तपेदिक किस कारण होता है. तपेदिक का शल्य चिकित्सा उपचार. क्षय रोग काफी पुरानी बीमारी है

क्षय रोग दुनिया भर में एक बहुत ही आम बीमारी है। इसे बेहद खतरनाक माना जाता है. यदि विकसित देशों में वे इस बीमारी से अपेक्षाकृत अच्छी तरह लड़ते हैं - वे रोकथाम करते हैं और आधुनिक उपचार विधियों का उपयोग करते हैं, तो कुछ अफ्रीकी देशों में तपेदिक एक व्यावहारिक रूप से लाइलाज बीमारी है। आधुनिक तरीकों और चिकित्सा प्रगति के बावजूद, हर साल लगभग नौ मिलियन लोग इस बीमारी से संक्रमित होते हैं, और उनमें से एक तिहाई को बचाया नहीं जा सकता है।

इस वायरस की खोज 1882 में आर. कोच ने की थी। यह सिद्ध हो चुका है कि यह रोग न केवल मनुष्यों में, बल्कि जानवरों में भी प्रकट हो सकता है। यह माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाला संक्रमण है। तपेदिक के खोजकर्ता के सम्मान में, कारक सूक्ष्म जीव का नाम "कोच बैसिलस" रखा गया। यह रोग मुख्यतः फेफड़ों को प्रभावित करता है। शेष अंग बहुत दुर्लभ हैं। पहले तपेदिक को लाइलाज माना जाता था। 20वीं शताब्दी में, एक व्यापक उपचार विकसित किया गया था जो बीमारी के शुरुआती चरणों में अच्छी तरह से मदद करता है, लेकिन बाद के चरणों में इस संक्रमण से लड़ना बहुत मुश्किल हो जाता है।

क्षय रोग काफी पुरानी बीमारी है

वे उसे उपभोग कहते थे। यह रोग एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है। प्रभावित ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया होती है। अक्सर यह रोग बच्चों और महिलाओं में ही प्रकट होता है। यह पुरुषों में बहुत कम होता है, मुख्यतः बुजुर्गों में। जो लोग प्रतिकूल परिस्थितियों में होते हैं (उदाहरण के लिए, जेल में) वे अक्सर बीमार पड़ जाते हैं। कभी-कभी संक्रमण की संभावना व्यक्तिगत मानवीय विशेषताओं (रक्त प्रकार, आदि) पर निर्भर हो सकती है। एड्स रोगियों में उच्च संवेदनशीलता देखी जाती है, क्योंकि उनमें रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कम होती है।

कारण

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है जो कई प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है: ह्यूमनस (85%), अफ़्रीकैनस (90%), माइक्रोटी (मुख्य रूप से कृंतकों में, शायद ही कभी मनुष्यों में), गोजातीय (15%)। ये सभी जीवित कार्बनिक ऊतकों में पूरी तरह से मौजूद हैं। वे बहुत तेजी से बढ़ते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

फुफ्फुसीय तपेदिक मुख्य रूप से प्रसारित होने वाला एक संक्रामक रोग है हवाई बूंदों द्वाराबीमारी। बहुत कुछ मानव प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करता है। यह जितना कमजोर होगा अधिक संभावनासंक्रमण। इस मामले में, कुछ महत्वपूर्ण कारक अभी भी एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, उदाहरण के लिए, किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क की अवधि और शरीर में प्रवेश करने वाले माइकोबैक्टीरिया की संख्या कितनी बड़ी है। यदि परिस्थितियाँ उनके लिए अनुकूल हों तो वे शरीर में छह महीने तक जीवित रह सकते हैं।

बहुत कम बार, संक्रमण ऐसा भोजन खाने से होता है जिसमें रोगज़नक़ हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अंडे और डेयरी उत्पाद। यह रोग कई वर्षों के बाद भी प्रकट हो सकता है, और उससे पहले यह हर समय "निष्क्रिय" अवस्था में रहता है। कुछ गंभीर बीमारीतपेदिक संक्रमण में भी योगदान:

• मधुमेह;
• दिल की बीमारी;

शरणार्थियों और प्रवासियों, वाले लोगों में इस बीमारी के विकसित होने की उच्च संभावना है मानसिक विकार. बिना निश्चित निवास स्थान वाले लोगों के लिए भी यह एक बड़ा जोखिम है।

लक्षण

क्षय रोग दो चरणों में विभाजित एक बीमारी है। प्राथमिक की विशेषता फेफड़े के ऊतकों और लसीका वाहिकाओं में सूजन है। कभी-कभी तपेदिक के इस चरण को निमोनिया और लिम्फैडेनाइटिस के साथ भ्रमित किया जाता है। लक्षण बहुत हल्के हैं. मूल रूप से, यह एक सामान्य अस्वस्थता है, भूख न लगना, रात में पसीना बढ़ना, थकान और कभी-कभी हल्का बुखार और शरीर के वजन में कमी।

द्वितीयक चरण में, फेफड़ों में रोग के छोटे-छोटे सूजन वाले केंद्र दिखाई देते हैं। वे छोटे या, इसके विपरीत, बड़े हो सकते हैं। एक सामान्य संक्रमण शुरू हो जाता है, जो गुर्दे, हृदय, प्लीहा, यकृत, हड्डियों, जोड़ों और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। लक्षणों को गलती से सामान्य सर्दी, ब्रोंकाइटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण या निमोनिया समझ लिया जा सकता है। लेकिन यह तपेदिक के साथ ही है कि वे न केवल कम नहीं होते, बल्कि अधिक सक्रिय भी हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, सांस की तकलीफ, खांसी, घरघराहट, उल्टी, मतली, सिर के पिछले हिस्से में दर्द, उच्च तापमान और बिगड़ा हुआ चेतना दिखाई देता है।

घुसपैठी तपेदिक - रोग का यह रूप क्या है?

यह रूप ठीक दूसरे चरण में नैदानिक ​​है। स्वतंत्र रूप से और प्रगति के कारण दोनों प्रकार से होता है सूजन प्रक्रियाप्रकोप में. 50% मामलों में यह वैसे ही शुरू होता है जैसे तीव्र रूपरोग का विकास. प्रारंभ में हो सकता है कि कोई लक्षण ही न हों। घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक रोग का एक नैदानिक ​​रूप है जो फेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तनों की विशेषता है। इस फॉर्म के कई प्रकार हैं:

• लोब्युलर;
• गोलाकार;
• बादल के आकार का;
• पेरिस्सिसुराइटिस;
• लोबिट्स

तपेदिक का निदान

आधुनिक चिकित्सा में, तीन निदान विधियों का उपयोग किया जाता है: वाद्य (एक्स-रे, फ्लोरोग्राफी और टोमोग्राफी), इम्यूनोलॉजिकल (श्वासनली और ब्रांकाई की जाँच एक कठोर या लचीले ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके की जाती है), और ब्रोंकोस्कोपिक (लवेज और प्लुरोस्कोपी)। सभी विधियों का एक साथ उपयोग अधिक विश्वसनीय परिणाम लाता है।

तपेदिक का उपचार

उपचार निरंतर चलता है और इसमें लंबा समय लगता है। क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है जिसके इलाज के लिए महीनों की आवश्यकता होती है। तीन उपचार नियम हैं: 3-, 4- और 5-घटक, जिनमें से प्रत्येक निर्धारित दवाओं की संख्या से मेल खाता है। लेकिन पूर्ण इलाज के लिए इन्हें एक साथ लेना चाहिए। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने वाली दवाएं भी निर्धारित हैं। सुदृढ़ीकरण व्यायाम और फिजियोथेरेपी की जाती है।

तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया है: पहला मुख्य है, जिसमें सबसे प्रभावी दवाएं शामिल हैं, जिनका लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। इलाज उन्हीं से शुरू होता है. और दूसरा है रिजर्व. यदि कोई जटिलता हो तो डॉक्टर फेफड़े के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा देते हैं। यह केवल तभी किया जा सकता है जब खुली गुहिकाएँ हों जो बैक्टीरिया के साथ थूक का स्राव करती हों। या असफल होने पर दीर्घकालिक उपचारजब किसी व्यक्ति की जान जोखिम में हो. और यह भी कि अगर फेफड़ों पर कई घाव हैं जिनमें माइकोबैक्टीरिया की संख्या बढ़ रही है, तो जटिलताओं और नियोप्लाज्म के मामले में। लेकिन मूल रूप से, मल्टीकंपोनेंट एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी इलाज के लिए पर्याप्त है।

यह बीमारी बहुत खतरनाक है और इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए। यदि आप या आपके रिश्तेदार, परिचित या दोस्त समान लक्षण या बीमारी देखते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें। आपको साधारण ब्रोंकाइटिस का निदान किया जा सकता है, जो जल्दी ही ठीक हो जाएगा, लेकिन यह भी संभावना है कि आपको अधिक गंभीर बीमारी होगी। इस मामले में, संभावना अधिक है कि डॉक्टर बीमारी से जल्दी निपट लेंगे, क्योंकि शुरुआती चरणों में इलाज करना हमेशा आसान होता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रतिवर्ष उपलब्ध कराए गए आँकड़ों के अनुसार, तपेदिक की घटना 10.4 मिलियन लोगों तक पहुँचती है। लगभग 500 हजार - यह, जिसका प्रेरक एजेंट अधिकांश के लिए प्रतिरोधी है दवाइयाँमाइकोबैक्टीरियम स्ट्रेन। इसका मतलब यह है कि ऐसे रोगियों को ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं है। एचआईवी और एड्स से पीड़ित लोगों के बीच तपेदिक के फैलने से हर साल लगभग 2 मिलियन लोगों की जान चली जाती है, वैश्विक बाल मृत्यु दर 1.8 मिलियन है। तपेदिक का कारण चाहे जो भी हो, इस संक्रामक रोग को ठीक किया जा सकता है, लेकिन केवल समय पर निदान और गहन उपचार से।

"संक्रामक" बीमारी का पहला उल्लेख राज्य के साहित्यिक स्रोतों में मिलता है प्राचीन फारसऔर रोम. और पहले से ही 18वीं शताब्दी में, तपेदिक संक्रमण पूरे इटली, पुर्तगाल और स्पेन में फैल गया। लेकिन, पर्याप्त विचार और कार्यान्वयन की क्षमता नहीं होना मेडिकल अभ्यास करनाऔर वैज्ञानिक अनुसंधान, पहले तपेदिक था 20वीं सदी तक इसे सूखापन या उपभोग कहा जाता था। कब काइसे गरीबों, श्रमिकों और कारीगरों की बीमारी के रूप में जाना जाता था। आइए तपेदिक रोग के अध्ययन के इतिहास पर संक्षेप में विचार करें, यह निर्धारित करें कि यह किस प्रकार का संक्रमण है और यह इतना खतरनाक क्यों है।

प्राचीन पूर्वी वैज्ञानिक एविसेना ने थूक और खांसी में वायरस की संक्रामकता का कारण पहचाना। इस सिद्धांत को बाद में 1540 में वेनिस के गिरोलामो फ्रैकास्टोरो द्वारा समर्थित किया गया था। 17वीं शताब्दी में डच डॉक्टर फ्रांसिस सिल्वियस ने सबसे पहले श्वसन रोग को प्रभावित क्षेत्रों, ग्रैनुलोमा के गठन से जोड़ा था। बेंजामिन मेर्टन की यह मान्यता भी महत्वपूर्ण थी कि तपेदिक रोगाणुओं के कारण हो सकता है। फुफ्फुसीय रूप के निदान में एक महान योगदान फ्रांसीसी रेने लेनेक द्वारा किया गया था, जिन्होंने स्टेथोस्कोप के साथ अंगों के कामकाज को सुनना शुरू किया था।

और पहले से ही 1839 में, "उपभोग" नाम के बजाय, चिकित्सा शब्दावली"तपेदिक"। तपेदिक एक संक्रामक रोग है इसका प्रमाण 1865 में जीन-एंटोनी विलेमेन द्वारा और 1879 में जूलियस कॉनहेम द्वारा प्रदान किया गया था। प्रकोप में उपस्थिति बड़े आकारकोशिकाओं का वर्णन 1852 में रूसी सर्जन निकोलाई पिरोगोव द्वारा और 1868 में जर्मन वैज्ञानिक थियोडोर लैंगहंस द्वारा किया गया था।

और केवल 1882 में, रोगी के थूक की सूक्ष्म जांच के माध्यम से, तपेदिक के असली प्रेरक एजेंट की खोज की गई, जिसे कोच बैसिलस या बैसिलस कहा जाता था। और 1890 में इसे विकसित किया गया और नये प्रकार काट्यूबरकुलिन परीक्षण के माध्यम से रोग का निदान। और, फिर, यह जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच की योग्यता थी, जिन्होंने पहले रोगजनक माइकोबैक्टीरिया के जीनस की खोज की थी जो तपेदिक का कारण बनता है।

इसी क्षण से एक नये क्षेत्र का विकास प्रारंभ होता है नैदानिक ​​दवा- फ़ेथिसियोलॉजी, जो तपेदिक के बारे में सब कुछ जानती है: इसका कारण क्या है, यह संक्रामक है या नहीं, लक्षण कैसे प्रकट होते हैं। फ़ेथिसियोलॉजी में, रोग का निदान, उपचार और रोकथाम, और ठीक होने के बाद रोगियों का पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है।

तपेदिक का प्रेरक एजेंट

यह तथ्य पूरी दुनिया में ज्ञात है कि तपेदिक एक खतरनाक संक्रामक रोग है। और केवल कुछ ही लोग जानते हैं कि आप इस बीमारी से कैसे संक्रमित हो सकते हैं। अनोखा कोच बेसिली या बहुत व्यवहार्य। एक व्यक्ति को इस बात का अंदेशा भी नहीं होता कि उसका प्रतिदिन उनसे सामना होता है।

कोच वायरस या तपेदिक वायरस तरल में 5 महीने से अधिक समय तक और सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में - लगभग 1.5-2 घंटे तक जीवित रह सकता है। एक अंधेरे और सूखे कमरे में, कोच की छड़ी एक वर्ष तक जीवित रहती है, और 23 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 7 साल तक जीवित रहती है। क्षय रोग का संक्रमण सड़क की धूल से 2 महीने तक फैलता है, और किताबों के पन्नों पर 120 दिनों तक रहता है। कीटाणुनाशक, उबालने और पराबैंगनी लैंप केवल 5 मिनट के बाद ही बैसिलस को मार देते हैं।

तपेदिक बैसिलस ने शरीर में अस्तित्व के लिए अनुकूलन कर लिया है। माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित सुरक्षात्मक पिंजरा, एक मैक्रोफेज, बैसिलस को एंटीबॉडी के साथ बातचीत को खत्म करने में मदद करता है। तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति को लंबे समय तक संक्रमण के बारे में पता नहीं चलता जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर नहीं हो जाती।

क्षय रोग क्या है

कोच बैसिलस पूरी दुनिया की आबादी के 3 भागों में पाया जाता है और यही कारण है कि 11 मिलियन से अधिक लोगों में तपेदिक देखा जाता है, उनमें से 1 मिलियन 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं और 5 मिलियन से अधिक एचआईवी पॉजिटिव हैं। जिन लोगों की मृत्यु दर 1.5% है। इसका मतलब यह है कि तपेदिक न केवल एक खतरनाक संक्रामक बीमारी है, बल्कि एक वैश्विक समस्या भी है, जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों से संकेत मिलता है।

माइकोबैक्टीरियम माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या कोच बैसिलस के साथ शरीर का संक्रमण ही तपेदिक है। तपेदिक के नैदानिक ​​रूप स्थान पर निर्भर करते हैं। 95% मामलों में ये फुफ्फुसीय रूप हैं, शेष 5% अतिरिक्त फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियाँ हैं। क्षय रोग दृष्टि के अंगों, लिम्फ नोड्स और स्तन ग्रंथियों, पाचन और उत्सर्जन अंगों और त्वचा में होता है।

प्राथमिक और द्वितीयक रूप भी हैं, जो पहले और पुन: संक्रमण के अनुरूप हैं। माध्यमिक संक्रमण मौजूदा प्राथमिक फ़ॉसी के विकास के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है। फुफ्फुसीय घावों के खुले और बंद रूप हैं।

लेकिन तपेदिक का कारण बनने वाले विभिन्न प्रकार के माइकोबैक्टीरिया का पारंपरिक रूप से पृथक परिसर भी समय पर निदान की गारंटी नहीं देता है। रोगजनक माइकोबैक्टीरिया में उच्च स्तर की विषाक्तता होती है और वे एंटीबॉडी से जुड़ जाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली उनका पता लगाने में असमर्थ हो जाती है। समय के साथ, एक गंभीर सूजन संबंधी बीमारी विकसित हो जाती है, जो प्रकृति में ग्रैनुलोमेटस होती है और इसे तपेदिक कहा जाता है। रोगज़नक़ के तनाव और उसकी जीवाणु आक्रामकता पर निर्भर करता है।

तपेदिक कैसे फैलता है?

स्रोत के साथ संपर्क संक्रमण प्रक्रिया में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। 10 लोगों में से 1 बीमार हो जाता है, और हर तीसरा व्यक्ति स्पर्शोन्मुख रूप का संभावित वाहक बन जाता है, जिसे गुप्त तपेदिक के रूप में जाना जाता है। संचरण के अन्य तरीके भी हैं:

• घरेलू।तपेदिक बेसिलस फर्नीचर, कागज और अनुपचारित व्यंजनों पर 2 घंटे से अधिक समय तक रह सकता है;
• हवाई.माइकोबैक्टीरिया पर्यावरण और धूल से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं;
• संपर्क करना।आँखों, त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली के साथ संपर्क;
• पौष्टिक.संक्रमित जानवरों का मांस. क्षय रोग डेयरी उत्पादों और पनीर में होता है;
• अंतर्गर्भाशयी विधि.यह तब देखा जाता है जब प्रसव के दौरान नाल क्षतिग्रस्त हो जाती है।

ऐसे तथाकथित जोखिम समूह भी हैं जहां तपेदिक प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण होता है। ये एचआईवी और एड्स, मधुमेह, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और 18 से 26 वर्ष के किशोर, पेंशनभोगी लोग हैं।

तपेदिक के पहले लक्षण

परीक्षणों और मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति का मतलब पहले से ही संभावित संक्रमण और शरीर में कोच के बेसिलस की उपस्थिति है। रोग का निर्धारण रक्त परीक्षण और लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर से किया जा सकता है। मरीजों को एनीमिया और अन्य विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होता है:

1. लंबे समय तक तापमान 37-38°C;
2. वजन घटना;
3. पसीना आना;
4. सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
5. थूक, खांसी और घरघराहट;
6. खून के साथ शौच.

प्रारंभिक चरण में, तपेदिक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख रूप को परिभाषित करना लगभग असंभव है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह बीमारी मौजूद ही नहीं है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप और लक्षण

अव्यक्त प्रवाह. खुद को नहीं दिखाता. अव्यक्त रूप वाला प्रत्येक व्यक्ति इसके प्रसार का कारण बन सकता है और इसके परिणामस्वरूप उसके आसपास के 10-15 लोगों को संक्रमण हो सकता है।

फेफड़ों में प्रसार प्रक्रिया प्राथमिक क्षति की पृष्ठभूमि और रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में माइकोबैक्टीरिया के प्रसार के खिलाफ होती है। अक्सर तीव्र रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक वायरल संक्रमण जैसा दिखता है, जो इस बीमारी का निदान करने और इसे शुरू करने की अनुमति नहीं देता है आवश्यक उपचार. तपेदिक के रोगी को सांस लेने में तकलीफ, सूखी खांसी और 38 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान, थूक और रक्त कोशिकाओं में पीप स्राव होता है। टाइफाइड चरण में शरीर में विषाक्त विषाक्तता शामिल होती है। पुरानी प्रक्रिया अव्यक्त प्रकार के समान है।

मिलिअरी फॉर्म.क्षय रोग संक्रमण का कारण बनता है गंभीर विषाक्तताफेफड़ों के सबक्लेवियन ज़ोन में फॉसी वाला शरीर, त्वचा के नीलेपन, कमजोर श्वास, टैचीकार्डिया में व्यक्त होता है। तापमान 39-40°C तक पहुँच सकता है. औषधि उपचार को कीमोथेरेपी और सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है।

फोकल.हल्के लक्षणों के साथ, जैसे कि बाजू में दर्द और खांसी, और अंदर उपेक्षित रूपवृद्धि को उकसाता है थाइरॉयड ग्रंथि, मांसपेशियों में और कंधे के ब्लेड के बीच में दर्द। फेफड़े के घाव का आकार आमतौर पर 10 मिमी से अधिक नहीं होता है।

यह रोग की विशेषता, केंद्र में नेक्रोटिक कैसेटिव क्षय के एक विशिष्ट संकेत के साथ वायवीय प्रकार के फॉसी के गठन की विशेषता है। शरीर का तापमान 38-38.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, पसीना और कफ अधिक मात्रा में निकलता है और हृदय गति बढ़ जाती है। यह शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं की लत और पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों में होता है।

क्षय रोग।यह एक कैप्सूल या ग्रैनुलोमा है जो नेक्रोटिक ऊतक से प्राप्त पनीर सामग्री से भरा होता है। मान 2 सेमी से कम से लेकर 6 सेमी से अधिक के साथ हल्की खांसी और बलगम, घरघराहट तक होता है। 95% मामलों में, पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है।

प्रगतिशील अवस्थाया गुफानुमा और रेशेदार-गुफादार रूप। नेक्रोटिक ऊतक की तरल सामग्री के साथ नई संरचनाएं दिखाई देती हैं, जिन्हें गुहाएं कहा जाता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है। कैवर्नस और रेशेदार-गुफाओं वाले रूपों का उपचार, ज्यादातर मामलों में, शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिकपहले की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है, जिसका इलाज करना कठिन होता है। यह रोग के विकास के अंतिम चरण का प्रतिनिधित्व करता है और अवशिष्ट रक्त, श्वसन और हृदय की विफलता और शरीर के नशे के साथ खांसी के साथ होता है। असाध्य रूप अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

एक प्रकार का वृक्ष

त्वचीय तपेदिक का कारण बनने वाली विकृति इस समूह की सभी बीमारियों के लिए विशिष्ट है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या कोच बैसिलस त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों या शरीर में पहले से मौजूद संक्रमण के स्रोत के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करता है। त्वचा तपेदिक के रूप और उनके लक्षण विविध हैं।

प्राथमिक संक्रमण या क्षय रोग.लाल या भूरे रंग के दाने का दर्द रहित गठन, जो 3-5 सप्ताह के बाद फोकल अल्सर बनाता है। एक महीने के बाद घाव ठीक हो जाता है।

तीव्र पार्श्व अवस्था- रोग का गंभीर रूप. धड़ और अंग पुटिकाओं या पपल्स जैसे सममित चकत्ते से ढके होते हैं।

क्षय रोग ल्यूपस.वे चेहरे, कान और गर्दन पर 3 मिमी व्यास तक के ट्यूबरकल के रूप में दिखाई देते हैं। ठीक होने के बाद यह त्वचा पर निशान छोड़ देता है।

स्क्रोफुलोडर्माया . संक्रमित लिम्फ नोड्स वाले बच्चों को प्रभावित करता है। बगल, निचला जबड़ा और गर्दन नीले रंग का हो जाता है और अल्सरेटिव घाव बन जाते हैं।

मस्सा रूप।तपेदिक संक्रमण उन लोगों को प्रभावित करता है जो मांस उत्पादों के उत्पादन और प्रसंस्करण में शामिल हैं। भुजाओं और हाथों को व्यापक क्षति ठीक होने तक कई महीनों तक रहती है;

पैपुलोनेक्रोटिक डिग्री.एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, वास्कुलिटिस। गठित अल्सर अंगों और नितंबों की लचीली रेखा पर होते हैं।

इसमें धूप की कमी और रोग प्रतिरोधक क्षमता कम है। उपचार के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, पराबैंगनी लैंप और दवाएं जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाती हैं, निर्धारित हैं।

गुर्दे की तपेदिक

एक्स्ट्रापल्मोनरी नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस की विशेषता दर्द है काठ का क्षेत्र, गुर्दे का दर्द, सिस्टिटिस और झूठे आग्रहपेशाब करने के लिए. पुरुषों में जननांग तपेदिक अक्सर प्रोस्टेट और महिलाओं में अंडकोष को नुकसान पहुंचाता है, एंडोमेट्रियम और अंडाशय की संरचना बाधित होती है।

तपेदिक बैसिलस के साथ जननांग प्रणाली के संक्रमण का कारण रोग का उन्नत फुफ्फुसीय या हड्डी का रूप, यूरोलिथियासिस या गुर्दे की विफलता है। पेशाब के दौरान रक्तस्राव, पायलोनेफ्राइटिस और हल्का बुखार, गुर्दे की कॉर्टिकल और मेडुलरी परत में शुद्ध सामग्री के साथ फॉसी का गठन संभव है।

अक्सर गुर्दे की तपेदिक के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है संयुक्त विधियाँ, जिसमें इंस्टॉलेशन के साथ सर्जरी भी शामिल है जल निकासी व्यवस्थाश्रोणि से मूत्र निकालने के लिए, और दवाएं. किडनी के प्रभावित क्षेत्रों को हटाना और ओपन सर्जरी करना संभव है।

हड्डियों, जोड़ों और रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग

कोच बेसिलस से होने वाली बीमारियों में दूसरा स्थान अस्थि तपेदिक का है, क्योंकि यह एक साथ रीढ़, घुटने, कूल्हे, कोहनी, टखने, कलाई को नुकसान पहुंचाता है। कंधे के जोड़और ट्यूबलर हड्डी. इसके कारण हाइपोथर्मिया, कठिन कामकाजी परिस्थितियाँ और निम्न जीवन स्तर से जुड़े हैं।

हड्डी के तपेदिक के विशिष्ट लक्षण अंगों की विकृति और छोटा होना, फिस्टुला और फोड़े का बनना, रीढ़ की स्पष्ट वक्रता और पक्षाघात हैं। में बचपन- झुकना, क्लबफुट, लंगड़ापन। मरीजों का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और दर्द होता है।

औषधि उपचार किया जाता है रोगी की स्थितियाँभौतिक चिकित्सा और मालिश की नियुक्ति के साथ तपेदिक रोधी औषधालय। व्यापक हड्डी विनाश के मामले में, प्रभावित खंड को हटा दिया जाता है, उसके बाद पुनर्वास किया जाता है।

मस्तिष्क तपेदिक

फ़िथिसियाट्रिशियन और न्यूरोलॉजिस्ट, जिनके पास आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों वाले लोगों को भेजा जाता है तंत्रिका तंत्र, सबसे पहले, 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान, सिरदर्द की आवृत्ति, थकान और बिगड़ा हुआ चेतना पर ध्यान दें। उन्नत मामलों में, मेनिन्जेस की सूजन, तपेदिक मैनिंजाइटिस और नियोप्लाज्म, मिर्गी, पक्षाघात और ऐंठन की उपस्थिति देखी जाती है। तापमान 40-41°C तक पहुँच जाता है और मृत्यु हो जाती है।

दवाओं और अनिवार्य कीमोथेरेपी के साथ अस्पताल में उपचार सख्ती से किया जाता है, चिकित्सीय मालिशऔर बिस्तर पर आराम. सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब संक्रमण के स्रोत को प्रभावित करना असंभव होता है।

उदर क्षय रोग

हराना पाचन नालऔर आंत तपेदिक का एक अलग एक्स्ट्राफुफ्फुसीय रूप है। प्राथमिक संक्रमण का कारण निम्न-गुणवत्ता वाले डेयरी उत्पाद हो सकते हैं, और द्वितीयक रूप थूक के अंतर्ग्रहण के माध्यम से स्वयं-संक्रमण है। मुख्य लक्षण अपच संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होते हैं, जैसे उल्टी, अकारण मतली, दस्त या कब्ज, मल त्याग में रक्त की उपस्थिति और ऐंठन दर्द।

तपेदिक की जटिलताएँ पेट की गुहाआंतों में रुकावट, फिस्टुला गठन और तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले को भड़काना। उपचार के लिए उपयोग किया जाता है दवाई से उपचार, और पेट की गुहा क्षति के गंभीर मामलों में - शल्य चिकित्साऔर लैपरोटॉमी करना।

तपेदिक रोग को मानव जाति प्राचीन काल से ही उपभोग के नाम से जानती है। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने किया था, जिनका मानना ​​था कि यह एक आनुवंशिक बीमारी थी। एक अन्य प्राचीन चिकित्सक एविसेना ने पाया कि यह बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकती है। 19वीं शताब्दी में, जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने इस रोग का कारण बनने वाले माइकोबैक्टीरियम की खोज करके रोग की संक्रामक प्रकृति को साबित किया। रोग के प्रेरक एजेंट, कोच बैसिलस का नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है। वैज्ञानिक को उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

हमारे समय में तपेदिक अभी भी दुनिया के सभी देशों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में हर साल तपेदिक संक्रमण के कई मामले दर्ज किए जाते हैं - लगभग 9 मिलियन। रूस में, हर साल 120,000 लोग तपेदिक से बीमार हो जाते हैं। रूस में संक्रमण से मृत्यु दर यूरोपीय देशों की तुलना में अधिक है।

तो तपेदिक क्या है? कोई व्यक्ति तपेदिक से कैसे संक्रमित हो जाता है और क्या यह रोग हमेशा खतरनाक होता है? कौन सा उपचार प्रभावी है और क्या तपेदिक पूरी तरह से ठीक हो सकता है? आइए इन सवालों पर विस्तार से नजर डालें।

क्षय रोग किस प्रकार का रोग है?

तपेदिक का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) है। क्षय रोग एक संक्रामक रोग है। तपेदिक के संचरण का सबसे आम मार्ग हवाई है। क्षय रोग बेसिलसयह बात करने, छींकने, गाने या खांसने के दौरान संपर्क के साथ-साथ घरेलू वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली श्वसन पथ में कोच बेसिलस को नष्ट करके संक्रमण से निपटती है। बहुत बड़ा संक्रमण या किसी बीमार व्यक्ति के साथ लगातार संपर्क एक स्वस्थ व्यक्ति में भी बीमारी का कारण बन सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इसकी कोशिकाएं माइकोबैक्टीरिया को नष्ट करने में सक्षम नहीं होती हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक की ऊष्मायन अवधि 3 से 12 सप्ताह तक है। ऊष्मायन अवधि के दौरान रोग के लक्षणों में हल्की खांसी, कमजोरी, मामूली वृद्धितापमान। इस अवधि के दौरान रोग संक्रामक नहीं होता है। हालाँकि, ऊष्मायन अवधि के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति बताती है कि संक्रमित व्यक्ति के लिए तपेदिक खतरनाक क्यों है। आख़िरकार, हल्के लक्षण विशेष ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं; इन्हें ग़लती से समझा जा सकता है श्वसन संबंधी रोग. यदि इस स्तर पर रोग की पहचान नहीं की जा सकती है, तो यह फुफ्फुसीय हो जाता है। तपेदिक का मुख्य कारण जीवन की गुणवत्ता का निम्न स्तर है।लोगों की भीड़ बीमारी के फैलने में योगदान देती है, खासकर जेलों में। प्रतिरक्षा में कमी या सहवर्ती मधुमेह मेलिटस संक्रमण और इसकी प्रगति में योगदान देता है।

तपेदिक के पहले लक्षण

प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण प्रक्रिया के रूप, चरण और स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होते हैं। 88% मामलों में, संक्रमण फुफ्फुसीय रूप ले लेता है।

इसके विकास के प्रारंभिक चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण:

• 2-3 सप्ताह तक बलगम वाली खांसी;
• समय-समय उच्च तापमान 37.3 डिग्री सेल्सियस तक;
• रात का पसीना;
• अचानक वजन कम होना;
• थूक में रक्त की उपस्थिति;
• सामान्य कमजोरी और ताकत की हानि;
• छाती में दर्द।

तपेदिक संक्रमण की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को किसी अन्य बीमारी के लिए गलत समझा जा सकता है। बिल्कुल सही पर आरंभिक चरणरोगी दूसरों के लिए खतरनाक है।यदि रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेता है, तो तपेदिक का संक्रमण बढ़ता है और शरीर में फैल जाता है। यही कारण है कि वार्षिक फ्लोरोग्राफी से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है, जो तुरंत बीमारी के स्रोत की पहचान करेगा।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार तपेदिक के रूप

प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक हैं। किसी असंक्रमित व्यक्ति में कोच बैसिलस के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्राथमिक विकास होता है। यह प्रक्रिया अक्सर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करती है। बुढ़ापे में रोग के प्रकट होने का अर्थ है बचपन में पीड़ित लिम्फ नोड्स के तपेदिक का सक्रिय होना।

बच्चों में, तपेदिक प्राथमिक तपेदिक परिसर के रूप में होता है। शैशवावस्था में, यह प्रक्रिया फेफड़े के एक लोब या यहां तक ​​कि एक खंड को भी प्रभावित करती है। निमोनिया के लक्षणों में खांसी, 40.0 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और सीने में दर्द शामिल हैं। बड़े बच्चों में, फेफड़ों में घाव इतने व्यापक नहीं होते हैं। फेफड़ों में रोग की विशेषता गर्भाशय ग्रीवा और में वृद्धि है एक्सिलरी लिम्फ नोड्स.

प्राथमिक परिसर में रोग विकास के 4 चरण होते हैं।

1. स्टेज I - न्यूमोनिक रूप। एक्स-रे में फेफड़े में एक छोटा सा घाव दिखाई देता है, जो बड़ा हो गया है लिम्फ नोड्सफेफड़े की जड़ पर.
2. पुनर्जीवन का चरण II. इस अवधि के दौरान, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में सूजन की घुसपैठ कम हो जाती है।
3. अगला पड़ाव चरण III, यह फेफड़े के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में अवशिष्ट फॉसी के संघनन से प्रकट होता है। इन स्थानों पर, एक्स-रे छवि में चूने के जमाव के छोटे-छोटे पिनपॉइंट पॉकेट दिखाई देते हैं।
4. चरण IV में, पूर्व घुसपैठ का कैल्सीफिकेशन फुफ्फुसीय और लसीका ऊतक में होता है। ऐसे कैल्सीफाइड क्षेत्रों को घोन घाव कहा जाता है और फ्लोरोग्राफी द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया अक्सर होती है जीर्ण रूप. इस मामले में, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में सक्रिय प्रक्रिया कई वर्षों तक बनी रहती है। रोग के इस क्रम को दीर्घकालिक तपेदिक माना जाता है।

तपेदिक संक्रमण के खुले और बंद रूप

तपेदिक का खुला रूप - यह क्या है और यह कैसे फैलता है? यदि रोगी लार, थूक या अन्य अंगों से स्राव में माइकोबैक्टीरिया स्रावित करता है तो तपेदिक को खुले रूप में माना जाता है। रोगी के स्राव के कल्चर या माइक्रोस्कोपी द्वारा बैक्टीरिया के अलगाव का पता लगाया जाता है। बैक्टीरिया हवा में बहुत तेजी से फैलते हैं। बात करते समय लार के कणों से संक्रमण 70 सेमी की दूरी तक फैलता है और खांसते समय यह 3 मीटर तक पहुंच जाता है। संक्रमण का खतरा विशेष रूप से बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए अधिक है। शब्द "ओपन फॉर्म" का प्रयोग अक्सर रोग के फुफ्फुसीय रूप वाले रोगियों के संबंध में किया जाता है। लेकिन बैक्टीरिया की रिहाई लिम्फ नोड्स में सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के दौरान भी होती है, मूत्र तंत्रऔर अन्य अंग.

तपेदिक के खुले रूप के लक्षण:

• 3 सप्ताह से अधिक समय तक सूखी खांसी;
• बाजू में दर्द;
• रक्तपित्त;
• अकारण वजन घटाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

खुले रूप में रोगी अपने आस-पास के सभी लोगों के लिए खतरनाक होता है। यह जानते हुए कि खुला तपेदिक कितनी आसानी से फैलता है, किसी रोगी के साथ लंबे समय तक और निकट संपर्क के मामले में, आपको जांच कराने की आवश्यकता है।

यदि बैक्टीरियोलॉजिकल विधि बैक्टीरिया का पता नहीं लगाती है, तो यह रोग का एक बंद रूप है। तपेदिक का बंद रूप - यह कितना खतरनाक है? तथ्य यह है कि प्रयोगशाला विधियां हमेशा कोच के बेसिलस का पता नहीं लगाती हैं, इसका कारण बुवाई के लिए संस्कृति में माइकोबैक्टीरिया की धीमी वृद्धि है। इसका मतलब यह है कि जिस मरीज में कोई बैक्टीरिया नहीं पाया गया है, वह व्यावहारिक रूप से उन्हें बाहर निकाल सकता है।

क्या बंद रूप वाले रोगी से तपेदिक से संक्रमित होना संभव है? किसी बीमार व्यक्ति के निकट और लगातार संपर्क से 100 में से 30 मामलों में आप संक्रमित हो सकते हैं। बंद रूप वाले रोगी में, फेफड़ों या किसी अन्य अंग में प्रक्रिया किसी भी समय सक्रिय हो सकती है। जिस क्षण यह प्रक्रिया खुले रूप में परिवर्तित हो जाती है वह शुरू में लक्षणहीन होती है और दूसरों के लिए खतरनाक होती है। इस मामले में, बंद-रूप तपेदिक संचारित होता है, खुले तपेदिक की तरह, संचार के दौरान सीधे संपर्क के माध्यम से और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से। तपेदिक के बंद रूप के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। बंद फॉर्म वाले मरीजों को अस्वस्थता भी महसूस नहीं होती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रकार

तपेदिक के प्रसार की डिग्री के आधार पर, रोग के कई नैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

फैला हुआ तपेदिक

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक प्राथमिक तपेदिक की अभिव्यक्ति है। यह फेफड़ों में कई घावों के विकास की विशेषता है। इस रूप में संक्रमण या तो रक्तप्रवाह के माध्यम से या लसीका वाहिकाओं और ब्रांकाई के माध्यम से फैलता है। अक्सर, माइकोबैक्टीरिया मीडियास्टीनल लिम्फ नोड्स से अन्य अंगों तक हेमटोजेनस रूप से फैलने लगता है। संक्रमण प्लीहा, यकृत, में बस जाता है मेनिन्जेस, हड्डियाँ। इस मामले में, एक तीव्र प्रसारित तपेदिक प्रक्रिया विकसित होती है।

यह रोग तेज बुखार, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, सामान्य रूप से प्रकट होता है गंभीर स्थिति. कभी-कभी प्रसारित तपेदिक जीर्ण रूप में होता है, फिर अन्य अंगों को क्रमिक क्षति होती है।

लसीका पथ के माध्यम से संक्रमण का प्रसार ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स से फेफड़ों तक होता है। फेफड़ों में द्विपक्षीय तपेदिक प्रक्रिया के साथ, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और थूक के साथ खांसी दिखाई देती है। लंबे समय तक रहने के बाद, रोग न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति से जटिल हो जाता है।

सामान्यीकृत तपेदिक

सामान्यीकृत तपेदिक हेमटोजेनस मार्ग से सभी अंगों में एक साथ संक्रमण फैलने के कारण विकसित होता है। यह प्रक्रिया तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकती है।

संक्रमण फैलने के कारण अलग-अलग हैं. कुछ मरीज़ उपचार के नियमों का पालन नहीं करते हैं। कुछ रोगियों में उपचार के प्रभाव को प्राप्त करना संभव नहीं होता है। इस श्रेणी के रोगियों में, प्रक्रिया का सामान्यीकरण तरंगों में होता है। रोग की प्रत्येक नई लहर के साथ एक अन्य अंग भी शामिल होता है। चिकित्सकीय रूप से, बीमारी की एक नई लहर के साथ बुखार, सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस और पसीना आता है।

फोकल तपेदिक

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़े के ऊतकों में सूजन के छोटे फॉसी के रूप में प्रकट होता है। रोग का फोकल प्रकार द्वितीयक तपेदिक की अभिव्यक्ति है और यह अक्सर उन वयस्कों में पाया जाता है जो बचपन में इस बीमारी से पीड़ित थे। रोग का स्रोत फेफड़ों के शीर्ष में स्थानीयकृत है। रोग के लक्षणों में ताकत में कमी, पसीना आना, सूखी खांसी और बाजू में दर्द शामिल हैं। हेमोप्टाइसिस हमेशा प्रकट नहीं होता है। तपेदिक के दौरान तापमान समय-समय पर 37.2 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। ताजा फोकल प्रक्रिया आसानी से पूरी तरह ठीक हो जाती है, लेकिन अपर्याप्त उपचार से रोग पुराना रूप धारण कर लेता है। कुछ मामलों में, कैप्सूल के निर्माण के साथ घाव अपने आप ठीक हो जाते हैं।

घुसपैठी तपेदिक

घुसपैठी तपेदिकफेफड़े प्राथमिक संक्रमण के दौरान और वयस्कों में जीर्ण रूप में होते हैं। केसियस फ़ॉसी बनते हैं, जिसके चारों ओर सूजन का एक क्षेत्र बनता है। संक्रमण फेफड़े के पूरे हिस्से में फैल सकता है। यदि संक्रमण बढ़ता है, तो केसस सामग्री पिघल जाती है और ब्रोन्कस में प्रवेश करती है, और खाली गुहा नए फ़ॉसी के गठन का स्रोत बन जाती है। घुसपैठ के साथ स्राव भी होता है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो एक्सयूडेट अपने स्थान पर पूरी तरह से नहीं घुलता है, संयोजी ऊतक के घने धागे बनते हैं; घुसपैठ के रूप वाले रोगियों की शिकायतें प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती हैं। रोग लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन स्वयं प्रकट हो सकता है तीव्र ज्वर. प्राथमिक अवस्थाफ्लोरोग्राफी से तपेदिक संक्रमण का पता लगाया जाता है। जिन लोगों ने फ्लोरोग्राफी नहीं कराई है, उनमें यह बीमारी व्यापक रूप में विकसित हो जाती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के कारण संभावित मृत्यु।

रेशेदार-गुफादार तपेदिक

फ़ाइब्रोकैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस का लक्षण - वजन कम होना

रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़ों में गुफ़ादार प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप बनता है। इस प्रकार की बीमारी में कैवर्न्स (फेफड़ों में खाली गुहाएं) की दीवारों को रेशेदार ऊतक से बदल दिया जाता है। गुहाओं के आसपास फाइब्रोसिस भी बन जाता है। गुफाओं के साथ-साथ संदूषण के केंद्र भी हैं। गुहिकाएँ एक दूसरे से जुड़कर एक बड़ी गुहिका का निर्माण कर सकती हैं। फेफड़े और ब्रांकाई विकृत हो जाते हैं और उनमें रक्त संचार बाधित हो जाता है।

रोग की शुरुआत में तपेदिक के लक्षणों में कमजोरी और वजन कम होना शामिल है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सांस लेने में तकलीफ, बलगम वाली खांसी और तापमान में वृद्धि होने लगती है। तपेदिक का कोर्स लगातार या आवधिक प्रकोप में होता है। यह रोग का रेशेदार-गुफादार रूप है जो मृत्यु का कारण बनता है। तपेदिक की जटिलता श्वसन विफलता के साथ कोर पल्मोनेल के निर्माण में प्रकट होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य अंग प्रभावित होते हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव या न्यूमोथोरैक्स जैसी जटिलताएँ मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

सिरोथिक तपेदिक

सिरोसिस तपेदिक द्वितीयक तपेदिक की अभिव्यक्ति है। साथ ही, रोग की उम्र के परिणामस्वरूप, व्यापक संरचनाएँ उत्पन्न होती हैं रेशेदार ऊतकफेफड़ों और फुस्फुस में. फ़ाइब्रोसिस के साथ-साथ, फेफड़े के ऊतकों में सूजन के नए केंद्र, साथ ही पुरानी गुहाएँ भी होती हैं। सिरोसिस स्थानीयकृत या फैला हुआ हो सकता है।

पीड़ित सिरोसिस तपेदिकवृद्ध लोग. रोग के लक्षणों में बलगम वाली खांसी और सांस लेने में तकलीफ शामिल है। रोग बढ़ने पर तापमान बढ़ जाता है। सांस की तकलीफ और फेफड़ों में रक्तस्राव के साथ कोर पल्मोनेल के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिससे बीमारी से मृत्यु हो जाती है; उपचार में ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स शामिल है। जब प्रक्रिया निचले लोब में स्थानीयकृत होती है, तो फेफड़े के एक खंड का उच्छेदन या निष्कासन किया जाता है।

तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकार

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस बहुत कम बार विकसित होता है। यदि लंबे समय तक बीमारी का इलाज नहीं किया जा सकता है तो अन्य अंगों में क्षय रोग के संक्रमण का संदेह हो सकता है। रोग के स्थान के अनुसार, तपेदिक के अतिरिक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जैसे:

• आंतों;
• ऑस्टियोआर्टिकुलर;
• जननाशक;
• त्वचीय

लिम्फ नोड्स का क्षय रोग अक्सर प्राथमिक संक्रमण के दौरान विकसित होता है। जब प्रक्रिया अन्य अंगों में सक्रिय होती है तो माध्यमिक तपेदिक लिम्फैडेनाइटिस विकसित हो सकता है। संक्रमण विशेष रूप से अक्सर ग्रीवा, एक्सिलरी और वंक्षण लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होता है। यह रोग बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बुखार, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स नरम, स्पर्श करने पर गतिशील और दर्द रहित होते हैं। जटिलताओं के मामले में, नोड्स का आकस्मिक अध:पतन होता है, अन्य नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और एक निरंतर समूह बनता है, जो त्वचा से जुड़ा होता है। इस मामले में, नोड्स में दर्द होता है, उनके ऊपर की त्वचा में सूजन आ जाती है, एक फिस्टुला बन जाता है, जिसके माध्यम से नोड्स की विशिष्ट सूजन के उत्पाद निकल जाते हैं। इस स्तर पर, रोगी दूसरों के लिए संक्रामक होता है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो फिस्टुला ठीक हो जाता है और लिम्फ नोड्स का आकार कम हो जाता है।

20-30 वर्ष की आयु की युवा महिलाएं महिला जननांग अंगों के तपेदिक के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। रोग प्रायः मिट जाता है। इसका मुख्य लक्षण बांझपन है। इसके साथ ही उल्लंघन को लेकर भी मरीज चिंतित हैं मासिक धर्म. इस बीमारी के साथ तापमान में 37.2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है एक्स-रे परीक्षाऔर गर्भाशय स्राव के संवर्धन की एक विधि। एक्स-रे के कारण गर्भाशय का विस्थापन पता चलता है चिपकने वाली प्रक्रिया, असमान आकृति वाले पाइप। एक सिंहावलोकन छवि से अंडाशय और नलियों में कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। जटिल उपचार में कई तपेदिक रोधी दवाएं शामिल हैं और यह लंबे समय तक चलता है।

निदान

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का निदान कैसे करें? फ्लोरोग्राफी के दौरान क्लिनिक में प्रारंभिक और प्रभावी निदान पद्धति अपनाई जाती है। यह प्रत्येक रोगी के लिए वर्ष में एक बार किया जाता है। तपेदिक के लिए फ्लोरोग्राफी से घुसपैठ, फोकस या गुहा के रूप में ताजा और पुराने फॉसी का पता चलता है।

यदि तपेदिक का संदेह हो तो रक्त परीक्षण किया जाता है। संक्रमण की गंभीरता के आधार पर रक्त की संख्या काफी भिन्न होती है। ताजा घावों के साथ, बाईं ओर बदलाव के साथ न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है। गंभीर रूपों में, लिम्फोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिल की पैथोलॉजिकल ग्रैन्युलैरिटी का पता लगाया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में ईएसआर मान बढ़ जाते हैं।

कोच बैसिलस का पता लगाने के लिए जांच का एक महत्वपूर्ण तरीका तपेदिक के लिए थूक कल्चर है। यदि एक्स-रे पर कोई गुहा दिखाई दे तो संस्कृति में माइकोबैक्टीरिया का लगभग हमेशा पता लगाया जाता है। फेफड़ों में घुसपैठ के साथ, कोच के बेसिलस का केवल 2% मामलों में संस्कृति द्वारा पता लगाया जाता है। 3-गुना थूक संस्कृति अधिक जानकारीपूर्ण है।

बड़े पैमाने पर निदान के लिए तपेदिक का परीक्षण एक अनिवार्य तरीका है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण () विभिन्न तनुकरणों में ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के बाद त्वचा की प्रतिक्रिया पर आधारित है। यदि त्वचा पर कोई घुसपैठ नहीं है तो तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है। 2-4 मिमी की घुसपैठ के साथ, परीक्षण संदिग्ध है। यदि घुसपैठ 5 मिमी से अधिक है, तो मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक माना जाता है और टीकाकरण के बाद शरीर में माइकोबैक्टीरिया या तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देता है।

इलाज

क्या तपेदिक से उबरना संभव है और इलाज कराने में कितना समय लगेगा? रोग ठीक होगा या नहीं यह न केवल संक्रामक प्रक्रिया के विकास के स्थान पर, बल्कि रोग की अवस्था पर भी निर्भर करता है। उपचार की सफलता में तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता का बहुत महत्व है। ये वही कारक प्रभावित करते हैं कि बीमारी का इलाज होने में कितना समय लगेगा। यदि शरीर तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील है, तो उपचार लगातार 6 महीने तक किया जाता है। दवा प्रतिरोध के मामले में, तपेदिक का उपचार 24 महीने तक चलता है।

तपेदिक संक्रमण के लिए आधुनिक उपचार आहार में दवाओं का एक जटिल लेना शामिल है जिनका प्रभाव केवल तभी होता है जब एक साथ उपयोग किया जाता है। दवा संवेदनशीलता के साथ, 90% मामलों में खुले रूप का पूर्ण इलाज प्राप्त किया जाता है। पर अनुचित उपचारसंक्रमण का आसानी से इलाज योग्य रूप दवा-प्रतिरोधी तपेदिक में बदल जाता है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।

जटिल उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी शामिल हैं साँस लेने के व्यायाम. कुछ रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। रोगियों का पुनर्वास एक विशेष औषधालय में किया जाता है।

औषधि उपचार 3, 4 और 5 घटक योजना के अनुसार किया जाता है।

तीन-घटक आहार में 3 दवाएं शामिल हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड और पीएएस (पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड)। माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव ने डॉट्स नामक चार-दवा उपचार आहार का निर्माण किया है। योजना में शामिल हैं:

• "आइसोनियाज़िड" या "फ़्टिवाज़िड";
• "स्ट्रेप्टोमाइसिन" या "कैनामाइसिन";
• "एथियोनामाइड" या "पाइराज़िनामाइड";
• "रिफ़ैम्पिसिन" या "रिफ़ाबूटिन"।

यह योजना 1980 से लागू है और 120 देशों में इसका उपयोग किया जाता है।

पांच-घटक आहार में समान दवाएं शामिल हैं, लेकिन एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन के अतिरिक्त के साथ। दवा-प्रतिरोधी तपेदिक के लिए यह आहार अधिक प्रभावी है।

चिकित्सीय पोषण

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए पोषण का उद्देश्य शरीर के वजन को बहाल करना और विटामिन सी, बी, ए और खनिजों की कमी को पूरा करना है।

तपेदिक के लिए आहार में उत्पादों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं।

1. आवश्यक बढ़ी हुई राशिप्रोटीन उनके तेजी से टूटने के कारण। डेयरी उत्पादों, मछली, पोल्ट्री, वील और अंडे में पाए जाने वाले आसानी से पचने योग्य प्रोटीन को प्राथमिकता दी जाती है। मांस उत्पादों को उबालकर, उबालकर पकाया जाना चाहिए, लेकिन तला हुआ नहीं।
2. जैतून, मक्खन और वनस्पति तेल से स्वस्थ वसा प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है।
3. किसी भी खाद्य पदार्थ (अनाज, फलियां) में निहित कार्बोहाइड्रेट। शहद और आटा उत्पादों की सिफारिश की जाती है। फलों और सब्जियों में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट पाए जाते हैं।

भोजन उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए और ताज़ा तैयार किया हुआ परोसा जाना चाहिए। आहार में दिन में 4 बार भोजन शामिल होता है।

रोकथाम

तपेदिक से बचाव का मुख्य साधन टीकाकरण है। लेकिन इसके अलावा, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• ताजी हवा में सैर सहित स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली अपनाएं;
• पशु मूल के वसा (मछली, मांस, अंडे) युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करें;
• फास्ट फूड उत्पाद न खाएं;
• शरीर में विटामिन और खनिजों की पूर्ति करने के लिए सब्जियां और फल खाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करते हैं;
• संक्रमण को रोकने के लिए छोटे बच्चों और बुजुर्गों को बीमारों के निकट संपर्क में नहीं रहना चाहिए। यहां तक ​​कि खुले में किसी बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी उनके संक्रमित होने का कारण बन सकता है।

टीकाकरण

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम का मतलब संक्रमण को रोकना और बीमारी को रोकना है। तपेदिक से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका टीकाकरण है।तपेदिक के खिलाफ पहला टीकाकरण नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल में 3-7 दिनों पर किया जाता है। पुन: टीकाकरण 6-7 वर्ष की आयु में किया जाता है।

तपेदिक के टीके को क्या कहा जाता है? नवजात शिशुओं को इसके खिलाफ एक सौम्य टीका मिलता है तपेदिक बीसीजी-एम. पुन: टीकाकरण के दौरान टीकाकरण बीसीजी वैक्सीन के साथ किया जाता है।

परिणामस्वरूप, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि तपेदिक एक आम संक्रमण है और यह हमारे आस-पास के सभी लोगों के लिए खतरा है, खासकर बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए। यहां तक ​​कि बंद फॉर्म वाले मरीज़ भी संभावित रूप से दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं। तपेदिक अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।बीमारी के उपचार के लिए बहुत समय, धैर्य और धन की आवश्यकता होती है। एक गंभीर और दुर्बल करने वाली बीमारी व्यक्ति को उसके जीवन की गुणवत्ता से वंचित कर देती है। इस बीमारी से बचाव का सबसे अच्छा उपाय टीकाकरण है।

यक्ष्मा– मानव जाति की सबसे पुरानी बीमारियों में से एक। पुरातात्विक खोजों से इसकी पुष्टि होती है: मिस्र की ममियों में कशेरुकाओं का तपेदिक पाया गया था। यूनानियों ने इस बीमारी को फ़ाइटिसिस कहा, जिसका अनुवाद "थकावट", "खपत" है। इस शब्द से तपेदिक का अध्ययन करने वाले विज्ञान का आधुनिक नाम आता है - फ़ेथिसियोलॉजी; और तपेदिक का अध्ययन करने वाले विशेषज्ञों को बुलाया जाता है phthisiatricians.

17वीं-18वीं शताब्दी में, शहरीकरण और उद्योग के तेजी से विकास के दौरान, यूरोप में तपेदिक की घटनाओं ने एक महामारी का रूप ले लिया। 1650 में, इंग्लैंड और वेल्स के निवासियों में 20% मौतें तपेदिक के कारण हुईं।

हालाँकि, बीमारी का सटीक कारण 1882 तक ज्ञात नहीं था, जब रॉबर्ट कोच ने इस बीमारी के प्रेरक एजेंट - जीवाणु माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की खोज की, जिसे अभी भी कोच का बेसिलस कहा जाता है।

बीसवीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, प्रभावी उपचार विधियों की कमी के बावजूद, विकसित देशों में तपेदिक की घटनाओं में गिरावट शुरू हो गई, जिसका कारण सामाजिक-आर्थिक जीवन स्थितियों में सुधार, साथ ही रोगियों का अलगाव था। हालाँकि, 1980 के दशक तक, विकसित देशों में तपेदिक की घटनाओं में फिर से वृद्धि दर्ज की गई। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ इसे एचआईवी संक्रमण के प्रसार, वंचितों से अप्रवासियों की आमद से समझाते हैं तपेदिकदेश, साथ ही सामाजिक कारक - गरीबी, आवारापन, नशीली दवाओं की लत। कई स्थानों (रूस सहित) में, तपेदिक पर स्वास्थ्य अधिकारियों के नियंत्रण में उल्लेखनीय कमी से स्थिति बिगड़ गई थी। रूस में, तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि 1991 में शुरू हुई और 2000 में अपने अधिकतम मूल्य - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 83 लोगों - तक पहुंच गई, तब से घटना दर में कमी नहीं हुई है। वर्तमान में, रूस उन 22 देशों में से एक है जहां तपेदिक की सबसे अधिक घटनाएं होती हैं।

तपेदिक का प्रेरक एजेंट

तपेदिक के प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस हैं। विशेष फ़ीचरतपेदिक बेसिलस इसका विशेष खोल है, जो जीवाणु को प्रमुख रोगाणुरोधी दवाओं का विरोध करने सहित बहुत कठोर पर्यावरणीय परिस्थितियों में जीवित रहने में मदद करता है।

इसके अलावा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बेहद धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे निदान कुछ हद तक मुश्किल हो जाता है।

तपेदिक होने का खतरा

अक्सर, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस हवाई बूंदों से फैलता है। जब तपेदिक के रोगी खांसते, छींकते या बात करते हैं, तो वे रोगाणु को छोटी बूंदों के रूप में आसपास की हवा में छोड़ देते हैं। जब बूंदें सूखती हैं, तो और भी छोटे कण बनते हैं, जिनमें 1-2 माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं, ये कण गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में स्थिर नहीं होते हैं और लंबे समय तक हवा में लटके रहते हैं, जहां से वे एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों में प्रवेश करते हैं; .

अन्य प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के लिए - माइकोबैक्टीरियम बोविस - जो मनुष्यों में तपेदिक का कारण भी बन सकता है, संक्रमण का भोजन मार्ग भी विशेषता है - के माध्यम से; कच्ची दूध. वर्तमान में, संक्रमण के संचरण का यह मार्ग अपनी प्रासंगिकता खो चुका है।

संक्रमण का जोखिम संक्रमण के स्रोत के साथ संपर्क की प्रकृति और अवधि और रोगी की संक्रामकता की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि रोगी को सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक है, तो संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। फेफड़े में तपेदिक गुहा की उपस्थिति में, साथ ही ऊपरी हिस्से को नुकसान होने की स्थिति में श्वसन तंत्र(ब्रांकाई, श्वासनली, स्वरयंत्र)।

इसके अलावा, संक्रमण आमतौर पर किसी बीमार व्यक्ति के साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क के माध्यम से होता है - अक्सर अगर बीमार व्यक्ति परिवार का सदस्य हो।

संक्रमण के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक खराब हवादार क्षेत्रों में लोगों की भीड़ है।

तपेदिक होने का खतरा

जब माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो यह हमेशा बीमारी का कारण नहीं बनता है। रोग का जोखिम मुख्य रूप से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की स्थिति पर निर्भर करता है।

बीमार होने का जोखिम काफी हद तक संक्रमित व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। संक्रमित लोगों में, युवाओं में तपेदिक की घटना सबसे अधिक है छोटी उम्र में. महिलाओं में इस बीमारी के ज्यादातर मामले 25 से 34 वर्ष की उम्र के बीच होते हैं, इस उम्र में महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

संक्रमित व्यक्तियों में सक्रिय तपेदिक के विकास को बढ़ावा मिलता है पूरी लाइनरोग। उनमें से अग्रणी स्थान पर एचआईवी संक्रमण का कब्जा है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दब जाती है। तपेदिक विकसित होने का जोखिम प्रतिरक्षा दमन की डिग्री पर निर्भर करता है। एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए, यदि आवश्यक हो, तो वार्षिक मंटौक्स परीक्षण और तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, रक्त ट्यूमर, अन्य घातक नियोप्लाज्म, लगातार हेमोडायलिसिस के साथ गुर्दे की विफलता, इंसुलिन की आवश्यकता वाले मधुमेह मेलेटस और सामान्य थकावट के साथ तपेदिक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

अक्सर, केवल कम प्रतिरक्षा वाले लोगों को ही तपेदिक होने का वास्तविक खतरा होता है।

• छोटे बच्चे।
• एचआईवी संक्रमित.
• जो लोग अल्पपोषित हैं और बार-बार हाइपोथर्मिया का अनुभव करते हैं।
• नम, कम गर्म और हवादार क्षेत्रों में रहने वाले लोग।

इसके अलावा, बीमार लोगों के निकट और लंबे समय तक संपर्क में रहने से संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। सक्रिय रूपतपेदिक.

फेफड़े का क्षयरोग

तपेदिक का सबसे आम रूप फुफ्फुसीय तपेदिक है। एचआईवी संक्रमण के आगमन से पहले, सभी तपेदिक मामलों में से 80% फुफ्फुसीय तपेदिक के होते थे। एड्स में प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी संक्रमण के एक्स्ट्राफुफ्फुसीय फ़ॉसी (एक साथ फुफ्फुसीय के साथ या उसके बिना) के गठन में योगदान करती है।

फेफड़े संक्रमण का प्राथमिक द्वार हैं। बैक्टीरिया, श्वसन पथ से गुजरते हुए, ब्रांकाई के अंतिम भागों - एल्वियोली - सबसे पतली ब्रांकाई के अंत में छोटी थैलियों में प्रवेश करते हैं। वहां से, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और पूरे शरीर में फैलने में सक्षम होते हैं, लेकिन ऐसा करने के लिए, बैक्टीरिया को कई सुरक्षात्मक बाधाओं को दूर करने की आवश्यकता होती है, जो या तो प्रतिरक्षा में कमी या बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ संभव है।

संक्रमण के तुरंत बाद विकसित होने वाले क्षय रोग को कहा जाता है - प्राथमिक तपेदिक. यह अक्सर 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के अपर्याप्त विकास से जुड़ा होता है। इसलिए, इस उम्र में, तपेदिक अक्सर गंभीर होता है, लेकिन रोगी अक्सर संक्रामक नहीं होते हैं।

पर प्राथमिक तपेदिकआमतौर पर एक प्राथमिक फोकस बनता है - तपेदिक (ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा) से प्रभावित फेफड़े का एक क्षेत्र। प्राथमिक घाव अपने आप ठीक हो सकता है और निशान ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र में बदल सकता है, जो कभी-कभी एक्स-रे पर पाया जाता है। स्वस्थ लोग, जो पिछले तपेदिक को इंगित करता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, प्राथमिक घाव बढ़ता है, आकार में बढ़ जाता है, मध्य भागयह विघटित हो जाता है और एक गुहा बन जाती है - प्राथमिक फुफ्फुसीय गुहा। प्राथमिक फुफ्फुसीय फोकस से, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है और विभिन्न अंगों में बस सकता है, जिससे ट्यूबरकुलोसिस ग्रैनुलोमा (ट्यूबरकल) बनता है, जहां से ट्यूबरकुलोसिस नाम आता है (लैटिन से ट्यूबरकुलम - "ट्यूबरकल")।

माध्यमिक तपेदिक- शरीर में पहले से मौजूद संक्रमण के पुन: संक्रमण या पुन: सक्रिय होने का परिणाम। रोग के इस रूप से अधिकतर वयस्क पीड़ित होते हैं। नए घाव और गुहिकाएँ बनती हैं, जो एक-दूसरे में विलीन हो सकती हैं, जिससे व्यापक घाव और गंभीर नशा हो सकता है। उपचार के बिना, आने वाले महीनों में लगभग एक तिहाई मरीज़ मर जाते हैं; दूसरों के लिए, संक्रमण लंबा हो सकता है, या रोग स्वतः ही कम हो सकता है।

बीमारी की शुरुआत में, लक्षण अक्सर हल्के और गैर-विशिष्ट होते हैं, लेकिन फिर लक्षण तेज हो जाते हैं, जिससे काफी पीड़ा होती है।

• बुखार।
• रात को पसीना आना।
• वजन घट रहा है।
• भूख में कमी।
• अस्वस्थता, कमजोरी.
• खांसी: पहले सूखी, फिर बलगम आता है, जो जल्द ही पीपदार हो जाता है, कभी-कभी खून की धारियां भी बन जाती है।
• हेमोप्टाइसिस।
• जब वाहिका की दीवार नष्ट हो जाती है, तो फुफ्फुसीय रक्तस्राव हो सकता है।
• सीने में दर्द जो सांस लेने के साथ और भी बदतर हो जाता है।
• श्वास कष्ट - बड़े पैमाने पर क्षति के साथ होता है और श्वसन विफलता की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है

हालाँकि, ऐसा भी होता है कि रोग स्पर्शोन्मुख है, और प्राथमिक घाव का पता किसी अन्य कारण से रेडियोग्राफी के दौरान वर्षों बाद ही चलता है।

क्षय रोग फुफ्फुस

एचआईवी संक्रमण के व्यापक प्रसार के कारण हाल के वर्षों में एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस तेजी से आम हो गया है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, फेफड़ों के अलावा, लगभग किसी भी अंग और ऊतकों को प्रभावित कर सकता है।

क्षय रोग फुफ्फुस- यह फेफड़ों को ढकने वाली झिल्ली - फुस्फुस का आवरण का एक तपेदिक घाव है। फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलता के रूप में होता है।

फुफ्फुस सूखा हो सकता है - जब फुफ्फुस की परतें सूज जाती हैं, लेकिन पत्तियों के बीच तरल पदार्थ जमा नहीं होता है।

या यह उत्पन्न हो सकता है एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण- जब फुफ्फुस की परतों के बीच सूजन वाला तरल पदार्थ जमा हो जाता है - एक्सयूडेट, जो फेफड़े के ऊतकों को संकुचित कर सकता है और सांस की तकलीफ पैदा कर सकता है।

तपेदिक फुफ्फुस के लक्षण फुफ्फुसीय तपेदिक के समान ही होते हैं; सूजे हुए फुस्फुस के एक दूसरे के विरुद्ध घर्षण के कारण सीने में दर्द अधिक तीव्र हो सकता है; और अगर अंदर तरल पदार्थ है फुफ्फुस गुहाश्वसन विफलता सामने आती है।

ऊपरी श्वसन पथ का तपेदिक

ऊपरी श्वसन पथ का तपेदिकयह हमेशा फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलता होती है।

में संक्रामक प्रक्रियाग्रसनी और स्वरयंत्र शामिल हैं। इस मामले में, उपर्युक्त शिकायतों के साथ आवाज की कर्कशता और निगलने में कठिनाई भी होती है।

क्षय रोग लिम्फैडेनाइटिस

क्षय रोग लिम्फैडेनाइटिस- यह लिम्फ नोड्स का एक तपेदिक घाव है। फुफ्फुसीय तपेदिक की जटिलता के रूप में या स्वतंत्र रूप से होता है।

सर्वाइकल और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, लेकिन दर्द रहित हैं।

जननांग अंगों का क्षय रोग

संक्रमण शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है मूत्र पथऔर जननांग. लक्षण घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं:

• बार-बार, दर्दनाक पेशाब आना।
• पेशाब में खून आना.
• पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
• महिलाओं को मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन का अनुभव हो सकता है।
• पुरुषों में, जब एपिडीडिमिस क्षतिग्रस्त हो जाता है, व्यापक शिक्षाअंडकोश में, कुछ हद तक दर्द।

हालाँकि, कुछ मामलों में यह रोग लक्षणहीन होता है।

जननांग पथ का क्षय रोग तपेदिक-विरोधी दवाओं के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

हड्डियों और जोड़ों का क्षय रोग

वर्तमान में, हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक घाव दुर्लभ हैं, मुख्यतः एचआईवी संक्रमित लोगों में। हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक से अक्सर इंटरवर्टेब्रल, कूल्हे और घुटने के जोड़ प्रभावित होते हैं।

जब इंटरवर्टेब्रल जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आसन्न कशेरुका में फैल जाती है, जिससे इंटरवर्टेब्रल डिस्क नष्ट हो जाती है, जिससे कशेरुका चपटी हो सकती है और रीढ़ की हड्डी में वक्रता (कूबड़) का निर्माण हो सकता है।

कूल्हे और घुटने के जोड़ों के क्षतिग्रस्त होने से चलने पर तेज दर्द होता है और साथ में लंगड़ापन भी होता है। यदि उपचार न किया जाए, तो जोड़ की कार्यप्रणाली ख़त्म हो सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्षय रोग

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) का क्षय रोग कभी-कभार होता है, मुख्य रूप से छोटे बच्चों और एचआईवी संक्रमित लोगों में। इसमें मस्तिष्क की परत को नुकसान शामिल है - ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस या मस्तिष्क के पदार्थ में ट्यूबरकुलोमा का गठन।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ, लक्षण भिन्न होते हैं:

• सिरदर्द।
• मानसिक विकार।
• चेतना की गड़बड़ी: स्तब्धता, भ्रम।
• संवेदी गड़बड़ी.
• नेत्रगोलक की बिगड़ा हुआ गति।

उपचार के बिना, तपेदिक मैनिंजाइटिस हमेशा घातक होता है। के बाद भी प्रभावी उपचारतंत्रिका संबंधी विकार रह सकते हैं।

मस्तिष्क का तपेदिक ग्रैनुलोमा मिर्गी के दौरे, संवेदनशीलता और/या गति की स्थानीय गड़बड़ी के रूप में प्रकट हो सकता है।

मिलिअरी तपेदिक

मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस रोग का एक सामान्यीकृत रूप है जब रोगज़नक़ रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है। इसी समय, विभिन्न अंगों और ऊतकों में छोटे घाव बनते हैं - ग्रैनुलोमा, जो 1-2 मिमी व्यास वाले ट्यूबरकल होते हैं, बाजरा अनाज की याद दिलाते हैं। इसलिए बीमारी के इस रूप का नाम - लैट से "मिलियम"। - "बाजरा"।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षणों से मेल खाती हैं, लेकिन इसके अलावा अन्य अंगों को नुकसान के संकेत भी हैं: यकृत, प्लीहा, आंखें, मेनिन्जेस।

तपेदिक के लिए परीक्षण

मंटौक्स परीक्षण

मंटौक्स परीक्षण (ट्यूबरकुलिन परीक्षण, पीपीडी परीक्षण) तपेदिक के प्रेरक एजेंट के प्रति प्रतिरक्षा की ताकत निर्धारित करने की एक विधि है।

परीक्षण में अग्रबाहु की आंतरिक सतह के क्षेत्र में परिचय शामिल है विशेष औषधि- ट्यूबरकुलिन, जो विशेष प्रसंस्करण के बाद माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से प्राप्त एक शुद्ध उत्पाद है।

मंटौक्स परीक्षण क्यों किया जाता है?

तपेदिक के खिलाफ पहला टीकाकरण - बीसीजी टीका - जीवन के पहले 3-7 दिनों में किया जाता है। तथापि बीसीजी टीकासंक्रमण को रोकने के लिए हमेशा पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है। यह निर्धारित करने के लिए कि तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा कितनी प्रभावी है, मंटौक्स परीक्षण सालाना किया जाता है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, बच्चों को पुन: टीकाकरण के लिए चुना जाता है, जो 7 और 14-15 वर्ष की आयु में किया जाता है। तपेदिक के उच्च प्रसार वाले महामारी विज्ञान की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्रों में, 6-7, 11-12 और 16-17 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण किया जाता है।

इसके अलावा, मंटौक्स परीक्षण आपको संक्रमित व्यक्तियों की पहचान करने और समय पर उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

मंटौक्स परीक्षण कैसे किया जाता है?

पिछले परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, मंटौक्स परीक्षण प्रतिवर्ष किया जाता है। दवा का 0.1 मिलीलीटर, जिसमें 2 ट्यूबरकुलिन इकाइयां (टीयू) शामिल हैं, को अग्रबाहु की भीतरी सतह के मध्य तीसरे भाग में इंजेक्ट किया जाता है। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के बाद, एक छोटा ट्यूबरकल बनता है, जिसे आमतौर पर "बटन" कहा जाता है।

क्या मंटौक्स नमूने को पानी से गीला करना संभव है?

आप मंटौक्स परीक्षण के साथ तैर सकते हैं या स्नान कर सकते हैं। घाव को संक्रमित होने से बचाने के लिए आपको खुले पानी में नहीं तैरना चाहिए। आपको उस क्षेत्र को वॉशक्लॉथ से नहीं रगड़ना चाहिए, या किसी तरल पदार्थ या घोल का उपयोग नहीं करना चाहिए: शानदार हरा, आयोडीन, पेरोक्साइड, या घाव को बैंड-एड से ढकना नहीं चाहिए। आपको यह भी सुनिश्चित करना होगा कि बच्चा घाव को खरोंचे नहीं। यह सब परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकता है और गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।

परिणामों का मूल्यांकन

ट्यूबरकुलिन के प्रशासन के बाद, यदि शरीर में तपेदिक के खिलाफ एंटीबॉडी हैं, तो इंजेक्शन स्थल पर एक सूजन प्रतिक्रिया बनती है - सुरक्षात्मक एंटीबॉडी रोगज़नक़ के टुकड़ों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। इस मामले में, इंजेक्शन के लगभग 2-3 दिन बाद, इंजेक्शन स्थल पर एक छोटा लाल ट्यूबरकल बनता है, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, छूने पर घना होता है, दबाने पर पीला हो जाता है।

परिणामों का मूल्यांकन तीसरे दिन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, अच्छी रोशनी में एक पारदर्शी शासक के साथ पप्यूले (ट्यूबरकल) के व्यास को मापें। यह लाली का आकार नहीं है जिसे मापा जाता है, बल्कि गांठ का आकार होता है।

• नकारात्मक प्रतिक्रिया - यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं है या पिनप्रिक प्रतिक्रिया - 0-1 मिमी
• प्रतिक्रिया संदिग्ध है - यदि पप्यूले के बिना केवल लालिमा है या पप्यूले का आकार 2-4 मिमी से अधिक नहीं है
• प्रतिक्रिया सकारात्मक है - यदि पप्यूले का आकार 5 मिमी या अधिक है। 5-9 मिमी के घुसपैठ आकार के साथ, प्रतिक्रिया को हल्का माना जाता है, 10-14 मिमी के आकार के साथ, मध्यम तीव्रता, 15-16 मिमी, एक स्पष्ट प्रतिक्रिया होती है।
• प्रतिक्रिया हाइपरर्जिक (अत्यधिक) होती है - यदि पप्यूले का व्यास बच्चों और किशोरों में 17 मिमी और वयस्कों में 21 मिमी से अधिक है। और यह भी कि अगर गंभीर सूजन के कोई लक्षण हैं - फुंसी, आस-पास के लिम्फ नोड्स की सूजन, आदि।

एक नकारात्मक परीक्षण शरीर में तपेदिक बैसिलस के खिलाफ एंटीबॉडी की अनुपस्थिति को इंगित करता है। यह संक्रमण की अनुपस्थिति के साथ-साथ पिछले बीसीजी टीकाकरण की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

एक संदिग्ध नमूना वास्तव में नकारात्मक माना जाता है।

एक सकारात्मक परीक्षण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमण या टीकाकरण के बाद तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा की तीव्रता का संकेत दे सकता है। एक स्थिति को दूसरे से अलग करना हमेशा आसान नहीं होता है।

निम्नलिखित साक्ष्य सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के साथ संक्रमण का समर्थन करते हैं:

• पिछले वर्षों में नकारात्मक या संदिग्ध परिणामों के बाद पहली सकारात्मक प्रतिक्रिया।
• पिछले वर्ष की तुलना में पप्यूले में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि।
• सकारात्मक प्रतिक्रियालगातार 3-5 वर्षों तक 10 मिमी या उससे अधिक की घुसपैठ के साथ (ट्यूबरकुलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कुछ मामलों को छोड़कर)।
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया.
• टीकाकरण के 3-5 साल बाद पप्यूले का व्यास 12 मिमी से अधिक होता है।
• संक्रमण के जोखिम कारकों की उपस्थिति: बीमार लोगों के साथ संपर्क तपेदिक, स्थानिक क्षेत्र में स्थान, निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति।

यदि परीक्षण सकारात्मक हो तो क्या करें?

यदि परीक्षण का मूल्यांकन सकारात्मक या हाइपरर्जिक के रूप में किया गया था, और टीके के बाद प्रतिरक्षा के संभावित प्रभाव को बाहर रखा गया था, तो एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है जो कई परीक्षणों का संचालन करता है। अतिरिक्त शोधप्राथमिक तपेदिक के निदान के लिए: छाती के अंगों की एक्स-रे जांच, सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षणमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के निर्धारण के लिए थूक, परिवार के सदस्यों की जांच, आदि। यदि, पूरी जांच के बाद, संक्रमण के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो एक सकारात्मक या हाइपरर्जिक परीक्षण का मूल्यांकन ट्यूबरकुलिन के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में किया जा सकता है। केवल एक टीबी डॉक्टर (तपेदिक विशेषज्ञ) को ही ऐसा निष्कर्ष निकालने का अधिकार है।

मंटौक्स परीक्षण करने में मतभेद:

• चर्म रोग।
• तीव्र संक्रामक रोगया तीव्रता पुराने रोगों. रोग के सभी लक्षण गायब होने के एक महीने बाद परीक्षण किया जाता है।
• एलर्जी की स्थिति.
• मिर्गी.
• बच्चों के संस्थानों में संगरोध। संगरोध हटने के एक महीने बाद परीक्षण लिया जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण पर अन्य टीकाकरणों का प्रभाव:

आप किसी भी टीकाकरण के दिन उसी दिन मंटौक्स परीक्षण नहीं ले सकते, क्योंकि इससे इसके परिणाम प्रभावित हो सकते हैं। हालाँकि, परीक्षण के परिणामों का आकलन करने के तुरंत बाद, कोई भी टीकाकरण किया जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण निष्क्रिय (मारे गए) टीकों के टीकाकरण के कम से कम 4 सप्ताह बाद किया जाना चाहिए: इन्फ्लूएंजा, टेटनस, डिप्थीरिया, आदि के खिलाफ और जीवित टीकों के टीकाकरण के 6 सप्ताह बाद: खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, आदि के खिलाफ।

सूक्ष्मजैविक परीक्षण:

सूक्ष्मजैविक परीक्षण- यह थूक में या प्रभावित लिम्फ नोड्स के बायोप्सी नमूनों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना है।

सुबह थूक एकत्र किया जाता है; परीक्षण के लिए 3 बलगम के नमूनों की आवश्यकता होती है।

एक्स-रे परीक्षा:

फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाने के लिए फ्लोरोग्राफी एक विश्वसनीय स्क्रीनिंग परीक्षण बनी हुई है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, सक्रिय या पिछले तपेदिक के फॉसी की पहचान करना संभव है।

यदि नए पाए गए तपेदिक फोकस का संदेह होता है, तो रोगी को फेफड़ों के एक्स-रे के लिए भेजा जाता है, जहां फोकस की अधिक विस्तार से जांच की जा सकती है।

तपेदिक का उपचार

बच्चों में सक्रिय तपेदिक और तपेदिक का उपचार अस्पताल में किया जाता है। एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। प्रथम-पंक्ति दवाओं में आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड, एथमब्यूटोल और स्ट्रेप्टोमाइसिन शामिल हैं।

आइसोनियाज़िड है अभिन्न अंगतपेदिक के उपचार का कोई भी कोर्स (आइसोनियाज़िड के प्रतिरोध के विकास के मामलों को छोड़कर)। यह दवा आमतौर पर मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है - यह अच्छी तरह से अवशोषित होती है। दवा लेना दैनिक या रुक-रुक कर हो सकता है। प्रतिदिन लेने पर, वयस्कों में दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम/किलोग्राम है, बच्चों में - 10-20 मिलीग्राम/किलोग्राम। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। दवा को रुक-रुक कर लेने पर - सप्ताह में 2-3 बार, अधिकतम दैनिक खुराक 900 मिलीग्राम है।

आइसोनियाज़िड के दुष्प्रभाव:

• हेपेटाइटिस. हेपेटाइटिस विकसित होने का खतरा उम्र के साथ-साथ शराब के सेवन से भी बढ़ता है। संयुक्त स्वागतआइसोनियाज़िड और रिफैम्पिसिन। आइसोनियाज़िड लेते समय, यकृत एंजाइमों के स्तर की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है जब रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं (एएलटी, एएसटी में सामान्य से 3-5 गुना अधिक वृद्धि), तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए।
• न्यूरोपैथी. दवा की खुराक के आधार पर 2-20% मामलों में विकसित होता है।
• त्वचा पर चकत्ते - 2%।
• बुखार - 1.2%।
• एनीमिया.
• जोड़ों का दर्द।
• मिरगी के दौरे।
• मानसिक विकार।

आइसोनियाज़िड के बाद रिफैम्पिसिन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ प्रभावशीलता में दूसरे स्थान पर है। रिफैम्पिसिन सप्ताह में 2 बार या वयस्कों के लिए दैनिक 600 मिलीग्राम (10 मिलीग्राम/किग्रा), बच्चों के लिए - 10-20 मिलीग्राम/किग्रा निर्धारित किया जाता है।

रिफैम्पिसिन के दुष्प्रभाव:

• जठरांत्रिय विकार।
• हेपेटाइटिस: मुख्यतः रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिसया यकृत का सिरोसिस (विशेष रूप से शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
• त्वचा पर चकत्ते - 0.8%।
• हेमोलिटिक एनीमिया - 1%।
• प्लेटलेट काउंट में कमी.

पायराज़िनामाइड। मुख्य रूप से तपेदिक उपचार के छोटे कोर्स के लिए उपयोग किया जाता है। साइड इफेक्ट्स में लीवर पर विषाक्त प्रभाव, साथ ही रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि शामिल है। हालाँकि, गाउट, एक बीमारी जो रक्त में यूरिक एसिड में वृद्धि के कारण होती है, पाइराजिनमाइड लेने पर शायद ही कभी विकसित होती है।

एथमबुटोल. यह दवा अन्य प्रथम-पंक्ति दवाओं की तुलना में कुछ हद तक कमजोर है। इसलिए, इसका उपयोग अक्सर अन्य के साथ संयोजन में किया जाता है दवाइयाँ. एथमब्युटोल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सबसे गंभीर दुष्प्रभाव न्यूरिटिस है नेत्र - संबंधी तंत्रिका, जो दृश्य तीक्ष्णता में कमी और लाल और हरे रंगों के बीच अंतर करने में असमर्थता से प्रकट होता है। ये परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं, लेकिन दृष्टि ठीक होने में 6 महीने या उससे अधिक समय लग सकता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन। इस दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव सबसे अधिक बार होते हैं - 10-20% मामले। उनमें से सबसे गंभीर श्रवण और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव हैं। श्रवण और वेस्टिबुलर प्रणाली पर प्रभाव संतुलन विकारों, चक्कर आना, टिनिटस और सुनवाई हानि से प्रकट होता है।

तपेदिक के इलाज का कोर्स आमतौर पर 6 महीने का होता है। रोगी के थूक में रोगज़नक़ का पता लगाने के परिणामों के आधार पर उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन मासिक रूप से किया जाता है। पर गंभीर रूपएएच रोग, साथ ही तपेदिक विरोधी दवाओं के प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति में, उपचार का कोर्स 12-18 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

तपेदिक की जटिलताएँ

• तपेदिक प्रक्रिया की जटिलताएँ विविध हैं:
• फुफ्फुसीय रक्तस्राव. यह तब विकसित हो सकता है जब तपेदिक की सूजन के परिणामस्वरूप फेफड़ों में कोई वाहिका नष्ट हो जाती है। यह तीव्र जटिलता, अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।
• न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा, फेफड़े के आसपास की जगह में हवा का संचय है। तब होता है जब एल्वियोलस (ब्रोन्कियल ट्री का अंतिम भाग) या ब्रोन्किओल फट जाता है। फुफ्फुस गुहा में जमा होने वाली वायु फेफड़े को संकुचित कर देती है, जिससे सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में कठिनाई होती है।
• सांस की विफलता। फेफड़ों को बड़े पैमाने पर तपेदिक क्षति के साथ, प्रभावी ढंग से काम करने वाले फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है, जिससे रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी आती है। इससे सांस लेने में गंभीर तकलीफ होती है, कभी-कभी दम घुटने के दौरे भी पड़ते हैं।
• दिल की धड़कन रुकना। आमतौर पर श्वसन विफलता के साथ। यह फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव बढ़ने और इन परिस्थितियों में हृदय के काम में वृद्धि के कारण होता है।
• आंतरिक अंगों का अमाइलॉइडोसिस। तपेदिक के लंबे कोर्स के साथ आंतरिक अंगएक विशिष्ट प्रोटीन, अमाइलॉइड, का निर्माण हो सकता है, जो इन अंगों की शिथिलता का कारण बन सकता है।
• प्रभावित जोड़ों के कार्य में कमी या हानि।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण

वर्तमान में, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण अनिवार्य टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल है और बीसीजी वैक्सीन के साथ किया जाता है, जिसका अर्थ "बैसिलस कैलमेट-गुएरिन" (बीसीजी) है, जिसका नाम इसके रचनाकारों के नाम पर रखा गया है। बीसीजी का निर्माण 1909 में माइकोबैक्टीरियम बोविस के कमजोर तनाव से किया गया था; और पहली बार 1921 में मनुष्यों से परिचित कराया गया था। बीसीजी वैक्सीन की प्रभावशीलता बहुत बहस का विषय है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, यह शून्य से 80% तक है। हालाँकि, यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि टीका बच्चों में काफी प्रभावी है और बीमारी के गंभीर रूपों के विकास के खिलाफ अच्छी सुरक्षा प्रदान करता है। तपेदिक के खिलाफ अनिवार्य सार्वभौमिक टीकाकरण सभी देशों में नहीं अपनाया गया है; यह निर्णय देश में तपेदिक की घटनाओं के स्तर पर निर्भर करता है। रूस में यह स्तर इतना ऊंचा है कि व्यापक टीकाकरण आवश्यक और अनिवार्य माना जाता है।

बीसीजी को कंधे के मध्य तीसरे भाग में इंजेक्ट किया जाता है, 2-3 महीनों के बाद, इंजेक्शन स्थल पर एक छोटी (1 सेमी तक) मोटाई के रूप में त्वचा की प्रतिक्रिया दिखाई देती है। घुसपैठ का इलाज किसी भी तरह से नहीं किया जा सकता है, वॉशक्लॉथ से रगड़ें, या घाव को ढकने वाली परत को हटा दें। 6 महीने तक, एक निशान बन गया है।

बीसीजी टीकाकरण वर्जित है:

• किसी भी प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित बच्चे: जन्मजात या अधिग्रहित (एड्स); और अगर नवजात शिशु के परिवार में ऐसे लोग हैं जो इन बीमारियों से पीड़ित हैं।
• इस घटना में कि नवजात शिशु के भाई-बहनों को बीसीजी टीकाकरण के बाद जटिलताओं का अनुभव हुआ।
• बच्चे गंभीर रूप से पीड़ित जन्मजात बीमारियाँकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, एंजाइमोपैथी।

टीकाकरण स्थगित:

• समय से पहले जन्म के मामले में.
• किसी भी संक्रामक रोग के लिए.
• माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष के मामले में (यदि सकारात्मक Rh कारकबच्चे में और माँ में नकारात्मक): यदि यह विकसित होता है हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु

टीकाकरण के बाद जटिलताएँ:

• संक्रमण का सामान्यीकरण. चूंकि बीसीजी वैक्सीन में जीवित, भले ही कमजोर, बैक्टीरिया होते हैं, तपेदिक का विकास संभव है। हालाँकि, यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है, लगभग विशेष रूप से अज्ञात इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों में।
• घुसपैठ की जगह पर अल्सर का बनना। घुसपैठ बढ़ने लगती है और अल्सर होने लगता है, यानी। घाव की एक खुली, रोती हुई सतह दिखाई देती है। अधिकतर यह टीकाकरण स्थल की अनुचित देखभाल के कारण होता है।
• चमड़े के नीचे की घुसपैठ का गठन। यदि टीका गलत तरीके से लगाया जाता है (बहुत गहराई से इंजेक्ट किया जाता है), तो त्वचा के नीचे एक "गेंद" बन जाती है। चमड़े के नीचे की घुसपैठ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकती है और संक्रमण फैलने का कारण बन सकती है। इसलिए, यदि आपको इस जटिलता का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान. आस-पास के लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है - ज्यादातर अक्सर एक्सिलरी वाले, जो दर्द रहित होते हैं और आकार में भिन्न होते हैं अखरोटपहले मुर्गी का अंडा. यदि लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, तो फ़ेथिसियोलॉजिस्ट से तत्काल परामर्श की भी आवश्यकता होती है।
• केलॉइड निशान का बनना. यह तब बनता है जब त्वचा क्षति के स्थान पर अत्यधिक निशान ऊतक के गठन की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। नवजात शिशुओं में यह अत्यंत दुर्लभ है।

क्या मेरे बच्चे को टीका लगवाना चाहिए?

यह मुद्दा माता-पिता और डॉक्टरों के बीच लगातार बहस का कारण बनता है। यह ज्ञात है कि तपेदिक अक्सर कम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है सामाजिक स्थितिया जो इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित हैं। इसलिए, कई विकसित देशों में, केवल जोखिम समूहों के लोग ही अनिवार्य टीकाकरण के अधीन हैं: वे लोग जो निम्न स्वच्छता मानकों की स्थिति में रहते हैं, खराब पोषण प्राप्त करते हैं, और जिनके परिवार का कोई सदस्य तपेदिक से पीड़ित है। हालाँकि, रूस में स्थिति मौलिक रूप से भिन्न है - स्तर सामान्य रुग्णताहमारे देश में तपेदिक बहुत अधिक है। इसलिए, सबसे समृद्ध परिवार के किसी भी बच्चे में संयुक्त राज्य अमेरिका या यूरोपीय देशों की तुलना में तपेदिक के सक्रिय रूप का सामना करने का जोखिम कहीं अधिक है।

रूस में बिना टीकाकरण वाले बच्चे के तपेदिक से संक्रमित होने का जोखिम किसी भी बच्चे के जोखिम से काफी अधिक है संभावित जटिलताएँटीकाकरण!

तपेदिक से बचाव

बचाव ही टीकाकरण है।

पहले से ही संक्रमित व्यक्तियों में, आइसोनियाज़िड की पहचान की जाती है प्रभावी साधनसक्रिय तपेदिक के विकास को रोकने के लिए। 6-12 महीनों तक प्रतिदिन आइसोनियाज़िड लेने से संक्रमित लोगों में सक्रिय तपेदिक का खतरा 90% या उससे अधिक कम हो जाता है। इसके अलावा, आइसोनियाज़िड लेने से एचआईवी संक्रमित लोगों में तपेदिक का खतरा कम हो जाता है।

तपेदिक की दवा रोकथाम के लिए संकेत:

• तपेदिक रोगियों के निकट संपर्क में रहने वाले व्यक्ति।
• सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण और लक्षण वाले व्यक्ति पिछला तपेदिकरेडियोग्राफी या फ्लोरोग्राफी द्वारा पता लगाया गया।
• नकारात्मक को बदलें पिछले वर्षमंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है - परीक्षण का "टर्न"।
• सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के साथ एचआईवी संक्रमण।
• सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण और सहवर्ती रोग जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करते हैं: कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं लेना, मधुमेह के रोगी।
• तपेदिक की बढ़ती घटनाओं वाले क्षेत्रों से आने वाले व्यक्ति: जेल, मनोरोग क्लीनिक, दीर्घकालिक देखभाल गृह, साथ ही बेघर लोग, सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण के साथ

यह संक्रमण काफी समय से ज्ञात है। पहले इसे उपभोग या तपेदिक कहा जाता था। ट्यूबरकुलोसिस शब्द लैटिन शब्द ट्यूबरकुलम - ट्यूबरकल से आया है। यह संक्रमण पहली बार 1882 में ज्ञात हुआ, इसकी खोज जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने की थी, यही कारण है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को कोच का बेसिलस भी कहा जाता है।

रोगज़नक़ के लक्षण:

तपेदिक का प्रेरक एजेंट रहने की स्थिति में बदलाव के लिए अच्छी तरह से अनुकूल होता है और व्यवहार्यता में वृद्धि करता है।

बाहरी वातावरण में एमबीटी स्थिरता:

• कम तापमान के संपर्क में आने पर - -23 डिग्री सेल्सियस तक - रोगज़नक़ लगभग 7 वर्षों तक अपनी व्यवहार्यता बनाए रखता है।
• 55°C के तापमान पर यह केवल 12 घंटे के बाद, 70°C पर - 1 घंटे के बाद मर जाता है।
• माइकोबैक्टीरिया बीमार व्यक्ति के सूखे थूक में विशेष रूप से प्रतिरोधी होते हैं। 95-100°C तक गर्म करने पर रोगज़नक़ एक घंटे के भीतर मर जाता है।
• पराबैंगनी किरणों का एमबीटी पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है; छड़ों को निष्क्रिय करने के लिए 3-5 मिनट का विकिरण पर्याप्त है, और सीधे सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में - 4 घंटे। एक अंधेरे कमरे में, थूक में माइकोबैक्टीरिया एक वर्ष तक सक्रिय रहते हैं।

कारण

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया की लगभग एक तिहाई आबादी एमबीडी से संक्रमित है। यह संक्रमण सामाजिक रूप से प्रेरित है और मुख्य रूप से आबादी के उन हिस्सों को प्रभावित करता है जिनका जीवन स्तर और संस्कृति निम्न है। लेकिन हाल ही में तपेदिक की घटनाओं में वृद्धि हुई हैयहां तक ​​कि संतोषजनक सामाजिक और जीवन स्थितियों में रहने वाले लोगों के बीच भी।

हर साल, दुनिया में इस बीमारी के सक्रिय रूपों वाले 1.5 मिलियन से अधिक लोग तपेदिक से मर जाते हैं, और हर साल अन्य 8 मिलियन रोगियों का निदान किया जाता है।

पूर्ण रूप से, वयस्कों में फैलने की दर बच्चों की तुलना में अधिक है, जिसे बच्चों की तुलना में वयस्क आबादी के दीर्घकालिक टीकाकरण के बाद निवारक उपायों में कमी और कमजोर प्रतिरक्षा द्वारा समझाया गया है।

संक्रमण का मुख्य स्रोत बीमार व्यक्ति है खुला प्रपत्रतपेदिक, स्रावित होना बाहरी वातावरणमाइकोबैक्टीरिया। किसी बीमार व्यक्ति से संक्रमण का ख़तरा अन्य माध्यमों से संक्रमण के ख़तरे से 10 गुना अधिक होता है।

संक्रमण फैलने के तरीके:

• वातजनक(वायुजनित बूंदें और वायुजनित धूल) संक्रमण का सबसे आम मार्ग है। लगभग 95% मरीज़ इसी तरह बीमार पड़ते हैं। संक्रमण किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से होता है जो एमबीटी स्रावित करता है पर्यावरणबात करने, खांसने, छींकने पर लार और कफ के साथ। हवा में संक्रमित जैविक सामग्री का निलंबन 2 घंटे तक रह सकता है और लगभग 2 मीटर की दूरी तक फैल सकता है। जब यह फर्श या जमीन पर बैठ जाता है और सूख जाता है, तो तपेदिक के लिए वायुजनित धूल संचरण मार्ग सक्रिय हो जाता है। यह विशेष रूप से लोगों की बड़ी भीड़ वाले स्थानों - सार्वजनिक परिवहन, ट्रेन स्टेशन, आदि के लिए सच है।
• पोषण- तपेदिक से पीड़ित जानवरों के भोजन के सेवन से संक्रमण होता है। अक्सर, संक्रमण का स्रोत एक बीमार गाय और पर्याप्त मात्रा में उससे प्राप्त डेयरी उत्पाद होते हैं उष्मा उपचार. यदि व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो आप तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति से भी संक्रमित हो सकते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी- माँ से बच्चे में संक्रमण का संचरण। संचरण का यह मार्ग काफी दुर्लभ है।

तपेदिक का विकास प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों के संपर्क में आने और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी से होता है।

संक्रमण में योगदान देने वाले कारण:

• एमबीटी बैक्टीरिया उत्सर्जक के साथ संपर्क करें।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।
• अक्सर श्वासप्रणाली में संक्रमण, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग।
• तनाव, ख़राब पोषण, पर्याप्त नींद की कमी।
• घर में बने डेयरी उत्पादों का सेवन जिनमें अपर्याप्त ताप उपचार किया गया हो।
• नियमित टीकाकरण से इंकार।

वर्गीकरण

रोग को उसके एटियलजि और नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

एटियलजि के आधार पर, तपेदिक को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक प्रकार- तपेदिक की नई शुरुआत, बच्चों और किशोरों के लिए अधिक विशिष्ट। यह आमतौर पर ट्यूबरकुलिन परीक्षण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और माइकोबैक्टीरियल एंटीजन के प्रति शरीर की अतिप्रतिक्रिया की विशेषता होती है। इस प्रकार की बीमारी में, छाती के लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, इसके बाद उनमें कैल्सीफिकेशन का निर्माण होता है - नमक के जमाव के साथ निशान ऊतक का संघनन (घोन के घाव)। इलाज से बीमारी पर अच्छा असर होता है और पूरी तरह से ठीक होना संभव है।
• द्वितीयक प्रकार- वयस्कों और बुजुर्ग लोगों में पिछली बीमारी के बाद या जब तपेदिक का अव्यक्त पाठ्यक्रम सक्रिय होता है तो यह अधिक आम है। यह मुख्य रूप से बड़े फ़ॉसी के गठन के साथ फुफ्फुसीय प्रणाली को प्रभावित करता है, प्रक्रिया का कोर्स गंभीर, घातक होता है, जिसमें अक्सर दोनों फेफड़े शामिल होते हैं;

नैदानिक ​​वर्गीकरण काफी व्यापक और जटिल है। यह रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, पाठ्यक्रम की गंभीरता, क्षति के रेडियोलॉजिकल संकेत, जीवाणु निर्वहन की उपस्थिति आदि पर आधारित है।

नैदानिक ​​रूपों के अनुसार, तपेदिक संक्रमण को इसमें विभाजित किया गया है:

• बच्चों और किशोरों का क्षय रोग। संक्रमण किसी भी उम्र में हो सकता है। लेकिन बीमारी का चरम 10-14 साल का अंतराल माना जाता है, जिस समय यह कम हो जाती है प्रतिरक्षा रक्षानियमित टीकाकरण से बच्चों का सामाजिक दायरा काफी बढ़ जाता है। हार्मोनल परिवर्तनकिशोरावस्था के दौरान शरीर माइकोबैक्टीरिया के प्रति समग्र प्रतिरोध को कम करने में भी मदद करता है।
• श्वसन तपेदिक. इस श्रेणी में ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता, सीमा और उपस्थिति के आधार पर कई नैदानिक ​​​​भिन्नताएं शामिल हैं।
• अन्य अंगों का क्षय रोग। ऐसे में शरीर का कोई भी अंग और सिस्टम प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, त्वचा, आंतें, प्रजनन प्रणाली, जोड़ आदि।

तपेदिक के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए मानदंड:

• घाव का स्थान और उसकी सीमा.
• सूजन प्रक्रिया का सक्रिय चरण।
• जीवाणु उत्सर्जन.
• रोग की जटिलताएँ.
• पूर्ण पुनर्प्राप्ति के बाद अवशिष्ट प्रभाव।

तपेदिक रोगियों की श्रेणी के अनुसार वर्गीकरण:

• फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ प्राथमिक रोगी, साथ ही अन्य अंगों को नुकसान। जीवाणु उत्सर्जन हो भी सकता है और नहीं भी।
• मौजूदा तपेदिक के तीव्र चरण के मरीज़, साथ ही पहले समूह के लोग जिनका इलाज हुआ है लेकिन सकारात्मक परिणाम नहीं मिला है।
• फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों, जीवाणु उत्सर्जन या ऊतक विनाश के बिना प्राथमिक रूप से निदान किए गए संक्रमण वाले रोगी। इस समूह में अकर्मण्य रूप वाले रोगी भी शामिल हैं।
• तपेदिक के प्रतिरोधी रूपों वाले मरीज़ जिनका इलाज दवाओं से नहीं किया जा सकता है, प्रक्रिया का पुराना कोर्स और इसकी प्रगति के साथ।

लक्षण

तपेदिक की ऊष्मायन अवधि कई महीनों से छह महीने तक होती है, अधिकतर 1.5-2 महीने तक। संक्रमण के प्रवेश द्वार और प्रभावित अंग के आधार पर, कुछ अभिव्यक्तियाँ देखी जाएंगी।

तपेदिक की विशेषता विशिष्ट सूजन है - इस प्रकार की बीमारी के लिए अद्वितीय सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं. पर शुरुआती अवस्थापैथोलॉजिकल प्रक्रिया के समान लक्षण होते हैं विशिष्ट सूजन. जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, विशिष्ट सूजन संबंधी घावऊतक - ट्यूबरकल (ग्रैनुलोमा), विनाश (नेक्रोसिस) से जटिल।

प्रभावित ऊतक की आकृति विज्ञान को बनाए रखते हुए ग्रेन्युलोमा का निर्माण उत्पादक होता है। जब परिगलन होता है अपरिवर्तनीय परिवर्तन, कोशिका मृत्यु होती है।

वयस्कों में क्षय रोग

तपेदिक की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, क्योंकि संक्रमण लगभग किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। तपेदिक के सबसे आम फुफ्फुसीय रूप के लक्षण:

• शरीर के वजन में भारी कमी, बढ़ी हुई थकान, भूख की कमी।
• शरीर के तापमान में निम्न-फ़ब्राइल स्तर तक आवधिक या निरंतर वृद्धि - 37.5 डिग्री सेल्सियस।
• रात में या सुबह के समय अधिक पसीना आना।
• हफ्तों या महीनों तक खांसी जिस पर इलाज का असर नहीं होता।
• बाद के चरणों में थूक निकलना, हेमोप्टाइसिस, सांस लेने में तकलीफ, दुर्बल करने वाली खांसी।
• छाती में दर्द।

एक्स-रे परीक्षा से फेफड़ों के सूजन संबंधी घावों, परिगलन के फॉसी और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का पता चलता है।

जैसे-जैसे तपेदिक बढ़ता है, गंभीर कार्डियोपल्मोनरी विफलता होती हैऔर फेफड़ों से खून बह रहा है।

बच्चों में क्षय रोग

बच्चों में लक्षण ऊपर बताए गए लक्षणों के समान ही होते हैं। बच्चों के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जन्मजात रोगों की उपस्थिति, समय से पहले जन्म। अक्सर बचपन में, तपेदिक निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप में होता है:

• यह रोग ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया के दौरान या अगले वर्ष के दौरान स्वयं प्रकट होता है।
• बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन नोट किए जाते हैं: कमजोरी, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, भूख न लगना, पीली त्वचा, समय-समय पर बुखार, पसीना आना, खांसी।
• जांच करने पर: बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड्स, ब्रोंकाइटिस के गुदाभ्रंश लक्षण, हृदय के शीर्ष पर बड़बड़ाहट की उपस्थिति।
• एक्स-रे फिल्म पर, आप सक्रिय चरण में फेफड़ों की क्षति के लक्षण और उपचार के बाद निशान परिवर्तन, साथ ही वक्ष लिम्फ नोड्स में कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों का पता लगा सकते हैं।

निदान

निदान करने के लिए, तपेदिक को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जिनकी प्रणालीगत प्रकृति और ब्रोंकोपुलमोनरी अभिव्यक्तियाँ हैं।

संक्रमण की पुष्टि करने वाला मुख्य संकेत रोगी में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की पहचान करना है।

निदान के तरीके:

• छाती का एक्स - रे।
• ज़ीहल-नील्सन थूक स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपी। यदि आवश्यक हो, तो फेफड़े की बायोप्सी की जाती है।
• कल्चर मीडिया में थूक या बायोप्सी कल्चर के साथ रोगज़नक़ की सूक्ष्मजीवविज्ञानी पहचान।
• इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन: पीसीआर, एलिसा।
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। ऐसे अध्ययन विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन उनका उपयोग सूजन गतिविधि के स्तर और आंतरिक अंगों की स्थिति की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

निदान करने के लिए रोगी के परिवार में स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति के साथ-साथ तपेदिक रोगियों के साथ संपर्कों की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चों में तपेदिक की घटनाओं का निदान करना ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है(मंटौक्स प्रतिक्रिया), जो माइकोबैक्टीरियल एंटीजन के प्रति एक विशिष्ट प्रतिक्रिया की उपस्थिति को दर्शाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया शरीर के एक मोड़ और संभावित संक्रमण का संकेत देती है।

इलाज

तपेदिक का उपचार आंतरिक रूप से और विशेष रूप से विशेष तपेदिक रोधी औषधालयों में किया जाता है। प्रबंधन रणनीति और प्रतिबंध का स्तर सामाजिक संपर्करोग की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। छूट की अवधि के दौरान और जीवाणु उत्सर्जन की अनुपस्थिति के दौरान घर पर इलाज संभव. औसतन, चिकित्सा की अवधि 1-1.5 वर्ष है।

रूढ़िवादी उपचार:

• तपेदिक के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न योजनाएँकई जीवाणुरोधी दवाओं से. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के कई समूहों के प्रति बहुप्रतिरोधी होता है। फिर उपचार आहार को समायोजित किया जाता है। चयन के लिए उपयुक्त औषधिबैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण का उपयोग करके एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति एक विशिष्ट प्रकार के माइकोबैक्टीरियम की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक विधि का उपयोग करें।
• तपेदिक रोधी दवाओं की उच्च विषाक्त गतिविधि के कारण विषहरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
• संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटर।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स यकृत कोशिकाओं को दवा के भार से बचाने के लिए।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उनके प्रतिरक्षादमनकारी प्रभावों के कारण सावधानी के साथ किया जाता है।
• गहन विटामिन थेरेपी.

के अलावा दवा से इलाज, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की प्रधानता के साथ उन्नत पोषण की सिफारिश की जाती हैशरीर का खोया हुआ वजन बढ़ाने के लिए उचित आराम, धूप सेंकना। छूट और पुनर्प्राप्ति की अवधि के दौरान, उपयुक्त प्रोफ़ाइल का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

बीमारी के लंबे क्रोनिक कोर्स के मामले में, परिगलन, रक्तस्राव के बड़े क्षेत्रों का गठन होता है शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की. ऑपरेशन की सीमा फेफड़ों की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है: रक्तस्राव वाहिकाओं को टांके लगाने से लेकर फेफड़े के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाने तक।

जटिलताओं

उन्नत चरण में, गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं:

• एटेलेक्टैसिस फेफड़ों की वायुकोशिका का पूर्ण रूप से ढह जाना है जिसमें श्वसन संबंधी गतिविधियां करने में असमर्थता हो जाती है।
• फेफड़े के ऊतकों से आसन्न संयोजी ऊतक संरचनाओं में फिस्टुला का निर्माण।
• निशान बदल जाता है फेफड़े के ऊतकफेफड़ों के फाइब्रोसिस और सिरोसिस तक श्वसन भ्रमण में कमी के साथ।

उपरोक्त के अतिरिक्त जटिलताएँ भी हो सकती हैं गंभीर स्थितियाँमरीज की जान को खतरा:

• फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
• एम्पाइमा और सेप्सिस;
• तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता.

रोकथाम

समय पर रोकथाम तपेदिक की घटना को प्रभावी ढंग से रोकती है।

उपाय किए:

• बच्चों का नियमित टीकाकरण, मंटौक्स परीक्षण।
• समय पर पूरा करना चिकित्सिय परीक्षण, विशेष रूप से, वर्ष में एक बार फ्लोरोग्राफी।
• संभावित संक्रमित लोगों से संपर्क सीमित करें।
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का अनुपालन।
• अच्छा पोषण, काम और आराम व्यवस्था का सामान्यीकरण।
• तपेदिक के रोगी के साथ पुष्टिकृत संपर्क के मामले में, एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से संपर्क करें और एंटीबायोटिक चिकित्सा का निवारक कोर्स लें।

ठीक होने का पूर्वानुमान

पुनर्प्राप्ति और जीवन का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है: स्थानीयकरण, प्रक्रिया की व्यापकता, स्थिति की गंभीरता, एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता, सहवर्ती रोग, उम्र। रोग की गंभीरता को देखते हुए, अक्सर पूर्वानुमान सशर्त रूप से प्रतिकूल होता है.

बीमारी के कारण इलाज की अवधि के दौरान काम करने की क्षमता खत्म हो जाती है। पूरी तरह ठीक होने के बाद भी बीमारी के कारण व्यावसायिक गतिविधियों पर कई प्रतिबंध हैं।

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