोतरफा बुखाररोग के सभी रूपों में होता है, लेकिन अधिक बार मेनिन्जियल रूप में। इस प्रकार का बुखार वायरस के मध्य यूरोपीय और पूर्वी साइबेरियाई जीनोटाइप के कारण होने वाली बीमारियों के लिए अधिक विशिष्ट है। पहली ज्वर लहर के लिए, एक स्पष्ट संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम की उपस्थिति आवश्यक है। इसकी तीव्र शुरुआत होती है, तापमान में अचानक 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, सिरदर्द और सामान्य कमजोरी के साथ। 5-7 दिनों के बाद, रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद यह फिर से बढ़ जाता है। अक्सर, दूसरी लहर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में मेनिन्जियल सिंड्रोम प्रकट होता है।

जीर्ण प्रगतिशील पाठ्यक्रम 1-3% रोगियों में देखा गया। जीर्ण रूप रोग की तीव्र अवधि के कई महीनों और कभी-कभी वर्षों के बाद होते हैं, मुख्य रूप से मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, कम अक्सर रोग के मेनिन्जियल रूपों के साथ।

पुरानी अवधि का मुख्य नैदानिक ​​​​रूप कोज़ेवनिकोव मिर्गी है, जो निरंतर मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस में व्यक्त किया जाता है, जो मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। समय-समय पर, खासकर जब भावनात्मक तनाव, मायोक्लोनस का पैरॉक्सिस्मल तीव्रता और सामान्यीकरण होता है या चेतना के नुकसान के साथ एक बड़े टॉनिक-क्लोनिक हमले में उनका संक्रमण होता है। क्रोनिक सबस्यूट पोलियोमाइलाइटिस का एक सिंड्रोम भी है जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के परिधीय मोटर न्यूरॉन्स के धीरे-धीरे प्रगतिशील अध: पतन के कारण होता है, जो नैदानिक ​​​​रूप से मांसपेशियों में लगातार कमी के साथ, मुख्य रूप से ऊपरी हिस्सों के एट्रोफिक पैरेसिस में वृद्धि की विशेषता है। स्वर और कण्डरा सजगता।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोमरोग की तीव्र अवधि में पहले से ही पेरेटिक अंगों के व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में सहज लयबद्ध मांसपेशी संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर प्रगतिशील रूप मनोभ्रंश तक के मानसिक विकारों के साथ होते हैं। अक्सर नैदानिक ​​लक्षण मिश्रित होते हैं, जब हाइपरकिनेसिस की प्रगति को बढ़ती एमियोट्रॉफी के साथ जोड़ा जाता है और, कभी-कभी, मानसिक विकार. जैसे-जैसे लक्षणों की गंभीरता बढ़ती है, मरीज़ अक्षम हो जाते हैं।

हाल के वर्षों में, तीव्र अवधि के गंभीर नैदानिक ​​​​रूप अपेक्षाकृत कम ही देखे गए हैं, जो रोग के क्रोनिक प्रगतिशील रूप के आगे के विकास को बाहर नहीं करता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में मृत्यु दर और मृत्यु के कारण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में मृत्यु दर बल्बर और ऐंठन-कोमा सिंड्रोम के विकास से जुड़ी है। मौतों की आवृत्ति परिसंचारी वायरस के जीनोटाइप पर निर्भर करती है और यूरोप और रूस के यूरोपीय हिस्से में अलग-अलग मामलों से लेकर सुदूर पूर्व में 10% तक भिन्न होती है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान

निदान एनामेनेस्टिक, क्लिनिकल, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। स्थानिक क्षेत्रों में, वसंत और गर्मियों में जंगल, पार्क, या झोपड़ी में जाने, टिक सक्शन के तथ्य के साथ-साथ बिना उबाले बकरी या गाय का दूध खाने को बहुत महत्व दिया जाता है।

नैदानिक ​​निदान

रोग के प्रारंभिक नैदानिक ​​​​निदान लक्षण शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, ठंड लगना, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों, जोड़ों और पीठ के निचले हिस्से में दर्द हैं।

जांच के दौरान, चेहरे, गर्दन और ऊपरी धड़ के हाइपरमिया, स्क्लेरल वाहिकाओं के इंजेक्शन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ऑरोफरीनक्स के हाइपरमिया की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

रोगी सुस्त और गतिशील होते हैं। त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है, क्योंकि टिक सक्शन की जगह पर विभिन्न आकार के धब्बे या हाइपरेमिक स्पॉट रह सकते हैं। सभी रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच की जानी चाहिए।

विशिष्ट और गैर विशिष्ट प्रयोगशाला निदान

परिधीय रक्त में, मध्यम लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, कभी-कभी बैंड ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ बाईं ओर बदलाव होता है, ईएसआर में वृद्धि.

रोग के दो-तरंग पाठ्यक्रम के साथ, पहली लहर में अधिकांश रोगियों को सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया का अनुभव होता है, दूसरी लहर के दौरान - न्यूट्रोफिल शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि। रोग के मेनिन्जियल और फोकल रूपों में, सीएसएफ में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, 1 μl में कई दसियों से लेकर कई सौ कोशिकाओं तक।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रयोगशाला निदान रोगियों के रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। वे आरएसके, आरटीजीए, आरएन और अन्य तरीकों का उपयोग करते हैं।

निदान मानक

नैदानिक ​​मानक एलिसा है, जो आपको वायरस के प्रति एंटीबॉडी के कुल पूल, वर्ग जी और एम के इम्युनोग्लोबुलिन को अलग से निर्धारित करने की अनुमति देता है। वर्ग एम के इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण न केवल रोग के तीव्र मामलों के निदान के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके गंभीर मामलों का भी निदान करने के लिए महत्वपूर्ण है। क्रोनिक कोर्स. क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन पिछली बीमारी या प्रभावी टीकाकरण का परिणाम हैं। रोग की शुरुआत और अंत में लिए गए युग्मित सीरा में सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, बीमारी की शुरुआत के 1.5-2 महीने बाद लिए गए तीसरे रक्त नमूने का अध्ययन करना संभव है।

हाल के वर्षों में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसपीसीआर पद्धति शुरू की जा रही है, जिससे रोग के प्रारंभिक चरण में रक्त और सीएसएफ में वायरस जीनोम के विशिष्ट टुकड़ों का पता लगाना संभव हो जाता है। यह विधि 6-8 घंटों के भीतर निदान करना संभव बनाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का विभेदक निदान रोगों के तीन मुख्य समूहों के साथ किया जाता है:
- आईक्सोडिड टिक्स द्वारा प्रसारित अन्य वेक्टर-जनित संक्रमण;
- संक्रामक रोगतीव्र शुरुआत और स्पष्ट सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियों के साथ;
- अन्य न्यूरोइन्फेक्शन.

उन क्षेत्रों में जहां टिक-जनित एन्सेफलाइटिस स्थानिक है, अन्य वेक्टर-जनित संक्रमण आमतौर पर होते हैं: प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस और टिक-जनित रिकेट्सियोसिस। इन संक्रमणों में आम बात यह है कि टिक काटने का इतिहास, लगभग समान ऊष्मायन अवधि, और तीव्र अवधि में नशे के लक्षणों की उपस्थिति। आईक्सोडिड वेक्टर-जनित संक्रमणों के लिए विभेदक निदान योजना तालिका में प्रस्तुत की गई है।

तालिका रोग की तीव्र अवधि के दौरान ixodic टिक्स द्वारा प्रसारित रोगों का विभेदक निदान

टिप्पणी: "-" - यह लक्षणउत्पन्न नहीं होता; "+" - यह लक्षण संभव है; "++" एक विशिष्ट लक्षण है.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोगजनकों और टिक बोरेलिया I. पर्सुलकैटस के साथ एक साथ संक्रमण (0.5 से 5-10% तक) इन संक्रमणों के संयुग्मित प्राकृतिक फॉसी के अस्तित्व और एक रोगी में दोनों बीमारियों के लक्षण विकसित होने की संभावना को निर्धारित करता है, अर्थात। मिश्रित संक्रमण. मिश्रित संक्रमण का निदान करने के लिए, की उपस्थिति चिकत्सीय संकेतदो संक्रमण.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और रक्त सीरम में आईजीएम का पता लगाने या टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के आईजीजी टाइटर्स में वृद्धि पर आधारित है।

टिक-जनित बोरेलिओसिस का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर (एरिथेमा माइग्रेन, बैनवार्ट सिंड्रोम, न्यूरिटिस) पर आधारित है चेहरे की नस, पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी, मायोकार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस) और रक्त सीरम में बोरेलिया बर्गडोरफेरी के लिए डायग्नोस्टिक आईजीएम टाइटर्स का निर्धारण या एलिसा के साथ आईजीजी टाइटर्स में वृद्धि।

इन्फ्लूएंजा के साथ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का विभेदक निदान करते समय, रोग की मौसमी प्रकृति, जंगल का दौरा, टिक्स के संपर्क की उपस्थिति या हाइपोथर्मिया के तथ्य, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

एचएफआरएस को काठ क्षेत्र में असहनीय दर्द के कारण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से अलग किया जाता है, स्पष्ट परिवर्तनवी नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त (बीमारी के तीसरे-पांचवें दिन से, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में बदलाव, प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति, ईएसआर में 40-60 मिमी/घंटा तक की वृद्धि) और गुर्दे की विफलता का विकास, विशेषता ओलिगुरिया द्वारा, निम्न सापेक्ष घनत्वमूत्र, प्रोटीनमेह.

अन्य वायरस (कॉक्ससेकी वायरस, ईसीएचओ,) के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के साथ टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिन्जियल रूपों का विभेदक निदान करते समय। कण्ठमाला का रोग, इन्फ्लूएंजा, हर्पस वायरस), सबसे पहले, बीमारी की मौसमीता और जंगल का दौरा करने, काटने और टिक हमलों के इतिहास पर ध्यान देना आवश्यक है। रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ, बडा महत्वरक्त सीरम के वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययन के तरीके हैं।

के लिए तपेदिक मैनिंजाइटिसएक प्रोड्रोमल अवधि, क्रमिक विकास की विशेषता मस्तिष्कावरणीय लक्षणइस प्रक्रिया में कपाल तंत्रिकाओं की भागीदारी के साथ। जैसे-जैसे मेनिन्जियल लक्षण बढ़ते हैं, सुस्ती और गतिशीलता बढ़ती है, मरीज़ धीरे-धीरे सोपोरस अवस्था में आ जाते हैं। उत्साह दुर्लभ है. सिरदर्दतीव्र रूप से व्यक्त किया गया. उच्च दबाव में सीएसएफ का रिसाव; लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस; प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, ग्लूकोज की मात्रा कम हो जाती है। सीएसएफ में एक नाजुक फिल्म का निर्माण विशिष्ट है, कभी-कभी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के साथ, जो अंततः निदान को स्पष्ट करता है। पर एक्स-रे परीक्षातपेदिक प्रकृति के फेफड़ों में विभिन्न परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं। तपेदिक का इतिहास अक्सर रोगी में स्वयं या उसके वातावरण में पाया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले सभी रोगियों को न्यूरोलॉजिस्ट से अनिवार्य परामर्श लेना चाहिए। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रगतिशील पाठ्यक्रम वाले मरीजों को यदि आवश्यक हो तो एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल प्रदान की जाती है, संक्रामक रोग विशेषज्ञ परामर्श में शामिल होते हैं।

निदान सूत्रीकरण का एक उदाहरण

ए84.0. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जियल रूप, मध्यम गंभीरता (सीएसएफ पीसीआर पॉजिटिव)।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

संदिग्ध टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले सभी रोगियों को एक गहन देखभाल इकाई के साथ एक विशेष संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार

तरीका। आहार

संपूर्ण ज्वर अवधि के दौरान और तापमान सामान्य होने के 7 दिनों के बाद, सामान्य स्थिति और भलाई की परवाह किए बिना, सख्त बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है। विशेष आहारआवश्यक नहीं (साझा तालिका)। ज्वर की अवधि के दौरान इसकी अनुशंसा की जाती है बहुत सारे तरल पदार्थ पीना: फलों के पेय, जूस, हाइड्रोकार्बोनेट मिनरल वाटर।

दवा से इलाज

पिछले टीकाकरण या उपयोग की परवाह किए बिना, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वाले सभी रोगियों को इटियोट्रोपिक उपचार निर्धारित किया जाता है निवारक उद्देश्यों के लिएएंटीएन्सेफलाइटिस इम्युनोग्लोबुलिन।

रोग के रूप के आधार पर, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन को निम्नलिखित खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

ज्वर से पीड़ित रोगियों के लिए: सामान्य संक्रामक लक्षण (सामान्य स्थिति में सुधार, बुखार का गायब होना) ठीक होने तक 3-5 दिनों के लिए प्रतिदिन 0.1 मिली/किलोग्राम की एक खुराक लें। वयस्कों के लिए कोर्स की खुराक दवा की कम से कम 21 मिलीलीटर है।
मेनिन्जियल फॉर्म वाले रोगियों के लिए: रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होने तक कम से कम 5 दिनों के लिए 10-12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2 बार 0.1 मिली/किलोग्राम की एक खुराक लें। कोर्स की औसत खुराक 70-130 मिली है।
फोकल फॉर्म वाले रोगियों के लिए: प्रतिदिन 0.1 मिली/किग्रा की एक खुराक में दिन में 2-3 बार 8-12 घंटे के अंतराल पर कम से कम 5-6 दिनों तक जब तक तापमान कम न हो जाए और न्यूरोलॉजिकल लक्षण स्थिर न हो जाएं। एक वयस्क के लिए औसत कोर्स खुराक कम से कम 80-150 मिलीलीटर इम्युनोग्लोबुलिन है।
अत्यंत पर गंभीर पाठ्यक्रमबीमारियों में, दवा की एकल खुराक को 0.15 मिली/किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है।

तीव्र अवधि में इंटरफेरॉन अल्फा-2 दवाओं और अंतर्जात इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के उपयोग की प्रभावशीलता का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। राइबोन्यूक्लिज़ को 5 दिनों के लिए हर 4 घंटे में 30 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

अविशिष्ट उपचारात्मक उपायइसका उद्देश्य सामान्य नशा, सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप और बल्बर विकारों से निपटना है। निर्जलीकरण एजेंट (लूप डाइयुरेटिक्स, मैनिटोल), 5% ग्लूकोज समाधान, पॉलीओनिक समाधान की सिफारिश की जाती है; पर श्वसन संबंधी विकार- यांत्रिक वेंटिलेशन, ऑक्सीजन साँस लेना; एसिडोसिस को कम करने के लिए - 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल। मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, पोलियोमाइलाइटिस और रोग के पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूपों के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित हैं।

प्रेडनिसोलोन का उपयोग गोलियों में 1.5-2 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन की दर से समान खुराक में 4-6 खुराक में 5-6 दिनों के लिए किया जाता है, फिर खुराक को धीरे-धीरे हर 3 दिनों में 5 मिलीग्राम कम किया जाता है (उपचार का कोर्स 10-10 है) 14 दिन)। बल्बर विकारों और चेतना के विकारों के लिए, प्रेडनिसोलोन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। पर ऐंठन सिंड्रोमनियुक्त करना आक्षेपरोधी: फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, बेंज़ोबार्बिटल, वैल्प्रोइक एसिड, डायजेपाम। गंभीर मामलों में, जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है।

प्रोटीज़ अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: एप्रोटीनिन। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के जीर्ण रूप का इलाज करना मुश्किल है; विशिष्ट एजेंटों की प्रभावशीलता तीव्र अवधि की तुलना में बहुत कम है। प्रेडनिसोलोन 1.5 मिलीग्राम/किग्रा की दर से सामान्य पुनर्स्थापना चिकित्सा और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के छोटे कोर्स (2 सप्ताह तक) की सिफारिश की जाती है। से आक्षेपरोधीकोज़ेवनिकोव मिर्गी के लिए, बेंज़ोबार्बिटल, फ़ेनोबार्बिटल और प्राइमिडोन का उपयोग किया जाता है। परिधीय पक्षाघात के लिए विटामिन, विशेष रूप से समूह बी, निर्धारित करने की सलाह दी जाती है - एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं(नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट, एम्बेनोनियम क्लोराइड, पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड)।

अतिरिक्त उपचार

तीव्र अवधि में बहिष्कृत करें शारीरिक व्यायाम, बालनोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, बड़े पैमाने पर विद्युत प्रक्रियाएं। जलवायु और पुनर्स्थापनात्मक सेनेटोरियम में अस्पताल से छुट्टी के बाद 3-6 महीने से पहले सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार नहीं किया जाता है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस ठीक होने के साथ समाप्त होता है। स्वास्थ्य लाभ अवधि में, 20-50% मामलों में यह विकसित होता है दैहिक स्थितिअलग-अलग अवधि के - कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक।

फोकल रूपों के साथ, ज्यादातर मामलों में मरीज़ अक्षम हो जाते हैं।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

ज्वर और मेनिन्जियल रूपों वाले रोगियों को मेनिन्जियल लक्षणों की अनुपस्थिति में सामान्य तापमान के 14वें-21वें दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, फोकल रूपों वाले रोगियों को - अधिक देर की तारीखें, चिकित्सीय पुनर्प्राप्ति के बाद।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि को ध्यान में रखते हुए बाह्य रोगी उपचारऔर पुनर्वास ज्वर रूप के लिए है - 2-3 सप्ताह; मेनिन्जियल फॉर्म - 4-5 सप्ताह; मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक - 1-2 महीने; पोलियो - 1.5-3 महीने।

नैदानिक ​​परीक्षण

वे सभी जिन्हें टिक-जनित एन्सेफलाइटिस हुआ है, चाहे उनकी परवाह किए बिना नैदानिक ​​रूप, 1-3 वर्षों के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा (ज्वर के रूपों को छोड़कर) एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ संयुक्त रूप से की जाती है।

निकाले जाने का कारण औषधालय पंजीकरण - पूर्ण पुनर्प्राप्तिप्रदर्शन, संतोषजनक स्वास्थ्य, सीएसएफ की पूर्ण स्वच्छता, फोकल लक्षणों की अनुपस्थिति।

रोगी के लिए मेमो

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मरीजों को वायरस के संचरण के मार्गों और टिक हटाने के नियमों की समझ होनी चाहिए। संक्रामक रोगों के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए टिक की जांच करना संभव है। रिश्तेदारों को समझाया जाना चाहिए कि रोगी से दूसरों को कोई महामारी संबंधी खतरा नहीं है।

रोगी को रोग बढ़ने की संभावना और उससे जुड़ी आवश्यकता के बारे में समझाया जाता है कड़ाई से पालन पूर्ण आरामबुखार की पूरी अवधि के दौरान. लंबे समय तक एस्थेनिक सिंड्रोम की उपस्थिति में, अनुपालन करना आवश्यक है सुरक्षात्मक व्यवस्था, अच्छा पोषक, मनोरंजन का संगठन।

रोकथाम के उपाय

निवारक उपायों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: गैर-विशिष्ट और विशिष्ट।

निरर्थक रोकथाम

गैर-विशिष्ट रोकथाम मनुष्यों को टिक हमलों से बचाने से जुड़ी है। सार्वजनिक रोकथाम का उद्देश्य टिकों की संख्या को ख़त्म करना या कम करना है। व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों में जंगल का दौरा करते समय विशेष रूप से चयनित कपड़ों का उपयोग, विभिन्न विकर्षक का उपयोग और शहर के भीतर जंगल और पार्कों का दौरा करने के बाद आपसी जांच शामिल है।

विशिष्ट रोकथाम

विशिष्ट रोकथाम में जनसंख्या का सक्रिय और निष्क्रिय टीकाकरण शामिल है। टीकाकरण टिशू कल्चर वैक्सीन (ट्रिपल टीकाकरण) के साथ किया जाता है, इसके बाद 4, 6 और 12 महीनों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

विशिष्ट सेरोप्रोफिलैक्सिस समजात दाता इम्युनोग्लोबुलिन के साथ किया जाता है, दोनों पूर्व-एक्सपोज़र (एक संदिग्ध टिक काटने से पहले, जब एक जोखिम क्षेत्र में प्रवेश करते समय) और पोस्ट-एक्सपोज़र (टिक काटने के बाद)।

इम्युनोग्लोबुलिन को वन क्षेत्र में प्रवेश करने से कुछ घंटे पहले या टिक काटने के बाद पहले दिन के दौरान एक बार 0.1 मिली/किग्रा की दर से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। अगले 2-3 दिनों में, एक्सपोज़र के बाद इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

बिना टीकाकरण वाले रोगियों में, लकवाग्रस्त रूप बहुत अधिक आम हैं, अवशिष्ट प्रभाव और मृत्यु दर का प्रतिशत अधिक है। टीका लगाए गए लोगों की तुलना में गैर-टीकाकरण वाले लोगों में गंभीर रूप 4 गुना अधिक आम हैं।