सामान्य रुग्णता के लिए मानदंड. प्राथमिक रुग्णता, दर्द, रोग संबंधी भागीदारी की अवधारणा

रोगों की संख्या- जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति को दर्शाने वाली एक घटना; एक निश्चित अवधि में पूरी आबादी या उसके अलग-अलग समूहों के बीच पहचानी और पंजीकृत बीमारियों का एक समूह।

एओ के लिए रुग्णता डेटा का महत्व:

1) रुग्णता का स्तर और संरचना - स्वास्थ्य के व्यापक मूल्यांकन में सबसे महत्वपूर्ण घटक, जनसंख्या के स्वास्थ्य के लिए एक मानदंड

2) विकलांगता और मृत्यु दर का स्तर निर्धारित करता है

3) रुग्णता डेटा के आधार पर योजना बनाई जाती है निवारक उपायस्वीकारऔर राज्य और क्षेत्रीय स्तर पर कार्यक्रम

4) इसके आधार पर स्टाफिंग और विभिन्न प्रकार की सहायता की आवश्यकता निर्धारित की जाती है

5) संस्थानों और डॉक्टरों के काम के मूल्यांकन के लिए मानदंड के रूप में उपयोग किया जाता है

रुग्णता अध्ययन करने के लिए आवश्यक शर्तें:

1) एकीकृत टर्मिनलोलॉजी का अनुप्रयोग

2) मानक नामकरण और वर्गीकरण का उपयोग

3) सूचना एकत्र करने की समान विधियाँ

4) समान सूत्रों का उपयोग करके रुग्णता संकेतकों की गणना।

रुग्णता की शब्दावली.

प्राथमिक घटना- किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पहली बार जनसंख्या के बीच पहचानी और पंजीकृत नई, पहले से बेहिसाब बीमारियों का एक सेट, प्रति 100 हजार जनसंख्या पर गणना की गई।

सामान्य रुग्णता- आबादी के बीच मौजूद सभी बीमारियों की समग्रता, किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पहली बार पहचानी गई और पिछले वर्षों में पंजीकृत दोनों, जिनके लिए मरीज़ वापस आए थे वर्ष दिया गया.

संचयी रुग्णता कई वर्षों (न्यूनतम 3 वर्ष) में पंजीकृत सभी प्राथमिक बीमारियों की समग्रता है।

पैथोलॉजिकल स्नेह- एक बार की परीक्षाओं और निवारक परीक्षाओं के दौरान पहचानी गई सभी रोग संबंधी स्थितियों (तीव्र और पुरानी, ​​प्रीमॉर्बिड स्थितियां) की समग्रता।

मरीजों- प्रत्येक बीमारी के लिए एक निश्चित समय पर पंजीकृत व्यक्तियों की संख्या।

बेलारूस गणराज्य में रुग्णता के वर्तमान रुझान और विशेषताएं।

1) 2005 में बेलारूस गणराज्य में सामान्य रुग्णता का स्तर 130,000 प्रति 100 हजार जनसंख्या था, 2005 में बेलारूस गणराज्य में प्राथमिक रुग्णता का स्तर 74,000 प्रति 100 हजार था।

2) शहरी और ग्रामीण आबादी की रुग्णता में अंतर की उपस्थिति - ग्रामीण आबादी में डॉक्टर के पास जाना कम है, यह दूर स्थित है, रुग्णता का पूरा रिकॉर्ड नहीं है, डॉक्टरों का स्तर कम है गाँव, गाँव में रुग्णता दर कम है।

3) घटना उम्र पर निर्भर करती है, 16 साल के बाद - घटना दर बढ़ जाती है, 60 साल की उम्र तक - एक उच्च स्तर और आगे बढ़ जाती है।

4) घटना लिंग पर निर्भर करती है (महिलाओं में - अधिक बार अंतःस्रावी, पुरुषों में - गैस्ट्रिक अल्सर, मायोकार्डियल रोधगलन)

5) प्राथमिक और सामान्य रुग्णता की भिन्न संरचना

चिकित्सा सांख्यिकी विधियों का उपयोग करके जनसंख्या रुग्णता पर डेटा एकत्र, संसाधित और विश्लेषण किया जाता है। जनसंख्या रुग्णता का अध्ययन तीन तरीकों से किया जाता है:

ए) जनसंख्या की अपील के आंकड़ों के अनुसार चिकित्सा देखभाल- नींव जेम्स्टोवो डॉक्टरों द्वारा रखी गई थी जिन्होंने कार्ड की पेशकश की थी; आपको चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों की पहचान करने और चिकित्सा सहायता लेने की अनुमति देता है।

बी) चिकित्सा परीक्षाओं के अनुसार - पहचान की गई प्रारंभिक रूपरोग, साथ ही अव्यक्त, छिपे हुए रूप।

ग) मृत्यु के कारणों के आंकड़ों के आधार पर - गुप्त रोग जिनका जीवन के दौरान निदान नहीं किया गया था, नकाबपोश रोगों की पहचान की जाती है (यदि नैदानिक ​​​​और पोस्टमार्टम निदान के बीच कोई विसंगति है)।

रोग का पता लगाने की पूर्णता इससे प्रभावित होती है:

1) चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे की पूर्णता - दूरदर्शिता, परिवहन कनेक्शन की उपलब्धता, बीमार छुट्टी की आवश्यकता, स्व-दवा की उपस्थिति, निदान के लिए फैशन द्वारा निर्धारित की जाती है

2) रोग का पता लगाने की रिकॉर्डिंग की पूर्णता

3) चिकित्सा संस्थान को नैदानिक ​​उपकरणों और योग्य कर्मियों से लैस करना

4) रोगियों द्वारा गैर-सरकारी संस्थानों में आवेदन करने की संभावना

5) डॉक्टर की योग्यता एवं सत्यनिष्ठा

6) चिकित्सा परीक्षाओं का संगठन

विदेशों में, रुग्णता का अध्ययन करने के लिए, रोग रजिस्टरों से डेटा, विशेष नमूना अध्ययन के परिणाम और समाजशास्त्रीय तरीकों (सर्वेक्षण, प्रश्नावली, साक्षात्कार) का उपयोग किया जाता है।

रुग्णता का सांख्यिकीय अध्ययनजनसंख्या की जा सकती है:

ए) सतत विधि- आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है व्यापक सामग्रीजनसंख्या की रुग्णता के बारे में; सभी चिकित्सा संस्थानों के लिए जनसंख्या रुग्णता पर रिपोर्ट किए गए डेटा के सारांश पर आधारित है।

बी) चयनात्मक विधि- आपको विभिन्न जनसंख्या समूहों की घटनाओं पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है विभिन्न कारकों, स्थितियों और लोगों की जीवनशैली के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए; अनुसंधान विशिष्ट क्षेत्रों में निश्चित समय पर विशेष कार्यक्रमों के अनुसार किया जाता है।

प्रत्येक विधि का सूचना का अपना स्रोत, सांख्यिकीय लेखांकन दस्तावेज़ और विश्लेषण एल्गोरिदम होता है। सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए, ए) आधिकारिक तौर पर स्थापित मेडिकल रिकॉर्ड और बी) विशेष रूप से विकसित रूपों दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

रुग्णता के लक्षण वर्णन, वर्णन और विश्लेषण में एक महत्वपूर्ण पद्धतिगत बिंदु शब्दों का सही उपयोग और उनकी समान समझ है।

जनसंख्या रुग्णता का अध्ययन सर्कुलेशन के अनुसारस्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा देखभाल के लिए - अग्रणी विधि, जो एक नियम के रूप में, तीव्र बीमारियों की पहचान करती है और पुराने रोगोंतीव्र अवस्था में.

इसमें सामान्य और प्राथमिक रुग्णता का अध्ययन भी शामिल है 4 प्रकार की विशेष रुग्णता रिकॉर्डिंग:

1) तीव्र संक्रामक रोग

2) महत्वपूर्ण गैर-महामारी संबंधी बीमारियाँ

3) अस्पताल में भर्ती बीमारियाँ

4) अस्थायी विकलांगता वाले रोग - इन्हें अलग-थलग किया जाता है क्योंकि इनका चिकित्सीय, सामाजिक और आर्थिक महत्व है।

सामान्य और प्राथमिक रुग्णता का अध्ययन करने की पद्धति

जनसंख्या की सामान्य रुग्णता का अध्ययन किया जा रहा है सभी प्रारंभिक अनुरोधों के संपूर्ण रिकॉर्ड के आधार परचिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा देखभाल के लिए. खाते की इकाई- इस वर्ष इस बीमारी के लिए किसी डॉक्टर के पास पहली बार जाएँ। मुख्य लेखा दस्तावेज़बाह्य रोगी क्लीनिकों में - "अंतिम (परिष्कृत) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन" (एफ. 025-2/यू), जो गंभीर बीमारियों के सभी मामलों और पुरानी बीमारियों के लिए किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पहली विजिट के लिए भरा जाता है। प्रत्येक गंभीर बीमारी के लिए, एक सांख्यिकीय फॉर्म भरा जाता है और "जीवन में पहली बार स्थापित निदान" कॉलम में एक प्लस चिह्न (+) रखा जाता है। पर पुराने रोगोंसांख्यिकीय कूपन वर्ष में केवल एक बार पहले आवेदन पर भरा जाता है। यदि किसी रोगी में उसके जीवन में पहली बार कोई पुरानी बीमारी का पता चलता है तो "+" चिन्ह लगाया जाता है। जब कोई रोगी इस वर्ष पहचानी गई किसी पुरानी बीमारी के गंभीर होने के संबंध में पहली बार संपर्क करता है पिछला साल, एक ऋण चिन्ह (-) लगाया जाता है। किसी वर्ष में पुरानी बीमारियों की तीव्रता के लिए बार-बार दौरे पर, निदान दर्ज नहीं किया जाता है। डॉक्टर सभी अद्यतन निदानों को रिकॉर्ड करता है "अंतिम (परिष्कृत) निदान की रिकॉर्डिंग के लिए शीट""एक आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड" (f. 025/u) में, जो आपको बीमारियों की गतिशीलता देखने की अनुमति देता है।

अपॉइंटमेंट के अंत में, बीमारियों के पंजीकृत निदान वाले सभी कूपन चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं, एन्क्रिप्ट किए जाते हैं और सांख्यिकीय सारांश, रिपोर्टिंग और रुग्णता दर की गणना के लिए उपयोग किए जाते हैं। जनसंख्या के बीच बीमारियों के मामलों की जानकारी इसमें शामिल है "एक चिकित्सा संस्थान के सेवा क्षेत्र में रहने वाले रोगियों में एक वर्ष के लिए पंजीकृत बीमारियों की संख्या पर रिपोर्ट" (एफ. 12).

कुछ बाह्य रोगी क्लीनिक प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के स्वचालित प्रसंस्करण के साथ सेवा के पूर्ण मामले के लिए एक नई रोग रिकॉर्डिंग प्रणाली का उपयोग करते हैं। इस प्रयोजन के लिए, "आउटपेशेंट कार्ड" का उपयोग किया जाता है। यह लेखांकन दस्तावेज़ एक आउट पेशेंट क्लिनिक में एक मरीज के लिए आउट पेशेंट देखभाल (एसपीओ) के प्रत्येक पूर्ण मामले के लिए भरा जाता है (यानी, रोगी की वसूली, छूट, अस्पताल में भर्ती या मृत्यु का मामला)। बीमारी के संबंध में की गई सभी यात्राओं को इसमें दर्ज किया जाता है, यह दस्तावेज़ एसपीओ पूरा होने तक डॉक्टर के कार्यालय में संग्रहीत किया जाता है, जिसके बाद इसे डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित किया जाता है और चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बार-बार दौरे की जानकारी का उपयोग चिकित्सा देखभाल की मात्रा को दर्शाने के लिए किया जाता है।

सामान्य और प्राथमिक रुग्णता के संकेतक।

1) प्राथमिक रुग्णता की आवृत्ति

औसत वार्षिक जनसंख्या = (1 जनवरी को निवासियों की संख्या + 31 दिसंबर को निवासियों की संख्या)/2

2) सामान्य रुग्णता की आवृत्ति

3) विशेष गहन संकेतक - आयु, लिंग समूह, रोगों के नोसोलॉजिकल रूप, पेशेवर, सामाजिक, क्षेत्रीय और अन्य विशेषताओं द्वारा गणना की जाती है:

4) रुग्णता संरचना

बेलारूस गणराज्य में सामान्य और प्राथमिक रुग्णता के वर्तमान स्तर और उनकी संरचना.

प्राथमिक घटना:प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 74,000, 1990 के बाद से 40% की वृद्धि, संक्रामक और अंतःस्रावी रोगों को छोड़कर सभी वर्गों में वृद्धि देखी गई है

पहला स्थान: श्वसन रोग (49%)

दूसरा स्थान: चोटें और जहर (10%)

तीसरा स्थान: मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग (5%)

चौथा स्थान: त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा के रोग (5%)

5वां स्थान: संक्रामक रोग

छठा स्थान: जननांग प्रणाली के रोग

सामान्य रुग्णता: 130,000 प्रति 100 हजार जनसंख्या, 10 वर्षों में 18% की वृद्धि

संचय सूचकांक की गणना की जाती है (कुल रुग्णता/प्राथमिक रुग्णता)

बच्चों में, घटना 3 गुना अधिक है, किशोरों में यह वयस्कों की तुलना में 2 गुना अधिक है।

महिलाओं में घटना अधिक होती है, क्योंकि अधिक बार लागू करें

शहरी निवासियों में ग्रामीण आबादी की तुलना में रुग्णता की घटना अधिक होती है, क्योंकि चिकित्सा सुविधाओं की अधिक उपलब्धता

पहला स्थान: श्वसन रोग

दूसरा स्थान: संचार प्रणाली के रोग

तीसरा स्थान: पाचन तंत्र के रोग

चौथा स्थान: मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग

दुनिया में सबसे आम बीमारियाँ हैं:

दूसरा स्थान: एनीमिया (सालाना 2 अरब मामले)

तीसरा स्थान: बाह्य रोग- चोटें, विषाक्तता, व्यावसायिक रोग

चौथा स्थान: मानसिक विकार।

भाषण . जनसंख्या की रुग्णता. अध्ययन के प्रकार एवं तरीके.

रोगों की संख्या- जनसंख्या स्वास्थ्य के संकेतकों में से एक।

प्रमुख जनसंख्या स्वास्थ्य संकेतक:

1. चिकित्सा और जनसांख्यिकीय।

2. रुग्णता.

3. विकलांगता.

4.शारीरिक विकास.

जनसंख्या स्वास्थ्य के बारे में जानकारी हमें यह निर्धारित करने की अनुमति देती है:

1.जोखिम कारक

2. स्वास्थ्य-सुधार उपायों को उचित ठहराएँ

3.क्रियान्वित उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें

4.स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों के परिचालन प्रबंधन के लिए

5. वर्तमान और भविष्य के कार्मिक नियोजन के लिए

6. समग्र और व्यक्तिगत संस्थानों के रूप में स्वास्थ्य सेवा की संरचना में सुधार करना

रुग्णता का अध्ययन सांख्यिकीय अनुसंधान की आम तौर पर स्वीकृत योजना और चरणों के सख्त अनुक्रम के अनुसार किया जाता है।

चरण:

1. जानकारी का संग्रह

2. सामग्रियों का समूहीकरण और सारांश और उनका एन्क्रिप्शन

3.गिनती प्रसंस्करण

4. सामग्री और उनके डिजाइन का विश्लेषण (निष्कर्ष, सिफारिशें)।

पर्यावरण की स्थिति के संबंध में रुग्णता का अध्ययन करते समय, पर्यावरणीय कारकों का लक्षित अध्ययन और रुग्णता का गहन विश्लेषण आवश्यक है।

रुग्णता पर जानकारी के स्रोत:

1. चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के बारे में चिकित्सा जानकारी

2. चिकित्सा डेटा परीक्षा

3.मृत्यु के कारणों पर सामग्री

चिकित्सा देखभाल के लिए अनुरोध सहायता उन रोगियों की पूर्ण संख्या है जिन्होंने किसी बीमारी के कारण एक कैलेंडर वर्ष में पहली बार चिकित्सा संस्थानों में आवेदन किया था। सभी प्रारंभिक और दोहराए गए अनुरोधों की विशेषता उपस्थिति है।

घटना दर

वहाँ हैं:

1. प्राथमिक या वास्तविक रुग्णता

2. विस्तार या दर्द

3. चिकित्सा परीक्षाओं या रोग संबंधी भागीदारी के दौरान पहचाने गए रोगों की आवृत्ति।

प्राथमिक घटना- यह 1 वर्ष के भीतर जीवन में पहली बार निदान की गई बीमारियों की संख्या है। जीवन में पहली बार निदान की गई सभी तीव्र बीमारियों और पुरानी बीमारियों को पहली बार देखने पर ध्यान में रखा जाता है चिकित्सा संस्थान(पुनरावृत्ति क्रोनिक पैथोलॉजीवर्ष के दौरान उत्पन्न होने वाली घटनाओं को ध्यान में नहीं रखा जाता है)।

व्यथाया रोगों की व्यापकता- यह किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में पंजीकृत सभी तीव्र और सभी पुरानी बीमारियों की समग्रता है। रुग्णता सदैव रुग्णता के स्तर से अधिक होती है। रुग्णता संकेतक, रुग्णता के विपरीत, जनसंख्या के स्वास्थ्य में होने वाली गतिशील प्रक्रियाओं को इंगित करता है और कारण संबंधों की पहचान करने के लिए अधिक बेहतर है।

रुग्णता संकेतक रोग के नए मामलों और पहले से निदान किए गए मामलों दोनों का एक विचार देता है, लेकिन किसी दिए गए कैलेंडर वर्ष में जनसंख्या में वृद्धि के साथ।

पैथोलॉजिकल स्नेह सभी रोगों की समग्रता है और पैथोलॉजिकल स्थितियाँव्यापक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पहचाना गया। यह संकेतक एक निश्चित तिथि पर पंजीकृत मरीजों की संख्या का अंदाजा देता है। मुख्य फोकस क्रॉनिक पैथोलॉजी पर है और इस बीमारी के ज्यादातर मामलों में आबादी चिकित्सा संस्थानों में नहीं गई।

रुग्णता के प्रकार.

1. प्राथमिक अपील डेटा के अनुसार रुग्णता, जिसमें सामान्य रुग्णता, संक्रामक रुग्णता, अस्थायी विकलांगता के साथ अस्पताल रुग्णता, सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग (तपेदिक, सिफलिस) शामिल हैं।

2. चिकित्सा परीक्षाओं और औषधालय अवलोकन के अनुसार रुग्णता।

3. मृत्यु के कारणों के अनुसार रुग्णता (डेटा रजिस्ट्री कार्यालय के दस्तावेजों - मृत्यु प्रमाण पत्र से लिया गया है)।

यदि अस्पताल में भर्ती अकादमी कर्मचारियों की घटनाओं का अध्ययन करना आवश्यक है, तो संग्रह से डेटा लिया जाता है (दस्तावेज़ - अस्पताल छोड़ने वाले व्यक्ति का कार्ड)।

यदि आपको अस्थायी विकलांगता के साथ बीमारी की घटनाओं का अध्ययन करने की आवश्यकता है, तो आपको काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र लेना होगा, जो लेखा विभाग में रखा जाता है)।

सामान्य रुग्णता का अध्ययन करने के लिए, हम लेते हैं मैडिकल कार्डऔर स्टेट. टिकट.

तपेदिक, सिफलिस और गोनोरिया की घटनाओं का अध्ययन करने के लिए, सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रोग के बारे में एक दस्तावेज़ लिया जाता है।

प्रत्येक प्रकार की रुग्णता का एक लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रपत्र होता है। संक्रामक अस्पताल रुग्णता सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी रुग्णता है, अस्थायी विकलांगता वाली रुग्णता सामान्य रुग्णता के घटक हैं। सिर्फ एक का अध्ययन कर रहे हैं सूचीबद्ध प्रकारसामान्य रुग्णता पर जानकारी का केवल एक हिस्सा है।

इस प्रकार की रुग्णता के अलग-अलग अध्ययन की आवश्यकताओं को कुछ कारणों से समझाया गया है।

कारण:

1. संक्रामक रुग्णता - महामारी विरोधी उपायों के तेजी से कार्यान्वयन की आवश्यकता है

2. अस्पताल की रुग्णता - इसके बारे में जानकारी का उपयोग बिस्तर क्षमता की योजना बनाने के लिए किया जाता है

3. अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता - आर्थिक लागत निर्धारित करती है

4. सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी संबंधी रुग्णता - सामाजिक रूप से निर्धारित बीमारियों की व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

जनसंख्या रुग्णता का आकलन करने के लिए, गुणांक का उपयोग किया जाता है, जनसंख्या समूहों की संख्या में बीमारियों की संख्या के अनुपात के रूप में गणना की जाती है और मानक (प्रति 100 1000 10000 लोगों) पर पुनर्गणना की जाती है। ये गुणांक हमें जनसंख्या में होने वाली किसी भी बीमारी के जोखिम की संभावना का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं।

जनसंख्या की रुग्णता के बारे में अनुमानित विचार प्राप्त करने के लिए, सामान्य गुणांक (व्यापक गहन) की गणना प्रदान की जाती है।

कारण-और-प्रभाव संबंधों की पहचान करने के लिए, विशेष गुणांक की आवश्यकता होती है, अर्थात लिंग, पेशे आदि को ध्यान में रखना।

घटनाओं का अध्ययन करने की विधियाँ।

1. ठोस

2. चयनात्मक

ठोस - परिचालन उद्देश्यों के लिए स्वीकार्य। चयनात्मक- रुग्णता और कारकों के बीच संबंध की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है पर्यावरण. नमूनाकरण पद्धति का उपयोग जनगणना के वर्षों के दौरान किया गया था। इसका एक उदाहरण अलग-अलग क्षेत्रों में रुग्णता का अध्ययन है। किसी विशेष क्षेत्र या उसके व्यक्तिगत समूहों में जनसंख्या की रुग्णता का अध्ययन करने की विधि का चुनाव अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्यों से निर्धारित होता है। अनुमानित जानकारी रुग्णता के स्तर, संरचना और गतिशीलता को उपचार और रोकथाम संस्थानों की रिपोर्टों और निरंतर विधि का उपयोग करके केंद्रीय प्रशासन की रिपोर्टों से प्राप्त किया जा सकता है।

पैटर्न, रुग्णता और कनेक्शन की पहचान प्राथमिक लेखांकन दस्तावेजों से पासपोर्ट और मेडिकल डेटा को एक सांख्यिकीय कार्ड पर कॉपी करके चयनात्मक विधि से ही संभव है।

जनसंख्या और उसके व्यक्तिगत समूहों के बीच रुग्णता के स्तर, संरचना और गतिशीलता का आकलन करते समय, संकेतकों के साथ तुलना करने की सिफारिश की जाती है रूसी संघ, शहर, जिला, क्षेत्र।

अवलोकन की इकाईसामान्य रुग्णता का अध्ययन करते समय, चालू कैलेंडर वर्ष में रोगी की बीमारी की प्रारंभिक यात्रा पर विचार किया जाता है।

बुनियादी लेखांकन दस्तावेज़सामान्य रुग्णता का अध्ययन करने के लिए, यह है: एक मेडिकल कार्ड और एक निर्दिष्ट निदान के लिए एक सांख्यिकीय प्रमाण पत्र।

सामान्य रुग्णता की संरचना का विश्लेषण आयु वर्ग(बच्चों, किशोरों, वयस्कों के बीच) सेंट पीटर्सबर्ग में:

0 - 14 वर्ष 64.7%

15 - 18 वर्ष 51.3%

वयस्क - 38.5% से अधिक.

बच्चों (0 -14) वर्ष की आयु में, संक्रामक रोग समग्र रुग्णता की संरचना में दूसरे स्थान पर हैं, जिनकी हिस्सेदारी 9.7% है। सेंट पीटर्सबर्ग में किशोरों और वयस्कों में, चोटें और विषाक्तता दूसरे स्थान पर हैं (17% और 25%)। सेंट पीटर्सबर्ग की पूरी आबादी के बीच सामान्य रुग्णता का स्तर औसतन लगभग 50% प्रति 1000 (0 - 14 - 1430%, 15-18 वर्ष - 896.9%, वयस्क - 455.7%) है। उच्चतम स्तर कुइबिशेव्स्की, वासिलोस्ट्रोव्स्की, कलिनिन्स्की जिलों में और सबसे कम ज़ेलेनोगोर्स्क और पेट्रोड्वोर्तसोवो जिलों में देखा जाता है।

संक्रामक रोगों की घटनासंक्रामक रोग के प्रत्येक मामले या संक्रामक रोग के संदेह को रिकॉर्ड करके अध्ययन किया जाता है, जिसके लिए एक लेखांकन दस्तावेज़ जारी किया जाता है - एक आपातकालीन अधिसूचना स्पर्शसंचारी बिमारियों. एक आपातकालीन अधिसूचना 12 घंटे के भीतर राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र को भेजी जाती है और संक्रामक रोग जर्नल में पंजीकृत की जाती है। इस जर्नल की प्रविष्टियों के आधार पर, प्रत्येक माह, तिमाही, छमाही और वर्ष के लिए संक्रामक रोगों की गतिविधि पर एक रिपोर्ट संकलित की जाती है।

अवलोकन की इकाईजब संक्रामक रुग्णता का अध्ययन किया जाता है तो यह संक्रामक रुग्णता का मामला होता है। 10,000, 100,000 लोगों के लिए गणना की गई। संक्रामक रुग्णता के अध्ययन में संक्रमण के स्रोत की पहचान करना, मौसमी विश्लेषण करना और महामारी विरोधी उपायों की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना शामिल है। रूसी संघ में, सबसे अधिक रुग्णता दर एआरवीआई समूह में है, जो कुल संक्रामक रुग्णता दर का 87% है। प्रति 100,000 जनसंख्या पर इन्फ्लूएंजा की घटना 3,721 है, ऊपरी हिस्से में तीव्र संक्रमण श्वसन तंत्र 20. हाल के वर्षों में, बड़े पैमाने पर रोकथाम के लिए WHO द्वारा अनुशंसित टीकाकरण का उपयोग किया गया है। उच्च स्तरठीक है. हाल के वर्षों में, 1 लाख 100 हजार से अधिक लोग पेचिश, टाइफाइड बुखार और साल्मोनेलोसिस से पीड़ित हुए हैं। लगभग 60% 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। पेचिश के लिए प्रतिकूल क्षेत्र: कोरेलिया, कोमी, आर्कान्जेस्क, कोस्त्रोमा, पेन्ज़ा क्षेत्र। हेपेटाइटिस बी और सी सहित हेपेटाइटिस की घटनाओं की गणना। आयातित हैजा सहित हैजा के संबंध में स्थिति सामान्य हो गई है। खसरे के मामले चार गुना और काली खांसी के मामले 63% बढ़े। डिप्थीरिया कई क्षेत्रों में महामारी है। कुल मिलाकर, डिप्थीरिया की घटनाओं में 4 गुना वृद्धि हुई। सबसे अधिक घटना दर सेंट पीटर्सबर्ग में है (रूस की तुलना में 5 गुना अधिक)।

सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी संबंधी बीमारियाँ: तपेदिक, यौन रोग, मानसिक बीमारियाँ, मायकोसेस, घातक नवोप्लाज्म, हृदय रोग।

लेखांकन दस्तावेज़- सबसे महत्वपूर्ण गैर-महामारी संबंधी बीमारियों की अधिसूचना।

अवलोकन की इकाई- इन बीमारियों से व्यक्ति होता है बीमार. रुग्णता संबंधी रिकॉर्ड औषधालयों में रखे जाते हैं।

रूस में तपेदिक की घटनाओं में 25% की वृद्धि हुई, बच्चों में 18% की वृद्धि हुई। सबसे अधिक घटना दर कोमी, दागेस्तान, वोल्गोग्राड क्षेत्र और मॉस्को में देखी गई है। यह स्थिति जनसंख्या के बड़े पैमाने पर प्रवासन, पोषण की गुणवत्ता में कमी, रोगियों की संख्या में कमी के साथ जुड़ी हुई है खुला प्रपत्रतपेदिक.

रूस में सिफलिस की घटनाओं में 2.6 गुना और गोनोरिया में 37.4% की वृद्धि हुई। बच्चों और किशोरों में यौन संचारित रोगों की घटनाएँ बढ़ी हैं। ऐसा समाज में नकारात्मक सामाजिक घटनाओं और बच्चों और किशोरों की नैतिक शिक्षा पर काम की कमी के कारण होता है।

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता.

अवलोकन की इकाईप्रत्येक मामला अस्थायी विकलांगता का है।

लेखांकन दस्तावेज़- काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (न केवल चिकित्सा और सांख्यिकीय, बल्कि कानूनी वित्तीय महत्व भी है)।

प्रति 100 कर्मचारियों पर पुनर्गणना।

बुनियादी संकेतक:

1. मामले में रुग्णता संरचना.

2. कैलेंडर दिनों में रुग्णता की संरचना।

3. प्रति 100 श्रमिकों पर मामलों की संख्या।

4.संख्या पंचांग दिवसप्रति 100 कर्मचारी.

5. रोग के एक मामले की औसत अवधि.

रूस में औसत स्तर:

प्रति 100 श्रमिकों पर 80-120 मामले

प्रति 100 कर्मचारियों पर 800-1200 कैलेंडर दिन।

वर्तमान में घटना दर कम हो रही है। रिपोर्टिंग दस्तावेज़- फॉर्म 16 वीएन।

में हाल ही मेंगहन कार्यप्रणाली के लिए गहन विश्लेषण पद्धति का उपयोग किया जाता है (हर किसी के लिए नहीं, बल्कि उन लोगों के लिए जिन्होंने संस्थान में कम से कम 1 वर्ष तक काम किया है)। सभी 5 संकेतकों का अध्ययन किया जाता है, लेकिन सेवा की लंबाई, लिंग और पेशेवर अनुभव को ध्यान में रखते हुए जोखिम समूहों का निर्धारण किया जाता है।

8 या अधिक वर्षों के कार्य अनुभव वाले सर्जन, 1-3 वर्षों के कार्य अनुभव वाली सर्जिकल नर्स।

जोखिम समूहों के गहन अध्ययन में:

1. बार-बार बीमार पड़ना: एटियोलॉजिकल रूप से 4 बार या उससे अधिक संबंधित रोगऔर 6 गुना या उससे अधिक एटियलॉजिकल रूप से असंबद्ध बीमारियाँ।

2. लंबे समय से बीमार रोगी: एक कैलेंडर वर्ष में, 40 दिन या उससे अधिक एटियोलॉजिकल रूप से संबंधित रोग और 60 दिन या अधिक दिन एटियोलॉजिकल रूप से असंबंधित रोग।

3. लंबे समय तक बार-बार बीमार होना: एक कैलेंडर वर्ष में 4 बार या अधिक और एटियोलॉजिकल रूप से संबंधित बीमारियों के साथ 40 दिन या अधिक, एटियोलॉजिकल रूप से असंबंधित बीमारियों के साथ 6 बार या अधिक और 60 दिन या अधिक।

गहन अध्ययन करने पर इसकी गणना की जाती है स्वास्थ्य सूचकांक - यह उन लोगों का प्रतिशत है जो इस वर्ष कभी बीमार नहीं हुए (सामान्यतः 50-60%)। सभी उत्पादन स्थलों पर एक पुलिस पंजीकरण कार्ड होता है। स्वास्थ्य मूल्यांकन केंद्र. एटिऑलॉजिकल फॉर्म 16 वीएन द्वारा रुग्णता का एन्कोडिंग।

रोगों के वर्गीकरण का 10 अंतर्राष्ट्रीय संशोधन - रोगों के 21 वर्ग एन्क्रिप्टेड:

1. सबसे पहले, तीव्र रोग.

2. गैर-संक्रामक रोगों की तुलना में संक्रामक रोगों को प्राथमिकता।

3. अधिक गंभीर बीमारियों (डिप्थीरिया, खसरा) को प्राथमिकता।

4. अहिंसक की तुलना में हिंसक मौत के मामलों को प्राथमिकता।

बीमारी और बीमारी की अवधारणाएं अर्थ में बहुत करीब हैं, लेकिन बाद वाले शब्द की व्यापक व्याख्या है। रोग किसी भी प्रकार का विचलन है शारीरिक मानदंड. बदले में, रुग्णता रोगों की गुणवत्ता और संरचना के संकेतकों का एक संपूर्ण परिसर है, जो विकृति विज्ञान के प्रसार के स्तर और आवृत्ति को दर्शाता है। ये संकेतक पूरे देश में, एक विशिष्ट क्षेत्र में और एक विशेष आयु या सामाजिक समूह में स्थिति को दर्शाते हैं।

रुग्णता दरें आर्थिक और को प्रतिबिंबित करती हैं सामाजिक प्रक्रियाएँ, किसी भी देश के भीतर होने वाली। यदि वे बढ़ते हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि राज्य में चिकित्सा सुविधाओं की कमी है, या योग्य विशेषज्ञ. परिणामस्वरूप, मृत्यु दर का बहुत महत्व है, न केवल प्रतिबिंबित करना सामाजिक समस्याएं, लेकिन चिकित्सा, जैविक और जनसांख्यिकीय भी।

साथ ही, रुग्णता डेटा एक विशिष्ट क्षेत्र में सामान्य और व्यक्तिगत रूप से, चिकित्सा संस्थानों की प्रभावशीलता का विश्लेषण करना संभव बनाता है। आवश्यक निवारक उपायों के दायरे की योजना बनाना और अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण के अधीन लोगों का दायरा निर्धारित करना संभव हो जाता है।

रोगों का वर्गीकरण

पूरी दुनिया में, ज्ञात लोगों का एक एकीकृत निदान और पंजीकरण अपनाया गया है, जिसे पारंपरिक रूप से 21 वर्गों और 5 समूहों में विभाजित किया गया है। आईसीडी (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) दर्शाता है आधुनिक मंचसभी चिकित्सा का विकास. आईसीडी की संरचना के उदाहरण के बाद, चिकित्सा की कुछ शाखाओं में रोगों के वर्गीकरणकर्ता बनाए गए हैं। इस अवधि के दौरान प्राप्त आंकड़ों और चिकित्सा विज्ञान में उपलब्धियों के अनुरूप लाने के लिए क्लासिफायर को हर 10 साल में संशोधित किया जाता है।

चिकित्सा संस्थानों के दौरों के अनुसार रुग्णता के प्रकार

रुग्णता विश्लेषण निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है:

1. दरअसल, रुग्णता, एक निश्चित विकृति का पता चलने के मामले इस साल पहली बार दर्ज किए गए। गणना नई होने वाली बीमारियों की औसत जनसंख्या से तुलना करके की जाती है।
2. व्यापक या पीड़ादायक। चालू वर्ष में बीमारी का पता चलने के प्राथमिक मामलों और बार-बार आने वाले मामलों को ध्यान में रखा जाता है। इसकी गणना 1 कैलेंडर वर्ष के लिए जनसंख्या में एक निश्चित वर्ग की बीमारी का पता लगाने के सभी मामलों के बीच अनुपात से की जाती है।
3. पैथोलॉजिकल घाव, अर्थात्, विकार और बीमारियाँ जिनकी पहचान की गई थी चिकित्सिय परीक्षण.
4. सच्ची रुग्णता. एक संकेतक जिसमें डॉक्टर के पास जाने की संख्या, चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान पता चली बीमारियों और मृत्यु दर के कारणों पर डेटा की जानकारी शामिल है।

जनसंख्या के अनुसार रुग्णता के प्रकार

आकस्मिकताओं की जानकारी को व्यावसायिक बीमारी, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता, गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और अन्य श्रेणियों के आधार पर वर्गीकृत किया गया है।

व्यावसायिक रुग्णता

यह प्राप्त करने वालों की संख्या है व्यावसायिक बीमारीया विषाक्तता, स्वस्थ कामकाजी व्यक्तियों की संख्या के संबंध में। व्यावसायिक रोगों के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• प्रभाव हानिकारक कारकप्रति व्यक्ति;
• दुर्घटनाएँ;
• तकनीकी और उत्पादन प्रक्रिया का उल्लंघन;
• उपकरण की खराबी;
• स्वच्छता सुविधाओं की कमी;
• धन का उपयोग न करना या कमी व्यक्तिगत सुरक्षाउत्पादन में।

आज हमारे देश में यह आंकड़ा नगण्य है। हालाँकि, पृथक मामले भी प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों की उपस्थिति को दर्शाते हैं जिनके लिए कार्यस्थल पर तत्काल निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, पिछली सदी के 70 के दशक की तुलना में व्यावसायिक रुग्णता में 50% की कमी आई है। आज, सभी पहचाने गए मामलों में से 2/3 पुरानी विकृति से संबंधित हैं।

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता

इस मामले में, रुग्णता कामकाजी आबादी में बीमारी के मामलों का वास्तविक लेखा-जोखा है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि विकलांगता चोट या अन्य समस्याओं के कारण थी।

इस रुग्णता विश्लेषण के लिए, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• काम करने की क्षमता खोने के मामले निश्चित संख्याप्रति वर्ष लोग;
• 12 महीनों के लिए अस्थायी विकलांगता के दिनों की संख्या;
• 1 मामले की औसत अवधि;
• रुग्णता संरचना, अर्थात्, एक प्रकार की बीमारी के उपचार के मामलों की संख्या।

गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में रुग्णता

यह स्वीकार करना जितना दुखद है, गर्भवती महिलाओं में रुग्णता के आँकड़े हर साल बदतर होते जा रहे हैं, सबसे अधिक वास्तविक समस्यादुनिया के सभी देशों के लिए. यह सूचक न केवल महिला के स्वास्थ्य को दर्शाता है, बल्कि उसके बाद होने वाली संतान को भी दर्शाता है।

कुछ आँकड़े (सूचक% में, उन महिलाओं की संख्या के सापेक्ष जो पहले ही जन्म दे चुकी हैं, संपूर्ण रूसी संघ के लिए डेटा):

• 2016 में गर्भपात का खतरा थोड़ा कम हुआ - यह आंकड़ा 18.2 था, 2015 में यह आंकड़ा 19.0 था;
• 2016 में शिरापरक जटिलताएँ 5.5% थीं, और 2005 में यह आंकड़ा 3.9% था;
• महिलाओं के साथ मधुमेह 2016 में - 3.14%, और 2005 में - 0.16%।

व्यक्तिगत बीमारियों के आधार पर, यह स्पष्ट रूप से समझना पहले से ही संभव है कि देश के प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में निवारक उपायों को किस दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए।

पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में रुग्णता

जैसा कि गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के मामले में होता है, देश में बच्चों और किशोरों की स्वास्थ्य स्थिति और भी बदतर होती जा रही है। इस प्रकार, इस वर्ष की शुरुआत तक, बीमारी के 32.8 मामलों की पहचान की गई थी वायरल हेपेटाइटिस 0 से 14 वर्ष की आयु के प्रति 100 हजार बच्चे, और आंतों में संक्रमण 1625 बच्चे. 2016 में 986 बच्चों में और 2015 में केवल 953 बच्चों में नियोप्लाज्म का निदान किया गया।

सैन्य कर्मियों, विशेषज्ञों के बीच रुग्णता पर डेटा का भी विश्लेषण किया जा सकता है विभिन्न पेशे, अन्य संकेतकों के अनुसार।

उम्र के अनुसार रुग्णता के प्रकार

जनसंख्या की घटना का विश्लेषण उम्र के अनुसार किया जाता है:

• नवजात शिशु;
• स्कूल और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे;
• किशोरों में रुग्णता;
• वयस्क आबादी में;
• कार्यशील आयु से अधिक जनसंख्या।

0 से 14 वर्ष की आयु में बचपन की रुग्णता के आँकड़े (पहली बार निदान)

पूरे रूसी संघ में रुग्णता के आँकड़े: 15 से 17 वर्ष की आयु के बच्चे

55 वर्ष से अधिक आयु की जनसंख्या में रुग्णता पर संपूर्ण रूसी संघ का डेटा - महिलाएं, 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष:

गौरतलब है कि लगभग पूरी आबादी में कैंसर के मामले लगातार बढ़ रहे हैं। केवल 2015 के संबंध में, पिछले साल नवजात शिशुओं और 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह आंकड़ा थोड़ा कम हुआ।

यह मत भूलिए कि अभी भी ऐसे लोगों की एक श्रेणी है जो कभी डॉक्टरों के पास नहीं जाते। प्रोफ़ी ऑनलाइन रिसर्च के अनुसार, जिसने स्वतंत्र शोध किया, यह पाया गया कि लगभग 9% उत्तरदाताओं ने कभी संपर्क नहीं किया चिकित्सा संस्थानमदद के लिए, लेकिन सभी बीमारियों से खुद ही निपटें।

फिर भी, देश में कुल घटनाओं के संदर्भ में, संख्याएँ इतनी डरावनी नहीं हैं। कुछ बीमारियों के मरीजों की संख्या में थोड़ी लेकिन फिर भी कमी देखी जा रही है।

समूहों और नोसोलॉजिकल रूपों द्वारा वर्गीकरण

सामान्य रुग्णता का पंजीकरण दो मानक दस्तावेजों के अनुसार किया जाता है:

1. फॉर्म नंबर 025-10/यू के अनुसार, जो क्लिनिक में आने वाले प्रत्येक मरीज को जारी किया जाता है।
2. अस्पताल छोड़ने वालों का सांख्यिकीय मानचित्र। कार्ड का एक मानकीकृत रूप है - संख्या 066/यू। अवलोकन की इकाई किसी भी चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने का प्रत्येक मामला है।

पहला दस्तावेज़ आपको रोगी को पंजीकृत करने और आउट पेशेंट क्लिनिक में जाने का कारण बताने की अनुमति देता है, और दूसरा - अस्पताल में।

इन दस्तावेज़ों के आधार पर समूहों या नोसोलॉजिकल रूपों में वर्गीकरण किया जाता है। निम्नलिखित वर्ग भी प्रतिष्ठित हैं।

संक्रामक रुग्णता. संक्रामक रोग रुग्णता संकेतक किसी विशेष क्षेत्र में रुग्णता के प्रकोप पर यथाशीघ्र प्रतिक्रिया करना संभव बनाते हैं। संक्रामक रोगियों का पंजीकरण संक्रमण के स्थान या आवेदन करने वाले व्यक्ति की नागरिकता की परवाह किए बिना किया जाता है।

रूस में घटना संक्रामक रोग, जनवरी से अगस्त 2016 और 2017 की अवधि के लिए, वृद्धि या गिरावट संकेतक के साथ:

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण और खतरनाक बीमारियों के लिए रुग्णता दर:

• यौन रोग;
• प्राणघातक सूजन;
• ट्रेकोमा;
• तपेदिक;
• मायकोसेस और कई अन्य बीमारियाँ।

में इस मामले मेंगैर-महामारी रुग्णता के लिए अध्ययन की इकाई प्रत्येक व्यक्ति है जो उस अस्पताल में गया जहां उसका पहली बार निदान किया गया था।

लिंग के आधार पर जनसंख्या रुग्णता के आँकड़े: तपेदिक का पहला निदान सक्रिय रूप"2016 के लिए, 2015 से तुलना करने पर:

नोसोलॉजिकल फॉर्म के अनुसार, उन्हें विभाजित किया गया है अलग श्रेणी ऑन्कोलॉजिकल रोगजिनकी संख्या बढ़ती ही जा रही है.

ट्यूमर प्रक्रिया और क्षेत्रों के विकास के चरणों के अनुसार घटना दर (पता लगाए गए मामलों की संख्या के प्रतिशत के रूप में):

चोटों के स्तर, संख्या पर भी आंकड़े रखे जाते हैं मानसिक बिमारीऔर लिंग.

जनसंख्या रुग्णता का अध्ययन और विश्लेषण करने की पद्धति

रुग्णता का अध्ययन करने की दो मुख्य विधियाँ हैं:

1. ठोस। इस तकनीक का उपयोग परिचालन डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
2. चयनात्मक. मुख्य लक्ष्य रोग की घटनाओं और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध की पहचान करना है।

इसका एक ज्वलंत उदाहरण देश के एक विशिष्ट क्षेत्र या एक अलग सामाजिक समूह में रुग्णता का अध्ययन है।

एचआईवी संक्रमण की घटनाओं में वृद्धि के मामले में, 2016 में नाइजीरिया और दक्षिण अफ्रीका गणराज्य के बाद रूसी संघ तीसरे स्थान पर है। साथ ही, यह नहीं कहा जा सकता कि दुनिया के सभी देश अद्यतन डेटा प्रदान कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, मोल्दोवा और यूक्रेन, ताजिकिस्तान या उज़्बेकिस्तान में, पूरी आबादी की स्क्रीनिंग करने के लिए पर्याप्त धन आवंटित नहीं किया गया है।

यदि हम 2010 की तुलना में 2016 के विश्व डेटा की तुलना करें, तो कई देशों में घटनाओं में गिरावट की प्रवृत्ति है:

यदि हम रूसी संघ के बारे में बात करते हैं, तो रुग्णता संरचना इस प्रकार है:

सामान्य तौर पर, रुग्णता है सबसे महत्वपूर्ण सूचकनिर्धारण के लिए सामान्य हालतकिसी विशेष क्षेत्र और पूरे देश की संपूर्ण जनसंख्या का स्वास्थ्य। सांख्यिकीय डेटा समय पर निवारक उपायों को "सही दिशा" में निर्देशित करना और महामारी से बचने के लिए सब कुछ करना संभव बनाता है। यह सिर्फ प्रतिशत निर्धारित करने में मदद नहीं करता है विशिष्ट प्रकारआबादी के बीच बीमारियाँ, बल्कि इससे निपटने के उपायों को भी व्यवस्थित करना।

जीवन प्रत्याशा और विकलांगता के कारण सेवानिवृत्त होने वाली आबादी के संभावित प्रतिशत की भविष्यवाणी करने के लिए प्रजनन और मृत्यु दर के साथ रुग्णता दर का उपयोग किया जाता है। गहन अध्ययन और राज्य स्तर पर रुग्णता के स्तर और संरचना का विश्लेषण करने की क्षमता के लिए, रोगी रुग्णता का अनिवार्य पंजीकरण शुरू किया गया है, जो अस्पतालों और बाह्य रोगी क्लीनिकों में किया जाता है।

घटना दर की गणना

वयस्क जनसंख्या

तालिका 2.2 में शामिल और मुख्य समूह से संबंधित रुग्णता संकेतकों की गणना प्राथमिक डेटा के आधार पर की जाती है। कुछ अन्य अतिरिक्त संकेतकों की भी गणना की जाती है। कभी-कभी अध्ययन के तहत क्षेत्र में रुग्णता के कारणों की पहचान करना और बीमारियों और अस्वस्थता के बीच संबंध की पुष्टि करना पर्यावरणीय स्थितिक्या बाहर किया जा सकता है अतिरिक्त शोध, जिसमें वे अध्ययन करते हैं विशिष्ट रोग, क्षेत्र के संदूषण की प्रकृति से एटियलॉजिकल रूप से संबंधित: आनुवंशिक विकार, अर्थात् मानव कोशिकाओं में आनुवंशिक विकारों की आवृत्ति में वृद्धि (गुणसूत्र विपथन, डीएनए टूटना, आदि); मानव बायोसबस्ट्रेट्स में सामग्री (रक्त, मूत्र, बाल, दांत, लार, प्लेसेंटा, मानव दूधआदि) विषैला रासायनिक पदार्थअनुमेय जैविक स्तर से अधिक; प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन: रूपात्मक और विनोदी संकेतकों के अनुसार इम्यूनोग्राम में स्पष्ट परिवर्तन वाले लोगों की संख्या में वृद्धि।

संकेतकों की गणना व्यक्तियों की संख्या के संबंध में की जा सकती है (व्यक्तियों की संख्या को ध्यान में रखा जाता है, उदाहरण के लिए, जिन्होंने पहली बार चिकित्सा संस्थान, पीड़ितों, मौतों आदि के लिए आवेदन किया था), और मामलों की संख्या के संबंध में (एक चिकित्सा संस्थान तक पहुंच के मामलों की संख्या को ध्यान में रखा जाता है) (एंटोनेंको टी एन एट अल।, 1997; जनसंख्या स्वास्थ्य..., 1999).

1. प्राथमिक घटना(तालिका 2.1 देखें), अर्थात्। नए निदान किए गए रोगों की आवृत्ति एक निश्चित अवधि के दौरान जीवन में पहली बार निदान किए गए रोगों का प्रतिनिधित्व करती है, उदाहरण के लिए, एक वर्ष के भीतर। प्राथमिक घटना मैं frइसे नए पंजीकृत रोगियों की संख्या के अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है एनएफआरया नव निदान रोगों की संख्या औसत संख्याजनसंख्या एनप्रति 1000 व्यक्ति (f.2.1):

2. इसी फॉर्मूले का इस्तेमाल कर इसकी गणना की जाती है प्रसार पी एमअन्य प्रकार की बीमारियाँ एनएमजैसे: रुग्णता, सामान्य रुग्णता, सभी रोगों की आवृत्ति। साथ ही, जनसंख्या की सभी बीमारियों (तीव्र, पुरानी, ​​नई और पहले से पंजीकृत) को एक निश्चित अवधि के लिए ध्यान में रखा जाता है, उदाहरण के लिए, एक वर्ष के लिए (फॉर्म 2.2):

. (2.2)

सामान्य रुग्णता- जनसंख्या के बीच मौजूद सभी बीमारियों की समग्रता, पहली बार किसी दिए गए वर्ष में पहचानी गई और पिछले वर्षों में पंजीकृत की गई, जिसके मरीज किसी दिए गए वर्ष में जनसंख्या के प्रति 1000 लोगों पर फिर से लौट आए।

कुल संचयी घटना- इस दौरान पंजीकृत बीमारियों की संख्या पिछले साल, पिछले 2 वर्षों में पंजीकृत पुरानी बीमारियों के मामलों द्वारा पूरक और जिनके लिए प्रति 1,000 जनसंख्या पर किसी दिए गए वर्ष में कोई इलाज नहीं था।

इसकी गणना बिल्कुल उसी तरीके से की जाती है पैथोलॉजिकल घावया जांच के दौरान पहचानी गई बीमारियों की आवृत्ति। इसमें वे बीमारियाँ शामिल हैं जो एक निश्चित तिथि पर जनसंख्या के बीच पंजीकृत की गई थीं (एक निश्चित तिथि पर रोगी जनसंख्या)।

3. सूचक की गणना करते समय पी मैंएक निश्चित की रुग्णता मैं-उस नोसोलॉजिकल रूप में, अंश में केवल व्यक्तियों को ही ध्यान में रखा जाता है एन मैंइस रोग के रोगी (फॉर्म.2.3):

. (2.3)

4. घातक नवोप्लाज्म एन सी के साथ घटना पी(तालिका 2.2 देखें) की गणना क्षेत्र की कुल जनसंख्या के सापेक्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर की जाती है, जिसमें 0-14 वर्ष की आयु के बच्चे भी शामिल हैं (तालिका 2.2 का खंड 1.3.1) प्रति 100,000 बच्चों पर निर्दिष्ट आयु के बच्चों की संख्या के सापेक्ष गणना की जाती है सूत्र द्वारा (2.4):

. (2.4)

व्यापकता की गणना के लिए उसी सूत्र का उपयोग किया जाता है प्राणघातक सूजन(पुरुषों, महिलाओं के बीच), हालांकि, अंशांकक रोगियों की संख्या को ध्यान में रखता है कैंसर रोग(पुरुष, महिला), और हर में, क्रमशः, पुरुष और महिला आबादी की संख्या।

उसी सूत्र का उपयोग करके, श्वसन रोगों के संकेतकों की गणना की जाती है (तालिका 2.2 का खंड 1.5 देखें) जैसे: ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति (खंड 1.5.1), दमा(खंड 1.5.2).

5. संरचना एस मैंरोगों की व्यापकता एक विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूप वाले रोगियों के अनुपात (प्रतिशत) को निर्धारित करती है कुल गणनापंजीकृत मरीज़. इसे संख्या के अनुपात के रूप में परिभाषित किया गया है एन मैंपंजीकृत मरीज मैं-पंजीकृत रोगियों की संख्या के लिए वह नोसोलॉजिकल फॉर्म एन आर(एफ.2.5):

. (2.5)

रुग्णता जनसंख्या में पहचानी गई बीमारियों की समग्रता है।

सबसे सुलभ और व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला संकेतक। यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण है; यह जनसंख्या के जीवन की वास्तविक सामाजिक तस्वीर प्रदान करता है। रुग्णता का अध्ययन किस पर आधारित है? अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग। अब हम WHO द्वारा 89 में अपनाए गए वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, और 98 से इसका उपयोग रूसी संघ में किया गया है, इसमें रोगों के 21 वर्ग शामिल हैं (प्रत्येक वर्ग में कुछ निश्चित बीमारियाँ हैं जिन्हें नोसोलॉजिकल रूप कहा जाता है और एक कोड होता है), कारणों से या तंत्र, स्थानीयकरण के लिए: श्वसन प्रणाली, पाचन, रक्त परिसंचरण, आदि के रोग। अब हम 10वें संशोधित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। "फीचर्स" नामक एक अलग वर्ग है व्यक्तिगत राज्य", इस वर्ग में गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की जटिलताओं से जुड़ी बीमारियाँ शामिल हैं।

रुग्णता का पता लगाने के 3 प्रकार हैं:

नई पहचान - इसमें तीव्र और पुरानी बीमारियाँ शामिल हैं जिनकी पहचान सबसे पहले चिकित्सा संस्थानों में जाने पर होती है;

सामान्य रुग्णता - आबादी के बीच मौजूद सभी बीमारियों की समग्रता जो इस वर्ष और पिछले वर्षों में पहली बार पहचानी गई थी, लेकिन जिसके लिए रोगी इस वर्ष फिर से वापस आया;

संचित रुग्णता या व्यापकता इस वर्ष और पिछले दोनों वर्षों में पहचाने गए रोगों के सभी मामलों की विशेषता है, जिसके लिए बीमार व्यक्ति ने इस वर्ष संस्थान से संपर्क किया और आवेदन नहीं किया।

इन आंकड़ों का स्रोत उपचार और रोकथाम संस्थानों की रिपोर्टिंग जानकारी है।

रुग्णता का अध्ययन करने की विधियाँ:

निरंतर - संपूर्ण जनसंख्या;

चयनात्मक में एक निश्चित जनसंख्या समूह की घटनाओं का अध्ययन करना शामिल है।

रुग्णता का अध्ययन करने के लिए, वे अपील (क्लिनिक में) का उपयोग करते हैं: वे अपील का अध्ययन करते हैं और यात्रा करते हैं, एक बीमारी के साथ - अपील, यात्रा - एक प्रमाण पत्र के लिए। अपील का विश्लेषण एक सांख्यिकीय कूपन द्वारा किया जाता है, अपील इस बीमारी के संबंध में डॉक्टर के पास पहली यात्रा है।

प्रति निवासी प्रति वर्ष औसत दौरा = 9। इससे चिकित्सा देखभाल की योजना बनाने में मदद मिलती है। मदद करना।

चिकित्सा परिणामों के आधार पर रुग्णता का अध्ययन किया जाता है। जाँच और मृतकों के बारे में अधिक जानकारी। बीमारियों पर डेटा का सबसे संपूर्ण स्रोत चिकित्सा सेवाओं का उपयोग है। मदद करना। अपील के आधार पर मूल्यांकन किया गया निम्नलिखित प्रकाररोग:

सामान्य रुग्णता, जिसमें प्राथमिक बाह्य रोगी क्लीनिकों में जाने के सभी मामले शामिल हैं, फिर निदान की एक सांख्यिकीय रिपोर्ट तैयार की जाती है;

तीव्र संक्रामक रोग - एक संक्रामक रोग की आपातकालीन अधिसूचना के रूप में एक सांख्यिकीय प्रपत्र तैयार किया जाता है। कब गैर - संचारी रोग, लेकिन सामाजिक महत्व रखते हुए: तपेदिक, ऑन्कोलॉजी, फिर एक विशेष नोटिस जारी किया जाता है;

अस्पताल में भर्ती रुग्णता, जब रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो अस्पताल छोड़ने का एक कार्ड तैयार किया जाता है;

अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता, तो लेखांकन प्रपत्रबीमार छुट्टी दिखाता है.

यदि कोई व्यक्ति शहद के पास नहीं जाता है। यदि किसी रोग से पीड़ित है तो चिकित्सीय परीक्षण के दौरान इन रोगों का पता चल जाता है। निरीक्षण। शहद। निरीक्षणों को इसमें विभाजित किया गया है:

लक्षित, जब ऑन्कोलॉजिस्ट बाहर आते हैं और हर किसी या सबसे अधिक बार सामने आने वाले शहद की जांच करते हैं। साथ काम करने वालों की जांच खाद्य उत्पाद, हर 3 महीने में एक बार।

प्रारंभिक शहद किसी शैक्षणिक संस्थान में काम में प्रवेश से पहले, प्रतियोगिताओं से पहले परीक्षा, प्रासंगिक आदेश द्वारा विनियमित होती है।

आवधिक शहद परीक्षाएँ; उनके लक्ष्य समय पर पता लगानास्वास्थ्य का बिगड़ना या किसी बीमारी का प्रकट होना - आमतौर पर प्रोफेसर के मामले में ऐसा ही होता है। समूह जो काम करते हैं हानिकारक स्थितियाँश्रम या साथ खतरनाक कारक, इन समूहों के लिए समय-समय पर शहद निकाला जाता है। उनकी तुरंत पहचान करने, उन्हें इस वातावरण से हटाने और चिकित्सीय, रोगनिरोधी, स्वास्थ्य-सुधार और यहां तक ​​कि पुनर्वास उपाय करने के लिए परीक्षाएं।

रुग्णता का विश्लेषण करते समय, एक नियम के रूप में, मात्रात्मक संकेतक का उपयोग किया जाता है, उनमें से गहन हैं - वे रुग्णता के स्तर की विशेषता रखते हैं, और व्यापक - वे समग्र रुग्णता की संरचना में व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों (टॉन्सिलिटिस, निमोनिया) के अनुपात की विशेषता रखते हैं। और उन संकेतकों का संदर्भ लें जिन्हें रुग्णता के रूप में जाना जाता है। ->

और समूह और व्यक्तिगत संकेतक, यानी रुग्णता की घटना की आवृत्ति और विशिष्ट जनसंख्या समूहों के लिए रुग्णता की संरचना के संकेतक, अर्थात। समान मात्रात्मक और गुणात्मक संकेतक, लेकिन विशिष्ट जनसंख्या समूहों के लिए। आप वर्ष के दौरान होने वाली बीमारियों की आवृत्ति का अनुमान लगा सकते हैं - एक रोगी को वर्ष में कितनी बार एक बीमारी हुई या एक समूह में यह बीमारी कितनी बार हुई।

को सापेक्ष संकेतकगहन और व्यापक शामिल हैं, प्रति 1000 पर गणना की जाती है, लेकिन काम करने की अस्थायी क्षमता के नुकसान वाली बीमारियों की गणना प्रति 100 पर की जाती है।

अस्थायी विकलांगता वाले संकेतक - शरीर की स्थिति जब कार्यात्मक विकारबीमारी और रोकथाम के कारण श्रम गतिविधि, जो प्रकृति में प्रतिवर्ती या क्षणिक हैं। में सामान्य संरचनाअस्थायी विकलांगता वाली बीमारियों की घटना कुल घटनाओं का 60-80% है; व्यावसायिक बीमारियों की घटनाओं का विश्लेषण करते समय अक्सर इन संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। समूह या सामाजिक-पेशेवर समूह। इस रुग्णता का स्तर काम करने की स्थितियों के साथ-साथ रहने की स्थिति और शहद की गुणवत्ता से प्रभावित होता है। सेवा। इन संकेतकों का उपयोग इस आबादी को लक्षित करने वाले निवारक हस्तक्षेपों का मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है। अस्थायी विकलांगता पर विचार करते समय, मात्रात्मक संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है - प्रति 100 श्रमिकों पर विकलांगता के मामलों की संख्या, दूसरा संकेतक ->

काम के लिए अक्षमता के दिनों की संख्या - बीमारी की गंभीरता (जितनी अधिक लंबी, उतनी अधिक गंभीर) और ->

एक मामले की औसत अवधि - दिनों की संख्या लें और औसतन मामलों की संख्या से विभाजित करें।

दूसरा प्रकार गुणात्मक संकेतक है, व्यापक, जो रुग्णता की संरचना की विशेषता बताते हैं -> गुणात्मक संकेतक व्यापक रुग्णता की संरचना की विशेषता रखते हैं, आमतौर पर काम के लिए अक्षमता के दिनों में विश्लेषण किया जाता है और इस प्रकार संरचना में एक या दूसरे नोसोलॉजिकल रूप का स्थान निर्धारित किया जाता है। रुग्णता. अस्थायी विकलांगता का गहन विश्लेषण विभिन्न आयु और लिंग समूहों, विभिन्न व्यवसायों को ध्यान में रखता है। समूह, आदि ध्यान!!! ये ऐसे संकेतक हैं जिनका उपयोग तुलना के लिए और हर चीज की तुलना करने के लिए किया जाता है: प्रजनन क्षमता, मृत्यु दर, रुग्णता, और अस्थायी विकलांगता के संबंध में, यानी कोई भी संकेतक - इस संकेतक को सामान्यीकृत गहन संकेतक कहा जाता है - एक संकेतक जिसका उपयोग सजातीय समूहों की तुलना के लिए किया जाता है। क्षेत्र, आदि और विभिन्न क्षेत्रों में समान संकेतकों की तुलना करने के लिए, उदाहरण के लिए, आपको देश के संकेतकों की तुलना में हमारे गणतंत्र में जन्म दर को देखने की आवश्यकता है, एक सामान्यीकृत गहन संकेतक का उपयोग किया जाता है - यह है; समग्र रूप से देश के संकेतक के संबंध में हमारे गणतंत्र के गहन संकेतक का अनुपात, यानी तुलनीय संकेतक। अंश वह संकेतक है जिसकी हम तुलना कर रहे हैं, हर वह संकेतक है जो मानो एक अपेक्षाकृत मानक है (जिसके साथ हम तुलना करना चाहते हैं)। यदि सूचक 1 के करीब है, लेकिन 1 से कम है, तो हमारे पास समग्र रूप से देश से कम है, यदि सूचक 1 से अधिक है, तो हमारे पास समग्र रूप से देश से अधिक है। लेकिन अगर हम घटना दर पर विचार करें, तो हमारे क्षेत्र में संकेतक अधिक हो सकते हैं, यह संकेतक हमें अलार्म बजाने की अनुमति देता है, यदि हमारे पास 2 गुना अधिक है, तो हमें मानदंड मिलेगा। तीव्रता सूचक = 2; अर्थात्, हमारे संकेतक मानक संकेतकों से कितनी बार भिन्न होते हैं। आप हमारे शहर और पड़ोसी शहर की तुलना कर सकते हैं, यहां हम किसी भी समान संकेतक के साथ काम कर सकते हैं। यदि हम शिशु या मातृ मृत्यु दर को देखें, तो 1.2 से अधिक की दर चिंताजनक होनी चाहिए, अगर हम पूरे देश की तुलना करें तो यह एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त है;